中山大学学报（医学科学版）杂志
Journal of Sun Yat-sen University(Medical Sciences) 중산대학학보（의학과학판）
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放疗联合泰素帝、顺铂化疗治疗局部晚期鼻咽癌的Ⅱ期临床试验
[目的]研究放疗联合泰素帝、顺铂方案化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效与毒性反应.[方法]初治的局部晚期鼻咽癌患者接受泰素帝(70 mg/m2)联合顺铂(80 mg/m2)的3周方案诱导化疗2程及同期放化疗2程,评价近期疗效与毒副反应.[结果]在进入实验的20例病人中,诱导化疗有效率为85%(17/20),其中CR5%,PR80%;同期放化疗有效率100%.诱导化疗中,3级以上中性粒细胞减少发生率为26%,同期放化疗中为41%.总疗程中共6例出现发热性中性粒细胞降低且需抗生素预防感染处理,1例发生口咽细菌感染.其他严重毒副反应包括脱发与胃肠道反应.此外1例病人发生水钠渚留,1例发生2级肝脏毒性.[结论]泰素帝联合顺铂治疗局部晚期鼻咽癌安全、有效.
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肝细胞癌hMLH1基因甲基化与肝癌切除术后辅助性TACE疗效的关系
[目的]探讨肝细胞癌hMLH1基因甲基化与肝癌切除术后辅助性TACE疗效的关系.[方法]运用甲基化特异性PCR方法检测57例行肝切除术及术后辅助性TACE治疗患者的肝细胞癌组织及癌旁组织中hMLH1基因的甲基化状况,并对所有患者行术后生存分析.[结果]肝细胞癌组织中hMLH1基因甲基化率显著高于相应癌旁组织28.1% vs 5.3%(P＜0.05).hMLH1基因过甲基化阳性组患者与阴性组患者术后1年和2年生存率未发现统计学差异(P＞0.05).[结论]hMLH1基因过甲基化是肝细胞癌发病的重要机制.hMLH1基因与肝细胞癌切除术后辅助性TACE疗效的关系有待进一步研究.
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凝血与纤溶因子蛋白高表达与肝细胞癌的关系
[目的]检测TF、uPA、uPAR在肝癌组织中的蛋白表达并探讨其临床意义.[方法]利用westernblot法对肝癌、癌旁、正常组织各27例进行TF、uPA、uPAR蛋白检测并结合临床病理资料进行分析.[结果]TF、uPA、uPAR在肝癌组织中用性率分别为74.07%(20/27)、74.07%(20/27)、74.07%(20/27);相对表达强度分别为4.093±1.256、1.376±0.403、1.314±0.440均较癌旁组织及正常组织升高,显著有差异性(P＜0.05).肝细胞癌患者中TF、uPA、uPAR相对表达强度在部分侵袭转移指标表达升高,显著有差异性(P＜0.05).[结论]TF、uPA、uPAR在肝癌组织及部分侵袭转移指标中表达升高,提示三者可能参与了肝细胞癌的发生及侵袭转移
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人釉原蛋白基因转染对人牙龈成纤维细胞生物学活性的影响
[目的]分析釉原蛋白基因转染对牙龈成纤维细胞生物学活性的影响,为其进一步应用于基因增强牙周组织工程奠定实验基础.[方法]脂质体转染法将人釉原蛋白基因转入人牙龈成纤维细胞内,Zeoin筛选获得阳性克隆.以ELISA法检测重组釉原蛋白在转染细胞内以及培养上清液中的表达;进一步以MTT比色法分析基因转染对细胞增殖和分化的影响.[结果]釉原蛋白基因转染后,人牙龈成纤维细胞可以在胞内合成重组人釉原蛋白并将其分泌至胞外,表达浓度分别为0.277μg/mL和0.147μg/mL;与未转染组相比,釉原蛋白基因转染可显著促进牙龈成纤维细胞增殖(P＜0.05),并且差异随时间增大.转染后的牙龈成纤维细胞碱性磷酸酶活性也较对照组有显著提高(P＜0.05).[结论]外源性釉原蛋白基因能够在人牙龈成纤维细胞获得表达,并显著促进其增殖以及向成骨细胞方向转化,可以应用于基因增强牙周组织工程.
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局部应用血管内皮生长因子对兔下颌牵张成骨的作用
[目的]研究局部应用外源性血管内皮生长因子对兔下颌牵张成骨的作用.[方法]将16只大耳白兔随机分为A、B两组,每组8只.在兔双侧下颌骨前部行骨切开术后用牵张器延长双侧下颌骨7mm.从牵张开始第1天在A组动物牵张区每日注射VEGF 100ng,每日2次,连续7 d.注射生理盐水的B组动物用作对照.在牵张结束后第2、4、6、8周分别处死A、B两组各2只动物,取双侧牵张区新生骨痂进行组织学检查.在牵张结束后不同时期(第1天、第2、4、6、8周),分别拍摄下颌骨X线片,观察下颌骨延长情况及其牵张区骨密度变化.[结果]放射学和组织学分析结果显示,注射VEGF的A组动物牵张间隙内新骨形成的速度及数量和B组动物相比无明显差异.[结论]外源性导入血管内皮生长因子可能没有促进兔下颌牵张成骨的作用.
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人内皮细胞表面腺苷浓度测定
[目的]通过外源性腺苷输入法,测定人脐静脉内皮细胞表面腺苷浓度,进一步了解人类血管内皮细胞的腺苷代谢.[方法]建立细胞柱模型,分别以不同浓度的外源性腺苷注入细胞柱中,并收集各时相内细胞柱流出液中分离的人脐静脉内皮细胞分泌的腺苷,以高性能液相色谱仪(HPLC)测量其所分泌腺苷的量.[结果]生理状态下人脐静脉内皮细胞分泌的腺苷浓度为(14.4±4.9)nmol/L,细胞表面腺苷浓度为(23.8±8.1)nmol/L,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]人类血管内皮细胞是人体内腺苷分泌的主要场所之一,在生理状态下的腺苷分泌率可较好地反映细胞表面腺苷的浓度;外源性腺苷输入法可用于定量测量细胞分泌物质在细胞表面的浓度.
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靶向性、非细胞毒抗肿瘤药物的Ⅰ期临床试验设计
[目的]探讨靶向性、非细胞毒抗肿瘤药物的临床试验设计.[方法]本文总结了80项国内外近年开展的靶向性、非细胞毒药物的Ⅰ期临床试验,对每一项试验,我们分别从出入组标准、起始剂量的确定、爬升剂量的方法和终确定Ⅱ期推荐剂量的方法等几方面进行分析.[结果]80项临床试验中,有48项以毒性反应作为停止剂量爬升的主要原因,8项以药代动力学试验结果为依据,与推荐Ⅱ期剂量的结果相一致.非传统的检测手段,如靶点效应的评价、影像学评价等均未常规在方案中设计,或很少在推荐Ⅱ期剂量时使用.[结论]到目前为止,靶向性、非细胞毒抗肿瘤药物Ⅰ期试验仍沿用"毒性"和药代动力学指标作为观察终点.如何更有效的评价此类药物的分子靶点效应,在早期的临床试验中筛选出有效药物值得在今后进一步研究.
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多瘤病毒BK DNA监测在肾移植中的临床应用
[目的]探索建立一个简单便捷的血浆多瘤病毒Polyomavirus BK(BKV)感染的筛选方法并探讨其在肾移植中的临床应用.[方法]用PCR方法对40例行肾移植术的患者和15个正常人血浆中BKV DNA进行扩增检测和序列分析.[结果]扩增出的目的基因片段长度为18l bp,扩增结果与预期的片段大小一致.BKV的基因序列与GenBank中病毒的保守序列98%同源.15例正常人中BKV检测结果全部阴性;40例肾移植患者中有6例检测结果阳性,阳性率为15.0%,其中临床确诊为多瘤病毒相关性肾病(PAN)1例,发生率为2.5%.[结果]PCR方法检测血浆BKV DNA是反映肾移植患者术后感染多瘤病毒或体内多瘤病毒被激活并复制及评价肾病高危性的一个良好指标.
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釉质各向异性对牙颈部应力分布的影响
[目的]分析釉质各向异性对牙颈部应力分布的影响.[方法]建立下颌前磨牙釉质各向同性和各向异性的有限元模型,应用二维有限元方法分析两种模型在垂直载荷和斜向载荷下牙颈部釉质的应力分布.[结果]釉质各向同性模型的牙颈部釉质有明显的应力集中.无论垂直载荷或斜向载荷,釉质各向异性模型的牙颈部釉质的应力大值均低于釉质各向同性模型者.[结论]釉质各向异性特征明显影响了牙颈部的应力分布.应用有限元方法对牙体硬组织特别是牙颈部釉质进行应力分析时,牙釉质的各向异性特征对应力分布的影响不能忽略.
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乳牙非创伤性修复及显微结构的观察
[目的]评价ART(非创伤性修复)治疗乳牙龋的临床疗效以及显微结构的观察.[方法]在江门市4所市区小学选择8-10岁儿童441名,其中218名进行乳磨牙单双面龋的ART充填,223名进行乳磨牙的传统的银汞合金充填,1～2年后复查各组充填的成功率.拔除自然替换的充填牙进行显微结构的观察.[结果]1～2年后ART充填单、双面洞的成功率分别为91.31%和80.28%,同银汞充填的成功率基本一致,2年后ART充填的单双面成功率分别为74.21%和62.94%,较银汞组的86.52%和76.65%结果有明显的差异(P＜ 0.05).显微结构显示ART充填明显不同于传统的银汞充填.[结论]对于门诊不合作儿童,ART不失为一种有前途的乳牙龋齿充填的好方法,短期内有较好的疗效,但明显不同于传统的银汞充填方法,需要较好的培训.
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酸蚀面螺纹状种植体骨界面的组织学研究
[目的]对两种表面形态不同的钛种植体在不同种植时期骨结合界面情况进行组织学研究.[方法]采用同体对照的方法,将酸蚀面螺纹状种植体和机械面螺纹状种植体各32颗分别植入16只雄性杂种狗的双侧胫骨中,在植入后4周、8周、12周、16周对种植体骨界面进行组织学观察,计算接触长度分数比(CLF).[结果]在植入后4周、8周、12周,酸蚀面螺纹状种植体的CLF分别为26.4%、62.8%、75.3%,机械面螺纹状种植体的的CLF分别为17.3%、50.7%、56.5%,差异有统计学意义(P＜0.05);在植入后16周,两者的CLF分别为87.1%、84.3%,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]在植入早期,酸蚀面螺纹状种植体表面骨结合优于机械面螺纹状种植体.随植入时间的延长,两者均形成良好的骨性结合界面.
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颈动脉鞘区侵犯在鼻咽癌单纯放疗中的预后意义
[目的]分析颈动脉鞘区侵犯在鼻咽癌单纯放疗中预后相关因素.[方法]回顾性分析1999年共收治原发鼻咽低分化鳞癌患者,接受单纯外照射并完成根治剂量,年龄大于18岁且治疗前无明显远处转移证据者共814例.[结果]中位随访期71月,随访率91.3%.颈动脉鞘区侵犯和鼻咽癌放疗后远处转移密切相关.颈动脉鞘区侵犯与未侵犯者5年总生存率、无远处转移率、无复发生存率分别为74.11% vs. 82.66%(P=0.0076)、78.06% vs 85.91%(P=0.0068)、87.07% vs 90.81%(P=0.0885).总生存率相关预后因素为性别、N分期和临床分期,无远处转移生存率相关预后因素为性别、临床分期、N分期和颈动脉鞘区侵犯.[结论]随着放射治疗技术和影像学的进步,鼻咽癌颈动脉鞘区放疗后复发的机会明显减少,颈动脉鞘区侵犯对鼻咽癌远处转移意义非常重要.
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饰胶蛋白聚糖核心片段Leu155-Val260 cDNA克隆与表达
[目的]通过克隆并表达饰胶蛋白核心片断Leu155-Val260 cDNA,为进一步研究其是否具有饰胶蛋白聚糖全部或部分生物学活性功能莫定基础.[方法]根据GeneBank中报道的饰胶蛋白聚糖基因序列设计扩增Leu155-Val260cDNA片段结构区引物,将克隆正确的P155-260肽cDNA采用原核表达载体pBV220进行表达,表达产物进行SDS-PAGE电泳分析.[结果]通过测序证实所克隆的目的片段是饰胶蛋白核心片段Leu155-Val260 cDNA,表达产物经过SDS-PAGE电泳分析,得到大小与预期大小(12kd)一致的目的蛋白,可溶性达到95%以上.[结论]本研究成功地克隆并表达了饰胶蛋白聚糖核心片段Leu155-Val260 cDNA.
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诱导型一氧化氮合酶和环氧合酶-2在地鼠颊囊癌变中的表达及意义
[目的]研究诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS),环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)在地鼠颊囊肿瘤发生发展的表达和作用,探讨两者的意义和可能的相关性.[方法]利用二甲基苯并葸(9,10-dimethyl-1,2-benz-anthracene,DMBA)诱导地鼠颊囊癌变,免疫组化法检测iNOS,COX-2动态表达,并对其进行分析.[结果]地鼠颊囊癌变中iNOS,COX-2阳性表达不断增加,并正相关性.[结论]iNOS和COX-2表达可能在口腔鳞癌发展中起重要作用,并起协同作用.
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舌鳞癌基质金属蛋白酶表达及与肿瘤血管形成的关系
[目的]探讨舌鳞癌组织中微血管密度(MVD)及其与基质金属蛋白酶(MMPs)表达的关系.[方法]应用免疫组织化学的方法检测59例舌鳞癌组织中MMP-2、MMP-9蛋白的表达和MVD.[结果]MMp-2和MMP-9蛋白在舌鳞癌组织中的阳性率分别为83%和81%,它们的表达与淋巴结转移呈正相关(P=0.006和0.033,r=0.46和0.38);且两种蛋白的表达之间呈正相关(P=0.008,r=0.45).舌鳞癌组织的MVD为11.33～46.67(24.42±10.09),MVD的大小与MMP-9的表达呈负相关(P=0.031).[结论]舌鳞癌组织MMPs蛋白的表达与淋巴结的转移呈正相关,MMP-9蛋白可能抑制肿瘤血管的形成.
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骨内型垂直向牙槽骨牵张器的研制
[目的]自行研制骨内型牙槽骨牵张器,并在动物实验中检验其效果.[方法]实验动物为中山大学动物中心提供的健康成年杂种犬6只.实验材料为自行设计,纯钛制成的骨内型垂直向牙槽骨牵张器,体部直径3.75 mm,长5 mm.螺纹状钛种植体,直径3.75mm,长度10mm.先拔除犬的双侧下颌前磨牙,形成萎缩牙槽嵴的模型.3月后双侧行骨切开术,植入四枚牵张器.1周后开始牵张,每天1次,每次1 mm,共5 d;2月后拆除牵张器,植入螺纹状钛种植体.种植体植入3月后处死动物进行检查.[结果]骨内型垂直牙槽骨牵张器愈合良好,未发现有免疫排斥反应.牙槽骨高度平均增加(4.80±0.50)mm.植入的种植体在术后1月、3月检查发现和周围组织愈合良好,并与周围骨组织形成骨结合.[结论]自行研制的牙槽骨牵张器组织学相容性良好,增高犬牙槽嵴取得良好的实验效果.在牵张成骨增高的犬牙槽骨上进行牙种植可取得良好的骨结合.
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应用微卫星标记分析中华白海豚遗传多样性
[目的]初步了解中华白海豚的遗传多样性.[方法]利用4个微卫星标记检测中华白海豚的多态信息含量、杂合度和等位基因数.[结果]微卫星座位PMC2、PMC4在珠海海域的中华白海豚中呈中度多态,PMC2、PMC3在厦门海域的中华白海豚中呈中度多态,在两个海域中均检测出多态性的座位有PMC2和PMC4.[结论]微卫星座位PMC2、PMC4可用于中华白海豚遗传多样性水平的评估.中华白海豚在本研究采用的4个座位中显示的遗传多样性程度不高.
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改良PHEMA一体化人工角膜植入碱烧伤兔角膜的实验研究
[目的]评价改良聚羟乙基丙烯酸甲酯(PHEMA)一体化人工角膜对碱烧伤兔角膜的治疗效果.[方法]通过两阶段化学聚合结合车床机械切削合成改良的一体化PHEMA人工角膜.将饱和有1mol/L NaOH滤纸烧伤兔角膜中央,来建立稳定碱烧伤兔眼模型.实验分两部分完成.第一部分:将PHEMA海绵边裙材料植入10只正常兔角膜板层间,术后2周、4周、2个月、3个月、4个月分别行光镜和电镜检测,观察海绵材料中细胞和新生血管的生长情况.第二部分:10只碱烧伤兔眼角膜囊袋内Ⅰ期植入一体化PHEMA人工角膜,术后临床观察材料与组织的愈合情况;术后2～3个月Ⅱ期手术切除中央前板层角膜组织,暴露人工角膜中央镜柱,术后随访3个月,初步观察临床治疗效果.[结果]兔角膜碱烧伤3个月,形成带有新生血管的角膜白斑模型.10只正常兔角膜均接受板层间植入术,随访期间未见任何并发症:光镜下,PHEMA海绵术后2周开始有成纤维细胞长入,术后2～3个月多量细胞长入的同时伴有新生血管生长;电镜下,细胞在海绵材料间隙中生长,细胞生长状态良好,并有部分细胞外基质和胶原的存在.10只碱烧伤兔眼接受人工角膜移植术,其中1眼Ⅰ期术中角膜穿孔而被排除,9眼接受Ⅱ期手术;Ⅱ期术后,3眼2周内人工角膜镜柱偏位,6眼观察期间未见人工角膜脱位;这6眼中,2眼观察期间镜柱透明未见任何并发症,3眼出现不同程度镜柱前表面纤维增生组织遮盖,1眼镜柱中央轻度钙化.[结论]PHEMA人工角膜能够与角膜组织达到良好的生物学愈合;多孔边裙的强度需要进一步加强,以便减少中央镜柱脱出的发生率.
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不同方向加载力移动上颌尖牙的三维有限元分析
[目的]建立上尖牙的三维有限元模型,分析正畸力作用上尖牙的位移分布特点.[方法]利用DICOM数据建模法,建立上尖牙的三维有限元模型,模拟不同位置微型钛钉种植体支抗的施力方式进行生物力学实验.[结果]建立了上尖牙的三维有限元模型,不同载荷时牙齿位移分布表现出不同的特点.[结论]利用DICOM数据建模法,可建立良好的三维有限元正畸力学实验模型,尖牙在微型钛钉种植体支抗作用下,上尖牙产生以远中倾斜移动为主、远中舌向转动和压低运动的复合运动趋势.
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用三维适形放疗计划系统评价鼻咽癌常规放疗设野的剂量学分布
[目的]探讨鼻咽癌常规双侧耳前野及耳前野与不同设野组合的剂量分布.[方法]60年代至80年代鼻咽癌照射野大部分采用双侧耳前野为主野,因此我们把1例鼻咽癌增强CT-sim图像传输到三维适形放疗计划系统,分别模拟三种大小不同的常用耳前野以及常规耳前野加鼻前野或耳后野时的各种条件,计算出其95%、90%、50 Gy、40 Gy以及包括整个靶区等剂量曲线的分布区域,分析其剂量学分布特点.[结果]不同大小的耳前野以及常规耳前野加鼻前野或耳后野时的剂量分布均存在低剂量区,低剂量区主要在茎突后间隙的后下部分以及颅底、斜坡、后组筛窦等区域,鼻咽各壁的照射剂量可以达到根治剂量.[结论]鼻咽癌采用不同大小的双侧耳前野,常规耳前野加鼻前野或耳后野的设野方法,靶区的剂量分布不理想,射野内存在低剂量区.
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高血压病对循环血小板微颗粒水平的影响
[目的]研究高血压病循环血小板微颗粒水平的变化及其与血压的关系.[方法]20例高血压病患者和25例健康志愿者进入本研究,采用流式细胞仪技术检测血浆中CD31+/CD42+血小板微颗粒的水平,并比较其与血压的关系.[结果]与健康志愿者组相比,高血压病组患者循环血小板微颗粒水平明显增高(7455±1794)/μL比(14054±2745)/μL,P＜0.05.血小板微颗粒水平与收缩压呈正相关,r=0.30,P＜0.05.[结论]高血压病患者循环血小板微颗粒水平增高,血小板微颗粒水平与收缩压相关,提示压力依赖的血小板激活促进高血压病缺血性血管疾病的发生.
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猖獗龋儿童c血清型变异链球菌的基因组AP-PCR法分析
[目的]比较猖獗龋儿童和无龋儿童口腔中c血清型变形链球菌的基因型分布.[方法]从8例猖獗龋儿童和16例无龋儿童口腔中分离出变形链球菌,采用酚-氯仿法抽提细菌染色体DNA,选用一对特异性的引物,通过PCR法鉴定出c血清型变形链球菌,再通过随机引物PCR法对临床分离株的基因组进行指纹分析.[结果]同一个体可携带不同基因型的c血清型变形链球菌,7例罹患猖獗龋的儿童中有5例携带了多种基因型,而7倒无龋儿童中只有1例携带了多种基因型.[结论]罹患猖獗龋的儿童口腔中容易定植多种基因型的c血清型变形链球菌.
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体外反搏对心肌缺血犬SOD和MDA的影响
[目的]探讨体外反搏对心肌缺血犬超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的作用.[方法]19只健康杂种犬随机分为对照组、缺血组和反搏组3组,分别于冠状动脉左前降支结扎造成心肌缺血模型,结扎后60min、120min、180min记录以下指标:①心外膜心电图;②血清MDA水平和红细胞SOD活性;③心肌组织的MDA水平和SOD活性.[结果]体外反搏组犬的心电图有明显改善.在冠状动脉结扎前,3组犬血中MDA水平和SOD活性均无差异(P＞0.05);结扎后60、120、180 min时,反搏组犬SOD活性明显高于缺血组,而MDA水平明显低于缺血组(P＜0.05).正常组和反搏组犬心肌SOD的活性明显高于缺血组,而MDA含量明显低于缺血组(P＜0.05).[结论]体外反搏对实验性心肌缺血有保护作用,其机制可能与抗脂质过氧化反应和提高抗氧化能力有关.
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氯胺酮对大鼠肺缺血再灌注损伤的影响
[目的]探讨氯胺酮对大鼠肺缺血-再灌注损伤的影响.[方法]成年SD大鼠48只,随机分成4组,分别为假手术对照组(Sham组),缺血再灌注组(Ⅰ-R组),缺血/再灌注+氯胺酮5 mg·kg-1组(KT 1组),缺血/再灌注+氯胺酮10 mg·kg-1组(KT 2组),每组12只,建立大鼠肺缺血-再灌注损伤模型.于再灌注120 min时取大鼠肺组织,观察超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)浓度、肺组织湿干重比(W/D)的变化,同时测定大鼠血清中炎性细胞因子TNF-α、IL-6和IL-8的含量.[结果]再灌注120 min后,两个KT组大鼠肺组织中的SOD活性高于I-R组(P＜0.01),而MDA含量和W/D值则显著低于I-R组(P＜0.01),同时两个KT组大鼠血清中的TNF-α、IL-6和IL-8浓度均明显低于1-R组(P＜0.01).[结论]氯胺酮可以降低缺血再灌注时肺组织中的氧自由基水平,减轻脂质过氧化反应,同时抑制炎性细胞因子的表达,减轻细胞因子介导的炎性损伤,从而减轻肺组织的损伤,对肺缺血再灌注损伤起一定的保护作用.
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9号染色体臂间倒位携带者不孕症患者ICSI的结局
[目的]初步探讨9号染色体臂间倒位[inv(9)]携带者不孕症患者进行卵胞浆内单精子注射(intracytoplasmicsperm injection,ICSI)后对体外授精及胚胎移植结果的影响.[方法]回顾分析19例夫妻间一方为inv(9)(p11q13)携带者和80例染色体正常患者在行ICSI治疗后的受精率、卵裂率、优质胚胎形成率、种植率、临床妊娠率、流产率、死婴出生率、畸形率等指标.[结果]两组患者间的受精率、卵裂率、优质胚胎形成率、种植率、临床妊娠率、流产率、死婴出生率、畸形率均无显著性差异.[结论]inv(9)(p11q13)不具有病理学意义,与染色体正常人群比较,inv(9)(p11q13)对体外授精及胚胎移植结果无明显不良影响.其它类型的inv(9)的遗传效应和体外授精及胚胎移植结果则有待进一步的探讨.
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表皮生长因子对人子宫内膜细胞GJIC影响的体外研究
[目的]探讨表皮生长因子(Epidermal Growth Factor,EGF)对人子宫内膜腺上皮细胞及间质细胞间隙连接细胞间通讯(Gap Junction htercellular Communication,GJIC)及连接蛋白(Connexin,Cx)43、32表达的影响.[方法]采用划痕染料标记示踪技术,以荧光黄染料在细胞同的扩散作为评价间隙连接通讯的指标,观察EGF对原代培养的人子宫内膜腺上皮细胞及间质细胞GJIC的影响,采用激光共聚焦显微镜扫描技术,观察EGF对Cx43、Cx 32表达的影响.[结果]EGF可显著抑制人子宫内膜腺上皮细胞及间质细胞GJIC功能(P＜0.01);增强Cx43、Cx2表达(P＜0.05).[结论]EGF可显著抑制人子宫内膜腺上皮细胞及间质细胞GJIC功能,提示其在子宫内膜增殖性病变的阶段扮演重要角色;EGF增强子宫内膜Cx43、Cx2表达,提示Cx表达量不能完全反映GJIC功能.
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230例肝癌病人手术后肺部并发症的危险因素分析
[目的]探讨肝癌病人手术后发生肺部并发症(PPC)的危险因素.[方法]回顾性分析230例因肝癌住院并接受剖腹(非腹腔镜)手术治疗的病例资料,采用单因素、多因素Logistic回归分析的方法筛选与发生PPC相关的危险因素.[结果]单因素分析表明术前白蛋白水平等24个因素与PPC的发生有关;多因素Logistic回归分析筛选出发生PPC的独立危险因素为:术前呼吸道感染史(OR=53.786)、Child分级(OR=7.462)、术后留置鼻胃管时间(OR=1.658)、门静脉宽度(OR=1.241)、术前抑酸剂使用时间(OR=1.158)、术中气管插管时间(OR=1.009)、术后镇痛(OR=0.238).[结论]Child分级、门静脉宽度、术前呼吸道感染史、术前抑酸剂使用时间、术中气管插管时间、术后留置鼻胃管时间、术后镇痛与否是影响肝癌手术病人术后发生肺部并发症的独立危险因素.
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HBV感染与肝组织病理改变的典型相关分析
[目的]探讨HBV感染与肝组织病理之间的关系.[方法]慢性乙型肝炎患者根据血清HBeAg分为HBeAg阳性组145例和阴性组89例,通过典型相关分析HBV感染指标与肝组织病理特征、肝组织病理评分之间的关系.[结果]在HBeAg阳性组HBV感染指标变量组与肝组织病理特征变量组、肝组织病理评分的典型相关均无统计学意义(P＞0.05).HBeAg阴性组HBV感染指标变量组与肝组织病理评分之间的一对典型相关有统计学意义(典型相关系数r=0.583,P=0.041);血清HBV DNA与反映HBV感染指标的典型变量U1呈较高程度负相关(相关系数r=-0.985),肝组织炎症活动度G和纤维化程度S与反映肝组织病理评分的典型变量V1均呈负相关(相关系数分别为-0.922和-0.361);HBV感染指标与肝组织病理特征之间的典型相关无统计学意义(P＞0.05).[结论]HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的HBV感染时间和血清学指标不能反映肝组织病理情况;HBeAg阴性患者的血清HBVDNA水平与肝组织炎症活动和纤维化都有关联,因此,对于血清HBeAg阴性而HBV DNA高水平的患者进行抗病毒治疗可望改善肝组织病理损伤.
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中晚期宫颈癌介入/放疗、手术、再介入/放疗临床研究
[目的]应用介入/放疗、手术、再介入/放疗的方法治疗中晚期子宫颈浸润癌,系统追踪观察肿瘤消长变化,与以往的常规治疗方法相比较,评价该治疗方案在临床应用价值.[方法]收集中晚期子宫颈浸润癌Ib-Ⅲ期患者72例,术前常规行盆腔介入/放疗,期间观察子宫颈肿瘤病灶变化,适时行子宫颈癌根治术,术后根据临床分期及淋巴转移程度,分别再适当介入/放疗.[结果]72例患者经过介入/放疗、手术、再介入/放疗,分别追踪1-12年,1年有效率96.2%,1年复发率3.8%,2年有效率94.4%,2年复发率5.6%,2年生存率92.4%.[结论]中晚期子宫颈浸润癌应用介入/放疗、手术、再介入/放疗的治疗主法,近期疗效较满意,总的生存率和生存时间明显增加,在临床上可推广采用.
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聚焦超声治疗子宫颈糜烂
[目的]观察高强度聚焦超声治疗宫颈糜烂的临床疗效.[方法]用CZF 1型超声波妇科治疗仪治疗宫颈糜烂病例.[结果]采用高强度聚焦超声治疗后,2个月随访宫颈糜烂患者的三种症状消失率分别达90%、84.2%和81.5%,有效率分别达95%、92.1%和96.3%.患者宫颈恢复正常,无癜痕形成.[结论]高强度聚焦超声治疗宫颈糜烂是一种有效、安全、治疗后恢复快、无辐射性损伤的方法,值得临床医师的重视.
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重症监护病房嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染的防治
[目的]研究ICU嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染的发病特点和防治策略.[方法]收集近3年间在本院ICU发生的48例ICU嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染的临床资料进行回顾性分析.[结果]48例患者发生嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染均所有病例均有基础疾病,其引起的肺部感染无特异性的临床表现,均进行人工气道、留置静脉导管等有创性检查或治疗,该菌对多种抗生素天然耐药.[结论]对ICU内发生多种抗生素治疗不敏感的肺部感染时,需考虑嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染的可能,应及早进行微生物学的检查和药敏试验,选择有效的抗生素进行治疗.
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儿童肝豆状核变性临床研究
[目的]探讨儿童肝豆状核变性的临床特点以提高诊断率.[方法]对45例以肝病为主要表现的儿童肝豆状核变性病例进行回顾性分析.[结果]本组病例临床上主要表现为肝损害,5岁以下患儿无症状,预后好,5岁以上年长儿临床表现多样化,33%(13/39)发生肝功能衰竭,病死率高达54%(7/13),同时可出现其他系统症状;60%(27/45)的患者K-F环阳性;98%(44/45)患儿铜蓝蛋白或铜氧化酶降低,本病可误诊多种疾病,本组43例先后误诊9种疾病.[结论]低龄儿症状轻,预后好,发生肝功能衰竭的患儿预后差.对肝豆状核变性认识不足是误诊的主要原因.对原因不明的儿童慢性肝病,特别是儿童的肝衰竭要考虑此病,同时检查角膜K-F环及进行铜代谢生化检查如铜蓝蛋白、血清铜、尿铜等,有助于提高诊断率.
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儿童单纯性鼾症和OSAHS的睡眠结构研究
[目的]探讨儿童单纯性鼾症(PS)和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的睡眠结构是否有差异.[方法]对3～12岁的116例打鼾儿童进行多导睡眠监测,区分PS和OSAHS,并了解他们睡眠结构和呼吸紊乱情况.[结果]整夜的多导睡眠监测结果显示PS和OSAHS组儿童的睡眠潜伏期(32±27 vs 34±27min)、睡眠效率(93%±13% vs 92%±13%)、觉醒指数(18±10 vs 16±11)、Ⅰ期睡眠比例(5%±3% vs 5%±5%)、Ⅱ期睡眠比例(38%±10% vs 38%±10%)慢波睡眠比例(39%±15 vs 37%±11%)、快动眼睡眠的比例(17%±8% vs 20%±7%)差异不显著(P＞0.05).但低SaO2(89.7%±5.3% vs 84.5%±7.9%)和平均SaO2(95.3%±1.7% vs 94.4%±2.2%)差异有显著性(P＜0.05).[结论]PS和OSAHS的儿童睡眠结构差异不明显.
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后牙IPS-Empress 2嵌体和高嵌体的临床评估
[目的]通过临床应用和检查,对后牙IPS-Empress 2嵌体和高嵌体修复牙体缺损的疗效进行评估.[方法]患者28例,男性8例,女性20例,共涉及患牙及修复体32个,其中嵌体27个,高嵌体5个,戴人修复体后进行了12-36个月的临床追踪观察,检查基牙与全瓷冠边缘密合度、边缘着色、修复体颜色、解剖形态、有无修复体周围龋及修复体有无折裂,同时测量修复患牙的牙龈指数,与对侧同名健康牙的牙龈指数相对照,进行配对t检验.[结果]32个修复体中,2个嵌体治疗失败,其余病例修复效果良好,进行嵌体和高嵌体治疗的患牙其牙龈指数与对照牙之间差异没有显著性(P＞0.05).[结论]IPS Empress 2铸瓷嵌体和高嵌体具有足够的机械强度、良好的粘结性能和美学性能,可以作为后牙牙体缺损的一种有效的修复治疗方式
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HPAMG隆胸术后的X线钼靶、MRI图像的对比分析
[目的]观察聚丙烯酰胺凝胶隆胸术及其并发症的X线及磁共振成像表现,并对两种检查方法比较分析.[方法]回顾性复习6年来,65例HPAMG隆胸术后的女性接受X线钼靶检查(60例)、MRI(6例)检查,观察X线及MRI图像的表现.[结果]X线钼靶及MRI均能清晰显示出充填物形态、有无并发症,但MRI完整显示充填物后缘,与胸大肌、胸壁关系,尤其出现并发症或合并乳腺其他病变时,X线难以清晰显示病灶;MRI比X线钼靶拥有更好的空间分辨率,能清晰显示出病灶的特征;[结论]HPAMG隆胸术后,X线钼靶、MRI均能清晰显示出乳腺充填物位置、形态,但当并发症或合并乳腺其他病变时,MRI对于病变的显示明显优于X线钼靶.
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正常人脉压与颈动脉声像改变的相关性及其临床意义
[目的]探讨正常人年龄、脉压与颈动脉声像改变的相关性,分析年龄,脉压及颈动脉声像改变在评估可能发生早期动脉硬化中的作用.[方法]随机选择正常人330例,测量其脉压并超声检测颈动脉,按年龄,脉压各分为3组,统计分析不同年龄及脉压组间颈动脉声像的改变及其意义.[结果]颈动脉内中膜厚度(IMT),收缩期内径(Ds),舒张期内径(Dd),血管僵硬度指数及脉压(PP)随年龄的增加而增加(P＜0.05),颈动脉管壁张力、管壁扩张性及血流速度(Vmax、Vmin)随年龄的增加而降低(P＜0.05),血流阻力指数(RI),搏动指数(PI)与年龄无明显关系趋势.IMT,Ds,Dd,血管僵硬度指数,Vmax,RI,PI随着PP的增加而增加(P＜0.05),颈动脉管壁张力、管壁扩张性,Vmin随着PP的增加而降低(P＜0.05).[结论]正常人年龄、脉压是影响颈动脉声像改变的重要因素,不同年龄组的脉压及颈动脉声像改变,可为预测和评估是否具有可能发生早期动脉硬化的趋势提供参考信息.
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经腹B超介导下孕早期多胎妊娠减胎术
[目的]研究经腹B超介导下孕9～14周多胎妊娠减胎术的穿刺要点、安全性及对妊娠的影响.[方法]26例妊娠9～14周多胎妊娠的孕妇在B超介导下,经腹胎儿心内注入100g/L氯化钾进行减胎.[结果]26例减胎均成功,22例孕妇分娩健康要儿.1例引产,3例流产.所有孕妇术后无凝血功能障碍.[结论]B超介导下孕早期经腹减胎术是一种安全、简便、有效治疗多胎妊娠的方法.
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腹腔镜胆囊切除术中漏诊消化道肿瘤的原因及对策
[目的]分析腹腔镜胆囊切除术中漏诊消化道肿瘤的原因,提出防范措施.[方法]回顾性分析17例消化道肿瘤误行腹腔镜胆囊切除术的临床资料.[结果]发现漏诊胃癌9例,十二指肠腺癌1例,结肠癌6例,肝癌1例.[结论]临床医师应重视消化道肿瘤与胆囊疾病并存问题,注意分析不典型症状体征,完善相关辅助检查,术中进行常规探查,从而避免漏诊的出现.
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高血压患者血尿酸水平与冠状动脉病变的关系
[目的]探讨高血压合并冠状动脉病变患者的血尿酸水平与冠状动脉病变严重程度及其病变形态的关系.[方法]选择106例冠状动脉造影并证实有冠脉病变的高血压患者,分别分析血尿酸水平同冠状动脉狭窄程度积分及是否有复杂冠状动脉狭窄两方面的关系.[结果]多因素逐步回归分析显示,高血压病并冠脉病变者冠脉病变的严重程度与血清尿酸、高密度脂蛋白胆固醇水平之间存在线性关系;而有复杂狭窄病变患者的血尿酸水平高于无复杂狭窄的患者,P=0.042.急性冠状动脉综合征患者有复杂狭窄病变例数明显多于稳定型心绞痛患者.[结论]血尿酸水平增高对高血压患者冠状动脉粥样硬化病变的发展起一定作用,可能影响斑块的稳定.
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半剂量维速达尔光动力疗法治疗黄斑脉络膜新生血管
[目的]研究应用1/2常规维速达尔剂量进行光动力疗法治疗黄斑脉络膜新生血管的临床疗效及安全性.[方法]应用维速达尔光动力疗法治疗19例患者20只眼的黄斑脉络膜新生血管,剂量为据TAP研究小组提出计算公式按6mg/m2体表面积计算出所需总量,然后减半.激光为波长689nm的半导体激光,功率密度为600mW/cm2,激光照射病变时间为83 s;总能量密度为50 J/cm2,复诊及再次治疗标准均与TAP研究小组标准相同.随访8个月至3年,平均1.8年.[结果]20只眼中8只眼视力改善,9只眼视力保持不变,3只眼视力轻度下降.荧光造影显示:治疗后7只眼荧光渗漏逐渐停止,10只眼渗漏减少,3只眼渗漏增加.治疗及随访过程中未见明显局部及全身并发症.[结论]应用低于常规维速达尔剂量的光动力疗法治疗黄斑脉络膜新生血管,亦能获得较好的治疗效果,提示应用光动力疗法治疗国人黄斑脉络膜新生血管的佳光敏剂剂量有待进一步研究.
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卵巢癌化疗与脂肪肝的变化
[目的]探讨卵巢癌化疗与脂肪肝的关系.[方法]选择1997年1月至2003年12月诊断为卵巢癌的患者87例,全部接受了肿瘤细胞减灭术以及联合化疗,定期检查肝功能及肝脏超声检查,了解肝脏功能及其形态的变化.[结果]87例卵巢癌病人化疗前ALT,AST,ALP和γ-GT均正常,B超检查肝脏回声正常,肝内结构清晰,未见脂肪变和肿瘤转移.化疗3周期后,所有患者ALT和AST均有不同程度的升高,其中,21例患者同时有ALP及γ-GT的升高,患者的血清胆红素、白蛋白水平未见明显的变化.化疗6周期后87例患者ALT和AST均有升高,其中,33例病人同时有ALP的轻度升高及γ-GT的升高,14例病人的血清胆红素轻度升高,白蛋白水平仍未见明显的变化.化疗结束半年后35例病人转氨酶仍高于正常,余肝功能指标基本正常.1年及2年后肝功能异常的病人分别为29例和13例;超声检查发现化疗3个周期后全部病人肝脏回声增强,化疗6周期后肝脏回声增强加重,肝内结构渐紊乱.化疗结束后半年、1年和2年部分病人肝脏仍继续表现为弥漫性回声增强及结构紊乱,提示为脂肪肝,发生例数分别为16例(18.4%)、14例(16.1%)和9例(10.3%).[结论]化疗药物可以引起肝功能损伤,化疗可能导致肝脏的脂肪变,部分发展为脂肪肝.
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昂丹司琼预防口腔癌含顺铂化疗方案所致呕吐的临床效果
[目的]探讨昂丹司琼预防口腔癌含顺铂化疗方案所致呕吐的临床疗效.[方法]32例口腔癌患者术前诱导化疗或术后辅助化疗均采用含顺铂化疗方案(5-FU+DDP+BLM).应用随机自身对照方法,入组患者随机分为AB、BA两组,AB、BA组各16例.AB组第一疗程用昂丹司琼,第二疗程用胃复安;BA组第一疗程用胃复安,第二疗程用昂丹司琼.观察用止吐药后24 h内恶心、呕吐情况.[结果]①恶心情况:昂丹司琼和胃复安疗效有明显差异,化疗后无恶心加轻度恶心者分别占83.5%和56.6%.②急性呕吐:昂丹司琼对急性呕吐的有效率为84.4%,胃复安的为50.0%.两组间差异显著.[结论]昂丹司琼能有效预防口腔癌含顺铂化疗方案所致恶心呕吐,值得临床应用.
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四种金瓷修复基牙牙周健康状况分析
[目的]观察四种烤瓷修复体(PFM)对基牙牙周健康的影响.[方法]对297例患者864颗患牙分别进行镍铬合金烤瓷、肩台瓷、钛瓷和贵金属瓷牙修复,修复前和修复后1年,单盲法观察记录修复前后牙龈变色的发生率、牙石指数(CI)、菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI)和探测牙周袋深度(PD),并进行统计学处理.[结果]修复后1年有60.2%的镍铬合金瓷牙和8.6%的钛瓷牙牙龈变色,责金属瓷牙和肩台瓷极少发生牙龈变色,四组间进行统计学处理,P＜0.01;四组GI值增加,统计学处理P＜0.01;除纯钛瓷外三种修复体CI降低,统计学处理P＜0.01.[结论]四种修复体对基牙牙周健康均有一定程度影响,综合各项指标,以贵金属瓷牙的影响小.
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以左氧氟沙星为基础的幽门螺杆菌根除方案
[目的]探讨以左氧氟沙星为基础的三联根除方案对Hp根除的有效性及安全性.[方法]128例Hp阳性消化性溃疡患者,随机分为A、B两组,每组各64例.A组患者每次给与奥美拉唑20mg+甲硝唑40 mg+阿莫西林1.0 g,均为每天2次,疗程7 d的治疗,B组患者每次给与奥美拉唑20mg+左氧氟沙星200mg,阿莫西林1.0 g,均为每天2次,疗程7d的治疗,完成疗程后1月采用HP粪便抗原(HpSA)检测方法评价Hp状况,比较两组Hp根除率的差异.A组治疗失败患者再接受B组治疗方案,完成疗程后1月采用HpSA评价Hp状况.[结果](1)两组患者患者均完成Hp根除治疗,无明显不良反应;(2)B组患者Hp根除率明显高于A组患者(90.63%比62.50%,P＜0.01);(3)A组根除失败患者再接受B组治疗方案其根除率为90.91%.[结论]本研究结果表明以左氧氟沙星为基础的三联根除方案对初治的Hp感染有效,并对初治失败后的再治疗也具有很高的根除率,而且安全,值得临床应用.
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眼前段异物的超声生物显微镜图像特征及其诊断价值
[目的]探讨眼前段异物的UBM图像特征及其应用价值.[方法]应用UBM对39例(39只眼)可疑眼前段异物患者进行检查,分析UBM图像特征,并进行定量测量,同时进行常规X线检查.[结果]UBM显示39例患者均有眼前段异物存留,而X线照片则仅提示27例异物存留.异物的UBM图像均显示为高强反射特征,其中22例同时具有"慧尾征"的超声伪影;异物大直径为3.93 mm,小直径为0.21 mm,平均0.94±O.69 mm.39例患者通过异物磁吸术或联合眼内手术取出异物;其中铁异物26例,铜异物3例,铝异物1例,石头异物5例,玻璃异物2例,睫毛异物1例,植物花刺1例.[结论]眼前段异物UBM图像呈高强反射特征,部分同时具有"慧尾征"超声伪影.UBM能准确地判断异物的位置、大小及其与周围组织的关系;对眼前段异物的诊断优于X线检查;为异物的术前定位及手术方式的选择提供客观依据.
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复合皮混合移植治疗深Ⅱ度烧伤创面的远期疗效观察
[目的]观察深Ⅱ度创面早期削痂复合皮混合移植术后的远期疗效.[方法]对26例患者的38个深Ⅱ度烧伤肢体,伤后3 d内行削痂Ⅰ期脱细胞异体真皮+自体表皮复合移植术.术后随访5～16个月,观察疗效并进行评级;取复合皮标本15例,进行病理及电镜结构观察.[结果]38个肢体中复合皮外观、弹性及功能优良者35个(92.1%);复合皮的基底膜厚度,成纤维细胞及新生毛细血管计数与正常皮肤相比较差异无统计学意义(P＞0.5),表皮细胞层数差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]早期削痂并移植复合皮,术后外观、弹性及功能良好,组织结构完整,接近正常皮肤,远期疗效满意,是修复深Ⅱ度烧伤创面理想的皮肤替代物.
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体外受精-胚胎移植后双侧输卵管妊娠的诊治
[目的]探讨体外受精与胚胎移植(IVF-ET)术后双侧输卵管妊娠诊断和治疗方法.[方法]2001年1月-2005年12月中山大学附属第一医院生殖医学中心行IVF-ET术后双输卵管妊娠5例患者的临床资料进行分析.[结果]体外受精与胚胎移植术后双输卵管妊娠患者行腹腔镜检查及开腹盆腔探查手术前诊断均为单侧输卵管妊娠,在术中探查才确诊.[结论]体外受精与胚胎移植术后双输卵管妊娠术前明确诊断较困难,术中应探查双侧输卵管及卵巢情况.
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一次完成根管治疗术的近期并发症和远期疗效观察
[目的]探讨一次完成根管治疗术的可行性.[方法]239例患慢性牙髓炎和慢性根尖周炎牙齿随机分成实验组和对照组,进行近期并发症及远期疗效观察.[结果]慢性牙髓炎和慢性根尖周炎患牙进行根管治疗,近期并发症和远期疗效,实验组和对照组比较,无显著性差异(P＞0.05).[结论]慢性牙髓炎和慢性根尖周炎患牙进行一次完成根管治疗术是可行的.
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老年缺血性脑卒中恢复期睡眠呼吸紊乱的临床研究
[目的]探讨老年缺血性脑卒中恢复期患者睡眠呼吸紊乱的情况.[方法]选择老年缺血性脑卒中恢复期的患者50例与正常对照组59例进行多导睡眠监测(PSG),根据PSG结果将阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者分为轻、中、重度组.[结果]与对照组比较老年缺血性脑卒中恢复期的患者Ⅲ、Ⅳ期睡眠时间明显缩短(Ⅲ期Z=-2.67,P＜0.01;Ⅳ期Z=-1.97,P＜0.05),微觉醒指数增加(t=-2.89,P＜0.01);低通气指数(AHI)(t=-1.99,P＜0.05)、夜间低SaO2(LSaO2)(t=-2.11,P＜O.05)、SaO2＜90%时间(Z=-2.16,P＜ 0.05)、SaO2＜90%时间占总睡眠时间的百分比(SIT90)(Z=-2.41,P＜0.05)及每小时氧减饱和4%以上的次数(ODI4)(t=-2.01,P＜0.05),均有统计意义.老年缺血性脑卒中恢复期的患者阻塞性睡眠呼吸暂停综合征发生率为82.00%,与对照组(72.88%)比较无统计意义(P＞0.05),OSAHS程度与对照组比较,轻、中度OSAHS无统计意义(P＞0.05),但重度OSAHS有统计意义(P＜0.05).[结论]老年缺血性脑卒中恢复期患者出现睡眠结构紊乱和呼吸紊乱,夜间缺氧程度较重,重度OSAHS明显增多.
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输卵管间质部与非间质部妊娠临床对比分析
[目的]探讨输卵管间质部妊娠的临床特点及诊治经验.[方法]回顾性分析了的6年来我院收治30例输卵管间质部妊娠与同期非间质部输卵管妊娠90例的诊治经过.[结果]发现输卵管间质部妊娠与非间质部输卵管妊娠临床特点明显不同,未破裂型输卵管间质部妊娠临床症状不典型,但破裂型发病急,失血性休克比例高,主要以开腹手术为主.[结论]输卵管间质部妊娠病情凶险,孕早期检查B超有助于早期诊断.镜下缝合技术熟练的医生可以把腹腔镜技术用于输卵管间质部妊娠的手术治疗.
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乳腺叶状瘤的影像诊断与病理
[目的]总结乳腺叶状瘤X线钼靶照片和超声检查的影像学表现与病理特征.[方法]搜集1991年1月-2006年2月经手术、病理证实的45例乳腺叶状瘤,其中30例做了X线钼靶照片,36例做了超声检查,回顾性分析其临床特点、影像学征像与病理.[结果]50个乳腺叶状瘤病灶中病理诊断Ⅰ级37个,Ⅱ级12个,Ⅲ级1个.30例行乳腺X线检查患者,病灶表现为圆形和椭圆形(19个)或浅分叶状(13个)密度高于邻近腺体肿块,边界清楚(24例)或部分不清(8个),病灶内少有钙化(2个),所有病例均未发现邻近皮肤增厚、乳头回缩、周围乳腺结构扭曲等恶性征象.行乳腺超声检查的36例患者,病灶表现为低回声(40个),边界光整(36个)或不规整(5个),内部回声均匀(18个)或不均匀(23个),可有小囊变,后方回声稍增强(38个).[结论]乳腺叶状瘤的影像学表现有一定的特点,不同病理分级在影像学上尚缺乏特征性表现,对可疑病灶行切除活检非常必要.
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手辅式腹腔镜在结肠手术中的应用(附10例报告)
[目的]探讨手辅式腹腔镜在结肠手术中的应用及疗效.[方法]每例患者腹壁切一个5～6 cm长的小切口,另置2个trocar(套管).采用HandPort手辅式装置和超声刀,充分利用这个"小口",运用开放手术和腹腔镜手术的技术,施行了10例结肠手术.[结果]10例手术时间平均92 min,手术失血量为50～100 ml,中转开放手术率为0.病人术后过程平稳,恢复快.[结论]运用手辅式腹腔镜技术能集中开放手术和腹腔镜手术的优势完成复杂的传统手术,使手术达到微创的目的.
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奥利司他对体重控制及心血管病危险因素降低的研究
[目的]评价奥利司他(化学名:Orlistat;商品名:赛尼可Xenical)对肥胖症的减重效果,对心血管疾病危险因素(血糖、血脂以及血压水平等)的影响,以及药物的安全性和耐受性.[方法]59例年龄在18～65岁、体重指数(BMI)在25～40 kg/m2的患者,给予轻度低热卡饮食,按2:1的比例随机、双盲给予奥利司他(39例)或安慰剂(20例)24周.[结果]奥利司他治疗组体重降低(6.7±0.5)kg,明显大于安慰剂组(2.3±0.5)kg,P＜0.0001.与安慰剂组相比,奥利司他治疗能显著降低肥胖伴高脂血症患者的血总胆固醇水平、低密度脂蛋白胆固醇水平及低密度脂蛋白胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇水平的比值,P＜0.01或P＜0.05;降低肥胖伴高血糖患者的空腹血糖、糖化血红蛋白,P＜0.01或P＜0.05;并能降低肥胖合并高血压患者的舒张压,P＜0.01.奥利司他治疗组胃肠道不良反应的发生率98%,多发生在早期且为轻度.其余不良反应的发生率两组无显著性差异.[结论]奥利司他结合轻度低热卡饮食控制治疗可显著降低体重,并改善部分与心血管疾病相关的危险因素,且安全性及耐受性好.
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神经白塞病的临床及头颅MRI表现
[目的]研究神经白塞病临床及头颅MRI表现,以提高对不同阶段神经白塞病的认识.[方法]对6例神经白塞病患者的临床和头颅MRI资料作动态观察,分析不同阶段的变化特点.[结果]6例病人均为急性或亚急性起病,起病时可有意识障碍,精神行为异常,肢体瘫痪,锥体束征常见;头颅MRI检查,早期以T2加权呈高信号,T1加权正常或低信号表现为主.6例患者中3例有复发缓解的特点,另外3例呈单病程进入后遗症期;大部分病人会逐渐出现脑干体征.晚期头颅MRI异常信号病灶减少或消失,并出现小脑、脑干等脑实质萎缩性改变.[结论]了解神经白塞病临床和头颅MRI表现有利于认识该病的病程变化规律.
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综合医院老年患者抑郁障碍临床对照研究
[目的]探讨综合性医院老年患者抑郁障碍的临床特点和治疗效果.[方法]收集130倒门诊与住院抑郁症患者资料,分为两组,其中老年组90例,青中年组40例;所有患者在抗抑郁治疗前和治疗后第4周进行Zung氏抑郁自评量表(SDS)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分.[结果]两组患者抑郁障碍的主要临床表现相同,均以情绪低落、兴趣丧失、精力减退、激越或迟滞、睡眠障碍和记忆减退为主要临床相,两组患者就诊时均以躯体性不适为第一主诉,老年组患者伴发慢性躯体性疾病显著多于青中年组(P＜0.01);两组患者各自治疗前后SDS和HAMD评分比较均有显著性改善(P＜0.01);合理选药,注意对症治疗,优先处理躯体性症状,可使老年人良好耐受五羟色胺再摄取抑制剂(SSRIS)或五羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)常规剂量的治疗.[结论]老年抑郁障碍仍以情绪低落、兴趣丧失、精力减退为核心临床表现,以躯体症状为主诉就诊是综合性医院老年抑郁障碍患者的特点,应注意辨别;SSRIS与SNRZ抗抑郁治疗有效,老年人能耐受常规剂量治疗.
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妊娠合并糖尿病孕妇新生儿呼吸窘迫综合征的预防
[目的]探讨预防妊娠合并糖尿病孕妇的新生儿呼吸窘迫综合征的有效措施.[方法]2000年1月～2005年1月在我院分娩的妊娠合并糖尿病孕妇49例,妊娠36～38周或有母儿并发症需提前终止妊娠前行羊水泡沫试验,羊膜腔内注射地塞米松10 mg.必要时重复.[结果] 49例糖尿病孕妇的新生儿中剖宫产35例(71.4%),阴道分娩14例(28.6%);足月儿41例(83.7%),早产儿8例(16.3%);促胎肺成熟前第一次羊水泡沫试验提示胎儿成熟的有31例,可疑成熟的有8例,未成熟的10例,不同孕周的羊水泡沫试验分级程度有统计意义(x2=6.094,P＜0.05).仅1例血糖控制不良,孕龄31.5周,未予促胎肺成熟治疗的新生儿发生呼吸窘迫综合征.[结论]控制血糖,监测和促进胎肺成熟,适时终止妊娠,是预防妊娠合并糖尿病孕妇新生儿呼吸窘迫综合征,提高新生儿存活率的关键.
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胸腹壁巨大骨外黏液样软骨肉瘤的治疗
[目的]探讨骨外黏液样软骨肉瘤(EMC)的病理诊断和治疗方法.[方法]报道1例罕见的胸腹壁巨大EMC的诊治过程,分析肿瘤切除术后腹壁全层大面积缺损修复重建手术过程中并发症及处理措施得失,结合文献对EMC的病理诊断、治疗及预后进行探讨.[结果]完整切除肿瘤大小21 cm×19 cm×12 cm,腹壁全层缺损面积达25 cm×20cm,运用膨体聚四氟乙烯加强型补片外加局部推进旋转皮瓣修复腹壁缺损,随访45个月,肿瘤局部无复发,无腹壁疝等并发症.[结论]手术切除是EMC治疗的首选方法,对于局部复发的患者行局部扩大切除仍可达到治愈的目的,肿瘤切除后腹壁全层缺损应尽量采用皮瓣等自体组织修复,在感染创面修复应用人工材料需慎重.
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两种药物性肝病诊断标准的对比研究
[目的]比较药物性肝病(DILD)通用诊断标准及Maria计分标准,探讨DILD分级量化诊断的可行性及价值.[方法]分别以通用诊断标准及Maria标准对325例疑为药物性肝病的病历进行回顾性诊断及评分.比较评分分值在符合与不符合诊断标准的两组之间的分布情况,研究分值与定性诊断之间的关系.[结果]325例患者中218例符合通用诊断标准,其中208例(95.4%)计分≥10分,107例不符合诊断标准,其中79例(73.8%)计分＜10分.符合与不符合诊断标准的两组病例之间的分值分布存在统计学差异(P＜0.001).总分≥10分诊断DILD的敏感性为95.4%,特异性为73.8%.[结论]两种DILD诊断标准具有较好的一致性,Maria评分系统诊断DILD敏感性高,但特异性较低,应根据我国具体情况加以改进.
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长期使用芦米考昔治疗骨关节炎的有效性和胃肠道安全性
[目的]评价芦米考昔治疗骨性关节炎的有效性和安全性.[方法]采用随机、双盲和双模拟的方法,将68例骨性关节炎患者分为治疗组(芦米考昔组)和对照组(萘普生组),治疗组患者接受芦米考昔400 mg,每日1次;对照组接受萘普生500 mg,每日2次,疗程为52周.[结果]①治疗后两组患者对关节炎疼痛的评估(Liker评分)均有好转;两组平均改变的差值为0,其95%可信区间(CI)为-3.9至0.4;②治疗后患者对疾病的总体评价有好转,两组平均改变差值为0.3,其95％CI为-0.6至0.3;③治疗后医生对疾病的总体评价有好转,两组平均改变差值为0.4,其95％CI为-0.1至0.8;(4)对照组患者观察到胃镜证实的消化性溃疡3例,而治疗组未观察到上消化道溃疡病例,主要消化道不良事件为上腹痛及腹胀.[结论]芦米考昔和萘普生均能有效治疗骨性关节炎症状.长期使用芦米考昔具有良好耐受性和安全性.
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肝素酶和端粒酶在恶性肾上腺肿瘤中的表达及意义
[目的]探讨肝素酶和端粒酶在恶性肾上腺肿瘤中的表达及意义.[方法]应用免疫组化方法对肾上腺肿瘤中肝素酶和端粒酶的检测.[结果]肝素酶和端粒酶的表达率在良恶性组的表达率明显差异(P=0.034);两种酶同时检测比一种意义大(P=0.0189);[结论]肝素酶和端粒酶表达阳性提示肿瘤容易转移复发(P=0.000),两种酶的联合检测可能作为判断肾上腺肿瘤恶性行为的新指标.
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寰椎、枢椎新鲜骨折的保守治疗
[目的]探讨寰椎、枢椎新鲜骨折的保守治疗的疗效.[方法]寰椎骨折5例,枢椎齿状突骨折13例,创伤性枢椎滑脱5例,行颅骨牵行后,用头环背心或支具外固定.[结果]2例齿状突骨折未愈合,4个钉道感染.[结论]保守治疗部分寰椎、枢椎骨折是有效,合理选择病例.
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组织胶注射治疗胃静脉曲张出血
[目的]探讨内镜下组织胶注射治疗胃静脉曲张出血的有效性和安全性.[方法]32例经临床及内镜确诊有上消化道出血或曾有出血史的胃静脉曲张病例,男25例,女7倒,年龄5～72岁(平均51.2岁),进行组织胶注射治疗.[结果]32例病人接受共41例次组织胶注射术,5例活动性出血注射后即刻止血,18例术后复查胃镜,胃静脉曲张消失7例(39%),近期(6周)再出血7例次(17%),注射处溃疡2例,肺栓塞1例.[结论]组织胶注射治疗胃静脉曲张出血具有止血效果确切,针眼无渗血的优点,可作为胃静脉曲张活动性出血的首选的内镜治疗方法.
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常规法在线索细胞检查中的应用
[目的]比较常规法找线索细胞及BV-Blue检测法对细菌性阴道病的诊断价值.[方法]取阴道分泌物制成湿片,光学显微镜下检查,经30 g/L KOH(或NaoH)水溶液处理,上皮细胞表面及周围形成一尘雾状细菌团即为线索细胞.将线索细胞大于20%定为阳性标准.同时用BV-Blue试剂盒检测分泌物中的唾液酸酶,所得数据经统计学分析.[结果]500例患者中,BV-Blue检测的阳性病例为463例,阳性率为92.6%,线索细胞阳性442例,阳性率为88.4%.463例BV-Blue阳性病例中,线索细胞阳性441例,阴性22例;37例BV-Blue阴性病例中,线索细胞阳性1例,阴性36例.故常规法检测线索细胞的敏感度为95.2%,特异性97.3%,阳性预测值99.8%,阴性预测值62.1%,正确率95.4%.[结论]常规法检查线索细胞简单、方便、经济、快捷,可应用于诊断细菌性阴道病.
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35例肺血栓栓塞症回顾性临床分析
[目的]探讨急性肺血栓栓塞症的临床特点及早期诊断的线索.[方法]对35例确诊为肺血栓栓塞症患者的临床资料进行回顾性分析.[结果]35例肺血栓栓塞症中存在基础疾病和易患因素的有33例(94%),其中以肿瘤、心血管疾病、下肢静脉血栓形成、吸烟和长期卧床多见.临床症状、体征和常规的胸部X线、心电图检查表现多样且缺乏特异性.超声心动图和D二聚体具有一定的特异性和敏感性,但确诊须依靠特殊检查如选择性肺动脉造影、螺旋CT肺动脉造影(CTPA)、磁共振造影增强血管造影(MRA)等.[结论]当存在肺血栓栓塞症的高危险因素及基础疾病而临床表现不能以其他疾病解释时,须行选择性肺动脉造影、CTPA或MRA检查来明确是否肺血栓栓塞症.
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激素及人工肝支持系统治疗药物性肝衰竭60例
[目的]探讨用激素及人工肝支持系统治疗药物性肝衰竭临床疗效.[方法]对60例药物性肝衰竭患者进行药物诱因、是否合并HBV感染、病死率等方面进行临床分析;并将其分为基础治疗组和人工肝支持组两组分别治疗,观察其不同的临床疗效.[结果]抗结核药尤其是抗结核药联合应用时较易发生药物性肝衰竭.HBsAg阳性者及HBV DNA含量高者更易发生药物性肝衰竭(P＜0.05).在内科治疗基础上加MARS或/和PE人工肝支持治疗,提高了患者的存活率,延长了病死患者的生存时间.[结论]在内科治疗基础上加人工肝支持治疗药物性肝衰竭值得临床推广.对于有HBV感染的患者应谨慎使用可致肝损的药物.
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脾切除术治疗免疫性血小板减少性紫癜的疗效分析
[目的]分析脾切除术治疗免疫性血小板减少性紫癜的疗效及影响疗效的因素.[方法]回顾性分析1981年1月至2005年2月期间进行传统开腹脾切除术或腹腔镜脾切除术的82例血小板减少性紫癜患者的临床资料.[结果]术后随访3～75个月,平均随访19.2个月.43例(52%)完全显效(complete response,CR),19例(23%)部分显效(partialresponse,PR),20例(24%)脾切除术治疗无效(No response,NR).CR+PR组患者年龄较NR组年轻(P=0.041),而性别、病程的差异无统计学意义(P＞0.05).CR+PR组与NR组病例组成(激素依赖型/激素无效型)差异有显著性,CR+PR组激素依赖型比例高于NR组(P＜0.001).CR+PR组激素无效型患者采用静脉注射大剂量丙种球蛋白治疗的有效率高于NR组(P＜0.001).CR+PR组患者术前血小板计数、术后血小板数目峰值及术前骨髓检查骨髓巨核细胞计数均明显高于NR组患者(P分别为0.004、＜0.001和0.037).多因素分析显示年龄、丙种球蛋白治疗效果及术后血小板数目峰值是脾切除术疗效的预后因子(P分别为0.048、0.029和0.001).[结论]脾切除术治疗血小板减少性紫癜具有良好效果.年龄轻、激素或大剂量丙种球蛋白治疗有效、术前血小板计数或术后血小板数目峰值及术前骨髓检查骨髓巨核细胞计数较高者疗效较好.
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二维超声与CT在涎腺肿块诊断中的应用比较
[目的]比较二维超声及CT在涎腺肿块定性诊断的价值.[方法]对涎腺肿块住院患者,术前随机分为二组,分别进行二维超声及CT检查,并将二维超声诊断、CT诊断与病理诊断结果进行比较分析.[结果]二维超声、CT对涎腺肿块定性诊断与病理诊断的符合率分别为82.8%及78.3%,两者的差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]二维超声及CT检查对涎腺肿块的诊断有较高的应用价值,二者在涎腺肿块定性诊断的准确性方面无明显差别.
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趋化因子RANTES水平与慢性乙型肝炎患者肝脏炎症程度的关系
[目的]了解慢性乙型肝炎患者肝脏组织趋化因子RANTES水平与肝脏炎症程度是否相关.[方法]64例慢性乙型肝炎患者和10例正常人肝组织按照炎症分级标准分为G0～G4,并用免疫组织化学染色定性及图象分析系统定量检测肝组织趋化因子RANTES表达.[结果]慢性乙型肝炎组的肝组织RANTES的表达量较正常对照组显著为高(P＜0.05);G0～G4肝组织RANTES的表达量分别为3.7±1.5,15.0±5.7,21.6±5.9,30.3±8.2和40.9±12.3阳性单位值,随着慢性乙型肝炎患者肝脏组织炎症分级的增加,肝组织RANTES的表达强度逐渐升高且各级之间比较均具有显著的差异(P＜0.05).[结论]趋化因子RANTES在慢性乙型肝炎的发病机制中具有重要的作用.
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从唾液获取人体DNA的简易方法与应用
[目的]探索一种对人体无伤害、无痛苦的获取基因组DNA的方法.[方法]比对①获取口腔黏膜细胞的不同途径,②改进的微量血提取试剂盒和常规的碘化钾法提取唾液中的DNA的效果,③经过不同的储存条件、时间梯度所获得的DNA的得率和纯度,④分别以提取的DNA和唾液沉淀作为模板PCR扩增管家基因GAPDH、唾液特异蛋白基因PRB-3、线粒体D-loop区.[结果]从0.1 mL的唾液中即可以提取出约4.5μg的基因组DNA.从新鲜唾液中获得的DNA得率和纯度高,但即使唾液经过长时间的保存,直接使用唾液的细胞沉淀也同样能够扩增出各种正确大小的基因片段.[结论]唾液作为获取基因组DNA的简易来源,完全可以取代常规的取血采样,也比棉拭子刮取口腔细胞、滤纸唾液斑法、漱口水收集等方法简便、经济、快速.该法不会对被收集者造成任何不适,容易被接收,因而能大限度的扩大复杂遗传疾病研究的取样范围,特别适合分子流行病学大面积调查.
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异基因造血干细胞移植治疗淋巴母细胞淋巴瘤
[目的]探讨异基因造血干细胞移植治疗淋巴母细胞淋巴瘤的效果和风险.[方法]4例具有高危复发因素的淋巴母细胞淋巴瘤患者经数次化疗后1例完全缓解,3例部分缓解,接受人类白细胞抗原(HLA)全相合的同胞供髓异基因造血干细胞移植,观察治疗效果、并发症和生存情况.[结果]4例中3例移植前部分缓解的患者移植后均获完全缓解,2例至今分别无病生存6年和2年,1例于+349 d死于淋巴瘤复发,1例于+205 d死于严重肺部感染.[结论]异基因造血干细胞移植是治愈具有高危复发因素的淋巴母细胞淋巴瘤的方法,但有一定风险,应谨慎选择病人.
关键词： 异基因造血干细胞移植 淋巴母细胞淋巴瘤 -
成人法洛四联症141例报告
[目的]探讨外科根治治疗成人法洛四联症的经验.[方法]采用回顾性分析方法,分析从1994年1月至2005年6月,141例14周岁以上成人法洛四联症外科根治治疗情况,手术技巧及围术期的处理方法.[结果]住院死亡5例,住院病死率为3.55%,包括术后发生低心排综合征12.1%,心率失常12.8%,胸内出血需再次开胸止血7.8%,胸腔积液7.1%,肺部感染5.7%,感染性心内膜炎0.7%.[结论]成人法洛四联症根治术有其自身特点,手术良好的右室流出道疏通,心肌保护是根治手术的成功关键.
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急性泛发性发疹性脓疱病10例分析
[目的]了解急性泛发性发疹性脓疱病(AGEP)的发病原因、诊断及鉴别诊断.[方法]回顾性分析10例AGEP患者的临床资料.[结果]10例患者中2例有银屑病病史;8例发病前有明确的用药史,2例有上呼吸道感染;10例均有发热、血白细胞或嗜中性粒细胞增多;皮损均表现为在水肿性红斑上密集或散在分布小脓疱;病程短且有自限性;去除可能的发病因素,给予中、小剂量的糖皮质激素或抗感染合并抗过敏,均获痊愈.[结论]药物是引起AGEP的主要原因.AGEP的皮损与泛发性脓疱型银屑病、角层下脓疱病相似,正确掌握它们之间的鉴别诊断将有助于减少误诊、误治.
关键词： 急性泛发性发疹性脓疱病 诊断 -
鳃裂畸形46例临床分析
[目的]分析颌面颈部鳃裂畸形的临床特点,以提高疗效,减少复发.[方法]收集1996年1月至2006年1月间我院收治的46例鳃裂畸形病例的临床资料进行回顾性分析.[结果]鳃裂畸形女性多见,占63%;常发生在第二鳃裂,占47%;67%临床表现为囊肿;治疗以手术为主,第一、第二、第三、第四鳃裂畸形的复发率依次为14%、20%、33%、33%;感染病例术后复发率为32%,而无感染病例随诊未出现复发.[结论]鳃裂畸形手术切除疗效确切,病灶感染增加复发的可能,准确的分类诊断利于手术彻底切除,未发现鳃裂残留组织恶变.
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非小细胞肺癌预后与分子生物学因素的关系
[目的]探讨影响非小细胞肺癌(NSCLC)预后的分子生物学因素.[方法]采用免疫组织化学染色,检测42例NSCLC组织中MMP-2、TIMP-2、NOS(1,2,3)、VEGF、CD44v6、CEA、COX-2、VEGF-C、VEGFR-3等分子生物学指标的表达情况.采用COX比例风险模型进行单因素和多因素回归分析.[结果]全组1年生存率为79%(33/42),2年生存率为50%(21/42),3年生存率为36%(15/42),4年生存率为17%(7/42),5年生存率为10%(4/42).单因素显示:MMP-2、TIMP-2、VEGF、COX-2、VEGF-C、VEGFR-3与NSCLC预后显著相关(P＜0.05).COX多因素回归分析显示,TIMP-2、VEGF和VEGFR-3是影响NSCLC预后的重要因素,可以作为判断预后的独立指标(P＜0.05).[结论]TIMP-2、VEGF和VEGFR-3是影响NSCLC术后预后的独立因素.
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核素肾动态显像在上尿路结石手术前后监测中的临床意义
[目的]探讨核素肾动态显像与上尿路结石手术前后肾功能恢复的相关性.[方法]64例上尿路结石左侧34例,右侧38例,患者常规肾动态显像检测分肾功能,其中52例行取石后复查.综合分析动态图像,清除曲线,肾小球滤过率(GFR).[结果]64例病人中病肾72个(肾功能受损轻度21个,中度27个,重度15个,无功能肾9个).肾曲线受损为B段较低平,C段下降延迟、中度为基本呈抛物线型.重度为低水平延长线型.GFR随病程不同而有不同程度降低.轻度GFR无明显降低、中度GFR下降较为明显(P＜0.05)、重度GFR降低更为明显.无功能肾GFR均＜10mL/min.病程不同GFR在轻度、重度、无功能组前后无显著变化(P＞0.05),中度受损组GFR明显增高(P＜0.05).[结论]肾动态功能对了解分肾功能,病情发展,选择治疗方法有很高价值.
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60例鼻咽癌放射敏感性的基础与临床研究
[目的]探讨"彗星"分析法应用于预测临床鼻咽癌放射敏感性的可能性.[方法]60例鼻咽癌纳入本研究,其中男性43例,女性17例,中位年龄47岁;应用"彗星"分析法检测鼻咽癌患者放疗前鼻咽活检组织的放射敏感性,用尾力矩之比(RTM)表示;所有病例在放疗前以及在放疗中(中位剂量50Gy)复查螺旋CT或MR,分别测量肿瘤大横截面积S0和S50,临床放射敏感性用肿瘤大横截面积的消退率(Rs)表示;根据Rs将临床放射敏感性分为低度敏感(Rs≤50%)、中度敏感(50%～75%)和高度敏感(Rs＞75%).[结果]全组患者RTM与Rs呈显著正相关(Pearson相关系数0.410,P=0.001),在Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期每一组患者中,RTM与Rs也均有显著相关性(P＜0.05).线性回归分析显示RTM能对Rs做出较准确的估计(F=13.271,P=0.001),回归系数B=0.502(95%CI:0.380～0.624,t=8.276,P=0.000).在高、中、低度临床放射敏感性的三组患者中,其RTM平均值分别为4.51(4.51±0.55)、3.48(3.48±0.42)和2.14(2.14±0.32),具有显著性统计学意义(F=7.859,P=0.001).[结论]初步研究表明,"彗星"分析法检测的鼻咽癌肿瘤细胞RTM,与个体肿瘤患者的临床放射敏感性存在显著的相关性,RTM能对鼻咽癌的临床放射敏感性做出较准确的估计,具有一定的临床应用潜力
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一次性颅内血肿穿刺针治疗高血压脑出血
[目的]探讨穿刺针微创高血压脑出血的治疗方法及效果.[方法]对35例高血压脑出血患者采用YL-1型一次性颅内血肿穿刺针,行血肿穿刺引流,血肿液化技术治疗.术后配合常规治疗方法.[结果]良好15例,占42.9%,中残11例,占31.4%,重残3例,占8.5%,植物生存2例,占5.7%,死亡4例,占11.4%.[结论]采用YL-1型一次性颅内血肿穿刺针行血肿穿刺引流,血肿液化技术治疗高血压脑出血在临床上可行.
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东莞市儿童哮喘病因调查分析
[目的]探讨东莞市儿童哮喘发病及起病原因.[方法]对东莞市妇幼保健院儿科收治的380例哮喘病儿童作为调查对象,对患儿过敏背景,吸入性变应原,呼吸道感染情况,特殊气体和食物进行询问调查.[结果]发病及起病诱因主要为呼吸道感染和过敏原接触.[结论]控制呼吸道感染及减少过敏原接触机会,可以降低哮喘发生的频率和严重程度.
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肺曲菌病13例临床和误诊分析
[目的]探讨肺曲菌病诊断方法、误诊的原因以及治疗的效果以提高诊治水平.[方法]分析我院收治的13例肺曲菌病患者的临床资料.[结果]13例肺曲菌病患者缺乏特异性临床症状,以咳嗽、咯痰、发热多见.10例(77%)患者发病存在诱因,以免疫抑制因素多见.胸部X线和CT检查:10例表现缺乏特异性,为多发斑片、斑点状阴影、支气管扩张或软组织肿块影;另3例(23%)的表现对诊断有一定提示作用,分别为空洞内结节或肿块和多发结节伴晕征.6例通过手术或支气管镜病理明确诊断,7例通过多次痰或支气管肺泡灌洗液曲菌培养获得提示,并结合其它临床特征后诊断.误诊4例(31%),病程均在半年以上.9例(69%)通过手术或抗真菌药物(二性霉素B和伊曲康唑)获得有效治疗.[结论]肺曲菌病临床表现复杂多样,症状体征缺乏特异性,容易造成误诊或延迟诊断.提高对该病的警惕性,增强对影像学特征表现的认识,对可疑病例及早行支气管镜检查,反复多次的病原学培养对早期诊断有重要意义.合理采用手术和抗真菌药物是治疗的关键.
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自凝刀消融子宫内膜治疗功能失调性子宫出血的临床评价
[目的]探讨自凝刀消融治疗功能失调性子宫出血.[方法]158例患者分为A、B两组,A组在B超引导下行自凝刀子宫内膜消融术,B组行宫腔镜子宫内膜切除术,比较两者疗效.[结果]两组治疗效果基本相同,自凝刀子宫内膜消融术治愈率79.1%,宫腔镜子宫内膜切除术为79.2%.[结论]自凝刀消融术治疗功能失调性子宫出血快捷、简便、有效,价格低廉,且可在门诊局麻下进行,值得推广.
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阿仑膦酸钠对老年男性骨质疏松患者密度及骨代谢的影响
[目的]探讨阿仑膦酸钠治疗男性骨质疏松患者的疗效及安全性.[方法]原发性骨质疏松老年男性患者60例,随机分为对照组和治疗组,每组30例.对照组每天口服钙剂1片(钙尔奇-D,每片含元素钙600mg,含维生素D125U);治疗组每天在口服钙剂1片的基础上,每周加用阿仑膦酸钠(福善美)70mg,连续治疗12个月.在治疗前,治疗后12个月分别测量腰椎(L2-4)及骨股颈骨密度(BMD),骨代谢指标--骨钙素(BGP),Ⅰ型胶原C端异构肽(β-CTX),血钙、血磷、肝肾功能等.[结果]治疗12个月后,治疗组在腰椎侧位BMD,股骨颈BMD较治疗前均明显增加(P＜0.01),血清BGP、β-CTX均下降明显(P＜0.01);对照组腰椎L2-4侧位BMD无明显变化.(P＞0.05),股骨颈BMD有明显下降(P＜0.01),血清BGP无明显改变(P＞0.05),β-CTX增高显著(P＜0.05),两组肝肾功能,血、尿常规治疗先后差异无显著性(P＞0.05).[结论]钙加阿仑膦酸钠可防治及治疗老年男性骨质疏松,疗效显著,安全性好;而单纯靠补钙并不能安全预防骨量的继续丢失.
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CR系统在口内X线检查的应用评价
[目的]探讨CR系统在口腔专业口内X线检查中的临床应用价值.[方法]①从CR系统所照的数字化图片库中任意抽取1000张牙片图片,同时从临床上收集柯达DF-58牙片1000张,由三位医生参照放射诊断OA、QC中提出的照片质量评定标准分别对这两套成像系统所照的牙片进行分级评定,并作统计学分析.②将CR系统出现的三级片和废片按产生原因分类统计.[结果]①DF-58牙片系统的照片质量总体要比CR系统好.②IP板自身成像质量问题是CR系统产生废片和三级片的主要因素(占58.2%).[结论]在成像质量方面,CR数字化成像系统不如普通X线牙片系统,其原因与IP板的成像质量和在照片时受口腔解剖结构的限制所造成的弯曲和划痕有关.
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广州市天河区学龄前儿童乳牙龋病及口腔卫生状况的10年回顾性分析
[目的]了解近10年来广州市天河区学龄前儿童乳牙龋病流行情况及口腔卫生状况,以指导今后的乳牙龋病防治工作.[方法]1995年～2004年连续10年在广州天河区开展学龄前儿童口腔健康教育和普查,并对调查结果进行了追踪分析研究.[结果]我科近10年来持续开展的儿童口腔预防保健工作取得了明显的成绩,各年龄组儿童患龋率均有下降的趋势,龋均下降明显,龋齿治疗率有明显提高,完好充填率明显增加;儿童龋蚀活跃性与口腔卫生状况和龋病现状有高度相关性(P＜0.05).[结论]加强口腔卫生宣教,强化学龄前儿童定期口腔保健工作,制定高危龋齿儿童的口腔卫生保健计划能有效地减少乳牙龋的发生.
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烧伤病区患者感染病原菌及抗生素耐药率的调查分析
[目的]实时监测和回顾性分析烧伤病房感染细菌的菌种和药物敏感率,以指导临床合理用药.[方法]应用VITEK-AMS系统对2002-2005年我院烧伤病区患者病原菌进行分离、鉴定及药敏试验,并对资料进行统计分析.[结果] 4年来检出428株菌,铜绿假单胞菌居首位,检出率为18%;金黄色葡萄球菌次之,检出率为17%;其后为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希杆菌、粪肠球菌、肺炎克雷白杆菌、奇异变形杆菌、不动杆菌及阴沟肠杆菌等.抗生素对铜绿假单胞菌敏感率超过50%者有13种.金黄色葡萄球菌(MRSA)仍具有极强的耐药性,万古霉素对金黄色葡萄球菌(MRSA)为100%敏感.我们还分别对4年中每年烧伤病区的病原菌和药物耐药率进行统计比较,分析其变化趋势.[结论]长期监测烧伤病区致病菌种及药物敏感性的变化以指导临床合理选择应用抗生素是非常重要的.
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不典型川崎病
[目的]探讨不典型川崎病的发病情况与临床特点.[方法]对1995年1月～2005年6月我院收治的114例川崎病(KD)患儿临床资料作回顾性分析.[结果]不典型KD28例(24.5%),典型KD86例(75.4%).两组男:女均为1.5:1;不典型KD组年龄8个月～12岁,平均3.7±2.8岁,典型KD组年龄3个月～11岁,平均2.9±1.9岁;不典型KD确诊时间为入院后6～30 d,平均13.6±5.5 d,典型KD确诊时间为入院后2～18 d,平均8.7±2.6 d.心脏超声冠状动脉病变率不典型KD组和典型组分别为46.4%和29.1%.两组在性别、年龄和冠状动脉病变发生率方面的比较均无显著性差异(P＞0.05),而两组确诊时间的比较有统计学意义(P＜0.05).[结论]不典型KD与典型KD在性别、年龄分布与冠脉病变的发生率方面的比较均无差异,值得注意.须增强对不典型KD的认识,早期超声心动图检查,及时应用丙种球蛋白治疗.
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恶性血液病化疗后并发侵袭性真菌感染23例临床分析
[目的]了解恶性血液病合并侵袭性真菌感染的主要临床表现及常见部位、易感菌株及其药物敏感情况,探讨临床影响因素,对疾病早期诊断和治疗提供参考.[方法]回顾性分析23例1998年3月-2005年2月于我院化疗后合并侵袭性真菌感染的恶性血液病患者的临床资料.[结果]感染部位以血液、肺部常见,菌种以热带念珠菌(53%)和白色念珠菌(18%)为主.强烈联合化疗、粒细胞缺乏时间长、合并使用多种广谱抗菌素或类固醇皮质激素等是侵袭性真菌感染的主要危险因素.23例感染中抗真菌治疗有效15例,总有效率65%,8人死亡,死亡率35%.[结论]侵袭性真菌感染已成为恶性血液病粒细胞缺乏期的重要合并症及死亡原因,加强对血液病合并真菌感染的认识及提高诊治水平非常重要.
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肝肾综合征121例COX生存分析
[目的]研究影响肝肾综合征预后的危险因素.[方法]选择121例肝肾综合征的病例,观察60项可能与本病预后有关的指标,涉及个人情况、病史、症状、体征、实验室检查等方面,以入院后确诊肝肾综合征之日为随访起点,死亡或出院之日为随访终点,记录病人的生存时间及生存状态,用COX比例风险模型进行单因素和多因素分析.[结果]肝性脑病及其程度、消化道出血、前列腺素E1(PGE1)治疗、血中性粒细胞百分比数(N2)、Cr、APOB100是反映本病预后的独立因素.PGE1治疗,可认为是保护性因素.[结论]积极抗感染、早期应用PGE1进行治疗,可能是提高生存率、延长生存期的有效措施.
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尼莫地平和麦角溴烟脂联合用药治疗血管性痴呆的疗效
[目的]评价尼莫地平和麦角溴烟脂联合用药治疗血管性痴呆(VD)的疗效.[方法]将VD病人按就诊日期先后编号,采用随机数字表法随机分成两组,实验组(30例)用尼莫地平加麦角溴烟脂,和对照组(30例)单用尼莫地平.[结果]两组病人治疗3个月后MMSE,ADL,WMS评分差异显著(P＜0.05),试验组临床症状改善明显,有效率(87%)较对照组(70%)高.[结论]尼莫地平和麦角溴烟脂是治疗VD的理想组合.
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义齿相关性口腔黏膜损害的临床分析
[目的]探讨义齿相关性口腔黏膜损害的发生与性别、可摘义齿类型(全口/局部、上颌/下颌)、义齿使用时间以及义齿清洁方法的关系.[方法]以376例欲更换义齿的临床患者为对象,调查年龄、性别、可摘义齿类型(全口/局部、上颌/下颌)、义齿使用时间以及义齿清洁方法,检查口腔黏膜情况并进行诊断.[结果]376例受检者中有184例患者出现义齿相关性口腔黏膜损害,病损发生率为48.9%.义齿相关性口腔黏膜损害的发生与性别、义齿类型、义齿使用时间、义齿清洁方法有关.[结论]义齿相关性口腔黏膜损害的发生与多种因素有关,及时更换破损或不合适的义齿,采用正确的方法清洁义齿,对义齿相关性口腔黏膜易感人群进行有关的口腔健康教育和检查,可减少义齿相关性口腔黏膜损害的发生.
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混合牙列期Angle Ⅲ错(牙合)的MBT固定矫治器矫治
[目的]观察混合牙列期Angle Ⅲ错(牙合)的MBT固定矫治器矫治的疗效.[方法]对于混合牙列期36例牙性Angle Ⅲ错(牙合)和13例骨性Angle Ⅲ错(牙合)利用MBT固定矫治器进行矫正.[结果]牙性病例3.01个月完全解除反牙(牙合),骨性病例6.1月12例完全解除反(牙合),1例为切牙对刃(牙合).牙性反(牙合)和骨性反(牙合)的疗程有显著的差异(P＜0.01).[结论]MBT固定矫治器对于治疗混合牙列期Angle Ⅲ错(牙合)具有疗效快,治疗效果好及面部改善明显的优点.
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DNA甲基化和动脉粥样硬化研究进展
DNA甲基化是基因组一个主要遗传外修饰方式,它能够调控基因表达.近的研究表明在动脉粥样硬化发生过程中有DNA甲基化的异常发生.在动脉粥样硬化中DNA甲基化模式的紊乱表现为基因组广泛低甲基化和某些CpG岛的异常高甲基化共存.DNA甲基化的改变及其所引起的基因表达异常可能在高同型半胱氨酸血症和衰老致动脉粥样硬化发生过程中起了重要作用.进一步研究DNA甲基化在动脉粥样硬化中的改变,可能为动脉粥样硬化的诊断和治疗提供新途径.
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骨髓间充质干细胞在软骨组织工程的应用
骨髓间充质干细胞具有优良的增殖特性和多向分化潜能,同时它对体外培养条件特别敏感,多种生长因子可以调节其向软骨细胞的分化,而生物材料作为细胞外基质的组成成份之一,在软组织工程介导细胞间信号传导和细胞间相互作用方面起着重要作用.软骨组织损伤后修复能力有限,以骨髓间充质干细胞为种子细胞的软骨组织工程为软骨组织缺损的修复带来希望.本文就骨髓间充质干细胞在软骨组织工程中的应用做一综述.
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肾移植术后BK多瘤病毒相关性肾病诊断进展
多瘤病毒相关性肾病(PVAN)是一种近10年来逐渐引起重视的疾病.由于此而导致的肾移植失败占1%～10%.目前危险因素、诊断、干预指征还不确定,本文就PVAN的诊断过程分预防、早期筛查、病理方面做一综述.
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下颌骨缺损自体骨移植术后种植体修复的护理
[目的]总结和探讨下颌骨缺损自体骨移植术后种植体修复的护理经验.[方法]对1999-2005年我院16例下颌骨缺损自体骨移植术后种植体修复患者在术前、术后进行相应的护理.[结果]16例骨移植均成功,无植骨感染;79颗种植体与周围骨结合正常,3颗种植体松脱.[结论]术前、术后充分和合理的护理是植骨成活、预防感染、种植体植入成功的重要保证.
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纤维桩修复前牙牙体缺损的护理配合
[目的]探讨应用纤维桩修复前牙牙体缺损的临床操作过程的护理配合要点.[方法]总结对25名患者应用纤维桩修复前牙牙体缺损治疗过程中的护理经验.[结果]通过医护娴熟配合,共修复42颗患牙,在12-18个月的临床观察中,治疗的成功率为92.9%.[结论]纤维桩的治疗护理过程中要严格遵守粘结修复的操作规程,默契医护配合,有助于治疗疗效的提高.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 Z1 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
