低浓度三氯乙烯诱发L-02肝细胞蛋白质组异常表达

[目的]研究低剂量三氯乙烯对人L-02肝细胞蛋白质表达谱的影响,以助于阐明三氯乙烯引起细胞早期应答反应的分子机制.[方法]L-02肝细胞暴露于低剂量(3 μmol/L)三氯乙烯24 h后,提取细胞总蛋白,双向电泳分离蛋白质,软件分析凝胶图像,基质辅助激光解吸电离飞行时间串联质谱(MALDI-TOF-TOFMS)对相关异常变化斑点进行鉴定.[结果]和对照组比较,低剂量三氯乙烯处理后L-02肝细胞蛋白质表达发生改变,初步鉴定出7个差异蛋白.低剂量三氯乙烯刺激后,上调的蛋白有核糖体样蛋白(similarto ribosomalprotein)和SET protein,下调的蛋白有异柠檬酸脱氢酶(isocitrate dehydrogenase,NADP)和腺苷二磷酸-核糖基化因子鸟苷酸因子6(ADP-ribosylation factor guanine nucleotide factor 6),微管-肌动蛋白交叉连接因子1(microtubule-actin crosslinking factor 1)特异表达,肽基脯氨酰顺-反异构酶PPI(peptidyl prolyl cis/trans isomerase)缺失.[结论]低剂量的三氯乙烯处理后,L-02肝细胞中的蛋白表达谱发生明显变化,这为三氯乙烯毒作用机制的进一步研究提供了线索.

多巴胺对大鼠前额叶皮层锥体神经元NMDA受体通道的影响

[目的]探讨多巴胺(DA)对前额叶皮层锥体神经元谷氨酸/N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体的调节作用.[方法]使用细胞贴附式膜片钳技术进行单通道记录,观察不同浓度DA对急性分离的前额叶皮层锥体神经元NMDA受体通道电流的影响.[结果]结果表明:当DA浓度为0逐渐升高到60 μmol/L时,NMDA受体通道的电流幅度由(2.78±0.68)pA升高到(5.42±1.26)pA;短开放时间常数变化不明显,但长开放时间常数由(13.59±1.26)ms升高到(36.19±1.17)ms;长关闭时间常数由(19.73±1.46)ms降低到(2.67±0.75)ms;通道开放概率由0.25±0.09升高到0.56±0.25;当DA浓度继续由60 μmol/L升高到100 μmol/L时,NMDA受体通道的电流幅度回落到(3.56±0.79)pA,长开放时间常数回落到(14.40±1.37)ms;长关闭时间常数恢复为(17.74±1.79)ms,与对照组比较无显著性变化;通道开放概率由0.56±0.25降低到0.17±0.08.[结论]DA可以影响前额叶皮层锥体神经元NMDA受体通道的活动,而且具有浓度依赖性,低浓度有明显促进作用,高浓度则促进作用减弱,甚至有抑制作用.

几种热塑牙胶根管充填方法根尖封闭性能的实验

[目的]比较并分析侧压根管充填术和4种热塑牙胶根管充填术的根尖封闭性能.[方法]收集新鲜拔除的54颗牙,预备后随机分为5组.分别采用侧压根管充填术、热牙胶侧压根管充填术、Thermafil根管充填术、热牙胶垂直加压根管充填术和注射式热牙胶根管充填术,进行牙胶根管充填.使用染料渗入法检测根尖微渗漏的发生情况,染色后在立体显微镜下测量染料自根尖渗入的长度并分析其结果.[结果]根尖微渗漏渗入长度的中位数依次为冷侧压根管充填组1.55 mm、热牙胶侧压根管充填术组为0.85 mm、热牙胶垂直加压根管充填术组0.65 mm、Thermafil根管充填组0.50 mm、注射式热牙胶根管充填组0.40 mm;两两比较发现冷、热牙胶根管充填术后的根尖微渗漏发生差异有显著性意义(P＜0.05);各组热牙胶根管充填术后的根尖微渗漏发生情况差异没有显著性意义(P＞0.05);只有注射式热牙胶根管充填组与Thermafil根管充填组之间的根尖微渗漏差异有显著性意义(P＜ 0.05).[结论]热塑牙胶根管充填术的根尖封闭能力优于冷牙胶侧压根管充填术;4种热塑压胶根管充填术之间,以注射式热牙胶根管充填术的根尖封闭能力较好.

沙眼衣原体致小鼠输卵管炎的病理研究

[目的]研究沙眼衣原体阴道内感染引起小鼠输卵管炎症的机理、病理改变.[方法]通过雌性小鼠阴道内接种小鼠肺炎(MoPn)沙眼衣原体,感染后不同时间观察小鼠输卵管病变情况,并通过光镜、免疫组化和电镜研究其病理改变.[结果]感染早期小鼠输卵管出现急性炎症改变,病理表现为黏膜层水肿、脱落和坏死;电镜下,在黏膜上皮细胞中找到沙眼衣原体.感染后期小鼠输卵管出现输卵管阻塞和积水,病理表现为黏膜皱襞减少,黏膜层纤毛柱状上皮细胞成矮柱状,顶部纤毛消失,输卵管壁增厚、纤维组织增生和淋巴细胞浸润,免疫组化显示以CD4+T细胞浸润为主.[结论]阴道内沙眼衣原体感染可逆行感染引起输卵管炎症、粘连、阻塞和积水;其病理基础早期为黏膜层急性炎症改变和后期为输卵管壁增厚、纤维组织增生;局部以Th1细胞介导为主的细胞免疫,导致了慢性输卵管炎的病理改变.

人神经营养素-3受体基因的扩增及其重组腺病毒载体的构建

[目的]构建人神经营养素-3(neurotrophin-3,NT-3)受体(即酪氨酸蛋白激酶受体C,tyrosine protein kinase C,TrkC)基因重组的腺病毒表达载体.[方法]从人脑组织mRNA中扩增TrkC基因全长cDNA,定向克隆于穿梭质粒pShuttle中,获得一个带有CMV启动子的表达盒.再将表达盒与腺病毒骨架DNA(Adeno-X viral DNA)体外连接,形成重组腺病毒质粒(pAd-TrkC).用pAd-TrkC转染人胚肾293细胞后包装成有感染能力的重组腺病毒颗粒(Adeno-TrkC).[结果]TrkC基因RT-PCR扩增产物为2 478 bp.Adeno-TrkC经PCR鉴定为正确重组子.[结论]应用体外连接法已构建了人TrkC重组腺病毒表达载体,这为进一步应用NT-3进行基因治疗中枢神经损伤奠定了基础.

放射诱导启动子的合成与鉴定及质粒pcDNA3.1(+)/E-CDglyTK的构建

[目的]合成放射诱导启动子序列并构建其调控双自杀基因的真核表达质粒pcDNA3.1(+)/ECDglyTK.[方法]利用人工寡核苷酸片段合成放射诱导启动子,以绿色荧光蛋白(GFP)作为报告基因转染Tca8113细胞,经流式细胞仪鉴定其辐射诱导特性.将pCEA-CDglyTK中双自杀基因CDglyTK亚克隆到pcDNA3.1(+),然后把合成启动子插入到CDglyTK上游构建质粒pcDNA3.1(+)/E-CDglyTK并酶切鉴定,阳离子脂质体介导其转染舌鳞癌Tca8113细胞,RT-PCR观察CDglyTK表达及诱导放疗的增效作用.[结果]合成启动子序列分析与设计序列完全一致;低剂量放射线照射可诱导这种人工启动子增强GFP在Tca8113细胞中的表达;重组质粒的酶切图谱与预期一致;3 Gy放疗显著增强CDglyTK在Tca8113细胞中的表达.[结论]成功合成放射诱导启动子并构建由其调控双自杀基因的真核表达质粒pcDNA3.1(+)/E-CDglyTK,为进一步研究肿瘤放射-基因治疗奠定了基础.

腰椎弓根钉固定后两种融合术的生物力学比较

[目的]对侧后方融合与经后路椎体间融合进行生物力学比较,探讨腰椎重建术式的选择方法.[方法]10具小牛尸体腰椎标本(L3-L6)用于实验.从L4-L5后方破坏腰椎稳定结构,并用椎弓根钉固定(PSF)和椎体间cage行以下重建:①完整脊柱+PSF,②两侧关节突关节内侧切除+PSF,③两侧关节突关节全切+PSF,④椎间盘部分切除+PSF,⑤椎间盘部分切除+PSF/cage.各组均行载荷量为5 N·m的前-后屈曲测试,记录固定椎间(L4-L5)的刚度值及L4螺钉的应变量,并比较.[结果]除椎间盘部分切除+PSF外所有重建组的脊柱刚度均显著大于完整脊柱组,椎间盘部分切除+PSF/cage组在所有的固定组中获得大的脊柱刚度.椎间盘部分切除+PSF组在所有的重建组中螺钉的应变量大,而椎间盘部分切除+PSF/cage组的螺钉的应变量在所有重建组中小.[结论]若脊柱前方的承载能力尚存,使用PSF的侧后方融合可获得充分的力学稳定性.当脊柱前方丧失其承载能力,单纯PSF的脊柱刚度低,螺钉的应力显著增大.对此种病例,cage的使用可增加重建脊柱的初期稳定性,有利于降低后方固定器械的应力.

建立doxycycline诱导表达Xaf1的肿瘤细胞株

[目的]为探索XIAP相关因子1(Xaf1)调节肿瘤细胞凋亡的机制,利用基因开关调节系统(Teton),拟建立由doxycycline调控表达的Xaf1诱导细胞株.[方法]将pTREHA-Xaf1和pWZL-Hyg质粒用基因转染技术转入稳定表达rtTA的Saos-2细胞中.经过hygromycin的抗性筛选,挑出并扩增表达Xaf1的细胞株.在8例实验组中加入doxycycline,和不加doxycycline的8例对照组比较,重复3次实验用免疫印迹法和免疫荧光显微镜检测doxycycline对Xaf1表达的调控.Xaf1诱导的细胞凋亡由流式细胞检测DNA含量来表示.[结果]在30个抗hygromycin的细胞株中,免疫印迹法筛选出5个明显由doxycycline调控诱导表达Xaf1的细胞株,免疫荧光显微镜检测显示doxycycline诱导Xaf1表达于细胞核内.流式细胞检测Xaf1于8h开始诱导Saos细胞凋亡,凋亡率高约20%,而且不影响细胞周期.[结论]Xaf1-Saos诱导细胞株是研究Xaf1调节肿瘤细胞凋亡机制的良好细胞模型;Xaf1是一种核蛋白,能独立诱导肿瘤细胞凋亡.

膀胱癌细胞CAR的表达对E1B缺失腺病毒抗瘤活性的影响

[目的]观察不同组织类型膀胱癌细胞株表达柯萨奇病毒腺病毒受体(coxsackie and adenovirusreceptor,CAR)与E1B缺失腺病毒(H101)体外感染力及体内抗瘤活性的关系.[方法]体外通过流式细胞仪法(FCM)检测不同组织类型膀胱癌细胞株表面CAR表达,用MTT法测定病毒对它们的抑制率,以观察CAR表达与H101感染力的关系;利用裸鼠移植瘤模型,观察H101对不同移植瘤的抗瘤活性.[结果]膀胱癌细胞上CAR的表达量与H101的感染力呈正相关(r=0.952);动物移植瘤实验结果显示,H101对CAR表达高的SCaBER移植瘤的抑制率较高,有效持续的时间也较长.[结论]膀胱癌细胞株上不同的CAR表达可直接影响H101的体内外抗瘤活性.

无箍效应时不同桩核材料修复上颌中切牙的体外实验

[目的]比较无箍效应时不同桩核材料修复上颌中切牙的抗折强度和断裂模式,揭示不同修复方式的修复效果.[方法]选择牙体完整的离体上颌中切牙48颗,截冠后随机分成4组,分别进行铸造不锈钢桩核、铸造不锈钢桩树脂核、铸造纯钛桩核、铸造纯钛桩树脂核恢复桩核部分,后均行铸造不锈钢全冠修复.所有实验模型在万能测试机进行力学加载,记录抗折强度和断裂模式.[结果]除损坏废弃者,余42颗牙完成实验.铸造不锈钢桩核抗折强度(292±156)N显著高于铸造纯钛桩核(159±57)N;明显低于铸造不锈钢桩树脂核(440±90)N;与纯钛桩树脂核(294±98)N没有统计学差别.铸造不锈钢桩核和不锈钢桩树脂核都倾向于牙根垂直折裂和脱位,铸造纯钛桩核和纯钛桩树脂核倾向于根颈斜折.[结论]在本实验条件下,修复体抗折强度与桩核材料均有关,修复体的断裂模式与桩材料有关,树脂核有缓冲作用.

CCC2基因缺陷型酵母对中国人Wilson病突变热点致病性的研究

[目的]应用CCC2基因缺陷型酵母研究中国人Wilson病(Wilson disesse,WD)突变热点Arg778Leu的致病性,在蛋白水平上探讨中国人Wilson病的发病机制.[方法]应用RT-PCR和TOPO TA克隆技术分段克隆ATP7B的全长cDNA,USE定点诱变技术制备突变体,应用酵母功能互补分析的方法研究Arg778Leu的致病性.[结果]本研究应用USE定点诱变技术成功制备了ATP7B的Arg778Leu突变体,在CCC2缺陷型酵母内表达人的野生型ATP7B可以弥补酵母内CCC2蛋白的运铜功能,使CCC2缺陷型酵母在铜、铁及亮氨酸缺陷型培养基上生长良好;对突变体的研究表明Arg778Leu只能部分代偿CCC2蛋白的运铜功能.[结论]本试验证明CCC2基因缺陷型酵母是研究人ATP7B的一种良好的细胞模型,证明了中国人WD的常见突变Arg778Leu是一种致病性的突变.

小剂量K562细胞NOD/SCID小鼠动物模型的建立

[目的]探索建立小剂量(1×106)人急性红白血病K562细胞株的NOD/SCID小鼠动物模型及通过流式细胞仪对NOD/SCID小鼠的肿瘤负荷情况进行评价的可行性.[方法]实验组NOD/SCID小鼠分别经尾静脉接种K562细胞1×106、5×106,比较不同剂量接种实验组小鼠的生存时间、组织病理改变及通过流式细胞术对NOD/SCID小鼠体内的肿瘤标记进行检测.[结果]1×106及5×106 K562细胞接种的NOD/SCID小鼠的生存时间分别为(30.3±4.3)d和(22.2±3.7)d;其外周血、骨髓及肝、肺组织匀浆中均可发现不同比例的肿瘤细胞;通过流式细胞术检测5×106 K562细胞接种组NOD/SCID小鼠外周血、肝匀浆中人CD13表达水平显著高于1×10s接种组,而肺匀浆的CD13表达水平两组无显著性差异.[结论]小剂量(1×106)K562细胞NOD/SCID小鼠动物模型的建立是完全可行的,这有助于降低实验成本.

在不同应激状态下MDM2基因对Jurkat细胞的作用

[目的]探讨MDM2基因在不同应激状态下对T细胞性白血病细胞株Jurkat增殖、凋亡和基因表达的影响.[方法]采用RNA干扰下调白血病细胞株Jurkat MDM2基因表达后,用Western blot、流式细胞术等方法检测Jurkat细胞在不同应激状态下的变化.[结果]无应激状态下,MDM2基因表达下降后,Jurkat细胞增殖减慢,细胞周期表现一定程度的G1-S阻滞;E2F1表达明显降低超过78%,p65表达下调超过58%;细胞损伤后,MDM2表达下调可导致细胞损伤修复减慢,增强紫外线和甲氨喋呤诱导凋亡作用,导致甲氨喋呤作用下Rb和Bax基因的表达相对增加.[结论]在不同应激状态下,MDM2基因表达下降广泛影响Jurkat细胞的增殖、凋亡和基因表达等生物学特性,提示MDM2基因有可能作为T细胞性白血病治疗的潜在新靶点.

胎肝造血期胎肝间充质干细胞的分离、培养及生物学特性

[目的]分离、培养人胎肝造血期胎肝间充质干细胞(MSC),研究其生长特性及表面标记的表达.[方法]取孕16～20周人胚胎肝脏,分离培养胎肝MSC,传代培养成系并检测其增殖能力,应用流式细胞术、免疫荧光方法检测其造血相关表面标记和细胞蛋白表达.[结果]人胎肝MSC呈成纤维样形态,指数生长期倍增时间约为16h,细胞增殖26.5倍.传代15次仍有94.18%的细胞处于G0/G1期.流式细胞仪检测结果显示人胎肝MSC表达CD29、CD44、CD105、CD106和CD166,不表达CD31、CD34、CD45,不表达与GVHD相关的HLADR、CD80、CD86、CD40、CD40L.免疫荧光检测结果显示胎肝MSC表达造血微环境细胞外基质蛋白Fibronectin、α-SMA及上皮细胞标记蛋白AFP和E-cadherin.[结论]人胎肝MSC具有胚胎造血组织和发育中的肝脏特异的相关分子表达,免疫原性弱,可以作为研究造血、胎肝发育机制的模式细胞.

大鼠脑缺血/再灌注过程中脑型葡萄糖转运体在缺血半影区的表达

[目的]研究大鼠局灶性脑缺血不同缺血时间和不同再灌注时间的脑梗死体积比、皮质半影区脑型葡萄糖转运体(GLUT1、GLUT3)转录水平和蛋白水平的表达.[方法]用线栓法复制大鼠局灶性脑缺血模型,用KontronIBAS2.5全自动图像分析系统检测脑梗死体积比;剥取缺血半影区皮质组织,采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR),测定GLUT1、GLUT3 mRNA水平的变化;用免疫组织化学半定量测定GLUT1、GLUT3蛋白水平的变化.[结果]脑缺血1 h后再灌注(MCAO1h/R)较缺血3 h再灌注(MCAO3h/R)脑梗死体积明显减小.MCAO1h/R组GLUT1、GLUT3mRNA缺血后升高,24 h到达高峰,但GLUT1比GLUT3提前升高,且升高的幅度更大.MCAO3h/R组GLUT1在3 h开始升高,24 h到高峰;GLUT3在缺血3 h有一下降点,然后升高,24 h到高峰,一周恢复正常,同样GLUT1比GLUT3提前升高,且升高的幅度更大.MCAO3h/R组较MCAO1h/R组的GLUT1、GLUT3峰值低.GLUT1、3蛋白水平的表达与mRNA相符合.[结论]GLUT1、GLUT3在缺血半影区的表达上调,可能是机体对缺血/再灌注损伤的保护性反应.

白介素8-251位点基因多态性与我国高低发区胃癌关系

[目的]研究白介素(interleukin,IL)-8基因-251A/T位点多态性在中国高、低发区普通人群和胃癌(gastric cancer,GC)患者中的分布,并探讨其基因多态性与我国胃癌的关系.[方法]用聚合酶链反应-反向杂交法(polymerase chain reaction and reverse dot blot,PCR-RDB)检测我国胃癌低发区(广东省)104例健康人和104例胃癌患者和胃癌高发区(陕西省)102例健康人和102例胃癌患者的IL-8基因-251A/T位点多态性.[结果]在胃癌低发区,胃癌患者IL-8-251 A/A基因型的频率略高于正常对照组,但未达统计学意义(27.9% vs 21.2%,x2=1.27,P＞0.05),胃癌患者携带IL-8-251 A/A基因型不增加Hp感染后胃癌发生的危险性(x2=1.40,P＞0.05),而在胃癌高发区,胃癌患者携带IL-8-251 A/A的频率明显高于普通人群(31.2% vs 16.7%,x2=6.04,P＜0.05,OR=2.29,95%CI=1.17-4.46),并增加Hp感染后胃癌发生的危险性(x2=6.38,P＜ 0.05,OR=4.71,95%CI=1.36-16.30).[结论]IL-8-251A等位基因与我国汉族人群胃癌的发生相关,以高发区明显.

聚乙烯醇超选择性栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤

[目的]探讨聚乙烯醇超选择性栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤的临床疗效.[方法]收集22例子宫动脉栓塞术治疗肌瘤的患者,观察临床表现.[结果]①患者子宫体积均数、肌瘤体积均数在栓塞术前后变化有统计学的差异(P＜0.05).②栓塞术前后患者双侧卵巢体积变化无显著统计学差异(P＞0.05).③患者月经量在栓塞术前后变化有统计学差异(P＜0.05).[结论]①本疗法能有效地缩小子宫和肌瘤的体积;改善月经过多等临床症状.②本疗法对近期卵巢体积影响不大.③本疗法近期疗效良好,远期效果有待进一步的研究.④本疗法有一定的副作用和并发症,应加以重视.

上颌骨内埋伏正中多生牙的生长特征与影像表现

[目的]分析上颌骨内埋伏正中多生牙的生长特征与影像学特点,探讨其早期诊断与术前三维定位的方法.[方法]对216例上颌骨埋伏正中多生牙患者进行系统的临床检查与X线定位摄影,对埋伏正中牙的生长特征(方向、类型、形态、大小),影像定位诊断及其对邻近恒牙的干扰情况分类统计分析.[结果]该类多生牙常表现为圆锥型小牙,平均长度为1.6 cm,平均直径为0.6 cm;其在上颌骨内常呈倒置向(83.5%),并居于恒中切牙的腭侧为主(76.5%).对邻近切牙的干扰主要为造成恒中切牙的间隙过大(36.6%)、扭转移位(33.3%)和萌出受阻(19.9%).位于恒牙根侧方的多生牙对中切牙生长的干扰远大于恒牙根上方的多生牙(P＜0.01).[结论]上颌骨埋伏正中牙多为圆锥型小牙,常紧贴于恒中切牙的腭侧或近中倒置生长,其对中切牙的生长干扰较大;用X线视差定位法可作出准确的三维定位诊断,对制订早期手术摘除方案有重要意义.

Twin-block矫治器矫治安氏Ⅱ类1分类错(牙合)的临床研究

[目的]探讨Twin-block功能矫治器治疗安氏Ⅱ类1分类错(牙合)所引起的牙、牙槽、颌骨以及软组织的改变.[方法]对16例处于生长发育期且以下颌后缩为主的安氏Ⅱ类1分类错(牙合)患者进行Twin-block功能矫治,并对其治疗前后软硬组织X线头影测量值进行比较及统计学检验.[结果]治疗后,下颌生长朝着有利的方向发生改变,覆盖、覆(牙合)分别减少8.13 mm及4.27 mm,SNB、下颌平面角、Ar-Pog及下面高分别增加1.70°、3.47°、4.06 mm及2.53 mm,均具有显著性差异.此外,上颌前牙冠有舌向转矩的趋势(P＞0.05),鼻唇角有所增加,上唇突度亦减小(P＜ 0.01).下切牙与下颌平面夹角有少许减小,虽无显著性差异,但对于评价治疗后的下前牙段的稳定性是有意义的.[结论]Twin-block矫治器对安氏Ⅱ类1分类具有矫形作用,可以诱导下颌功能性前移,抑制上颌生长,同时使得上下颌牙及牙槽骨发生改变,从而协调上下颌关系,改善面型.

自然周期冷冻胚胎解冻移植临床分析

[目的]探讨影响自然周期冷冻胚胎解冻移植妊娠率的因素.[方法]回顾性分析本中心2003年1月到2004年1月233个病人进行的268个自然周期冷冻胚胎解冻移植周期,对年龄、子宫内膜厚度和回声类型、LH峰日激素水平以及移植胚胎个数和妊娠率等因素进行分析.[结果]268个周期中58例妊娠,妊娠率21.6%.年龄在妊娠组和未妊娠组间有显著性差异[(30.8±3.0)岁vs(31.9±4.0)岁,P=0.035)].年龄≤35岁组其LH峰日子宫内膜厚度显著厚于＞35岁组(10.2±1.8 mm vs 9.3±2.0 mm,P=0.007).移植1、2、3个胚胎的妊娠率分别为13.3%、18.2%和23.8%,三组间妊娠率没有显著性差别.LH峰日子宫内膜厚度和类型在妊娠组和未妊娠组间没有显著性差异(P＞0.05).[结论]年龄显著影响自然周期冷冻胚胎移植妊娠率.移植胚胎的个数和子宫内膜的类型及厚度对妊娠率没有显著影响.

全髋置换和多节段截骨治疗强直性脊柱炎驼背并髋骨性屈曲强直

[目的]评价多节段脊柱环绕截骨矫正术和髋关节置换术,探讨两种手术各自的指征和优点.[方法]328例强直性脊柱炎驼背矫正和48例强直性脊柱炎髋关节屈曲强直行手术的患者中,同时有驼背伴随髋关节骨性屈曲强直9例,先行髋关节置换,然后强直性脊柱炎驼背行经椎弓根一次性多节段脊柱环绕截骨矫正术,生物力学原理设计截骨术.随访5年以上,行髋关节置换效果按Harris标准结合X线片评价,并对脊柱受力进行生物力学分析.[结果]优5例,良2例,一般1例,差1例.所有病人髋关节活动范围明显增大.多节段椎弓椎体截骨驼背矫正术后,矫正Cobb's角56°(40°～88°),驼背矫正率78%.较好地恢复脊柱的生理曲线和负重特点.术后无神经血管损伤,感染和死亡等并发症.[结论]先行全髋关节置换手术,再多节段椎弓椎体截骨矫正驼背,是强直性脊柱炎驼背并髋关节骨性屈曲强直的较佳手术方案.

来氟米特治疗IgA肾病对照研究

[目的]观察应用来氟米特治疗IgA肾病的疗效和安全性.[方法]收集符合条件的58例IgA肾病患者随机分为2组,实验组接受来氟米特治疗,对照组接受福辛普利治疗,观察治疗前、后2、4、6、8、12、16、20、24及28周的相关临床指标变化,并进行评价.[结果]实验组治疗后24 h尿蛋白定量显著减少(P＜0.05),血清白蛋白显著升高(P＜0.05),完全缓解率为61%,总有效率为71%.与对照组比较疗效无显著性差异(P＞0.05),实验组的不良反应轻微,病人耐受性良好.[结论]来氟米特可以作为治疗IgA肾病的选择之一.

癌症患者的心身状况及心理干预

[目的]研究癌症患者的心身状况及心理干预对心身状况的影响.[方法]采用症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评定癌症组(72例)、肝炎对照组(30例)及健康对照组(30例)的心身状况,并随机将72例癌症患者分为两组,干预组(40例)接受生物学治疗及心理干预,对照组(30例)只接受生物学治疗,治疗后用上述量表再评定一次.[结果]癌症组的SAS标准分、SDS抑郁指数及各项抑郁特异症状评分、SCL-90总分、阳性均分、躯体化、抑郁、焦虑因子分高于肝炎组和健康组(P＜0.01);干预组SAS标准分、SDS指数、SCL-90总分、躯体化、抑郁、焦虑及敌对因子分干预后评定显著低于干预前(P＜0.01),SAS标准分、SDS指数、SCL-90抑郁因子的减分值显著高于对照组(P＜0.01).[结论]癌症患者有明显的焦虑抑郁症状,心身状况较差;心理干预能有效改善癌症患者的焦虑抑郁情绪,减轻心理症状.

隐形眼镜配戴对近视眼视网膜成像质量的影响

[目的]了解软性和硬性透气性隐形眼镜配戴对近视眼视网膜成像质量的影响,探讨硬性透气性隐形眼镜减缓近视发展的可能机制.[方法]矫正视力正常的近视眼志愿者20人40眼,用像差仪检查同一志愿者配戴前、配软性和硬性透气性隐形眼镜后的波前像差.[结果]同一受试者配戴硬性透气性隐形眼镜后与配戴前的波前像差比较,第2、4阶像差明显减小(P＜0.05),而配戴软性隐形眼镜后与配戴前的波前像差比较,第2、3、6阶像差明显增加(P＜0.05).合并有散光的同一受试者配戴硬性透气性隐形眼镜后与配戴前比较,第2、4阶像差明显减小(P＜0.05),配戴软性隐形眼镜后与配戴前比较,第4、6、7阶像差明显增加(P＜0.05).[结论]硬性透气性隐形眼镜配戴可明显减小近视眼的波前像差,从而改善其视网膜成像质量;配戴软性隐形眼镜则可增加近视眼的波前像差.硬性透气性隐形眼镜配戴可能通过改善视网膜物像质量而减缓青少年近视的进一步发展.

急性超容性血液稀释联合控制性降压在脊柱手术中的应用

[目的]观察急性超容性血液稀释(AHHD)与控制性降压(CH)联合应用对脊柱手术病人血流动力学、氧供、氧耗及动脉血乳酸浓度的影响.[方法]20例拟行脊柱手术病人,麻醉诱导后25 min内输入60 g/L的羟乙基淀粉(贺斯200/0.5,HES)15 mL/kg.手术开始时用硝酸甘油+艾司洛尔进行控制性降压,维持平均动脉压(MAP)(60±5)mmHg.主要手术操作完成后停止降压.术中连续监测心率(HR)、血压(BP)、中心静脉压(CVP)、心输出量(CO).分别于诱导后动静脉置管完成时(基础值,T0)、手术开始即刻(AHHD后,T1)、手术开始后60 min(T2)和停止降压后30 min(T3)同时取动、静脉血进行血气分析及检测动脉血乳酸(LA).据氧动力学值计算氧供(DO2),氧耗(VO2),氧摄取率(ERO2).取同期20例仅行术中CH,未行AHHD的脊柱手术患者作对照组,对比两组术中输血量及手术前后Hct、Hb变化.[结果]试验组CVP、CO在T1、T2、T3各时点均明显高于T0值(P＜ 0.05或P＜0.01),但仍在正常值范围内.在T1-3时点试验组Hct、Hb明显降低(P＜0.01).DO2在T1时点明显升高(P＜0.05),在T2时点明显降低(P＜0.05).ERO2在T2时点明显高于T0值(P＜0.05).试验组VO2和LA在各时点差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组比较,试验组输异体血比率明显减少(P=0.001),而手术前后Hct、Hb无明显差异.术后随访两组病人均无并发症发生.[结论]AHHD与CH联合可安全用于骨科脊柱手术,并明显减少术中异体血用量.

颅底区副神经节瘤的MRI诊断

[目的]总结颅底副神经节瘤的MRI表现特征.[方法]16例颅底区副神经节瘤术前进行了MRI检查,并终经病理证实.其中男性5例,女性11例,年龄在19～71岁之间.1例为功能性,分泌儿茶酚氨激素,产生高血压.[结果]16例颅底区副神经节瘤中,2例为中耳鼓室瘤,8例为颈静脉球瘤,6例同时侵犯颈静脉球区和鼓室,即颈静脉鼓室球瘤.颅底区副神经瘤的主要征象包括:肿瘤实质T2WI呈均匀高信号,T1WI增强扫描明显强化及肿瘤内点条状迂曲流空血管,这些异常瘤内血管在T1WI增强扫描和T2WI显示清楚,即为"盐和楜椒"征,该征在本组病例出现率为81.3%.[结论]MRI均清楚地显示了颅底副神经节瘤的形态、大小、边界、侵犯范围及与邻近结构的关系,是诊断该类肿瘤的良好手段.

改良IME-FICC方法对乳腺癌外周血微转移的检测

[目的]探讨一种改良IME-FICC(免疫磁珠富集-免疫荧光细胞化学)法检测乳腺癌外周血微转移癌细胞及其意义.[方法]通过与磁珠共价结合的表皮细胞黏附分子(EpCAM)抗体富集外周血中表达EpCAM的癌细胞,结合免疫荧光化学法检测细胞角蛋白(CK)8/18阳性的癌细胞(呈绿荧光).放置MCF-7乳腺癌细胞于正常人外周血标本中以检验本方法癌细胞回收率及敏感度,检测20例正常女性志愿者及12例Ⅳ期乳腺癌患者治疗前的外周血标本,探索其特异性及临床应用可行性.[结果]免疫磁珠富集后癌细胞回收率达86%～93%,可在107外周血单个核细胞中检测到1个癌细胞,特异性为100%.Ⅳ期乳腺癌患者外周血中CK8/18阳性细胞检出率75%.[结论]改良IME-FICC法是一种简便、省时、敏感性及特异性高的检测方法,有较大的临床应用前景.

亚太地区无创通气治疗与培训中心落户中山大学附属第一医院

EB病毒相关性疾病病理学研究的进展

报告作者及其同事在鼻咽癌高发的广州地区所做EB病毒相关性疾病病理学研究的进展.内容包括:①EB病毒病理生物学;②EB病毒相关性疾病病理学;③检测组织中的EB病毒;④EB病毒血清学.重点是EB病毒相关性疾病的病理学以及评估各种检测EB病毒相关性疾病患者组织和血清中EB病毒的方法.

二次异体造血干细胞移植成功治疗慢性髓系白血病1例

1病例报告患者为男性,22岁,确诊慢性粒细胞性白血病慢性期(CML-CP)1年,Ph染色体100%阳性.供体为患者胞姐,HLA配型结果:血清学完全相合,基因分型(PCR-SSO)HLA-A位点亚型不合.于2003年7月9日入层流病房行异体造血干细胞移植术,第一次移植失败且自身造血未能恢复,而于9月2日(第一次移植后46 d)行第二次移植(同一供体),随访17个月,结果报告如下.