中山大学学报（医学科学版）杂志
Journal of Sun Yat-sen University(Medical Sciences) 중산대학학보（의학과학판）
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兔面神经冷冻损伤与其神经传导功能恢复的研究
[目的]通过对兔面神经喷灌式液氮冷冻后进行电生理研究,探讨面神经冷冻损伤后功能的恢复情况.[方法]新西兰大白兔36只,按观察时限不同随机分为术后即刻、1周、2周、4周、8周及12周组.以液氮喷灌冷冻右侧面神经,而以左侧面神经为正常对照组.到观察时限进行两侧面神经电生理检测,对电生理检测结果进行配对t检验.[结果]即刻、1周、2周组刺激右侧面神经均未诱导出口轮匝肌复合动作电位.4周组、8周组、12周组:大波幅及传导速度随观察时间的延长,其恢复逐渐增加,阈强度及潜伏期,随观察时间延长逐渐降低,但至12周后大波幅及传导速度仍与正常组比较有统计学差异(P＜0.05).[结论]面神经在液氮冷冻损伤后,早期功能丧失,随着时间的延长,能再生而恢复功能.
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肝细胞癌中p27、cyclin E和cyclin A的表达及相关分析
[目的]研究细胞周期调节因子P27、CyclinE和CyclinA在肝细胞癌中的表达并对其相关性进行分析.[方法]应用免疫组化SABC法,检测P27、CyclinE和CyclinA在72例肝细胞癌及48例癌旁肝组织中的表达并结合临床病理资料探讨其意义.[结果]p27标记指数(labeling index,LI)在癌组织及癌旁组织中分别为55.80±14.32和43.77±12.92(P＜0.01).p27LI与组织分化程度及侵袭转移有关(54.46±12.29 vs.80±11.36,52.00±14.10 vs 40.42±12.83,P＜0.01).CyclinE、CyclinA在HCC组织中阳性表达率分别为36.11%(26/72)、45.83%(33/72),癌旁及正常肝组织无阳性表达.CyclinE表达与组织分化,癌栓形成及侵袭转移有关(P＜0.05).CyclinA表达与组织分化、肝门淋巴结/肝外转移、癌灶数目及癌栓形成及侵袭转移均有关(P＜0.05).Cyclin E与Cyclin A表达正相关(P＜ 0.05).p27 LI在CyclinE、CyclinA阳性组均较阴性组降低(P＜0.05).[结论]p27、CyclinE、CyclinA共同参与了肝细胞癌的发生,分化及侵袭转移,检测其表达有助于协助临床诊断治疗及判断预后.
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乌司他丁对失血性休克大鼠血流动力学及多器官保护的研究
[目的]观察乌司他丁对失血性休克大鼠血流动力学及多器官的保护作用.[方法]参考Chaudry方法制作大鼠失血性休克模型,休克60 min后用回输血液和生理盐水进行复苏,其中一部分则加用乌司他丁治疗.监测正常、休克、复苏后1 h、3 h、6 h、12 h不同时相血压和心率的变化;光镜观察心、肺、肝、肾、肠组织超微结构的改变;电镜观察回肠组织超微结构的改变.[结果]与休克时对比,用生理盐水或乌司他丁复苏后,大鼠的收缩压、舒张压、平均压、心率均可得到明显的改善(P＜0.01);乌司他丁疗效评价的两因素方差分析,乌司他丁和复苏时间均可影响疗效(P＜0.01),但乌司他丁的P值比时间的P值小,对疗效的影响更大;心、肺、肝、肾、肠组织的损伤明显减轻.[结论]乌司他丁能够改善失血性休克大鼠的血流动力学、对多个器官具有保护作用,能够有效的辅助治疗失血性休克.
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pEgr-TNFα基因协同射线抑制Hela细胞生长的实验研究
[目的]研究pEgr-TNFα重组质粒在转染的Hela细胞中的辐射诱导表达特性,验证其联合放射治疗杀伤Hela细胞的作用.[方法]将脂质体包裹的pEgr-TNFα重组质粒,转染宫颈癌细胞系Hela中;采用ELISA方法检测不同剂量X射线诱导后TNFα的表达和同一剂量X射线诱导下TNFα的表达时程;用MTT法检测pEgr-TNFα基因协同射线抑制Hela细胞生长的作用.[结果]pEgr-TNFα重组质粒转染Hela细胞,不同剂量X射线均可诱导TNFα表达增强,为假照组的1.02-3.79倍(P＜0.01);2 Gy X射线照射后,TNFα表达逐渐增强,在照射后12 h达到高值;被转染的细胞经2 Gy X射线照射,8 d后细胞数明显低于其他实验组(P＜0.05～0.001).[结论] pEgr-TNFα基因-放射联合治疗有明显的抑制Hela细胞生长的作用,其作用优于单纯给予射线或基因转染.
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雷米普利联用比索洛尔对慢性心力衰竭患者神经内分泌因子和左心室功能的影响
[目的]探讨雷米普利联用比索洛尔对慢性心力衰竭患者神经内分泌因子和左心室功能的影响.[方法]选择慢性心力衰竭患者100例,在常规治疗基础上,随机分为治疗组(50例)与对照组(50例),治疗组口服雷米普利10 mg/d,比索洛尔5 mg/d;对照组口服雷米普利10 mg/d,疗程为1年.治疗前后检测神经内分泌因子和左心室功能指标,并观察患者的不良反应.[结果]两组患者治疗后内皮素(Endothelin,ET)、血管紧张素Ⅱ(AngiotensinⅡ,Ang Ⅱ)和醛固酮(Aldosterone,ALD)均较治疗前低(P均＜0.05),但治疗组改变较对照组更为明显(P＜0.05,).两组患者左心室功能均明显改善(P＜0.05),但治疗组改变较对照组更为明显(P＜0.05).两组患者不良反应无明显差别(P＞.05).[结论]与单用雷米普利相比,雷米普利联用比索洛尔可以更加有效的抑制慢性心力衰竭患者的神经内分泌因子,改善左心室功能,是慢性心力衰竭治疗的理想方法.
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PCR-SSP/PCR-SBT-HLA高分辨等位基因分型比较
[目的]为了预测无关捐献者干细胞移植(HSCT)后GVHD的发生及程度和选择相容的干细胞捐献者,通过同时采用PCR-序列特异性引物扩增技术(squence specific primer, PCR-SSP)和PCR-直接碱基序列分析基因分型技术(sequence based genotyping,PCR-SBT)的方法,提高HLA基因分型的准确性和分辨水平.[方法]采用PCR-SSP和PCR-SBT分别对57份捐献者血样进行HLA-A、B和DRB1位点的高分辨等位基因分型(即识别基因的编码达到*后4位数).[结果]PCR-SBT实验中有27份DNA的基因分析结果模棱两可,PCR-SSP实验中有10份DNA的基因分析结果模棱两可.经两种方法相互佐证实验后,57份样本均获得结果一致、清楚和精确的HLA-A、B、DRB1位点高分辨基因分型.[结论]PCR-SSP和PCR-SBT是HLA高分辨基因分析的标准方法,两种方法具有实验互补意义,若同时应用两种方法能够有效改善HLA等位基因高分辨分型的准确性和重复一致率.
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牙科光固化机输出衰减与使用时间的相关研究
[目的]探讨光固化机辐照度和使用时间之间的关系,并且分析其可能的影响因素.[方法]分别测量12台本院临床工作中使用的3M Light Curing 2500型光固化机,光导棒直径为13 mm,使用时间为0～97个月,采用相关分析和线性回归分析,探求辐照度和使用时间之间的关系.[结果]对数据进行相关分析,得出使用时间和辐照度值之间的相关系数r=-0.889,P＜0.01,提示两者之间存在线性相关,同时进行线性回归分析,得出辐照度关于使用时间的回归方程(y)=-2.5246x+506.57.[结论]光固化机的辐照度随着使用时间的延长而减小,超过一定的使用年限后,其输出的光能就可能使树脂达不到固化效果.
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体外定向诱导人骨髓间质干细胞分化为内皮样细胞
[目的]研究人骨髓间质干细胞(hMSC)的生物学特性和体外诱导分化为内皮样细胞的可能.[方法]抽取人胸骨的骨髓,进行hMSC的分离、纯化及培养,进行成骨,成脂鉴定.体外用细胞因子诱导hMSC分化为内皮样细胞,分为A组:诱导剂为L-DMEM含有体积分数2%胎牛血清(FCS),50 ng/mL血管内皮生长因子(VEGF);B组:诱导剂是L-DMEM含有体积分数2%FCS,50ng/ml VEGF和2 ng/mL碱性成纤维细胞生长因子(bFGF),均诱导21 d.用免疫荧光的方法检测是否表达内皮细胞特异性标志物VWF,CD31,VCAM1;透射电镜观察有无内皮细胞特征性超微结构.[结果]来源于人胸骨的hMSC能被诱导成成骨细胞,脂肪细胞.体外诱导后表达内皮细胞特异性标志物,其中B组诱导率高于A组.B组细胞VWF阳性率约80%～90%,A组仅10%;透射电镜显示B组细胞具有内皮细胞特征性超微结构,如W-P小体.[结论]胸骨骨髓来源的人骨髓间质干细胞可以在体外被VEGF和bFGF联合诱导分化为内皮样细胞,诱导率高于单用VEGF.
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黄体生成素在人类卵母细胞和种植前胚胎的表达
[目的]研究人类卵母细胞和种植前胚胎黄体生成素的表达.[方法]应用免疫荧光标记激光共聚焦显微镜方法对不成熟和成熟卵母细胞及种植前胚胎进行黄体生成素表达的观察.[结果]人类卵母细胞和种植前胚胎均存在黄体生成素的表达.不成熟和成熟卵母细胞及2～8细胞期种植前胚胎阶段主要分布在细胞膜;桑葚胚和囊胚阶段分布在细胞膜和细胞浆.多精受精组和正常受精组、新鲜胚胎组和冻融胚胎组黄体生成素的表达没有差异.[结论]人类卵母细胞和种植前胚胎存在黄体生成素的表达.黄体生成素可能以旁或/和自分泌方式影响人类卵母细胞和胚胎发育,并在种植过程胚胎与母体子宫内膜的对话中起直接作用.
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含氟黏结剂对牙釉质再矿化的显微硬度研究
[目的]:本研究通过对牙釉质硬度的测定,检测含氟黏结剂--玻璃离子水门汀减轻釉质脱矿,增强再矿化的性能.[方法]将50个新鲜离体磨牙编号后纵剖,把左右两半随机分为实验组与对照组.实验组用玻璃离子水门汀粘着托槽,对照组用不含氟黏结剂,模拟口腔内正畸牙釉质的脱矿和再矿化过程,后用显微硬度计测试釉质的硬度.结果采用配对t检验进行统计学分析.[结果]实验组和对照组釉质硬度的差别为61±9 KHN,P＜ 0.01.[结论]含氟黏结剂与不含氟黏结剂相比,能明显增加脱矿釉质的硬度,增强釉质再矿化过程.
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复合树脂充填上前牙邻面牙本质浅龋洞前玻璃离子水门汀垫底的探讨
[目的]探讨光固化复合树脂充填上颌前牙邻面牙本质浅龋洞前玻璃离子水门汀垫底的效果.[方法]选择个体条件基本相同的上前牙邻面牙本质浅龋,龋洞深度＞0.5 mm的患牙,分别以两种方法予以修复,共163例296颗牙.[结果]所有牙齿治疗后随访36个月.两组失败率分别为28.3%和11.1%,P＜ 0.01.[结论]上颌前牙邻面牙本质浅龋洞玻璃离子水门汀垫底后行光固化复合树脂充填,比直接行光固化复合树脂充填更为理想.
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新型铸钛包埋材料铸造纯钛全冠适合性的研究
[目的]研究新型铸钛包埋材料的纯钛铸造全冠适合性.[方法]通过比较新型铸钛包埋材料与德国Rematitan Plus专用铸钛包埋材料对纯钛铸造全冠适合性的影响,判断新型铸钛包埋材料的铸造精度是否能满足临床应用的要求.[结果]两种铸钛包埋材料的铸造精度差异无统计学意义,铸造全冠各间隙的黏固剂平均厚度均小于45 μm,在临床可以接受的范围内.[结论]新型铸钛包埋材料的铸造精度满足口腔固定修复体的临床适合性要求,可以在临床上推广应用.
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采用种钉与分模盒两种方法制作活动代型的评价
[目的]对采用种钉法和分模盒装盒法制作的修复体质量进行评估,评价两种方法的准确性.[方法]将2005年6～10月的1940副患者的模型,采用硅橡胶复制一副参考模型.将模型分为种钉和分模盒两组,其中种钉组890副,分模盒组1050副,分别采用两种方法制作活动代型.每组都包括单冠及固定桥两类修复体,种钉组单冠410个、固定桥480个,分模盒组单冠430个、固定桥620个.修复体底冠完成后,将底冠代入参考模型,检查颈部边缘适合性;修复体终完成后代入参考模型,检查分模后邻接关系的适合性;评价两种方法的准确性.[结果]用两种方法制作活动代型都可以保持原有模型准确性,制作单冠时二者无差别(P＞0.05),制作固定桥时分模盒装盒法准确性优于种钉法.[结论]分模盒装盒法准确性优于种钉法.
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双生子颅面软硬组织侧貌形态学分析
[目的]通过头影测量的方法,比较同卵双生子间颌骨、牙齿、软组织的差异,初步探讨遗传因素对双生子颌面部软硬组织的影响.[方法]12对同卵双生子在正畸治疗前,每对同期拍摄X线头颅定位侧位片.采用计算机头影测量软件进行软硬组织的定位和测量分析.按Wylie,Jarabak及Steiner等方法进行骨骼和牙齿38个参数测量,按Holdaway等方法进行软组织14个参数测量分析.[结果](1)双生子中颅部及相邻结构存在不一致性:前颅底长及全颅长均有显著性差异,提示遗传因素对颅底长度影响较小;(2)双生子中上下颌骨间关系,前后面高度及软组织间无差异,提示遗传因素对颌骨的生长和软组织侧貌起重要作用;(3)双生子中牙-牙槽骨间,只有UI-NA距离一项指标存在显著性差异,提示遗传因素可能起重要作用,同时环境因素也影响上颌切牙的位置. [结论](1)遗传因素对双生子颅部及颌面部软硬组织影响较大,导致双生子面部外形相似程度极高;(2)颅底长度可能受遗传因素影响小;(3)上颌切牙的位置同时受遗传和环境因素的共同影响.
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Mel-18在乳腺癌中表达的意义
[目的]检测Mel-18在乳腺癌组织标本中的表达状况,探讨Mel-18与各临床病理特征(组织病理类型,临床分期,T分期,肿瘤大小,淋巴结转移状况)的关系.[方法]免疫组化检测63例乳腺癌组织标本中Mel-18的蛋白表达,统计学方法分析Mel-18的表达与临床病理特征(组织病理类型,临床分期,T分期,肿瘤大小,淋巴结转移状况)的关系.[结果]63例乳腺癌标本中仅有19例标本Mel-18阳性(30.15%),阳性信号主要分布在肿瘤细胞核中,Mel-18的表达与患者的淋巴结转移,临床分期呈负相关.[结论]Mel-18可能是乳腺癌预后的一个标志物.
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左旋炔诺孕酮,雌二醇对离体子宫内膜细胞增殖的影响
[目的]观察左旋炔诺孕酮(LNG),雌二醇(E2)在体外对子宫内膜上皮细胞及间质细胞的影响.[方法]对20例人子宫在位内膜离体组织进行体外分离培养,细胞汇合后消化,一部分用盖片法培养,用特异性抗体鉴定细胞纯度,一部分在相同的生长期加入不同浓度的LNG,E2,培养24,48,72 h,用MTT法测定LNG,E2对子宫内膜上皮细胞及间质细胞增殖活性的影响;用流式细胞仪及DNA切口末端标记法测定LNG,E2对子宫内膜上皮细胞及间质细胞的增殖及凋亡作用.[结果]LNG浓度为5×10-5mol/L时,抑制细胞生长速度,促进细胞的凋亡;随药物作用时间延长,抑制作用加强,凋亡率增加.E2浓度为5×10-5mol/L时,促进细胞的增殖.两种激素同时作用,抑制细胞生长速度,促进细胞的凋亡.[结论]特定浓度的LNG对子宫内膜细胞生长有抑制作用,并诱导子宫内膜细胞凋亡;特定浓度的E2对子宫内膜细胞生长有促进增殖作用.
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人内皮抑素小环载体的构建及其在真核细胞中的表达
[目的]构建表达人内皮抑素的小环DNA载体与普通质粒,并观察其在真核细胞中的表达.[方法]从pcDNA3.1(+)中扩增Pcmv和BGHpolyA片段,定向克隆于pSO72质粒中,构建成pSP72-Pcmv-BGHpolyA.将从pSP72-hEndostatin-IRES-EGFP质粒中酶切得到的hEndostatin-IRES-EGFP分别克隆到pSP72-Pcmv-BGHpolyA和pcDNA3.1(+),构建成pSP72-Pcmv-hEndostatin-IRES-EGFP-BGHpolyA(pSP72-hES)和pcDNA3.1-hEndostatin-IRES-EGFP(pcDNA-hES).对质粒pSP72-hES和pψC31分别做双酶切,体外连接,构建成pψ-hES.pψ-hES转化TOP10细菌后,通过介导分子内重组,降解细菌骨架,获取只含目的基因表达盒的小环DNA载体mc-hES.将mc-hES、pψ-hES、pcDNA-hES分别转染CNE2细胞48 h后,通过RT-PCR和Western blot观察其表达.[结果]构建的pψ-hES、mc-hES、pcDNA-hES序列正确,转染CNE2细胞后,3种质粒均有人内皮抑素蛋白的表达.[结论]成功构建了真核表达载体mc-hES、pcDNA-hES、pψ-hES,经转染细胞后在mRNA和蛋白水平证实有hEndostatin的表达,且小环组明显高于其他两组.在相同情况下,小环载体的表达强度优于传统的质粒载体.
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hBMP7瞬时转染对兔骨髓间充质干细胞生物学行为的影响
[目的]运用人骨形成蛋白hBMP7(human bone morphogenetic protein-7,hBMP-7)基因体外转染兔骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs),观察瞬时转染对兔MSCs生物学行为的影响.[方法]密度梯度离心法培养兔MSCs,在体外分别转染pcDNA1.1/AMP-hBMP7和pcDNA1.1/AMP并留置空白对照.检测转染基因的转录和表达,观察细胞形态和生长情况,检测碱性磷酸酶、钙结节和骨钙素等成骨细胞表型.[结果]hBMP-7基因存在于转染后的骨髓间充质干细胞中并表达相应的mRNA.目的基因表达后细胞形态略有变化,生长曲线与未诱导组无明显变化,钙结节形成,碱性磷酸酶增加,骨钙素表达增强.电镜见胞质中有钙质成分.[结论]hBMP-7基因可促进兔MSCs向成骨细胞表型转化.hBMP-7基因转染的MSCs有望成为组织工程化骨理想的种子细胞.
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人胸骨骨髓间质干细胞的生物学特性和体外诱导分化为心肌样细胞
[目的]研究胸骨来源的人骨髓间质干细胞(hMSC)的生物学特性和体外诱导分化为心肌样细胞的条件.[方法]抽取人胸骨骨髓,用密度为1.077 g/mL的Ficoll-Paque分离液离心分离单核细胞,利用hMSC的贴附特性进行纯化及培养,对获得的hMSC进行表面抗原、成骨、成脂等鉴定.A、B、C组分别用5、10、15 μmol/L 5-氮胞苷(5-Aza)或D组15 μmol/L 5-Aza联合10 ng/mL碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)诱导hMSC分化为心肌样细胞.用免疫荧光的方法检测心肌特异性的肌动蛋白、肌球蛋白和肌钙蛋白,透射电镜观察是否具有心肌特异性的超微结构.[结果]来源于人胸骨的hMSC经流式细胞仪检测细胞表面抗原表达与其他来源的hMSC一致,表达hMSC特征性表面抗原,能被体外诱导成成骨细胞、脂肪细胞.各组hMSC诱导后免疫荧光染色心肌细胞特异性肌动蛋白、肌球蛋白和肌钙蛋白阳性,其中单用5-Aza的A、B、C组的阳性率低,只有5-Aza联合bFGF的D组阳性率约为20%～30%.透射电镜显示诱导后的hMSC具有心肌特征性超微结构,如肌丝、闰盘、心房颗粒.[结论]胸骨骨髓来源的人骨髓间质干细胞具有与其他部位来源的间质干细胞相同的生物学特性,可以在体外被一定浓度的5-Aza或5-Aza联合bFGF诱导分化为心肌样细胞,其中15 μmol/L 5-Aza联合诱导效果好.
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PCNA和Rb在法乐氏四联症右室流出道心肌中的表达
[目的]探讨法乐氏四联症(TOF)右室流出道心肌细胞表达增殖细胞核抗原(prolifersting cell nuclear antigen,PCNA)和视网膜母细胞瘤肿瘤抑制蛋白(retinoblastoma tumor-suppressor protein,Rb)与右室流出道狭窄的关系.[方法]对31例法乐氏四联症病人右室流出道心肌进行了病理检查,用免疫组化方法检测了局部心肌细胞PCNA和Rb的表达.[结果]不同年龄组病人心肌细胞大多表达PCNA,1岁以下组表达略高,二组间无显著性差异;Rb于1岁以下组表达高为82%;1岁以上组25%,二组间差异有显著性.正常成人心脏和其他非TOF右室流出道以及左室乳头肌和左心房上述抗原均为阴性.[结论]法乐氏四联症病人右室流出道心肌细胞增殖可能参与局部狭窄的构成,这可能与PCNA和Rb蛋白共同调节局部心肌细胞增殖有关.
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Xaf1通过胱冬肽酶非依赖机制释放细胞色素C诱导凋亡
[目的]利用基因开关调节Xaf1-Saos诱导细胞株,检测Xaf1对肿瘤坏死因子受体(TNFR)(外源性)以及线粒体(内源性)凋亡信号通路的影响,研究Xaf1诱导肿瘤细胞凋亡的机制.[方法]流式细胞术DNA含量检测Xaf1诱导的细胞凋亡和Bcl2对Xaf1-Saos细胞凋亡的影响,Gel Mobility Shift Assay检测NFkB的DNA结合活性,激酶分析法检测SAPK/JNK激酶的活性,细胞色素C流式细胞术检测Xaf1对细胞色素C释放的调节.[结果]Xaf1与TNFα显著协同诱导细胞凋亡,凋亡峰值49%,Xaf1的表达抑制TNFα介导的NFkB的DNA结合活性(50%)和JNK/SAPK的活性,Xaf1可释放细胞色素C,而且不被胱冬肽酶抑制剂所抑制(Z-VAD).[结论]Xaf1通过胱冬肽酶非依赖机制释放细胞色素C而诱导肿瘤细胞凋亡.
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股骨头磷酸二酯酶5基因的检测
[目的]检测股骨头内及其支配血管磷酸二酯酶5(PDE5)基因及其表达水平,为研究磷酸二酯酶5抑制药可选择性增加股骨头血流量提供合理解释.[方法]采用RT-PCR法、Western印迹法和免疫组化染色检测17只雄性狗股骨头、主要髋外周动脉的PDE5基因及其表达.[结果]狗股骨头和髋外周动脉组织提取物用琼脂糖凝胶电泳均可显示较清晰的总RNA条带,分别为28S,18S,5S;RT-PCR扩增PDE5 cDNA后可见大小为426 bp的PDE5特异条带;Western印迹法显示狗股骨头在相对分子质量Mr≈95 × 101处有PDE5蛋白的表达;免疫组化染色显示狗股骨头PDE5分布于骨髓粒细胞系胞浆内.[结论]股骨头和供血血管有PDE5的正常表达,提示PDE5特异性抑制药可通过调控基因表达而影响股骨头血流量.
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碱性成纤维细胞生长因子对大鼠骨髓间质干细胞诱导分化为心肌细胞的影响
[目的]探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)在体外诱导大鼠骨髓间质干细胞分化为心肌细胞的作用.[方法]取大鼠股骨骨髓,采用直接贴壁法分离、培养骨髓间质干细胞;取P3代骨髓间质干细胞,分别以5-氮胞苷、5-氮胞苷联合bFGF诱导.30 d后用免疫组化法检测细胞的心肌肌钙蛋白,RT-PCR法检测心肌细胞转录因子GATA-4、结蛋白(desmin),并用倒置显微镜在镜下观察细胞的跳动情况.[结果]大鼠骨髓间质干细胞经5-氮胞苷或5-氮胞苷+bFGF诱导30 d后,均呈现心肌肌钙蛋白表达阳性和GATA-4、desmin表达阳性.镜下观察单用5-氮胞苷诱导组未见细胞跳动;联合bFGF诱导组则可见所诱导的细胞呈心肌细胞样跳动.[结论]骨髓间质干细胞在体外能被5-氮胞苷诱导分化为心肌细胞,但单用5-氮胞苷诱导比不上联用bFGF诱导的效果好.bFGF在体外有促进大鼠骨髓间质干细胞分化为心肌细胞的作用.
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原发性肝癌患者手术前后外周血T淋巴细胞亚群和自然杀伤细胞活性的变化
[目的]探讨原发性肝癌患者手术前后外周血T细胞亚群和自然杀伤细胞活性的变化.[方法]采用碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶酶标法(APAAP法)检测40例原发性肝癌患者手术前后和40例健康对照组外周血T淋巴细胞亚群和自然杀伤细胞活性的水平.[结果]肝癌患者手术前T细胞亚群中CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值和自然杀伤细胞活性明显低于正常对照组(均为P＜0.005),而CD8+细胞高于正常对照组(P＜0.05);手术切除肿瘤2周后,患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值和自然杀伤细胞活性均较术前明显升高(均为P＜0.05), CD8+细胞数下降(P＜0.05).[结论]原发性肝癌患者的细胞免疫功能受到严重抑制,而手术切除病灶可以积极恢复病人的细胞免疫功能.原发性肝癌患者外周血T细胞亚群和自然杀伤细胞活性的变化是反应患者机体细胞免疫功能状态和判断肝癌手术疗效的重要指标,对肝癌的综合治疗有一定的指导意义.
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斑马鱼实验室繁育系统的建立
[目的]介绍在普通生物实验室条件下繁育斑马鱼的方法.[方法]利用家用鱼缸、潜水泵及水族用紫外消毒灯、过滤器、给氧泵、控温棒、计时电源插座等组建斑马鱼实验室繁育系统.[结果]利用上述方法成功繁育斑马鱼,包括成鱼和鱼苗的饲养以及鱼卵的生产和孵化.[结论]在实验室繁育斑马鱼开展发育生物学研究具有卫生、廉价、稳定、可操作性强等优点.
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人胰岛素RIA药盒检测大鼠血清胰岛素的可行性探讨
[目的]了解人胰岛素RIA药盒检测大鼠胰岛素的敏感性和可靠性,并探讨其检测大鼠血清胰岛素的可行性和影响因素.[方法]制作糖尿病大鼠模型和采集血清标本,分别用人和大鼠胰岛素RIA药盒测定血清胰岛素水平;通过质控试验评估人胰岛素RIA药盒测定大鼠胰岛素的可行性.[结果]人胰岛素RIA药盒检测大鼠胰岛素标准品的质控试验显示人药盒测定大鼠胰岛素是可行的,但两种药盒检测同一标本大鼠血清胰岛素相关性差.[结论]人胰岛素RIA药盒检测大鼠胰岛素标准品是可行的;但检测大鼠血清胰岛素时偏差较大,可能受多种因素的影响.
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新型隐球菌逃避自然免疫与巨噬细胞产生NO关系探讨
[目的]探讨新型隐球菌感染与巨噬细胞产生NO的关系,并探讨TLR受体可能在其中所起的作用.[方法]用人工合成的非甲基化的CpG基序(TLR9配体)刺激巨噬细胞MH-S产生NO,在共培养物中加入新型隐球菌菌株,观察对NO合成的影响.[结果]经CpG-ODN刺激后,肺泡巨噬细胞株MH-S产生NO.由CpG-ODN诱导的NO合成可被加入的YC-11抑制.YC-11培养上清不能抑制巨噬细胞NO的合成.无荚膜新型隐球菌变异株也可抑制NO的产生.[结论]我们的实验结果显示,新型隐球菌可抑制巨噬细胞合成NO,该机制对新型隐球菌的预防和治疗有重要意义.证实了人工合成的非甲基化的CpG基序可刺激巨噬细胞合成NO.
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CCR5,CXCR3,CXCR6和CCR7在丙肝患者肝外周血NK和NKT淋巴细胞的表达及其意义
[目的]比较趋化因子受体CCR5,CXCR3,CXCR6和CCR7在丙肝患者肝外周血NK和NKT淋巴细胞上的表达及其意义,了解其与肝组织学炎症反应的关系.[方法]用荧光标记抗趋化因子受体的单克隆抗体对肝及外周血NK和NKT细胞表面的趋化因子受体染色后,用9色11参数流式细胞仪KSRⅡ检测分析.[结果]肝组织中NKT细胞比例18.2±5.8高于外周血的3.7±2.9,P＜0.01;肝组织NK细胞比例7.8±3.3低于外周血中15.1±10.1,P＜0.01.肝组织CCR5+,CXCR3+或/和CXCR+的NK和NKT细胞频数高于外周血,P＜0.001,CCR7+NK和NKT细胞频数低于外周血,P＜0.001;肝组织学炎症明显组表达趋化因子受体CCR5,CXCR3或CXCR6的NK和NKT细胞频数高于炎症轻微组.[结论]是趋化因子受体CCR5,CXCR3和CXCR6而不是CCR7介导NK和NKT细胞向肝迁徙定植,它们并可能参与肝炎症的病理免疫学反应过程.
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肿瘤资源库的建立和管理
[目的]建立肿瘤资源库为临床和科研部门收集、保存和管理肿瘤资源,为促进医疗和科研的发展提供服务.[方法]将来自肿瘤患者的血清、血浆和血细胞分离后冻存.收集离体后的组织标本,分别用于RNA、DNA和蛋白的保存及石蜡包埋切片存档.所有标本及其相关的临床信息均录入数据库,供研究者调用.[结果]已保存肿瘤病人的血标本18 000多例,组织标本3 400多例和健康人血标本7 400多例.标本已有115人次使用,使用者的反馈及标本库的质检结果表明所收集的标本质量符合分子生物学实验的要求.[结论]中山大学肿瘤防治中心建立了规范的、具一定规模的肿瘤资源库,为更好地利用肿瘤标本资源提供了服务平台.
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人类重组型酸性成纤维细胞生长因子促分裂效应及其信号转导途径的推测
[目的]通过比较野生型及重组型酸性成纤维细胞生长因子(waFGF,raFGF)对NIH3T3细胞促分裂活性的差别,推测其信号途径的异同,从而评价促分裂性;同时,通过检测肝素(HS)对这两种生长因子生物学活性的影响,评价其在模仿机体内环境中的作用.[方法]应用MTT法检测细胞的促分裂活性.应用Western blot和RT-PCR分别检测FGF1受体磷酸化和Fos基因表达.[结果]raFGF对细胞增殖的作用明显低于waFGF,在5～80mg/mL范围内为明显(P＜0.001);HS均可促进两种因子对细胞的增殖作用,但raFGF+HS组明显低于waFGF+HS组(P＜0.05).waFGF通过核转位和MAPK两种途径发挥促分裂活性,而raFGF则只通过MAPK发挥促分裂性.[结论] raFGF的促分裂作用低于waFGF;肝素对这两种因子的促分裂性具有促进作用;waFGF通过核转位和MAPK两种途径发挥促分裂活性,而raFGF则只通过MAPK发挥促分裂性.
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MMP-7在大肠癌组织中的表达及临床意义
[目的]MMP-7是基质金属蛋白酶家族中分子量小的一员[1],在肿瘤的发生发展中起着重要的作用,被认为与癌的转移与侵袭有关.本研究的目的是探讨MMP-7(基质溶解酶)在大肠癌中的表达及临床意义.[方法]用免疫组化方法检测37例大肠癌及10例正常大肠组织手术标本的石蜡切片中MMP-7的表达.[结果]37例大肠癌中25例MMP-7为阳性表达(阳性表达率67.6%);其中有淋巴结转移的20例中17例MMP-7表达为阳性(85.0%);在10例有远处转移的MMP-7表达全部阳性.10例正常大肠组织对照均未见表达.[结论]MMP-7的表达与大肠癌的侵袭、转移有关,可作为反映大肠癌的恶性程度及预后评估的生物学指标.
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普伐他汀对不稳定性心绞痛患者凝血纤溶活性和炎性细胞因子的影响
[目的]探讨普伐他汀对不稳定性心绞痛患者凝血纤溶活性和炎性细胞因子的影响及相关机制.[方法]测定45例常规治疗组和45例普伐他汀治疗组冠心病患者治疗前后血清血管性假血友病因子(von willebrand factor,VWF)、组织纤溶酶原激活剂(tissue plasminogen activator,t-PA)和纤溶酶原激活抑制物-1(plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1)等凝血纤溶活性因子,可溶性细胞间黏附分子-1(Soluble intercellular adhesion molecules-1,sICAM-1)和白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)等炎性细胞因子,以及低密度脂蛋白-C(Low-density lipoprotein,LDL-C)水平的变化.[结果]普伐他汀组病人治疗12周后血清VWF、PAI-1、sICAM-1、IL-6及LDL-C水平均较治疗前明显降低(P＜0.05),t-PA水平较治疗前明显升高(P＜0.05).而常规治疗组病人治疗前后VWF、PAI-1、t-PA、sICAM-1、IL-6和LDL-C水平无明显差别(P＞0.05).普伐他汀组VWF、PAI-1、sICAM-1、IL-6和LDL-C水平降低或t-PA水平升高与LDL-C降低无相关性(P＞0.05).[结论]普伐他汀可以明显改善不稳定性心绞痛患者的凝血纤溶活性,抑制炎症反应,有助于稳定动脉粥样硬化斑块,并且其机制独立于降脂作用以外.
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诱导化疗对局部晚期鼻咽癌患者长期生存率的影响
[目的]探讨诱导化疗对局部晚期鼻咽癌患者长期生存率的影响.[方法]将1997,1998年接受了2疗程DF方案诱导化疗的88例鼻咽癌与同期接受单纯根治性放疗的全部局部晚期(福州分期,)住院患者538例进行生存分析比较.[结果] Cox模型分析表明年龄、福州TNM分期和原发灶放疗时间等与患者生存状况显著相关,统计学差异显著.t检验显示两组年龄及放疗情况无显著差异,具有可比性.但卡方检验显示两组福州分期具有显著差异,接受诱导化疗者Ⅳa期所占比例大.因此在进行组间生存状况Kaplan Meier法比较时,将福州分期因素作为分层因素.结果表明考虑分期因素后,两组组间生存状况和无瘤生存状况差别显著,诱导化疗组优于单纯放疗组(P＜0.05).相对于Ⅲ期患者,但两组比较未能显示显著差异(P＞0.05).相对于Ⅳa期患者,两组比较显著差异(P＜0.05).[结论]在考虑年龄、分期因素和放疗情况对预后的影响对预后的影响的前提下,本组病例显示诱导化疗可改善Ⅳa期患者的生存状况.至于Ⅲ期患者有待增加病例数进行进一步的临床研究.
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氟伐他汀对不稳定性心绞痛患者血清细胞因子水平影响的研究
[目的]探讨氟伐他汀对不稳定性心绞痛患者血清细胞因子水平的影响及相关机制.[方法]用酶联免疫吸附法测定80例常规治疗组和80例氟伐他汀治疗组冠心病患者治疗前后血清可溶性细胞间粘附分子-1(Soluble intercellular adhesion molecules-1,sICAM-1)、可溶性P-选择素(Soluble P-selectin)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)及低密度脂蛋白-C(Low-density lipoprotein,LDL-C)水平的变化.[结果]氟伐他汀组病人治疗8周后sICAM-1、可溶性P-选择素、IL-6及LDL-C水平均较治疗前明显降低(分别为P＜0.05,P＜0.05,P＜0.05和P＜0.05),并且低于常规治疗组(分别为P＜0.05,P＜0.05,P＜0.05和P＜0.05).而常规治疗组病人治疗前后sICAM-1、可溶性P-选择素、IL-6及LDL-C水平无明显差别(分别为P＞0.05,P＞.05,P＞0.05和P＞0.05).氟伐他汀组sICAM-1、可溶性P-选择素和IL-6水平降低与LDL-C降低无相关性(分别为P＞0.05,P＞0.05和P＞0.05).[结论]氟伐他汀可以降低不稳定性心绞痛患者血清sICAM-1、可溶性P-选择素和IL-6水平,抑制动脉粥样病变的炎症反应,稳定动脉粥样硬化斑块,并且其机制独立于降脂作用以外.
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微血管密度在非小细胞肺癌中的预后意义
[目的]评价微血管密度在非小细胞肺癌中的预后意义.[方法]石蜡切片、HE染色、及CD34免疫组化方法,用Kaplan-Meier方法进行生存率分析及生存曲线的绘制,用Log-Rank检验进行生存率的比较,用Cox比例风险模型、Wald检验进行各预后因素分析.[结果]将患者按微血管密度(MVD)以均数47为界分为两组,两组生存率有显著性差异(P=0.0186).MVD＜47组生存率高于MVD≥47组.非小细胞肺癌淋巴结转移、临床分期、微血管密度、与肺癌患者术后的生存时间有关.其对肺癌患者生存时间影响由大到小为临床分期、淋巴转移、微血管密度(P值分别为0.001、0.031、0.035).[结论]非小细胞肺癌中微血管密度与肺癌患者临床预后显著相关,提示用CD34作标记物检测非小细胞肺癌中的MVD可以作为判断肺癌患者临床预后的重要指标.
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牙科钛合金与金钯合金的电化学腐蚀性能
[目的]研究牙科钛合金与金钯合金的电化学腐蚀性能.[方法]牙科钛合金与金钯合金常规铸造成合金铸件,模拟临床打磨抛光成10 mm× 10 mm× 1mm规格的试件.运用电化学方法,采用HDV-7C恒电位仪测定钛合金与金钯合金在人工唾液中的自然腐蚀电位.[结果]钛合金在人工唾液中的自然腐蚀电位低于金钯合金,两者差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]金钯合金在人工唾液中抗腐蚀性能优于钛合金.
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正畸力作用下大鼠牙周组织中骨形成蛋白7(BMP-7)的表达及意义
[目的]检测正畸力作用下大鼠牙周组织中骨形成蛋白7(BMP-7)的表达和分布,探讨其在正畸移动过程中的作用和机制.[方法]建立大鼠正畸牙移动模型,分别在受力24 h和168 h处死,制备左侧上颌第一磨牙牙周组织及牙槽骨的石蜡标本,采用链霉亲和素生物素复合物(SABC)免疫组织化学法,检测实验性大鼠正畸牙齿移动过程中BMP-7在牙周组织中的表达.[结果]BMP-7在正畸组大鼠牙周及牙槽骨组织中的表达明显强于对照组(P＜0.01),受力168 h组BMP-7表达的强度高于24 h组(P＜0.05);同时间组中,张力侧BMP-7的表达高于压力侧(P＜0.05).[结论]正畸牙移动过程中,BMP-7参与了正畸牙移动并且主要参与了骨改建过程.
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环孢素联合霉酚酸酯预防异基因造血干细胞移植后移植物抗宿主病
[目的]探讨环孢素联合霉酚酸酯在异基因造血干细胞移植预防移植物抗宿主病(GVHD)的效果.[方法]回顾性分析了2001年1月至2004年6月进行异基因造血干细胞移植的28例儿童患者GVHD发生,其中14例应用环孢素联合霉酚酸酯为主的方案预防急性GVHD(称为霉酚酸酯预防组),14例未使用霉酚酸酯(称为无霉酚酸酯预防组).[结果]霉酚酸酯预防组中,急性GVHD和慢性GVHD的发生率分别为71.43%(10/14)和14.29%(2/14%);无霉酚酸酯预防组中,急性GVHD和慢性GVHD的发生率为100%和71.43%(10/14).在6例异基因外周血干细胞移植(allo-PBSCT)患者中使用霉酚酸酯预防组的cGVHD发生率为16.67%(1/6),明显低于无霉酚酸酯组100%(5/5).[结论]环孢素联合霉酚酸酯在异基因造血干细胞移植预防GVHD显示出一定的优越性,尤其在allo-PBSCT后减少慢性GVHD的发生作用更明显.
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婴幼儿血管瘤糖皮质激素受体的表达及意义
[目的]探讨要幼儿血管瘤(HA)糖皮质激素受体(GR)的表达水平及与血管畸形(VM)组织中GR表达的差异.[方法]采用免疫组织化学方法检测经病理证实的57例血管瘤(其中增殖期41例,消退期16例)和15例血管畸形组织中糖皮质激素受体的表达情况.[结果]增殖期血管瘤(PHA)组织中GR均表达为强阳性或阳性;消退期血管瘤(IHA)大多数病例GR表达为阳性或弱阳性;增殖期与消退期血管瘤GR表达阳性率差异无统计学意义(P=0.281);血管畸形组织中仅有少数病例GR表达为弱阳性,其余均为阴性;血管瘤和血管畸形两者的GR表达阳性率差异有统计学意义(P＜0.001,x2=38.8).[结论]要幼儿血管瘤组织中存在GR高表达,糖皮质激素可能是通过GR介导而促进血管瘤的消退.
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不同时期肝癌免疫杀伤肿瘤细胞效应探讨
[目的]为探讨不同时期肝癌患者体内免疫杀伤肿瘤细胞的效应.[方法]将符合入选标准的肝癌患者抽取20例,按其病情的进展程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期,同时测定不同时期CD8+T细胞及其分泌的细胞因子IFN-γ和穿孔素,并进行Spearman分析.[结果]①Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期肝癌中CD8+T细胞占淋巴细胞的百分比为(51.23±10.84)%、(46.23±8.52)%、(31.13±7.27)%、(22.68±5.76)%;CD8+T细胞表达IFN-γ占CD8+T细胞百分比分别为(65.84±11.47)%、(52.72±10.89)%、(46.57±8.64)%、(36.53±6.72)%;表达穿孔素占CD8+T细胞百分比分别为(65.32±11.69)%、(53.67±10.33)%,(41.66±8.67)%,(34.92±5.65)%;各时期肝癌两两相比,CD8+T细胞及其表达IFN-γ百分比、表达穿孔素的百分比均有统计学意义(P均＜0.01).②经Spearman相关分析发现肝癌的分期与CD8+T细胞及其表达细胞因子IFN-γ、表达穿孔素的百分比呈负相关,秩相关系数分别为rs=-0.6137;rs=-0.5718;rs=-0.4654.[结论]随着疾病的进展,肝癌患者CD8+T细胞及其分泌的细胞因子IFN-γ和穿孔素均下降,具有杀伤肿瘤效应的免疫功能减弱.
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C-erbB-2在妊娠滋养细胞疾病中的表达及临床意义
[目的]探讨癌基因C-erbB-2在滋养层细胞肿瘤发生发展中作用.[方法]采用免疫组织化学(S-P)法,检测水泡状胎块、侵袭性水泡状胎块和绒毛膜癌组织中C-erbB-2的表达.[结果]C-erbB-2在47例水泡状胎块,41侵袭性水泡状胎块和39例绒毛膜癌中均有过表达,且后两者明显高于前者(P＜0.05),还发现19例具有恶变潜能的水泡状胎块其C-erbB-2蛋白的表达阳性率明显高于未发生恶变者(P＜0.05).[结论]提示C-erbB-2蛋白的过表达与滋养层细胞肿瘤的增殖有一定关系,可作为判断水泡状胎块恶性病及鉴别良、恶性水泡状胎块的重要参考指标之一,从基因水平推测C-erbB-2癌基因在水泡状胎块恶性病、绒毛膜癌及侵袭性水泡状胎块发生发展中起重要作用.
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压力对体外培养下颌髁状突软骨细胞基质中蛋白多糖合成的影响
[目的]探讨机械压力对体外培养兔下颌髁状突软骨细胞基质中蛋白多糖合成的影响.[方法]利用自制压力装置对体外培养兔下颌髁状突软骨细胞施以不同压力,收集细胞基质中的蛋白多糖,以硫酸咔唑法测定蛋白多糖代谢产物葡萄糖醛酸的含量,间接反映软骨细胞基质中蛋白多糖合成变化情况.[结果]-0.05 MPa组中葡萄糖醛酸含量高于其余各组(P＜0.05),持续作用10 min后,葡萄糖醛酸含量高;而0.1 MPa组葡萄糖醛酸含量低于其余各组(P＜0.05).[结论]-0.05 MPa 的压力持续作用10 min,能促进兔下颌髁状突软骨细胞蛋白多糖的合成代谢,可用于软骨组织工程种子细胞的培养.
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拓扑替康对鼻咽癌体外放射后拓扑异构酶Ⅰ基因mRNA表达水平的变化
[目的]观察拓扑替康对鼻咽癌体外放射后拓扑异构酶Ⅰ基因mRNA表达水平的变化,初步探讨拓扑替康对鼻咽癌体外放射增敏作用的分子水平机制.[方法]应用实时荧光定量RT-PCR技术检测人鼻咽癌高分化细胞系(CNE-1)经照射及照射加拓扑替康(topotecan)后其中拓扑异构酶Ⅰ(topoisomerase Ⅰ,TOPO-Ⅰ)基因mRNA表达水平.[结果]单纯照射组在1、2、3、4、6、8、10Gy剂量下TOPO-Ⅰ基因mRNA水平(copies/μl)分别为152566±1.3、16694±1.1、11770±1.1、2112±1.2、1699±1.3、2.98±1.0、1.69±1.1,较对照组差异具有统计学意义(P＜0.01);照射加药组在相同剂量下其mRNA水平(copies/μl)分别为35150±1.1、4578±1.1、2795±1.2、403±1.9、45±2.1、2.87±1.1、1.53±1.0,较对照组差异也具有统计学意义(P＜0.01);1、2、3、4、6Gy剂量下,照射加药组较单纯照射组差异具有统计学意义(P＜0.05);而8、10 Gy剂量下,该差异无统计学意义(P＜0.05).[结论]在低照射剂量下,拓扑替康可能通过降低CNE-Ⅰ细胞中TOPO-Ⅰ基因表达水平来达到放射增敏作用.
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抽动障碍患者血清多巴胺的测定及意义
[目的]了解抽动障碍(Tic Disorders)患者血清多巴胺的水平,探讨各亚型之间血清多巴胺的水平是否存在差别.[方法]应用德国DLD公司提供的多巴胺酶联免疫吸附试剂盒测定38例抽动障碍患者血清多巴胺并与22例正常儿童(对照组)进行比较.[结果]病例组血清多巴胺为(4.2±3.8)μg/L,对照组为(6.7±5.4)μg/L,两组各均值比较,差异有显著性(P＜0.05).病例组各亚型血清多巴胺中位数分别为3.5 μg/L,3.1 μg/L,1.8 μg/L,三者比较,差异无显著性(P＞0.05).[结论]抽动障碍患者存在多巴胺的水平异常,各亚型血清多巴胺水平无明显差别.
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灵芝孢子对妊娠高血压致胎鼠及幼鼠海马NOS表达和学习记忆功能异常的干预作用
[目的]探讨妊娠高血压对胎鼠及其生后幼鼠大脑海马NOS表达和学习记忆功能的影响以及灵芝孢子的干预作用.[方法]将40只SD妊娠大鼠分为正常对照组、L-NAME+蒸馏水组、L-NAME+精氨酸组、L-NAME+灵芝孢子8 g组、L-NAME+灵芝孢子4 g组和生理盐水+灵芝孢子8 g组,采用血清NO检测、尾动脉血压检测、NADPH酶组织化学染色和Morris水迷宫等技术对孕鼠及其胎鼠和生后幼鼠进行分析.[结果]应用L-NAME后,孕鼠血清NO水平下降和血压上升,其胎鼠和幼鼠的体质量减轻,大脑海马的NOS阳性神经元和NOS阳性微血管先减少后增加,以及其生后幼鼠的空间学习记忆和运动能力下降.应用高剂量灵芝孢子治疗后,孕鼠血清NO水平和血压恢复到正常对照组水平,其胎鼠和幼鼠体质量恢复性增加,大脑海马的NOS阳性神经元和NOS阳性微血管恢复到正常对照组水平,以及其生后幼鼠的空间学习记忆和运动能力恢复性增强.[结论]高剂量灵芝孢子能够干预妊娠高血压引起的胚鼠及其生后幼鼠大脑海马神经元和微血管异常表达NOS,保护出生后幼鼠的学习记忆和运动能力.
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喉癌组织中eIF-4E、p53、ras和c-myc的表达及意义
[目的]探讨eIF-4E、p53、ras和c-myc在喉癌原发灶的表达及意义.[方法]对42例临床分期为Ⅱ、Ⅲ期的喉癌患者行手术治疗,采用免疫组化方法检测其喉癌原发灶标本eIF-4E、p53、ras和c-myc表达.[结果]所有标本中,eIF-4E全部表达阳性,p53阳性24例,ras阳性17例,c-myc阳性14例.原发灶eIF-4E、c-myc、ras和p53的表达与患者年龄、性别、临床分期、病变部位和病理分级、肿瘤复发、吸烟史和术后放疗史等临床特征无统计学意义;c-myc或ras阳性组喉癌标本eIF-4E呈高表达.[结论]喉癌原发灶eIF-4E、c-myc、ras和p53的表达与各临床特征无关.eIF-4E的表达与c-myc和ras有关,后者可能是其上游基因,调控前者的表达.
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新生儿期吸入性肺炎病史对婴幼儿肺炎发病影响的研究
[目的]回顾性研究1060例要幼儿肺炎患病情况与其是否有新生儿吸入性肺炎病史之间的关系.[方法]将1060例患有肺炎的婴幼儿根据诊断标准分为重症肺炎组及普通肺炎组,同时根据既往史统计其是否有新生儿吸入性肺炎病史,计算优势比;研究有新生儿吸入性肺炎病史的婴幼儿肺炎的临床症状、体症、实验室检查及治疗等方面特征.[结果]优势比约为6,临床特征为发病频率高,病原体多重感染发生率高,胸片检查及治疗方案也具有特殊性.[结论]新生儿阶段要尽量降低吸入性肺炎发生率及发病严重程度,对于有此病史的婴幼儿若患有肺炎应根据其临床表现做出早期诊断和针对性检查、治疗.
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学龄儿童前恒牙冠折断端复合树脂再接与修复牙冠缺损
[目的]观察学龄儿童恒前牙冠折断端光固化复合树脂再接修复和前牙冠折光固化复合树脂修复牙冠缺损的临床疗效.[方法]38颗冠折的学龄儿童上前恒牙中,17颗用光固化复合树脂黏结修复技术进行断端再接修复,21颗用光固化复合树脂修复技术修复冠缺损.对两种修复效果的满意度作问卷调查和一年临床疗效观察.[结果]断端再接修复儿童对外形修复表示十分满意为82.35%,光固化复合树脂修复为47.62%.两者差异有统计学意义(P＜ 0.05).经过1年观察,断端再接修复牙1年保留率为88.23%,光固化复合树脂修复1年保留率为90.48%,两者差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]前牙断端再接修复和光固化复合树脂修复修复儿童前牙冠折疗效可靠.美观满意评价断端再接修复优于光固化复合树脂修复.
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经皮穿刺切吸术与开放手术治疗腰椎间盘突出症的对比研究
[目的]对经皮穿刺切吸术与开放手术治疗腰椎间盘突出症的疗效以及并发症进行分析和比较.[方法]选择腰椎间盘突出症患者240例,分别采用经皮穿刺切吸术(percutaneous lumbar discectomy,PLD)与开放手术治疗.以上病例均有典型的临床症状和体征,并且经CT确诊.[结果]经皮穿刺切吸术的优良率为90.7%,开放手术的优良率为93.0%,二者无明显差异(P＞0.05).经皮穿刺切吸术的并发症为5.7%,开放手术为14.0%,二者存在明显差异(P＜0.05).[结论]经皮穿刺切吸术的疗效与传统的开放手术相当,但并发症少于开放手术,是治疗腰椎间盘突出症的一种理想的微创手术方法.
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地塞米松预防紫杉特尔化学性静脉炎的效果
[目的]观察地塞米松静脉滴注预防国产紫杉特尔导致的化学性静脉炎的临床效果.[方法]2005年7月至2006年2月期间,将使用紫杉特尔化疗的入院病人按照随机数字表随机分为A、B两组:A组(应用地塞米松预防紫杉特尔所致的静脉炎)16例;B组(常规使用紫杉特尔化疗)23例.选择2004年7月至2005年7月使用单药顺铂同期化疗的病人作为历史对照组C组(常规单药顺铂化疗)23例.B、C两组采用浅静脉滴注常规化疗.A组在上述的基础上,应用紫杉特尔化疗前后给予生理盐水100 ml+地塞米松5 mg静脉滴注10 min～15 min,同时停止口服紫杉特尔化疗当天常规预处理使用的地塞米松.[结果]对导致静脉炎发生的Logistic回归分析显示:组别是影响静脉炎发生的独立因素.A、B、C三组的静脉炎发生率分别为31.2%,82.6%,17%(P＜0.05).各组间两两比较,A组的静脉炎发生率明显低于B组(P＜ 0.05),而和C组比较,则无统计学差异.发生的静脉炎分型比较中得出:A组的红肿型、硬结型、坏死型发生率分别为31.3%,6.3%,0%,均低于B组(47.8%,52.2%,43.3%),两组间三型静脉炎的比较,存在统计学差异(P＜0.05).[结论]地塞米松静滴能有效减少紫杉特尔所致的化学性静脉炎的发生,减轻静脉炎发生的程度.
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老年结肠癌患者术后的肠内肠外营养支持
[目的]探讨老年结肠癌患者术后肠内肠外营养联合应用的合理性和安全性.[方法]42例老年结肠癌患者术后随机分为全肠外营养(TPN)组、肠内营养(TEN)组和联合营养组(TPN+TEN),每组14例.检测手术前后人体测量学指标及血浆白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb),并动态监测氮平衡变化,同时观察胃肠道功能恢复情况及各种不良反应.[结果]术后3个营养支持组的人体测量学指标和Alb、Hb比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),但术后第2～5天联合营养组组氮平衡改善较TEN组明显(P＜0.01),联合营养组术后第6天即达到正氮平衡,联合营养组与TEN组的累计氮平衡比较,差异亦有统计学意义(P＜ 0.01).TEN组术后早期(12 h)经鼻肠导管营养液滴注后,6例出现腹胀,其中4例伴腹泻,而PN加EN组采用术后36-48 h或听诊可闻及肠鸣音(每分钟3次以上)后方开始输注肠内营养液,则可以较好地耐受.[结论]老年结肠癌患者术后EN时间应适当延长至36～48 h或听诊可闻及肠鸣音(每分钟3次以上)开始为宜,在肠内营养支持前可辅以经周围静脉的肠外营养.
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双眼视网膜母细胞瘤临床特点与疗效分析
[目的]研究双眼视网膜母细胞瘤(retinoblastoma ,RB)患儿临床表现特点以及影响保守治疗效果的因素.[方法]对1996～2005年所收治48例双眼RB患儿临床资料进行回顾性分析.[结果]双眼RB患儿初诊年龄平均为19.17月;得知病后患儿家人自动放弃治疗者12例(25%),保守治疗者34例(70.83%),双眼球摘除者2例(4.17%);保守治疗成功与失败两组之间行初诊年龄、保守治疗时何以及瘤体直径比较,结果P＞0.05,无统计学差别,而瘤体厚度比较,P＜0.05,存在统计学差别;眼内肿瘤位置不同行保守治疗失败率比较,P＜0.05,存在显著统计学差别.[结论]根据双眼RB临床表现特点可选择部分病例保守治疗;保守治疗效果与眼内肿瘤大小以及位置存在一定关系,肿瘤较大、位置靠后是保守治疗失败的主要因素.
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急性闭角型青光性青光眼高眼压状态下的复合式小梁切除术
[目的]探讨急性闭角型青光眼高眼压状态下行复合式小梁切除术的必要性、安全性及临床效果.[方法]对24例25眼眼压控制不良的急性闭角型青光眼进行了复合式小梁切除术.[结果]25眼手术顺利,无脉络膜下爆发性出血等术中并发症或恶性青光眼等术后并发症发生,术后随访5～12个月,21眼眼压控制在6～21 mmHg,其中1眼需局部加用降眼压药物,手术成功率84.00%;4眼出现低眼压(≤5 mmHg),发生率16.00%;25眼均为功能性滤过泡,其中5眼发生薄壁泡,发生率20.00%.[结论]原发性急性闭角型青光眼持续高眼压状态下的复合式小梁切除术是安全有效的.对持续高眼压状态下的闭角型青光眼患者应采用手术治疗,以避免视功能进一步损害.
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阴式非脱垂子宫全宫切除术适应证的探讨
[目的]探讨扩大阴式全宫切除术适应证.[方法]对2003年8月至2005年8月本科共进行子宫切除术220例中的190例不同适应症的患者行阴式全宫切除进行回顾性调查.[结果]阴式全宫切除术占全宫切除术的比例86.3%;脱垂与非脱垂子宫之间,＜12孕周子宫与＞12孕周子宫之间及有无盆腔手术史之间在手术时间,术中出血量,肛门排气时间,体温恢复正常时间,术后下床活动时间等方面差异无显著性意义.[结论]对一些非脱垂性子宫,大子宫,有盆腔手术史的患者也可采用阴式全宫切除.并尝试对早期宫颈癌,早期子宫内膜癌阴式次广泛子宫切除.
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全髋关节置换术及内固定术治疗老年股骨颈骨折临床疗效的比较
[目的]探讨全髋关节置换术及内固定术治疗老年股骨颈骨折临床的疗效.[方法]选择老年股骨颈骨折患者150例,其中70例行内固定术治疗,80例行全髋关节置换术,并观察两组患者手术时间、失血量、下地时间、住院时间、优良率、再手术率和并发症等情况.[结果]两组患者手术时间、失血量和下地时间有显著差别(P＜0.05),住院时间无明显差别(P＞0.04).全髋关节置换术组优良率高于内固定术组(P＜0.05),而并发症及再手术率低于内固定术组(P＞0.05).[结论]与内固定术相比,全髓关节置换术临床疗效更好,并发症率低,是治疗老年股骨颈骨折理想的手术方法.
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高血压患者24小时平均心率与心血管重塑关系
[目的]探讨高血压患者24 h平均窦性心率与心血管重塑关系.[方法]对120例原发性高血压连续病者及50名正常人对照进行24 h动态心电图检查,根据24 h平均窦性心事≥75/min与＜75/min,再分为不同亚组;采用彩色超声心动图不同频率探头(7.5 MHz、2.5 MHz)分别测定颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、颈动脉分叉处内径(CAD)及代表血管内皮依赖性血管舒张功能的FMD、左室舒张末期室间隔厚度(IVSD)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWD)、左室舒张期内径(LVIDD),并计算左室质量指数(LVMI)、射血分数(LVEF).[结果]①高血压组心率≥75/min与＜75/min的组1与组2,心率有高度显著性差异;伴随着基础窦性心率的差异,两组IMT、FMD、IVSD、LVPWD、LVMI有显著性差异(P＜0.05),提示心率对心血管重塑的影响.②正常对照的组3与组4,同样伴随着基础窦性心率的差异,两组FMD、LVMI有显著性差异,IMT、CAD、IVSD、LVPW、LVEF无差异,提示正常人心率对心血管重塑有部分影响.③组1与组3之间比较,两组的24 h平均窦性心事、FMD、IVSD、LVPWD差别有显著性(P＜0.05);组2与组4比较心事、IMT、FMD、LVMI有显著性差异(P＜0.05),提示高血压对心血管重塑的影响双重影响.[结论]①原发性高血压并有平均基础窦性心率快者,与心肌肥厚、血管壁增厚有关的各重塑指标明显增加,显示高血压、自主神经失衡对心血管重塑的双重影响;②本高血压组患者显示平均心率较快,这种心率快是因、是果,本试验无法证实,但值得深刻探讨;③本研究提示,高血病的治疗过程中控制高血压、对抗高交感负荷及改善重塑治疗均为重要.
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不同剂量咪唑安定鞘内应用对腰麻效果的影响
[目的]以探讨不同剂量鞘内咪唑安定的临床价值.[方法]择期腰4～5或腰5～骶1椎间盘髓核摘除手术病人60例,手术前病人随机等分为4组:B组(布比卡因对照组)鞘内注入7.5 g/L布比卡因2 mL(15 mg)腰麻;M1组(咪唑安定1组,以下类推)腰麻前鞘内注入力月西1.0 mg;M2组腰麻前注入力月西1.5 mg;M3组腰麻前注入力月西2.0 mg.病人腰麻平卧后测试麻醉阻滞上升平面,术中观察麻醉效果及镇静情况,术后随访24 h疼痛、镇痛用药、恢复情况及其他反应,围术期持续监测呼吸、循环状态.[结果]4组患者的一般情况相同(P＞0.05),围术期呼吸、循环稳定顺利完成手术.镇静效果M3＞M2=Mt＞B组,M3组效果佳(P＜0.05).与B组对照,M2和M3组术后第一疼痛时间明显延长(P＜0.05～0.01),M3组时间长(P＜0.05～0.01);术后肌注镇痛药曲马多百分比为B组86.7%、M1组73.3%、M2组66.7%、M3组33.3%,仅M3组用药少(P＜0.05).麻醉效果评分优等B组20%、M1组33.3%、M2组53.3%、M3组86.7%,M3效果佳(P＜0.05).[结论]鞘内咪唑安定2 mg可明显改善腰麻的效能,无明显副作用.
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合并白内障的闭角型青光眼现代手术治疗临床疗效分析
[目的]探讨现代手术治疗方式超声乳化白内障吸除术在处理合并有白内障的闭角型青光眼中的治疗作用.[方法]临床收治39例44眼原发性急性或慢性闭角型青光眼,根据房角粘连范围进行单纯超声乳化白内障吸除+人工晶体植人术,或同时联合抗青光眼手术--复合式小梁切除术.分析临床疗效.随访时间(12.2±4.4)个月.结果经统计学处理.[结果]术后视力较术前显著提高(P＜0.05);术后眼压控制较术前明显降低(P＜0.001);前房深度术后明显较术前加深(P＜0.001);超声生物显微镜(UBM)检查房角明显较术前加宽或重新开放;房水流畅系数(C值)术后较术前显著提高(P＜0.001),所有病例均未见严重术中并发症,术后1眼发生恶性青光眼,2眼需辅助1种局部降眼压药控制眼压在理想范围.[结论]现代手术超声乳化白内障吸除术可有效降低眼压的同时,还具有相对房角开放、C值改善以及视力提高等优势,是治疗合并有白内障的闭角型青光眼的有效选择手段之一.
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甲泼尼龙联合环磷酰胺防治危重型重症肌无力术后危象
[目的]评价甲泼尼龙联合环磷酰胺防治全身型重症肌无力(MG)患者术后危象的效果.[方法] 120例经术前评估具有易发术后危象危险因素的全身型(Ⅱ～Ⅳ)MG患者术后随机分为治疗组(T)和对照组(C)各60例.T组术后给予甲泼尼龙(20 mg·kg-1·d-1)联合环磷酰胺(0.25 g·m-2·d-1)免疫冲击治疗3 d;C组给予地塞米松(0.4 mg·kg-11·d-1)作对照,若发生危象则改用免疫冲击治疗.观察两组术后危象发生率、呼吸机带机时间、二次插管率、ICU住院日以及药物不良反应等.[结果]T组术后有5(8.3%)例发生危象明显低于C组16例(26.7%)(P＜0.01)二次插管率亦显著低于C组(P＜0.05)吸机带机时间为(22.7±23.3)h,而对照组为(38.8±40.7)h(P＜0.05,nonparameter test,Npar)CU住院日T组(3.1±4.3)d明显短于C组(4.9±6.1)d(P＜0.01,NPar)C组16例危象患者加用免疫冲击治疗后有10例取得较好效果,4例应用了血浆置换等治疗后症状缓解.免疫冲击治疗过程中主要不良反应有呕吐(3例)、肝功能减退(3例)、药物性高血糖(2例)、白细胞降低(2例)、膀胱出血(1例)等;并发症主要有肺部感染(3例),不能确定是免疫冲击治疗所致;均经对症治疗后好转.[结论]甲泼尼龙联合环磷酰胺免疫冲击治疗可减少危重型重症肌无力患者术后危象的发生,不良反应可控制.
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骨质疏松的药物治疗
[目的]研究抗骨质疏松药物对中老年人骨质疏松的治疗效果.[方法]药物降钙素,间断用药,每天50 IU肌肉注射,14天后改为每周注射2～3次,每次50IU,疗程3～6个月.活性维生素D,即罗盖全每日0.25 μg.雌激素,即结合性马雌激素0.625 mg/d.双膦酸盐,每天10 mg口服.[结果]总人数102例,通过上述药物治疗,疼痛症状消失80例,明显缓解91例,有效率达90%以上.[结论]抗骨质疏松药对骨质疏松有明显治疗效果.
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低活力密孔皮灌注皮浆悬浊液植皮及其临床应用
[目的]探讨低活力密孔皮灌注皮浆悬浊液植皮方法及其在临床上的应用.[方法]对7例度四肢烧伤患者、6例修复瘢痕切除创面患者行创面切痴达深筋膜层,用注射器分区高压快速把自体皮浆悬浊液注入异体皮下,2周换药,观察各部位生长情况.同一病人其他部位用传统微粒植皮做对照.[结果]实验组愈合区瘢痕增生轻,较平整,无明显高出正常皮肤,有色素沉着,质地柔软有弹性;与对照组相比,两种植皮方法在愈合时间、愈合区色素改变、皮肤弹性及关节功能、愈合质量等方面有有显著性差异(P＜0.05).[结论]采用皮浆悬浊液注射技术决定了皮粒的生长方式是沿空隙爬行生长,使植皮区具有表皮/真皮结构,自体/异体复合移植形成的抗原屏蔽作用能使抗原性较低的异体真皮长期保留下来,疗效确切.
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雷米普利配合肾衰冲剂治疗阴虚湿热型系膜增生性肾炎的临床观察
[目的]观察肾衰冲剂对阴虚湿热型系膜增生性肾炎的治疗效果.[方法]127例中医辨证为阴虚湿热型的系膜增生性肾炎随机分成两组,55例为单纯用西药治疗(对照组),72例为对照组的西药治疗基础上加以肾衰冲剂(治疗组),疗程12个月,比较两组肾功能、蛋白尿等指标的变化情况.[结果]治疗组总有效率为78.2%,明显优于对照组的43.2%(P＜0.01);治疗组在降低蛋白尿、血尿、改善肾功能方面明显优于对照组(P＜0.05).[结论]肾衰冲剂联合雷米普利、免疫抑制剂等可提高阴虚湿热型系膜增生性肾炎疗效.
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孕晚期妊娠期糖尿病妇女胰岛素抵抗与分泌的研究
[目的]探讨孕晚期胰岛素抵抗和胰岛素分泌在妊娠期糖尿病(GDM)发病中的作用和相互关系.[方法]选择孕前体质量指数正常的妊娠晚期妇女108例,其中GDM妇女48例,糖耐量正常(NGT)妇女60例,进行空腹胰岛素、空腹血糖、血脂水平的测定.计算胰岛素敏感指数(ISI)和胰岛素分泌功能指数(IFI),比较两组胰岛素抵抗和胰岛素分泌能力的差别.[结果](1).两组妇女空腹胰岛素、空腹血糖、ISI、IFI相比,差异有显著性(P＜0.05),GDM组明显高于NGT组,而血脂水平两组相比无显著性差异(P＞0.05).(2).NGT组的ISI与IFI呈正相关(r=0.63,P=0.001),而GDM组的ISI与IFI不相关(r=0.24,P=0.15).(3).以ISI均数将GDM妇女进行分组,高ISI的GDM妇女,其胰岛素抵抗和胰岛素分泌能力均高于NGT组(P＜0.05),低ISI的GDM妇女,其胰岛素抵抗也高于NGT组,但胰岛素分泌能力与NGT组相比无显著性差异(P＞0.05),而高ISI组与低ISI组两组GDM妇女相比,前者胰岛素抵抗及胰岛素分泌能力均较后者明显升高(P＜0.05).[结论]与NGT孕妇相比:(11)GDM妇女胰岛素抵抗异常增高;(2)胰岛素分泌能力是否增加,在不同的GDM妇女中存在差异.
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不典型脓肾的早期诊断分析(附29例报告)
[目的]探讨不典型脓肾的特点,提高不典型脓肾的早期诊断水平.[方法]对本院1996年5月至2003年11月共29例脓肾患者的临床特点进行回顾性研究.[结果]综合运用尿常规、血常规、B超、肾脏核素显像、静脉尿路造影(IVU)、计算机断层扫描(CT)等,术前经实验室检查及影像学检查明确诊断为脓肾的共22例,另外7例为经皮肾穿刺造瘘或手术中发现.[结论]近年来脓肾表现不典型化,应强调对不典型脓肾的早期诊断;B超在脓肾早期诊断中具有重要作用,CT在脓肾诊断中具有较高的准确率.
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血液运输过程中"冷链"的现状分析及优化
[目的]分析血站运输红细胞成分血的现状,优化佳运输方式.[方法]采用可录式电子温度监控仪对标本每分钟记录一次温度.[结果]无冰块的保温箱能运输红细胞成分血的时间为0.8 h;冰块量:血液量为1∶6的保温箱能运输红细胞成分血的时间为2.7 h;采用夹心法,且冰块量:血液量为1∶3的情况下,保温箱能运输红细胞成分血的时间为8.13 h.[结论]送血服务应根据不同的路途时间采用不同的包装方式,以保证"冷链"有效,从而保证血液质量,同时,采用本方法可以根据各单位的实际寻找不同血液成分的佳运输方式,以及拓展到采供血其他环节的"冷链"管理.
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参附注射液加速全麻苏醒及呼吸功能的效应
[目的]观察参附注射液(SFI)对全麻苏醒及呼吸效应的影响.[方法]60例静-吸复合全麻下择期腹部手术病人,ASAⅠ～Ⅱ级,术毕未醒,自主呼吸未恢复,送入麻醉恢复室(PACU)继续机械通气.病人随机分为两组,观察组(SFI组,n=30例)静脉滴注SFI 1 mL/kg(加入乳酸钠林格氏液稀释至100 mL);对照组(C组,n=30例)静脉滴注乳酸钠林格氏液100mL.测定:用药前(T0)、用药后5 min(T1)的气道峰压(PIP)、潮气量(VT)、分钟通气置(MV)、动脉血气分析、及血浆β-内啡肽(β-EP)值.[结果]用药后SFI组PIP比用药前降低(P＜0.01),也明显低于同时间点C组(P＜0.01);潮气量大于C组(P＜0.01);呼吸机应用时间显著短于C组(P＜0.01);用药后SFI组氧合指数明显改善(P＜0.05),C组则改善不明显;血浆β-EP值SFI组T1较T0时升高,T2时达高(P＜0.01);C组则下降,T1时低于SFI组(P＜0.05),T2时显著低于SFI组(P＜0.01).[结论]SFI能明显改善全麻苏醒质量与通气功能及氧合指数,推测其机制可能与血浆β-EP升高有关,但需临床进一步探讨.
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结扎速在阴式全子宫切除术的应用
[目的]观察结扎速(LigaSureTM)在阴式全子宫切除术的临床应用效果.[方法]回顾90例择期行阴式全子宫切除术病人,按是否应用结扎速复合高频电刀作手术止血设备分为应用组与对照组(各45例),观察两组病人术中出血量和手术时间.[结果]应用组病人术中出血量为(73.8±12.6)mL,对照组出血量为(110.9±11.8)mL,应用组明显少于对照组(P＜0.05);应用组手术时间为(45.4±7.1)min,对照组手术时间为(64.7±7.6)min,应用组明显短于对照组(P＜ 0.05).[结论]结扎速作为阴式全子宫切除术的止血设备,止血效果确切,可明显减少术中出血量并简化手术步骤,缩短手术时间.
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保留肾单位手术治疗肾癌的长期疗效随访
[目的]探讨保留肾单位肾癌手术的长期疗效.[方法]回顾性分析了1993年1月至1999年12月不同病理分期和肿瘤大小的105例保留肾单位肾癌手术患者的术后复发情况以及5年肿瘤特异生存率.[结果] 105例患者5年总体生存率和肿瘤特异生存率分别为81.9%和88.1%.T1期患者5年肿瘤特异生存率为93.5%,明显优于T3a期患者的68.0%(P=0.000),其它病理分期组间的5年肿瘤特异生存率并无明显差异.肿瘤大径≤4 cm患者5年肿瘤特异生存率明显优于＞4 cm患者(P=0.004).[结论]保留肾单位肾癌手术T1期患者术后生存率优异.病理分期和肿瘤大小是影响肾癌患者术后生存的重要因素.
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急性心房梗死与心房颤动关系的研究
[目的]探讨在急性心肌梗死(AMI)合并心房梗死、新发心房颤动的发生事,研究急性心房梗死与心房颤动的关系.[方法]回顾性分析研究急性心肌梗死连续病例412例;根据Nielsen急性心房梗死心电图的诊断标准,研究急性心肌梗死者合并心房梗死的发生率;通过入院前3天连续心电监护及入院1周Holter检查、结合心房颤动过去史,记录急性心肌梗死患者新发心房颤动的发生;分析该研究组病例新发心房颤动与心房梗死之间的关系.[结果]①AMI并新发心房颤动患者年龄较大,与无心房颤动组相比(74±9)岁vs (59±8岁),P＜0.01;心房颤动的发生与高血压病有关,70% vs 47%,P＜0.05;下、后壁心肌梗死心房颤动发生率比前、侧璧心肌梗死者高,62% vs 38%,P＜ 0.01;②合并急性心房梗死51例,其中有心房颤动22例,占43%.③回顾性分析前,确诊心房梗死者0例,回顾性分析后,确诊心房梗死者51例.[结论]①AMI新发心房颤动与年龄,高血压病,下和(或)壁心肌梗死有关;②AMI新发心房颤动时应考虑是否有合并心房梗死;③AMI患者合并心房梗死易被临床医生忽视,其漏诊率几乎达100%,值得注意.
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胰腺MR动态增强及在胰腺癌诊断中的价值
[目的]探讨正常胰腺和胰腺癌的MR动态增强扫描特征及探讨其对胰腺癌诊断的临床应用价值.[方法]87例患者行MR动态增强扫描,其中正常胰腺74例,胰腺癌13例,采用3D/WATS/FFE序列结合SENSE技术行动态增强扫描,在开始注射对比剂后0 s、25 s、35 s、60 s、90 s和2 min扫描.测量并比较正常胰腺和胰腺癌在0 s、25 s、35 s、60 s、90 s及2min各时相的信噪比(SNR)、信号强度比(SIR),比较各时相肿瘤组织与瘤周正常组织的SNR、强化百分比.[结果]正常胰腺35s强化达到峰值.胰腺癌呈渐进性强化,90 s强化达到峰值,在0 s、25 s、35 s时相肿瘤病灶平均信号强度均低于正常胰腺,25 s、35 s的图像上,两者之间信号差值大,90 s两者之间信号值接近.[结论]MR动态增强扫描在动脉期及胰腺期肿瘤组织与瘤周正常组织SNR明显.MR动态增强扫描对胰腺癌诊断有一定的临床价值.
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妊娠期糖耐量受损孕妇的分娩状况及影响因素探讨
[目的]探讨妊娠期糖耐量受损(GIGT)对分娩的影响及其防治.[方法]回顾性分析2004年1月至2005年3月在我院产前检查及分娩的291例妊娠期糖耐量受损的孕妇及同期分娩的260例糖代谢正常的孕妇,比较其剖宫产率及影响因素.[结果](1)GIGT孕妇剖宫产率73.2%,显著高于糖代谢正常孕妇的56.5%(P=0.000),社会因素、胎儿缺氧及产前估计巨大胎儿是剖宫产的主要原因.(2)GIGT孕妇巨大儿发生率6.5%,显著高于糖代谢正常孕妇的2.7%(P=0.034),分娩巨大儿的孕妇诊断GIGT孕周为33.00±3.49周,OGTT空腹血糖为5.01±0.65 mmol/L,36周体重指数为27.73±2.30,与分娩正常体重儿的孕妇相比有显著差异(P＜0.05).(3)GIGT孕妇胎儿窘迫发生率9.3%,显著高于糖代谢正常孕妇的4.5%(P=0.034),发生胎儿窘迫的孕妇产前餐后2 h血糖5.65±1.77 mmol/L,新生儿体重3350±367 g,与无发生胎儿窘迫者相比有显著差异(P＜0.05).[结论]GIGT孕妇巨大儿、胎儿窘迫是导致剖宫产率升高的重要原因,确诊GIGT的孕周、OGTT空腹血糖水平和妊娠36周的体重指数与巨大儿有明显相关性,产前餐后2 h血糖水平、胎儿体重与胎儿窘迫发生显著相关.
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可溶性血栓调节蛋白与冠心病患者短期预后的关系
[目的]检测冠心病患者可溶性血栓调节蛋白(soluble thrombomodulin,sTM)水平并探讨其临床意义.[方法]检测冠心病患者入院后24 h内和出院前24 h血浆sTM水平,并通过记录住院期间主要心血管事件和随访出院后6个月内严重心血管事件的发生情况,研究冠心病患者循环血浆sTM的变化及与患者预后间的关系.[结果]住院期间主要心脏事件发生组sTM水平高于主要心脏事件未发生组,随访期间严重心血管事件发生组血浆sTM较严重心血管事件未发生组水平增高.[结论]入院时的sTM水平与住院期间的心血管事件有密切的相关性,出院时的sTM与患者出院后的心脏事件关系密切,是冠心病患者短期预后的强有力的预测因子.
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放大内镜对胃黏膜平坦型病变的诊治价值
[目的]探讨放大内镜下胃黏膜平坦型病变的胃小凹形态及其临床病理意义.[方法]应用Olympus GIFQ240Z内镜对46例胃黏膜平坦型病变患者进行观察,局部喷洒4 g/L靛胭脂染色后利用其放大功能观察病变周围胃小凹形态改变,在观察部位取病理组织学检查,研究两者相互关系.[结果]46例病变中平坦隆起型病变(Ⅱa)33例,表面平坦型病变(Ⅱb)12例,隆起凹陷型病变(Ⅱa+Ⅱc型)1例;小凹开口呈A型10例,B型8例,C型17例,D型6例,E型3例,2例病变其表面小凹模糊不清甚至消失.[结论]放大内镜对诊断平坦型病变有重要价值,病变周边小凹形态改变与病灶的良恶性存在密切关系.
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内镜下应用氩离子凝固术治疗消化道出血
[目的]回顾性研究内镜下单独应用氩离子凝固术(APC)或联合其他措施治疗消化道出血的安全性和有效性.[方法]内镜下单独应用APC或联合用局部注射肾上腺素、喷洒组织胶或钛夹治疗各种病因的消化道出血.[结果]自2002年10月至2006年1月共治疗了69例次,年龄3～80岁,平均53岁,其中消化性溃疡20例次,下消化道溃疡5例,恶性溃疡4例,炎症性病变14例次,息肉或原位癌切除术后出血7例,消化道血管病变19例次,无效止血3例,总的止血率达94.2%,除少数患者腹胀,无其他并发症.[结论]单独应用APC或联合其他措施治疗消化道出血是非常安全有效的.
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超声心动图对保留瓣下结构的二尖瓣置换术后左心功能的观察
[目的]应用超声心动图、彩色多普勒技术评价保留瓣下结构的二尖瓣置换术(MVRP)术后心脏结构及左心功能的变化.[方法]二尖瓣置换术组(mitral valve replacement,MVR)25例,保留瓣下结构二尖瓣置换术组(mitral valve replacement with preservation of subvalvular structure,MVRP)35例;分别于术前、术后3个月及6个月测量左室舒张末期内径(EDD)、左室收缩末期内径(ESD)、左房内径(LAD)、左室射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)及肺动脉压力(PPA),比较各组间以上各项测量值的差异.[结果]术后3个月MVRP组EF、FS值较术前改善,差异有统计学意义(P＜0.05);而MVR组EF、FS值与术前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).MVRP组EDD、SED、LAD及PPA较术前有显著性差别(P＜0.01),MVR组EDD、SED、LAD及PPA值与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后6个月的EDD、SED、LAD、EF及FS值与术后3个月比较,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]保留瓣下结构的二尖瓣置换术与切除瓣下结构的传统MVR比较,术后心脏结构和心功能的改善程度明显.
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后腹腔镜与经腰背部途径行输尿管上段切开取石术的疗效比较
[目的]对后腹腔镜和经腰背部途径治疗输尿管上段结石的疗效指标进行比较,探讨两种术式的技术要点.[方法]回顾分析61例上尿路结石病例,其中34例行后腹腔镜输尿管切开取石术,27例行经腰背部直切口输尿管切开取石术.腹腔镜术式采用气管插管全麻,经腰背部途径采用腰硬联合麻.两组术中均留置双J管.[结果]61例手术全部成功,两组术中均无需输血.两组在手术时间、术中出血及住院时间有统计学差别,术后复查未见结石残留,随访无并发症发生.[结论]对输尿管上段结石的治疗,后腹腔镜输尿管切开取石术微创、安全、有效,较经腰背部途径术中出血少、术后恢复快.但它需要较长的手术时间和一定的腹腔镜外科训练.
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肾移植术后CMV肺炎诊治体会
[目的]总结肾移植术后CMV肺炎的治疗情况和经验.[方法]回顾性分析1992年12月至2004年12月本院收治的共49例CMV肺炎患者的治疗、预后及并发症等情况.[结果] 49例中,35例治疗有效,14例治疗无效死亡(死亡率为14/49,27%),14例治疗无效死亡者中,13例均死于呼吸功能衰竭,1例死于败血症.本组49例中,先后共有41例在治疗过程中细菌或真菌检查出现阳性结果(混合感染率为41/49,84%).[结论]肾移植术后,CMV肺炎较常见,死亡率高;合理地使用免疫抑制剂和免疫诱导治疗有助于减少CMV病的发生;CMV肺炎治疗过程中及时减少或停用免疫抑制剂具有非常重要的意义;CMV肺炎治疗过程中还应联合应用抗生素和抗真菌药物.
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老年食管癌手术不同麻醉方式比较
[目的]观察不同麻醉方式用于老年食管癌患者手术的临床效果.探讨一种较为适合老年食管癌患者手术的麻醉方式.[方法]选择40例老年食管癌手术患者,随机分成两组:Ⅰ组为静吸复合全麻,手术过程采用的麻醉方式为吸入异氟醚、静脉持续输注异丙酚、芬太尼及间中追加肌松药仙林;Ⅱ组为硬膜外阻滞复合静吸全麻,手术过程采用的麻醉方式为硬膜外阻滞的基础上吸入异氟醚、静脉持续输注异丙酚、芬太尼及间中追加肌松药仙林.两组病人根据BIS(脑电双频谱指数)调节麻醉深度.诱导前、插管后、术中1 h、拔管后分别抽血检查血糖及皮质醇.[结果]Ⅰ组的全麻用药量大,血压、心率在插管后、切皮、断肋及清醒拔管时明显升高,拔管时患者烦躁的发生率明显增高,血糖和皮质醇在手术后也明显增高.Ⅱ组全麻用药量小,手术过程血压、心率平稳,拔管时患者安静,手术后抽取的皮质醇及血糖升高不明显.[结论]硬膜外阻滞复合全麻在BIS值的指导下,适用于老年食管癌患者手术的麻醉.
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缬沙坦和雷米普利对原发性高血压患者内皮功能和左心室肥厚的影响
[目的]探讨缬沙坦和雷米普利对原发性高血压患者内皮功能和左心室肥厚的影响.[方法]选择未经治疗的伴左心室肥厚的原发性高血压患者90例,随机分为缬沙坦组(45例)与雷米普利组(45例),缬沙坦组每天服用缬沙坦80mg,雷米普利组每天服用雷米普利5～10 mg,疗程为1年.治疗前后检测内皮功能和左心室肥厚指标,并观察患者血压及不良反应.[结果]两组患者治疗后一氧化氮、前列环素水平较治疗后高(P＜0.05),内皮素、血栓素A2较治疗后低(P＜0.05),但缬沙坦组改变较雷米普利组更为明显(P＜0.05).两组患者左心室肥厚均明显逆转(P＜0.05),降压疗效明显(P＜0.05),二者相比无显著差异(P＞0.05),并且不良反应少.[结论]对于原发性高血压患者,缬沙坦和雷米普利均可在有效降压的同时,显著改善其内皮功能和逆转左心室肥厚.其中,缬沙坦改善内皮功能作用更为明显,是原发性高血压治疗的理想药物.
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PPH治疗严重脱垂性痔术后并发症分析
[目的]探讨应用吻合器痔上直肠黏膜环切除(PPH)治疗严重脱垂性痔时常见的并发症及预防措施.[方法]将151例Ⅲ～Ⅳ期内痔患者分为两组,分别进行PPH(109例)及传统手术(42例)治疗.观察术中及术后的治疗情况,并对两组病人的术后并发症临床诊治资料进行比较分析.[结果]两组病人术后症状均有明显改善,PPH组术后并发症较传统手术组为少.术后疼痛11例(10.1%)、暂时性排便障碍2例(1.8%)明显少于传统手术组13例(30.9%)(P＜0.05),而术后出血90例(82.6%)、尿潴留12例(11%)、肛周感染8例(7.3%)和吻合口狭窄3例(2.8%)与传统手术组无明显差异(P＞0.05).[结论]PPH治疗严重内痔的近期效果优于传统手术方式,大多数并发症均可通过规范手术操作、提高手术操作技巧来预防.
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达体朗治疗脑卒中后抑郁120例临床疗效观察
[目的]探讨达体朗(噻奈普汀片)治疗脑卒中后抑郁的临床疗效.[方法]230例脑卒中后抑郁患者分为治疗组120例和对照组110例,6周后根据HAMD抑郁评分和神经功能缺损评分进行疗效评定.[结果]治疗后比较,治疗组明显优于对照组.[结论]达体朗治疗脑卒中后抑郁疗效好,副作用少,值得临床推广.
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半侧舞蹈症26例影像学表现与临床分析
[目的]探讨半侧舞蹈症的影像学和临床特点.[方法]对26例半侧舞蹈症病人做头颅CT或MRI检查,并对其影像学改变与临床表现进行相关性分析.[结果]23例有影像学异常改变,其中头颅CT检查16例,10例异常(62.5%),头颅MRI检查14例,13例异常(92.9%);异常改变中基底节病变17例(占74%),其他病变部位有脑叶、脑干、小脑等;影像改变脑梗死18例(78.3%),其他病变有出血、炎症、脱髓鞘病变、脑肿瘤.本组舞蹈症用氟哌啶醇和安定治疗有效率100%.[结论]半侧舞蹈症可见于多种疾病,而以脑血管病常见;脑部不同部位,不同病变均可导致半侧舞蹈症,而以基底节梗死病变为主.MRI检查明显优于CT.氟哌啶醇对症治疗效果好.
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红皮病40例临床诊治分析
[目的]探讨红皮病的病因、治疗、预后及其影响因素.[方法]回顾性分析了40例红皮病的临床资料.[结果]40例患者,男女之比7∶1,平均发病年龄54岁,其病因:72.5%继发于原有皮肤病,而银屑病所致者占47.5%;12.5%为药物过敏;5%继发于恶性肿瘤;10%病因不明.不规则糖皮质激素治疗和局部刺激是继发性红皮病的主要诱发因素.根据不同的病因采取不同的治疗方案,40例患者的总有效率为85%,无1例死亡.[结论]红皮病的治疗和预后取决于致病病因、并发症,合理的治疗是降低红皮病死亡率的重要手段.
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Expasyl排龈膏的临床应用及疗效评估
[目的]通过临床应用和比较,对Expasyl排龈膏的疗效进行评估.[方法]48名需要上前牙冠桥修复的患者分为两组,试验组25名患者共54颗上前牙区患牙,常规牙体预备后,采用Expasyl排龈膏进行处理,对照组23名患者共48颗上前牙区患牙,采用肾上腺素排龈线处理,常规取印模,分别统计止血和排龈的有效率,两组结果进行x2检验.[结果]Expasyl排龈膏止血有效率为93%,肾上腺素排龈线有效率为69%,差异具有统计学意义(P＜0.01),Expasyl排龈膏排龈有效率为65%,肾上腺素排龈线有效率为75%,两者差异没有统计学意义(P＞0.05).[结论]Expasyl排龈膏的排龈技术相对于传统的机械化学排龈法,其操作简单易行,耗时短,止血性能较好,对牙龈厚度适中的患牙有较为满意的排龈效果.
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支气管内膜结核42例临床分析
[目的]提高对支气管内膜结核的认识,及时诊断,减少漏诊、误诊.[方法]对42例经纤维支气管镜确诊的支气管内膜结核的临床资料进行回顾性分析.[结果]42例在行纤维支气管镜检查前均被漏诊或误诊,经纤维支气管镜检查并刷检涂片找抗酸杆菌阳性者40例,2例经活检确诊,确诊率100%,镜下表现为:①浸润型5例,占11.9%;②溃疡型;③增殖型,②+③33例,占78.6%;④瘢痕型4例,占9.5%.经规则抗痨治疗后,结核病灶均痊愈,但1例出现左肺全肺不张,22例患者出现不同程度的气道狭窄.[结论]纤维支气管镜检查是支气管内膜结核有效和可靠的诊断方法,可以减少漏诊和误诊,应加强认识,对疑似患者尽早行纤维支气管镜检查,以便早期治疗,有效控制肺结核的传染.
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经扩大口咽入路切除斜坡肿瘤
[目的]探讨切除斜坡肿瘤的理想手术入路.[方法]采用经扩大口咽入路成功切除1例斜坡脊索瘤,评价术中暴露情况,术中出血,手术时间、围手术期并发症.[结果]通过扩大口咽入路能使肿瘤充分暴露,并安全而完整地切除肿瘤,术中出血600 mL.[结论]扩大口咽入路能对斜坡下部获得较好的暴露,是切除斜坡下部肿瘤理想的手术入路之一.
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保留睾丸动脉的精索静脉高位结扎术——腹腔镜与经腹股沟手术比较
[目的]对保留睾丸动脉的腹腔镜精索静脉高位结扎术和经腹股沟精索静脉切除术治疗不育患者精索静脉曲张的疗效指标进行客观比较和评价.[方法]回顾分析160例双侧精索静脉曲张的不育病例,其中,58例在气管插管全麻下行腹腔镜精索静脉高位结扎术(组1),102例在腰硬联合麻下行经腹股沟精索静脉切除术(组2).[结果]所有患者术后1～5 d出院,仅有轻微不适.术中未出现并发症.所有腹腔镜手术患者中,精索内动脉得到保留.两组均未出现睾丸萎缩,术后精液参数与术前比较有明显改善,两组在手术时间及术后恢复时间差异有统计学意义,术后3个月,组1无一例,组2出现7例(6.9%)复发.[结论]对保留动脉的精索静脉曲张治疗,腹腔镜精索静脉高位结扎术安全、有效,较经腹股沟途径手术时间短、术后恢复快、复发率少.但它需要腹腔镜外科的训练.
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吗啡、芬太尼、曲马多术后硬膜外自控镇痛对产妇血浆催乳素浓度影响的比较
[目的]比较吗啡、芬太尼、曲马多硬膜外病人自控镇痛(PCEA)对产妇血浆催乳素(PRL)浓度的影响.[方法]选择行剖宫产术的健康足月孕妇60例,随机分成4组,每组15例.所有病人均在硬膜外利多卡因麻醉下完成手术,术毕保留硬膜外导管联接Microject PCEA泵.镇痛方法:对照组(A组),术后病人未用PCEA.吗啡组(B组),布比卡因1.5mg/mL+吗啡50μg/mL+氟哌利多50 μg/mL.芬太尼组(C组),布比卡因1.5 mg/mL+芬太尼5μg/mL+氟哌利多50 μg/mL.曲马多组(D组),布比卡因1.5 mg/mL+曲马多5 mg/mL+氟哌利多50 μg/mL.所有PCEA病人手术结束前均给予负荷剂量10 mL,背景输入2 mL/h,单次给药剂量(PCA)1 mL,锁定时间 20 min,持续镇痛时间48～50 h.疼痛程度用视觉模拟评分量表(VAS)方法评估.镇静程度用Ramsay镇静评分法评分.术前、术后24 h、48 h,抽取病人静脉血用放免法检测血浆催乳素(PRL)浓度.[结果]A组术后VAS评分明显高于B、C、D组(P＜0.01),安静时B、C、D组VAS值无显著差异,活动时C、D组VAS值高于B组(P＜0.01).A组病人术后多处于焦虑状态,而镇痛组多处于平静合作,B组镇静程度深于C、D组.4组病人术前PRL水平无显著差异,术后24 h、48 h PRL明显高于术前(P＜0.01),术后48 h高于术后24 h,镇痛组术后24 h、48 h明显高于同时期对照组(P＜0.01).[结论]镇痛组病人安静时都能产生完善的镇痛效果.吗啡的PCEA镇静、镇痛效果优于曲马多、芬太尼,但副作用较多.吗啡、曲马多、芬太尼硬膜外术后镇痛能明显提高产妇的血浆PRL水平.
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广东省惠州市大肠癌流行病学调查初步报告
[目的]了解广东省惠州市居民大肠癌流行状况,为预防和治疗大肠癌提供科学依据.[方法]采取的调查方法:①问卷调查:样本区常住全人口接受问卷调查,内容参考李世荣和郑树的调查表,以确定高危人群和症状人群;②粪隐血试验:样本区常住全人口进行免疫法粪隐血试验(胶体金检测试纸法);③全大肠镜检查:高危人群、症状人群和粪隐血试验阳性者接受全大肠镜检查;④大肠癌登记报告:样本区医院建立大肠癌诊断和死亡登记报告制度;⑤样本区建立人口死亡原因登记制度:公安部门完成.[结果]样本区常住全人口共50 552人,实际调查人数33 921人,普查应答率为67.10%;粪隐血阳性1 521例,阳性率4.48%.需内镜检查1 920人,实际镜检1 465人,镜检应答率为76.30%.镜检结果:大肠癌4例、大肠腺瘤89例、其他息肉308例、细菌性痢疾11例、阿米巴痢疾5例、结肠孤立性溃疡3例、结肠黑变病2例、结肠憩室2例、溃疡性结肠炎1例、痔疮129例、肛裂3例.[结论]样本区大肠癌患病率为15.46/10万.
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口腔门诊取消保存式持物钳必要性的探讨
[目的]促进口腔门诊实施持物钳一人一用一灭菌.[方法]观察口腔科门诊根管预备术、银汞合金修复术和拔牙术3种常规治疗操作各100例,统计各操作中常规使用持物钳补充无菌物品次数、更换手套使用持物钳取物次数,调查临床操作者对持物钳设置方法的态度,探讨使用保存式持物钳及实行持物钳一人一用一灭菌的成本效益.[结果]每一位患者治疗操作过程中,根管预备术、银汞合金修复术及拔牙术平均至少需要使用持物钳补充物品分别为3.3次、1.2次及0.13次;在使用持物钳时,采用避污方法(更换手套)的比率仅占12%;而91%的医护人员支持持物钳一人一用一灭菌.3种常规治疗操作中采用更换手套使用持物钳需平均每人增加成本分别为:根管预备术1.32元、银汞合金修复术0.48元,拔牙术0.05元;而采用一人一用一灭菌持物钳所需的人均费用仅为0.015元.[结论]口腔门诊取消保存式持物钳,改为实行一人一用一灭菌是控制院内交叉感染的重要措施之一,且容易贯彻执行,可在口腔门诊推广应用.
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乳腺结核误诊原因分析及对策
[目的]认识乳腺结核的临床特征,提高诊断的正确率.[方法]对7例经病理证实的乳腺结核进行回顾性分析.[结果]7例患者为中青年女性,主要临床表现为逐渐增大并边界不清的无痛性肿块(7/7),多数病例无明显发热及盗汗等症状(5/7),影像学表现为不规则形的软组织阴影并伴有钙化点,实验室检查血沉发生率不高(5/7),术前均疑为非结核性疾病.后病理检查均诊断为乳腺结核.[结论]乳腺结核发生率低,临床突出表现为无痛性肿块而易误诊,综合病史、临床表现并及时病理检查是提高诊断正确率的方法.
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原发性输卵管癌29例临床分析
[目的]探讨原发性输卵管癌的临床特点、诊断、治疗及预后.[方法]回顾性分析我院1962年1月-2005年12月间收治的29例原发性输卵管癌患者的临床表现、诊断及治疗,并随访其预后.[结果]29例患者年龄24～75岁,平均49岁.Ⅰ期10例,Ⅱ期9例,Ⅲ期8例,Ⅳ期2例.28例手术治疗的患者中,1例行双侧输卵管+大网膜切除术,1例行双附件切除术,8例行全子宫+双附件切除术,其余18例均行全子宫+双附件+大网膜切除术;25例术后予化疗.随访至2005年12月,死亡11例,复发3例,现仍健在且未复发4例,余失访.[结论]彻底的手术治疗,术后及时合理化疗已成为本病的经典治疗方式,可以延长患者的生存时间.
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16例完全型房室隔缺损手术治疗的体会
[目的]总结16例完全型房室隔缺损(complete atrioventricular septal defect,CAVSD)手术治疗体会.[方法]16例中男9例,女7例.平均月龄25±19月,其中小于6个月龄的7例.据Rastelli分型A型12例,B型2例,C型2例.重度、中度、轻度肺动脉高压分别为9例、5例、2例.手术按McGoon氏"双片法"12例,"单片法"4例.手术前平均肺动脉压(MPAP)/平均主动脉压(MAP)的均值为0.73±0.24,术后为0.49±0.18,两者具显著统计学差异(P＜0.01).[结果]2例患儿术后早期死于因重度肺动脉高压所致的严重低心排,死亡率12.5%.并发症发生率43.8%(7/16).存活病人均获得随访,平均随访时间(95±38)月,随访结果二尖瓣中度返流1例,轻度返流5例.三尖瓣中度返流2例,轻度返流4例,没有病人因房室瓣返流而再次手术.全组病人术后无Ⅲ°房室传导阻滞、左室流出道狭窄及房、室缺残余漏.[结论]CAVSD由于大量左向右分流和房室瓣返流,多数患儿6～12个月龄即出现肺血管阻塞性病变及心力衰竭,因此应在肺血管病变发生前,早期行根治术.
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新生儿窒息与胃肠功能障碍的临床探讨
[目的]探讨窒息新生儿与胃肠功能障碍的关系及其预后.[方法]对45例窒息新生儿的胃肠功能状况进行总结和分析,并给予相应的治疗措施,分层分析其预后.[结果]45例轻、重度窒息患儿可有拒乳、呕吐、腹胀、呕吐咖啡样物、便血、肠鸣音减弱或消失等典型胃肠功能障碍的临床表现.其中合并轻度胃肠功能障碍者34例,重度胃肠功能障碍者11例.经禁食、胃肠减压、肛管排气、改善肠壁微循环,控制感染,控制消化道出血,保护肠黏膜屏障功能,加强支持疗法等治疗后,重度胃肠功能障碍者11例中,3例死亡、2例自动出院.其余病例均治愈出院.[结论]新生儿窒息可并发胃肠功能障碍,早期诊断并及时治疗处理胃肠功能障碍是提高窒息新生儿抢救成功率的关键之一.
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肝硬化自发性腹膜炎患者细胞因子水平
[目的]探讨肝硬化革兰阴性菌与革兰加阳性菌感染引起的自发性腹膜炎时细胞因子水平的变化.[方法]40例肝硬化腹水患者常规作腹水检查,以区别渗出性腹水或漏出性腹水,同时作血清及腹水一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、内毒素(LPS)水平检测.[结果]肝硬化伴渗出性腹水患者外周血及腹水中NO、TNF-α、LPS水平明显高于肝硬化伴漏出性腹水患者;肝硬化革兰阴性菌感染引起的自发性腹膜炎时,腹水中NO、TNF-α、LPS水平显著高于革兰阳性菌感染引起的腹水.[结论]肝硬化腹水患者血清及腹水中细胞因子测定,有助于鉴别腹水和细菌感染的类型,指导临床用药.
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比较吸入全麻复合硬膜外阻滞与静-吸麻醉开胸手术的临床效应
[目的]比较吸入全麻复合胸段硬膜外阻滞与静-吸复合麻醉于开胸手术的临床效应与术后止痛效果.[方法]随机选择开胸手术60例,美国麻醉学会(ASA)分级2～3级,年龄35～60岁病人,采用吸入全麻复合硬膜外阻滞麻醉(E组)30例;全麻诱导前先行T8～9或T7～8间隙硬膜外穿刺置管,证明无误入脊髓腔后注入15 g/L利多卡因3-5 mL;对照组(C组)采用静吸复合麻醉30例.两组全麻诱导相同.观察手术期及麻醉恢复期间血压、脉博等心血管反应,苏醒拔管及术后镇痛的效应.[结果]E组术中血压、心率比C组明显低(P＜ 0.05);术毕苏醒早期拔管率,躁动发生率及术后镇痛效果,两组有明显差异(P＜0.05;P＜ 0.01).[结论]吸入全麻复合硬膜外阻滞麻醉的围术期心血管反应小,术后早期拔管事高,术后镇痛效果优于静-吸复合麻醉,具有安全,实用意义.
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主动脉-左心室隧道的外科治疗
[目的]总结5例主动脉-左心室隧道的手术治疗效果和临床经验.[方法]1999年10月至2005年12月,5例主动脉-左心室异常隧道(ALVT)患者,有4例合并主动脉瓣关闭不全,其中合并二尖瓣关闭不全2例,三尖瓣关闭不全1例,合并联合瓣膜病1例.病人均接受了手术治疗,4例采用直接缝闭主动脉内口,1例采用补片法关闭主动脉内口.5例同期施行主动脉瓣替换,其中另行二尖瓣整形1例,二尖瓣置换1例.[结果]随访7～56个月,4例生存,心功能均恢复至1级,超声心动图复查提示ALVT修补良好.1例术后3个月死亡.[结论]ALVT容易误诊、漏诊,所以应提高诊断准确率;经确诊后,尽早关闭隧道是其治疗的第一选择,且是安全、有效的方法,但必须同期处理好合并症以达到满意的疗效.
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MAPK信号通路在心肌肥大中的作用
心肌肥大是心肌细胞对外界刺激,如压力超负荷、神经体液因子等的应答反应.多种信号通路参与心肌肥大的过程,它的分子机制尚未完全清楚.丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)信号转导通路在细胞生长、分化、增殖和凋亡等过程中起着重要作用,本文就MAPK主要信号通路在心肌肥大中的作用作一简要综述.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 Z1 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
