中山大学学报（医学科学版）杂志
Journal of Sun Yat-sen University(Medical Sciences) 중산대학학보（의학과학판）
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模拟炎性环境下强直性脊柱炎患者MSC的基因表达
[目的]研究炎性环境下强直性脊柱炎(AS)患者间充质于细胞(MSC)中的全基因组表达谱基因的表达情况.[方法]首先从AS患者骨髓腔中分离培养MSC并利用流式技术鉴定细胞特定表型;然后利用TNF-α(10 ng/mL)和IFN-γ(10 ng/mL)刺激模拟炎症环境;接着分别提取不同条件刺激下AS患者和正常人MSC中RNA并进行RNA质控;然后行全基因组基因芯片分析,并应用GO分析法和KEGGPathway分析法分析其中的差异表达基因和寻找相关信号通路;后利用qRT-PCR方法验证上述基因芯片中筛选出的关键差异表达基因真实性.[结果]全基因组基因芯片分析结果显示炎性模拟环境培养下AS-MSC中差异表达基因数量明显增加,GO分析结果显示这些差异表达基因中,56.1％与生物学活动相关,28.99％与分子功能相关,14.91％与细胞构成相关.Kegg-Pathway分析结果显示这些差异表达基因主要与TLR信号通路和MAPK信号通路这两条通路密切相关,其中TLR信号通路包含8个差异表达基因,MAPK信号通路包含14个差异表达基因.qRT-PCR验证结果显示基因表达与基因芯片结果符合.[结论]炎性模拟环境下,AS-MSC中的差异表达基因数量明显增加,并且这些差异表达基因主要以TLR信号通路和MAPK信号通路为主.
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IL-22对类风湿关节炎成纤维样滑膜细胞凋亡的影响
[目的]探讨IL-22对类风湿关节炎(RA)成纤维样滑膜细胞(FLS)凋亡的影响.[方法]收集行关节置换术或关节镜下滑膜切除术患者的滑膜组织,组织块法培养FLS.利用荧光定量RT-PCR(qRT-PCR)检测Bcl-2 mRNA和Bcl-XLmRNA、Western Blotting检测Bcl-2蛋白在RA、骨关节炎(0A)和创伤(Trauma)患者中FLS的表达水平.将RA-FLS以一氧化氮(N0)供体硝普钠(SNP)和／或重组人源性IL-22(rhIL-22)等处理24 h,流式细胞术分析检测凋亡.rhIL-22以不同的浓度(0、1、10、100 ng/mL)作用于RA-FLS和OA-FLS 24 h,Western Blotting检测Bcl-2蛋白表达水平的变化.[结果]RA-FLS中Bcl-2 mRNA(P＜ 0.05)、Bcl-XL mRNA(P＜ 0.01)和Bcl-2蛋白(P＜0.01)的表达水平明显高于与OA-FLS组和Trauma-FLS组.流式细胞术结果显示:与对照组相比,rhIL-22组细胞凋亡率未见明显变化(P＞0.05),SNP组RA-FLS细胞凋亡率明显升高(P＜0.01);与SNP组相比,SNP+rhIL-22组细胞凋亡率明显下降(P＜0.01).rhIL-22可明显上调RA-FLS和OA-FLS中Bcl-2的蛋白表达水平(P＜0.05),但RA-FIS对rhIL-22的作用更敏感.[结论]IL-22可抑制由SNP诱导的RA-FLS细胞凋亡,其机制可能部分与上调RA-FLS中Bcl-2的表达有关.
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轻症和重症人感染H7N9禽流感病毒的致病性
[目的]研究来自不同临床类型H7N9感染者病毒分离株的致病性,探索病毒分子特性与致病差异的关系.[方法]建立人PBMC体外培养及病毒感染模型,人肺组织体外培养及病毒感染模型以及小鼠感染H7N9动物模型,分别从以上3个层次研究两株来自轻症和重症H7N9感染者病毒分离株(即GD-6和GD-7)的感染性及病理损伤状况.[结果]两株病毒均能感染人PBMC、人肺组织体外培养模型和Balb/C小鼠的肺组织,并在其中有效复制,且GD-7的增殖能力强于GD-6.病毒主要感染人肺组织的II型肺泡上皮细胞,GD-7引起肺组织的病例变化更加明显.在小鼠肺组织,GD-7的病毒载量高于GD-6,小鼠感染病毒后其肺指数增大,肺组织的病理变化明显,且GD-7对小鼠的致病力强于GD-6.[结论]重症分离株GD-7的复制能力和致病力强于轻症分离株GD-6,结合前期研究结果,两株病毒存在关键氨基酸位点的差异,其中PB2蛋白的627位点在GD-7发生了突变E627K,因此推测病毒载量及关键位点突变可能对病毒的致病力起重要作用.
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microRNA16可能通过调控Wip1抑制U87细胞增殖和侵袭
[目的]探讨microRNA 16(miR16)对胶质母细胞瘤细胞株U87的生物学行为的影响以及对Wip1表达水平的影响.[方法]实验分组:miR16上调组(mimic组)和阴性对照组(NC组),每种实验重复3次.利用miR16过表达的细胞模型,通过克隆形成实验和流式细胞技术检测瘤细胞增殖和凋亡能力及细胞周期分布,Transwell实验检测瘤细胞侵袭能力.qRT-PCR检测miR16和Wip1 mRNA表达,Western blot检测Wip1和p53的蛋白表达.[结果]qRT-PCR显示转染mimic组miR16表达显著升高;miR16 mimic组和NC组细胞增殖率分别为(7.64±0.61)％,(21.47±0.61)％;克隆形成率分别为(19.17±0.76)％,(33.83±3.75)％;早期凋亡率分别为(5.01±0.64)％,(2.37±0.82)％;S期:(23.66±0.39)％,(28.98±0.08)％;200×镜下,平均每视野侵袭细胞数分别为(74.33±2.52),(137.67±9.61).过表达miR16后,U87细胞增殖和侵袭能力下降,早期凋亡率增加,且Wip1蛋白表达明显减少,P53蛋白的表达增加.[结论]miR16可能通过调控靶基因Wip1抑制U87细胞的增殖和侵袭.
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肝星状细胞通过诱导产生CD8+ CD28-T淋巴细胞抑制T细胞增殖
[目的]研究肝星状细胞(Hsc)是否通过诱导产生CD8+ CD28-T淋巴细胞抑制T细胞增殖.[方法]流式细胞仪分选出CD3+T细胞,用羧基荧光素双乙酸盐琥珀酰亚胺酯(CFSE)标记后与人肝星状细胞系LX2细胞共培养,PHA刺激72 h后,流式细胞仪检测T细胞增殖的百分比;为了研究肝星状细胞调控T细胞增殖的机制,将CD3+T细胞与LX2细胞共培养3d,流式细胞仪检测CD8+CD28-T淋巴细胞的百分比.进一步将CD3+T细胞与LX2细胞共培养3d,通过流式细胞仪分选出CD8+ CD28-T淋巴细胞与CFSE标记的CD3+T细胞共培养,PHA刺激72 h后,流式细胞仪检测T细胞增殖的百分比.[结果]LX2细胞明显抑制了T细胞增殖,且抑制作用呈剂量依赖性;LX2剂量依赖性上调CD8+ CD28-T淋巴细胞百分比.和LX2细胞共培养后的CD8+ CD28-T淋巴细胞能够显著抑制T细胞增殖.[结论]HSC细胞通过诱导CD8+CD28-T调节细胞比例抑制T淋巴细胞增殖.
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ABCA6基因的变异p.Asn1322Ser与ABCA7基因的变异p.Cys1988Phe与抵抗慢性乙型肝炎病毒感染相关
[目的]本课题组前期通过筛选99例理论上为“乙肝易感个体”及90例理论上为“乙肝抵抗个体”的全外显子组测序数据,报道了乙肝病毒受体基因SLC10A1的变异p.Ser267Phe与携带者对乙肝有更高的抵抗性相关.本研究旨在进一步深度挖掘这些个体的全外显子组测序结果,鉴定以前未知的其他与慢性乙型病毒性肝炎病毒感染抵抗性相关的新基因及突变.[方法]从全外显子组测序的数据中筛选导致编码蛋白改变的单核苷酸变异和小的插入缺失:选择在“乙肝抵抗”组中显著性升高的遗传变异:用Fisher精确检验进行“易感-抵抗”组间关联性分析,对在“易感-抵抗”组中有显著差异(P＜0.05)的变异进行生物信息学研究及野生型和突变型蛋白的结构分析.[结果]本研究在两个ABC转运蛋白超家族成员ABCA6和ABCA7基因区域内各发现一个错义突变,分别是p.Asn1322Ser(c.3965A＞G,rs2302134)和p.Cys1988Phe(c.5963G＞T,rs142573667),二者均在“乙肝抵抗”组显著性升高,表明突变携带者对乙肝有更强的抵抗性(p.Asn1322Ser:P=0.0187,OR=0.59;p.Cys1988Phe:P=0.0099,OR=0.07).生物信息学分析显示,两个突变导致的氨基酸改变全发生在跨物种保守的氨基酸中,且两个突变都发生于野生型蛋白的ABC转运蛋白结构域内,SIFT预测均为对野生型蛋白功能有大的影响的变异.结构学分析显示,ABCA6的p.Asn1322Ser突变影响了野生型蛋白的ATP结合功能;ABCA7的p.Cys1988Phe突变可能会影响蛋白质的二硫键的形成,并可能干扰相邻β-折叠片结构,从而破坏野生蛋白的正常功能.[结论]我们的研究结果揭示了两个以前未报道过的基因及其变异,ABCA6的p.Asn1322Ser突变和ABCA7的p.Cys1988Phe突变,与携带者对慢性乙型肝炎病毒感染有更高的抵抗性相关.这为进一步阐明宿主的遗传背景在乙肝中的作用及机理提供了新的数据.我们的结果同样证明,对极端性状个体进行外显子组测序可以有效地阐明复杂疾病的遗传原因.
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组蛋白去乙酰化酶1在小鼠非酒精性脂肪肝中的表达和作用
[目的]探讨组蛋白去乙酰化酶1 (HDACl)在小鼠非酒精性脂肪肝病程中肝组织的表达和作用,研究其中的可能机制.[方法]分别给予C57BL/6小鼠素食和高脂饮食9周,用western blot检测肝脏组织HDAC1、HDAC3和胆固醇调节元件结合蛋白(SREBP)的表达;培养肝癌HepG2细胞,油酸处理细胞,对细胞进行油红染色并用western blot检测处理后HDAC1、HDAC3和SREBP的表达;用HDAC1抑制剂预处理HepG2细胞,再用油酸处理,western blot检测HDAC1、HDAC3和SREBP的表达.[结果]高脂饮食饲养小鼠9周时,可见肝脏呈明显的脂肪肝表现,与素食小鼠肝组织相比,HDAC1和SREBP的蛋白表达明显升高(n=8,均P＜0.05),而HDAC3的变化不明显(P＞0.05),HDAC1的蛋白表达与高脂饮食时间呈正相关(r=0.941,P＜ 0.05).油酸处理HepG2细胞后,与对照组细胞相比,油红染色可见细胞大量脂肪颗粒聚集,伴有HDAC1和SREBP蛋白表达升高(n=6,P＜0.05),HDAC3表达变化不明显.HDAC1抑制剂预处理HepG2细胞后,与未预处理细胞相比,SREBP的蛋白表达明显受到抑制.[结论]HDAC1而非HDAC3参与了脂肪肝的进程,可能在蛋白水平通过促进SREBP的转录和表达对脂肪肝起到促进作用.
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白介素-17A对胰岛素信号通路的影响及其机制
[目的]研究白介素-17A在肝细胞脂肪变性的模型中对胰岛素抵抗的作用.[方法]用油酸诱导建立HepG2细胞脂肪变性模型,在此模型中用白介素-17A作为干预物,研究白介素-17A对胰岛素信号通路的影响及机制.[结果]单纯IL-17A干预时,细胞p-AKT、p-PI3K磷酸化水平并没有明显变化,同时葡萄糖摄入、糖原合成p-GSK3β、糖异生p-FOX01/G-6-pase/PEPCK和JNK通路上的p-JNK/p-c-jun等也未出现明显变化.而在高脂诱导HepG2细胞变性模型中,白介素-17A的添加可促使胰岛素抵抗效应的产生,明显抑制细胞的胰岛素信号分子,p-AKT、p-PI3K磷酸化水平显著下降,同时还表现为葡萄糖摄入减少,糖原合成较少,糖异生增加.此外,JNK通路上的p-JNK、p-c-jun磷酸化水平显著升高.[结论]炎症因子白介素-17A可通过激活JNK通路,产生胰岛素抵抗效应,加剧肝细胞脂肪变性.
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小檗碱对甲型流感病毒FM1株感染小鼠肺中RLH信号通路的影响
[目的]研究小檗碱对甲型流感病毒FM1株感染小鼠肺组织中RLH信号通路的影响,探讨其抗病毒作用的机制.[方法]以50μL流感病毒FM1株LD50滴鼻感染RIG-I-/-小鼠和正常野生型C57BL/6小鼠,建立小鼠流感模型,分别用小檗碱和奥司他韦治疗.观察小鼠的生存率以及肺组织炎症损伤状况;RT-qPCR和Western-blot检测正常野生型C57BL/6小鼠RLH信号通路中RIG-I、NF-KB和MAVS的表达.[结果]正常野生型C57BL/6小鼠小檗碱组的生存率为80％,与病毒组50％相比明显提高,其肺组织病变局限,炎症明显减轻.通过RT-qPCR和Western-blot检测到小檗碱可下调正常野生型C57BL/6小鼠RLH信号通路中RIG-I、NF-KB和MAVS的表达.与病毒组相比,RIG-I、NF-KB和MAVS的mRNA表达量分别降低42.28％、33.12％和48.12％,同时,它们的蛋白表达量分别降低17.37％、13.83％和28.91％.[结论]小檗碱对于FM1株引起的小鼠流感具有较好的治疗作用,可通过影响RLH信号传导通路的活化来发挥抗流感病毒作用.
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卵巢型子宫内膜异位症对母儿围产结局的影响
[目的]探讨卵巢型子宫内膜异位症对母儿围产结局的影响.[方法]回顾性分析2010年1月至2014年1月就诊于我院妇科行腹腔镜手术的单侧卵巢子宫内膜异位症患者162例(EM组),失访6例.对照组为同期接受腹腔镜下单侧卵巢囊肿剔除术的非子宫内膜异位症患者152例(NEM组),失访8例.其中,两组患者根据妊娠方式各分为两个亚组,即自然妊娠组(其中,EM1组92例;NEM1组112例)和经ART妊娠组(其中,EM2组64例;NEM2组32例).追踪和随访各组患者的围产结局,并对相关观察指标进行分析和统计.[结果]EM1组的流产率、早产率均比NEM1组高,差异有统计学意义(P分别为0.01和0.04),但是小于胎龄儿的发生率两组之间差异无统计学意义(P＞0.05).EM1组的胎膜早破、前置胎盘和产后出血的发生率均高于NEM1组,差异有统计学意义(P值分别为0.01、0.03、0.02).EM2组的胎膜早破的发生率较NEM2组明显升高,差异有统计学意义(P=0.03).[结论]卵巢型子宫内膜异位症可增加妊娠期发生流产、早产、前置胎盘、胎膜早破的风险以及增加产后出血的风险.
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术前CA 15-3和CEA水平在接受托瑞米芬治疗的管腔型可手术乳腺癌患者中的预后价值
[目的]为了探讨在使用托瑞米芬治疗的管腔型可手术早期乳腺癌患者中,术前CA15-3及CEA水平与预后的相关性.[方法]共纳入368名于2000年至2009年在本中心使用托瑞米芬进行辅助内分泌治疗的早期乳腺癌患者.使用卡方检验或Fisher检验进行分类变量的比较,使用Kaplan-Meier曲线描述无病生存期(DFS)和总生存期(OS),同时应用log-rank检验比较差异,并使用单因素及多因素Cox回归分析和分层分析法来寻找和DFS及OS相关的预后指标.[结果]在这368例患者中,分别有29和47例患者术前检查发现CEA和CA15-3的升高.CEA和CA15-3升高与淋巴结状态,HER2状态及是否进行辅助放疗相关.CEA和CA15-3升高的患者较瘤标正常患者预后更差.多因素分析和分层分析提示,术前CA15-3水平是管腔A样和管腔B样(HER2阴性)患者DFS的独立预后因素.[结论]在托瑞米芬进行辅助内分泌治疗患者中,术前CA15-3水平在管腔A样及管腔B样(HER2阴性)亚型中为独立预后因素.在管腔A样及管腔B样(HER2阴性)亚型患者中术前CA15-3及CEA升高提示预后更差.
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系统性红斑狼疮妊娠患者早产的临床特点和危险因素分析
[目的]探讨系统性红斑狼疮(SLE)合并妊娠患者胎儿早产的临床特点以及危险因素.[方法]回顾性分析中山大学附属第一医院收治的251例SLE患者共计263例次合并妊娠临床资料进行回顾性分析.多因素分析采用Logistic回归模型进行.[结果]SLE孕妇妊娠时平均年龄为(28.6±3.9)岁(18 ～ 41岁).共有188例(71.5％)活胎分娩,其中足月产132例(70.2％),早产56例(29.8％),另有75例(28.5％)发生妊娠丢失.＜ 34周的早产发生率为39.3％,≥34周的早产发生率为60.7％.早产的原因依次为治疗性早产(38例),自发性早产(10例)和未足月胎膜早破早产(8例).早产儿死亡率为3.6％,均发生于＜ 34孕周的胎儿.胎儿脐动脉血流彩色多普勒超声检查提示早产儿脐动脉血流S/D值高于足月产儿(P＜0.05).多因素分析显示早产的危险因素是高血压(OR=5.7,95％CI 2.4 ～ 13.5,P＜0.001)和低蛋白血症(OR=4.1,95％CI 1.7 ～9.8,P=0.002).[结论]SLE合并妊娠胎儿早产率高,治疗性早产是主要原因,＜34孕周的早产儿死亡率高.SLE患者妊娠期间合并高血压、低蛋白血症可增加胎儿早产的危险.胎儿脐动脉血流彩色多普勒超声可作为孕期监测手段.
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原发性肾小球肾炎患者高同型半胱氨酸血症的发生率及与靶器官损害之间的关系
[目的]探讨高同型半胱氨酸血症在原发性肾小球肾炎患者中的发生率及其与靶器官损害的关系.[方法]本研究纳入2010年5月-2015年3月在中山大学附属第三医院就诊的601名原发性肾小球肾炎的患者进入研究队列.收集人口学及实验室数据,检测血浆同型半胱氨酸,计算估算肾小球滤过率,采用彩超评价心脏结构和功能改变.采用多因素线性回归分析血浆同型半胱氨酸水平的相关因素,多因素线性回归分析其与靶器官损伤的有关因素.[结果]在601名患者中,高同型半胱氨酸血症的发生率为45.92％,CKD 1期、2期、3期、4期和5期的患者高同型半胱氨酸血症发生率分别为10.34％、24.53％、57.58％、72.55％和89.53％.肾功能受损严重的患者高同型半胱氨酸血症发生率高于肾功能较好的患者(P＜0.05).与正常同型半胱氨酸血症患者相比,合并高同型半胱氨酸血症的患者肾功能受损、左心室肥厚、左心室舒张功能减退及异常颈动脉内中膜厚度的发生率增高(P＜0.05).多重线性回归分析结果显示同型半胱氨酸与eGFR相关.血浆同型半胱氨酸浓度与eGFR、钙磷乘积、血尿酸、LDL-C、性别和血红蛋白密切相关.[结论]原发性肾小球肾炎患者高同型半胱氨酸血症的发生率高,同型半胱氨酸血症与患者肾功能受损相关.
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膳食血糖负荷与糖尿病关系的前瞻性研究
[目的]探讨广州社区中老年人群膳食血糖负荷(GL)与糖尿病发病的关系.[方法]研究对象为同时参与我院2011年和2013年2型糖尿病流行病学调查、且资料完整的40 ～ 79岁广州社区居民,剔除2011年已诊断糖尿病的人群.2015年对研究对象进行重复调查.采用非条件Logistic回归模型研究GL与糖尿病的关系.[结果]截止2015年,随访对象共768人,新发糖尿病102人,累计发生率13.3％.研究对象根据GL四分位分组,各组糖尿病风险分别为1.00,0.96,1.83,2.11 (95％CI,1.09～4.07),趋势检验P＜0.01.[结论]膳食GL可能是影响我国中老年人群糖尿病发病的重要膳食因素,降低膳食GL对于预防我国中老年人糖尿病可能具有一定作用.
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miRNA-21和miRNA-134在乳腺癌患者血清中表达情况及其临床意义
[目的]研究乳腺癌相关miRNA在正常人群及乳腺癌患者血清中的表达情况,统计分析其在乳腺癌诊断中的临床价值.[方法]收集47例乳腺癌及50例正常体检人群血清,通过实时荧光定量PCR(RT-PCR)检测各组miR-630、miR-21 、miR-195、miR-134、miR-200a、miR-381、miR-1228的表达情况.分析单个血清miRNA在乳腺癌诊断中的价值,进一步用统计学方法分析多个miRNA联合检测的诊断价值.[结果]相比正常体检人群,乳腺癌患者血清中miR134和miR-21表达增加,P＜0.01;miR-134的表达在早期和晚期患者之间没有明显区别,P=0.143;miR-21在晚期患者中表达增加,P=0.004;miR-195、miR-630、miR-200a、miR-381、miR-1228的表达量在两组之间差异没有统计学意义.ROC曲线分析结果显示,miR-21在乳腺癌诊断中的AUC为0.82(95％CI,0.71-0.88),P＜0.001;miR-134在乳腺癌诊断中的AUC为0.88(95％CI,0.80-0.94),P＜0.001.miR-21联合miR-134在乳腺癌诊断中AUC值为0.95(95％CI,0.89-0.99),P＜0.001;两者联合优于单一检测miR-21或者miR-134,P＜0.05.[结论]miR-21和miR-134在乳腺癌患者血清中升高,血清中miR-21和miR-134的表达情况,可以作为乳腺癌诊断的理想标志物.
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经阴道手术治疗剖宫产疤痕妊娠的临床分析
[目的]回顾性分析经阴道手术治疗剖宫产疤痕妊娠(CSP)的有效性和安全性.[方法]对2009年12月至2014年12月在我院行经阴道手术治疗的80例CSP患者的临床资料进行回顾性分析.其中,经阴道手术治疗前未接受任何治疗的患者(初次治疗组)54例,经阴道手术治疗前曾接受其他治疗的患者(补救治疗组)26例,比较两组患者术前、术中和术后临床指标的情况.[结果]所有患者的平均手术时间、术中估计出血量、术后住院时间、住院费用、血[β-hCG恢复时间、月经恢复时间、手术成功率、术中并发症率、术后并发症率和总并发症率分别为(56±31)min、50(22 ～ 50)mL、(4.7±2.8)d、(9013±3244)元、(3.0±1.6)周、(1.22±0.49)月、97.50％、6.25％、12.50％和16.25％.初次治疗组患者平均手术时间、术中估计出血量、术后住院时间、住院费用、月经恢复时间、术中并发症率、术后并发症率和总并发症率均低于补救治疗组患者,其中两组患者平均手术时间、住院费用、术中并发症率和总并发症率之间差异具有统计学意义(均P＜ 0.05);初次治疗组患者血β-hCG恢复时间和手术成功率均高于补救治疗组患者,其中两组患者血β-hCG恢复时间之间差异有统计学意义(P＜ 0.001).[结论]经阴道手术治疗CSP是安全、有效的,可作为CSP的首选治疗方法之一.
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多层螺旋CT分析周围型肺癌形态学特征—MPR正交重组切面结合MIP
[目的]分析多层螺旋CT后处理图像(MPR正交重组切面结合MIP)对周围型肺癌形态学特征的显示价值.[方法]回顾性纳入75例(男:女=36:39;平均年龄:60.0岁)术前行64排CT检查并经手术病理证实为周围型肺癌的孤立性肺结节.记录结节形态学特征(边缘,分叶征、血管集束征、胸膜凹陷征、毛刺征)分别在横断位,冠、矢状切面及MPR正交重组切面结合MIP(5 mm)图像上的显示率、诊断结果,进行对比分析.[结果]MPR平行肺门支气管血管束方向5 mmMIP明显提高肺结节血管集束征的检出率(N5nm/VIP=27(36％)vsN横断=13(17％),P≤0.007)及胸膜凹陷的检出率(N5mmMIP=57(76％) vsN横断=48(64％),P≤0.003)但对于结节毛刺的检出明显低于其他切面(P≤0.004):MPR垂直肺门支气管血管束方向切面对结节边界、边缘、分叶征、胸膜凹陷及毛刺征与其他几种切面的检出率无明显差异.综合分析不同切面对孤立性肺结节的准确诊断率(71％)明显高于单纯依赖横断面图像(52％,P＜ 0.05).[结论]MPR平行肺门支气管血管束方向5 mm MIP明显提高血管集束征及胸膜凹陷的检出率,有助于提高多层螺旋CT对周围型肺癌的诊断价值.
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磁共振薄层及特殊成像技术在突发性聋病因诊断中的价值
[目的]探讨磁共振(MRI)薄层及特殊成像技术在突发性聋病因诊断价值.[方法]分析60例突发性聋患者内耳MRI检查结果与听力检查及临床特征关系,探讨MRI明确病因的诊断价值以及何种情况下行MRI检查更合理.[结果]60例患者MRI检查结果,23例异常,阳性率为38.3％.异常结果分为3类,明确病因10例(16.6％),可能致病因素6例(10％)和无因果关系7例(11.7％),10例明确病因患者中,80％伴眩晕,均为重度以上感音神经性聋.重度以下聋组与重度以上聋组比较,眩晕发生率和MRI明确病因率差异有统计学意义(P＜0.05).行内耳MRI检查原因,22例患者为重度聋以上合并眩晕,住院后建议立即行内耳MRI检查,6例明确病因,检出率27.3％;25例患者治疗1周后效果差行MRI检查,4例明确病因,检出率16％.[结论]对于重度及以上聋突发性聋患者,MRI薄层及特殊成像技术能显著提高明确病因的诊断率.
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18F-FDG PET/CT在初诊多发性骨髓瘤患者分期的临床应用
[目的]结合多发性骨髓瘤国际分期系统,初步探讨18F-FDG PET/CT显像对初诊多发性骨髓瘤患者的临床应用.[方法]选取2012年12月至2015年12月中山大学肿瘤医院共54例临床新近诊断多发性骨髓瘤并治疗前进行18F-FDGPET/CT显像病例,按国际分期系统(ISS及R-ISS)进行分期,并按①按病灶放射性浓聚高层面测量SUVmax为SUVmax≥4组及SUVmax＜4组:②按FLs数量分为FLs＜3、FLs≥3及弥漫病灶分组;③按有无溶骨性破坏分为骨质破坏组及无骨质破坏组:④按病变区是否有软组织肿块分为有软组织肿块组及无软组织肿块组;⑤按有无髓外病变分为有EMD组及无EMD组进行分组;分析18F-FDG PET/CT显像结果与国际分期的相关性.[结果]54例多发性骨髓瘤中,ISS I期12例、ISSⅡ期18例、ISSⅢ期24例.33例行染色体检测患者中,R-ISS I期5例、Ⅱ期6例、Ⅲ期22例.局限性病灶与弥漫病灶在ISSI、Ⅱ组与ISSⅢ组及ISS Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组间差异均有统计学意义(P=0.044及0.004).局限性病灶＜3与局限性病灶≥3及弥漫病灶组在ISS Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组差异有统计学意义(P=0.007).有无软组织肿块在ISS Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组间差异有统计学意义(P=0.004).有无髓外病变在ISS Ⅰ、Ⅱ组与ISSⅢ组间差异有统计学意义(P=0.002).对比ISS及R-ISS分期,7例分期上调病例中6例为弥漫病灶.[结论]初诊MM患者18F-FDG PET/CT浸润病灶的数量多少、是否有软组织肿块及是否有髓外病变的存在与患者ISS分期存在一定的相关性.初诊MM患者治疗前18F-FDG PET/CT显像可为临床的病情评估及治疗方案的选择提供更多的依据.
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MRI评价肝细胞癌组织学分化程度的价值
[目的]通过分析肝细胞癌(HCC) MRI的主要征象与不同组织学分化程度之间的关系,探讨MRI在评价肝细胞癌组织学分化程度中的价值.[方法]将病理证实的229例HCC分为3组:高分化组(34例),中分化组(170例),低分化组(25例).均行常规MRI及DWI检查,分析HCC瘤灶主要征象与HCC组织学分化程度的关系.[结果]229例HCC中(1)HCC瘤灶的分叶程度与组织学分化程度之间呈较弱的负相关关系(r=-0.37,P=0.000);HCC的T1WI信号强度与组织学分化程度之间呈较弱的正相关关系(r:0.292,P:0.000);HCC的T2WI信号强度与组织学分化程度之间呈较弱的负相关关系(r:-0.207,P:0.002).HCC的DWI目测信号强度与组织学分化程度之间呈较弱的负相关关系(r=-0.317,P=0.000).(2)HCC的“包膜”完整性,血供方式与组织学分化程度之间无显著相关关系(P＞0.05).(3)在HCC瘤灶的分叶程度、T1WI信号强度、T2WI信号强度和DWI目测信号强度中,HCC瘤灶的分叶程度是影响组织学分化程度的显著因素(OR1=0.15,OR::0.25,P＜ 0.05).[结论]MRI中HCC的分叶程度、T1WI、T2WI、DWI的目测信号强度有利于预测HCC组织学分化程度,其中HCC分叶程度为主要的征象;然而,根据常规MRI检查及DWI的目测信号强度,而正确预测HCC的组织学分化程度是有限的,应该综合多种征象分析.
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2005-2014年妊娠期肝损害病因变迁分析
[目的]本研究旨在探讨妊娠肝损害的病因分布、特点、病因构成变化趋势.[方法]收集中山大学附属第三医院2005-2014年近10年间收治的妊娠肝损害患者及同期正常妊娠者临床资料,分析两组临床特点的差异、病例组的病因构成及变化.[结果]本研究收集到符合标准的病例共1 241例(晚期妊娠859例),正常对照组1 432例(晚期妊娠983例).病例组平均年龄(28.30±4.44)岁,双胎妊娠3.7％,试管婴儿1.2％;病例组较对照组双胎妊娠比例高(P＜0.05),两组年龄、试管婴儿比例、生育史无统计学差异.在所有病例中乙肝808例,65.1％;妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)228例,18.4％;妊娠期急性脂肪肝(AFLP) 50例,4.0％;溶血、肝酶升高和血小板减少综合征(HELLP综合征)有38例,3.1％.妊娠肝衰竭病例共有65例,主要为乙肝30例,占46.2％,晚期妊娠22例和AFLP22例,占38.5％,晚期妊娠21例.对比2005-2009年和2010-2014年两个时间段,乙肝的比例有所下降(72.9％ vs 60.5％,P＜0.05),两ICP的比例有所上升(6.9％vs 25.2％,P＜0.05),不明原因性妊娠肝损害也有所下降(10.4％vs 4.2％,P＜ 0.05).[结论]在10年间,我院住院妊娠肝损害患者主要为乙肝,但其比例有下降趋势;其次为ICP,其比例有上升趋势.妊娠期肝损害的病因变化研究有助于临床医生对妊娠期肝损害的早期识别和治疗,从而预防严重产科合并症的发生.
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产前死胎危险因素的病例对照研究
[目的]探讨产前死胎的相关危险因素.[方法]收集2011年1月-2015年12月中山大学附属第一医院收治的孕≥20周产前死胎病例74例作为死胎组,按1∶2的比例随机选取同期148例单胎活产分娩作为对照组.回顾病例资料,比较两组的临床特点,分析产前死胎的危险因素.采用t检验、卡方检验及Logistic回归分析进行统计学处理.[结果]无规范产检、流动人口、大专以下学历、胎动异常在死胎组的比率均高于对照组,两组相比差异均有统计学意义(P值分别为0.000、0.004、0.024、0.ooo),而年龄、孕前体质量指数、产次、稽留流产史及死胎史两组差异无统计学意义;妊娠期高血压疾病在死胎组的比率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.000).将有统计学差异的变量纳入单因素Logistic回归分析,结果发现,无规范产检、流动人口、大专以下学历、胎动异常及妊娠期高血压疾病者发生死胎的风险均增加,其OR值及95％CI分别为4.65(2.36～9.18)、2.46(1.32 ～ 4.61)、2.43(1.10 ～ 5.36)、211.32(47.64～ 937.30)、6.67(2.30 ～ 19.35).[结论]无规范产检、流动人口、大专以下学历、胎动异常及妊娠期高血压疾病是产前死胎危险因素.加强公众尤其是流动人口健康教育及围产保健意识,及早发现、治疗妊娠期高血压疾病等高危妊娠可能有助于降低产前死胎的发生.
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广东省一起HCV“暴发流行”事件遗传进化分析
[目的]分析地区聚集性感染事件中HCV感染者的HCV基因型分布及进化特点,推断其传播途径.[方法]研究组192个样本,126人来自响水街的一个小区域(以ZJBL命名),均有在响水街某诊所接受医疗护理的病史,66个样本取自紫金县周边地区(以ZJ命名).采用多片段巢式PCR法,检测研究组HCV感染者的HCV基因型;应用病例对照研究方法比较其他地区同基因型HCV感染者的分布特点,推断HCV的可能感染途径.[结果]192例患者中,66例为基因亚型2a,119例为基因亚型6a,未发现其他的基因亚型.2a型感染者HCV-RNA病毒定量(lg n..y/mL)低于HCV-6a型感染者,差异具有统计学意义(5.45±1.15 vs 5.98±1.37,P＜0.05).系统进化分析显示,与对照组比较,研究组序列形成密切的集群,表明它们可能来自共同的感染源.[结论]紫金县HCV聚集性感染事件中HCV主要基因型为2a和6a,符合医源性传播特点,随着时间的延长积累了众多病例导致“暴发”.
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稳定期慢性阻塞性肺疾病患者运动能力的影响因素分析
[目的]探讨影响稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者运动能力的主要因素.[方法]检测109例稳定期COPD患者常规肺通气功能、股四头肌功能和在6 rain步行试验(6MWT)前后深吸气量(IC)的变化,同时对所有受试者进行改良版英国医学研究会(mMRC)呼吸困难评分、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表、Epworth嗜睡量表(ESS)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和抑郁量表(HAMD)评估.[结果]多元逐步线性回归分析结果表明,年龄(标准化系数β:-0.264,P=0.007)、HAMD评分(β=-0.246,Jp=0.005)、SGRQ活动部分评分(β=-0.194,P=0.029)和股四头肌力量(β=0.197,P=0.030)对COPD患者6min步行距离(6MWD)有显著预测意义.[结论]年龄、抑郁、日常活动能力和股四头肌力量可能是稳定期COPD患者运动能力的主要影响因素.
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PMTCT-KAP量表在桂中南地区孕产妇中的适用性
[目的]考察孕产妇预防艾滋病母婴传播知信行量表的可行性和有效性.[方法]设计拟定基于健康促进理论的孕产妇预防艾滋病母婴传播知信行量表.采用整群随机抽样的方法,对桂中南地区的贵港市、桂平市和平南县10 862名孕产妇进行该量表的测量,并对其中188名孕产妇进行重复测量,考评其信度和效度.[结果]该量表的内部一致性信度系数为0.539～0.912,分半信度系数为0.918(P＜ 0.001),除了政策法规维度以外所有条目的重测信度系数均＞0.7(P＜ 0.001);内容效度指数I-CVI和S-CVI/Ave分别为0.86-1.0、0.97,区分效度D值为046～0.78 (P＜ 0.005),探索性因子分析显示结构效度较好,10个公因子(涵盖了认知、态度和行为)能解释量表全部内容的79.254％.[结论]该研究制定的孕产妇预防艾滋病母婴传播知信行量表具有良好的信度和效度,可用于相关研究.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 Z1 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
