中山大学学报（医学科学版）杂志
Journal of Sun Yat-sen University(Medical Sciences) 중산대학학보（의학과학판）
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模拟青少年脊柱多层CT低剂量扫描的动物实验
[目的]通过动物模型逐步降低管电流,初步摸索出相对应的模拟显示青少年脊柱正常解剖结构的低剂量多层CT扫描的低管电流.[方法]以30～40 kg幼猪模拟青少年进行脊柱多层CT扫描.先行预试验,初步确定低剂量值后,进行实验.每只幼猪扫描常规剂量≥200 mA(A组)、低剂量值(C组)、其上位10 mA(B组)、下位10 mA(D组)进行平扫.将扫描后重建图像随机交由两位有经验的高年资放射学医师采用双肓法进行阅片、评价图像质量,以取得一致意见为准.以常规剂量图像为基础片,从图像伪影、质地(噪声)、脊柱结构(骨皮质、骨松质、骨小梁)的显示、脊柱与周围组织的对比四个方面评价.进行配对设计两样本的卡方检验.[结果]30 mA与正常剂量组CT扫描图像经统计学分析,P＞0.05.20 mA与正常剂量组CT扫描图像经统计学分析,P＜0.05.30 mA可以获得与正常剂量组同样显示清晰的CT图像.本动物实验得到模拟青少年脊柱多层CT低剂量扫描管电流的低值是30 mA.[结论]低剂量多层CT扫描可以可获得符合临床诊断需求的脊柱结构的图像信息,因而能在青少年脊柱侧突的临床诊断中应用.
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三七总皂苷对大鼠血管平滑肌细胞增殖及JNK磷酸化的影响
[目的]研究发现,三七总皂苷(TPNS)具有抑制和促进细胞增殖的双向调节作用,但是具体的作用机制尚不明确.本研究旨在观察TPNS对大鼠血管平滑肌细胞(VSMC)增殖的影响及经由何种信号通路介导.[方法]采用四甲基偶氮唑盐比色法(MTT法)和蛋白印迹(Western blot)法观察了体外培养的大鼠VSMC在不同浓度及一定浓度不同作用时间TPNS作用下,VSMC增殖活性的变化及c-Jun氨基末端激酶(JNK)磷酸化的变化;并用DAPI染细胞核,观察TPNS作用后核形态的变化.[结果]MTT法观察到:TPNS的浓度为0.5 g/L,1.0 g/L,1.5 g/L时,无论是处于静息状态或50 mL/L血清刺激下,VSMC的代谢活性均增高:TPNS的浓度为3.0 g/L时,静息培养的VSMC的代谢活性没有明显的变化.而50 mL/L血清刺激的VSMC的代谢活性仍增高;TPNS的浓度为6.0 g/L,12.0 g/L时,静息培养或50 mL/L血清刺激下的VSMC的代谢活性均降低,并随着浓度的增大,代谢活性降低越明显.同时,Western blot结果显示:TPNS能快速的激活JNKl/2.并呈时间和浓度依赖性.当TPNS的浓度为0.5 g/L时,即可引起JNK的磷酸化,并随着浓度的增大,磷酸化作用增强;当TPNS的浓度为1.5 g/L时,作用5 min,JNK呈现大程度的激活,随后逐渐减弱.DAPI染核观察到,6.0 g/L TPNS作用48 h后,VSMC出现了核同缩、核碎片等细胞凋亡的特征.[结论]较低浓度的TPNS可促进血管平滑肌细胞的增殖,而较高浓度的TPNS可抑制其增殖,JNKI/2磷酸化可能是引起细胞增殖受到抑制的机制之一.
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伊贝沙坦对糖尿病大鼠肾氧化应激、NF-κB活性和ICAM-1 mRNA表达的影响
[目的]探讨伊贝沙坦对糖尿病大鼠肾脏氧化应激、NF-κB活性和ICAM-1 mRNA表达水平的影响.[方法]将33只SD大鼠随机分为3组:正常对照组(C)、糖尿病组(D)和伊贝沙坦组(I).糖尿病大鼠模型用链脲佐菌素诱导.大鼠饲养12周后.观察24h尿微量白蛋白排泄率(UAER),取出肾脏作肾组织病理检查,测定肾组织中丙二醛(MDA)含量与超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱苷肽过氧化物酶(GSHPX)活性变化.逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测肾组织中细胞间粘附因子-1(ICAM-1)mRNA的表达.凝胶电泳迁移率变动分析(EMSA)检测核因子(NF)-κB的活性.[结果]UAER在D组(378±100)及I组(149±58)均显著高于C组(30±13),P＜0.01;I组UAER较D组显著降低,P＜0.01.与C组大鼠比较,D组大鼠肾组织MDA含量显著增高(5.8±0.9 us 3.5±0.2).P＜0.01;SOD、CAT及GSH-PX活性均显著降低(22.3±3.1,11.7±0.7,11.3±1.7 us 39.2±2.0,18.2±0.5,23.2±3.9),P＜0.01;I组肾组织MDA含量(4.3±0.6)明显低于D组,P＜0.01:SOD、CAT及CSH-PX活性(30.7±1.6,13.3±0.4,15.8±2.8)明显高于D组,均P＜0.01.NF-KB活性在D组大鼠肾组织(44.3±0.4)明显高于C组(14.6±0.8).P＜0.01;I组(37.7±0.3)明显低于D组,P＜0.01.D组肾组织ICAM-1 mRNA表达(2.14±0.2)明显高于C组(0.36±0.1),P＜0.01;I组肾组织ICAM-1mRNA(1.37±0.1)表达明显低于D组,P＜0.01.[结论]伊贝沙坦可能部分通过减轻氧化应激反应以及下调糖尿病大鼠肾组织中NF-κB的活性,降低ICAM-1 mRNA的表达水平实现对糖尿病大鼠肾脏的保护作用.
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硬膜外腔注射硬脂酸纳米吗啡的药代动力学和镇痛研究
[目的]观察并探讨硬脂酸纳米吗啡(SLN-M)单次注入大鼠硬膜外腔后的镇痛效应及用药后的药代动力学特点.[方法]SD雄性大鼠40只,随机分为4组,每组10只.A组(对照组):经硬膜外腔给予SLN;B组:给予0.5 mg普通吗啡;C1组与C2组:分别给予含0.5及2 mg吗啡的SLN-M,上述药品均用生理盐水溶解至50 μL.用药后测定热痛阈值评价镇痛效果(以大镇痛效应MPE表示),并在不同时点测量脑脊液(CSF)和血浆内的吗啡浓度以进行药代动力学研究,同时观察药物副作用.[结果]C1及C2组单次使用SLN-M后大镇痛强度(MPE)与B组相比差异无统计学意义(97.5±28.4、99.9±20.5 VS 98.2±30.5;P＞0.05),但达到大镇痛强度的时间比B组显著延长[(1.24±0.29)h,(0.93±0.26)h VS(0.54±0.21)h;P＜ 0.05)],镇痛持续时间也显著延长[(68.6±9.7)h、(83.3±11.6)h VS(9.3±2.3)h;P＜0.05].C1与C2组动物CSF吗啡浓度达峰时间明显长于B组[(6.0±1.2)h、(3.0±0.4)h VS(5.0±0.9)min;P＜0.05],其峰值浓度也显著低于B组[(2768±1005)ng/mL、(3274±1095)ng/mL VS(8612±3129)ng/mL;P＜0.05],B组动物CSF内药物储留时间明显缩短[(3.84±0.55)h VS(88±10)h、(101±15)h;P＜0.05].B组动物呼吸抑制和僵直症及角膜反射消失的发生率要高于C1与C2组(P＜0.05).[结论]药物动力学证据表明:硬膜外腔单次给予SLN-M后通过持续缓慢释放吗啡发挥长时效镇痛作用,而且副作用比普通吗啡明显降低.
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亚洲牛带绦虫钙调神经磷酸酶B基因的原核表达和免疫学分析
[目的]对亚洲牛带绦虫钙调神经磷酸酶B基因(CaN)进行克隆、表达和免疫学初步研究.[方法]将亚洲牛带绦虫成虫钙调神经磷酸酶B基因克隆到原核表达质粒pET-30a(+)中,在大肠杆菌BL-21/DE3中用诱导表达,表达产物通过十二烷基磺酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)进行鉴定,用镍离子金属螯合剂亲和层析柱进行纯化,纯化的重组蛋白用蛋白印迹进行免疫学分析.[结果]PCR、双酶切及DNA测序结果均表明重组质粒pET-30a(+)-Ta CaN构建成功.SDS-PAGE结果表明目的基因能在大肠杆菌BL-21/DE3中表达,经亲和层析得到了纯化重组蛋白.重组蛋白能被感染了亚洲牛带绦虫的猪和患者的血清识别.[结论]亚洲牛带绦虫成虫钙调神经磷酸酶B基因可在原核表达系统中获得具有免疫学活性的表达.为进一步研究该蛋白的功能奠定了基础.
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益肾汤联合强的松与依那普利对IgA肾病小鼠肾MMP-9、TIMP-1表达的影响
[目的]探讨中药"益肾汤"治疗IgA肾病(IgAN)的机理.[方法]用"口服牛血清白蛋白联合尾静脉注射葡萄球菌肠毒素B"法复制小鼠lgAN模型.设正常组、模型组、益肾汤低浓度、益肾汤高浓度、强的松+依那普利、强的松+依那普利+益肾汤低浓度、强的松+依那普利+益.肾汤高浓度7组.FQ-PCR法检测小鼠肾组织MMP-9、TIMP-lmRNA表达、免疫组化SABC法检测小鼠肾组织MMP-9、TIMP-1的含量.[结果]模型组小鼠肾I司质MMP-9表达(PU值:6.9±2.7 us 5.8±2.1;mRNA表达:0.297±0.025 us 0.107±0.004)与正常组比较差异无显著性(P＞0.05),而模型组TIMP-1表达(Pu值:18.0±7.7 us 5.2±2.2;mRNA表达:0.884±0.247 us0.109±0.007)则较正常组明显上调(P＜0.05).益肾汤低浓度组与高浓度组之间肾小管问质MMP-9、TIMP-1表达差异无显著性(P＞0.05),但益肾汤高浓度组与低浓度两组MMP-9表达均强于模型组(PU值:8.9±3.0 us6.9±2.7,8.9±3.3 us 6.9±2.7;mRNA表达:0.397±0.047 us 0.297±0.025,0.386±0.027 us 0.297±0.025:P＜0.05),而TIMP-l的表达均弱于模型组(PU值:14.92±6.07 us 18.04±7.70,15.55±6.01 us 18.04±7.70:mRNA表达:0.665±0.197 us 0.883±0.247,0.713±0.221 us 0.883±0.247;P＜0.05).5个治疗组中强的松+依那普利+益肾汤高浓度组MMP-9 mRNA及其蛋白表达强(PU值:34_3±8.7;mRNA表达:1.265±0.433)、而TIMP-lmRNA及其蛋白表达弱(PU值:9.2±3.4;mRNA表达:0.293±0.068).[结论]益肾汤可促进IgAN小鼠肾组织MMP-9的表达、抑制TIMP-1的表达.强的松+依那普利+益肾汤的联合治疗方案较单用强的松+依那普利或单用益肾汤治疗IgAN有更好的疗效.
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PARP抑制对小鼠结肠癌细胞侵袭能力的影响
[目的]探讨多聚(ADP-核糖)聚合酶(PARP)抑制对小鼠结肠癌CT26细胞体外运动侵袭能力的影响及机制. [方法]细胞运动及侵袭试验观察PARP抑制对CT26细胞运动侵袭能力的影响;Western Blot 和明胶酶谱法分别检测PARP抑制对CT26细胞基质金属蛋白酶MMP-2、MMP-9表达和活性的影响.[结果]5-AIQ处理组CT26细胞运动迁移率(70%±7%)和侵袭率(63%±10%)较5-AIQ未处理组(100%±7%、100%±11%)均减弱(P＜0.001).5-AIQ处理组CT26细胞MMP-2、MMP-9表达(64%±12%、72%±12%)较5-AIQ未处理组(分别为100%±11%,100%±21%)明显减弱(P=0.0003、0.0163).且CT26细胞培养上清液中MMP-2、MMP-9活性,在5-AIQ处理组[积分吸光度(IA)分别为0.34±0.07,0.40±0.05]与未处理组(0.48±0.10、O.61±0.08)之间同样存在明显差别(P=0.0248、0.0013).[结论]实验结果提示,PARP抑制剂5-AIQ可降低CT26细胞的运动及侵袭能力.其可能与5-AIQ抑制PARP进而降低CT26细胞肿瘤侵袭转移相关凶子MMP-2和MMP-9的表达和活性有关.
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微弧氧化处理纯钛种植体的表面性状分析
[目的]利用微弧氧化工艺处理纯钛种植体构建粗化、活化的种植体表面,并对其表面形态和结构进行观察和分析.[方法]将纯钛种植体在一定电压和电解液配方中经过微弧氧化处理后,扫描电子显微镜(SEM)、X-射线衍射分析(XRD)、X-射线光电子能谱仪(XPS)分析观察微弧氧化处理后的纯钛种植体表面的结构和形态特征.[结果]经过微弧氧化处理后的钛种植体表面含有丰富的钙磷元素,其中Ca/P和Ca/Ti比例分别是1.73和0.76.氧化膜与基体结合紧密(64.5±2.2)MPa,表层氧化膜明显可见许多胞状孔穴凹陷,疏松多孔,靠近钛基体的较表层致密.而且表面主要有晶红石,锐钛矿存在,具有较高的表面能.[结论]利用微弧氧化技术处理纯钛种植体后可以得到富含钙磷元素,表面疏松多孔,与基体结合牢固,具有一定梯度的、与基体结合牢固的表面形态结构.
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Livin siRNA表达质粒的构建及其对宫颈癌HeLa细胞的作用
[目的]构建和鉴定针对人抑凋亡基因livin的siRNA质粒载体,并研究其对宫颈癌HeLa细胞的作用.[方法]设计和合成针对人livin基因的siRNA寡核苷酸,定向克隆人质粒载体pmU6.脂质体瞬时转染入HeLa细胞中,用RT-PCR技术检测livin基因的mRNA表达水平,Westem Blot技术检测Livin蛋白表达水平.用MTT法分析HeLa细胞增殖改变,流式细胞仪检测HeLa细胞周期变化.[结果]livin siRNA表达质粒能高效而特异地剔除HeLa细胞中livin的表达,抑制肿瘤细胞增殖(P＜0.05),将HeLa细胞阻止在G1期.[结论]livin基因的siRNA对HeLa细胞增殖和细胞周期调控有重要影响,细胞凋亡可能是导致其细胞死亡的主要原因.
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整合素avβ3拮抗剂SB-273005抗小鼠胚胎着床的作用
[目的]探讨整合素avβ3拮抗剂SB-273005对小鼠胚胎着床的影响.[方法]雌雄小鼠2：1合笼,次晨检查阴栓,阳性者定为妊娠第1天,记为D1.步骤[1]取D3小鼠40只,随机分为2组,每组20只,实验组连续2 d上午灌胃给SB-273005,于D4下午观察囊胚发育情况.②取D3小鼠80只,随机分为4组,每组20只,A、B、C组为实验组,连续3 d分别灌胃给SB-273005 0．3、1、3 mg·kg-1·d-1,于D8观察胚胎着床数及统计妊娠率.③取D4小鼠40只,随机分为两组,每组20只,实验组双侧宫角注射SB-273005,于D8观察胚胎着床数及统计妊娠率.[4]各对照组用与其相应实验组同方法给同体积二甲亚枫(DMSO).取上述D8处死各组小鼠子宫,观察内膜组织学及D4处死小鼠内膜免疫组化变化.[结果]步骤[1]中实验组与对照组囊胚发育率分别为64．7%和84．5%(P＜0．01).步骤[2]中A、B、C、D组妊娠率分别55%、40%、35%、88%(P＜0．05).步骤[3]中实验组妊娠率为15%．对照组妊娠率为70%,两者相比差异有显著性(P＜0．01).说明SB-273005能降低囊胚发育率、小鼠胚胎着床数及妊娠率.组织学及免疫组化结果表明,SB-273005能引起蜕膜细胞退化解体,抑制整合素avβ3在蜕膜组织中的表达.[结论]整合素avβ3拮抗剂SB-273005对小鼠胚胎着床有抑制作用.
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大鼠骨髓间质干细胞定向分化为神经元的实验研究
[目的]研究体外培养骨髓来源的表达nestin的成年大鼠骨髓间质干细胞(MSC)并诱导分化神经元样细胞的潜能,为中枢神经系统疾病的细胞移植治疗提供理想的供体.[方法]采用全骨髓法分离培养成年SD大鼠MSC,传至第6代的MSC接种在前一天涂有100 (u)g/L多聚赖氨酸的塑料培养瓶或培养皿中.用含100 mL/L FBS的DMEM/F12培养液添加10 ng/mL bFGF的培养液培养并以DMSO、BHA与Forskolin等诱导剂联合诱导MSC分化为神经元.流式细胞仪鉴定诱导前MSC的细胞表面抗原,免疫荧光检测诱导前及诱导后6 h、12 h、24 h神经元特异性抗原nestin、NF-200和GFAP表达率.[结果]流式细胞仪检测传至第6代MSC表面抗原CD29和CD44阳性率分为98.8%,96.6%.CD34和CD45阴性.免疫荧光鉴定传至第6代的MSC表达nestin阳性率为57.1%±6.9%,不表达NF-200和GFAP.诱导后30 min可见神经元样细胞出现.诱导后6 h、12 h、24 h经nestin和NF-200免疫荧光鉴定,诱导后6 h、12 h、24 h nestin阳性率分别为96.5%±1.9%.88.1%±5.4%,33.5%±5.4%,NF-200阳性率分别为90.1%±2.9%,97.5%±1.3%,98.1%±1.6%.[结论]骨髓来源的nestin阳性的MSC具有神经祖细胞特性并且可诱导分化为神经元样细胞,可作为种子细胞用于神经系统疾病的治疗.
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生长激素促进体外培养的Bel-7402肝癌细胞增殖
[目的]了解重组人生长激素(rhGH)对体外培养的Bel-7402肝癌细胞增殖的影响.[方法]应用放射性配体法了解GHR在BeI-7402肝癌细胞株的表达情况;采用肿瘤细胞计数、噻唑蓝比色法和集落彤成实验了解Bel-7402肝癌细胞株在不同浓度rhGH(0、1、10、100、1 000、10 000 ng/mL)作用下的药物敏感性,计算细胞生长率,集落形成率;并用3H-TdR渗入法了解肿瘤细胞DNA代谢情况.[结果]放射配体法发现BeI7402肝癌细胞表达GHR.rhGH对体外培养的7402肝癌细胞的生长具有一定程度的刺激作用,表现为rhGH在100 ng//mL的浓度时促进肝癌细胞的增殖较为显著,而rhGH在其它浓度时(1、10、1 000、10 000 ng/mL)的部分时段.对肝癌细胞的增殖虽也能表现出一定程度的促进作用,但总体效果较rhGH在100 ng/mL浓度时为弱.[结论]一定浓度范围的rhGH对7402肝癌细胞的增殖有促进作用,原因可能与7402肝癌细胞表达GHR有关.
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清开灵注射液对小鼠T细胞行为和DTH的影响
[目的]研究清开灵注射液(QKL)对小鼠T细胞体外活化、增殖、细胞周期和迟发型超敏反应(DTH)的影响,探讨其免疫调节作用及机制.[方法]不同浓度的QKL作用于小鼠淋巴细胞4 h后,加入刀豆蛋白A(ConA)刺激,于不同时间点收获细胞,利用流式细胞仪检测T细胞的活化、增殖和细胞周期分布情况;将小鼠分为正常对照组、二硝基氟苯(DNFB)诱导的DTH模型组和QKL治疗组,通过分析小鼠脾脏指数和耳朵肿胀率评价QKL对DTH的影响.[结果]ConA刺激12 h后,T细胞表面CD69表达率为63.1%±1.3%,QKL下调CD69的表达.加入浓度为1/1280、1/320和1/80的QKL后,CD69表达率依次降为56.2%±2.4%、51.9%±2.8%和39.1%±1.4%,与ConA对照相比,差异有统计学意义(P＜0.05);各浓度QKL明显降低ConA刺激的细胞增殖指数.且呈一定的浓度依赖性.对细胞周期分布的影响表现为:QKL增加ConA激活的细胞中处于S期和G2/M期的细胞数目,降低处于G0/G1期的细胞数目;体内应用QKL治疗小鼠DTH的结果为:QKL治疗组小鼠脾脏指数为4.96±0.90,与模型组(脾脏指数为5.78±0.85)相比,P＜0.05;发病耳的肿胀率为28.4%±4.2%,与模型组(肿胀率为42.4%±4.6%)相比,P＜0.01.[结论]QKL是一种有效的负向免疫调节剂,能抑制体内外的免疫反应,抑制T细胞的活化和增殖可能是其作用机制之一.
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立体定向放疗与全脑放疗局限性脑转移瘤的疗效预后分析
[目的]探讨立体定向放射治疗(SRT)与全脑放射治疗(WBRT)在局限性脑转移瘤治疗中的疗效和预后,为合理应用SRT和WBRT提供依据.[方法]选择2000年1月～2005年12月收治的转移灶≤4个且大径≤4 cm脑转移患者60例,按照原发肿瘤类型(肺癌和非肺癌)、脑转移灶数目(单发和2～4个)、有无颅外转移和化疗与否四项因素进行匹配设计分为WBRT加SRT、单纯SRT和单纯WBRT治疗组,三组的治疗剂量分别为WBRT 30～36 Gv+SRT 18～20 Gy、SRT 28～32 Gy和WBRT 30～40 Cy.分析全组以及据原发肿瘤类型、脑转移灶数目、有无颅外转移亚组不同治疗方法在局部控制率、局部新病灶发生率(X2检验)和生存率(Kaplan-Meier法和Log-rank检验)的差异.[结果]全组局部控制率与局部新病灶发生率分别为80.0%(48/60)和20.0%(12/60).全组患者中位生存时间13个月(3～36月).第1、2年生存率分别是38.1%和14.3%.WBRT加SRT、单纯SRT和单纯WBRT治疗组的局部控制率分别为95.0%、80.0%和60.0%(P＜0.05),而局部新病灶发生率则分别为15.0%、35.0%和10.0%(P＜0.05).WBRT加SRT、单纯SRT和单纯WBRT治疗组的中位生存期分别为8、9和6个月,生存分析未显示不同治疗方法影响生存预后(P＞0.05).分层分析亦未显示不同治疗方法在不同原发肿瘤亚组中影响生存预后(P＞0.05),然而在单发脑转移患者和无颅外转移患者中,WBRT加SRT和单纯SRT治疗组的生存预后优于单纯WBRT治疗组,中位生存期分别为23、16和5个月(P＜0.05),以及12、9和5个月(P＜0.05).[结论]SRT可明显改善局限性脑转移瘤患者的局部控制率,但未行WBRT治疗的患者局部新发脑转移率明显增加.在预后较好的单发脑转移瘤患者和无颅外转移患者中,联合应用SRT和WBRT能显著提高生存率.
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硬膜外罗哌卡因和左旋布比卡因运动阻滞效能的比较
[目的]在分娩第一产程时测定左旋布比卡因和罗哌卡因的小运动阻滞浓度(EC50)并对其运动阻滞效能进行比较.[方法]60例产妇随机分为两组,每组30例,在宫口开至2～5 cm时行硬膜外穿刺置管注入左旋布比卡因或罗哌卡因溶液10 mL.注药前和注药后30 min进行Bromage运动评分.运动阻滞的标准为注药后30 min任何一侧下肢出现Bromage评分＜4分.各组产妇硬膜外起始用药浓度均设定0.5%.按照序贯法来调整每组下一例产妇用药的浓度.记录临床效果及不良反应.[结果]所有产妇均顺利产婴,母婴安全,无明显不良反应.硬膜外罗哌卡因运动阻滞EC50为0.674%;左旋布比卡因运动阻滞EC50为0.562%.罗哌卡因运动阻滞的效能为左旋布比卡因的0.83,95%的置信区间为0.80～0.87.[结论]硬膜外罗哌卡因的运动阻滞效能小于左旋布比卡因,仅为左旋布比卡因运动阻滞效能的83%.
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125I放射性粒子植入联合区域性动脉灌注化疗对中晚期胰腺癌的作用
[目的]本研究旨在探讨125I放射性粒子植入联合区域性动脉灌注化疗治疗中晚期胰腺癌的临床价值.[方法]将23例中晚期胰腺癌患者分为两组,实验组12例采用125I放射性粒子植入联合区域性动脉灌注化疗,对照组11例采用单纯区域性动脉灌注化疗,对比两组患者治疗后疗效、疼痛缓解程度、生存期、不良反应.[结果]实验组(CR+PR)比例75.0%明显高于对照组27.3%;实验组患者的6个月、9个月生存率分别为83.3%、75.0%,与对照组72.7%、45.5%无统计学差异,实验组12个月生存率50.0%(中位生存期13.1个月)明显高于对照组9.1%(中位生存期8.7个月);实验组比对照组能够较大程度改善患者的疼痛症状.两组的不良反应比例除125I放射性粒子植入所致并发症外无统计学差异.[结论]125I放射性粒子植入联合区域性动脉灌注化疗是治疗中晚期胰腺癌有效的综合治疗方法.
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胆囊良恶性病变组织中肿瘤相关巨噬细胞及微血管和淋巴管计数
[目的]研究胆囊良恶性病变组织中肿瘤相关巨噬细胞(TAM)、微血管(MV)和淋巴管计数(LV),探讨其临床病理意义及在胆囊腺癌中相互关系.[方法]108例胆囊腺癌、46例癌旁组织、15例腺瘤性息肉和35例慢性胆囊炎手术切除标本常规制作石蜡包埋切片,TAM、MV和LV染色均为SP免疫组化法,高倍光镜下随机计数10个视野.[结果]胆囊腺癌TAM、MV和LV计数明显地高于癌旁组织、腺瘤性息肉和慢性胆囊炎(P＜0.01);腺瘤癌变或高分化腺癌、肿块大径≤2 cm、无淋巴结转移及周围组织未侵犯病例TAM、MV和LV计数明显低于低分化腺癌、肿块大径＞2 cm、淋巴结转移及侵犯周围组织病例(P＜0.05);胆囊腺癌中TAM计数与MV和LV计数均存在高度密切正相关(TAM与MV,r=0.65,P＜0.01:TAM与LV,r=0.58,P＜0.01;MV与LV,r=0.32,P＜0.05).[结论]TAM,MV和LV计数可能是反映胆囊癌发生、进展、生物学行为、转移或侵袭潜力及预后的重要生物学标记物.TAM浸润可能与肿瘤血管和淋巴管生成有关.
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采用体外线圈行前列腺波谱检查的初步研究
[目的]探讨在3T磁共振扫描仪条件下采用体外线圈行前列腺波谱检查的应用价值.[方法]在3T磁共振条件下,仅采用体外线圈对29例正常男性志愿者进行多体素三维质子磁共振波谱分析('HMRS).志愿者分为3组:青年组(≤40岁,11例),中年组(41岁～60岁,9例),老年组(＞60岁,9例)计算每个体素的(胆碱+肌酸)/枸橼酸盐比值,并分析各个年龄组前列腺基底部、中部、尖部内腺及外周带的'HMRS特点.[结果][1]所有志愿者均顺利完成前列腺MRS检查,均能获得有诊断意义的谱线,图像质量佳,信噪比高;[2]青年组、中年组内腺比值高于外周带;三组间外周带比值无统计学差异;青年组外周带不同部位比值间有显著差异.[结论]仅采用体外线圈在3.0T磁共振条件下能顺利完成前列腺三维质子波谱检查,用体外线圈代替直肠内线圈,使前列腺波谱检查具有无创性和无痛性.
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塞来昔布在关节镜下膝关节手术后镇痛中的应用
[目的]通过与传统非甾体类消炎镇痛药物扶他林、阿片类镇痛药物曲马多及安慰剂的比较,评价特异性环氧化酶-2抑制剂塞来昔布存膝关节镜术后镇痛应用中的临床疗效及安全性.[方法]选取膝关节镜手术患者136例(男49例,女87例)随机分为4组,其中塞来昔布组41例、曲马多组34例、扶他林组31例,对照组30例,分别给予塞来昔布、曲马多、扶他林及安慰剂,检测术后视觉模拟评分法疼痛评分、膝关节活动度、关节肿胀、积液程度及药物不良反应.[结果]塞来昔布组、曲马多组和扶他林组术后早期疼痛评分均较对照组明显降低,关节活动度增大,四组间关节积液程度无明显差异.药物不良反应发生率分别为曲马多组20.6%、塞来昔布组2.4%、扶他林组6.5%、对照组3.3%.曲马多组药物不良反应发生率较其他组明显增高(P＜0.05).[结论]膝关节镜术后应用塞来昔布可明显缓解患者疼痛,其不良反应低于阿片类药物曲马多和传统的NSAIDs类药物扶他林,具有良好的临床疗效和安全性.
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早期乳腺癌保乳术后部分乳腺三维适形加速外照射剂量学研究
[目的]本研究通过对早期乳腺癌保乳术后部分乳腺三维适形加速外照射(APBI-3DCRT)计划设计的研究,旨在探讨中国女性早期乳腺癌保乳术后APBI-3DCRT剂量学分布特点及剂量学的可行性.[方法]选择50例保乳术后T1-2N0M0病例,利用三维治疗计划系统设计APBI-3DCRT计划及全乳腺照射(WBl)计划.按RTOG0319标准对50例APBI-3DCRT计划进行剂量学可行性评价;并比较正常组织在APBI-3DCRT和WBI计划中受量情况.[结果]50例APBI-3DCRT计划中评为I级1例(2%);Ⅱ级46例(92%);Ⅲ级3例(6%).与WBI相比,评价为Ⅰ～Ⅱ级APBI-3DCRT计划的患侧肺平均剂量(Dmean)以及至少接受20 Gy照射的体积百分比(V20)分别从9.259 Gy减少至1.637 Gy和从15.53%到1.79%,心脏的Dmean和V20分别从1.826 Gy减少至0.305 Gy和从3.14%到0.04%,对侧肺的大剂量(Dmean)和Dmean分别从2.809 Gy减少至0.236 Gy和从1.107 Gy到0.102 Gy,对侧乳腺的Dmean和Dmean分别从2.391 Gy减少至0.231 Gy和从0.984 Gy到0.098 Gy,甲状腺的Dmean和Dmean分别从0.494 Gy减少至0.203 Gy和从0.203 Gy到0.078 Gy(P＜0.05).[结论]与WBI相比.APBI-3DCRT可以减少正常组织受照射的体积及照射剂量,有利于减轻正常组织的放射损伤;中国女性早期乳腺癌保乳术后进行APBI-3DCRT在剂量学上是可行的.建议进行Ⅰ/Ⅱ期的临床研究.
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针灸治疗慢性失眠的时效性与量效性临床研究
[目的]探讨针灸治疗慢性失眠的时效性与量效性.[方法]根据诊断标准和研究设计,共收集128例患者,并采用随机对照入组的临床研究方法.首先进行分批然后进行分组.第一批试验(69例)分为早上治疗组、下午治疗组和每天2次治疗组,从中筛选出佳治疗时间(时效性);然后,依据第1批的结果,进行第2批试验(59例),分为每日治疗和隔日治疗组,进行量效分析.期间用匹兹堡睡眠质指数(PSQI)对各组疗效进行评估.[结果]第1批3组患者治疗后的PSQI每项积分组间比较,除入睡时间积分比较差异有统计学意义外,PSQI其余各项积分比较差异无统计学意义(P＞0.05).第2批两组患者在治疗2个疗程后,PSQI每项积分组间比较,除安眠药物项外,睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、日问功能等差异均有统计学意义(P＜0.05);组内PSQI各项比较:每日治疗组P＜0.05,隔日治疗组P＞0.05,说明隔日治疗组在治疗两个疗程时还没起效.但在治疗4个疗程后.两组PSQI每项积分组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);且两组治疗前后的组内PSQI比较:每日治疗组P＜0.05,隔日治疗组P＜0.05,说明两组治疗均有效果.[结论]针灸治疗慢性失眠的时效性不强,但对有入睡闲难者,提倡下午治疗;针灸治疗慢性失眠的量效性非常重要,特别是针灸治疗初期.只有量积累到一定程度,疗效才能显现.
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正常中晚孕期胎盘磁共振影像的初步研究
[目的]探讨磁共振(MRI)对正常中晚孕期胎盘成熟度的诊断分级及其与胎龄的关系.[方法]收集中山大学附属第一医院2003年11月至2006年7月间行MRI检查的69例孕妇中B超检查未提示胎盘病变者56例.根据T2WI显示的胎盘三层结构即绒毛膜板变化、胎盘实质信号、基底膜形态等,将其成熟度分为I、Ⅱ、Ⅲ三等级,并分析胎盘成熟度及其与胎龄的关系.[结果]胎盘的三层结构在T2WI上显示较好.56例不同胎龄组与胎盘成熟度分级的MRl分级为:孕24～27周胎盘全部属于I级(7例);孕28～31周85.0%属于Ⅰ级(17/20例),15.0%为Ⅱ级(3/20例);32～35周成熟度Ⅱ级占50.0%(9/18例);36周以后大部分为Ⅱ级,占81.8%(9/11例),亦可见到更高成熟度者.[结论]MRI不仅可以对正常胎盘成熟度做出分级.而且对其胎盘成熟度及其与胎龄的关系有较好的相关性.
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建立胎羊肾积水动物模型的宫内手术方法
[目的]建立胎羊单侧输尿管梗阻性肾积水的动物模型,并探讨其宫内手术的方法.[方法]取12只单胎妊娠2.5个月的山羊在右侧卧位静脉麻醉下进行宫内手术.F6"C"形硅胶环环套胎儿左侧输尿管上段以造成输尿管不全梗阻.[结果]12只孕羊中有3只分别于术后第3、7、22天流产;2只早产;7只术后足月顺产.除术后第3天流产的胎羊外,其余胎羊及羔羊均有左肾积水形成.[结论]对山羊单胎妊娠中期胎羊进行宫内手术建立胎儿单侧输尿管梗阻性肾积水的动物模型是可行的.成功的手术方法包括:熟悉山羊妊娠期宫内解剖,选择合适的体位和子宫切口,避免胎盘和尿囊损伤,以及保护羊水和胎羊.
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UGT2817基因的缺失多态性与鼻咽癌危险性的关系
[目的]探讨UGT2817基因的缺失多态性与鼻咽癌发病的相关关系.[方法]利用基因特异性引物扩增的方法鉴定不同人群UGT2817基因的缺失多态性,研究对象包括鼻咽癌高发区广东地区的170例鼻咽癌患者(96例血标本和74例组织标本)和96例健康对照(血标本),鼻咽癌低发区河南及山西的各96例健康对照(血标本),观察UGT2817基因的缺失多态性在中国鼻咽癌高发区和低发区人群之间的差异.并通过在鼻咽癌高发区广东进行的病例对照研究,运用二分类logistic回归分析研究UGT2817基因的缺失多态性与鼻咽癌危险性的相关关系.[结果][1]UGT2817基因的纯合缺失型(del/del)在中国不同地区人群中的分布频率均较高(广东健康人群,67.5%;广东鼻咽癌患者,62.9%;河南健康人群,58.2%;山西健康人群.66.3%).且相互之问没有显著性差异(P＞0.05),但其远远高于非洲和高加索人群(约10%).[2]UGT2817的各基因型和鼻咽癌之间的危险性分析结果显示UGT2817基因的各基因型均不会增加鼻咽癌发病的危险性(del/ins:OR=1.693,95%CI=0.636～4.503;del/del:OR=1.132,95%CI=0.490～2.616;del/del+del/ins:OR=1.253.95%CI=0.551～2.847).[结论][1]UGT2817基因的缺失多态性可能与种族密切相关,[2]UGT2817基因的缺失多态性与鼻咽癌的发病未见显著关联.
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广州市群体性食物中毒事件中诺如病毒分子流行病学分析
[目的]初步了解广州市社区食物中毒事件中诺如病毒的分子流行病学情况.[方法]在2003年10月至12月期间.从5个不同流行现场,采集急性期胃肠炎患者的粪便标本76份,用RT.PCR对标本中的诺如病毒核酸进行扩增,将阳性产物同收、纯化并测序,与GenBank中的相关序列进行比较分析.绘制系统发生树.[结果]76份样品中共检出阳性36份,阳性率为47.37%.从5个流行现场获得5个代表株.分别为DX1106、PY1106、HM1121、PY1202和HD1219.其中DX1106与PY1202的序列完全一致,而其他毒株间的序列同源性在35%～85%之间.系统发生树分析发现5个代表株都属于GII组诺如病毒,但分属于不同的基因型.其中DX1106与PY1202株属于GII-3型,HM1121和HD1219株属于GII-4型.PY1106株介于GII-6、7、8型之间,尚不能确定型别.[结论]广州市存在诺如病毒引起的食物中毒,流行优势株为GII组,但其基因型别存在多样性.
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磁共振图像重建显示下牙槽神经及其在下颌骨检查的应用
[目的]探讨磁共振成像显示下牙槽神经的方法及其在下颌骨检查中的应用.[方法]对7例正常人、2例下颌骨骨折、2例下颌骨囊肿及1例成釉细胞瘤患者进行磁共振三维磁化准备快速梯度回波序列扫描,采用大信号强度投影、薄层大信号强度投影、多平面重建等进行图像后处理,观察磁共振成像图像重建显示下牙槽神经主干及分支等情况.[结果]磁共振成像结合图像后处理技术可清晰显示所有正常人下牙槽神经主干及分支,对下颌骨骨折病例可完整显示下牙槽神经的连续性,下颌骨囊肿及成釉细胞瘤病例可显示下牙槽神经的走向及其与病变的毗邻关系.[结论]磁共振图像重建可以清楚的显示下牙槽神经主干及其分支,对临床治疗下颌骨疾病有较大指导价值.
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母血浆胎儿游离DNA检测SRY基因
[目的]建立一种比较稳定可靠的无创性获取胎儿遗传物质的方法.[方法]从孕妇外周血血浆中提取胎儿游离DNA,以Y染色体上的SRY区域为靶序列进行扩增,扩增产物经DNA测序进行确认,由此来确定我们获得的胎儿DNA.[结果]我们利用获取胎儿游离DNA的方法对16例孕妇进行检测,10例获得了成功,除1例未随访到结果之外,其他9例的随访结果和我们实验判断结果一致.[结论]我们初步建立的这种获得胎儿游离DNA的方法具有可靠性.胎儿游离DNA可以用于性连锁遗传病和单基因疾病的产前诊断.
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地震灾后短期疾病谱的变迁及医疗预防应对措施探讨
[目的]探讨地震灾后医疗救治、应急、预防水平及医疗资源的合理分配利用.[方法]采用回顾性调查的方法,对四川省青川县人民医院地震后2周收治的门诊患者的疾病种类的构成变化情况、以及当时医院与医务人员的状况及灾后可能存在的问题进行了分析.[结果]在地震后的第1周以外科就诊病人占绝大多数,均为地震所致外伤,1周后外科患者明显减少,而内科、儿科就诊患者逐渐增多,皮肤病及心理障碍患者较多见;地震后医院处于极端情况,缺乏基本的救治条件.难以做到无菌操作以至开放性伤口感染率极高:震后环境卫生差,具备传染病流行的条件.[结论]地震灾后短期内来医院门诊就诊患者的疾病种类存在明显变化规律,就医环境也发生明显改变,因此震后医疗资源也应做出相应调整,以满足应对灾后突发性医疗事件的需求.
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汶川地震异地治疗伤员创伤后应激症状及影响因素分析
[目的]了解异地治疗地震伤员的创伤后应激障碍(PTSD)症状和影响因素.[方法]对从震区转入广州市中山大学附属第三医院的37例伤员在汶川大地震1月时进行一般状况、PTSD检查量表平民版(PCL-C)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、社会支持评定量表(SSRS)、艾森克人格问卷(EPQ)、应对方式问卷(CSQ)调查.[结果]6例(16.22%)伤员发生PTSD,PTSD症状常见的是再体验症状,发生率78.4%:其次是高警觉症状,发生率为62.2%.相关分析发现年龄与再体验得分成正相关,地震前健康状况与回避/麻木得分成负相关,客观支持与PCL-C总分、再体验、高警觉成正相关,SAS和SDS的得分与PCL-C总分、再体验、回避麻木、高警觉都成正相关.[结论]汶川大地震的异地治疗伤员PTSD发生率不高.对异地治疗的地震伤员心理干预时要关注年龄较大者、震前患有躯体疾病者、客观支持过高和焦虑抑郁情绪明显者.还要注意避免过度关注引起二次心理伤害.
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地震灾区现场紧急状态下传染病风险因素与防控策略
地震等自然灾害不仅导致人员大量伤亡,还会引起传染病暴发和流行,是灾区人们发病和死亡的主要原因.在灾区,地震造成房屋、交通、通汛、供水等基础设施严重毁坏,生态环境和居民生存条件受到极大影响,加上医疗卫生机构和公共卫生服务体系的破坏,灾民大规模的转移和安置,大量外来救援人员的涌人,物品供应和后勤工作的中断或短缺,卫生服务条件恶劣,特别是用于传染病监测和报告、预警和反应的探测系统受到严重影响,使得紧急状态下传染病预防与控制更加困难.本文主要描述地震灾区现场在紧急状态下传染病预防与控制的基本策略,包括通过快速评估灾区背景和人群面临的传染病风险因素,确定重点传染病和优先的干预策略;保持水源和环境卫生来预防传染病;加强灾民安置点和场地规划、营养不良的治疗和病例管理确保不发生传染病流行;建立和加强监测/预警和反应体系,确保及时报告病例,监测发病趋势,以便及时发现暴发并做出反应;采取重点人群免疫、病媒控制和个人防护保护易感人群,切断传播途径;通过健康教育传递基本知识和信息,提高受累人群的卫生意识和行为习惯.
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汶川地震灾民的心理健康状况及影响因素
[目的]评估汶川地震后第2周转移安置点灾民的心理健康状况并探索其影响因素.[方法]对江油市太平镇安置点灾民随机抽样后,利用创伤后应激障碍(PTSD)症状清单平民版(PCL-C)和汉密尔顿抑郁量表(HRSD)及白编调查问卷进行评估.[结果]完成调查的223人中,PTSD筛查阳性率为14.1%.抑郁症状阳性率为31.1%,12.9%报告有自杀观念;PCL-C总分和HRSD总分呈正相关(r=0.809,P＜0.01);PCL-C和HRSD总分均不存在有统计学意义的性别差异;亲属遇难组PCL-C总分(44±14)、HRSD总分(24±12)高于仅经济损失组(33±13,P＜0.001;14±10,P＜0.001);两种总分各年龄组比较,儿童(30±13;10±9)、青少年(13～18岁)为(37±13;16±13)、青年(33±10;14±9)、中年(36～55岁)为(38±14;19±12)、老年前期(56～65岁)为(40±15;20±12)和老年(35±13;17±9)6个年龄组组间差异有统计学意义(p=0.015;P＜0.001).以PCL-C总分为因变量,一般资料为自变量进行线性逐步回归,烦扰程度、糟糕天数、绝望感进入方程(R2＝0.708.P＜0.001).[结论]PTSD症状群、抑郁症状群是转移安置点灾民的主要心理问题,遇难者亲属、36～65岁人群、青少年更为严重或突出.绝望感、糟糕天数和烦扰程度是反映和预测PTSD症状及其程度的重要指标.
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创伤后应激障碍的预测因素
本文综述创伤后应激障碍(PTSD)的预测因素,以便能在创伤性事件后早期发现PTSD高危人群.分析结果表明,PTSD的预测因素主要包括创伤性事件、早期症状、遗传因素、生物学因素及心理社会因素等.预测PTSD的发生的因素是多方面的,并且各因素之间存在相互作用.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 Z1 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
