中山大学学报（医学科学版）杂志
Journal of Sun Yat-sen University(Medical Sciences) 중산대학학보（의학과학판）
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不同照射野术中放疗对肝门部胆管影响的实验研究
[目的]探讨不同照射野的术中放疗对肝门部胆管的影响.[方法]12只小猪随机分成3组(n=4).所有动物均接受胆囊切除和肝外胆管部分切除.此外,Ⅰ组动物接受20Gy的肝门部术中放疗,范围是直径5 cm的圆形照射野.Ⅱ组动物亦接受20 Gy的肝门部术中放疗,而范围是直径7 cm的圆形照射野.Ⅲ组为实验对照组,不进行术中放疗.[结果]Ⅰ、Ⅱ组动物死亡率无统计学上的差异(P=0.49).术后定期PFT和CT影像显示:放疗后第14天放疗区肝组织对FDG的摄取量明显减弱(P＜0.05),而第56天时则恢复正常.尸检及病理组织学检查显示:放疗动物的胆管空肠吻合口均出现狭窄和纤维化改变,肝内胆管扩张和胆汁淤积伴化脓性胆管炎.[结论]5 cm照射野与7 cm照射野术中放疗对肝门部胆管影响无显著差异.
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小鼠DNaseI基因真核表达质粒的构建及鉴定
[目的]构建小鼠DNaseI基因真核表达质粒.[方法]采用RT-PCR法从小鼠肾组织中获得DNaseI基因的cDNA,克隆至真核表达载体pBluescript(PBS)上,选择阳性克隆并测序.[结果]扩增得到的DNaseI基因编码区的cDNA全长852 bp,编码283个(理论值)氨基酸残基,与Genebank中序列完全一致.[结论]小鼠DNaseI基因真核表达质粒已成功构建,为进一步实施DNaseI基因治疗SLE奠定了基础.
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姜黄素和环氧合酶-2抑制剂NS-398对肝星状细胞时效的双向调节体外实验研究
[目的]观察抗氧化剂姜黄素(Cur)与选择性环氧合酶-2(COX-2)抑制剂NS-398两种药物同时联用或分时联用对大鼠肝星状细胞(HSC)生长的影响.[方法]体外培养大鼠肝星状细胞株HSC-T6,接种96孔板,分为5组.Ⅰ:单独姜黄素系列浓度组(0、20、30、40μmol/L);单独NS-398系列浓度组(0,20,40,80μmol/L);Ⅱ:单独NS-398系列浓度组(ABS1)和NS-398系列浓度组+姜黄素20 μmol/L(ABS2)对大鼠HSC增殖的影响,Ⅲ:两种药物同时加药组;Ⅳ:两种药物先后6 h加药组:先加姜黄素20μmol/L作用HSC6h后加NS-398系列浓度组(0、20、40、80 μmol/L);先加NS-398系列浓度(0、20、40、80μmol/L)作用HSC6h后加姜黄素20μmol/L组,Ⅴ:析因分析组.各组设不加药物的细胞对照组,与HSC共同培养,以MTT法检测姜黄素、NS-398单用或同时、分时联用对HSC生长的影响.LDH法检测各组对HSC的细胞毒性作用.[结果]单独NS-398系列浓度组和单独姜黄素系列浓度组有抑制HSC的作用,但姜黄素的作用比NS-398强;同时加两药组比分时加药组有明显不同,先加NS-398作用HSC6h组比先加姜黄紊作用HSC6h组的抑制率明显降低.[结论]时间因素导致两药联用是双向调节,同时加药或先加姜黄素作用HSC6h组后加NS-398时呈正调节作用,抑制率升高,而先加NS-398作用HSC6h后加姜黄素呈负调节作用,抑制率降低.NS-398对HSC作用一定时间后有抑制姜黄素对HSC起生物效应的作用.
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基于病人时序性SPECT/CT扫描的153Sm-EDTMP药代动力学方法
[目的]建立基于时序性ECT/CT扫描图像的药物代谢动力学研究方法.[方法]用RMI467型体模标定核素153Sm放射性浓度与SPECT图像灰度值关系;利用时序性SPECT/CT扫描和患者排泄尿液的放射性活度计算并显示放射性药物153Sm-乙二胺四甲撑膦酸(153Sm-EDTMP)在体内不同靶器官的放射性分布(生物学分布),描绘出骨转移灶和其它靶器官的药代动力学曲线,得到病灶和其它靶器官的动力学参数.[结果]SPECT图像灰度值与153Sm放射性浓度之间存在一一对应的数量关系;鼻咽癌和乳腺癌骨转移患者的153Sm-EDTMP药代动力学曲线均是抛物线型;153Sm-EDTMP体内生物分布属于二室系统;其在骨转移灶和正常骨组织的代谢分布是相似的.骨转移灶内153Sm-EDTMP有效半衰期为40 h.其生物半衰期为460 h;而外周血液中有效半衰期仅2 h.[结论]基于时序性SPECT/CT扫描的药代动力学方法能客观显示153Sm-EDTMP在病灶和其它不同靶器官药物的生物学分布、并可计算出药代动力学曲线及参数.
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组织芯片中膀胱移行细胞癌cyclinD1蛋白表达的临床病理学意义
[目的]探讨组织芯片中膀胱癌cyclinD1蛋白表达的临床病理学意义.[方法]应用组织芯片制作机制作膀胱移行细胞癌组织芯片,并用免疫组织化学方法检测组织芯片中膀胱癌cyclinD1的表达,统计其与临床病理学参数的相关性.[结果]在组织芯片中,成功检测了58例膀胱移行细胞癌cyclinD1蛋白表达,其中27例(46.6%)cyclinD1表达阳性.膀胱癌G3级cyclinD1阳性表达率高于G1.2级的阳性表达率(68.8% vs.38.1%,P=0.036),浸润性膀胱癌cyclinD1表达阳性率高于表浅性膀胱癌的阳性表达率(73.7% vs.33.3%,P=0.004),膀胱癌肿瘤大小和数目与cyclinD1蛋白表达无统计学意义上的相关性(P＞0.05).[结论]cyclinD1蛋白表达与膀胱移行细胞癌的分级、分期相关,可作为膀胱癌恶性程度的指标之一.
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肿瘤坏死因子相关细胞凋亡诱导配体表达载体的构建
[目的]构建一种携带肿瘤坏死因子相关细胞凋亡诱导配体(TRAIL)基因的重组腺相关病毒载体.[方法]首先构建携带可溶性肿瘤坏死因子相关细胞凋亡诱导配体(sTRAIL)基因的穿梭质粒pAAV-sTRAIL,将穿梭质粒共转染入HEK293细胞中,采用细胞内质粒DNA同源重组法构建重组腺相关病毒rAAV-sTRAIL.以噬斑分析法筛选单克隆重组腺相关病毒;PCR法鉴定阳性重组腺相关病毒;氯化铯密度梯度离心法纯化病毒;紫外分光光度仪测定病毒颗粒数及纯度,噬斑分析法测定病毒感染滴度;Western blot检测rAAV-sTRAIL在293细胞中的表达情况.[结果]成功构建了重组腺相关病毒载体rAAV-sTRAIL,制备的病毒纯度好、滴度高,且在293转导细胞中能有效表达目的基因sTRAIL.[结论]构建的重组腺相关病毒载体rAAV-sTRAIL,为研究TRAIL抗肿瘤细胞效应及临床应用提供先进的载体系统.
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系统性红斑狼疮活动性与血清骨桥蛋白、白细胞介素10水平的关系
[目的]探讨系统性红斑狼疮(SLE)活动性与血清骨桥蛋白、白细胞介素10水平的关系.[方法]SLE患者24例,男性2例,女性22例,诊断均符合1982年美国风湿病学会修订的SLE分类标准.按Bombardier的评分标准,SLE活动指数(SLEDAI)积分＞9分为活动期,≤9分为缓解期.将上述SLE患者分为活动期(16例)和缓解期(8例)两组.正常对照组16例,男性4例,女性12例.采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定SLE患者和正常对照者血清OPN和IL-10水平.[结果]与正常对照者比较,活动期SLE患者血清OPN和IL-10水平明显升高(P＜0.05).[结论]OPN和IL-10这两种细胞因子可能与SLE的活动性有关.
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体外诱导骨髓间充质干细胞向心肌细胞的分化和鉴定
[目的]探讨大鼠骨髓间充质干细胞(MSC)体外分离、培养、纯化、扩增的方法和生物学特性,研究其在诱导因子诱导下向心肌样细胞定向分化的能力.[方法]取大鼠骨髓,采用贴壁培养筛选法分离MSC,进行培养扩增,观察其生物学特性;用5-杂氮胞苷(5-AZA)诱导P3代MSC向心肌样细胞定向分化,并通过细胞免疫化学法鉴定分化细胞.[结果]大鼠MSC可通过贴壁法成功分离并可在体外大量扩增;流式细胞仪分析所培养的P3代细胞为纯度超过95%的MSC;P3代MSC经5-AZA诱导后1周,相差显微镜下见细胞呈长梭形、多核;2周可见肌管样结构;细胞免疫化学染色肌钙蛋白Ⅰ、结蛋白、α-肌动蛋白为阳性.[结论]MSC易分离和培养,体外培养条件下生长良好,可连续传代,在5-AZA的诱导下可定向分化为心肌样细胞.
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塞来昔布对MNNG诱导的大鼠胃腺癌组织Bax、Bcl-2、Fas表达的影响
[目的]探讨塞来昔布预防胃癌的非COX依赖性途径.[方法]86只清洁级雄性Wistar大鼠随机分为6组:A组动物(5只)自由饮用蒸馏水不作特殊处理;B组动物(16只)饮用含N-甲基-N'-硝基-亚硝基胍(MNNG)100μg/mL的蒸馏水;C组(16只)、D组(17只)、E组(16只)、F组(16只)动物除饮用含MNNG 100μg/mL的蒸馏水外,C组动物还灌喂吲哚美辛3 mg/kg,1次/d,D组、E组、F组动物分别灌喂塞来昔布5 mg/kg、10 mg/kg和20 mg/kg,1次/d.以上处理连续10个月,处理因素结束后2个月内处死动物观察腺胃肿瘤的发生率,用实时PCR和免疫组化方法检测各组动物胃肿瘤组织Bax、Bcl-2、Fas mRNA表达及蛋白水平.[结果]A、B、C、D、E、F组动物胃癌的发生率分别为0%(0/5)、75%(12/16)、68.8%(11/16)、70.6%(12/17)、18.8%(3/16)和31.3%(5/16)(P=0.002).与B组相比,C、D、E和F组胃癌组织Bax、Bcl-2、Fas mRNA表达和蛋白水平均无显著性差异.[结论]选择性COX-2抑制剂塞来昔布预防胃癌的机制可能与凋亡基因Bcl-2、Bax、Fas表达无关.
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肝癌患者术前外周血甲胎蛋白mRNA检测与术后复发的关系
[目的]探讨肝细胞癌患者的外周血中甲胎蛋白(AFP)mRNA的检测在肝癌术后预后中的应用价值.[方法]应用巢式PCR和TaqMan MGB探针法定量PCR技术,检测105例肝细胞癌患者和30例健康志愿者外周血AFP mRNA的表达情况.[结果]肝细胞癌患者术前外周血AFP mRNA的阳性率43.8%(46/105)高于健康对照10.0%(3/30),有显著性差异(P＜0.001).术前血中AFP mRNA的表达与各项肿瘤侵袭性指标显著相关,包括肿瘤数目、大小、有无肉眼及镜下血管侵犯.AFPmRNA阴性患者1、2、3年生存率以及1、2、3年无瘤生存率均显著比AFP mRNA阳性患者术后高(两者均P=0.004).多因素分析也指出术前外周血中是否表达AFP mRNA是预测术后复发的独立因素.[结论]肝癌患者术前外周血中是否表达AFPmRNA与肿瘤侵袭性相关,对于预测术后复发具有重要价值.
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大鼠鞘内注射哇巴因及混合新斯的明的抗伤害作用
[目的]探讨大鼠鞘内注射哇巴因、新斯的明以及两者混合的抗伤害作用.[方法]SD大鼠鞘内埋入导管并留置.经导管分别将哇巴因、新斯的明、哇巴因混合新斯的明注入鞘内.以甩尾反应阈值为观察指标,观察注药前后的抗伤害效应效果.[结果]大鼠鞘内单独注射新斯的明(0.05～3μg)和哇巴因(1～5μg)产生剂量依赖性的抗伤害作用.大鼠鞘内注射哇巴因(1μg)能增强新斯的明(0.3μg)的抗伤害作用.其抗伤害作用可被鞘内注射阿托品所拮抗.[结论]大鼠鞘内注射哇巴因能增强新斯的明的抗伤害作用.
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肾癌G250 MN/CAIX重组质粒DNA免疫效应的初步研究
[目的]观察PCDNA3.0-G250重组质粒在小鼠中诱导产生DNA免疫应答的特点及抑瘤效应.[方法]PCDNA3.0-G250质粒每隔2周肌注射Balb/c小鼠共3次,对照组同法肌注PCDNA3.0质粒.每次免疫10 d后眶后取血,间接免疫荧光法检测血清抗体.6周后取脾细胞观察体外细胞毒效应.同法免疫Balb/c小鼠,第3次免疫时皮下种植sp2/0-PCDNA3.0-G250细胞,观察肿瘤大小及小鼠生存期.[结果]DNA免疫后可检测到特异性抗体,抗体滴度随免疫次数增加逐渐升高,差异有统计学意义(P＜0.01).体外CTL杀伤率与对照组差别有统计学意义.体内实验发现治疗组与对照组抑瘤效应无明显差异(P＞0.05).[结论]G250重组质粒DNA免疫能在小鼠中诱导产生特异性细胞免疫及体液免疫,无明显体内抑瘤效应.
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影响肝癌生物学行为及预后的相关因子研究
[目的]研究原发性肝细胞癌组织中Ki67、Fas及survivin蛋白的表达及其与肝癌的生物学行为及预后的关系.[方法]应用免疫组织化学方法对83例肝癌组织中Ki67、Fas及survivin蛋白的表达情况进行检测,结合临床病理资料分析.[结果]Ki67、Fas及survivin蛋白表达水平与肝癌患者术后生存率关系密切;survivin与Ki67的表达呈显著正相关(P＜0.01);survivin与Ki67的表达均与Fas表达呈显著负相关(P＜0.05),与癌栓形成及肿瘤转移呈显著正相关(P＜0.01);Fas 的表达与癌栓形成及肿瘤转移呈显著负相关(P＜0.01).[结论]Ki67、Fas与survivin的表达可能与肝癌的生物学行为及预后密切相关,有可能作为预测肝癌患者预后的指标.
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冠心病患者冠状动脉循环妊娠相关血浆蛋白-A及胰岛素样生长因子-I水平的变化
[目的]探讨冠心病患者冠状动脉循环妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)水平的变化及其机制.[方法]48例冠心病患者,其中稳定型心绞痛组24例,急性冠脉综合征组24例,及对照组10例,分别检测其冠状静脉窦和主动脉根部的PAPP-A水平和胰岛素样生长因子I(IGF-I)水平.[结果]在冠状静脉窦和主动脉根部,急性冠脉综合征组PAPP-A水平明显高于稳定型心绞痛组和对照组(P＜0.01),而对照组IGF-I水平则高于前两组(P＜0.05).急性冠脉综合征组冠状静脉窦处PAPP-A水平明显高于主动脉根部处的PAPP-A水平(P＜0.01).[结论]冠状动脉循环PAPP-A的浓度差可作反映冠状动脉斑块稳定程度.
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IL-6及sIL-6R在胆管癌患者血清中的表达及临床意义
[目的]探讨胆管癌患者血清白细胞介素-6(intexleukin-6,IL-6)及其可溶性受体(soluble interleukin-6 receptor,sIL-6R)水平及其与临床特征的关系,评价它们在疾病进展及疗效观察中的意义.[方法]采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定2004年1月至2006年9月40例确诊初治的胆管癌患者的血清IL-6和sIL-6R水平,观察患者经肝动脉灌注化疗(hepatic artery infusion chemotlaerapy,HAI)前后血清IL-6及sIL-6R水平变化情况,并与30例健康人及胆道良性疾病患者相比较,分析其与临床特征的关系.[结果]胆管癌患者血清IL-6中位数水平为17(7～156)pg/mL,sIL-6R为51(13～112)ng/mL,较胆道良性疾病组和健康对照组显著升高(P＜0.05).血清IL-6和sIL-6R水平与肿瘤负荷(P=0.031和0.002)、CA19-9 (P=0.024和0.018)呈正相关关系.HAI治疗无效组的IL-6和sIL-6R水平明显高于有效组(P=0.011和0.034);有效组治疗后IL-6和sIL-6R水平均较治疗前降低(P=0.048和0.039),无效组治疗前后的IL-6和sIL-6R水平无显著性差异(P=0.168和0.570);16例IL-6与sIL-6同步高水平表达的患者,其治疗有效率低于非同步高水平的患者(χ2=5.017,P=0.025).[结论]IL-6及sIL-6R可能参与了胆管癌的演进过程;两者同步升高的胆管癌患者治疗效果较差;胆管癌患者化疗前后检测IL-6及sIL-6R血清水平变化有助于疗效观察.
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苯那普利对原发性高血压患者内皮功能和血清细胞因子水平的影响
[目的]探讨苯那普利对原发性高血压患者内皮功能和血清细胞因子水平的影响.[方法]选择原发性高血压患者45例作为治疗组,口服苯那普利6个月,同时选择健康成人45例作为正常对照组.检测正常对照组和治疗组患者治疗前后内皮功能指标和血清细胞因子水平,并观察患者血压及不良反应.[结果]与正常对照组相比,原发性高血压患者肱动脉内皮依赖性舒张功能减退(P＜0.05),血清一氧化氮(Nitric oxide,NO)水平较低(P＜0.05),内皮素(Endothelin,ET)、血清肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1(Interleukin-1,IL-1)和白细胞介素-6(Interleukin-6,1L-6)水平较高(P＜0.05).经苯那普利治疗后,原发性高血压患者肱动脉内皮依赖性舒张功能增加(P＜0.05),血清NO水平升高(P＜0.05),ET、TNF-α、IL-1和IL-6水平降低(P＜0.05).同时,苯那普利可有效降低血压(P＜0.05),并且不良反应少.[结论]苯那普利可在有效降压的同时,显著改善原发性高血压患者的内皮功能,抑制炎症反应,是具有良好心血管保护作用的理想降压药物.
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Hedgehog信号分子在视网膜母细胞瘤中的表达
[目的]探讨Hedgehog(HH)信号通路相关因子在视网膜母细胞瘤(Rb)发生发展过程中的作用,寻找治疗Rb的特异性的靶向治疗途径.[方法]选取2004年4月～2004年8月因视网膜母细胞瘤于我院行患眼摘除的8例含较多活性肿瘤组织的标本.男性5例,女性3例;双眼1例,单眼7例.用RT-PCR方法检测Hedgehog信号通路相关因子SHH、PTC、SMO、GLI1蛋白基因在Rb组织中的表达情况.[结果]8份标本中4份表达SHH,3份表达PTC,5份表达SMO,4份表达GLI1.表达产物分别为233、144、140、412 bp.Hedgehog信号分子阳性标本外观上均呈灰白色半透明胶状,几乎无钙化灶.病理上7例为眼内期,1例为眼外期.[结论]HH信号通路可能参与了Rb的发生,在抑制Rb细胞分化、维持Rb细胞活性、促进Rb发展中有一定的作用.
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伴高瘦素血症慢性肾衰竭患者瘦素的基因与蛋白表达
[目的]探讨伴有高瘦素血症的慢性肾衰竭患者瘦索基因表达及蛋白表达、肾小球滤过率、体质指数之间的相关性.[方法]150名处于不同慢性肾功能衰竭阶段的患者,分别进行血清瘦素水平、肾小球滤过率测定并计算其体质指数.RT-PCR法检测15名终末期肾衰竭患者腹部脂肪的瘦素基因表达;免疫组化法检测其瘦素蛋白的表达.[结果]肾功能损伤患者的血清平均瘦素水平明显高于健康对照组(P＜0.001).肾脏病患者的血清瘦素水平与体质指数之间呈正相关(r=0.47;P＜0.001),血清瘦素水平与肾小球滤过率呈负相关(r=-0.26;P＜0.001).终末期肾功能衰竭患者脂肪组织瘦素mRNA表达水平低于对照组(P＜0.01),而蛋白表达高于对照组(P＜0.01).血清瘦素水平与瘦素基因表达水平呈负相关(r=-0.55;P＜0.05).[结论]慢性肾衰竭患者血清瘦素水平的升高与肾小球滤过率下降所导致的瘦素清除减少有关;体质指数的增加可引起高瘦素血症;高瘦素血症可能通过反馈抑制使终末期肾衰竭患者瘦素基因表达下降;终末期肾衰竭患者脂肪组织瘦素蛋白表达水平升高可能与慢性肾衰竭高瘦素血症有关.
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解剖型钢板治疗股骨粗隆下骨折的临床研究
[目的]探讨股骨上端解剖型钢板在治疗股骨粗隆下骨折中的临床疗效.[方法]自2001年1月～2006年7月,我院收治127例股骨粗隆下骨折病例,均行骨折切开复位解剖型钢板内同定术.骨缺损取髂骨植骨31例.[结果]全部病例随访6～24个月,平均15个月.125例骨折愈合,愈合时间为2～8个月,平均愈合时间为3个月.术后1.5个月出现钢板弯曲1例;术后2.5个月出现钢板断裂1例;术后3个月出现内翻畸形2例;术后出现部分螺钉松动2例.但未见钢板松动:延迟愈合12例;骨折不愈合2例.髋关节功能恢复按董纪元等髋关节疗效标准评分:优,78例(614%);良,33例(26%);可,12例(9.4%);差,4例(3.2%).[结论]解剖型钢板内同定治疗股骨粗隆下骨折是一种较为理想的方法.
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10例颈动脉体瘤的诊断和治疗
[目的]探讨颈动脉体瘤的诊断和治疗经验.[方法]回顾我院1996～2005年收治的10例颈动脉体瘤病例,分析其临床特点、影像学表现、手术方法和疗效情况.[结果]10例颈动脉体瘤患者,男4例,女6例,平均年龄为38.7岁,其中1例为双侧颈动脉体瘤,7例患者术前行数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA),4例行临时球囊阻断(temporary balloon occlusion,TBO)试验,其中1例为TBO阳性,6例颈动脉体瘤被单纯剥离切除,3例行包括颈外动脉在内的瘤体切除术,1例行颈内动脉结扎的瘤体切除术,1例行人工血管重建颈内动脉.所有病例随访1～10年无复发、无死亡.[结论]颈动脉体瘤患者术前完善检查和准备非常重要,数字减影血管造影在诊断中具有良好作用.较小的肿瘤可以完整剥除;与颈外动脉包绕紧密的一并切除颈外动脉;与颈内动脉包绕紧密难以剥离的好行血管重建.
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鼻咽癌99mTc-HL91乏氧显像的影响因素初探
[目的]探讨乏氧显像在鼻咽癌检测和治疗中的临床应用,并分析显像时间、定位、感兴趣区等因素对其的影响.[方法]35例患者静脉注射925～1110 MBq 99mTc-HL91,平静休息后分别于1 h、2 h、4 h和6 h进行鼻咽部的CT+SPECT断层显像.先行盲法测定,肉眼可辨的放射性浓集灶,排除生理性摄取后为阳性显像,并对阳性病灶进行半定量分析,结合患者的鼻咽部MRI图像.利用感兴趣区技术(ROI)勾画病灶内乏氧区域(T+)及病灶内非乏氧区域(T-)与正常鼻咽组织(N)的感兴趣区,计算出各自的平均计数及1 h、2 h、4 h、6 h的T+/N、T-/N.[结果]35例患者中,阳性30例(85.71%),阴性5例(14.29%).鼻咽阳性病灶中1h、2 h、4 h和6 h时,T+分别为1.09±0.08、1.31±0.37、1.85±0.35、2.28±0.46,T-/N分别为0.83±0.12、1.13±0.19、1.37±0.21、1.53±0.35.经比较,1 h、2 h的T+/N与T-/N无显著性(P＞0.05),4 h、6 h的T+/N与T-/N比较,差异有显著性(P＜0.05).[结论]99m Tc-HL91乏氧显像是鼻咽肿瘤一种无创伤的检测方法,4～6 h是显像的佳显像时间.显像的影响因素多,控制好显像的时间、定位、感兴趣区范围的大小等条件,同时做好机器的日常维护与质控,能准确探测鼻咽癌的乏氧情况,更好地指导鼻咽癌的治疗和预测预后.
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妊娠期高血压疾病患者血浆中神经肽Y和内皮素的含量变化及其意义
[目的]观察妊娠期高血压疾病患者血浆缩血管活性物质神经肽Y(NPY)和内皮素(ET)含量的变化并探讨其在妊娠期高血压疾病发病中的临床意义.[方法]应用放射免疫法对43例妊娠期高血压疾病患者(高血压组)、36例正常妊娠妇女(对照组)和19例正常非孕妇女(正常组)血浆中NPY及ET含量进行了检测.[结果](1)与非孕正常组妇女相比.正常妊娠妇女血浆中NPY和ET的含量虽有所上升.但没有显著差异(P＞0.05).(2)高血压组患者血浆中NPY的含量显著高于妊娠组晚孕妇女(P＜0.01),并随妊娠期高血压疾病的病情加重而上升,与其平均动脉压呈显著正相关(P＜0.05).与NPY含量变化一样,高血压组妇女血浆ET含量(96.05±13.57 ng/L)与正常晚期妊娠妇女(36.48±6.17 ng,L)相比有显著的上升(P＜0.01),并且与妊娠期高血压疾病的严重程度成显著正相关关系(P＜0.01).[结论]妊娠期高血压疾病患者缩血管活性物质异常升高可能在妊娠期高血压疾病的发病机制中起重要作用.
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经尿道前列腺气化切割术结合电切术治疗重度前列腺增生症
[目的]探讨联合应用经尿道前列腺气化切割术(TUVRP)和电切术(TURP)治疗重度前列腺增生症(BPH)的有效性、安全性及可行性.[方法]2003年6月～2006年6月应用TUVRP和TURP治疗重度BPH患者83例,年龄65～92岁,平均73岁,多伴有心、肺、肝、肾等一种以上器官功能受损,先用气化切割电极大块切除大部份前列腺组织,再用电切环修切近包膜及前列腺尖部组织.另选择重度BPH患者排除重要脏器功能明显病变估计能耐受手术者行TURP术作为对照组,共17例.[结果]83例手术时问平均73 min,平均失血量约80 mL,与对照组相比差异统计学意义(P＜0.05);切除腺体质量平均75 g.国际前列腺症状评分IPSS平均下降21分,生活质量指数(QOL)平均下降2.9分,大尿流率(Qmax)平均上升10.1 mL/s,残余尿(PVR)平均下降375 mL,与对照组比较均无统计学差异(P＞0.05).实验组比较手术前后IPSS、QOL、Qmax、PVR,差异均有统计学意义(均P＜0.01).[结论]TUVRP结合TURP治疗BPH兼有两者优点:快速、安全、出血少、并发症少,是基层医院治疗重度BPH行之有效的方法.
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肠内营养方法在大肠癌手术前肠道准备中的应用
[目的]采用肠内营养方法辅助手术前肠道准备,纠正大肠癌传统手术前肠道准备方法的缺陷,提高手术前肠道准备的质量和手术治疗的安全性.[方法]选择已确诊大肠癌且择期顺利接受手术治疗的病人120例,随机分为实验组(配合肠内营养制剂)和对照组(按照传统肠道准备方法)各60例;手术前肠道准备过程中,实验组在禁食的同时配合使用肠内营养制品,对照组按照传统方法进行,比较肠道准备过程中不良反应的发生率,手术前晚清洁灌肠的次数,手术中肠道的清洁度,检测肠道准备前后的血红蛋白水平.[结果]实验组手术前晚清洁灌肠的次数明显少于对照组,不良反应的发生率明显低于对照组,均有显著性差异,两组的肠道清洁效果和血红蛋白水平无显著差异.[结论]应用肠内营养方法辅助手术前肠道准备,有助于取得满意的术前肠道准备效果,具有传统肠道准备方法所欠缺的多项优势和良好的推广应用价值,肠内营养方法在手术前肠道准备中的作用应予重视.
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普贝生用于足月妊娠引产对胎心、宫缩及羊水性状的影响
[目的]探讨普贝生用于足月妊娠促进宫颈成熟时,对胎心、宫缩及羊水性状的影响,评估普贝生的安全性.[方法]采用随机对照研究,研究组40例使用普贝生阴道放置促进宫颈成熟,诱导产程发动;对照组60例采用美力斯(硫酸普拉酮)+催产素静滴诱导产程发动.统计各组用药后胎心异常的情况宫缩过频比例及临产后羊水性状.[结果]研究组宫缩过频在普贝生组明显增加(P＜0.01),但晚期减速和变异减速的机率及羊水性状无显著性差异(P＞0.05).[结论]普贝生是一种安全、有效的促官颈成熟药物,与美力斯(硫酸普拉酮)+催产素相比,不会增加不良反应的发生.
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5-HT2A受体基因A-1438G多态性与迟发性运动障碍的相关研究
[目的]探讨5-HT2A受体A-1438G基因多态与迟发性运动障碍是否关联.[方法]以166例精神分裂症患者(85例伴TD.81例不伴TD)为对象进行病例-对照研究.用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法(PCR-RFLJP)分析基因多态性.[结果]各基因型和等位基因TD组和非TD组间未见显著性差异(P＞0.05).[结论]广东地区汉族人群中5-HT2A受体A-1438G多态性与TD无关联.
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臭氧治疗细菌性阴道病的随机对照临床研究
[目的]评价臭氧治疗细菌性阴道病的有效性和安全性.[方法]采用随机对照、开放设计,入选细菌性阴道病患者120例,其中试验组60例接受臭氧治疗,对照组60例接受甲硝唑栓治疗,于治疗结束后第3天观察临床症状及体征.并进行阴道分泌物BV蓝检测.[结果]治疗结束后第3天,试验组和对照组的痊愈率分别为78.3%和63.3%,有效率分别为95.0%和90.0%,症状平均缓解时间分别为2.6 d和2.9 d,阴道分泌物BV蓝检测阴转率均为100%.两组之间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).120例病例中无不良事件与严重不良事件发生.[结论]臭氧治疗细菌性阴道病安全、有效.
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慢性非结核性脓胸的电视胸腔镜辅助下外科手术治疗
[目的]观察电视胸腔镜辅助(video-assisted thoracoseopy surgery,VATS)下外科手术治疗慢性非结核性脓胸的临床效果.[方法]回顾性分析1997年7月-2006年7月31例慢性非结核性脓胸患者在我院接受治疗的临床资料,29例患者在VATS下行胸膜纤维板剥脱术,2例转为加用小切口开胸完成手术.[结果]全组无死亡病例,1例患者因术后胸腔广泛渗血再次手术止血,平均手术时间95 min(60～170 min),术后平均胸管引流8 d(5～28 d),平均住院日18 d(10～47d).[结论]电视胸腔镜辅助下外科手术治疗非结核性脓胸是一种安全且有效的方法,当患侧肺不能膨胀充满胸腔或大出血时需中转开胸治疗.
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胸腔镜手术切除食管平滑肌瘤
[目的]探讨胸腔镜手术切除食管平滑肌瘤的方法、可行性和安全性.[方法]回顾性总结本院2001年9月～2006年10月运用胸腔镜施行食管平滑肌瘤切除术6例患者临床资料.评价指标包括手术时间、术中出血量、胸腔引流管拔除时间、住院天数及术后心、肺并发症发生情况.[结果]所有患者均在胸腔镜下完成手术,无中转开胸者.手术时间90～155(119±24)min,术中出血量30～100(64±23)mL.无手术死亡及术后严重并发症发生,所有患者均治愈出院.住院时间5～12(8.3±2.6)d.术后病理诊断均证实为食管平滑肌瘤.随访时间为2～61(28±22)个月,无复发.[结论]随着胸腔镜手术操作技术的熟练,胸腔镜食管平滑肌瘤切除术是一种安全,可行的微创术式.
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64层螺旋CT肝脏血管成像时间的探讨
[目的]探讨64层螺旋CT在肝脏动脉、门静脉和肝静脉血管成像中的时间及效果.[方法]首先将30例患者分为三组,分别行肝动脉、门静脉和肝静脉主干处的灌注CT扫描,取得三种血管的峰值时间,以此为参考,对80例患者行上腹部的多期扫描,进行不同血管的三维重建并评价其效果.[结果]肝动脉、门静脉和肝静脉达到峰值的时间平均数分别为20 s、34 s和42 s,以此为根据扫描的结果.肝动脉显示优良度达100%,门静脉优良的比例为97.1%,肝静脉显示优良的比例为90.0%.[结论]64层螺旋CT肝脏血管造影建议的扫描时间为肝动脉20 s,门静脉35 s,肝静脉45 s,可达到较高的满意度.
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应用MTA形成根尖屏障的临床效果观察
[目的]探讨MTA形成根尖屏障应用于临床的可行性.[方法]选取因畸形中央尖磨耗穿髓导致牙髓炎或根尖周炎的上下颌第一、二前磨牙28颗,随机分成两组,拍摄术前X线片,术中采用标准法常规根管预备+0.9%生理盐水冲洗,一组以MTA糊剂充填根尖1/3,根上段以热牙胶垂直加压充填,一组以氢氧化钙糊剂充填.窝洞以玻璃离子充填.术后3、6个月复查.数据采用卡方检验.[结果]两组材料形成根尖屏障效果于术后3个月及6个月均有高度显著性差异.[讨论]MTA具有抗菌、抗压及防止微渗漏等性能,对根尖屏障的形成有促进作用,且操作简单,可作为根尖屏障的首选药物.
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在IVF长方案中应用1.25 mg长效曲普瑞林
[目的]探讨在体外受精与胚胎移植(IVF-ET)长方案中使用1.25 mg长效曲普瑞林行降调节的有效性.[方法]采用对患者单盲的前瞻性随机对照研究,100名患者被随机分为2组,各50例,组1使用1.25 mg长效曲普瑞林行降调节;组2使用1.87 mg相同药物.均采用黄体期长方案行超排卵,观察两组超排卵过程中性激素的水平,超排卵的结果和临床结局.[结果]2组均达到理想的降调节效果,未出现早发促黄体生成素(LH)峰,启动日血清促卵泡素(FSH)、LH、雌二醇(E2)以及注射绒促性腺激素(HCG)日与胚胎移植(ET)目的血清LH、E2、孕酮(P)两组比较差异无显著性,组1HCG日血清E2水平低于组2,而平均卵子的E2水平却高于组2,但差异未达到显著性;两组使用外源性促性腺激素(Gn)的总量、天数、受精率差异无显著性,胚胎总数及可冷冻胚胎数组1显著少于组2(P＜0.05),获卵数及优质胚胎数组1少于组2,优质胚胎率组1高于组2,但差异未达到显著性;组1的生化妊娠率、临床妊娠率、种植率、分娩率与活产率均高于组2,而流产率低于组2,但两组差异无显著性.[结论]1.25 mg长效曲普瑞林在IVF-ET控制性超排卵长方案中可达到有效的垂体降调节效果.
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应用复合荧光标记STR-PCR排除绒毛取材中母体细胞污染
[目的]探讨复合荧光标记STR-PCR鉴别胎儿取材中母体细胞污染的价值.[方法]复合荧光标记STR-PCR检测16个基因座,针对常见STR基因座进行多态性分析,比较52例待鉴定绒毛样品的谱带.[结果]52例标本中,有46例无母体细胞污染,5例为母体细胞污染,1例是全部为母体细胞.鉴定结果与随访结果一致.[结论]用复合扩增荧光标记STR-PCR方法可准确判断胎儿取材中有无母亲DNA的污染.
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原发性高血压者心血管重构与自主神经功能异常
[目的]探讨原发性高血压患者与心血管系统重构密切相关的有关超声心动图指标与自主神经功能异常的关系.[方法]对125例原发性高血压连续病例进行超声心动图检查,测定颈动脉内膜-中层厚度(IMT),颈总动脉分叉处内径(CAD),充血后肱动脉内经变化百分数(FMD),左室舒张末期室间隔厚度(IVSD),舒张末期左心室后壁厚度(LVPWD),左室质量指数(LVMI)等6项指标,以上6项≥3项异常者分为组1,否则为组2,研究两组之间自主神经功能异常的发生率.[结果]①心脏、血管重构明显的组1自主神经功能异常的发生率高达89%,与组2比较有显著性差异(P＜0.01);②与迷走神经调节有关的心率对Valsalva的反应及心率由卧位到立位的即刻反应两指标,两组差别有高度显著性(P＜0.01);③与交感神经调节有关的血压对站立的反应及血压对握力的反应两指标,两组有显著性差异(P＜0.05;P＜0.01).[结论]原发性高血压者心血管重构与自主神经功能损害同时存在,本组73例重构明显者其自主神经功能损害率高达89%,且迷走神经功能的损害似乎更加明显.
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个性化食谱用于妊娠期糖尿病饮食控制的研究
[目的]探讨个性化食谱在妊娠期糖尿病(GDM)饮食控制中的作用.[方法]选择2004年3月至2007年3月在我院产检并住院分娩的妊娠期糖尿病孕妇36人为观察组,同期在我院产检并住院分娩的正常孕妇100人为对照组.观察组均住院接受治疗,给与个性化食谱进行饮食控制.比较两组的妊娠结局包括孕产妇并发症、剖宫产率、巨大儿、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症、新生儿低血糖等发生率等.[结果]36例妊娠期糖尿病孕妇用个性化食谱进行饮食控制后血糖控制较好,除剖宫产率高于对照组孕妇(P＜0.05)外,妊高征、感染、产后出血、羊水过多、胎儿窘迫、巨大儿、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症、新生儿低血糖等发生率与对照组无显著性差别.[结论]使用个性化食谱对妊娠期糖尿病孕妇进行饮食控制,适时终止妊娠,可有效降低母婴并发症的发生.
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胸腔镜辅助下小切口修补早期自发性食管破裂
[目的]探讨电视胸腔镜辅助下小切口行食管修补术治疗早期食管破裂的可行性.[方法]回顾性分析2006年6月至2006年12月我院采用胸腔镜辅助小切口行食管修补术治疗5例早期自发性食管破裂患者的临床资料,总结其手术时间、出血量、引流量、并发症及住院时间等指标,评价治疗效果.[结果]5例患者均顺利完成手术,手术时间100～132 min,无食管瘘等严重并发症或手术死亡,治愈出院.随访6个月～5年,进食无异常,效果良好.[结论]自发性食管破裂应积极手术干预,电视胸腔镜辅助下小切口行食管修补治疗早期食管破裂具有创伤小、恢复快、效果好等优点.
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同期双侧全髋关节置换术治疗髋部病变
[目的]探讨同期双侧人工全髋关节置换术的疗效及安全性.[方法]2000年3月～2006年3月共12例患者行双侧全髋关节置换术,其中男8例,女4例,年龄38～66岁,病程2～20年,术前Harris评分平均34分,手术均采用后外侧切口,人工关节均选用非骨水泥型假体.[结果]手术时间平均3 h20min,术中出血550～1500 mL,平均800 mL.术后11例获6个月～3年随访,髋关节Harris评分72～94分,平均84分,术后早期共发生2例并发症,1例大面积心梗,1例急性精神障碍,后期随访期间无并发症发生.患者均恢复了独立行走能力.[结论]同期双侧全髋关节置换术是一种安全有效的治疗选择,但应严格手术指征并做好充分的围手术期准备.
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联合免疫治疗对重症肌无力术后危象发生的影响
[目的]观察术后预防性应用甲基强的松龙,环磷酰胺(CTX)和丙种球蛋白联合免疫治疗对重症肌无力患者行胸腺切除术后危象发生的影响.[方法]选择具有高危因素的60例重症肌无力患者并随机分成A(联合免疫治疗)和B(对照)两组,观察两组术后危象的发生情况.[结果]两组的临床基础资料无显著差异(P＞0.05).A组术后危象发生率(6.7%)明显少于B组的危象发生率(26.7%)(P＜0.05).发生危象的患者中A组呼吸机使用时间平均为(6.25±6.28)d,B组平均为(24.20±26.38)d,A组患者使用呼吸机时问明显短于B组(P＜0.05).A组患者平均ICU住院时间为(3.25±2.35)d,B组患者平均ICU住院时间为(9.87±6.56)d,A组患者的ICU住院时间明显短于B组患者(P＜0.05).[结论]术后预防性的联合免疫疫治疗有助于减少术后危象的发生率和缩短危象的持续时间.
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腔镜腋乳入路甲状腺手术58例报告
[目的]探讨腔镜腋乳入路治疗甲状腺疾病的价值.[方法]2003年12月～2005年1月采用经双侧腋窝及乳晕三孔法(腋乳途径),通过分离胸前皮下和颈阔肌深面,注入CO2(压力6～8 mmHg)建立手术操作空间.超声刀切割、分离甲状腺组织和甲状腺血管:术中保护喉返神经、喉上神经以及甲状旁腺.[结果]1例行一侧腺叶切除及对侧甲状腺部分切除手术,8例行一侧腺叶切除术,38例行一侧腺叶次全切除术,11例行甲状腺肿块切除术.58例手术均获成功,无一例中转开放手术,无手术并发症.手术时间(69±29)min,术中出血量(38±11)mL,术后住院(3.5±0.7)d.颈部引流管术后24～36 h拔除.[结论]经腋乳途径途径行腔镜甲状腺手术具有极佳的美容效果,可以作为一种治疗手段对有特别要求的患者应用.
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多次烧结对In-Ceram全瓷修复体抗压强度的影响
[目的]探索烧结次数对In-Ceram全瓷修复体体瓷抗压强度的影响.[方法]对Vita In-Ceram修复体体瓷进行烧结3次,5次、7次、9次的处理,在万能试验机上测试其抗压强度,并对破坏试验力值进行统计分析.[结果]烧结7次、9次的Vita In-Ceram体瓷比烧结3次、5次的抗压强度有较大降低,P＜0.01差异有统计学意义.烧结7次和9次,3次和5次之间相比.P＞0.01差异无统计学意义.[结论]超过一定的烧结次数时,烧结次数的增加对In-Ceram全瓷修复体强度有影响.7次以上烧结次数的In-Ceram全瓷修复体体瓷的抗压强度明显低于5次以下烧结次数In-Ceram全瓷修复体.技工室操作时应尽量减少对In-Ceram全瓷修复体体瓷的烧结次数,好控制在7次以下.
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超声波技术在磨牙根管预备中的临床应用
[目的]探讨超声波技术在磨牙根管预备中的临床应用方式.[方法]将73名慢性根尖周炎患者的91颗磨牙,随机分为3组,分别采用超声器械、手持器械以及联合超声和手持器械进行根管预备.[结果]联合组操作时间(粗直根管2.30±0.68 min,狭小弯曲根管3.01±0.48 min)明显少于手法组(粗直根管3.11±0.41 min,狭小弯曲根管4.22±0.63 min),联合组在狭小弯曲根管预备中的根管内台阶发生率低(0),明显优于超声组(13.7%)和手法组(3.2%).[结论]综合应用超声器械和手持器械是进行磨牙根管预备的佳方式.
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前列舒颗粒治疗精液质量异常不育症临床观察
[目的]采用中药制剂前列舒颗粒治疗精液质量异常所致的男性不育症,并对其临床疗效进行观察评价.[方法]选择男性病专科门诊不育症病人,按WHO标准方法采集精液,精液常规分析有两项或两项以上指标异常的不育症患者,使用前列舒颗粒剂治疗.观察配偶受孕情况和精液变化.[结果]配偶怀孕23例(占24%),治疗后精液质量明显改善,精子活动力及快速活动率明显提高总有效率达92.7%(P＜0.01).[结论]前列舒颗粒对精子质量异常的男性不育症患者具有较好的治疗效果、能提高生精能力和活动能力,并使部分患者的配偶受孕.
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高强度聚焦超声治疗胸腹壁转移瘤
[目的]评价高强度聚焦超声(HIFU)治疗胸腹壁转移瘤的疗效.[方法]从2001年9月至2003年9月确诊的各种类型的胸腹壁转移瘤11例,接受高强度聚焦超声治疗.HIFU治疗中行实时超声监测.HIFU前后行B超、CT评价其疗效.[结果]结直肠癌及肺癌转移瘤9例HIFU治疗后回声增强,随访肿物不同程度缩小,5例治疗后3月肿物消失.2例腹壁卵巢浆液性乳头状癌及脂肪肉瘤转移瘤则疗效欠佳.[结论]HIFU胸腹壁转移瘤具有一定的疗效,可作为某些实性低回声胸腹壁转移瘤综合治疗手段之一.
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脑内微出血的严重程度分级及重度MB的危险因素分析
[目的]探讨脑内微出血严重程度的分级方法及重度脑内微出血的危险因素.[方法]连续搜集经核磁共振梯度回波T2*证实存在脑内微出血的急性缺血性脑卒中病例,根据微出血数目的不同,分为三个等级:轻度(1～2).中度(3～9)及重度(≥10).[结果]292例患者入组本研究,重度组43例(14.7%).Logistic回归显示白质病变分值(OR=1.130,P＜0.001)和年龄(OR=0.921,P=0.001)是重度脑内微出血的独立危险因素.[结论]白质病变分值和年龄是重度脑内微出血的独立危险因素,其中白质病变分值是危害性因素,而年龄是保护性因素.
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尿胰蛋白酶原-2在急性胰腺炎中的诊断价值研究
[目的]探讨测定尿胰蛋白酶原-2(Try-2)对急性胰腺炎(AP)的临床诊断价值.[方法]采用免疫层析法对180例急腹症患者进行Try-2测定,同时采用酶学方法测定血、尿淀粉酶.[结果]35例急性胰腺炎患者中33例Try-2阳性,敏感性为94.3%,145例非AP急腹症患者尿Try-2阳性5例,特异性为96.5%;与血淀粉酶敏感性82.8%(29/35)、特异性88.9%(129/145),尿淀粉酶敏感性80.0%(28/35)、特异性88.3%(128/145)比较,差异有显著性(P＜0.05).[结论]尿胰蛋白酶原-2是-诊断急性胰腺炎敏感性高、特异性强的的良好指标.
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高压氧治疗对病毒性脑炎患者的疗效观察及其对血清NSE含量的影响
[目的]探讨高压氧治疗对病毒性脑炎患者脑电图变化及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响.[方法]将60例病毒性脑炎患者随机分为两组:对照组30例,以药物治疗为主,辅以理疗康复治疗;高压氧治疗组30例,在药物和康复治疗的基础上,加用高压氧治疗.对患者的临床转归、脑电图改变及血清NSE的变化进行观察、检测及分析.[结果]1.临床疗效:高压氧治疗组的总有效率为97%,明显高于对照组的总有效率(73%,P＜0.05),高压氧组住院天数明显短于对照组(21.50±6.02天及30.27±10.17,P＜0.001).2.脑电图变化:高压氧治疗组及对照组治疗前脑电图异常的发生率为100%,两组比较无显著性差异(P＞0.05).治疗后高压氧组脑电图的好转率明显高于对照组(P＜0.05).3.血清NSE含量的变化:两组患者治疗前血清NSE的含量均明显高于正常人(P＜0.001),治疗后高压氧组患者血清NSE的含量明显低于对照组(P＜0.001).[结论]高压氧对病毒性脑炎具有明显的疗效,通过缩短病人的住院天数、改善患者异常的脑电图及降低血清NSE含量,表明早期进行高压氧治疗能提高治愈率,降低病残率.
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EDTA抗凝剂所致假性血小板减少症的临床观察
[目的]探讨乙二胺四乙酸(EDTA)抗凝剂所致假性血小板减少症(EDTA-PTCP)的临床特点及原因分析.[方法]回顾性分析我院1999～2007年间10例EDTA抗凝剂所致假性血小板减少症的患者经不同抗凝剂仪器检测、手工法计算血小板数及血涂片瑞-姬氏染色法观察血小板形态的情况,探讨假性血小板减少的原因.[结果]EDTA抗凝剂仪器测出血小板数为(18.7+10)x109/L,换用枸橼酸钠法、手工法检测血小板数分别为(165.1±42)x109/L、(186.8±52.0)x109/L.与EDTA抗凝法比较,P均＜0.01,中位误诊时间为21 d(7～30 d),基础疾病分别颅咽管瘤1例、鼻咽癌1例、慢性肾炎尿毒症期2例、乙型肝炎1例、冠心病1例、上呼吸道感染1例、子宫肌瘤1例、高血压病1例、健康体检1例,基础疾病与假性血小板减少程度的无关系.[结论]EDTA抗凝剂所致假性血小板减少症发病率较低,极易误诊,对于临床上无出血倾向的血小板减少的患者应注意排除EDTA-PTCP的可能.
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PS羊膜腔注射较之气管内给药预防早产儿肺透明膜病的疗效比较
[目的]探讨肺表面活性物质羊膜腔内注射(PS)预防新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床效果.[方法]将产前证实胎肺不成熟的早产病例分为3组.①Ⅰ组:15例,分娩新生儿16个.分娩前将PS制剂同尔苏1支经穿刺针注入羊膜腔内.②Ⅱ组:30例,分娩新生儿31个.新生儿出生后通过气管插管,将同尔苏1支注入支气管内.③Ⅲ组:30例,出前生后不予PS预防性羊膜腔或气管内给药.[结果]3组新生儿胎龄、分娩方式、体重等无明显差别.Ⅰ组新生儿NRDS发生率为与Ⅱ组无统计学差异(分别为6%和6%,P＞0.05),但较Ⅲ组明显降低(后者为37%,P＜0.05).Ⅰ组新生儿需要持续气道正压通气(CPAP)的比率与Ⅱ组之间差异无统计学意义(分别为19%和16%,P＞0.05),但明显低于Ⅲ组(后者为60%,P＜0.05).Ⅰ组新生儿住院时间与Ⅱ组无明显差异(分别为32.4±7.6和29.0±9.5 d,P＞0.05),但与Ⅲ组比较明显缩短(后者为41.9±15.4,P＜0.05).Ⅰ、Ⅱ组新生儿没有1例死亡,Ⅲ组有3例死亡,NRDS是死亡的原因之一.[结论]羊膜腔内注射PS可显著地降低早产儿NRDS的发生率和CPAP的使用率,缩短住院时间.与传统气管内给药方式疗效相当,为临床上提供了另一种简便有效的预防NRDS的方法.
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CA125对子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病疗效和复发的预测价值
[目的]探讨采用子宫体积和血清CA125动态监测评价子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的疗效和复发的可行性.[方法]对78例子宫腺肌病患者进行子宫动脉栓塞治疗,在子宫动脉栓塞术术前及术后连续动态监测血清CA125和子宫体积的变化.[结果]子宫动脉栓塞术术后3周子宫体积和血清明显下降(P＜0.01).子宫动脉栓塞术后子宫缩小体积与CA125降低水平呈显著相关性,相关系数为0.55(P＜0.05).34例患者子宫动脉栓塞术后复发时子宫体积明显增大,CA125明显升高(P＜0.05).子宫动脉栓塞术后子宫增大体积与CA125升高水平呈显著相关性,相关系数为0.47,(P＜0.05).[结论]子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌病术后,血清CA125水平动态监测在评价子宫腺肌病疗效及监测复发作为重要依据.
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腺样体扁桃体切除术治疗肥胖患儿OSAHS的疗效分析
[目的]评价在肥胖的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿行腺样体扁桃体切除手术治疗前后睡眠呼吸参数及生活质量的改善情况.[方法]所有入选患儿均于术前及术后6个月内分别完成整夜多导睡眠监测(PSG)及OSA-18生活质量调查表.配对t检验用于分析手术治疗前后患儿OSA-18评分和PSG参数的变化.[结果]共有34例肥胖患儿进入后的数据分析.平均年龄为8.1岁.术前后体重指数(BMI)值比较并无显著性差异(P＞0.05).术前呼吸暂停低通气指数(AHI)平均值为25.7,术后降至10.5(P＜0.01).术前OSA-18总分为76.0,术后降为42.1(P＜0.01).[结论]腺样体扁桃体切除术能明显改善肥胖OSAHS患儿的呼吸睡眠参数和生活质量.但一部分肥胖患儿术后仍存在OSAHS,需要进一步研究.
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肾移植术后带状疱疹的临床诊治分析
[目的]探讨肾移植术后带状疱疹的临床特征和治疗方案.[方法]回顾性分析20例肾移植术后并发带状疱疹患者的临床资料.[结果]肾移植患者多在术后1～2年内并发带状疱疹,特殊型所占比例较高.全部患者均根据血环孢索A(CsA)浓度谷值和峰值适当减少CsA用量,或调整免疫抑制剂联合用药方案.临床表现为寻常型者,仅予阿昔洛韦静脉滴注抗病毒:而临床表现为特殊型者,予静脉注射阿昔洛韦和丙种球蛋白.所有病例均获痊愈,治疗总有效率为100%.[结论]肾移植术后易并发带状疱疹,其病情常较重.治疗时不仅予抗病毒治疗,还相应调整免疫抑制治疗方案.
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胸腔镜检查在不明原因胸腔积液诊断中的应用
[目的]探讨胸腔镜检查术对不明原因胸腔积液的诊断价值.[方法]回顾2004年9月-2006年10月我科室43例经常规的X线、CT、纤支镜、胸腔穿刺抽胸水实验室检查、脱落细胞检查均未能确诊的病例,行胸腔镜下穿刺行病变组织病理活检.[结果]43例患者中43例经胸腔镜取得病理学标本,成功率为100%;术后病理确诊43例,确诊率100%,确诊病例中恶性肿瘤31例(72.1%),其中肺癌转移25例(非小细胞癌20例,其中腺癌13例,鳞癌6例,腺鳞癌1例,小细胞肺癌5例),恶性胸膜间皮瘤2例,乳癌胸膜转移2例,胃癌胸膜转移1例,肝癌胸膜转移1例.良性疾病共12例(27.9%),其中结核性胸膜炎9例,慢性炎症3例.29例(2例缺失)患者术后2～12个月均获随访并行螺旋CT检查,无胸壁针道的肺癌种植性转移.[结论]对不明原因的胸腔积液,胸腔镜检查术是一种安全、确诊率高的诊断方法.
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伊曲康唑联合达克宁栓治疗和预防复发性外阴阴道念珠菌病的疗效观察
[目的]探讨伊曲康唑联合达克宁栓治疗和预防复发性外阴阴道念珠菌病的效果.[方法]A组给予伊曲康唑口服200 mg/d,连用3 d;同时将外阴洗净,每晚放一粒达克宁栓(400 mg/粒)入阴道后穹隆,连续用药3 d.B组与A组一样用药3 d,再连续6个月经周期用上述药物,每个周期3 d.[结果]两组冲击治疗1周时,两组痊愈率差异无显著性(x2=0.02,P＞0.5).总有效率比较也无显著性(x2=0.002,P＞0.5).两组治疗后第3个月和第6个月时.两组的复发率比较有显著性差异(x2分别为6.12和8.73,P＜0.001).[结论]伊曲康唑短程冲击治疗联合达克宁栓加长期预防性给药对复发性外阴阴道念珠菌病的治疗和预防复发有一定疗效.
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肝移植术后胆道并发症的内镜诊治
[目的]探讨肝移植术后胆道并发症的内镜诊治价值.[方法]对30例肝移植术后胆道并发症患者,使用内镜逆行胰胆道造影(ERCP)、乳头切开、取石、狭窄段扩张、放置鼻胆管或内支架引流等诊疗方法.[结果]30例患者共行53次ERCP.狭窄24例,其中鼻胆管引流17例,内支架引流5例,放置鼻胆管失败2例.胆漏1例使用鼻胆管引流.狭窄合并结石1例,内镜乳头切开、取石、引流.胆泥3例,其中2例合并狭窄,行网篮取出胆泥合并鼻胆管引流.1例未完成诊断.其治愈率为63%.所有病例均未见严重并发症.[结论]肝移植术后胆道并发症经内镜诊疗安全、有效.
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手辅助腹腔镜下活体供肾切除术10例报告
[目的]探讨手辅助腹腔镜下活体供肾切除术的临床经验和安全性.[方法]10例供者进行手辅助腹腔镜下活体供肾切除术,术前对供者进行全面评估.常规移植给受者,观察记录术中出血量、手术时间、供肾热缺血时间、并发症发生情况及供受者的恢复情况.[结果]所有的手术均顺利完成,6例患者切取左肾,4例患者切取右肾,供者术中出血量(116.7+75.3)mL,供肾热缺血时间为(159.8+80.2)s,手术时间为(207.5+80.6)min,术后肾周引流管引流量为(138.0+217.1)mL,平均住院时间为(10.5+4.3)d,供者术前肌酐为80.6μmol/L,术后1周的肌酐为110.4 umol/L,两者差别有统计学意义(P＜0.05),后逐渐降至正常.供者术后出现上腹疼痛1例和术后发热1例,1例受者肾功能延迟恢复,其余受者顺利恢复.[结论]手辅助腹腔镜下活体供肾切除术对供者影响小,是一种安全、可靠且可能广泛推广应用的手术方法.
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胸腔镜辅助下胸膜外动脉导管未闭结扎术29例
[目的]探讨电视胸腔镜辅助下(video-assisteted thoracoscopic surgery,VATS)胸膜外动脉导管未闭(Patent ductus arteriosus,PDA)结扎术的可行性和安全性.[方法]回顾性总结分析我院2000年1月至2007年1月施行胸腔镜辅助下小切口胸膜外动脉导管未闭结扎术29例,对该术式的疗效、住院时间、并发症、适应症进行分析.[结果]全组29例顺利完成手术,无术中大出血而中转开胸者,术后无喉返神经损伤、导管残余分流、心力衰竭等并发症,平均住院时间3～6 d.随访24例,超声心动图检查无残余分流.[结论]VATS胸膜外治疗PDA安全可靠,具有创伤小、对肺功能影响小、术后疼痛轻、出血少、并发症少、恢复快及美观等优点,值得推广应用.
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卵巢黄体囊肿破裂46例分析及处理
[目的]探讨卵巢黄体囊肿破裂误诊的原因、处理以及保守治疗适应症.[方法]采用回顾分析方法.对46例卵巢黄体囊肿破裂进行总结分析.[结果]46例卵巢黄体囊肿破裂发生月经周期20～30 d 39例.占84.8%,月经周期31～45 d 7例,占15.2%.有性交史22例,占47.8%,无明显诱因12例,占26.0%.我院误诊22例,误诊率47.8%,误诊为异位妊娠14例,占30.4%,卵巢囊肿蒂扭转4例,占8.7%.[结论]卵巢黄体囊肿破裂发生在黄体期,诱因多为性交或外力,易被误诊为异位妊娠.传统治疗方法是手术,但对于腹腔内出血小,临床症状轻的病例,可选择保守治疗.
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体外受精-胚胎移植治疗子宫内膜异位症性不孕的临床分析
[目的]探讨子宫内膜异位症不孕患者行体外受精-胚胎移植治疗的妊娠结局.[方法]收集2004年1月～2006年1月的68例子宫内膜异位症患者,行常规体外受精或卵胞浆单精子注射77个周期,其中无卵巢巧克力囊肿者26个周期(Ⅰ组),有卵巢巧克力囊肿者51个周期(Ⅱ组),Ⅱ组有22周期采用长方案促排卵(Ⅱa)组,另外29周期则采用超长方案(Ⅱb组),收集同期53例输卵管因素行体外受精和胚胎移植的不孕患者(共58周期)作为对照组(Ⅲ组),进行回顾性分析.[结果]Ⅱa组的获卵数、HCG日血清雌二醇水平显著低于对照组(P＜0.05);I组、Ⅱa组、Ⅱb组的Gn用量、受精率、卵裂率、优质胚胎数、临床妊娠率与对照组均无显著性差异;Ⅱ组行开腹或腹腔镜手术剥除卵巢异位囊肿,其手术侧卵巢的获卵数显著少于对侧卵巢.[结论]累及卵巢的子宫内膜异位囊肿影响卵巢对促超排卵的反应:体外受精一胚胎移植是治疗子宫内膜异位症不孕的有效方法.
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胸腔镜辅助小切口治疗贲门失迟缓症
[目的]探讨胸腔镜辅助小切口治疗贲门失迟缓症的有效性与安全性.[方法]回顾分析2001年1月-2006年9月间10例行了胸腔镜辅助小切口Heller肌层切开术治疗贲门失弛缓症的病例,统计手术时间、胸腔引流量、住院时间、术后症状缓解率等指标.[结果]手术时间1.5～2.0 h,平均1.6 h.胸腔引流管置管3-7 d,胸腔引流130～360 mL,术后症状缓解率100%.患者住院时间10～22 d,平均14 d.术中发现黏膜破损2例,术后所有患者均未发生食管瘘,无手术死亡.除1例失访外,其他9名患者随访均3个月以上,吞咽困难症状得到良好缓解.[结论]胸腔镜辅助小切口Heller肌层切开术治疗贲门失弛缓症具有安全、有效、微创的特点.
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糖尿病对非ST段抬高急性冠脉综合征患者的影响
[目的]探讨糖尿病对非ST段抬高急性冠脉综合征(ACS)患者的影响.[方法]分析2002年1月至2005年12月间住院治疗确诊的糖尿病非ST段抬高的ACS患者62例:和同期268例非糖尿病非ST段抬高的ACS中随机选择65例作为对照进行病例对照研究.[结果]DM组高血压、血脂异常及肥胖的患病率明显高了非DM组(P＜0.001);DM组多支冠脉病变的发生率、冠脉远端病变率、CTnT阳性率、心力衰竭发生率、严重心律失常发生率及6周内心脏事件发生率也有显著显高了非DM组(P＜0.001).[结论]DM患者合并非ST段抬高ACS病情重,预后差.
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雌孕激素受体测定与大肠癌预后Cox回归分析
[目的]探讨大肠癌的激素依赖性及大肠癌雌、孕激素受体的预后价值.[方法]用单克隆抗体免疫组化法结合微波处理抗原恢复方法检测福尔马林同定、石蜡包埋大肠癌组织切片中的雌、孕激素受体,结合临床及随访资料进行回顾性分析.[结果](1)雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)的阳性率分别为58.2%和66.3%.ER与PR的表达呈正相关关系(Rs=0.5463,P=0.0001).(2)Cox回归多因素生存分析结果表明:性别、病灶部位、Dukes'分期、ER表达状况等对大肠癌病人术后生存期的影响具有统计学意义.[结论]大肠癌细胞对雌激素调节具有反应性;ER的表达对大肠癌病人术后生存期具有独立的影响.
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肝癌门静脉海绵样变的CT、DAS及CDU的诊断价值
[目的]探讨肝癌门静脉海绵样变(CTPV)的CT、DAS、CDU的诊断价值.[方法]通过对53例CTPV患者的临床诊断资料进行回顾分析.[结果]CT的检出率为43.40%(23/53),3例误诊为胰头癌.DAS的检出率为77.36%(41/53),可了解侧支循环的起源血管.CDU的检出率为100%(53/53).[结论]CT、DAS、CDU对诊断CTPV均有一定的诊断价值,CDU应定为首选的检查手段.
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体外受精-胚胎移植治疗中取消周期的原因分析
[目的]探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中在回收卵母细胞前取消周期的原因,寻找IVF-ET治疗过程中注意事项.[方法]回顾性分析在中山大学附属第一医院生殖医学中心接受IVF-ET的169例患者进行IVF-ET第1治疗周期因各种原因未能完成IVF-ET程序在回收卵母细胞前而取消周期的资料.[结果]169例患者进行IVF-ET第1治疗周期因各种原因未能完成程序在回收卵母细胞前而取消周期,其中因卵巢对控制性超排卵卵巢反应不良原因而取消周期89人(52.7%),非反应不良原因而取消周期80 人(47.3%)(其中卵巢囊肿、卵巢巧克力囊肿20人,IVF-ET中妊娠8人,生殖道炎症8人,内科感染4人,个人及家庭问题10人,不明原因30人).因卵巢反应不良原因而取消周期患者年龄较大、基础FSH水平、基础FSH/LH比值较高,月经周期天数较短,有妇科手术史比率较高,与非反应不良原因而取消周期患者比较差异均有显著性意义.[结论]IVF-ET中未能完成程序在回收卵母细胞前而取消周期患者因卵巢反应不良患者占比率较高,而这部分患者年龄较大、基础FSH水平、基础FSH/LH比值较高,月经周期天数较短,有妇科手术史比率较高,这些指标可以帮助预测COS中卵巢的反应性.
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心脏外伤围术期麻醉处理
[目的]总结心脏外伤的麻醉抢救和术后治疗对其预后的影响,建立心脏外伤围麻醉期处理常规.[方法]所有心脏外伤病人均开放动脉监测血压和深静脉作快速输液和监测中心静脉压,插双腔气管导管分隔术侧肺,以利于术者手术操作和保护健侧肺;术中根据CVP变化来调整输液速度.常规以多巴胺维护脏器功能和以去甲肾上腺素提升血压,未缝合心脏伤口前不作心脏按压,术后呼吸机支持治疗和静脉自控镇痛,控制输液量,降低中心静脉压,减轻心脏负荷.[结果]12例中仅1例因心室、心房大范围横贯伤术中死亡外,其余11例均康复出院.[结论]创建一套心脏外伤的麻醉抢救和术后治疗常规方法,有助于提高伤者的抢救成功率,减少并发症.
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白三烯受体拮抗剂对婴幼儿喘息发作患者预后的影响
[目的]探讨白三烯受体拮抗剂对婴幼儿喘息预后的影响.[方法]52例符合入选标准的首次发作喘息患儿首诊时取静脉血测IL-4和IFN-γ,并随机分为两组,均予吸氧、糖皮质激素吸入、支气管舒张剂等对症支持治疗.其中24例为白三烯受体拮抗剂干预组:顺尔宁,4 mg每日1次,疗程12周;糖皮质激素吸入干预组28例:出院后给予糖皮质激素吸入,200 μg每日1～2次,疗程12周.并于我院儿科哮喘门诊随诊观察或电话联系1年,记录喘息再发的次数.两组患儿于治疗前24 h内及疗程结束用酶联免疫法检测IFN-γ、IL-4.另选10例健康同龄儿童血清标本作为健康对照组用同样方法检测血清IL-4和IFN-γ.[结果]婴幼儿喘息患儿IL-4浓度及IL-4/IFN-γ比值与健康对照组明显升高(P＜0.01),顺尔宁干预组和糖皮质激素吸入干预组分别有6例和13例因故退出本试验.顺尔宁干预组儿童治疗后血清IL-4和IL-4/IFN-γ水平与治疗前比较,明显降低,差异有显著性(P＜0.05).激素干预组儿童治疗后血清IL-4和IL-4/IFN-γ水平与治疗前比较,无明显变化,差异无显著性(P＞0.05).治疗后,顺尔宁干预组儿童血清IL-4和IL-4/IFN-γ水平和激素干预组比较,明显降低,差异有显著性(P＜0.05).顺尔宁干预组喘息发作≥3次的百分率明显低于糖皮质激素吸入干预组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]口服白三烯受体拮抗剂对其Th1/Th2类细胞因子的失衡状态起到调节作用,并有效减少反复喘息发作的次数.
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超短时受精对人类配子体外多精受精发生率的影响
[目的]分析精卵孵育10 min的超短时受精方案对人类配子体外多精受精的影响.[方法]将获卵数≥6、行常规IVF受精的病人所获得的卵子随机分为两组,一组采用超短时受精方案(精卵孵育10 min);另一组采用常规短时受精方案(精卵孵育2 h).比较两组的多精受精率,正常受精率,受精失败的发生率,以及卵裂率、优质胚胎率(移植和冷冻胚胎的比率),并进行统计学分析.[结果]超短时受精组多精受精率为6.6%,常规短时受精组的多精受精率为4.8%,两组之间无统计学差异(P=0.34);两组问正常受精率分别为65.6%、67.2%,差异无统计学意义;两组中受精失败的发生率相同;两组的优质胚胎(移植和冷冻胚胎)率无统计学差异.[结论]精卵孵育10 min的超短时受精方案不能降低多精受精的发生率.
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夜间血压升高对2型糖尿病尿微量白蛋白的影响
[目的]探讨2型糖尿病病人夜间血压升高对尿微量白蛋白的影响.[方法]选择血压、尿白蛋白尿排泄率正常的2型糖尿病患者(100例)为研究对象,监测24 h动态血压,根据初检时夜间与日间收缩压的比值,＞0.9为观察组(46例),≥0.9为对照组(54例),两组患者进行3年的前瞻性研究,观察两组病人微量白蛋白尿发生率的异同.[结果]观察组3年累计微量白蛋白尿发生率为26.09%,较对照组(7.41%)明显增多,有显著差异(P=0.031).[结论]夜间血压升高可能与糖尿病微量白蛋白尿的发生发展密切相关.
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肺癌全肺切除术后心肺并发症的防治
[目的]总结非小细胞肺癌全肺切除术术后心肺并发症及其临床规律,指导肺癌全肺切除术心肺并发症的防治.[方法]回顾性分析本单位1999年1月～2006年12月施行全肺切除手术的74例非小细胞肺癌患者的临床资料,观察指标包括严重心律失常、肺部感染、ARDS、低血容量性循环障碍等常见心肺并发症和血流动力学变化及预测的肺功能.[结果]全组围术期死亡1例(1.4%),16例(22%)出现心肺并发症.心肺并发症包括严重心律失常10例、急性呼吸窘迫综合症(ARDS)3例、肺部感染2例及低血容量性循环障碍8例.[结论]非小细胞肺癌全肺切除术后心肺并发症常见,其原因主要是血流动力学及肺功能改变;术前准确的心肺功能评估,术后密切的监护,及时、正确的处理是防治全肺切除术心肺并发症的关键.
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缺血性脑卒中患者C反应蛋白水平与颈动脉粥样硬化关系的研究
[目的]探讨在缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化与高敏C反应蛋白水平的关系.[方法]对缺血性脑卒中住院患者,应用颈部多普勒超声检测颈部血管内中膜厚度及斑块形成情况,并同期检测患者血高敏C反应蛋白浓度.[结果]共有125例患者入选.有40例患者发现有颈动脉粥样硬化病变,其中有16例患者经超声检查诊断为颈动脉粥样硬化斑块,24例患者诊断为颈动脉内中膜增厚.有颈动脉粥样硬化病变的患者的平均高敏C反应蛋白水平显著高于无颈动脉粥样硬化病变患者水平(P＜0.01).并且随着平均高敏C反应蛋白水平升高颈动脉粥样硬化病变的发生率升高.[结论]在缺血性脑卒中患者.颈动脉粥样硬化和高敏C反应蛋白水平之间有密切的相关性.
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肾上腺嗜铬细胞瘤腹腔镜与开腹手术麻醉结局的比较
[目的]回顾性评估肾上腺嗜铬细胞瘤腹腔镜与开腹手术麻醉的结局.[方法]同期肾上腺嗜铬细胞瘤手术患者60例,随机分为两组,每组30例,分别行开放手术(A组)和腹腔镜下手术(B组).所有患者均采用静吸复合全麻,全程监测呼吸和循环状态,术中记录血压、心率,并测定血气值及血浆去甲肾上腺素(NE)浓度.统计手术、麻醉及复苏时间、出血量、术中输血例数、术后恢复情况等指标.[结果]手术、麻醉、复苏、下床、住院时间及出血量腹腔镜手术组均明显少于开腹手术组(P＜0.01).术中循环变化在分离暴露肿瘤时组内、组间变化均有明显差异(P＜0.05).发生血压、心率剧烈波动者A组明显多于B组(P＜0.01),各组循环波动时血浆NE的浓度亦全部明显升高(P＜0.01).腹腔镜组气腹后pH值低于开腹手术组,PaCO2高于开腹手术(P＜0.05).[结论]随着术前充分的准备、手术技巧的提高,围术期嗜络细胞瘤手术麻醉的结局及成本一效益比腹腔镜组优于开放手术组,显示术中循环相对稳定、出血少、手术麻醉时间短、恢复快、活动及出院时间早.
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植入式静脉输液港不同植入术式在恶性肿瘤患者中的应用
[目的]探讨恶性肿瘤患者完全植入式静脉输液港(简称输液港)佳的植入术式.[方法]对2002年至2004年植入输液港的94例恶性肿瘤患者进行回顾性研究,观察颈外静脉切开置管术(简称切开组)或深静脉穿刺置泵管术(简称穿刺组)两组围手术期并发痖和远期并发症,记录导管插入深度和导管头位置,调查病人对输液港植入手术、护理和舒适程度等方面的满意度.所有病人随诊至取泵后或死亡时.[结果]切开组35例37泵,并发症主要为:输液不畅、输液疼痛各2例,导管堵塞、锁骨区皮肤疼痛各1例,并发症发生率17.1%.穿刺组59例60泵,并发症为:颈部不适3例,血肿、伤口愈合延迟、败血症、导管堵塞、导管断裂各1例,并发症发生率13.3%.两组并发症发生率无明显差异(P＞0.05).X光片显示7例导管头位于深静脉系统之外,切开组2例,穿刺组5例.病人对输液港的平均满意度为78分(68～86分),其中切开组:76分,穿刺组80分.[结论]虽然输液港颈外静脉切开植入术和深静脉穿刺植入术所引起的并发症类型不同,但均很安全,较少引起严重并发症.
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腹腔镜技术在肝脏外科中的临床应用体会
[目的]探讨腹腔镜技术在肝脏外科中的临床应用体会.[方法]将近期47例肝癌切除术分为3组:手助腹腔镜肝癌切除术(Ⅰ组)16例,单纯腹腔镜肝癌切除术(Ⅱ组)14例,开放式肝癌切除术(Ⅲ组)17例,对其治疗及效果进行统计分析.采用SPSS11.0软件,应用单因素方差分析法(One-Wav ANOVA),组间比较采用LSD检验.[结果]Ⅰ组与Ⅱ组的手术时间分别为3.46 h及4.06 h(P＜0.001);Ⅰ组与Ⅲ组的术中出血量、住院时间、谷丙转氨酶、近期并发症率分别为119 mL及238 mL(P＜0.001),8 d及10 d(P＜0.001),47 U/L及125 U/L(P＜0.001),0.00%及23.53%(P=0.014)义;Ⅱ组与Ⅲ组的手术时间、术中出血量、住院时间、谷丙转氨酶、近期并发症率分别为4.06 h及3.45 h(P＜0.001)、137 mL及238 mL(P＜0.001),8 d及10 d(P＜0.001),48 U/L及125 U/L(P＜0.001).[结论]腹腔镜技术在肝切除术中的应用具有微创、安全、效果好的特点,有较高的临床应用价值.
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正常中老年人手运动功能的fMRI研究
[目的]运用fMRI的方法探索中老年人手运动皮层的支配机制.[方法]随机选择15位右利手自愿者,男性11例,女性4例.年龄范围在35～69岁之间,平均48.6岁.其中7例分别进行左、右手运动fMRI检查,另8例仅进行右手运动fMRI检查.fMRI扫描采用平面回波成像加快速梯度回波序列,手运动任务采用组块设计方法,五指对掌开合.频率为1～2 Hz.[结果]左、右手运动均在其对侧SM1区产生激活,同侧SM1区激活则右手有12例(12/15),左手6例(6/7).SM1激活区呈斑片状或不规则状高信号.右手与左手比较,运动产生的对侧、同侧SM1激活平均体积无统计学差异,LI值亦无统计学差异.非主要运动区亦有不同比例的激活,以PM激活出现率较高,CMA激活出现率较低.[结论]正常中老年人手简单运动时,双侧SM1均可出现激活,以对侧激活明显;PM、SMA及CMA均有一定比例的激活;右、左手比较.各主要和非主要运动区激活无明显差异.
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局麻下使用低温射频等离子行扁桃体摘除术
[目的]探索低温射频等离子在局麻下行扁桃腺摘除术寻找一种新的手术治疗途径.[方法]对98例经临床确诊为慢性扁桃体炎的患者随机分为两组,每组48例,均在局麻下进行.实验组行低温射频等离子扁桃体摘除术.对照组按常规手术摘除扁桃体,对术中出血量、术后组织水肿、扁桃体窝白膜生长情况、吞咽、讲话与疼痛等方面进行比较.[结果]使用低温射频等离子局麻下行扁桃体摘除术,比常规局麻下扁桃体摘除术出血量少1/2、术后粘膜无明显水肿且白膜生长良好、吞咽、讲话与疼痛术后评分与对照组相比较,P＜0.001.[结论]低温射频等离子局麻下行扁桃体摘除术,具有疗效确切,微创、安全、出血少、恢复快、无不良反应,值得临床推广应用.
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鼻内窥镜下电动切吸器切除腺样体加鼓室置管治疗成人慢性分泌性中耳炎的效果探讨
[目的]对鼻内窥镜下电动切吸器切除腺样体加鼓室置管治疗成人慢性分泌性中耳炎(OMSC)的治疗效果进行探讨.[方法]把75例(88耳)经保守治疗无效疗效差、反复发作患者分为两组,一组为试验观察组,共47例(55耳),施行鼻内窥镜下电动切吸器切除腺样体加鼓室置管术,另一组为对照组,共28例(33耳),只单纯腺样体切除术的成人OMSC患者的疗效进行比较,并随访.[结果l术后经过1个月～1年的随访,对照组术后1个月:显效25耳(75.76%),有效7耳(21.21%),无效1耳(3.03%);术后6个月:显效19耳(57.58%),有效8耳(24.24%),无效6耳(18.18%);术后1年:显效16耳(48.48%),有效10耳(30.3%),无效7耳(21.21%).试验观察组术后1个月:显效52耳(94.55%),有效3耳(5.45%),无效0耳;术后6个月:显效49耳(89.1%),有效5耳(9.09%),无效1耳(1.82%);术后1年:显效45耳(81.82%),有效7耳(12.73%),无效3耳(5.45%).两组患者随访1年,试验观察组复发3耳,对照组复发7耳;两组术后6个月、1年总有效率(显效+有效)及复发率比较具有显著性差异(分别为x2=7.52、5.08、5.08,P＜0.01、0.05、0.05).两组均无并发症发生.[结论]鼻内窥镜下电动切吸器切除腺样体加鼓室置管治疗成人OMSC可较快地提高患者听力和减少复发,该治疗方法安全、方便、效果好.
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胃肠道外营养对早产儿T淋巴细胞亚群和NK细胞的影响
[目的]探讨胃肠道外营养对早产儿T淋巴细胞亚群和NK细胞的影响.[方法]对40例实行胃肠道外营养的早产儿(研究组)及20例未实行胃肠道外营养的早产儿(对照组).各营养成分输入后T淋巴细胞亚群和NK细胞的监测[结果]进行统计分析.[结果]治疗后研究组体质量增长满意,对照组体质量增长较缓慢,统计学差异显著(P＜0.05);治疗后研究组总蛋白、白蛋白、球蛋白、尿素氮、肌酐与治疗前相比变化不明显,差别无统计学意义(P＞0.05),而对照组则各项指标均比治疗前及比研究组明显下降,统计学差异显著(P＜0.05);胃肠道外营养后研究组CD3、CD4、CD4/CD8、NK细胞增加,(P＜0.05),CD8变化不明显(P＞0.05),而对照组则各项指标变化不明显(P＞0.05).[结论]胃肠道外营养后早产儿CD3、CD4、CD4/CD8、NK细胞增加,免疫能力增强,有利于抵抗外界感染.
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面神经实时监测在侧颅底外科手术中的初步应用
[目的]探讨面神经实时监测在侧颅底外科手术中的应用价值.[方法]在22例侧颅底外科手术中使用面神经监测仪,观察术中面神经实时监测的情况,并随访术后面神经功能.[结果]术前无面瘫的16例中,4例听神经瘤,4例颞骨癌,2例岩尖胆脂瘤,2例第一鳃沟瘘管.2例颈静脉区肿瘤,1例梅尼埃病均无出现面瘫,1例梅尼埃病术后出现Ⅲ级面瘫,术后半年完全恢复;术前有面瘫6例中,1例岩尖胆脂瘤完全恢复,3例外伤性面瘫术后恢复至Ⅰ级,1例颞骨癌术中行面神经一舌下神经吻合和1例贝氏面瘫术后恢复至Ⅲ级.[结论]侧颅底外科手术中使用面神经监测可提高面神经保全率,面神经肌电图EMG刺激电流阈值的大小可为面神经大致走向、功能状况提供参考.
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牙列重度磨耗咬合重建修复
[目的]探讨固定修复在咬合重建治疗中应用效果.[方法]回顾临床牙列重度磨耗10例病例,采用固定修复方法实施牙列重度磨耗咬合重建治疗.咬合重建前确定治疗计划;进行完善的牙髓、牙周治疗;采用过渡性垫确定颌位关系;3个月后固定义齿永久修复.通过系列治疗恢复正常的垂直距离、曲线、平面,重建良好稳定的咬合关系.[结果]固定义齿咬合重建后患者外形容貌、发音、咀嚼效能主观评价良好,咬合关系和颞下颌关节紊乱症状有显著改善.治疗前后关节前间隙、后间隙改变有统计学意义.[结论]采用固定修复治疗牙列重度磨耗,进行咬合重建的效果令人满意.详尽的治疗计划、过渡性垫、正确的颌位关系确定是固定修复咬合重建成功的关键.
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甲状腺癌的高频超声表现
[目的]探讨甲状腺癌的高频超声表现.[方法]对年龄14～73岁的66例甲状腺癌患者83个结节行高频超声检查,并记录其超声特征,同时记录颈部淋巴结有无肿大以及有无合并其它甲状腺疾病.[结果]①甲状腺癌高发年龄为30～50岁,约占59%.甲状腺癌内部回声以低回声为主,约占78%;约72%的癌结节出现微小钙化.大多数甲状腺癌表现为边界不清晰(约63%)和周边无声晕(约86%).83个结节有42个有彩色多普勒超声记录,内部血供按无、稀少、丰富分别为7.1%、16.7%、76.2%.83个结节有39个(46.4%)合并有结节性甲状腺肿,另有2个(2.4%)合并单侧甲状腺腺瘤,46个(55.4%)病灶合并有颈部淋巴结肿大,其中17组淋巴结内部见微小钙化灶,5组淋巴结内见液化,8组淋巴结相互融合.[结论]高频超声对甲状腺癌的诊断具有重要价值,多个指标综合判断能更好地诊断甲状腺癌.
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不同医院肺功能仪对同批病例测定结果的临床对照研究
[目的]研究分析同批病例在不同医院、使用不同型号肺功能仪测出的结果是否有可比性.[方法]30例肺通气功能及肺弥散功能正常者,分别在中山大学附属第二医院(Medical graphics Elite DX型体积描记肺功能仪)、中山大学附属第一医院(SensorMedics 2100型肺功能仪)两间医院进行肺功能测定,测定结果进行比较.[结果]两种仪器的肺活量(VC)、肺总量(TLC)、残气量(RV)、用力肺活量(FVC)、第一秒肺活量(FEV.)、一秒率(FEV1/FVC)、大通气量(MVV)以及肺一氧化碳弥散量(DLCO)等测定结果均没有显著性差异,但深吸气量(IC)、补呼气量(ERV)、功能残气量(FRC)、单位肺泡容积一氧化碳弥散量(DLCO/VA)四项指标有显著性差异(P＜0.01).[结论]同批病例在不同医院的肺功能报告大部分指标可作统一分析及比较.IC、ERV、FRC、DLCO/VA等辅助指标不能单独进行分析及比较,但是,它们并没有影响终的肺功能诊断结果.
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术前访视时机的选择与效果评价
[目的]探讨术前访视的时机,提高术前访视的效果与质量,减轻手术患者的紧张与焦虑.[方法]随机选择择期手术治疗的400名患者随机的分为A、B两组,A组为术前12 h在病房进行心理疏导,B组为术前2 h在手术室等待手术时进行心理疏导.观察两组的效果.[结果]经心理疏导,两组患者的焦虑程度比较无统计学意义(P＞0.05);而生理指标差异有统计学意义(P＜0.05).再分别比较两组患者在疏导后不同时间的焦虑程度和生理指标,A组患者在术前12 h与心理疏导0.5 h的生理指标差异有统计学意义(P＜0.05);B组患者在术前2 h与0.5 h的生理指标差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]患者在手术室等候手术时段,进行适当心理疏导,能减轻病人的紧张情绪,是一种值得重视及普及的护理措施.
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Luxacore桩核树脂在后牙牙体缺损修复中的应用
[目的]在后牙牙体缺损修复中应用Luxacore桩核树脂进行桩核治疗,观察其临床疗效,总结相关影响因素.[方法]选择35名患者需要进行牙体缺损修复的48颗上下颌后牙,行完善的根管治疗后,使用Luxacore桩核树脂系统进行桩核修复,在12～18个月观察期中,通过临床检查和X线检查,评估桩核修复体的疗效.[结果]48颗患牙中,1个桩冠修复体脱落,其余修复体完好,未发生根折和桩折,治疗成功率为97.4%.[结论]Luxacore桩核树脂具有良好的力学性能,可以用于后牙牙体缺损的桩核修复.
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云南白药加减方治疗痔疮的临床研究
[目的]通过对比两组药物治疗痔疮的临床效果,使临床治疗痔疮的方法得到进一步扩展.[方法]将痔疮患者共578例,随机分成2组,实验组298例.对照组280例.实验组采用云南白药加减方治疗,对照组采用化痔灵治疗.[结果]实验组总有效率为96.6%;对照组总有效率为53.9%.实验组与对照组总有效率相比差异有非常显著性意义(P＜0.01).[结论]云南白药加减方对消除和改善痔脱出、出血、疼痛、水肿、坠胀和潮湿等主症以及减轻外痔肿胀、修复痔黏膜.效果显著,疗效优于对照组,值得临床推广.
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重症大疱性类天疱疮16例临床分析
[目的]探讨重症大疱性类天疱疮的临床和治疗特点.[方法]回顾性分析16例重症大疱性类天疱疮患者的临床资料.[结果]16例患者,平均年龄65岁,皮损面积均大于全身体表面积的50%以上.皮疹主要表现为疱壁紧张的大疱、水疱,18.8%的患者尼氏征阳性.18.8%的患者有口腔粘膜损害.16例中有13例(81.2%)伴发各种其它疾病.直接免疫荧光检测示IgG阳性率为81.2%,C3阳性率为75%.糖皮质激素以及糖皮质激素联合免疫抑制剂是治疗的主要方法,除2例外,控制皮损所需的糖皮质激素剂量为1mg/d/kg(相当于泼尼松).15例患者的治疗总有效率为93.3%.[结论]重症大疱性类天疱疮大多数为老年患者,常伴发各种疾病,病情危重,治疗时应根据个体差异首选适量的糖皮质激素快速控制病情,联用免疫抑制剂可减少糖皮质激素的用量.
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流动复合树脂修复楔状缺损的临床疗效观察
[目的]观察流动复合树脂修复牙体楔状缺损的临床效果.[方法]175例513颗楔状缺损牙随机分成3组,分别用玻璃离子水门汀(GIC)、Dyraet AP复合体(DA)、Tetric Flow流动复合树脂(TF)充填修复,观察2年内的疗效.[结果]GIC组成功率81.76%,DA组成功率91.86%,TF组成功率94.74%.经统计学卡方检验DA组与TF组之间疗效无显著性差异,两组与GIC组之间疗效存在显著性差异.[结论]流动复合树脂是一种较理想的修复牙体楔状缺损的充填材料.
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摇椅弓与上颌平面导板打开深覆(牙合)的临床对比研究
[目的]比较在相近的深覆(牙合)病例中,使用摇椅弓与上颌平面导板打开深覆牙合机制的异同点.[方法]青少年安氏Ⅰ类错骀伴前牙深覆(牙合)Ⅲ°不拔牙患者共32例,分成两组,实验组使用摇椅弓打开深覆(牙合),对照组使用上颌平面导板打开深覆(牙合),对治疗前后的X线头影测量结果进行分析和比较.并应用配对t检验进行统计学分析.[结果]平面导板组下切牙均唇倾较多,下磨牙升高较多,摇椅弓组的上、下切牙压入量较大,两组间差别有统计学意义(P＜0.05).[结论]建议常规使用摇椅弓打开深覆(牙合),操作相对简便,也不会增加患者的不适感,平面导板则在部分患者咬合过紧,影响托槽牯结或纠正锁颌的情况下使用.
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中西医结合治疗重症急性胰腺炎临床观察
[目的]探讨中西医结合对重症急性胰腺炎的治疗价值.[方法]将病人随机分成A、B两组,相同的处理措施是禁食、胃肠减压、抗感染、抑制胃酸分泌.不同处是A组以奥曲肽每日0.6 mg 静脉滴注,连用5～7 d;B组在A组的基础上加用中药大承气汤合大柴胡汤,连用5～7 d.[结果]①治疗后第4天APACHEⅡ评分A组为9.1±3.2,B组为6.2±2.4,差异显著(P＜0.05);②B组的腹痛、腹胀缓解时间、腹部压痛的消失时间、第1周的输液总量均明显少于A组.③平均住院天数A组为30.8±3.2 d,B组为19.8±2.8 d,B组明显少于A组(P＜0.05).④两组的治疗成功率、并发症的发生率无差异.[结论]中西医结合治疗重症急性胰腺炎可使病情较快控制,症状较快缓解,住院天数明显缩短.
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卵巢良性肿瘤保留生殖内分泌功能手术150例研究
[目的]以较大量卵巢良性肿瘤病例数,足够长的追踪时间,系统了解卵巢良性肿瘤行保留生殖内分泌功能手术对其预后,月经影响、怀孕与生育影响有说服力的回答.[方法]收集自1992年1月1日至2001年12月31日10年间因卵巢良性肿瘤在本院行保留生殖内分泌功能手术后系统追踪其预后,月经影响,怀孕生育影响全面记录并经统计学处理.[结果]150例患者长追踪10年,短2年,平均5年.其中有5例术后复发,复发率3.33%(5/150),月经影响9.3%(14/150);妊娠率81.6%(49/60).[结论]卵巢良性肿瘤行保留生殖内泌功能手术后复发率低,月经影响不大,妊娠率81.6%,有临床意义.
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1.7 mm针型胸腔镜T2-4交感神经干切除术治疗手足多汗症53例报道
[目的]探讨1.7 mm针型胸腔镜T2～4交感神经干切除术治疗手足多汗症的有效性和安全性.[方法]回顾性总结2003年6月～2006年10月间我科收治的53例多汗症病例.全部病例于全麻下接受1.7mm针型胸腔镜下T2～4交感神经干切断术,手术中监测手掌温度变化.手术前后采用生活质量指数评分(iQOL)进行疗效的评估.术后观察、随访,记录并发症发生情况.[结果]全组手术顺利,术后手掌异常多汗等症状完全消失或明显好转,切断神经干前后手掌心温度平均升高1.8℃.iQOL评分术前(2.3±0.4)分,术后(0.3±0.6)分.手术时间(63.1±24.5)min,术后平均住院时间(3.2±0.8)d.22例病人术后发生代偿性多汗,症状轻微,均可以耐受.[结论]针型胸腔镜T2-4交感神经干切除术治疗手足多汗症有效、安全.
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呼吸机相关性气管-支气管炎和肺炎的对比研究
[目的]探讨老年机械通气患者呼吸机相关性气管支气管炎和肺炎的临床和病原学特点,为临床更好地防治呼吸机相关的院内感染提供帮助.[方法]分析92例机械通气＞48 h老年患者的资料,依据临床症状、X线胸片和下呼吸道分泌物的细菌培养结果,将符合标准的研究对象分成38例呼吸机相关性肺炎(VAP)组和32例呼吸机相关性气管-支气管感染(VAT)组.分析两组发生率,病原学和预后差异.[结果]VAP、VAT发生率分别为41.3%和34.8%,13例VAT(40.6%)继发VAP.对比VAT组,VAP组机械通气2周前使用抗生素、COPD患者的比率显著增高,感染发生滞后,病死率高,机械通气时间、ICU时间延长,差异均有显著性(P＜0.05).VAP组前四位致病菌是铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、真菌.VAT组是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏杆菌、鲍曼不动杆菌.分离的G-菌株70%为多重耐药菌株,亚胺培南耐药率低.[结论]VAT的早期发现和控制,有利于防止VAP发生,并降低病死率.
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结缔组织病应用糖皮质激素并发结核病55例临床分析
[目的]探讨结缔组织病应用糖皮质激素治疗并发结核病的临床特点.[方法]对55例结缔组织病应用糖皮质激素治疗并发结核病患者的临床症状、实验室检查、糖皮质激素应用的情况等进行回顾性分析.[结果]55例结缔组织病应用糖皮质激素治疗并发结核病患者激素使用总量大,平均为11.2 g,其中81.8%患者糖皮质激素总量大于3 g;每日维持量大,81.8%患者糖皮质激素维持量大于≥10 mg/d;临床症状不典型、特异性低,常见症状为发热、咳嗽、咯痰,可见于多种疾病:肺外结核(25.5%)与血行播散(27.1%)多见,PPD皮试阳性率低(25%);明确诊断费时长,69.1%患者需2周以上;抗结核疗程相对长,疗程9个月以上者占54.5%.[结论]此类患者结核菌感染的临床特点与无应用激素者有所差异,诊断上有赖于细菌学与病理学的检查以明确,必要时予诊断性抗结核治疗.
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鼻内镜在泪囊鼻腔造孔术治疗老年人慢性泪囊炎的应用
[目的]探讨更有效地治疗老年人慢性泪囊炎的手术方法.[方法]回顾分析23例(25眼)老年人(≥60岁)慢性泪囊炎患者行鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术,且术后随访3～70个月的临床资料.[结果]治愈22/25眼(88%)、好转2/25眼(8%)、有效率24/25(96%).[结论]鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术治疗老年人慢性泪囊炎简便快捷、疗效好、安全.
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卵巢良性畸胎瘤腹腔镜手术治疗132例分析
[目的]分析190例卵巢成熟畸胎瘤临床资料,并比较其中腹腔镜手术和开腹手术的治疗效果.[方法]选取中山大学附属第一医院2003年6月至2006年5月卵巢成熟畸胎瘤190例患者分别行腹腔镜(132例)及开腹手术(58例).[结果]我院B超对成熟畸胎瘤的诊断符合率达96%.术中对另一侧卵巢的检查显示:腹腔镜下对肉眼观有异常的卵巢剖探,有1例有阳性发现.腹腔镜手术在缩短术后住院时间,减少术中出血量,缩短胃肠道功能恢复及应用抗生素时间.均较开腹手术有优势(P＜0.05).但在手术时间上两者无显著差异(P＞0.05).[结论]B超检查可根据特殊声像学改变对卵巢成熟畸胎瘤做出比较准确的判断;在卵巢成熟畸胎瘤的处理上腹腔镜手术优于开腹手术.术中应仔细检查对侧卵巢.
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输尿管镜钬激光碎石术102例报告
[目的]探讨经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床效果.[方法]102例输尿管结石,经尿道、膀胱置入输尿管镜抵达结石处.将光纤头接触结石,设置工作能量1.0～1.5焦耳,频率8～10 Hz,采用连续脉冲方式粉碎结石.[结果]102例中96例碎石成功,成功率94.1%.上段碎石成功率90-3%(28/31),中段碎石成功率96.4%(27/28),下段碎石成功率95.3%(41/43).6例失败改开放手术或体外冲击波碎石术,其中1例因前列腺增生输尿管镜入镜困难,2例因输尿管扭曲无法接触结石,1例因输尿管穿孔,尿外渗严重,2例因碎石中结石移至肾内,残留较大结石.手术时间20～90 min,平均35 min.术中输尿管穿孔4例,无输尿管离断、严重内膜撕脱等术中严重并发症.术后住院2～5 d,平均3.5 d.[结论]经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石刨伤小、并发症少,能同时处理息肉和狭窄,是输尿管结石的较理想治疗方法.
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92例腭裂手术悬雍垂成形方法
[目的]探讨腭裂修补术悬雍垂成形的方法.[方法]气管插管全麻,单侧裂按常规行二瓣后推,双侧裂按常规二瓣后推加黎骨瓣修复.悬雍垂的形成注意二点:1、剖开不能过深,以刚好剖开肌筋膜为准.2、缝合首先缝合悬雍垂基底,再缝合悬雍垂顶点,基底与顶点间鼻腔侧与口腔侧(带肌层)加缝合1-2针,完成悬雍垂形成后再分别由悬雍垂基底向前端缝合.[结果]92例病例中悬雍垂形态良好70例,占76.1%,一般13例,占14.1%,差9例,仅占9.8%,无悬雍垂穿孔或裂开病例.[结论]悬雍垂形成的关键在于剖开,其次是缝合顺序.
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髋臼发育不良全髋置换术中髋臼假体选择与安放
[目的]对全髋置换手术中髋臼发育不良的髋臼处理、髋臼假体选择、安放位置和技术进行初步总结.[方法]对36例髋发育不良患者进行人工全髋关节置换术,患者年龄43～59岁.平均53岁;女27例,男9例.31例同时伴有下肢短缩1～4 cm不等,根据Crowe改良分级,Ⅰ级30例,Ⅱ级4例,Ⅲ级2例;严格掌握手术适应症,术前充分了解患髋及下肢情况,制定合理手术方案;手术必须充分松解患髋周围软组织,尽量将假体安放在真臼位置,无法将假体安放在真臼位置时,假体上移不能超过2 cm;术中根据骨缺损情况决定是否需要植骨;术中常规X线透视以了解假体安放位置是否正确.[结果]术后23例获得随访,随访时间5月～7年,平均2年3个月,到目前为止,未见假体松动等原因需要翻修,下肢短缩基本纠正,关节功能恢复优11髋,良6髋,可6髋,优良率75%,Harris评分由术前的平均32.8分提高至(83.2±9.3)分.[结论]髋臼发育不良髋脱位的全髋置换是一项困难的手术,需要严格掌握手术适应症,做好充分术前准备,充分显露,多数病例需要将髋臼假体放于真臼,合理正确处理髋臼骨床,选择合适髋臼假体,正确安放和良好固定是取得良好疗效的关键.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与左心室肥厚相关性研究
[目的]探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome,OSAHS)与左心室肥厚(Left Ventricular Hypertrophy,LVH)的相关性.[方法]随机抽取我院心血管内科住院病人63例,进行夜间多导睡眠监测(Polysomnography,PSG)及心脏彩超检查,并根据PSG结果分成正常组、轻度组及中重度组.[结果]轻度及中重度组的室间隔厚度(interventricular septum thickness in diastole,IVSd)及左心室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness in diastole,LVPWd)高于正常组且与睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypoventilation index,AHI)存在正相关.AHI与IVSd、LVPWd的回归系数分别为0.061(P＜0.05)及0.071(P＜0.05),即在其它条件不变的情况下AHI每增加10,IVSd可增加0.61mm,LVPWd可增加0.71 mm.[结论]OSAHS与LVH存在正相关.OSAHS可能是引起LVH的原因之一.
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55例胎膜早破患者阴道液FFN检测的临床分析
[目的]通过比较三种胎膜早破检测方法,研究胎儿纤连蛋白(FFN)与胎膜早破的关系,为诊断胎膜早破、绒毛膜羊膜炎提供较灵敏的检测方法.[方法]采用固相免疫吸附法对胎膜早破患者55例,健康孕妇32例进行PH试纸、早孕试纸、阴道液FFN定性检测.分娩后胎盘胎膜行病理检查.[结果]研究组PH试纸阳性率为87.29%,对照组为3.12%;早孕试纸阳性率为63.63%,对照组为3.12%;FFN阳性率为90.91%,对照组为6.24%,差异有显著性(P＜0.01).研究组中FFN阳性者绒毛膜羊膜炎发生率明显高于阴性者.[结论]FFN与胎膜早破、绒毛膜羊膜炎关系密切,可用于检测胎膜早破、绒毛膜羊膜炎的发生.
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Identifiler体系在绒毛取样术中取材鉴定的应用
[目的]研究利用Identifiler体系对孕早期绒毛取材进行鉴定,以避免母体DNA的污染影响产前诊断的准确性.[方法]收集15例需行绒毛取样产前诊断的早孕期病人.用Identifiler体系的16基因位点进行检测病人外周血及绒毛DNA,判断绒毛DNA是否存在污染,从而决定是否利用绒毛进行产前基因诊断.[结果]检出2例存在母体DNA污染,于孕中期重新取羊水进行产前基因诊断,13例判断不存在污染的绒毛DNA进行基因诊断,其结果与出生后新生儿的结果完全符合.[结论]Identifiler体系在判断孕早期绒毛取样术取材的污染鉴定方面,有着非常准确的作用,可以考虑采用.
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主动免疫治疗对不明原因反复自然流产患者NK细胞的影响
[目的]探讨主动免疫治疗对不明原因反复自然流产(URSA)患者外周血自然杀伤(NK)细胞的影响.[方法]选取确定的URSA患者34例,通过流式细胞仪测定其在主动免疫治疗前、后外周血中NK细胞亚群百分比.[结果]主动免疫治疗能显著降低URSA患者外周血中CD56+CD16-NK细胞亚群水平(P＜0.05)、CD56+CD16+NK细胞亚群水平(P＜.05)、cD56+NK细胞水平(P＜0.05).[结论]主动免疫治疗可以调节URSA患者外周血NK细胞的水平,改善URSA患者NK细胞的免疫状态,因而NK细胞的检测可用于指导主动免疫治疗的临床应用.
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原位心脏移植术后急性肾功能衰竭治疗体会
[目的]总结心脏移植术后并发急性肾功能衰竭(ARF)的治疗经验.[方法]观察自2004年4月至2006年10月14例行同种原位心脏移植手术(1例为心肾联合移植),其中有2例分别在术后第2、3天出现ARF,并行床旁持续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗3 d和6 d.[结果]2例病人均于术后28 d,32 d出院,随访13～20个月,肾功能良好,恢复正常工作.[结论]心脏移植术后出现急性肾功能衰竭(ART)与术前心功能状态、手术操作以及使用肾毒性药物等有关,及时有效处理.能提高心脏移植术后生存率.
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不同麻醉方式在宫颈锥切手术的综合分析
[目的]观察宫颈病变患者行宫颈锥切手术采用不同麻醉方式的临床效果,探讨一种佳的适合宫颈锥切术的麻醉方式.[方法]选择40例宫颈锥切术的患者,随机分成两组,每组20例.Ⅰ组为全凭静脉组,即小剂量的咪唑安定复合微泵输注迪施宁(国产异丙酚)+瑞芬太尼;Ⅱ组为腰麻组,两组术中持续监测心率、血压、血氧饱和度等呼吸循环情况.观察二组患者术中的麻醉效果、Bis值及有无发生呼吸抑制,患者对麻醉方式的满意度.[结果]两组患者均可获得满意的麻醉效果,手术过程顺利,静脉组患者术中安睡,术中无知晓,术后10 min内清醒,对答准确,术后不用留置尿管.术后1 h均能起床活动,术者及患者对麻醉方式的选择满意.但有5例患者出现呼吸抑制,经面罩吸氧或经鼻置鼻咽通气管立即均能解决.腰麻组患者有10例病人术中强烈要求镇静,术后均需留置尿管,术后6 h需去枕平卧.术后2-4 h双下肢有麻木感.术者及患者对麻醉方式的选择欠满意.[结论]两组患者麻醉效果确切,但静脉组患者术中安睡,无术中知晓,术后不用留尿管,术后清醒快且彻底,术后能早期活动及无不适感.故全凭静脉麻醉是一种较为理想的麻醉方式.但术中应密切注意患者的呼吸,若出现呼吸抑制时应及早处理.
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老年人颈内动脉狭窄血压变化及对脑梗塞的影响
[目的]探讨老年颈内动脉狭窄患者的血压变化及对脑梗塞的影响.[方法]对应用彩色多普勒超声显像仪监测诊断的70例颈内动脉狭窄患者进行动态血压监测,并行头颅MRI检查.[结果]颈内动脉狭窄组与非颈内动脉狭窄组比较24 h平均SBP(t=2.039,P＜0.05)、夜平均SBP(t=2.766,P＜0.01)、24 h平均PP(t=3.147,P＜0.01)、白天平均PP(t=2.361,P＜0.05)、夜平均PP(t=3.622,P＜0.01)均明显增高.颈动脉狭窄患者呈非杓型血压者明显增加(P＜0.05),且非勺型组发生脑梗塞明显增多(P＜0.05).[结论]颈内动脉狭窄患者收缩压及平均脉压明显增高,昼夜节律消失,发生脑梗塞的危险性增加,抗高血压治疗控制收缩期和舒张期血压,也要尽可能缩小脉压.对颈动脉狭窄患者控制夜间血压,纠正昼夜血压节律显得更为重要.
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大豆异黄酮对绝经后骨质疏松的疗效观察
[目的]研究大豆异黄酮对绝经后妇女骨质疏松的疗效.[方法]选择自然绝经后妇女60例为研究对象,随机双盲分为治疗组及对照组各30例,治疗组每人每日共摄入大豆异黄酮90 mg,评价全身骨痛情况及更年期症状,检测两组用药前、后的全身平均骨密度以及血清总碱性磷酸酶、血钙、血磷等骨代谢指标.[结果]治疗组对绝经后妇女的全身骨疼痛及更年期症状有明显的改善作用.并且骨密度升高,与对照组相比,差异有显著性(P＜0.05).治疗组受试对象的血清钙、血清磷均有上升趋势,血清碱性磷酸酶有下降趋势,但无显著性差异.[结论]大豆异黄酮有雌激素样作用,每日90 mg大豆异黄酮可防治绝经后妇女的骨质疏松症.
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S180移植瘤组织发展中的NO水平变化
[目的]探讨S180移植瘤发展中肿瘤组织及宿主小鼠血浆中NO水平变化及发生机制.[方法]利用32只Km小鼠复制S180移植瘤模型,分成荷瘤5d、10d、15d和对照(无荷瘤)四组,采用硝酸还原酶法测定肿瘤组织匀浆及血浆NO2/NO3-水平,免疫组化染色方法检测肿瘤组织iNOS的表达.[结果]NO2-/NO3-水平在荷瘤第10 d的为3.53±1.36(肿瘤匀浆)和17.3±7.6(血浆),荷瘤第15d的NO2-/NO3-水平为4.4±0.7(肿瘤匀浆)和18.5±6.6(血浆),均显著高于5d组和对照组,荷瘤15 d的iNOS染色的阳性单位(PU)值为10.40±2.57,显著高于5 d、10 d组(P＜0.05),病程发展中肿瘤组织iNOS表达与瘤重有正相关关系.[结论]随肿瘤病程发展,肿瘤组织iNOS表达增加,组织及宿主血浆的NO2-/NO3-水平升高.
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先天性心脏病合并三尖瓣关闭不全时的外科治疗
[目的]报告71例先天性心脏病合并三尖瓣关闭不全病例.[方法]收集1991年～2005年在我院诊治的先天性心脏病合并三尖瓣关闭不全病例共71例,其中67例接受手术治疗.[结果]71例患者中,4例症状较轻者未行手术,67例行手术治疗,其中24例同时行三尖瓣矫治术.本组2例死亡,均死于心功能衰竭,余恢复良好.[结论]三尖瓣关闭不全在先天性心脏病中并非少见,有严重关闭不全或伴先天性三尖瓣发育畸形者需手术治疗,尽可能以成形为主,其次才行瓣膜置换,预后良好.
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颅脑三维高分辨增强MR静脉成像
[目的]探讨三维高分辨增强MR静脉造影(3D HR-MRV)在颅脑静脉成像中的应用价值.[方法]对31例头颅MR增强扫描受检者行3D HR-MRV检查,对获得的原始数据进行MIP、MPR等图像后处理,评价并观察颅脑静脉系统的显示情况.[结果]31例病例的颅脑静脉系统在高分辨原始图像、MIP和MPR图像上均表现为高信号,背景组织表现为相对低信号.31例病例的颅脑静脉系统均能良好且完整地显示.浅静脉系统的上矢状窦、海绵窦、岩上窦、横窦、深静脉系统的基底核、间脑、脑室脉络丛静脉、大脑大静脉、直窦以及病变组中肿瘤与静脉血管的解剖关系以及侵犯程度、异常血管等能得到清晰显示.[结论]3D HR-MRV能满意地显示脑静脉系统的各个分支,能够显示病变与静脉系统的关系,对于指导临床治疗具有十分重要的临床意义.
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鼻咽癌放疗后蝶窦炎的追踪观察及临床分析
[目的]探讨鼻咽癌放射治疗与蝶窦炎发病情况及追踪观察蝶窦炎的发展及治疗.[方法]回顾性分析74例鼻咽癌病人放疗前后蝶窦炎的发病情况、MR表现及与病期、放疗剂量的关系,追踪观察蝶窦炎的变化及治疗情况.[结果]放疗前蝶窦炎的发病率为14.8%,放疗后3个月,放疗后1年及2年的发病率分别为31%、31.4%、29.7%,蝶窦炎的发病率与T分期及放疗剂量明显相关.追踪观察显示,大多数病人蝶窦炎在放疗后MR无明显改变,患者也大多无明显症状,少部分病人需要手术治疗.[结论]鼻咽癌病人放疗后蝶窭炎发病率较高,其发病与病期及放疗剂量相关,临床应选用合理的方法进行治疗.
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冠心病者血浆脑钠素氨基末端前体浓度及超声左室射血分数的临床意义
[目的]本文对急性冠脉综合征患者血浆NT-pro-BNP水平的变化及左心室射血分数(LVEF)进行研究,探讨血浆NT-pro-BNP水平及LVEF在急性冠脉综合征患者早期、及治疗过程中的临床意义.[方法]急性冠脉综合征患者60例(29例冠心病急性心肌梗死与31例不稳定型心绞痛患者),稳定性心绞痛患者33例和正常对照者28例:以超声心动图检查评价各个患者的心功能情况,采用电化学发光双抗体夹心免疫法分析法,检测血浆NT-pro-BNP水平.同时对25例急性心肌梗死患者PCI治疗前后上述指标进行分析.[结果]急性冠脉综合征组患者左心室射血分数明显低于稳定性心绞痛组与对照组(P＜0.001),血浆NT-pro-BNP水平明显高于稳定性心绞痛组与对照组(3.56±0.41 vs 2.05±0.16与1.88±0.28,P＜0.001).而稳定性心绞痛组与对照组之间无统计学差异(P＞0.05).25例急性冠脉综合征患者在PCI术后12～24 h内血浆NT-pro-BNP水平较术前明显降低(2.54±0.25 vs 3.56±0.41,P＜0.01),术后24～48 h内左心室射血分数有所升高(P＜0.01).[结论l急性冠脉综合征患者血浆NT-pro-BNP含量明显升高,而左心室射血分数呈明显降低,两者对评估急性冠脉综合征患者早期的心功能、估计预后有相当的临床意义.急性心肌梗死组经介入治疗后,左心室射血分数升高,而血浆NT-pro-BNP含量明显降低,提示该两指标能反映治疗的效果.
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环磷酰胺冲击治疗难治性肾病综合征56例疗效观察
[目的]探讨环磷酰胺(CTX)冲击疗法对难治性肾病综合征的疗效.[方法]选择56例难治性肾病综合征患儿,给予环磷酰胺8～12 mg/(kg·d),加入注射生理盐水100 mL中静滴,连用2 d,每隔4周1次,连用6～8次.累积剂量120一160 mg/kg.CTX冲击同时联合服用强的松.[结果]冲击治疗后24 h尿蛋白定量有明显降低,血浆总蛋白及白蛋白有不同程度的升高,冲击治疗前后有显著性差异(P＜0.01),血肌酐(SCr)冲击治疗前后无显著性差异(P＞0.05).[结论]环磷酰胺冲击疗法对难治性肾病可获得较好疗效,尤其对频繁复发,反复和激素依赖者效果更好.
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下颌牙列缺失种植即刻修复的临床评价
[目的]对下颌牙列缺失种植即刻螺丝固位修复进行临床观察研究.[方法]选择中山大学附属口腔医院种植科2001年1月至2006年5月期间,选择下颌无牙颌、下颌余留牙无法保留的患者共21例(男10例,女11例),平均年龄是51.1岁(范围为26～65岁).每例植入4～8枚Nobel biocare种植体,术后当天或第7天种植体支持式热凝树脂固定桥修复,12周～36周后金瓷同定桥修复.[结果]21例149枚种植体中,121枚种植体即刻修复,1枚种植体失败,即刻修复种植体3～67个月的累积成功率为99.2%.[结论]种植体初期稳定性达到35～45N·cm,下颌牙列缺失种植即刻修复可获得满意的中短期效果.
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老年男性血清睾酮、胰岛素样生长因子-1水平与骨密度的关系
[目的]探索老年男性血清睾酮、胰岛素生长因子-1(IGF-1)水平与骨密度的关系,为防治骨质疏松提供一定的理论依据.[方法]根据流行病学调查及问诊初步排除了影响骨代谢的相关疾病后,对老年男性体检者行骨密度检测,并根据检测结果,依据1997年WHO推荐的骨质疏松诊断标准,分为骨质疏松组及非骨质疏松组(对照组)各40人,同时对这两组研究对象抽血检测血清睾酮(T)、骨钙素(BGP)、1型胶原C端异构肽(β-CTX)、血清胰岛素样生长因子-1,血清钙、血清磷等生化指标.应用SPSS13.0软件进行分析.[结果]骨质疏松组与非骨质疏松组比较,T值、IGF-1值较低,且两组差异有显著性(P＜0.01),骨质疏松组β-CTX值较高且差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]通过检测血清睾酮及IGF-1水平可作为预测老年男性骨质疏松高危状态,有参考价值.
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广东省1990-2005年狂犬病流行病学特征分析
[目的]描述并分析广东省1990～2005年狂犬病流行特征,为狂犬病的预防与控制提供科学依据.[方法]分析广东省1990～2005年狂犬病监测资料和犬用狂犬病疫苗销售资料,对2003-2004年资料完整的244例病例的个案资料进行分析,用EXCEL12.0软件对相关资料进行分析.[结果]狂犬病发病率波动于0.02/10万～0.38/10万;1990～1996年共报告狂犬病病例364例,以清远市(54例)和佛山市(48例)多,2001～2004年共报告661例,以茂名市(117例)和梅州市(84例)多;8月份发病人数多.个案调查结果表明:87.71%病例暴露后伤口未经及时正确处理,97.55%病例未及时规范接种人用狂犬病疫苗,97.13%病例未及时局部注射抗狂犬病免疫球蛋白.[结论]进入上世纪90年代以来,广东省狂犬病发病率曾逐年下降,但1996年以后,狂犬病疫情呈逐年上升趋势.犬只免疫率低;暴露后伤口处理不规范及未及时全程免疫接种是造成狂犬病疫情反弹的重要原因
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儿童支气管肺炎住院费用多因素分析的研究
[目的]研究儿童支气管肺炎住院费用的影响因素,探讨降低支气管肺炎住院费用的方法及估算支气管肺炎单病种限价费用.[方法]对2 487例出院的支气管肺炎病人,选取年龄、入院病情、有无合并症等3项指标,根据病人的住院费用,经多元线性回归分析,了解患儿年龄、人院病情、有无合并症等对支气管肺炎住院费用的影响并计算支气管肺炎的限价费用.[结果]患儿年龄、人院病情、有无合并症对人均住院费用有影响(P＜0.05、P＜0.001、P＜0.001),其中入院病情、有无合并症为主要影响因素,其多元线性回归方程为(Y)=7.075-0.009X1+0.175X2+0.155X3(P＜0.01).[结论]患儿的入院病情及有无合并症等因素对儿童支气管肺炎住院费用有较大影响.通过多元线性回归方程可以预测出支气管肺炎单病种的住院费用.
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696例64层螺旋CT冠状动脉造影中护理配合的体会
[目的]探讨64层螺旋CT冠状动脉造影检查中相关护理配合的重要性.[方法]对696例64层螺旋CT冠状动脉造影检查患者进行严格的护理操作和指导及细致的心理护理,并对相关资料进行回顾性分析.[结果]经严格的护理操作和指导及细致的心理护理696例中有645例顺利完成检查,图像质量达到影像学评价标准,成功率92.7%,其中有31例(4.5%)因检查过程中过分紧张造成屏气不佳出现呼吸伪影而严重影响图像质量.另20例经含服倍他乐克25～50 nag,平均心率仍＞100次/min而放弃检查.本组碘过敏试验均为阴性,679例均能一次性成功注射对比剂,虽有2例出现轻微造影剂渗漏,但不影响检查结果,无1例出现严重过敏反应.[结论]严格、有效的护理操作及细致的心理护理是64层螺旋CT冠状动脉造影检查成功的重要保证.
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冷光牙齿美白术的护理
[目的]探讨冷光牙齿美白术的护理经验.[方法]对Beyond冷光牙齿美白50例患者加强术前、术中、术后的护理,观察治疗后的效果.[结果]50例患者中4例效果显著,44例有效,有2例无效.[结论]术前加强患者的心理护理,术中注意医护间的默契配合、术后做好健康教育,可保证治疗的质量,提高工作效率,减轻患者不适.
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护理干预对青少年固定矫治中合作行为的影响
[目的]观察护理干预对青少年固定矫治过程中合作行为的影响.[方法]将70例青少年错(牙合)畸形患者随机分为两组各35例,干预组在常规椅旁护理的基础上实施认知、情感、行为和健康教育的护理干预,对照组只进行常规椅旁护理及简单交待注意事项.复诊时对两组患者的合作行为进行评估分析.[结果]干预组在口腔卫生、牙龈状况、保护装置、佩戴附件、按时复诊、家长配合、护理满意等方面均明显优于对照组,差异有显著性(P＜0.01).[结论]护理干预对青少年固定矫治过程中合作行为有明显影响,通过护理干预能提高矫治的效果及护理满意度.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 Z1 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
