中华创伤杂志
Chinese Journal of Trauma 중화창상잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.42
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-8050
- 国内刊号： 50-1098/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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前路撑开钛板固定治疗下颈椎骨折脱位19例
自1998年8月开始，我院采用颈前路撑开器切除致压物、植骨融合、钛带锁钢板内固定治疗颈椎骨折脱位并脊髓损伤19例，取得较好效果。现报告如下。临床资料 1. 一般资料：本组共19例，男 10例，女9例；年龄18～67岁，平均 43岁。致伤原因：交通伤13例，坠跌伤5例，重物压伤1例。损伤部位:C3 2例次,C4 6例次,C5 7例次，C6 6例次，C7 1例次。其中骨折合并关节突交锁脱位2例。除骨折外，相邻椎间盘均有不同程度突出并压迫脊髓、神经根。脊髓损伤按Francal分级:A级3例，B级8例，C级5例，D级3例。
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碱性成纤维细胞生长因子治疗老年人下肢创伤性溃疡16例
下肢创伤性溃疡多由于机械性、物理性、化学性损伤所致，或在创伤性瘢痕基础上再度出现的慢性溃疡，具有愈合能力差、周围组织较坚硬、病程长等特点［1］，是临床上创面修复的难题之一。病人痛苦异常，要求治疗心切。笔者采用碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）治疗16例老年病人的此类溃疡，取得满意效果。现报告如下。
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改良股四头肌腱成形术治疗陈旧性髌骨骨折
陈旧性髌骨骨折如无膝关节功能障碍，可不治疗。如果骨折块分离不连接，并伴有关节伸屈功能障碍，说明髌旁腱膜和关节囊破裂，并有粘连和挛缩。若行髌骨部分切除，将髌韧带直接附丽于髌骨上骨折块［1］，仅适用于上骨折块大于整块髌骨1/2的病例。如果切除小于1/2的上骨折块，把股四头肌腱直接附丽于髌骨下骨折块，由于伸膝装置粘连、股四头肌挛缩，不仅缝合困难，且膝关节不能被动屈曲。我院设计了一种改良的股四头肌腱成形术治疗陈旧性髌骨骨折，术后膝关节功能恢复满意。现报告如下。
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13例严重创伤性鼻出血的血管内栓塞治疗
严重创伤性鼻出血是临床上常见的急症之一。我院自1992年7月用介入放射的方法经血管内栓塞治疗13例严重创伤性鼻出血，获较满意效果。报告如下。临床资料 1．一般资料：本组共13例，男9例，女4例；年龄24～52岁，平均39岁。病程6 d～3个月。头面部外伤后出血8例，垂体瘤经鼻蝶入路手术后出血4例，蝶窦内肿物手术后出血1例。13例大出血后，均行常规鼻腔和咽后部油纱条填塞止血，其中6例及时行脑血管造影并行血管内栓塞治疗，1例反复大出血4次。鼻腔肿物手术后出血1例在外院行一侧颈内动脉结扎后转来，遗有偏瘫和意识障碍。
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153例外伤性肝破裂救治分析
本组资料选自湖北省天门市第一人民医院和东莞市大岭山镇医院1974年9月～2000年9月间外伤性肝破裂住院病人共153例。现报告如下。临床资料 1. 一般资料:本组153例，男145例，女8例；年龄15～55岁，平均35.4岁。住院时间14～65 d。闭合性损伤147例，其中交通伤112例，坠落伤21例，挤压伤9例，斗殴致伤5例；开放性损伤6例，其中刀刺伤5例，枪伤1例。合并其他部位或脏器损伤128例（83.6%），主要有胸部22例(14.4%)，其中肋骨骨折15例、血气胸6例、肺挫裂伤1例，脾10例（6.5%），胃肠9例（5.9%），肾9例（5.9%），膈肌2例（1.3%），其他76例（49.6%）。
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改良带刃弧形梅花针治疗股骨下段骨折
目的探讨改良带刃弧形梅花针内固定治疗股骨下段骨折的临床疗效及优点。方法在观察和测量国人尸体股骨及其髓腔形态的基础上，设计出带刃弧形梅花针治疗股骨下段骨折的术式。临床治疗32例，其中男25例，女7例；年龄8～68岁，平均27岁。结果术后平均随访22个月（8～72个月），32例骨折全部愈合，其中1例延迟愈合。骨折临床愈合时间6～14周，平均10周，无弯针、断针、松动、骨感染、骨折不愈合、畸形愈合及再骨折发生。按Kolmert等功能评定标准，优23例，良7例，可2例，优良率93.8%。结论本法治疗股骨中下段骨折符合解剖学及生物力学要求，手术创伤小，操作简便；术中不需X线机监视，固定较牢固，膝关节可早期功能锻炼，可有效地避免并发症的发生。
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下颌骨牵张成骨的组织学观察及转化生长因子β1表达
目的观察下颌骨牵张成骨(DO)各期的组织学变化及转化生长因子(TGFβ1)表达，探讨骨形成方式及TGFβ1的作用。方法生长期山羊8只，顺一侧下颌骨下缘行骨切开并牵引，建立羊下颌骨牵张模型，另一侧作对照，仅行软组织切开。利用免疫组织化学方法观察TGFβ1在各期的表达。结果牵张区首先为纤维组织填充，随牵拉进行，纤维组织沿牵张方向定向排列，新骨自骨切开边缘开始形成，终转化为成熟骨组织。TGFβ1在牵引过程中的各期均有表达，主要定位于未分化间充质细胞、成骨细胞、幼稚软骨细胞、骨细胞、新生血管及细胞外基质。结论 DO中新骨形成主要方式是膜内骨化，TGFβ1可能是DO中成骨细胞趋化移动、分化增殖、胞外基质产生和推动血管形成的重要调节因子。
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生物喋呤在烫伤后金黄色葡萄球菌脓毒症中的变化规律及其意义
目的观察生物喋呤(主要是四氢生物喋呤，BH4)在金黄色葡萄球菌(金葡菌)脓毒症中的分布特点及变化规律，并初步探讨BH4的生成与多器官功能损害的关系。方法 70只Wistar大鼠随机分为正常对照组(C组，10只)、烫伤对照组(TC组，10只)和烫伤后金葡菌感染组(BF组，50只)。TC组和BF组采用大鼠20% TBSA Ⅲ度烫伤模型，BF组在烫伤后24 h再用金葡菌攻击制成烫伤后脓毒症模型，检测各组心、肝、肺、肾组织中三磷酸鸟苷环水解酶Ⅰ(GTP-CHⅠ) mRNA的表达及组织BH4的含量，同时测定上述器官功能指标的变化情况。结果烫伤后金葡菌感染可导致动物心、肝、肺、肾组织GTP-CHⅠ基因表达明显升高，伤后24 h仍持续于较高水平(P<0.05～0.01)。与之相应，肝、肺、肾组织中BH4的产生亦显著增加。烫伤后金葡菌攻击动物血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酐(Cr)、心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肺组织髓过氧化物酶活性明显升高(P<0.05～0.01)。相关分析显示，心组织GTP-CHⅠ mRNA表达和肾组织BH4含量分别与血清CK-MB和Cr水平呈显著正相关(分别为r=0.892, P=0.001 2和r=0.942 3, P=0.001 5)。结论烫伤后金葡菌感染可从基因水平诱导体内BH4的从头合成，BH4在介导多器官损害和循环衰竭中可能具有重要作用。
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电刺激对大鼠坐骨神经切断后脊髓运动神经元凋亡调控基因表达的影响
目的观察直流电场对鼠坐骨神经切断后脊髓运动神经元bcl-2、bax基因表达的作用，探讨电刺激防治细胞凋亡的机制。方法 30 只SD大鼠坐骨神经切断后，平均分为两组。实验组在相应的脊髓节段立即置入直流电刺激器，对照组置入无输出电流的刺激器，分别于术后1，4，7，14，28 d取材，应用免疫组化技术，光镜下观察脊髓运动神经元bcl-2、bax 的表达，并对脊髓阳性运动神经元进行计数。结果坐骨神经切断后4，7，14 d，实验组脊髓运动神经元bcl-2阳性数高于对照组；坐骨神经切断后4，7，14，28 d，实验组脊髓运动神经元bax阳性数低于对照组。结论直流电场对鼠坐骨神经切断后脊髓运动神经元bcl-2、bax的表达具有调节作用。
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高速碰撞时安全带的防护及致伤效应研究
目的探讨轿车高速碰撞过程中安全带的防护能力和致伤效应。方法将2只成年猪用安全带固定于轿车驾驶座椅上进行44，48 km/ h高速台车碰撞实验，观察动物损伤情况。结果安全带在汽车44，48 km/h高速碰撞时对致死性损伤起到了良好的防护效果，但其本身可致胸、腹部脏器较严重的钝挫伤，主要表现为胸壁挫伤、肺出血、肠道挫伤及撕裂和肾破裂。结论汽车高速碰撞时安全带的防护功能有待于进一步加强。
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预构神经的趾短伸肌皮瓣移植重建第一背侧骨间肌功能
目的探讨采用预构神经的趾短伸肌皮瓣移植重建第一背侧骨间肌功能的效果。方法本组5例病人，男2例，女3例；年龄17～24岁，平均21岁。将正中神经的旋前方肌肌支用腓肠神经延长预构，待神经轴突长过预构神经后，再用带神经血管的趾短伸肌皮瓣移植，治疗尺神经损伤后第一背侧骨间肌纤维化。结果移植后4～6周，所有病例临床显示其肌力均恢复到2级以上，肌电图均出现移植肌肉动作电位。7～9周后，所有病例第一背侧骨间肌功能均恢复到4～5级。结论预构神经的趾短伸肌皮瓣移植是重建第一背侧骨间肌功能的有效方法。
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脑创伤早期大鼠肺组织细胞间黏附分子-1mRNA的表达及其意义
目的观察脑创伤后早期大鼠细胞间黏附分子-1（ICAM-1）mRNA的表达及细胞定位，探讨其病理生理意义。方法 Wistar大鼠104只，随机分为假致伤组(8只)、致伤组(48只)、致伤加N-乙酰半胱氨酸(NAC)处理组(48只)。用牙科钻在大鼠冠状缝后缘、中线左侧开骨窗，保持颅脑膜完整，再用落体撞击装置撞击硬膜。按各时相点麻醉成功后，取相同部位肺组织制作标本，采用原位杂交、计算机图像分析技术及病理学观察等方法，研究脑创伤后肺组织ICAM-1 mRNA的表达和分布情况，以及病理学改变。结果假致伤动物ICAM-1 mRNA在肺组织中仅有少量表达。脑创伤后，大鼠肺组织ICAM-1 mRNA表达强度明显增加；阳性细胞主要定位于支气管内皮细胞、肺间质细胞、血管内皮细胞及血管壁组织细胞。腹腔注射N-乙酰半胱氨酸（NAC）显著抑制脑伤后肺组织ICAM-1 mRNA表达。结论脑创伤后肺内ICAM-1 mRNA表达分泌增加，可能是脑外伤后急性肺损伤发病的分子基础之一。
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30例严重Colles骨折非手术治疗疗效分析
目的观察严重Colles骨折经非手术治疗后的恢复情况，分析影响其预后的因素。方法回顾1994～1996年间30例严重Colles骨折经非手术治疗的患者,观察2年以后的疗效，采用改良McBride评分及改良Green和O'Brien评分进行统计分析。结果改良McBride评分结果为优的7例,良16例,可6例,差1例；改良Green和O'Brien评分结果为优的7例,良13例,可6例,差4例。通过χ2检验及线性相关分析，发现解剖与功能之间有明确的关系,桡骨短缩的纠正程度对功能结果的影响具有非常显著性意义。结论治疗严重Colles骨折，如果仅以手法复位、石膏固定，复位不易维持，患者的功能恢复情况难以令人满意。
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经皮自体骨髓移植及弹性束带固定治疗腕舟骨骨不连
目的探讨经皮自体骨髓移植及弹性束带固定治疗腕舟骨骨不连的疗效。方法本组19例，均为男性；年龄14～27岁，平均22岁。在X线电视透视下，将16号骨穿针穿入舟骨骨不连部位，并轻轻剥离骨不连部位瘢痕组织，保留该针，在髂嵴部位用另一骨穿针抽取红骨髓5～10 ml，平均7 ml，即刻由腕部的骨穿针注入骨不连部位，腕部用弹性束带固定于中立位。平时鼓励患者做各指伸屈、握、捏等活动，但避免腕部活动。每周可解开束带1～2次，并用温水浸泡腕部15～20 min。结果 16例骨不连愈合，愈合时间5～13个月，平均6.5个月。治疗期间未出现任何并发症。3例不愈合。结论经皮自体骨髓移植及腕部束带外固定治疗腕舟骨骨不连，其创伤小，操作简单，疗效明显。
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严重烧伤早期心肌线粒体磷脂变化及其机制
目的探讨严重烧伤早期心肌线粒体磷脂变化及其发生机制，并分析其在线粒体功能损害中的作用。方法健康成年Wistar大鼠48只，随机分为正常对照组(8只)和烧伤组(40只)。烧伤组采用30%TBSA Ⅲ度烧伤大鼠模型。取正常及伤后1，3，6，12，24 h大鼠心肌分离线粒体，抽提并测定线粒体磷脂，同时检测线粒体Ca2+浓度(［Ca2+］m) 、线粒体磷脂酶A2(mtPLA2)以及质子腺苷三磷酸酶(F0F1-ATPase)、细胞色素c氧化酶活性。结果 (1)伤后3，6，12，24 h心肌线粒体总磷脂与磷脂酰乙醇胺明显降低，伤后6，12 h磷脂酰胆碱显著下降，但伤后6 h鞘磷脂明显升高。(2)伤后3，6，12，24 h大鼠心肌mtPLA2活性与［Ca2+］m均明显升高，且伤后mtPLA2活性与［Ca2+］m呈显著正相关(r=0.927 1，P<0.01)。(3)伤后1 h线粒体F0F1-ATPase活性明显升高，但伤后3，6，12，24 h线粒体F0F1-ATPase及细胞色素c氧化酶活性均显著降低。结论严重烧伤早期心肌线粒体总磷脂降低，同时磷脂组成发生改变，导致线粒体细胞色素c氧化酶、F0F1-ATPase活性降低。磷脂变化可能与［Ca2+］m升高激活mtPLA2有关。
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创伤后应激障碍及其神经生物学机制
创伤后应激障碍（posttraumatic stress disorder，PTSD）是对创伤等严重应激因素的一种异常精神反应。随着战争、社会暴力事件、重大交通事故和自然灾害等创伤意外的不断增多，PTSD发生率也越来越高。现今PTSD以其发病率、患病率高，慢性病程，疗效差等特点严重影响创伤救治而备受关注［1］。目前，PTSD及其神经生物学致病机制的探讨已成为涉及创伤学、神经精神病学、心理学等跨学科研究的重点。
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重组人生长激素对严重创伤后急性相反应的调节作用
严重创伤后的急性相反应(acute phase response, APR)，是机体保护组织免于损伤，激活组织修复过程的链级反应。急性相反应期间，机体处于应激高代谢状态，分解代谢高于合成代谢，导致蛋白净生成率下降和负氮平衡。虽按代谢支持的要求给予营养，但仍难以达到营养支持的目的，这一现象被称为自身相食(autocannibalism)［1］。通过代谢调理手段抑制创伤后的急性相反应，成为目前逆转创伤高代谢反应的重要调节方法。许多研究表明，创伤后内源性生长激素（GH）下降程度与创伤后高代谢反应相一致，给予外源性的重组人生长激素 (rhGH)能够调节创伤后急性相反应，抑制高代谢状态。
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神经营养因子和生长因子在创伤性脑损伤中的应用
神经营养因子（NTF）有神经生长因子（NGF）、脑衍生神经营养因子（BDNF）、神经营养因子Ⅲ、Ⅳ/Ⅴ、Ⅵ（NT-3、NT-4/5、NT-6）等。生长因子（GF）则包括酸性成纤维细胞生长因子（aFGF）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、血管内皮生长因子（VEGF）、转化生长因子β（TGFβ）、胰岛素样生长因子（IGF）等在内的一个大家族。它们均有促进外周神经和中枢神经元生长、分化和存活的作用，在研究中多数被用来治疗缺血性脑损伤并取得较明确的效果，但在颅脑创伤中的应用还不多。笔者就这一方面的进展作一概述。
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骨折并发脂肪栓塞综合征14例
脂肪栓塞综合征（FES）是骨折后严重的并发症之一。其发病急，来势凶，死亡率高。笔者从1986年至1996年共治疗14例。现报告如下。 临床资料本组14例均为男性，年龄18～36岁，平均27岁。其中胫骨闭合性骨折1例，股骨干（闭合性）骨折13例。外伤后2 d内出现症状8例，3 d后出现症状6例。均因诊断及抢救及时无一例死亡。 典型病例：男，28岁，因交通伤致左侧股骨干骨折而收住入院。入院时生命体征平稳，左大腿中段肿胀明显，短缩畸形及异常活动，感觉及末梢血运良好，摄X线片确诊为左侧股骨干中段横形骨折。入院后行必要的检查并给予皮肤牵引，伤后第2天突感心慌，气促，面色苍白，手足抽搐，发热，体温38.2℃，脉速。体检：颈部及胸部广泛出现皮下出血点，脉搏130次/min，血压82.5/67.5 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，呼吸30次/min，双肺未闻及异常呼吸音。
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医学临床对组织工程学的要求
所谓组织工程，是运用工程学与生命科学的原理和方法，在体外构建有生物活性的组织，植入体内，修复组织缺损，重建功能；或作为一种体外装置，暂时替代器官功能，达到提高生存质量、延长生命活动的一门科学［1］。组织工程的研究主要包括以下三方面的内容：(1) 种子细胞的离体培养；(2)细胞外基质替代物(生物材料)的研究；(3)组织工程化组织(tissue engineering tissue)的构建。组织工程的终目的是在临床上的应用，而现在取得的进展绝大多数还是来自于实验室，同时，从事组织工程研究的人员中有相当一部分是基础医学或材料学领域的人员，这就不可避免地涉及到一个沟通和相互了解的问题。笔者拟从医学角度对该问题进行简要分析。
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刀伤致颈部不全离断抢救成功一例
患者男，18岁。颈部被刀砍伤20 min 于2000年9月4日急诊入院。检查：意识不清，血压测不出，脉搏未触及，呼吸3～4次/min、呈叹息样，面色苍白，两瞳孔中度等大，光反射迟钝，心律102次/min，心音低钝。颈后部有20 cm长的横形伤口，活动性出血。入院后，颈后部立即用纱布填塞并用手加压止血，立即进行气管插管，人工辅助呼吸，同时建立3条静脉通道输血、输液维持血压。当血压回升至80/40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)时，边扩容边清创，发现伤口从C5,6椎体进入，所有颈后肌群以及颈髓呈横断损伤，直至C5,6椎体前缘，两侧椎动脉、静脉断裂呈活动性出血。术中结扎两侧椎动脉、静脉，缝合后纵韧带、硬脊膜、棘间韧带、棘上韧带。
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复位致股骨头脱入盆腔一例
髋关节前脱位占髋部脱位的12%，而手法复位造成股骨颈骨折、股骨头挤入盆腔的病例尚未见报道。笔者于1999年12月收治1例，现报告如下。 患者女，45岁。从三轮车上摔伤右髋，以“右髋关节脱位”收住当地某医院。入院后行手法复位。当听到响声后右髋畸形消失，即行下肢皮牵引。7 d后拍片复查时发现股骨颈骨折、股骨头脱入盆腔，3周后转入我院。体检：右下肢外旋短缩畸形，股骨大转子上移，髋关节松动，腹股沟韧带内上方盆腔内可触及光滑固定的股骨头；无股神经及股动脉损伤体征。复位前X线片显示：右髋关节前脱位（闭孔型）。手法复位后X线片显示：股骨颈头下骨折，股骨干及大转子位于髋臼窝的外上方。股骨头位于盆腔内下方。手术方法：右腹股沟内上方斜切口入路，由海氏三角耻骨后方顺利取出股骨头。取右髋关节外侧切口入路，行右侧人工股骨头置换术。
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利用碱性成纤维细胞生长因子/霍乱毒素建立人正常黑素细胞体外选择性纯培养
正常人皮肤黑素细胞（MC）体外培养对研究黑素合成的过程及其调节因素，创伤后色素沉着异常及色素性疾病的发病机制和防治措施等提供了重要的条件和途径。笔者利用在培养基中添加碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）和霍乱毒素（CT）的方法，成功地建立了稳定的体外MC培养系统。
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建立具有专科特点的颌面部损伤判定标准的探讨
Sastry等［1］对87 174例创伤病人进行调查，发现颌面部损伤的发生率占34%，而在各类交通事故中，颌面部损伤的发生率可达40%～80%。由于颌面部特殊的解剖和生理结构，颌面创伤往往造成患者颌骨多发性骨折、颅颌面畸形、咬合关系紊乱等一系列形态和功能障碍，严重者甚至产生继发性心理障碍。在应用简明损伤定级-90(AIS-90)对颌面部损伤进行评分的过程中，笔者发现AIS-90存在不足之处，未能体现上述因素的影响，无法真实地反映出颌面损伤的严重程度。
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同种异体组织工程化软骨组织的免疫学差异
软骨损伤是临床常见疾病之一，需利用软骨或其他替代材料进行修复。目前可施行的多种治疗手段均不甚理想：新鲜异体软骨组织和人工合成组织代用品均存在着组织相容性问题；自体软骨组织移植则必须以牺牲人体正常组织为代价，且供体来源有限，小块移植物还有易变形的问题。20世纪80年代,随着生物材料和细胞生物学的发展，组织工程技术得到迅速发展。Wakitani等［1］于1989年用同种异体软骨细胞组织工程化技术成功修复了兔关节软骨表面缺损。组织工程技术为修复软骨病损提供了一个新思路，如何获取足够量的种子细胞是该技术的关键问题之一。目前可以从两个途径获得软骨细胞：一是自体软骨细胞，二是同种异体软骨细胞。自体软骨细胞在体外增殖、传代过程中易发生功能老化，难以通过少量取材获取大量的软骨细胞。而同种异体软骨细胞来源广泛，一次可获得大量细胞。
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血尿素氮预警重型颅脑损伤并发消化道出血的临床研究
我科于1996年3月～1999年6月在救治重型颅脑损伤并发消化道出血时发现，病人的血尿素氮水平均有不同程度的升高，且与出血的严重程度及预后呈正相关，血尿素氮升高早于患者出现呕血、黑便等症状，从而启发对血尿素氮测定的研究。 一、临床资料 1. 3年间重型颅脑损伤病人共计169例，剔除有其他严重脏器损伤、严重慢性疾患及住院期间并发急性肾功能衰竭共21例，其中合并上消化道出血7例。余148例作为观察组，男122例，女26例；年龄13～84岁，平均48.5岁。入院时GCS评分均3～8分。交通伤87例，坠落伤29例，打击伤8例，摔伤22例，枪伤2例。硬膜外血肿11例，硬膜下血肿18例，脑内血肿9例，混合性血肿和(或)脑挫裂伤110例。
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40例多发伤患者血浆血栓调节蛋白的检测与意义
血栓调节蛋白(thrombomodulin,TM)是血管内皮细胞表面的一类跨膜糖蛋白，与凝血酶结合后通过激活蛋白C而起抗凝作用。近年来研究表明，当血管内皮受损时其血浆浓度明显升高，因而可作为微血管损伤的敏感标志物［1］。笔者通过检测40例多发伤患者血浆TM的动态变化，探讨TM与创伤严重程度、脏器功能不全、凝血功能改变及预后的关系。现将结果报告如下。
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328例严重创伤患者碱中毒分析
严重创伤患者由于多脏器功能损害导致代谢紊乱，再加上医源性因素，常并发酸碱平衡失调。以往在危重病抢救中较注重酸中毒，而对于碱中毒未引起足够的重视。同时，对复合型酸碱失衡判断往往失误，导致治疗不当，引起严重碱中毒，使氧离解曲线左移，组织器官严重缺氧，且救治比酸中毒更棘手，可为患者直接死亡原因。笔者通过对328例严重创伤患者1 226例次动脉血气及血电解质结果进行分析，着重探讨严重创伤患者碱中毒的类型、病因、诱因、诊断及临床注意事项，为酸碱失衡的救治提供依据。
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建立冲击伤复合液体火箭推进剂中毒模型的实验研究
液体火箭推进剂爆炸致伤具有杀伤强度大、伤亡种类复杂、群体伤员多、救治难度大等特点，在平时及战时均可发生［1］。笔者旨在探索建立与临床接近的冲击波和液体火箭推进剂中毒致伤的动物模型，为全面系统地开展液体推进剂爆炸致伤的研究提供所需条件。 一、材料与方法 1. 实验动物及分组：健康雄性Wistar大鼠392只，随机分为7组：（1）冲击伤组；（2）偏二甲基肼(UDMH)组；（3）四氧化二氮(N2O4)组；（4）冲击伤复合UDMH组；（5）冲击伤加N2O4组；（6）冲击伤复合UDMH组及N2O4组；（7）对照组。每组动物又分为伤前、伤后3，6，12，24，48，72 h等7个时相组, 每小组8只。
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亚低温对颅脑损伤后高凝状态影响的临床研究
许多研究表明，颅脑损伤能激活凝血系统，造成所谓的“高凝状态”［1，2］，影响预后。笔者前瞻性地研究了亚低温对颅脑损伤后高凝状态的影响。 一、资料与方法 以1999年4月～2000年2月符合下列条件的住院病人为研究对象：（1）年龄18～50岁，CT证实为脑挫裂伤；(2)伤后6 h内入院，入院时GCS评分5～8分；(3)无其他部位合并伤，无心、肺、肝、肾等器质性病变及凝血异常疾病，入院前无抗凝治疗；(4)入院后3 d内无死亡。
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| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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