中国当代儿科杂志
Chinese Journal of Contemporary Pediatrics 중국당대아과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学
- 影响因子： 1.63
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-8830
- 国内刊号： 43-1301/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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先天性肺不发育伴复杂性心脏病1例
先天性肺发育不全是一种少见的先天性肺、肺血管、气管的发育畸形[1].随着现代医学影像技术和胸外科手术的发展,本病报道率逐年增加.我院近诊断1例肺不发育患儿,同时伴复杂性心脏病等多种发育畸形,现报道如下.
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小儿脾脓肿1例
患儿,男,1岁,因发热7 d于2004年8月12日入院.患儿入院前7 d发热,体温波动于38℃～39℃,热型不规则,当地予以先锋霉素肌肉注射治疗,效果不佳,入院前3 d体温达39～41℃,伴寒颤,精神差、纳差,不伴腹痛.平素经常感冒,无结核病史及密切接触史.体查:T 37.8℃,P 120次/min,R 30次/min,体重12 kg,急性病容,神清,精神差,面黄,耳后淋巴结肿大,前囟近闭,咽部充血,颈软,心肺正常,腹膨隆,肝于右锁骨中线肋缘下3 cm可触及,脾肋下7 cm,质韧,全腹无明显压痛及反跳痛,移动性浊音阴性.
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儿童艾滋病4例分析
艾滋病即获得性免疫缺陷综合征(AIDS),是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染所致的一种传播迅父速、病死率极高的疾病.小儿HIV感染主要由母婴传播途径获得,其次由输入的血液(全血或血浆)和血液制品获得[1].由于儿童AIDS表现多样,无特异性,往往造成辗转多家医院后仍不能确诊的情况.因此,当务之急是提高对儿童艾滋病的认识,减少漏诊、误诊.现对本院4例儿童艾滋病临床资料分析、探讨如下.
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儿童布氏杆菌病3例
布氏杆菌病(brucellosis)是由布鲁氏杆菌感染所致的人畜共患性疾病,临床表现发热、出汗、关节痛和肝脾大.现将近年诊断的3例报告如下.
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部分性心内膜垫缺损并双孔二尖瓣畸形1例
患儿,男,3岁,16 kg.因生后发现心脏杂音,易感冒入院.查体:生长发育尚可,口唇无发绀.心界稍大,心率95次/min,律齐,胸骨左缘2,3肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音,P2稍亢进.心电图:窦性心律,电轴左偏,不完全左束支传导阻滞,右室肥大.
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辅用锌硒宝治疗小儿反复呼吸道感染50例临床分析
反复呼吸道感染是小儿常见病、多发病,多与患儿免疫功能低下有关,不仅影响患儿生长发育和智力发育,也严重影响患儿的身心健康.我院在常规治疗基础上对50例反复呼吸道感染的患儿辅用锌硒宝片治疗,取得了较满意的疗效,同时测定了部分患儿T细胞亚类、免疫球蛋白及血锌值,现分析如下.
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新生儿高胆红素血症尿微量蛋白的测定
高胆红素血症是新生儿常见疾病,其对中枢神经系统的损害已被广泛认识和重视,但对肾功能的影响国内外报道较少.为了探讨新生儿高胆红素血症对肾功能的影响,我们对35例高胆红素血症的足月新生儿进行了尿4种微量蛋白的测定,现报道如下.
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极低出生体重儿死亡因素分析(附22例报告)
极低出生体重儿由于其解剖生理特点,各脏器发育不成熟,易发生各种并发症,死亡率极高,减少极低出生体重儿死亡及并发症的发生是降低围产儿死亡率及提高儿童生存质量的重要环节,为了加深对本病的认识,本文回顾性分析近年来我科22例极低出生体重儿的死亡原因及相关因素,报告如下.
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儿童血浆促酰化蛋白的测定及意义
目的介绍一种简易、快速、特异性高的人血浆促酰化蛋白(acylation stimulating protein,ASP)的检测技术,并阐明ASP测定意义.方法161例研究对象,其中健康儿童98例,单纯性肥胖症患儿63例,年龄2～6岁,ELISA方法测定血浆ASP的浓度,波长490 nm.结果该方法佳线性范围:ASP浓度0.5～10 ng/mL,平均批内和批间变异系数(CV)分别为8.17%和9.72%.正常学龄前儿童血浆ASP浓度为69.14±25.58 nM;单纯性肥胖症儿童血浆ASP浓度为95.64±36.24 nM,明显高于健康儿童(P＜0.001);ASP与BMI呈正相关.结论该检测方法能简易、快速对血浆ASP进行准确定量,在ASP基础和临床相关疾病的研究中有重要的意义.
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剖宫产儿早期潮气呼吸肺功能的研究
目的研究剖宫产儿早期潮气呼吸肺功能各项指标的特点.探讨剖宫产对新生儿早期肺功能的影响.方法研究对象分两组:剖宫产组42例,阴道分娩组33例;采用潮气呼吸法测定两组新生儿1 h内潮气呼吸肺功能的各项指标.主要参数:每分通气量(MV),呼吸频率(RR),潮气量(VT/kg),吸气时间(TI),呼气时间(TE),吸呼比(TI/TE),达峰时间(TPEF),达峰时间比(TPEF/TE),达峰容积(VPEF),达峰容积比(VPEF/VE),潮气呼吸呼气峰流速(PTEF),25%,50%,75%潮气量时呼气流速(TEF25%,TEF50%,TEF75%).同时描绘出流速-容量环(TFVcurve).结果剖宫产组MV为1.16±0.31 L/min,VT/kg 4.81±1.05 mL/kg较阴道分娩组1.34±0.33 L/min,5.55±1.24 mL/kg明显缩小(P＜0.05).PTEF为69.40±21,96 mL/s,TEF25%为62.17±20.62 mL/s较阴道分娩儿59.03±15.23 mL/s,51.52±13.83 mL/s明显增快(P＜0.05).反映气道阻塞的指标:TPEF/TE和VPEF/VE分别为(66.08±11.51)%和(62.19±8.69)%高于经阴道分娩组(60.36±9.70)%和(55.75±7.28)%(P＜0.05).而RR,TI,TE,TI/TE,TEF50%,TEF75%两组无显著差异(P＞0.05).流速-容量环:两组新生儿流速容量环呈较狭长的不规则椭圆型,呼气流速峰值延迟出现,剖宫产组的流速容量环窄于经阴道分娩儿,呼气流速峰值高于阴道分娩组.结论剖宫产儿1 h内潮气呼吸肺功能显示潮气量、每分通气量小于经阴道分娩儿,剖宫产儿较阴道分娩儿在1h内限制性通气功能障碍更明显,大气道的阻塞亦更明显.
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粪便幽门螺杆菌抗原检测对儿童复发性腹痛病因诊断的价值
目的慢性胃炎、消化性溃疡是引起儿童复发性腹痛(recurrent abdominal pain,RAP)的主要原因之一,而幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染与慢性胃炎、消化性溃疡的相关性尚有待进一步探讨.目前国内儿科临床上缺乏一种简便、安全、经济、有效地非侵入性Hp感染检测方法.故此,该研究探讨RAP与Hp感染的关系及幽门螺杆菌粪便抗原检测(Hp stool antigen,HpSA)在RAP病因诊断中的价值.方法对182例RAP患儿进行13C尿素呼气试验(13C-urea breathtest,13C-UBT)及HpSA检测,测定其Hp感染率,观察抗Hp治疗后RAP患儿的腹痛缓解率,并对两种检测方法进行比较.结果RAP儿童Hp感染率为41.2%.男女比例为1:1.143,差异无显著性.Hp阳性儿童进行抗Hp治疗后,Hp根除和未根除的患儿腹痛缓解率分别为93.4%及28.6%.两者比较差异有显著性(P＜0.05).以13C-UBT作为金标准计算,HpSA检测方法的敏感性、特异性、假阳性率、假阴性率、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为90.7%,97.2%,2.8%,9.3%,94.5%,95.8%,93.7%.HpSA试验与13C-UBT一致性用Kappa值表示为0.886,U=25.237,P=0,两者有高度一致性.结论Hp感染与RAP有密切相关性,可能为RAP的主要致病因素;HpSA检测有较高的敏感性和特异性,还具有安全、简便可靠、经济、非侵入性等优点,在RAP病因诊断中具有良好的实用价值.
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疑难病研究-生物素酶缺乏症
报道1例生物素酶缺乏症病例,探讨因生物素酶缺乏症所致的临床特征和诊治方法.3岁男童,因脱发、皮疹6月,进行性肢体无力3个月就诊.运用尿气相色谱-质谱联用及干燥血液生物素酶活性测定进行筛查,诊断符合生物素酶缺乏症.经生物素补充治疗,患儿3 d后全身情况逐渐好转,1个月后基本恢复正常.生物素酶缺乏症常导致严重皮肤与神经系统损害,早期诊断与治疗是挽救患儿生命的关键.
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巢式PCR法检测肝母细胞瘤中p15和p16基因启动子异常甲基化
目的DNA甲基化被认为是反映细胞内DNA转录状态的重要遗传学标记.该研究旨在对小儿肝母细胞瘤中p15和p16基因5'启动子区CpG岛异常甲基化的相关性进行评估,并分析其与小儿肝母细胞瘤发生发展的关系.方法采用甲基化特异性PCR法,对30例小儿肝母细胞瘤、癌旁和远癌正常组织进行巢式PCR扩增,经凝胶电泳和测序方法检测目的片段.结果30例小儿肝母细胞瘤组织中p15和p16基因5'CpG岛有30%(9/30)和67%(20/30)、癌旁组织中有20%(6/30)和57%(17/30)、远癌正常组织有13%(4/30)和33%(10/30)异常甲基化.在肝母细胞瘤中发现1例p15E2纯合缺失,缺失率为3%(1/30),E1和部分I1区域未见缺失;p16E2和部分I2区域中3例杂合缺失,缺失率为10%(3/30),E1和部分11区域未见缺失.结论p15和p16基因5'启动子区CpG岛的异常甲基化可能在肝母细胞瘤发生发展中扮演了重要角色,其主要机制可能是启动子区CpG岛甲基化抑制了基因的转录.
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胃肠道外营养对早产儿肝胆功能的影响
目的胃肠道外营养是提高早产儿成活率的主要手段之一,但由于早产儿肝肾功能、脂质清除等不成熟,胃肠道外营养的运用还存在某些争议的问题,胃肠道外营养时早产儿肝胆功能的损害已日益受到重视.该研究探讨胃肠道外营养对早产儿肝胆功能的影响.方法对75例实行胃肠道外营养的早产儿及49例未实行胃肠道外营养的早产儿,各营养成分输入后的监测结果进行统计分析.结果治疗后研究组及对照组谷草转氨酶、总胆红素、未结合胆红素均比治疗前明显下降,统计学差异有非常显著性(P＜0.01);而谷丙转氨酶、结合胆红素则在治疗前后变化不明显,差异无显著性(P＞0.05);治疗后研究组总胆汁酸(TBA)水平升高,差异有非常显著性(P＜0.01),与胃肠道外营养持续时间呈正相关,与胎龄呈负相关;对照组治疗后总胆汁酸变化不明显,差别无统计学意义(P＞0.05).结论早产儿胃肠道外营养时血清总胆汁酸(TBA)水平升高,应警惕胆汁淤积.
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气道闭合压呼出气末二氧化碳在小儿非肺源性呼吸衰竭机械通气中的应用
目的气道闭合压(P0.1)、呼出气末二氧化碳(PetCO2)在小儿非肺源性呼吸衰竭机械通气中的临床价值研究报道甚少.为此,该研究在这方面做一探讨.方法对于收住儿童ICU的呼吸衰竭机械通气的患儿,监测P01,PetCO2.结果P01在成功撤机时与上呼吸机第1天比较差异均有显著性,各年龄组0岁～,1岁～,3～16岁数据依次如下:1.8±0.25 cmH2O,2.0±0.27cmH2O,2.1±0.28 cmH2O.呼出气末二氧化碳(PetCO2)与动脉血二氧化碳(PaCO2)有显著正相关(r=0.894,P＜0.001).结论在机械通气中,通过检测P0.1,PetCO2的动态变化,可了解患者的病情变化,指导呼吸机参数的调节;为临床小儿呼吸机的成功撤离提供了有关肺功能的预测指标.
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呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿T细胞亚群检测的临床价值
目的呼吸道合胞病毒(RSV)感染所致的毛细支气管炎日后发展为哮喘的机率很高,由于哮喘患儿机体存在明显的免疫功能紊乱,而RSV毛细支气管炎在这方面的研究不多,为此该研究探讨毛细支气管炎患儿T细胞亚群的变化及其临床意义.方法采用流式细胞术对21例RSV毛细支气管炎患儿及20例正常儿童T细胞亚群进行检测.结果RSV毛细支气管炎组与对照组外周血T细胞亚群CD4,CD8差异无显著性(P＞0.05),CD4/CD8比值RSV毛细支气管炎组高于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论RSV毛细支气管炎患儿存在与哮喘相似的T细胞亚群变化相关的免疫功能紊乱,提示两者在发病机制上存在一定的联系.
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心率变异性分析有助于对儿童不明原因心悸的诊断
目的心率变异性作为评价患儿心率变异程度的量化指标,临床上应用越来越广泛.该研究的目的是探讨不明原因心悸患儿心率变异性(HRV)的特点,为心悸患儿的临床诊断提供参考.方法对34例不明原因心悸患儿,27例正常儿童进行动态心电图检查,分析动态心电图的ST-T变化及心率的昼夜节律变化,心率变异性时域指标两两比较.结果心悸患儿时域指标相邻正常R-R间期均数的标准差(SDNN)、相邻正常R-R间期差值的均方根(RMSSD)、相邻正常R-R间期差值大于50 ms的个数占总心博数的百分比(PNN50)降低,与对照组相比差异有显著性(P＜0.05).其中15例患儿ST-T改变的特点符合β-受体功能亢进症的诊断标准.结论不明原因心悸患儿的心率变异性时域指标SDNN,RMSSD,PNN50均有下降,结合ST-T改变的特点,心率变异性分析可为临床诊断β-受体功能亢进症和心脏神经官能症提供参考.
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缺铁性贫血伴幽门螺杆菌感染68例的治疗
目的缺铁性贫血目前在我国仍是常见的贫血类疾病,该研究旨在了解缺铁性贫血伴幽门螺杆菌感染的患儿抗幽门螺杆菌加铁剂治疗的疗效.方法143例缺铁性贫血病例均做13C-呼气试验,其中阳性68例,将68例患者随机分为A,B二组.A组(35例):口服硫酸亚铁加2周治疗幽门螺杆菌的三联疗法;B组(33例):口服硫酸亚铁.结果接受治疗的68例患者中,A,B二组在疗程结束后第8周复查血红蛋白、血清铁及血清铁蛋白均较治疗前有明显上升,且A组患者治疗后血红蛋白、血清铁及血清铁蛋白上升明显高于B组,差异有显著性,均P＜0.01.结论幽门螺杆菌感染与缺铁性贫血关系密切,与单独铁剂治疗相比较,加用抗幽门螺杆菌的治疗可加快提高血红蛋白的水平,二者配伍才是治疗缺铁性贫血伴幽门螺杆菌感染患者的佳方案.
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肺保护性通气策略在足月儿低氧性呼吸衰竭治疗中的应用
目的探讨肺保护性通气策略(LPSV)在足月儿低氧性呼吸衰竭(HRF)机械通气治疗中的效果.方法53例HRF足月新生儿随机分成肺保护通气策略组(LPSV,n=27)和传统机械通气组(CMV,n=26).对两组患儿疾病极期呼吸机参数设置、血气分析结果、呼吸机相关性肺损伤、脑室内出血、动脉导管开放发生率及病死率等进行比较分析.结果呼吸机参数比较:LPSV组的吸气峰压(PIP)和平均气道压(MAP)分别为2.50±0.28和1.04±0.25 kPa,明显低于CMV组(2.97±0.35和1.28±0.30kPa)(P＜0.01);呼气末正压(PEEP)为0.61±0.08 kPa,明显高于CMV组(0.53±0.09kPa)(P＜0.01);两组吸入氧浓度、吸气时间和呼吸频率差异无统计学意义(P＞0.05).血气分析结果:LPSV组的pH为7.29±0.10,低于CMV组(7.38±0.12);PaC02为7.13±1.02kPa,高于CMV组(5.40±1.06 kPa),差异有统计学意义(P＜0.01);两组的动脉氧分压和氧饱和度差异无显著性意义(P＞0.05).通气过程中,LPSV组的气漏发生率明显低于CMV(4%vs 35%,P＜0.01),两组的脑室内出血、肺出血和动脉导管开放发生率无显著差异.LPSV组的病死率为11%(3/27),显著低于CMV组[35%(9/26)].结论肺保护通气策略是一种HRF患儿适当的机械通气模式,可显著降低气漏发生率和病死率.
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影像学检查在儿童膀胱输尿管反流中的应用
膀胱输尿管反流(简称"反流")(vesicoureteral reflux,VUR)是由于膀胱输尿管连接部瓣膜作用不全以致尿液自膀胱反流入输尿管、肾盂.由于膀胱输尿管反流的存在,常常引起小儿反复的泌尿系感染,感染的尿液反流入肾组织引起肾实质损害,可导致肾瘢痕形成、肾脏发育延迟,引起反流性肾病,终导致成人后发生高血压和终末期肾脏病(endstage renal disease,ESRD).有报道肾瘢痕患儿长期随访发现高血压发生率为20%,终末期肾脏病为15%～25%[1～3].
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持续高氧暴露降低新生大鼠肺组织血管内皮生长因子的表达
目的高氧肺损伤是导致支气管肺发育不良(BPD)的常见原因.血管内皮生长因子(VEGF)在新生肺中具有促进内皮细胞增殖、分化、诱导血管发生的作用.本研究动态观察高氧暴露对新生鼠肺组织VEGF表达的影响,探讨BPD的发生机制.方法新生Wistar大鼠出生后随机分为空气组和高氧组(均n=30).高氧组在生后12 h内开始,予以持续吸入95%氧气.分别于生后1、2、3、7、14、21 d各处死5只大鼠,留取肺组织标本.苏木精-伊红染色观察病理改变,免疫组化检测VEGF蛋白表达,原位杂交方法检测VEGF mRNA表达.结果以切片视野灰度值表示,值越高说明蛋白或mRNA表达越少.结果新生鼠高氧暴露7 d后肺泡间隔减少,肺微血管发育异常,间质纤维化,且病变随高氧暴露时间延长而加重.高氧组大鼠第3,7天时肺组织VEGF蛋白表达明显低于相应空气对照组(81.9±0.8 vs 80.8±1.0,82.8±1.2 vs 79.2±1.6,均P＜0.01).VEGF mRNA表达亦显著减少(89.5±1.1 vs 88.0±1.0,91.1±1.5 vs 87.7±1.7,均P＜0.001).随着暴露时间的延长,VEGF蛋白和mRNA进行性降低,在高氧暴露14、21d时几乎检测不到VEGF蛋白和mRNA的表达.结论高氧暴露抑制新生鼠肺VEGF的表达,这可能与高氧诱导BPD的发生有关.
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早产大鼠高氧暴露下肺组织TNF-α Caspase-3表达时相研究
目的探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及半胱氨酸蛋FB白酶-3(Caspase-3)在早产大鼠高氧肺损伤中的动态表达及其意义.方法孕21 d的SD早产大鼠生后第2天,随机分为空气组和高氧组(均n=40).高氧组大鼠予以85%高氧持续暴露,空气组大鼠置于空气中.于高氧暴露1d、4 d、7 d、14 d和21 d每组各处死8只大鼠,收集肺组织标本,苏木精-伊红染色观察肺组织病理形态学变化,双抗夹心ELISA法检测TNF-α含量,免疫组化和Western blot检测Caspase-3表达.结果高氧暴露4 d、7 d和14 d肺组织TNF-α和Caspase-3含量明显增高(均P＜0.01),且两者之间具有显著相关性(r=0.93,P＜0.01).结论TNF-α诱导Caspase-3过度表达导致细胞凋亡可能是早产大鼠高氧肺损伤的发病机制之一.
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川芎嗪对熏烟致宫内发育迟缓胎鼠脑发育的影响
目的宫内发育迟缓(IUGR)患儿常有脑发育的异常.川芎嗪能改善脑部微循环,已被应用于新生儿缺氧缺血性脑损伤的治疗.被动吸烟法造大鼠IUGR模型,母鼠在孕8～20 d给予川芎嗪,了解其对胎鼠宫内发育迟缓及其脑发育的影响,并探讨其作用机理.方法孕鼠随机分为4组(均n=9):对照组,模型组,小剂量(40 mg/kg)川芎嗪治疗组、大剂量(80 mg/kg)川芎嗪治疗组.后3组孕鼠予以被动吸烟导致胎鼠宫内发育迟缓.孕21 d剖宫取胎,观测胎鼠体重、脑重、肝重、身长及尾长;检测胎鼠脑组织中一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)活性.结果对照组、模型组与小剂量、大剂量川芎嗪治疗组胎鼠IUGR发生率分别为3.9%(4/105),55.0%(50/106),11.8%(11/103)和5.4%(5/99).模型组胎鼠体重(3.1±0.3 g vs 3.8±0.6 g)、脑重(0.144±0.012 g vs 0.176±0.018 g)、肝重(0.29±0.06g vs 0.34±0.07 g)均较对照组明显降低,差异有显著差异(均P＜0.01),小、大剂量川芎嗪治疗组与模型组相比各指标均有所改善.模型组胎鼠脑组织NO(52.4±1.4μmol/g vs 43.7±6.7 μmol/g)和MDA(273.5±8.5 μmol/g vs 249.6±6.2 μmol/g)水平较对照组明显增高(均P＜0.01),而SOD活性比对照组明显降低29.7±2.6 U/mg vs 36.5±3.9 U/mg(P＜0.01).川芎嗪治疗组与模型组相比,MDA水平降低而SOD活性增高(均P＜0.01),较模型组进一步增高.结论川芎嗪可有效防治被动吸烟诱导的胎鼠IUGR及其脑发育障碍,其机制可能与其纠正机体的氧化与抗氧化失衡有关.
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Calpain抑制剂-3对新生大鼠脑缺氧缺血后海马CA1区Caspase-3表达和神经元凋亡的影响
目的钙依赖中性蛋白酶Calpain的活化可引起神经元凋亡,其抑制剂-3(MDL28170)对成年动物脑缺血有治疗作用,但尚不清楚MDL28170对新生动物缺氧缺血性脑损伤(HIBD)是否也有治疗作用.本研究观察了MDL28170对新生大鼠HIBD后海马CA1区Caspase-3表达及细胞凋亡的影响,探讨其神经保护作用机制.方法将7日龄新生SD大鼠随机分为HIBD模型组(n=40)、干预组(n=40)及对照组(n=8),干预组在HI后0 h、2h、4 h予腹腔注射MDL28170 50 mg/kg,模型组和对照组同时予腹腔注射生理盐水.干预组和模型组大鼠在HI后6h、12 h、24 h、48 h、72 h各处死8只,用免疫组化染色和脱氧核糖核酸末端转移酶介导的原位缺口末端标记法(TUNEL)分别检测海马CA1区Caspase-3的表达和神经凋亡.结果HIBD组大鼠损伤侧海马CA1区Caspase-3阳性细胞在HI后6 h时较对照组增多(13.4±3.5/HP vs 2.6±0.6/HP,P=0.028),于48 h(27.1±4.1/HP)达到高峰,72 h仍高于对照组(22.6±4.8/HP,P＜0.001);TUNEL阳性细胞于HI后6 h开始增多,12 h时与对照组比较差别有显著性(25.0±1.7/HP vs 2.3±1.5/HP,P＜0.001),48 h(67.8±2.6/HP)到达高峰,72 h仍处于较高水平(44.3±6.8/HP).MDL28170干预可明显减少Caspase-3及TUNEL阳性细胞数量,与模型组比较48 h内差异有显著性,72 h以后作用不明显.结论MDL28170可通过抑制海马CA1区Caspase-3的表达,减少脑细胞凋亡,起到脑保护作用.
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新生儿重度窒息器官损害及死亡危险因素分析
目的回顾性分析我院170例新生儿重度窒息的临床情况及各脏器受累损伤程度,了解与死亡有关的危险因素.方法对1993～2004年我院NICU收治的重度窒息新生儿170例资料进行分析,用SAS软件对与死亡有关危险因素进行OR分析.结果170例中死亡22例(12.5%),165例(97.1%)出现各脏器的并发症,各脏器受累机会的次序依次为中枢神经系统,肺,代谢系统等;严重程度依次为代谢,肺,中枢神经系统等.与死亡有关的危险因素依次为中枢神经系统严重受累,1个以上脏器严重受损,呼吸衰竭,代谢紊乱,电解质紊乱,血气异常,肺损害,10分钟Apgar评分≤3,胎龄＜37周,肝脏损害,心脏损害,PCO2增高和血液系统损伤.结论器官/系统损害是除HIE外新生儿重度窒息的主要并发症,严重威胁生命并且可以导致死亡;对于一些造成死亡的危险因素应该引起重视和早期干预.
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新生鼠脑缺氧缺血损伤后神经细胞再生增加
目的许多研究已证实成年鼠脑缺血后神经细胞再生增加,但新生鼠脑缺氧缺血后神经细胞再生如何尚不太清楚.本文旨在调查新生鼠脑缺氧缺血后神经再生情况.方法24只7日龄新生鼠分为对照组(n=8)和缺氧缺血组(n=16),缺氧缺血组于缺氧后24 h行MR扫描以证实脑梗塞灶产生.术后或缺氧后第2～6天每日腹腔注射1次BrdU标记新生的细胞,应用免疫荧光法检查缺血缺氧后1周和4周时神经再生情况.结果缺氧缺血后1周或4周时缺血侧脑室管膜下区(SVZ)明显增宽.缺血侧SVZ的BrdU阳性细胞数在缺氧缺血后1周时显著高于对照组和非缺血侧(P＜0.05),缺氧缺血后4周时较1周时下降,但仍显著高于对照组(P＜0.05).缺血侧海马齿状回颗粒细胞层下区(SGZ)的BrdU阳性细胞数在缺氧缺血后1周增高,明显高于对照组(P＜0.05),缺氧缺血后4周时较1周时减少,但仍显著高于对照组(P＜0.05).缺氧缺血后1周或4周时在皮质和纹状体梗塞坏死灶周围可见散在分布的BrdU阳性细胞.结论新生鼠与成鼠类似,脑缺氧缺血后神经再生增强,提示不成熟脑具有一定自身修复能力.
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广州市280例6～12岁正常儿童肺功能测定值及其意义
目的我国健康学龄儿童的肺功能正常值的参考值是在上世纪80年代末至90年代初期建立的,随着国人生活质量和生命质量的提高,学龄儿童尤其是小学生的肺功能的变化如何尚未清楚,且不同地区的学龄儿童,其肺功能变化也可能不一样,因此有必要建立新的本地区学龄儿童的肺功能正常值.该文目的是建立广州市6～12岁小学儿童肺功能正常值.方法应用医疗国际股份有限公司产的SpiroliteTM303型肺功能仪测定广州市在校健康的6～12岁儿童的肺功能值,测定的指标有14个,取能反映肺功能的4个参数作为测定指标,即用力肺活量(FVC)、第1秒时间用力呼出气体容量(FEV1)、高呼气流速(PEF)和大呼气中段流速(FEF25%-75%).1岁为一个年龄组,共7组,每年龄组40例,总计280例,男女不限,测量其体重、身高,每个测试者测3次,取好的一次结果记录打印.结果280例中男139例,平均身高135.05±13.42 cm,平均体重32.93±7.39 kg,FVC3.40±0.96 L,FEV1 3.03±0.87 L,PEF 6.42±2.32 L,FEF25%-75%3.58±1.32 L;女141例,平均身高135.66±12.62 cm,平均体重33.06±6.85 kg,FVC 3.22±1.07 L,FEV1 2.88±0.93 L,PEF 5.84±2.17 L,FEF25%-75%3.59±1.28 L.结论儿童肺功能指标受年龄、性别、身高和体重的影响,不同的指标受影响的因素不全相同,FVC,FEV1,PEF和FEF25%-75%均与年龄、身高成正相关,单因素分析时FVC,FEV1,PEF和FEF25%-75%均与体重正相关,PEF与性别正相关,多元回归分析时FVC,FEV1,PEF和FEF25%-75%均与体重无关,FVC,FEV1,PEF与性别相关.年龄和身高是影响儿童肺功能测定指标的重要的因素.
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东莞地区新生儿听力筛查的多中心研究
目的探索适合于新生儿听力筛查的临床策略,通过多中心合作获得新生儿听力损失发病的基本资料.方法应用畸变产物耳声发射技术(DPOAE)进行听力普遍筛查.对复筛未通过者,于生后3个月左右采用听性脑干反应(ABR)和40Hz听性相关电位(40Hz-AERP)技术诊断.结果该研究实际筛查17 360例,筛查率为89.1%.初筛通过15 624例(90.0%).需复筛的1 736例,实际复筛1 597例,复筛率92%,复筛通过1 491例,复筛通过率93.4%.41例复查ABR其中确诊新生儿先天性听力损失39例,减去2例假阳性,该组新生儿先天性听力损失的发生率为2.25%o.结论新生儿听力普查十分必要.DPOAE是一种快速行之有效的新生儿听力初筛方法,两步筛查法可及早发现听力损失,听力筛查、诊断、康复统筹运作是使聋儿得以康复的重要保证.
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先天性代谢异常的预防诊断与治疗
先天代谢异常(inborn error metabolism,IEM)的概念是由英国医生Garrod在1902年首先提出的.先天性代谢异常是指由于基因突变导致酶的质和量的改变,从而所催化的酶促反应发生变化而引起的一系列疾病.
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半胱氨酰白三烯拮抗剂治疗儿童哮喘
哮喘是一种梗阻性肺疾病,以支气管收缩、持续性气道炎症和气道重塑为特征.临床上常用吸入皮质激素和β2受体拮抗剂辅佐治疗儿童哮喘,但这些药物疗法的治疗效果不是很理想,而且不适当的大剂量皮质激素会导致骨质疏松,生长迟缓和青光眼等严重副作用.口服抗白三烯剂是一种治疗儿童哮喘的新方法.白三烯是由花生四烯酸通过5-脂肪氧化酶途径由肥大细胞、嗜酸粒细胞和肺泡巨噬细胞合成的脂质.它通过与气道平滑肌上的CysLT1受体结合参与哮喘的炎症反应而引起支气管收缩.近的研究表明,半胱氨酰白三烯可以介导上皮下胶原沉着和平滑肌肥大增生,从而导致不可逆的气道重塑和气道阻塞.实验研究和初步的临床研究显示,白三烯拮抗剂孟鲁司特辅助治疗儿童哮喘,可以减少皮质激素和β2拮抗剂的用量,预防气道重塑、减轻哮喘症状.然而,抗白三烯药物的疗效还需通过随机、双盲和多中心的临床研究得到进一步证实.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
