中国当代儿科杂志
Chinese Journal of Contemporary Pediatrics 중국당대아과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学
- 影响因子： 1.63
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-8830
- 国内刊号： 43-1301/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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新生儿窒息血中胃泌素水平改变及其临床意义的探讨
目的探讨新生儿窒息血中胃泌素水平的改变及其临床意义.方法对36例窒息足月新生儿血中胃泌素浓度进行了放免测试,并与38例正常足月新生儿相比较,同时探讨了与其它临床因素间的关系.结果窒息足月新生儿血清胃泌素浓度(115±5) ng/L明显低于正常足月新生儿对照组(t=2.854,P<0.01),窒息后患儿开奶前胃泌素浓度与1分钟Apgar评分、采血时日龄(h)、第7日龄时进奶量(ml/日)因素影响呈正相关(r=0.82).结论窒息新生儿血清胃泌素浓度明显低于正常;1分钟Apgar评分对窒息后新生儿生后胃泌素水平影响大且呈正相关;胃泌素对新生儿消化道成熟起促进作用.
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新生儿肺出血46例分析
目的探讨新生儿肺出血早期诊断以及提高治愈率的方法.方法回顾性研究新生儿肺出血46例,分析高危因素、诊断、治疗及治疗结果.结果新生儿肺出血有生理性、病理性高危因素.有肺部湿罗音与无肺部湿罗音具有相同的危险因素.无肺部湿罗音组进展及死亡均更快.结论根据频繁呼吸暂停、肺部湿罗音、气管插管吸出血性痰可早期诊断肺出血,临床上预防新生儿肺出血为重要.
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儿童恙虫病并多脏器损害30例临床分析
目的探讨恙虫病以全身症状为主并多脏器损害的临床特点.方法回顾分1995～2000年住院恙虫病病例资料,并重点总结多脏器损害为主要临床表现的30例病例.结果恙虫病可并多脏器损害,以并发支气管炎、肺炎(60%)、肝损害(53%)、心肌炎(27%)多见,同时合并2个脏器损害21例,占70%,3个脏器损害6例,占20%,4个脏器损害2例,占6.6%,5个脏器损害1例,占3.3%.结论恙虫病并多脏器损害临床症状具有非典型性、多样化的特点,而溃疡焦痂不典型,易被误诊.对于疑诊病例早期诊断应尽早动态检验外斐氏试验,必要时实验性应用氯霉素或四环素治疗作为该病的辅助诊断依据之一,以减少漏诊和误诊.
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高频超声对急性肠系膜淋巴结炎的诊断探讨
目的探讨高频超声对急性肠系膜淋巴结炎的诊断价值.方法应用 7.5 MHz 探头对腹痛患儿行腹部超声检查,重点探测右侧中下腹部.发现有>0.5 cm 以上的淋巴结,即应判定为肿大淋巴结.所有病例均于超声诊断后进行抗炎治疗,并于治疗10 d后复查对照.结果有20例病人,声像图均表现为右侧中下腹部及右侧脐旁,可见数枚大小不等的椭圆形低回声团块,回声均匀,边界清楚,其长径与横径的比值(L/T)≥2.经抗炎治疗10 d后复查对比,全部病例腹部肿大淋巴结均明显缩小、消失.结论 7.5 MHz高频探头能清晰显示腹腔肿大淋巴结的数目、大小、形态和位置,为临床诊断急性肠系膜淋巴结炎提供可靠的依据.
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38例心内膜弹力纤维增生症临床分析
目的进一步认识心内膜弹力纤维增生症早期诊治的意义.方法对该院儿科收治的心内膜弹力纤维增生症38例,分别于入院后行二维及多普勒超声心动图检查.结果 38例均发现心脏形态学改变:心脏均增大,以左心室大为主;左心内膜呈弥漫性或不规则增厚,达3～6 mm,其中2例增厚的心内膜突入左心室腔内;3例乳头肌增厚;2例左房室环扩张致二尖瓣关闭不全;室壁运动幅度普遍降低;合并室间隔缺损1例.结论二维及多普勒超声心动图的检测为该病的诊断提供了依据,应列为常规检查项目.
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小儿急性肾小球肾炎血和尿内皮素测定的临床意义
目的探讨急性肾小球肾炎(AGN)内皮素(ET)的改变及意义.方法采用放射免疫法测定66例AGN血浆及尿液ET水平.结果 AGN血浆及尿液ET水平明显高于对照组(P<0.01),急性期明显高于恢复期(P<0.01),24 h尿蛋白≥1.5 g 者血浆ET水平明显高于24 h尿蛋白<1.5 g 者(P<0.01),AGN重度水肿患儿血浆ET水平明显高于轻度水肿者(P<0.01),轻度水肿者ET水平明显高于无水肿者(P<0.05),伴严重表现的AGN患儿血浆ET水平明显高于一般病例(P<0.01),伴急性肾功能衰竭的AGN患儿血浆ET水平与Cr水平呈显著正相关(r=0.358,P<0.05).结论 ET在AGN发病机制及病情进展中可能起重要作用,动态观察ET水平对预测其病情、预后以及AGN的治疗均有重要意义.
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新生儿缺氧缺血性脑病时血钙的变化
目的探讨新生儿窒息后并缺氧缺血性脑病(HIE)时,血钙变化的原因与脑损伤的关系.方法对95例新生儿窒息并HIE的足月儿作血清钙值测定,并进行分析观察.结果 95例中血钙＜2 mmol/L 41例,占43%.重度窒息组血钙显著低于轻度窒息组(P＜0.01),中度HIE组显著低于轻度HIE组(P＜0.01),重度HIE组显著低于中度HIE组(P＜0.05).结论该组结果显示HIE患儿常伴有低钙血症,血钙的变化与窒息及HIE的程度呈正相关,窒息及HIE越重,血钙越低,围产期HIE患儿可存在钙平衡紊乱.
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小儿血液系统疾病人细小病毒B19感染的研究
目的对84例特发性血小板减少性紫癜,54例急、慢性白血病,38例再生障碍性贫血患儿及30例正常儿童的骨髓或血液标本,进行人细小病毒B19(HPV-B19)检测.以了解我国上述血液系统疾病患儿的HPV-B19感染情况及其相关性.方法采用巢式PCR方法.结果 HPV-B19的阳性率,在特发性血小板减少性紫癜为 42.85%,急性淋巴细胞白血病为 41.17%,再生障碍性贫血为 23.68%,而对照组为 3.33%.与对照组比较均具有显著性差异.结论 HPV-B19感染与上述疾病可能存在一定的相关性.
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外周导入中心静脉置管术在极低出生体重儿中的应用
目的介绍外周导入中心静脉置管术(PICC)应用于22例极低出生体重儿(VLBW)的经验.方法选择贵要、肘正中、头静脉、腋静脉置管,持续生命体征及血氧饱和度监测(SaO2).结果 20/22例(90.9%)患儿成功置管.17/20例(85%)顺利过度到完全胃肠道喂养,平均留置时间为(13.2±6.4) d.其中出现发绀3例、条索状静脉炎3例、塞管1例、导管末段细菌培养阳性3例.发绀患儿在穿刺次数、操作时间上有极显著性差异;条索状静脉炎与胎龄有关.结论 PICC使VLBW患儿顺利完成营养过度;穿刺技术,无菌操作及导管管理是成功施术的保证.
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儿童隐球菌脑膜炎临床探讨
目的介绍儿童隐球菌脑膜炎在临床诊断和治疗方面的体会,分析诊断线索及影响疗效的因素.方法回顾性分析6例确诊为隐球菌脑膜炎患儿的诊治经过,并进行分析和评价.结果 6例患儿中2例死亡,3例治愈,1例留有后遗症.菌体计数显示1例治愈者6周内菌体计数从1 410个/mm3转为正常,而留有后遗症者3个月内菌体计数波动于150/mm3.结论联合用药优于单药治疗,疗效与诊断早晚、药物承受能力有关;二性霉素B脂质体较二性霉素B有更好的耐受性和临床疗效;鞘内注射是行之有效且安全的治疗方法之一;菌体计数对预后的提示意义值得关注.
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儿童复发性头痛病因分析 (附123例报告)
目的了解儿童复发性头痛的病因和特点.方法回顾性总结近10年以复发性头痛为主诉而住院的123例病儿的病因.入选病例条件:病程大于2周,至少头痛发作3次或以上,不伴发热.记录指标:性别,年龄,头痛发作的诱因,头痛发作的先兆,发作频率,伴随症状,持续时间.结果该组病例共有83例确诊为偏头痛,占 67.5%;有7例经24 h动态脑电图描记确诊为癫痫,占 5.7%;颅内占位性病变15例占 12.2%,包括脑囊虫病6例、隐源性脑脓肿5例、脑肿瘤4例;紧张性头痛7例,占 5.69%;其他:副鼻窦炎4例,眶上裂综合征1例,良性颅内压增高症1例,眼屈光不正1例,原发性高血压1例,有3例病因不明.结论儿童复发性头痛主要是良性的,大多是偏头痛;但也要注意颅内占位性病变.
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幽门螺杆菌感染与儿童慢性胃炎及消化性溃疡的关系(附56例分析)
目的分析小儿慢性胃炎及消化性溃疡与幽门螺杆菌(HP)的关系.方法 56例儿童经胃镜检查并取胃窦部粘膜通过快速尿素酶试验检测幽门螺杆菌,并取胃窦部粘膜行病理检查.结果 56例经胃镜诊断为慢性胃炎和消化性溃疡的儿童,HP阳性34例(61.7%),其中40例慢性胃炎HP阳性21例(52.5%).12例十二指肠溃疡HP阳性10例(83.3%),4例胃溃疡HP阳性3例(75.0%).病理检查胃粘膜正常HP均阴性,轻度浅表性炎症30例HP阳性16例(53.3%),中重度浅表性炎症及萎缩性炎症22例HP阳性18例(81.8%).结论儿童慢性胃炎及消化性溃疡与HP感染密切相关.胃粘膜炎症越重HP感染率越高.HP的持续存在影响溃疡的愈合.
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彩色多普勒超声心动图检测小儿川畸病冠状动脉病变
目的探讨彩色多普勒超声心动图诊断和监测川畸病冠状动脉病变的价值.方法采用彩色多普勒超声心动图检测川畸病患儿心脏.结果 31例川畸病患儿检出冠状动脉病变19例(61%),其中冠状动脉扩张17例,冠状动脉瘤2例,合并心包少量积液2例,三尖瓣返流3例.累及左冠状动脉主干(LCA)19例,右冠状动脉(RCA)15例,左前降支(LAD)9例,左旋支(LCX)4例.以LCA+LAD及LCA+RCA或LCA+RCA+LAD组合受累形式常见.结论彩色多普勒超声心动图在诊断小儿川畸病并发心血管损伤,判断病情、指导治疗及估计预后方面具有重要作用.
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伴有中央颞区棘波小儿良性癫痫7例临床和脑电图分析
目的分析伴有中央颞区棘波的小儿良性癫痫(BECT)临床和脑电图(EEG)特点.方法对7例该病患儿的临床资料和EEG分析.结果该组发病年龄为3～13岁.7例发病与睡眠密切相关.7例发作间期脑电图均有一侧或双侧中央和(或)中颞区尖波或棘波.结论伴有中央颞区棘波的小儿良性癫痫临床发作和睡眠密切相关,其以学龄儿为多见,发作间期脑电图均有一侧或双侧中央或(或)中颞区尖波或棘波.
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25例婴儿肝病临床与病理分析
目的了解婴儿肝病临床与病理改变.方法对22例婴儿肝炎综合征(婴肝)和3例婴儿肝大查因患儿做肝脏穿刺活检或尸体病理检查,以了解肝脏病理与临床关系.结果临床诊断与病理诊断符合率为40%,婴肝中首位病因为巨细胞病毒感染.病理改变以淤胆、肝细胞肿胀、纤维结缔组织增生为主.该组患儿出现肝硬化为40%.结论肝脏病理检查能比较确切反映肝脏病变可明确诊断和指导治疗.实时超声引导和监测下用自动活检枪作肝脏活检安全、标本质量好.
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甲状腺素片佐治窒息新生儿对智能发育的影响
目的探讨甲状腺素片治疗窒息新生儿对智能发育的影响.方法对73例窒息新生儿随机分为常规治疗组(Ⅰ组)37例,甲状腺素治疗组(Ⅱ组)36例,均生后第3天取静脉血测FT3,FT4,TSH,并进行神经行为测定,Ⅱ组进行早期、少量、短程甲状腺片治疗.随访18个月,采用儿心量表测定发育商.结果Ⅱ组发育商明显高于Ⅰ组,t=2.606,P<0.05.致残率明显低于Ⅰ组,占 2.8%(1/36),Ⅰ组占 13.5%(5/37).结论窒息新生儿早期、少量、短程甲状腺素治疗,有利于提高智能发育,可使远期脑功能障碍明显减少.
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先天性胃壁肌层缺损并穿孔8例
先天性胃壁肌层缺损并穿孔是一种较少见的消化道疾病.我院1990～2001年经手术和(或)病理证实的共有8例,现总结如下.
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Laurence-Moon-Biedl综合征合并Pickwickian综合征1例
患儿男,5岁5月.因进行性肥胖5年余,发热、气短5 d入院.患儿3月时家长发现其较同龄儿肥胖,随年龄增长而加重,同时智力发育迟缓.5 d前受凉后发热,且口唇青紫、气短、尿少,在当地卫生所按"心力衰竭"治疗后症状减轻.父母非近亲婚配,否认家族中有遗传病史.体检:T 37℃,P 106次/min,R 40次/min,BP 110/70 mmHg,体重35 kg,身高116 cm.神志清楚,反应迟钝,呼吸急促.口唇青紫,咽充血,肺(-).
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发作性睡病2例
例1,女,10岁.因发作性睡眠4年,加重1年入院.患儿于4年前无诱因出现阵发性发困及睡眠,开始每周1～2次,近1年每日发作数次,每次持续数分至数10分钟,在坐车、上课、吃饭等任何情况下均可发生不可抗拒睡眠,入睡时有幻觉,可唤醒,无意识障碍.在情绪激动,尤其是大笑时即感双下肢无力而不能站立,但无猝倒、睡瘫.患儿无特殊既往史及家族史.神经系统检查:双侧踝阵挛阳性,皮肤划痕征阳性,余正常.头颅CT,MRI正常.脑电图清醒闭目时为界限性脑电图,睁眼时有睡眠波.剥夺睡眠脑电图正常.血常规及血生化正常.入院后予口服利他林7.5 mg,2次/d,加谷维素、叶酸调整植物神经功能,口服10%氯化钾1 ml,3次/日,防止发生猝倒.患儿经1周治疗,症状缓解出院.
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无脾伴复杂心脏畸形 食管裂孔旁疝肠旋转不良1例
患儿,男,3个月,出生后一直有唇周青紫、吃奶停顿现象.本次因咳嗽、腹泻8 d,发热1d入院.咳嗽为连声咳,无破竹样改变,咳后无鸡鸣样回声.腹泻6～8次/d,黄色水样便.入院前2 d出现气促,面色发绀.
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以Still病样为主要临床表现的肺炎支原体感染1例
患儿,女,8岁,因反复发热2月余入院,病后体温在37.5～40.2℃之间,病初咳嗽较剧烈,起病后第3天开始在外院给予抗感染及对症治疗近2周,咳嗽控制,但体温仍持续波动在37～40.2℃左右,多为午后发热,午夜热退,伴大汗,持续2～8 h;高热时诉四肢大关节及肌肉疼痛,并有一过性斑丘疹出现,皮疹分布于四肢远端,热退后关节、肌肉疼痛消失.在外院多次检查显示外周血白细胞升高,血沉快,C反应蛋白强阳性,多次血培养阴性,按全身型幼年类风湿给予激素治疗3周,高热控制,但体温仍在38℃左右.
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小儿急性河豚鱼中毒合并有机磷农药中毒误诊教训
1 临床资料例1,女,7岁,例2,女,10岁,系姐妹,因全家4人进食自家晾晒的河豚鱼半小时后,出现剧烈恶心、呕吐、腹痛.口唇、舌尖、手指麻木,四肢肌肉麻痹、行走不稳6 h入院(其母于进食河豚鱼2 h后在当地卫生院抢救无效中毒死亡,其父同时转我院内科抢救).例1查体:T 36.5℃,R 19次/min,BP90/60 mmHg,双瞳孔针尖大小,对光反射迟钝,颈软,双肺少许痰鸣音.心脏各瓣膜区无杂音,心率92次/min,律齐.腹部未见异常,四肢肌张力减弱,未引出病理征.血生化检查:肝功、肾功、心肌酶、纤维蛋白原、出凝血时间、电解质及心电图常规检查均未见异常.根据病史症状入院诊断:
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足月儿核黄疸4例报道
一般认为足月儿非母婴血型不合溶血病发生胆红素脑病的可能性很小,倘若掉以轻心,可招致不幸后果.现将1999年10月至2000年10月收治的4例足月儿核黄疸报道如下.
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儿童多动症神经反馈治疗研究进展
儿童多动症又称为注意缺陷多动障碍(Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD),由于精神药物治疗取得明显效果,ADHD被认为是神经调节系统功能缺陷所致.近年来,脑电生物反馈治疗(EEG biofeedback)或神经反馈治疗(neurofeedback)已作为治疗方法之一,研究取得了许多新进展.
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父母对新生儿听力筛查的评价
听力障碍在新生儿中的发病率约为0.1%～0.3%,严重的听力障碍可影响儿童的言语-语言及智力的发育,并可能影响其今后的学习、就业和生活.因此,欧美许多发达国家都以立法的形式规定,所有的新生儿必须进行听力筛查,有听力障碍的儿童需在3个月前得到确诊,6个月前接受治疗[1].但是,靠传统意义上的普查和行为观察的方法是无法完成这一目标的,目前在临床上广为使用的是用耳声发射(otoacoustic emission, OAE)和脑干听觉诱发电位(auditory brainstem response, ABR)两种方法来筛查.尽管这两种仪器都有较高的敏感性和特异性,但初检时仍有一定的假阳性率.国外报道对出生48 h内的新生儿用ABR和 OAE进行筛查,初查时的阳性率分别为9%和41.5%,对耳道进行清理后,阳性率仍为4%和31%[3].过高的假阳性率不仅给家长带来不必要的精神负担,而且会使家长对筛查的可靠性产生怀疑,这样将不利于筛查工作的长期开展.
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趋化因子及其配体在TH1/TH2介导的免疫反应中的作用
辅助性T细胞根据所分泌的细胞因子的不同,被分成TH1和TH2.TH1分泌IFN-γ,IL-2,主要介导细胞免疫;TH2分泌IL-4,IL-5,IL-6,IL-10,IL-13,主要介导体液免疫.近年来的研究发现当机体发生免疫反应时(体液免疫和细胞免疫),炎症组织局部会产生不同的趋化因子,对白细胞具有趋化作用,并诱导TH1和TH2表达相应的趋化因子配体,二者通过与鸟嘌呤核苷酸结合蛋白(G蛋白)偶联,激活TH1或TH2并驱使它们到达炎症部位发挥应有的功能,从而扩增了极化的TH1或TH2介导的免疫反应.现将其综述如下.
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儿童急性淋巴细胞白血病微小残留病与复发的相关分析
目的分析小儿急性淋巴细胞白血病(急淋)缓解时和缓解不同时期微小残留病(MRD)的水平与复发的相关性.方法用极限稀释定量PCR法和巢式PCR法追踪检测MRD,数据处理用Kaplan-Meier方法及COX回归模型等.结果 46例急淋患儿缓解时MRD值与骨髓复发呈正相关(r=0.4396,P<0.01),骨髓复发组MRD值为7.359×10-3,与未复发组MRD值(3.954×10-4)差异有显著性(P<0.01);缓解期MRD持续阳性或由阴性转为阳性者,骨髓复发的相对危险度明显增高(P<0.05).结论缓解时MRD水平及缓解期MRD定性结果可作为估计急淋预后的一个重要指标,动态追踪检测MRD是指导治疗和预防复发的有效手段.
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肌钙蛋白Ⅰ在新生儿胎粪吸入综合征并心肌损伤诊断中的意义
目的探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ(CTn-Ⅰ)在新生儿胎粪吸入综合征(MAS)并心肌损伤诊断中的意义.方法用化学发光免疫法及酶法分别测定35例合并心肌损伤的MAS患儿、30例无心肌损伤的MAS患儿及15例正常对照组血清CTn-Ⅰ及CK-MB的水平.结果心肌损伤组生后2～3 d CTn-Ⅰ浓度为(0.67±0.13) ng/ml,较MAS对照组[(0.07±0.05) ng/ml]和正常对照组[(0.07±0.03) ng/ml]明显升高,差异有显著性意义(P<0.05).结论 CTn-Ⅰ是诊断新生儿MAS并心肌损伤的特异性指标之一.
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传统方法与胸腔镜处理小儿脓胸的比较分析
目的评价不同治疗方法对小儿脓胸的治疗价值.方法将9年中43例小儿脓胸分为用传统方法(A组)和电视胸腔镜手术(B组)处理两组,对其术后各种参数进行回顾性分析.结果两组并发症的发生率和死亡率差异无显著性(P> 0.05),但术后发热时间、抗生素应用时间、胸管留置时间和住院时间B组均短于A组[(2.8±1.7) d vs (5.7±2.1) d, (7.6±2.5) d vs (13.8±4.7) d, (3.8±1.6) d vs (5.8±2.4) d, (10.4±3.0) d vs (17.8±5.6) d](P<0.01).结论电视胸腔镜处理小儿脓胸创伤小,疗效好,疗程短,但应尽早施行.
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儿童不同类型慢性胃炎液体相胃排空的探讨
目的探讨液体相胃排空功能与胃镜下不同表现的儿童慢性胃炎的关系及其临床意义.方法根据胃镜下粘膜损伤表现将儿童慢性胃炎分为单纯充血水肿型(CEG)、伴球部糜烂型(GDBE)和伴胆汁返流型(GBR),采用胃窦体积法实时超声显像观察3型的液体相胃排空时间并分别与正常对照组比较.结果 CEG型和GBR型胃排空时间[(92.0±10.1),(120.6±13.6) min]均较正常对照组[(52.8±8.3) min]显著延长(P<0.01);而GDBE型[(59.2±11.9) min]与正常对照组比较差异无显著性(P> 0.05).结论儿童慢性胃炎液体相胃排空存在不一致现象且与胃镜下表现相关.测定液体相胃排空对于指导临床用药、判断疗效具有实际意义.
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细胞凋亡与大鼠肾小球硬化关系的初步探讨
目的通过实验性动物模型观察细胞凋亡与肾小球硬化发生发展的相关性.方法用一侧肾切除加静脉注射柔红霉素的方法建立大鼠肾小球硬化模型,应用原位末端转移酶标记技术(TUNEL)观察细胞凋亡的发生.结果①建立的大鼠肾小球硬化模型,其组织形态学特征类似于人类局灶性节段性肾小球硬化的发生发展,第4周开始出现硬化病灶,第8周肾小球大部分节段均成为硬化病灶.②TUNEL结果显示,对照组大鼠肾组织中仅存在极少的细胞凋亡现象;肾小球硬化模型的肾组织2周组无显著的细胞凋亡现象;4周组开始出现小球细胞凋亡现象,与对照组比较差异有显著性[(5.4±1.2) vs (1.6±0.8)](P<0.01);6周至8周组小球细胞凋亡达高峰,凋亡细胞数分别为(8.6±2.8),(10.1±1.9),与对照组比较[分别为(1.8±0.8),(1.7±0.5)],差异有显著性(P<0.01).③4周～8周(硬化初、中期),硬化肾小球中出现的凋亡细胞数与肾小球细胞总数呈明显负相关(r=-0.85,P<0.01);8周(硬化后期)以后,硬化肾小球内出现的凋亡细胞数与肾小球细胞总数呈正相关(r=0.91,P<0.01).结论细胞凋亡与大鼠肾小球硬化发生的范围及进展的时相密切相关,细胞凋亡可能是引起肾小球固有细胞减少的重要机制之一.
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儿童哮喘α1-抗糜蛋白酶遗传缺陷探索性研究
目的评估儿童哮喘α1-抗糜蛋白酶(α1-ACT)杂合缺失频率及基因突变类型.方法应用火箭免疫电泳技术对90例哮喘儿童、195例健康儿童及198例健康成人血浆α1-ACT含量进行检测;经家系调查确定3组α1-ACT杂合缺失频率;分析了哮喘组α1-ACT杂合缺失和非杂合缺失患儿的有关临床资料;应用聚合酶链反应和限制性酶切图谱分析技术对5例α1-ACT杂合缺失个体的α1-ACT基因外显子Ⅱ和Ⅲ进行了检测.结果哮喘组、儿童对照组以及成人对照组α1-ACT杂合缺失频率依次为4.4%,0,0.5%,哮喘组较儿童及成人对照组明显增高(P<0.05);α1-ACT杂合缺失哮喘患儿初发年龄早、住院次数多、放射性过敏原吸附试验阳性率显著增高(P<0.01或0.05).基因分析未找到Bonn-1和Bochum-1变异体.结论α1-ACT杂合缺失与儿童哮喘发病及其严重性存在一定的联系;Bonn-1和Bochum-1变异体和研究范围的儿童哮喘发病无关.
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粪便标本抗原检测诊断儿童幽门螺杆菌感染
目的进行非侵入性粪便标本幽门螺杆菌抗原检测诊断儿童幽门螺杆菌(H.pylori)感染,并评价此试验方法的应用价值.方法选择有上消化道症状的48例患儿为研究对象,采用H.pylori抗原检测试剂盒,以酶联免疫分析双抗体夹心法检测粪便H.pylori抗原,并与胃粘膜活检标本快速尿素酶试验、组织学、血清学试验作对比研究.结果 4种诊断试验诊断准确率分别为:粪便抗原试验95.8%,快速尿素酶试验95.9%,组织学97.9%,血清学83.7%.粪便抗原试验的特异度和敏感度分别为100%,93.6%.结论粪便标本H.pylori抗原试验诊断儿童幽门螺杆菌感染有较高的准确率、敏感性和特异性,为新的简便易行的非侵入性方法.
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儿童过敏性紫癜临床特征分析(附184例报道)
目的了解过敏性紫癜儿童的临床特征.方法回顾性分析过敏性紫癜患儿184例,对其临床表现及特征进行分析.结果①发病年龄均>2岁,平均发病年龄(7.8±2.6)岁;67.4%患儿于秋冬季节发病;62.5%患儿有明确诱因,以上呼吸道感染为主.②所有病人均有典型皮肤紫癜,分布于下肢(100%)、臀部(47.3%)、上肢(17.4%)等.89.1%患儿以皮肤紫癜首发,少数以胃肠道及关节症状为首发症状后2周内出疹,先出现肾脏损害而后出疹者罕见.胃肠道及关节症状发生率分别为60.9%和44.6%.紫癜性肾炎发生率为52.2%,临床上主要表现为血尿和(或)蛋白尿(68.8%),病理改变主要为Ⅰ～Ⅲ级(85.2%).③44.0%病人血沉增快,24.1% ASO增高;63.7%病人IgA增高,IgG,IgM及补体绝大多数正常.结论过敏性紫癜为儿童常见病,且有其本身临床特征及发病规律.
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胎儿期脑损伤的发生与预后研究
目的更好地认识胎儿期发生的脑损伤,为临床治疗及早期干预提供依据.方法分析115例确诊为胎儿期脑损伤患儿的脑损伤类型,及其与脑损伤可能有关的妊娠期高危因素及新生儿的异常征象,以及脑损伤程度与高危因素和神经系统症状、体征的关系.通过随访了解脑损伤患儿的预后.结果 115例存在胎儿期脑损伤的患儿中,不同部位颅内出血71例(61.7%),双侧脑半球实质性病变44例(38.3%).64例(55.6%)存在妊娠期多种合并症,34例(29.6%)新生儿期表现出惊厥、肌张力异常或激惹状态.脑损伤程度与妊娠期高危因素有无及新生儿神经系统症状、体征存在与否有关.对55例患儿随访结果显示,16例(29.1%)遗留有神经系统异常,主要发生在重度脑损伤组.结论对胎儿期发生的脑损伤应予以充分注意,及时通过影像学检查确诊,指导治疗及早期干预.
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儿科病房常见病与儿童疾病综合管理关系的探讨
目的探讨5岁以内儿科住院病例常见病与儿童疾病综合管理(IMCI)的关系.方法分析该院1995～2000年住院的1周至5岁的肺炎、腹泻病、营养不良、麻疹和疟疾3468例次.结果①肺炎和腹泻病分别占5种疾病的 62.1%和 34.1%;5种疾病并发症中营养不良常见(62.1%).②1周至2月住院患儿中前3位死因依次为:肺炎(32.1%)、晚期新生儿高胆红素血症(25.0%)和维生素K缺乏症(23.2%),常见病则以晚期新生儿高胆红素血症多见(43.8%);2月至5岁住院患儿中前3位死因依次为肺炎(25.4%)、颅内感染(23.6%)和败血症(10.9%),常见病则以肺炎(20.2%)、急性上呼吸道炎(16.8%)和腹泻病(10.5%)多见.③5种疾病患儿占儿内科和传染科同期住院人数的 21.0%和 2.1%,儿内科住院病例占同期门、急诊人数的 1.2%.结论除肺炎、腹泻病和营养不良外,该地区的IMCI中,1周至2月的患儿应包括晚期新生儿高胆红素血症和维生素K缺乏症,2月至5岁患儿应包括急性上呼吸道炎和颅内感染.应加强门、急诊工作和儿内科与传染科的合作.
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末梢血纸片法检测血铅的方法学研究
目的建立一种简便、快速、经济,符合我国国情的血铅检测方法.方法选用S&S 903滤纸,首先测定滤纸的铅本底,随后检测血滴在滤纸上的扩散度,并进行纸片法血铅的重复性测定和重吸收试验.结果①以铅标准溶液为标准测得的空白滤纸铅含量为(5.2±2.1) μg/L,经背景校正后空白滤纸铅含量为(1.3±0.4) μg/L.②血滴量在30～50 μl之间时,血液在滤纸上的扩散度和血铅浓度较恒定,血滴量少于20 μl则血铅结果偏低(P<0.01).③在连续4周的测定中,纸片法所测血铅浓度与静脉血比较,两者具有高度相关性(r=0.9391,0.9708,0.9666,0.9553,P<0.01).④纸片法的重吸收率为95.5%～123.7%.结论初步建立了末梢血纸片法的血铅检测方法.
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哮喘儿童心动周期信号混沌特征和功率谱分析
目的研究哮喘儿童心动周期信号(HPS)的混沌特征和功率谱特征,探讨其混沌特征、谱特征在哮喘发作与缓解时的差别,分析其自主神经系统功能的变化.方法采用儿童心动周期信号混沌特征分析系统,计算47例哮喘儿童和103例正常儿童HPS的混沌特征参数和谱特征参数.同时分析其中18例哮喘儿童发作期和缓解期上述指标的变化,并分析HPS的功率谱和动态谱.结果 47例哮喘儿童HPS的混沌特征参数中,相对分散度为 4.50±2.06,李氏指数为 3.17±1.26,混沌度为 26.34±13.78,均低于正常儿童[(7.29±1.62),(5.09±0.99),(51.08±17.32)](P＜0.01或0.05);其HPS的谱特征参数[超低频带功率(PVV)为(320.61±372.28)ms2,低频带功率为(221.00±243.86)ms2,高频带功率为(224.38±327.51)ms2,超低频带相对功率为(42.84±18.47)%,高频带相对功率为(26.58±17.63)%,超低频带与高频带功率比为2.72±2.74,低频带与高频带功率比为1.79±1.58,总功率)为(827.44±933.22)ms2]与正常儿童比较,差异亦有显著性(P＜0.01或0.05).18例哮喘儿童缓解期上述各指标与发作期比较均有不同程度恢复,差异有显著性(P＜0.01或0.05).结论哮喘儿童心脏状态的复杂性降低,自主神经系统对心脏的调控能力也相应降低,且以交感成分相对占优势.哮喘儿童发作期的自主神经功能紊乱可能是暂时的和可逆的.
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小剂量肝素钙治疗小儿原发性肾病综合征疗效评价
目的探讨小剂量肝素钙在小儿原发性肾病综合征中的治疗作用.方法对82例原发性肾病综合征合并高凝状态的患儿进行前瞻性研究,所有患儿均常规服用泼尼松每日2 mg/kg (大量<60 mg/d),其中52例患儿为肝素钙治疗组(每日50 IU/kg,静脉点滴4周),另外30例为对照组.结果治疗组尿蛋白转阴率与对照组差异无显著性(P>0.05).尿蛋白转阴病例中,治疗组尿蛋白转阴时间明显短于对照组[(13.08±4.75) d vs (19.33±4.48) d](P<0.01),开始利尿时间亦明显少于对照组[(9.64±2.65) d vs (17.07±3.99) d](P<0.01).治疗组血纤维蛋白原恢复正常率明显高于对照组(93.3% vs 65.4%)(P<0.05).治疗组尿FDP恢复正常率与对照组差异无显著性(P>0.05).结论小剂量肝素钙不能提高原发性肾病综合征患儿尿蛋白转阴率,但可缩短诱导缓解时间,增强利尿效果,且小剂量肝素钙抗凝作用明显.
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四磨汤对新生儿呕吐的疗效观察
新生儿呕吐为常见的症状体征之一,为了寻找一种安全有效的药物,本文试用四磨汤和西沙必利对新生儿呕吐进行对比治疗观察,现报道如下.
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新生儿先天性梅毒的早期诊断
先天性梅毒又称胎传梅毒,是胎儿在母体内梅毒螺旋体通过胎盘进入血循环所致,近年来发病呈增多趋势.但由于新生儿早期先天性梅毒表现不典型,患儿母亲相关病史难以提供,以及新生儿又常合并其他疾病,所以极易误诊,现报道本科1999年12月至2002年1月收治的12例确诊病例的临床诊断体会.
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新生儿窒息后低钙血症的相关因素分析
围产期窒息是新生儿期常见疾病,窒息后血钙值降低已为临床所证实,为探讨低钙血症的相关因素,本文回顾了1999年8月至2000年8月收住湖南省儿童医院新生儿科的窒息患儿,对72h内入院、有血钙检测及资料较完整的202例进行分析,现报告如下.
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川崎病血小板参数的变化及临床意义
为了解川崎病血小板参数的变化及临床意义,本文对我院1997～2000年8月收治71例川崎病(KD)血小板参数的变化进行了分析,报告如下.
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小儿弥散性血管内凝血43例临床分析
弥散性血管内凝血(DIC)是一种获得性的临床综合征,发生在许多疾病的病理过程中.是许多危重症常见并发症,重症者死亡率可高达80%.但如能及时诊治,尚能取得满意效果.本文将我院近10年来收治的小儿DIC 43例总结如下,以供临床诊治参考.
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有机氟中毒患儿血生化改变及其临床意义分析
为探讨有机氟中毒患儿血生化改变及其与临床的关系,本文对近年我院收治的68例有机氟中毒患儿进行血清电解质,血糖,心、肝、肾功能检测,分析报告如下.
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脾切除治疗35例小儿血液病
我院外科自1980年1月至2001年4月收治因血液病药物治疗无效行脾切除病儿35例,占同期小儿脾切除58例的 60.3%,效果满意,现报告如下.
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以溶血性贫血为首发症状的肝豆状核变性
肝豆状核变性(HLD),是以铜代谢障碍为特征的常染色体隐性遗传性疾病,因铜易在肝、脑(豆状核)沉积引起以急慢性肝损伤、锥体外系损伤为主的症状而得名.该病早期症状多种多样,有一部分以溶血性贫血(HA)为首发症状,临床易误诊,而HLD早期诊断与治疗对预后非常重要.为提高对本病的认识,现将以溶血性贫血为首发症状HLD 10例报告如下.
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开封市区学龄前男童外生殖器疾病流行病学调查
为了解开封市区男童外生殖器疾病发病状况,制定有效的干预措施,我们于2000年1～12月对市区4～6岁男童外生殖器疾病及相关因素进行了调查分析,现将结果报告如下.
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急性肠系膜淋巴结炎的诊疗分析
腹痛是儿科临床的常见症状,病因众多,急性肠系膜淋巴结炎是腹痛的常见病因之一,近年来逐渐增多,但临床报道少,且无统一诊断标准,为引起儿科同道的注意,现将我院1975～2000年收治的100例病人分析报告如下.
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新生儿心律失常的诊断及病因探讨
新生儿心律失常不少见,国内外均有不少报道,近年来由于心电监护和24h动态心电图(Holeer)的应用,新生儿心律失常的发现率明显增加,有人报道可达13%[1].现将我院5年以来出生的新生儿发生心律失常48例的诊断及病因探讨如下.
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黄精多糖对哮喘患儿红细胞免疫功能影响的体外实验研究
目的观察黄精多糖(PSP)对哮喘患儿红细胞免疫功能的影响及其意义.方法采用花环试验法对哮喘患儿(包括PSP组和生理盐水组)及健康儿童进行红细胞C3b受体花环率及免疫复合物(IC)花环率检测.结果①哮喘组红细胞C3b受体花环率明显低于正常对照组(t=6.32,P<0.01),IC花环率明显高于正常对照组(t=5.89,P<0.01);②体外试验PSP组哮喘患儿红细胞C3b受体花环率较生理盐水组明显升高(t=6.33,P<0.01),而IC花环率两组差异无显著性(t=1.38,P>0.05);③PSP在一定浓度范围内均可显著增加哮喘患儿红细胞C3b受体花环率且呈剂量依赖关系.结论哮喘患儿红细胞免疫功能明显低下,PSP可增强哮喘患儿的红细胞免疫功能,这是其预防哮喘复发的机制之一.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
