中国当代儿科杂志
Chinese Journal of Contemporary Pediatrics 중국당대아과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学
- 影响因子： 1.63
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-8830
- 国内刊号： 43-1301/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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小儿全身型幼年黄色肉芽肿病(1例报告并文献复习)
目的幼年性黄色肉芽肿病(JXG)合并全身(皮肤外)受累是一种少见的组织细胞疾患,有时病情严重,甚而可致死.该文目的在于研究小儿JXG全身型病变的解剖特点,相关临床问题以及治疗对策.方法对该文报告1例并结合文献中36例各种类型的全身型JXG进行综合分析.结果该例的皮肤病变广泛而密集,主要分布在面部、躯干、会阴部和四肢;皮肤外脏器受累包括肝、脾、肺和骨骼.其中尤以肝内多发性占位性病变和多发性骨质破坏为本例的特殊表现.结合文献中病人的中位年龄为0.3岁(出生至12岁),症状常表现为广泛浸润性疾病.有20例病变在2个或2个以上部位.有皮肤病变的病人不足一半.常见的皮肤外病变为皮下软组织、中枢神经系统、肝/脾、肺、眼/眶部、口咽部和肌肉.大多数病人采取病灶切除的治疗方法或病变自行消退.有12例病人接受放射治疗或化疗.大多可长期存活,仅2例死亡.本例在3年中未经任何治疗而病情逐渐缓解.结论全身型JXG可能侵犯数量和组合不等的皮肤外脏器.在治疗上应取保守方法或等待其自然痊愈.对合并复杂合并症者,有时需要采用攻击性治疗,但应选择毒性小的药物.外科切除病变也可获得治愈.
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不同治疗方法对新生儿急性胃粘膜出血的疗效比较
目的比较不同药物胃内注入治疗新生儿急性胃粘膜出血的疗效.方法运用回顾性研究方法,随机抽取使用冷生理盐水洗胃、思密达、云南白药加雷尼替丁、凝血酶、奥美拉唑胃内注入进行治疗的急性胃粘膜出血新生儿各25例.结果思密达、云南白药加雷尼替丁、凝血酶、奥美拉唑组的总有效率分别为88%、88%、96%、92%,各组间差异无显著性意义(P＞0.05),但均明显高于冷生理盐水组的56%(P＜0.01).凝血酶组和奥美拉唑组的显效率分别为76%和68%,均显著高于思密达组的32%、云南白药加雷尼替丁组的36%(P＜0.05).结论思密达、云南白药加雷尼替丁、凝血酶或奥美拉唑胃内注入均是治疗新生儿急性胃粘膜出血的安全、有效方法;凝血酶或奥美拉唑的止血作用较思密达或云南白药加雷尼替丁更迅速.临床上可根据具体情况选择不同方法进行治疗.
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血清胆汁酸测定在新生儿黄疸及肝炎综合征中的应用及临床意义探讨
目的探讨血清胆汁酸(TBA)在新生儿黄疸、新生儿肝炎综合征中的变化及临床意义.方法采用酶速率法测定104例黄疸患儿TBA及肝功能,对38例TBA增高者进行动态观察及随访.结果以胆红素增高类型分为3组:Ⅰ组非结合胆红素增高;Ⅱ组结合与非结合胆红素双相增高;Ⅲ组结合胆红素增高.3组的TBA依次为(7.1±4.4),(39.8±28.0),(91.3±16.3)μmol,3组比较差异有显著性意义P＜0.01.结论 TBA水平能反映肝细胞损害及胆汁淤积,对新生儿肝炎综合征及胆道闭锁的早期诊断及预后判断有重要意义.
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儿童急性白血病强化疗期间感染防治措施
目的探讨儿童白血病强化疗期间感染防治措施.方法对15例112例次儿童急性白血病强化疗期间76例次感染进行分析,并进行统计学处理.结果外周血白细胞(WBC)＜4.0×109.L者与WBC＞4.0×109/L两组间感染率比较,具有显著性差异(P＜0.01).在外周血(WBC)＜1.5×109/L,中性粒细胞绝对计数(ANC)＜0.5×109/L时,加用粒细胞集落刺激因子(G-CSF),使WBC达到4.0×109/L,ANC达到1.5 ×109/L所需平均天数与未加用G-CSF组比较,两组均数进行t检验,P＜0.01.使用静脉丙种球蛋白(IVIG)者发热持续时间与未使用IVIG组比较,两组均数进行t检验,P＜0.01.结论感染与白细胞降低有明确关系,通过使用广谱抗生素、G-CSF及IVIG可使感染得到较好控制.
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新生儿缺氧缺血性脑病对血浆蛋白的影响
目的了解新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血浆蛋白的变化及其对蛋白质代谢的影响.方法检测HIE组及对照组血浆总蛋白(TP),血浆白蛋白(ALB),前白蛋白(PA),球蛋白(GLO)和白蛋白/球蛋白(A/G)比值,以ALB＜30 g/L为低蛋白血症.结果 HIE组血浆TP,ALB,GLO,PA显著低于对照组,且随病情加重而降低.结论 HIE对蛋白质代谢有一定的影响,易引起低蛋白血症.
关键词： 新生儿缺氧缺血性脑病 低蛋白血症 -
硫酸镁佐治新生儿缺氧缺血性脑病45例疗效观察
目的探讨硫酸镁辅助治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)临床疗效.方法对89例中～重度HIE患儿随机分组,对照组44例仅用综合疗法,治疗组45例在综合治疗基础上加用硫酸镁每日150～200mg/kg.结果治疗组死亡2例,显效、有效率95.6%,对照组死亡5例,总有效率81.8%,两组显效、有效率相比χ2=4.21,P＜0.05,治疗前两组血清镁均较低,2周后治疗组血镁升至正常,对照组仍低,两组相比t=2.154,P＜0.01,门诊随访治疗组后遗症发生率2.3%,对照组后遗症率13.9%,两组率相比x2=3.73,P＜0.05,差异有显著性意义.结论 HIE在综合治疗的基础上,早期应用镁剂可降低患儿死亡率,缩短临床症状消失时间,减少后遗症发生率,近、远期效果较好.
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肺炎支原体肺炎不同药物治疗的疗效观察及随访
目的探讨肺炎支原体肺炎佳治疗药物及随访情况.方法 159例肺炎支原体肺炎分别给予红霉素静脉滴注(静脉组)和阿奇霉素口服(口服组)治疗,比较疗效并随访.结果静脉组2周内痊愈63例(72 4%),口服组2周内痊愈37例(51.4%),两组差异有显著性,P＜0.05.1年后随访的157例患儿有44例(28.0%)出现反复呼吸道感染,静脉组占25例(28.7%),口服组占19例(27.1%),两组差异无显著性.病程≥4周的40例患儿中17例(42.5%)有反复呼吸道感染,而病程＜4周的117例中仅27例(23.1%)有反复呼吸道感染,两组差异有显著性,P＜0.05.结论肺炎支原体肺炎静脉滴注红霉素的近期疗效优于阿奇霉素口服.部分患儿肺炎支原体肺炎痊愈后1年随访出现反复呼吸道感染,与初始治疗前的病程长短有关.
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87例新生儿医院感染临床分析
目的探讨影响新生儿医院感染发生的有关因素.方法对87例发生医院感染的新生儿的年龄、感染部位、原发病、住院时间及使用抗生素情况进行统计分析.结果该院新生儿医院感染率为6.3%,以皮肤软组织及胃肠道多见,原发病为窒息及早产儿,年龄≤3 d,住院时间＞7 d,使用3种以上抗生素者医院感染的发生率较高.结论严格做好消毒隔离制度,尽可能缩短住院天数,避免滥用抗生素,有助于减少新生儿医院感染的发生.
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新生儿败血症病原学及药敏结果分析
目的了解新生儿败血症病原学的分布及对抗生素敏感和耐药情况.方法采用K-B法对新生儿败血症血培养出的细菌进行药物敏感性试验.结果金葡菌46例(38.0%),表皮葡萄球菌23例(19.0%),大肠埃希菌20例(16.5%),腐生葡萄球菌4例(3.3%),D群链球菌4例(3.3%),其他革兰阴性菌24例(19.8%).金葡菌、表皮葡萄球菌等对青霉素和红霉素普通耐药,对苯唑青霉素的敏感性仅达17.4%和15.8%,对头孢唑啉及丁胺卡那霉素较敏感,对万古霉素与西力欣有高度敏感性.革兰阴性杆菌对头孢噻肟等第3代头孢菌素具有很高的敏感性;头孢唑啉、丁胺卡那霉素、庆大霉素等对革兰阴性杆菌仍有较高敏感性,而氨苄青霉素的敏感率仅为29.7%.结论表皮葡萄球菌的感染呈上升趋势;细菌耐药性的产生有加快现象;丁胺卡那霉素、万古霉素、第3代头孢菌素等仍为敏感抗生素.
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以迁延性支气管肺炎为表现的婴幼儿哮喘（附14例报告）
目的报道14例以迁延性支气管肺炎为表现的婴幼儿哮喘,提出应重视非典型哮喘的诊断.方法对14例患儿,男10例,女4例,平均年龄1.8岁,病程在1～2个月,临床表现为咳嗽、气促、呼吸困难、肺部闻及湿罗音和哮鸣音,8例症状体征1 d之中明显变化,10例(71%)有特应性体质,12例(86%)有家族过敏病史,抗生素治疗无效者,按哮喘治疗给全身及吸入皮质激素、β2激动剂吸入等综合治疗.结果治疗10～30 d,肺炎全部治愈.结论迁延不愈的肺炎,如无感染中毒症状,症状体征类似哮喘发作,1 d之中有变化,具有特应性体质或家族过敏史,即可疑诊,对激素和支气管扩张剂疗效好则可确诊.
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小儿脑卒中后癫痫38例临床分析
目的探讨小儿脑卒中后癫痫的临床特征.方法对38例小儿脑卒中后癫痫的临床资料进行分析.结果该组卒中后癫痫发病率19.4%(38/196).早发性癫痫26例,其中全身性发作20例,部分性发作6例.迟发性癫痫12例,其中全身性发作4例,部分性发作8例.与卒中类型的关系:早发性癫痫中蛛网膜下腔出血7例,脑出血6例,脑梗塞13例.迟发性癫痫中脑梗塞9例,脑出血3例.23例早发性癫痫有6例服药2～6个月,停药后未再发作;12例迟发性癫痫随访6～18个月有3例仍有发作.结论小儿较成人卒中后癫痫的发生率高,早发性癫痫较迟发性预后好.
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支原体感染血清学检测及其临床意义
目的探讨小儿肺炎支原体感染的血清学与临床之间的相互关系.方法用微粒凝集试验检测肺炎支原体抗体IgM(MP-IgM),同时做冷凝集试验,比较二者与临床诊断符合率的相关性.结果 100例MP-IgM阳性的病儿冷凝集试验阳性32例,二者符合率为32%.100例MP-IgM阳性患儿临床诊断为上呼吸道感染10例,支气管炎54例,肺炎36例,首诊考虑支原体感染者仅30例,占30%.结论检测血清肺炎支原体抗体IgM对于确诊支原体感染更有临床意义.
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流感嗜血杆菌与小儿急性呼吸道感染关系的探讨
目的了解流感嗜血杆菌(HI)在小儿急性呼吸道感染(ARI)中的发病情况.方法采用改良哥仑比亚巧克力琼脂培养基对患儿咽后壁分泌物及痰液做细菌培养及鉴定.采用反向间接血凝法测定患儿浓缩尿液HI多糖抗原.结果 120例下呼吸道感染患儿,咽分泌物培养HI阳性31例(25.23%),84例上呼吸道感染(上感)患儿HI阳性14例(16.70%),31例健康儿童对照组4例阳性(12.90%),ARI组细菌培养阳性率高于儿童对照组(x2=4.53,P＜0.05).下呼吸道感染患儿测尿HI抗原105例,阳性24例(22.85%),上感测32例,阳性5例(15.63%),儿童对照组测24例,阳性1例(4.16%),揭示下呼吸道感染,尿HI抗原阳性率高于上感组(x2=98.4,P＜0.01).上、下呼吸道感染尿HI抗原检出率高于儿童对照组(χ2=3.84,P＜0.05).结论 HI是小儿急性呼吸道感染特别是下呼吸道感染的常见病原菌.
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糖皮质激素治疗髓鞘发育不良的脑性瘫痪疗效观察
目的探讨脑瘫新的治疗方法,提高脑瘫的临床疗效.方法对该院就诊的56例脑瘫患儿进行头颅MRI检查,对其中16例表现为髓鞘发育不良的患儿予糖皮质激素治疗.结果髓鞘发育不良组经激素治疗取得良好的临床疗效.结论对MRI显示有髓鞘发育不良病灶的脑瘫患儿,临床上可加用糖皮质激素治疗.
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小儿丙型肝炎与血制品应用
目的探讨小儿丙型肝炎的发病情况及与血制品使用的关系.方法对我院近10年来52例14岁以下丙肝住院患儿的临床资料进行回顾性研究.结果 52例患儿平均年龄(8.8±3.8)岁;入院时平均病程3月;以1995年发病多,占25%;慢性丙肝占67.3%.52例中有血制品输注史者占86.5%,输注原因以外科手术多见,占55.6%,新生儿黄疸、血液病亦为常见原因.结论宜从提高血制品的质量、严格掌握血制品输注适应症及减少手术用血等方面预防儿童丙肝,并针对临床工作提出具体对策.
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住院感染性疾病患儿佝偻病发病情况调查
目的了解感染性疾病患儿的佝偻病发病情况.方法对1995,1997,1999年3年中患感染性疾病住院的济南地区患儿随机抽样1 172例进行骨碱性磷酶(BALP)活性测定,结合临床症状,体征进行确定诊断.并与济南地区同期同龄正常儿童佝偻病普查情况作比较.结果诊断为佝偻病者540例,占46.1%,可疑病例472例,占40.3%,以1～3月龄发病高为73.4%,其次为1岁以内60.8%.3岁以下患儿与正常儿童比较,差异有显著性意义.结论佝偻病的存在是感染性疾病的重要的易感因素之一,早期干预,可减少小儿疾病的发生.
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13C-尿素呼气试验定量值与胃镜检测幽门螺杆菌比较
目的探讨13C-呼气试验定量检测结果与胃粘膜幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)定植数量的关系.方法 90例具有上消化道症状的儿童于1周内分别测定13C-尿素呼气试验(13C-UBT)定量值和做胃镜检查取胃粘膜,做组织病理学检查和细菌培养检测幽门螺杆菌,并根据胃镜检查结果将病人分别归入A,B,C,D四组,A组为Hp阴性,B,C,D组均为Hp阳性.结果四组病人的13C-UBT的测定结果平均值分别为1.94‰,14.98‰,16.64‰,26.34‰.D组与B组C组比较差别具有显著性意义(P＜0.01).结论 13C-UBT的定量检测结果与胃内幽门螺杆菌定植数量有关.
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新生儿心肌炎的临床特征
目的了解新生儿心肌炎的临床特征.方法将该科1997年12月至2000年5月收治的可疑心肌炎患儿,依据诊断性检查,结合起病情况进行分析.结果新生儿心肌炎以生后24 h内发病多,为71.1%,首发症状及体征以呼吸急促、面色青紫、心律失常等表现为主.诊断性检查,心电图表现绝大多数为异位心律失常,占82.4%,彩色多普勒超声心动图以三尖瓣返流占第一位,其次是先天性心脏病和心包积液.心肌酶谱生后1周内普遍明显增高而且持续时间长.结论新生儿心肌炎临床表现不典型,呈非特异性,大多数为呼吸系统症状,其次是循环系统体征,部分新生儿心肌炎与先天性心脏病并存.
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小儿原发性肾病综合征脂质代谢紊乱的临床研究
目的探讨小儿原发性肾病综合征(NS)脂质代谢异常的特征.方法对32例NS患儿和20例正常小儿的6项脂质指标进行了测定.结果全部NS患儿极期血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(apoB)均明显升高(P＜0.01).血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及载脂蛋白A1(apoA1)的变化则不显著.缓解期上述4项血脂水平有所下降,但仍高于对照组,而DL-C水平上升,有统计学意义.结论 NS患儿存在明显脂代谢异常,具有动脉粥样硬化,冠心病及进行性肾脏损害的危险因素,建议应加强对NS患儿高脂血症的随访及防治.
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更昔洛韦治疗小儿传染性单核细胞增多症临床疗效分析
目的观察更昔洛韦治疗小儿传染性单核细胞增多症的临床效果.方法将42例病例随机分为更昔洛韦治疗组和对照组,然后进行临床观察.结果治疗组白细胞总数及异型淋巴细胞恢复正常时间、平均住院日、体温降至正常时间、肝脾淋巴结缩小时间均明显缩短,与对照组相比差异有显著性意义.结论更昔洛韦治疗小儿传染性单核细胞增多症能明显提高疗效.
关键词： 传染性单核细胞增多症 更昔洛韦 -
食道心房调搏在小儿室上性心动过速的临床应用
目的探讨食道心房调搏术在小儿室上性心动过速(室上速)的应用及临床意义.方法对28例室上速病儿进行了食道心房调搏检测,并对结果进行分析.结果诱发出室上速发作26例(92.8%),其中房室折返性心动过速14例(53.8%),房室结折返性心动过速8例(30.8%),房内折返心动过速3例,未定型1例.以短阵超速抑制法可终止心动过速24例,药物可终止心动过速22例.与进行了心内电生理检查的6例比较,结果基本相符.结论经食道心房调搏术是一种适用于小儿的安全可靠、简便无创的心脏电生理学检查方法,对小儿室上性心动过速的诊断、鉴别诊断及选择治疗方案有重要作用.
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95例新生儿羊水吸入综合征的临床分析
目的探讨新生儿羊水吸入综合征的转归.方法对该院1993～1996年收治诊断为羊水吸入综合征的95例新生儿进行临床分析.结果羊水吸入综合征患儿呼吸衰竭的发生与胎龄密切有关,即胎龄小,呼吸衰竭的发生率高,病情重.结论死亡率与出生体重和胎龄有关,即出生体重低,胎龄小,死亡率高.症状消失时间则与高危因素多少有关.
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小儿门诊常见呼吸系统疾病患病情况调查
目的调查小儿门急诊常见呼吸系统疾病患病情况.方法对该院内科门急诊患者在2001年1～2月和2～3月间进行了两阶段为期16 d的调查.结果内科初复诊第一诊断为呼吸系统疾病患者,第一阶段占68.9%,第二阶段为78.5%(下同).其中以急性上呼吸道感染患病数高(分别占呼吸系统疾病的37.5%和47.2%).其次为急性支气管炎(分别占30.5%和31.5%)、肺炎(分别占22.2%和12.1%).从年龄分析,新生儿以急性上呼吸道感染、肺炎患病数高.其余各年龄段则以急性上呼吸道感染、急性支气管炎患病数高.结论在调查阶段小儿好发呼吸系统疾病,发病依次为急性上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎;其中新生儿好发急性上呼吸道感染、肺炎.其余各年龄段则为急性上呼吸道感染和急性支气管炎为主.
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静脉滴注头孢拉啶致血尿16例分析
目的对头孢拉啶使用过程中引起的肾脏损害作进一步了解.方法对16例患者尿常规、肾功能做动态观察,并做腹部B超、血沉、抗"O"、补体C3、洁尿培养等检查,观察治疗转归.结果 16例尿常规均表现为血尿、蛋白尿,未见管型,其他检查16例均正常,全部治愈.结论头孢拉啶引起的肾脏损害为一过性,预后良好.应用时一次剂量不宜过大,更不能超常规剂量,过敏体质、有肾功能损害者慎用.
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132例新生儿颅内出血临床与病理分析
目的了解新生儿颅内出血病因及胎龄与出血部位的关系和颅内出血漏诊的原因.方法对132例经尸解证实的新生儿颅内出血临床及病理资料进行回顾性分析.结果132例新生儿颅内出血部位依次为脑实质出血(27.3%),脑室内-脑室周围出血占(20.5%),硬脑膜下出血占(18.9%),蛛网膜下腔出血(17.4%),小脑出血(12.1%),混合出血(3.8%);产伤性颅内出血以硬脑膜下出血、脑实质出血、蛛网膜下腔出血为主;缺氧窒息所致颅内出血表现以脑室内-脑室周围出血、脑实质出血为主;胎龄＜32周早产儿以脑室内-脑室周围出血和小脑出血为主;临床与病理诊断符合率仅30.3%.结论新生儿颅内出血部位与引起出血的原因和胎龄有关,新生儿颅内出血漏诊率高,与其症状不典型和原发病掩盖了颅内出血症状有关,临床上应予重视.
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小儿原发性肾病综合征单纯性和肾炎性的临床对比分析
目的了解原发性肾病综合征中单纯性和肾炎性之间的差异,以利正确分型,指导治疗.方法对22例单纯性,19例肾炎性肾病综合征的临床资料进行对比分析.结果两组病例在大量蛋白尿、高脂血症、低蛋白血症的程度以及前驱感染史,合并感染发生率上均无显著性差异(P＞0.05);单纯性肾病综合征均为凹陷性水肿(P＜0.05);激素治疗敏感性高(P＜0.05);两组均有低IgG血症,但肾炎性肾病综合征下降幅度更为明显(P＜0.05).结论小儿单纯性与肾炎性肾病综合征鉴别除经典条件之外,对激素治疗效果也是重要的依据之一.
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健康儿童载脂蛋白E遗传表型测定与血脂水平的关系
目的探讨健康儿童载脂蛋白E(ApoE)遗传表型分布、等位基因频率分布及ApoE遗传多态性对血脂水平的影响.方法 90例健康儿童禁食12 h,采静脉血.采用等电聚焦电泳法测定ApoE遗传表型并推断出其基因型,氧化酶法测定血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),免疫比浊法测定载脂蛋白B(ApoB)、载脂蛋白AⅠ(ApoAⅠ).结果健康儿童ApoE等位基因频率的分布按Apoe2,Apoe3和Apoe4顺序依次为5.55%,86.66%,7.77%.Apoe3等位基因频率高,Apoe4及Apoe2等位基因频率低.与ApoE3/3表型相比,ApoE4/3表型血TC和LDL-C显著增高(均P＜0.05).ApoE2/3表型血TC和LDL-C平均水平有降低趋势,但未见统计学意义.血TG,HDL-C,ApoB,ApoA Ⅰ在三组间无显著差异.结论ApoE遗传多态性对健康儿童血脂水平有影响.Apoe4等位基因可能是高胆固醇血症的遗传易患因子.对健康儿童进行ApoE基因型检测,早期发现冠心病(CHD)高危人群,及时进行干预治疗,具有重要的临床意义.
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重危早产儿早期间歇胃管喂养的临床观察
目的探讨重危早产儿早期间歇胃管喂养的临床效果.方法对96例重危早产儿随机分为对照组(n=46),观察组(n=50),对照组采用静脉补充营养,直至有吞咽功能再用滴管喂养;观察组施行经口插入胃管间歇喂养直至有自行吸吮,并采用放射免疫法对患儿在喂养前后测定血清胃泌素.结果治疗前后体重增长分别为对照组(490±200)g、观察组(722±165)g,两组比较有显著性差异(t=6.17,P＜0.01).平均每日体重增长对照组为(12.6±7.6)g,观察组(22.2±8.1)g,两组比较有显著性差异(t=5.96,P＜0.01).观察组血清胃泌素显著升高.结论早期间歇胃管喂养能引起患儿血清胃泌素浓度显著增高,刺激胃肠粘膜的生长,促进胃蠕动.体重增加较对照组明显,可减少并发症的发生,缩短住院日、降低费用.
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新生儿尿中TNF-α与Apgar评分之间的关系
目的探讨新生儿尿中TNF-α与Apgar评分之间的关系.方法 28例新生儿,生后Apgar评分1mn＜3分者18例,4～6分者10例;评分正常组9例.采用ELISA法检测新生儿尿中TNF-α水平,并同时测定尿中反应肾损伤的指标β2-微球蛋白(β2-MG)的水平.结果尿TNF-α,β2-MG正常对照组为(25.35±5.76)pg/ml,(0.09±0.01)mg/L;在生后Apgar评分1 min 4～6分者为(32.50±6.55)pg/ml,(3.67±2.00)mg/L;Apgar评分1 min＜3分者为(44.03±12.41)pg/ml,(4.66±1.85)mg/L.评分低者与正常组比较,尿TNF-α和β2-MG均显著升高(P＜0.05).直线相关分析显示:尿中TNF-α和β2-MG水平呈显著正相关关系(r=0.51,P＜0.05).结论尿中TNF-α水平与生后Apgar评分高低有密切关系,可作为新生儿窒息后肾损伤的一个重要指标.
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小儿胃肠道肿瘤及瘤样病变126例内镜分析
目的探讨内镜检查对小儿胃肠道肿瘤及瘤样病变诊治的临床意义.方法近10年应用小儿内镜对357例患儿进行检查.结果小儿胃肠道息肉122例,血管瘤2例,直肠癌1例,贲门癌1例.内镜下切除息肉274颗(息肉残蒂3颗).结论内镜检查是诊断胃肠道肿瘤及瘤样病变直观、有效及安全的方法,部分良性病变可镜下治疗.
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29例小儿感染性心内膜炎的临床分析
目的分析小儿感染性心内膜炎(IE)的临床特征.方法分析该院近10年来收治的29例感染性心内膜炎的患儿.结果感染性心内膜炎在小儿中发病率较高,占住院病儿的0.23%,男女比例为2∶1.≤2岁者10例,＞2岁者19例.两组患儿在病原学和预后方面表现出显著差异.先天性心脏病是22例患儿的易患因素.金黄色葡萄球(13例)和草绿色链球菌(6例)是常见的病原菌.6例病变存在于修复后的瓣膜上.结论小儿感染性心内膜炎在治疗方面已经取得很大进展,但它仍为一种严重的疾病.年龄小于2岁、致病菌为金葡菌、经历瓣膜手术是预后不良的主要因素.
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多发性大动脉炎致反复心衰1例
患儿,女,10岁,因乏力1月,咳嗽半月,腹痛气促3 d入院.入院前1月接种卡介苗,渐出现乏力,双下肢困痛,活动后加重,入院前半月咳嗽咯痰,前3日腹痛,气促,不能平卧.家族无类似病史.体检T 36.3℃,R 38次/min,P 150次/min,BP:右上肢20～17/15～14 kPa,左上肢0,双下肢22～23/17～16 kPa.端坐呼吸,眼睑水肿,鼻翼扇动,三凹征明显,右肺闻及罗音,左肺正常,心尖搏动弥散,心界向左下扩大,无杂音.肝肋下3 cm,双下肢水肿,左桡动脉搏动消失.心电图:窦性心动过速,左室肥厚.
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继发性冷凝集素病1例
患儿,男,1岁,因发热咳嗽15 d,手足肿胀伴肢端发绀5～6 d入院.体查:T 38℃,轻度贫血貌,无黄疸,双肺呼吸音粗,心、腹部、神经系统检查无异常.手足肿胀、发凉、肢端发绀,足背动脉搏动有力.实验室检查:Hb 73 g/L,RBC 2.08×1012/L,WBC20.2×109/L,PLT 120×109/L,血培养无细菌生长,冷凝集试验1:32(+),尿常规正常,肝功能正常,血沉90mm/h,直接Coomb's试验(+),胸片示双肺散在性斑片状阴影.检验医师在行Coomb's试验时发现患儿血加生理盐水稀释在室温5～6℃时红细胞出现凝集现象,将血标本置37℃水箱中红细胞凝集现象消散.根据这一重要迹象拟诊为"冷凝集素病"做受冷试验.即让患儿冷天户外活动30min以上,发现手足末端肿胀发绀加重,回病房后用热水袋保温后肿胀及发绀减轻.
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支原体肺炎并双侧胸腔积液1例
患儿,男,8岁,因发热,咳嗽5～6 d并呼吸困难,以"结核性胸膜炎"收住院.体格检查:一般状态可,呼吸促,口周无发绀,T 38℃,R 32次/min,P 92次/min,无皮疹,浅表淋巴结无肿大,气管居中,双肺背下部呼吸音减弱,叩之浊,以左肺下部著,无管状呼吸音.心音纯整有力,肝脾无肿大.实验室检查:RBC 4.0×1012/L,WBC 8.7×109/L,L 0.32,N0.62,E 0.06,血小板160×109/L,血沉27 mm/h.OT试验:+,胸水常规:外观呈草绿色,蛋白(+),细胞数420个/mm3,淋巴细胞0.62,中性粒细胞0.38.胸部正位片:双肺纹理增强,紊乱、双肺中下野大片致密阴影,肺上缘呈反抛物线状,肋膈角和膈肌模糊,X线诊断:双侧胸腔中等量积液.
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儿童恶性淋巴瘤5例误诊分析
恶性淋巴瘤是原发于淋巴结或其它淋巴组织的恶性肿瘤,其临床表现多种多样,很容易误诊,我院近年来误诊了5例儿童恶性淋巴瘤,现分析如下.1临床资料1.1一般资料本组5例,男4例,女1例,年龄9月至13岁,误诊时间10 d至10月.
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新生儿脾破裂3例
例1,男,12 d,因阵发性哭吵24 h,伴面色苍白4 h入院. G5P2,足月顺产,无外伤史.人院查T34.3℃,R 33次/min,HR 136次/min,Bp 6.62/3.2kPa,体重2.5 kg.浅昏迷状,面色嘴唇苍白.前囟平软,双瞳孔等大,光反射迟钝.双肺正常,心率136次/min,心音低钝.腹稍膨隆,全腹软,肝右肋下2 cm,脾未触及,肠鸣音消失.血常规:Hb63 g/L,WBC 19×109/L,N 0.41,L 0.57,异淋0.02,RBC 1.65×1012/L,BPC 73×109/L.腹片:普遍密度增高,肠气影少.血气(FiO2为0.23):pH6.619,PaO282.3 mmHg,PaCO219.4 mmHg,HCO32.0 mmol/L,BE-35.1 mmol/L.腹穿抽出不凝固血液.予积极纠酸、输血、复温治疗,血压进行性下降死亡.尸解诊断:脾多发性海绵状血管瘤破裂、多处脾包膜下血肿、腹腔内大量积血.
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p73与淋巴系统恶性肿瘤
癌基因及抑癌基因多以家族的形式存在,如原癌基因myc家族包括C-myc,N-myc和L-myc;抑癌基因Rb家族成员除Rb蛋白外,还有p107和p130蛋白,p53基因是迄今为止发现的与人类肿瘤相关性高的抑癌基因,p73基因是p53基因家族的一个新成员,所编码的蛋白质无论在结构上还是功能上都与p53蛋白相似.随着对p73结构、功能、分布和表达情况的深入研究,发现其在肿瘤发生、发展、预后等方面具有一定意义,本文就p73基因的研究现状、在淋巴系统恶性肿瘤中的表达及意义作一综述.
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基质金属蛋白酶及其抑制剂与消化道肿瘤的侵袭和转移
基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)是一类结构高度同源的内肽酶的总称,因含有金属(锌、钙)离子而得名.正常情况下,MMPs与其特异组织抑制剂(tissue inhibitor of metalloproteinase,TIMPs)处于平衡状态,但受到各种外源性和/或内源性因素刺激时两者可出现失衡,导致疾病的发生:如肿瘤的侵袭和转移,类风湿性关节炎,皮肤自身免疫性疱疹,皮肤的老化和牙周炎.下面拟就MMPs和TIMPs与消化道肿瘤的侵袭和转移作一综述.
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高胆红素血症新生大鼠脑组织Na+-K+-ATP酶活力的研究
目的探讨胆红素神经毒性的作用环节,研究胆红素脑病发病机理.方法 72只新生7 d SD大鼠随机分为对照组(C组)和实验组(T组),T组又根据腹腔注射胆红素剂量的依次增加分为T1,T2,T3,T4和T5组.检测各组脑组织和血清中胆红素含量,定磷法测定脑组织中Na+-K+-ATP酶(Na+-K+-ATPase)活力.结果给药后4 h和8 h均随着腹腔注射胆红素量的增加,血清总胆红素浓度、脑组织内胆红素含量逐渐增加,脑组织Na+-K+-ATPase活力则逐渐降低,除T1组外余各组与对照组相比差异均有显著性(P＜0.05或0.01);各实验组血清胆红素浓度4 h,8 h之间差异无显著性(P＞0.05),但脑组织内胆红素含量、Na+-K+-ATPase活力除T1组外各组4 h,8 h之间差异有显著性(P＜0.05).血清总胆红素浓度与脑组织内胆红素含量无相关性(r=0.28,P＞0.05),脑组织内胆红素含量与Na+-K+-ATPase活力呈负相关(r=-0.86,P＜0.01).结论脑组织内胆红素对Na+-K+-ATPase活力有抑制作用.
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系膜细胞来源的IL-13对系膜细胞促炎性细胞因子基因表达的调控作用
目的探讨脂多糖(LPS)对体外培养的人肾小球系膜细胞(HMC)表达IL-13的调节作用及IL-13对HMC促炎性细胞因子、趋化因子和促纤维化因子基因表达的影响,以探讨IL-13对肾小球疾病状态下系膜细胞炎症反应的抑制作用.方法 HMC分为实验组和对照组,实验组予以不同浓度的LPS(1μg/ml,10 μg/ml,100 μg/ml)刺激或用不同浓度的IL-13(1 ng/ml,10 ng/ml,100ng/ml)预处理.应用RT-PCR和ELISA检测系膜细胞IL-13 mRNA和蛋白表达;应用核酸酶保护法检测系膜细胞TNF-α,IL-1α,IL-1β,MCP-1,IL-8和TGF-β1 mRNA表达.结果①未予任何刺激的对照组,系膜细胞不表达IL-13 mRNA和蛋白;LPS可呈剂量依赖性的方式促进系膜细胞IL-13 mRNA的表达和蛋白分泌.②正常培养状态下,系膜细胞可组成型表达TNF-α,IL-1β,IL-8和TGF-β1,而不表达IL-1α和MCP-1 mRNA;LPS刺激后上述炎症因子表达显著上调;IL-13可呈剂量依赖性地抑制LPS诱导的系膜细胞炎症性细胞因子的基因表达.结论 IL-13是系膜细胞的自分泌因子;IL-13可抑制LPS诱导的系膜细胞促炎性细胞因子、趋化因子和促纤维化因子的表达,提示自分泌和旁分泌的IL-13对于肾小球疾病状态下肾脏系膜细胞的炎症反应具有抑制作用.
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两种不同方案治疗儿童急性淋巴细胞白血病疗效分析
目的比较两种治疗方案对小儿急性淋巴细胞白血病(ALL)治疗的近期完全缓解率(CR)与持续完全缓解(CCR),探讨影响小儿ALL长期生存的有关因素.方法根据化疗方案所用药物不同将44例患儿分为2组:一般化疗组(A组),诱导治疗采用VCP(长春新碱、环磷酰胺、强的松),庇护所预防使用二联鞘注(甲氨喋呤、地塞米松),维持治疗使用6-巯嘌呤与甲氨喋呤,加强强化用VCP及COAP(长春新碱、环磷酰胺、阿糖胞苷、强的松)交替;强烈化疗组(B组),按照1993年广西北海会议制定的小儿急性白血病诊疗建议进行序贯治疗,其中大剂量甲氨喋呤(HD-MTX)采用每次1.5～2.0 g/m2及三联鞘注(甲氨喋呤、阿糖胞苷、地塞米松).结果两种方案经过4周治疗44例患儿均获CR,但达到CR的时间A组为(3.83±0.41)周,长于B组(3.00±0.82)周(P＜0.05),CCR A组为(20.31±16.71)月,短于B组(43.5±25.6)月(P＜0.05).二组复发率A组为66.7%,高予B组32.5%(P＜0.05).2组化疗期间合并感染的发生率无明显差异(P＞0.05).结论强烈化疗组不仅近期完全缓解所用时间短,而且在CCR及预防疾病复发上明显优于一般化疗组,虽然强烈化疗后合并各种感染的机会增多,但只要积极采取相应的预防措施,取得家长的密切配合可以使其发生率降低.
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全身炎症反应综合征大鼠心脏腺苷酸水平的动态变化及意义探讨
目的对大鼠全身炎症反应综合征(SIRS)模型心肌亚细胞结构、能量代谢的变化进行研究,以期进一步了解心肌能量代谢改变在SIRS向多器官功能障碍综合征发生发展过程中的作用.方法 Wistar大鼠随机分为SIRS-A组(内毒素注射后1 h)、SIRS-B组(内毒素注射后3 h)及对照组(Con).高效液相色谱法测定各组大鼠心肌ATP,ADP和AMP的含量.大鼠心肌细胞进行透射电镜检查.结果①SIRS-A组ATP,ADP及AMP含量分别为(1.51±0.39)×10-1,(3.22±0.59)×10-1和(2.17±0.56)×10-1mmol/g;SIRS-B组为(1.31±0.53)×10-1,(2.75±0.74)×10-1,(1.88±0.57)×10-1mmol/g;对照组为(2.57±0.82)×10-1,(5.75±0.69)×10-1,(5.35±0.76)×10-1mmol/g,3组ATP,ADP和AMP含量差异有显著性(P＜0.05或0.01).SIRS-A组,SIRS-B组的ATP,ADP和AMP含量低于对照组(P＜0.05);SIRS-B组与SIRS-A组之间ATP,ADP和AMP含量差异无显著性(P＞0.05).②透射电镜观察可见SIRS大鼠心肌细胞线粒体排列紊乱,空泡变性,肌纤维水肿.结论能量代谢障碍和线粒体功能结构的改变等在SIRS发展为MODS过程中起到了重要的作用.
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铁缺乏对大鼠学习记忆能力的影响
目的观察铁缺乏对大鼠学习能力的影响.方法 64只SD大鼠随机分为对照组及实验组,均予低铁饮食,但对照组每周腹腔注射右旋糖酐铁5 mg.分别于低铁饮食后第2周、第10周,用MG-2型三等分辐射式迷宫检测大鼠学习记忆能力的改变,用三电极等离子体原子发射直读光谱仪测定肝组织、脑组织铁含量.结果铁缺乏非贫血期实验组大鼠脑组织铁含量已明显低于对照组[(11.2±5.5)μg/g vs(20.7±6.5)μg/g](P＜0.01);其学习记忆能力有降低趋势,达标所需反应次数分别为(51.9±10.8)次和(50.1±7.7)次,两组间差异无显著性(P＞0.05),实验组正确反应率为(51.7±3.2)%,低于对照组(50.5±4.9)%,P＞0.05.在缺铁性贫血期,实验组大鼠脑组织铁含量进一步降低[(13.7±3.5)μg/g vs(26.1±2.7)μg/g](P＜0.01);学习记忆能力显著降低,对照组达标所需反应次数(50.4±9.1)次低于实验组(72.1±8.8)次(P＜0.01),实验组正确反应率(58.7±4.9)%低于对照组(66.4±8.9)%(P＜0.05).结论铁缺乏大鼠的学习记忆能力降低与其脑组织铁含量降低有关.
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激活脐血单个核细胞体外抗白血病细胞株活性研究
目的探讨植物血凝素(PHA)、白细胞介素-2(IL-2)、抗CD3单克隆抗体(αCD3Ab)激活的脐血单个核细胞(CBMC)体外对K562的杀伤活性,以及外源性刺激因子对CBMC的可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)含量的影响.方法采集CBMC分别与不同刺激因子体外短期培养,台盼蓝拒染法测效应细胞的增殖能力,ELISA法检测上清液中sIL-2R的含量,3H-TdR释放法测定效应细胞体外对K562靶细胞的杀伤活性.结果脐血PHA-CD3AK细胞在体外培养3 d后增殖倍数、活化后上清液中sIL-2R的含量显著高于PHA-LAK,CD3AK和LAK细胞(P＜0.05).PHA-CD3AK细胞体外对白血病细胞株K562细胞的细胞毒活性明显高于PHA-LAK,CD3AK和LAK细胞(P＜0.05).结论脐血单个核细胞经PHA,IL-2和αCD3Ab激活后,可有效形成PHACD3AK效应细胞,其增殖活性、细胞毒性均高于PHA-LAK,CD3AK和LAK细胞.
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胼胝体发育不全的CT和MRI评价
目的胼胝体发育不全的CT和MRI诊断评价.方法对16例儿童和成人胼胝体发育不全患者的CT和MRI表现进行分析,并讨论其诊断作用.结果胼胝体发育不全的CT和MRI诊断要点是:①两侧脑室前角和室间孔分离;②侧脑室体部近乎平行地分离;③侧脑室枕角扩大;④第三脑室扩张并上前移位;⑤半球间裂异常地靠近第三脑室前部.结论根据CT和MRI的特征表现,均可正确诊断胼胝体发育不全;但MRI矢状面扫描上,还可直观地显示胼胝体的发育异常.
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儿童急性淋巴细胞白血病DNA倍性与体内白血病细胞凋亡
目的探讨儿童急性淋巴细胞白血病(急淋)肿瘤细胞DNA倍性与凋亡间的关系.方法检测22例初治急淋患儿的DNA倍性及化疗前后体内白血病细胞的凋亡情况.结果化疗前所有患儿体内白血病细胞均无明显凋亡,化疗后DNA指数为1.16～1.6的高二倍体组凋亡细胞比例为(22.06±8.98)%,较非高二倍体组(9.38±10.27)%显著升高(P＜0.01).结论儿童高二倍体急性淋巴细胞白血病预后优于其它DNA倍性的病人与此类白血病细胞易凋亡、对化疗敏感有关.
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围产期早产儿尿蛋白动态变化
目的研究早产儿肾功能特点及与胎龄、日龄的关系.方法利用免疫比浊法、速率法及ELISA法,测定28～31周组(Ⅰ组)、32～34周组(Ⅱ组)、35～37周组(Ⅲ组)早产儿生后第1天、第4天、第7天尿微量白蛋白(mAlb)、视黄醇结合蛋白(RBP)、N-乙酰-βD氨基葡萄糖苷酶(NAG)值.结果同一胎龄段尿mAlb随着日龄增加有下降趋势,但差异无显著性(P＞0.05);同一日龄mAlb随胎龄增加而降低,差异有显著性(P＜0.05或0.01).尿RBP,NAG在Ⅰ组和Ⅲ组随日龄增加而增加,在生后第4天形成峰值,而后明显下降,尤以Ⅰ组不同日龄间RBP和NAG差异有显著性(P＜0.01或0.05).同一日龄尿RBP,NAG随胎龄增加而明显降低,尤以生后第4天和第7天不同胎龄间RBP和NAG差异有显著性(P＜0.05或0.01).结论早产儿肾小球、肾小管尚在发育中,受胎龄日龄影响较大.
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早产儿的围产因素及防治对策探讨
目的研究早产的围产因素及寻求相应的预防措施.方法将我院近5年出生的新生儿2 567例,分为早产儿、足月儿两组,对照分析孕母年龄、胎膜早破、多胎妊娠、前置胎盘、妊高征、胎盘早剥、产前检查等围产因素,同时分析早产儿的并发症.结果早产儿发生率为6.62%,早产儿组与足月儿组对比,除母亲孕龄差异无显著性外,胎膜早破、多胎妊娠、前置胎盘、妊高征、胎盘早剥,产前检查等因素差异均有显著性(P＜0.01或0 05).早产儿的并发症主要是新生儿肺炎、硬肿症、高胆红素血症和颅内出血.胎龄越小,体重越低,死亡率越高.结论减少早产是降低围产儿死亡的关键,减少早产的发生应加强围产期保健,定期产前检查,对产前并发症采取各种防治措施,提高早产儿的成活率.
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过敏性紫癜胃镜21例分析
过敏性紫癜是一种主要侵犯毛细血管的变态反应性疾病,临床特点除皮肤紫癜外,常有关节肿痛、胃肠道症状及血尿.据统计约2/3患儿在病程中出现胃肠道症状[1],重的可表现为腹部阵发性绞痛,呕吐、便血.在未出现皮肤紫癜前,以胃肠道损害为首发症时,不易与急腹症鉴别,为探讨胃镜下过敏性紫癜胃肠粘膜的改变,以期早期诊断,我们对21例过敏性紫癜患儿行胃镜检查,结果报道如下.
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不同剂量13C-尿素呼吸试验检测儿童Hp感染
近几年来,应用13C-尿素呼吸试验(13C-UBT)检测儿童幽门螺杆菌的报道逐渐增多,作为检测幽门螺杆菌的非侵入性方法,它具有简单、快速、准确等优点,很快得到临床医师的欢迎.由于仪器设备和试剂昂贵,应用受到一定程度的限制.本研究意在降低试剂成本,探讨低剂量13C-UBT检测反复腹痛儿童Hp感染的可行性,现报告如下.
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常规机械通气及儿科临床应用
第二部分呼吸机参数的调节及治疗效果的监测1 呼吸应用1.1 气道压力的调节1.1.1 峰压水平的选择呼吸机供气压力的首要参数为气道峰压(PIP).定压通气时,一般足月新生儿只需10～15 cmH2O足以获得所需通气潮气量.但对于出生重在2 500 g以下的早产儿,以及部分近足月儿,由于肺内液体转运的延迟,PIP可能需15～25 cmH2O才获得相应的潮气量.而对于1 500 g以下的早产儿伴呼吸窘迫者,PIP要25～30cmH2O或更高,才能勉强提供潮气量.在初设置PIP时,先观察小儿胸廓随通气的起伏幅度来判断通气是否起作用,同时观察实际测定的PIP水平,持别在紧急上机时,应迅速观察呼吸机压力表指针指示(或数字显示),判断呼吸机的压力、流量、潮气量和每分通气量等参数是否设置到位.
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13例小儿输尿管囊肿的外科治疗
目的探讨小儿输尿管囊肿外科治疗的有效方法.方法 13例输尿管囊肿患儿均行B超和静脉肾盂造影(IVU)确诊,9例行上肾段和输尿管切除,4例行囊肿切除、膀胱输尿管抗返流输尿管再植术.结果术后11例获得随访,随访时间6个月至4年.患儿临床症状消失,无尿路感染;排泄性膀胱尿道造影显示无输尿管返流;IVU显示输尿管、肾盂无扩张.结论上肾段输尿管切除、囊肿切除和膀胱输尿管抗返流再植术是治疗小儿输尿管囊肿的有效方法.
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改良囊肿切除肝管空肠Roux-Y吻合术治疗先天性胆总管囊肿
目的探讨治疗小儿先天性胆总管囊肿的手术方法.方法本组30例,男12例,女18例,年龄14月至6岁,均采用改良囊肿切除、肝管空肠Roux-Y吻合术治疗.结果 30例均痊愈出院.随访3个月至5年,未出现腹痛、黄疸、发热等症状.经B超检查,未见胆管狭窄;6例消化道钡餐检查未见钡剂返流入肝管空肠吻合口.结论改良囊肿切除、肝管空肠Roux-Y吻合术是治疗先天性胆总管囊肿的较好方法.
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儿童白血病化疗个体化的探讨
20世纪40年代氮芥(NH2)和叶酸拮抗剂氨喋呤钠用于治疗恶性淋巴瘤和白血病获得短暂缓解,揭开了化疗的序幕,"经典"化疗已经历了半个多世纪,特别是近20年已取得很大的长进,并获得可喜的成果,已能治愈70%～80%的儿童急性淋巴细胞白血病和Ⅲ～Ⅳ期非霍奇金氏淋巴瘤.然而,目前的化疗要再进一步提高疗效非常困难,尤其是经常出现的一些尚难解释的问题,这就是,若干患"同样类型"的白血病,同一化疗方案,同样的化疗药物,甚至相同的药物剂量,却产生完全不同的临床效应——疗效和毒副作用,因此,近几年提出对每一个不同个体的白血病患者,在用同一个总体方案下,采用同一药物的不同衍化物或同一药物取不同的剂量、不同的施药时间和施药方式,不同的辅助治疗和不同的支持治疗,这就是化疗个体化.以往的化疗个体化基本上都是"经验性"的,很少或基本上没有可靠的客观参数.近5～6年来正在逐步探索化疗个体化的理论依据和可参照的客观参数.
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喂养困难生长发育落后高钙血症和低碱性磷酸酶血症
1 病历资料患儿,女,7月.因间断呕吐、喂养困难、生长发育落后4月余入院.患儿系G1P1,其母孕46周静脉滴注催产素后顺产,无生后窒息史.出生体重3.5kg,身长52 cm.生后母乳喂养,按时添加辅食,未服用过钙剂及维生素D制剂.出生后即发现双上臂、双小腿外侧皮肤表面凹陷,以后双上臂凹陷渐消失.生后3月开始前囟逐渐隆起、并加重,伴间断呕吐0～2次/日,渐有喂养困难、体重下降(2月时体重6 kg,入院时体重4.7kg,身长增长缓慢,肢体软弱无力.能追踪视物,不能抬头、翻身、握物.已种卡介苗.父母冶游史(-),家族史(-).其母孕期体健,无特殊药物史及毒物接触史.查体:体温37℃,心率150次/min,呼吸30次/min,血压80/50mmHg,身长57 cm,头围39 cm,胸围34 cm,体重4.7 kg.神清,精神反应差,易激惹,生长发育落后.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
