中国社区医师（医学专业）杂志
Chinese Community Doctors 중국사구의사（의학전업）
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
用降纤酶(40例)治疗中、晚期脑梗死疗效观察
脑梗死又称缺血性脑卒中,是指由于脑部血液供应障碍,导致脑动脉的主干或其皮层支因动脉硬化及各类动脉炎等血管病变,导致血管管腔狭窄或闭塞,进而发生血栓形成,造成脑局部供血区血流中断,发生脑组织缺血、缺氧、软化坏死.出现相应的神经系统症状和体征[1].
-
分娩镇痛60例临床分析
目的:通过对60例产妇实施分娩镇痛,观察其临床效果,探讨分娩镇痛对产程及母儿的影响.方法:选择60例健康、单胎、足月临产自愿接受分娩镇痛的初产妇作为镇痛组,将条件相似未采用任何镇痛措施的自然临产产妇60例作为对照组,对镇痛效果、产程时间、宫口开大及胎头下降速率、新生儿窒息率、产后出血的情况进行比较.结果:镇痛组第一产程活跃期较对照组显著缩短(P＜0.01),宫口开大及胎头下降速率较对照组显著加快(P＜0.01),新生儿窒息率、产后出血两组比较无明显影响.结论:分娩镇痛能减轻孕妇宫缩疼痛程度,缩短产程,提高自然分娩的信心,对母儿无不良影响.
-
芬太尼复合丙泊酚与笑气在人工流产中镇痛效果比较
目的:比较芬太尼复合丙泊酚和笑气在人工流产中的镇痛效果.方法:将450例早孕妇女随机分成3组,每组各150例,均在术前60分钟阴道塞米索前列醇400μg.A组采用芬太尼复合丙泊酚静脉注射,B组采用笑气吸入,C组为对照组,观察3组的镇痛效果、人工流产综合征(PAAS)发生率及出血量、宫口松弛情况.结果:A组的起效时间与镇痛效果均明显高于B组和C组,PAAS发生率A组亦明显低于B组和C组.结论:芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉可达到无痛人工流产的满意效果;笑气吸入方法简便,可减轻部分受术者痛苦,不需专门监护.
-
盐酸氨溴索注射液和雾化吸入佐治婴幼儿肺炎疗效观察
目的:观察盐酸氨溴索注射和雾化吸入治疗婴幼儿肺炎的临床疗效.方法:两组122例患儿均给予常规抗感染及对症支持治疗,治疗组62例肺炎患儿给予盐酸氨溴索注射液治疗,1次/日;盐酸氨溴索7.5mg加入生理盐水20ml超声雾化吸入,每日2次;对照组60例给予糜蛋白酶2000u加入生理盐水20ml超声雾化吸入,每日2次;疗程均为7天.结果:治疗组总有效率(90.3%)明显高于对照组(65%,P＜0.01).治疗组在咳嗽、喉部痰鸣、肺部啰音消失时间及住院时间较对照组缩短(P＜0.01).结论:盐酸氨溴索治疗婴幼儿肺炎安全、有效.
-
自体颅骨瓣股部皮下寄养保存362例治疗体会
目的:探讨自体颅骨瓣股部皮下寄养的疗效及安全性.方法:于股前上端作纵切口,直至深筋膜,于深浅筋膜之间向两侧游离,游离空腔应大于骨瓣,将自体颅骨瓣凹面朝下,放置于游离空腔内,皮下放置橡皮条1根从切口引出,全层缝合切口,绷带加压包扎.结果:362例颅骨瓣无1例出现坏死感染,仅有13例自体颅骨瓣过大,游离皮下时空腔过小,术后切口张力过大,边缘缺血坏死,经扩大空腔,重新清创缝合切口后痊愈,没有1例寄养颅骨瓣中途取出、丢弃.结论:自体颅骨瓣股部皮下寄养保存,操作简单方便,并发症少,疗效确切安全.
-
头位分娩评分法在临床中的应用
本文探讨如何选择正确的分娩方式,以确保母婴安全.每年在该院出生的活产儿大约近万人次,本着科学、严谨、灵活的态度应用头位分娩评分法,大大的降低了剖宫产率,这就足以说明头位分娩评分法的重要性.所以,现将头位分娩评分法在临床中的应用加以阐述.
-
脑出血的超早期止血与早期抗凝血酶治疗
超早期止血治疗以往一般认为脑出血(ICH)患者颅内出血在几分钟内停止,患者第1天内的病情加重主要是血肿周围水肿和占位效应所致的观点.但近年来,很多学者观察到ICH患者早期(特别在24小时内)常有血肿扩大,Qureshi[1]等认为,血肿持续扩大是ICH初3小时内神经功能恶化的主要原因,血肿的体积是判断ICH预后的主要因素之一.
-
成人结核性脑膜炎28例治疗分析
目的:探讨成人结核性脑膜炎的治疗方法.方法:对28例成人结核性脑膜炎的临床资料进行回顾性分析.结果:结核性脑膜炎治愈27例(96.4%),死亡例(3.6%).结论:结核性脑膜炎的治疗包括一般治疗、抗结核、激素、降颅压、鞘内注射、脑脊液置换冲洗、醒脑等综合治疗,疗效满意.
-
奥扎格雷钠联合阿司匹林治疗急性脑梗死60例疗效观察
目的:观察血栓素合成酶抑制剂(奥扎格雷钠)联合阿司匹林治疗急性脑梗死(ACI)的疗效及不良反应.方法:将112例急性脑梗死患者随机分两组,治疗组60例和对照组52例,对其治疗前后的部分临床指标进行评价、对比和统计.结果:血栓素合成酶抑制剂(奥扎格雷钠)组总有效率90%,对照组81%,两组相比差异显著(P＜0.05).结论:血栓素合成酶抑制剂(奥扎格雷钠)联合阿司匹林治疗急性脑梗死疗效确切,不良反应少.
关键词： 急性脑梗死 血栓素合成酶抑制剂(奥扎格雷钠) -
脑出血合并上消化道出血60例临床分析
目的:探讨脑出血合并上消化道出血的发病机理和治疗经验.方法:回顾性分析脑出血患者226例中合并上消化道出血60例的临床资料.结果:脑出血患者226例中合并上消化道出血60例,发生率为26.5%;死亡43例,死亡率71.66%;恶化或无变化6例,总无效率81.66%;治愈2例,好转9例,总有效率19.23%.结论:脑出血合并上消化道出血患者预后差,应该用积极综合的办法挽救病人生命.
-
脑卒中后早发癫痫的相关因素及预后
随着人口老龄化,脑血管发病率逐年增高,脑血管病仍是癫痫重要发病原因[1].约10%的卒中患者在疾病早期及随后几年内有癫痫发作,而首次脑卒中后早发癫痫发作患者在住院期间的死亡率较高,预后差.本文对62例脑卒中后早发癫痫的临床资料进行回顾性分析,研究影响脑卒中后早发癫痫发作的相关因素及预后,现将结果报告如下.
-
益阳市足癣患病情况调查分析
目的:通过对本地足癣患病情况的调查分析,了解本地足癣的流行病学特点,指导足癣的预防和治疗.方法:对我院体检中心6354名体检人群进行调查,调查的内容包括性别、年龄、职业、足癣发病情况、症状体征、类型,家族史、可能的发病诱因等.结果:调查6354人,患病人数2358名,患病率37.1%.男性患病率高于女性(P＜0.01);青少年患病率高于中青年和老年(P＜0.05);城镇居民患病率高于农村居民(P＜0.01).在足癣感染者中,有家族史者占发病人数的52.1%.结论:益阳市足癣患病率高;本地人群有待加强足癣的防病意识,改变不良生活习惯,培养良好的卫生习惯,切断足癣的传播途径,及时有效地治疗.
-
联合注射破伤风抗毒素治疗重症破伤风20例疗效观察
目的:探讨经椎管内注射联合静脉滴注破伤风抗毒素治疗重症破伤风的疗效.方法:选择60例经病史、症状、体格检查,确诊为重症破伤风的患者,随机分为联合治疗组20例,单独静脉注射组20例及单独椎管注射组20例.三组在常规应用甲硝唑、青霉素,营养支持治疗和彻底清创的基础上,联合治疗组静脉滴注破伤风抗毒素和椎管内注射破伤风抗毒素联用,单独静脉注射组采用静脉滴注破伤风抗毒素,单独椎管注射组采用椎管内注射破伤风抗毒素.结果:经椎管内注射及联合静脉滴注破伤风抗毒素后,患者抽搐强度、发作次数、持续时间均有不同程度减轻,抽搐缓解的时间4.5天,完全控制时间9天,均全部治愈.结论:联合注射破伤风抗毒素同单独用应进性对比联合组明显优于单独静脉注射组及单独椎管注射组比(P＜0.05)经椎管内注射联合静脉滴注破伤风抗毒素可快速的清除游离毒素,减轻患者抽搐和痉挛的症状,避免窒息,减少并发症,降低死亡率.
-
银杏叶注射液联合敏使朗治疗眩晕症36例临床观察
目的:观察银杏叶注射液联合敏使朗(化学名:甲璜酸贝他司汀)治疗眩晕症的临床疗效.方法:用银杏叶注射液联合敏使朗治疗36例眩晕症患者,与单用银杏叶注射液治疗的30例眩晕症患者比较,并判定治疗结果.结果:银杏叶注射液联合敏使朗治疗眩晕症的总有效率明显高于单用银杏叶注射液治疗(P﹤0.05).结论:银杏叶注射液联合敏使朗可以起到协同作用,缩短病程,且不良反应少,安全可靠.
-
256例腹部手术围术期高血压的处理
随着高血压患病率的升高外科患者中伴高血压病者数量有增多趋势,成人高血压达15%～20%,老年人群达84%[1].高血压患者围术期充分控制血压是保证手术顺利进行、减少术后并发症的关键.我院2003年1月～2008年12月收治行腹部手术高血压病患者256例,现就围手术期高血压的处理总结报告如下.
-
急性右室梗死合并休克的诊疗分析
目的:探讨急性右室心肌梗死(AREI)合并休克的诊断、血流动力学变化及诊治情况.方法:收集2000年至今住院并诊断为急性右室心肌梗死合并休克20例病人,对临床治疗及预后进行分析.结论:急性右室心肌梗死合并休克时应密切观察血流动力学变化,并及时扩容治疗,以防休克加重而引起心脏、大脑及各脏器损伤.
-
痔疮手术后大出血原因及防治
痔疮手术后大出血是一个常见的、严重的并发症,国内多次报告其发生率约为0.6%,并且有因为抢救不及时而死亡的病例.痔疮手术后大出血是指继发性直肠内出血,从防范的角度讲,痔疮手术后出血的早期发现和有效的处置更加重要,而不是如何估计出血量.
-
老年低血糖症146例临床分析
资料与方法1998年4月～2005年6月收治老年糖尿病并发低血糖症146例,其中男91例,女55例;年龄56～78岁;已确诊为糖尿病121例;病程0.5～23年,首次发病25例.合并症情况:高血压病70例,冠心病28例,肾功能不全24例,脑梗死38例,脑动脉硬化、脑萎缩20例.就诊前均常规使用降糖药物,其中口服降糖药物142例,皮下注射胰岛素68例.患者用药情况与低血糖发生例数的关系见表1.
-
人工流产术前使用复方萘普生栓临床效果观察
目的:探讨人工流产术前使用复方萘普生栓的临床效果.方法:观察组术前将复方萘普生栓1枚送入术者肛门内2cm深处,等待15分钟后开始手术;对照组术前不做任何处理.结果:观察组镇痛有效率(73.9%)明显高于对照组(36.5%);观察组宫颈扩张总有效率(89.6%)明显高于对照组(54.8%).结论:复方萘生普栓镇痛效果确切,对宫颈松弛作用好,从而减轻了扩张宫颈及吸宫时的疼痛感觉.
-
紧急避孕药避孕失败影响因素Logistic回归分析
目的:分析紧急避孕药避孕失败的影响因素,降低非意愿妊娠的发生率.方法:调查广东省妇幼保健医院门诊2007年7～12月自愿要求应用左炔诺孕酮类药物紧急避孕的健康育龄妇女246例,资料输入SPSS10.0统计软件进行二分类Logistic回归分析.结果:紧急避孕药避孕失败受多因素影响,其中未按时服药和性交次数(本周期有多次无保护性交)对于紧急避孕药避孕失败统计学上具有显著意义.结论:建议紧急避孕药物购买者正确用药,减少非意妊娠的发生.
-
C臂X线机定位一期双通道皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石
目的:探讨C臂X线机定位一期双通道皮肾镜取石术(PCNL)治疗复杂性肾结石的临床效果.方法:对38例复杂性肾结石,在C臂X线机定位下选择佳目标肾盏作为第1个皮肾穿刺通道,对于该工作通道取不到的结石再用C臂定位,重新穿刺,建立第2个皮肾通道.结果:38例双通道均成功建立,手术时间2～3.5小时,平均2.5小时,术中出血100～300ml,平均140ml.术后住院时间7～13天,平均9 天.29例结石一期取净,3例二期取净,6例结石散发性残留,结石取净率84%.术后复测血肌酐和尿素氮均正常.结论:C臂X线机定位一期双通道PCNL治疗复杂性肾结石效果良好.
-
院内感染45例病因分析及预防对策
资料与方法2006年6月～2007年6月收住1200例呼吸系统疾病患者,发生院内感染45例,院内感染发生率3.75%.病原学检查阳性者:肺炎克雷伯杆菌16例,真菌(热带假丝念珠菌、白假丝念珠菌)13例,大肠杆菌7例,表皮葡萄球菌4例,铜绿假单胞菌4例,大肠埃希菌1例.
-
颅脑损伤致精神障碍39例临床治疗分析
目的:探讨颅脑外伤引起精神障碍的临床特征及预后效果.方法:对39例因颅脑外伤致精神障碍住院患者的类型和临床资料进行了回顾性分析.结果:额叶和颞叶损伤易出现精神障碍;左侧额颞叶挫伤、脑内血肿易引起严重语言障碍和智力障碍.39例受伤患者中,多为中、重度颅脑损伤,且昏迷时间大多在30分钟以上,脑挫伤及脑挫裂伤占50%以上,头颅CT均为异常,以脑软化及脑萎缩多见;经临床治疗后精神障碍治愈率为97%.结论:患者中、重度的颅脑损伤后,昏迷时间越长和意识障碍明显者,越容易出现精神障碍.
-
腺苷蛋氨酸针对不同程度高胆红素血症的治疗观察
目的:讨论腺苷蛋氨酸对不同程度高胆红素血症治疗效果.方法:42例患者根据胆红素升高程度分为隐性黄疸及轻度黄疸组、中度黄疸组及高度黄疸组,均接受同样的支持及对症治疗:甘草酸二铵+水飞蓟素类,有腹水者加用利尿治疗,应用S-腺苷蛋氨酸(思美泰,雅培制药)1.0g加入葡萄糖中静滴,1次/日,2周后停用静滴药物,改为每日1.0g口服维持2周.观察TBIL的应答率.结果:隐性黄疸及轻度黄疸组应答率为84%, 中度黄疸组应答率为49%,高度黄疸组应答率为12%.前两组有效率明显高于第3组.结论:应用腺苷蛋氨酸治疗隐性黄疸、轻度黄疸及中度黄疸的效果明显优于高度黄疸.
-
来氟米特、雷公藤多苷联合治疗难治性肾病综合征疗效观察
目的:研究来氟米特(Lef)、雷公藤多苷联合治疗难治性肾病综合征的临床疗效.方法:将26例难治性肾病综合征(NS)患者随机分为治疗组和对照组,每组13例.治疗组采用来氟米特、雷公藤多苷联合治疗;对照组采用环磷酰胺(CTX)加标准激素治疗,疗程均为6个月,观察两组的疗效及不良反应.结果:治疗组尿蛋白下降50%时间、血清白蛋白上升均短于对照组(P<005),治疗组总有效率为69.2%,大于对照组53.8%;无明显不良反应.结论:来氟米特、雷公藤多苷联合治疗难治性肾病综合征,安全、有效、无严重不良反应.
-
Seldinger法行心包穿刺置管引流治疗心包积液31例
资料与方法2000～2007年对31例心包积液患者采用seldinger法行心包穿刺置管引流,并行心包腔内注射药物治疗,取得良好效果.男20例,女11例;年龄18～80岁;结核性心包积液18例,癌性心包积液9例,心衰所致心包积液2例,甲状腺机能减退症1例,肾功能不全1例.其中28例有心悸、气促、呼吸困难、咯血等心包填塞症状.手术前行心脏彩色多普勒检查示前心包液深11～38mm,后心包10～33mm;采用剑突与左肋缘交界处穿刺20例,左侧第5肋间锁骨中线外心浊音界内侧1～2cm处穿刺途径7例,心包裸区彩色多普勒定位穿刺4例.其中有4例在床旁B超引导下行穿刺.
-
白细胞减少症122例病因分析
目的:探讨、分析122例白细胞减少症患者常见病因.方法:对1997年6月～2007年6月以"白细胞减少症"收住院122例患者病因进行统计分析.结果:119例为继发性,只有3例原因不明,考虑为原发性.结论:白细胞减少患者病因多数为继发性即外在的获得性因素导致中性粒细胞减少.主要继发于:①化学物质或物理因素;②感染;③血液系统疾病;④脾功能亢进;⑤恶性肿瘤;⑥免疫性疾病;⑦年老体弱伴长期慢性病.极少部分为病因不明,个别有家族史.
-
克罗恩病和肠结核临床鉴别诊断探讨
目的:探讨肠结核和克罗恩病的临床鉴别诊断.方法:回顾性分析近8年来确诊的41例克罗恩病和39例肠结核的内镜、病理以及临床病例资料.结果:克罗恩病临床表现以血便、肛门直肠病变、瘘管形成多见,内镜下卵石样、节段性改变仅见于克罗恩病,病理学检查裂隙样溃疡、透壁炎症是克罗恩病的病理学特征.肠结核临床表现以腹胀多见,可合并肠外结核表现,内镜下主要表现为回盲瓣受累及,干酪性肉芽肿仅见于肠结核病,结合结核菌抗酸染色、结核杆菌聚合酶链反应(PCR),PPD实验,与克罗恩病有明显差别.结论:结合临床表现、电子结肠镜加病变组织活检、结核菌染色、PCR检查,PPD实验,是鉴别诊断肠结核和克罗恩病的重要手段.必要时手术探查及抗结核诊断性治疗.
-
老年糖尿病患者低血糖症81例原因分析
目的:探讨低血糖症发生原因,明确低血糖症预防措施.方法:对2005年和2008年81例低血糖症病人的临床资料进行回顾性分析.结果:低血糖症发生原因中,胰岛素使用过量居首位,其次为口服磺脲类药过量、饮食不规律、肝肾功能差等.结论:低血糖症发生是可以预防的.预防措施:应转变低血糖症诊断标准,做好病人教育,放宽对老年人血糖控制标准等.
-
肺心病合并低钠血症52例临床分析
目的:探讨肺心病合并低钠血症的原因、临床表现以及防治措施.方法:对52例肺心病合并低钠血症患者进行回顾性分析.结果:肺心病合并低钠血症时可与肺心病其他并发症呼衰、心衰、肺性脑病等同时存在,临床表现无特异性.结论:肺心病病人应常规检查电解质及血气分析等,出现精神神经症状时应考虑是否存在低钠血症.
-
双侧小切口手术治疗严重移位肱骨髁上骨折47例
目的:研究移位的肱骨髁上骨折的小切口手术治疗方法.方法:严重移位的肱骨髁上骨折47例,男25例,女22例,平均年龄8岁;伸直型32例,屈曲型15例.合并尺神经损伤2例.对所有病例采用双侧小切口交叉克氏针内固定治疗.结果:47例全部获得随访,随访时间1～2年,均愈合良好,无肘内、外翻及骨化性肌炎等并发症,2例尺神经损伤为挫伤,伤后3个月功能恢复.结论:小切口手术治疗肱骨髁上骨折创口小,损伤小,术后可早期功能锻炼,减少骨折并发症.
-
2008年990例肺炎支原体抗体IgM检测分析
资料与方法实验对象:上海市中山医院青浦分院2008年1月～2008年8月门诊和住院患儿990例,年龄0～14岁,抽取静脉血2ml,分离血清检测.
-
肺炎支原体实验室检测的方法及临床意义
肺炎支原体(MP)无细胞壁外层为细胞膜,主要通过呼吸道传播,它不仅引起多种呼吸道疾病,还可导致肺外其他系统的多种并发症[1].肺炎支原体的致病首先通过其顶端结构粘附在宿主细胞表面,并伸出微管插入胞内吸取营养、损伤细胞膜,继而释放出核酸酶、过氧化氢等代谢产生引起细胞的溶解、上皮细胞的肿胀与坏死.诱发机体产生的抗体也可能参与了上述病理损伤.呼吸道分泌的SlgA对再感染有一定防御作用,但不够牢固.因MP缺乏细胞壁只对大环内酯类、四环素类等抗生素较为敏感,对常规治疗肺炎的抗生素耐受,而MP感染与病毒及细菌感染引起的呼吸道感染表现难以区别,为避免滥用抗生素,实验室诊断显得尤为重要.现将常用肺炎支原体实验室检测的方法及临床意义分述如下.
-
凝血酶原时间国际标准化报告方式的临床应用及在肝病上的局限性
PT测定方法和报告标准化的意义凝血酶原时间(PT)测定方法是在3.13%(0.109M)的枸橼酸钠以1:9抗凝血浆中,加入商品化的凝血活酶,使血浆重新凝固并记录其凝固时间.由于PT测定方法简单易行而广泛应用于临床,大多数实验室均采用手工操作方法,报告方式多以秒直接报告为主,也有的实验室以百分活动度(PTA)、PT比率、PT指数报告,形式多种多样而且混乱,给病人和临床用药带来许多不便.
-
162例缺血性脑卒中患者全脑血管造影分析
资料与方法 1998年11月～2008年12月我院住院患者162例,经CT或MRI确诊为缺血性脑卒中,排除脑栓塞.男87例,女75例;年龄57.5±14岁;病程3小时～6个月.其中有高血压史97例,糖尿病史38例,脂代谢异常89例.
-
肝硬化78例胃镜表现对比分析
目的:对比分析78例肝硬化患者胃镜表现.方法:观察78例肝硬化患者胃镜下消化道黏膜损害的特征表现并进行分析.结果:肝硬化患者黏膜红色征、青蓝色、苍白色及蛇皮样变多见于食管、胃底,糜烂性病灶、颗粒样增生、陈旧性出血点及白苔多见于胃窦,霜斑样变及瘢痕多见于十二指肠球部;肝硬化患者食管静脉曲张并发胃溃疡、浅表性胃炎、糜烂性胃炎多见;门脉高压性胃病胃黏膜改变的范围与静脉曲张程度呈正相关.结论:肝硬化患者的消化道黏膜损害是复杂的.
-
实验室实验前的质量控制
随着检验医学的飞速发展及检验自动化的广泛应用,检验结果越来越成为临床医生在疾病的诊断、治疗、评估预后的重要依据.为了能为临床医生提供准确、可靠的实验诊断依据,实验室必须坚持全面质量控制和全过程质量控制.全过程质量控制包括:实验前质量控制、实验中质量控制、实验后质量控制三个阶段.其中实验前质量控制尤为重要,据统计实验前误差占到实验误差的70%.
-
心房颤动358例心电图及临床分析
目的:为提高社区医院对心房颤动临床治疗重要性的认识及有效实施.方法:依据心房颤动发作持续时间久暂分为阵发性和慢型持续性房颤,依据心房波粗细分为粗波型房颤和细波型房颤,依据心室率快慢分为较慢型房颤、快速型房颤及极速型房颤.结果:①阵发性房颤76例(21.2%),其中风心病42例,冠心病28例,其他6例.慢性持续性房颤292例(81.5%),其中153例,冠心病84例,肺心病50例,其他5例.②粗波型房颤138例(38.7%),风心病86例(62.3%),冠心病48例(34.7%),其他4例.细波型房颤220例(61.4%),风心病89例(40.4%),冠心病110例(50.0%),其他24例.③较慢型房颤208例(51.8%),风心病132例,冠心病67例,其他9例;快速型房颤130例(36.3%),风心病89例,冠心病30例,其他1例;极速型房颤0例.358例中经X线和心脏彩超检查发现左房扩大178例,其中粗颤117例(66.0%),左房正常180例中粗颤(28.0%),显著差异(P＜0.01).结论:f波的粗细不宜作为病因诊断的依据,而可能与房颤的时间,左房腔承受的压力和左房病变损害程度有关.
-
异常子宫出血236例病理分析
异常子宫出血是妇科疾病中常见的症状之一,只有明确诊断才能正确治疗,诊断异常子宫出血的方法临床上常用的是超声波、诊断性刮宫和宫腔镜检查,诊断性刮宫术是目前普遍的诊断手段,刮宫术后的病理诊断是判断异常子宫出血原因的金指标,本文将对我科1年来236例诊刮的病理资料进行回顾性分析,现报告如下.
-
彩色多普勒超声在先心病房间隔缺损、动脉导管未闭介入封堵术中的临床应用
目的:总结彩色多普勒超声心动图在先心病房间隔缺损、动脉导管未闭介入封堵术中的应用价值.方法:31例经临床及超声心动图确诊为房间隔缺损17例,卵圆孔未闭1例,动脉导管未闭13例的患者,所有病人均采用Amplatzer封堵器,27例患者行经胸彩色多普勒超声心动图(TTE)监护,4例术中未监测.结果:30例患者全部封堵成功,1例ASD封堵失败,在术后10分钟复查超声心动图有6例有少量残余分流,术后1个月复查2例仍有残余分流.结论:经皮封堵房间隔缺损、卵圆孔未闭、动脉导管未闭,彩色多普勒超声心动图在术前、术中、术后起着必不可少的作用.
-
二维超声心动图在诊断心包积液中的应用
本文报道心包积液95例,并对本组心包积液的病因作简要分析,对超声在心包积液诊断中的作用进行讨论,超声诊断心包积液,不但敏感性高,准确可靠,而且可估测心包积液量,还可为心包积液的病因诊断提供线索,对致病因的推测具有重要的临床意义.
-
肾结核X线诊断若干问题之探讨(附24例X线分析)
本文肾结核24例病例中,8例为作者在陇西第二人民医院收集,其余16例为本院病例.其中手术后病理证实2例;尿中找到抗酸杆菌6例;膀胱镜检阳性10例,镜下活检证实1例.全部病例均有典型之临床和X线表现.
-
基层放射人员进修X线诊断指导
进修的侧重点观察能力:X线诊断就是一种以观察分析为基础的影像诊断,是靠显像技术所得的影像来推论疾病大体解剖改变的手段,所以观察是X线诊断的基础和依据.观察能力并不是"有目"就可"共睹"的,不经过训练和培养也常常会"视而不见".首先,进修医师要训练自己有敏锐的观察力,必须养成良好的观察习惯和方法,不论是透视或阅片都要循序渐进,有条不紊,即要看到主要病变的X线征象,也要看到次要病变的影像和伴随性改变;不但要善于观察一张X线片上的静态病变,而且要善于把不同时期的X线片排列起来在头脑中形成连续的画面动态的观察病变;这样才能作到"洞察一切"、"明察秋毫".
-
营销人员血脂水平及肝功能情况分析
目的:探讨中国第四砂轮厂营销人员血脂水平及肝脏功能与普通车间工人组的不同.方法:应用血生化分析仪、B超仪对该厂60名营销人员及57名普通车间工人进行肝脏B超、血脂及肝功能等指标检查测定.结果:营销人员组血清甘油三酯、低密度脂蛋白、谷丙转氨酶和谷草转氨酶浓度均高于普通车间工人组,差异有统计学意义(P＜0.05).营销人员脂肪肝的检出率也有明显高于车间工人组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:营销人员与普通车间工人在血脂水平及肝脏功能方面存在明显不同,可能与两组人群不同的饮食习惯和生活方式有关,良好的饮食生活方式是保证人体健康的基础.
-
彩色多普勒超声心动图诊断新生儿先天性心脏病98例
目的:探讨彩色多普勒超声心动图在新生儿先天性心脏病中的诊断价值.方法:2003年1月～2007年10月检查新生儿435例,检出先心病者98例,检出率22.5%.探查切面:左室长轴、大动脉短轴、四腔心(胸骨旁、心尖,必要时胸骨上窝探查主动脉弓).复杂畸形者按心脏三级顺序分段法检查并作出诊断.结果:本组病例常见类型的顺位是左向右分流畸形占77.6%,右向左分流型占11.2%;肺动脉出口梗阻占4.1%;左室流出道梗阻3.1%.结论:为减少先心病的发病和减少死亡,应重视胎儿心脏超声检查,早期发现重症先心病及时终止妊娠;生后对先心病也应早做超声诊断,发现重症及早外科治疗,轻者定期随访.
-
动态脑电图在昏迷及脑死亡病人中的应用价值
本文从2003年5月～2007年12月将我院住院收治的昏迷病人及脑死亡患者,进行动态脑电图监测分析如下.
-
B型超声在诊断亚急性甲状腺炎中的临床价值
目的:探讨B型超声在诊断亚急性甲状腺炎中的临床意义.方法:利用B型超声诊断仪探查10例亚急性甲状腺炎患者,并追踪其临床治疗经过、转归.结果:急性期的亚急性甲状腺炎的B超显像特征为散在和融合的低回声病灶,并延伸至甲状腺表层与前颈部肌群粘连,治疗后病灶缩小,自觉症状消失,甲状腺功能恢复正常后,B超声像图恢复正常,2例在自觉症状消失后,即自行停止治疗,出现反复发作现象.其余8例在超声图像恢复正常后才停药,随访后发现无反复发作现象.
-
血清总胆汁酸与Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原联合检测对肝纤维化的诊断意义
目的:探讨血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(IV-C)与总胆汁酸(TBA)联合检测在肝纤维化诊断的意义.方法:采用放射免疫法测定血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(IV-C).全自动酶法测定血清总胆汁酸(TBA).结果:TBA、PCⅢ、IV-C含量在肝病组显著高于健康对照组(P<0.01),尤以肝硬化组(LC)和慢活肝组(CAH)升高明显.结论:血清TBA、PCⅢ与IV-C检测能可靠反映肝纤维化程度和肝炎活动性,是诊断早期肝硬化的有用指标.
-
HLA-B27阳性强直性脊柱炎多项免疫指标研究
目的:了解HLA-B27抗原与强直性关节炎(AS)患者机体免疫功能的关系.方法:补体(C3、C4)、免疫球蛋白、C反应蛋白的测定采用免疫比浊法;T细胞亚群的检测采用流式细胞仪测定;白细胞介素-6(IL-6)检测采用双抗体夹心ELISA.结果:HLA-B27抗原阳性强直脊柱炎患者各项免疫指标与正常人相比均有显著性差异.结论:HLA-B27抗原在AS发病过程中可能起重要作用,并对机体的免疫功能产生了一定影响.
-
盆腔囊性包块2例超声所见
临床资料例1:患者,女,40岁,因间断性下腹部疼痛3个月余,加重4天,伴恶心呕吐.入院查生命体征正常,体温正常,血常规化验正常.妇查:下腹部压痛,无腹肌紧张,于宫体前方触及约10.0cm×10.0cm×9.0cm包块,活动度差,压痛著,逐行B超探查,子宫前位偏左,大小5.4cm×3.9cm×4.2cm,被膜欠光滑,肌层回声均匀,宫腔内未见异常,左侧附件未见异常,于子宫右前方探及9.3cm×8.5cm囊性包块,形态规则,壁厚,透声性差,其内可见细小密集光点.
-
彩色B超对甲状腺疾病的诊断
资料与方法临床资料:正常组10例,均为门诊随机抽查的健康人群,年龄20～50岁,平均35岁.异常组63例,其中甲亢组28例,男18例,女10例,年龄17～52岁.甲状腺癌组16例,男7例,女9例,年龄20～58岁.甲状腺腺瘤组12例,男7例,女5例,年龄26～45岁.甲状腺炎组7例,男3例,女4例,年龄23～40岁.
-
38例卵巢肿瘤蒂扭转超声诊断分析
目的:探讨超声在卵巢肿瘤蒂扭转的声像图特征及诊断价值.方法:应用超声检查经手术病理证实的卵巢肿瘤蒂扭转38例,并对其超声图像进行综合分析.结果:肿块形态规则,多为类圆形,张力较大,囊壁较光滑,内部回声除依据各自病理类型不同而有相应超声图像改变外,其共有特点为囊性无回声区内有数量不等的细点状回声.CDFI有时可见瘤蒂血管扭转呈麻花样改变,患侧探头触痛试验阳性.术后诊断符合率89%.结论:卵巢肿瘤蒂扭转超声检查是简便有效的首选方法,上述超声图像特征可作为超声诊断与鉴别的依据,并有重要临床参考价值.
-
ELISA法检测IgM抗体诊断小儿肺炎支原体感染的价值
目的:探讨IgM抗体检测诊断小儿肺炎支原体感染的价值.方法:对以呼吸道感染收治的102例临床诊断MP感染住院患儿,随机选取临床诊断非MP感染住院呼吸道感染患儿102例作对照,采用酶联免疫吸附试验进行血清MP-IgM抗体检测.结果:MP感染组MP-IgM阳性率(81.4%)明显高于非感染组(8.8%),P<0.05,差异有显著性.3个月～1岁组呼吸道感染MP-IgM阳性率低于另外3个年龄组,P<0.05,差异有显著性;1～3岁组、3～6岁组及6～12岁组的MP-IgM阳性率相当,均无统计学意义(P＞0.05).结论:ELISA法检测MP-IgM的结果有较高的灵敏性和特异性,可以MP感染的早期诊断;且MP感染的发病有低龄化趋势.
-
颈总动脉扭曲1例的超声表现
目的:探讨颈总动脉扭曲采用超声检查的临床意义.方法:对1例因颈部搏动性肿物而来院就诊的患者通过超声检查的情况进行了分析.结果:彩色多普勒检测,可探及动脉血流信号,在扭曲的血管内可见弯曲处两边为反向频谱,频谱形态无明显改变.结论:临床上采用彩色多普勒检查,能判断颈总动脉扭曲的形态、程度、狭窄或闭塞情况,并可与颈动脉瘤、颈动脉体瘤和其他颈部肿物相鉴别,是此病的首选检查方法.
-
疏血通注射液治疗急性脑梗死48例疗效观察
我院自2006年1月～2008年10月采用疏血通注射液治疗急性脑梗死患者48例,效果较好,现报告如下.
-
加味逍遥散治疗节育术后低热66例
自2005年以来,笔者采用自拟加味逍遥散治疗节育术后低热66例,取得了较好疗效,现报告如下.
-
中西医结合治疗不稳定性心绞痛临床研究
目的:观察中西医结合治疗不稳定性心绞痛(UA)的临床疗效.方法:135例患者随机分为治疗组(中西医结合组n=68):常规西医治疗同时口服自拟方剂生脉活血汤,对照组(西医组n=67):与治疗组相同的西医治疗.两组均为8周1疗程.治疗前后观察:①临床疗效;②治疗后30天和180天内心绞痛再发率,急性心肌梗死(AMI)发生率;③心电图及运动耐量改善情况.结果:治疗组总有效率较对照组有显著性差异(P<0.05),30天内心绞痛再发率及AMI发生率治疗组与对照组比较有显著性差异(P<0.01),180天内心绞痛再发率及AMI发生率治疗组与对照组比较有显著性差异(P<0.05).180天内24小时动态心电图ST段、T波改善及运动耐量改善率治疗组与对照组有显著性差异(P<0.05).结论:生脉活血汤可改善UA患者的心肌微循环,解除心肌缺血,缓解心绞痛,有抗血小板及抗凝作用.
-
中西医结合三联疗法治疗外阴瘙痒320例
资料与方法2004～2008年常规治疗1周以上无效,采用中西医结合方法治疗,并随访的外阴瘙痒病人320例,年龄l6～62岁,平均 30岁;已婚289例,未婚31例;病程1周～15年,平均75天.来院后常规询问病史,均有明显自我症状,外阴及阴道瘙痒,了解瘙痒的性质程度及既往用药史,所有病例均依据<妇产科学>(第四版教材)拟定,典型病例根据临床特征确诊,不典型病例常规做阴道镜检查:取阴道后穹隆处的分泌物(处女膜完整者取阴道口分泌物),常规做湿片、涂片检验,宫颈口有黏液脓性分泌物或宫颈黏膜炎症者取宫颈分泌物做淋病双球菌培养、支原体培养、沙眼衣原体抗原检测,必要时行PCR检查,综合分析临床症状、实验室检验结果,筛选可能的致病因素.
-
中西医结合治疗功能性消化不良120例
功能性消化不良(FD)是一种常见的临床综合征,其特征性症状为早饱、餐后饱胀、腹胀以及恶心甚或呕吐等,同时患者无器质性、代谢性及功能性疾病.我们根据中医辨证,运用疏肝健脾、行气活血法结合西药治疗本病,疗效满意,现将结果报告如下.
-
针灸治疗肱骨外上髁炎
笔者采用针灸加拔火罐治疗肱骨外上髁炎,取得满意的疗效,现总结如下.
-
谢兆丰老中医治疗肝硬化的思路
谢师通过钻研文献,结合自己多年临床经验,并根据肝硬化之病因病理以及临床表现,确定了中医辨治肝硬化八法,即疏肝、活血、化癥、退黄、利尿、逐水、开窍、扶正.兹介绍如下.
-
三红止痛喷剂的研制及临床应用
目的:寻求满意的创面止痛药.方法:我们经过多年的临床实验和浅心研究,应用中医辨证施治的理论方法,用中药西制的方法,和现代的先进工艺,翠取提成,制成三红止痛喷剂.结果:三红止痛喷剂用于烧伤,创伤,术后伤口表面止痛,经临床观察,效果满意,
-
自拟胃癌疏联合化疗治疗晚期胃癌46例观察
目的:探讨中西医结合治疗晚期胃癌的方法和疗效;方法:将91例晚期胃癌患者随机分成两组,治疗组46例用自拟胃癌疏中药加EFP方案化疗;对照组45例单纯用西药EFP方案化疗.结果:治疗组和对照组有效率分别为58.7%和51.1%,两组差异无统计学意义(P>0.05);治疗组平均缓解期、中位存活期明显长于对照组,两组差异显著(P<0.05);治疗组在改善食欲、减少白细胞和血小板下降方面优于对照组,两组差异显著(P<0.05).结论:中药联合治疗晚期胃癌虽未能明显改善肿瘤局部近期疗效,但能明显改善患者食欲,降低化疗药对血液系统的毒性,明显延长患者的缓解期和生存期.
-
川芎素治疗肺心病合并心绞痛临床观察
慢性肺源性心脏病(肺心病)和冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)系中老年人的常见病.川芎素治疗肺心病心功能不全及脑血管病已有报道,近年来我院采用川芎素治疗肺心病合并心绞痛56例疗效满意,现报告如下.
-
中西医结合治疗小儿紫癜50例临床观察
目的:探讨中西医结合方法治疗小儿紫癜的临床疗效.方法:抗生素预防和控制感染,同时加用自拟紫癜汤50ml,每日1剂,分2次口服.结果:本组病例共50例,均为特发性血小板减少性紫癜.治愈35例,好转9例,有效5例,无效1例,总有效率98%.结论:实践证明中西医结合治疗小儿紫癜方法简单,疗效确切,且无应用激素引发免疫力低下等诸多不良反应,故值得临床参考应用.
-
中西医结合治疗女性乳腺增生300例体会
我院门诊自2005年8月～2008年8月期间接诊中西医结合治疗女性乳腺增生症患者统计300例收到良好疗效,现报告如下.
-
复合脉冲治疗仪佐治小儿肺炎疗效观察
目的:观察复合脉冲治疗仪佐治小儿疗效.方法:将198例患儿随机分为治疗组100例,对照组98例.对照组给予常规治疗,治疗组在常规基础上辅以复合脉冲治疗仪治疗,观察两组症状、体征消失时间和住院天数做统计学处理.结果:治疗组和对照组总有效率分别为97.0%和95.9%,统计学分析无显著差异性(P>0.05).但治疗组症状、体征消失时间较对照组明显缩短(P<0.05).结论:复合脉冲治疗仪佐治小儿肺炎可较快的改善患儿症状和缩短患儿病程,疗效确切,且无明显不良反应,可推广使用.
-
中西医结合治疗新生儿黄疸85例疗效观察
目的:探讨中西医结合治疗新生儿黄疸的疗效.方法:入院当日即采静脉血测定胆红素值,对照组常规给予西药及给予蓝光照射.治疗组在对照组治疗的基础上,加用退黄中草药.药物组成:茵陈5g,栀子3g,柴胡3g,丹参2g,甘草1g.水煎服,日服1剂,共4～6剂.两组病例均在治疗72小时采静脉血测定胆红素值、记录肉眼观察皮肤黄疸消退时间.结果:两组血清胆红素水平治疗后均较治疗前有明显下降(P＜0.05),且治疗组下降程度优于对照组.两组治疗72小时血清胆红素水平经统计学处理P＜0.05.对照组皮肤黄疸消退(血胆红素值<85μmol/L)时间8.15±1.68天,治疗组5.87±1.75天,治疗组明显短于对照组(P＜0.05).结论:中西医结合治疗新生儿黄疸较单纯西药治疗血清胆红素水平下降速度快,皮肤黄疸消退时间短,可缩短病程.
-
复方丹参片治疗小儿过敏性紫癜临床观察
我院于2000年1月～2008年1月,应用复方丹参片辅佐治疗过敏性紫癜患儿62例,疗效满意,现报告如下.
-
针灸治疗失眠60例疗效观察
凡经常不易入寐,入寐时间短或寐不深熟,或连续梦境,均可作失眠论治.失眠的原因很多,有因思虑劳倦,内伤心脾,生血之源不足,心神失养而致,或因惊恐,房劳伤肾,以致心火独炽,心肾不交,神志不宁;有因体质素弱,心胆虚怯,情志抑郁,肝阳扰动,以致饮食不节,脾胃不和亦能导致失眠.本人主要对心脾亏损和肝阳上扰型的60例疗效观察.
-
黄芪精调节小儿反复呼吸道感染的免疫功能观察
目的:探讨黄芪精口服液调节小儿反复呼吸道感染患儿免疫功能的效果.方法:对2005年6月～2007年6月在我所就诊符合RRI标准的患儿,随机分为对照组和治疗组.对照组给予抗病毒、抗生素及退热止咳等对症处理;治疗组在对照组治疗的基础上给予黄芪精口服液治疗,3个月为1个疗程.治疗前后均查免疫球蛋白和T细胞亚群.结果:两组免疫指标治疗前及对照组治疗前后差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗组治疗后T细胞亚群CD3、CD4、及CD4/CD8比值、免疫球蛋白IgG、IgA均有不同程度的提高,治疗前后差异有统计学意义.结论:黄芪精口服液能提高机体的体液免疫和细胞免疫,增强机体的防御功能,明显减少小儿反复呼吸道感染次数,缩短病程.
-
亲情护理在酒精戒断症综合征中的应用体会
中国是古老的文明礼仪之邦,中华民族有着热情好客之美德,酒文化有着浓厚悠远的历史.因此有多少酒坛英雄豪杰因为长期汹酒造成机体多系统功能损害.长期饮酒的人机体对酒精逐渐形成了依赖,在突然停止饮酒或减少酒量后可发生不同程度的戒断症状.
-
褥疮的护理体会
2004～2007年我科收治不同程度的褥疮患者50例.经精心护理,取得了满意的效果,现将护理体会介绍如下.
关键词： 褥疮 -
长春瑞滨不良反应分析及护理体会
本文对我院2004年10月～2008年11月间使用长春瑞滨的138例患者的不良反应进行分析,总结临床护理经验,以进一步减少化疗不良反应,保证化疗的顺利进行.
-
康复护理对脑卒中患者的影响
脑卒中是我国的常见病、多发病,年发病率高达每10万人中就有217例.随着诊断和治疗水平的提高,脑卒中的死亡率有所下降,但相应的也遗留了大量伴有严重肢体残疾的患者.根据国内外资料报道,脑卒中急性期后,约有3/4的存活患者有不同程度的残疾,并不同程度的丧失生活能力,需要长期护理.为降低致残率,提高患者生活质量,康复护理在脑卒中急性期康复中起着至关重要的作用.
-
小儿静脉穿刺后皮下瘀血和血肿的原因及预防
目的:探讨小儿静脉穿刺后皮下瘀血及血肿发生的原因及预防措施.方法:对2536例住院小儿不同部位静脉穿刺后皮下瘀血及血肿情况进行了回顾性分析.结果:四肢静脉穿刺及头皮静脉穿刺发生皮下瘀血和血肿的几率较小,而颈外静脉和腹股沟股静脉穿刺容易发生皮下血肿.差异有统计学意义(P＜0.05).结论:选择适当的穿刺部位,静脉穿刺后正确地拔针和准确地按压穿刺部位,可以减少皮下瘀血及血肿的发生,减轻患儿的痛苦.
-
人工全膝关节置换术后围手术期DVT的预防性护理
目的:介绍全膝关节置换术后下肢深静脉血栓的预防经验. 方法:2004年5月～2008年12月对72例(98膝)全膝关节置换术后病人采用药物、机械等综合措施预防下肢深静脉血栓.结果:72例中左下肢出现深静脉血栓14例,右下肢出现深静脉血栓12例.无1例发生肺栓塞死亡.结论:药物、机械等综合措施是预防膝关节置换术后下肢深静脉血栓的有效方法.
-
老年手术病人399例的心理护理
目的:运用心理学原理,探讨老年病人心理特点.通过心理护理,使老年手术病人能够以佳的心理状态迎接手术,配合治疗,促进康复.方法:选取接受手术治疗的399例老年手术病人进行评估,心理护理.结果:除6例死亡外,399例达到预期效果,能够减轻他们的心理压力、恐惧、焦虑心理,增加机体抵抗力,使其愿意接受手术治疗康复顺利进行.结论:手术的成功与否与心理护理息息相关.
-
重症神经外科患者的监护及护理
临床资料我院自2001年5月～2006年5月共收治重症神经外科人468例,其中男305例,女163例;年龄0.5～80岁,平均38岁;脑出血215例、脑外伤253例、手术156例、气管切开30例.
-
加强围产期健康教育的重要性
围产期健康教育其根本目的是消除或减轻影响妊期健康的危险因素.采取语言、图像、文字、示范教育等方式,对围产期妇女不同阶段进行针对性健康教育,通过健康教育,使产妇及其家属提高对围产期相关知识的掌握程度.充分认识围产保健的重要性,树立正确的健康观念,自觉地采纳有益于胎儿生长发育方式,预防疾病,促进健康,达到优生的目的.
-
对手术室护士的职业危害及防护措施的探讨
职业危害物理因素:放射线、紫外线、各种噪音和电损伤等有害因素无时无刻不在给手术室护士造成一定的危害,而导致各个系统产生疾病.①电离辐射:术中应用C臂X光定位照片及直视下手术和激光手术等,手术室如无防放射设备,就会不可避免地存在着受射线照射的可能,导致急慢性放射性疾病,影响生殖细胞,引起基因变异,并可因射线累积作用而致癌.②噪音污染:来源于各种监护仪器、电刀、吸引器、电钻、电锯、空调、工作人员说话声、推车等产生的噪音超过90dB时,就会对工作人员造成一定的影响.
-
股骨颈骨折患者的临床护理
目的:探讨股骨颈骨折患者围手术期的护理要点及效果.方法:对78例股骨颈骨折手术患者,采用术前心理护理、术后密切观察患者生命体征、合理指导患者加强功能锻炼以及预防术后并发症等护理措施,进行了回顾性分析.结果:本组78例股骨颈骨折患者术后的骨折端固定牢固,恢复较好,未出现骨折移位、不愈合或股骨头坏死等现象,也未见有明显的神经和血管损伤.68例患者股骨颈骨折全部愈合,下肢功能活动良好.未发生其他护理并发症,提高了治愈率.结论:适当的手术时机与手术方法,加上精心的术前和术后护理,可以提高股骨颈骨折患者早期愈合,从而降低了感染率和并发症,保证了患者的正常功能恢复.
-
白血病继发糖尿病45例临床护理分析
目的:探讨因使用化疗药物而导致白血病继发糖尿病患者的临床护理效果.方法:对2007年4月～2008年12月治疗和有效护理的45例白血病继发糖尿病患者,通过实施心理疏导、严密监护和不良反应的观察等整体护理措施,进行了回顾性分析.结果:在合理用药治疗的同时,护士应给予患者精心有效的护理,严密观察患者的病情状况,减少并发症的发生.45例患者在护士的精心护理和指导下,均都顺利度过了化疗期,无严重并发症发生.结论:做好患者的心理护理、饮食营养指导和预防感染护理,可降低患者的并发症,改善患者的生命质量,也是保证化疗顺利完成的关键.
-
上消化道大出血急性期的护理体会
上消化道岀血是指屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃、十二指肠或胆道病变引起的岀血.屈氏韧带以上的消化道岀血多有呕血及黑便,而屈氏韧带以下的消化道岀血多无呕血而仅有黑便.其临床主要表现为呕血和(或)黑粪,往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭.这是常见的急症,病死率高达8%～13.7%.
-
影响手术室护士身心健康的因素及防范
危害因素生物性危害因素的影响:手术室护士每日接触多的就是病人的血液、体液、分泌物,因此感染一些血液性传染疾病的概率极高.手术室护士被意外刺伤、刀割伤、污血溅落皮肤黏膜几率较大,因而极易导致意外感染致病.
-
哺乳期急性乳腺炎的预见性护理
目的:在临床护理工作中,针对急性乳腺炎发病的相关因素进行预见性护理,探讨其效果.方法:2006年1月～2008年12月分娩产妇620例,随机分为对照组300例和观察组320例,两组产妇孕次、年龄、生活环境等方面均具有可比性.对照组按产科护理常规进行护理;观察组在常规护理的基础上,针对急性乳腺炎发病的相关因素进行预见性护理.结果:观察组320例发生乳腺炎10例,发生率为3.1%;对照组300例发生乳腺炎38例,发生率为12.7%.观察组乳腺炎发生率明显低于对照组.结论:针对急性乳腺炎发病的相关因素进行预见性护理,可明显减少乳腺炎发生.
-
早产儿视网膜病变的预见性护理
早产儿视网膜病变(ROP)以往称为晶状体后纤维增生症,是早产低体重儿发生的一种视网膜毛细血管发育异常的双侧眼病.该疾患占儿童致盲原因的6%～8%,是世界范围内重要致盲眼疾之一.较多文献报道[1],早产低出生体重儿、吸氧是引起ROP的两大主要危险因素,出生体重越低、胎龄越小、吸氧浓度越高和持续时间越长,ROP的发生率越高.我科2005年1月～2008年6月对收治的85例早产儿吸氧问题,采取针对性的预见性护理措施,取得了良好的效果.现报告如下.
-
置入人工永久埋藏式心脏起搏器45例护理体会
目的:探讨置入人工永久埋藏式心脏起搏器的临床护理效果和体会.方法:对45例置入永久埋藏式心脏起搏器患者的术前准备、术中配合、术后的观察以及出院指导等护理措施进行了回顾性分析.结果:45例患者均成功完成了置入永久埋藏式心脏起搏器的手术,成功率达100%.术后有2例患者发生皮下血肿,1例出现囊袋感染,经临床对症治疗后康复出院.结论:对置入永久埋藏式心脏起搏器的患者,应认真做好术前准备,术中应严密监测及配合,术后要细致观察并做好患者的出院指导.
-
护士在公共卫生突发事件中的作用探讨
笔者参加了"三鹿奶粉事件"的分诊、咨询、登记工作,对于护士在这次突发公共卫生事件中的作用有了不同的认识.并希望对今后类似事件有借鉴作用.
-
甲氨碟呤治疗异位妊娠36例的护理
资料与方法2003～2006年收治入院行甲氨碟呤(MTX)保守治疗的异位妊娠患者36例,年龄21～39岁,输卵管壶腹部妊娠33例,间质部妊娠3例.停经40～59天,血HCG 500～1000IU/L,妊娠包块直径﹤3cm,无心管波动下腹部不痛或轻微疼痛,少许阴道出血,生命图征稳定,要求生育者或有一侧输卵管切除者,自愿选择要求保守治疗以签字为据.
-
护士压力源调查研究分析与对策
目的:通过对临床护理人员工作中面临的各种压力源的调查,寻找出目前存在的主要压力源,尽可能采取措施,减少或降低各种有害的压力因素对护理人员的身心危害.方法:参照华西医科大学设计的"护理人员工作压力调查表",设计调查表,采用问卷调查的方法,随机抽查护理人员40名.结果:被调查的护理人员中,平均压力程度达到56.5%,其中被调查的20项压力源中有13项压力源是本次调查中的常见压力源,占总调查人数的50%以上.结论:护理人员应加强自身保健工作,通过各种保健及心理疏导等方法,应对职业压力,树立对护理专业的自信心,保证护理人员的身心健康,以提高护理质量.
-
产科整体护理中对产妇心理护理的体会
在"以病人为中心"的整体护理理论的指导下针对产妇的错综复杂的心理活动进行了有效的心理护理,从而调整产妇的心理环境,减轻心理负担,提高疼痛阈值,减轻产妇的疼痛,减少难产、手术产和产后并发症的发生.
-
社区糖尿病高危人群实施健康教育的体会
健康教育的目的是帮助个人和群体了解保健知识,树立健康观念,自觉采纳有利于人类健康的行为和生活方式,自我院2003年被批准为社区服务中心后,经过近几年的工作对社区内的糖尿病病人进行了多种形式、多种方法、多种途径的健康教育工作的实施,旨在提高社区糖尿病的认知能力,降低糖尿病的并发症,提高病人的生活质量,有着极其重要的意义,现将对社区糖尿病病人的教育内容介绍如下.
-
口腔颌面部损伤的护理体会
目的:探讨颌面部损伤后的有效的护理方法.方法:对80例住院病人的护理进行回顾性总结.结果:78例完全治愈,治愈率97.5%.结论:颌面部损伤的护理有其特殊性,通过实施专科性的护理,减少了并发症的发生,提高了临床治愈率.
-
腰椎间盘突出症非手术治疗的护理
资料与方法2005年1月～2008年9月采用小针刀、手法整复、腰椎牵引、神经根阻滞、骶管冲击疗法治疗腰椎间盘突出症875例,男374例(42.7%),女501例(57.2%);20岁以下3例,20～30岁119例,31～40岁299例,41～50岁228例,50～60岁168例,60岁以上58例.
-
护理工作安全隐患与对策
如何消除护理安全隐患是摆在我们每一个护理人员面前的问题,提高护理的安全性是一个不可忽视的永久性课题,也是衡量医院管理水平高低的标准.
-
胃肠减压患者的临床护理体会
目的:探讨胃肠减压术引流患者胃内积液、胃肠道内积气及减轻腹胀的临床护理效果.方法:对2007年6月～2008年12月收治的300例患者行胃肠减压术的护理方法与采取的措施进行了分析.结果:插管深度在55～65cm之间时,吸出的胃液引流量逐渐增多,患者的腹胀情况也明显减轻,而且与常规插管深度在55cm以下的患者比较,有显著性差异(P＜0.01).结论:采取合理的插管深度胃肠减压与有效的临床护理,能够加快患者功能的恢复,保证胃肠减压的顺利完成,减轻患者的痛苦.
-
开胸手术前后呼吸道的护理
目的:做好呼吸道的护理工作是预防开胸手术后肺部并发症的一项重要的护理措施.方法:在常规护理的基础上采取合理的呼吸道护理:术前教育、深呼吸训练、正确的咳嗽方法及变换体位、胸部震动、呼吸道湿化雾化、协助排痰、吸气训练器的正确使用等措施.结论:肺部并发症发生率明显下降,能早期离床活动并缩短了住院天数,收到了良好的效果.
-
钬激光治疗泌尿系统结石围手术期护理
目的:探讨钬激光治疗泌尿系统结石围手术期护理要点.方法:经输尿管镜钬激光碎石治疗泌尿系统结石33例的临床护理全过程.结果:31例结石均1次碎石成功,有2例多发性肾结石患者分2次经皮肾镜下钬激光碎石成功.术前通过常规检查,心电图、胸片、B超及肾盂静脉造影检查,注重患者的心理护理,消除病人的紧张,焦虑心理,取得患者的配合,术后加强生命体征监测,保持引流管通畅,做好留置双J管及尿管,肾造瘘护理,预防并发症的观察.结论:钬激光治疗泌尿系统结石,手术时间短,组织损伤轻微,出血少,水肿轻,利于手术后结石排净,缩短平均住院天数.
-
护理干预对改善老年痴呆患者认知功能障碍的影响
目的:对33例老年痴呆患者实施护理干预,探索改善老年痴呆患者认知功能障碍的方法.方法:采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)和日常生活能力量表(ADL)进行护理评估.并给予针对性的健康指导和精心护理.结果:大大改善了患者的认知功能和精神症状.结论:该护理干预行之有效.
-
常见输液反应的预防措施
静脉输液广泛地应用于临床,它主要是补充水分和电解质,纠正水、电解质和酸碱平衡失调.补充营养,供给热量.输入药物,治疗疾病.增加循环血量,改善微循环,维持血压的目的.但在输液过程中发生输液反应的也很多,静脉炎就是临床常见的一种.现将护理体会总结如下.
-
乳腺癌全乳切除术后的护理
乳腺癌是一种严重威胁女性健康的恶性肿瘤,我科于2005年1月～2008年12月共收治35例患者,本组35例患者,年龄30～58岁,平均44岁.均采取了手术切除全乳的治疗方法,术后疗效满意,现将术后护理体会报告如下.
-
肛肠疾病术前术后护理的经验体会
术前护理心理护理:全面了解病人的生理及心理需求,耐心向患者及家属进行相关知识的宣教,做好解释工作,为病人提供完整的身心整体护理,以减轻患者心理负担,使患者产生依赖、安全感以及战胜疾病的信心.
-
肿瘤患者心理特征及护理对策
心理特征由于病人平时身体健康,突然得知自己患癌症这一致命性疾病时,其心理状态一般要经过否认期、悔恨期、妥协期、抑郁期、接受期这五个阶段[1].当病人初意识到自己患了癌症时极力否认,对诊断结果持怀疑态度,认为这是不可能的事,甚至去几家医院咨询,希望确诊不是癌的诊断;当确诊为癌症时,病人常常责怪自己平时缺少体育锻炼、抱怨未能及早改掉不良生活习惯,从而影响了身体健康;当经历了患癌的严酷现实后,已能正视自己,迫使自己与疾病妥协,但存在许多幻想,希望奇迹出现,因此,很愿意积极配合治疗;当治疗一段时间后,确信该病不可能治愈,此时幻想破灭,病人会丧失信心和希望,陷入极度的绝望、抑郁情绪之中;随着时间的延长,患者已能承认自己病人角色,情绪平稳、心情平静、抑郁情绪会逐步消失、接受并面对现实.
-
老年股骨颈骨折的围手术期护理
资料与方法2008年4～9月我科经手术方法治疗股骨颈骨折的老年患者67例,其中男38例(56.71%),女29例(43.28%),年龄57～91岁.
-
急性放射性口腔黏膜炎的护理体会
放疗是治疗口腔、鼻咽等部位肿瘤首选的治疗手段.放射性口腔黏膜炎是指由放射性治疗所致的口腔黏膜炎症性和溃疡性的反应,是头颈部肿瘤患者放疗后常见的具有潜在危险性的并发症,严重时可影响患者进食、睡眠及情绪,给病人造成身心痛苦甚至中止放疗.因此,做好急性放射性口腔黏膜炎的预防护理及治疗非常重要.我科2005年1月～2008年10月,对32例头颈部肿瘤放疗患者采取有效的护理措施,取得了满意的疗效,现报告如下.
-
手术室护士潜在的职业危险因素及防护对策
危险因素物理、生物因素:①护士是医院中针刺伤发生率高的职业群体,发生率为年人均0.98次,而手术室是针刺伤的高发科室.手术室护士常常与手术缝针、刀剪、注射器等锐利器械接触,极易发生各种伤害,主要由于技术不熟练,操作不正规,有时是手术中医生传递不当引起.用手掰安瓿也是导致锐器伤的常见原因.②国外学者研究证实污染的针刺伤及其他锐器伤是导致卫生人员发生血源性传播疾病的主要职业因素,针刺伤传播职业性血源性疾病的危险性远远大于其他途径(皮肤、黏膜),约占80%.目前已证实有20多种病原体可经针刺伤接触传播,其中常见、危害大的是HBV、HCV、HIV.手术室护士经常接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物,更容易感染血源性疾病,因此感染是手术室护士常见而又严重的一种威胁.
-
急性有机磷中毒急救护理体会
急性有机磷中毒(AOIP)是临床常见的急症,病情危重多变,死亡率高,其治疗护理措施是否及时有效,是抢救成功的关键.
-
强化护理管理,防范护士身心疲劳的对策
护理工作苦,任务重,护理人员身心疲劳的比列高于普通人群,针对这种现象,通过科学的护理管理方法,制定一系例预防护士身心疲劳的措施,收到良好效果,并为医院培养了一批具有较强的敬业意识、过硬的专业理论和技术操作水平高的合同护士队伍,而且大大提高了护理质量.
-
手术病人的心理反应和心理护理
手术前病人的心理反应及心理护理焦虑和恐惧是手术前病人普遍存在的心理状态,引起这种反应的原因,主要是由于病人没有医学知识,对于手术和疾病缺乏正确认识,病人往往焦躁不安,顾虑重重,怕疼痛,怕出血,怕发生麻醉意外,担心手术是否顺利以及术后有何并发症和后遗症等.
-
高血压合并糖尿病的护理指导
目的:通过对高血压合并糖尿病患者的系列护理指导,提高其治疗效果和生活质量,减少医疗纠纷.方法:对68例高血压合并糖尿病患者进行规范的血压监测、血糖监测、饮食护理指导、运动护理指导、服药指导、心理护理指导和出院指导.结果:68例患者或家属全部达到掌握或基本掌握7大护理要点.使患者的治疗效果和生活质量显著提高.本组病例无1例医疗纠纷发生.结论:高血压合并糖尿病是慢性疾病,系列护理指导对其治疗效果和生活质量的提高十分重要,并可增加医患沟通,减少医疗纠纷发生.
-
信息化条件下创新发展军队健康教育
我军健康教育的现状军队健康教育的战略地位:"预防为主"一直是我军的卫生工作方针.健康教育是实现这一方针的重要途径,它对提高官兵心理素质、卫生防病知识,减少疾病,提高部队战斗力,有着不可忽视的地位和作用.海湾战争中多国部队因精神紧张造成自杀或误伤而造成的减员占总减员的85%[1];据资料表明,近几年来部队精神病发病率呈逐年上升趋势,既影响了部队训练质量和战斗力的生成,又影响了官兵的健康.
-
乙型肝炎病毒母婴传播的阻断
HBV垂直传播途径产前宫内感染:即经胎盘感染,目前导致活产新生儿发生宫内HBV感染的机制尚不够清楚,多数认为妊娠晚期胎盘成熟期孕妇胎盘受无形或有形损伤,使母血经胎盘渗漏入胎儿造成感染;也有提出HBV感染胎盘可能是通过细胞与细胞间传递或称渗透式的细胞转移过程等[1～ 3],Wong等提出宫内传播的诊断标准:脐血或出生后第3天婴儿静脉血存在抗-HBcIgM,由于IgM不能通过胎盘,抗-HBcIgM(+)提示婴儿近期有HBV感染;出生后第3天静脉血HBsAg水平高于脐血水平,说明新生儿本身有病毒复制,国内学者通过对妊娠中晚期HBsAg(+)孕妇胎盘病理研究结果显示胎盘蜕膜细胞、滋养叶细胞、绒毛间质细胞、绒毛毛管内皮细胞HBV感染率分别为66.46%、58.23%、27.22%、12.66%,胎盘屏障感染率27
-
结核病控制项目工作管理经验
本文对临泽县疾病预防控制中心世界银行贷款结核病项目开展实施情况,从组织管理,落实经费,提高专业人员业务素质,开展大众健康教育,强化病人治疗管理等方面进行了经验阐述,为做好今后结核病防治工作有一定启示作用.
-
糖尿病教育在自我管理中的作用
资料与方法本组98例自我管理教育对象均是我院2008年2月～2008年7月收治入院的糖尿病患者,其中男51例,女47例,年龄27～28岁.
-
社区高血压控制不良之我见
按照世界卫生组织(WHO)建议使用的血压标准是:凡正常成人收缩压应≤140mmHg,舒张压≤90mmHg.如果成人收缩压≥160mmHg,舒张压≥95mmHg为高血压;血压值在上述两者之间,亦即收缩压在141～159mmHg之间,舒张压在91～94mmHg之间,为临界高血压.诊断高血压时,必须多次测量血压,至少有连续2次舒张期血压的平均值在90mmHg或以上才能确诊为高血压.仅一次血压升高者尚不能确诊,但需随访观察.
-
自拟散剂2则应用举隅
笔者从医20余年来,经过长期临床经验积累和疗效观察,总结出十余首自拟临床经验方药,其中有2首自拟方药为临床所常用.笔者把其分别制成散剂,广泛用于临床,治疗常见病、多发病及某些慢性杂症,疗效满意.这不仅方便了病人临床用药需要,而且节约了中医药资源,并且为慢性病人长期用药减轻了经济负担.笔者就自拟的两首经验方药的散剂制作及临床应用举隅如下.
-
心力衰竭合并缓慢型心房纤颤及继发性低血压病4例
病历资料例1:患者,女,41岁,突发右侧肢体无力,口齿不清半小时,于1997年10月住院,结合病史、体征及相关检查,诊断:风湿性心脏病合并缓慢型心房纤颤及继发性低血压病、脑栓塞.在充分告知病情后,我院立即给患者抗凝、抗血小板聚集、脱水、抗心力衰竭等治疗,患者恢复良好,无后遗症.出院后,患者长期抗心力衰竭治疗,病情稳定.
-
颌后区软骨瘤1例
临床资料患者,女,31岁,农民.因"左颌后区肿物伴左侧面瘫3年",于2005年8月18日以"颌面部肿物"收入住院.入院检查:全身一般情况好,心肺腹检查正常,各项化验检查正常.专科检查:面颈部不对称,张口度正常,左侧颌后区触击6cm×5cm椭圆形肿块,质地硬,活动度差,界限清,颈部活动无受限.
-
梅核气2例临证治验
梅核气是以咽中有异物感,如有梅核塞之于咽喉,咯之不出,咽之不下为主要表现.<金匮要略·妇人杂病脉症并治篇>描述为"咽中如有脔",西医多属于咽部神经官能症或癔病的范畴,妇女多发此病,临床治疗多收效不佳.笔者在治疗本症时,根据中医辨证论治理论,对肝郁气结,痰凝,脾虚所引起本症,灵活辨证,合理施药,临床疗效极佳,现摘录病案2则简介如下.
-
不同成分的金属致牙龈红肿出血1例
铸造金属全冠通常用于牙体修复及固定义齿的固位体.不同种类金属修复体之间可产生微电流,可产生瞬间触电疼痛[1].我们遇到1例不同成分的铸造金属全冠产生微电流刺激牙龈轻度红肿出血,报告如下.
-
急性小儿肠扭转致死1例讨论
临床资料患儿,男,6岁,既往体检,于2007年10月1日下午6:00左右出现脐周腹痛,伴发热,恶心无腹泻,无其他临床表现和诱因,经当地村医注射阿托品0.5mg疼痛缓解,于2日凌晨3:00左右再次出现发热腹痛,村医肌注安痛定1.5ml发热缓解,于早晨6:00左右患儿出现冷汗,意识模糊,脉搏细弱等休克表现,其家属将患儿送往我院于7:05到达,此时患儿意识丧失,面色苍白,瞳孔散大固定,大动脉无波动,呈潮氏呼吸,心跳停止,各种反射消失,立即给予胸外心脏按压,保持呼吸道通畅,建立静脉通道同时气管插管,静脉推注新心三联和呼吸三联等心肺复苏.
-
桂枝加龙骨牡蛎汤治疗梦交1例
患者,女,54,农民.患者形容憔悴,双眉紧缩,目光无神.自诉近数月来失眠,多梦,入梦即与人交,惊恐,心悸,头晕,神疲乏力,常卧床不起,起则发晕,大便干结难解,肛裂出血,咽干口燥.曾用大量滋阴药物久治无效.按脉:脉弦细,重按无力.察舌:舌质红,苔光而干.
-
成功抢救重症肺炎致急性呼吸窘迫综合征1例
病历资料患者,女,50岁,主因咽痛6～7天,咳嗽,咳痰4～5天,于2008年1月10日17:00收入院.患者于入院前6～7天受凉后出现咽痛,偶有流涕,无发热,未处理.于入院前4～5天出现咳嗽,咳黄痰,痰中带血,黏稠不易咳出,量较多,伴喘息.于当地静滴"青霉素,喘定"(量不详)等药物,无好转,喘息逐渐加重,于2008年1月9日23:00来我院拍胸片后回当地卫生院按"肺炎"给予吸氧,静滴头孢他啶、环丙沙星抗感染,二羟丙茶碱平喘,氨溴索祛痰等综合治疗,患者呼吸困难呈进行性加重,于2008年1月10日17:00收入我科.
-
异位妊娠合并黄体破裂1例引发的思考
病历资料患者,23岁,以"下腹痛6天"为主诉,于2008年11月20日入院.平素月经周期规则,30天,经期3～5天,末次月经2008年10月20日.入院前6天患者无诱因出现持续性下腹胀痛,伴肛门坠胀感,无阴道出血.入院前3天测尿妊娠试验弱阳性,血HCG 40mIU/ml,妇科彩超示宫内外未见孕囊,子宫直肠窝积液2.2cm×1.2cm.入院前1天有性生活1次,之后腹痛较前有所加剧,以左下腹为甚,复查血HCG 114.3mIU/ml,复查妇科彩超示右附件区低回声包块2.8cm×1.4cm,子宫直肠窝积液5.5cm×1.7cm.生育史:未婚有性生活史5年,药流3次.
-
辛散药物在温热病中的运用
温邪郁表、取辛温开闭温热之邪,途经口鼻而入,首先侵犯上焦肺卫.其传变大多由表及里,由卫气而及营血.因肺居上焦,开窍于鼻,且外合皮毛与卫气相通,主人体一身之表;故温邪外侵,必先犯肺而出现肺卫表证.如温病初期邪犯肺卫,治疗及时,病邪即可外解而不致内传.否则邪不外解,则可由肺卫而内陷心包营分,因肺热内陷心包,致病情之急剧转变,病势重险,故称"逆传".温病除"逆传"外,尚有按一般由浅入深逐步发展的"顺传"过程;其病机演变为上焦肺卫之邪,依次传入中、下而焦;如前贤王孟英所言:"温邪始从上受,病在卫分……则以邪从气分下行为顺,邪入营分内陷为逆也.苟无其顺,何以为逆".
-
抗菌药物的合理使用
领导重视,宏观控制健全管理网络:医院应成立抗菌药物应用指导小组,制定合理使用抗菌药物原则及管理制度.各科室要相应建立抗菌药物应用管理小组,形成抗菌药物管理三级网络系统.每年根据细菌耐药率的统计结果及临床使用效果调整制定医院用药目录,停用耐药性高的抗菌药物,控制重复品种购入[1].如需购入新品种,需经药事管理委员会讨论通过后,药剂科方能购入.对新品种购入坚持严格限制原则,每年仅限2～3种新品购入,坚持购入一个品种的同时淘汰一个品种.
-
我院抗高血压药应用情况分析
资料与方法一般资料:以我院西药房计算机系统提供的数据为依据,并以处方的诊断为基础,进行核对、筛查,排除继发性高血压的处方,获得2005～2007年本院抗高血压药物的药名、规格、销售金额、销售数量等数据.
-
基层医院抗菌药物临床应用探讨
抗菌药物临床滥用的原因处方者:新药不断推出,医务人员的知识滞后,合理使用药物的理论知识不扎实;缺乏用药知识;利益驱动.
-
辨证施治使用中药注射剂
目前,中药注射剂已广泛应用于临床,但在使用中,以现代药理研究成果作为临床应用指南的现象相当普遍,在一定程度上背离了祖国医学辨证施治的原则.因此,有必要就中药注射剂使用过程中的辨证问题加以阐述.
-
临床常见肠杆菌科细菌的耐药性分析
目的:监测临床常见肠杆菌科细菌的分布及耐药现状,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法:临床标本按常规分离培养,用DADE BEHRING MicroScan分析系统鉴定菌种,药敏试验数据采用K-B纸片法,按NCCLS规定的标准进行[1,2].结果:2006年2月～2008年8月共获得604株肠杆菌科细菌,其中列前3位的分别是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌.它们主要来源于痰、中段尿及分泌物.六种常见菌株对亚胺培南全部敏感,对头孢哌酮/舒巴坦,哌拉西林/他唑巴坦及阿米卡星的耐药率在2.7%～30.5%;对头孢类抗生素的平均耐药率依次为头孢吡肟(25.1%)＜头孢噻肟(33.8%)＜头孢他啶(36.9%)＜头孢呋辛(62.1%)＜头孢唑啉(65.8%);对氨苄西林耐药率均＞83.5%.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率分别为29.1%、20.4%.结论:肠杆菌科细菌对亚胺培南均无耐药,可考虑为重症感染临床首选药物;阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦,哌拉西林/他唑巴坦耐药率相对较低,可选择用药;对头孢类抗生素由四代头孢菌素到一代头孢菌素其耐药性递增,应慎用;氨苄西林的耐药率很高,应避免使用.
-
肺栓塞误诊分析
目的:提高对肺栓塞的认识和诊断,减少其误诊率.方法:回顾分析近10年来60例肺栓塞误诊病例.结果:60例肺栓塞者被误诊为冠心病20例,心肌病12例,心肌炎8例,慢性阻塞性肺病8例,原发性肺动脉高压6例,肺炎4例,肺癌1例,糖尿病1例.结论:肺栓塞误诊率高,临床医师应提高对本病的认识,减少误诊.
-
脾破裂误诊为急性阑尾炎
病历资料患者,男,36岁,因腹痛、腹胀2天,加重1天入院.患者于2天前饭后出现腹痛、腹胀、伴恶心、无呕吐,开始以中上腹为甚,呈持续性疼痛,在当地诊所给予治疗未缓解,于入院前1天出现全腹疼痛,且有明显腹胀,经输液治疗无效,以急性阑尾炎收住.查体:体温36.8℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压120/80mmHg,呈急性痛苦病容,皮肤黏膜无黄染,心肺无异常,腹膨隆、无肠型、包块及蠕动波、无板状腹、全腹有压痛,以左上腹及右下腹为著,反跳痛(+),两侧为浊音,中间为鼓音,移动性浊音(+),肝脾未触及,肠鸣音活跃,有气过水声.
-
低血糖症误诊为急性脑血管病28例分析
资料与方法2004～2007年低血糖误诊为急性脑血管病患者28例,男19例,女9例均为2型糖尿病患者符合1997年WHO提出的糖尿病诊断标准[1],年龄51～80岁,平均68.2岁,其中应用胰岛素治疗17例,口服降糖药物11例,发病前均有明确的诱因,饮食不当、饮酒,上呼吸道感染后出现纳差或进食减少,而未及时调整降糖药物剂量.
-
腹痛误诊1例分析
临床资料患者,男,32岁,以突发腹痛1小时入院,患者夜休时无诱因突感腹痛,症状逐渐加重,呈剧烈持续样,伴气短,呼吸困难,大汗,呼120送入院.查体:血压75/40mmHg,心率126次/分,呼吸26次/分,神志清,颜面发绀,半卧位,口唇发绀,双肺呼吸音粗,心率126次/分,律齐,腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛,肠鸣音弱,腹移动性浊音阴性.入院后给予抗休克治疗,随后因患者病情严重转上级医院,电话回访示:患者确诊主动脉夹层动脉瘤,后因动脉瘤破裂患者死亡.
-
老年糖尿病低血糖危象误诊为脑卒中15例
临床上典型的低血糖症状诊断不难.老年人发生低血糖症状多不典型,经常容易误诊,尤其是昏迷、抽搐伴偏瘫为首发症状的低血糖现象,是一种暂时性偏瘫,常伴有意识不清,与中风很相似.近5年来,我们收治了15例这样的患者,全部是以急性脑血管病就诊,现将报告如下,旨在提高对本病的认识,引起注意.
-
社区健康管理模式体会
社区医院健康管理是运用预防医学、临床医学、社会科学等各种技术和知识,为社区内的居民提供个性化的健康管理、疾病的管理以及健康风险预测服务[1].在健康管理服务链中,社区医院是重要的组成部分,依托医院的医疗条件、全科医生和相对固定的社区居民基础,可以进行全方位的健康管理服务,包括健康体检、预防保健、疾病治疗、心理咨询、营养及运动指导等,重点是健康促进诊疗管理,也是慢性病的防治与管理过程.
-
医药销售代表的人力资源管理研究
目的:探讨医药销售代表的人力资源管理,激发医药销售代表的潜能,优化医药企业的销售队伍.方法:从医药销售代表人力资源管理评估环节入手,重点对医药销售代表的思维、代表的行为和代表能力三个方面,进行了研究和分析.结果:从医药销售代表的人力资源管理的思维、行为和能力等方面的建设来看,思维是受企业文化影响的,行为是靠制度去实现的,而能力是需要通过系统培训提高的.结论:加强医药代表的人力资源管理,可增强医药销售团队的凝聚力和医药企业的市场竞争力,使整个销售队伍的作战能力得到加强.
-
浅谈如何提高儿科临床实习质量与效果
目的:探讨基层医院如何提高儿科临床实习的质量与临床效果.方法:回顾性分析了如何建立完善的教学管理体系、加强引导和激发医学生的学习兴趣、讲解医、护、患之间的沟通技巧以及注重基本技能的训练等所采取的管理措施.结果:通过采取正确的儿科临床实习引导方法,把学生临床实习教育意识贯穿于临床教学工作中来,不但提高了教学质量和学生学习的兴趣,而且还减少了临床诊断差错事故的发生.结论: 对儿科临床实习学生进行多种方式的带教和培训,可明显提高医学生的学习质量.
-
新农合制度下乡镇卫生院生存困境的原因及政策建议
新农合制度下乡镇卫生院陷入业务收入大减的新的生存困境.药品收入降低、卫技人员工资仍然没有保障、不合理的分配激励机制成为现实中引发困境的重要诱因.建议政府增加对供方卫生院的财政投入,从三个方面改变投入方式:增加对基层定点卫生院医疗服务项目的财政直补;建立卫生院房屋、设备、人员经费的基本保障机制;科学设计卫生院的绩效考核制度.终实现投入向效益的转化.
-
小区卫生服务工作的程序与内容
小区卫生服务工作的程序小区卫生服务的具体实施程序:小区动员→小区调查→小区诊断→确定需优先解决的健康问题→制订和实施干预计划→小区健康项目的评价.
-
乡村医生管理相关法律与政策研究
通过回顾乡村医生管理的相关政策及对现行的法律法规进行梳理和分析,发现其中的问题和不足,提出建议,希望引起相关部门的重视,加快立法进程,出台政策完善乡村医生的管理,以促进农村卫生事业的发展.
-
孕期营养与胎儿健康的研究现况
妊娠是生命过程中重要的时期,孕期的营养直接影响着孕妇与胎儿的健康,合理正确的膳食营养,是提高人口素质的根本保证.本文阐述了近几年国内外关于孕妇营养状况与胎儿生长发育关系的研究进展,旨在提高群众对围产保健工作重要性的认识,做好孕期保健工作,以达到优生的目的.
-
五脏系统阴阳观
心之阴阳心具有主血脉和藏神志的作用,在人体中发挥着重要作用,故称为"君主之官"(<素问·灵兰秘典论>)、"生之本"(<素问·六节藏象论>).其生理功能的正常发挥,受到心之阴阳的调节和制约.心阴是维持心的生理功能的重要基本物质之一,具有滋养心脏、制约心阳的作用,使心脏的搏动保持正常的节律,并能宁静心神.若心阴不足,致心失所养,则心悸;神失濡养而不守,则失眠多梦;心火或心阳偏亢,使血流急迫,则脉数;心火上炎则口舌生疮;热扰神明,则不寐;虚火燔灼,则五心烦热,潮热盗汗,两颧发红,舌红少津,脉象细数.心阳也是维持新的生理功能的重要基本物质之一,具有温养心脏,制约心阴,推动心脏活动的作用,使心的搏动能够维持正常的心力、心律和心率,血液才能在脉内正常运行,周流不息,营养全身,则有面色红润光泽,脉象和缓有力等外在表现.在心主血脉和藏神志两种生理活动中,心阳都发挥了重要作用.
-
针灸治疗面肌痉挛研究现状分析
本文以总结针灸治疗面肌痉挛的研究现状为目的,通过列举当前存在的多种针灸疗法,得出传统针法已被综合使用多种针法与其他方法结合的疗法所取代的结论.
-
心源性猝死的防治
世界卫生组织定义发病后6小时内死亡者为猝死,多数难以提防,所以使人们产生很大压力和困惑.在美国每年死于冠心病的人由10年前的60万/年,降为目前每年40万～50万,其中50%左右为猝死,每天约有1200人发生猝死,几乎每分钟发生1例院前猝死.冠心病的猝死有季节性,多发生在隆冬季节,病人多数为年富力强的中年人,猝死一般发生在家中、办公室、公共场所,有时也发生在医院.住院病人在医院内的猝死,病人和家属难以理解和接受,极易造成医患间的纠纷.
-
各指南对普通内科工作的指导
内科各临床指南是以循证医学为基础所制定的.它们集中了新近佳的临床科学研究和专家意见,既给疾病制定出了诊疗常规,又为我们在疾病的诊断和治疗方面提供了推荐意见.
-
热入血室及治法
"热血入室"一证,是指妇人在经期或产后感受外邪,邪热乘虚侵入血室,与血相搏所出现的一种病证,属于外感病的范畴.此证在<伤寒论>、<金匮要略>中,早已从病因、病机到辨证施治方面都有了较为系统全面的描述,如<伤寒论·辨太阳病脉证并治下>第149条曰:"妇人中风七八日,续得寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之."<金匮要略*妇人杂病脉证并治第二十二>第3条曰:"妇人中风,发热恶寒,经水适来,得之七八日,热除脉迟,身凉和,胸胁满,如结胸状,谵语者,此为热入血室也.当刺期门,随其实而取之".其中所提出的"……小柴胡汤主之"至今仍为治疗"热入血室"的首选方剂.此种病证,在妇科门诊中并不少见,但往往不被人们所重视,故有必要提出商榷.
-
论举证倒置与护理文书
在医疗行为与损害结果的因果关系中,医疗机构及其医务人员要通过举证来证明自己无医疗过错.在护理方面,护士要证明发生的护理行为合法,护理文书是其主要依据.因此,笔者认为正确认识护理文书在举证倒置中的法律责任,规范病历书写有其重要意义.
| 年 | 期数 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
