中国医药科学杂志
China Medicine and Pharmacy 중국의약과학
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
- 影响因子： 1.08
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-0616
- 国内刊号： 11-6006/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血糖、糖化血红蛋白与急性缺血性脑血管病相关性探讨
目的 探讨血糖(BG)、糖化血红蛋白(HbAlc)与急性缺血性脑血管病之间的关系.方法 89例急性缺血性脑血管病患者,其中短暂性脑缺血发作15例,脑梗死74例,根据有无缺血性脑血管病史,分为首发组和复发组.其中74例脑梗死患者中根据空腹血糖和既往有无糖尿病史分为糖尿病(DM)组、非糖尿病(NDM)组.并选取本院体检者56名为健康对照组.分析急性缺血性脑血管病时血糖、糖化血红蛋白对患者预后的影响.结果 脑梗死组中血糖、糖化血红蛋白水平较短暂性脑缺血发作、健康对照组高;复发组血糖、糖化血红蛋白水平高于首发组;糖尿病组及非糖尿病高血糖组梗死容积均大于正常血糖组,糖尿病组神经功能缺损程度重,正常血糖组治疗好转率较糖尿病组及非糖尿病高血糖组高(P<0.05).其中糖化血红蛋白、糖化血清蛋白高对预后有明显影响.结论 高血糖、高糖化血红蛋白与急性缺血性脑血管病相关,并影响急性缺血性脑血管病的预后.及时地控制高血糖,对缺血性脑血管病的治疗及预后有重要的意义.
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支气管或联合肺动脉成形应用于中央型肺癌手术的临床效果
目的 探讨支气管或联合肺动脉成形应用于中央型肺癌手术的临床效果.方法 选取68例我院2001年6月-2010年6月诊治的中央型肺癌患者,随机分为两组,35例治疗组患者施行支气管或联合肺动脉成形切除术,33例对照组患者实施患侧全肺切除术,比较两组疗效.结果 治疗组无手术死亡,而对照组手术死亡率为12.12%,治疗组术后并发症发生率及术后5年生存率分别为5.700/o,51.43%,而对照组分别为30.300/o,27.27%,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 支气管或联合肺动脉成形治疗中央型肺癌,手术创伤小、围手术期死亡率低,有效减少了术后并发症发生率,提高了术后5年生存率,改善了肺癌患者的生活质量,在手术治疗中央型肺癌时,可优先考虑此种术式.
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儿童全血细胞减少症病因学探讨
目的 探讨儿童期全血细胞减少症这一临床常见的血液学现象的致病原因,提高对全血细胞减少症诊断和鉴别诊断水平.方法 收集近10年来住院的全血细胞减少症患儿病例62例,对其临床及实验室资料进行回顾性统计分析.结果 病因诊断中,造血系统疾病51例,占82.26%;非造血系统疾病11例,占17.74%.造血系统疾病以再生障碍性贫血为常见,其次为急性白血病及地中海贫血.结论 导致儿童期全血细胞减少的病因复杂多样,结合患儿临床表现、骨髓及外周血细胞形态分析,参考现有文献和本地区疾病特征,并注意观察随访,全面综合分析,多能明确诊断.
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突发公共卫生事件应急救治系统的初步研究
为进一步规范突发事件管理,优化医疗资源配置,强化急救技术储备,确保患者妥善救治,进行突发公共卫生事件应急救治系统的初步研究.主要用Sgl serve:编写数据库,用ASPAET进行软件开发,用ODBC作为数据接口,制作开放式框架.系统信息量大,功能强劲,方便迅速,并具有智能查询功能,对不明原因的公共卫生事件,运用模糊科学原理进行判断、推测,指导临床救治,具有广阔应用前景.
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硝酸银烧灼鼓膜修复鼓膜紧张部穿孔56例报道
目的 探讨应用硝酸银烧灼鼓膜治疗鼓膜紧张部穿孔以修复患者的的鼓膜,从而达到提高患者的听力,避免中耳炎症的发生.方法 56例患耳,其中右耳39例,左耳17例,慢性单纯性化脓性中耳炎25例,外伤性鼓膜穿孔31例,穿孔大小:小穿孔28例,大穿孔10例,中穿孔18例.全部患耳用30%硝酸银小棉签行穿孔鼓膜边缘烧灼至灰白,然后用氯霉素眼药水湿薄棉片覆盖在穿孔鼓膜表面上,每天向覆盖在患耳鼓膜棉片滴氯霉素眼药水,以保持棉片湿润,7d后取出棉片,7～14d为1个疗程.结果 全部患者随访时间超过6个月,56例患耳中,鼓膜穿孔完全愈合47例,无效9例,鼓膜穿孔总愈合率为83.9%(47/56),平均听力提高(10.9土5.3)dB.结论 硝酸银烧灼鼓膜治疗对外伤性鼓膜小中穿孔疗效明显.
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小儿便秘原因分析
目的 探讨小儿便秘的常见原因、临床表现及预后.方法 回顾性分析我院2007年4月～2009年12月就诊的113例小儿便秘的临床资料.结果 113例便秘患儿中完成相关检查67例,其中器质性疾病引起的便秘只有7例,先天性巨结肠2例,继发性巨结肠2例,肠旋转不良1例,巨大肾盂压迫1例,脑瘫1例,其余为特发性便秘.便秘的临床表现类似,预后与多种因素有关.结论 小儿便秘的常见原因主要是饮食结构不合理、食物成分不均衡,排便习惯不良,精神因素、遗传因素等特发性因素.以便秘就诊的婴儿首先要排除肠道本身的疾病.小儿便秘的预后取决于家长的重视程度以及患儿的依从性.
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左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗肾性贫血的临床观察
目的 观察左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗肾性贫血的效果.方法 选取我科维持性血液透析患者合并肾性贫血者60例,随机分为治疗组和对照组,均常规给予铁剂、叶酸及复合维生素B,每次血透后皮下注射重组人红细胞生成素(r-HuEPO)治疗;治疗组在此基础上每次血透后予静脉注射左卡尼汀,疗程12周.观察两组治疗前后Hb,Hct水平及r-HuEPO的用量以及两组高血压的发生率.结果 两组患者治疗12周后Hb,Hct水平均较治疗前明显上升,且治疗组上升幅度显著高于对照组(P<0.01);治疗组r-HuEPO用量较治疗前显著减少(P<0.01),对照组无明显减少;治疗组高血压发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 左卡尼汀可以提高r-HuEPO对肾性贫血的疗效,并降低高血压等不良反应的发生率.
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部宫产术后瘢痕妊娠17例临床分析
目的 探讨剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)的临床特点及治疗方法.方法 对我院2007年1月～2010年8月收治的17例剖宫产术后瘢痕妊娠患者的临床数据进行回顾性分析.结果 17例患者中12例停经后有不规则阴道流血,6例患者人工流产术中大出血,3例人工流产术后阴道淋漓出血,6例术前明确诊断,均通过彩超诊断瘢痕妊娠,14例予子宫动脉栓塞术联合刮宫术均治疗成功,1例予药流后行清宫术,2例吸宫术发生大出血致休克直接行子宫切除术.结论 子宫动脉栓塞术联合刮宫术是治疗剖宫产术后瘢痕妊娠快捷、有效的方法.
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方丝弓托槽+圆丝片段在牙外伤处理中的应用
目的 探讨正畸方丝弓托槽十圆丝片段在牙外伤处理中的临床应用.方法 选择牙外伤致牙体松动、脱位的患者65例(共计128颗患牙),随机分为三组,分别采用不锈钢丝结扎、牙弓夹板和方丝弓托槽+圆丝片段固定.于1,3,6,12个月复诊,观察疗效.结果 三种固定技术均取得了一定的效果,但方丝弓托槽+圆丝技术的成功率与其他两组相比均有明显的差异.结论 方丝弓托槽+圆丝技术在牙外伤处理中疗效显著且牙周及基牙损伤较小.
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肺泡表面活性物质辅助治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效观察
目的 观察肺表面活性物质(PS)联合呼吸机机械通气治疗新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的疗效.方法 将40例达到机械通气标准的PPHN患儿分成2组.治疗组18例在常规机械通气基础上、采用从气管插管内滴人PS治疗,对照组22例给予常规机械通气治疗,其余治疗相同.比较分析两组肺动脉压、平均气道压、吸人氧浓度、血气分析、机械通气时间、氧疗时间、住院时间.结果 治疗组与对照组在肺动脉压、平均气道压、吸人氧浓度、血气分析、机械通气时间、氧疗时间、住院时间方面均有显著性差异(P均＜0.05).结论 PS联合呼吸机机械通气治疗PPHN能迅速缓解临床症状,缩短氧疗时间及住院时间.
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奥氮平与氯氮平治疗精神分裂症的临床对照研究
目的 探讨精神病障碍的治疗方法.方法 应用诊断标准及工具量表和血样本的实验室分析方法进行评估.结果 88例符合标准的患者纳人研究,奥氮平组患者服药的小剂量为5mg/d,大剂量15m洲,平均((8.75±2.63)m洲;氯氮平组患者的小剂量125mg/d,大剂量为500mg/d,平均为(305±88.4)mg/d.结论 奥氮平是治疗精神病的有效药物.
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宫颈糜烂微波治疗与治糜灵栓治疗疗效比较
目的 探求宫颈糜烂的治疗方案,以有效地预防和减少宫颈癌的发生.方法 将治疗宫颈糜烂两种方法的效果进行比较分析,比较其治愈率的差异.结果 使用成都锦江微波电器厂研制的"WB-100DB微波多功能治疗仪"治疗1次,术后2个月返院复查,治愈率95.03%;使用通化金马药业有限公司生产的"治糜灵栓"治疗1个疗程,术后2个月复查,治愈率80.83%,两者疗效比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 "微波治疗仪"是目前治疗宫颈糜烂较理想的方法之一.
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阶梯式超滤联合阶梯式钠浓度模型对老年透析患者低血压的预防
目的 比较阶梯式超滤联合阶梯式钠浓度模型(SP3+UP3)与标准透析(SD)在血液透析患者中低血压的发生情况.方法 17例维持性血液透析老年患者,分别进行SD,SP3+UP3透析各10次,监测透析过程中患者的血压、脉搏.并记录低血压的发生例次.结果 SD、SP3+UP3低血压发生的例次分别为68次、10次,(P<0.05).结论 联合应用阶梯式超滤及阶梯式钠浓度模型能够减少老年透析患者在透析中低血压的发生率,可以保护心血管功能,改善生活质量,提高存活率,是一种安全、有效的透析模式,适用于较常发生透析低血压的老年患者.
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腹膜透析在儿童心脏病术后急性肾衰竭中的治疗体会
目的 探讨腹膜透析(PD)治疗儿童先天性心脏病术后并发急性肾衰竭的疗效.方法 对22例先心病术后ARF行PD治疗患儿的临床资料进行回顾性分析,观察肾功能指标变化情况.结果 22例患儿中治愈6例,占27.3%,死亡16例,占72.7%,本组病例K'和HC03一指标在PD治疗48h后明显好转(P<0.05).治愈患儿平均动脉压、中心静脉指标呈好转趋势(P<0.05);死亡患儿无改善.结论 小儿心脏手术后ARF应用PD治疗能够纠正电解质代谢紊乱和酸碱失衡,可降低死亡率.
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脑利钠肽在冠心病心功能评价中的应用
目的 研究脑利钠肤在冠心病心功能评价中的应用.方法 选择2009年10月～2010年3月在上海中山医院住院的100例确诊为冠心病心功能不全患者为实验组.所有人选实验组心功能均按美国纽约心脏病协会((NYHA)分级标准进行分级,冠脉造影证实冠心病,心脏彩超提示左室射血分数(LVEF)<50%.所有患者人院后均行肝肾功能检查、心电图、胸片(必要时行胸部CT检查)、心脏彩超,排除肝肾疾病、肺部疾病及其他心脏病所致心功能不全.选择100例同期人住心内科的冠心病心功能正常的患者为对照组,心脏超声LVEF正常,心室无明显扩大.通过检测两组血浆NT-proBNP浓度评价冠心病患者心功能情况.结果 冠心病心功能不全患者的血浆BNP浓度明显偏高,且患者心功能越差,NYHA分级越高,LVEF值越低,BNP浓度越高.经治疗后随着患者心功能及LVEF的改善,NT-proBNP浓度渐下降.结论 通过监测NT-proBNP可客观地反映心功能情况,与目前临床上通过心超LVEF值判断心功能情况有等同意义.
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林州市居民食管贲门癌发病登记与人群筛查资料对照分析
目的 探讨林州市居民食管癌、贲门癌发病与人群内镜筛查的不一致性的可能原因.方法 应用林州市2006年居民食管癌和贲门癌发病登记资料与食管癌早诊早治示范基地目标人群的内镜筛查资料进行对照.结果 2006年林州市居民共发生食管癌和贲门癌1127例,食管癌733例,占65%,其中40～69岁居民发病数占71.76%;贲门癌394例,占35%,40-69岁居民发病数占72.34%.目标人群40～69岁10425例,内镜筛查了6776例,顺应性65%,发现食管癌48例,贲门癌60例.结论 人群内镜筛查贲门癌较食管癌多,而居民登记资料食管癌发病率较贲门癌高.这可能与在筛查中,采用了贵门高发位点的常规活检,使得无症状的早期贲门癌症病人得到了超前诊断,而居民登记资料来源于临床治疗,多为有明显症状的中晚期癌患者有关.同时是否提示贲门癌和食管癌的发病机理存在差异,尚需进一步研究.
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外周血白细胞计数及变化在脑出血患者中的临床意义
目的 探讨脑出血患者外周血WBC计数和变化与病情及预后的关系.方法 通过对2003年10月-2010年10月125例脑出血患者人院即刻、3d、7d及14d的外周血WBC计数及变化进行回顾性分析总结,并根据病情和预后分组分别进行比较.结果 WBC计数升高,与病情程度呈正相关,重型组及中型组较轻型组有明显差异(P<0.05),重型组较中型组有明显差异(P<0.05);恢复不良组及死亡组较恢复良组WBC计数明显升高(P<0.05),恢复不良组与死亡组相比,无明显差异(P>0.05).结论 外周血WBC计数可作为脑出血患者判断病情及预后的重要指标,具有临床意义.
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欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的临床观察
目的 观察欣母沛用于治疗宫缩乏力性产后出血的的临床疗效.方法 选择宫缩乏力性产后出血42例,分为对照组和治疗组.对照组28例,用常规治疗出血减少,其余14例子宫收缩仍差者设为治疗组,采用欣母沛宫体注射或肌肉注射.比较两组出血量减少情况.结果 治疗组在加欣母沛后,出血很快控制,出血量减少到20--60mL,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 欣母沛是强效而安全的宫缩剂,治疗难治性产后出血效果良好.
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抗菌药物在临床使用中的不合理表现及分析
随着医学技术的不断发展,抗菌药物的品种越来越多,以青霉素类、头抱类及喹诺酮类为主.同时抗菌药物在临床中的应用也日益广泛,在各种感染性疾病的治疗中发挥了重大作用.通过掌握抗菌药物不合理使用情况,发现临床存在不合理用药情况,滥用抗菌药物所造成的后果正威胁着人类的健康.如何做到合理应用抗菌药物,以达到防病、治病的同时,减少或防止毒副作用和细菌耐药的产生,值得探讨和研究.
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吗啡控释片联合甘露聚糖肽注射液治疗晚期癌痛的疗效观察
目的 观察硫酸吗啡控释片联合甘露聚糖肽注射液治疗癌痛的近期疗效.方法 将68例癌痛患者随机分成治疗组和对照组,分别给予硫酸吗啡控释片联合甘露聚糖肽注射液和单用硫酸吗啡控释片治疗,观察两组患者的止痛效果.结果 治疗组癌痛显效率87.87%,总有效率93.93%;对照组癌痛显效率65.71%,总有效率82.85%.两组患者显效比较差异有统计学意义(P<0.05)结论吗啡控释片联合甘露聚糖注射液治疗癌痛疗效较好.
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冠状动脉介入术后他汀类药物应用情况调查
目的 了解冠状动脉介入治疗后患者他汀类药物使用情况及存在的问题.方法 采用电话调查的方法了解我院行冠状动脉支架植人患者他汀类药物使用种类及剂量、低密度脂蛋白胆固醇是否达标、定期随诊情况及停用时间及原因.结果 276例患者低密度脂蛋白胆固醇达标27.1%.服用剂量:一片265例,占96.0%;两片10例,占3.6%;联合用药1例,占0.4%;目前服用他汀类药物208例,占75.4%;定期随诊162例,占77.9%.停用他汀类药物68例,占24.6%;定期随诊1例,占1.5%;停用时间:术后3个月～1年57例,占83.8%;停用原因:担心副作用42例,占61.8%;认为他汀非必需药物23例,占33.8%.结论 我国冠状动脉介入治疗后患者调脂治疗现状不容乐观,低密度脂蛋白胆固醇达标率较低,他汀类药物使用中存在1片现象,联合用药较少;医生应加强对患者的沟通和教育,加强随诊,尤其是停药时间较集中的3个月～1年;及时调整他汀的用量或联合用药,提高低密度脂蛋白胆固醇达标率.
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低分子肝素治疗糖尿病肾病的临床分析
糖尿病肾病是糖尿病的严重微血管病变,是导致终末期肾功能衰竭的主要原因之一.糖尿病肾病患者血液多呈高凝状态,肾小球内凝血、血栓形成,导致肾功能衰竭进展加剧.我院应用低分子肝素治疗糖尿病肾病,改善肾小球内高凝状态,修复肾小球基底膜电荷屏障,明显延缓糖尿病肾病的病程进展.
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近10年中国儿童哮喘与过敏体质、家族史和被动吸烟病例对照研究的Meta分析
目的 对已经发表的研究过敏体质、家族史和被动吸烟与儿童哮喘相关性的论文结果进行系统的Meta分析.方法 搜索中国学术期刊全文数据库、中国优秀硕士学位论文全文数据库以及文献追溯等途径收集国内2000年起有关过敏体质、家族哮喘史和被动吸烟与儿童哮喘关系的病例对照结果,计算合并OR值及95％的可信区间并检查文献间的异质性.结果 共6篇文献被纳人分析,各文献之间没有明显异质性.在过敏体质、家族哮喘史和被动吸烟3个危险因素中,家族哮喘史对儿童哮喘的危险性大,合并OR值为6.20;被动吸烟的危险小,合并OR值为3.13;过敏体质的危险性居中,合并OR值为4.83.结论 本文研究发现家族哮喘史是中国儿童哮喘的危险因素,同时结果也表明过敏体质和被动吸烟也是儿童哮喘的危险因素之一.
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原发性肾病综合征并发急性肾损伤48例临床病理分析
目的 探讨原发性肾病综合征合并急性肾损伤的临床及病理特点,提高此类并发症的防治水平.方法 对我院原发性肾病综合征合并急性肾损伤患者的临床和病理改变进行回顾性分析.结果 原发性肾病综合征合并急性肾损伤的临床特征表现为大量蛋白尿、高度水肿,常合并胸腹腔积液.肾脏病理类型:系膜增生性肾小球肾炎、肾小球微小病变及1gA肾病多见.其中系膜增生性肾小球肾炎22例,占46%;微小病变型10例,IgA肾病9例.所有患者均依据病理分型给予激素和(或)细胞毒药物,同时行利尿、控制感染、抗凝等综合治疗,其中5例进行血液透析治疗,肾损伤大多好转,但增生硬化型肾炎等预后较差.结论 原发性肾病综合征并发急性肾损伤临床并不少见,多发生于系膜增生性肾小球肾炎、肾小球微小病变及IgA肾病,尽早明确病理诊断和去除诱因,并予相应治疗,大多患者预后良好,肾功能可恢复正常.
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营养造血汤剂对再生障碍性贫血小鼠骨髓造血功能的影响
目的 探讨营养造血汤剂对小鼠再生障碍性贫血造血功能的影响.方法 BALB/c小鼠90只,随机分为正常组、模型组及治疗组.苯、X射线、环磷酞胺联合应用的方法建立再生障碍性贫血小鼠模型,试验第8天开始,治疗组小鼠每天灌胃,给予19.76g/(kg·d)营养造血汤药液,直至第60天,观察试验小鼠的血象、骨髓象、造血干细胞集落形成;TUNEL及免疫组化法检测小鼠造血细胞凋亡以及相关调控蛋白Fas与Caspase-3的表达.结果 治疗组的外周血象、骨髓有核细胞数、造血干细胞集落的形成明显高于模型组(P<0.05).结论 营养造血汤剂对再障小鼠疗效显著,能改善骨髓增殖.
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布氏杆菌人间感染危险因素病例对照研究
目的 探讨现阶段人间布鲁氏菌病感染的危险因素,指导防控.方法 应用病例对照研究的方法,对32例感染者和87例正常者作对照,进行危险因素分析.结果 剥死羊羔(OR=5.03,95%CI=1.67～16.13)、手部有伤口或皲裂(OR=4.93,95%CI=1.52～15.93)、接触流产物或为羊接生(OR =3.17,95%CI = 1.41～12.63)、不使用防护衣或手套(OR=3.76,95%CI= 1.29～11.54)、外省牲畜(OR = 1.59,95%CI = 1.24～2.01)与布病发病感染存在独立的关联.结论 剥死羊羔、手部有伤口或皲裂、接触流产物或为羊接生、不使用防护衣或手套、接触外地牲畜是现阶段济宁市布病感染的高危险因素.
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人参皂甙Rg3对乳腺癌MCF-7线粒体凋亡途径的影响
目的 探讨20(R)-人参皂Rg3(SPG-Rg3)对人乳腺癌MCF-7细胞的诱导凋亡作用及其可能机制.方法 人乳腺癌细胞MCF-7细胞株分为空白对照组、实验对照组及SPG-Rg3多个浓度组.利用MTT法观察人参皂甙Rg3对MCF-7细胞生长的抑制作用,并计算出IC50,进一步确定其有效浓度;流式细胞术检测人参皂甙Rg3作用后MCF-7细胞周期的变化;利用Annexin V-EGFP/PI双染法,检测人参皂甙Rg3 诱导MCF-7细胞凋亡情况;免疫细胞化学染色检测MCF-7细胞凋亡与Fas,FasL蛋白表达的关系.结果 SPG-Rg3作用48h的IC50为244.54μg/mL.流式细胞仪检测Rg3使MCF-7的S期细胞比率明显增加(P<0.01),凋亡率明显增加(P<0.01).免疫细胞化学显示Rg3能使MCF-7细胞胞浆内细胞色素C增加(P<0.01).结论 SPG-Rg3能诱导乳腺癌MCF-7细胞凋亡,其机制可能与诱导线粒体释放细胞色素C有关.
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避孕药释放激素激动剂对大鼠卵巢的致癌作用
目的 通过实验大鼠的实验研究对避孕药释放激素的致癌作用进行研究.方法 选用,TR2近交系大鼠分组选用女性外用避孕药膜,针对不同剂量分成实验三组和对照组进行实验研究.结果 应用Anthwin软件分析抑制素融合基因表达产物的理化曲线,由Parker法预测的曲线可以看出重组蛋白质N端40-80,100-140,220-258为抗原性较强的区域.不同剂量的抑制素peINH质粒DNA经脂质体介导免疫大鼠,差异有统计学意义.结论 合理剂量的避孕药与致癌性无相关性.
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我院2007～2009年抗高血压药应用分析
目的 评价我院抗高血压药的应用情况及趋势.方法 对我院2007～2009年抗高血压药的销售金额、用药频度及日均费用等进行统计、分析.结果 我院抗高血压药销售金额、用药频度呈增长趋势,以钙拮抗药、血管紧张素转化酶抑制剂、利尿降压药等为临床一线药;血管紧张素II受体拮抗药用量逐年增加.结论 我院抗高血压药的使用结构基本合理;开发质优价廉的长效复方制剂对控制高血压及其并发症具有重要的临床意义.
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孟鲁司特治疗轻中度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者疗效观察
目的 研究孟鲁司特对轻中度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能和血清白介素8的影响.方法 选择轻中度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者共60例,随机分为两组,各30例.两组均予相同治疗,治疗组同时加用孟鲁司特片,每晚口服1次,每次10mg,疗程3个月.观察两组治疗前与治疗后1个月、3个月肺功能改变和血清白介素8水平.结果 治疗组FEV1/ FVC,FEV1占预计值百分比与治疗前比较均明显改善(P<0.01),而对照组患者治疗前后肺功能并无明显改善(P>0.05),与对照组治疗后比较,治疗组肺功能明显改善(P<0.01).治疗组治疗后血清IL-8水平明显降低(P<0.01);而对照组患者治疗前后血清IL-8水平并无明显降低(P>0.05),与对照组治疗后比较,治疗组血清IL-8均明显下降(P<0.01).结论 轻中度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者用孟鲁司特治疗肺功能改善明显,白介素8水平下降.
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肥胖症胃内水球疗法的临床研究
目的 探讨通过胃镜置人胃内水球(BIB)治疗肥胖症的效果.方法 总结2010年7～10月采用胃内水球疗法治疗8例患者的临床资料.结果 8例患者均治疗成功,未出现术后并发症,术后随访减肥效果良好,应用胃内水球术后月平均减轻体质量3.6kg.结论 胃内水球术是治疗肥胖症的有效方法,具有微创、痛苦小的特点.
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2型糖尿病社区健康教育效果评价
目的 评价社区健康教育对2型糖尿病患者认知、病情控制和生命质量的影响.方法 将上海市浦东新区花木社区卫生服务中心72例2型糖尿病患者随机分为教育组(n=36)和未教育组(n=36),检测空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG),糖化血红蛋白(HbAIC)、糖尿病知识问卷评分及糖尿病生活质量量表((DMQLS)得分情况,对教育组患者进行为期6个月的健康教育后比较两组患者上述指标的变化.结果 教育组的FBG,2hPBG和HbAIC水平及糖尿病生活质量量表评分均低于未教育组(P=0.001～ 0.044),而糖尿病知识问卷评分则高于未教育组(P=0.001).结论 社区健康教育有利于提高糖尿病患者相关知识的知晓率、提高糖代谢控制及改善生活质量,值得进一步推广.
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胃切除术后胃瘫综合征的护理体会
胃切除术后胃瘫综合征临床上并不少见,近几年来发病率有上升趋势m,主要表现为胃无张力、无蠕动、排空障碍、恶心呕吐、长期不能进食,给患者精神上、身体上、经济上造成很大影响.2005年10月一2009年10月我科收治了13例胃瘫综合征患者,经过精心、合理的治疗及护理,患者恢复较好,现将护理体会报道如下.
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产程中脐带绕颈的护理体会
目的 应用改良后的护理措施,以减少产程中胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的发生.方法 将使用不同护理方法的孕妇随机分为对照组和观察组,对照组在胎心监护下对产程中发生的胎心率变化＜120次/min或＞180次/min时,改变体位、吸氧、静脉注射"三联".观察组除予上述措施外,在第一产程活跃期开始静脉滴注10%葡萄糖注射液加维生素C 2g直至分娩结束,观察两组胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的发生率.结果 观察组的护理方法使胎儿宫内窘迫发生率由对照组的42.2%降至20.6%,新生儿青紫窒息(Apgar 4-7分)由16.4%降至5.0%,新生儿苍白窒息(Apgar 3分以下)由2.6%降至0.6%的显著临床效果.结论 科学有效的护理措施对减少新生儿致死和致残尤为重要.
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厄洛替尼所致药物性皮疹的护理体会
厄洛替尼是一种分子靶向的EGFR抑制剂,只作用于肿瘤细胞,不会对正常组织细胞造成伤害,临床研究已公认对Ⅱ、Ⅲ级的非小细胞肺癌治疗效果良好,自2007年在我国批准上市.但该药易发生独特的药物性皮疹副反应,发生率达50%～100%.严重病例有损容貌、奇痒难耐、易合并感染和损害其他器官的功能,常因此而停止用药,影响疗效和预后.因此,护理的重点是尽大可能减轻其副反应发生,预防皮疹感染和减轻患者的不适感,提高其生活质量,延长生存期.以下就我们对厄洛替尼所致20例药物性皮疹的护理体会作一简介.
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鼻内镜下治疗鼻中隔穿孔16例护理体会与健康教育
目的 通过对16例鼻中隔穿孔修补术患者的护理,总结出相应的护理体会,有助于提高此病的护理质量.方法 16例患者中,男11例,女5例,围手术期间,给予精心护理.其中术前及术后鼻腔用药、鼻腔填塞物的处理、术后鼻腔如何保持湿润等方面,有别于其他鼻腔手术.结果 16例患者中,15例一次性修复成功,1例穿孔明显缩小,所有患者症状较术前明显改善.结论 鼻中隔穿孔修补术的围手术期护理,有其特殊性,应予重视.
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小儿股骨骨折悬吊牵引的健康教育
目的 探讨健康教育对小儿股骨骨折悬吊牵引效果的影响.方法 对我院2007年1月～2009年12月收治的256例小儿股骨骨折进行悬吊牵引患儿及家属进行健康教育.结果 256例患儿均取得了良好的疗效.结论 小儿股骨骨折悬吊牵引术.可以减小手术治疗造成的巨大创伤,小儿骨折愈合快.通过有效的健康教育,能避免各种并发症的发生,缩短住院时间,提高治愈率.
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老年人手术后便秘的预防和护理
手术后便秘是老年人手术后常见症状,本文就如何预防和护理展开讨论,从原因、护理、治疗等方面阐述.只要正确的预防和护理,老年人手术后便秘是可以预防和治疗的,不会成为影响老年人手术后恢复的严重因素.
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更换液体时药液外滴的原因及改进方法
目的 针对静脉输液过程中更换液体时的药液外滴现象,分析原因并提出改进方法.方法 回顾我科2008年7月以前发生在更换液体时的药液从输液器插入口漏出或排气管溢出的现象,分析原因与常规更换液体方法的局限性、护理人员的配备少、自我防护意识薄弱及对药物浪费不够重视相关.针对原因提出新的操作程序更换液体,加强护士服务意识及职业防护知识的学习,改变护士思维观念,自觉杜绝药液浪费现象.结果 更换液体时采用改进后先排气,再滴注的方法,有效防止了药液从输液器插人口漏出或排气管溢出的现象.结论 采用先排气再滴注的方法更换液体有效避免了药液外滴,从而也避免了由此带来的环境污染和对护士的职业伤害,同时也避免了由于浪费药液造成的护患纠纷.
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盐酸二甲双胍缓释制剂研究进展
盐酸二甲双胍(MH)是双胍类降血糖药,其缓释制剂可有效降低盐酸二甲双胍在临床大剂量反复用药时产生的毒副作用.盐酸二甲双胍在水中的溶解度＞2.4mol/L,通常采用骨架缓释技术,普通缓释制剂主要在结肠释药,利用率低,国外已有规格为500mg/片的二甲双胍缓释片(格华止XR)在国内上市,盐酸二甲双胍缓释制剂的研究也随着全球制剂技术的发展不断深人.现对盐酸二甲双胍缓释制剂的研究进展作一综述.
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腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因及防治
讨论腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因、预防措施及胆漏的治疗方法.减少胆漏的发生率,以提高腹腔镜胆囊切除术后胆漏的防治水平.
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BK病毒感染与造血干细胞移植后出血性膀胱炎的关系
出血性膀胱炎(HC)是造血干细胞移植(HSCT)后常见并发症之一.以往多认为环磷酰胺(CTX)的药物毒性是引起HC的主要原因.目前有文献报道环磷酸胺、马利兰等药物毒性主要与移植后早期HC相关,而迟发性HC与造血干细胞移植后BK病毒、CM病毒、腺病毒等感染以及GVHD密切相关,尤其是BK病毒感染与HC的关系日益得到重视.现就此做一综述.
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关于儿童用药问题的研究
通过分析儿童生理病理的特殊性并结合儿童合理用药的基本原则来研究如何使儿童在用药用量问题上达到合理性及安全性.此外,通过分析某医院儿科的用药现状及儿科常见病的治疗情况充实我的文章内容,采用各个问题分析、从专用术语转到普通语言的论述方式及表格的方法,达到将儿童用药问题从大到小,在微小细节上阐述清楚的效果.
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生脉注射液在急性心肌梗死并心源性休克中的应用
目的 探讨生脉注射液治疗急性心肌梗死合并心源性休克的临床疗效.方法 常规治疗基础上,对50例急性心肌梗死合并心源性休克的患者加用生脉注射液,与40例常规治疗该病的患者比较血压、心率、左室射血分数、心脏指数.结果 与常规治疗组比较,生脉治疗组患者血压、心率、左室射血分数及心脏指数均好于常规治疗组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 生脉注射液治疗急性心肌梗死合并心源性休克患者的疗效显著,适合临床广泛应用.
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柴胡舒肝散加味治疗反流性食管炎22例疗效观察
目的 观察柴胡疏肝散加味联合西药疗法治疗反流性食管炎的疗效.方法 将42例患者随机分为两组,治疗组22例给予柴胡疏肝散加味;对照组20例给予奥美拉唑、吗丁啉、西咪替丁治疗,一个月为1个疗程.结果 两组症状总有效率分别为90%,75%,两组总有效率比较均有显著差异(P<0.05).结论 中西药联合治疗反流性食管炎具有疗效明显、复发率低、无不良反应的优势.
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中药滥用现象的成因分析
随着中药的广泛应用,人们对中药研究的不断深人,多数人认为中药取自天然,对人体无害、无残留而忽略了药害问题,从而使中药的不合理应用现象日益严重,严重威胁到用药安全.本文就具体的一些不合理应用现象及成因加以分析,希望能从源头上制止中药的滥用,从而杜绝药害的发生.
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育之缘口嚼片联合中药在女性不孕不育中的临床应用
目的 探讨育之缘口嚼片联合中药治疗女性不孕不育的临床疗效.方法 治疗组30例女性不孕不育患者,于月经周期第5天使用拘盐酸氯米芬促排卵的同时应用育之缘口嚼片联合中药治疗,连服3-6个月;对照组25例只口服构盐酸氧米芬治疗.结果 治疗组总有效率96.7%,对照组80.0%,两组比较有显著性差异(P<0.01).结论 常规使用构盐酸氯米芬的同时应用育之缘口嚼片联合中药治疗,可明显提高不孕不育女性的卵胞成熟及妊娠机会.
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喜炎平联合银黄滴丸、甘草锌颗粒治疗手足口病的疗效观察
目的 探讨喜炎平联合银黄滴丸、甘草锌颗粒治疗手足口病的疗效.方法 将临床确诊为手足口病的117例患儿随机分成两组.观察组60例采用喜炎平静滴联合银黄滴丸+甘草锌颗粒口服方案,对照组57例采用炎琥宁静滴联合蓝荃颗粒治疗方案,疗程3～10d.结果 疗程结束,观察组皮疹的消退、口腔溃疡的的愈合及体温和生化指标的恢复明显优于对照组,观察组和对照组的优良率分别为96.67%和78.95%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 喜炎平联合银黄滴丸、甘草锌颗粒治疗手足口病效果显著、安全性好、疗效确切.
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碘造影剂在临床应用中的体会并文献复习
目的 探讨如何预防碘造影剂在临床应用中的不良反应.方法 回顾分析我科376例采用碘造影剂检查患者的临床资料,分析出现不良反应的原因.结果 过敏试验(一)患者使用离子型造影剂(复方泛影普胺)病例,有3例出现不良反应;过敏试验(+)患者使用非离子型造影剂(欧乃派克)均未出现任何不良反应.结论 过敏试验并不能完全排除发生不良反应的可能性,我们应根据患者的实际情况,严格筛选高危人群、预防性用药,选择合适的碘造影剂.
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食管憩室的气钡双重造影X线诊断
目的 探讨食管憩室的气钡双重造影X线表现与诊断.方法 对我院22例食管憩室患者气钡双重造影X线片进行回顾性分析,均摄正侧位及双斜位片,其中男16例,女6例.结果 咽食管憩室4例,食管中段憩室12例,膈上憩室6例.一般呈类圆形或乳头状钡影突出,边缘光滑整齐,黏膜像显示黏膜伸人其中.结论 食管气钡双重造影X线检查是诊断食管憩室的重要方法,少部分患者可表现出突出的临床症状和严重的并发症如憩室穿孔,甚至癌变,故临床高度怀疑病例应尽早行气钡双重X线造影检查.
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肾茶提取物对实验动物呼吸系统药理作用的研究
目的 考察肾茶提取物对麻醉犬呼吸系统的影响.方法 肾茶提取物48.0、144.0、432.0mg/kg(相当于肾茶提取物生药量0.48、1.44、4.32g/kg)十二指肠给药,用八道生理记录仪记录给药前后相关指标的变化,考察其对呼吸系统的影响.结果 肾茶提取物对麻醉犬呼吸深度和呼吸频率均无明显影响.结论 肾茶提取物对动物呼吸系统无明显影响.
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歙白术木质部与韧皮部挥发油成分比较研究
目的 对歙白术挥发油成分进行研究,探讨白术药材中挥发油的分布规律.方法 采用组织化学和GC-MS对歙白术韧皮部、木质部所含挥发油进行研究.结果 韧皮部中油室分布较木质部为多;木质部中挥发油共分离出51个峰,共鉴定出38种化合物;韧皮部共分离出47个峰,鉴定出化合物27种.结论 歙白术药材的不同部位中挥发油成分差异较大,但相对含量高的成分均为苍术酮,白术根茎中韧皮部与木质部的比例可作为评价白术药材质量优劣的参考依据之一.
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肾茶提取物对实验动物神经系统药理作用的研究
目的 考察肾茶提取物对小鼠神经系统的影响.方法 肾茶提取物56.0、112.0、244.0mg/kg(相当于肾茶提取物生药量0.56,1.12,2.44gfkg)灌胃给药,观察给药后小鼠自主活动、爬杆运动和腹腔注射阈下剂量戊巴比妥小鼠的人睡率,考察其对神经系统的影响.结果 肾茶提取物对小鼠的自主活动次数、运动协调能力及入睡率均无明显影响.结论 肾茶提取物对动物神经系统无明显影响.
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四部委答疑"医改"
3月9日下午,卫生部部长陈竺,财政部副部长王军,人力资源和社会保障部副部长胡晓义,发改委副主任、国务院医改办公室主任孙志刚,在全国两会新闻中心-梅地亚中心多功能厅,就"深化医药卫生体制改革"的相关问题举行记者会,回答了中外记者的提问.
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在医改语境中,"基本"应是一个量词
3月6日上午,记者刚刚赶到全国政协委员驻地之一--北京国际饭店会议中心二层,迎面遇到了张大宁教授.在说明来意后,张大宁教授愉快地接受了本刊记者的专访.
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整形美容外科的发展历史和展望
改革开放后由于受到现代西方外来文化和科学技术的冲击,整形、美容热潮也在近十几年来急剧兴起在中国这片古老的土地上.随着我国经济生活水平的快速增长,人们爱美和崇尚美的精神需求也日益快速增长,整形、美容也成为时下具时髦的社会流行词汇之一.
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湿润烧伤膏治疗下肢大隐静脉曲张伴发慢性溃疡的体会
目的 探讨湿润烧伤膏治疗下肢静脉曲张伴发慢性溃疡的疗效.方法 回顾性分析1995年7月-2008年7月采用湿润烧伤膏及传统疗法治疗下肢静脉曲张伴发慢性溃疡54例的临床资料.结果 慢性溃疡创面直径＜5cm,采用湿润烧伤膏换药可治愈.慢性溃疡创面直径＞5cm,通过保守治疗可明显缩小创面.如同时行下肢大隐静脉曲张手术治疗,则疗效更佳,总治愈率100%,而传统疗法治愈率仅80%.结论 采用湿润烧伤膏治疗下肢大隐静脉曲张伴发慢性溃疡疗效显著.
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外伤性腹股沟斜病28例诊治体会
目的 探讨腹股沟斜a的病因.方法 回顾性分析我院1997 ～2009年收治的28例外伤性腹股沟斜疝患者的临床资料,28例均为男性,其中车祸18例,钝器伤8例,瞬间用力过猛2例.结果 全部手术治愈.结论 下腹部外伤也是腹股沟斜疝的病因之一.
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腹部手术后早期炎性肠梗阻的诊治
目的 探讨术后早期炎性肠梗阻的特点和处理方法.方法 回顾性分析术后23例早期炎性肠梗阻的临床资料.结果 23例患者均经保守疗法治愈出院.结论 术后早期炎性肠梗阻多发生在术后2周内,治疗上以保守治疗为主,密切观察病情变化.
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维思通致躁狂症4例报道
维思通是新一代的非典型抗精神病药物,具有很强的五羟色胺5-HT2和多巴胺D2受体阻断特性,是五羟色胺5-HT2和多巴胺DZ受体平衡拮抗剂,对精神分裂症阳性症状、阴性症状有效,具有良好的安全性和依从性,能改善认知功能,提高生活质量,而且不良反应轻微,现报道在住院期间单一使用维思通(4～6)mg/d的4例患者,其治疗7～10d后患者出现言语动作兴奋、情感高涨、思维联想加快,存在夸大妄想、睡眠障碍等症状,经停用维思通治疗,改用氯丙嗪、氯氮平、富马酸喹硫平药物治疗,躁狂症状消失,考虑躁狂发作为维思通所致.
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第二产程剖宫产后并发症分析
目的 探讨第二产程剖宫产母婴产后并发症发生及预防方法.方法 选择134例第二产程后施行剖宫产母婴为观察组,随机选择同期头位急症剖宫产450例母婴为对照组,统计两组剖宫产产后并发症并进行分析.结果 第二产程剖宫产产后发生宫腔感染、子宫收缩乏力出血、切口撕裂、新生儿窒息、新生儿颅内出血、新生儿吸人性肺炎均高于对照组.结论 第二产程剖宫产是导致母婴产后并发症及影响产科质量的关键因素,加强分娩期监测、严密观察产程进展及正确选择分娩方式可明显减少第二产程剖宫产.
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基层医院不合理用药分析及干预
目的 随着社会经济和现代科学的发展,新药不断地研发上市,临床上可供选择的药物种类越来越多,在改善医疗质量的同时,也带来了一定的问题.临床医生在面临众多选择的时候,难免会出现一些不合理用药的现象,基层医院由于医院本身条件的限制,不合理用药的问题更加严重一些.为使基层医院临床医生更合理有效的利用医药资源,本文列举了不合理用药现象并进行了分析.方法 通过工作积累及查阅相关资料,就基层医院不合理用药现象和原因进行了综合分析.结果 对解决不合理用药问题提出一定的干预办法:建立健全临床用药监控体系;搞好专业培训,提高医护人员的专业素质;加强宣传,进行医德医风方面的教育.结论 纠正不合理用药已经成为我国医疗部门急需解决的问题.
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产后出血102例临床分析
目的 探讨产后出血的原因及相关高危因素.方法 回顾分析2007年1月～2010年1月在我院分娩的4682例产妇,其中产后出血102例.结果 产后出血率为2.18%,导致产后出血的原因是宫缩乏力占63.73%,胎盘因素占26.47%,软产道损伤占7.84%,凝血功能障碍占1.96%.结论 通过回顾性病例分析发现产后出血的原因主要有胎盘因素、宫缩乏力、凝血功能障碍、软产道损伤,采取有效预防措施,可降低产后出血的发生,降低孕产妇死亡率.
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老年人肱骨远端骨折切开复位内固定35例疗效观察
目的 探讨60岁以上老年人肱骨远端骨折患者的骨折类型、手术治疗并发症和术后功能恢复情况.方法 2004年10月～2009年10月,收治35例60岁以上老年人肱骨远端骨折患者,女27例,男8例;年龄60`82岁.摔伤20例,交通创伤12例,其他原因致伤3例.伸直型31例,屈曲型4例.骨折根据Gartland分型标准:II型6例,Ⅲ型采取切开复位内固定方法治疗,术后不少于12个月进行包括临床检查和放射学在内的随访.结果 术后切口均I期愈合.所有患者均随访,随访时间1～5年.骨折干6～8周达骨性愈合.按照May.肘关节评分系统评定肘关节功能:优13例,良11例,可8例,差3例.预后不良的影响因素是:骨折累及关节面的范围较重及术后关节制动时间超过14d.结论 老年患者尽管存在骨量丢失及并发症发生率高的情况,但仍然适用于采取切开复位内固定的治疗方法,且大部分患者的肘关节功能均能获得满意恢复.
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咳嗽变异性哮喘29例临床分析
通过分析29例咳嗽变异性哮喘的临床资料,为该病的诊断和鉴别诊断提供依据,提高临床诊断率,使病人得到早诊断、早治疗,防止病情的进一步恶化.
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糖尿病酮症酸中毒30例救治体会
目的 探讨糖尿病酮症酸中毒有效治疗手段.方法 对笔者所在医院30例糖尿病酮症酸中毒病例进行回顾性分析.结果 糖尿病酮症酸中毒%.6%有明确诱因,其中以感染多见,占70%,胰岛素使用不规范占10%0 93.3%人院前有糖尿病史,平均血糖23.6mmol/L,C02CP 10.0mmoVL.昏迷3例,死亡2例,死亡率6.6%,结论快速补液和小剂量胰岛素持续静注是抢救DKA成功的关键.
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非临床药师制试点医院的临床药学工作探讨
本文旨在探讨目前大多数非临床药师试点医院是否需要开展临床药学工作,工作开展深度到哪里适合,开展工作存在的阻力和解决办法.从临床药学发展史、社会心理、法律及现有的政策、机制分析.通过分析得出,非试点医院开展临床药学工作势在必行,工作深人程度可根据单位具体情况而定,工作中的困难需统一思想,凝聚所有可争取的力量共同克服.
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妇科盆腔感染综合征85例分析报道
目的 探讨盆腔感染综合征的病因、临床症状与治疗方法.方法 对85例盆腔感染综合征患者进行回顾性分析.结果 衣原体是盆腔感染综合征的主要病因,占比例的92.9%.临床症状主要为发热、右上腹或右下胸部,下腹部疼痛.根据细菌培养与药敏试验决定临床用药,症状缓解或消失后继续使用抗生素数日,实验中各项检查正常后方可停药,确定为痊愈.结论 FHCS要即时治疗,否则迁移成慢性则在盆腔内形成粘连带,影响输卵管蠕动拾卵功能,是不孕、不良妊娠发生的关键,临床症状与胆囊炎、胸膜炎、阑尾炎等疾病症状相似,需仔细鉴别诊断,实验室检查和体格检查可协诊.所以杜绝性混乱是预防FHCS的关键.85例FHCS患者均处于性活跃期年龄,发病都因性传播疾病导致.
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上海市直升机航空救护工作初步探讨
我国的直升机民用航空救护起步较晚、发展较慢、水平也不是太高.上海市青浦区医疗急救中心在世博期间与市公安局警务航空队紧密合作,成功完成了两例直升机航空救护,为今后常态化开展该项工作打下了基础.
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泽菲为主的联合化疗方案治疗晚期乳腺癌的疗效评价
目的 探讨联合化疗方案治疗晚期乳腺癌的方法.方法 应用泽菲为主的联合化疗方案,既往使用过的药物在本组予以回避,泽菲的剂量为800- 1000mg/mz,dl,d8,dlS,每4周为1周期.结果 本组32例患者中CR 3例(9.4%),PR 13例(40.6%),SD 10例(31.3%),PD 6例(18.7%),总有效率(ORR)为50.0%.结论 不同用药组亚组之间以泽菲联合蕙环类的疗效好,不同转移部位病灶亚组之间以软组织转移的疗效佳.
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在公立医院改革中做好思想政治工作的思考
镇江市是国务院确定的公立医院改革的试点城市,几年来,在部、省、市卫生行政部门的指导下,公立医院改革的运行机制已逐步走上轨道,并使改革工作取得明显成效.群众反应比较强烈的看病贵、看病难的问题,随着时间的推移而逐步得到解决.公立K院改革是在新形势下国家推行的重大惠民政策,是经济建设和社会发展、构建和谐社会的民心工程.为了使公立医院改革稳步而有序的向前推进,医院加强了思想政治工作及医改政策的学习和宣传,坚持抓好深入细致的思想政治工作,使思想政治工作贯彻到改革工作的全过程.
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老年呼吸道感染患者病原性细菌的临床检验分析
目的 探讨细菌临床检验的方法和质量控制,提高临床检验水平.方法 对痰液的收集、培养等方面的系统回顾和质量控制.结果 临床检验结果合格率明显提高.结论 加强质量控制可以提高检验质量结果.
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咽喉结核12例误诊分析
目的 通过对临床咽喉结核病高误诊率的原因分析,以引起临床医生重视及提出预防措施.方法 回顾几年来咽喉结核患者的临床表现及诊疗结果等资料,分析该疾病发病率上升的原因及临床防范方法.结果 咽喉结核患者的临床表现差异较大,误诊率很高.结论 现代咽喉结核的临床特征是局部症状重而局部症状轻,在临床上该疾病容易误诊,临床医生诊疗时要全面检查,详问病史,提高诊疗水平,确诊需要病理活检和结核杆菌培养.
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顺行交锁髓内钉内固定治疗股骨骨折的疗效观察
目的 观察顺行交锁髓内钉内固定治疗股骨骨折的手术效果及并发症情况.方法 回顾性分析我院2008年1月-2010年1月间治疗股骨骨折72例的临床资料,所有病例随机分为观察组(顺行交锁髓内钉内固定治疗)36例和对照组(逆行交锁髓内钉内固定治疗)36例,比较两组的手术疗效及并发症情况.结果 72例患者均获得随访,随访时间为8一36个月,平均12.8个月.其中两组手术平均时间、术中出血量、平均住院时间、骨折愈合时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).但观察组术后并发症明显少于对照组,差异有统计学意义印<0.05),且术后膝关节和或髋关节疼痛发生率观察组明显低于对照组(P<0.05).结论 顺行和逆行交锁髓内钉治疗股骨骨折疗效相似,但顺行较逆行交锁髓内钉的术后并发症少,患者疼痛轻,因此可以尽量缩小交锁髓内钉治疗股骨骨折的临床应用范围.
关键词： 顺行交锁髓内钉内固定 股骨骨折 -
钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿48例疗效分析
目的 探讨钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿的方法和疗效.方法 经CT引导定位钻孔冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿.结果 48例患者血肿清除42例,硬膜下残留低密度少量积液者6例,术后3-6个月未见血肿复发病例.结论 钻孔引流术是治疗慢性硬膜下血肿的理想方法.
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颅内动脉瘤并出血63例术前CTA诊断与显微手术治疗分析
目的 探讨颅内动脉瘤术前CTA检查对于动脉瘤显微外科手术治疗意义.方法 回顾性分析中山医科大学附属第一医院神经外科63例脑出血并术前CTA检查发现动脉瘤后行手术治疗及预后情况.结果 根据Rankin评分分级,出院时恢复良好42例,轻度残废13例,重度残废6例,死亡2例.52例术后复查DSA,动脉瘤夹闭完全,载瘤动脉无狭窄;9例术后行CTA复查,动脉瘤夹闭完全.结论 CTA在术前可早期明确诊断颅内动脉瘤,有助于急诊显微神经外科手术,效果良好.
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臭氧配合2%苏打坐浴治疗宫颈糜烂
目的 观察综合疗法对宫颈糜烂治疗的临床效.方法 在月经结束3d开始,采用家用臭氧妇科治疗仪治疗,每天治疗一次,每次治疗15～20min,2%苏打坐浴半个小时,7d一疗程.结果 130例患者中痊愈116例,占89.2%;显效8例,占6.2%;有效4例,占3.1%;无效2例,占1.5%,总有效率达98.5%.结论 妇女宫颈糜烂是常见的妇科疾病,采用上述综合疗法治疗有一定疗效,其具有安全可靠、经济、无毒副作用等优点,所以非常值得大力推广.
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结核专科医院患者退药原因分析
目的 分析结核专科医院药房退药原因,并提出建议,以促进合理用药.方法 对我院2008年3-9月患者退药处方进行统计分析.结果 涉及退药的453张处方中,患者因素所占比例较大,为29.80%,其次是药品不良反应,所占比例为28.26%,医生因素占23.18%,药房因素占8.29%,其他因素为10.38%.结论 加强医患沟通,提高医师、药师服务质量和业务水平,完善计算机管理系统,建立、健全制度是减少退药的有效方法.
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高频超声在手外伤术后肌腱粘连定位诊断及治疗观察中的应用研究
目的 探讨超声对手外伤术后肌腱粘连的定位诊断及治疗的临床价值及意义.方法 人选的351例患者为我院1998年4月-2010年4月门诊及住院患者,其中男211例,女139例,将超声观察结果与实际手指功能状态及松解手术术中所见进行对照,根据肌腱吻合处的滑动度及超声特点,将肌腱粘连程度大致划分为轻中重度粘连三个等级.结果 351例手外伤术后,轻度粘连41例,中度粘连189例,重度粘连121例.重度和中度肌肉粘连患者所占比例明显多余轻度肌肉粘连患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于判断肌腱的粘连程度,辅助临床医师合理选择手术术式,并提供准确的定位具有重要的临床价值.
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神经刺激器定位神经阻滞109例分析
目的 观察神经刺激器定位神经阻滞的手术实用范围及麻醉效果.方法 先据解剖用探笔模式测到体表相应位置,再用刺激针模式直至要探寻的神经所支配的肌肉群发生有节律的颤搐,调小电流至接近神经.定位准确后,回抽注射器无回血、液体和气泡即注人局麻药.结果 109例使用神经刺激器定位神经阻滞,无痛率(95/109)为88%,轻微疼痛率(11/109)为10%,无痛与轻微疼痛两者达98%.结论 神经刺激器引导的神经阻滞,神经定位指标明确、客观,绝大多数患者效果确实.
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新鲜异体皮治疗烧伤晚期残余创面体会
目的 探讨深度烧伤创面晚期残余的小创面采用异体皮覆盖治疗的疗效.方法 收集我院烧伤后3周以上有散在残余创面的患者15例,每个患者选择部位、大小、形状类似的残余创面3处,清除分泌物,应用0.05%醋酸洗必泰消毒2次,灭菌生理盐水清洗处理后,分别用异体皮覆盖,凡士林纱布覆盖及Ag-SD霜剂外敷包扎处理.连续观察5d,观察愈合情况进行回顾性分析.结果 在5d观察期间,采用异体皮治疗组创面愈合数为86.7%(13/15),采用凡士天林纱布治疗组为26.7%(4/15),采用Ag-SD霜治疗组为33.3%(5/15).采用异体皮覆盖治疗组与采用凡士林覆盖及采用Ag-SD霜外敷治疗两组比较有统计学意义(P<0.05).结论 采用异体皮覆盖疗效优于凡士林覆盖或Ag-SD霜外敷,异体皮覆盖有促进残余创面愈合的作用,值得临床推广.
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口腔颌面部结核误诊分析
目的 回顾分析口腔颌面部结核病例,探讨口腔颌面部结核的临床特点以及误诊的原因.方法 回顾我总医院口腔领面外科2001年5月～2008年5月病理证实为口腔领面部结核的17例患者,进行临床总结分析.结果 淋巴结结核10例,颌下腺结核3例,腮腺结核3例,皮肤结核1例.人院初步诊断误诊率为70.59%(12例),病理误诊率23.53%(4例).主要误诊为颈部非特异性淋巴结炎、腮腺炎症、腮腺肿瘤、领下腺肿瘤以及皮肤肿瘤.结论 口腔颌面部结核临床表现不典型,容易误诊.而且在综合性医院的病理诊断亦存在一定的误诊率,因此对病理诊断不明确的应至少两家以上的医院会诊,尤其请专科医院的病理科高年资医生会诊.
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胸部创伤后迟发性血胸21例
目的 探讨迟发性血胸的临床特点和治疗方法.方法 回顾性分析21例胸外伤患者中迟发性血胸的发生原因及诊治经过,其中行胸腔闭式引流19例,开胸探查1例,1例行胸腔穿刺抽血.结果 21例均痊愈,无死亡病例.结论 胸部外伤患者,无论闭合性或开放性,只要存在出现血胸的因素,均应尽早行胸腔闭式引流,以进一步了解出血量和出血速度,并且为开胸探查提供依据.有活动性出血的患者,应尽早开胸探查.
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胺碘酮治疗严重心律失常28例
目的 探讨胺碘酮治疗严重心律失常的疗效及副作用.方法 28例各种类型的严重室性心律失常患者给予胺碘酮治疗,观察心室率变化.结果 28例患者中23例心室率得以有效治疗或转为窦性心律,有效率82.1%.其中3例出现严重窦性心动过缓(心率<50次/分).结论 胺碘酮治疗各种类型的严重室性心律失常疗效好,副作用小,安全性高.
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急性上消化道出血的诊治体会
目的 探讨急性上消化道出血的临床特点,选择科学的方法治疗急性上消化道出血.方法 分析36例急性上消化道出血的诊断治疗情况.结果 该组患者严格按科学的诊疗方法进行,有1人死亡,3人转外科,余均病愈出院.结论 急性上消化道出血的病因多样,需通过病史,根据出血量及伴随症状,再结合辅助检查进行诊断,选择科学的治疗方法能预防复发,降低病死率,预后良好.
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慢性软组织损伤在疼痛治疗中的重要认识
慢性软组织损伤是临床上很常见的多发病和常见病.疼痛科医生面对各种病因导致的疼痛,应充分认识慢性软组织损伤在疼痛治疗中的重要性,本文从具体的病例中分析疼痛的病因,正确认识和处理损伤的软组织可以提高临床疗效,避免不必要的误诊.
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我院患者隐私权保护管理措施和实践体会
文章列举医疗行为中有意识无意识地侵犯患者隐私的十种形式.提出保护患者隐私的管理措施:1.成立领导机构,提高全院保护患者隐私的意识;2.强化法律意识,提高医务人员法律素质;3.加强医院内部管理,为患者提供良好的就医环境;4.加强病案管理,提高病案使用者保护患者隐私权的意识;5.加强患者维权意识,提高患者自我保护能力.同时阐述了具体实践体会.
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大道无涯追思一代医学大师吴阶平
第一个泌尿外科、第一例肾移植手术、第一个确立"肾上腺髓质增生"疾病……我国泌尿外科学历史上的这些"第一",都和一个人紧密联系在一起,他就是我国著名医学科学家、医学教育家、泌尿外科专家、中国科学院和中国工程院资深院士吴阶平.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
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