中国医药科学杂志
China Medicine and Pharmacy 중국의약과학
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
- 影响因子： 1.08
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-0616
- 国内刊号： 11-6006/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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地中海贫血的早期诊断与干预治疗
目的 研究早期诊断以及干预治疗在遗传性严重功能异常疾患地中海贫血中的价值.方法 将2012年11月～ 2015年11月的460例新生儿作为研究对象,利用血红蛋白电泳以及基因检测方法诊断地中海贫血,并对患儿进行治疗干预,比较干预前后的Ret、MDST以及HbF水平,观察不良反应以及死亡率.结果 460例新生儿中,31例检出患有地中海贫血,检出率为6.74％;经治疗干预后地中海贫血患儿的Ret、MDST以及HbF水平均显著的升高,比较差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后,地中海贫血患儿的Hb、RBC、MCV以及MCH四项血常规指标较治疗前有了显著的改善,比较差异具有统计学意义(P＜0.05);31例患儿中,26例(83.87％)经治疗后疗效有显著的改善,2例(6.45％)死亡.结论 早期诊断以及合理的治疗干预能有效的改善遗传性严重功能异常疾病——地中海贫血的预后效果.
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延迟复苏对大面积烧伤患者内脏功能的影响
目的 探讨延迟复苏对大面积烧伤患者内脏功能的影响.方法 回顾性分析本院2010年1月～2015年8月收治28例大面积烧伤患者的临床资料,分成延迟复苏组(A组)和即时复苏组(B组),对所有患者入院时及复苏过程中的心肝肾功能指标进行检查并比较.同时比较两组患者的治愈率、平均住院时间.结果 A组患者较B组同一时间点的心肝肾功能各项指标均明显增高,且随着时间延长,呈上升趋势(P＜0.05).A组患者治愈率明显低于B组,平均住院时间明显长于B组(P＜0.05).结论 延迟复苏的大面积烧伤患者,虽然可以通过增加补液量和加快补液速度迅速纠正休克,但休克复苏过程中内脏功能受损进程并未得到遏制.
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显微手术夹闭和血管内介入治疗大脑中动脉动脉瘤的对比研究
目的 探讨显微手术夹闭和血管内介入治疗大脑中动脉动脉瘤的对比疗效.方法 选取2011年10月～ 2013年12月我院收治的颅内动脉瘤患者115例,所有患者随机分为观察组58例及对照组57例.观察两组患者手术前后Hunt-Hess分级、术后并发症情况及住院情况(包括住院时间、医疗费用).结果 两组患者手术前后Hunt-Hess分级比较,差异不显著(P＞0.05).观察组患者的并发症发生率为13.79％,明显低于对照组的36.84％,两组比较,差异显著(P＜0.05).观察组患者住院时间短于对照组,住院费用高于对照组,两组比较,差异显著(P＜0.05).结论 血管内介入动脉瘤栓塞术具有创伤小、治疗时间短、术后生存质量高的特点,但其费用较高,所以临床上应根据患者具体情况选择合适的术式.
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二氧化碳激光配合药物治疗中重度痤疮的临床疗效及安全性评估
目的 探讨二氧化碳激光配合药物治疗中重度痤疮的疗效观察及安全性.方法 回顾性分析中重度痤疮患者74例的临床资料,其中35例患者采用多西环素分散片口服、异维A酸胶丸口服,克林霉素甲硝唑搽剂外用治疗为对照组,39例患者在对照组治疗基础上给予二氧化碳激光治疗为研究组.比较两组患者的临床疗效以及不良反应.结果 研究组痊愈率为41.0％,总有效率为84.6％,对照组痊愈率为17.1％,总有效率为60.0％,研究组显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后平均皮损个数显著减少,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,研究组患者平均皮损个数显著少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组均无严重并发症发生.结论 二氧化碳激光配合药物治疗中重度痤疮具有见效快,治愈率高,并且不良反应轻等特点,值得临床推广.
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烧伤整形术后感染的危险因素分析及诊治对策
目的 对烧伤整形术后感染的危险因素及诊治对策进行分析.方法 随机选择烧伤整形术后未感染者40例作为对照组,术后感染者40例作为观察组,通过组间比较,分析术后感染的危险因素及诊治对策.结果 统计分析可见,手术时间过长、联合应用2种及以上抗生素、术后有瘢痕、术后有残余创面等,均属于烧伤整形术后感染的独立危险因素.结论 对于烧伤整形术后感染问题,除了要对感染部位分泌物取样培养、积极治疗外,还需采取针对性措施进行术后感染主要危险因素的干预管理,才能有效控制术后感染问题,促进患者早日康复.
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园艺疗法对慢性精神分裂症的康复效果分析
目的 探讨园艺疗法对慢性精神分裂症的康复效果分析.方法 选择2014年11月～2015年7月广州市民政局精神病院住院精神病患者32例,按照不同的干预方法分为实验组和对照组,每组收纳16例.对照组不添加任何活动,维持药物治疗及院中活动.实验组维持药物治疗和院中活动,在此基础上给予园艺疗法,观察两组康复效果.结果 两组患者BPRS、NORS评分均较干预前明显下降,但实验组下降幅度更明显,与对照组比较,差异有高度统计学意义(P＜0.01),两组DASS-21及GSES均无统计学意义,但临床观察部分实验组患者的抑郁症状有所缓解.干预后实验组IPROS总分和部分因子分较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 园艺疗法可以改善患者症状,提高患者的自理能力和社会功能.
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术中经颅多普勒监测在预防颈动脉内膜剥脱术微血栓形成的价值
目的 探讨术中经颅多普勒监测在预防颈动脉内膜剥脱术微血栓形成的临床价值.方法 选择颈动脉内膜剥脱术患者31例,术中使用经颅多普勒监测,了解手术前后患侧大脑中动脉动脉峰值流速和血管搏动指数,并统计术后出现相关并发症情况,总结术中发生可疑微栓塞声像改变特征.结果 术后患侧大脑中动脉峰值流速及搏动指数均显著高于术前(P＜0.05),术中出现可疑微栓塞者11例,经对症处理后,术毕未出现脑梗塞等低灌注表现,术后出现脑过度灌注综合者1例.结论 颈动脉内膜剥脱术,术中实施经颅多普勒监测,早期发现微血栓形成可能,对于提高手术安全性,预防和减少术后并发症,提高治疗效果具有积极意义.
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心脏手术麻醉中Narcotrend的临床研究
目的 探讨在心脏手术麻醉中应用Narcotrend脑电监测仪评价麻醉深度的可行性及效果.方法 对2010年8月～ 2012年7月在我心脏手术室行体外循环手术的76例心脏病患者临床资料进行回顾性分析,随机分为行Narcotrend监测组(N监测组)和对照组,N监测组结合Narcotrend监测结果判断麻醉深度,对照组则选定同一麻醉医师依据临床经验调节麻醉深度.记录比较两组麻醉药用量、手术时间、主动脉阻断时间及患者恢复情况、不良反应等.结果 两组在麻醉药使用量、手术时间等方面差异无统计学意义,而在主动脉阻断时间、体外循环时间及术后复苏时间等方面N监测组要优于对照组(P＜0.05).在D2～E1分级比例上N监测组要明显高于对照组(P＜0.05).结论 Narcotrend脑电监测有助于调节麻醉深度,控制麻醉药使用率,缩短术后复苏时间,减少并发症.
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血清胱抑素C、血清肌酐和尿β2-微球蛋白检测对高尿酸血症肾损害早期诊断的临床观察
目的 对血清胱抑素C、血清肌酐和尿β2-微球蛋白检测在高尿酸血症肾损害早期诊断中的应用价值进行分析.方法 以我院2014年1月～2015年7月收治的63例高尿酸血症肾损害患者作为观察组,以同期在我院进行健康体检的50例志愿者作为对照组,对比两组研究对象的血清胱抑素C、血清肌酐和尿β2-微球蛋白的检测结果.结果 观察组的血清胱抑素C、血清肌酐和尿β2-微球蛋白指标显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组研究对象的BMI不具有统计学差异(P＞0.05).观察组患者血清胱抑素C与尿β2-微球蛋白指标之间呈正相关关系(r=0.923,P＜0.01);血清胱抑素C与血清肌酐指标之间呈显著正相关关系(r=0.691,P＜0.05).结论 血清胱抑素C、血清肌酐和尿β2-微球蛋白检测为高尿酸血症肾损害的有效诊断指标,可为该病的早期诊断及治疗提供可靠参考依据.
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沟通障碍的痔疮患者清洁灌肠插管方法的探讨
目的 探讨沟通障碍的痔疮患者清洁灌肠插管方法.方法 选择2014年6月～2015年10月本地区讲土方言导致沟通障碍的痔疮需清洁灌肠的患者60例,随机分成对照组和实验组,每组各30例,对照组使用常规方法插管清洁灌肠;实验组采用平板电脑宣教联合手法诱导肛门括约肌松弛,再充分润滑肛门、肛管直肠插管清洁灌肠,比较两组患者的肛管一次性插管成功率、肛门直肠疼痛程度及出血发生率,发放调查问卷调查满意度.结果 实验组的肛管一次性插管成功率及满意度高,肛门直肠疼痛程度及出血发生率均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在沟通障碍的痔疮需要灌肠患者中,采用平板电脑宣教联合手法诱导肛门括约肌松弛,再充分润滑肛门、肛管直肠插管清洁灌肠,能明显提高患者满意度及肛管一次性插管成功率,减轻疼痛的程度及降低出血的发生率,值得临床推广.
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综合康复训练结合经颅磁刺激对提高脑瘫患儿发育商的效果
目的 探讨分析综合康复训练结合经颅磁刺激对提高脑瘫患儿发育商的效果.方法 选取2014年8月～2015年12月在本院收治的脑瘫患儿81例,按照数字表法分为观察组(41例)与对照组(40例),分别给予患儿综合康复训练结合经颅磁刺激与单用综合康复训练治疗.观察并比较两组患儿各能区DA值、发育商.结果 治疗3个月后,观察组的大运动DA值为(11.53±3.10)分、发育商为(60.53±16.01)分,精细动作DA值为(14.41±4.00)分、发育商为(70.41±20.20)分,适应能力DA值为(15.60±5.00)分、发育商为(75.60±20.21)分,语言DA值为(16.70±5.00)分、发育商为(80.70±22.20)分,社交行为DA值为(16.75±5.03)分、发育商为(82.75±22.03)分明显高于对照组的大运动DA值为(10.01±2.90)分、发育商为(52.01±15.89)分,精细动作DA值为(12.02±3.53)分、发育商(60.02±20.00)分,适应能力DA值为(13.04±3.40)分、发育商为(66.04±20.40)分,语言的DA值为(15.16±4.90)分、发育商为(73.16±21.90)分,社交行为的DA值为(14.50±4.13)分、发育商为(71.50±21.63)分,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 综合康复训练结合经颅磁刺激的治疗效果更明显,能够有效改善患儿预后,促进患儿脑功能的恢复,提高智力水平、语言能力以及运动功能等,显著提高患儿的生活质量.
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预见性护理配合在胸腹腔镜联合治疗食管癌术中应用
目的 探讨预见性护理配合在胸腹腔镜联合治疗食管癌术中应用价值.方法 选择2012年3月～ 2015年8月患者80例,按照随机数字表法分为两组,观察组实施本研究预见性护理配合,对照组实施常规护理,如静脉开通、体位摆放、术中根据医师要求传递器械等,比较两组患者手术时间、术中出血及住院时间,器械护士不足工作,巡回护士离开手术间次数及时间.结果 观察组手术时间短于对照组(P＜0.05),术中出血少于对照组(P＜0.05),住院时间短于对照组(P＜0.05),观察组器械护士因器械准备不足、器械传递错误及器械使用方法不对的比例显著低于对照组(P＜0.05),观察组巡回护士离开手术间次数显著少于对照组(P＜0.05),离开手术间时间短于对照组(P＜0.05).结论 预见性护理配合能有效提高胸腹腔镜联合治疗食管癌护理配合效率,缩短手术时间、减少术中出血、促进患者早日康复.
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助产护理对高龄产妇分娩结局的影响
目的 探讨对高龄产妇实施助产护理对其分娩结局的影响.方法 回顾性分析2014年7月～ 2015年3月间在我院进行分娩的高龄产妇120例,按护理方式不同进行分组,对照组60例行一般护理,研究组60例在一般护理中结合助产护理,对比两组间母婴结局、心理状态、满意程度.结果 护理后研究组产妇分娩结局相比于对照组有所好转(P＜0.05),胎儿窘迫及窒息率明显少于对照组(P＜0.05).护理后研究组心理状态相比对照组有所改善(P＜0.05).护理后研究组患者总满意率88.33％相比于对照组56.67％有所好转(P＜0.05).结论 对高龄产妇实施助产护理干预后改善了母婴结局,提高了满意程度及心理状态水平.
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糖尿病合并尿毒症患者低血糖的护理干预分析
目的 对糖尿病合并尿毒症患者的护理干预进行回顾性分析.方法 选取2013年9月～2015年4月间,在我院确诊为糖尿病合并尿毒症的患者共84例,将84例患者随机分成对照组与观察组,每组各42例.对照组单用常规护理,观察组在对照组基础上加用全面护理干预.结果 观察组糖尿病合并尿毒症患者的低血糖发生率低于对照组,生活质量评分、护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全面护理干预能有效对糖尿病合并尿毒症患者的临床症状进行缓解.
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肿瘤患者PICC相关感染因素及其护理干预措施
目的 分析临床肿瘤患者PICC相关感染性因素,并探讨其护理干预措施.方法 将我院2010年4月～ 2012年7月接收肿瘤PICC留置患者50例作为调查对象,行常规PICC留置处理;将2012年9月～2014年11月接收患者作为观察组,行PICC留置改进后的护理,观察临床感染情况.结果 本次调查结果显示,肿瘤患者PICC相关性感染因素为:静脉选择、导管固定、患者身体状态等;观察组患者经由相关护理措施后导管感染率为6.0％,和对照组的20.0％相比较低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床针对肿瘤患者PICC相关性感染因素制定个性化护理干预措施,可降低感染发生率,价值突出.
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饮食营养护理结合健康宣教对社区2型糖尿病患者的影响
目的 探讨饮食营养护理结合健康宣教对社区2型糖尿病患者的影响.方法 选择2013年2月～ 2014年5月我院收治的1 14例糖尿病患者随机均分为观察组和对照组,对照组给予常规健康教育及护理方法,观察组给予强化饮食营养管理、个性化健康宣教等综合护理干预,比较两组患者治疗前后营养治疗、生活质量和遵医行为情况.结果 与护理前相比,两组治疗后营养治疗依从性、生活质量评分及遵医行为均有显著性提高,差异有统计学意义(P＜0.05),护理后观察组营养治疗依从性评分(188.0±10.5)分明显高于对照组(123.5±8.0)分,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组生活质量得分(87.4±10.5)分较对照组(74.7±9.3)分有显著性提高(P＜0.05);观察组治疗后遵医行为得分(86.45±10.61)分较对照组(76.95±9.82)分有显著性提高(P＜0.05).结论 饮食营养护理结合健康宣教干预可有效改善2型糖尿病患者的营养治疗及生活质量,取得良好的临床治疗效果.
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PDCA循环在PICC导管相关性感染控制中的应用
目的 探讨患者通过经外周穿刺中心静脉置管术(PICC)置管发生导管相关性感染情况以及相关因素,通过分析制定预防和护理措施.方法 研究对象选取为2012年7月～ 2014年12月之间我院行PICC置管的1067例患者,根据是否实施PDCA循环管理进行分组,2012年7月～2013年12月为活动前(组),2014年1 ～ 12月为活动后(组),运用PDCA循环通过对本院PICC置管患者数量的统计以及导管感染数量的监测,分析感染的相关因素,及时发现问题,采取措施进行持续性的改进,提升护理质量.结果 通过应用PDCA循环管理1年后,感染率从5.90％降至1.43％,感染率呈逐年下降趋势.结论 通过应用PDCA循环对PICC置管的监测,控制,反馈,降低导管相关性感染的发生率,提升了护理工作的质量.
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神经内科规范化入院宣教模式对患者满意度的影响
目的 探讨规范化入院宣教模式对患者满意度的影响.方法 选择2014年6～8月邹城市人民医院神经内科住院患者76例为对照组,采用传统方式进行人院宣教;另选2014年9～11月邹城市人民医院神经内科住院患者80例为观察组,采用规范化入院宣教模式进行宣教.分别于患者入院72h内及出院当天对其进行满意度及知晓度调查.结果 入院72h内,观察组满意度为(41.38±2.60),知晓度为(59.47±1.74);对照组满意度为(40.97±2.67),知晓度为(47.41±2.71);两组满意度差异无统计学意义(p＞0.01),出院当天,观察组满意度为(95.84±9.32),知晓度为(96.47±8.52),对照组满意度为(84.81±6.47),知晓度为(85.33±2.72);观察组满意度及知晓度均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 通过对神经内科住院患者健康宣教模式的改进,能够有效地提高患者的满意度及宣教效果,改善护患关系.
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综合护理干预模式对脑卒中患者康复期生活质量的影响
目的 探讨采用综合护理干预模式在临床中对脑卒中患者康复期生活质量取得的效果.方法 选取2014年7月～ 2015年6月入治本院神经内科的脑卒中患者83例作为研究对象,征得患者同意将其分为观察组44例和对照组39例.对照组患者实施常规护理模式;观察组进一步采取综合护理干预模式.评估、比较两组在实施护理干预前及护理干预半年后生活质量各项指标变化.结果 实施护理干预后,两组SF-36量表中生理机能(PF)、情感职能(RE)、社会职能(SF)、生理职能(RP)、一般健康状况(GH)、精力(VT)、精神健康(MH)七项指标评分较干预前明显增高,显示生活质量有显著提高;而躯体疼痛(BP)得分降低,显示患者疼痛感减轻.干预前,两组SF-36各项指标评分差异不明显(P＞0.05);干预后,两组SF-36各项指标评分差异明显(P＜0.05).此外,实施综合护理后,患者满意度及依从性评价均比常规护理的对照组更具优势.结论 综合护理干预模式明显改善和提高脑卒中患者康复期生活质量.
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全方位人性化护理对耳鼻咽喉科鼻内镜手术治疗患者的护理效果观察
目的 探讨全方位人性化护理对耳鼻咽喉科鼻内镜手术患者的护理效果.方法 选取我科2015年1～9月收治的鼻内镜手术患者共256例,按照人院时间顺序随机分为对照组与观察组,对照组患者接受常规护理,观察组患者接受全方位人性化护理.比较两组患者手术治疗效果及术后并发症发生率、住院情况及SAS、SDS量表评分.结果 观察组治疗总有效率为88.3％,明显高于对照组治疗总有效率的72.9％(x2=10.7983,P＜0.05).观察组术后并发症发生率为10.2％,明显低于对照组并发症发生率的23.4％(x2=8.0777,P＜0.05).观察组住院时间、住院花费、SAS、SDS评分均明显低于对照组(P＜0.05).结论 全方位人性化护理对耳鼻咽喉科鼻内镜手术患者有较好的护理效果,能有效降低术后并发症,简单易行,值得临床推广运用.
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医护联合查房消化内科病区的实施与效果
目的 探讨在消化内科病区实施医护联合查房的临床效果.方法 选取我院消化内科护士38例,按照数字发随机分两组,对照组19例给予护理传统查房模式,观察组19例给予医护联合查房模式,统计并分析医生及患者对护理工作的满意度.结果 对照组护士对专业知识的掌握合格率为78.95％,明显低于观察组护士对专业知识的掌握程度94.74％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).科内医生对对照组护理满意度为70.00％,明显低于观察组95.00％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);医护联合查房模式能明显提高医生对护理质量的满意度,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);医护联合查房模式能明显提高管床护士对患者病情了解情况,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 医护联合查房模式能够明显提高医生及患者满意度,值得临床推广应用.
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临床护理路径在肺癌全肺切除术围术期中的价值
目的 探讨临床护理路径在肺癌全肺切除术围术期中的护理效果.方法 收集2012年7月～ 2015年1月在齐齐哈尔医学院附属第二医院肿瘤外科二病区进行全肺切除术治疗的肺癌患者340例,按照数字法随机分为观察组与对照组,每组各170例.观察两组患者术后恢复情况,包括自行排痰时间、住院时间及术后并发症情况.比较两组患者术后的生活质量及对护理质量的满意度.结果 观察组术后自行排痰时间、住院时间及并发症发生率均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜ 0.05).观察组患者的生活质量各项评分及满意度均明显高于与对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床护理路径可以有效的改善肺癌全肺切除术围术期患者恢复情况,降低并发症发病率,提高患者的术后的生活质量,使护理得到了较高的满意度.
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超声引导下甲状腺粗针穿刺活检在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值分析
目的 探讨超声引导下甲状腺粗针穿刺活检在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值.方法 选取2013年5月～2015年8月我院收治的甲状腺结节疑似病灶的84例患者,术前均行常规超声检查及超声引导下粗针穿刺活检,以手术病理结果为鉴别诊断甲状腺良恶性结节的“金标准”,分析超声引导下甲状腺粗针穿刺活检对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断效能.结果 84例患者均经超声引导下甲状腺粗针穿刺成功,其中甲状腺恶性结节61例,良性23例;以手术病理结果为鉴别诊断甲状腺良恶性结节的“金标准”,经超声引导下甲状腺粗针穿刺活检鉴别诊断甲状腺良恶性结节的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为98.39％、95.45％、97.62％、98.39％、95.45％;本研究中,结节直径＜0.7cm者7例,0.7～1.5cm者34例,≥1.5cm者43例,三者经超声引导下甲状腺粗针穿刺活检诊断符合率分别为57.14％、94.12％、100.00％,可见结节直径≥0.7cm者经超声引导下甲状腺粗针穿刺活检结果诊断符合率较高(P＜0.05).结论 经超声引导下甲状腺粗针穿刺活检可显著提高术前甲状腺癌的早期检出率,有助于指导临床早期治疗甲状腺结节.
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抗HBc-IgM检测在乙型病毒性肝炎母婴垂直传播中的意义
目的 通过检测乙肝孕妇及其新生婴儿抗HBc-IgM水平,分析孕产妇及其新生婴儿抗HBc-IgM水平关系,为早期发现新生儿官内感染乙肝病毒提供依据.方法 对兰州市妇幼保健院2012年1月～ 2014年12月住院孕产妇及其出生后2h内新生婴儿全部进行抗HBc-IgM检测,对检测结果用SPSS 21.0进行相关性分析.结果 母亲抗HBc-IgM指标和子代HBc-IgM指标存在较高的正相关.结论 早期检测抗HBc-IgM有助于早期发现新生儿乙肝,动态监测抗HBc-IgM滴度是判断乙型肝炎病毒宫内传播的经济方便的检测指标.
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点按丘墟穴诱发脑卒中患者Bechterev屈曲反射的脑部激活效应
目的 利用fMRI技术研究点按穴位法、常规方法诱发Bechterev屈曲反射法对脑功能重朔的影响.方法 选择2014年4月～2015年9月期间,福建中医药大学附属康复医院住院和门诊符合纳入标准23例右脑脑卒中的患者,先后随机用点穴法及常规方法诱发左下肢Bechterev屈曲反射为刺激模式,采用组块设计,使用fMRI检测,利用spm8和xjview软件数据分析.结果 本研究两种方法均以激活右侧大脑和左侧小脑为主;点穴方法对脑的激活主要有双侧小脑、双侧枕叶、双侧额叶、双侧颞叶,右中央旁小叶、右顶下小叶;常规方法对脑的激活主要有双侧小脑、双侧枕叶、双侧额叶,右中央旁小叶、右顶下小叶;点穴方法同常规方法比较,点穴方法激活脑区为左颞中回、右颞上回、右颞中回,常规方法未激活上述脑区,激活脑区结果差异有统计学意义(P＜ 0.01,K＞10).结论 本研究两种手法均能促进脑卒中患者脑部功能重组;点穴方法比常规手法更具有广泛激活效应,其更易激发Bechterev屈曲反射的机制可能是点穴手法促进颞叶功能区对运动功能的补偿.
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孕期焦虑情绪与5-HTTLPR多态性及产后抑郁症探讨
目的 对中国汉族人群中孕期焦虑情绪与5-HTTLPR多态性及产后抑郁症关系的探讨.方法 应用聚合酶链式反应(PCR)扩增技术和限制性片段长度多态性(RFLP)对在妊娠36～ 38周施测抑郁情绪测定量表(HAD)的145例正常孕期情绪人群(对照组)和155例孕期焦虑情绪患者(试验组)中观察5-HTTLPR多态性的分布,并探讨了他们与产后抑郁症之间的关系.结果 在受试人群5-HTTLPR在两组中的分布差异均有显著性,产后抑郁症组的5-HTTLPR的SS基因型及S等位基因频率均高于对照组(P＜0.05),孕期有焦虑情绪的产妇较无焦虑情绪的产妇产后抑郁症的发病率高(P＜0.05).结论 中国广州地区汉族人群中5-HTTLPR多态性与产后抑郁症分布存在差异,5-HTTLPR中的S等位基因可能是产后抑郁症的易感基因,产妇产后抑郁症的发生可能与其孕期的焦虑情绪有关.
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重复经颅磁刺激治疗对抑郁症患者自杀态度的影响
目的 探讨重复经颅磁刺激治疗对抑郁症患者自杀态度的影响.方法 将本院住院的抑郁症患者中,有自杀倾向的40例随机分成两组,药物组及rTMS治疗组各20例.采用IAT测验、自杀态度问卷、汉密尔顿抑郁自评量表及贝克自杀意念量表的测试分别在治疗前、治疗12周后对两组患者进行测定,评定自杀态度总分(SA)、IAT效应值(D)、抑郁分值和一周自杀倾向得分,以及外显与内隐态度的影响,评估rTMS治疗抑郁症患者自杀态度的临床疗效.结果 两组治疗后与治疗前D值比较有统计学意义(P＜ 0.05);SA、抑郁分及自杀倾向比较差异显著(P＜0.05);rTMS治疗组与药物治疗组在治疗前后SA及自杀倾向比较差异具有统计学意义(P＜0.05),而D值与抑郁分比较无统计学意义(P＞0.05).结论 抑郁症伴有自杀倾向的患者在药物持续治疗的基础上,给予rTMS治疗,显著改善患者睡眠障碍,减少负面思想活动、自杀倾向及自杀态度明显改善.
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进展性缺血性卒中患者的影像学特点及与脑动脉狭窄之间的关系
目的 探讨分析进展性缺血性卒中患者的影像学特点以及与脑动脉狭窄之间的关系.方法 选取2014年6月～ 2015年6月在我院就诊的54例进展性缺血性卒中患者设为实验组,54例非进展性缺血性卒中患者设为对照组,比对两组患者影像学的检查结果和发生脑动脉狭窄情况以及发生部位.结果 实验组患者基底节区梗死(35.19％)、脑于梗死发生率(31.48％)和分水岭梗死发生率(44.44％)明显高于对照组患者基底节区梗死(14.81％)、脑干梗死发生率(11.11％)和分水岭梗死发生率(14.81％),差异有统计学意义(P＜ 0.05);实验组患者的脑动脉狭窄发生率(92.59％)、大动脉中重度狭窄或闭塞发生率(84.00％)以及溃疡性斑块发生率(70.00％)与对照组患者的脑动脉狭窄发生率(59.26％)、大动脉中重度狭窄或闭塞发生率(56.25％)以及溃疡性斑块发生率(37.50％)相比明显较多,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 进展性缺血性卒中的发生与脑动脉狭窄之间存在密切的联系,在临床早期给予针对性的检查可以及时进行处理,在一定程度上可以对进展性缺血性卒中的发生起到控制作用.
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脑梗死患者溶栓治疗前后血脂和凝血功能参数变化
目的 探讨脑梗死患者溶栓治疗前后血脂水平和凝血功能参数的变化,为临床治疗脑梗死提供科学依据.方法 (1)对81脑梗死患者根据头部CT或MRI病灶大小,梗死体积按Pullicino公式(长×宽×层数/2)计算进行分组:大梗死组(病灶体积＞ 10cm3)10例,中梗死组(病灶体积4～ 10cm3)22例,小梗死组(病灶体积＜ 4cm3)49例,设健康对照组50例.(2)分别在溶栓治疗前24小时内、溶栓治疗后24h内、第3天和第7天采集脑梗死组血标本,进行血脂指标:甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白AI(APOAI)、载脂蛋白B(APOB)和脂蛋白(a)[Lp(a)];凝血功能指标:凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)和血浆D二聚体(D-D)检测及统计学分析.结果 (1)大、中、小梗死组溶栓治疗前24h内TG、TC、LDL-C、APOAI、APOB和Lp (a)高于对照组(P＜0.01),HDL-C低于对照组(P＜0.05);大梗死组溶栓治疗前24h内TG、TC、LDL-C、APOAI、APOB和Lp (a)高于小梗死组(P＜0.05).(2)大梗死组溶栓治疗前24h内TG、TC、HDL-C、LDL-C、APOAI、APOB和Lp (a)与溶栓治疗后24h内、第3天和第7天比较差异无统计学意义(P＞ 0.05).(3)大、中、小梗死组溶栓治疗前24h内FIB和D-D高于对照组(P＜ 0.01),PT和APTT低于对照组(P＜0.05),TT无统计学差异(P＞0.05).(4)大梗死组溶栓治疗前24h内FIB和D-D高于小梗死组(P＜0.05),PT、APTT和TT较小梗死组无统计学差异(P＞0.05).(5)大梗死组溶栓治疗后24h内、第3天和第7天D-D、PT和APTT明显高于溶栓治疗前24h内水平(P＜0.01).结论 脑梗死患者溶栓治疗前后血脂水平和凝血功能指标有明显变化,其水平变化可作为脑梗死治疗及预后的判断指标.
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低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛的临床疗效评价
目的 探讨低分子肝素钙在不稳定型心绞痛临床治疗中的应用价值.方法 将我院收治的不稳定型心绞痛患者作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组.对照组患者接受常规药物的治疗,观察组患者则在常规药物治疗的基础上接受低分子肝素钙治疗.比较两组患者的心绞痛发作情况、心电图检查情况、治疗有效率及不良反应率.结果 观察组患者心绞痛发作次数、持续时间及T波倒置联数均少于对照组,T波倒置深度浅于对照组,TT、APTT、PT及治疗有效率均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);不良反应率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低分子肝素钙在不稳定型心绞痛临床治疗中疗效显著且安全性较高,具有较高的临床应用价值,值得推广.
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新斯的明足三里穴位注射治疗重症胰腺炎并麻痹性肠梗阻的临床研究
目的 探讨新斯的明足三里穴位注射治疗重症胰腺炎合并麻痹性肠梗阻的临床疗效及可行性.方法 选取我院2012年5月～2015年5月收治的重症胰腺炎合并麻痹型肠梗阻的患者共201例,按照随机数字表法随机分为对照组与观察组,对照组患者接受新斯的明肌肉注射,观察组接受新斯的明足三里穴位注射,比较两组患者结果腹痛、腹胀等症状缓解时间,重症胰腺炎严重程度,及脏器功能衰竭发生率.结果 观察组腹痛、腹胀缓解时间,肠鸣音恢复时间及首次自主排便时间均明显短于对照组(P＜0.05).观察组APACHEⅡ评分、Ranson评分分别为(9.12±1.37),(3.65±0.87),明显低于对照组(t=6.2890,11.6757,P＜0.05).观察组发生ARDS与胃肠道功能衰竭的发生率明显低于对照组(x2=6.6830,0.2861,P＜ 0.05).结论 新斯的明足三里穴位注射可以有效改善重症胰腺炎患者麻痹性肠梗阻的胃肠功能,降低了重症胰腺炎病情的严重程度,减少脏器功能衰竭的发生率,值得临床推广运用.
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布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗全麻术中慢性阻塞性肺疾病患者急性发作疗效研究
目的 观察布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸人治疗全麻气管插管后术中慢性阻塞性肺疾病患者急性发作的临床疗效.方法 选取2014年3月～ 2015年8月58例在我院进行手术、全身麻醉的老年慢性阻塞性肺疾病急性发作患者进行实验观察,随机分为实验组与对照组,对照组给予静脉用药,实验组使用氧气(5-6L)驱动小容量喷雾器用T型管接麻醉回路的吸气螺纹管内进行治疗,观察两组患者的治疗有效率、治疗前后的血压、心率、氧饱和度、气道峰压、气道平台压、肺顺应性以及毒副反应.结果 实验组的治疗有效率为93.1％(27例),对照组的治疗有效率为75.9％(22例),两组间的治疗有效率差异具有统计学意义(P＜0.05).且实验组在治疗前后的各项数值测量中都显著优于对照组,具有统计学意义(P＜0.05).结论 布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗全麻气管插管后术中慢性阻塞性肺疾病患者急性发作中具有较高的临床应用价值.
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曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床研究
目的 探讨曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效.方法 选取本院2012年12月～ 2014年12月诊治的冠心病心力衰竭患者142例,采用数字随机法分为两组,对照组71例实施常规治疗,观察组71例联用曲美他嗪治疗,比较两组治疗效果.结果 治疗后,两组左心室射血分数、6min步行距离增加(P＜0.05),血清脑钠肽降低(P＜0.05),心功能分级改善(P＜0.05).观察组左心室射血分数、临床疗效高于对照组(P＜ 0.05),6min步行距离长于对照组(P＜0.05),血清脑钠肽低于对照组(P＜0.05),心功能分级好于对照组(P＜0.05).结论 曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效显著,值得临床推广使用.
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厄贝沙坦联合美托洛尔治疗中青年单纯舒张期高血压疗效观察
目的 观察厄贝沙坦联合美托洛尔治疗中青年单纯舒张期高血压的疗效.方法 选取2014年2月～ 2015年10月在我院就诊的中青年单纯舒张期高血压患者96例,随机分为观察组(48例)和对照组(48例).对照组予厄贝沙坦治疗,观察组予厄贝沙坦联合美托洛尔治疗,8周后评估治疗效果.结果 观察组的治疗总有效率为93.8％,对照组总有效率为87.5％,观察组的治疗总有效率高于对照组.治疗后,观察组的舒张压为(86.1±7.4) mm Hg,心率为(73.2±4.2)次/min.对照组的舒张压为(94.3±6.8)mm Hg,心率为(84.3±4.4)次/min.观察组的舒张压、心率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前后比较,无论观察组或对照组,其肝功能、肾功能、血糖、血脂、血尿酸等指标差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组和对照组比较,肝功能、肾功能、血糖、血脂、血尿酸等指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 厄贝沙坦联合美托洛尔治疗中青年单纯舒张期高血压疗效满意.
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负荷量氯吡格雷联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效观察
目的 探讨负荷量氯吡格雷联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效.方法 将148例短暂性脑缺血发作患者随机分成观察组(74例)和对照组(74例),对照组患者给予阿司匹林肠溶片,观察组患者给予负荷量氯吡格雷和阿司匹林肠溶片.比较两组患者的神经功能损伤、凝血指标、临床疗效以及不良反应.结果 两组患者治疗后NHISS评分显著低于治疗前(P＜0.05),且观察组治疗后NHISS评分显著低于对照组(P＜0.05);观察组治疗后PT和APTT显著高于对照组(P＜0.05),而Fib显著低于对照组(P＜0.05);观察组总有效率显著高于对照组(P＜ 0.05),而不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 负荷量氯吡格雷联合阿司匹林治疗TIA疗效显著,值得在临床推广应用.
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肾康注射液联合尿毒清颗粒保留灌肠治疗慢性肾衰竭的临床疗效
目的 观察肾康注射液联合尿毒清颗粒保留灌肠来治疗慢性肾衰竭患者的临床疗效.方法 将我院2012年1月～ 2014年12月收治的107例慢性肾衰竭患者随机分成观察组(56例)和对照组(51例),对照组患者给予常规治疗,而观察组患者使用肾康注射液及尿毒清颗粒保留灌肠.记录比较治疗前后患者的临床症状积分,肾功能变化,以及血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、血尿酸(BUA)的变化.结果 观察组治疗后的临床症状积分显著低于对照组(P＜0.05).并且观察组治疗后血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)指标显著低于对照组(P＜0.05),而GFR、血红蛋白、血清白蛋白水平显著高于对照组(P＜0.05).观察组总有效率为80.4％,显著高于对照组52.9％(P＜0.05).结论 肾康注射液联合尿毒清颗粒保留灌肠治疗慢性肾衰竭有很显著的疗效,能有效缓解患者症状,延缓肾衰进展,改善贫血和营养不良状况.
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大剂量免疫球蛋白在封闭抗体阴性反复自然流产孕妇中的临床研究
目的 探讨大剂量免疫球蛋白治疗封闭抗体阴性反复自然流产孕妇患者的临床效果.方法 选取封闭抗体阴性反复自然流产孕妇患者共116例,随机分为观察组以及对照组各58例.对照组给予黄体酮联合口服药物治疗,观察组患者在此基础上给予大剂量免疫球蛋白静脉注射治疗.统计两组患者治疗后妊娠成功率,对比患者治疗前后封闭抗体阳性检查结果,同时测定两组患者治疗过程中不良反应发生率.结果 观察组患者妊娠成功率94.8％,对照组患者妊娠成功率65.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者治疗后封闭抗体检查结果呈阳性率89.7％,对照组患者治疗后封闭抗体检查结果呈阳性率51.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).同时观察组治疗过程中不良反应发生率8.6％,对照组不良反应发生率8.6％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在传统治疗方法上使用大剂量免疫球蛋白静脉注射治疗封闭抗体阴性反复自然流产孕妇患者有着良好的临床效果,安全性高且能有效提升患者封闭抗体阳性率,值得临床推广.
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孟鲁司特钠片辅助治疗支气管哮喘急性发作的可行性及安全性研究
目的 探讨孟鲁司特钠片辅助治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效.方法 选取我院2014年10月～ 2015年10月收治的支气管哮喘急性发作患者共80例,按照入院时间顺序随机分为对照组(n=40)与观察组(n=40),对照组患者接受甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,观察组在此基础上给予孟鲁司特钠片的辅助治疗,比较两组患者支气管哮喘缓解情况、临床症状体征消失时间、肺功能及不良反应.结果 观察组治疗总有效率为87.5％,明显高于对照组67.5％(x2=4.5878,P＜0.05).观察组咳嗽、气喘、胸闷及肺部湿啰音消失时间均明显短于对照组(t=14.1608,8.1706,13.8506,10.4794.P＜0.05).两组患者治疗前肺功能指标无明显差异(P＞0.05).治疗后,观察组患者肺功能FVC、PEF％与FEV l/PEF％均高于对照组,差异有统计学意义(t=-5.7429,-43.4516,-35.2151,P＜0.05).观察组不良反应发生率为5.0％,与对照组不良反应发生率7.5％相比,无明显统计学差异(x2=0.2133,P＞0.05).结论 孟鲁司特钠片辅助治疗支气管哮喘急性发作有较好的临床效果,能缩短病程,且安全性高,值得临床推广应用.
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胺碘酮联合RAS抑制剂治疗高血压合并阵发性房颤的疗效观察
目的 探讨胺碘酮联合RAS抑制剂对治疗高血压合并阵发性房颤的临床效果.方法 从2013年3月～ 2014年3月于我院就诊的患者中共检出86例高血压合并阵发性房颤的患者,用随机数字表法将其分成对照组(43例)和观察组(43例),对照组只给予胺碘酮治疗,观察组给予胺碘酮和RAS抑制剂联合治疗,1年后,比较两组患者的血压、左心房内径及房颤的发生情况.结果 对照组收缩压为(135.0±8.5)mm Hg,舒张压为(82.0±4.7)mm Hg,而观察组收缩压为(121.0±5.5)mm Hg,舒张压为(75.0±3.5) mm Hg,观察组明显低于对照组.对照组患者治疗半年后,左心房内径为(37.8±6.5) mm,1年后左心房内径为(38.8±7.0) mm,观察组患者治疗半年后,左心房内径为(35.0±5.9) mm,1年后左心房内径为(35.2±6.2) mm,观察组左心房内径明显小于对照组,差异有统计学意义(均P＜ 0.05).两组疗效对比,对照组显效有10例,总有效率为88.37％,观察组显效有16例,总有效率为93.02％,对照组的有效率明显低于观察组(P＜0.05).结论 提示胺碘酮联合RAS抑制剂的治疗高血压合并阵发性房颤效果显著,能够有效降低血压,改善心律,控制房颤,值得临床广泛推荐,具有积极意义.
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复方丹参滴丸联合舒洛地特软胶囊治疗糖尿病肾病Ⅳ期的临床观察
目的 探讨复方丹参滴丸联合舒洛地特软胶囊治疗糖尿病肾病Ⅳ期的临床疗效.方法 将60例糖尿病肾病Ⅳ期患者随机分成观察组(30例)和对照组(30例),对照组患者采用舒洛地特软胶囊治疗.观察组采用复方丹参滴丸联合舒洛地特软胶囊治疗.观察两组患者治疗前后的肾功能指标及血脂指标改善及临床疗效.结果 治疗3个月后,观察组显效率和总有效率均显著高于对照组(P＜ 0.05),观察组患者治疗后24hUAlb、β2-MG、UAER及BUN等肾功能指标显著低于对照组(P＜0.05),观察组治疗后TC、TG、LDL-C、HDL-C等血脂指标改善显著优于对照组(P＜0.05).结论 复方丹参滴丸和舒洛地特软胶囊联合治疗Ⅳ期DN能降低尿微量白蛋白,改善肾功能,延缓肾功能衰竭.
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卵巢早衰诊治进展
卵巢早衰是妇科内分泌的常见病,导致40岁以前的妇女出现闭经、不孕、潮热多汗、性欲低下为主要特征的围绝经期症状.卵巢早衰严重影响了患者的身体健康和生活质量.所以POF需早发现、早诊断,早预测.目前主要治疗方法是激素替代疗法缓解绝经症状以及辅助生殖技术解决生殖问题,基因治疗、干细胞治疗、卵巢移植技术给患者带来希望.面对POF患者应采取积极的医疗行为-心理指导-社会生活综合治疗,提供科学的预防措施,并对其进行按期随访和关爱.
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股骨头骨折的临床治疗进展
股骨头骨折是一种严重的损伤,在创伤骨科中较少见.常用的是Pipkin分型.对其治疗方式(手术人路、骨折块处理)一直存在争议,随着生物材料的兴起,对髋关节解剖学研究深入,关节镜技术的发展以及更科学、系统的康复锻炼.本文旨在对其近年治疗进展,特别是康复治疗现状的总结.
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B超在产后宫内胎盘残留清官术中的应用价值
目的 分析B超在产后胎盘宫内残留清官术中的应用价值.方法 选取84例产后官腔胎盘残留需行清宫术治疗的患者,随机分为观察、对照两组各42例,对照组给予常规清宫术,观察组则在B超引导下行清宫术,比较两组术中、术后情况及术后并发症发生率.结果 两组治疗后残留胎盘直径及子宫前壁下段肌层平均厚度均有明显变化,但观察组的改变幅度远大于对照组;同时观察组无论是手术时间、术中出血量还是术后阴道流血消失时间上,均显著小于对照组;而两组在并发症总发生率上,观察组2.38％远低于对照组26.19％;同时观察组漏吸、重复刮宫人数也远低于对照组;而在一次手术成功率上,观察组则远大于对照组.结论 B超引导下的产后宫内胎盘残留清官术相对于以往的传统清官术具有手术创伤小、病灶定位准、操作直观且并发症发生率低的特点,值得临床推广应用.
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Wnt/β-Catenin在骨髓基质干细胞治疗阿尔茨海默病大鼠脑中的表达
目的 探讨BMSCs移植对AD模型大鼠的治疗作用.方法 将大鼠随机分成5组,正常组、模型组、模型对照组、治疗组、治疗对照组,每组10只.双侧海马区注射Aβ23-35建立AD大鼠模型后,治疗组进行BMSCs的移植治疗.治疗对照组用氢溴酸加兰他敏进行灌胃治疗.结果 行为学实验检测各组大鼠平均逃避潜伏期及首次跨越原平台时间,模型组与正常组比较(P＜0.01),治疗组与治疗对照组与模型组比较(P＜0.01),与正常组比较(P＜0.05),均有显著性差异;形态学实验HE染色显示模型组颗粒细胞及锥体细胞有破坏现象,治疗组和治疗对照组明显恢复.免疫组化检测显示正常组和模型对照组可见海马区阳性蛋白表达较多而模型组阳性表达明显减少,治疗组和治疗对照组阳性表达较模型组明显增多.结论 BMSCs移植治疗AD的作用机制可能与通过调节Wnt信号转导通路,影响了学习记忆相关酶及蛋白在海马区的表达而发挥作用有关.
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基于住院医师规范化培训的中医硕士研究生培养模式研究与实践
目前尽管中医硕士研究生培养已经取得了良好的效果,为社会培养出了大量优秀的中医临床人才,但目前的研究生模式培养存在一定的弊端.我们将中医硕士研究生的培养和住院医师规范化培训结合起来,通过建立严格组织管理体系,严格按照公共课培训、临床技能、专业课程等方案,以及严格的临床考核、轮转考核等一系列基于住院医师规范化培训的方式对硕士研究生进行培训,取得了良好的效果.因此作为研究生的培养,住院医师规范化培训将起到极为重要的作用.
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中医学专业本科实验课程体系的创新与实践
中医学实验课程体系的建设是培养创新型中医人才的基础,文中提出做好实验室资源配置,改革现行管理体制是本科实验教学改革的保障;构建多层次、模块化的中医实验课程体系是中医学实验教学改革的核心内容;优化实验课程结构和教学内容,建立开放型实验室是中医实验教学改革的必由之举.本文认为中医学实验课程体系的建设对提高教学质量,培养具有实践能力、创新能力和终身学习能力的高素质医学人才,具有十分重要的意义.
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夏佛塔苷的电喷雾电离裂解规律解析
目的 研究夏佛塔苷的质谱多级裂解过程,探讨质谱技术在黄酮碳酐中的应用规律.方法 应用电喷雾电离(ESI)结合串联质谱(MSn)技术,对黄酮碳酐化合物夏佛塔苷在ESI-MS/MS质谱中的裂解规律进行研究.结果 夏佛塔苷在负离子模式下,其准分子离子m/z563多级质谱图中主要出现[M-H-120]、[M-H-90]、[M-H-120-90]、[M-H-120-60]-和[M-H-120-90-CO]-等离子碎片-.结论 夏佛塔苷在ESI-MS/MS质谱中的裂解行为符合黄酮碳酐的裂解规律,有利于利用质谱技术对各种黄酮碳苷类化合物所含糖基种类进行分析和研究.
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N-叔丁基-α-苯基硝酮的合成及表征
目的 研究优化N-叔丁基-α-苯基硝酮的合成方法.方法 采用羰基化合物与胺脱水的方法,以苯甲醛,叔丁胺、氯过氧苯甲酸等为原料合成目标产物N-叔丁基-α-苯基硝酮(TM),通过熔点测定、核磁及质谱分析表征其化学结构,研究了不同溶剂、不同原料、不同反应摩尔比对转化率和纯度的影响.结果 获得优化的合成路线和处理方法,产物结构鉴定与N-叔丁基-α-苯基硝酮(TM)一致,纯度大于98％.结论 采用此种合成方法成本低、纯度高,经济可行.
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武当玉兰与望春花嫁接辛夷的抗炎镇痛作用试验
目的 探讨武当玉兰(砧木)+望春花(接穗)嫁接辛夷的抗炎镇痛药理活性.方法 观察嫁接辛夷与武当玉兰(砧木)、望春花(接穗)对二甲苯致小鼠耳廓肿胀及醋酸致小鼠扭体的影响.结果 (1)抗炎试验:望春花具有明显的抗炎作用,武当玉兰+望春花嫁接品种显示出了一定的抗炎趋势,而武当玉兰则未表现出抗炎作用.(2)镇痛试验:三种辛夷均显示出镇痛作用,其镇痛作用的强度依次为望春花＞嫁接品种＞武当玉兰.结论 武当玉兰(砧木)+望春花(接穗)辛夷显示了一定的抗炎镇痛效果,其作用强度优于武当玉兰,为其临床应用及川辛夷基地品质改良提供实验依据.
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替格瑞洛原料中甲酸含量的检查
目的 运用高效液相色谱法测定替格瑞洛原料药中甲酸的含量.方法 采用Welch Ultimate AQ-C18色谱柱(4.6mm×250mm,5μm);以pH=2.5磷酸缓冲液及乙腈为流动相,进行梯度洗脱;流速1.0mL/min;检测波长210nm;柱温30℃.结果 甲酸在10.06 ～ 70.39μg/mL浓度范围内,浓度和峰面积线性关系良好,线性方程:Y=2.88× 10-4X(过原点),r=0.9957;回收率平均值为98.7％,RSD为0.73％.结论 该方法可行,对替格瑞洛原料的质量控制有一定的意义.
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骨髓形态检验在难治性贫血与巨幼细胞性贫血鉴别诊断中的临床价值
目的 对比分析骨髓形态检验在难治性贫血与巨幼细胞性贫血鉴别诊断中的临床价值.方法 选取我院收治的巨幼细胞性贫血患者及难治性贫血患者各64例,均对其进行骨髓形态检验,观察比较两组结果.结果 RA组有核红细胞PAS阳性率显著高于MA组,差异有统计学意义(x2=71.805,P=0.000);RA组红系病态、粒系病态及淋巴样小巨核例数显著多于MA组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);MA组患者巨幼变原始红细胞及巨幼变早幼红细胞胞体直径显著大于RA组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 骨髓形态检验RA和SA侧重点有所不同,针对RA患者临床诊断应加强监测淋巴样小巨核细胞现象并关注其病态造血,而MA患者可将有核红细胞PAS阳性、巨幼变幼红细胞胞体及细胞巨幼样变作为诊断观察重点.
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登革热急性发热期患者的部分实验室指标变化规律研究
目的 研究登革热急性发热期患者的部分实验室指标的变化规律,为其早期诊断以及后续治疗提供有效帮助.方法 选择2014年9月～ 2015年11月,在龙华新区六所综合性医院收治的30例登革热急性发热期患者作为研究对象,将其作为观察组;取同时期30例体检正常的无登革热感染患者作为对照组.所有患者在入院后均进行血样采集,并进行血常规、生化以及凝血功能等实验室基本项目的检测,对比两组之间的差异.结果 观察组患者与对照组中相比登革热患者的WBC及PLT明显减少,APTY、TT以及Fbg明显增加,两组相比差异具有统计学意义(P＜ 0.05).观察组与对照组的血清总蛋白、白蛋白以及球蛋白等具有显著的差异,登革热患者的TP、ALB、G以及ALB/G均明显小于健康者,两组相比差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 登革热急性发热期患者的WBC、PLT、APTF、TT、Fbg血清总蛋白、白蛋白以及球蛋白等指标均具有显著的改变,其能够为该疾病患者的早期诊断以及治疗提供有效的数据支持.
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梅毒血清学检测方法的选择与产前常规筛查中的应用分析
目的 研究并探讨不同梅毒血清检测方法在产前梅毒常规筛查中的应用效果.方法 于2014年1月～ 2015年6月,选取在我院进行产前梅毒常规筛查的500例孕妇进行研究,分别采用梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA法)、免疫胶体金法、甲苯胺红不加热血清反应素试验(TRUST法)对梅毒进行检测,对比TPPA法、免疫胶体金法、TRUST法、三种方法联合检测的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值以及阴性预测值.结果 500例进行产前梅毒常规筛查的孕妇中,有448例孕妇被确诊为梅毒阳性,52例孕妇为阴性.三种梅毒血清学检测方法的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值以及阴性预测值均不存在统计学差异(P＞0.05),但三种检测方法联合检测的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值以及阴性预测值均明显高于单一的检测方法(P＜0.05).结论 在产前梅毒筛查中,TPPA法、TRUST法以及胶体金法具有其各自的优势,三种方法进行联合检测可提高梅毒检出率,产前梅毒筛查时可进行联合检测.
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血清HE4和CA125在卵巢上皮癌中的诊断价值
目的 通过盆腔包块患者血清HE4和CA125的检测来评估盆腔包块患者患卵巢上皮癌风险,以探讨血清HE4和CA125在卵巢上皮癌中的诊断价值.方法 用CMIA法检测2013年5月～2015年7月在我院妇科住院并手术的244例盆腔包块患者的血清HE4水平及CA125水平,进行统计比较.同时根据患者绝经情况通过公式计算出患卵巢癌的风险度(ROMA).结果 HE4在33例卵巢上皮癌中29例高度表达;而其他177例盆腔包块患者中只有3例高度表达;在其他妇科恶性肿瘤中34例只有一例高表达.CA125除在33例卵巢上皮癌中31例高度表达外,在卵巢子宫内膜异位囊肿,盆腔炎性包块(尤其急性炎性包块)中均有约60％以上高度表达.在33例卵巢上皮癌中通过ROMA值将30例分到了高危组,检出率为90.91％.良性肿瘤177例,分到高危组9例,假阳性率为5.08％;其他妇科恶性肿瘤34例中只有一例分到高危组.结论 血清HE4和CA125在卵巢上皮癌的诊断中具有重要价值.
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脑钠素和肌钙蛋白Ⅰ水平在小儿心力衰竭诊断及预后评估中的意义
目的 探讨BNP与cTnI在小儿心衰诊断及预后评估中的价值.方法 选择2010年1月～2015年10月我院收治的心力衰竭患儿139例为观察组,选择同期于我院体检的健康小儿140例为对照组.测定两组血BNP、CTnI、CK-MB水平,检测左室射血分数(LVEF).结果 观察组BNP、cTnI及CK-MB水平高于对照组,LVEF低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);BNP诊断小儿心衰的敏感性为72.7％,特异性为82.9％,cTnI诊断小儿心衰的敏感性为37.4％,特异性为87.1％,两者联合检测诊断小儿心衰的敏感性为87.8％,特异性为92.9％;139例心力衰竭患儿经治疗出院后随访6个月,BNP水平大于500ng/L、100～500ng/L、小于100ng/L患儿其心脏事件发生率分别为60.6％、20.0％、0,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 联合检测BNP和cTnI对诊断小儿心力衰竭具有重要的临床意义,BNP可作为判断预后的一个参考指标.
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生物可吸收支架主要终点不劣于依维莫司洗脱支架
阳春三月,万物生晖.3月17日至20日,中国介入心脏病学大会(CIT) 2016在北京国家会议中心召开.秉承“C-合作、I-创新、T-转变”的核心理念与宗旨,历经14年岁月洗礼的CIT大会奏响了介人心脏病学领域的新乐章.
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李浪:冠心病合并原发性血小板增多症的抗栓治疗策略
2016年3月17日下午,CIT2016大会上,在人气很高、气氛格外热烈的“PCI合并临床疑难问题”专题讲座和讨论中,广西医科大学第一附属医院副院长、广西心血管病研究所副所长李浪教授的讲座赢得了与会专家和听众的极大关注,讲座结束后,吕树铮、乔树宾、陈韵岱等教授给予了肯定评价.
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腰麻-硬膜外联合麻醉及全凭静脉用于经皮肾镜碎石术的麻醉效果比较
目的 探讨在经皮肾镜碎石术中,分别采用腰麻-硬膜外联合麻醉和全凭静脉麻醉的临床麻醉作用效果.方法 选取80例经皮肾镜碎石患者在我院接受治疗的患者,以随机数字表法将患者分成两组,实行腰麻-硬膜外联合麻醉方法设为A组,实行全凭静脉麻醉方法为B组.观察两组患者麻醉前后血压、心率的变化情况、临床麻醉效果以及不良反应发生率.结果 在麻醉前,A组患者的血压、心率、血氧饱和度与B组相比没有明显差异;在Tb、Tc、Td、Te时,A组患者的血压、心率、血氧饱和度与B组相比明显较低;在Tf时,A组患者的血压、心率、血氧饱和度与B组相比明显较高;A组患者的麻醉起效时间(25.46±8.48)s、总阻滞时间(15.34±5.11)min、苏醒时间(14.34±4.78)min与B组患者的麻醉起效时间(38.56±12.88)s、总阻滞时间(10.45±3.15)min、苏醒时间(19.56±6.88)min相比具有显著差异;A组患者不良反应如温度过低、苏醒延迟以及心动过缓的发生率显著低于B组的,差异具统计学意义(P＜0.05).结论 经皮肾镜碎石术采用CSEA方法可以缩短临床麻醉起效和苏醒时间,降低临床不良反应的发生,是临床麻醉的首选方式.对于临床手术条件较差和手术时间延长的患者TIVA更适宜.
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瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在妇科腹腔镜手术中的应用效果
目的 探讨瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注用于妇科腹腔镜手术麻醉的临床效果.方法 选择我院2013年1月～2015年1月接受择期腹腔镜妇科手术100例患者临床资料,按人院顺序随机分为两组,每组50例,观察组采用瑞芬太尼丙泊酚靶控输注,对照组采用芬太尼静脉复合麻醉,对两组患者手术全过程血流动力学变化、药效起效时间、意识清醒时间、麻醉恢复时间及给予镇痛药时间等进行观察比较,评价两组麻醉效果.结果 两组术中各时间段血流动力学变化波动比较,实验组波动显著小于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);实验组患者显示恢复更快,在药效起效时间、清醒时间、麻醉恢复时间以及术后使用镇痛药的时间均短于对照组,两组各项数据比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注用于妇科腹腔镜手术时,患者术中血流动力学稳定,可以获得较为满意的临床效果,与常规静脉复合麻醉相比,具有一定优势.
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全麻联合硬膜外麻醉应用于老年上腹部手术临床分析
目的 观察全麻联合硬膜外麻醉应用于老年患者上腹部手术临床效果,探讨临床应用价值.方法 选择2012年6月～2014年6月进行上腹部手术90例的老年患者作为研究对象,将90例患者按照随机数字法分观察组及对照组各45例;对照组采用静脉全麻,观察组实施全麻联合硬膜外麻醉.结果 观察组恢复自主呼吸时间(4.50±1.38) min、拔管时间(6.20±1.78)min、意识障恢复时间(10.34±3.28) min、芬太尼总量(0.20±0.02) mg、丙泊酚总量(220.34±42.08)mg、维库溴铵总量(5.34±1.08)mg、术后躁动2.22％均低于对照组的(8.47±2.40) min、(11.54±4.22) min、(17.02±4.76)min、(0.31±0.03)mg、(270.11±50.32)mg、(8.51±2.21)mg、15.00％.结论 老年患者上腹部手术中应用硬膜外阻滞加全身麻醉,能够减少麻醉药用,提高麻醉效果,值得临床应用.
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血府逐瘀汤在严重多发伤患者的疗效探析
目的 探讨血府逐瘀汤对严重多发伤患者的临床疗效.方法 选取多发伤患者各212例为研究对象,分为对照1组、对照2组、观察1组、观察2组各53例;对照1组、对照2组给予常规的临床急救治疗,观察1组、观察2组在此基础上加用血府逐瘀汤;对比分析各组患者的平均住院时间(d),ICU住院时间(d),平均恢复时间(d),感染,后遗症,多器官功能衰竭综合征(MODS),急性呼吸窘迫综合征(ARDS)及死亡情况.结果 对照1组患者平均住院时间、ICU住院时间、平均恢复时间、感染率、后遗症率、MODS率、ARDS率及死亡率与观察1组相比,差异无统计学意义(均P＞ 0.05),而严重多发伤患者中,观察2组患者感染率、后遗症率、MODS率、ARDS率及死亡率均比对照2组要低,在患者平均住院时间,ICU住院时间,平均恢复时间上比对照2组更短,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 血府逐瘀汤用于严重多发伤患者的治疗可以降低并发症率和死亡率,促进患者病情恢复,具有一定的应用价值.
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小柴胡汤加减治疗肠道气滞型功能性便秘的疗效
目的 探讨小柴胡汤加减治疗肠道气滞型功能性便秘的疗效.方法 收集2012年2月～2015年2月湖北省中医院诊断为肠道气滞型功能性便秘的患者.患者入院后给予小柴胡汤,通过某院中药房进行煎煮,每日服用2次,每次100mL,总疗程1个月.对比(1)患者治疗前和治疗后功能性便秘中医病症评分.(2)患者功能性便秘治疗2周、治疗4周时的治疗疗效.(3)患者治疗期间不良反应.(4)患者治疗前后生活质量评分.结果 (1)患者治疗前和治疗后功能性便秘中医病症各项评分,治疗后均低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)患者功能性便秘治疗2周、治疗4周时的有效率分别为88％、96％,治疗4周时比治疗2周时有效率高,差异有统计学意义(P＜ 0.05).(3)患者治疗期间未发生严重不良反应,仅1例患者出现便秘.(4)患者生活质量评分治疗前和治疗后分别为(52.4±6.5)分、(76.8±8.6)分,治疗后高于治疗前,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 小柴胡汤加减治疗肠道气滞型功能性便秘后疗效肯定.
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清心饮加减对脑梗死患者血浆PAF、GMP-140的影响及临床效果研究
目的 观察清心饮加减治疗脑梗死的临床疗效以及对其血浆GMP-140、PAF水平的影响.方法 选取我院2014年2月～ 2015年5月收治的脑梗死患者108例,采用随机法分为观察组和对照组.对照组给予阿司匹林联合阿托伐他汀等常规治疗,观察组给予阿司匹林、阿托伐他汀加清心饮加减治疗.两组均治疗15d.观察两组治疗前后血浆GMP-140、PAF水平变化.观察3个月后两组的临床疗效及中医症候疗效.结果 治疗15d后观察组与对照组GMP-140水平分别为(19.94±5.89)μg/L和(24.56±9.34)μg/L,血浆PAF水平分别为(88.45±10.32) ng/mL和(100.23±12.34) ng/mL.两组治疗后GMP-140、PAF水平均较治疗前降低(P＜0.05).治疗后,观察组GMP-140、PAF水平均低于对照组(P＜0.05).3个月后,观察组的临床疗效及中医症候疗效均优于对照组(P＜0.05).结论 清心饮加减能够降低血浆PAF、GMP-140水平,有效促使脑神经功能恢复.
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关节镜微创术配合六味地黄丸加味离子导入治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎65例
目的 观察关节镜微创术合六味地黄丸加味离子导人治疗肝肾亏虚型膝骨性关节炎的疗效.方法 130例KOA患者随机分为观察组和对照组各65例.对照组内服盐酸氨基葡萄糖片(480mg/次,3次/d);观察组用关节镜微创术治疗,术后2周行六味地黄丸加味离子导入治疗,30min/次,1次/d;两组均治疗10周.比较两组疗效、视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会(JOA)及WOMAC评分,检测两组血清25-hydroxyvitamin D、LPT和CCL2水平.结果 观察组总有效率为90.77％,观察组优于对照组的73.85％ (P＜0.05);治疗后观察组VAS评分明显少于对照组,JOA评分显著多于对照组(P＜0.01);治疗后观察组WOMAC量表各项评分明显低于对照组(P＜0.01);观察组治疗后血清25-hydroxyvitaminD水平明显高于对照组,LPT和CCL2水平明显低于对照组(P＜0.05).结论 关节镜微创术联合六味地黄丸加味离子导人治疗KOA肝肾亏虚证疗效明显,可能与升高血清25-hydroxyvitamin D和降低LPT和CCL2有关.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
