中国医药科学杂志
China Medicine and Pharmacy 중국의약과학
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
- 影响因子： 1.08
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-0616
- 国内刊号： 11-6006/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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快速康复外科护理应用于急腹症并发抑郁症患者的临床成效
目的：探究急腹症并发抑郁症患者实施快速康复外科护理对其术后病情康复及情绪状况的影响，并为这类人群的优质护理服务积累经验。方法选取我院普外科于2010年8月～2012年7月收治的39例急腹症并发抑郁症患者，设为对照组，实施常规普外科护理干预；选取我院普外科于2012年8月～2014年7月收治的43例急腹症并发抑郁症患者，设为研究组，实施快速康复外科护理干预。两组患者均于住院当天及干预后第5天末均接受简明抑郁症评定量表（BPRS）测评，同时记录两组患者术后进食时间、下床活动时间、医疗费用、住院时间、并发症发生率。结果研究组下次活动时间、术后进食时间、住院时间短于对照组（P＜0.05），并发症发生率及医疗费用低于对照组（P＜0.05）。两组干预前BPRS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，研究组焦虑忧郁因子、缺乏活力因子、思维障碍因子及敌对猜疑因子均低于对照组（P＜0.05），激活性因子高于对照组（P＜0.05）。结论对于并发抑郁症的急腹症患者，快速康复外科理念能促进患者病情预后康复，降低并发症发生率，且有助于改善患者情感状态，促进社会功能的早日回归，取得较为满意的临床成效。
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IABP患者实施管道护理预防非计划性拔管的探讨
目的：探讨使用主动脉内球囊反搏（IABP）的患者管道护理，预防非计划性拔管的发生。方法对比我科2010～2013年间使用IABP患者的管道护理结果：2010年1月～2011年12月，对照组共有42例患者，年龄38～81岁，使用IABP时间48~384h，其中发生3例非计划性拔管；通过原因分析，找出管道护理及肢体约束等存在的问题，采取相应的护理措施后，2012年1月～2013年12月，实验组共有46例患者，年龄41～78岁，使用IABP时间24～336h，没有非计划性拔管的发生。结果对照组42例患者使用IABP时间48～384h，平均（163.45±27.26）h，发生非计划性拔管6例，事故率7.79%。研究组46例患者使用IABP时间24～336h，平均（168.73±31.52）h，无非计划性拔管病例，事故率0。两组应用IABP时间无显著差异（P＞0.05），但两组事故率有显著差异（P＜0.05）。结论完善约束处置及规范主动脉球囊反搏导管的固定能明显减少使用主动脉球囊反搏患者非计划性拔管的发生。
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手术室护理责任小组对手术患者施行整体护理的临床效果评价
目的：探讨手术室护理责任小组对手术患者施行整体护理的临床效果。方法选取我院从2013年6月～2014年6月收治的120例择期手术的患者，分为两组：对照组60例，进行手术室常规护理；干预组60例，进行手术室整体护理。干预结束后，比较两组患者的HAMD评分、HAMA评分、焦虑值、治疗依从性评分及满意度的改变情况。结果干预结束后，两组患者的HAMD评分、HAMA评分、焦虑值评分、治疗依从性评分差异均有统计学意义（P＜0.05），干预组的效果明显优于对照组；两组患者总满意度分别为59例（98.3%）和52例（86.7%），差异有统计学意义（P＜0.05），干预组满意度明显优于对照组。结论手术室护理责任小组对择期手术患者施行整体护理干预，能够有效的缓解患者的焦虑、紧张等不良情绪，提高患者的治疗依从性和满意度，保证手术安全顺利，值得在临床推广应用。
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人文关怀在恶性肿瘤护理中的应用效果分析
目的：探讨分析人文关怀在恶性肿瘤护理中的应用效果。方法抽取于2013年1月～2014年1月在我院住院的恶性肿瘤患者128例，随机将其分为两组。给对照组患者实施常规护理，实验组患者在对照组基础上辅以人文关怀。采用焦虑自评表（SAS）、抑郁自评表（SDS）对患者进行评分，对比观察两组患者改善情况和对护理满意率情况。结果经治疗，两组患者焦虑评分和抑郁评分都明显得到改善，但实验组改善情况更显著（P＜0.05）；对照组对护理工作的满意率为87.50％，实验组对护理工作的满意率为98.44％，两组间护理满意率差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在恶性肿瘤患者的护理过程中应用人文关怀，能有效减缓患者焦虑、抑郁情绪，提高护理工作满意率，值得临床上广泛推广使用。
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B型脑钠肽即时检测技术对急性缺血性脑卒中患者TOAST分型筛选价值的研究
目的探讨急诊室使用B型脑钠肽（BNP）即时检测技术（POCT）对急性缺血性脑卒中患者进行TOAST分型的快速筛选价值。方法入选拟诊为急性缺血性脑卒中的患者，在急诊室进行BNP POCT。入院后进一步完善检查，由神经病学专家对急性缺血性脑卒中患者进行TOAST分型：大动脉粥样硬化型（LAA）、心源性栓塞型（CE）、小动脉闭塞型（SAO）、不明原因型（SUE）和其他明确病因型（SOE）。结果入选病例172例，男81例，女91例，年龄33～97岁，平均（71.2±11.7）岁。其中LAA型67例（38.95％）， CE型45例（26.16％），SAO型42例（24.42％），SOE组和SUE组合计18例（10.47％）。CE组患者较其他亚型组年龄、冠心病发生率高，病情重，住院时间长，预后不良（P＜0.01）。本次研究中，BNP的平均值为（114.12±90.78）pg/mL，中位数为69.60pg/mL，CE组的BNP水平高（P＜0.01）；其他组间的BNP差异无统计学意义（P＞0.05）。结论BNP POCT技术可辅助用于CE组与其他TOAST各亚型组的快速鉴别与筛选。但该技术仅作为辅助诊断，急诊医师需结合患者的一般情况、临床病史、体格检查、实验室和影像学检查等，不可盲目根据BNP的单一检查结果，轻易下终诊断。
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多病种间短程心率变异性观察
目的：观察冠心病、高血压、艾滋病、肺结核、病毒性肝炎之间及各病种与正常人短程心率变异性的不同，探讨短程心率变异性的可靠性及临床意义。方法将135例患有冠心病、高血压、艾滋病、肺结核、病毒性肝炎的住院患者和90例正常人的短程心率变异性指标作对比分析，寻找不同病种组间差异。结果艾滋病短程心率变异性较正常人显著降低[RR间期标准差：（14.3±14.4）vs（27.5±8.2），P＜0.05；变异系数：（2.11±1.3）vs（3.55±1.4），P＜0.05]；高血压、冠心病组RR间期标准差，变异系数较正常组降低，但差异无统计学差异；肺结核，病毒性肝炎组与正常组比较无显著变化。结论与其他疾病相比，艾滋病引起心率变异性下降程度更大，肺结核、病毒性肝炎心率变异性接近正常。
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腹腔镜手术治疗对直肠癌患者免疫功能的影响分析
目的探讨腹腔镜手术治疗直肠癌的临床疗效及对患者免疫功能的影响。方法选取64例直肠癌患者随机均分为观察组和对照组，对照组采用常规开腹治疗，观察组采用腹腔镜手术治疗，比较两组患者术前1d及术后1、3、7d免疫功能指标变化情况。结果两组患者术前T细胞亚群及免疫球蛋白指标比较无显著性差异，不具有统计学意义（P＞0.05)；相比于术前，两组术后1d及3d CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/ CD8+、IgG、IgM及IgA均显著降低，差异比较有统计学意义（P＜0.05)；观察组术后1d及3d CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/ CD8+、IgG、IgM及IgA明显高于对照组，差异比较有统计学意义（P＜0.05)。结论相比于常规开腹手术，腹腔镜手术治疗直肠癌对患者细胞免疫功能影响小、创伤轻、患者术后恢复快、有助于提高患者生活质量，可在临床上推广应用。
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先天性心脏病介入治疗学习曲线的分析
目的：分析先天性心脏病介入治疗的学习曲线，为临床工作提供理论参考。方法2012年1月～2013年12月共有122例患者在我院接受先天性心脏病介入治疗。根据年份分为2012年组（51例）和2013年组（71例），分析并比较两组患者的基线资料及围术期相关资料。结果两组患者基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。与2012年相比，2013年组术者熟练程度较高（P＜0.05），患者手术时间较短且并发症发生率减少（P＜0.05）。结论先天性心脏病介入治疗学习曲线随着手术例数及术者经验增加而上升，只要持之以恒并注意规范操作，此技术完全能被掌握且疗效可靠。
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亚甲蓝光化学疗法病毒灭活新鲜冰冻血浆在广州增城地区的临床应用可行性
目的：通过检测新鲜冰冻血浆病毒灭活前后Ⅷ因子含量及病毒灭活效果的变化，探讨病毒灭活新鲜冰冻血浆在增城地区临床应用的可行性。方法将300袋未灭活新鲜冰冻血浆作为对照组，进行Ⅷ因子含量检测；将病毒灭活后上述300袋新鲜冰冻血浆作为实验组，进行Ⅷ因子含量检测，计算病毒灭活后Ⅷ因子含量。将5袋确诊HBV和5袋确诊HCV的新鲜冰冻血浆采用荧光定量PCR检测方法检测亚甲蓝光化学疗法病毒灭活前后，病毒灭活效果的变化。临床随机抽取200例输注病毒灭活血浆的患者，观察病毒灭活血浆输注后是否出现输血不良反应。结果新鲜血浆病毒灭活前后血浆Ⅷ因子含量为（1.097±0.047）IU/mL、（0.824±0.027）IU/mL；凝血因子Ⅷ含量灭活前后差异有统计学意义（P＜0.01）；利用亚甲蓝光化学疗法血浆病毒灭活技术对凝血因子Ⅷ含量有一定的影响，但是均达到GB 18469-2012《全血及成分血质量要求》对病毒灭活新鲜冰冻血浆的质量要求。标本病毒灭活后血浆HBV-DNA及HCV-RNA载量均为＜1000copies/mL。病毒灭活血浆输注人体后无不良反应发生。结论临床使用较安全，病毒灭活新鲜冰冻血浆能够有效降低经输血传播疾病的危险性，且不良反应较小。在广州增城地区的临床应用是可行的。
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检测实验室仪器设备整体搬迁经验与不足分析
从实验楼前期规划设计、搬迁前筹备与计划入手，提出水、电、气及台面等附属设施的一些细节性设计思路与经验；在实施搬迁工作中分类对设备进行搬迁，终整体搬迁工作顺利完成。本研究列举了设计筹划的经验并分析不足。
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吸收性生物止血材料应用于普通外科手术的临床观察
目的：探讨可吸收生物止血材料应用于普通外科手术的临床效果及其安全性，完善临床应用。方法选取2013年2月～2014年1月于我院就诊的140例接受普外科手术的患者，随机分为观察组及对照组各70例，观察组术中采用可吸收止血膜止血，对照组术中采用常规方法止血，观察两组患者的术中出血量、止血时间、术后24h引流量等，比较分析两种方法的疗效及安全性。结果观察组止血效果优于对照组，观察组术中止血时间、出血量、术后24h引流量显著少与对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），观察组患者中出现5例轻度发热，3例血压轻度上升，未进行特殊治疗而自愈；对照组患者其中4例轻度贫血，2例进行二次手术，3例切口感染，7例体温升高，5例血压升高，给予对症治疗后治愈。结论吸收性生物止血材料止血效果显著，安全性高，值得在临床普通外科手术中加以推广应用。
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不同清洗方法对供应室器械清洗效果对比观察
目的：探讨供应室器械不同清洗方法清洗效果对比。方法选取重复使用的不同用途医疗器械作为研究材料，均为2013年6月～2014年6月收集，就传统的单纯清洗法（对照组，n=200）与依据器械用途分类，综合清洗法（观察组，n=200）效果进行对比。结果观察组1选取管腔类器械隐血试验合格率为98%，目测+5倍放大镜合格率为99%；对照组1分别为86%，85%；观察组2分别为99%，98%；对照组2分别为85%，86%，观察组与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论供应室确保无菌物品质量是工作核心，对不良事件的防范具重要意义。
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从胡希恕医学思想浅析精癃的发病基础与鉴别
精癃是老年男性常见疾病，本文从胡希恕的临证思想结合《伤寒杂病论》原文及笔者的临床体会，重点阐述了气虚无力运血和瘀血阻滞为其发病基础，并分析了柴胡桂枝干姜汤证和桂枝去芍加茯苓白术汤证的临床表现，临床中极易与精癃相混淆和忽视。
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运用灰色系统GM（1，1）模型预测安徽省肺结核发病趋势
目的：建立肺结核灰色预测模型GM（1，1），应用于安徽省肺结核发病趋势的预测。方法根据公共卫生科学数据中心中2005～2012年安徽省肺结核发病报告资料建立肺结核发病率灰色预测模型GM（1，1），同时采用该模型对安徽省2013～2015年的肺结核发病率进行预测分析。结果通过灰色预测模型GM （1，1）而建立一个Y（t）=-1433.7369e-0.0654（t-1）+1531.5997预测模型，利用建立的模型预测安徽省2013~2015年安徽省肺结核发病率分别为57.4372/10万、53.7996/10万和50.3923/10万。结论通过实践应用证实， GM(1，1)模型预测安徽省肺结核发病率符合目前发展趋势，结果具有较高的参考应用价值。
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恩替卡韦联合虎驹乙肝胶囊治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床研究
目的：探讨恩替卡韦联合虎驹乙肝胶囊治疗HBeAg阳性慢乙肝的临床疗效。方法选取2011年1月～2014年1月我院收治的58例HBeAg阳性慢乙肝患者作为研究对象，采用随机数字表法将所选患者分为研究组和对照组，各29例，研究组给予恩替卡韦联合虎驹乙肝胶囊口服治疗，对照组给予恩替卡韦治疗，均检测肝功能、HBVM定量和血清HBV-DNA定量，综合比较两组患者12、24周时的血清HBeAg/HBeAb转换率、HBV-DNA转阴率。结果研究组12、24周时的血清HBeAg/HBeAb转换率分别为13.79%、48.28%，均优于对照组的3.45%、27.59%（P＜0.05）；两组患者12、24周时的HBV-DNA转阴率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论恩替卡韦联合虎驹乙肝胶囊治疗HBeAg阳性慢乙肝患者效果确切，可有效降低或延缓肝病进展，增加生存率，值得临床广泛推广使用。
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米非司酮联合曲普瑞林治疗子宫肌瘤的临床疗效及安全性研究
目的：探讨米非司酮联合曲普瑞林联合治疗子宫肌瘤的临床疗效及安全性。方法将182例子宫肌瘤患者按照抽签随机取样法将其分为对照组（n=91）和观察组（n=91）。对照组给予复方米非司酮片口服；观察组在此基础上给予注射用醋酸曲普瑞林肌肉注射。观察比较两组患者治疗前后子宫体积、肌瘤体积，促卵泡激素、雌二醇及血红蛋白水平变化。比较两组患者总有效率、不良反应发生率及复发率。结果治疗前，两组患者各临床指标比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后两组患者各临床指标均明显改善；观察组血红蛋白水平显著高于对照组（P＜0.05），其余指标均显著低于对照组（P＜0.05）。观察组有效率显著高于对照组（P＜0.05），复发率显著低于对照组（P＜0.05），不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论米非司酮联合曲普瑞林能够有效改善子宫肌瘤患者的各临床指标，有效率显著高于单纯用药，并且安全性高，值得在临床上推广应用。
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曲美他嗪联合宁心宝治疗急性下壁心肌梗死致缓慢性心律失常的临床研究
目的：探讨曲美他嗪联合宁心宝治疗急性下壁性心肌梗死致缓慢性心律失常的临床疗效和安全性。方法采用随机数字表法对本院心内科2012年2月~2014年1月收治的92例急性下壁性心肌梗死致缓慢性心律失常患者分为研究组和对照组各46例，两组患者均接受抗凝、调酯等常规治疗，对照组在此基础上加用曲美他嗪，研究组加用曲美他嗪、宁心宝治疗，两组患者均治疗2～3个疗程后比较两组患者的临床疗效差异。结果治疗前研究组和对照组的静息状态下心率、慢心率、平均心率差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后研究组静息状态下心率（63.5±4.2）次/min、慢心率（51.6±4.8）次/min、平均（67.1±4.7）次/min，均显著的优于对照组（P＜0.05）。研究组的心悸、胸闷、头晕或晕厥缓解时间显著的短于对照组（P＜0.05）。治疗前研究组和对照组的生活质量各维度评分差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组患者的各维度评分均显著增高（P＜0.05），治疗后研究组的生理职能、身体疼痛、活力、社会功能得分均显著的高于对照组患者（P＜0.05）。研究组患者的临床有效率89.13%显著的高于对照组的69.57%（P＜0.05）。结论曲美他嗪联合宁心宝治疗急性下壁性心肌梗死致缓慢性心律失常能够显著的改善患者的临床症状及生活质量，提高临床疗效。
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厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平对老年糖尿病合并高血压伴高尿酸血症患者对血压及UA水平的影响
目的：探讨厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平对老年糖尿病合并高血压伴高尿酸血症患者对血压及UA水平的影响。方法回顾性分析老年糖尿病合并高血压伴高尿酸血症患者70例的临床资料，其中25例患者在控制血糖治疗基础上给予厄贝沙坦治疗，22例患者给予苯磺酸氨氯地平治疗，23例患者在控制血糖治疗基础给予厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗。比较三组患者血压、尿酸水平改善情况。结果研究组总有效率高于厄贝沙坦组和苯磺酸氨氯地平组（P＜0.05）。研究组治疗后收缩压和舒张压显著低于厄贝沙坦组和苯磺酸氨氯地平组（P＜0.05）。研究组和厄贝沙坦组治疗后患者血尿酸显著低于苯磺酸氨氯地平组（P＜0.05）。结论糖尿病合并高血压伴高尿酸血症患者在控制血糖基础上，给予厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗，能够有效降低收缩压和舒张压，还能使患者血尿酸水平显著下降，有利于血糖和血压的治疗效果。
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我院门诊西药房调血脂药联合用药使用情况分析
目的：探讨我院门诊西药房调血脂药联合用药使用情况。方法对我院2011年5月～2013年12月所有门诊西药房的使用处方进行收集，对资料进行回顾性分析。结果经过统计后，在我院门诊西药房开出的调血脂处方有1294张。其中数量多的为阿托伐他汀片（20mg），数量为718张，其次为辛伐他汀片（20mg），数量为216张。所有联合使用调血脂药物的处方60张，占总处方的4.6％。调血脂药物联合应用如下：（1）普罗布考与他汀类药物联合使用的处方有50张，占83.4％；（2）弹性酶肠溶片与他汀类联合使用的处方有5张，占8.3％；（3）调血脂药物联合使用不合理的处方5张，占8.3％。结论与混合型高脂血症患者相比，单独使用一种降脂药物进行治疗后，难以对血脂异常疾病进行有效的治疗，但是为了患者的安全考虑，不同药物的联治疗在临床上较为少见，通过何种联合用药的方式帮助患者彻底的治疗血脂异常，还需要进一步的研究。
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地尔硫和美托洛尔治疗心肌反复梗死的疗效对比
目的：观察地尔硫与美托洛尔治疗心肌反复梗死的临床疗效。方法选取2013年1月～2014年1月本院收治的心肌反复梗死患者75例，所有患者随机分为观察组38例和对照组37例。观察两组患者治疗24h 疼痛症状缓解率、治疗1个月内病死率、疼痛再发率及心力衰竭出现率。结果治疗1个月内，两组患者的病死率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组患者的疼痛再发率及心力衰竭出现率低于对照组，两组比较差异显著（P＜0.05）。而24h疼痛缓解率高于对照组（P＜0.05）。结论美托洛尔可明显改善心肌反复梗死患者的临床症状，使其生活质量明显提高。
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尤瑞克林对急性脑梗死伴糖尿病患者血液流变性的影响
目的：观察尤瑞克林对脑梗死伴糖尿病患者及对血液流变性的影响。方法60例患者随机分为治疗组30例和对照组30例，对照组给予控制血糖、抗血小板聚集、营养脑神经治疗。治疗组在此基础上应用尤瑞克林静脉，0.15PNA单位，每日1次；连续使用14d。于治疗前后检测血糖、C反应蛋白、血液流变学指标，及其疗效。结果两组患者经治疗后，各项检测指标均较治疗前有改善，但以治疗组改善更明显。结论尤瑞克林可以改善脑梗死伴糖尿病患者的各项血液流变学特性。
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湿疹患者外周血IL-17和IL-23水平及白芍总苷治疗前后的变化
目的：研究和观察细胞因子IL-17和IL-23在引发湿疹时所起的作用，并探讨白芍总苷对湿疹的治疗效果。方法收集湿疹患者60例和正常人60例，通过试验检测两组人员的外周血IL-17和IL-23在表达上的差异及临床指标的相关性，探讨二者在引发湿疹发病时所起的作用。将60例湿疹患者随机分为对照组和观察组，对照组患者服用中药和抗组胺药，观察组在此基础上加服TGP，观察两组治疗前后IL-17和IL-23的表达差异。结果湿疹组患者的外周IL-17和IL-23水平显著高于正常组，通过治疗，观察组患者的IL-17和IL-23水平及EASI、DLQI的下降程度明显大于对照组（P均＜0.05）。结论 IL-17和IL-23可能在湿疹发病的过程中起了作用。TGP能够对二者起到调节的作用，可用于治疗湿疹。
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家庭医生健康管理服务路径实施效果评价
目的：评价家庭医生健康管理服务路径实施效果。方法本次研究对2014年1~6月深圳市福田区社区健康服务中心现场研究情况进行分析，根据其是否实施家庭医生健康管理服务路径分为对照组与研究组，对比两组签约老年人的档案资料完整率、满意度、日常生活能力、生存质量、心理状态、精神状态、医疗费用等指标。结果研究组档案资料完整率、满意度、日常生活能力、生存质量评分、MMSE评分均显著高于对照组，心理状态SAS、SDS评分与医疗费用均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论家庭医生健康管理服务路径的实施具有可行性，临床应用效果显著，可有效提高全科医生服务能力，规范健康管理行为，值得大力应用推广。
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2008~2013年ICU中非发酵菌属感染及药物敏感情况研究
目的：分析本院2008~2013年重症监护室（ICU）中非发酵菌分布和药物敏感情况。方法回顾性分析本院ICU 2008~2013年非发酵菌属感染菌株分布和药敏试验结果。结果共检出非发酵菌1366株，占39.98%，前3位分别是铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）、鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumanni）、嗜麦芽寡养单胞菌（Stenotrop homnasmaltophilia）；铜绿假单胞菌对美罗培南、头孢吡肟的耐药率较低，对复方新诺明、氨苄西林/舒巴坦的耐药率较高；鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南耐药率较低，对庆大霉素、氨曲南、头孢哌酮耐药率较高；嗜麦芽寡养单胞菌对环丙沙星耐药率较低，对庆大霉素、氨曲南、亚胺培南、美罗培南耐药率均较高。结论铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等是主要的非发酵菌，且对大部分抗菌药敏感性较低，应结合药敏试验结果选取敏感性较高抗菌药物，并加强致病菌耐药性监测。
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广东深圳与澳大利亚高血压患者自我管理效果对比分析
目的：分析广东深圳与澳大利亚高血压患者通过建立自我管理小组进行自我健康管理的效果。方法选取广东深圳与澳大利亚作为对应目标，分别在广东深圳12个社区与澳大利亚6个社区中各选取自我管理的高血压患者800例，对比分析二者之间在自我管理方面的具体效果。结果两组患者在高血压的诊断标准常识、理想血压数据值、药物治疗方式、非药物治疗方式等方面的知识普及率都明显优于自我管理前，管理前后差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在运动量、营养摄入量、规范测压、规范服药等方面效果均优于管理前，而澳大利亚组的上升幅度明显高于广东组，二者差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论高血压患者可以通过建立自我管理小组进行自我健康管理的方式，平衡膳食，调整饮食习惯，规范用药，纠正不良生活作风。自我管理效果的高低优劣，与自我管理小组的组织和活动效率以及患者的自觉性息息相关，通过强化组织管理、规范个人活动，能够有机地建立一种行之有效的高血压疾病管理模式。
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中医药联合化疗对大肠癌根治术后减毒作用的研究
大肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，化疗是大肠癌的西医治疗方法，然而，患者在得到治疗的同时也相应带来了一系列的治疗相关症状，而这些不良反应使患者承受着巨大的痛苦以至于无法完成化疗。因此，如何帮助患者减轻痛苦，按期完成治疗已成为社会亟待解决的问题。近年来研究发现中医药配合化疗具有减毒增效作用，本文收集近年来的相关文献资料，对中医药在大肠癌根治术后化疗的作用现状进行分析，探讨其所存在的问题和未来的研究发展成趋势。
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子痫前期的发病机制及临床治疗
子痫前期是一种严重的具有不同临床表现的多系统疾病。目前研究发现，虽然没有明确的因果关系，内皮功能障碍以及一氧化氮生物利用度的降低可能会在发病的病理生理学中发挥重要作用。缺乏可以针对潜在的病理生理变化和逆转内皮功能障碍的治疗方法，往往会导致胎儿的医源性早产，引起新生儿发病率和死亡率的增高，以及产妇发病率和死亡率的增加。针对一氧化氮—可溶性鸟苷酸环化酶途径的各成分的药物可以有助于增加NO的生物利用度。此综述的目的是概述子痫前期在临床研究的治疗方法，重点是对一氧化氮供体包括有机硝酸盐和S-亚硝基硫醇，L-精氨酸，NO内源性前体；cGMP的分解抑制剂，包括西地那非，以及NO供体代谢新型抑制剂等。本研究概述了每种治疗模式的优点和局限性，并且对于子痫前期的既定治疗方案进行了探索。
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复发性流产患者血液流变学的临床意义
目的：探讨复发性流产患者血液流变学的临床意义。方法选取本院2013年1月～2014年7月诊治的复发性流产患者120例为观察组，同期正常妊娠妇女120例为对照组，均行血液流变学指标（全血黏度高切、低切、全血还原比黏度高切、低切、血浆黏度）检测。结果观察组患者血液流变学指标（全血黏度高切、低切、全血还原比黏度高切、低切、血浆黏度）均明显高于对照组，而妊娠超过5个月所占比例、B超显示与孕周相符率、血β-人绒毛膜促性腺激素值增长与孕周相符率、妊娠后血流变学指标复常率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论复发性流产患者血液流变学指标发生了改变，血黏度显著增加，对预后有一定的影响。
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301例异位妊娠药物保守治疗影响因素的临床分析
目的：探讨影响异位妊娠药物保守治疗成功率的因素。方法对山西医科大学第一附属医院2011年1月～2013年12月收治的301例药物保守治疗的异位妊娠病例进行回顾性的分析，将药物治疗的所有病例分为成功组及失败组，比较两组间的临床表现、B超检查结果、以及入院时血β-HCG水平的差别，并用Logistic回归分析影响药物治疗成功率的因素。结果单因素分析结果显示，入院时血β-HCG水平、B超显示包块的直径大小影响异位妊娠患者药物治疗的成功率（P＜0.05）；而年龄、停经天数、有无腹痛及阴道流血和入院时B超显示盆腔积液深度均无明显影响（P＞0.05）。Logistic分析结果显示，血清β-HCG水平以及盆腔包块直径的大小是药物治疗成功率的影响因素。结论血β-HCG水平、包块大小是影响异位妊娠药物保守治疗成功率的关键因素，应根据其临床症状和辅助检查选择合适的治疗方案，以提高药物治疗的成功率。
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孕酮+血清β-HCG+阴道彩超联合用于宫内妊娠与异位妊娠诊断效果评价
目的：分析评价孕酮、血清β-HCG与阴道彩超联合用于宫内妊娠与异位妊娠的诊断效果。方法选择近几年来我院进行诊治的80例疑似异位妊娠的患者作为研究对象，经诊断，宫内妊娠患者30例，作为对照组，异位妊娠患者50例，作为观察组。两组住院期间均给予孕酮、血清β-HCG与阴道彩超检查。观察测定两组患者的孕酮、血清β-HCG、子宫内膜的厚度。结果异位妊娠患者的血清β-HCG、孕酮值及阴道彩超测定的子宫内膜厚度明显低于宫内妊娠患者，孕酮、血清β-HCG与阴道彩超三种指标联合检测异位妊娠的诊断准确率（94%）明显高于单一采用血清β-HCG（62%）、孕酮（74%）及阴道彩超（72%）检测的诊断准确率，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在宫内妊娠与异位妊娠的诊断中应用孕酮、血清β-HCG与阴道彩超三者联合诊断的方法，提高了诊断的准确性，有较为广阔的临床应用前景。
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LEEP刀治疗宫颈糜烂疗效分析
目的：探讨LEEP刀治疗宫颈糜烂的临床效果。方法选择100例宫颈糜烂患者，随机分为观察组和对照组。对照组采用微波治疗，观察组采用LEEP刀治疗。观察两组患者手术情况，评定治疗后临床效果。结果观察组手术时间、术中出血量、术后出血量分别和对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组总有效率为98.0%，对照组总有效率为80.0%。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论LEEP刀治疗宫颈糜烂具有手术时间短、术中出血量少、术后恢复快等优势，临床效果显著，值得借鉴。
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米索前列醇应用于绝经妇女取环中的效果观察
目的：观察米索前列醇对绝经妇女取环的应用情况。方法随机抽取自2012年6月～2014年6月在我院进行绝经取环的妇女共84例作为研究对象，将其平均分为实验组和对照组，实验组患者实施手术前在阴道后穹隆注入米索前列醇，对照组使用常规手术药物，比较两组临床效果。结果通过比较患者的宫颈软化率和满意程度等相关数据，实验组优于对照组，且实验组的扩宫术和疼痛状况明显减少。结论使用米索前列醇应用于绝经妇女取环有明显有效性和安全性，值得在临床上大力推广使用。
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腹腔镜腹会阴联合手术治疗直肠癌与传统手术治疗效果比较
目的：探讨腹腔镜腹会阴联合手术治疗直肠癌与传统手术治疗效果。方法选取2012年7月～2013年10月我院收治的直肠癌患者85例，随机分为观察组43例和对照组42例。观察两组患者平均手术时间、术中出血量、术后住院天数及术后恢复情况，术后并发症发生率。结果观察组术中出血量、手术时间及住院天数皆少于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的排气时间，引流管拔出时间，进食时间皆显著低于对照组，但住院费用高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P均＜0.05）。观察组并发症发生率为9.30%，对照组为33.33%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜腹会阴联合手术治疗直肠癌临床疗效显著，较为安全、可靠，值得在临床推广应用。
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超声刀行开放性甲状腺手术与传统手术的对比
目的：分析超声刀行开放性甲状腺手术与传统手术的效果对比。方法选取我院从2012年1月～2014年10月入院治疗的37例甲状腺手术患者做为研究对象。按照入院顺序随机分为观察组18例与对照组19例，观察组患者应用超声刀性开放甲状腺手术治疗，对照组患者应用传统甲状腺手术治疗。比较两组患者的围术期临床指标及并发症发生情况。结果观察组患者的围术期指标优于对照组患者，差异具统计学意义（P＜0.05）。观察组患者并发症发生率少于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）。结论超声刀实施开放性甲状腺手术较传统手术，具有术中切口小、失血少、术后恢复快、并发症少的特点，值得临床广泛推广应用。
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40例拇指创面患者经逆行第1掌背筋膜蒂皮瓣修复的治疗效果分析
目的：研究采用逆行第1掌背筋膜蒂皮瓣对手大拇指创面进行修复的手术方法及效果。方法选取2010年10月~2014年2月住院部收治的40例拇指创伤患者为研究对象，以治疗方式的不同为依据将其分为两组；其中以逆行第1掌背筋膜蒂皮瓣的方法进行治疗作为研究组（20例）；以拇指桡背侧皮神经营养血管皮瓣的方法进行治疗作为对照组（20例）；观察其临床效果并分析比较。结果术后两组患者创面恢复佳，组间两点分辨觉、综合评分比较，差异有统计学意义（t=3.92、6.56），术后并发率比较，差异有统计学意义（x2=10.23，P＜0.05）。结论逆行第1掌背筋膜蒂皮瓣对治疗拇指创伤较实用且修复效果满意，具有创伤小、手术简单、安全性高等优点，可作为临床首选治疗方式进行推广应用。
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急性颅脑损伤并外伤性脑梗死60例临床分析
目的：研究急性颅脑损伤并外伤性脑梗死的临床治疗结果。方法选取我院2008年8月～2013年8月间急性颅脑损伤并外伤性脑梗死患者60例，将其分为观察组与对照组，每组各30例患者，观察组患者采用开颅手术清除血肿同时行去骨瓣减压治疗，对照组患者采用保守治疗。术后对所有患者进行6～12个月随访，然后两组患者根据格拉斯哥预后评分标准（GCS）进行对比。结果观察组患者死亡率6.67%，对照组患者死亡率26.67%，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论急性颅脑损伤患者并外伤性脑梗死，其患者病死率较高，如果及时发现该病症，应及采用开颅手术清除血肿同时行去骨瓣减压对其进行治疗。
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胸腔镜下T3～4交感神经干切断术治疗原发性手足多汗症的效果研究
目的：探讨胸腔镜下T3～4交感神经干切断术治疗原发性手足多汗症的临床效果。方法2014年1～11月我院共收治手足多汗症患者93例，T3～4组46例，T3组47例，比较两组患者术后代偿性多汗情况、足底多汗缓解情况、生活质量改善情况。结果共有15例患者出现代偿性多汗，T3～4组、T3组轻-中度多汗发生率差异无统计学意义（P ＞0.05）。T3～4组足底多汗有效率与 T3组比较高，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。术后T3～4组及T3组iQOL评分与术前比较均出现明显降低，T3～4组术后iQOL评分明显低于T3组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论原发性手足多汗症患者采用胸腔镜下T3～4交感神经干切断术治疗疗效确切，可有效缓解或消除患者临床症状，安全性高，尤其适用于合并足底多汗的手汗症患者。
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以医学类硕士生培养类型论教学质量保障体系
目的：通过对医学类硕士生培养类型的了解来探讨科学学位与专业学位硕士生的教学质量保障体系。方法采用问卷调查的方法随机抽取5所普通高等学校医学类硕士生进行调查。结果（1）科学学位与专业学位的硕士生对其读硕直接的一项动因比较差异无统计学意义（P＞0.05），共同所占比例多的动因是进一步提高学识水平，而专业学位硕士生对于评职称或晋升所占构成比为0。（2）科学学位硕士生与专业学位硕士生在专业水平、创新能力、科研能力的学习上对个人的影响尚不能认为差异有统计学意义（P＞0.05）)；其中专业水平对个人的影响度很大所占比例较多（42.8%），创新能力（40.0%）与科研能力（41.6%）对个人的影响度比较大所占比例多；对专业水平的学习：专业学位的硕士生影响度很大的比科学学位的硕士生较多（48.4%＞40.3%），对于创新能力的学习：两种培养类型相差不大，对科研能力的学习：专业学位的硕士生影响度比较大的比科学学位硕士生较多（45.2%＞40.0%）。（3）科学学位与专业学位硕士生在治学态度、道德修养、心能承受能力上对个人的影响程度比较尚不能认为差异有统计学意义（P＞0.05），社交能力（P＜0.05）对个人的影响程度比较有显著地差别；对于心能承受能力对个人的影响：科学学位硕士生认为对个人的影响比较大（41.4%），而专业学位硕士生认为对个人的影响很大（43.9%）。（4）科学学位与专业学位硕士生认为缺乏的是对相关学科的了解和进行跨学科研究的能力，其次是不同培养类型教学缺乏项目的侧重点不同。（5）科学学位与专业学位中有77.5%的硕士生不能独立承担重大课题研究，对能从事与专业相关工作人员的构成比仅58%。结论学校应重视大部分医学类硕士生的读硕动因——提高学识水平以及完善教学内容项目的缺乏——加强相关学科学习和培养能进行跨学科研究的能力，建议以提高医学类硕士生的专业水平、创新能力、科研能力及硕士生素质为目的，辅以不同培养类型异同点实施因型施教，完善硕士生培养教学质量保障体系。
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顺尔宁联合布地奈德治疗小儿哮喘的效果及对外周血嗜酸性粒细胞的影响
目的：分析顺尔宁联合布地奈德治疗小儿哮喘的效果及对外周血嗜酸性粒细胞的影响。方法以我院2012年8月～2014年3月收治的80例哮喘患儿为研究对象，随机将其分为两组，各40例，对照组患儿给予布地奈德治疗，实验组在对照组基础上联合顺尔宁治疗，比较两组临床疗效、治疗前后肺功能指标（FEV1、FVC）及外周血嗜酸性粒细胞(Eos)水平。结果实验组治疗显效率为92.5%，与对照组的80.0%比较差异有统计学意义（P＜0.05）。另外，两组治疗后FEV1[（1.95±0.47）VS（1.52±0.35）]L、FVC[（2.48±0.94）VS（2.06±0.90）]L及Eos[（0.27±0.06）VS（0.40±0.12）]×109比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论顺尔宁联合布地奈德治疗小儿哮喘疗效显著，能明显改善患儿肺功能，降低Eos水平，值得临床推广。
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小儿脓毒症早期血乳酸及乳酸清除率的临床意义
目的：探讨早期血乳酸及乳酸清除率在小儿脓毒症不同病情阶段中的动态变化，以期尽早干预，同时为判断预后提供理论依据。方法选取2013年12月～2014年9月我院PICU脓毒症患儿40例为观察对象，其中脓毒症组15例，严重脓毒症组15例，MODS组10例。对入选患儿应用危重病例评分法进行危重症评分（PCIS），检测各组0、1h、6h、12h血乳酸，并计算血乳酸清除率。结果（1）脓毒症、严重脓毒症、MODS患儿早期血乳酸浓度比较差异有统计学意义（P＜0.05）；（2）严重脓毒症与MODS患儿1h血乳酸清除率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），两组患儿6h血乳酸清除率相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；（3）严重脓毒症及MODS患儿PCIS与血乳酸浓度差异有统计学意义（P＜0.05），PCIS与血乳酸清除率有高度相关性（P＜0.01）。结论早期血乳酸及血乳酸清除率对评价脓毒症患儿病情和预测预后有指导作用。
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雾化吸入盐酸氨溴索辅助治疗小儿肺炎的临床效果
目的：探讨雾化吸入盐酸氨溴索辅助治疗小儿肺炎中的临床效果。方法以我院258例小儿肺炎为研究对象，将其随机分成两组，对照组（129例）采取常规治疗，观察组（129例）在常规治疗基础上雾化吸入盐酸氨溴索治疗，比较两组临床治疗效果。结果观察组总有效率89.92%，对照组总有效率69.77%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组咳嗽消失时间、肺湿啰音消失时间和体温恢复时间均短于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率6.2%，对照组不良反应发生率5.43%，组间比较无显著性差异（P＞0.05）。结论雾化吸入盐酸氨溴索提高小儿肺炎的治疗效果，值得进步应用。
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无乳糖奶粉治疗新生儿腹泻的疗效观察
目的：观察无乳糖奶粉治疗新生儿腹泻的临床疗效。方法将新生儿腹泻患儿125例按照随机数字表法分为两组。对照组继续母乳或配方奶粉喂养，加用思密达，金双歧和补液治疗；治疗组全部停止含乳糖食品改用无乳糖奶粉喂养，其他治疗同对照组。结果治疗组总有效率为95％，明显高于对照组的78％。两组比较有显著性差异（x2=8.127，P＜0.05)。结论无乳糖奶粉辅助治疗新生儿腹泻疗效显著，值得推广。
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腹部按摩结合金双岐对早产儿喂养不耐受的辅助疗效
目的：探讨腹部按摩结合金双岐在早产儿喂养不耐受中的辅助疗效。方法以我院132例喂养不耐受早产儿为研究对象，将其随机分成两组，对照组66例采取常规治疗和护理，观察组66例在此基础上结合腹部按摩、喂服金双岐治疗，比较两组的临床治疗效果。结果观察组治疗后喂养耐受优良率为87.88%，对照组喂养耐受优良率为60.61%，组间比较差异具有统计学意义（x2=12.84，P＜0.05）；观察组治疗后胃残留量、体重恢复时间、喂养耐受时间、腹胀消失时间和住院时间均优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论腹部按摩结合金双岐辅助治疗早产儿喂养不耐受的疗效显著，值得进一步推广应用。
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检测降钙素原对PICU感染性疾病患儿预后的预测价值
目的：探讨降钙素原对PICU感染性疾病患者预后的预测价值。方法回顾性分析236例感染性危重病患儿的临床资料，分析患者降钙素原水平与预后的关系。结果236例患儿治愈215例，占87.4%，21例患儿死亡，占8.9%。死亡组≥10ng/mL 的比例显著高于治愈组（P＜0.01）。Spearman相关分析结果显示PCT水平与APACHE Ⅱ呈正相关（r=0.731，P＜0.01）。以≥10ng/mL为界值的约登指数大，说明以≥10ng/mL的预测价值相对较高。结论 PICU感染性疾病患儿PCT水平与入住PICU时APACHE Ⅱ评分呈显著正相关，死亡患儿PCT水平≥10ng/mL的比例显著高于治愈患儿，以≥10ng/mL为界值对患儿预后的预测价值相对较高。
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智能、微创，骨科走向美好愿景--第八届创伤骨科研讨大会暨第一届解放军总医院骨科学术大会撷英
关节置换：围术期血栓预防策略
主持：301医院骨科医院副院长陈继营
讨论嘉宾：陈白成蔡道章蔡郑东曹永平等
手术实现“无栓、无血、无痛、无菌”的目标，是关节外科医生的大愿望。其中“无血”指的是尽量减少术中术后的出血，“无栓”则意味着减少血栓的发生，这两者之间似乎存在着矛盾。骨科医生应该如何处理好这一对矛盾？关键词： -
吴海山：快速康复关节外科的“独家”血液管理策略
“今天我们不旁引一级、二级临床研究证据，只谈各家医院在血液管理方面的专家切身经验。”上海长征医院骨科医院副院长、关节外科主任吴海山教授抛出的这句话，一下抓取了与会者的注意力。
这是在2015年3月27日，第一届解放军总医院骨科学术大会关节论坛上，吴海山教授担纲主持“关节置换围手术期血液管理与止血药物使用”的讨论环节发生的一幕。关键词： -
左旋布比卡因在婴儿唇裂修复术中的应用研究
目的：研究左旋布比卡因局部浸润麻醉在婴儿唇裂修复术中的镇痛作用及安全性。方法将90例拟行先天性单侧唇裂修复术的3个月～1岁龄的患儿随机平均分为三组，分别为对照组L组，实验组LB1组和LB2组，分别使用0.5%利多卡因、0.15%和0.25%左旋布比卡因，局麻药中均含有肾上腺素。患儿全麻后予相应局麻药术区局麻，术毕记录下三组患儿术后1h、2h的疼痛评分。结果三组患儿围术期均未发生严重不良反应，LB1组和LB2组患儿术后1h和2h的疼痛评分均明显低于L组患儿的疼痛评分（P＜0.05），而LB1组和LB2组在术后1h和2h的疼痛评分差异无统计学意义（P＞0.05）。结论与0.5%利多卡因相比，0.15%左旋布比卡因局部浸润麻醉能安全有效地应用于婴儿先天性唇裂修复术，而且术后镇痛效果更佳。
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锁定钢板联合钛缆固定治疗髋关节置换术后假体周围骨折的临床疗效观察
目的：探讨用锁定钢板联合钛缆固定系统治疗人工髋关节置换术后发生假体周围骨折的临床疗效。方法回顾分析本研究从2008年1月～2014年5月收治的25例Vancouver B型和C型股骨假体周围骨折患者，依照Vancouver分类系统，其中18例属于B型骨折，7例属于C型骨折，采用锁定钢板联合钛缆固定手术，随访时评价患者康复情况、骨折愈合时间及Harris评分。结果所有患者平均随访（1.0±0.3）年，其中24例在4～8个月拍片出现骨折愈合，平均为（6.5±1.2）个月。1例因骨质疏松致内固定松动致再次行人工全髋翻修手术，Harris评分为（82.4±2.5）分。结论用锁定钢板联合钛缆固定手术治疗人工髋关节置换术后Vancouver B型和C型股骨假体周围骨折疗效良好。
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腰椎内固定治疗腰椎间盘突出症并腰椎退变不稳的临床观察
目的：探讨腰椎内固定治疗腰椎间盘突出症并腰椎退变不稳的临床疗效。方法将2013年4月～2014年4月在我院骨科治疗的120例腰椎间盘突出症并腰椎退变不稳的患者随机分为两组，对照组采用传统无固定手术方法，观察组采用腰椎间盘摘除、腰椎弓根钉内固定、椎间植骨融合术治疗的方法，比较两组患者的治疗效果、植骨融合情况、疼痛情况、腰椎功能及不良反应。结果观察组优良率为95.00％，骨融合率为95.00％，对照组优良率为81.67％，骨融合率为85.00％，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组术后VAS、ODI评分均较术前显著改善，但观察组较对照组改善明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应发生率均较低（P＞0.05）。结论腰椎内固定治疗腰椎间盘突出症并腰椎退变不稳治疗效果理想，恢复率高，失败率低，安全性高，有积极的临床意义。
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双Endobutton技术治疗复发性肩锁关节脱位疗效分析
目的：复发性肩锁关节脱位应用双Endobutton治疗的临床疗效探讨。方法对11例复发性肩锁关节脱位患者采用双Endobutton 技术重建喙锁韧带治疗，全部病例获得10～15个月随访，平均12个月，观察平均手术时间、出血量及术后并发症，并按Karlsson标准评定术后的肩关节功能。结果平均手术时间为85min；术中平均出血220mL。按Karlsson标准疗效评价标准进行评价，优9例，良2例，无再脱位及其他并发症。结论应用双Endobutton技术治疗复发性肩锁关节脱位方法简便，近期疗效满意，远期疗效有待长期随访。
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膝关节骨关节病应用关节镜手术疗效临床分析
目的：分析并研究膝关节骨关节病应用关节镜手术临床疗效。方法将我院膝关节骨关节病患者60例作为研究对象，按其治疗方法分成两组，每组30例。对照组患者实施保守治疗，比如：理疗、药物、中医中药等，观察组患者借助关节镜手术进行治疗，观察、比较两组患者临床治疗结果。结果临床结果显示，观察组患者治疗总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；且观察组术后评分变化情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对膝关节骨关节病患者借助关节镜手术进行治疗，创伤小、康复快、并发症少，临床效果显著，值得推广应用。
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先后应用高分子夹板及小夹板外固定治疗Colles骨折
目的：观察手法复位先后应用高分子夹板外固定及小夹板固定治疗Colles骨折的疗效。方法随机选择我科210例Colles骨折患者分两组治疗，对比两组的临床愈合时间、疗效与腕关节功能恢复情况。结果两组患者临床愈合时间相当；研究组疗效优良率为98.2%明显优于对照组91.0%（P＜0.05）；研究组腕关节功能恢复优良率99.0%明显高于对照组92.0%（P＜0.05）。结论手法复位高分子夹板外固定腕关节3周改小夹板固定1～3周治疗Colles骨折，可早期功能锻炼，腕关节功能恢复良好。
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胸椎椎弓根肋骨复合体应用于脊柱侧弯椎弓根螺钉内固定矫形的影像学评价
目的：观测脊柱侧弯患者胸椎椎弓根及周围重要结构的形态学特征，评价经椎弓根-肋骨复合体螺钉内固定技术在脊柱侧弯矫形中的可行性。方法11例脊柱侧弯患者的术前矫形内固定节段椎体CT，观察椎弓根、椎弓根-肋骨复合体、脊髓等的形态及解剖位置。并在导航下行后路椎弓根螺钉内固定矫形植骨融合术，术后相同节段再行CT扫描，评价螺钉植入位置。结果椎弓根横径凹侧较凸侧为细，细者1.2mm，椎弓根在凸侧呈弧形改变，椎体偏离凹侧。凹侧脊髓紧贴椎弓根，凸侧脊髓偏离椎弓根。126枚椎弓根螺钉，有25（19.8％）枚螺钉完全偏出椎弓根行椎弓根-肋骨复合体固定，但术后所有病例均无神经血管的损伤发生，并且均维持了牢靠的内固定。结论导航技术应用于脊柱侧弯椎弓根螺钉植入时，可提高螺钉植入的准确率，畸形严重时螺钉可行椎弓根-肋骨复合体内固定。
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环抱型肋骨钢板和可吸收性肋骨钉治疗肋骨骨折的固定效果比较
目的：比较环抱型肋骨钢板和可吸收性肋骨钉对肋骨骨折的固定效果。方法以我院120例肋骨骨折患者为研究对象，按照治疗方法分成两组，A组（60例）采取环抱型肋骨钢板固定，B组（60例）采取可吸收性肋骨钉固定，比较两组的固定效果。结果两组均顺利完成手术，且骨折临床愈合，两组手术时间、术中出血量和主观疼痛评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），A组的住院时间明显短于B组（P＜0.05）；A组术后并发症发生率6.67%，B组并发症发生率18.33%，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；随访6个月复查胸部X线，A组无骨折再移位，B组骨折再移位3例。结论环抱型肋骨钢板固定效果优于可吸收性肋骨钉，值得进步应用。
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锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床研究
目的：探讨锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效。方法选择2012年1月～2013年1月本院治疗的复杂胫骨平台骨折患者100例，全部患者分为两组：研究组（n=50）：采用锁定钢板内固定治疗，对照组（n=50）：行常规钢板内固定，比较两组的手术效果及骨折愈合情况、住院时间。结果所有患者术后随访6～12个月，研究组总有效率达92%（46/50），对照组总有效率70%（35/50），两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者术后骨折愈合时间（13.16±2.84）周、完全负重时间（103.36±20.56）d、术后住院时间（7.8±0.9）d，上述指标分别短于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。结论锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折疗效确切，值得推广临床应用。
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血浆脑钠肽和超敏C反应蛋白与肺心病心力衰竭患者心功能关系的研究
目的：探讨临床上检测肺心病心力衰竭患者血浆中脑钠肽（BNP）和C反应蛋白（hs-CRP）水平与患者心功能的关系，为临床准确诊治和评估肺心病心力衰竭提供参考依据。方法选择2012年6月～2014年1月期间我院收治的70例肺心病心功能衰竭患者设为实验组，并进行心功能分级，同时选择同期在我院进行体检的70例健康人群作为对照组，所有研究对象均在24h内测量血浆中脑钠肽（BNP）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）的水平。结果实验组患者血浆中BNP和hs-CRP浓度分别为（431.56±89.74）fg/mL和（71.48±21.05）ng/mL，对照组健康人群血浆中BNP和hs-CRP浓度分别为（36.37±9.53）fg/mL和（6.88±3.05）ng/mL，实验组显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；在不同心功能分级的实验组患者血浆中，BNP和hs-CRP浓度随心功能分级升高而增加，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论临床上检测患者血清中BNP和hs-CRP浓度有助于诊断和评估肺心病心力衰竭的严重程度，可以为临床治疗肺心病心力衰竭提供科学依据。
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冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗分析
目的：探讨冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的有效治疗方法。方法选取2012年3月～2013年4月来我院进行治疗的冠心病慢性心力衰并且伴有者室性心律失常的患者90例，随机分为对照组和观察组，对照组患者44例，观察组患者46例。对照组患者采用常规疗法进行治疗，观察组患者在常规治疗的基础上加用胺碘酮进行治疗，比较两组患者室性早搏数量、左室射血分数、满意度评分情况和治疗的总有效率。结果两组患者经过治疗后，临床指标均有所恢复，但是观察组患者指标下降的情况明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。在总有效率方面，观察组患者显效、有效、无效患者的人数分别为24、21、1例，治疗的总有效率为97.83％，明显高于对照组患者的81.82％，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在治疗冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的过程中，加入胺碘酮能够降低不良反应发生的机率，提高医院整体治疗的有效率，提高患者的满意程度，具有极强的临床推广价值，值得推广应用。
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3例尿道平滑肌瘤的诊治报告并文献复习
目的：探讨尿道平滑肌瘤的临床特征及诊治方法。方法回顾性分析我院2011～2012年收治的3例尿道平滑肌瘤患者的临床资料并对相关文献进行复习。结果3例患者尿道口肿物均行手术完整切除，术后病理检查证实为尿道平滑肌瘤。随访28～34个月，未见复发。结论尿道平滑肌瘤是一种罕见的良性尿道肿瘤，无特征性临床表现，确诊有赖于病理检查。手术切除可治愈，预后好。
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金属烤瓷冠桥修复失败原因及其处理体会
目的：探讨金属烤瓷冠桥修复引发失败的因素及应对措施。方法选取70例金属烤瓷冠桥修复失败案例作研究对象，均为我院口腔科2012年4月~2014年4月收治，分析引起修复失败的原因，并制定个体化处理方案，回顾临床资料。结果分析本组选取的70例金属烤瓷冠桥修复失败病例原因，裂瓷或崩瓷21例，牙龈炎14例，全冠松动和脱落14例，牙髓炎10例，外形不满意4例，色泽改变7例。采取针对性方案处理，均得到有效修复，成功率为100%。患者满意度为100%。相较治疗前，患者生存质量和舒适度明显改善（P＜0.05）。结论金属烤瓷冠桥修复颜色逼真、强度好、舒适美观、耐磨损，患者和医生均有较高认可度，但对医生操作和技工制作要求较高，故需尽量提高医生技术水平，以保障修复有效率和质量，降低不良事件发生率。
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脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块与血脂水平关系
目的：探讨脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块与血脂水平的关系。方法取住院脑梗死患者55例，同时取体检指标正常的成年人55例为对照组，用彩色多普勒超声检测颈总动脉、颈内动脉颅外段及分叉处的内-中膜厚度（intima-media thickness，IMT），同时进行血脂检查。结果脑梗死组甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、载脂蛋白B（ApoB）均高于对照组，而高密度脂蛋白（HDL）、载脂蛋白A（ApoA）则低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；脑梗死组IMT明显增厚，颈动脉粥样硬化斑块检出及不稳定性斑块发生率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论甘油三酯、低密度脂蛋白水平异常与脑梗死颈动脉粥样硬化斑块的形成发生有很大的关联性。
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额叶癫痫手术预后因素分析
目的：研究额叶癫痫临床发作特点及与手术预后相关的各因素分析。方法以我院27例随访1~2年的额叶癫痫手术患者为研究对象，分析临床发作特点、额叶发作起始部位，应用Engel、ILAE 术后分级进行预后分析。结果17例患者术后达到Engel分级Ⅰ级，15例患者术后达ILAE分级Ⅰ级；致痫灶切除手术患者预后较其他手术方式好；手术部位与磁共振表现不是手术预后的影响因素。结论长期随访显示额叶癫痫总体预后较好，术前个体化评估、病灶完整切除是手术预后关键。
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腹腔镜辅助进展期近端胃癌NO.10淋巴结的清扫技巧及意义
目的：探讨腹腔镜辅助进展期近端胃癌NO.10淋巴结的清扫技巧及意义。方法选取需行腔镜下进展期胃癌D2根治术的64例患者，随机分为保脾组、切脾组两组各32例，保脾组行不切除脾脏的NO.10淋巴结清扫，切脾组行脾脏联合脾门淋巴结切除术，观察两组术中、术后情况及术后并发症的发生。结果切脾组手术时间明显长于保脾组（P＜0.05），其他指标两组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论我科总结改进的腹腔镜辅助进展期近端胃癌NO.10淋巴结的清扫技巧在不影响疗效的前提下，对于保留脾脏提高预后意义重大。
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营养支持辅助晚期恶性肿瘤化疗体会
目的：探讨营养支持辅助晚期恶性肿瘤化疗结果。方法将我院2010年8月～2013年8月所医治晚期恶性肿瘤化疗患者80例作为研究对象，按其方法分成两组，每组40例，对照组患者进行常规化疗，观察组患者在常规化疗的基础上进行营养支持，观察、比较两组患者的化疗结果。结果观察组患者化疗后白蛋白（ALB）和氮平衡指标下降程度明显低于对照组，免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）优于对照组，且化疗过程中不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论晚期恶性肿瘤患者化疗过程中配合营养支持，能减少患者免疫功能的进一步恶化，改善患者生活质量，值得推广使用。
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腹腔镜梭形切除子宫腺肌瘤疗效评价
目的：观察腹腔镜梭形切除治疗子宫腺肌瘤的临床疗效。方法以我院124例子宫腺肌瘤患者为研究对象，按切除方法分为两组，A组（62例）采取腹腔镜子宫次全切除术，B组（62例）采取腹腔镜子宫腺肌瘤局部病灶梭形切除，比较两组的临床疗效。结果 A组术后痛经缓解率98.39%，B组术后痛经缓解率93.55%，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；A组术后1年再次妊娠率61.29%，B组术后1年再次妊娠率80.65%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；A组术后复发率4.84%，B组术后复发率11.29%，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论腹腔镜梭形切除治疗子宫腺肌瘤的疗效确切，利于保留子宫生育功能，值得进一步应用。
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VMDT方案和VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效比较
目的：观察和比较VMDT方案和VAD方案在治疗多发性骨髓瘤的临床疗效和不良反应。方法选择2007年8月～2014年8月我院收治的多发性骨髓瘤患者64例，随机分为两组，VMDT组32例，VAD组32例。分别采用VMDT方案和VAD方案化疗4个疗程，比较两组的临床疗效和不良反应。结果 VMDT组的临床有效率为81.25％，VAD组的临床有效率为56.25％，VMDT组的临床疗效显著优于VAD组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。临床的主要指标方面，VMDT组的M蛋白下降50％以上为62.50％，骨髓瘤细胞下降80％以上占62.50％，血红蛋白上升20g/L占56.25％，VAD组M蛋白下降50％以上为50.00％，骨髓瘤细胞下降80％以上占53.13％，血红蛋白上升20g/L占50％，VMDT组显著优于VAD组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在不良反应反面，VMDT组在便秘，疲乏，乏力和肝肾功能损害方面显著优于VAD组（P＜0.05），在口干，肢体麻木，消化道症状方面，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论相对于传统的VAD方案，VMDT方案更好，使用糖皮质激素量较少，临床有效率更高，副作用较低，且较适合基层医院应用，值得临床推广应用。
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支气管扩张合并哮喘95例临床治疗分析
目的：探讨支气管哮喘合并支气管扩张的临床诊疗效果。方法选取本院2012年1月～2014年10月入院治疗的95例支气管扩张合并哮喘患者做为研究对象，按照入院顺序随机分为观察组47例与对照组48例，对照组患者给予常规对症治疗，观察组患者在常规治疗的基础上联合激素吸入治疗。比较两组患者的临床治疗效果及治疗前后患者肺功能指标变化。结果观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗后肺功能指标变化显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论支气管扩张合并哮喘患者临床治疗过程中联合激素吸入治疗，临床效果好，肺功能恢复佳，安全有效，值得广泛推广应用。
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支气管肺泡灌洗治疗呼吸机相关性肺炎的临床疗效观察
目的：研究支气管肺泡灌洗治疗呼吸机相关性肺炎的临床效果。方法将32例重症监护病房的呼吸机相关性肺炎患者分为两组，对照组（12例）采用常规治疗，观察组（20例）在治疗组基础上使用支气管肺泡灌洗术进行治疗，观察并对比两种治疗方法取得的疗效。结果观察组（支气管肺泡灌洗术）患者的平均咳痰咳嗽消失时间、机械通气时间、抗生素使用时间、住ICU时间、住院时间均较对照组短，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症发生率为5.00％，较对照组（25.00％）低，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组死亡率为0，较对照组（16.67％）低，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论支气管肺泡灌洗术可有效治疗吸机相关性肺炎，缩短治疗时间，具有较高安全性，值得在临床中广泛应用。
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高压氧联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗成人支气管哮喘的临床观察
目的：探讨高压氧联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗成人支气管哮喘的临床疗效。方法分析我院2013年1月~2014年8月收治的60例支气管哮喘的患者临床资料，依据治疗方法不同进行临床随机分组，常规治疗组30例和联合治疗组30例。结果两组支气管哮喘患者治疗前动脉血气分析结果、肺功能无明显差异（P＞0.05），联合治疗组治疗后动脉血气分析结果、肺功能均优于常规治疗组，联合治疗组发作频率和程度均优于常规治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论高压氧联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗成人支气管哮喘临床症状改善明显，预后良好，值得临床推广应用。
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原发性支气管癌误诊为呼吸系统结核病45例分析
目的：分析45例原发性支气管癌误诊为呼吸系统结核病的原因、诊断及预后。方法统计分析我院2013年1月～2014年9月收治的45例被误诊为原发性支气管癌患者的临床资料。结果105例肺癌患者，5例患者为肺结核合并肺癌，其余100例患者中被误诊为原发性支气管癌45例，达到了45%的误诊率；在误诊疾病类型方面，34例被误诊为肺结核，10例患者被误诊为结核性胸膜炎，1例患者被误诊为肺结核合并胸膜炎；45例患者主要采用纤维支气管镜检查活检病理、螺旋CT和高分辨率CT诊断，分别占总数的22.2%和20.0%。3个月和1年死亡率分别为8.9%和24.4%。结论原发性支气管癌具有较高的误诊率，极易被误诊为肺结核，该类患者具有较高的1年死亡率，纤维支气管镜检查活检病理、螺旋CT和高分辨率CT是主要诊断方法。
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儿童大叶性肺炎90例临床分析
目的：探讨儿童大叶性肺炎的临床表现及病原学特点，为临床诊治提供参考。方法对2010年1月～2013年12月于本院住院的90例患儿的临床表现、病原学、影像学等特点进行分析。结果大叶性肺炎发病年龄3个月～14岁，3～7岁年龄段41例（45.55％），临床表现发热67例（74.44％），咳嗽88例（97.78％），气促、呼吸困难11例（12.22％），胸痛8例（8.89％）。影像学检查单侧病变为主，83例（92.22％），其中右下肺29例（32.22％），占比高；病原学检查肺炎支原体阳性42例，病毒阳性者40例，痰培养阳性22例。结论大叶性肺炎好发于3岁以上儿童，不再是以单一的肺炎链球菌感染为主，而是由细菌、肺炎支原体、病毒等多种病原体感染所致，影像学检查显示右下肺病变多见，大部分经治疗后预后良好。
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降钙素原和超敏C反应蛋白检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的意义
目的：探讨降钙素原和超敏C反应蛋白在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的检测效果及其意义。方法对来我院诊治的40例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者设为实验组，取40例非急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者为对照组，比较两组PCT及hs-CRP水平。结果实验组治疗前PCT指标为（3.32±0.81）ng/mL、hs-CRP指标为（22.36±5.03）mg/L、WBC指标为（10.31±1.56）×109/L，均高于对照组（P＜0.05）；实验组PCT、hs-CRP阳性诊断率分别为67.5%和60%，均高于对照组（P＜0.05）。结论慢性阻塞性肺疾病急性加重期采用PCT和hs-CRP联合诊断具有重要的临床价值，值得推广使用。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
