中国医药科学杂志
China Medicine and Pharmacy 중국의약과학
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
- 影响因子： 1.08
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-0616
- 国内刊号： 11-6006/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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糖尿病肾病患者血液透析中并发低血糖的护理
目的：探讨糖尿病肾病患者血液透析过程中低血糖发生的原因及防治措施。方法选择我院糖尿病肾病血液透析患者35例进行临床观察，所有患者均进行一般性治疗，并且有效地控制血糖和血压。血液透析每周2～3次，每次4～4.5h。详细记录透析过程中血糖水平，严密观察临床表现，及时发现低血糖变现，及时采取护理措施。结果随着透析时间的延长，患者血糖水平开始逐步下降，血糖变化在透析1小时左右下降的幅度大，随着进食及用药血糖又可逐步上升。结论糖尿病肾病患者透析过程中容易出现低血糖，透析前应用降糖药物以及进食量少的患者更易发生低血糖。对于糖尿病肾病透析患者，透析前应当减少或者停用降糖药物，并加强透析过程中血糖监测，密切观察病情，给予预防性用药，能够有效降低血液透析过程中低血糖的发生。
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对高血压基底节区脑出血患者采用超早期显微手术治疗的护理分析
目的：研究高血压基底节区脑出血患者采用超早期显微手术治疗的护理方法。方法选取我院在2012年8月～2014年8月间收治的82例高血压基底节区脑出血患者的临床资料，根据数字随机分组法原则，将患者分为两组，每组各41例病例。对照组采用常规护理，观察组给予综合护理，比较两组患者的护理满意度与并发症发生情况。结果（1）与对照组相较，观察组满意度更好，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。（2）与对照组相较，观察组并发症率更低，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论实施超早期显微手术治疗的高血压基地节区脑出血患者通过给予综合护理，可降低并发症的发生率，让患者对疾病治疗更加满意，改善其术后生活质量，值得临床推广应用。
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健康教育、预防护理对心脏瓣膜置换术后抗凝药依从性的影响
目的：研究并探讨护理干预对心脏瓣膜置换术后患者抗凝药物使用的依从性的影响。方法选取在我院进行心脏瓣膜置换术的100例患者作为研究对象，按照护理方法的不同，将这100例患者分为对照组50例和观察组50例。对照组患者进行常规护理，观察组患者在其基础上进行健康教育和预防护理。对比观察对照组患者和观察组患者对抗凝药物使用的认知程度、药物使用的依从性、不良反应的发生情况。结果与对照组相比，观察组患者对抗凝药物使用的认知程度、依从性均明显较高（P＜0.05），其不良反应发生率明显较低（P＜0.05）。结论在患者进行心脏瓣膜置换术后，对其进行抗凝药物使用的健康教育和预防护理，能够有效提高患者的药物使用依从性，降低不良反应的发生率。
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微创腰椎间盘分流术治疗椎间盘源性腰痛的手术配合体会
目的：探讨微创腰椎间盘分流术治疗椎间盘源性腰痛的手术配合和护理要点。方法回顾分析15例微创腰椎间盘分流术的术中配合和护理过程。结果15例患者均安全完成手术，效果满意，无并发症发生。结论认真做好术前准备和评估，正确摆放体位，掌握手术配合步骤，加强术中护理配合，严格执行无菌操作，可保证手术安全顺利地完成。
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联合检测多种生化指标对2型糖尿病早期肾损伤的临床诊断价值分析
目的：探讨联合检测多种生化指标对2型糖尿病早期肾损伤的诊断价值。方法研究对象选取我院2014年1月～2015年6月192例2型糖尿病患者，其中尿微量白蛋白阴性的患者为60例设为阴性组，尿微量白蛋白阳性患者71例设为A组，临床尿蛋白阳性患者61例设为B组，同期健康体检者40例作为对照组。对四组受检者的一般资料、肾功能指标、血清胱抑素C（CysC）、血超敏C反应蛋白（hs-CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）、尿微量白蛋白（mALB）等进行测定对比。结果三组糖尿病患者组血清CysC、hs-CRP、Hcy水平均较对照组明显升高（P＜0.05）、且A、B组患者较阴性组血清CysC、hs-CRP、Hcy水平显著升高（P＜0.05），且A、B组中三者水平与mALB正相关，随糖尿病肾病的严重程度而升高。三项联合检查的阳性率较各项单独检测的阳性率高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 CysC、hs-CRP、Hcy水平与2型糖尿病患者早期肾损伤程度密切相关，其联合检测对于糖尿病肾病的早期诊断、早期治疗及监测有重要的意义。
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伊立替康联合雷替曲塞治疗晚期结直肠癌的临床观察
目的：观察伊立替康联合雷替曲塞方案治疗晚期结直肠癌的有效性和安全性。方法收集28例一线化疗方案治疗失败或缓解后再进展的晚期结直肠腺癌患者，行伊立替康联合雷替曲塞化疗，方案：伊立替康150～180mg/m2，静脉滴注，第一天；雷替曲塞3mg/m2静脉滴注，第一天；21d为1个周期，21d后再重复给药，每2～3个周期后评价疗效，治疗期间评估不良反应。结果所有患者均可评价疗效，其中PR 2例，SD 19例，PD 7例，无CR者，ORR为7.14%，DCR为75%。中位PFS 6个月，中位OS不小于11.5个月。常见的毒副反应是中性粒细胞减少和腹泻。结论雷替曲塞联合伊立替康方案有效率高，毒副反应小，可以作为晚期结直肠癌的二线治疗方案。
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蒸馏水激发试验对于咳嗽变异型哮喘的诊断价值
目的：探索蒸馏水激发试验对于诊断咳嗽变异型哮喘的临床价值。方法分析我院2013年所诊断的97例咳嗽超过8周，胸部影像学检查阴性的慢性咳嗽患者，均进行了肺功能及蒸馏水激发试验。检测基础肺通气功能后，经鼻面罩吸入超声雾化蒸馏水30mL/20min，复查肺通气功能，试验过程中密切监测患者是否出现喘鸣、呼吸困难。监测呼气相哮鸣音，若出现则停止雾化复查肺通气功能。以前后两次肺通气功能检查FEV1.0下降大于20%为蒸馏水激发试验阳性。结果所有诊断咳嗽变异型哮喘患者中男性15例，女性22例，年龄（32.3±2.5）岁。其中经蒸馏水激发试验阳性诊断的有25例，另有10例蒸馏水激发试验阴性，但随后经呼气峰流速变异率诊断支气管哮喘或在临床随访中哮喘急性发作经支气管舒张试验阳性诊断为支气管哮喘。蒸馏水激发试验诊断支气管哮喘阳性率为71.43%。进行蒸馏水激发试验过程中，1例患者出现哮喘急性发作，口唇紫绀，经吸氧、静推甲基强的松龙，雾化沙丁胺醇后缓解。结论蒸馏水激发试验是一种安全可靠的肺功能试验，用于诊断咳嗽变型哮喘具有较高的临床价值。
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复方硫酸氢黄连素软膏用于肛裂术后止痛促愈的临床研究
目的：观察复方硫酸氢黄连素软膏换药在治疗肛裂术后止痛促愈方面的治疗价值。方法选取泉州市中医院肛肠科2012年6月～2014年5月收治的120例肛裂患者（所有被研究者均符合纳入标准），随机分配至复方硫酸氢黄连素软膏组（治疗组）、马应龙麝香痔疮膏组（对照组），每组均60例，分别进行治疗。对相关指标进行观察，包括药物的不良反应，治疗前后肝肾功能的相关变化情况，以及该药物的治疗效果，也就是创面止痛效果、愈合时间。结果（1）治疗组在用药治疗后，没有明显的不良反应，肝肾功能损害也没有发生；（2）治疗组术后48h内各时间点止痛效果明显优于对照组，前3次换药结束后0.5h止痛效果明显优于对照组，48h内镇痛剂用量明显少于对照组，创面愈合时间明显短于对照组，有非常显著性差异（P＜0.01）。结论复方硫酸氢黄连素软膏止痛效果及促愈作用明显优于马应龙麝香痔疮膏，且在用药过程中是安全的。
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急诊护士对急性脑卒中患者溶栓时间窗的认知管理探讨
目的：探讨急诊护士对急性脑卒中患者溶栓时间窗的认知管理。方法选取2010年1月～2014年8月在首都医科大学宣武医院急诊科就诊的急性脑卒中患者186例，随机分为观察组和对照组，两组各93例。观察组通过急性脑卒中患者实施了抢救快速绿色通道管理措施，对照组采取常规就诊方法；对两组管理前后患者滞留时间进行分析比较。结果观察组与对照组患者在急诊滞留的时间情况比较，观察组滞留时间短的例数多于对照组，观察组滞留时间明显少于对照组。观察组对急性脑卒中患者通过急诊快速抢救绿色通道预后明显好于对照组患者。观察组分别在1～4h 收入病房进行溶栓治疗，溶栓患者87例康复回家，6例溶栓后转其他医院继续进行康复治疗。结论通过管理提高护理人员对急性脑卒中和治疗时间窗重要性的认知，建立合理有效的溶栓抢救绿色通道管理流程，是提高脑卒中患者溶栓治疗效果，改善预后及今后生活质量的重要保证。
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不同浓度氟化物对氟斑牙牙釉质的影响
目的：探讨不同浓度氟化物对氟斑牙牙釉质的硬度值及表面微观结构的影响。方法2012年6月~2014年6月期间收集氟斑恒牙60颗，按照随机数字表法分为对照组、低氟组及高氟组。对照组置于蒸馏水中，低氟组置于低浓度氟化液中，高氟组置于高浓度氟化液中。用显微硬度计和扫描电镜分别测定3组浸泡前后的釉质表面硬度值和釉质表面微观及形态的变化。结果浸泡后，低氟组牙釉质显微硬度高，高于对照组和高氟组（P＜0.01），而对照组牙釉质显微硬度高于高氟组（P＜0.01）。对照组浸泡后牙釉质显微硬度和浸泡前比较无明显变化（P＞0.05），低氟组浸泡后牙釉质显微硬度明显较浸泡前提高（P＜0.01），高氟组浸泡后牙釉质显微硬度明显较浸泡前降低（P＜0.01）。扫描电镜照片显示，对照组样本与高氟组样本釉质表面未见反应物沉积，低氟组样本釉质表面可见反应物沉积。结论低浓度氟化物制剂可防止牙釉质脱矿、促进牙釉质再矿化、提升氟斑牙患者牙釉质硬度，进而保持患者牙齿健康。
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颈动脉支架植入与药物治疗对脑梗死合并认知功能障碍的对比研究
目的：探究颈动脉支架植入术对脑梗死合并认知功能障碍患者支架植入后认知功能的影响。方法选取有认知功能障碍的脑梗死患者80例，在常规治疗的基础上，将有适应证的45例患者行颈动脉支架血管成形术（支架组），未行支架治疗的35例患者给予药物治疗（药物组）。在治疗前及治疗后1、3、6个月应用简易精神状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知功能量表（MoCA）、日常生活能力量表（Barthel指数）来观察认知功能的变化。结果经治疗6个月的药物组和手术后1、3、6个月的支架组在MMSE、MoCA评分及Barthel指数明显提高，与治疗前相比有统计学意义（P＜0.05）；支架组MMSE、MoCA评分及Barthel指数较药物组相比亦有明显提高，两者相比有统计学意义（P＜0.05）。结论颈动脉支架植入术可改善脑梗死合并认知功能障碍患者的认知功能障碍。
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山东省民营医院与公立医院收支状况比较分析
目的：对比分析民营和公立医院的收支状况。方法采集2010～2012年山东省民营医院收支状况普查数据和《山东卫生统计年鉴》公立医院收支数据进行对比分析。结果民营医院3年收入年均增长率为17.24%，支出年均增长率为16.95%，2011、2012年院均年收入环比增长率分别比公立医院低1.26%和11.05%。与公立医院相比，手术收入占医疗收入的比重高5.26%，检查和药品收入分别低2.39%和3.79%。基本药物支出3年间增幅超过5%，药品收支结余下降0.73%。财政补助收入仅为公立医院的0.36%，院均年财政补助收支结余2011年为-0.05万元。结论山东省民营医院平均年收支正逐年增长，但年均增长率低于公立医院。医疗收入中手术收入占比高于公立医院，而检查和药品收入比重低于公立医院。院年均基本药物支出增长快速，对参与政府购买医疗卫生服务有着非常高的积极性。提升规模运营效益，加强医疗安全管理，落实政府购买服务，支持重点学科建设可促进民营医院进一步发展。
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基于智能算法的卵巢恶性肿瘤标记物组模型的建模分析
目的：基于智能算法建立卵巢恶性肿瘤标记物组模型，并评价其检验效能。方法以经确诊的143例卵巢恶性肿瘤患者和98例卵巢良性肿瘤患者以及120例健康妇女为研究对象，以CA125、HE4、TSGF、TNF-α、VEGF、CA153、CA199、IL-68种血清标记物的水平为自变量，以病理分型结果（恶性肿瘤、良性肿瘤、健康）为因变量，应用支持向量机算法建立卵巢恶性肿瘤标记物组模型，并通过60例测试集评价其效果。结果成功建立了基于支持向量机的卵巢恶性肿瘤标记物组模型，支持向量机模型的诊断准确度为95%。结论支持向量机模型的诊断准确率较高，对卵巢肿瘤的鉴别诊断有重要的参考价值，可做为临床医生的辅助诊断工具。
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丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛的临床疗效及安全性分析
目的：探讨丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛的临床疗效及安全性。方法将80例冠心病心绞痛患者按照入院先后随机分为对照组（n=40）与观察组（n=40），两组均予血小板黏附聚集及稳定粥样斑块等常规治疗，观察组在此基础上静滴丹参多酚酸盐进行治疗。比较两组临床疗效、治疗后前生活质量及运动耐量、治疗前后心脏彩超所示左室结果指标水平、不良反应发生率。结果（1）经治疗，对照组临床总有效率为78.95%，显著低于观察组（92.86%）（P＜0.05）；（2）两组治疗后，观察组患者生活质量评分明显优于对照组（P＜0.05），其6min步行距离差异亦具有统计学意义（P＜0.05）；（3）治疗结束后，观察组患者左室射血分数（LVEF）明显优于对照组（P＜0.05），且其左室舒张末期内径（LVEDd）、左室收缩末期内径（LVESd）及左房内径（LADd）亦显著小于对照组，且上述指标差异均具有统计学意义（P＜0.05）；（4）对照组不良反应发生率为10.0%，观察组为7.5%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛的临床疗效显著，可有效改善患者生活质量，不良反应发生率低，应在临床上进行推广。
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辅助生殖技术后特殊部位异位妊娠8例临床分析
目的：探讨在辅助生殖技术（ART）后特殊部位异位妊娠的诊治方案。方法对我中心2014年1~6月ART后特殊部位异位妊娠8例进行回顾性分析，其诊断为异位妊娠后均及时进行了腹腔镜手术。结果8例术后病理均证实为异位妊娠，其中宫内妊娠合并输卵管妊娠4例，输卵管间质部妊娠2例，双侧输卵管同时妊娠1例，腹腔妊娠1例。术后宫内妊娠合并异位妊娠患者4例术后均未发生流产，其中1例已分娩，新生儿目前无明显异常，另3例目前仍在继续妊娠中。其余4例患者血HCG均在术后30d之内降至正常。结论在临床工作中对于进行ART后的患者应进行仔细随访，同时应根据患者病情结合患者需求给予个性化治疗。ART治疗后异位妊娠的发生受多种因素影响，临床工作中应加强对特殊部位异位妊娠的认识及重视，以避免漏诊、误诊。
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妊娠期糖尿病新诊断标准及孕期管理对妊娠结局的影响
目的：采用新妊娠期糖尿病诊断标准一步法及孕期管理，加强母儿监护后，分析妊娠期糖尿病的妊娠结局。方法回顾性分析2013年10月～2014年9月在上海交通大学医学院附属瑞金医院妇产科分娩的120例妊娠期糖尿病孕妇（Ⅰ组）与同期120例健康孕妇（Ⅱ组）的妊娠结局。结果采用妊娠期糖尿病新诊断标准后，分娩人群中妊娠期糖尿病孕妇占9.14％，经过孕期健康管理，应用胰岛素的孕妇占妊娠期糖尿病孕妇的8.33％。Ⅰ、Ⅱ两组羊水过多、产后出血、新生儿窒息、巨大儿、早产、新生儿肺炎差异无统计学意义（P＞0.05）；胎膜早破差异有统计学意义（P＜0.05）。结论妊娠期糖尿病采用新的诊断标准，结合孕期管理，母儿并发症得到有效的控制。
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地佐辛与布托啡诺联合丙泊酚用于无痛人工流产的比较
目的：观察并比较地佐辛与布托啡诺分别联合丙泊酚用于无痛人工流产的镇痛效果﹑苏醒质量及不良反应。方法选择200例早孕未育拟行无痛人工流产术的患者，随机分为A、B两组，每组100例。A组静脉注射地佐辛80μg/kg，B组静脉注射布托啡诺15μg/kg，两组均于5min后静脉注射丙泊酚2.5mg/kg。术中患者体动影响手术操作时酌情追加丙泊酚30～40mg。记录A、B两组手术全程丙泊酚用量，血压、心率，手术操作用时，患者苏醒和定向力恢复时间，离院时间，术后宫缩痛及恶心呕吐眩晕等不良反应情况，评判术中术后镇痛效果。结果两组患者在手术时间﹑丙泊酚用药总量、呼吸循环变化、术毕唤醒时间﹑恶心呕吐的发生率等方面差异无统计学意义。定向力恢复时间、离院时间，A组明显短于B组（P＜0.05）；术后宫缩痛、眩晕发生率A组明显小于B组（P＜0.05）。结论地佐辛与布托啡诺分别联合丙泊酚用于无痛人工流产均能取得良好的麻醉效果，地佐辛联合丙泊酚静脉麻醉，术后患者定向力恢复快，离院时间缩短，有效减轻术后宫缩痛，眩晕发生率低，苏醒质量更高。
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侧俯卧位后正中入路切除胸段脊膜瘤效果
目的：探讨侧俯卧位后正中入路切除胸段脊膜瘤的临床效果。方法选择胸段脊膜瘤患者80例，按照随机数字法分为两组，各40例，均在气管插管全身麻醉进行，观察组患者采用侧俯卧位后正中入路，对照组采用单纯俯卧位下后正中入路，比较两组手术时间、术中出血、术后引流量，并对所有患者住院期间并发症进行统计。结果观察组手术时间显著短于对照组（P＜0.05），术中出血显著少于对照组（P＜0.05），术后引流量显著少于对照组（P＜0.05），观察组发生术后感觉缺失、神经根痛以及术后截瘫的整体比例显著低于对照组（P＜0.05）。结论侧俯卧位后正中入路切除胸段脊膜瘤术中出血少，术后恢复快，并发症少，推荐临床使用。
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CRRT技术在亚低温治疗重型颅脑损伤患者中的临床应用效果研究
目的：分析应用连续性肾脏替代疗法（CRRT）技术实施亚低温治疗重型颅脑损伤的临床应用效果。方法我院2014年1~12月收治重度颅脑损伤患者16例为观察组，应用常规治疗结合CRRT技术实施亚低温治疗，2013年3~12月重度颅脑损伤患者14例作为对照组，采用常规治疗。比较两组GCS评分、颅内压、患者血糖及血乳酸水平预后情况。结果观察组3个月内死亡率25.00%，低于对照组死亡率71.43%，差异有统计学意义（x2=6.467，P＜0.05）；观察组术后24、48、72h颅内压均较对照组低（均P＜0.05）；观察组血糖、乳酸水平均低于对照组（均P＜0.05）。结论应用CRRT实施亚低温治疗可安全有效降低重度颅脑损伤患者高颅内压，改善高血糖反应及高乳酸血症，降低死亡率。
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胃间质瘤采用腹腔镜胃楔形切除术进行治疗的临床疗效及其安全性分析
目的：探讨分析应用腹腔镜胃楔形切除术治疗胃间质瘤的临床疗效和安全性。方法选择我院收治的胃间质瘤患者120例作为研究对象，随机分为研究组和对照组，各60例。对照组均进行开腹胃楔形切除手术，研究组均进行腹腔镜胃楔形切除术。将两组患者的手术切口长度、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间以及术后并发症发生情况进行对比。结果两组患者手术时间相近，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组患者的手术切口长度、术中出血量、术后排气时间以及术后住院时间均显著少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者并发症发生率为5.00%，显著低于对照组的30.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论应用腹腔镜胃楔形切除术治疗胃间质瘤，可以产生显著的临床效果，患者创伤小、恢复快，住院时间短，并发症发生率低，具有较高的安全性，值得推广应用。
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两种甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效观察
目的：探讨两种甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效。方法选取2013年6月～2014年10月我院收治的甲状腺结节患者75例，所有患者按照随机数字表法将患儿分为观察组38例及对照组37例。对照组采用传统开放手术治疗，观察组采用腔镜下进行甲状腺结节手术。观察组患者的切口长度，术中出血量，手术及住院时间，并发症发生率等进行比较。结果观察组患者的总有效率为94.74%，明显高于对照组的83.78%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的切口长度，术中出血量，手术时间及住院时间等指标，皆明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的并发症发生率为10.52%，明显低于对照组的27.03%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腔镜下进行甲状腺结节手术可以明显提高临床疗效，术中出血量少，手术及住院时间明显缩短，且并发症发生率低。
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创伤失血性休克患者的急救时间窗
目的：分析创伤失血性休克患者的急救时间窗应用效果。方法选取本院收治的100例创伤失血性休克患者临床资料，按送院时间分为观察组50例（入院时间为1h内）与对照组50例（入院时间为4～10h），对照组接受普通急救处理，观察组利用应急通道，创伤急救中的“黄金时间”及根据患者创伤部位采取急救措施，后分析患者急救效果。结果观察组死亡率明显低于对照组，救治成功率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组抢救后，血压、心率、血氧饱和度变化等指标改善明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组急性呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍综合征等并发症发生率为8.00%，明显低于对照组的24.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论救治时间对创伤失血性休克患者的救治效果有着决定性影响，于“黄金1h”内进行及时有效的手术治疗创伤失血性休克患者临床处理，可降低患者死亡率，改善患者预后情况。
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胃肠手术后患者实施早期肠内营养治疗的效果观察
目的：探讨实施早期肠内营养治疗对胃肠手术后患者的治疗效果。方法选取2012年7月～2014年7月我院收治的胃肠手术患者60例，随机分为观察组及对照组各30例。比较两组患者的临床疗效，治疗前后胃肠功能变化，胃肠道功能改善及排气、术后住院接受恢复治疗时间等及并发症。结果两组患者治疗前ALB，PA及淋巴细胞计数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后的淋巴细胞计数，PA，ALB与对照组相比，观察组明显增高（P＜0.05）。对照组的胃肠道功能改善，肛门排气及术后住院时间明显高于观察组（P＜0.05）。观察组的总有效率为93.33％，明显高于对照组的80.00％，两组比较差异显著（P＜0.05）。观察组的并发症总发生率明显低于对照组（13.33％ vs 20.00％，P＜0.05）。结论早期肠内营养治疗可以明显改善胃肠手术后患者的临床症状，提高治愈率，减少并发症。
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临床路径在普外科3病种的应用研究
目的：探讨临床路径文本的设计方法及应用效果。方法依据循证医学、中位数法、帕雷托原理等理念和方法，设计阑尾炎、腹股沟疝、交通性鞘膜积液3个普外科病种的临床路径文本，并用设计好的文本对这3个病种实施临床路径治疗，对实施临床路径的效果进行分析评价。结果收集2013年1月～2014年10月3个病种实施临床路径治疗组（路径组）和传统治疗组（对照组）病历资料，所有进入路径的患者均能按设计的诊疗内容完成治疗并在设计的时间内出院；3个病种平均住院天数路径组比对照组减少3～4d，平均住院总费用路径组明显低于对照组，经统计分析路径组和对照组在平均住院天数和平均住院总费用方面差异有统计学意义（P＜0.05）；3个病种路径组和对照组患者满意度调查满意率均≥98％，术后3～6个月随访，均恢复良好，无并发症发生，路径组和对照组无明显差别。结论应用临床路径对3个病种进行治疗，切实能保证医疗安全、减少平均住院天数、降低平均住院总费用、提高患者满意度。
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腹腔镜经腹腹膜前疝修补术的临床价值分析
目的：分析腹腔镜经腹腹膜前疝修补术的临床价值。方法选取2013年8月~2014年12月我院收治的33例腹股沟疝患者为本次研究的观察组对象，均给予腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）治疗；并选取同期收治的30例采用开放无张力疝修补术（Lichtenstein术）治疗的腹股沟疝患者为对照组对象。对比分析两种术式的临床治疗效果。结果两组手术时间、术后下床活动时间、住院时间以及住院费用等方面比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者术中出血量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者1年复发率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论腹腔镜经腹腹膜前疝修补术在治疗腹股沟疝患者中具有重要的应用价值，是一种疗效确切、安全的治疗技术，可促进患者术后恢复，且并发症发生率低，但其手术费用较高，这是该技术在临床应用受限的一个主要因素。
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综合创造性实验在天然药物化学教学中的探索和应用
天然药物化学是药学专业的必修课、专业课，是一门综合性广、实践性强的学科，根据其课程特点，设计综合创造性实验，在理论教学中结合使用PBL、实例、互动式及多媒体等多种教学方法，在实验教学中加强学生动手能力、实践能力和创新能力的培养，二者配合，以大程度利用有限的教学时间，激发学生学习兴趣，探索创新型人才培养模式，提高我国药学人才的国际竞争力。
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重组人γ干扰素雾化吸入治疗小儿呼吸道病毒感染100例
目的：探讨呼吸道病毒感染患儿临床治疗中，重组人γ干扰素雾化吸入治疗方法的应用效果。方法将2014年2月~2015年2月在我院感染科治疗的200例小儿呼吸道病毒感染患者当作研究对象，采用双盲法把患者分为两组，对照组采用常规治疗方法进行治疗，观察组在此基础上采用辅助重组人γ干扰素雾化吸入方法进行治疗，两组患者用药7d后比较治疗效果，包括患者临床症状改善时间、免疫学指标以及不良反应发生情况等。结果经过观察对比，观察组患者治疗有效率为95％，对照组患者治疗有效率为86％，观察组治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；在患者咳嗽、气喘、发热、肺部湿啰音等症状改善时间上，观察组明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；在治疗后IgE水平上，观察组患者明显低于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05），而在IgA、IgG、IgM水平上，两组无明显差异，差异不存在统计学意义（P＞0.05）；在IL-4及IFN-γ改善情况上，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；且在不良反应发生率上，两组不存在明显差异，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论重组人γ干扰素雾化吸入治疗小儿呼吸道病毒感染效果显著，能加速改善患者临床症状，增强患者机体免疫功能，效果显著，值得临床推广。
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头孢克肟治疗小儿急性支气管炎的临床效果分析
目的：探讨头孢克肟和头孢克洛治疗小儿急性支气管炎的临床效果。方法回顾性分析我院68例急性支气管炎患儿的病例资料，按照给药不同分为对照组（32例）与治疗组（36例），对照组给予头孢克洛治疗，治疗组给予头孢克肟治疗。比较两组患儿的临床疗效、相关症状消失时间及不良反应发生情况。结果经治疗，治疗组临床总有效率为91.7%，显著高于对照组（78.1%，P＜0.05）；治疗组退热时间、啰音、咽充血及咳嗽消失时间均显著小于对照组（P＜0.05）；且两组均无明显不良反应。结论头孢克肟治疗小儿急性呼吸道感染支气管炎较头孢克洛临床效果更显著，症状消失时间短，安全性更高。
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神经节苷酯结合Bobath技术对脑瘫儿康复影响效果
目的：探讨神经节苷脂结合Bobath技术对痉挛性脑瘫儿康复影响效果。方法选取2013年2月～2014年10月我院收治90例痉挛性脑瘫儿随机分为神经节苷脂组、Bobath组和神经节苷脂结合Bobath组，治疗后检测并比较三组患儿表面肌电、三维步态，评定治疗效果。结果三组患儿治疗后RMS、iEMG、AEMG、CR值均有改善，但神经节苷脂结合Bobath组改善程度明显优于神经节苷脂组、Bobath组，两组间各值比较有统计学意义（P＜0.05）；三组患儿治疗后步速、劣势侧跨步、优势侧跨步长均有改善，但神经节苷脂结合Bobath组改善程度明显优于神经节苷脂组、Bobath组，两组间各值比较有统计学意义（P＜0.05）。结论神经节苷酯结合Bobath技术治疗脑瘫儿可改善患儿表面肌电、三维步态值，可帮助患儿康复，具有显著临床治疗效果，值得在临床中推广应用。
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利巴韦林联合多种维生素治疗小儿疱疹性咽峡炎临床疗效观察
目的：对利巴韦林联合多种维生素（维生素B2、维生素C）治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床治疗效果进行观察分析。方法回顾性分析于我院2011年4月～2015年4月接受治疗的120例小儿疱疹性咽峡炎患者的临床治疗资料，采取数字表法将120例患者随机分为对照组与观察组，各60例，采取常规措施治疗对照组患者，观察组在前者的基础上采取利巴韦林联合多种维生素的治疗方法，对两组患者的退热时间、疱疹溃疡愈合情况以及流涎情况进行观察和评价。结果相较于采取常规疗法的对照组，观察组患者临床表现中退热、流涎及疱疹溃疡愈合等情况恢复效果明显更好，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论采取利巴韦林联合多种维生素治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床疗效相较于传统治疗方法更优，具有临床推广价值。
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肺炎患儿外周血超敏C反应蛋白、降钙素原及T细胞免疫指标变化及意义
目的：探讨肺炎患儿外周血超敏C反应蛋白、降钙素原及T细胞免疫指标变化及意义。方法选取2013年8月～2014年8月我院进行治疗的肺炎患儿95例，包括细菌性肺炎35例，支原体肺炎32例，病毒性肺炎28例，同时选取正常体检儿童25例作为对照组。对四组外周血超敏C反应蛋白、降钙素原及T细胞免疫指标进行测定。结果细菌性肺炎及支原体肺炎患儿外周血hs-CRP水平明显高于对照组（P＜0.05）。病毒性肺炎组患儿外周血hs-CRP水平与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。细菌性肺炎患儿PCT水平及阳性数显著高于其他三组（P＜0.05）。支原体肺炎及病毒性肺炎患儿PCT与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。细菌性肺炎、支原体肺炎、病毒性肺炎CD4+，CD4+/CD8+、CD4+CD25+ Treg与对照组比较，差异皆有统计学意义（P＜0.05）。细菌性肺炎组、支原体肺炎组CD8+与对照组比较，差异皆有统计学意义（P＜0.05）。结论肺炎患儿存在细胞免疫失调，在临床检测中可以把hs-CRP、PCT作为鉴别患儿不同类型肺炎的指标。
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李幼平：2015年“中医药循证走向国际”的解题策略
“循证医学，是科学快速处理海量信息的方法学。”在接受记者采访时，四川大学华西医院循证医学首任主任李幼平教授概括说，“循证医学只是一种方法学，并非西医学的专利。中医药循证研究者在用这一方法学解决特定问题时不一定完全套用，不合适的可以修正。目前张伯礼院士、吴以岭院士、刘保延教授、梁繁荣教授等团队在临床中医药、针灸等专业领域都获得了很好的循证研究成果。”
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不同麻醉方法在甲状腺手术中的应用比较
目的：对不同麻醉方法在甲状腺手术中麻醉效果进行比较，以寻求更为适宜的麻醉方法。方法选取2014年1月～2015年4月我院收治的甲状腺疾病患者135例作为本次研究对象，将其随机分为A组、B组与C组各45例。A组：颈丛阻滞麻醉；B组：气管内全身麻醉；C组：喉罩通气全身麻醉。对三组研究对象麻醉前后以及术中、BC两组拔管即刻HR与MAP变化，BC两组术后并发症发生情况进行比较。结果三组病例其HR及MAP在V0时点比较差异无显著性，无统计学意义（P＞0.05）；A、B、C三组组间比较及组内其HR与MAP比较均具有显著差异，具有统计学意义（P均＜0.05）；C组病例术后发生声音嘶哑及喉痛等并发症发生率为8.9%（4/45），显著低于B组的33.3%（15/45），组间比较差异有统计学意义（P均＜0.05）。结论本研究中所探讨的三种麻醉方法各有优势与不足，在对甲状腺手术麻醉方法进行选择时应依据患者病程、病症等具体情况选用适宜的麻醉方法。
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温阳活血利水方治疗慢性心力衰竭患者的疗效及对血浆脑钠肽、超敏C反应蛋白水平的影响
目的：探讨温阳活血利水方治疗慢性心力衰竭患者的疗效及对血浆脑钠肽（BNP）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的影响。方法回顾性分析我院2013年3月～2015年3月诊治的慢性心力衰竭患者168例，根据治疗方法分为两组，实施常规治疗的72例患者为对照组，此外96例患者为在常规治疗基础上加用温阳活血利水方治疗作为治疗组，并比较两组患者检测指标的改变情况、心脏指标的改变情况、中医症候积分、临床疗效、不良反应情况。结果治疗后，两组患者的左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、BNP、hs-CRP、中医症候积分均显著降低，左室射血分数、6min步行距离均显著增加。且治疗组患者各指标改善均明显优于对照组差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论温阳活血利水方可以显著降低血浆BNP、hs-CRP水平，提高心功能，改善中医症状，疗效确定，安全性高，值得临床推广使用。
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桡骨远端粉碎性骨折的小夹板与支架外固定治疗的临床疗效比较
目的：比较小夹板固定和支架外固定治疗桡骨远端粉碎性骨折患者的临床疗效。方法选取2012年1月～2013年6月来我院进行诊治的56例桡骨远端粉碎性骨折患者，随机分为小夹板固定组和支架外固定组，按分组进行相应的固定治疗方法，出院后对两组患者随访，随访过程进行复位和功能评价，并对患者的并发症进行统计和处理。结果治疗后随访3～21个月，平均14.1个月。小夹板固定组患者疗效评价优良15例，优良率为53.6%（15/28）；支架外固定组患者优良24例，优良率为85.7%（24/28），支架外固定组患者疗效优良例数明显多于小夹板固定组，两组患者优良率相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者均有一定的并发症发生，经过相应的治疗后，症状均逐步缓解、消除。结论治疗桡骨远端粉碎性骨折患者，需要解决和重视的问题是如何保持复位后骨折的稳定性。支架外固定方法在维持复位和恢复功能方面明显优于小夹板固定，值得临床上进一步研究。
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颈椎生理曲度异常与颈椎病发病关系分析
目的：研究颈椎生理曲度异常与颈椎病发病之间的关系。方法选择2013年5~6月医院颈椎病病患200例和无颈椎病患者200例，分为观察组和参照组。参照组与观察组均进行颈椎侧位的X线摄片，对比研究两组人员颈椎曲度的形态，观察颈椎生理曲度发生异常的概率的差异性。结果观察组出现颈曲异常的有179例，占总人数的89.5%，颈曲正常的有21例，占总人数的11.5%；无颈椎病人员颈曲异常的有69例，占总人数的34.5%，颈曲正常的有131例，占总人数的65.5%。结论颈椎曲度异常在颈椎病患者中是普遍存在的，这对颈椎病的临床医治是很有意义的。
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游离腓骨肌皮瓣修复小腿皮肤软组织伴大段胫骨缺损20例临床观察
目的：观察应用游离腓骨肌皮瓣修复小腿皮肤软组织伴大段胫骨缺损的临床疗效。方法选择自2006年6月～2012年12月在我院小腿皮肤软组织伴大段胫骨缺损的患者20例，均采用游离腓骨肌皮瓣修复小腿皮肤软组织伴大段胫骨缺损治疗，通过随访观察其治疗效果。结果全部病例皮瓣均成活，术后3个月复查X线片提示骨折达到临床愈合，6个月所植入的腓骨与受区胫骨骨性愈合并拆除外固定支架，术后12～18个月复查X线示移植的腓骨增粗接近胫骨形态，骨折线消失，并予以拆除内固定物。患者患肢外观较好，行走及负重功能恢复较佳，能够从事相应的轻体力活动。结论游离腓骨肌皮瓣具有血运好，无需爬行替代过程，与主骨愈合快，有利于患侧肢体功能早期恢复等优点，是临床用于治疗皮肤软组织伴大段胫骨缺损较为理想的方法之一。
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GSS治疗腰椎滑脱的植骨融合率及疗效分析
目的：研究GSS治疗腰椎滑脱的植骨融合率及疗效。方法选择2012年2月～2014年7月我院的104例腰椎滑脱患者实施研究。以数字法随机分成观察组（52例）和对照组（52例）。其中观察组患者采用GSS内固定联合植骨融合治疗，而对照组单纯进行植骨融合治疗。对比两组疗效以及出血量以及出血时长。结果观察组疗效为优者占比，优良率占比，均显著高于对照组。观察组出血量，平均手术时长，均显著少于对照组。术前观察组与对照组在椎间隙高度上比较无显著差异，术后观察组在椎间隙高度的维持上好于对照组。观察组植骨融合率显著高于对照组。差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 GSS内固定联合植骨融合不仅可明显提升治疗效果，还可减少术中出血量以及手术时间，提高融合率。安全性较好，值得临床推荐。
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椎弓根内固定术治疗胸腰椎段脊柱损伤临床疗效
目的：观察椎弓根内固定术治疗胸腰椎段脊柱损伤临床效果。方法选择2010年3月~2013年3月我院接诊的90例胸腰椎段脊柱损伤患者进行研究。按照随机数字表法，随机分为观察组（n=60）和对照组（n=30），观察组采用经皮椎弓跟内固定术治疗，对照组采用开放性椎弓根内固定处理，对比两组患者的临床疗效，手术切口长度，手术时间以及术中出血量等。结果两组临床疗效比较差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组的患者的手术切口长度长于观察组，术中出血量多于观察组（P＜0.01）。结论椎弓根内固定术是治疗胸腰椎段脊柱损伤的有效方法，且稳定性良好，是目前的医学治疗方法中较为先进的一种疗法。
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闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨干骨折
目的：探讨闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床应用技术和疗效。方法回顾性分析我院自2011年5月～2013年11月使用交锁髓内钉治疗胫骨骨折35例，手术采用闭合复位、顺行插钉技术。结果在35例胫骨骨折中31例通过闭合复位髓内钉成功固定，其余4例因骨折粉碎重行小切口复位髓内钉固定。所有病例均随访，随访时间8～24个月，骨折全部愈合，无感染，无骨折延迟愈合、骨不连及畸形愈合。结论闭合复位带锁髓内钉是治疗胫骨骨折的理想方法。
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掌侧入路锁定加压接骨板治疗桡骨远端骨折
目的：探讨掌侧入路锁定加压接骨板固定( locking-compression plate，LCP)治疗不稳定性桡骨远端骨折的疗效。方法选取自2011年3月～2014年3月,按AO分型为B型和C型不稳定性桡骨远端骨折72例,采用掌侧入路，桡骨远端锁定加压接骨板固定。结果随访时间6~36月，平均15月,所有病例均或随访。关节功能恢复优良率分别为93.4%。放射学评价术后1年时骨折掌倾角和尺偏角分别为(9.5±2.1)°和(20.9±5.9)°，均未见桡骨短缩,关节面台阶均小于1mm。结论掌侧入路LCP治疗B、C 类型的桡骨远端骨折,术中副损伤少,血运破坏小。能够牢固维持术中恢复的解剖形状,利于患肢早期的功能锻炼，取得良好效果。
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经皮椎体成形术治疗老年性椎体骨折的临床研究
目的：探讨经皮椎体成形术（PVP）治疗老年性椎体骨折的临床疗效。方法选择我院2010年1月~2014年1月收治入院的采用经皮椎体成形术进行治疗的骨质疏松的胸腰椎骨折的患者203例作为观察组，另选择我院往期采用保守治疗的200例患者作为对照组，所有患者分别于治疗前、治疗后1、4、12、24、48周进行疼痛评分，随访并记录患者治疗后1年内再发椎体骨折的情况。比较两组患者术后疼痛缓解及再发椎体压缩性骨折的风险。结果203例患者均获得随访，单侧手术约20例，双侧手术约135例，多节段的10例，观察组治疗后1、4、12周总疼痛缓解评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后1、4、12周夜间休息疼痛缓解评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论经皮椎体成形术后缓解疼痛，提高治疗效果。减少并发症，值得临床上推广应用。
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STEMI患者急诊PCI治疗围手术期大剂量阿托伐他汀的应用效果
目的：探讨急性心肌梗死患者急诊冠状动脉介入治疗围手术期大剂量阿托伐他汀的应用效果。方法回顾性分析采用急诊经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者60例为研究对象。30例患者围手术期采用大剂量阿托伐他汀治疗，为研究组，30例患者采用常规剂量治疗，为对照组。比较两组的临床疗效。结果研究组TIMI、TMP 3级比例显著高于对照组（P＜0.01）；CTFC显著低于对照组（P＜0.01）。研究组术后CK-MB、cTnI、hs-CRP高值显著低于对照组，CK-MB、cTnI高值时间显著短于对照组，2h ST段抬高恢复70%比例显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01或0.05）。结论 STEMI患者急诊PCI治疗围手术期大剂量阿托伐他汀能够显著改善术后心肌灌注。
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丹红治疗不稳定心绞痛98例的临床分析
目的：观察丹红注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效及用药安全性。方法将2013年5月～2014年5月于我院接受治疗的98例疗冠心病不稳定型心绞痛患者作为观察对象，按照入院编号以数字随机分组法分为观察组与对照组。观察组50例患者采用丹红注射液40mL溶于5％葡萄糖溶液250mL中静脉滴注，1次/d，连续治疗14d为一个疗程；对照组48例患者采用常规对症支持治疗，对比两组临床症状治疗有效率、心电图治疗总有效率以及不良反应发生率。结果观察组50例患者治疗有效率情况为显效41例（82.0％）、有效7例（14.0％）、无效2例（4.0％），总有效率为48例（96.0％）；与对照组的显效23例（47.9％）、有效13例（27.1％）、无效12例（25.0％），总有效率36例（75.0％）比较，效果更好，且组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者心电图治疗有效率情况，显效33例（66.0％）、有效14例（28.0％）、无效3例（6.0％），总有效率为47例（94.0％）；与对照组的显效21例（43.8％）、有效11例（22.9％）、无效16例（33.5％），总有效率32例（66.7％）比较，效果更好，且组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者均发出现任何不良反应。结论丹红注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效更好，安全性好，且操作简便，值得在临床广泛推广使用。
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心血管外科术后急性肾功能衰竭的处理分析
目的：探讨心血管外科术后急性肾功能衰竭（ARF）患者的处理方法与效果。方法随机抽取我院2011年1月～2015年3月接诊的心血管外科术后ARF患者41例作为研究对象，回顾性分析他们的临床资料，均采取连续性肾脏替代疗法（CRRT）治疗，总结临床效果。结果所有患者均顺利完成治疗，存活率为92.68％，均无严重并发症发生；治疗后尿素氮、肌酐、钾离子、氯离子、总胆红素均有明显改善，相较于治疗前差异均有统计学意义（P＜0.05），但钠离子对比无显著性差异（P＞0.05）；此外，本组患者治疗后SF-36评分要显著高于治疗前，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论心血管外科术后急性肾功能衰竭比较常见，应加强重视，而实施CRRT治疗可取得不错的效果，明显改善肾功能指标与生活质量，值得借鉴。
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动态心电图在诊断病态窦房结综合征中的应用分析
目的：研究动态心电图在诊断病态窦房结综合征中的应用价值，提高临床诊断准确率，使患者得以及时治疗。方法取2013年3月～2015年3月在我院就诊的70例病态窦房结综合征患者作为实验组，选取70例健康志愿者作为对照组，24h检查其动态心电图，比较两组的高心率、低心率、24h平均心率和24h总心搏数，比较两组心房颤动、窦性停搏、窦性心动过缓、窦房阻滞等心律失常的发生率。结果实验组高心率、低心率，24h平均心率、24h总心搏数均比对照组低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组心房颤动、窦性停搏、窦性心动过缓、窦房阻滞等心律失常的发生率比对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。70例病态窦房结综合征患者中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型分别为24例、12例、6例、28例。结论动态心电图诊断病态窦房结综合征简单方便、准确性高、无创伤，值得在临床诊断病态窦房结综合征中推广应用。
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贝那普利对慢性心力衰竭患者疗效及血浆脑钠素、高敏C反应蛋白水平的临床价值
目的：探讨贝那普利对慢性心力衰竭患者疗效及血浆脑钠素、高敏C反应蛋白的影响。方法选取本院2011年12月～2014年12月诊治的慢性心力衰竭患者189例，采用随机数字表法分为3组，63例患者实施常规治疗为对照组，63例患者加用贝那普利（2.5mg/次，2次/d）为A组，63例患者加用贝那普利（5mg/次，2次/d）为B组，比较3组患者心脏指标的改变情况、检测指标的改变情况、临床疗效、不良反应情况。结果治疗后，3组患者左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、血浆脑钠素、高敏C反应蛋白均显著降低，左室射血分数、6min步行距离均显著增加。A组患者左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、血浆脑钠素、高敏C反应蛋白均明显低于对照组，左室射血分数、6min步行距离、总有效率均明显高于对照组。B组患者左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、血浆脑钠素、高敏C反应蛋白均明显低于对照组和A组，左室射血分数、6min步行距离、总有效率均明显高于对照组和A组。差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论贝那普利是治疗慢性心力衰竭的有效药物，可显著降低血浆脑钠素、高敏C反应蛋白水平，提高心功能，疗效显著，具有较高的安全性，值得临床推广使用。
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左侧成人肾母细胞瘤合并下腔静脉癌栓1例报道并文献回顾
本研究回顾分析了1例24岁男性左侧成人肾母细胞瘤合并下腔静脉癌栓患者的临床和病理资料。本例为中国首例，全世界第3例；先行超选择性肿瘤供血动脉、左肾动脉栓塞术，再行左肾根治切除术。通过回顾分析相关文献，建议早期诊断、早期及规范化治疗以提高AWT疗效。
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黏弹剂扩张术联合Schlemm管切开治疗闭角型青光眼效果观察
目的：探讨黏弹剂扩张术联合Schlemm管切开治疗闭角型青光眼的效果观察。方法选择2011年1月～2014年6月我院闭角型青光眼患者80例，分为两组，各40例，观察组实施黏弹剂扩张术联合Schlemm管切开，对照组实施小梁切除术，比较所有患者治疗前后两组眼压、前房深度及视力变化情况并统计两组治疗期间发生的并发症情况。结果观察组发生眼压增高、虹膜损伤以及前房周边出血的比例显著低于对照组（P＜0.05），两组术前眼压、前房深度及视力等比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组眼压低于对照组（P＜0.05），前房深度浅于对照组（P＜0.05），视力优于对照组（P＜0.05）。结论黏弹剂扩张术联合Schlemm管切开治疗闭角型青光眼，能有效达到房水引流效果，减低眼内压、加深前房深度，改善术后视力，手术安全效果理想，值得临床推广。
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克拉霉素、鼻用激素、鼻腔冲洗联合治疗复发性鼻窦炎的临床疗效研究
目的：探讨克拉霉素、鼻用激素、鼻腔冲洗联合治疗复发性鼻窦炎的临床疗效。方法收集2014年1月～2015年5月期间我院收治的复发性鼻窦炎患者共136例作为研究对象并随机分为两组，研究组68例，用克拉霉素片+布地奈德+生理盐水冲洗治疗，对照组68例用布地奈德+生理盐水冲洗治疗，治疗12周后比较临床疗效及临床症状评分。结果研究组总有效率明显高于对照组，两组差异有统计学意义（ P＜0.05）。治疗后两组嗅觉减退、头痛、鼻塞、流涕等症状评分较治疗前明显降低，研究组降低的程度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论克拉霉素、鼻用激素、鼻腔冲洗联合应用治疗复发性鼻窦炎疗效显著，可明显缓解患者的临床症状体征，提高治疗有效率，可在临床推广应用。
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不同立体视检查法在学龄前儿童眼保健检查中的应用价值
目的：分析探讨不同立体视检查法在学龄前儿童眼保健检查中的应用价值。方法选取2014年1月～2014年12月期间在我院进行眼保健检查的84例学龄前儿童作为研究对象，分别利用金氏随机点立体视检查图、颜氏随机点立体视检查图及Titmus立体视检查图对其进行立体视检查。观察并分析对比3种检查方法的检查结果。结果颜氏及Titmus立体视检查图得到的黄斑中心凹立体视、黄斑立体视、周边立体视的差异均不明显（P＞0.05），但金氏立体视检查图得到的黄斑中心凹立体视、黄斑立体视及周边立体视的比例均要明显小于前两者，且差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；颜氏及Titmus立体视检查图得到的立体视正常率差异不明显，不具有统计学意义（P＞0.05），但金氏立体视检查图得到的立体视正常率要明显小于前两者，且差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论对学龄前儿童进行眼保健检查中的立体视检查时，颜氏随机点立体视检查图及Titmus立体视检查图均可较为准确的检查出儿童的立体视情况，在检查时可考虑联合使用以增加检查的准确性。
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循证药学在抗生素治疗方案及其临床实践效果中的应用
目的：探讨循证药学在抗生素治疗方案中的应用及其临床实践效果。方法选择来我院就诊的上呼吸道感染患者84例，随机分为观察组与对照组各42例。对照组患者服用红霉素肠溶胶囊治疗；观察组患者按照循证药学的方法，采用青霉素钠注射方式进行治疗。比较两组患者的治疗效果。结果两组治疗第3、5、7天，观察组有效例数为19、28、38例；对照组有效例数为8、17、26例。观察组治疗效果与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05），比较两组患者用药的不良反应，两组患者的血常规、尿常规及肾脏功能均未出现异常，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论遵照循证药学的方法对呼吸道感染患者给予治疗，效果更明显。
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原发性低颅压综合征19例临床分析
目的：提高对原发性低颅压综合征的认识。方法回顾性分析近5年本院确诊的SIH 19例临床资料，并结合文献对该病的诊治进行讨论。结果19例均有不同程度的体位性头痛，并可伴有头晕、恶心、呕吐、颈强直，有18例侧卧位腰椎穿刺脑脊液压力低于60mm H2O，蛋白增高11例，WBC增高8例，RBC增高2例，13例行头颅MRI增强检查示弥漫性硬脑膜强化，均采取保守治疗，16例痊愈，3例好转。结论体位性头痛是PIH典型的症状，弥漫性硬脑膜强化是常见的影像学表现， PIH预后良好。
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精神分裂症患者学习潜能与社会功能的关系
目的：探讨精神分裂症患者学习潜能与社会功能的关系。方法使用言语词汇测验、韦克斯勒成人智力量表中国修订版、个人与社会表现量表、阳性与阴性症状量表对54例确诊的精神分裂症患者分别进行学习潜能评估、智力、社会功能、临床症状的评估，同时收集患者的基本临床资料。结果精神分裂症患者的学习潜能与其社会功能存在高度相关（r=0.830，P＜0.01），与智力（r=0.433，P＜0.05）和受教育程度（r=0.512， P＜0.01）存在中度相关。按照学习潜能大小分组后，发现高学习潜能组的认知功能相对较好，其社会适应能力表现较低学习潜能和无学习潜能组优秀。结论精神分裂症患者学习潜能与其社会功能密切相关，学习潜能越大，社会功能就越好。学习潜能大小能够较好的反应患者的适应能力。
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高压氧联合神经节苷脂治疗重度颅脑外伤的临床研究
目的：研究高压氧联合神经节苷脂治疗重度颅脑损伤的临床效果。方法选取2013年4月～2015年3月我院收治的82例重度颅脑外伤患者，随机分为观察组（高压氧联合神经节苷脂治疗）与对照组（常规治疗）各41例，比较两组的临床效果。结果观察组的治愈率为46.34％，较对照组更高；观察组的死亡率仅为4.88％，与对照组比较相对更低，组间差异具统计学意义（x2=8.39，5.08，P＜0.05）；治疗后观察组的GCS评分与Barthel指数分别为（11.57±2.18）分、（67.80±6.26）分，均较对照组有明显提升，组间比较差异显著（t=9.56，14.52，P＜0.05）。结论应用高压氧联合神经节苷脂治疗重度颅脑损伤的效果确切，有利于患者预后的改善，可促进功能恢复，降低死亡或运动功能障碍的发生风险。
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微创置软管引流手术治疗高血压脑出血的临床研究
目的：对微创置软管引流手术治疗高血压脑出血的临床疗效进行分析研究。方法采取回顾性分析法对我院2011年3月～2014年3月收治的70例采取微创置软管引流手术的高血压脑出血患者的临床资料进行分析。结果70例高血压脑出血患者在接受微创置软管引流手术后恢复良好患者（血肿消除60%及以上）58例，占82.85%；3例再出血，占4.29%，致残13例，占18.57%。结论微创置软管引流手术治疗高血压脑出血患者具有简便、易操作、高效及恢复快等优点，术后患者发生后遗症的几率较低，能够显著降低患者死亡率与致残率，具有临床推广价值。
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TRIM29基因表达在非小细胞肺癌临床病理诊断中的意义
目的：研究TRIM29在非小细胞肺癌中的表达情况并探讨其临床诊断价值。方法采用免疫组化检测依兰县人民医院2011年1月～2015年1月间收治的113例非小细胞肺癌手术治疗患者癌组织中TRIM 29表达情况。结果 TRIM 29在肺鳞癌与肺腺癌中阳性率较高，均有明显高表达，差异具有统计学意义（P＜0.05），并且TRIM 29在肺鳞癌中表达强度明显高于在肺腺癌中表达，差异显著，具有统计学差异（P＜0.05）。TRIM 29表达与肺鳞癌组织分级、TNM 分期及淋巴结转移呈密切正相关性（P＜0.05），与肿瘤大小无关（P＞0.05）。TRIM 29表达与肺腺癌肿块大小、组织分级、TNM 分期及淋巴结转移呈密切正相关性（P＜0.05）。且在非小细胞肺癌中TRIM 29表达与患者的性别、年龄无关（P＞0.05）。结论 TRIM29基因表达在非小细胞肺癌病理诊断中有重要意义，可提高病理诊断的正确率。
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三维适形放疗联合多西他赛周剂量同步化疗治疗中晚期食管鳞癌疗效观察
目的：分析三维适形放疗联合多西他赛周剂量同步化疗治疗中晚期食管鳞癌的疗效。方法选取本院收治的72例中晚期食管鳞癌患者临床资料，随机分为研究组及对照组，各36例。研究组应用三维适形放疗联合多西他赛周剂量同步化疗治疗，对照组单纯应用三维适形放疗，对比患者临床疗效。结果研究组临床总有效率为83.33%，明显高于对照组的69.44%（P＜0.05）。研究组第1、2、3年生存率分别为72.22%、61.11%、33.33%，明显高于对照组的47.22%、41.67%、27.78%，差异有统计学意义（P＜0.05）。同步放化组骨髓抑制较单纯放疗组有所增加，但经临床处理后均顺利完成治疗过程。结论三维适形放疗联合多西他赛周剂量同步化疗治疗中晚期食管鳞癌，疗效较高，毒副反应能耐受，提高患者近期生存率，远期生存是否得益尚需继续随访观察，值得临床推广。
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2型糖尿病患者高血糖状态对肾功能的影响
目的：探讨2型糖尿病患者高血糖状态对肾功能的影响。方法选择我院2013年10月～2014年5月收治的142例2型糖尿病患者为研究对象，根据血糖状态分为高血糖状态组[空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L、餐后2h血糖(2h PG)≥11.1 mmol/L）]65例和达标血糖状态组（FPG＜7 mmol/L、2hPG＜11.1 mmol/L）77例，观察两组患者的FPG、2hPG、糖化血红蛋白(HbA1C)测定值以及尿微量白蛋白(尿mALB)、尿β2-微球蛋白(尿β2-MG)水平。结果高血糖状态患者的FPG、2hPG、HbA1C分别为（9.10±1.85）mmol/L、（12.94±1.73）mmol/L、（8.56±1.49）%，显著高于达标血糖状态患者的（6.17±1.48）mmol/L、（9.82±1.90）mmol/L、（6.74±1.10）%，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）；高血糖状态患者的肾功能指标尿mALB、β2-MG分别为（32.60±2.94） mmol/L、（0.45±0.06）mmol/L，均显著高于达标血糖状态患者的（28.92±2.35）mmol/L、（0.38±0.05）mmol/L，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论2型糖尿病患者高血糖状态对肾功能具有不良影响，显著降低患者的尿mALB、β2-MG水平，应积极降血糖治疗、防止肾脏并发症。
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瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病45例临床观察
目的：分析瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗45例2型糖尿病的临床疗效。方法选取我院2012年12月~2014年12月收治的90例糖尿病患者，采取随机数字表法分为单独用药组及联合用药组，每组各45例。单独用药组给予精蛋白生物合成人胰岛素皮下注射治疗，联合用药组给予瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗，对比两组患者治疗前后各指标变化情况、低血糖发生率及治疗的总有效率。结果两组患者治疗后与治疗前相比，上述各指标均得到明显改善，但联合用药组较单独用药组相比各指标改善更加明显（P＜0.05）。两组患者低血糖发生率相比差异显著（P＜0.05）。联合用药组的总有效率明显高于单独用药组，组间比较差异显著（P＜0.05）。结论采用瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效更加显著，可显著降低低血糖发生率，并且降糖效果平稳且持久，显著提高患者的生存质量，值得进一步应用与推广。
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伟力电脑糖尿病治疗仪治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效研究
目的：探讨伟力电脑糖尿病治疗仪在糖尿病周围神经病变中的临床疗效。方法选取2012年10月～2014年10月在我院内分泌科住院治疗的60例糖尿病周围神经病变患者，将其分成两组，对照组33例行常规治疗，治疗组27例采用WLTY-2000型伟力电脑糖尿病治疗仪进行治疗，观察两组临床疗效。结果治疗组临床症状改善总有效率明显高于对照组（100.0% vs 72.7%)，且MCV和SCV较对照组有显著提升，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用伟力电脑糖尿病治疗仪治疗糖尿病周围神经病变患者，能够显著改善患者临床症状，改善肌电图，增加神经传导速度，值得推广使用。
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有创-无创序贯机械通气治疗肺结核合并呼吸衰竭的临床效果观察
目的：探讨有创-无创序贯机械通气治疗肺结核合并呼吸衰竭的临床效果。方法回顾性分析我院2013年1月～2015年1月住院的69例因肺结核继发呼吸衰竭患者的临床资料，根据患者的治疗方法，将其分为对照组（n=46）和观察组（n=23），对照组采用单纯有创通气治疗，观察组患者接受有创与无创序贯治疗，观察两组患者的疗效。结果观察组患者的有创通气时间、总通气时间、VAP发生率及入住ICU的时间较对照组显著减少（P＜0.05）。观察组8例患者出现气道损伤，无气管软化等严重并发症，死亡2例。对照组患者中28例出现气道损伤，死亡14例。观察组患者气道损伤与病死率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论有创-无创序贯性机械通气治疗肺结核并发呼吸衰竭患者，可减少有创通气时间，增加患者的舒适度，降低并发症的发生，缩短了住院时间并减少了临床治疗费用，值得临床推广与使用。
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早期糖尿病肾病患者肾小球滤过率测定
目的：探讨肾小球滤过率测定对早期糖尿病肾病患者治疗的作用。方法选取2012年1月～2014年1月我院收治的早期糖尿病肾病患者以及在此期间来我院进行体检的正常人为研究对象。分为早期糖尿病组与正常组，每组各30例；同时对两组进行肾小球滤过率测定，比较两组的肾小球滤过率。结果正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组的GFR高于正常组平均指标，且两者与正常组相比差异有统计学意义（P＜0.05）；大量白蛋白尿组的GFR指标低于正常组，两者相比差异有统计学意义（P＜0.05）；随UAER的增多，糖尿病患者的BUN、Cr升高，且只有大量白蛋白尿组患者的BUN、Cr与正常组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论利用肾小球滤过率测定对早期糖尿病患者进行检查，其结果可以准确反映早期糖尿病肾病患者的肾损害状况，从而为临床治疗提供参考，因此值得临床推广应用。
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公立医院改革，如何拿下战略制胜点？--分级诊疗之解困
目前764家城市公立医院已启动改革，城市公立医院综合改革试点扩大到100个，其中61个城市已出台实施方案。全国74.9%（1463个）的县（市）启动公立医院改革，13个省已覆盖全部县（市）；78.3%（3297家）的县级公立医院启动改革，其中8个省已全部覆盖；下半年国家卫生计生委将会同相关部门全力推进各项重点改革任务，确保实现“两个全面推开”，即2015年10月底之前在全国全面推开县级公立医院综合改革，12月底之前在100个试点城市全面推开城市公立医院综合改革。
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地西他滨治疗骨髓增生异常综合征的疗效分析
目的：探讨地西他滨治疗骨髓增生异常综合征的疗效。方法回顾性分析2012年5月～2015年5月我院收治的中、高危骨髓增生异常综合征患者63例，按照治疗方法将患者分为两组，研究组32例，对照组31例，两组在治疗期间均用相同的对症支持治疗。研究组用地西他滨治疗，对照组用传统的HA方案治疗（三尖杉酯碱及阿糖胞苷），治疗3个月后对比两组患者的临床疗效、不良反应发生率。结果研究组总有效率与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05），研究组不良反应总发生率与对照组比较明显较低，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论地西他滨治疗骨髓增生异常综合征的疗效与HA方案相近，但不良反应总发生率较低，有较高的安全性，可作为一种适用骨髓增生异常综合征患者的治疗方法推荐使用。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
