四川大学学报（医学版）杂志
Journal of Sichuan University(Medical Science Edition) 사천대학학보（의학판）
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糖尿病肾病MKR小鼠蛋白尿与尿中nephrin、PCX含量相关性分析
目的 通过检测糖尿病肾病(DN) MKR小鼠足细胞结构蛋白nephrin与足细胞标记蛋白(PCX)在肾组织中的表达量及尿中的含量,分析尿微量白蛋白(UmAlb)与尿中nephrin、PCX蛋白含量的相关性.方法 取30只8周龄MKR小鼠随机分为2组(空白组和DN组),空白组以普通饲料喂养,将DN组小鼠单肾切除并加以高脂喂养2个月复制DN模型;另取15只同龄C57野生鼠为正常对照组,以普通饲料喂养.造模前1d、喂养4周及8周后,采用电化学法检测各组小鼠空腹血糖(FBG);喂养8周后,取各组小鼠肾脏组织,用电镜观察肾组织足细胞形态结构;Western blot检测肾组织中nephrin、PCX蛋白表达含量;ELISA法测定尿中UmAlb含量及nephrin、PCX蛋白表达含量.结果 电镜结果显示:喂养8周后,与C57组比较,DN组小鼠肾小球足细胞结构损伤明显,DN组FBG升高(P＜0.01),且肾组织中nephrin、PCX蛋白表达下调,而尿中nephrin、PCX蛋白含量及UmAlb含量均升高(P＜0.01).相关分析显示,尿UmAlb与尿中nephrin和PCX蛋白含量呈正相关(相关系数r=0.920,决定系数R2 =0.829,P＜0.05).结论 尿中nephrin、PCX蛋白含量与UmAlb含量呈正相关,足细胞结构蛋白丢失可能是导致糖尿病肾病蛋白尿的机制之一.
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Bax对人卵巢癌细胞的凋亡诱导作用及其机制研究
目的 观察Bax对人卵巢癌A2780细胞的凋亡诱导作用,并探讨其作用机制.方法 构建重组质粒pcDNA-Bax,将重组质粒pcDNA-Bax转染A2780细胞,采用Hoechst 33258染色观察细胞凋亡、MTT法检测细胞活力,采用Western blot法检测Bax基因的过表达、线粒体细胞色素C的释放及Caspase-9和Caspase-3的激活.结果 经酶切和测序鉴定,重组质粒pcDNA-Bax构建成功.转染质粒pcDN A-Bax能明显诱导A2780细胞凋亡,Hoechst染色显示凋亡的细胞出现细胞核形态学改变;MTT结果显示转染质粒pcDNA3.1-Bax后,细胞活力明显下降;Western blot结果表明转染质粒pcDN A-Bax后的A2780细胞线粒体释放细胞色素C,激活了Caspase-9和Caspase-3.结论 Bax能促进卵巢癌细胞线粒体细胞色素C释放,从而诱导细胞凋亡.
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竞争风险模型在吸烟与缺血性脑卒中复发关系研究中的应用
目的 探讨吸烟与缺血性脑卒中患者复发的关系.方法 对首发卒中患者进行随访观察,采用竞争风险模型,分性别建模,探讨男性吸烟、女性被动吸烟与脑卒中复发的关系.结果 本研究终共纳入初发缺血性脑卒中患者594例进行分析,男性361例(复发59例,竞争事件13例),女性233例(均为非吸烟者,复发49例,竞争事件11例).校正混杂因素后,相对于既无主动又无被动吸烟的男性而言,除无主动仅有被动吸烟的男性相对危险度对应P值为0.050外(SHR=3.040),吸烟指数第二分组(100～200支年)相对危险度为0.947外,虽然其余各对比组SHR均大于1,但差异均无统计学意义.本研究也未发现吸烟指数等级和累积吸烟量与缺血性脑卒中复发有关.相对于无被动吸烟的女性而言,基线有而随访时无被动吸烟组危险比为1.4,其余各对比组相对危险度均小于1,无统计学意义.结论 本次研究尚未发现吸烟与缺血性脑卒中复发有关系,尚需更大样本的研究进行验证.
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TLR1/2通路活化对脐带间充质干细胞免疫状态影响的研究
目的 研究Toll样受体1/2(Toll like receptor 1/2,TLR1/2)活化后是否改变脐带间充质干细胞(umbilical cord mesenchymal stem cell,UCMSC)的免疫状态.方法 UCMSC与外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)共培养体系中加入TLR1/2激动剂,用流式细胞术检测PBMC的增殖,并检测PBMC对UCMSC的杀伤作用;检测TLR1/2通路活化后UCMSC表面共刺激分子和干细胞标志物的表达变化;荧光定量PCR检测UCMSC多个免疫相关因子表达变化;对UCMSC进行定向诱导分化,检测TLR1/2活化对UCMSC分化能力的影响.结果 TLR1/2通路活化可促进PBMC增殖,并增强PBMC对UCMSC的免疫杀伤效应,但对UCMSC表面共刺激分子[CD80/CD86/人类白细胞抗原(HLA)-E]和干细胞标志物(CD29/CD59/CD90)无影响;荧光定量PCR结果表明UCMSC中多个免疫相关因子被TLR1/2明显诱导[白细胞介素(IL-2,IL-6,IL-10,IL-12),干扰素-γ(IFN-γ),核因子-κB(NF-κB),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)];TLR1/2不影响UCMSC的定向分化能力.结论 TLR1/2可改变UCMSC的免疫状态,在一定程度诱导针对UCMSC的免疫攻击.
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血红素结合蛋白对脑出血后自由基生成和脑水肿形成的影响
目的 探讨血红素结合蛋白(Hx)对脑出血(ICH)后自由基生成和脑水肿形成的影响.方法 100只SD大鼠随机分为假手术组、ICH对照组、Hx去除组、Hx干预组,每组25只,分为术后1d、3d、7d、14d、21d等5个观察点,每个时间点均为5只大鼠;采用立体定向注射技术,向大鼠右侧尾状核注射去除或外加Hx后的自体全血制作ICH模型.ICH对照组注入自体全血50 μL;Hx去除组注入采用亲和层析法去除Hx后的自体全血50μL;Hx干预组注入外加0.25 mg(5 μg/μL)Hx后的自体全血50 μL;假手术组注入等量生理盐水.按照Bederson评定方法进行模型成功评价,并对造模失败的模型以备用大鼠补充;采用Garcia法进行神经功能障碍评分;采用于湿法测定血肿周围脑组织含水量;采用黄嘌呤氧化酶法测定超氧化物岐化酶(SOD)活力;采用硫代巴比妥酸法测定丙二醛(MDA)含量;光镜观察各时间点ICH后血肿周围脑组织Hx免疫组织化学染色结果,采用双评半定量法进行免疫组化评分,观察其表达情况.结果 术后3～21 d,与假手术组相比,ICH对照组、Hx去除组及Hx干预组神经功能障碍评分、脑组织含水量、Hx蛋白免疫组化评分差异均有统计学意义(P＜0.05).术后1～21 d,与假手术组相比,ICH对照组、Hx去除组和Hx干预组SOD活力、MDA含量差异均有统计学意义(P＜0.05).Hx去除组上述指标均差于ICH对照组(P＜0.05),Hx干预组均优于ICH对照组(P＜0.05).结论 血红素结合蛋白对脑出血后血肿周围组织自由基生成和脑水肿的形成具有抑制作用.
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成都市售辣椒中产黄曲霉毒素菌株的分离及其基因分析
目的 从成都市售辣椒粉中,分离产黄曲霉毒素的菌株,探究产毒基因aflR、omt-1和ver-1与产黄曲霉毒素B1 (AFB1)能力的关系.方法 采用传统培养法分离菌株,多重PCR方法筛查潜在产黄曲霉毒素菌株,对潜在产黄曲霉毒素菌株进行产毒培养,以ELISA方法检测潜在产毒株7d产毒培养液中AFB1含量;同时基于潜在产毒株的产毒关键基因aflR、omt-1和ver-1构建系统进化树,分析其同源性.结果 64份辣椒样品中,分离到17株潜在产AFB1的黄曲霉菌株,有11株分离株产毒,产毒黄曲霉分离率为64.71％;且基于aflR、omt-1和ver-1基因与产毒标准菌株有较高同源性;有6株分离株不产毒,与米曲霉序列有较高同源性.结论 控制黄曲霉污染是黄曲霉控制中重要的环节之一.并非含有产毒基因的黄曲霉都会产AFB1毒素,产AFB1能力与产毒基因aflR的序列有着直接联系,而AFB1合成量的高低与omt-1和ver-1基因有关.
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生长抑素、环氧合酶-2在肝癌发生发展中的变化及意义
目的 探讨在肝癌发生发展过程中,生长抑素及其受体(SST/SSTR)和环氧合酶-2(COX-2)的表达演变规律,并分析门脉高压与SST/SSTR表达之间的关联性.方法 收集一系列肝脏手术标本:正常肝脏5例、慢性肝炎14例、肝硬化40例、癌前病变40例及肝癌组织40例,收集肝硬化经颈静脉肝内门体分流手术(TIPS)患者术前及术后外周血标本各20例.免疫组化法及RT-PCR法分别检测肝组织中SSTR 1～5亚型的蛋白及mRNA表达情况.放射免疫法检测外周血及肝组织中SST表达量.Western blot检测肝组织中COX-2蛋白表达量.结果 约90％的癌前病变高表达SSTR 2、5,且SSTR表达分布呈包绕门静脉特征.至少约60％的肝癌组织表达SSTR 2、5亚型.SSTR 1～5表达量与SST表达量呈正相关.肝硬化患者TIPS术后,外周血SST水平较术前升高(P＜0.05).COX-2在肝硬化组织中表达量高(约90％),在癌前病变(约80％)及肝癌中表达量降低.结论 就分子靶点分布情况而言,癌前病变期可能为生长抑素类似物与COX-2抑制剂联合用药的佳时期.而对肝癌组织,缓解门脉高压可能有利于诱导增强SSTR在肿瘤组织中的表达.
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静脉注射尿酸酶多囊脂质体的药代动力学和药效学研究
目的 研究尿酸酶多囊脂质体(uricase-multivesicular liposomes,UOMVLs)在大鼠体内的药代动力学,并与游离尿酸酶(uricase,UOX)进行药代动力学和药效学比较.方法 采用复乳法制备UOMVLs,检测UOMVLs包封率、粒径和Zeta电位.将12只健康雄性SD大鼠随机分为2组,分别静脉注射UOMVLs和UOX进行干预治疗,测定给药后不同时间点大鼠血清中尿酸酶的活性,用DAS 2.1.1软件进行药代动力学参数计算.另取24只雄性SD大鼠,模型组采用次黄嘌呤和氧嗪酸钾建立高尿酸大鼠模型(n=6),UOMVLs组(n=6)和UOX组(n=6)分别于建模后1h静脉注射1 mL (0.47 U/mL)UOMVLs和游离UOX,并以正常组(n=6)为对照,于建模后1、2、3、5、7、9、12、24、36、48 h测定大鼠血清中尿酸水平.对其降尿酸作用进行考察.结果 制备的UOMVLs包封率为(63.75±3.65)％,粒径为(22.56±1.70) μm,Zeta电位为(-41.81±6.59)mV.大鼠静脉注射UOMVLs和UOX后,药时曲线下面积(AUC0 ∞.)分别为(498.83±58.85)和(28.49±9.95) U/L·h;达峰时间(Tmax)分别为(1.00±0.00)和(0.00±0.00)h;峰浓度(Cmax)分别为(73.04±6.35)和(31.00±6.03) U/L;半衰期(t1/2)分别为(3.49±0.80)和(1.17±0.33)h;UOMVLs相对于UOX的生物利用度为(1 750.90±206.56)％.UOMVLs和UOX药效学特性分析显示,UOMVLs干预治疗9h大鼠血尿酸水平降至正常组水平,而UOX干预治疗48 h大鼠血尿酸水平才与模型组一样降至正常组水平.结论 将UOX制备成UOMVLs后Tmax延后,t1/2延长,生物利用度明显提高;UOMVLs比UOX更有效降低高尿酸模型大鼠血清中尿酸水平.
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慢性间歇性低氧对大鼠认知功能及前额叶皮层神经元的影响
目的 观察慢性间歇性低氧对大鼠认知功能及前额叶皮层神经元的影响.方法 将成年雄性Wistar 大鼠48只,随机分为对照组、50 mL/L间歇低氧组(50 mL/L CIH组).50 mL/L CIH组采用低氧舱模拟间歇低氧环境制造低氧模型,在间歇低氧7d、14 d、21d、28 d时间点采用Morris水迷宫检测大鼠的学习记忆功能,免疫印迹法检测观察前额叶皮层半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶-8(caspase-8)蛋白表达的变化,TdT介导的脱氧核甘酸切口末端标记法(TUNEL)检测神经细胞凋亡.结果 与对照组相比,50 mL/L CIH组逃避潜伏期在14d、21 d、28 d时间点均延长,差异有统计学意义(P＜0.05);跨越目标象限时间亦缩短,差异有统计学意义(P＜0.05);50 mL/L CIH组内不同时间点比较,从14 d起随低氧时间延长大鼠逃避潜伏期延长,跨越目标象限时间缩短,差异均有统计学意义(P＜0.05).与对照组相比,50 mL/L CIH组额叶皮层神经元caspase-8的表达在各个时间点均增加,于28 d达高峰,差异有统计学意义(P＜0.05);额叶皮层神经元出现明显结构受损、神经元密度明显减少;神经细胞凋亡指数增高(P＜0.05),且神经细胞凋亡指数的变化具有时间依赖性,随时间的延长逐渐升高(P＜0.05).结论 重度慢性间歇性低氧可以引起大鼠前额叶皮层的病理学改变,可能通过促进促凋亡因子caspase-8阳性表达,引起神经细胞凋亡,从而导致大鼠认知功能降低.
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大鼠肾组织干细胞的分离培养与鉴定
目的 分离培养及稳定扩增大鼠肾组织干细胞(kidney stem cell,KSC),并鉴定其生物学特征及干细胞特性.方法 从4周龄雄性SD大鼠双肾肾乳头处分离培养KSC,倒置显微镜下观察细胞形态特征,通过流式细胞、免疫荧光技术鉴定KSC的表型特征,通过成骨、成脂诱导分化鉴定其分化能力,并通过实时定量荧光PCR(quantitative real time polymerase chain reaction,qRT-PCR)比较KSC与大鼠肾小管上皮细胞(renal tubular epithelial cell,RTEC)基因表达的差异.结果 KSC呈纺锤形或树枝状生长;免疫荧光结果显示KSC可表达平滑肌肌动蛋白(alpha-sooth muscle actin,α-SMA)、波形蛋白(Vimentin)、神经钙粘蛋白(N-Cadherin)、神经巢蛋白(Nestin)、CD133,不表达钙粘蛋白-E (E-Cadherin)、细胞角蛋白(cytokeratin-18,CK-18)、紧密连接蛋白(zona occludens protein-1,ZO-1);细胞流式结果显示,CD29、CD90、CD73表达比率分别为99.0％、95.8％和99.9％,CD45阳性率为3.4％;干细胞标记CD133和Nestin阳性率分别为33.2％和70.2％,双阳性率为31.4％;成脂诱导后油红O染色呈红色,成骨诱导后早期成骨细胞分化标志茜素红染色呈橙红色;qRT-PCR结果显示,与RTEC相比,原始胚胎干细胞标记物Nanog、Oct4/pou5f1、Sox2/sry-box-2的mRNA表达量在KSC中增高(P＜0.01),间质标记物α-SMA、Vimentin mRNA表达量在KSC中增高(P＜0.01),而成熟的上皮细胞标记物E-Cadherin、CK18mRNA表达量在KSC中降低(P＜0.01).结论 肾乳头部位可以分离培养并稳定扩增出具有间充质干细胞特性的KSC.
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人VIGILIN基因分段克隆及表达
目的 探讨入高密度脂蛋白结合蛋白(HDLBP)-VIGILIN蛋白与其他蛋白质相互作用的机制.方法 根据VIGILIN基因全长编码区的结构域,将VIGILIN基因全长编码区分为N端、KH1-7、KH8-12、KH13-14、C端5段,以pDsred2-N1/VIGILIN为模板分别扩增5个片段及全长cDNA后克隆至pGEX 5X 3原核表达载体,测序,然后将鉴定后的重组质粒转化到表达宿主菌E.coli BL21中进行诱导表达GST-VIGILIN融合蛋白,并用SDS-PAGE电泳及Western blot检测蛋白表达结果.结果 成功扩增了人VIGILIN基因编码区分段片段,并且构建到原核表达载体中,经酶切、测序鉴定证实序列完全正确,重组载体构建成功,并且在pGEX原核表达系统中诱导表达GST-VIGILIN融合蛋白,经SDS-PAGE电泳及Western blot检测初步证实表达成功.结论 本实验首次根据VIGILIN蛋白不同的结构域成功构建了GST-VIGILIN分段克隆原核表达载体,并且对融合蛋白表达条件进行了优化,成功表达了GST融合蛋白.
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真皮多潜能细胞注射对皮肤弹性的影响
目的 探讨真皮来源多潜能细胞(dermal multipotent cells,DMCs)注射对皮肤弹性的影响.方法 从3d龄BALB/c小鼠真皮中分离培养获得DMCs,取第3代DMCs观察形态和成脂、成骨分化.将36只12月龄BALB/c小鼠分为DMCs组(n=12)、成纤维细胞(FBs)组(n=12)及对照组(n=12),分别将104个DMCs、104个FBs和100 μL DMEM培养基注射入小鼠双下肢之间背部中央部位的皮下作单点注射.于2周及4周使用MPA580皮肤弹性测试仪检测小鼠皮肤弹性变化.结果 DMCs接受诱导分化后,分别成脂、成骨.接受DMCs注射的小鼠皮肤弹性较对照组在2周后有较大增加(P=0.000),但与FBs组差异无统计学意义(P=0.216).4周后皮肤弹性不仅较对照组增加(P=0.000),且亦较FBs组增加(P=0.031).结论 DMCs注射在小鼠皮下可以增加皮肤的弹性.
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中国中老年人自报高血压准确性评价
目的 了解我国中老年人自报高血压的准确性,分析其影响因素.方法 利用中国健康与养老追踪调查2011～2012年全国基线调查数据,以实际测量的诊断血压水平作为金标准,计算自报高血压的灵敏度、特异度等.并用非条件logistic回归分别分析影响准确度的因素.结果 自报高血压的灵敏度低(56.3％),但特异度很高(96.9％),Kappa系数为0.57.影响自报准确性的因素有年龄、性别、教育程度、经济状况、医疗服务利用频率、糖尿病史和医疗保险.结论 自报数据低估人群的高血压患病率,但不同亚组人群的自报数据的准确性有差异.
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肿瘤相关成纤维细胞在垂体腺瘤侵袭性行为中的作用研究
目的 初步研究肿瘤相关成纤维细胞在垂体腺瘤侵袭性行为中的作用.方法 依据术前磁共振(MRI)检查和术中观察,收集典型侵袭性(IPA组,n=7)和非侵袭性(nIPA组,n=8)垂体腺瘤新鲜组织,进行原代培养肿瘤相关成纤维细胞,并用肌动蛋白α(α-SMA)染色鉴定;利用Transwell迁移和侵袭性试验比较两组细胞的迁移和侵袭能力,并用免疫细胞化学、Western blot比较两组肿瘤相关成纤维细胞α-SMA、基质金属蛋白酶(MMP)-9的表达差异.结果 新鲜垂体腺瘤组织中培养出α-SMA阳性的肿瘤相关成纤维细胞,两组细胞的迁移能力无明显差异,侵袭能力IPA组强于nIPA组(P=0.010);IPA组细胞MMP-9表达高于nIPA组(P=0.025),α-SMA的表达在两组之间差异无统计学意义.结论 肿瘤相关成纤维细胞可能通过分泌更多的MMP-9增强自身侵袭能力,为肿瘤细胞侵袭周围组织提供条件.
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孕晚期妇女产道定植性B群链球菌的耐药性及耐药机制研究
目的 了解孕晚期妇女产道内B群链球菌(group B streptococci,GBS)的耐药现状和相关耐药机制,为国内孕妇产道GBS预防治疗及抗生素的合理应用提供理论及数据支持.方法 纳入31例产道有GBS定植的孕晚期妇女,对分离出的GBS菌株进行药物敏感实验,对红霉素和克林霉素耐药的菌株进行耐药表型分析和耐药基因检测.结果 21株(67.7％)对红霉素耐药,12株(38.7％)对克林霉素耐药,其中有12株为固有型耐药表型(cMLS型),9株为主动外排型耐药表型(MS型).在红霉素耐药菌株中有11株检测到mef(A)基因,12株检测到erm(B)基因,其中有3株同时检测到erm (C)基因.结论 孕晚期妇女产道内分离出的GBS菌株对大环内酯类抗生素耐药率较高,对红霉素耐药的GBS菌株的耐药机制以erm(B)基因介导的核糖体靶位改变和mef(A)基因介导的特异大环内酯类外排机制增强为主.
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Caprini血栓风险评估量表评估重症住院患者静脉血栓栓塞风险的有效性研究
目的 回顾性验证Caprini风险评估量表预测重症住院患者静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)风险的有效性.方法 采用病例对照研究设计,连续收集2008年1月至2014年6月本院ICU重症住院患者中确诊的78例VTE患者作为病例组,随机选择同时期入院的156例非VTE重症住院患者作为对照组,回顾性收集患者病史、实验室检查等相关临床资料,依据Caprini风险评估量表对两组患者进行评分及VTE危险度分级.比较两组患者Caprini评分情况,采用多因素logistic回归模型分析VTE危险度分级与重症患者VTE发病风险的关系.结果 VTE组患者Caprini评分(8.7±3.5)高于对照组(4.2±2.6);VTE重症患者中经Caprini评分量表判定为高危和极高危的比例高达88.4％,高于非VTE重症患者,差异有统计学意义(P＜0.001).以Caprini风险评估量表中的危险因素作为自变量进行logistic回归分析显示:卧床内科患者、严重肺部疾病(＜1个月)、脓毒症(＜1个月)、大手术(＜1个月)、恶性肿瘤(既往或现患)、深静脉血栓形成/肺血栓栓塞症(DVT/PTE)疾病史、血栓家族史、多发性创伤(＜1个月)等8个危险因素是重症住院患者发生VTE的主要高危因素.Caprini评估量表危险度分级与VTE发病风险相关性分析显示,Caprini评估量表评定为高危和极高危的重症患者与VTE发病存在显著的正相关关系,高危和极高危重症患者VTE的发病风险分别是低危患者的2.042和11.681倍.结论 基于个体危险因素的Caprini血栓风险评估量表可以较好的评估重症患者VTE发病风险,可以在临床推广应用.
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成都市儿童青少年肉类、奶类及锌的摄入状况与青春期发育的关系
目的 了解成都市9～15岁儿童青少年肉类、奶类、锌的摄入状况及青春期发育现状,并分析食物营养素摄入与青春期发育的关系.方法 采用分层整群抽样法选取成都市1 328例9～15岁儿童青少年作为研究对象,采用食物频率法和24 h膳食回顾法分别收集调查对象肉类、奶类以及锌的摄入状况,利用现场观测和问卷调查方法分别收集青春期发育状况及相关的基础信息.根据Tanner青春期发育标准将男女生分别进行分组,比较不同组间肉类、奶类、锌的摄入状况.结果 被调查男生初遗中位年龄为13.00岁,已初遗组总肉类、红肉平均每日摄入量均高于未初遗组(P＜0.05),奶类平均每日摄入量低于未初遗组(P＜0.05);男生总肉类平均每日摄入量为青春期发育晚期组高,发育早期组次之,未发育组低(P＜0.05).女生初潮中位年龄为12.11岁,已初潮组总肉类平均每日摄入量高于未初潮组(P＜0.05),奶类平均每日摄入量低于未初潮组(P＜0.05);女生奶类平均每日摄入量青春期为未发育组高、发育早期组次之、发育晚期组低(P＜0.05).结论 成都市儿童青少年肉类、奶类的摄入状况可能与青春期发育相关,性别差异有待进一步研究.
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肝硬化程度及切除体积对肝切除术后第一周门静脉压力的影响
目的 了解肝切除术前肝硬化程度及肝脏切除体积对患者术后门静脉压力的影响.方法 采用压力传感器测量73例肝切除患者术后门静脉压力,分别比较肝硬化与非肝硬化、不同程度肝硬化及不同切除肝体积患者术后门静脉压力差别.结果 所有患者门静脉压力变化具有相同模式,即在术后第3d压力迅速增加达到高峰,随后缓慢下降至术前水平;肝硬化较非肝硬化患者术后门静脉压力上升更明显;非肝硬化患者肝切除体积＜200 cm3时,术后门静脉压变化不明显,只有当肝脏切除体积＞200 cm3压力才明显上升,肝硬化患者门静脉压力随肝脏切除体积的增加而增加,早期和晚期硬化患者术后门静脉压力变化有明显差异.结论 肝硬化患者肝脏切除术后门静脉压力上升明显,并与肝硬化程度及切除体积有关,由此可见术前肝硬化及肝脏切除体积可影响术后门静脉压.
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子痫危险因素的病例对照研究
目的 探讨子痫发生的高危因素,为子痫的预防提供依据.方法 回顾性收集2007～2013年共78例子痫产妇的病历资料,以及按照1∶3比例随机抽取同期234例正常产妇资料作为对照.收集产妇一般情况、产检情况、住院情况等资料,对子痫发生高危因素采用logistic单因素回归分析和logistic回归模型多因素分析.结 果 单因素分析显示,孕妇的年龄、身高、居住地、职业、文化程度、产前检查次数、孕期体质量增加、入院孕周、新生儿体质量、分娩方式、分娩次数等与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),是子痫发生的危险因素;多因素logistic回归分析显示,子痫发生的独立危险因素为[按比值比(OR)值的大小排序]产前检查次数少(OR值=0.907)、孕期体质量增加少(OR值=0.205)、分娩次数少(OR值=0.205)、P均＜0.05.结论 对于具有上述高危因素的孕产妇,应给予高度重视,警惕和积极预防子痫的发生,改善孕产妇围生期结局.
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导管相关血流感染的病原体特征分析
目的 了解导管相关血流感染(catheter-related bloodstream infection,CRBSI)的病原体特征,为预防和治疗该类感染提供依据.方法 回顾性分析2011年1月1日至2014年10月15日期间,四川大学华西医院住院患者中发生CRBSI患者的临床资料及其标本的病原学培养与药敏实验结果.结果 从77例CRBSI患者的标本中共分离到84株病原菌,其中革兰阴性菌41株(占48.8％),革兰阳性菌23株(占27.4％),真菌20株(占23.8％);革兰阴性菌中肠杆菌科细菌居多(29/41,70.7％),非发酵菌次之(12/41,29.3％);革兰阳性菌以葡萄球菌属为主(16/23,69.6％);真菌中白色念珠菌稍多(7/20,35.0％).药敏实验结果显示,肠杆菌科对头孢曲松的耐药率高(65.5％),对亚胺培南耐药率低(3.4％);非发酵菌对呋喃妥因的耐药率高(100.0％),对左氧氟沙星耐药率低(16.7％);葡萄球菌属对克林霉素耐药率高(81.3％),对万古霉素和利奈唑胺均敏感;未发现对两性霉素和5-氟胞嘧啶耐药的念珠菌.结论 应在我院加强预防和控制由革兰阴性杆菌引起的CRBSI,并依据该类病原菌的体外敏感性指导临床治疗.
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抑郁症患者血清脂质、CK和LDH水平研究
目的 探讨血清脂质、肌酸激酶(CK)及乳酸脱氢酶(LDH)水平与抑郁症发病的关系.方法 收集2009～2012年在我院住院治疗的140例抑郁症患者,测定其血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、CK和LDH的水平,另收集140例体检健康者为对照组.分析病例组及健康对照组血清脂质和酶水平的变化,并比较不同临床症状抑郁症患者血清脂质和酶水平的差异.结果 ①与对照组相比,抑郁症患者血清TC、HDL-C、LDL-C水平均降低,差异有统计学意义(P＜0.05);不同性别分组,女性和男性抑郁症患者的血清TC、LDL-C水平分别低于正常女性和正常男性,差异有统计学意义(P＜0.05).②抑郁症患者血清CK、LDH水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);与正常女性和正常男性对照相比,女性抑郁症患者和男性抑郁症患者的血清CK水平降低,差异有统计学意义(P＜0.05).③抑郁症患者血清TC、TG、HDL-C、LDL-C、CK、LDH在有自杀倾向(或行为)患者和无自杀倾向(或行为)患者、首次发病患者和再次发病患者、有家族史患者和无家族史患者、以及有睡眠障碍患者和无睡眠障碍患者间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 抑郁症患者存在血脂紊乱;血清脂质和CK、LDH水平的变化提示抑郁症患者体内出现多系统的功能改变.
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宫腔粘连子宫内膜中肿瘤坏死因子-α基因的表达及意义
目的 探讨肿瘤坏死因子-α (tumour necrosis factor,TNF-α)基因在宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)患者子宫内膜中的表达水平及其与IUA发生机制的关系.方法 提取40例不同程度IUA患者子宫内膜组织和30例育龄妇女无宫腔粘连的正常子宫内膜组织的RNA,采用实时荧光定量PCR技术检测TNF-αmRNA的表达情况,结合内参照3-磷酸甘油醛脱氢酶(GAPDH)管家基因进行相对定量分析,比较IUA子宫内膜和正常子宫内膜中TNF-α mRNA表达的差异.结果 实时荧光定量PCR检测不同程度IUA患者子宫内膜组织中TNF-α mRNA的表达高于正常无粘连的子宫内膜组织(P＜0.05);不同程度IUA的子宫内膜组织间TNF-αmRNA表达差异无统计学意义.结论 TNF-α mRNA的高表达可能在IUA的发病机制中起重要作用,而在IUA的发展中TNF-α可能不是重要的影响因子.
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LC-MS/MS法测定人血浆中地氯雷他定与代谢物3-OH地氯雷他定浓度及其生物等效性研究
目的 建立液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)法测定人血浆中地氯雷他定及其代谢物3-OH地氯雷他定的浓度,并应用于两种地氯雷他定片的餐后人体生物等效性研究.方法 采用双周期随机交叉自身对照试验设计,24例健康男性受试者餐后分别单剂量口服两种地氯雷他定片5 mg,LC-MS/MS法测定血浆中地氯雷他定及其代谢物3-OH地氯雷他定的浓度,以Winnonlin6.3软件计算主要药动学参数,并评价两种地氯雷他定片的餐后生物等效性.结果 地氯雷他定和3-OH地氯雷他定标准曲线范围均为0.050～6.0 ng/mL,批内、批间相对标准偏差均在15％以内.地氯雷他定和3-OH地氯雷他定峰浓度(Cmax)、药时曲线下面积(AUC)0-t 、AUC0-∞的90％置信区间均在80％～125％等效区间之内,达峰时间(Tmax)经非参数秩和检验,不同制剂间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 所建立的LC-MS/MS方法适用于人血浆中地氯雷他定及其代谢物3-OH地氯雷他定浓度的同时测定,并可以用于地氯雷他定片生物等效性的评价.
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悬浮法与贴壁法提取脂肪组织分泌促成脂因子比较
目的 优化体外获取脂肪组织浸提液的提取方法,比较不同方法提取浸提液的成脂作用.方法 通过贴壁法和悬浮法培养脂肪组织获得浸提液,过滤、冷冻超离心浓缩浸提液,通过BCA试剂盒检测两种方式得到的浸提液分泌因子(secretory factors from adipose tissue explants,SFAE)蛋白总量及蛋白因子得率.等量蛋白成脂诱导第3代(P3)脂肪干细胞,诱导第7～13 d,显微镜下观察及进行油红染色,鉴定成脂情况.结果 贴壁法和悬浮法4次提取浸提液中蛋白含量的差异无统计学意义.但悬浮培养法4次重复实验蛋白因子得率更为稳定,贴壁法每次蛋白因子得率数据相差很大,每克脂肪组织获得分泌蛋白的量小时为7.3 mg,大可得到12.4 mg,而悬浮得到的蛋白因子几乎都趋近于8.7 mg.并且贴壁培养法与悬浮培养法相比,获取等量的SFAE需要T75培养瓶更多(10个),且需手工铺匀,贴壁后才能加入培养基,而悬浮培养法仅需悬浮培养瓶1个,加入脂肪组织后即可进行培养.两种方法得到的浸提液都具有促成脂效果,在等量蛋白诱导下的成脂效果差异无统计学意义.结论 悬浮和贴壁培养法得到的浸提液具有相同的促成脂能力,但是悬浮培养获得的浸提液更加省时省力且蛋白因子得率稳定,为后续研究和鉴定在SFAE中准确找到成脂因子奠定基础.
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低剂量螺旋CT在青少年阻生牙诊断中的应用
目的 探讨低剂量螺旋CT在青少年口腔阻生牙诊断中的应用价值.方法 选择因阻生牙、多生牙或牙列不齐等口腔疾病在本院进行螺旋CT检查,并确诊为阻生牙的153例患儿为研究对象.按照口腔颌面部接受螺旋CT检查时的管电流时间乘积、扫描层厚度和准直器宽度3个参数不同进行分组:A组(n=30,330 mAs、6×0.75 mm和3.0 mm),B组(n=30,140 mAs、6×0.75 mm和3.0 mm),C组(n=30,80 mAs、6×0.75 mm和3.0 mm),D组(n=31,80 mAs、6×1.50 mm和5.0 mm)及E组(n=32,50 mAs、6×1.50 mm和5.0 mm).各组患者间性别与年龄等一般临床资料差异均无统计学意义(P＞0.05).使用美国Victoreen公司的76-410高对比分辨率模体与76-421EX低对比分辨率模体(直径均为16 cm),分别对各组螺旋CT检查结果的空间分辨率与密度分辨率进行评价.记录5组患儿进行螺旋CT检查时的剂量长度乘积(DLP),计算CT的电离辐射剂量(有效剂量,ED),并对ED值进行统计学分析,同时对图像质量评分进行比较.结果 ①各组CT图像的空间分辨率均为1.0 mm,密度分辨率分别为2.0、3.0、4.5、4.5及6.0 mm.②5组间ED值差异有统计学意义(F=1 064.119,P=0.000),E组患儿的ED值低,为0.19 mSv,分别较A组、B组、C组和D组降低86.52％、67.24％、45.71％与38.71％.5组间任意两组ED值相比,差异均有统计学意义(P＜0.05).③5组CT摄片按照CT图像清晰度质量等级评分标准的结果均≥3分,各组间差异无统计学意义(F=1.978,P＞0.05),且螺旋CT诊断结果与患者接受正畸手术的结果一致.结论 采用低剂量螺旋CT诊断阻生牙时,可获得满足临床诊断要求的CT图像质量,又可有效降低螺旋CT检查对患儿口腔颌面部的电离辐射剂量.低剂量螺旋CT可用于青少年阻生牙诊断.
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甲状腺自主高功能性乳头状癌1例报告
患者,男,45岁,因“消瘦1+年”就诊,1+年前患者无明显诱因出现消瘦,无多食易饥、怕热多汗、心悸、呼吸困难等不适.当时行甲状腺功能检查发现:促甲状腺激素(TSH)＜0.005 mU/L(正常参考值0.27～4.2 mU/L),三碘甲状腺原氨酸(FT3) 22.85 pmol/L(正常参考值3.6～7.5 pmol/L),四碘甲状腺原氨酸(FT4) 50.0 pmol/L(正常参考值12.0～22.0 pmol/L),提示甲状腺功能亢进;行甲状腺彩超示“甲状腺左叶中下份查见大小约24 mm×14 mm× 10 mm减弱回声区,边界不清,形态不规则,内可见数个点状强回声”,考虑为左叶甲状腺癌;行99mTcO4甲状腺显像示“甲状腺左叶中下份见一结节状放射性摄取增高灶,左叶上份及右叶放射性分布均匀性减低”,考虑为甲状腺左叶占位(“热结节”);患者门诊口服抗甲状腺药物(赛治10 mg qd)治疗8月后,复查甲功基本正常遂停药观察.
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四川省藏族僧人高尿酸血症流行病学调查及危险因素分析
目的 调查四川省藏族僧人高尿酸血症(HUA)患病率并分析其危险因素.方法 选取2014年9～10月四川省甘孜藏族自治州体检的755例18岁以上藏族僧人作为研究对象,并随机选取同时期康定市体检人群作为对照.测量僧人的身高、体质量、腰围、臀围、血压,并测定肝功、肾功、血脂及血常规等,计算不同性别及年龄段僧人的HUA患病率,并与当地城市人群进行对比.同时分析僧人HUA的高危因素.结果 藏族僧人总体血清尿酸(SUA)水平为(318.03±107.70) μmol/L,HUA患病率为21.46％,男性高于女性(25.44％ vs.19.02％,P＜0.05);康定市体检人群HUA总体患病率为30.70％,高于僧人(P＜0.01);男性僧人HUA患病率低于康定市男性总体检人群(25.44％ vs.41.65％)及男性藏族人群(25.44％ vs.32.23％,P＜0.01),而女性僧人则高于康定市女性总体检人群(19.02％ vs.14.07％)及藏族女性人群(19.02％ vs.14.72％,P＜0.05);藏族僧人HUA患病率高峰集中在30～40岁之间.Logistic回归分析显示,性别、年龄、腰围、腰高比、空腹血浆血糖(FPG)、血清肌酐(SCr)、血红蛋白(Hb)水平及食用肉类是藏族僧人HUA发生的独立危险因素.结论 男性藏族僧人HUA患病率低于当地城市同性别藏族人群,而女性则相反.性别、腰围、腰高比、FPG、SCr、Hb及食用肉类是藏族僧人HUA发生的独立危险因素.
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血尿酸与肌酐在甲状腺功能减退人群中的相关性研究
目的 分析甲状腺功能降低人群中高尿酸血症患病情况及尿酸与肌酐的关系.方法 选取在我院行健康体检的人群共计2 078例健康体检者作为研究对象,采用电化学发光免疫分析法测定血清促甲状腺素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)和游离三碘甲状腺原氨酸(FT3),采用尿酸酶紫外法测定血清尿酸(SUA)水平.将体检人群分为甲状腺功能减退组(甲减组)、正常对照组和亚临床甲状腺功能减退组(亚临床甲减组),对各项检测指标进行组间比较并进行相关性分析,计算各组高尿酸血症的患病率.结果 根据甲功检测结果将受检者分为正常对照组(1 685例),甲减组(38例),亚临床甲减组(355例).TSH水平甲减组＞亚临床甲减组＞正常对照组,3组间差异有统计学意义(P＜0.0001);3组间FT3、FT4水平差异有统计学意义(P＜0.0001).SCr水平甲减组＞亚临床甲减组＞正常对照组,且3组间差异有统计学意义(P=0.005).SUA水平甲减组＞亚临床甲减组＞正常对照组,且3组间比较差异有统计学意义(P=0.008).＜60岁受检者中高尿酸血症患病率男性均高于女性,且差异有统计学意义(P＜0.0001),其中,50～59岁年龄段男性高尿酸血症患病率高.≥60岁受检者男性的高尿酸血症患病率高于女性,但差异无统计学意义(P=0.09).对性别进行校正后相关性分析显示,TSH与SUA和SCr水平无相关关系,FT4与SCr和SUA水平有相关性(r=-0.978,P=0.001;r=-0.599,P=0.012),FT3与SCr和SUA水平有相关性(r=-0.745,P=0.007;r=-0.457,P=0.034).结论 甲状腺激素水平的降低可能导致血肌酐水平的升高,甲状腺功能降低人群中血肌酐水平的升高可能与血尿酸水平升高有关.
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辨证论治痛风性关节炎的临床研究
目的 观察辨证论治痛风性关节炎(GA)的临床疗效及安全性指标.方法 收集2013年8月至2014年8月成都中医药大学附属医院内分泌科门诊及住院部符合条件的患者,将81例GA患者随机分为辨证论治组、辨病论治组和基础治疗组,每组27例.辨证论治组经中医辩证分型给予相应中药免煎制剂;辨病论治组,即不辨证,只辨病,给予以益气养阴、祛瘀利湿为治法的中药免煎制剂;基础治疗组急性期单用双氯芬酸钠缓释片治疗,慢性期单用苯溴马隆片治疗.各组在相应治疗基础上同时给予健康宣教.持续治疗12周.分别于治疗前及治疗后检测血尿酸(SUA)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、甘油三酯(TG)及胆固醇(TC)的改变,同时评价临床疗效,计算复发率及观察不良反应.结果 治疗前各组患者的SUA、SCr、BUN、TG、TC比较,差异无统计学意义(P＞0.05).各组治疗后SUA、SCr与本组治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).基础治疗组与辨证论治组比较,临床疗效较低(P＜0.05),与辨病论治组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);同时其在降低SUA及SCr方面优于辨病论治组(P＜0.05),但较辨证论治组差(P＜0.05).在改善复发率方面,辨证论治组优于辨病论治组,辨病论治组优于基础治疗组.治疗过程中,各组均未出现明显不良反应.治疗前及治疗后12周的血常规、尿常规和心电图等检查,其改变无临床意义.结论 中医分型辨证论治GA的临床疗效确切,并且在降低SUA、SCr及复发率方面具有优势,值得临床进一步探讨与推广.
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血尿酸对糖代谢异常患者肾功能的影响
目的 探讨高尿酸血症(HUA)对糖代谢异常患者肾功能的影响,研究干预尿酸水平在防治此人群肾功能不全中的临床价值.方法 选取2014年5月在我院体检中心行健康体检者1 495例,检测血清血糖、肾功能指标和血脂,计算估计肾小球滤过率(eGFR).糖尿病(DM)组[空腹血糖(FPG)≥7.0 mmol/L],共253例(男性227例,女性26例);空腹血糖受损(IFG)组(FPG水平为6.1～7.0 mmol/L),共692例(男性556例,女性136例);对照组为FPG水平正常的体检者(正常FPG组)550例(男性405例,女性145例).进一步根据血尿酸水平将上述3组各分为血尿酸正常和HUA亚组,统计HUA的患病情况,分析比较各组肾功能和血脂水平.用eGFR≤50 mL/(min·1.73 m2)和血清肌酐(SCr)≤1.7 μg/mL作为评估标准,计算患者的肾功能不全检出率.结果 1 495例研究人群中,IFG合并HUA者197例,占13.18％,男女比为4.05∶1;DM合并HUA者66例,占4.41％,男女比为7.25∶1.正常FPG组、IFG组和DM组内,与血尿酸正常亚组相比,HUA亚组尿素氮(BUN)、SCr均升高,eGFR均降低,差异有统计学意义(P＜0.05).HUA对正常FPG组和IFG组的血脂水平影响更大(两组组内比较,P＜0.05),但对DM组的血脂水平影响不大(DM组内比较,P＞0.05).在IFG合并HUA组,其肾功能和血脂指标均差于单纯DM组(P＜0.05).两种评估标准均发现IFG合并HUA组的肾功能不全检出率高于单纯IFG组,DM合并HUA组的肾功能不全检出率高于单纯DM组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 男性在IFG合并HUA者和DM合并HUA者的比例较高.HUA对糖代谢异常患者肾功能影响较大,对HUA的干预可以从IFG合并HUA阶段开始.
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血尿酸水平与急性脑梗塞发病的相关性研究
目的 探讨血尿酸与急性脑梗塞发病的关系.方法 回顾性分析我院700例急性脑梗塞患者(病例组)与700例健康体检者(对照组)的血尿酸、血脂、血糖、尿素、肌酐水平,分析血尿酸等指标与脑梗塞的相关性,以及血尿酸与脑梗塞患者年龄、病程、住院时间等指标的关系.结果 ①病例组患者血尿酸水平低于对照组(P＜0.05).②相关性分析显示,病例组患者血尿酸与尿素、肌酐、甘油三酯及胆固醇均存在正相关性,与血糖、住院时间均存在负相关性,与年龄、病程均不存在相关性.③Logistic回归分析显示,血尿酸水平与脑梗塞患病风险的相关性尚不能确定(比值比:0.998,95％可信区间:0.996～1.000,P＜0.05).结论 急性脑梗塞患者的血尿酸水平低于正常者,尿酸与急性脑梗塞发病相关性有待进一步验证.
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糖尿病前期患者血尿酸水平与餐后2h血糖水平相关性分析
目的 探讨糖尿病前期(即糖调节受损,impaired glucose regulation,IGR)患者中血尿酸(serum uric acid,SUA)和餐后2h血糖(2-h PG)水平的相关性.方法 纳入3 588例在我院门诊就诊患者为研究对象,检测SUA、肌酐、胱抑素C(Cystatin,Cys-C)、血脂和糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c)水平,行糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)和胰岛功能试验.根据空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)和HbA1c水平将研究对象分为糖调节正常(normal glucose regulation,NGT)组、IGR组和2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)组.对各检测指标进行组间比较,分析各组检查者SUA与OGTT中2-h PG相关性,以及其它检测指标与2-h PG相关性,并计算IGR人群2-h PG增高的相对危险度(odds ratio,OR)及95％可信区间(confidence interval,CI).结果 研究人群中,NGT 556例,IGR 1 019例,T2DM 2 013例.3组间血糖、血清胰岛素、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、HbA1c、SUA、肌酐、Cys-C水平比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).多元线性回归分析发现NGT和IGR组的SUA水平与2-h PG水平呈正相关(P＜0.05),T2DM中SUA水平与2-hPG无相关关系(P=0.156).在整个研究人群中HbA1c和FPG水平与2hPG水平呈正相关(P＜0.05).在NGT中FPG水平与2-h PG水平呈正相关(P=0.031).在IGR和T2DM中,HbA1c水平与2-h PG水平呈正相关(P＜0.05).HbA1c、FPG和SUA水平是IGR患者2-h PG的独立风险因素.结论 糖尿病前期SUA与2-hPG相关,并独立于FPG、HbA1c和其他已知的危险因素;SUA在糖尿病前期患者的病情演变过程中可能起重要作用,因此SUA检测可以作为监测糖尿病前期患者发展成T2DM的风险指标.
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自体富血小板凝胶治疗痛风石合并慢性溃疡的疗效观察
目的 观察自体富血小板凝胶(autologous platelet-rich gel,APG)治疗痛风石合并皮肤慢性溃疡的有效性和安全性.方法 4例痛风石合并慢性溃疡患者,经过伤口清创,清除坏死组织,刮除痛风石后,给予自体富血小板凝胶治疗.结果 4例患者经自体富血小板治疗(3例患者经过1次APG治疗,1例患者经过2次APG治疗)后,创面在8～22 d内均愈合,平均(13.7±6.8)d,没有明显不良反应.结论 采用APG治疗痛风石合并皮肤慢性溃疡,伤口愈合迅速,是一种安全有效的治疗方法.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
