四川大学学报（医学版）杂志
Journal of Sichuan University(Medical Science Edition) 사천대학학보（의학판）
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鸦胆子油乳注射液对胶质瘤细胞侵袭性的影响及其可能机制
目的 探讨鸦胆子油乳注射液降低胶质瘤细胞侵袭性的作用与hosphatidylinositol 3 kinase/protein kinasc B(PI3K/AKT)信号通路之间的关系.方法 采用鸦胆子油乳注射液处理培养的C6胶质瘤细胞,MTT法检测胶质瘤细胞的抑制率,Western blot法检测胶质瘤细胞内PI3K、AKT及核因子(NF)-kB蛋白的表达水平,结晶紫染色法观察透过Transwell下室面的胶质瘤细胞数.结果 鸦胆子油乳注射液可以抑制PI3K、AKT及NF-kB的蛋白表达水平,且分别于鸦胆子油乳注射液作用30 min、60 min和120 min时抑制程度高.而鸦胆子油乳注射液作用180 min时对C6胶质瘤细胞增殖的抑制作用强,且此时Transwell下室面的胶质瘤细胞数少.结论 鸦胆子油乳注射液可能是通过抑制PI3K/AKT信号传导通路抑制胶质瘤细胞的增殖,进而降低胶质瘤细胞的侵袭性.
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大鼠肝癌相关结节铁含量的MRI与病理对照研究
目的 探讨MRI铁测量技术在鉴别肝癌(HCC)相关结节中的应用价值.方法 将55只雄性Wistar大鼠随机分为实验组(n=44)与对照组(n＝11),分别予以二乙基亚硝胺(0.01％)和灭菌自来水饮用,持续13周.实验组按肉眼观察分为以下亚组:肝硬化结节组、肝硬化结节合并HCC组、HCC组;实验组又根据镜检结果分为以下亚组:再生结节(RN)组、低度不典型增生结节(LGDN)组、高度不典型增生结节(HGDN)组、HCC组.13周后行MRI T2加权成像(T2WI)和T2*加权成像(T2* WI)扫描,次日处死大鼠后行常规病理学检查和组织铁含量测定,分析结节的T2值和T2*值与铁染色分级及铁含量值之间的相关性.结果 肉眼观对照组(正常大鼠)、肝硬化结节组、肝硬化结节合并HCC组、HCC组组间T2值、T2*值逐渐延长,组织铁含量逐渐降低,组间T2值、T2*值、组织铁含量差异均有统计学意义(P＜0.05).T2值、T2*值与组织铁含量均呈低度负相关(r1＝—0.364,P1=0.000;r2＝-0.245,P2＝0.018).镜下观对照组(正常大鼠)、RN组、LGDN组、HGDN组、HCC组组间实质内、间质内铁染色差异均有统计学意义(P＜0.05).两两比较,部分组间差异有统计学意义(P＜0.05).HCC组实质内、间质内铁染色分级大体上较非HCC组低.结论 MRI T2值和T2*值与组织铁含量呈负相关,能大致反映结节铁含量的多少.定量测定HCC相关结节的T2值和T2*值对其鉴别诊断有一定的帮助.
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藏族大学生性心理健康问卷初步编制
目的 编制藏族大学生性心理健康问卷,为评估藏族大学生性心理健康状况提供测评工具.方法 在参考胡珍教授的《新世纪大学生性文明调查问卷》及有关文献资料的基础上,结合专家意见,经过预调查确定初测问卷;使用初测问卷进行调查,获得有效样本230份,使用探索性因子分析筛选题项,经主成分分析和方差大正交旋转,保留特征值＞1、且题项个数≥3的公因子,将因子载荷＜0.4、共同度＜0.2或公因子包含题项个数＜3的题项删除,终形成正式问卷;使用正式问卷进行调查,获得有效样本481份,采用克朗巴哈系数法和分半信度系数法考核问卷的内在信度,使用验证性因子分析考核问卷的结构效度.结果 经过4次探索性因子分析,将初测问卷性心理、性观念(态度)部分的39个题项删减为34个题项,形成7因子模型.总量表和7个因子维度的Cronbach's α系数分别为0.920、0.898、0.812、0.844、0.787、0.684、0.703、0.608,Spearman-Brown系数分别为0.763、0.867、0.742、0.838、0.746、0.822、0.677、0.564,说明问卷具有良好的内在信度;进行验证性因子分析所采用的结构方程模型与原始数据的拟合程度较好,拟合指标:卡方自由度比值(x2/df)=3.736、残差均方根(RMR)＝0.081、渐进残差均方根(RMSEA) =0.076、拟合优度指数(GFI)=0.805、调整拟合优度指数(AGFI)=0.770、规范拟合指数(NFI) =0.774、相对拟合指数(RFI)=0.749、增值拟合指数(IFI)=0.824、非规范拟合指数(NNFI)＝0.803、比较拟合指数(CFI) =0.823、简约调整拟合优度指数(PGFI)=0.684、简约调整规范拟合指数(PNFI)＝0.698、简约调整比较拟合指数(PCFI) =0.742,说明问卷具有良好的结构效度.结论 藏族大学生性心理健康问卷具有良好的信度和效度.
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复肾功方对慢性肾功能衰竭大鼠肾脏nephrin mRNA表达的影响
目的 研究复肾功方对慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)大鼠肾组织足细胞裂孔隔膜蛋白(nephrin) mRNA表达的影响,探讨其降低尿蛋白、减轻肾损害的作用机制.方法 将55只雄性SD大鼠随机分为正常组,模型组,复肾功方低、中、高剂量组,每组11只.正常组常规饲养,其余4组大鼠食用含腺嘌呤饲料建立慢性肾功能衰竭模型,连续喂养21d.造模成功后,所有大鼠改用常规饲料.正常组和模型组按20 mL/(kg·d)灌胃给予生理盐水;复肾功方低、中、高剂量组按大鼠体质量分别以生药4、8、16 g/kg灌胃复肾功方,1次/d,连续灌胃30 d.实验结束后,收集大鼠尿液测定24 h尿蛋白定量,检测各组大鼠血清血肌酐(SCr)和尿素氮(BUN)水平,HE染色检测肾小球组织形态学改变,免疫荧光检测nephrin蛋白表达,Real-Time PCR法观察肾脏nephrin mRNA表达情况.结果 与正常组比较,模型组24 h尿蛋白定量、SCr和BUN水平升高(P＜0.05),nephrin蛋白及mRNA表达下降(P＜0.05);与模型组比较,经复肾功方治疗后,24 h尿蛋白定量、SCr和BUN水平降低(P＜0.05),肾组织nephrin蛋白及mRNA的表达升高(P＜0.05).结论 复肾功方降低CRF大鼠尿蛋白,减轻肾损害程度,其机制可能与升高肾组织nephrin蛋白及rnRNA的表达、减轻足细胞损伤有关.
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高浓度胰岛素抑制人白血病细胞株K562增殖的实验研究
目的 探讨高浓度胰岛素(insulin,INS)对K562细胞株增殖的抑制作用及其机理.方法 用不同浓度胰岛素处理K562细胞,分别用CCK-8法、细胞计数法和台盼蓝拒染法检测K562细胞的增殖活性,同时检测培养基中葡萄糖浓度变化;流式细胞术检测K562细胞的凋亡效应;并分别采用不同浓度的胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和IGF-1受体非特异性阻滞剂苏拉明(Suramin)对高浓度胰岛素影响K562细胞增殖作用进行干预.结果 胰岛素在0.1～1 mU/mL浓度下具有明显促进K562细胞增殖的作用,而高浓度胰岛素(1.6～100 mU/mL)则相反;无论培养基中葡萄糖浓度高低,高浓度胰岛素都有对K562细胞增殖的抑制作用;高浓度胰岛素抑制K562细胞增殖呈时效和量效关系;0.1、1、10、100 mU/mL胰岛素处理K562细胞48 h,与对照组比较,0.1、1 mU/mL浓度下抑制细胞凋亡,而10、100 mU/mL浓度下促进细胞凋亡(P均＜0.05);IGF-1能逆转高浓度胰岛素对K562细胞增殖的抑制作用,并且具有量效和时效关系;Suramin能增强高浓度胰岛素对K562细胞增殖的抑制作用,并且具有量效和时效关系.结论 胰岛素对K562细胞有双重作用,即在0.1～1 U/mL浓度下促进细胞增殖、抑制凋亡,高浓度(1.6～100 mU/mL)下抑制细胞增殖、促进凋亡,且其抑制作用与培养基中葡萄糖代谢无关与抑制IGF-1途径有关.
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低龄妇科恶性肿瘤患者应对压力和领悟社会支持的调查研究
目的 明确在低龄妇科恶性肿瘤患者中处理压力的方式是否与领悟社会支持有关.方法 纳入在2014年1月至2015年1月期间于某大学附属妇产儿童医院就诊的年轻妇科恶性肿瘤患者为研究对象,使用调查问卷收集患者资料,包括一般资料调查问卷、多维领悟社会支持量表(MSPSS)、应对压力方法量表[包括有效应对方式(ECW)和无效应对应方式(ICW)].结果 总计纳入236例低龄妇科恶性肿瘤患者.在年轻妇科恶性肿瘤患者中,收支平衡者与收入拮据者相比、初中及以上文化者与小学文化程度者相比、就业者与非就业者相比,前者MSPS总分更高mICW评分更低(P＜0.05).随着MSPSS总分(r=0.247,P＜0.05)以及来自家庭(r=0.324,P＜0.05)、来自朋友(r=0.172,P＜0.05)和其他重要人士(r-0.183,P＜0.05)评分的增加,ECW的评分相应增加.结论 对于低龄妇科恶性肿瘤患者来说,来自家庭成员的社会支持是应对压力的主要来源.
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慢性失神经后衰老相关β-半乳糖苷酶在成年大鼠施万细胞的表达
目的 探讨成年大鼠长时程轴突缺失对大鼠施万细胞中衰老相关p半乳糖苷酶(senescence-associated beta galactosidase,SA-β-gat)表达的影响.方法 成年雄性SD大鼠随机分为假手术组、1周失神经组、2周失神经组、4周失神经组、5周失神经组、6周失神经组、7周失神经组和8周失神经组.各组动物进行右侧坐骨神经永久性横断手术或者相应的假手术,根据各组设定的远侧段失神经时间分别获取损伤神经的5 mm近侧段和10 mm远侧段以及假手术组同侧神经和手术组对侧神经的对应节段,采用SA-β-gal染色检测SA-β-gal的表达,并对8周失神经组大鼠获取的损伤神经标本用SA-β-gal和施万细胞特异性蛋白(S100β)双标染色分析远侧段神经中SA-β-gal表达的细胞定位.结果 成年大鼠右侧坐骨神经永久横断后,近侧段神经的远端SA-β-gal表达在2周一过性增加,而远侧段神经中SA-β-gal表达在2周明显增加,并且在更长的失神经过程中保持这种高表达水平.而且,绝大部分SA-β-gal的表达出现在S100β免疫反应阳性的施万细胞中.结论 长时程轴突缺失增加成年大鼠施万细胞中SA-β-gal表达.
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潜在型克山病患者长期跟踪随访及进展危险因素分析
目的 观察潜在型克山病(KD)患者的10年转归情况并分析其进展为慢型KD的危险因素.方法 对448例新发潜在型KD进行10年跟踪随访,用多因素COX比例风险生存模型,分析患者年龄、性别、心电图、血硒、血压、体质量指数(BMI)、心率及跟踪随访期内新发生的高血压、继发性心电图异常等因素是否为影响预后的危险因素.10年随访期间的慢型KD累积发病率和累积危险率采用Kaplan-Meier法,组间累积慢型KD发生率比较采用logrank检验.结果 终有效病例414例,平均随访时间(112.9±17.5)月.在随访期内,慢型KD发病率为22.2％(92例).年龄在15岁以上、男性、有KD家族史、有吸烟史、血硒质量浓度低于60 μg/L、有主要心电图改变、18.5 kg/m2≤BMI≤23.9 kg/m2的潜在型KD患者在随访10年间进展为慢型KD的累积发病率和累积危险率均较高.经COX比例风险模型分析发现,主要心电图异常改变、低硒、BMI、高血压及继发性室性早搏均为潜在型KD进展为慢型KD的危险因素.谷胱甘肽过氧化物酶(GPx)活性和血硒质量浓度呈正相关(r=0.719,P＜0.01).结论 主要心电图改变、低硒、BMI、高血压及继发性室性早搏均是潜在型KD进展为慢型KD的危险因素.
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TAO患者眼眶CD90+和CD90-成纤维细胞亚群脂成纤维细胞转化的研究
目的 比较甲状腺相关性眼病患者(TAO)眼外肌来源和眶脂肪/结缔组织来源CD90+和CD90的成纤维细胞诱导转化为脂成纤维细胞的转化率,明确对脂肪形成起主要作用的成纤维细胞亚群.方法 免疫磁分离法分离TAO患者眼眶CD90+和CD90-的成纤维细胞,诱导CD90+和CD90-成纤维细胞亚群转化为脂成纤维细胞,分别于诱导后第5、10、15、20、25 d油红O染色,计数染色阳性细胞,计算脂成纤维细胞的转化率.结果 TAO患者眼外肌来源的成纤维细胞转化为脂成纤维细胞的转化率低于眼眶脂肪/结缔组织来源的成纤维细胞(P＜0.05).CD90+成纤维细胞转化为脂成纤维细胞的转化率低于CD90成纤维细胞(P＜0.05).眼外肌来源CD90+成纤维细胞基本不能转化为脂成纤维细胞.眼眶脂肪/结缔组织来源的CD90-成纤维细胞转化率高(P＜0.05).结论 眼眶成纤维细胞具有分化为脂肪细胞功能的脂成纤维细胞主要是CD90-的眶脂肪/结缔组织成纤维细胞.
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阴茎癌原发灶术后即刻腹股沟淋巴结清扫对患者生存的影响
目的 探讨阴茎癌原发灶术后即刻腹股沟淋巴结清扫对患者生存预后的影响.方法 收集2008年12月至2014年4月于四川大学华西医院行腹股沟淋巴结即刻或延迟清扫术的67例阴茎癌患者的临床病理及随访资料.所有患者原发病灶术后均无可查见的长大腹股沟淋巴结,33例在术后1月内行腹股沟淋巴结预防性切除为即刻清扫;34例待出现可查见的长大淋巴结行治疗性切除为延迟清扫.Kaplan-Meire生存分析并比较两组间的差异.对数秩检验分析各临床病理因素对患者生存的影响,包括年龄、原发肿瘤形态、大小、位置,肿瘤分期、分级,淋巴结病理分期,原发灶手术至淋巴结清扫术间隔时间长短、清扫术前有无长大的腹股沟淋巴结等.Cox回归分析影响患者清扫后生存预后的独立因素.结果 67例患者年龄26～84岁,中位年龄为50岁.随访时间3～76月,中位随访时间23月.患者总的3年生存率和5年生存率分别为70.1％和65.4％.即刻清扫组中位随访时间为31月,5年生存率为93.1％,其中腹股沟淋巴结病理阳性者7例(21.25％);延迟清扫组中位随访时间为11.5月,5年生存率为33.7％,其中腹股沟淋巴结阳性者26例(76.5％).单因素分析显示:肿瘤分期、分级,清扫术前腹股沟淋巴结有无长大、淋巴结病理分期均为影响患者生存的因素.Cox回归分析显示:清扫术前是否有可查见的长大淋巴结是影响患者生存的独立因素.待扪及腹股沟淋巴结长大再行淋巴结清扫,其死亡危险度增加.结论 腹股沟淋巴结长大是影响阴茎癌患者生存的重要因素,阴茎癌原发病灶术后行即刻腹股沟淋巴结清扫可有效改善患者的预后.
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Pokemon在子宫内膜癌组织中的表达及其与突变型p53的相关性研究
目的 初步探讨Pokemon表达与子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)临床特征之间的关系,并分析不同类型EC组织中Pokemon表达与p53突变的关系,为寻求基因治疗的有效靶点提供理论基础.方法 收集四川大学华西第二医院病理科2012年7月至2014年7月的子宫内膜存档石蜡标本共98例(其中EC 58例,正常内膜组织20例,非典型增生内膜组织20例),采用免疫组化法检测每例切片中Pokemon蛋白的表达情况,分析其表达水平与临床病理特征的关系,并分析Pokemon和突变型p53两者之间的相关性.结果 Pokemon在正常内膜组织、非典型增生内膜组织、EC组织的阳性率分别为25.00％(5/20)、60.00％(12/20)、93.10％(54/58),表达程度逐渐增强(P均＜0.05);Pokemon在Ⅱ型EC组织的阳性率97.14％(34/35)高于Ⅰ型的阳性率86.96％(20/23)(P=0.018);Pokemon在Ⅲ～Ⅳ期、Ⅱ型及Ki-67增殖指数≥50的内膜癌组织中表达程度较高(P=0.012、0.023、0.029);Ⅱ型EC组织中,Pokemon和突变型p53的秩和相关系数rS=0.669(P=0.000).结论 Pokemon的高表达引起突变型p53表达上调,可能是Ⅱ型EC的致癌模式之一.
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组配式半骨盆假体置换术中髋关节旋转中心定位及临床意义
目的 探讨髋臼周围肿瘤切除组配式半骨盆假体置换术中髋关节旋转中心的定位及临床意义.方法 2004年1月至2014年1月我院行骨盆肿瘤切除组配式半骨盆假体重建患者42例,以国际肌肉骨骼肿瘤协会评分(MSTS评分)评估术后功能,并分析患者术后并发症、生存率及复发率等效果.测量假体髋关节旋转中心的位置,以理想旋转中心的位置作参照,在水平方向上将其分成内移组、正常组和外移组,在纵轴方向上将其分为上移组、正常组和下移组等亚组,并分析假体髋关节旋转中心的偏移与患者术后1月、3月、6月和12月功能的关系.结果 共随访分析42例患者,男性25例,女性17例.年龄12～69岁,平均年龄38岁.随访时间12～86月,平均随访36月.术后并发症发生率31.0％,髋关节脱位发生率7.1％.3年生存率69.4％、5年生存率43.7％.术后1月、3月、6月功能逐渐好转,MSTS评分呈递增趋势,3个时间点的MSTS评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05);术后6月、12月功能改善不明显,差异无统计学意义(P＞0.05).髋关节旋转中心定位在纵轴方向及水平方向上均不影响患者术后功能(P＞0.05).结论 将假体固定在易牢固固定、软组织可充分覆盖、髋周肌肉易于重建和股骨偏心距得到一定程度恢复的位置,组配式半骨盆假体治疗骨盆肿瘤疗效满意,髋关节旋转中心的位置与术后功能的关系仍需要进一步的证据加以明确.
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目标温度控制联合PGE1对心肺复苏后大鼠脑微血管内皮缺血再灌注损伤的保护
目的 探讨目标温度控制(TTM)、前列腺素E1(PGE1)及两者联合干预措施对心跳骤停后自主循环恢复(ROSC)大鼠的脑微血管内皮缺血再灌注损伤是否存在保护作用.方法 经食道交流电致颤建立ROSC大鼠模型.设立假手术组、ROSC组、PGE1组、TTM组和PGE1/TTM联合干预组.采用HE染色检测脑组织细胞肿胀及微血栓形成情况.脑组织进行CD34/TUNEL荧光双染和血管内皮钙黏蛋白素(VE-cadherin)/血管内皮生长因子受体荧光双染,比较脑微血管内皮细胞损伤程度.运用荧光定量PCR技术测定脑组织匀浆中VE-cadherin和血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)的mRNA表达水平.结果 TTM、PGE1及其联合干预措施可以不同程度地减轻脑组织水肿,减少微血栓的形成以及微血管内皮细胞的凋亡,缓解脑微血管内皮细胞VE-cadherin蛋白的破坏,且以联合干预组更为显著.3种干预措施可有效抑制脑组织中VE-cadherin mRNA(0.5 h)和VCAM-1 mRNA(4 h和8 h)表达水平的上升(P＜0.05).结论 TTM和PGE1均对ROSC大鼠的脑微血管内皮缺血再灌注损伤具有不同程度保护能力,且两者的联合干预效果较单独干预强.
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大鼠70％肝切除后门静脉血流动力学变化及其与肝再生关系初探
目的 初步探究大鼠70％肝切除(PH)后门静脉血流动力学变化及其与肝再生的关系.方法 将大鼠随机分为假手术组和70％PH组,于术前及术后第1、3、7、14天采用5.0～12.0 MHz高频超声探头测量门静脉主干管径(PVD)及大血流速度(PVV);并观察肝组织形态学变化及细胞增殖核抗原(PCNA)表达,计算肝脏再生率(LRR).结果 大鼠70％PH术后第1天,PCNA开始升高,肝细胞以空泡样变为主,肝窦受压变窄,PVD增粗,PVV减慢;第3天,肝细胞达核分裂高峰期,PCNA达峰值,肝窦结构紊乱,PVD达峰值而PVV降至低;术后第14天,肝细胞形态和肝小叶结构逐渐恢复,PCNA恢复至假手术组水平,LRR增至90％以上,同时,PVD、PVV均恢复至假手术组水平(P＞0.05).结论 大鼠PH后血流动力学参数PVD、PVV与肝细胞的病理改变、核分裂状态、再生肝脏体积等因素有关,为超声应用于临床监测肝细胞再生的深入研究提供了基础依据.
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EGCG对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响及作用机制探讨
目的 观察没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)对大鼠心肌缺血再灌注损伤(ischemia-reperfusioninjury,IRI)的保护作用,并探讨其作用机制.方法 建立大鼠急性心肌缺血再灌注(I/R)模型,将大鼠分为假手术组(SO组)、I/R组和EGCG组.EGCG组(10 mg/kg)在再灌注开始前5 min予以静脉滴注.采用心电图记录仪观察I/R过程中室性心律失常发生频次并评分,检测大鼠血清中心肌酶学[乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸激酶(CK)]水平,心肌组织中炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6和白介素-8(IL-6和IL-8)]的表达,心肌组织HE染色进行病理学观察,Western blot检测磷脂酰肌醇3-激酶(phosphatidyl inositol 3-kinase,PI3K)/蛋白激酶B(Akt)通路蛋白中磷酸化的PI3K调节亚基(p-p85)和Akt蛋白(p-Akt)表达水平.结果 I/R组大鼠各类室性心律失常的频次增加明显,其心律失常严重程度评分(P＜0.01)、血清中LDH与CK表达水平、心肌组织中TNF-α、IL-6和IL-8的表达水平均高于SO组(P＜0.05);EGCG组心律失常严重程度评分、LDH与CK的表达水平、心肌组织中TNF-α、IL-6和IL-8的表达水平均低于I/R组(P＜0.05),并且EGCG组大鼠心肌病理学损伤程度轻于I/R组,EGCG组大鼠心肌中p-p85与p-Akt表达水平高于I/R组(P＜0.05).结论 EGCG能通过激活PI3K/Akt信号通路抑制炎症反应水平,有效减轻IRI.
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基于传播动力学模型的流感暴发疫情的报告标准比较
目的 对现行的两种流感暴发疫情报告标准进行比较评价,为流感暴发疫情的科学防控提供理论依据.方法 建立无干预易感者-潜伏期-显性/隐性感染者-移出者(susceptible-exposed-infectious/asymptomatic-removed,SEIAR)模型,在此基础上结合实际情况建立有干预模型.利用两种报告标准对疫情进行模拟干预,利用疫情持续时间、累计新发病例数、累计续发病例数、累计罹患率和罹患率降低百分比来评价干预效果.结果 本起疫情的基本再生数为8.2,模型模拟结果和实际情况较为类似.在符合标准1(1周内累计新发病例数为10例)时 采取干预措施流感暴发疫情的干预效果优于在符合标准2(1周内累计新发病例数为30例)时进行干预的效果.结论 标准1(1周内累计新发病例数为10例)较标准2(1周内累计新发病例数为30例)更有利于流感暴发疫情的科学防控.
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四川省农村老年人认知功能受损现况及影响因素研究
目的 了解四川省农村老年人认知功能状况,探讨农村老年人认知功能受损的影响因素.方法 通过多阶段随机抽样方法,对富顺县和利州区的农村老年人进行认知功能状况的相关调查,了解四川省农村老年人认知功能受损的分布特征;探讨老年人认知功能受损的相关影响因素.结果 四川省农村老年人认知功能受损患病率为39.9％,其影响因素为性别、年龄、婚姻状况、文化程度、是否经常进行体育锻炼、生命质量、社会支持.结论 四川省农村老年人认知功能受损患病率在国内外老年人群认知功能受损患病率中处于较高水平.应结合老年人认知功能受损的相关影响因素开展有针对性的防治工作.
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明胶添加量对α-磷酸三钙骨水泥性能的影响
目的 探讨明胶溶液添加量对α磷酸三钙(α-tricalcium phosphate,α-TCP)骨水泥体系性能的影响.方法 将不同比例的明胶溶液与α-TCP骨水泥体系调和,测量各组骨水泥试样的抗弯强度和抗压强度,与未添加明胶溶液的对照组进行比较.将力学强度提高大的一组与对照组进行防水性能、凝固时间和电镜下表面形貌图对比观察.结果 当明胶溶液与骨水泥调和液体积比(V明胶溶胶液∶V骨水泥调和液)＝25∶100时,骨水泥试样的抗压强度和抗弯强度大.与对照组相比,抗压强度由(7.874 54±0.660 97) MPa提高到(9.936 52士0.433 17)MPa,差异有统计学意义(P＜0.05);抗弯强度由(5.157 06±0.298 30) MPa提高到(7.959 71±0.281 63) MPa,差异有统计学意义(P＜0.05).初凝时间由3 min延长到5 min,而终凝时间仍为13 min.同时骨水泥防水性能增强,形成的羟基磷灰石晶体更加密集、均匀.结论 适宜的明胶溶液添加比例可以提高a-TCP骨水泥的力学性能、防水性能,并获得更适合临床应用的凝固时间.
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DNA损伤应答靶向抑制剂对卵巢癌细胞的化疗增敏作用
目的 观察DNA损伤应答抑制剂及其联合常规化疗药物(顺铂等)在卵巢癌耐药细胞株OVCAR-8中的作用,研究其化疗致敏效应.方法 利用针对DNA损伤应答关键信号蛋白质的抑制剂,与顺铂等连用处理卵巢癌细胞,分析这些药物处理方式对卵巢癌细胞的杀伤能力.MTT法检测不同药物作用后OVCAR-8的增殖抑制情况;免疫荧光法检测OVCAR-8中磷酸化组蛋白2A变体(γH2AX)和p53结合蛋白1(53BP1)的表达,观察二者在DNA损伤位点的募集和形成灶点的能力.结果 毛细血管扩张共济失调突变蛋白(ATM)/ATM和Rad 3相关蛋白(ATR)抑制剂与顺铂联用能抑制损伤修复机制的活化,明显减弱OVCAR-8细胞的增殖活力(P＜0.01),促进其凋亡;在羟基脲和Wortmannin联合处理时,OVCAR-8细胞的ATR转导信号(如γH2AX)减弱,细胞生存率明显降低(P＜0.05);多聚ADP-核糖聚合酶(PARP)抑制剂与顺铂联合处理OVCAR-8细胞未发现明显的增敏作用(P＞0.05).结论 适当的DNA损伤应答抑制剂有潜力提高常规化疗药物的抗肿瘤效果,以达到快速清除肿瘤细胞和防止产生耐药性的效果.
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固本通络方对IgA肾病小鼠Peyer小结B淋巴细胞IgA类别转换的影响
目的 探讨固本通络方治疗IgA肾病的作用机制.方法 昆明种小鼠经过12周诱导建立IgA肾病动物模型,随机分为模型组(n=15)、中药组(n=15);另取正常小鼠作为正常对照组(n＝15).12周造模结束时开始,中药组按小鼠体质量予固本通络方1.35 mL/(g·d)灌胃,正常对照组和模型组予等量生理盐水灌胃,每日1次,均连续8周.第0周、12周和20周时,测定各组24 h尿蛋白;第12周和20周观察肾组织病理学改变,第20周时实时荧光定量PCR检测Peyer小结转化生长因子β(TGF-β)、细胞信号转导分子(Smad)3 mRNA表达,免疫组化法检测Peyer小结TGF-β、Smad3蛋白的表达,流式细胞测定Peyer小结(IgA+B淋巴细胞)/B淋巴细胞水平.结果 与正常对照组相比,模型组小鼠24 h尿蛋白升高(12周和20周),系膜区IgA沉积,Peyer小结TGF-β、Smad3蛋白和mRNA表达升高,(IgA+B淋巴细胞)/B淋巴细胞水平升高,差异均有统计学意义(P均＜0.01).与模型组相比,中药组各项指标均有所改善,差异有统计学意义(P均＜0.01);但与正常对照组相比,中药组各项指标的差异有统计学意义(P均＜0.01).结论 固本通络方能有效改善IgA肾病小鼠蛋白尿及肾小球系膜区IgA沉积,可能与其调节Peyer小结TGF-β/Smad3,进而影响B淋巴细胞IgA类别转换有关.
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乳腺癌术后辅助治疗患者心理状况现状调查
目的 调查乳腺癌术后辅助治疗患者的心理现状及其影响因素,为更好地对乳腺癌患者进行心理护理、提高生活质量提供依据.方法 采用标准心理痛苦温度计(distress thermometer,DT)对四川大学华西医院肿瘤中心行乳腺癌术后辅助治疗患者的心理状况进行问卷调查.采用x2检验分析乳腺癌患者心理痛苦(DT≥4分)与人口统计学特征(分类变量)、临床特征及问题列表中各条目的关系,t检验分析乳腺癌患者心理痛苦(DT≥4分)与年龄(连续变量)的关系.结果 共发放问卷207份,回收有效问卷196份(94.7％).107例(54.6％)患者DT≥4分,22例(11.2％)患者DT≥7分.在DT的问题列表上,乳腺癌患者描述的各类问题频率有16个条目超过30％.影响因素分析:与问题列表中4个问题版块39个条目中的14个条目相关(P＜0.05).结论 超过一半的乳腺癌术后辅助治疗患者存在心理痛苦.乳腺癌术后给女性患者造成的心理痛苦来源于现实、家庭、情绪、身体等多个方面.应加强乳腺癌术后患者的心理护理、及时用DT筛查识别患者的心理痛苦并帮助患者解决与心理痛苦有关的问题,提高乳腺癌患者的生活质量.
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两种皮肤准备方法在颅脑择期手术中的效果比较
目的 探讨两种皮肤准备方法在颅脑择期手术中的效果比较.方法 2014年3月至2015年7月,采用临床随机对照的研究方法,将符合纳入标准并同意参与本研究的1 041例颅脑择期手术患者随机分为试验组和对照组,试验组525例,对照组516例.对照组采用传统皮肤准备方法:手术当日理发师用剃刀剃除患者头部全部毛发,再用肥皂清洁头部.试验组采用皮肤准备新流程:术前2d,每日用洗发膏清洁患者头部,再用洗必泰搓揉头部5 min,清水洗净;手术当日,主管医生在手术室术前即刻用理发剪推除患者手术部位毛发.研究助理于患者出院当天收集患者满意度,于患者术后第30天通过电话随访收集其手术部位感染信息;其余数据从医院信息系统提取.结果 试验组与对照组在手术部位感染率、平均住院日、患者满意度3个方面差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术前皮肤准备新方法可降低颅脑择期手术患者手术部位感染率、缩短平均住院日、提升患者满意度.
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剖宫产术后子宫切口子宫内膜异位症3例报告
目的 分析剖宫产术后子宫切口子宫内膜异位症的临床资料,提高对该病诊治的有效性.方法 结合我院3例临床报告和国内截至2015年9月文献报道的剖宫产术后子宫切口子宫内膜异位症病例,对其发病、临床特点、诊断、治疗及预后等进行分析.结果 既往均有剖宫产手术史.临床症状不典型,多因痛经、经量增多而发现.B超是首选的影像学诊断方法,多提示为原子宫切口瘢痕处囊性占位,囊内充满细弱光点回声.治疗以手术切除病灶为主.组织病理学可明确为子宫内膜异位,预后好.结论 该病易误诊为子宫腺肌症,手术是确诊和治疗的主要方法.
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脊髓血管网织细胞瘤的分型与显微手术治疗
目的 探讨不同类型脊髓血管网织细胞瘤(简称脊髓血网)显微手术治疗的疗效及要点.方法 收集我院2011年10月至2015年1月收治的脊髓血网患者23例,其中VHL病5例.采用McCormick标准评价患者术前、术后脊髓功能.根据肿瘤与脊髓的关系将脊髓血网分为3型:髓内型、髓外型及嵌入型,回顾性分析各型的影像学特点、手术方式及预后.结果 23例脊髓血网均在显微手术下全切,其中髓内型10例、髓外型9例、嵌入型4例.术后1周患者症状改善18例,其中髓外型脊髓血网改善8例、嵌入型4例、髓内型6例,无变化者2例,3例加重病例均为髓内型.各型脊髓血网术前、术后6月McCormick分级的组间差异均无统计学意义(P＞0.05).无手术死亡病例.随访期间无肿瘤原位复发.结论 显微手术是治疗脊髓血网的有效方法,术后患者症状可改善明显,髓外型和嵌入型肿瘤疗效优于髓内型.
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杜氟合剂降低剖宫产术中卡前列素氨丁三醇不良反应的观察
目的 评价杜氟合剂预防剖宫产术中卡前列素氨丁三醇诱发的不良反应的效果.方法 拟在腰硬联合麻醉下行择期子宫下段剖宫产术患者60例,随机分为对照组(C组)和杜氟合剂组(DF组).于胎儿娩出后、使用卡前列素氨丁三醇前2 min,DF组静注杜氟合剂半剂,C组静注等容量的生理盐水.记录卡前列素氨丁三醇给药后恶心、呕吐、胸闷、面色潮红和心血管不良事件的发生情况,记录卡前列素氨丁三醇给药前(T0)、给杜氟合剂后10 min(T1)和手术结束时(T2)产妇的警觉与镇静评分(OAA/S评分).结果 DF组卡前列素氨丁三醇不良反应的发生率低于C组(P＜0.01).T1、T2时DF组的OAA/S评分低于C组(P＜0.01).DF组T1、T2时OAA/S评分与T0时比较出现显著降低(P＜0.01).结论 剖宫产术中,卡前列素氨丁三醇给药前静注杜氟合剂有助于预防其诱发的胃肠道和心血管不良反应的发生.
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限制性气管正压通气法在腹腔镜手术麻醉诱导中的应用
目的 探讨限制性气管正压通气法在腹腔镜手术麻醉诱导中的安全性和有效性.方法 纳入择期全麻下妇科腹腔镜手术患者120例,年龄20～50岁,术前根据辅助通气压力随机分为P5(5 cmH2O,1 cmH2O=0.098 kPa)、P10(10 cmH2 O)、P15 (15 cmH2O)、P20(20 cmH2 O)4组(n=30).麻醉诱导开始前面罩紧闭预氧3 min,意识消失后置人口咽通气管,根据患者的人组情况按不同通气压力行面罩机械辅助通气;气管插管完成后当观察到血氧饱和度(Sp()2)下降到90％时连接螺纹管行机械通气.记录患者的一般情况、出现呼吸抑制的时间、辅助呼吸时间及平均潮气量、气管插管开始到SpO2下降到98％、95％、90％的时间,并对手术区视野评级.结果 4组患者在一般情况、出现呼吸抑制时间和施行辅助呼吸时间之间差异无统计学意义(P＞0.05).P5～P20组平均潮气量分别为(121.3±35.3) mL、(296.2士62.4)mL、(403.4±29.0)mL和(640.7±50.9)mL,4组间差异有统计学意义(P＜0.01);P10、P15和P20组从气管插管到SpO2下降到98％、95％和90％的时间均比P5组长,差异有统计学意义(P＜0.05),但在P10、P15和P20组之间差异无统计学意义(P＞0.05);手术区视野评级,P15和P20组出现胃肠胀气的发生率高于其他两组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 面罩正压通气压力控制在10 cmH2O时,能维持较长的缺氧耐受时间,有效避免胃肠胀气,可安全应用于腹腔镜手术患者的麻醉诱导.
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新西兰大白兔脊髓血供的解剖学研究
目的 了解新西兰大白兔脊髓血供的节段性特点,为新西兰大白兔选择性麻醉模型的建立提供解剖学基础.方法 采用甲基丙烯酸甲酯血管铸型方法,观察于第12胸椎至第1腰椎(T12～L1)水平结扎主动脉,并于一侧股动脉进行血管灌注后,红色有机物在脊髓的分布范围.结果 当肝脏上部的下腔静脉及T12～L1水平主动脉被结扎后,通过一侧股动脉进行血管灌注时,有机颜料主要分布于腰骶段脊髓,并且高不会超过胸髓中段(T9).结论 吸人麻醉药也会随着股动脉的血流进入腹主动脉,后选择性作用于腰骶段脊髓.这为后续的新西兰大白兔选择性麻醉模型的建立提供解剖学基础.
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重庆市卫生服务需方对中医药卫生服务需求与利用的现况调查
目的 从卫生服务需方的角度,分析其对中医药服务的需求和利用情况,并对客观因素进行综合分析,为促进我国中医药事业的发展提供合理的政策依据.方法 自行设计问卷,对重庆市96个基层医疗机构所在地的289位患者和1 022位居民采用面对面问卷调查的方法,调查其对中医药卫生服务的使用意愿和利用情况并进行分析.结果 有85.5％的调查对象对中医药服务有需求,有94.4％的受访者曾经利用过一种或一种以上的中医药疗法,但是仅有14.8％的调查对象首诊选择中医药疗法;收入越高、文化水平越高对中医药的需求度和利用度也越高;一半以上的调查对象会选择基层医疗机构接受中医药服务.结论 中医药在重庆市基层中有很高的群众基础,但是仍存在需方对其需求和利用不平衡的问题.应该进一步加强对居民中医药知识的宣传,充分发挥中医药预防和治疗慢性病的优势,将中医药服务充分融合到基层医疗机构.
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神经性厌食症患者个人应对方式与父母教养方式的特征及其相关性研究
目的 探讨神经性厌食症(AN)患者的个人应对方式与父母教养方式的关系.方法 对30例神经性厌食症患者(AN组)和30例正常人(对照组)进行个人应对方式评价(TCSQ)和父母教养方式评价表(EMBU)调查.比较两组人员应对方式的差异,两组父母教养方式的区别,以及个人应对方式与父母教养方式的关系.结果 AN患者积极应对因子较对照组低(P＜0.001),消极应对因子较对照组高(P＜0.001).AN组父亲在惩罚、严厉,过分干涉,拒绝、否认,过度保护方面的分数高于对照组(P＜0.05);AN组母亲在过分干涉和过度保护,拒绝、否认方面的分数高于对照组(P＜0.05).以上因素(除外AN患者母亲的拒绝否认因素)与AN患者的消极应对呈正相关(P＜0.05),而父、母亲情感温暖、理解与AN患者的消极应对呈负相关(父亲r＝—0.467,母亲r——0.383;P＜0.01).结论 AN患者父亲的惩罚严厉、过分干涉、拒绝否认和过度保护行为,以及母亲的过分干涉和过度保护是患者低积极应对、高消极应对的影响因素.
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分散液-液微萃取结合气相色谱质谱测定尿液中的尼古丁和可替尼
目的 探讨建立溶剂去乳化分散液-液微萃取(dispersive liquid-liquid microextraction,DLLME)结合气相色谱-质谱法(gas chromatography-mass,GC/MS)测定尿液中尼古丁和可替尼的方法.方法 考察GC/MS检测和DLLME条件.取5 mL尿样,用NaOH调节pH至9.0,加入氯化钠振荡溶解后,取100 μL三氯甲烷(含内标物喹啉)和1 000 μL甲醇分别作为萃取剂和分散剂并混合,注入样液中使乳化分散,4 000 r/min离心5 min,弃上清,取1 μL下层有机相进GC/MS分析.以DB-5毛细管色谱柱为分离柱,程序升温分离样液中的尼古丁和可替尼,离子监测(SIM)模式质谱检测和内标工作曲线法进行定量.结果 尼古丁和可替尼在0.2～100 ng/mL范围内线性良好,方法检出限分别为0.010 ng/mL和0.022 ng/mL,方法精密度(相对标准偏差)分别为8.2％和9.6％,加标回收率分别为92.0％～108.0％和83.0％～110.0％.结论 本方法简单快速、灵敏准确,适用于尿液中尼古丁和可替尼的测定,能满足人群烟草暴露评价的需要.
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天冬酰胺酶纳米微球的药代动力学和生物等效性初步研究
目的 研究载天冬酰胺酶(asparaginase,AAS)自组装透明质酸-聚乙二醇(hyaluronic acid-graft-polyethylene glycol,HA-g-PEG)/羟丙基-β环糊精(hydroxypropyl-beta-cyclodext rin,HPCD)纳米微球(self-assembly HA-g-PEG/HPCD hollow nanospheres loaded with AAS,AHHPs)在雄性SD大鼠体内的药代动力学和生物等效性.方法 采用自组装方法制备AHHPs,考察AHHPs的透射电镜、粒径、Zeta电位、包封率,分别测定大鼠静脉注射给予AHHPs和游离AAS后,不同时间点大鼠血浆样品中AAS的活性.采用DAS 2.1.1软件计算药动学参数,对AHHPs和游离AAS进行生物等效性评价.结果 制得的AHHPs平均粒径为(367.43±2.72) nm,Zeta电位为(-15.70±1.25)mV,平均包封率为(66.03±3.81)％.AHHPs和游离AAS大鼠静脉注射给药后,AHHPs和游离AAS的主要药动学参数:药时曲线下面积AUG(0-48h)分别为(162.06±4.01) U/mLv·h和(46.38±1.98) U/mL·h,AUC(0-∞)分别为(203.74±12.91) U/mL·h和(51.44±3.01) U/mL·h,平均驻留时间MRT(0-72 h)分别为(4.35±0.06)h和(1.76±0.06)h,MRT(0-∞)分别为(7.53±1.05)h和(2.44±0.29)h,药峰浓度Cmax分别为(30.37±0.43)U/mL和(26.06±0.88) U/mL,达峰时间Tmax分别为(0.75±0.00)h和(0.08±0.00)h.与游离AAS比较,AHHPs的AUG(0-48h)、AUC(0-∞)、MRT(0-72h)、MRT(0-∞)、Cmax和Tmax分别提高了3.5倍、4.0倍、2.5倍、3.1倍、1.2倍和9.4倍.AUC(0-48 h)、AUC(0-∞)和Cmax的90％置信区间分别为72.6％～74.0％、72.3％～73.7％、94.7％～96.3％.结论 AHHPs延长了AAS在大鼠体内的生物半衰期,提高了AAS在大鼠体内的生物利用度,且AHHPs与游离AAS不具有生物等效性.
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CT环状伪影矫正方法的改进研究
目的 探讨能够快速有效的去除CT环形伪影的改进方法,提高CT图像经过环形伪影方法处理后复原图像的精度,提高去除环形伪影的准确度,减小环形伪影算法对图像中有用信息的干扰.方法 首先将CT图形(含环形伪影)用新的变换方式进行坐标变换,随后设计一个二维滤波器对图像进行滤波矫正,并在初次修复的基础上利用一维滤波器进行对二次伪影的再修复,后利用新的变换方式还原图像.结果 改进后的方法不仅能在经过环形伪影算法中的两次坐标变换后准确的还原出原始CT图像,而且能更为准确地矫正环形伪影,有效地消弱环形伪影矫正算法对图像有用信息的干扰.结论 本研究设计的方法克服了原有方法的弊端,得到了较好的结果.
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基于模糊C均值聚类算法的模糊时间序列分析在戊肝发病率预测中的应用初探
目的 探讨基于模糊C均值聚类(fuzzy c-means clustering,FCM)算法的模糊时间序列分析在戊肝发病率预测中的应用价值.方法 采用基于FCM算法的模糊时间序列分析方法,对2004年1月至2014年7月我国内地法定报告的戊肝逐月发病率资料建立预测模型,并对2014年8～12月的相应数据进行预测,并将预测结果与经典模糊时间模型预测结果进行比较.结果 基于FCM算法的模糊时间序列模型的拟合均方误差(MSE)为0.001 1,预测MSE为6.977 5×10-4;而经典模糊时间序列模型的两个MSE分别为0.001 7和0.001 4.可见,基于FCM算法的模糊时间序列分析相对于经典模型,有较好的预测能力.结论 基于FCM算法的模糊时间序列分析对于戊肝等传染病发病率的预测具有较好的应用价值.
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原发性低纤维蛋白原血症合并甲状腺乳头状癌1例报告
患者,女,33岁,因“发现颈部肿物1+月”入院.入院查体:生命体征平稳,甲状腺Ⅰ°肿大,全身皮肤黏膜未见明显异常.入院后辅助检查:甲状腺结节穿刺物病理检查发现异型滤泡上皮细胞,可见核沟或核内假包涵体,倾向乳头状癌.
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妊娠合并抗NMDA受体脑炎剖宫产1例报告
患者,女,24岁,因停经33+2周,谵妄1+月入院,患者平素月经规律,既往史无特殊,初次妊娠.停经50+d外院B超提示宫内早孕确诊妊娠,于当地医院建卡定期产检,孕早、中期产检无特殊.1+月前患者无明显诱因突然出现精神紧张、谵妄、幻听、幻视,言行不可理解,在四川大学华西医院精神科住院,并予维持水电解质平衡及阿昔洛韦抗病毒治疗,头颅MRI检查未见确切异常.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
