四川大学学报（医学版）杂志
Journal of Sichuan University(Medical Science Edition) 사천대학학보（의학판）
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参芎滴丸对MCAO模型大鼠脑梗死体积及脑组织NF-κB表达的影响
目的 观察传统中药制剂参芎滴丸对大脑中动脉闭塞(MCAO)模型大鼠脑梗死体积及脑组织核因子κB(NF-κB)表达的影响.方法 采用线栓法制备大鼠MCAO模型,169只SD大鼠以是否接受造模和造模前药物干预,随机分为空白组、假手术组、模型组、环磷酰胺组(造模前8d,15 mg/kg,1次/d灌胃)和参芎滴丸组,其中参芎滴丸组大鼠按参芎滴丸临床剂量1 g/(kg·次)的20倍(高剂量组)、10倍(中剂量组)、5倍(低剂量组)灌胃(造模前8d,1次/d).除空白组外,各组再以时间节点随机分为48 h、72 h两个亚组.处死大鼠后用图像处理软件计算脑梗死体积,脑组织常规HE染色观察病理学改变,免疫组化染色观察NF-κB的表达.结果 参芎滴丸高、中、低剂量组及环磷酰胺组与模型组相比,48 h、72 h梗死体积缩小(P＜0.05).空白组、假手术组脑组织中未见NF-κB阳性细胞,大鼠缺血损伤48 h、72 h后模型组内梗死区NF-κB阳性细胞增多,同时NF-κB积分光密度也明显增高.与模型组相比,参芎滴丸低、中、高剂量组在缺血梗死48 h、72 h NF-κB阳性细胞数和积分光密度值减少,即NF-κB的表达下调,差异有统计学意义(P＜0.05);参芎滴丸高、低剂量组组间相比差异也有统计学意义(P＜0.05).结论 参芎滴丸能减小脑梗死体积,可抑制脑缺血模型大鼠脑组织的炎性反应,减轻脑组织的病理损伤,对神经元具有保护作用,其抑制NF-κB的表达可能是其作用机制之一.
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下调53BP1基因表达对喉部鳞癌细胞放射增敏作用的研究
目的 利用RNA干扰技术下调喉部鳞癌Hep-2细胞株P53结合蛋白1基因(53BP1)的表达,观察其对肿瘤细胞周期及放疗敏感性的影响.方法 构建53BP1短发夹RNA(shRNA)重组质粒,然后转染Hep-2细胞株,构建稳定低表达53BP1的Hep-2细胞系,通过Western blot检测转染空载质粒的Hep-2细胞(NC)、野生型Hep-2细胞(未转染,Hep-2组)和稳定转染下调53BP1表达的Hep-2细胞组(P6组)细胞53BP1蛋白的表达水平,MTT法检测转染对细胞正常情况下增殖的影响,通过流式细胞术检测经放射线照射后的细胞周期分布,并采用克隆形成实验检测下调53BP1表达的Hep-2细胞系对放射的敏感性变化.结果 成功构建了稳定低表达53BP1的Hep-2细胞株P6,Western blot显示P6组Hep-2相较野生型Hep-2细胞中53BP1蛋白水平下降(P＜0.05).MTT结果示下调53BP1蛋白表达并未影响细胞正常的生长.P6组下调53BP1后,经不同剂量放射后G2/M期周期阻滞较NC组和野生型Hep-2细胞减弱(P＜0.05),周期阻滞比例随放射剂量增加而增加.在0、2、6、10 Gy剂量的照射后,P6组放射敏感参数(D0、N、Dq、SF2)均低于野生型Hep-2组和对照组(P＜0.05).结论 RNA干扰可下调53BP1表达的Hep-2细胞,减少G2/M周期阻滞,从而增强对放射的敏感性.
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非诺贝特对体外卵巢癌细胞SKOV3生长及迁移的作用
目的 初步了解过氧化物酶增殖物激活受体α(PPARs)激动剂菲诺贝特对卵巢癌细胞生长情况的影响.方法 选用人卵巢癌SKOV3细胞株作为研究对象,选择不同浓度的非诺贝特进行培养,设置对照组(不含非诺贝特),采用MTT法测定不同浓度非诺贝特对体外卵巢癌SKOV3细胞系细胞增殖抑制作用;荧光显微镜观察Hoechst/碘化丙啶(PI)及Annexin-V/PI染色后非诺贝特诱导SKOV3细胞凋亡作用;细胞划痕实验观察非诺贝特作用后SKOV3细胞的迁移改变.结果 ①MTT实验中发现,与对照组相比,10、25、50、75、100 μmol/L非诺贝特处理体外卵巢癌SKOV3细胞24、48、72h后,各浓度对SKOV3细胞均产生抑制作用(P＜0.05).并随浓度增加,抑制效果增强,24、48、72 h 100 μmol/L抑制率高(P＜0.05),分别为55.72％±0.28％、57.63％士0.47％、72.41％士0.62％ (P＜0.05).②Hoechst/PI和Annexin-V/PI荧光染色置荧光显微镜下检测示,10、25、50、75、100 μmol/L非诺贝特处理细胞24 h后,诱导细胞凋亡,随着非诺贝特药物浓度的增加,SKOV3细胞凋亡越明显.③划痕损伤实验结果显示,与对照组相比,在10、25、50、75、100 μmol/L非诺贝特作用于SKOV3细胞24 h后,细胞迁移距离缩短(P＜0.05).结论 非诺贝特对体外人卵巢癌SKOV3细胞的增殖及细胞迁移均有抑制作用,并一定程度上诱导细胞凋亡.
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IL-10、IL-17在子宫内膜癌中的表达及意义
目的 探讨白细胞介素(IL)-10、IL-17在子宫内膜癌中的表达及其与子宫内膜癌发生发展的关系.方法 采用酶联免疫吸附法检测15例子宫内膜癌、15例良性子宫疾病患者外周静脉血清中IL-10、IL-17的表达,链霉亲和素-生物素-过氧化物酶复合物(SABC)免疫组织化学(IHC)染色法分别检测两组标本组织中IL-10、IL-17的表达,IPP 6.0图像分析软件计算目的蛋白的积分光密度(IOD)值,并结合临床病理资料进行分析.结果 子宫内膜癌患者血清IL-10水平及组织IL-10的IOD值均高于良性子宫疾病患者(P＜0.05);子宫内膜癌患者的血清IL-17水平及组织IL-17 IOD值与良性子宫疾病患者相比差异无统计学意义;子宫内膜癌患者血清IL-10水平在Ⅰ B～Ⅱ期、G2～G3级、有肌层浸润、有脉管癌栓者高于ⅠA期、G1级、无肌层浸润、无脉管癌栓者(P＜0.05),各组织类型间差异无统计学意义;子宫内膜癌患者血清IL-17水平在Ⅰ B～Ⅱ期、有肌层浸润、有脉管癌栓者低于ⅠA期、无肌层浸润、无脉管癌栓者(P＜0.05),在细胞分级、组织类型方面差异无统计学意义.结论 IL-10的过表达参与子宫内膜癌的发生发展,抑制IL-10的表达可能解除机体对肿瘤的免疫耐受;IL-17的低表达参与子宫内膜癌的进展,促进IL-17的表达可能增强机体的抗肿瘤反应.
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氙气预处理对未成熟心肌缺血/再灌注损伤及氧化应激的影响
目的 观察氙气预处理对未成熟心肌缺血再灌注(I/R)损伤的保护作用,并对其作用机制进行探讨.方法 采用离体心脏灌流模型,将48只离体灌注的幼兔心脏随机分为4组(每组12只):对照组(予以持续灌注300 min)、I/R组(灌注60 min后,缺血60 min,复灌180 min)、氙气预处理组[分为2个亚组,分别用1倍肺泡小有效浓度(MAC)、0.5 MAC氙气预处理心脏后,缺血60 min,复灌180 min].检测复灌后各组心脏功能、心肌梗死面积、线粒体结构、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平.结果 与I/R组相比,1 MAC和0.5 MAC氙气预处理均提高心脏功能(P＜0.01),减少心肌梗死面积(P＜0.01),降低线粒体评分(P＜0.01),增加心肌SOD活性(P＜0.05)并降低MDA含量(P＜0.05).1 MAC和0.5 MAC氙气预处理组各项指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 1 MAC和0.5 MAC氙气预处理均能减少离体灌注的未成熟心肌I/R损伤.减轻氧化应激是氙气发挥保护作用的可能机制之一.
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三氧化二砷诱导肝癌细胞凋亡的机制研究
目的 通过研究三氧化二砷对人肝癌细胞株HepG2活性氧(ROS)、谷胱甘肽(GSH)水平、γ-谷氨酰半胱氨酸合成酶(γ-GCS)和核因子E2相关因子2(Nrf2)表达的影响,探讨三氧化二砷诱导肝癌细胞凋亡的机制.方法分别采用0、2.5、5和10 μmol/L三氧化二砷处理HepG2达24 h后,MTT实验测定细胞存活率(另增25、50 μmol/L浓度组),流式细胞术检测细胞凋亡水平,DCFH-DA荧光探针测定细胞内ROS水平,5,5-二硫代二硝基苯甲酸(DTNB)比色法检测细胞中GSH含量,蛋白印记检测γ-GCS催化亚基GCLC和调节亚基GCLM以及核因子E2相关因子2(Nrf2)蛋白的表达水平.结果 随着三氧化二砷染毒浓度的增加,HepG2细胞凋亡率、ROS水平和Nrf2蛋白表达均增加(P＜0.05),而细胞存活率、GSH含量、GCLC和GCLM蛋白表达量均降低(P＜0.05).结论 三氧化二砷通过诱导细胞产生ROS,抑制γ-GCS的表达以及减少GSH合成,从而诱导人肝癌细胞凋亡.
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NUMB调控肿瘤增殖的机制研究
目的 探讨膜相关蛋白NUMB调控肿瘤增殖的机制.方法 构建NUMB基因敲除载体,转染Hela细胞后,经抗性筛选获得稳定细胞株,通过实时定量PCR (qRT-PCR)和Western blot检测NUMB基因和蛋白表达,验证NUMB基因敲除效果.采用裸鼠成瘤实验研究NUMB基因敲除对肿瘤增殖的影响;利用流式细胞术和Brdu标记实验检测NUMB缺失对细胞周期的影响;在体外模型中检测细胞周期各个时期多种调控蛋白的表达水平.结果 Western blot及qRT-PCR结果表明NUMB基因敲除的体外模型构建成功;裸鼠成瘤实验显示NUMB基因敲除促进肿瘤增殖;流式细胞术和Brdu标记实验表明NUMB基因缺失加速细胞周期G1/S期转换,促进肿瘤细胞增殖;Western blot检测发现NUMB基因敲除组细胞周期调控蛋白Cyclin-E的表达增加,而P27的表达降低.结论 NUMB通过调控Cyclin-E以及P27的蛋白水平影响细胞周期,进而调控肿瘤增殖.
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流调中心抑郁量表在农村女性中的因素结构和信效度
目的 探究流调中心抑郁量表(CES-D)用于筛查农村女性抑郁情况时的因素结构并评价其信、效度.方法 首先计算分别删除积极情绪4个条目后的其余条目的Cronbach's α系数,以及积极情绪维度与其他维度的相关性,以评价积极情绪维度存在的合理性.然后对数据进行4种不同模型(Radolff四因素结构、Guarnaccia三因素结构、Yen三因素结构、Lan两因素结构)的拟合,通过比较RMESA、NFI、IFI、CFI等指标选出佳模型后,采用Cronbach'sα系数、相关系数评价该模型下量表的内部一致性信度,采用会聚效度、区别效度和结构效度评估量表的效度.结果 CES-D量表的积极情绪维度存在合理.Radloff四因素结构对当前数据的拟合效果好且验证性因子分析结果为NFI=0.895、IFI=0.908、CFI=0.908、RMSEA=0.058.总的Cronbach's α系数为0.889,各维度的α系数范围为0.687～0.735;各维度与总分的相关系数为0.378～0.892.会聚效度定标试验成功率为85.71％～100％,区别效度的定标试验成功率为100％.结论 CES-D用于筛查农村妇女抑郁情况时适于Radloff四因素结构模型且具有较好的信度与效度.
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肿瘤标志物CA19-9、CEA在肝门胆管癌可切除性预测中的价值
目的 探讨肿瘤标志物糖类抗原19-9 (CA19-9)、癌胚抗原(CEA)在肝门胆管癌根治手术可切除性判断应用和术前预测价值.方法 回顾性分析肝门胆管癌手术患者103例,通过ROC曲线分析等对肿瘤标志物在肿瘤可切除性判断中的价值进行评估.结果 ROC分析得出CA19-9和CEA的新界值分别为400 μg/L和8 μg/L,各自的ROC曲线下面积分别为0.605±0.057和0.631±0.055,按新界值并联联合检测CA19-9和CEA(其中一项阳性即判定不可切除,两项阴性判定可切除)来预测肝门胆管癌根治手术可切除性,其ROC曲线下面积、敏感性、特异性、阴性预测值、阳性预测值分别为0.660±0.054、62.79％、65.00％、56.25％、83.33％.结论 “CA19-9＜400 μg/L+CEA＜8 μg/L”提示肝门胆管癌根治切除可能性大,“CA19-9≥400 μg/L或CEA≥8 μg/L”提示其根治切除可能性小.在对患者临床表现、影像学检查等资料进行综合分析的前提下,结合CA19-9和CEA作为肝门胆管癌术前判断可切除性的新辅助指标,可以进一步减少外科治疗的盲目性.
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磺脲类药物对2型糖尿病合并急性非腔隙性脑梗死患者短期病死率及神经功能的影响
目的 观察磺脲类药物对2型糖尿病合并急性非腔隙性脑梗死患者短期病死率及神经功能的影响.方法 将2型糖尿病合并急性非腔隙性脑梗死患者按照脑梗死发生前是否正在服用磺脲类药物分为磺脲组(SU组)和非磺脲组(NSU组).其中根据SU组患者入组前是单用磺脲类药物控制血糖还是联合其它降糖药控制血糖分为单药亚组和联合用药亚组;NSU组根据降糖药种类进一步分为不同的亚组.比较SU组与NSU组患者之间、单药组与联合用药组及NSU各亚组与SU组之间入院时基本临床资料、短期病死率及入院时、入组2周/出院时、入组12周时3个时间点美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin量表(MRS)、日常生活能力量表-Barthel指数(BI)评分得分.结果 本研究共纳入SU组26例,NSU组72例,两组患者入院时基本临床资料差异无统计学意义,12周时两组患者均无死亡病例.两组患者入院时、入组2周/出院时、入组12周时NIHSS、MRS、BI三个指标评分差异均无统计学意义.NSU组的亚组分析结果显示,任一NSU亚组与SU组相比,上述主要观察指标差异均无统计学意义;SU组单药亚组和联合用药亚组上述主要观察指标差异无统计学意义.结论 磺脲类药物对2型糖尿病合并急性非腔隙性脑梗死患者无独立于降糖作用之外的神经保护作用.
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卵泡抑素、激活素A与BMP-4在缺血缺氧性脑损伤大鼠脑组织中的表达
目的 探讨卵泡抑素、激活素A与骨形成蛋白-4(BMP-4)在正常大鼠和缺血缺氧性脑损伤大鼠脑组织中的表达规律及意义.方法 将同期受孕60只SD大鼠分为正常组和模型组各30只,每组按照胎鼠发育时间分为胚胎期8.5d、13d、18 d,出生后3d、7d、30d6个亚组,每个亚组取5只胎鼠或幼鼠.模型组建立脑缺血缺氧模型,应用SABC免疫组化及RT-PCR方法,检测不同生长时期大鼠脑缺血缺氧后卵泡抑素、激活素A与BMP-4的表达.结果 正常组卵泡抑素和激活素A的表达水平很低,免疫组化和RT-PCR法显示随着胎鼠发育的时期表达量逐渐减少,BMP-4在胚胎期几乎不表达,出生后30 d略有表达.缺血缺氧后模型组各发育时期卵泡抑素、激活素A与BMP-4的表达量均高于同期正常组(P＜0.01),尤其以卵泡抑素和激活素A表达增高明显.结论 卵泡抑素、激活素A、BMP-4的表达与发育时间相关,脑缺血缺氧损伤可诱导卵泡抑素、激活素A高表达,但是BMP-4的表达增高不明显,推测在胚胎发育早期卵泡抑素的主要功能是作为激活素A的抑制剂而不是BMP-4的配体来调控神经发育.
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高氧致新生大鼠急性肝损伤及对肝组织中Nrf2表达的影响
目的 研究持续吸入高浓度氧气对新生大鼠的肝损伤,探讨转录因子NF-E2相关因子2(Nrf2)在损伤肝组织中的动态表达及意义.方法 足月SD新生大鼠100只随机分为空气组(N组)和高氧组(O组),每组50只.高氧组出生后立即置入氧体积分数＞95％的持续高氧环境中饲养,正常对照组则持续空气中饲养.两组分别于暴露高氧或空气中4、7、14d随机抽取8只,麻醉后取肝组织,比较两组肝细胞凋亡指数,检测Nfr2在肝组织中的表达.结果 肝细胞凋亡指数及Nrf2的表达于各时点高氧组均高于正常组(P＜0.01).高氧组7、14 d与高氧组4d比肝细胞凋亡指数及Nrf2的表达差异有统计学意义(P＜0.01).结论 持续高浓度氧气吸入可致新生大鼠肝损伤,Nrf2表达增加,启动机体自身抗氧化机制.
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大鼠β-catenin miRNA表达载体的构建及在脂肪干细胞中沉默效果的检测
目的 构建具有沉默大鼠脂肪干细胞β-catenin表达的miRNA(miR)表达载体.方法 通过酶切法将合成的miR表达载体寡聚核苷酸引物与质粒pSWH相连,形成pSW H-miR; PCR扩增出增强型绿色荧光蛋白(EGFP)开放阅读框,插入经双酶切处理的pSWH-miR形成pSWH-EGFP-miR.β-catenin miR表达质粒瞬时转染SD大鼠脂肪干细胞(adipose-derived stem cells derived from rats,rADSCs),72 h后提取细胞全蛋白,Western blot检测β-catenin的表达情况.结果 针对大鼠β-catenin的不同位点,一共构建了5个miRNA表达载体(miR-780、miR-796、miR-1467、miR-1948、miR-1960),其中miR-780、miR-796对β-catenin沉默效果好(P＜0.05),miR-1960的沉默效果次之(P＜0.05),miR-1467、miR-1948不具有沉默效果(P＜0.05).结论 miR-780、miR-796能够有效沉默SD大鼠脂肪干细胞中β-catenin的表达.
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磷酸酶PTEN在新生大鼠缺氧缺血性脑损伤神经元凋亡中的作用
目的 观察新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(hypoxic-ischemic brain damage,HIBD)时,大脑皮层第10号染色体上磷酸酶及张力蛋白同源缺失的基因(PTEN)蛋白、磷酸化(p)-PTEN蛋白、促凋亡蛋白Bim mRNA及蛋白表达变化,探讨抑制PTEN活性对新生大鼠缺氧缺血(HI)神经元凋亡的保护作用机制.方法 将128只10日龄SD大鼠随机分为4组:缺氧缺血组、假手术组、PTEN脂质磷酸酶抑制剂双过氧化钒(bisperoxovanadium,bpv)干预组和生理盐水溶剂组.缺氧缺血组在乙醚麻醉下行右侧颈总动脉结扎,氮氧混合气(92％ N2、8％ O2)中缺氧2.5h;假手术组不结扎颈总动脉,不作缺氧处理.bpv干预组和溶剂对照组予腹腔内注射bpv和生理盐水,30 min后做缺氧缺血处理.各组分别于建模后0.5h及24 h处死动物取大脑皮层,应用Western blot检测PTEN、p-PTEN及Bim的蛋白含量.实时荧光定量PCR(Real-Time PCR)定量检测Bim mRNA表达水平,应用TUNEL染色法检测凋亡细胞.结果 缺氧缺血组于HI后0.5h及24 h,PTEN蛋白无明显变化,p-PTEN蛋白表达降低.HI后0.5h,Bim mRNA及蛋白表达增加,与假手术组比较差异有统计学意义(P＜0.05),HI后24 h,Bim mRNA及蛋白恢复至基线水平.bpv干预组PTEN蛋白无明显变化,p-PTEN蛋白表达增加,Bim mRNA及蛋白表达降低,与生理盐水组和缺氧缺血组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).bpv干预组于HI后24 h,TUNEL染色阳性细胞数较生理盐水组和缺氧缺血组减少,凋亡指数降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新生大鼠缺氧缺血性脑损伤时,PTEN发生去磷酸化,活性增高,抑制PTEN活性可下调前凋亡蛋白Bim mRNA及蛋白表达,减少神经细胞凋亡.
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BDEO对小鼠淋巴细胞增殖和活化的影响
目的 观察苄基苯基酮衍生物溴苯基二羟基苯基乙酮肟(BDEO)对体外丝裂原刀豆蛋白A(Con A)刺激的小鼠脾脏淋巴细胞以及外周血液淋巴细胞增殖和活化的影响及分子机制.方法 Con A诱导体外淋巴细胞增殖和活化,分别用细胞计数法和MTT法检测BDEO对体外淋巴细胞的转化率和增殖的影响,ELISA法测定caspase-9活性,Western blot检测Bax、Bak、Bcl-2和Cyt C(线粒体内及胞质中)以及cleaved caspase-9和cleavedcaspase-3水平;进一步在整体动物水平观察腹腔注射Con A[15 mg/(kg·d)]和BDEO[3、6 mg/(kg·d)],小鼠脾脏细胞、外周血液淋巴细胞转化率以及腹腔巨噬细胞的吞噬率.结果 BDEO在0.3～1μmol/L下抑制体外淋巴细胞的增殖和转化率(P＜0.05),3～30 μmol/L时抑制作用逐步减弱.Caspase-9活性随BDEO浓度升高先升高后下降,而线粒体上的促凋亡蛋白Bax、Bak水平先上升后降低,而抑凋亡蛋白Bcl-2以及线粒体中Cyt C水平先降低后升高,胞质中的Cyt C、cleaved caspase-9和cleaved caspase-3水平先升高后降低.另外腹腔注射BDEO对小鼠体内的脾脏淋巴细胞和外周血液淋巴细胞的转化率以及腹腔巨噬细胞的吞噬功能具有显著抑制作用.结论 BDEO可能主要通过线粒体内源性途径,激活caspase-3通路调节淋巴细胞的增殖和活化,较低浓度时抑制淋巴细胞的增殖和活化,高浓度下抑制作用减弱.这揭示BDEO具有免疫抑制活性.
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维持性血液透析对慢性肾功衰竭患者右心功能的影响
目的 探讨维持性血液透析对经动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)行透析的慢性肾功能衰竭患者右心功能的影响.方法 纳入经AVF行维持性血液透析治疗的慢性肾功能衰竭患者67例,根据是否发生肺动脉高压分为肺动脉高压组及无肺动脉高压组.利用超声多普勒采集两组右心室功能、左心室射血分数(LVEF)以及血管通路的流量,评估两组间临床基线指标、透析相关因素、右心功能指标,应用logistic回归分析肺动脉高压的危险因素.结果 本组患者肺动脉高压发生率37.31％ (25/67),右心室肥厚发生率17.91％ (12/67).与无肺动脉高压组比较,肺动脉高压组患者收缩压升高(P＜0.01),血红蛋白值以及尿素消除指数(Kt/V)值降低(P=0.03,P＜0.01);肺动脉高压组LVEF低于无肺动脉高压组(P=0.04),右心室肥厚发生率增高(P=0.04),且右心室舒张功能受损较无肺动脉高压组明显,然两组间血管通路流量差异无统计学意义.相关分析显示:收缩期肺动脉压(sPAP)与收缩压、右室壁厚度正相关(r=0.246,0.394,P＜0.05),与LVEF值负相关(r=-0.373,P=0.002).Logistic回归分析提示:对肺动脉高压的发生与否具影响和预测性的指标是LVEF值(回归系数b=-0.096,OR=1.100,P=0.01)及收缩压值(回归系数b=0.063,OR=0.940,P=0.002).结论 经AVF行维持性血液透析患者约1/5～1/3发生肺动脉高压以及右心室肥厚;尿毒症患者左心功能状态、血压控制不佳可能共同参与肺动脉高压、右心室肥厚、右心室舒张功能不全的发生.
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c-myb、Bax蛋白在子宫内膜癌中的表达及意义
目的 探讨c-myb、Bax蛋白在子宫内膜癌中的表达和意义.方法 应用免疫组化SP法和TUNEL技术对68例子宫内膜样腺癌组织和42例正常子宫内膜组织中c-myb、Bax蛋白表达和细胞凋亡指数进行检测,结合临床病理指标进行分析.结果 c-myb、Bax在子宫内膜癌组织中的阳性表达率高于正常子宫内膜组织(P＜0.05).c-myb、Bax在分化程度越低的子宫内膜癌组织中的表达越高,在Ⅲ、Ⅳ期子宫内膜癌中的表达高于Ⅰ、Ⅱ期,差异有统计学意义(P＜0.05).子宫内膜癌组织的细胞凋亡指数高于正常子宫内膜组织,且子宫内膜癌细胞分化程度越低,细胞凋亡指数越高.Bax表达与子宫内膜癌细胞凋亡指数呈正相关(r=0.529,P＜0.05),而c-myb表达与子宫内膜癌凋亡指数无相关性(P＞0.05).结论 子宫内膜癌中存在c-myb、Bax蛋白的高表达,c-myb参与肿瘤细胞的增殖分化调节,Bax调节肿瘤细胞凋亡,两者可作为判断子宫内膜癌恶性行为和预后的指标.
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Sox2对宫颈鳞癌细胞增殖能力影响的研究
目的 探讨干细胞转录因子Sox2对宫颈鳞癌细胞增殖能力的影响及其机制.方法 将质粒pIRES-EGFP-Sox2转染宫颈鳞癌SiHa细胞系,采用G418筛选构建稳定表达Sox2的SiHa细胞克隆(SiHa-Sox2),MTT法检测Sox2表达对宫颈鳞癌细胞增殖能力的影响;流式细胞术检测细胞周期的变化;Western blot检测细胞周期相关蛋白CyclinD1表达变化.结果 pIRES-EGFPSox2转染SiHa细胞后(SiHa-Sox2组),细胞Sox2基因和蛋白均高表达(P均＜0.01);SiHa-Sox2组细胞增殖速度加快;细胞周期中S期细胞比例明显增加;Western blot检测CyclinD1表达上调(P＜0.05).结论 Sox2基因通过上调CyclinD1蛋白的表达加速细胞周期进程,促进宫颈鳞癌细胞的增殖,从而促进宫颈鳞癌的发生发展.
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成都地区幽门螺杆菌感染现状及相关影响因素分析
目的 了解成都地区人群幽门螺杆菌(Helicobaclerpylori,Hp)感染现状及相关影响因素,为制定本地区Hp防治方案提供依据.方法 以在四川大学华西医院健康体检中心行常规体检的成都籍常住居民为研究对象,通过14C尿素呼气试验(14C-urea breath test,14C-UBT)检测Hp感染状况;随机抽取部分个体进行问卷调查,了解Hp感染的相关影响因素.结果 共纳入体检者8 365例,500份问卷中共收集合格问卷497份.受检人群的Hp总感染率为53.1％,男性高于女性[54.1％(2 673/4 941)vs.51.7％(1 771/3 424),P＜0.05];30岁及30岁以上各年龄段的Hp感染率均达到或超过50％.藏族人群的Hp感染率高于汉族[74.2％ (23/31) vs.48.6％(216/444),P＜0.05];生吃大蒜者Hp感染率低于不食用者[52.6％ (231/439) vs.67.9％(38/56),P＜0.05];有呕吐症状者的Hp感染率高于无症状者[63.4％(59/93) vs.52.2％(211/404),P＜0.05].男性[标准偏回归系数(β) =0.155 9]、藏族(β=0.148 9)、有呕吐症状(β=0.146 9)是Hp感染的危险因素,生吃大蒜(β=-0.149 0)是防止Hp感染的保护因素.结论 成都地区人群具有较高的Hp感染率.男性、藏族、有呕吐症状是Hp感染的独立危险因素;而经常生吃大蒜则对Hp感染有一定的保护作用.
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煤工尘肺患者血清中血管内皮生长因子抗体的表达
目的 检测煤工尘肺患者及接尘工人血清中血管内皮生长因子抗体(VEGF-Ab)的表达水平,探讨其在尘肺病发病过程中的意义.方法 将对象分为4组:以230例煤工尘肺观察对象(已出现尘肺病变但尚未达到壹期尘肺)为观察对象组,以328例煤工尘肺患者为煤工尘肺组,以309例正在接尘的工人为接尘组(尚未出现尘肺病变),以393例医院健康体检人员为对照组,对所有研究对象进行问卷调查,并采集外周静脉血,分离收集血清,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清中VEGF-Ab的表达水平.结果 煤工尘肺组和接尘组血清中VEGF-Ab表达水平均高于健康对照组和观察对象组(P＜0.05).随着尘肺病期别的增高,煤工尘肺组患者血清中VEGF-Ab的表达水平虽有增加的趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).观察对象组中20～岁组和40～岁组VEGF-Ab表达水平均高于60～岁组(P＜0.05);煤工尘肺组和健康对照组中20～岁组和40～岁组VEGF-Ab表达水平均低于60～岁组(P＜0.05).煤工尘肺组中采煤组血清VEGF-Ab高于辅助工种组(P＜0.05),接尘组中掘进组血清VEGF-Ab高于采煤组(P＜0.05).观察对象组和煤工尘肺组的壹期尘肺组中,工龄＜25年的患者血清中VEGF-Ab表达低于工龄≥25年者(P＜0.05).结论 血清中VEGF-Ab的表达水平可能与煤工尘肺的发生发展过程相关,随着年龄的增大、接尘工龄的增加VEGF-Ab的表达水平升高.
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噻托溴铵、布地奈德/福莫特罗及联合方案对COPD稳定期D组患者的疗效观察
目的 探讨噻托溴铵、布地奈德/福莫特罗及联合方案对慢性阻塞性肺疾病(COPD)D组稳定期患者的疗效,评价不同治疗方案对患者症状的改善程度,旨在合理利用医疗资源,减轻患者负担.方法 收集我院2012年10月至2013年5月呼吸内科门诊诊断为COPD患者的临床资料,并根据2011年慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)标准选择符合D组标准的患者作为研究对象(终纳入分析99例),根据不同的治疗方案,随机(采用抽签)分为3组,即噻托溴铵组(18 μg,1吸/次,Qd)、布地奈德/福莫特罗组(160 μg /4.5 μg/吸,1吸/次,Bid)、联合治疗组(噻托溴钠18 μg,1吸/次,Qd+布地奈德/福莫特罗160 μg/4.5 μg/吸,1吸/次,Bid).观察记录各组治疗前及治疗1月后的COPD评估测试(CAT评分)及改良英国MRC呼吸困难指数(mMRC).结果 3个治疗组用药后症状均明显改善.各组用药1月后的CAT评分及mMRC均较治疗前降低,差异具有统计学意义(P＜0.05).3种治疗方案对患者CAT评分的改善程度存在差异(P=0.016),联合治疗组改善更明显(P值分别为0.015、0.013).3组mMRC治疗前后差值比较,差异无统计学意义(P=0.064).结论 噻托溴铵、布地奈德/福莫特罗及联合方案均能明显改善D组稳定期COPD患者的一般情况及相关症状,联合治疗组在改善CAT评分上优于单用噻托溴铵或布地奈德/福莫特罗.
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胎盘早剥诊断与处理规范探讨——附244例病案资料临床分析
目的 了解胎盘早剥发生诱因、临床表现、诊断及母婴结局,分析早期识别胎盘早剥的临床线索及处理要点.方法 回顾分析我院2008年1月至2012年12月244例胎盘早剥病例资料.结果 胎盘早剥88％发生于妊娠晚期,68％发生于妊娠32周后.妊娠期高血压疾病、多胎、机械因素是重型胎盘早剥主要的高危因素.与轻型胎盘早剥比较,重型胎盘早剥主要的临床表现为腰背痛和/或持续腹痛、以陈旧不凝血为特征的阴道流血、胎心率异常甚至死胎、中重度贫血、子宫底异常表现.B超对重型胎盘早剥的阳性识别率达87.3％,明显高于轻型胎盘早剥(49.1％).轻型胎盘早剥出生前漏诊50.9％、重型胎盘早剥出生前漏诊9.9％,差异明显.胎盘早剥剖宫产率73.9％,其中重型胎盘早剥剖宫产85.9％.子宫卒中32.2％,其中重型胎盘早剥子宫卒中60.7％.结论 凡妊娠中晚期出现腰背痛和/或持续腹痛、以陈旧不凝血为特征的阴道流血,即应疑诊胎盘早剥.密切观察评价病情进展,出现重型胎盘早剥表现,必须积极终止妊娠.
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MRI联合序列检查在肝门及肝外大胆管癌诊断和亚型鉴别中的价值探讨
目的 分析不同亚型肝门、肝外大胆管癌的磁共振成像(MRI)表现及相关组织病理学基础,探讨结节型(NCC)及管内生长型(IDCC)肿瘤的鉴别.方法 回顾性分析152例经手术病理证实且MRI检查序列完整肝门及肝外大胆管癌患者的影像学资料,包括管周浸润型(PDCC)86例、NCC 55例、IDCC 11例.观察分析3种不同亚型肿瘤的影像学表现.结果 PDCC、NCC、IDCC这3种亚型大胆管癌均有独特的影像学表现.NCC与IDCC亚型在肿瘤形态、强化模式及平衡期强化程度,肿瘤单或多发,肿瘤部位胆管壁、胆管腔的改变,肿瘤近端、远端胆管是否扩张,肿瘤是否侵犯邻近结构等方面的差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 不同亚型肝门及肝外大胆管癌的影像学表现与其生长模式密切相关,MRI联合序列检查能准确描述不同亚型肿瘤的影像学特点,综合分析其MRI表现可以准确诊断并鉴别其形态学亚型.
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664例上皮性卵巢癌的临床病理分析
目的 探讨上皮性卵巢癌(EOC)患者临床病理特点,并对影响预后的高危因素进行分析.方法 回顾性分析2006年1月至2011年6月间在我院接受手术治疗的710例EOC患者的临床资料,对其临床病理特点进行总结,单因素及多因素分析影响预后的高危因素.结果 将664例资料完整的EOC患者纳入研究.患者年龄(49.35±11.58)岁(15～84岁),其中40岁以上患者占79.07％(525/664);术前550例患者进行了CA125检测,其中升高者占82.55％(454/550);浆液性癌占55.57％,黏液性癌占7.68％,子宫内膜样癌占10.09％,透明细胞癌占12.35％;组织分化为G2～G3者占89.61％;FIGO Ⅰ期占30.72％,Ⅱ～Ⅳ期占69.28％;有483例患者接受了腹膜后淋巴结切除术,其中淋巴结转移者占32.71％.平均随访(37.48±12.51)月,664例患者中有126例复发,复发平均时间(26.10±5.75)月;303例死亡,占46.08％,平均存活时间(28.54±9.56)月,其中287例为癌症相关性死亡;存活的361例患者中,无瘤生存者占81.72％,带瘤生存者占18.28％.单因素分析显示EOC患者的预后与发病年龄、FIGO分期、淋巴结转移、缩瘤满意程度、术前CA125水平、病理类型、组织分化及发病模式等因素均有关(P均=0.000);将患者年龄、FIGO分期、缩瘤满意程度、病理类型、组织分化、发病模式等因素进行多因素分析,结果显示除组织分化以外,其余5项均与患者预后有关;术前CA125升高患者缩瘤满意程度差于CA125正常者(P=0.001).Log-rank分析显示FIGO分期晚、高级别组织分化、缩瘤不满意、淋巴结有转移以及Ⅱ型卵巢癌等均对生存情况有不良影响.结论 EOC患者发病年龄大、发现时多为晚期,预后差.患者年龄、FIGO分期、缩瘤满意程度、病理类型与患者预后有关.
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一期输尿管镜联合经皮肾镜治疗输尿管结石合并肾结石的疗效分析
目的 评估一期输尿管镜(ureterorenoscopy,URS)联合经皮肾镜(percutaneous nephrolithotomy,PNL)治疗输尿管结石合并肾结石的安全性及有效性.方法 回顾分析我院2009～2013年期间,URS联合PNL治疗输尿管结石合并肾结石患者资料.一期手术26例作为一期手术组,分期手术25例作为对照组,观察两组患者清石率、并发症、手术时间等,评价一期手术的有效性及安全性.结果 两组患者术前基线资料(年龄、性别比、结石同侧比、结石形态、大小、位置及肾积水、肾功能)比较差异无统计学意义.两组患者均成功完成一期手术.一期手术组PNL一、二次清石率为88.5％(23/26)、92.3％(24/26),对照组为84.0％(21/25)、100.0％(25/25).两组患者术中均未发生严重并发症,术后各有3例发生并发症.一期手术组平均总手术时间、平均总住院费用、平均术后总住院时间、平均支架管体内留置总时间少于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 一期URS联合PNL治疗输尿管结石合并肾结石与分期手术清石率、并发症发生率相当,并显著减少平均手术时间、平均住院费用、平均术后住院时间,安全有效,值得推广.
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血必净注射液对全身炎症反应综合征患者免疫功能的调节作用
目的 研究血必净对全身炎症反应综合征(SIRS)患者的免疫调节作用.方法 将2013年1～12月入住贵州省人民医院重症医学科的56例SIRS患者,按照随机原则,将其分为对照组(C组)和血必净治疗组(T组).对照组实行常规治疗,血必净治疗组在常规治疗基础上加用血必净注射液50 mL,每日2次.观察治疗前、治疗4d、治疗7d的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及CD14+/人类白细胞相容性抗原-DR(HLA-DR)水平动态变化,并同时观察急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)、心率、白细胞、体温、呼吸的变化以及多器官功能障碍综合征(MODS)的发生率.结果 两组患者治疗前各项指标差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗4d、7d后,T组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及CD14+/HLA-DR水平较C组改善,差异均有统计学意义(P＜0.05);T组生命指标亦较C组改善(P＜0.05);两组MODS的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血必净注射液可调节SIRS患者的免疫状态,同时能改善患者的全身状况.
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彩色超声与超声造影诊断急性胰腺炎脾静脉并发症的对比研究
目的 探讨急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)发生脾静脉并发症(splenic vein complications,SVCs)时,常规彩色超声(color Doppler flow imaging,CDFI)与超声造影(contrast enhanced ultrasonography,CEUS)对脾脏并发症诊断效能的对比研究.方法 收集2012年1月至2013年4月间,我院住院的AP患者144例(男性86例,女性58例),年龄(44.3±11.9)岁,分别进行CDFI、CEUS以及上腹部增强CT(contrast enhanced computer tomography,CECT)检查(CT与超声的检查间隔小于72 h).以CECT结果作为金标准,比较CDFI和CEUS对于诊断AP发生SVCs的诊断效能,对结果进行受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析,分别计算CDFI、CEUS各自的曲线下面积(AUC)、敏感性、特异性、准确性、阳性似然比、阴性似然比.结果 经CECT证实17例AP发生SVCs,其中CDFI诊断4例,CEUS诊断12例.CDFI的AUC为0.618;CEUS的AUC为0.853.CDFI的敏感性、特异性、准确性、阳性似然比、阴性似然比分别是:17.65％,99.21％,89.58％,22.34,0.83;CEUS的上述参数值为58.82％,98.43％,93.75％,37.46,0.42.CEUS对于SVCs的诊断效能高于CDFI(Z=2.233,P＜0.05).结论 CEUS相较于CDFI,对SVCs诊断更加有效、准确.
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内镜下局部注射肾上腺素联合血凝酶治疗消化性溃疡出血的疗效分析
目的 探讨内镜下局部注射肾上腺素联合血凝酶治疗消化性溃疡出血的疗效和安全性.方法 胃镜确诊为消化性溃疡出血、Forrest分级Ⅰ a～Ⅱb的患者共213例,随机分为3组:单独注射血凝酶组(70例),单独注射肾上腺素组(73例),联合治疗组(70例).观察止血有效率、再出血率及不良反应.结果 联合用药较单独用药止血有效率增高(P=0.017),再出血率减少(P=0.039);且治疗后中上腹疼痛和收缩压增高、心率加快的发生率也较单独用药降低(P＜0.05).结论 内镜下肾上腺素联合血凝酶局部注射治疗消化性溃疡出血较单独用药显示出更佳的止血效果及安全性.
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缺血性卒中A-S-C-O分型病因构成与其危险因素的相关性研究
目的 研究缺血性卒中的A-S-C-O分型各病因的构成及其与危险因素的相关性.方法 采用卒中数据库登记的方法进行前瞻性研究,对首次缺血性卒中患者进行A-S-C-O分型,分析A-S-C-O分型的各病因之间的构成比及其与危险因素的相关性.结果 纳入419例缺血性卒中患者,患者A-S-C-O亚型的1级病因构成比分别为:动脉粥样硬化(A1)36.1％,小血管病变(S1)42.6％,心源性栓塞(C1)17.9％,其他病因(O1)3.1％;常见危险因素中高血压与S亚型呈正相关,血脂异常与O亚型呈负相关,心脏病与C亚型呈正相关.结论 A-S-GO分型中动脉粥样硬化型和小血管性型为缺血性卒中常见类型;高血压、糖尿病和心脏病为前3位危险因素;S亚型和C亚型分别与高血压和心脏病存在一定的相关性.
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预防食管癌术后乳糜胸的新策略初探——判别性胸导管结扎的临床研究
目的 初步研究判别性胸导管结扎预防食管癌术后乳糜胸的临床效果.方法 纳入2011年3月至2013年7月在华西医院胸外科接受食管癌外科手术治疗的患者(123例)为研究对象.2012年1月以前对所有食管癌患者行传统的预防性胸导管结扎(预防性结扎组),2012年2月以后对所有食管癌患者行判别性胸导管结扎术(判别性结扎组,术前18～20 h口服食用橄榄油120mL,术中发现乳糜液外漏后在漏口附近结扎胸导管,未发现乳糜液外漏者不结扎胸导管).比较预防性结扎组和判别性结扎组两组患者基础背景和术后乳糜胸发生率方面的差异.结果 两组患者平均年龄、性别比例以及食管癌肿瘤位置、TNM分期和手术方式方面差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性,而术后乳糜胸发生率差异有统计学意义(预防性结扎组∶判别性结扎组=8.6％∶0,P＜0.01).结论 本研究初步表明判别性胸导管结扎的策略或可有效预防术后乳糜胸的发生,值得开展较大规模的临床试验进一步证实其有效性.
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CARD15基因多态性与中国汉族散发性帕金森病的相关研究
目的 探讨与炎症性肠病克罗恩病有关的CARD15基因上欧美人群常见的3个单核苷酸多态性(SNP)变异与中国汉族帕金森病发病的相关性.方法 采用病例-对照研究,应用限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法对福建地区汉族人群CARD15基因SNP位点(R702W、G908R和3020insC)进行关联性研究.结果 在187例帕金森病患者中没有发现上述CARD15基因3个SNP位点纯合子或杂合子的变异,同样在196例正常对照组人群也未能检测到.结论 存在于白种人群的CARD15变异热点可能不存在于中国汉族人群中,与白种人帕金森病患者相关的CARD15基因3个变异热点可能与中国汉族帕金森病人群无关.
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学龄期儿童黄斑色素密度及其与屈光度和眼轴长度的关系
目的 研究学龄期儿童的黄斑色素密度,并探讨其与屈光度及眼轴长度的相关性.方法 学龄期儿童95例(190眼).睫状肌麻痹验光测得其屈光度,采用异色闪烁光度测量法测量黄斑色素密度,使用IOL-Master仪器测量眼轴长度.结果 所有受试者190只眼的黄斑色素密度均值为0.650±0.104,女性的黄斑色素密度较男性高(P＜0.05).Pearson相关分析示,屈光度与眼轴长度呈负相关(P＜0.05),黄斑色素密度与屈光度、眼轴长度无相关性(P＞0.05).结论 学龄期儿童黄斑色素密度均值为0.650±0.104.这为学龄期儿童黄斑色素密度提供了一个参考值.本研究未发现黄斑色素密度与屈光度和眼轴长度的相关性.
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心脏瓣膜置换术后抗凝治疗自我监测的临床研究
目的 评价便携式血凝仪在心脏瓣膜置换术后患者抗凝自我监测中的准确性及稳定性,探讨抗凝自我监测及管理在国内的应用前景.方法 416例心脏机械瓣置换术后抗凝治疗患者来院复查期间,应用CoaguChek XS(Roche)便携式血凝仪及中心实验室同时行国际标准化比值(INR)检测,对检测结果和时间进行前瞻性自身对照研究.同期以问卷形式调查患者至医院复查所需费用、时间、监测频率、满意度.结果 CoaguChekXS便携式血凝仪和传统实验室检测的INR测值之间有显著相关性(r=0.953,P＜0.05);CoaguChek XS便携式血凝仪的INR测值与传统中心实验室INR测值的差值为-0.033±0.157,证明两组之间具有良好的一致性.患者自我监测能节约检测费用与时间(P＜0.05).结论 CoaguChek XS便携式血凝仪的测值准确;抗凝自我监测具有方便、快捷和低创伤等特点,患者满意度更高;能节约患者复查所需时间及经济成本、提高抗凝治疗的安全性,在国内具有良好的应用前景.
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柱前紫外衍生-高效液相色谱法同时测定功能食品中八种糖醇和糖
目的 建立功能食品中赤藓糖醇、木糖醇、半乳糖醇、山梨醇、甘露醇、麦芽糖醇,以及葡萄糖和三氯蔗糖的柱前紫外衍生-高效液相色谱同时测定方法.方法 食品中的糖醇等经水提取后,与苯甲酰氯反应生成紫外衍生物,衍生物经C18柱分离,柱温为30℃,甲醇-水梯度洗脱,流速1.00 mL/min,检测波长为232 nm.结果 所测8种物质的标准曲线线性良好(r＞0.999),检出限低于2.2 μg/mL,加标回收率为89.6％～117.0％,日内相对标准偏差小于5％.结论 该方法衍生反应简便快速、所需试剂经济易得,本法不需特殊检测器,易于推广,适用于功能食品中多种糖醇的同时测定.
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紫外衍生-高效液相色谱法测定保健食品和饮料中的三氯蔗糖
目的 建立保健食品和饮料中三氯蔗糖的柱前紫外衍生-高效液相色谱测定方法.方法 样品经水浸提、离心后,取样液与苯甲酰氯在碱性介质中反应生成具有紫外吸收的衍生产物,然后用高效液相色谱法分析.色谱条件:分离柱为C18柱(250 mm×4.6 mm,4μm),流动相为甲醇-水(95∶5,V/V),检测波长为232 nm.以保留时间定性,标准曲线法定量.结果 三氯蔗糖在0.05～1.00tg范围内,与色谱峰面积有良好的线性关系(r=0.999 8),方法检出限为0.001 25 μg.方法加标回收率为97.4％～102.0％,相对标准差均小于5.0％,方法的日内精密度和日间精密度分别为1.52％和4.04％.结论 该方法简便快速、分离效果好,准确度高,不需要特殊检测器,适用于保健食品和饮料中三氯蔗糖的快速测定.
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异位嗜铬细胞瘤合并下腔静脉瘤栓1例报告
患者,女,31岁,因“反复心慌、多汗伴血压升高2月”入院.血压高时约210/140 mmHg (1 mmHg=0.133kPa),无头痛、眩晕、乏力、晕厥、视物模糊、心前区疼痛等不适.实验室检查:血去甲肾上腺素2 874 ng/L,肾上腺素127ng/L,肾素、血管紧张素、醛固酮、促肾上腺皮质激素、皮质醇水平均在正常范围内.腹部彩超:右肾门区实性占位,大小约4.2 cm×3.2 cm,与右肾血管分界不清.CT血管成像:右肾门内前方分叶状肿块,大小约4.2 cm×3.0 cm×2.4 cm,浸润肾门血管,下腔静脉内可见直径约2 cm瘤栓(附图).
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人工肝结合131I治疗甲状腺危象合并重症肝炎1例报告
患者,女,28岁,因“食欲亢进、消瘦1+年,皮肤巩膜黄染10+d”入院.入院前1+年,无明显诱因出现食欲亢进、消瘦.入院前10+d,患者无明显诱因出现皮肤巩膜黄染,伴小便黄、乏力,无心悸、发热、腹痛等不适.近1年体质量下降约15 kg.无用药史、输血史等,家族史无特殊.查体:生命体征平稳,急性病容,皮肤巩膜重度黄染,颈静脉搏动,甲状腺Ⅰ度肿大,质软,未触及结节,心肺无异常,肝区叩痛,肝脾及双肾肋下未触及.辅助检查:总胆红素(TB) 554.4μmol/L,直接胆红素(DB) 402.0μmol/L,谷丙转氨酶(ALT) 91 IU/L,谷草转氨酶(AST) 186 IU/L,白蛋白(ALB) 33.9 g/L,碱性磷酸酶(ALP) 238 IU/L,谷氨酰转肽酶(GGT) 49 IU/L;凝血酶原时间(PT) 16.1 s;促甲状腺激素0.006 mU/L,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)＞50.00pmol/L,血清游离甲状腺素(FT4)＞100.00 pmol/L;乙肝表面抗原、甲型肝炎病毒IgM抗体、戊型肝炎病毒IgM抗体均阴性;抗甲状腺过氧化物酶抗体473.30 IU/mL;弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒等抗体阴性;抗核抗体、抗线粒体M2抗体等抗体谱均阴性;甲状腺彩超示甲状腺不均匀长大,血供丰富;甲状腺摄131I率检查示3h摄碘率41.7％,24 h摄碘率61.6％.
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遗传性出血性毛细血管扩张症ENG、ACVRL1和SMAD4基因筛查突变阴性1例报告
患者,男,35岁,因劳力后心悸、气促1年,加重伴晕厥2个月入院.10岁起反复出现鼻衄,近1年来鼻衄程度加重,不能自止;近4年出现刷牙后牙龈出血.入院查体:口唇发绀明显,杵状指(趾),双上肢前臂可见多发性毛细血管扩张.主动脉瓣区可闻及4/6收缩期杂音.动脉血气:吸入氧分数值为0.21,pH 7.415,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)33.0 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),动脉血氧分压(PaO2)55.2 mmHg,动脉血氧饱和度(SaO2) 88.6％.心脏彩超示:主动脉狭窄(重度)伴返流(轻～中度),各房室间隔连续.进而行右心声学造影:右心室显影后,约2～3个心动周期后见左房、室序贯显影,房室水平未见造影剂在左右心间沟通.CT胸部血管三维重建:左肺下叶背段可见葡萄串状软组织密度影,大小约5 cm×5 cm,密度均匀,边界清楚,增强扫描见病灶明显均匀强化,与增粗左下肺动脉分支相连,并可见粗大静脉汇入左下肺静脉.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
