四川大学学报（医学版）杂志
Journal of Sichuan University(Medical Science Edition) 사천대학학보（의학판）
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PEGPU 3-D多孔支架在膀胱组织工程中的初步应用评价
目的 探讨膀胱上皮细胞、平滑肌细胞在聚乙二醇聚氨酯(PEGPU)3 D多孔支架的生长增殖能力,对PEGPU 3-D支架在膀胱组织工程中的潜在应用进行评价.方法 鼠成纤维细胞接种于乳液同含量(m/m)为8％、12％、16％、20％(即孔径为90.8、76.7、40.9和39.6 μm)的PEGPU 3-D聚氨酯多孔支架后,采用异硫氰酸荧光素(FITC)与4',6-二脒基-2-苯基吲哚(DAPI)免疫荧光共染观察支架表面与支架内部细胞生长情况.采用免疫组织化学染色(检测α-actin与f-actin的表达)鉴定原代培养人膀胱平滑肌细胞.将人膀胱平滑肌细胞、上皮细胞和鼠成纤维细胞接种于PEGPU 3-D聚氨酯多孔支架后,采用胆囊收缩素八肽(CCK-8)检测法绘制细胞生长曲线.结果 鼠成纤维细胞可在PEGPU 3-D多孔支架粘附、增殖,在平均孔径为40.9 μm的3-D多孔支架上鼠成纤维细胞可获得佳的生长、增殖状态.膀胱平滑肌细胞在平均孔径为90.8 μm的3-D支架生长状态佳,膀胱上皮细胞在平均孔径为39.6 μm的3D支架生长状态佳.结论 3-D多孔PEGPU支架可支持膀胱上皮细胞与平滑肌细胞生长、增殖,具有膀胱组织工程应用的潜力.
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凋亡诱导因子AIF基因真核表达载体的构建及表达
目的 利用TA克隆法构建凋亡诱导因子(AIF)的真核表达载体AIF-pcDNA3.1(+),并研究其在人肺腺癌A549细胞中的表达.方法 根据GenBank上AIF的mRNA序列设计特异性引物,以A549细胞总RNA为模板,RT-PCR扩增AIF基因.并用TA克隆法,将AIF目的基因连接到pUC-T载体,行双酶切和DNA测序鉴定；回收目的片段并将其插入真核表达载体pcDNA3.1(+)构建重组质粒AIF-pcDNA3.1(+).后,将A IF-pcDNA3.1(+)转染A549细胞,RT-PCR和Western blot检测转染细胞AIF基因的表达.结果 成功扩增617 bp的AIF目的基因片段并连接pUC-T载体,测序后回收目的片段并与真核表达载体pcDNA3.1(+)连接,DNA序列分析显示,连接在真核表达载体上的基因片段与GenBank中的AIF序列完全吻合.RT-PCR和Western blot检测结果显示,转染了AIF-pcDNA3.1(+)的A549细胞AIF mRNA和蛋白表达水平均高于未转染细胞(P＜0.05).结论 成功构建了真核表达载体AIF-pcDNA3.1(+),转染后能够在A549细胞中表达.
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社会心理因素与老年女性冠心病患者生活质量的相关性研究
目的 研究抑郁情绪、社会支持以及睡眠质量是否影响60岁以上绝经后女性冠心病患者的生活质量,为老年女性冠心病患者开辟新的治疗途径.方法 收集125例经冠状动脉造影确诊为冠心病的老年(60岁以上绝经后)女性患者的一般资料,并采用问卷的方式进行西雅图心绞痛量表、ZUNG抑郁自评量表(SDS)、社会支持量表以及匹兹堡睡眠指数量表(PQSI)测试.采用logistic回归分析法分析患者的生活质量与一般社会因素的关系,Spearman相关性分析方法分析患者的生活质量与抑郁情绪、社会支持及睡眠质量的相关性.结果 有效问卷120份,合格率96％(120/125).回归分析结果显示:婚姻状态(OR=2.450)、收入(OR=19.541)、受教育程度(OR=0.520)以及病程(OR=0.309)与老年女性冠心病患者生活质量有关(P＜0.05)；Spearman相关性分析结果显示:抑郁自评得分、睡眠指数与西雅图心绞痛量表评分呈负相关(r=-0.771,P＜0.01;r=-0.703,P＜0.05),社会支持量表评分与西雅图心绞痛量表评分呈正相关(r=0.565,P＜0.05).结论 社会心理因素对于绝经后的老年女性冠心病患者的生活质量存在相关性,因此在对该类患者治疗时,不仅要考虑常规控制生物学危险因素,更要评估社会心理因素对预后的影响.
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慢性吗啡注射对幼年大鼠痛行为学的影响
目的 探讨慢性吗啡注射对幼年大鼠痛行为学的影响及其发生机制.方法 雄性3～4周龄SD大鼠16只随机分为对照组(n=8)和吗啡组(n=8).两组幼年大鼠分别皮下注射生理盐水1 mL/kg(对照组)和吗啡10mg/kg(吗啡组),每天1次,连续14d.比较两组大鼠首次注药后1、3、5、7、14 d痛行为的改变和连续注药后14 d脊髓背角谷氨酸脱羧酶65(GAD65)的变化.结果 与对照组相比,吗啡组幼年大鼠在首次吗啡注射后第3、5、7、14d机械痛阈下降(P＜0.05),连续吗啡注射14 d后脊髓背角的GAD65表达低于对照组(P＜0.05).结论 慢性吗啡注射可导致幼年大鼠痛觉过敏的发生,而脊髓背角GAD65表达的下降可能参与了吗啡所致痛觉过敏的发生.
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城市化发展对居民卫生服务需要及利用的影响分析
目的 通过分析半城市化农民与城市居民和农村居民在卫生服务需要及利用上的差异,探讨城市化发展对居民卫生服务需要及利用的影响,为卫生决策提供参考.方法 采用分层随机抽样方法抽取成都市3个经济圈层常住居民为调查对象,利用自行设计的问卷对城乡居民进行问卷访谈.结果 半城市化农民两周患病率、住院率及未就诊率较高,而城市居民慢性病患病率较高；年龄、就业状况和城乡因素是两周患病和慢性病患病的主要影响因素；在控制了相关因素以后,城乡因素对卫生服务利用影响不大.结论 城乡统筹发展提升了城乡居民的卫生服务可及性并在一定程度上缩小了城乡居民之间的健康差距,而半城市化农民是城市化进程中出现的特殊群体,应当从就业援助等方面加以关注.
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安氏Ⅱ类错(牙合)正中关系位-大牙尖交错位位移与颞下颌关节紊乱症的相关性研究
目的 横向调查安氏Ⅱ类错(牙合)畸形正畸初诊人群正中关系位-大牙尖交错位(CR-MI)的位移程度与颞下颌关节紊乱病(TMD)之间的相关性,为制定临床治疗计划提供参考.方法 选取符合纳入标准的安氏Ⅱ类错(牙合)患者107例.对所有受检者进行TMD症状、体征及相关情况的专科检查和问卷调查,所得结果用Helkimo指数[临床功能紊乱指数(Di)、既往功能紊乱指数(Ai)]进行分析.受检者正中关系位(CR)与大牙尖交错位(MI)在三维方向上的差异用髁突位置测量仪(Condyle Position Indication,CPI)记录及测量.结果 所有受检者Di与5个方向、Ai与4个方向(除横向偏斜)上的CR-MI位移量呈正相关(P＜0.05),且Di、Ai与CR-MI不调数量也呈正相关(P＜0.05),CR-MI位移量及CR-MI不调量随着Di、Ai等级的增加而增加；除横向偏斜外,TMD症状和体征均与其它4个方向的CR-MI位移量呈正相关(P＜0.05),与CR-MI不调数量也呈正相关(P＜0.05),有TMD症状和体征的患者其CR-MI位移量及CR-MI不调数量明显增加.结论 CR-MI的位移程度是TMD发生的重要因素,并与TMD症状及体征的严重程度呈正相关.
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不同硬对硬摩擦界面全髋关节置换术后血清钴、铬浓度及临床疗效比较
目的 比较全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中使用3种不同硬对硬界面后,2年内血清钴、铬金属离子浓度的变化,以及临床疗效有无差异.方法 90例THA患者分为陶瓷对陶瓷(COC)、陶瓷对金属(COM)、金属对金属(MOM)3组,每组30例.术前,术后3、6、12、24月检测血清钴、铬金属离子浓度,进行Harris评分,对患髋进行X片连续性观察和彩超检查.结果 3组术后24月患髋Harris评分达优率均为100％,连续X片显示髋臼假体周围未见透亮线、骨溶解等,彩超均未发现炎性假瘤.术后COM组和MOM组内金属离子浓度迅速升高,至12月时变化趋于平稳,并表现出下降趋势.但MOM组中铬离子浓度则继续上升,24月与12月时比较差异具有统计学意义(上升了0.48 μg/L,P=0.021).术后各时间点COC组相对恒定,MOM组钴、铬金属离子浓度大于COC组和COM组(P＜0.05).结论 3种硬对硬界面术后功能恢复好,无炎性假瘤、骨溶解的发生,都取得了满意的临床效果.COM血清钴、铬金属离子浓度低于MOM,高于COC.
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非梗阻性无精子症和严重少精子症患者Y染色体微缺失的研究
目的 探究非梗阻性无精子症和严重少精子症患者中Y染色体微缺失的情况.方法 利用多重PCR技术,对203例非梗阻性男性不育患者,包括125例无精子症患者和78例少精子症患者以及100位正常男性进行Y染色体微缺失检测.结果 203例患者中,发现22例(10.8％)患者存在Y染色体微缺失,其中,125例无精子患者中,共检测出12例Y染色体微缺失,缺失率为9.6％,78例严重少精子症患者中,共检测出10例Y染色体微缺失,缺失率为12.8％.AZFc区的缺失率高,严重少精子症患者仅发现存在AZFc区缺失,正常对照组中未发现Y染色体微缺失.结论 男性不育患者在施行卵胞浆内单精子注射(ICSI)或体外受精(IVF)技术之前,有必要进行遗传筛查和遗传咨询.
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四川呼吸道合胞病毒F蛋白基因序列和抗原表位变异分析
目的 分析呼吸道合胞病毒(RSV)四川分离株F蛋白基因序列,探讨F蛋白基因和抗原表位变异情况.方法 RT-PCR方法扩增F蛋白近全长序列并测序,分析核苷酸和氨基酸变异位点,比较不同亚型和基因型间中和表位、细胞毒性T淋巴细胞(CTL)表位基因组成.结果 10株RSV F蛋白的核苷酸和氨基酸P-distance分别为0.102±0.005和0.058±0.006,中和表位47F和L4在亚型间高度保守,而RS-348和7C2在亚型内保守,CTL表位HLA B*57、HLA A*01和HLA Cw* 12也是亚型内高度保守,亚型间存在个别氨基酸变异.结论 RSV四川分离株F蛋白基因保守度较高,抗原表位在亚型内保守,已在A亚型上识别的CTL表位可能在B亚型内不能识别.
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注射用阿莫西林钠克拉维酸钾(10:1)临床药代动力学研究
目的 研究健康受试者接受单次和多次给予注射用阿莫西林钠克拉维酸钾(10∶1)后的药代动力学特征,以指导制定合理的临床给药方案.方法 采用输液泵恒速静滴30 min给药,分别于给药前和开始给药后10、20、30、45 min和1、1.25、1.5、2、2.5、3、4、6、8、10 h采集静脉血4 mL.采用液相色谱-质谱/质谱法测定人血浆中阿莫西林和克拉维酸浓度,经DAS 2.0.1软件药代动力学程序处理,得主要药代动力学参数.结果 阿莫西林和克拉维酸的体内过程均符合权重系数为1/cc的三室模型或二室模型.为避免房室模型拟合所致偏倚,本研究采用非房室模型统计矩参数,单次静滴注射用阿莫西林钠克拉维酸钾(10∶1)0.55、1.1、2.2g后,峰浓度、药时曲线下面积、消除半衰期和清除率等药代参数提示阿莫西林和克拉维酸均具有线性动力学特征.受试者接受单次和多次给药后,阿莫西林和克拉维酸的药代动力学参数接近,且第7～13次给药前的谷浓度均低于低检测限,表明每次给药前,前一次给药已基本清除,多次给药后无蓄积.结论 注射用阿莫西林钠克拉维酸钾(10∶1)具有线性动力学特征,1.1g,Q8 h给药能满足临床治疗需要.
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过表达NNMT对SMMC7721肝癌细胞生物学行为的影响
目的 探讨尼克酰胺N甲基化酶(NNMT)对人肝癌细胞株SMMC7721恶性生物学行为影响.方法 分别对转染NNMT基因SMMC7721/NNMT组(简称S/NNMT)、对照组SMMC7721细胞组(简称S)及转染pcDNA3.1空质粒SMMC7721/pcDNA3.1(简称S/P)组细胞进行MTT增殖实验、克隆形成实验、黏附实验、侵袭实验等,以研究过表达NNMT对细胞生物学行为的影响.结果 MTT法检测结果显示S/NNMT组细胞增殖速度、克隆形成率与S组、S/P组比较差异无统计学意义(P＞0.05),S/NNMT组细胞异质黏附能力明显高于S组、S/P组细胞(P＜0.001)；Transwell侵袭力实验结果显示S/NNMT组细胞OD值明显高于其余两组(P＜0.001).结论 NNMT可以使肝癌细胞的恶性表形发生变化,使其侵袭转移能力增强.
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幕上高级别星形细胞瘤中IDH1基因突变及其与预后的关系
目的 探讨高级别星形细胞瘤中异柠檬酸脱氢酶1 (isoeitratedehydrogenasel 1,IDH1)基因突变及其与预后的关系,为临床诊断及治疗提供理论依据.方法 提取217例幕上高级别星形细胞瘤手术石蜡切片标本DNA,采用PCR及直接测序分析IDH1突变情况；比较IDH1基因突变型组与野生型组之间的临床特征差异；对IDH1基因突变与患者生存时间关系用Kaplan-Meier生存曲线表示,采用COX回归模型进行多因素分析.结果 IDH1突变43例,突变率19.3％,其中WHOⅢ级发生IDH1突变9例,突变率24.3％,WHOⅣ级发生IDH1突变34例,突变率18.9％；WHOⅣ级中原发性胶质母细胞瘤(GBM)突变组平均年龄39.17岁,野生型组平均年龄47.66岁,两组发病年龄比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；IDH1突变组中位生存时间为64周,野生型组中位生存时间为50周,突变组与野生型组生存时间比较差异有统计学意义(P＜0.001); Cox风险比例模型表明,IDH1是否突变、手术切除程度、术前Karnofsky评分以及术后是否放、化疗间的生存时间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 幕上高级别星形细胞瘤中可发生IDH1基因突变,在原发性GBM患者中年青者易发生IDH1突变,IDH1基因突变对患者生存时间有明显影响,发生IDH1突变者预后较好,IDH1突变是高级别星形细胞瘤预后的独立指标,对判断高级别星形细胞瘤的预后有重要价值.
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何首乌饮对运动疲劳大鼠睾丸组织Cox7a2表达的影响
目的 探讨中药何首乌饮对运动疲劳大鼠睾丸组织细胞色素C氧化酶7a2(Cox7a2)表达的影响.方法 50只雄性SD大鼠随机分为5组:A组为安静对照组,B组为安静何首乌饮组,C组为运动疲劳模型组,D组为何首乌饮治疗组,E组为何首乌饮预防组,每组10只.C、D和E组大鼠复制运动疲劳动物模型,其中D组于造模期间(42 d)每天训练后灌胃何首乌饮20 g/(kg·d)(含生药9.6 g/mL),造模成功后继续灌胃18d(剂量同前),共60 d;E组于造模前18d每天灌胃及造模期间(42 d)每天训练前灌胃何首乌饮20 g/(kg·d)(含生药9.6 g/mL),共60 d.采用美国Beckmancoulter Unicel Dxl 800测定大鼠血清睾酮水平,严格按照说明书操作.分别采用RTPCR、Western blot和免疫组织化学法检测各组大鼠睾丸组织Cox7a2的表达变化.结果 C组大鼠血清睾酮浓度较A组下降(P＜0.05),确认模型成功；B、D、E组大鼠血清睾酮浓度则高于A组(P＜0.05).Cox7a2免疫组化阳性颗粒主要表达于间质细胞和精原细胞的胞质、胞核,C组阳性信号较强,A、B组弱.Cox7a2蛋白和mRNA表达变化为:C组高于其余4组(P＜0.05),A、B组之间和D、E组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 何首乌饮可以降低运动疲劳大鼠睾丸组织Cox7a2的表达.
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同种异体肌腱与螺钉固定修复Lisfranc关节韧带损伤的生物力学比较研究
目的 分别比较螺钉和同种异体肌腱固定修复Lisfranc关节韧带损伤的生物力学强度.方法 6对新鲜冷冻尸体足部标本,分别制备Lisfranc关节韧带完整模型、损伤模型及损伤后的螺钉或同种异体肌腱固定模型,并分别给予轴向和外展负荷加载,数码显微摄像头记录内侧楔骨和第2跖骨底间的位移变化.结果 ①在轴向和外展加载时,完整模型中的内侧楔骨-第2跖骨间的位移变化分别为(0.65±0.23) mm和(1.10±0.45) mm,损伤模型为(1.60±0.64) mm和(4.14±1.02) mm,损伤模型位移变化均大于完整模型(P均=0.000),损伤模型中外展加载的平均位移较轴向加载大.②在轴向和外展加载时,螺钉同定组中,损伤模型内侧楔骨-第2跖骨底间的平均位移分别为(1.53±0.62) mm和(4.06±1.05) mm,固定后模型为(0.76±0.35) mm和(1.20±0.53) mm,固定后模型位移均小于损伤模型(P均=0.000),固定后模型与完整模型的位移差异无统计学意义；同种异体肌腱固定组中,损伤模型内侧楔骨-第2跖骨底间的平均位移分别为(1.66±0.65) mm和(4.21±1.00) mm,同定后模型为(0.90±0.41) mm和(1.33±0.61) mm,固定后模型位移均小于损伤模型(P均=0.000),固定后模型与完整模型的位移差异无统计学意义.结论 外展应力加载时,损伤模型位移变化更加明显,在诊断Lisfranc关节韧带损伤时有较大的临床应用价值.Lisfranc关节韧带损伤模型中,同种异体肌腱同定和螺钉同定可提供相似的生物力学固定强度.
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早期血浆白蛋白变异对ICU重症急性胰腺炎患者预后评估的价值
目的 探讨ICU重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者早期血浆白蛋白变异对患者病情严重程度及预后的预测价值.方法 对2005年7月至2010年6月收治的SAP患者进行回顾性分析,将纳入对象根据预后分为生存组(n=131)及死亡组(n=108),分析比较两组患者入ICU基本情况、预后、血浆白蛋白水平及变异等,并进行logistic回归分析.结果 两组患者年龄、急性生理和慢性健康评价指标Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、Ranson评分、序贯器官衰竭评估(sequential organ failure assessment,SOFA)评分、入ICU 24 h内血浆白蛋白下降值及其变异度,差异均有统计学意义(P均＜0.01).而两组患者男女比例、入ICU 24 h内血浆白蛋白水平、发病到入院时间、发病到入ICU时间差异无统计学意义(P＞0.05).对入ICU 24 h内血浆白蛋白下降值及变异度绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),曲线下面积分别为0.728和0.742,预测患者死亡的佳截断值分别为4.25 g/L(敏感度61.45％,特异度81.67％)和13.5％(敏感度62.65％,特异度78.33％).经logistic回归分析发现,入ICU 24 h内血浆白蛋白下降值及变异度与ICU重症急性胰腺炎患者死亡相关,而且,随着下降值及变异度的增大,死亡率逐渐升高.结论 入ICU 24 h内血浆白蛋白下降值及其变异度是ICU重症急性胰腺炎患者死亡的早期危险因素.
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异基因骨髓间充质干细胞逆向嵌合体诱导小鼠皮肤移植耐受研究
目的 探讨骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)诱导移植免疫耐受的可行性,建立小鼠异种逆向嵌合皮肤移植模型.方法 以GFP-C57BL/10雄鼠为BMSCs供者,选择免疫缺陷型BALB/C-nu/nu雌鼠为BMSCs受者,移植BMSCs,建立骨髓嵌合模型；通过RT-PCR检测Y染色体性别决定区基因(SRY)、免疫组化检测GFP蛋白表达量,确定嵌合产生的佳时间.实验共分3组:将接受BMSCs移植一定时间后的BALB/C-nu/nu雌鼠的皮肤移植给C57BL/10雄鼠(实验组),将未接受BMSCs移植的BALB/C-nu/nu雌鼠的皮肤移植给C57BL/10雄鼠(排斥组),C57BL/10小鼠间进行同种异体皮肤移植(对照组).观察移植皮肤存活情况,检测存活皮肤的血管形成情况,以此探讨逆向嵌合皮肤移植的可行性.结果 成功建立骨髓嵌合模型,用1×106 BMSCs移植后4周,SRY基因和GFP蛋白的表达量高,分别为1.22±0.10、458.0±3.4,与移植后1周、2周和6周比较差异均有统计学意义(P＜0.05),说明嵌合产生的佳时间为移植后4周.实验组小鼠供者来源皮肤移植物存活＞14 d,排斥组平均为5d.结论 BMSCs移植后可形成嵌合体,并可逆向嵌合移植诱导异种小鼠皮肤移植耐受.
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对碳青霉烯类抗生素敏感性降低的肺炎克雷伯菌耐药机理探讨
目的 研究临床分离的1株肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素敏感性降低的分子机制.方法 对临床分离的1株肺炎克雷伯菌,通过纸片扩散法(KB法)检测其对抗生素的敏感性；利用改良Hodge试验、乙二胺四乙酸(EDTA)协同试验对此菌株进行碳青霉烯酶表型确证；利用PCR及DNA序列分析,确定其基因型；通过质粒提取、质粒接合试验,对耐药基因进行定位.结果 药敏纸片法显示该菌株对碳青霉烯类抗生素敏感,其抑菌圈直径16～17 cm,提示分离的菌株可能产碳青霉烯酶,改良Hodge试验、EDTA协同试验确证产金属β-内酰胺酶(MBLs),PCR扩增和序列分析发现该菌携带MBLs基因blaIMP,药敏纸片法证实接合子对美罗培南的敏感性降低,IMP-4基因位于接合子约73 000 bp质粒上.结论 肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素敏感性降低的分子机理是携带MBLs基因的blaIMP.
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芬太尼和舒芬太尼对兔离体子宫平滑肌自发性收缩的影响
目的 观察芬太尼和舒芬太尼对兔离体子宫平滑肌自发性收缩的影响.方法 将30条(30只兔)已建立自发性规律收缩的离体兔子宫平滑肌肉条随机分为对照组(C组)、芬太尼组(F组)和舒芬太尼组(S组),每组10条.记录不同浓度的芬太尼和舒芬太尼对兔离体子宫平滑肌自发性收缩强度、频率和时程的影响.结果 芬太尼浓度为1×10-8 mol/L时,对兔离体子宫平滑肌的自发性收缩无影响.当芬太尼浓度达到3×10-8 mol/L及以上时子宫平滑肌的收缩强度明显下降(P＜0.05),当浓度≥3×10-7 mol/L时,可抑制子宫平滑肌的收缩强度、频率和时程均达50％以上(P＜0.05).舒芬太尼浓度≥1×10-7 mol/L时,可抑制子宫平滑肌收缩时程达50％以上(P＜0.05).与舒芬太尼组比较,当芬太尼浓度≥3×10-8 mol/L时,子宫平滑肌白发性收缩强度差异有统计学意义(P＜0.05)；当浓度≥3×10-7 mol/L时,子宫平滑肌自发性收缩频率差异有统计学意义(P＜0.05)；当浓度为1×10-7和1×10-5 mol/L时,子宫平滑肌自发性收缩时程差异有统计学意义(P＜0.05).结论 芬太尼呈浓度依赖性抑制兔离体子宫平滑肌的自发性规律收缩.高浓度舒芬太尼可导致离体兔子宫平滑肌的自发性规律收缩的时程缩短,但对子宫平滑肌的自发性规律收缩的强度和频率无影响.
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PINK1蛋白在线粒体外膜上的定位机制研究
目的 研究帕金森氏病相关蛋白PINK1在线粒体外膜上定位的具体机制.方法 以体外培养的HEK293T细胞转染表达不同蛋白的真核表达质粒,然后加入DMSO作为对照或者加入线粒体解偶联剂CCCP,以Western印迹和免疫共沉淀技术来检测蛋白的表达和相互作用的变化.结果 全长的PINK1在CCCP作用下和线粒体上的Tom40的相互作用能力是DMSO对照的20倍以上,而去掉线粒体定位序列(MTS)和跨膜序列(TM)的PINK1以及其它线粒体外膜蛋白在CCCP作用下没有这样的相互作用.当CCCP去掉后,PINK1全长和Tom40的相互作用迅速减弱.去掉或突变掉TM序列的PINK1和Tom40不论在CCCP是否存在的情况下,均有相互作用.结论 在受损线粒体外膜积累的PINK1只是卡在外膜蛋白转运通道上,并没有真正转运到外膜上.而当线粒体的跨膜电位恢复时,它会继续向内转运.
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Acutrak无头加压螺钉与AO空心拉力螺钉固定Hoffa骨折模型的生物力学研究
目的 比较Acutrak无头加压螺钉与AO空心拉力螺钉固定Letenneur Ⅰ型Hoffa骨折的强度和稳定性,为临床中Hoffa骨折固定方法的选择提供生物力学依据.方法 选取12根新鲜冷冻成人尸体股骨标本制备Letenneur Ⅰ型Hoffa骨折模型.随机分为4组行不同方式内固定,A组:AO空心拉力螺钉由前向后进钉,B组:AO空心拉力螺钉由后向前进钉,C组:Acutrak无头加压螺钉由前向后进钉,D组:Acutrak无头加压螺钉由后向前进钉.检测骨折块间压力,然后依次进行轴向压缩、循环负荷、极限负荷测试,评估各组模型在不同应力下骨折块移位程度及极限负荷大小.结果 骨折块间压力:A组(69.46±12.52)N,B组(65.51±15.00)N,C组(96.29±22.56)N,D组(97.76±22.36)N,组间差异无统计学意义(P＞0.05).轴向压缩测试骨折块间移位:A组(1.231±0.649) mm,B组(0.542±0.310) mm,C组(0.499±0.175) mm,D组(0.449±0.133) mm.A组与C组、A组与D组比较差异有统计学意义(P＜0.05),其余各组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).循环负荷测试:各组模型经受周期循环负荷后,骨折块轴向移位组间差异无统计学意义(P＞0.05).极限负荷测试:A组(1300.496±138.352) N,B组(1322.499±168.651) N,C组(2372.155±492.772) N,D组(2301.772±657.874)N,A组和C组、A组和D组、B组和C组、B组和D组差异有统计学意义(P＜0.05),A组和B组、C组和D组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Acutrak无头加压螺钉固定Letenneur Ⅰ型Hoffa骨折的强度和早期稳定性优于AO空心拉力螺钉,更有利于骨折Ⅰ期愈合.螺钉进针方向对AO空心拉力螺钉固定效果有影响,但对Acutrak无头加压螺钉无影响.
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圣地红景天对自发性高血压大鼠左室重构的影响及其机制探讨
目的 探讨圣地红景天对自发性高血压大鼠(SHR)左室重构的影响.方法 将30只雄性SHR随机分为治疗组与对照组,分别予以圣地红景天500 mg/(kg·d)和蒸馏水灌胃,共8周,每两周测尾动脉收缩压(SBP)一次.实验结束时,测量大鼠体质量(BM)与左室质量(LVM),计算左室质量指数(LVMI=LVM/ BM)；采用放射免疫法分别测定血浆与心肌组织匀浆上清液中血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)以及心肌组织匀浆上清液蛋白含量,计算心肌匀浆上清液每克蛋白AngⅡ与ALD含量；将左室心肌切片分别进行胶原染色及免疫组化技术处理,用Simple PCI全自动图像分析系统检测心肌胶原容积分数(CVF)、心肌细胞AngⅡ1型受体(AT1)灰度值.结果 与对照组比较,治疗组SBP下降(P＜0.05)、LVMI(mg/g,2.84±0.13 vs.2.97±0.12,P=0.044)、心肌CVF(％,4.41±0.53 vs.4.89±0.53,P=0.021)、血浆AngⅡ(ng/L,77.61±14.12 vs.92.59±16.64,P=0.042)与ALD(ng/L,73.52±18.61 vs.90.11±19.67,P=0.005)、心肌组织匀浆上清液中AngⅡ(ng/g·protein,40.03±5.36 vs.46.02±6.78,P=0.005)与ALD(ng/g· protein,37.61±6.25 vs.43.70±5.09,P=0.049)均降低.而圣地红景天对心肌细胞AT1蛋白表达的影响与对照组比较差异无统计学意义.结论 圣地红景天可改善SHR左室重构,其机制与降压作用、肾素-血管紧张素系统(RAS),特别是心肌局部RAS的受抑有关.
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儿童屈光状态与各屈光因子关系的研究
目的 了解儿童的眼轴长度(AL)、角膜屈光力(K)及散光等屈光因子及其总散光与屈光状态之间的关系.方法 通过光学生物测量仪(IOL-Master)获得295例(590眼)平均年龄为8.43(4～14)岁儿童的AL及K值,屈光不正的度数在睫状肌麻痹后由客观检影得到.所有眼根据等效球镜度(SE)被分为高度近视、中度近视、低度近视、正视、低度远视、中度远视及高度远视7组.比较各组AL、角膜参数的差别,分别分析SE和AL与K、角膜散光和总散光的关系.结果 ①不同屈光状态组中,高度近视组AL长,高度远视组AL短,各组的AL差异均有统计学意义(P＜0.05).②高度和中度近视组的K值大,虽然这两组间K值无明显差异,但与其他组相比差异均有统计学意义(P＜0.05).中度远视组的K值小,除与高度远视组差异无统计学意义外,比其他各组都小(P＜0.05).③SE与K值呈负相关(r=-0.242,P＜0.001),与角膜散光呈正相关(r=0.131,P=0.001),与总散光无相关性；AL与角膜散光呈负相关(r=-0.218,P＜0.001),与K值及总散光无相关性.④用多元直线回归将AL、K及年龄作为自变量,SE作为因变量构造回归模型,得到的方程为:SE(D)=94.302-2.353×AL-0.948×K-0.169×Age.结论 角膜K值越大,眼轴长度越长,眼球的屈光状态越偏向于近视；但高度远视者的角膜K值变大,说明其角膜试图代偿其眼轴长度过短造成的远视成分,以使整个眼球朝正视化的方向发展.总体来说,随着近视程度的增高,近视者的角膜变陡,随着远视度数的增长,远视者的角膜变平.
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17 mm St.Jude Regent瓣术后中远期临床效果和在体血流动力学评价
目的 观察17 mm St.Jude Regent机械瓣置入人体后中远期临床效果,测量其有效瓣口面积,评价是否发生瓣膜-患者不匹配(prosthesis-patient mismatch,PPM)现象,并探索PPM现象对术后患者心功能的影响.方法 44例心脏瓣膜病患者接受二尖瓣及主动脉瓣置换术,所有患者因主动脉瓣环小而置入17 mm St.Jude Regent机械瓣.对该组患者进行随访研究,分别于术前及术后12～55月,运用心脏彩色超声心动图测量17 mmSt.Jude Regent机械瓣的在体有效瓣口面积和各血流动力学指标,并采用NYHA分级标准评估患者术后心功能.结果 全部患者通过门诊或电话完成随访,其中有39例(88.6％)患者在术后12～55月完成心脏彩色超声心动图检查,随访期内共有1例患者(2.27％)发生心功能衰竭死亡；按照当前国际有效瓣口面积指数(effective orifice area index,EOAI)标准(EOAI≤0.85 cm2/m2即可出现PPM),33例患者(82.1％)出现PPM,其中13例患者(30.8％)发生严重PPM(EOAI≤0.65 cm2/m2);术后患者主动脉瓣跨瓣压差、左室质量(LVmass)及左室质量指数(LVmassI)均较术前降低(P＜0.05),按照NYHA分级标准评价患者术后心功能示恢复良好(P＜0.05).结论 ①小主动脉瓣环患者采用17mm St.Jude Regent瓣避免了行主动脉瓣环扩大术,且能取得较好的中远期临床疗效.②按照当前国际EOAI标准,PPM现象不会严重影响17 mm St.Jude Regent瓣膜置换术后患者的中远期疗效.
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胸部CT表现评估急性胰腺炎严重程度和预后的价值
目的 定量分析急性胰腺炎(AP)胸部损害的CT表现,探讨其评估病情严重度和预后的价值.方法 采用2008年Atlanta的AP诊断新标准,将130例患者分为重症AP组(SAP组,50例)和轻症AP(MAP组,80例).分析患者的临床及CT资料,在胸部CT纵隔窗测量双侧胸水/肺实变厚度和胸腔厚度,将胸水/胸腔厚度比、肺实变/胸腔厚度比测量结果与AP病情严重度评分[Balthazar CT严重指数(CTSI评分)、胰外炎症评分系统(EPIC评分)、AP严重程度床边指数(BISAP评分)及APACHE-Ⅱ评分]进行相关分析.结果 胸部CT示:SAP组发生胸水和肺实变的百分率与MAP组比较差异无统计学意义(P＞0.05).SAP组左侧胸水/胸腔厚度比及左、右侧肺实变/胸腔厚度比高于MAP组,差异有统计学意义(P＜0.05).不同胸部损害各组间CTSI评分、EPIC评分、BISAP评分及APACHE-Ⅱ评分差异不全相同；两两比较后,部分组间上述评分差异有统计学意义,其中以EPIC评分与BISAP评分分组多.CT胸水及实变的测量值与EPIC评分、BISAP评分呈中度相关,与CTSI评分、APACHE-Ⅱ评分呈低等相关(P＜0.05).住院天数总体上差异均无统计学意义,同时合并双侧胸水/肺实变者与既无胸水又无肺实变间差异有统计学意义.AP合并双侧胸水和肺实变者各死亡1例(死亡率分别为1.5％和1.1％),而单侧胸水/肺实变者无死亡,差异均无统计学意义(P=1.000).结论 双侧胸水和双侧肺实变对SAP有一定的提示作用.定量测定胸水和肺实变的量对AP的病情严重度及预后评估有一定的临床价值.
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阑尾黏液肿瘤转移至卵巢15例临床分析
目的 增强对阑尾黏液肿瘤的认识,尽可能提高术前诊断率.方法 回顾性分析术前诊断为卵巢癌于我院妇科进行手术治疗,术中或术后确诊为原发于阑尾黏液肿瘤的15例患者的临床资料.结果 15例患者中10例主要临床表现为腹胀,5例为盆腔包块,常伴癌胚抗原(CEA)及糖链抗原199(CA199)的升高.15例均接受手术治疗,术后病检证实9例黏液腺癌、6例黏液腺瘤,均伴有腹腔假黏液瘤及广泛盆腹腔转移.结论 阑尾黏液肿瘤可形成盆腹腔广泛转移,与晚期卵巢癌难以鉴别,需要结合病史、手术发现及免疫组化综合判断,术中及时诊断,有利于患者的正确治疗.
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初元康复型营养液对慢性疾病患者营养状况和免疫功能的影响
目的 探讨初元康复型营养液对慢性疾病患者营养状况和免疫功能的影响.方法 选取90例18岁以上的慢性疾病患者,随机分成试验组、对照组和空白组,每组各30例,观察使用初元康复型营养液及对照营养液14 d后对患者肝肾功能、营养状况和免疫功能的影响.结果 试验前后3组患者肝肾功能变化均无统计学意义(P＞0.05)；试验组和对照组白蛋白试验后均升高,空白组的白蛋白降低,且试验组的升高和空白组的降低均有统计学意义(P＜0.05)；与服用前相比,试验组IgM、IgG、网织红细胞和前白蛋白升高有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),对照组和空白组均无统计学意义(P＞0.05).结论 初元康复型营养液安全性好,可以一定程度上改善慢性疾病患者的蛋白质营养状况和免疫功能,尤其是体液免疫功能.
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917例妊娠期血小板减少临床分析
目的 分析探讨妊娠期血小板减少的病因构成、妊娠期与分娩期管理和妊娠结局.方法 回顾性分析2009年1月至2011年12月在四川大学华西第二医院产科分娩的917例妊娠期血小板减少孕妇的临床资料.结果 本组917例妊娠期血小板减少患者常见病因分别为妊娠期血小板减少症(GT)、特发性血小板减少性紫癜(ITP)及子痫前期(PE).分层分析显示血小板计数≥50×109/L组患者病因为GT者占90％以上,随血小板减少程度加重,病因为ITP的比率逐步上升,在血小板计数＜10×109/L患者病因为ITP者占45.8％、GT占29.2％、PE占25％.＜37周早产率、≤34周早产率和足月低体质量儿发生率在血小板＜10×109/L病例中明显升高,分别为29.2％、8.3％、4.2％.本组妊娠期血小板减少诊治不规范.在血小板＜50×109/L患者中,有32.9％未接受任何规范治疗而均以阴道分娩结束妊娠,有37.5％通过椎管内麻醉进行剖宫产.结论 轻、中度妊娠期血小板减少以GT为主,极重度以ITP为主.应加强规范诊断和治疗,在保证分娩安全的基础上,可积极探索不同的诊疗规则,包括分娩方式、麻醉选择等.
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乳化异氟醚对鲍曼不动杆菌生长的影响
目的 在体外条件下观察乳化异氟醚对于鲍曼不动杆菌生长的作用,以指导后期的临床合理用药.方法 42支无菌注射器随机分为7组,每组6支,分别加入预先培养的鲍曼不动菌(ATCC19606)菌液10 mL.第1组至第4组内分别加入不同量的乳化异氟醚,使得终浓度分别达到30 μg/mL、60 μg/mL、90 μg/mL、120 μg/mL,振荡50 s使乳化异氟醚与菌液混匀；第5组不加任何药物；第6组加入头孢哌酮/舒巴坦,终浓度2,μg/mL;第7组加入30％脂肪乳150 μL.将所有试管放入37℃震荡培养箱中孵育,在6、12、18h分别取样,采用分光光度法测量各管在570 nm处的光密度值(OD570nm值),比较各组细菌的生长增殖情况.结果 不同浓度乳化异氟醚对鲍曼不动杆菌的生长均有抑制作用,浓度越高作用越强.在不同浓度的乳化异氟醚作用下,OD570nm值随时间变化的趋势不同(P＜0.05)；随着时间变化,120 μg/mL组乳化异氟醚对鲍曼不动杆菌生长的抑制作用强.结论 体外条件下,30～120 μg/mL乳化异氟醚对鲍曼不动杆菌的生长有抑制作用,且随着浓度增加抑制作用越强.
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实时超声弹性成像在肝脏检查的方法学研究
目的 探讨实时超声弹性成像(RTE)在肝脏检查的方法学及影响因素.方法 对40例正常志愿者进行实时超声弹性成像研究,并对弹性图像进行组织弥散定量分析获得肝纤维化指数(LFI)；比较左右肝、呼吸时相、切面差异及性别对RTE的影响.同时采用配对t检验及Bland-Altman检验比较组间及组内一致性.结果 左肝与右肝LFI值分别为2.52±0.47与1.58±0.41,差异有统计学意义(P＜0.05)；右肝呼气末与吸气末LFI值分别为1.59±0.45与1.58±0.41,差异无统计学意义；右肝肋间扫查与肋缘下扫查的LFI值分别为1.58±0.41与2.61±0.54,差异有统计学意义(P＜0.05)；正常男性与女性右肝LFI值分别为1.57±0.37与1.60±0.46,差异无统计学意义,且RTE的组间及组内一致性很好.结论 在吸气末于右侧肋间隙对右肝进行RTE弹性测量可能更能反映肝脏实际弹性,且基本不受操作者的影响.
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丹酚酸B磷脂复合物自乳化药物传递系统的制备及质量评价
目的 制备丹酚酸B磷脂复合物(SalB-PC)自乳化药物传递系统(SEDDS),并对其进行质量评价.方法 利用单因素筛选和伪三元相图法,根据乳化效率、乳化后样品的性状及其粒径等指标,筛选出优处方,并对自乳化制剂的形态学、粒径和电位,以及在人工肠液中的释放特性等质量指标进行考察.结果 优处方:SalB-PC∶Lauroglycol FCC∶Cremophor EL∶Transcutol P的质量比为9∶45∶40∶15.SalB-PC自乳化制剂为黄色澄清液体,经过100倍稀释形成的乳剂粒径为(187.2±7.1) nm,多分散指数(PDI)为0.267±0.008,zeta电位为(-35.6±2.7)mV,在人工肠液中的释放速率比Sa1B溶液和SalB-PC溶液缓慢.结论 水溶性药物丹酚酸B可以制备成自乳化给药系统,该剂型能减缓SalB在人工肠液中的释放速率.
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超声探测腰椎小关节的可行性和准确性研究
目的 探讨临床上超声探测腰椎小关节的可行性和准确性,为超声引导腰椎小关节阻滞提供技术支持.方法 选择符合纳入和排除标准的健康志愿者10例,用PHILIP HDI 5000型超声仪对腰椎L1～S1的小关节(上下关节突关节)进行横断面扫描,在超声横截面图像上,经该平面的棘突中点作一直线与该平面的下关节突呈切线相交,交点作为参考点(即该平面的下关节突的外缘),测量棘突中点到参考点的水平距离(a)、垂直距离(b)和棘突中点到参考点的距离(c),并在志愿者背部皮肤上做好标记,再用CT扫描标记好的平面,用CT测量工具测量上述距离,比较两组对应距离的差异.结果 超声准确探测到88个腰椎小关节,成功率达88％(88/100)；各节段左右两边小关节的a、b和c的超声测量值与相对应的CT测量值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声可用于探测腰椎小关节,且准确性较高.
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肿瘤血管内皮细胞的体外模拟培养
目的 探讨一种肿瘤血管内皮细胞(TECs)体外模拟培养模型,为后续实验做准备.方法 利用半透膜孔径为1.0 μm的间接共培养双层培养皿建立肿瘤细胞株A549、内皮细胞(HUVECs)体外共培养模型,模拟TECs体内生长环境,对共培养细胞的形态、生长特性、增殖力及染色体核型、端粒酶活性等遗传特性进行初步分析.结果 在共培养条件下,共培养A549-HUVECs细胞呈游走迁徙状态,细胞能量代谢旺盛,细胞通透性增加,细胞增殖能力持续增加,处于自稳态调节紊乱所导致细胞增殖与凋亡的平衡失调的状态,细胞染色体核型表现为亚三倍体,端粒酶活性增高,发生表型转化,从而表现为类似癌前病变的病理特征.结论 处于体外模拟共培养模型中的A549-HUVECs细胞所发生的特征性变化,类似于体内肿瘤组织中血管内皮细胞的状态,为我们所需要的TECs,说明肿瘤血管内皮细胞的体外模拟培养方法是可行的.
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急性粟粒型肺结核合并骨髓结核1例报告
患者,女,43岁,来自四川九寨沟.因"反复发热,头痛18 d"入院.18 d前患者因受凉后出现头痛发热,高达39.4℃,未正规就诊,入院1周前因口腔大片溃疡进食困难就诊当地县医院,经验性给予甲硝唑和抗病毒治疗仍发热至39℃,伴寒战乏力.既往史无特殊.查体:T:38.6℃,P:106次/min,R:22次/min,BP:95/55 mmHg(1 mmHg=0.1333 kPa).
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新生儿期疾病及治疗对早产儿发生脑性瘫痪的影响
目的 分析早产儿在新生儿期合并疾病及治疗方法与之后发生脑性瘫痪(简称脑瘫)的相关性.方法 选取2005年4月至2011年8月在四川大学华西第二医院儿童神经发育与康复中心就诊脑瘫患儿为病例组,同期在该院住院随访正常早产儿为对照组；以早产儿常见新生儿期疾病及治疗方法作为早产儿发生脑瘫的危险因素,进行非条件logistic回归分析.结果 多因素logistic逐步回归分析显示:脑室周围白质软化(OR=39.87,P＜0.05)、缺氧缺血性脑病(OR=4.24,P＜0.05)、新生儿低血糖(OR=2.18,P＜0.05)、新生儿高间接胆红素血症(OR=1.72,P＜0.05)、呼吸道持续正压通气(OR=0.21,P＜0.05)与早产儿发生脑瘫有关.结论 脑室周围白质软化、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿低血糖、新生儿高间接胆红素血症可增加早产儿发生脑瘫风险,而呼吸道持续正压通气可能减少高危早产儿发生脑瘫风险.
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振幅整合脑电图在早产儿脑损伤早期诊断的研究
目的 研究脑损伤早产儿振幅整合脑电图(amplitude integrated electroencephalography,aEEG)的特点,为早产儿临床脑损伤提供早期诊断的依据.方法 采用脑电图仪(日本光电工业株式会社QP-160AK)对62例胎龄28～36周脑损伤早产儿(脑损伤组)和51例无脑损伤早产儿(对照组)分别于生后48 h内进行监测,每次连续监测不低于2h.对比分析脑损伤早产儿组与对照组aEEG背景连续性、睡眠觉醒周期(周期性)、窄带下界振幅特点.结果 aEEG背景连续性、周期性和窄带下界电压脑损伤组均较对照组早产儿低(P均＜0.05).单因素logistic回归分析显示,仅aEEG周期性与脑损伤的发生相关(OR值为0.217,P＜0.05)；aEEG连续性、周期性和窄带下界电压与脑损伤诊断的相关操作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.677、0.769、0.602,表明aEEG周期性预测脑损伤准确性更高；aEEG连续性、周期性及窄带下界电压及总评分与胎龄相关,相关系数分别为0.546、0.488、0.536、0.588(P均＜0.05).结论 28～36周早产儿出生早期aEEG的周期性与脑损伤密切相关,可用于预测早产儿脑损伤.
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蛋白激酶B信号通路对新生大鼠缺氧缺血后轴突密度影响的实验研究
目的 探讨新生鼠在体内脑缺氧缺血(hypoxia-ischemia,HI)条件下,脑组织蛋白激酶B(protein kinase B,Akt)和下游糖原合成酶激酶-3β(glycogen synthase kinase-3β,GSK-3β)活性变化,及其与组织损伤和轴突密度的关系.方法 以10日龄新生SD大鼠为研究对象,行右侧颈总动脉结扎手术,8％氧氮混合气缺氧2.5h制作HI模型.Western blot法检测HI后大鼠脑皮层和海马区Akt、GSK-3β总蛋白和磷酸化蛋白表达变化；使用Akt抑制剂渥曼青霉素(wortmannin)和LY294002后,Western blot法检测Akt、GSK-3β在HI后4h,24 h改变；HE染色检测渥曼青霉素对HI后脑组织损伤影响,银染法检测轴突密度改变.结果 HI后新生大鼠脑组织中Akt、GSK-3β总蛋白表达无明显变化；p-Akt和p-GSK-3β蛋白表达在0.5h短暂下降,此后2h、4h内呈现逐步上升,8h时恢复到基线水平,24～48 h显著下降,72 h表达恢复基线水平.渥曼青霉素或LY294002干预未改变Akt、GSK-3β总蛋白表达量,但p-Akt和p-GSK-3β的表达量均降低.HI引起组织损伤和轴突密度降低,渥曼青霉素加重HI后组织损伤和轴突密度降低.结论 Akt信号通路参与调控新生大鼠HI后脑组织损伤和轴突密度.
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围产期缺氧早产儿脑干听觉诱发电位分析
目的 观察围产期缺氧对出生3d内及生后1月的早产儿脑干听觉诱发电位(brainstem auditory evoked potential,BAEP)的影响.方法 以正常早产儿为对照组,分别在出生3d内及1月后对有围产期缺氧的早产儿进行BEAR检测,观察其各波及波间潜伏期的变化.结果 ①生后3d,42例围产期缺氧的早产儿BEARⅤ波潜伏期及Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ波波间潜伏期延长,与对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.01)；②生后1月再次复查BEAR,Ⅴ波潜伏期及Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ波波间潜伏期较前均明显好转,各波潜伏期及波间潜伏期与对照组比较差异无统计学意义.结论 围产期缺氧可造成早产儿中枢性听觉神经损害,但生后1月该损害可逐渐恢复,因此对围产期缺氧的早产儿临床上需要密切随访,早期干预,减少后遗症,同时也要避免过度治疗带来的不良影响.
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高危早产儿早期神经发育疗法干预的疗效分析
目的 评价神经发育疗法(neurodevelopmental treatment,NDT)早期干预对高危早产儿的运动和认知发育的影响.方法 203例孕周＜32周伴极低出生体质量的高危早产儿满足排除和纳入标准,根据家长知情愿意原则分为NDT干预组(n=96)和常规处理对照组(n=107).NDT干预组在矫正年龄1月至矫正年龄3月每周至医院门诊接受NDT干预1次,矫正年龄3月至12月要求每周至门诊接受NDT训练3～5次,训练方法有主、被动牵拉肢体,促进躯干的对线运动、躯干肢体的负重能力和重心转移能力,引导正常的运动模式、抑制异常的运动模式,刺激肌肉使其主动运动等；NDT干预组和常规处理对照组均辅导教育家属进行常规家庭干预,包括新生儿出院后接受家庭按摩和基于早期教育的简单体操.所有婴儿在矫正年龄3月、6月、9月和12月时接受贝利发育量表(第二版)评分测试.结果 NDT干预对高危早产儿的运动和认知发育有促进作用,NDT干预组测得的精神运动发育指数(PDI)和智力发育指数(MDI)评分(中位数)均高于对照组(P均＜0.05).NDT 干预组确诊为脑瘫儿童15例(16.67％),常规处理对照组12例(12.12％),两组脑瘫发生率差异无统计学意义.结论 NDT可以明显改善矫正年龄1岁以内的高危早产儿的运动和认知水平.
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建立早产儿脑损伤的随访与早期干预体系
随着早产儿存活率的提高,尤其是早早产儿存活增多,早产儿相关神经系统后遗症越来越受到关注和重视.除脑性瘫痪外,伴随发育过程,早产儿有较高的学习、社会交往等神经心理行为障碍,甚至成年期的生活质量也受到影响.有关早产儿脑损伤及神经系统后遗症的发生机制,如何对早产儿进行随访、怎样进行早期干预,是目前医学研究的热点和难题.本专题对早产儿脑损伤及其远期神经后遗症的发生机制、评价手段、早期干预方法等相关问题进行了探讨,以期为早产儿脑损伤的随访与早期干预体系的正确合理建立奠定基础.
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极低出生体质量儿氨茶碱药代动力学研究
目的 探讨氨茶碱在不同孕周、不同体质量及不同日龄极低出生体质量儿体内的药代动力学特点.方法 采用单中心、开放式研究方法.纳入标准为2011～2012年在我院新生儿科住院新生儿,孕周＜34周,出生体质量＜1500 g,临床有呼吸暂停症状.所有患儿均接受负荷剂量为5 mg/kg氨茶碱静脉治疗,在给予首次负荷剂量后8 h、5 d给药前半小时采血检测氨茶碱血药浓度及肝肾功能,停止治疗前每周定期复查氨茶碱血药浓度(与上次采血时间间隔7 d).采用MW/Pharm3.6软件计算药代动力学参数,建立群体药代动力学模型；同时进行相关性统计分析.结果 共纳入患儿104例,平均出生体质量为(1.15±0.23) kg,孕周为(31.19±2.50)周.氨茶碱血浆清除率为(17.88±5.61) mL/(kg,h),表观分布容积为(0.93±0.18) L/kg,半衰期为(28.6±7.59)h.氨茶碱血浆清除率与内生肌酐清除率、孕龄及出生后日龄相关(相关系数r分别为0.68、0.62和0.56,P均＜0.05),表观分布容积与出生体质量相关(相关系数r为0.82,P＜0.05).建立的群体药代动力学模型能够很好的预测患儿血药浓度-时间曲线.结论 极低出生体质量儿氨茶碱药代动力学参数与成年人比较具有较大差异,临床治疗及对氨茶碱进行剂量调整时应考虑患儿孕龄及生后日龄,进行常规血药浓度监测.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
