四川大学学报（医学版）杂志
Journal of Sichuan University(Medical Science Edition) 사천대학학보（의학판）
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
新生儿呼吸机相关性肺炎病原菌变迁及危险因素分析
目的 探讨新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌变迁及危险因素.方法 回顾性分析我院新生儿重症监护病房(NICU)机械通气(MV)时间≥48 h的前期组179例(2005年12月至2008年12月)和近期组(2009年1月至2012年1月)331例患儿的临床资料,并比较两组YAP的病原菌和药敏情况.结果 前期组、近期组VAP的发生率分别为22.35％、20.24％,差异无统计学意义(P＞0.05).VAP的主要致病菌为革兰阴性菌(93.40％),前期组排前5位的分别是肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌及阴沟肠杆菌,而近期组分别是肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌及产气肠杆菌;药敏试验结果显示近年病原菌对临床常用抗生素敏感性普遍下降,尤其碳青霉烯类敏感性下降明显,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).MV持续时间(OR=5.680,95％CI:2.867～11.253)、插管次数(OR=2.219,95％CI:1.037～4.748)、出生体质量(OR=2.127,95％CI:1.067～4.238)、新生儿窒息(OR=2.025,95％CI:1.079～3.799)及住院时间(OR=2.012,95％CI:1.215～3.967)为新生儿VAP的独立危险因素.结论 新生儿VAP致病菌以革兰阴性菌为主,对临床常用抗生素敏感性普遍下降.MV持续时间、插管次数、出生体质量、新生儿窒息及住院时间长与VAP的发生密切相关.
-
乳化异氟醚预处理对大鼠内毒素所致急性肺损伤的作用
目的 研究乳化异氟醚(EISO)预处理对大鼠内毒素(LPS)所致急性肺损伤是否具有保护作用.方法 健康雄性SD大鼠,分为急性肺损伤模型组(LPS组,n=10)、乳化异氟醚组(EISO组,n=10)、脂肪乳组(INT组,n=10)和对照组(CON组,n=5),按分组分别静脉泵注2 mL生理盐水、EISO 4 mL/(kg·h)、脂肪乳(INT)、生理盐水2 mL预处理30 min,然后LPS组、EISO组和INT组静脉注入LPS 8 mg/kg,CON组静脉注入生理盐水.监测动脉血压和心率.5h后,测动脉血气分析;测量血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白介素-6(IL-6)水平;测量肺湿干重比值(W/D);测量肺组织髓过氧化物酶(MPO)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平.结果 与CON组相比,其余3组氧合指数降低,肺W/D增加,血浆TNF-α、IL-6浓度升高,肺组织MPO活性增加,MDA含量增加,SOD活性降低(P＜0.05);与LPS组相比,EISO组氧合指数升高,肺W/D降低,血浆TNF-α、IL-6浓度降低,肺组织MPO活性降低,MDA含量减少,SOD活性增加(P＜0.05).结论 乳化异氟醚预处理可以减轻大鼠LPS所致急性肺损伤.
-
腺苷酸活化的蛋白激酶在食管鳞癌中的表达及其临床意义
目的 通过研究腺苷酸活化的蛋白激酶(AMPK)在食管鳞癌组织和正常食管组织中的表达和激活情况,探讨AMPK在食管癌发生中的意义.方法 应用免疫印迹(Western blot)方法检测40例食管鳞癌病例标本和对应的正常食管组织中AMPK下游底物乙酰辅酶A羧化酶(ACC)及p-ACC的表达,并分析其与临床病理参数之间的关系.结果 食管鳞癌组p-ACC蛋白的表达低于正常食管组织,差异有统计学意义(P＜0.05).p-ACC表达下调率在低分化鳞癌组是81.8％ (9/11),高于中高分化鳞癌组3.5％ (1/29),差异有统计学意义(x2=22.11,P＜0.05).统计分析表明,p-ACC表达下调与食管癌患者的年龄、性别、TNM分期及淋巴结转移无相关性(P＞0.05).结论 p-ACC在食管鳞癌中的表达下调,并与食管癌的组织分化程度相关,提示p-ACC表达的下调可能与食管癌的发生、发展相关,这对评估食管癌生物学行为及为寻找食管癌新的治疗靶点有一定的指导作用.
-
信号传导和转录激活子4基因多态性与中国汉族人群扩张型心肌病的相关研究
目的 研究信号传导和转录激活子4基因(STAT4)单核苷酸多态性与中国汉族人群扩张型心肌病(DCM)的相关性.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)方法,对294例DCM患者和334例正常对照者中STAT4基因rs7574865、rs11889341位点进行群体遗传学研究,分析STAT4基因两SNP位点在两组样本间基因型频率、等位基因频率分布,探讨STAT4基因多态性是否与DCM发病相关.结果 STAT4基因rs11889341位点GG基因型频率和G等位基因频率在DCM组患者中较高,与正常对照组相比差异有统计学意义(分别为55.8％ vs.47.9％,P=0.039和76.4％ vs.70.7％,P=0.023,OR=1.341,95％CI为1.042～1.727).rs7574865位点CC+ AC基因型频率在DCM组患者中较高,与正常对照组相比差异有统计学意义(94.2％vs.89.2％,P=0.025,OR=1.968,95％CI为1.081～3.585),该位点的等位基因频率分布在DCM组与对照组之间差异无统计学意义.结论 本研究首次证明STAT4基因单核苷酸多态性与DCM相关,STAT4基因rs11889341位点GG基因型和G等位基因及rs7574865位点CC+AC基因型可能会增加DCM发生的危险性.
-
COX-2抑制剂塞来昔布对肝癌小鼠CD4+CD25+调节T细胞的影响
目的 探讨环氧合酶-2 (eyclooxygenase-2,COX-2)抑制剂塞来昔布对肝癌小鼠调节T细胞(regulatory T,Treg)的影响.方法 昆明种小鼠随机分成正常组及肝癌组,每组各20只.肝癌小鼠和正常小鼠于背部皮下注射肝癌H22荷瘤小鼠腹水稀释液或生理盐水0.2 mL一次.于次日开始,每组各取10只采用塞来昔布30mg/(kg·d)灌胃;肝癌组另外10只予以相同容积的生理盐水灌胃,作为肝癌对照组.灌胃均为1次/d,共24 d.正常组另外10只不做任何干预,作为健康对照组.给药24 d后处死全部小鼠,完整取出肿瘤后称取瘤重,HE染色检测是否成瘤;采用流式细胞学技术测定小鼠外周血中Treg细胞数量变化;免疫组织化学方法检测肝癌组织中叉头样/翼状螺旋转录因子-3(Foxp3)及COX-2的表达情况.结果 塞来昔布干预后小鼠瘤重低于肝癌对照组[(0.82±0.30)g vs.(1.41±0.63)g,P＜0.05].HE染色证实所有肿瘤小鼠均已成瘤.肝癌对照组小鼠外周血中Treg占CD4+T细胞的比例高于健康对照组[(4.26±0.89)％Vs.(3.01±0.65)％,P＜0.05];经塞来昔布作用后,其Treg占CD4+T细胞的比例下降[(3.04±0.74)％ vs.(4.26±0.89)％,P＜0.05].正常小鼠经塞来昔布作用后,其外周血Treg与健康对照组相比无明显变化.塞来昔布干预后肝癌小鼠肿瘤浸润淋巴细胞中Foxp3蛋白阳性细胞低于肝癌对照组[(8.87±3.72)％vs.(30.78±9.26)％,P＜0.05],肿瘤组织中COX-2表达水平亦下调[IOD值(2.90±1.030) vs.(6.63±2.279),P＜0.01].结论 肝癌小鼠外周血中Treg比例增高;COX-2抑制剂能明显降低其外周血及肿瘤浸润淋巴细胞中Treg的比例.
-
宫内香烟烟雾暴露对新生大鼠延髓3-巯基丙酮酸转硫酶表达的影响
目的 探讨3-巯基丙酮酸转硫酶(3-mercaptopyruvate sulfurtransferase,3MST)在正常新生大鼠延髓的表达及宫内香烟烟雾暴露对其表达的影响.方法 SD孕鼠随机分为正常对照组和香烟烟雾暴露组(n=8),与孕鼠相对应的新生(1 d)大鼠为本研究的实验对象.采用RT-PCR和Western blot法,分别观察正常新生大鼠延髓组织中3MST mRNA和蛋白的表达情况及宫内香烟烟雾暴露对其表达的影响;采用免疫组织化学法观察正常新生大鼠延髓呼吸相关核团神经元3MST的表达和分布情况及宫内香烟烟雾暴露对其表达的影响.结果 正常对照组新生大鼠延髓组织中有3 MST mRNA和蛋白的表达;香烟烟雾暴露组新生大鼠延髓组织中3MST mRNA和蛋白的表达水平显著增加(P＜0.05).3MST在正常对照组新生大鼠前包钦格复合体(pre-B(o)tC)、舌下神经核(12N)、疑核(Amb)、面神经核(FN)和孤束核(NTS)神经元中有弱表达.与对照组比较,香烟烟雾暴露组新生大鼠preB(o)tC、12N、Amb和FN神经元中3MST免疫阳性产物平均光密度值增加(P＜0.05);NTS神经元中3MST免疫阳性产物平均光密度值无明显变化(P＞0.05).结论 3MST存在于正常新生大鼠延髓呼吸相关核团神经元;宫内香烟烟雾暴露可上调延髓3MST的表达,提示3MST-硫化氢(H2S)途径可能参与宫内香烟烟雾暴露致新生大鼠延髓呼吸中枢损伤保护过程.
-
衡阳市主要先天肢体畸形的流行病学分析
目的 了解衡阳市新生儿中先天肢体畸形(congenital limb malformations,CLM)的病种分布及流行病学特征.方法 整群抽样选取衡阳市南岳区、珠晖区、常宁市和衡山县4个区县,调查2008～2010年间新生儿中CLM的发生情况.根据伴发畸形的性质将CLM病例分为单发和综合征两类,分别计算其发生率,分析病种构成及患儿临床特征.结果 52 307例新生儿中检出170例CLM,总发生率为32.50/104,单发畸形发生率为28.29/104,综合征为4.21/104;其中多指(趾)、马蹄内翻足、并指(趾)和肢体短缩的发生率分别为13.00/104、9.56/104、5.16/104、3.63/104.CLM总发生率及病种发生率无城乡、性别和孕妇年龄别差异.多指(趾)、并指(趾)、肢体短缩三种畸形发生在上肢、下肢、上下肢的比例分别为68.14％、14.16％、17.70％.综合征CLM患儿中早产、低出生体质量、死胎死产及新生儿期死亡多于单发CLM患儿.结论 衡阳市先天肢体畸形发生率和病死率高,需采取有效措施预防疾病,提高患儿的生存质量.
-
DNA损伤修复基因XRCC4、RAD51单核苷酸多态性与中国地区食管癌易感相关性研究
目的 探究DNA双链断裂修复基因XRCC4、RAD51单核苷酸多态性与食管癌易感性的关系.方法 采用以医院为基础的病例-对照研究方法,应用PCR限制性内切酶片段长度多态性(PCR-RFLP)检测包括正常对照61例,食管癌患者123例XRCC4基因启动子区G-1394T(rs6869366)位点,以及RAD51-G135C位点的单核苷酸多态性.通过logistic回归分析计算出比值比(OR)和95％置信区间(95％CI).结果 XRCC4 rs6869366位点G等位基因的基因型(GT+GG)的携带者患食管癌的风险显著增加(OR=3.022,95％CI=1.487～6.142,P=0.002).RAD51基因型GC和CC与携带GG的野生型个体相比,携带RAD51变异基因型(GC和CC)的个体具有更高的患癌风险(OR=3.643,95％CI=1.501～8.842,P＜0.05).结论 DNA损伤修复系统中的基因多态性很可能与食管癌发生的易感性有关,XRCC4 G-1394T,RAD51-G135 C位点多态性改变均可增加食管癌的发病风险.
-
超重/肥胖患者高胰岛素血症与低钾周期性瘫痪的关系研究
目的 研究高胰岛素血症与超重/肥胖患者低钾性周期性瘫痪(低钾周瘫)的关系.方法 以体质量超重或肥胖的散发型低钾周瘫患者作为病例组,测定其基础状态和进食标准餐后1～4 h的血糖、血胰岛素、血钾水平,并与其性别、年龄、体质量指数均匹配的无低钾周瘫的超重/肥胖者(对照组)比较.结果 病例组男性明显多于女性(男性14例、女性2例),初始发病年龄20～50岁不等.两组受试者血清胰岛素水平均在进餐后1h达峰值,同步血钾达谷值;病例组餐后1h胰岛素明显高于对照组,差异有统计学意义.病例组胰岛素曲线下面积及胰岛素曲线下面积/血钾曲线下面积明显高于对照组,差异有统计学意义.结论 有高胰岛素血症的男性超重/肥胖者应警惕散发型低钾周性瘫的发生.
-
肝肾移植患者CYP3A5和MDR1基因多态性与他克莫司浓度/剂量比的关系
目的 研究肝肾移植患者细胞色素P450 (cytochrome P450,CYP)3A5和多耐药(muhidrug resistance 1,MDR1)基因多态性与他克莫司浓度/剂量比(C/D值)的关系,探讨指导临床个体化用药的可行性.方法 采用酶扩大免疫法测定60例肝肾移植患者他克莫司稳态谷浓度,以单位体质量服药日剂量校正血药浓度为浓度/剂量比(C/D值);采用实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-PCR)法检测患者CYP3A5 A6986G和MDR1C3435T、G2677T/A及T1236C的单核苷酸多态性(SNPs),比较不同基因型患者之间他克莫司C/D值.结果 携带CYP3A5* 1/*1型者5例,*1/*3 22例,*3/*3 33例,凡携带有*1等位基因者的C/D值(130.40±53.94)明显低于*3/*3型患者的C/D值(198.12±90.80,P＜0.01).MDR1基因C3435T位点C/C型22例,C/T型23例,T/T型15例;T1236C位点T/T型8例,T/C型32例,C/C型20例;G2677T/A位点G/G型9例,G/T型24例,G/A型5例,T/A型8例,T/T型14例,A/A型0例.MDR1的T1236C、G2677T/A和C3435T各基因型的他克莫司C/D值未发现明显差异.结论 CYP3A5 A6986G基因多态性可以作为他克莫司个体化用药的依据,CYP3A5*3*3携带者较携带有一条CYP3A5*1等位基因的患者可减少他克莫司的给药剂量.MDR1的T1236C、G2677T/A和C3435T基因多态性与他克莫司血药浓度之间的关系尚需扩大样本量进一步研究.
-
非分泌型CXCL16在乳腺癌细胞系中的表达及对其生物学特性的影响
目的 通过检测非分泌型CXCL16在不同侵袭性乳腺癌细胞系(SK-BR-3、MCF-7、MDA-MB-231、MDA-MB-435S)及正常乳腺上皮细胞MCF-10A的表达,探讨非分泌型CXCL 16表达对乳腺癌细胞生物学特性的影响.方法 采用RT-PCR检测CXCL16 mRNA在MCF-10A、SK-BR-3、MCF-7、MDA-MB-231、MDA-MB-435S细胞系的表达,将pEGFP-CXCL16真核表达质粒转染到低表达CXCL 16的MDA-MB-231细胞,通过实时荧光定量PCR和Western blot验证CXCL16过表达,采用体外迁移、侵袭实验及甲基四唑蓝(MTT)法分别检测过表达CXCL16对MDA-MB-231细胞迁移、侵袭和增殖活性的影响.结果 CXCL16 mRNA在高侵袭性的MDA-MB-231细胞低表达,在低侵袭性的MCF-7细胞高表达,过表达CXCL16使得MDA-MB-231细胞的迁移、侵袭减弱,而增殖未受到影响.结论 非分泌型CXCL16表达与乳腺癌细胞系的侵袭性相关,其表达可以抑制乳腺癌细胞的体外迁移、侵袭.
-
中国老年人健康综合功能评价量表的研制
目的 研制适合中国老年人的健康综合功能评价量表(CGA),为老年人健康问题的发现及其干预提供评价工具.方法 通过文献研究法、专家评议法并结合中国文化背景编制Delphi法咨询问卷.通过Delphi法和预实验形成CGA初稿,对20例老年人进行预调查,对初稿进行修改,编制量表的测试版.用测试版量表调查300例老年人,对CGA的信度、效度和反应度进行实测分析与考评.结果 该CGA量表总的Cronbach's α系数为0.909,各领域指标的Cronbach,sα系数为0.718～0.960;维度相关系数大多数＞0.5,因子分析的累积贡献率为76.88％;测试反应度的非参数检验结果显示不同机构老年人健康总分和各维度得分及其下属指标得分的差异有统计学意义(P＜0.01).结论 该CGA具有较好信度、效度和反应度,可作为老年人健康问题的发现及其干预的评价工具.
-
2001～2010年中国先天性马蹄内翻足的流行病学分析
目的 对全国先天性马蹄内翻足资料进行流行病学分析,了解我国先天性马蹄内翻足的变化趋势和影响因素.方法 收集中国出生缺陷监测网2001～2010年监测的孕28周至产后7d住院分娩的围产儿资料,包括活产、死胎和死产,进行流行病学分析.结果 2001～2010年共监测8 273 382例围产儿,其中先天性马蹄内翻足4 233例,全国的先天性马蹄内翻足发生率为5.12/104,十年期间没有明显的变化趋势(x2=2.43,P＞0.05).城市发生率为4.90/104,农村发生率为5.43/104;男性发生率为5.31/104,女性发生率为4.73/104;西部发生率为7.00/104,中部发生率为4.52/104,东部发生率为4.27/104;南方发生率为5.82/104,北方发生率为4.34/104,差异均有统计学意义(P＜0.05).男女间先天性马蹄内翻足的受累部位分布没有差异(x2=1.74,P＞0.05).结论 2001～2010年我国先天性马蹄内翻足发生率没有明显的变化趋势,发生率存在城乡、地区差异和性别差异.我国先天性马蹄内翻足发生率低于国外报道.
-
聚乙二醇修饰对苦瓜核糖体失活蛋白的肝细胞毒性影响
目的 探讨聚乙二醇(PEG)修饰对α型苦瓜核糖体失活蛋白(α-momorcharin,α-MMC)的大鼠肝细胞毒性的影响.方法 将SD大鼠随机分为生理盐水阴性对照组,α-MMC高、中、低剂量组(蛋白含量分别为6.25、2.08、0.70 mg/kg)和PEG修饰后的α-MMC-PEG高、中、低剂量组(蛋白含量相同),每组24只,隔日经尾静脉注射给药一次,连续28 d,停药后恢复14d,观测动物的一般状况,并分别在给药期末和恢复期末进行肝功能和肝组织病理学检查.结果 在给药第28 d,与生理盐水阴性对照组比较,α-MMC高、中剂量组有明显的肝功能异常,如血清白蛋白(ALB)含量降低,血清球蛋白(GLB)增加,A/G比值降低,谷草转氨酶(AST)、总胆红素(BIL)和胆固醇(CHO)增加;HE染色可见弥散性肝细胞水肿、变性,炎性细胞浸润,甚至点状坏死.与α-MMC不同,经PEG修饰后的α-MMC-PEG各组的毒性则明显减轻,其高剂量组肝功损害指标及病理改变仅与α-MMC低剂量组接近,而中剂量和低剂量组与阴性对照组一致.结论 PEG修饰能够明显降低α-MMC对大鼠的肝细胞毒性.
-
妇康口服液对大鼠实验性宫腔粘连预防效果及对宫内膜组织TGF-β1、PAI-1和MMP-9表达影响的实验研究
目的 观察妇康口服液对大鼠实验性宫腔粘连模型宫腔组织形态学及对宫内膜转化生长因子-β1(TGF-β1)、纤溶酶原激活物抑制因子-1(PAI-1)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达的影响,探讨妇康口服液预防宫腔粘连的效果及机理.方法 将健康雌性未交配Wistar大鼠50只随机分为5组,分别为妇康口服液高剂量组(Hfuk,n=10),妇康口服液中剂量组(Mfuk,n=10),妇康口服液低剂量组(Lfuk,n=10),空白对照组(Bcon,n=10),模型对照组(Mcon,n=10).Hfuk、Mfuk、Lfuk和Mcon组制作宫腔粘连模型;Hfuk、Mfuk及Lfuk组于造模术后第1d开始分别灌胃给予妇康口服液4 mL/d、2 mL/d、1 mL/d,Bcon和Mcon组灌胃给予生理盐水2 mL/d,10 d后断颈处死所有大鼠.HE染色观察各组大鼠宫腔组织形态学变化,免疫组化检测宫内膜TGF-β1、PAI-及MMP-9的表达.结果 光镜下,Bcon组子宫腔及子宫壁组织结构清晰;Mcon组宫腔组织结构消失;Hfuk、Mfuk、Lfuk组各层结构基本保持正常排列,并随着妇康口服液剂量的增加,宫腔内形态表现越好.Hfuk、Mfuk、Lfuk组的TGF-β1、PAI-1蛋白表达少于Mcon组(P＜0.001),而MMP-9蛋白表达高于Mcon组(P＜0.001).结论 妇康口服液能预防大鼠发生宫腔粘连,其机制可能是通过调节宫内膜组织TGF-β1、PAI-1和MMP-9的表达,调节细胞外基质(ECM)的生成与降解,从而发挥其预防作用.
-
肾素血管紧张素醛固酮系统拮抗剂对自发性高血压大鼠心肌缝隙连接蛋白Cx43表达的影响
目的 探讨心肌缝隙连接蛋白Cx43在自发性高血压大鼠心肌中的表达以及肾索血管紧张素醛固酮系统(RASS)拮抗剂对其的干预机制.方法 取8周雄性、体质量约200 g的自发性高血压大鼠(SHR)70只,随机分为高血压组、雷米普利组、替米沙坦组、依普利酮组、雷米普利+替米沙坦组、雷米普利+依普利酮组以及替米沙坦+依普利酮组,每组10只,再取同周龄、同体质量Wistar大鼠10只作为对照组.适应性喂养1周后,每天早8点给予灌胃给药,分别于0、4周及8周测量大鼠的尾动脉压,8周后处死动物,取出心脏,测量左心室质量及左心室质量/体质量,石蜡切片观察心肌纤维化程度,RT-PCR和Western blot观察Cx43的表达.结果 喂养结束时,SHR组血压高于Wistar组(P＜0.01),给予RAAS拮抗剂干预后,血压下降(P均＜0.05),替米沙坦+依普利酮组血压下降明显(P＜0.01);替米沙坦+依普利酮组大鼠的左心室质量、左心室质量/体质量、心肌纤维化程度及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)下降也明显(P＜0.01);SHR组Cx43表达低于Wistar组(P＜0.01),给予RAAS拮抗剂干预后,Cx43表达升高(均P＜0.05),升高幅度仍以替米沙坦+依普利酮组为明显(P＜0.01).结论 高血压大鼠心肌缝隙连接蛋白Cx43表达降低,RAAS拮抗剂可以升高Cx43的表达,其中以替米沙坦与依普利酮联合效果明显.
-
中国汉族人群rs12740374单核苷酸多态性与急性缺血性脑卒中的关联性研究
目的 采用病例-对照研究方式,探讨中国汉族人群中rs12740374基因多态性与缺血性脑卒中的相关关系.方法 应用连接酶(LDR)的方法对所有受试者(778例缺血性脑卒中患者及602例对照)进行基因型分型,分析两组间rs12740374位点基因型频率的差异及该位点基因多态性与患者血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)浓度的关系.结果 卒中组和对照组均检出了GG、GT、TT 3种基因型.运用logistic回归校正多种混杂因素后,结果发现rs12740374基因多态性与缺血性脑卒中无明显关系.携带rs12740374等位基因T的受试者,血清平均LDL-C水平均较GG型受试者低,但差异无统计学意义.结论 中国汉族人群中rs12740374位点与缺血性脑卒中之间可能无明确关联;rs12740374可能与不同基因型受试者的LDL-C差异有关.
-
脂肪组织分泌物中蛋白浓度对诱导脂肪干细胞成脂的影响
目的 观察胎牛血清(FBS)对体外培养获取的脂肪组织分泌物(ATE)诱导大鼠脂肪干细胞(ADSCs)成脂能力有无影响,并探讨ATE中不同蛋白浓度对诱导大鼠ADSCs成脂、细胞增殖和迁移能力的影响.方法 培养大鼠ADSCs并传代,对ADSCs成骨和成神经诱导,采用茜素红染色和神经丝蛋白(NF)免疫荧光检测鉴定.含有FBS和无FBS的培养基对脂肪组织块进行培养并收集ATE,对第4代ADSCs进行诱导,第7d时油红染色鉴定并计算成脂率;收集无FBS培养基获取的ATE,分为不同蛋白质量浓度组(100 μg/mL、250 μg/mL、500μg/mL组),对第4代ADSCs进行成脂诱导,观察各组成脂率;并观察不同蛋白质量浓度组对ADSCs细胞增殖和迁移的影响.结果 培养的ADSCs成骨和成神经诱导后茜素红染色和NF免疫荧光染色阳性;获取ATE时添加或不添加FBS,在第3d时均能诱导ADSCs成脂,第7d时的成脂率差异无统计学意义;ATE 500 μg/mL组较100 μg/mL、250 μg/mL组成脂率高(P均＜0.05),细胞培养2d后,3个不同蛋白质量浓度组均抑制细胞增殖,不同蛋白质量浓度间细胞抑制率差异无统计学意义(P均＞0.05);ATE中不同蛋白质量浓度对细胞的迁移无影响.结论 无FBS的培养基获取的ATE,短期内对ADSCs成脂能力没有影响;ATE蛋白浓度与ADSCs成脂率有关.
-
rTMS联合抗抑郁剂治疗对重性抑郁障碍神经可塑性影响的研究
目的 采用事件相关电位(ERPs)失匹配负波(MMN)、感觉门控电位P50探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合抗抑郁剂治疗对重性抑郁障碍(MDD)神经可塑性的影响.方法 159例MDD患者随机分为2组,A组75例给予2周(15 d)rTMS治疗,并常规持续给予选择性5-羟色胺重摄抑制剂(SSRI)抗抑郁药物治疗,B组84例仅给予足量同类抗抑郁剂治疗.两治疗组于治疗前、治疗后第2周和第10周进行24项Hamilton抑郁量表(H AMD)、MMN潜伏期、S1-P50波幅、S2-P50波幅、S2-P50/S1-P50波幅比值和异常P50(S2-P50/S1-P50≥0.5)百分率评估和测试.同时设90例正常对照组(C组).结果 A和B组治疗2周后和10周后,HAMD评分均低于治疗前(P＜0.001),且治疗后A组评分低于B组(P＜0.001).A组MMN潜伏期和S2-P50波幅均较治疗前和B组治疗后缩短和降低(P＜0.05)(除外治疗后10周S2-P50波幅的组间比较).A组治疗后S2-P50/51-Ps0比值(除外治疗后2周)和异常P50百分率与C组间的差异无统计学意义(P＞0.05);A组治疗后2周和10周间各ERPs指标差异无统计学意义(P＞0.05).B组治疗后各ERPs指标与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 rTMS联合抗抑郁剂治疗优于单纯抗抑郁剂治疗,并显著改善与自动加工、感觉门控有关的大脑高级功能电生理指标.rTMS可能对大脑诱导长时程增强/长时程抑制样可塑效应,使脑功能处于动态的稳定和平衡.MMN和P50可能成为反映与大脑高级功能有关的神经可塑性指标.
-
成人GHD患者的血清瘦素、脂联素、内脂素水平及相关性研究
目的 了解成人生长激素缺乏症(GHD)患者体内的瘦素(leptin)、脂联素(ADP)、内脂素(visfatin)水平变化以及与体质指标、血脂及各种激素指标的关系.方法 纳入成人GHD患者40例(男19例)作为观察组,健康人36例(男18例)作为正常对照组.收集两组的基本资料,包括身高、体质量、腰围、臀围、血脂、甲状腺激素、生长激素、胰岛素、性激素等指标.采集空腹静脉血标本进行血清瘦素、脂联素、内脂素水平测定.结果 GHD组腰臀比、胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、瘦素、脂联素、内脂素水平均高于正常对照组(P＜0.05);GHD组生长激素(GH)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)、硫酸脱氢表雄酮(DHEA-S)水平均低于正常对照组(P＜0.05).②经多因素logistic回归分析得出,内脂素水平升高的人群患成人GHD的风险增高(OR=1.430,P＜0.05).结论 内脂素水平升高的人群患GHD的风险较正常人群增高.
-
CT冠脉成像中胸廓径线与图像质量的相关性研究
目的 探讨双源CT冠脉成像中胸廓前后径及左右径与图像质量的相关性,以获得优化降低辐射剂量的可能性.方法 收集我院双源CT冠脉成像检查的患者118例,分为A[25 kg/m2≤体质量指数(BMI)值＜30]、B(BMI值＜25 kg/m2)两组.A组患者58例,平均年龄59.9岁;B组患者60例,平均年龄60.1岁.扫描参数:准直64×0.6 mm,重建层厚0.75mm,重建间隔0.7 mm,FOV150～180mm,根据心率自动调整螺距.A组:管电压100 kV,管电流330 mAs;B组:管电压100 kV,管电流220mAs.采集图像后,测量胸廓前后径(AP)、左右径(RL),及所在层面(共5个层面)冠脉、背脊肌的CT值和噪声(SD),并计算冠脉相对于背脊肌的对比噪声比(CNRa)、信噪比(SNRa).应用统计学软件进行CNRa、SNRa与胸廓AP、RL、BMI的相关性检验.结果 A、B两组RL的5个层面与CNRa具有相关性(P＜0.05),A、B两组中除A组第iii、iv层外,均与CNRa具有相关性(P＜0.05),除A组第ii、iv层、B组第v层外,BMI均与CNRa具有相关性(P＜0.05).A组CNRa与RL的相关系数除第ii层面外,都大于其与AP的相关系数,B组CNRa、SNRa与RL的相关系数均大于其与AP的相关系数.A组除第iii层面外,CNRa、SNRa与AP的相关系数大于其与BMI的相关系数;B组除第ii层面外,CNRa与AP的相关系数大于其与BMI的相关系数.结论 在双源CT冠脉成像检查中,图像质量与胸廓径线(左右径、前后径)的相关性大于与BMI的相关性.采用胸廓径线作为降低射线剂量的参考标准更具有临床实用意义.
-
小鼠睾丸体外培养模型研究邻苯二甲酸二(2-乙基己基)酯对睾酮合成及机制的影响
目的 探讨睾丸体外培养模型下邻苯二甲酸二(2-乙基己基)酯(DEHP)暴露对小鼠睾丸睾酮合成及基因表达的影响.方法 用浸浴式一次性通气旋转装置体外培养小鼠睾丸组织.实验分为二甲基亚砜(DMSO)溶剂对照组和4个DEHP剂量染毒组(终浓度0.1、1.0、10.0、100.0μmol/L).分别培养24、48、72 h,每24 h通气一次.放射免疫法测定收集培养基中睾酮水平;Elisa法测定收集培养基中抑制素基因β_B基因(INHBβ)水平;实时荧光定量(QT)-PCR检测睾丸组织相关基因表达水平;HE染色观察睾丸组织病理学变化;免疫组化法检测睾丸组织相关蛋白表达.结果 与DMSO溶剂对照组相比,DEHP一定浓度范围内,可使睾酮合成增加,但在DEHP100.0μmol/L染毒48、72 h,睾酮合成开始减少.Elisa测定INHBβ在DEHP 0.1μmol/L、1.0 μmol/L染毒组合成增加,从DEHP 10.0 μmol/L开始合成减少.QT-PCR检测结果显示,与DMSO溶剂对照组相比,3β羟类固醇脱氢酶(3β-HSD)、抗细胞色素P450 17α羟化酶(P450c17)、细胞色素P450侧链裂解酶(P450Scc)、波形蛋白(vimentin) mRNA表达下降,尤其是DEHP 100.0 μmol/L剂量组(P＜0.05),INHBβ mRNA表达无显著变化.HE染色,各组睾丸组织未观察到明显病理学改变.免疫组化检测结果显示,与DMSO溶剂对照组相比,蛋白3β-HSD、P450c17、P450Scc表达增强,vimentin表达减弱,尤其是DEHP 10.0 μmol/L、100.0 μmol/L两个剂量染毒组.结论 DEHP暴露对体外培养睾丸的睾酮合成有影响,其机制可能由于其影响了相关功能基因表达,进而对睾酮合成产生正负调控两种作用.
-
4种温度觉检查联合诊断2型糖尿病老年患者周围神经病变效果分析
目的 探讨4种温度觉定量检查对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)老年患者周围神经病变的诊断价值.方法 308例T2DM老年患者分为糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)组和非DPN组,采用TSA-Ⅱ型温度觉分析仪(thermal sensory analyzer-Ⅱ)测定冷觉、热觉、冷痛觉、热痛觉的具体阈值,比较两组间差异;应用logistic回归模型构建4种温度觉联合检测DPN的新变量Temp4,采用ROC曲线分析确定4种温度觉及Temp4的佳截断点,评价它们的诊断效果.结果 DPN组患者的温度觉阈值与非DPN组比较差异有统计学意义(P＜0.05).4种温度觉按照现有参考值范围诊断DPN,热觉的灵敏度高,为0.710;冷觉的特异度、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数、诊断正确率、Kappa值高,分别为0.842、0.746、0.799、0.528、77.92％、0.535;其他3种温度觉Kappa值均大于0.4 (P＜0.05).4种温度觉联合诊断变量Temp4的ROC曲线下面积为0.93(95％CI为0.91～0.96),高于4种温度觉(P＜0.05),灵敏度为0.823,特异度为0.897,Youden指数为0.719,诊断正确率为86.69％.冷觉、热觉、冷痛觉、热痛觉、Temp4新的佳截断点分别为27.5℃、34.7℃、20.5℃、43.5℃、0.416.结论 温度觉定量分析与标准周围神经病变诊断方法结果一致性较好,可以作为诊断DPN的诊断方法;新变量Temp4诊断正确率更高,可用于诊断DPN.
-
肝素封管液与4％枸橼酸钠封管液在无肝素血液透析中的应用比较
目的 比较不同浓度的肝素封管液和枸橼酸钠封管液在无肝素血液透析中的使用情况,探讨更合理的中心静脉导管封管方案.方法 采用前瞻性、随机、单盲的研究方法,对90例采用临时性中心静脉导管且需要行无肝素透析的终末期肾脏疾病患者进行观察.患者随机分成3组,每组30例:常规肝素组(4 168 U/mL,A组)、低浓度肝素组(2 084 U/mL,B组)、枸橼酸组(4％,C组).检测患者在透析前,透析结束后0.5h、2h、24 h的凝血常规,并记录观察期的出血、血栓、导管功能等指标.结果 各组患者透析前凝血指标差异无统计学意义,与透析前基线值比较,A组透后0.5h的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均延长(P＜0.05),2h的APTT仍延长(P＜0.05)、PT恢复正常,24 h的APTT恢复正常;B组透后0.5h仅APTT延长,透后2h恢复正常;C组透后的PT、APTT较基线值的差异无统计学意义.在每个检测时间点的3组间比较,A组透后0.5h的PT、APTT均大于B、C组,2h的APTT值仍为长(P＜0.05);B组仅透后0.5h的APTT大于C组(P＜0.05).观察期间,A组的出血事件发生率高于B、C组(P＜0.05);3组的血栓发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 为减少终末期肾脏疾病患者无肝素透析后的出血并发症,封管液可选用低浓度的肝素或枸橼酸钠封管液.
-
足月产后绒毛膜癌10例临床分析
目的 分析足月产后绒毛膜癌患者的临床特征及预后,为其规范化治疗提供一定帮助.方法 回顾性总结分析2007年01月至2011年12月在我院收治的10例足月产后绒毛膜癌患者的临床病理资料.结果 ①根据2000年国际妇产科联盟(FIGO)临床分期,10例患者中I期2例,Ⅲ期7例,Ⅳ期1例.按照2000年FIGO预后评分系统评分,低危型2例,高危型8例.②所有患者均接受了联合化疗,4例患者因耐药而更换方案.2例患者接受化疗联合手术治疗.③9例患者获得完全缓解,随访6个月到5年,无疾病复发征象.1例自行停药后病情加重,经多方案治疗后仅获得部分缓解,再次自行停治疗半年后死亡.结论 足月产后绒毛膜癌是一种少见的妊娠滋养细胞肿瘤,恶性程度高,耐药是提高治愈率的大挑战.早期诊断、规范治疗可改善预后.
-
轻度子宫内膜异位症合并不孕患者术后尽早促排卵的意义
目的 探讨轻度子宫内膜异位症合并不孕患者宫、腹腔镜联合术后尽早促排卵治疗对妊娠率、流产率的影响.方法 将132例轻度子宫内膜异位症合并不孕患者在宫腹腔镜手术治疗后分为实验组[68例,于术后第一个月经周期即开始给予枸橼酸氯米芬口服促排卵,B超监测卵泡发育情况,在优势卵泡增大到直径为18～20 mm时注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)诱发排卵,并指导受孕]和对照组(64例,术后不予促排卵,仅行期待治疗,但监测排卵、受孕指导同实验组).随访至术后18个月末,比较两组术后一年内的妊娠率和妊娠结局.结果 两组共失访6例,术后3个月内实验组与对照组妊娠率分别为37.88％、21.67％,4～6个月妊娠率分别为29.27％、19.15％,差异均有统计学意义;术后7～12个月妊娠率分别为13.79％、10.53％,差异无统计学意义;术后6月内的累计妊娠率实验组(56.06％)高于对照组(36.67％,P＜0.05),两组均高于同组术后7～12月妊娠率(P均＜0.05);实验组累计流产率为12.19％,低于对照组的26.92％(P＜0.05);两组异位妊娠率差异无统计学意义.结论 对于轻度内异症合并不孕的患者,宫腹腔镜术后及时促排卵能有效增加妊娠率,降低流产率;轻度内异症患者术后妊娠机会随时间推移逐渐降低,术后前6个月为佳妊娠时机.
-
鼻咽通气道在神经外科患者麻醉恢复期的应用
目的 观察神经外科患者全麻恢复期安置鼻咽通气道的安全性和有效性.方法 择期神经外科全麻患者60例,年龄25～67岁,ASAⅡ-Ⅲ级,随机分为口咽通气道组(O组)和鼻咽通气道组(N组),每组30例.术毕呼吸恢复满意后深麻醉下拔除气管导管后,O组置入口咽通气道,N组置入鼻咽通气道.记录诱导前(T0)、安置通气道前(T1)、安置通气道后1 min(T2)、5min(T3)的血压和心率,记录两组通气道安置一次成功率、通气道留置时间和各组在留置期间需要调整通气道位置的次数及呼吸和循环的变化情况.记录安置通气道过程中的不良反应及对两种通气道患者的耐受性评分.结果 N组的血压和心率在T1和T2时点均较T0有不同程度升高(P＜0.05),在T2时点较T1升高(P＜0.05).T3时点与T1及T2比较下降(P＜0.05).组间比较,N组T2时点的BP和HR均较O组升高(P＜0.05).N组通气道留置时间长于O组[(137.4±18.32) min vs.(64.2±8.25) min,P＜0.05];调整通气道位置的次数N组少于O组(0.34±0.21vs.2.80±0.54)(P＜0.05);其间血压和心率高出基础值15％的发生率O组高于N组(80.0％vs.46.7％)(P＜0.01);脉搏氧饱和度低于95％的发生率O组高于N组(26.7％ vs.6.7％)(P＜0.05).O组患者出现恶心、上呼吸道梗阻和苏醒期躁动的比例明显高于N组(P＜0.05).N组患者通气道的耐受性评分明显优于O组(P＜0.05).结论 鼻咽通气道能较好的维持神经外科麻醉恢复期患者的上呼吸道通畅效果,同时具有循环影响小,耐受性好和并发症少的优点.
-
含铂联合化疗与脂质体紫杉醇单药治疗老年晚期非小细胞肺癌的对比研究
目的 探讨脂质体紫杉醇单药化疗对比含铂联合化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的安全性和有效性.方法 纳入自2007年1月至2009年3月经组织学或细胞学诊断证实的老年(年龄≥70岁)晚期NSCLC患者共65例,其中33例采用脂质体紫杉醇单药化疗(单药组),32例接受含铂二联化疗方案(联合组).结果 所有纳入患者治疗后均未出现完全缓解(CR).单药组与联合组的客观缓解率(ORR)无明显差异(6.1％vs.15.6％,P=0.399),但联合组的疾病控制率(DCR)高于单药组(65.6％ vs.39.4％,P=0.034).联合组的中位进展时间(TTP)为94 d(95％CI:60～127 d),优于单药组51 d(95％CI:22～79 d,P=0.046).联合组的中位生存时间(OS) (524 d,95％CI:146～901 d)优于单药组(146 d,95％CI:32～259 d,P=0.001).单药组患者主要不良反应依次为:骨髓抑制,胃肠道反应和肝功能异常;而联合组患者主要不良反应为骨髓抑制,胃肠道反应和感染.除3～4度血小板减少外(P=0.004),两组间其余不良反应均无明显差异(P＞0.05).单药组有1例(3.0％)患者发生3～4度重度感染,而联合组有5例(15.6％)发生重度感染(P=0.079).结论 针对老年晚期NSCLC,含铂联合化疗较脂质体紫杉醇单药有更高的有效率和更长的总生存时间,同时未导致更严重的毒副作用,但应警惕化疗相关的血小板减少和重度感染.
-
首次使用唑来膦酸治疗骨质疏松症急性期反应及其危险因素分析
目的 探讨首次使用唑来膦酸静脉输注治疗骨质疏松症致急性期反应(APR)发生概况及其危险因素.方法 对四川大学华西医院内分泌科2009年1月至2012年11月首次使用唑来膦酸5 mg治疗骨质疏松症的住院患者临床资料进行回顾性分析,比较有急性期反应组(APR+)与无反应组(APR-)患者年龄、体质指数(BMI)、合并用药、合并症、实验室指标的差异.结果 178例患者中108例(60.7％)出现了APR,其中发热80例(44.9％),畏寒、寒战14例(9.6％),肌肉关节酸痛48例(27.0％),消化道症状19例(10.7％),头晕头痛10例(5.6％),心悸7例(3.9％),皮疹3例(1.7％).51例(63.8％)发热患者需要对症处理.APR+和APR—组的血清25羟维生素D、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP-5b)、新发椎体骨折差异有统计学意义(P＜0.05).logistic回归分析发现TRACP-5b≥4.15 U/L和新发椎体骨折是APR的主要危险因素,相对危险度(OR)分别为3.3倍和2.5倍.结论 首次使用唑来膦酸治疗骨质疏松症出现急性期反应发生率较高,高TRACP-5b水平和新发椎体骨折是发生APR的危险因素.
-
支持向量机神经网络在判别前列腺癌中的应用研究
目的 探讨采用支持向量机(support vector machine,SVM)神经网络模型,联合年龄、前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)及经直肠超声声像特征进行判别预测前列腺癌的应用价值.方法 采用MATLAB 2011a软件的LIBSVM-MAT-2.89-3程序包联合年龄、PSA、超声声像特征进行SVM神经网络判别分析.结果 SVM神经网络判别分析结果显示联合年龄、PSA及超声声像图特征诊断前列腺癌的准确率为87.14％,灵敏度为79.55％,特异度为90.63％.结论 经直肠超声特征联合年龄、血清PSA的SVM神经网络模型对前列腺癌的预测诊断结果较好,可以有效提高前列腺癌的诊断率.
-
综合性大学本科生焦虑、抑郁与躯体化症状及其影响因素研究
目的 探索高校大学生焦虑、抑郁及躯体化症状的现况并分析其影响因素.方法 采取分层抽样方法在四川某综合性高校抽取1 380例大学生,选用患者健康问卷(PHQ-15)、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)对其进行心理调查.结果 1 380例大学生中躯体化症状严重程度处于中度及中度以上的占11.8％;自感严重焦虑症状者占7.8％;自感严重抑郁症状者占23.3％;性别、年龄、学院及年级等因素对躯体化症状影响较大而对焦虑与抑郁的影响较小,是否为独生子女或家庭收入对3种症状影响均不明显;PHQ-15结果与SAS的相关系数r为0.465(P＜0.05),与SDS的相关系数r为0.375(P＜0.05),SAS与SDS之间相关系数r为0.783(P＜0.05).结论 大学生抑郁症状与躯体化症状较为严重;大学生躯体化症状与焦虑及抑郁症状三者间均有一定相关性;不同因素对大学生心理健康的影响有差异.
-
甲状腺乳头状癌BRAF基因突变与临床病理特征间的关系及临床意义
目的 探讨中国甲状腺乳头状癌患者鼠类肉瘤滤过性毒菌(v-Raf)致癌同源体B1(BRAF)基因V600E点突变与其临床病理特征之间的关系及对临床的指导意义.方法 采用多重突变等位基因PCR方法检测187例甲状腺乳头状癌石蜡包埋组织BRAF基因V600E点突变.利用BRAF基因V600E突变型甲状腺乳头状癌细胞系K1和BRAF基因野生型甲状腺乳头状癌细胞系RO82-W-1进行灵敏度检测.结果 多重突变等位基因PCR方法可检测低达1％含量的BRAF基因V600E突变.甲状腺乳头状癌样本检测发现BRAF基因V600E突变率为63.64％(119/187),在甲状腺良性病变中均未检测到BRAF基因V600E突变.单因素分析显示,BRAF基因V600E突变与甲状腺乳头状癌患者年龄(≥45岁)、肿瘤分期和预后有关(P＜0.05);BRAF基因V600E突变在仅有中央区淋巴结转移组(49.32％)与中央区及颈侧区均有转移组(75.34％)的分布差异具有统计学意义(P＜0.05);多因素回归分析显示,BRAF基因V600E突变(OR=2.471,95％CI:1.149～5.312)和颈淋巴结转移(OR=0.333,95％CI:0.114～0.973)是肿瘤远处转移/复发的独立因素(P＜0.05).结论 BRAF基因V600E突变与甲状腺乳头状癌发生年龄、肿瘤分期相关,是判断甲状腺乳头状癌预后的独立因素.
-
超声造影监测儿童及婴幼儿体外循环下肾脏微循环灌注的初探
目的 探讨采用超声微泡造影方法监测儿童及婴幼儿体外循环下肾脏微循环灌注的改变.方法 建立体外循环30 min后,采用实时谐波超声造影技术获取肾脏超声微血管造影图像,分析肾脏不同区域灌注时间-强度(TIC)曲线,获取相关定量参数,包括上升支斜率(A)、曲线下面积(AUC)、曲线峰值强度绝对值(DPI)、达峰时间(TTP),比较不同采集时间点、不同区域灌注相关参数差异.结果 体外循环期间肾脏各个区域(髓质锥体、深层皮质及浅层皮质区域)灌注参数相对于体外循环前均降低或延长(P＜0.05).结论 体外循环对儿童肾脏灌注产生明显的影响,其表现为全肾灌注降低及局部灌注性差异,以髓质区域的灌注降低为明显.超声微泡造影技术能够清晰地显示体外循环期间肾脏微循环灌注功能状态的改变.
-
处理牙本质浸提液对牙髓细胞分化方面作用的研究
目的 观察人处理牙本质基质(human treated dentin matrix,hTDM)浸提液对人牙髓细胞(human dental pulp cells,hDPCs)成牙和成神经方向分化的影响,为有效利用细胞外基质分子参与牙髓牙本质复合体的修复提供新线索.方法 体外分离培养hDPCs,免疫荧光及流式细胞术鉴定细胞组织来源;成脂、成骨及成神经诱导培养基诱导培养hDPCs,鉴定细胞多向分化能力.制备hTDM浸提液,诱导培养hDPCs7d后,实时荧光定量PCR(qRT-PCR)分析细胞成牙和成神经方向分化的基因的改变.结果 qRT-PCR结果显示被诱导后hDPCs不同程度的增强表达ALP、OPN、OCN、BSP、DMP-1、DSP、β-Ⅲtubulin.结论 浸提的方法能够有效收集牙本质基质中的细胞外基质分子;浸提液能提供良好的诱导微环境诱导hDPCs成牙和成神经方向分化,这有利于牙髓牙本质复合体的修复.
-
超声三维斑点追踪及面积应变技术在冠心病室壁运动异常检测中的价值
目的 观察超声三维斑点追踪技术(three-dimensional speckle tracking echocardiography,3DSTE)和面积应变(area strain,AS)在冠心病所致室壁运动异常检测中的价值.方法 将疑似冠心病的46例患者在冠脉造影检查前分别行常规和三维超声心动图检查,根据冠脉造影结果分为心肌缺血组(至少一支冠状动脉主要分支狭窄≥70％)和对照组(冠脉狭窄程度＜70％).运用常规二维超声心动图技术计算节段性室壁运动积分(wall-motion score,WMS)及室壁运动积分指数(WMS index,WMSI),三维斑点追踪技术计算应变参数.运用受试者工作特性(receiver-operating characteristic,ROC)曲线及线性回归分析超声指标与冠脉造影结果间的相关性.结果 与对照组相比,冠状动脉严重狭窄的患者(狭窄程度≥70％)左室射血分数下降,WMSI升高,整体应变下降.ROC曲线显示节段性WMS检测局限性心肌缺血及梗死的敏感度均较低,3DSTE节段性应变参数可准确评估局限性室壁运动异常.在所有应变参数中节段性面积应变＞-25％用于检测缺血及梗死区域的敏感度和特异度高.结论 3DSTE是快速准确评估节段性心肌运动的重要手段,AS是准确性及可重复性高的重要指标.
-
基于基因芯片技术的人乳头瘤病毒分型检测方法及应用评价
目的 评价基因芯片法人乳头瘤病毒分型检测试剂盒(HPG)的临床应用价值.方法 采集慢性宫颈炎或不规则阴道流血女性的宫颈上皮脱落细胞151例,应用HPG检测方法、第二代杂交捕获技术(HC2)检测方法以及DNA直接测序法进行检测,通过对HPG与HC2、DNA直接测序结果的平行对照,对HPG检测方法进行评价.结果 HPG检测方法和HC2检测方法的总一致率为87.42％(kappa=0.75,P＜0.05),以DNA直接测序结果为金标准,HPG检测方法对高危险HPV的灵敏度和特异度分别是100％、96.49％,HPG方法和DNA直接测序方法的一致率为98.70％(kappa=0.97,P＜0.05).通过HPG检测结果发现,多重HPV感染率为23.84％,HPV阳性感染率较高的HPV亚型依次为HPV 16(13.25％)、58(11.92％)、52(11.92％)、31 (6.62％)、39(5.96％)、33(5.96％).结论 HPG检测法和HC2检测法以及DNA直接测序法有着良好的一致率,HPG检测法可以实现HPV准确分型检测,适用于临床检测工作的需要.
-
胎母输血综合征2例报道
病例1:患者27岁,G1 P0,因"停经39+5周,两次胎监无应激试验(NST)无反应性"急诊入院.我院定期产检,孕期顺利,1d前出现阴道少许血性分泌物于急诊就诊,胎心监护NST无反应性,生物物理评分8分,急诊以"先兆临产"收入院.血型A型Rh阳性,入院后再次复查胎监提示正弦波,考虑胎儿宫内窘迫立即急诊剖宫产.
-
类孟买血型孕妇人工流产1例报道
患者,女,27岁,G5 P2+2,因"停经13+6周,要求终止妊娠"于2013年3月13日就诊.患者平素月经不规则,1周前拟外院行人工流产,术前发现合血困难,转至我院,经血型基因及血清学检测发现:ABO基因型:A 02/O 02;α1岩藻糖基转移酶基因(FUT1):328G/A,832G/A;血清学表型:Ah(A类孟买型).既往史:患者2004年顺产1次,2011年剖宫产1次,期间2次人工流产史,无外伤史及其他手术史.
-
20％脂肪乳对家兔持续异丙酚输注血药浓度、分布容积及药理效应的影响
目的 探讨20％脂肪乳对家兔持续恒速输注异丙酚血药浓度、分布容积及药理效应的影响.方法 52只家兔随机分为4组(n=13):异丙酚组(P组),低剂量脂肪乳组(L组),高剂量脂肪乳组(H组),生理盐水组(S组).每组家兔以70 mg/(kg·h)持续恒速输注异丙酚120 min.恒速输注异丙酚60 min后,P组维持原速率继续输注异丙酚,L组和H组输注异丙酚同时输注20％脂肪乳,速率分别为0.3 mL/(kg·h)和15 mL/(kg·h);S组输注异丙酚同时输注生理盐水,速率为15 mL/(kg·h),3组输注不同液体时间为60 min.各组取8只家兔于异丙酚输注后30、60、65、70、80、90、105、120 min以及停药后10、20、30、60、120、180 min采血测定异丙酚血药浓度,计算相关药代动力学参数;用平均动脉压(MAP)、心率(HR)、神经反射率评价药理效应;各组另取5只家兔于异丙酚输注120 min时获取家兔脑组织、测量异丙酚脑组织浓度.结果 H组经20％脂肪乳输注后,血药浓度上升,消除相分布容积(V)[各组分别为(34.56±16.11)mL、(33.37±29.87)mL、(7.29±3.20)mL和(35.46±13.58) mL]、稳态分布容积(Vss)[各组分别为(11.13±3.21) mL、(13.87±4.09)mL、(4.82±1.46) mL和(11.61±4.11) mL]降低(P＜0.05);MAP、HR上升(P＜0.05);90、120 min痛觉反射存在率与其余3组比较差异有统计学意义(P＜0.05);120 min时异丙酚脑组织浓度降低[各组分别为(1.92±0.41)μg/g、(1.90±0.53)μg/g、(1.27±0.40)μg/g和(2.02±0.49)μg/g,P＜0.05].结论 当20％脂肪乳以高剂量输注时,可降低异丙酚药物分布容积,升高血药浓度,降低异丙酚脑组织浓度,导致药理效应减弱.以临床营养支持相类似的低速率输注时,并不会对以上指标产生影响.
-
多发性创伤患者发生急性肺水肿危险因素及治疗策略分析
目的 通过回顾性分析多发性创伤患者发生急性肺水肿(acute pulmonary edema,APE)的危险因素,为以后的临床实践提供一定参考.方法 对2009年1月至2012年1月间我院综合ICU收治的多发性创伤患者进行回顾性分析,比较未发生及发生了APE的患者临床特征;将发生APE的患者按照年龄分为年轻组(≤55岁)与老年组(＞55岁),比较两组患者发生APE时的血色素(Hb)水平、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、血清白蛋白(Alb)水平、合并症以及发生前1周、3d、1d液体平衡情况等.结果 3年间我科284例多发创伤患者中共有47例(16.5％)发生68次APE,其中年轻组29例(61.7％),老年组18例(38.3％).发生APE的患者合并急性肾功能障碍以及全身感染的比例较未发生者更高,差异有统计学意义(P＜0.05).在发生APE时年轻组与老年组Hb、MAP、CVP、Alb水平及合并症等差异均无统计学意义(P＞0.05).合并心脏基础疾病的比例老年组明显高于年轻组(P＜0.05).发生APE前1周、3d、1d三个时间段年轻组液体净入量均明显高于老年组(P＜0.05).结论 合并急性肾功能障碍的创伤患者在并发感染或液体超负荷的情况下,易发生APE;年轻患者常因不恰当的液体过负荷发生APE,而老年患者即使在更加谨慎的液体管理下仍可因基础心脏功能储备差而发生APE.
-
床旁超声监测颈总动脉峰流速变异用于评估外科ICU患者容量状态的研究
目的 探讨床旁超声监测颈总动脉峰流速随正压通气的周期性变异率以评估外科ICU患者容量状态的准确性及可行性.方法 选择2011年8月至2012年3月术后收入外科ICU、正压有创控制通气、无心律失常患者.由经过短暂超声操作培训的ICU住院医师及有熟练超声技能的主治医师,分别独自测量患者颈总动脉峰流速变异率(△Vpeak).并以补液试验的每搏输出量变异(△SV)为金标准分析△Vpeak的ROC曲线、诊断阈值及诊断效能、ICU住院医师与主治医师的测量值相关性,以评价临床可行性.结果 后入选外科ICU患者46例.有熟练超声技能的主治医师测量颈总动脉峰值变异率(△Vpeak1)与每搏输出量变异率(△SV)高度相关(r1=0.76,P＜0.05),诊断价值高(AUC 0.95,诊断截断值为12.1％,敏感性90.9％,特异性83.3％,阳性预测值83.3％,阴性预测值90.9％);ICU住院医师测量颈总动脉峰值变异率(△Vpeak2)的AUC 0.94; △Vpeak1与△Vpeak2有明显相关性(R2 =0.68,P＜0.05).结论 床旁超声测量颈总动脉峰流速变异能够准确的评估外科ICU患者容量状态.这一测量手段能够被住院医师较好的掌握,可行性及可靠性高.
-
ICU病房的非艰难梭菌相关性医院感染腹泻
目的 了解三甲医院ICU病房非艰难梭菌医院感染腹泻患者产酸克雷伯菌和产气荚膜梭菌的感染率及临床特点,以期对ICU病房细菌性医院感染腹泻患者的诊治思路提供基础数据.方法 收集四川大学华西医院综合ICU病房2012年4～11月非艰难梭菌医院感染腹泻102例患者的粪便,PCR检测产酸克雷伯菌毒素基因pehX,产气荚膜梭菌菌种鉴定16S rRNA基因和毒素基因cpa、cpe,空肠弯曲菌菌种鉴定16S rRNA基因、mapA基因及毒素基因hi pO.PCR阳性产物双向测序并用工具BLAST算法进行比对.总结产毒菌株检测阳性的医院感染腹泻患者的临床特点.结果 102例非艰难梭菌医院感染腹泻患者的粪便中检出产毒的产酸克雷伯菌和产毒的产气荚膜梭菌各4例,各占非艰难梭菌相关性医院感染腹泻的3.9％.没有检出产毒的空肠弯曲菌.大多数检测阳性的患者都有严重的基础疾病,都在使用强有力干扰肠道正常菌群的抗菌药物,预后都很差.结论 尽管我院ICU病房非艰难梭菌相关医院感染腹泻的患者粪便中产毒产酸克雷伯菌和产气荚膜梭菌的检出率较低,但这两种菌感染的患者都有严重的基础疾病且预后不良.
-
成人活体肝移植术后大量腹水的危险因素分析及其对预后的影响
目的 探讨成人活体肝移植(LDLT)术后发生大量腹水的危险因素及大量腹水对LDLT患者生存率的影响.方法 回顾性分析2005～2011年四川大学华西医院105例首次接受LDLT患者的临床、实验室资料及供体基本资料,采用单因素分析和两分类logistic回归筛选术后产生大量腹水的危险因素;应用Kaplan-Meier生存曲线分析患者预后,观察大量腹水对患者预后的影响.结果 105例活体肝移植受体,术后7d腹水总量每人平均为5 362 mL,平均每日766 mL.术后发生大量腹水27例(25.7％).单因素分析中两组(大量腹水组和对照组)间差异有统计学意义(P＜0.05)的指标有受体年龄、肝脏基础疾病、术前终末期肝病模型(MELD)评分、Child-Pugh评分、术前腹水、术前国际标准化比值(INR)、术前总胆红素、术前血清白蛋白、手术时间、术后序贯性器官功能衰竭评分(SOFA)评分、术后总胆红素.两分类logistic回归分析得出术前腹水(OR=3.33,P＜0.001)、术后SOFA评分(OR=1.25,P=0.027)为活体肝移植术后发生大量腹水的独立危险因素.Kaplan-Meier分析结果示对照组3月、6月、1年生存率分别是89.6％、81.2％、79.5％,大量腹水组3月、6月、1年生存率分别是80.8％、80.8％、74.1％,生存率组间比较差异无统计学意义.结论 术前腹水量、术后SOFA评分是活体肝移植术后发生大量腹水的独立危险因素.产生大量腹水的患者术后生存率与对照组比较无明显差异.
-
重症医学临床救治措施中的热点与争议
重症医学以其对脏器功能监测与支持的强大能力,显著提高了重症患者的生存率.以重症医学为主导的多学科“集中救治”模式在突发公共卫生事件及自然灾害救治中发挥了极大的作用,脏器监测与支持措施及重症救治理念的争论贯穿着重症医学发展的始终.本专题就其中ICU病房临床救治中的几项热点问题进行了讨论.液体治疗是ICU中核心的救治措施,但积极的液体治疗与重症患者受损脏器代偿能力之间存在着显著的矛盾,合理液体治疗的前提是持续而准确的判断患者的循环状态,超声监测颈总动脉峰流速变异能够较准确的反映患者的容量状态,而且此项技术能够被没有超声经验的ICU住院医生快速掌握.非艰难梭菌相关性医院感染腹泻中产毒的产酸克雷伯菌感染和产毒的产气荚膜梭菌感染可引起严重的腹泻甚至是致死性的肠炎,虽然这两种细菌在ICU患者中的检出率很低,但是它们往往和严重疾病、预后不良有密切联系,仍然值得临床医生予以适当的警惕.已在ICU中广泛开展的镇痛镇静治疗在镇静程度、是否需要唤醒等措施上仍有较大的争议,但越来越多的循证医学证据支持以个体化为目标的恰当镇静方案,这一方案应兼顾疼痛,躁动和谵妄三方面的整体化评估与管理.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
