四川大学学报（医学版）杂志
Journal of Sichuan University(Medical Science Edition) 사천대학학보（의학판）
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降钙素原、超敏C反应蛋白、胰石蛋白联合检测对脓毒症患儿预后的预测价值
目的 探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)、超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、胰石蛋白(pancreatic stone protein,PSP)对评估脓毒症患儿预后的价值.方法 收集我院ICU收住的确诊为脓毒症的患儿106例,平均(4.4±1.6)岁.记录患儿一般情况及小儿危重病例评分(PCIS).入院后第1天抽取静脉血,检测所有患者血清中PCT、hs-CRP、PSP的表达情况.随访28 d,记录患儿生存情况.Pearson相关分析检验PCT、hs-CRP、PSP与PCIS的相关性;多因素logistic回归分析PCT、hs-CRP、PSP以及其他危险因素与脓毒症患儿预后生存(28 d死亡与否)的相关性.ROC曲线分析比较PCT、hs-CRP、PSP单独或联合检测在脓毒症患儿预后评估中的价值.结果 随访28 d,34例患儿死亡,占整体的32.08％.相比于生存组,死亡组PCIS评分降低(P＜0.001);同时,死亡组患者血清中PCT、hs-CRP、PSP表达升高(P＜0.001).Pearson相关分析显示PCT与PCIS呈负相关(r=-0.437 2,P＜0.001);hs-CRP与PCIS呈负相关(r=-0.649 7,P＜0.001);PSP与PCIS呈负相关(r=-0.645 3,P＜0.001).多因素logistic回归结果显示,高水平PCT[标准偏回归系数(B’)=0.481,P=0.000]、hs-CRP (B’=0.392,P=0.014)、PSP(B'=0.314,P=0.041),都是脓毒症患儿28 d死亡的独立危险因素.ROC曲线分析结果显示PCT、hs-CRP以及PSP曲线下面积(AUC)分别为0.86[95％可信区间(CD,0.78～0,92]、0.70(95％CI,0.61～0.79)以及0.69 (95％ CI,0.60～0.78).PCT、h>CRP和PSP三者联合(0.481×PCT+0.392×hs-CRP+0.314×PSP)检测的AUC值[0.92(95％CI,0.85～0.96)]优于单一检测PCT、hs-CRP或PSP(P＜0.001);联合检测值＜122.3时脓毒血症患儿预后好(28 d生存),≥122.3时预后差(28 d死亡).结论 血清PCT、hs-CRP、PSP均与PCIS呈负相关,且这3个血清学指标联合检测在评估脓毒症患儿预后时具有良好的预测价值.
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组蛋白去乙酰化下调对肾细胞癌BNIP3基因表达的影响
目的 探讨肾细胞癌中线粒体促凋亡蛋白BNIP3表达下调机制.方法 运用CCK-8法及流式细胞技术检测组蛋白去乙酰化酶抑制剂曲古霉素A(TSA)对肾癌细胞株786-O、ACHN、A498增殖、凋亡的影响;运用实时荧光定量PCR(Q-PCR)和蛋白质免疫印记(Western blot)技术检测TSA对肾癌细胞BNIP3表达的影响;运用染色质免疫沉淀(ChIP)技术检测TSA对肾癌细胞BNIP3基因启动子区组蛋白H3乙酰化状态的影响.结果 经TSA处理后,3种肾癌细胞增殖均受到显著抑制(P＜0.05),细胞早期凋亡明显增加,BNIP3 mRNA(P＜0.05)和蛋白表达水平上调.786-O、ACHN的BNIP3基因启动子区组蛋白H3呈去乙酰化状态,TSA恢复了其乙酰化状态;A498的BNIP3基因启动子区组蛋白H3呈乙酰化状态.结论 BNIP3基因启动子区组蛋白去乙酰化是其在肾癌中表达下调的主要机制,并可能参与了肾癌的发生发展.
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急性肝损伤模型鼠血清中microRNAs绝对定量与肝损伤程度的相关性研究
目的 观察四氯化碳(CCl4)诱导的大鼠急性肝损伤模型和对乙酰氨基酚(APAP)诱导的小鼠急性肝损伤模型血清中microRNAs(miR-122、miR-451、miR-92a、miR-192)的绝对定量随时间的变化情况,并分析血清中microRNAs绝对定量与对乙酰氨基酚诱导的小鼠急性肝损伤组织病理评分之间的相关性.方法 建立CCl4(1.5 mL/kg)诱导的大鼠急性肝损伤模型和APAP(160 mg/kg)诱导的小鼠急性肝损伤模型,收集建模过程中各时间点的血清,通过MiRbayTM SV miRNA检测试剂盒对血清中microRNAs的含量进行绝对定量,探究血清中microRNAs的变化情况.同时收集APAP诱导的小鼠急性肝损伤模型中各时间点的肝损伤组织,进行组织病理染色、组织病理评分;随后对小鼠血清中microRNAs的绝对定量与肝损伤组织病理评分进行相关性分析.结果 在两种急性肝损伤模型中,均发现血清中miR-122和miR-192的绝对定量在肝损伤8h或2h就出现明显的升高,在24 h左右维持在高的水平,72 h逐渐下降至正常水平.miR-92a在CCl4诱导的大鼠急性肝损伤模型中,出现波动性的变化,无明显的变化规律,miR 451则出现了轻微下降的趋势.miR-92a和miR-451在APAP诱导的小鼠肝损伤进展中,均有逐渐下降的趋势,在48 h到达低点,随后开始恢复.相关性分析发现,小鼠血清中miR-122和miR-192的绝对定量与APAP诱导的小鼠肝损伤组织病理评分(DILI-PSS)呈现良好的正相关(分别为r=0.741 3,P＜0.05;r=0.788 3,P＜0.01).结论 血清中microR-122和microR-192的绝对定量在大鼠或小鼠急性肝损伤后24 h左右达峰,72 h降低,并且与APAP诱导的小鼠急性肝损伤组织病理评分具有良好的相关性.
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人胰岛素放射免疫分析试剂盒测定小型猪胰岛素的可行性研究
目的 探讨人特异的胰岛素放射免疫分析试剂盒(Ins-RIA)检测小型猪血清胰岛素水平的可行性.方法 采集219份巴马小型猪血清标本,分别采用人Ins-RIA和猪特异的胰岛素ELISA试剂盒(Ins-ELISA)测定血清胰岛素水平.分析两种方法检测猪胰岛素水平的相关性,随机抽取80％(175份)的数据进行直线回归分析,以Ins-ELISA为因变量,Ins-RIA为自变量,建立回归方程,再用剩余20％(44份)的数据对回归方程进行回代验证.结果 在巴马小型猪,猪Ins-ELISA检测值低于人Ins-RIA检测值,分别为(15.32±15.50) μIU/mL及(32.31士21.74)μIU/mL,差异有统计学意义(P＜0.000 1);预测猪Ins-ELISA检测胰岛素的同归方程为Ins-ELISA(μIU/mL) =-7.29+0.70×Ins-RIA(μIU/mL) (R2=0.94);在回代验证中,Ins-ELISA的预测值和实际检测值之间的平均差异为17.18％,预测值与实际测量值之间的吻合程度较好(P＞0.05).结论 巴马小型猪ELISA法检测的血清胰岛素水平可以用人胰岛素RIA法检测的血清胰岛素水平来进行估计.
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曲马多对妊娠期糖尿病产妇剖宫产术后胰岛素抵抗的影响
目的 探讨曲马多对妊娠期糖尿病(GDM)产妇剖宫产术后胰岛素抵抗的影响.方法 纳入2015年12月至2016年10月在我院行择期剖宫产,且GDM为A1级的产妇120例,随机分为4组,分别为曲马多预处理组TRM1(0.5 mg/kg)、TRM2(1 mg/kg)、TRM3(1.5 mg/kg)和生理盐水对照组(CON组),每组30例.产妇于腰硬联合麻醉下行子宫下段横切口剖宫产术,其中TRM组产妇于胎儿与母体脐带分离即刻分别按质量浓度分组静注盐酸曲马多注射液,CON组则注射同体积生理盐水.于麻醉前(T0)、母婴脐带分离即刻(T1)和术毕即刻(Tz)采集外周静脉血,观察各组产妇胰岛素抵抗水平的变化,应用ELISA检测血清中白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达;于关腹前采集各组产妇的大网膜组织,应用RT-PCR和Western blot检测PI3K/Akt信号通路的活动水平.结果 与T0相比,T1与T2时刻各组产妇血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数及炎性因子IL-6和TNF-α的表达均升高,差异有统计学意义(P＜0.05).但经曲马多预处理后,于T2时刻,TRM2和TRM3组的胰岛素抵抗水平及炎性因子水平均较CON组有所改善(P＜0.05),但TRM1组的上述指标较CON组改善不明显(P＞0.05).与CON组相比,TRM2和TRM3组大网膜组织中PI3K和Akt的基因及蛋白表达水平升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 曲马多能降低GDM产妇剖宫产术后胰岛素抵抗水平,其机制可能与降低IL-6和TNF-α的表达及活化PI3K/Akt信号通路干预胰岛素抵抗有关.
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瘦素基因G2548A多态性及环境因素与胆囊胆固醇结石关联性研究
目的 评估瘦素基因(LEP)G2548A单核苷酸多态性(SNP)及环境因素与胆囊胆固醇结石发病危险的关联性,同时探究该多态性位点与环境因素对胆囊胆固醇结石的发生是否存在交互作用.方法 收集符合条件的胆囊胆固醇结石患者200例进行1∶2匹配的病例对照研究(对照组400例).应用高分辨率熔解曲线(high-resolution melting,HRM)技术作基因分型检测并对结果进行测序验证,采用多因素分析探索基因多态性及血清瘦素水平与胆囊胆固醇结石的关联性.采用多因子降维法(multifactor dimensionality reduction,MDR)探索基因与环境因素的交互作用对胆囊胆固醇结石发病的影响.结果 通过HRM基因分型检测,共得到LEP G2548A位点3种基因型,分别为野生型GG(52例),突变杂合型GA(192例)和突变纯合型AA(356例).该SNP位点在对照组中的基因型分布均符合Hardy-Weinberg遗传平衡(P＞0.05).LEP G2548A位点AA基因型携带者血清瘦素水平高于GA/GG基因型携带者,差异有统计学意义(H=6.83,P＜0.05).多因素条件logistic回归分析结果显示,在调整年龄、性别以及其他影响因素后,胆固醇结石危险因素是:血清高瘦素水平[标准偏回归系数(β)=0.781,比值比(OR)=5.012,95％可信区间(95％CI):3.248～7.734]、LEP G2548A突变纯合子AA基因型(β=0.527,OR=2.292,95％CI:1.012～5.193)、胆结石家族史(β=0.267,OR=2.984,95％CI:1.329～6.700)、高收缩压(β=0.239,OR=1.927,95％CI:1.140～3.255)以及吸烟(β=0.236,OR=1.717,95％CI:1.006～2.928);而保护因素是:饮浓茶习惯(β=-0.477,OR=0.552,95％CI:0.336～0.907)与坚持锻炼(β=-0.252,OR=0.591,95％CI:0.395～0.882).MDR分析结果显示,饮茶习惯-LEP G2548A多态性-血清瘦素水平组合为优基因-环境交互作用模型.结论 LEP G2548A位点AA基因型可能通过影响血清瘦素水平增加发生胆囊胆固醇结石风险,而携带AA基因型且有饮淡茶习惯的血清高瘦素水平者对胆囊胆固醇结石可能更加易感.
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ALDH1、HIF-1α和VEGF在喉鳞状细胞癌中的表达及意义
目的 研究乙醛脱氢酶1(ALDH1)、低氧诱导因子1α(HIF-1α)和血管内皮生长因子(VEGF)在喉鳞状细胞癌(LSCC)组织中的表达及意义.方法 采用原位杂交实验检测120例LSCC和60例对照喉组织中ALDH1、HIF-1α和VEGF mRNA表达,应用免疫组化Elivision法检测上述因子的蛋白表达情况,统计分析各因子表达与相关临床病理特征和预后的关系.结果 ALDH1、HIF-1α和VEGF mRNA在LSCC中的阳性表达率分别为57.5％(69/120)、73.3％(88/120)和56.7％ (68/120),三者在LSCC中的蛋白阳性表达率分别为55.8％(67/120)、70.8％(85/120)和55.0％(66/120),与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).随着LSCC患者临床分期的增高及淋巴结转移的出现,ALDH1和VEGF蛋白的阳性表达率越高,差异有统计学意义(P＜0.05).HIF-1α蛋白的阳性表达与患者的TNM分期、组织分化程度、淋巴结是否转移有关(P＜0.05).三者的表达之间存在一定的正相关性(P＜0.05).ALDH1、HIF-1α和VEGF三种因子中两者(或三者)联合表达阳性的患者淋巴结转移率高于只表达任一单个分子或两者均不表达(或三者不同时表达)的患者(P＜0.05).三种因子表达阳性患者5年生存率均较阴性表达患者低(P均＜0.05),三者联合表达的患者预后更差.结论 ALDH1、HIF-1α及VEGF在LSCC中表达上调,三者的联合检测对LSCC的发生、发展、侵袭转移和判断预后有一定意义.
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MIG7调节肝细胞癌中血管生成拟态的形成及其对肝癌转移潜能的影响
目的 探讨肝细胞癌(HCC)中迁移诱导基因7(MIG7)的表达与血管生成拟态(VM)形成的相关性,以及MIG7的表达与不同肝癌细胞株VM形成能力及转移潜能的关系.方法 应用免疫组织化学方法分析配对的40例HCC原发灶及其转移灶标本中MIG7蛋白的表达和VM形成情况;应用三维培养技术培养不同转移潜能的人肝癌细胞株(高转移潜能肝癌细胞MHCC-97H、低转移潜能肝癌细胞MHCC-97L和非转移肝癌细胞Huh-7)及人正常肝细胞L-02,分别检测VM形成情况;应用RT-PCR技术检测不同转移潜能肝癌细胞中MIG7 mRNA的水平;应用Western blot技术检测不同转移潜能肝癌细胞株中MIG7蛋白表达水平.结果 ①40例配对的HCC原发灶和相应转移灶中,MIG7蛋白的表达与VM形成呈正相关(rs=0.595,P＜0.01).对照组中正常肝脏组织MIG7蛋白无表达,且未见VM形成.②体外三维培养提示,高转移潜能肝癌细胞株MHCC-97H的MIG7 mRNA和蛋白表达及VM的形成能力均大于低转移潜能肝癌细胞株MHCC-97L及非转移肝癌细胞株Huh-7.人正常肝细胞L-02未见VM形成.结论 MIG7高表达的肝癌组织中VM形成能力强,MIG7通过调节VM的形成影响HCC的侵袭转移,MIG7是抑制HCC侵袭转移的潜在靶点.
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成都地区妊娠妇女甲状腺激素正常参考值建立及甲状腺自身抗体对孕妇甲状腺功能的影响
目的 探讨成都地区妊娠期妇女甲状腺激素正常参考值范围、妊娠妇女甲状腺自身抗体阳性比率及甲状腺自身抗体对孕妇甲状腺功能的影响.方法 随机抽取2013年6月至2014年3月间在成都市妇女儿童中心医院产科门诊进行妊娠常规检测的妊娠妇女696例,分别进行问卷调查、体格检查、甲状腺彩超和血清甲状腺激素水平测定.妊娠期正常参考值范围依据百分位数法确定,为同孕期健康妊娠妇女各指标的第2.5百分位数到第97.5百分位数范围(P25～p.7..).同时纳入非妊娠妇女50例作为对照.结果 在696例孕妇中,甲状腺自身抗体阴性579例,甲状腺自身抗体阳性117例,抗体阳性者占16.81％.579例甲状腺自身抗体阴性的孕妇中包括T1期(孕1～12周)257例、T2期(孕13～27周)202例、T3期(孕28～40周)120例.T1、T2、T3期的促甲状腺激素(TSH)正常参考值范围分别为:0.02～4.03 mIU/L、0.02～4.05 mnIU/L、0.24～5.41 mIU/L;游离甲状腺素(FT4)正常参考值范围分别为11.93～21.04 pmol/L、11.23～19.22 pmol/L、11.10～17.00 pmol/L;游离三碘甲腺原氨酸(FT3)正常参考范围分别为:3.85～6.27 pmol/L、3.51～5.82 pmol/L、3.18～4.97 pmol/L.与非妊娠妇女相比,妊娠妇女无论甲状腺自身抗体是否阳性,随着孕周的增大,TSH中位数水平均逐渐增加,FT4和FT3的中位数水平均逐渐降低;但与甲状腺自身抗体阴性的孕妇相比,甲状腺自身抗体阳性的孕妇变化幅度更加明显.在甲状腺自身抗体阳性的孕妇中,临床甲状腺功能减退、亚临床甲状腺功能减退、亚临床甲状腺功能亢进的发病率分别为0.85％、15.38％、0.85％.结论 妊娠期妇女甲状腺激素水平不同于非妊娠状态,建立妊娠期特异性甲状腺激素参考值范围非常有必要.对于甲状腺自身抗体阳性的孕妇,应在妊娠期全程监测甲状腺激素功能的变化.
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2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床特点分析
目的 比较合并不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)的2型糖尿病(T2DM)患者的临床特点和慢性并发症的差异.方法 收集170例T2DM合并OSAS患者的人口学数据、生化指标和慢性并发症情况等.根据呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI),将OSAS患者分为轻度、中度、重度3组,对3组患者的人口学数据、生化指标和慢性并发症发生率进行比较.通过多因素logistic回归分析慢性并发症与OSAS相关关系.结果 与轻、中度OSAS相比,T2MD合并重度OSAS患者有更大的腰围(P=0.045)和倾向于有更高的体质量指数(BMI) (P=0.069).随着OSAS程度的加重,糖尿病周围神经病变的发生率逐渐升高(轻vs.中vs.重,40.0％vs.42.9％vs.58.8％,P=0.07),糖尿病视网膜病变发生率逐渐升高(12.7％ vs.25.7％ vs.30.0％,P=0.061),但差异均无统计学意义.3组患者之间大血管并发症发生率相似(P均＞0.05).Logistic回归分析显示:调整低血氧饱和度、性别、年龄、糖尿病病程、糖尿病家族史、BMI和糖化血红蛋白等多种因素后,周围神经病变、慢性肾脏疾病与AHI呈独立相关关系(比值比=1.024,95％可信区间1.002～1.046,P=0.033;比值比=1.026,95％可信区间1.004～1.049,P=0.022).其它微血管并发症和大血管并发症未显示与AHI存在相关关系.结论 重度OSAS或可加重T2DM患者糖尿病周围神经病变和视网膜病变的潜在风险,但尚需更多证据支持.
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早期肠内免疫营养对胃癌伴营养风险患者术后营养状态和免疫功能的影响
目的 探讨早期肠内免疫营养对胃癌伴营养风险患者术后营养状态和免疫功能的影响.方法 将2014年2～12月期间四川大学华西医院胃肠外科新入院胃癌患者运用NRS 2002进行营养风险筛查,将评分在3～5分的患者随机分为试验组(术后早期给予含谷氨酰胺的肠内营养,30例)和对照组(术后早期给予普通肠内营养,30例),两组术后给予7d营养支持.两组患者分别于术前1天和术后第3、7天空腹采集外周静脉血,用于检测细胞免疫指标(C D3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+比值)、营养状态指标(血浆转铁蛋白、前白蛋白、白蛋白水平).同时观察记录术后首次肛门排气时间、术后住院期间肺部感染、炎性肠梗阻、术后住院时间等.结果 术后第3天和术后第7天试验组患者CD4+/CD8+、转铁蛋白、血浆前白蛋白、白蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组相比,试验组患者术后肛门首次排气时间提前[(63.5±7.3) hvs.(72.8±8.6) h],差异有统计学意义(P＜0.05).但肺部感染、吻合口瘘、严重腹胀、炎性肠梗阻等方面,组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早期肠内免疫营养促进了胃癌伴营养风险患者术后免疫功能的恢复和血清前白蛋白、白蛋白水平的回升,促进了患者术后肠道功能的恢复和术后的康复.
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外源性重组HMGB1对神经干细胞增殖分化的影响及其机制研究
目的 研究外源性重组高迁移率组蛋白B1(HMGB1)对神经于细胞增殖及分化的影响及其作用机制.方法 在无血清的神经干细胞培养基中培养SD鼠大脑皮层细胞,传代扩增及纯化神经干细胞,免疫荧光检测神经干细胞标记物巢蛋白(nestin),分析神经干细胞纯度.CCK-8测定加入不同浓度的重组HMGB1对神经干细胞增殖活性的影响,选择重组HMGB1的适浓度进行后续实验;细胞免疫荧光检测重组HMGB1对神经干细胞分化的影响,Real-time PCR检测晚期糖基化终末产物受体(RAGE) mRNA、Toll样受体(TLRs) mRNA、基质金属蛋白酶9(MMP-9)mRNA、神经生长因子(NGF)mRNA的表达,Western blot检测RAGE、TLRs、MMP-9、NGF蛋白的表达.结果 大鼠大脑皮层细胞在培养至第3代时,nestin鉴定神经干细胞纯度可达99％及以上.在重组HMGB1 10 ng/mL刺激下,神经干细胞增殖活性高.实验组神经Ⅲ类β-微管蛋白(TUJ1)表达高于对照组(P＜0.05),实验组RAGE、TLRs、MMP-9、NGF mRNA及蛋白表达均高于对照组(P＜0.05).结论 外源性重组HMGB1或可通过RAGE、TLRs、MMP-9等信号通路促进神经干细胞增殖及其向神经元方向分化.
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肢端肥大症患者GH与IGF-1负荷与心脏结构和功能改变的相关性
目的 探讨肢端肥大症患者生长激素(GH)和胰岛素样生长因子1 (IGF-1)负荷与心脏结构和功能改变的关系.方法 回顾性分析99例肢端肥大症患者的临床资料,依据超声心动图检查结果,将患者分为参数异常组和正常组.采用Pearson相关性分析,探究患者的病程、平均GH、平均IGF-1、GH负荷、IGF-1负荷与超声心动检查中各项与心脏结构和功能有关参数的相关性.结果 共有48例(48.5％)患者超声心动图存在异常,包括心腔扩大(29.3％)、瓣膜病变(15.1％)、主动脉根部增宽(5.1％)、左室收缩或舒张功能异常(19.2％)、室壁运动异常(1.0％).参数异常组(n=48)的平均GH负荷普遍高于正常组(n=57),但仅左室收缩末内径(LVESD)与正常组差异有统计学意义(P=0.018);平均IGF-1负荷也普遍高于正常组,但仅二尖瓣口血流频谱峰值血流速度比值(E/A) (P=0.011)、左房前后径(LALD) (P=0.017)与正常组差异有统计学意义.将患者按照超声心动图诊断的舒张功能下降与否分为正常组(n=81)和异常组(n=18),正常组的GH负荷与异常组差异无统计学意义(P=0.419),而IGF-1负荷异常组高于正常组(P=0.018).GH负荷与左室舒张末内径(LVEDD)、LVESD之间存在相关性(P＜0.05),IGF-1负荷与左心室射血分数(LVEF)、LALD、右室前后径(RVLD)、左室后壁厚度(LVPWT)、LVEDD、LVESD、E/A这7项参数之间存在相关性(P＜0.05).结论 GH、IGF-1负荷可为评估肢端肥大症患者心血管系统并发症提供更好的评价指标.
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肢体缺血后处理对脑缺血大鼠神经功能恢复和神经细胞增殖的作用
目的 探索非侵入式肢体缺血后处理(NLIP)对脑缺血大鼠的脑保护作用和损伤侧皮质区神经细胞的表达与分布.方法 SD大鼠110只随机分成假手术组(n=10),缺血再灌注损伤组(I/R组,n=50),NLIP组(治疗组,n=50).I/R组和治疗组动物采用线栓法制备大脑中动脉栓塞(MCAO)模型(假手术组不插入线栓),治疗组于再灌注即刻给予NLIP处理(改良的缺血弹性带股动脉近端加压阻断股动脉10 min,再通10 min,循环3次),术后3d、7d、14 d、21 d、28 d分别称取大鼠体质量,并进行行为学评估后处死大鼠取脑组织,免疫组织化学染色检测各时点缺血脑皮质中的双皮质素(DCX)和胶质细胞原纤维酸性蛋白(GFAP)的表达,Western blot检测缺血脑皮质中微管相关蛋白2(MAP2)的表达.结果 假手术组动物术后1～3 d表现出轻度的体质量下降和行为学缺损,术后1d出现上肢肌力减弱,之后开始恢复.与假手术组比较,以上神经缺损在I/R组和治疗组动物中更加明显(P＜0.05),术后3d到21d逐渐缓解,到术后28 d时接近假手术组水平.与I/R组相比,治疗组动物体质量在术后2～7 d有明显恢复(P＜0.05),动物上肢肌力在14～28 d有明显改善(P＜0.05),治疗组行为学评分在各时点与I/R组差异无统计学意义.与假手术组比较,I/R组和治疗组脑皮质缺血区周围DCX阳性细胞和GFAP阳性细胞随时间推移逐渐增多,伴随胞体肥大和突起变长加粗,分别在术后21 d和28 d大量增殖并聚集在脑皮质缺血区周围.I/R组和治疗组在术后3d缺血脑皮质中MAP2表达量下降,但与假手术组差异无统计学意义(P＞0.05),之后逐渐上调,术后14 d和21d时高于假手术组(P＜0.05).治疗组MAP2表达量在术后7～28 d高于假手术组(P＜0.05),在术后7d时高于I/R组(P＜0.05).结论 NLIP可减轻脑缺血大鼠神经行为学异常和促进缺血周围区神经细胞的增多.
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血小板微粒及其表面标记物CD62P、CD154与类风湿关节炎的相关性研究
目的 观察血小板微粒(platelets microparticles,PMPs)在类风湿关节炎(RA)患者关节液和外周血中的表达及其与健康人外周血对照之间的差异,探讨PMPs水平与RA活动指标之间的关系.方法 采用流式细胞术检测26例活动期[疾病活动指数(DAS) 28≥3.2]RA患者外周血和15例健康对照组外周血PMPs含量、PMPs的CD62P、CD154阳性比率,检测RA患者和15例健康对照组外周血C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(ACPA)指标,分析PMPs含量与各指标相关性.其中16例有膝关节积液RA患者同时检测配对外周血和关节液PMPs含量及CD62P-PMPs和CD154+ PMPs比率.结果 ①RA患者外周血PMPs含量高于健康对照组(P＜0.01),RA患者外周血PMPs含量高于配对关节液(P＜0.01);②RA患者外周血CD62P+ PMPs比率高于健康对照组(P＜0.05)和配对关节液(P＜0.05);③RA患者外周血CD154+ PMPs比率高于健康对照组(P＜0.01)和配对关节液(P＜0.05);④RA患者外周血PMPs含量与疾病活动性评分DAS28 (r=0.462,P=0.018)呈正相关,与ESR、CRP、RF、ACPA不存在相关性;而关节液PMPs含量与CRP、ESR、RF、ACPA、DAS28均无相关性.结论 RA患者外周血PMPs表达异常,且与疾病活动性有关,提示PMPs在RA疾病活动和关节损害中发挥重要作用.
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心衰住院患者焦虑抑郁共病及其相关因素的研究
目的 探讨心衰住院患者焦虑抑郁共病的患病率及其危险因素.方法 连续性纳入2015年9月至2016年3月某三甲医院心内科住院的慢性心衰患者,收集患者临床资料,采用医院焦虑抑郁量表进行焦虑、抑郁评估.并对焦虑抑郁共病的危险因素进行多因素logistic回归分析.结果 纳入的301例心衰患者中,存在焦虑者124例(41.2％),抑郁者177例(58.8％),焦虑抑郁共病者98例(32.6％).单因素分析显示,女性、居住农村、家庭支持差、纽约心功能(NYHA)Ⅳ级、近一年心衰住院次数≥3次的心衰住院患者伴发焦虑可能性更大;家庭支持差、初等及以下学历、NYHA心功能Ⅳ级、偏瘦/正常的心衰住院患者伴发抑郁可能性更大;焦虑和抑制郁的严重程度呈正相关(Y=0.617,P＜0.05).多因素logistic回归分析显示,有焦虑和/或抑郁的患者中,女性患焦虑抑郁共病的风险是男性的2.045倍,NYHA心功能Ⅳ级患者是Ⅱ/Ⅲ级患者的1.955倍,过去一年心衰住院次数≥3次患者是1～2次患者的2.288倍.结论 焦虑抑郁共病在心衰住院患者中患病率高,需要重视心衰患者尤其是高危者的心理健康.
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染色体微阵列分析在染色体核型分析无法明确诊断病例中的应用价值
目的 探讨染色体微阵列分析(chromosomal microarry analysis,CMA)在染色体核型分析无法明确诊断病例中的临床应用价值.方法 回顾性分析我院自2014年9月至2016年4月因染色体核型分析不能明确诊断而进一步进行CMA的48例病例(34例羊水标本,14例外周血标本),对两种方法的检测结果进行比较.结果 48例病例中,核型分析提示13例为标记染色体,19例为衍生染色体,16例为染色体平衡易位.CMA共检出异常病例16例,异常率为33.33n.32例核型分析提示为标记染色体或衍生染色体的病例,CMA检测出大于5 Mb的缺失或重复16例,包括1例21-三体、2例XYY综合征及3例微重复/微缺失综合征(22q11重复综合征、Wolf-Hirschhorn综合征及15q26过度生长综合征).16例核型分析为染色体平衡易位的病例,CMA均未发现阳性结果.结论 CMA可以明确定位核型分析发现的标记染色体或衍生染色体的来源,精确区分染色体不平衡易位和平衡易位.
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成都市中老年人对“医养结合”养老模式认知现状及其影响因素分析
目的 研究目前成都市中老年人对“医养结合”养老模式的认知现状,分析影响其选择的因素,为促进成都市“医养结合”模式发展进行宣传,并提出相关政策建议.方法 在成都市社区中随机抽取45岁及其以上的中老年人进行问卷调查,对结果进行统计学描述及二元logistic回归分析.结果 本次调查中,选择自我和家庭养老的居民比例为91.1％,选择社区和机构养老仅为8.9％.84.9％的居民不了解医养结合养老模式,仅15.1％的居民知道和基本了解,且中年居民知晓率高于老年人,有21.7％的中老年居民有意愿选择医养结合养老模式养老,中年人群高于老年人群,logistic回归分析显示影响成都市社区居民选择医养结合养老模式的因素有文化程度、婚姻情况、是否患慢性病、养老方式、了解情况等因素.结论 成都市社区居民对医养结合养老模式知晓程度低,不了解该养老模式的作用和意义,相关部门应加大宣传力度,提高居民知晓率,促进我国医养结合模式有针对性和方向性发展.
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Glut5在Ph+急性淋巴细胞白血病伊马替尼耐药中的机制研究
目的 采用费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病(Ph+ ALL)伊马替尼耐药细胞株SUP-B15/R研究伊马替尼耐药的可能机制.方法 通过基因芯片分析法对比找出伊马替尼耐药株SUP-B15/R与敏感株SUP-B15/S之间表达差异的基因,筛选出可能与耐药相关的基因SLC2A5,分别采用实时荧光定量PCR (qPCR)和Western blot进一步验证SLC2A5及其编码蛋白葡萄糖转运体5(Glut5)在SUP-B15/R与SUP-B15/S之间表达的差异.采用MTT实验检测果糖对SUP-B15/S细胞伊马替尼敏感性的影响,以及qPCR检测相关信号通路的改变,探究Glut5表达增加在SUP-B15细胞伊马替尼耐药中的作用.结果 基因芯片结果发现,与细胞代谢相关的SLC2A5基因在SUP-B15/R中高表达,qPCR和Western blot实验进一步验证了上述结果.而果糖处理后SUP-B15/S细胞对伊马替尼的敏感性下降,IC50由(44.50±2.38)umol/L增加到(64.71±1.69) umol/L,同时Glut5、PI3K、AKT mRNA表达增强.结论 SUP-B15/R细胞高表达SLC2A5,Glut5高表达促进细胞对果糖的吸收,激活伊马替尼作用下受到抑制的PI3K/AKT信号通路,导致SUP-B15细胞对伊马替尼耐药.
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小鼠CD45-/CD31+肺侧缘细胞诱导分化为血管平滑肌细胞的体外培养
目的 探讨在体外诱导分化CD45-/CD31+肺侧缘细胞的特性.方法 取小鼠肺组织,流式细胞术分选小鼠CD45-/CD31+肺侧缘细胞;免疫荧光检测其侧缘细胞表型标记物ATP结合盒转运蛋白G2(ABCG2)和干细胞表面标记物干细胞抗原1 (stem cell antigen 1,Sca1)的表达,逆转录PCR检测其ABCG2、平滑肌细胞标志物平滑肌肌动蛋白(smooth muscle actin,SMA)及血管平滑肌细胞标志物α-血管平滑肌原肌球蛋白(α-SMT)表达.分选的CD45-/CD31+肺侧缘细胞体外培养14 d后,细胞克隆形成实验和流式细胞术对其进行鉴定.分选的CD45 /CD31+肺侧缘细胞体外诱导14 d后,免疫荧光检测细胞α-SMT的表达,逆转录-PCR检测分化诱导前后细胞中的ABCG2、SMA及α-SMT基因表达.结果 成功分选出目的细胞群CD45-/CD31+肺侧缘细胞,其表达ABCG2和Sca1蛋白,ABCG2和SMA基因,不表达α-SMT基因.细胞体外培养14d后,出现的细胞克隆鉴定为CD45-/CD31+肺侧缘细胞.CD45 /CD31+肺侧缘细胞分化诱导前表达ABCG2,少量表达SMA,不表达α-SMT,分化诱导14 d后表达α-SMT基因和蛋白、SMA基因,不表达ABCG2基因.结论 CD45-/CD31+肺侧缘细胞是血管平滑肌细胞的祖细胞,具有干细胞分化特性.在体外培养可分化为血管平滑肌细胞.
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食管癌切除胃食管颈部吻合不同吻合方式并发症比较
目的 比较和评估食管癌切除管状胃食管颈部手工全层吻合、手工分层吻合及器械圆形吻合3种不同吻合方式对术后常见并发症的影响.方法 回顾分析2012年10月至2014年3月我科由同一主刀医师完成的3种不同颈部吻合方式食管癌切除62例,其中手工全层吻合组22例,手工分层吻合组19例,器械圆形吻合组21例.比较不同手术方式吻合时间、总手术时间、术后前3d胃液引流、吻合口瘘发生率、瘘口愈合时间、吻合口狭窄发生率、胃食管反流情况等.结果 3组间术后吻合口瘘发生率、吻合口狭窄发生率、胃食管反流情况差异无统计学意义(P＞0.05);平均颈部吻合时间器械圆形吻合组[(11.9±1.9) min]＜手工分层吻合组[(23.3±3.0)min]＜手工全层吻合组[(38.9±4.2) min](P＜0.05),但总手术时间3组间差异无统计学意义(P＞0.05);瘘口平均愈合时间手工分层吻合组(7 d)短于手工全层吻合组(20.8 d)及器械圆形吻合组(19 d)(P＜0.05);术后前3d胃液引流器械圆形吻合组[《325.4±118.4) g]较手工分层吻合组[《515.9±256.5)g]少(P＜0.05).结论 3种吻合方式术后常见并发症和总手术时间无明显差异.器械圆形吻合及手工分层吻合均可有效缩短颈部操作时间,后者瘘口愈合时间更短,前者因胃液引流更少或可减低吻合口出血风险.
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基于TOAST和ASCO分型的轻型卒中病因学分型研究
目的 研究轻型卒中与非轻型卒中病因学分型的差异,指导轻型卒中早期针对病因学的干预措施.方法 回顾性纳入2012年7月至2014年7月于四川大学华西医院神经内科住院治疗的急性缺血性卒中患者,采用TOAST分型标准和ASCO分型标准对轻型卒中患者及非轻型卒中患者进行病因分型,对比两者在病因学分布上的差异.结果 共纳入轻型卒中患者406例,非轻型卒中患者651例.两组TOAST分型构成比不同(P＜0.001),其中轻型卒中组小动脉闭塞(SAO)比率高,为40.4％(1 64例),非轻型卒中组原因未明型(SUE)比率高,为30.9％(201例);轻型卒中组A1+2及C1+2占比均低于非轻型卒中组(22.8％ vs.35.4％,P＜0.001;19.3％ vs.32.1％,P＜0.001),S1+2占比高于非轻型卒中组(49.8％ vs.27.3％,P＜0.001).结论 轻型卒中与非轻型卒中相比,病因学分型存在差异.轻型卒中小动脉闭塞病因占比更高,而非轻型卒中心源性栓塞及大动脉粥样硬化性病因占比更高.
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对比氯已定和聚维酮碘预防手术伤口感染疗效的随机对照临床研究
目的 比较以氯已定和聚维酮碘为主要成分的两种消毒液进行外科消毒降低术后伤口感染率的效果.方法 对2015年1月至2016年12月在四川大学华西医院施行清洁或可能受污染手术患者进行研究,将纳入的335例患者进行随机分组,试验组160例患者使用质量分数2％氯已定进行皮肤消毒,对照组175例患者使用质量分数5％聚维酮碘消毒,记录两组患者基本临床资料、术后30 d内手术伤口感染率以及伤口感染部位情况并比较两组间的差异.结果 共获得318例患者的完整随访数据,随访率为94.9％.其中试验组148例,对照组170例.两组患者年龄、性别、术前及术后抗生素使用情况、手术时间差异均无统计学意义(P＞0.05).试验组术后总感染率低于对照组(5.4％ vs.12.9％,P=0.03).其中在浅表部位感染方面,试验组优势较明显(4.1％vs.10.6％,P=0.03),但深部感染率及器官周围感染率,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).两种消毒液总感染及浅表部位感染的差异在可能受污染的手术中有统计学意义(P＜0.05),而在清洁手术中无统计学意义(P＞0.05).结论 氯已定在预防可能受污染手术术后的总感染及浅表部位感染较聚维酮碘更有优势,但对于清洁手术,两种消毒液效果相当.
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He-Ne激光对甲手术创面愈合促进作用的评价
目的 评价He-Ne激光照射对甲手术创面愈合的作用.方法 患者由随机数字表分配到对照组和治疗组,每组20例,治疗组在甲手术后使用He-Ne激光照射创面.比较两组患者创面愈合时间、炎症持续时间、疼痛评分、甲板完全生长时间.结果 两组患者基线差异无统计学意义.甲手术后创面愈合时间,对照组平均需要(16.00±2.51)d,治疗组则需要(11.35±1.73)d,两者差异有统计学意义(P＜0.05).甲手术后炎症消退的时间为:对照组(9.10±2.10)d,治疗组(7.20±1.44)d,两者差异有统计学意义(P＜0.05).甲手术后,甲板完全生长需要的时间,对照组(21.00±2.13)周,治疗组(21.40±1.05)周(P＞0.05).在甲手术后治疗组照射第3次(25 h)后,疼痛评分与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).5次照射(49 h)后治疗组疼痛消失的患者达到85.0％(17/20),而6次治疗(54 h)后,该组患者疼痛全部消失,皆快于对照组(分别为50.0％和98.5％).结论 He-Ne激光照射可以促进甲手术后创面恢复,减轻患者痛苦.
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成都市7～12岁儿童膳食质量与膳食消费支出关系研究
目的 了解成都市龙泉驿区7～12岁儿童膳食质量与膳食消费支出的关系,为相关政策的制定提供理论依据.方法 采用分层整群抽样法,选取成都市龙泉驿区483例7～12岁儿童作为研究对象,通过问卷调查的方法收集儿童基本信息、家庭经济情况、膳食摄入信息以及静态生活方式时间.采用中国儿童膳食指数(Chinesechildren dietary index,CCDI)评价儿童的膳食质量.根据政府发布数据和市场调查结果确定食物单价,并结合膳食摄入量计算儿童每日膳食花费.使用多重线性回归模型分析膳食质量与膳食消费支出的关系.结果 调整年龄、性别和能量后,成都市7～l2岁儿童的膳食质量与膳食消费支出呈正相关(β=0.049 9,P=0.02).儿童的膳食指数得分每增加一个单位,其膳食消费支出增加0.049 9元.膳食质量高组的儿童比膳食质量低组的儿童每日膳食消费总支出高8.9％.结论 膳食质量较高的儿童,其膳食花费也较高.在未来的营养干预及公共营养政策制定中,需要将经济因素作为重要的限制因素纳入考虑.
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Bangerter压抑膜对弱视患者健康相关生存质量的影响
目的 评估弱视患者使用Bangerter压抑膜治疗弱视的健康相关生存质量情况.方法 5～14岁中度弱视儿童在弱视对侧眼用Bangerter压抑膜治疗弱视(压抑膜治疗组,n=50)3月,以对侧眼用遮盖法治疗弱视(遮盖治疗组,n=50)3月为对照,采用弱视治疗生存质量量表中文版(ATI)和遮盖治疗弱视儿童生存质量量表(ACOTI)进行患儿监护人和弱视患儿问卷调查,并对其影响因素进行相关分析.结果 患儿监护人填写的ATI量表中,压抑膜治疗组和遮盖治疗组在总得分、依从性维度和社会心理维度评分差异无统计学意义,而负面影响维度两组差异有统计学意义.患儿填写的ACOTI量表在总分、视功能维度和心理影响维度均为压抑膜治疗组患儿得分高于遮盖治疗组患儿(P均＜o.01).监护人填写的ATI总分及依从性维度得分与性别有关(相关系数r=0.222和0.290,P均＜0.05),患儿填写的ACOTI总分(r=0.466)及视功能维度(r=0.444)和心理影响难度(r=0.386)均与弱视眼视力有关(P均＜0.05).结论 弱视患儿使用Bangerter压抑膜治疗的健康相关生存质量优于遮盖治疗.
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斜视儿童及其父母生存质量的调查研究
目的 研究斜视儿童及其父母生存质量的情况,并分析手术结果及手术次数对其生存质量的影响.方法 本研究为横断面研究.选取2015年1月至2016年4月于我院就诊的5～18岁符合纳入标准的128例斜视患儿,118例屈光不正患儿为对照组.采用中文版间歇性外斜视患者生存质量量表(IXTQ)以及成人斜视生存质量量表(AS-20)进行问卷调查.分析两组各量表得分的差异,比较不同手术结果(手术成功、手术部分成功和手术失败)患儿及其父母生存质量的差异,手术次数对生存质量的影响采用单因素相关分析,对可能影响生存质量得分的因素进行多元线性回归分析.结果 斜视组IXTQ、AS-20量表得分均低于对照组得分(P＜0.001).斜视手术结果只在患儿父母填写的pp IXTQ中有影响得分的作用(P=0.034),手术成功组得分高,手术部分成功组得分低.患儿手术次数在手术成功与失败组均不影响终得分;而在手术部分成功组,AS-20量表中,手术次数与得分呈正相关关系(r=0.909,P=0.002).可能影响得分情况的因素中,只有近立体视对PIXTQ得分有影响[标准偏回归系数(β)=0.543,P=0.026].结论 斜视患儿及其父母的生存质量明显降低,且斜视手术对其生存质量有影响.临床检查结果与生存质量调查结果相结合能更好的评估并干预斜视对患儿及家长带来的影响.
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18F-FDG PET/CT评估淋巴瘤治疗后残存病灶性质的价值
目的 评价正电子发射型计算机断层显像/X线计算机体层成像(PET/CT)对淋巴瘤患者治疗后残存病灶性质诊断的准确率.方法 纳入2007年11月至2015年4月于我院经穿刺活检或切取活组织病理证实为淋巴瘤的患者,行18F-氟代脱氧葡萄糖(FDG) PET/CT显像后给予临床放化疗,治疗结束后再次显像发现摄取18F-FDG的残余病灶,根据Deauville五分法标准评分选择在2～4分之间的患者共43例(男性24例,女性19例),年龄11～71岁,其中霍奇金淋巴瘤26例,非霍奇金淋巴瘤15例,病理类型不详2例.根据多次行18F-FDG PET/CT或其它影像学检查监测该残留病灶的预后.结果 所有患者共发现71处残余病灶,通过临床及影像学监测,随访证实淋巴结残余病灶无肿瘤残余38例,有肿瘤残余33例.通过ROC曲线分析,确定大标准摄取值(SUVmax)评价霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤淋巴结肿瘤残存的佳临界值为2.43,该界值评价残存肿瘤的灵敏度为63.6％,特异度为78.9％,准确率为71.8％,阳性预测值为72.4％,阴性预测值为71.4％.以SUVmax＞2.43作为判断肿瘤残余的临界值,真阳性21处,真阴性30处,假阳性8处,假阴性12处.结论 对于淋巴瘤治疗后残存病灶的性质,PET/CT是有效的鉴别方法,半定量分析SUVmax可以作为一个客观指标评价残余肿瘤性质.
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高效液相色谱法同时测定市售醒酒护肝产品中9种天然功效成分的方法建立
目的 利用高效液相色谱法同时检测市售醒酒护肝产品中9种天然功效成分(葛根素、槲皮素、水飞蓟宾、五味子醇甲、姜黄素、二氢丹参酮Ⅰ、隐丹参酮、丹参酮Ⅰ和丹参酮ⅡA).方法 样品经体积分数为90％的乙醇超声提取,10 000 r/min离心10 min,取上清液进样,经C18柱用甲醇-水(用H3PO4调pH为2.5)进行梯度洗脱,柱温20℃,流速为0.8 mL/min.色谱峰保留时间定性,外标标准曲线法定量.结果 在优化的条件下,9种组分在各自的线性范围内相关系数(r)≥0.998,检出限和定量限分别为0.38～0.73 mg/kg[信噪比(S/N)=3]和1.27～2.43 mg/kg(S/N=10),加标回收率为88.9％～103.2％,加标样品的相对标准偏差为1.3％～3.7％.结论 本研究成功建立市售保健品中多类醒酒护肝功效成分的高效液相色谱同时测定方法,能够满足市售醒酒护肝产品的常规分析和质量评价要求.
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Rs-EPI弥散加权成像在颅内占位性病变的临床应用研究
目的 与常规单次激发平面回波(Ss-EPI)弥散加权成像(DWI)比较,探讨读出方向分段采样平面回波(Rs-EPI) DWI序列在颅内占位性病变的临床应用价值.方法 连续纳入临床诊断为颅内占位性病变的患者21例,采用SEIMENS Skyra 3.0T MRI及20通道的头颈联合线圈,行常规Ss-EPI DWI和Rs-EPI DWI序列扫描,由2名高年资影像诊断医师从对比噪声比(CNR)、信噪比(SNR)、伪影、图像整体质量及病变显示等方面进行评价分析.两种序列的图像质量比较采用非参数Wilcoxon符号秩和检验,2名阅片者之间一致性检测采用Kappa检验及组内相关系数(ICC)分析.结果 21例患者均成功完成两组序列扫描.Ss-EPI DWI序列的SNR、CNR(130.46±49.10,33.22±18.86)高于Rs-EPI DWI序列(71.58±30.43,17.92±18.72)(P均＜0.05).鼻窦旁、乳突气房旁、额窦旁Rs-EPI DWI畸变伪影(3.67±0.48,3.57±0.50,3.90±0.30)小于Ss-EPI DWI(2.10±0.10,2.33±0.58,2.80±0.60)(P均＜0.05);Rs-EPI DW1病变显示优于Ss-EPI DWI(3.95±0.22 vs.3.19±0.60,P＜0.05);Rs-EPI DWI图像整体质量优于Ss-EPI DWI(3.86±0.86 vs.2.71±0.46,P＜0.05).Rs-EPI DWI图像变形小于Ss-EPI DWI(0.016±0.021 vs.0.037±0.069,P=0.00).2名阋片者对两种序列的主观及客观评价一致性好[0.74≤Kappa值或ICC≤0.92].结论 Rs-EPI DWI序列提高颅内占位性病变显示情况,降低了图像畸变伪影,可获得高分辨、高图像质量的弥散加权图像.
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1例肾病综合征并发急性胰腺炎伴腹水的毛细管血清蛋白电泳特征图谱分析
患者,女性,61岁,因上腹部持续胀痛24 d,伴恶心、肛门停止排便排气,于外院就诊并诊断为“急性胰腺炎、胆囊炎、肾病综合征”.经外院给予禁食、抑酸、抗感染、抑制胰液分泌、营养支持、补充血浆等治疗后,患者腹痛、腹胀症状减轻,凝血功能好转,但低蛋白血症和蛋白尿未能纠正.转至本院后行全腹及胸部CT示:胰腺实质稍肿胀,周围脂肪间隙模糊,胃、十二指肠及部分肠壁稍肿,十二指肠水平段稍明显,肠系膜、网膜稍肿胀,壁腹膜、双侧肾周筋膜稍增厚,腹盆腔少量积液;胸腹盆壁皮下水肿;双侧胸腔大量积液,双肺受压不张明显.血常规示:白细胞(WBC) 15.71×109 L-1,中性粒细胞百分比91.0％.血生化:总蛋白44.3 g/L,白蛋白12.2 g/L,胆固醇11.23 mmol/L,低密度脂蛋白8.26 mmol/L,淀粉酶44 IU/L,脂肪酶142 IU/L.尿生化:尿淀粉酶/尿肌酐为69.84.24 h尿蛋白量28.77 g.毛细管血清蛋白电泳(附图)示典型的肾病综合征(NS)特征图谱,同时,该图谱的白蛋白区域还呈现双峰.诊断为“肾病综合征并发急性胰腺炎、胰瘘”.
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婴儿纤支镜气道异物取出术1例报告
患儿,女,5月龄,体质量8 kg.因“反复呛咳9-h”考虑支气管异物吸入收住院.就诊10+d前患儿出现咳嗽流涕,家长予其口服药物后咳嗽好转.CT检查提示:①左主支气管内见软组织影,管腔变窄,闭塞,左肺气肿,纵膈轻度右移,多系支气管异物,左肺阻塞性肺气肿;②心脏大小未见异常.入院诊断:支气管异物吸入,上呼吸道感染.患儿术前6h禁食禁水,入手术室不吸氧状态下血氧饱和度(SpO2)70％～80％,呼吸频率(RR) 34 min-1,心率(HR)146 min-1,血压57/40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),听诊左肺呼吸音低于右肺,吸氧后SpO2 85％～92％.
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肺磨玻璃结节的外科诊断和治疗分析——附663例报告
目的 总结分析肺CT检查发现的磨玻璃结节(GGO)的外科诊断和治疗特点.方法 回顾性纳入2013年1月至2016年12月在四川大学华西医院胸外科行手术切除治疗的肺GGO患者,总结其手术前、手术中以及手术后的临床资料,分析GGO的外科诊治特点.结果 共纳入663例患者,手术后病理证实为恶性病变者614例,恶性比例为92.6％.良性GGO组病变直径小于恶性GGO组[(0.8±0.2) cm vs.(1.5±0.8) cm,P＜0.001].恶性GGO组患者在胸部CT出现边界不清征象的比例高于良性GGO组(93.8％ vs.20.4％,P＜0.001),而两组患者在空泡征、胸膜牵拉、毛刺和分叶征象上差异无统计学意义(P＞0.05).652例(98.3％)患者行胸腔镜手术,仅11例(1.7％)患者行开放手术.336例(50.7％)患者行肺叶切除术,226例(34.1％)患者行肺段切除术,101例(15.2％)患者接受肺楔形切除术.共60例(9.0％)患者发生术后并发症,1例(0.2％)患者死亡.结论 由经验丰富的医生筛选的GGO病例,恶性病变比例高,可结合患者的病史资料、影像学资料、年龄、身体状况和心理等情况决定是否行手术切除.手术以微创为主,行亚肺叶或肺叶切除,患者可获得良好的治疗效果.
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Rh-Endostatin作用肺癌血管正常化时相与CA9表达的关系初探
目的 初步探索重组人血管内皮抑素(rh-Endostatin,rh-ES)作用于肺癌的血管正常化时相与CA9的关系,以及CA9在肺癌中的表达水平.方法 收集对数生长期的Lewis细胞,制成1×106 mL-1的单细胞悬液,注射入40只C57/BL6小鼠(0.2 mL/只),建立Lewis肺癌皮下移植瘤(LLC)模型,然后随机分成对照组和rh ES组,各20只.rh-ES组小鼠腹腔注射rh-ES 5 mg/(kg·d),9d,1次/d.对照组小鼠同时点腹腔注射生理盐水(NS) 0.2 mL/次.于治疗第2、4、6、9天,每组各处死5只小鼠.免疫组化检测肿瘤组织和癌旁组织中CA9表达,Rea1-time PCR及ELISA技术分别检测两组不同时间点肿瘤组织中CA9表达.结果 C57/BL6小鼠成瘤率为100％.同时,对照组不同时间点CA9在肿瘤组织中表达均高于癌旁组织(P＜0.05).Real-time PCR及ELISA发现在LLC移植瘤模型中CA9基因和蛋白表达在rh-ES组给药后第4天和第6天(血管正常化时相)降低,与同组第2天、第9天比较,差异有统计学意义(P＜0.05),与对照组第4天和第6天比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CA9在肿瘤组织中高表达.rh-ES可于血管正常化时间段内降低CA9表达,逆转Lewis肺癌乏氧.
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支气管内超声引导针吸活检术对肺门、纵隔淋巴结肿瘤和结核的诊断价值
目的 探讨支气管内超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)在肺门、纵膈淋巴结恶性肿瘤和结核诊断中的应用价值.方法 回顾性分析2013年1月至2016年9月在四川大学华西医院呼吸内镜中心接受EBUS-TBNA检查的553例患者的临床及病理资料,统计EBUS-TBNA对肺门、纵膈淋巴结肿瘤和结核的诊断敏感性、特异性和准确率.结果 EBUS-TBNA诊断肺门、纵膈淋巴结恶性肿瘤的敏感性、特异性和准确率分别为89.2％(263/295)、100.0％ (247/247)和94.1％(510/542).针吸活检组织查见肉芽肿诊断结核的敏感性、特异性和准确率分别为65.0％(76/117)、97.2％(385/396)和89.9％(461/513).标本组织行抗酸染色和TB-PCR的102例中,查见抗酸杆菌或TB-PCR任一项阳性诊断结核的敏感性、特异性和诊断准确率为63.7％(58/91)、90.9％(10/11)和66.7％(68/102).结论 EBUS-TBNA诊断肺门和纵膈肿瘤具有较高的敏感性和特异性,并可联合抗酸染色和TB-PCR联合诊断肺门和纵膈淋巴结结核.
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肺癌早期诊断方法及临床意义
肺癌是全球发病率及死亡率高的恶性肿瘤,五年生存率约为15.6％,其原因与缺乏筛查及肺癌患者在诊断时约75％已属晚期有关.因此,肺癌的早期诊断是目前肺癌领域面临的主要挑战之一.而肺癌筛查是发现早期肺癌的重要手段,对筛查发现的肺部结节进行科学的评估及处理,深入研究高特异性、高敏感性的液体活检技术,优化新型纤维支气管镜技术及肺癌小样本取材技术是提高肺癌早期诊断率的重要手段.
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6458例肺癌患者临床特征及诊疗现状分析
目的 归纳总结原发性肺癌患者的临床特点及流行病学特征,并了解其诊断、治疗现状.方法 回顾性分析2008～2014年于四川大学华西医院确诊的6 458例原发性肺癌患者临床病理资料,分析病理分型与年龄、性别、TNM分期等临床特征的相关性,并归纳总结其诊断、治疗状况.结果 6 458例原发性肺癌患者中男4 291例、女2 167例;患者平均年龄为59.22岁,其中40岁以下者占5.1％(335例),50～70岁在各病理类型中均为高发年龄段,约占所有肺癌人群的61.1％;首诊时Ⅰ期患者仅10.5％(675例),绝大部分患者在首诊时即为Ⅳ期(53.3％).常见的病理类型为腺癌(3 523例,54.44％),其次为鳞癌(1 637例,25.35％)及小细胞肺癌(916例,14.18％).在鳞癌、腺癌、小细胞癌及其他类型肺癌中,主要的诊断方式均为纤支镜及手术等获取的标本进行病理学检查诊断;主要的治疗手段为手术及化疗.结论 近七年于我院就诊的原发性肺癌患者仍以中老年男性为主,腺癌居多;手术及纤支镜获取的标本进行病理学检查是主要的诊断方式,而手术及化疗则是主要的治疗手段.
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TTF-1、NapsinA、P63和CK5/6在肺癌组织的表达与分型诊断的价值
目的 探讨甲状腺转录因子(TTF-1)、天冬氨酸蛋白酶A(NapsinA)、转录因子P63(P63)和细胞角蛋白5/6(CK5/6)在肺癌组织中的表达,以及在肺癌组织学分型中的诊断价值.方法 采用免疫组化染色检测964例肺癌患者癌组织TTF-1(929例)、NapsinA(113例)、P63(282例)、CK5/6(277例)蛋白的表达,分析蛋白表达与肺癌临床病理特征的关系;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析4个因子各自的诊断价值,计算其曲线下面积(AUC),分析其表达阳性时分型诊断的敏感性和特异性.对同时检测了4个因子表达的44例患者行多因素logistic回归分析,检验其判定肺鳞癌/肺腺癌的价值.结果 本研究纳入964例肺癌患者,其中腺癌552例,鳞癌146例,小细胞肺癌253例,大细胞肺癌13例;平均年龄56岁,男性占63.4％.TTF-1、NapsinA、P63和CK5/6在肺癌组织中的阳性表达率分别为76.3％(709/929)、67.3％(76/113)、47.2％(133/282)和34.7％(96/277).TTF-1、NapsinA在腺癌中的阳性表达率高,其表达阳性时诊断肺腺癌的敏感性分别为81.15％、82.05％,特异性分别为30.41％、65.71％,AUC分别为0.557 8(P=0.002 6,95％CI:0.520 0～0.595 6)、0.738 8(P＜0.000 1,95％CI:0.633 4～0.844 2).P63、CK5/6在鳞癌中的阳性表达率高,其表达阳性时诊断肺鳞癌的敏感性分别为80.68％、81.25％,特异性分别为68.04％、84.26％,AUC为0.7436(P＜0.000 1,95％CI:0.681 9～0.805 3)、0.827 6(P＜0.000 1,95％CI:0.770 0～0.885 2).小样本(44例肺鳞癌/肺腺癌)多因素回归分析发现,NapsinA阳性可独立诊断肺腺癌(偏回归系数=2.826,P=0.022),而其他指标不具有独立进行肺鳞癌/肺腺癌分型诊断的价值(P＞0.05).结论 TTF-1和NapsinA均可作为诊断肺腺癌的生物标志物,P63、CK5/6可作为诊断肺鳞癌的生物标志物.NapsinA阳性可于肺鳞癌/肺腺癌分型诊断中独立诊断肺腺癌.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
