分期针刺配合康复训练对急性脑卒中的早期康复

目的探讨分期针刺配合康复训练对急性脑卒中早期康复的疗效.方法采用随机法将急性脑卒中患者120例分为针刺加康复训练治疗组、常规康复训练对照组,每组60例.治疗前后行临床神经功能缺损评分、FMA与MBI评分.结果治疗组临床神经功能缺损评分、简式Fngl-Meyer运动功能评分与修订的巴氏指数评分改善程度明显好于对照组,治疗组基本治愈和显著进步的占75%,对照组41.7%,2组间具有高度显著性差异( P<0.01).对照组出现肩手综合征4例,治疗组无.治疗组行走时伴偏瘫步态者少于对照组.结论针灸与康复训练结合对脑卒中早期康复疗效明显.

脑损伤恢复期的认知康复

目的探讨认知康复在脑损伤恢复期的重要性和必要性.方法 60例患者随机分为非介入认知康复组(A组)和介入认知康复组(B组),每组30例.A组为只接受部分康复项目(OT、PT、ST或高压氧),B组在A组的基础上加用认知训练.通常康复训练进行3-4次/天,45分钟/次.高压氧治疗每日1次,10-12天为1个疗程,治疗3-5个疗程,平均3.6个疗程.结果 A组与B组比较在LOTCA评价、FIM评价和Fugl-Meyer评价上都有显著性差异,其中LOTCA评价有非常显著性差异.结论认知康复在脑损伤恢复后期是必要的.

音乐治疗氯氮平所致记忆力下降的对照研究

目的探索音乐治疗氯氮平所致记忆力下降的疗效.方法选择首次发病住院,初中文化,年龄18-30岁的精神分裂症患者70例.单一服用氯氮平,达临床治愈标准时,随机配对将患者分为实验组和对照组,每组35例.两组患者均在实验前、后采用关联词组法测定记忆力,实验组接受音乐治疗.结果两组患者实验前记忆力测定无显著差异( P＞0.05).实验组治疗后记忆力较治疗前有非常显著的提高( P＜0.01),对照组治疗前、后的记忆力无显著差异( P＞0.05).结论音乐治疗可显著提高精神分裂症患者在接受氯氮平治疗过程中的记忆力.

行为治疗对社区精神分裂症患者精神症状的影响

目的探讨行为治疗对缓解社区精神分裂症患者的精神症状、自知力和治疗态度方面的作用.方法将96例非急性期的社区精神分裂症患者随机分为行为治疗组(以下简称治疗组,48例,其中脱落2例)和对照组(48例).对行为治疗组进行行为治疗共6个月.采用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)、自知力与治疗态度问卷表(ITAQ)对患者进行评估.结果行为治疗组干预后与干预前的PANSS评分、阴性量表得分、一般精神病理量表得分、自知力与治疗态度问卷表得分比较有非常显著性差异( P<0.01);第6个月末时点与干预前时点评分差值的比较,两组患者的PANSS分、阳性量表分、自知力与治疗态度问卷表分的具有显著性差异( P<0.05);阴性量表分、一般精神病理量表分具有非常显著性差异( P<0.01).结论在药物治疗的基础上,行为治疗能改善精神分裂症患者的症状及其自知力和治疗态度.

尼莫地平治疗椎基底动脉供血不足的血液流变学及脑干诱发电位观察

目的探讨尼莫地平治疗椎基底动脉供血不足(VBI)的作用机理.方法 50例VBI患者分为尼莫地平治疗组25例和常规治疗组25例,治疗前及治疗1个月后检测血液流变学指标及脑干听觉诱发电位(BAEP).结果治疗前VBI患者血液粘度增高,表现为全血粘度高低切变值、血浆粘度及血脂增高.BAEP总异常率为76%,以脑干型异常为主.治疗后两组血液流变学及神经传导功能均有明显改善( P<0.05).与常规治疗组相比,尼莫地平组血浆粘度水平降低更显著 ( P<0.05),V波峰潜伏期、III-V和I-V峰间潜伏期明显改善( P<0.05).结论尼莫地平可改善VBI患者血液流变学情况及脑神经传导功能.

语言治疗对失语症患者心理健康状况的影响

目的了解语言治疗对失语症患者心理健康状况的影响.方法采用中国康复研究中心编制的失语症检查(CRRCAE)和精神卫生自评量表(SCL-90)对28例失语症患者进行评定,并进行语言治疗,比较治疗前后语言及心理状况.结果失语症患者通过语言治疗后,听理解、复述、命名、音读、阅读理解、书写、计算得分与治疗前相比较明显增高,差异具有显著性( P<0.05).SCL-90各因子分与治疗前相比较明显降低,差异显著( P<0.01).结论语言治疗不但有效地改善失语症患者语言功能,而且能明显减轻精神症状.

外伤性脊髓损伤预后影响因素初探

目的寻找对外伤性脊髓损伤预后有促进作用的因素.方法采用回顾性方法对121例脊髓损伤的患者恢复情况进行分析.结果采用专业康复治疗的患者的恢复为79.7%,磁疗方法治疗的患者恢复二级的恢复率达53%,明显高于其他方法.结论专业康复治疗对患者的恢复有明显的促进作用.磁疗对脊髓损伤患者预后有促进作用.创

直肠肛门测压与脊髓损伤患者肠道功能评定

脊髓损伤(SCI)是主要的致残疾病之一,可影响患者的感觉、运动、大小便功能,其中,肠道功能障碍是影响患者的重要问题,尤其在急性期后,排便障碍对患者日常生活能力和回归社会产生终身影响[1].肛门直肠测压技术简单易行,发展迅速,是一种兼有研究、临床辅助诊断和指导治疗等作用的专门方法,在节、排便生理学和肛肠疾病研究中占有重要地位,对评价肛门直肠的生理反射、感觉功能、节制功能和内外括约肌的功能状态等都有重要价值.直肠肛门测压技术对脊髓损伤肠道功能的诊断和评定有重要意义.

脊柱等速训练的特异性作用研究

等速训练有别于等长、等张收缩训练,是通过专门仪器固定肌肉收缩速度以提供相对阻力进行的肌肉收缩训练,经过40余年的发展和更新,其功能更趋完善,使用更加简便.由于等速运动的速度恒定而阻力可变,可依训练者的肌力强弱、肌肉长度变化、力臂长短、疼痛和疲惫等状况,提供适合的大阻力,且不会超越其负荷的极限,因此具有相当高的效率和安全性.

脑卒中康复的理论和方法

脑卒中后,约80%的存活患者遗留有不同程度的功能障碍,给患者、家庭和社会带来了极其沉重的负担.近年来,国内外文献陆续报道科学规范的早期康复在改善脑卒中患者运动、感觉和行为能力等方面中的重要地位[1-3],关于脑卒中康复的研究已由以往单纯卒中恢复期康复转向急性期综合性早期康复,包括首发预防、继发预防、急救治疗、康复医疗、神经保护等具体原则和措施[4、5],其中为引人注目的是以提高患者生存质量为终目标的康复医学整体性医疗.

低功率毫米波对荷瘤小鼠红细胞免疫黏附活性的影响及作用分析

目的研究毫米波(MMW)对荷瘤小鼠红细胞免疫粘附功能的影响.方法健康雄性昆明小鼠60只,体重(16±2)g,随机分为两组,每组30只.两组小鼠腹腔接种浓度为1×106/ml小鼠艾氏腹水癌细胞0.2ml,接种后当天开始,辐射组用频率36GHz,功率密度0.73-1.46mW/cm2毫米波辐射小鼠背部30min,每日1次,连续8天.对照组在同等条件下进行假辐射.于辐射后0d、3d、6d分别取辐射组及对照组小鼠各10只,抽取静脉血,分别测定RBC-C3b受体花环率(RCR)、tumour-RBC花环率(TRR)、RBC-SOD活性及RBC-LPO含量.结果在辐射后3天时,辐射组的RCR、TRR显著高于对照组( P<0.01),RBC-LPO含量下降明显( P<0.05),RBC-SOD活性无明显增加( P>0.05);在辐射后0天和6天时,辐射组各测定指标与对照组相比无显著差异( P>0.05).结论低功率毫米波辐射可促进荷瘤小鼠红细胞免疫粘附功能,减轻红细胞的脂质过氧化损伤,其免疫学效应与时间有关.

中枢神经细胞培养中电刺激的实验研究

目的了解电针刺激对神经细胞的影响.方法 1日龄Wistar大鼠脑神经细胞体外原代培养4天,第5日起分为4组:第1组为空白对照组,第2组为放置电极对照组,第3组为低电量刺激组(脉冲幅度:连续波形80mA,频率20Hz),第4组为中电量刺激组(脉冲幅度:连续波形120mA,频率20Hz).每天电刺激2次,每次30分钟,共7天.第10天开始显微镜下观察其与对照组在神经细胞形态上的变化.结果电刺激可以使神经细胞的突起有趋向性延长和连接.结论在神经细胞的培养过程中,电刺激对神经细胞生长具有一定影响.

次声作用后大鼠延髓星形胶质细胞和神经元反应的关系

目的研究8Hz,90dB和130dB次声作用后不同时间点,大鼠延髓中星形胶质细胞和神经元的反应及其相互关系.方法 8Hz,90dB和130dB次声作用于大鼠,2h/d,分别作用1、7、14、21、28天后采用免疫组织化学双标记方法,观察大鼠延髓中胶质源纤维酸性蛋白(GFAP)和Fos蛋白表达的情况.结果 8Hz,130dB次声作用1d后大鼠延髓中开始出现GFAP阳性星形胶质细胞和Fos阳性神经元,分布相同,关系密切,并随作用次数增加而增多,14天后逐渐减少.90dB组大鼠各时间点GFAP反应均比130dB组弱.结论 8Hz,90dB和130dB次声作用可以同时激活延髓星形胶质细胞和神经元.

脊髓损伤患者家属对相关知识了解程度的调查分析

目的了解脊髓损伤患者家属对脊髓损伤康复知识的认知程度.方法对71名脊髓损伤患者家属进行问卷调查.结果学历不同、住院次数不同对脊髓损伤知识的了解程度也不同.结论在进行健康教育时,要根据患者及家属的需求不同,因人而异地传授知识.

影响护理人员开展心脏康复护理的阻力因素调查

目的分析影响护理人员开展心脏康复护理的因素.方法对我校两所临床医院134名在循环内科护士进行调查,运用多因素统计分析.结果阻力因素总平均分数为中等水平.其中包括:无现存的正规临床心脏康复计划;缺乏心脏康复护理知识;缺乏心脏康复仪器设备;缺乏其他医务人员的支持;对心脏康复认识不足等.结论应改进护理临床实践、护理行政管理及护理教育以将阻力因素降低到少.

加强康复指导对脊髓损伤康复疗效的影响

目的探讨加强康复指导对提高患者运动功能和日常生活能力(ADL)的意义.方法选择脊髓损伤患者59例,随机分两组,1组在康复治疗过程中开展康复指导(以下简称康复指导组);1组常规康复治疗(以下简称对照组).康复指导组由专人负责制订实施康复训练,并对患者及家属、陪护人员进行指导.对照组不设专人,由主管医师负责康复训练并提供随机指导.治疗前及治疗后两组患者均采用Barthel指数进行评定.结果康复指导组在患者运动功能、ADL方面明显优于对照组,差异有显著性( P<0.01).结论脊髓损伤康复中加强康复指导,有助于提高患者运动功能和生活自理能力.

康复医学人才培养中应注意的几个问题

康复医学在我国起步较晚,从1982年才开始引进康复医学的概念[1].目前国内康复医学人才非常短缺,康复医学人才培养成为当务之急.

探索残疾儿童康复模式

儿童康复科随中国康复研究中心的发展走过了12年历程,在12年的实践中,我们对儿童康复的认识逐渐提高、发展和完善,取得了一些经验.

癫痫患儿的智力结构、个性与行为特征研究

目的探讨原发性全身强直和/或阵挛发作(GTCS)癫痫患儿的智力、个性和行为特征.方法采用中国修订版的儿童韦氏智力量表、艾森克个性问卷调查、Achenbach儿童行为筛查量表对35例癫痫患儿进行心理学测试,并与健康儿童测试结果进行对比分析.结果癫痫患儿言语商、操作商和总智商明显低于对照组( P<0.01),操作量表中填图亚项未见异常,其余亚项以及言语量表各项得分均明显低下( P<0.01),提示注意力、记忆力、心算、概括、判断、眼手协调、想象力、解决问题能力等普遍受累.癫痫组总智商正常17例(48.57%),边缘水平13例(37.14%),轻度智力低下5例(14.29%).对照组总智商全部正常.癫痫组行为异常率高达38.71%,而对照组仅为6.45%,主要行为问题包括攻击性、多动、社交退缩、分裂症样和抑郁.个性测试两组无明显差异.结论原发性全身强直和/或阵挛发作癫痫患儿存在明显的认知损伤和行为异常.

1岁内36项神经运动检查在脑瘫早期诊断中的应用

目的评价1岁内36项神经运动检查在小儿脑瘫早期诊断中的作用.方法对210例2-12个月脑瘫患儿36项神经运动检查结果进行分析.结果脑瘫儿中可检出4-29项反映反射、肌张力、姿势、运动异常的项目.其中2-6个月组,4个方面的异常项目按出现多少分别排列为:①反射异常:膝反射、手持握反射、巴氏征、非对称性颈肢反射、踝阵挛、坐位平衡反应、踏步反射、交叉伸展反射、紧张性迷路反射、躯干侧弯反射、拥抱反射;②姿势异常:仰卧翻成侧卧头后仰≥15°、立位悬垂、平卧颈后空隙≥1cm、俯卧悬垂、侧位悬垂、拉起、紧张性头偏斜、自发姿势异常;③肌张力异常:足背屈角、上肢围颈、手握拳、扶立足跟抬起≥30°、拇指交叉达掌心、腘窝角、内收角、跟耳角;④其他异常:头围≤-2s、斜视、主动运动减少/异常、听觉异常、视觉异常、眼颤、癫痫.结论 1岁内36项神经运动检查有助于脑瘫早期诊断.

脑室周围白质软化症的研究进展

脑室周围白质软化症(periventricular leukomalacia,PVL)是指24-35周出生的早产未熟儿由某些原因而致的大脑白质病变.19世纪中叶Parrot和Virchow等首先记载了本症[1-3],1962年Banker和Larroche又对本症做了详细报道,确定了PVL的概念[4].近年来,由于围产医学的发展和未熟新生儿医疗水平的提高,极低出生体重儿和低出生体重儿存活率上升,以及超声波、CT、MRI影像技术的广泛应用,国外学者对PVL进行了多方面深入的研究.

90例婴幼儿脑性瘫痪康复的临床研究

目的探讨婴幼儿脑性瘫痪不同年龄、不同病情程度、不同康复时间的康复疗效.方法选择3-36个月的脑瘫儿90例,用前瞻性方法,随机将3-12个月、13-24个月、25-36个月分为3组.每组30例,其中轻、中、重度各10例,分别全面康复治疗2个月与3个月,对每例行治疗前、后生活自理能力(ADL)评价,将所提高分值百分比进行组间比较,做统计学分析.结果婴幼儿CP康复治疗时间3个月组明显优于2个月组,病情程度一致的各年龄组组间比较康复疗效及各年龄组轻、中、重度CP比较均有显著性差异( P<0.01).3-12个月组明显优于25-36个月组.结论婴幼儿脑瘫康复治疗3个月疗效显著.轻、中度脑瘫康复疗效明显,轻度脑瘫效果佳.年龄越小,康复效果越好.

78例语言发育迟缓儿童脑电图分析

目的探讨语言发育迟缓儿童脑电图(EEG)改变及临床意义.方法分析78例语言发育迟缓患儿的EEG变化,并与正常儿童作对照分析.结果语言发育迟缓组脑电图异常率和语言正常组脑电图异常率分别为67.9%和10%( P＜0.001).结论 EEG对了解脑功能发育状况有一定帮助.

脑瘫住院患儿跌伤原因分析及预防

目的了解脑瘫患儿在训练中跌伤的原因.方法根据临床前瞻性资料,对63例发生跌伤的脑瘫患儿,从年龄、跌伤的时间、部位、原因及跌伤与住院时间的关系进行了分析统计.结果跌伤与脑瘫儿的自身因素、外在环境因素及家长因素均有关.结论对引起患儿跌伤的自身因素要加强训练,提高能力防止跌伤;对外在环境因素要加强管理创造好的环境减少跌伤;对家长因素要加强宣传正确认识患儿的能力和功能.

痉挛性脑瘫SPR手术及程序化治疗

目的研究选择性脊神经后根切断术(SPR)、局部矫形手术及康复训练治疗痉挛性脑瘫的疗效.方法采用L1-S1双侧节段开窗式部分椎板切除,将L2-S1的脊神经后根进行分束,电刺激仪测各后根阈值,将阈值较低神经束切断.神经根切断比例结合肌张力、肌力、体重及肌群功能进行量化,均<30%.术后下肢部分挛缩畸形未能改善者行局部矫形手术,术后行康复训练.结果经随访,本组28例患者痉挛解除率90%,功能改善率80%.结论选择性脊神经后根切断术+程序化治疗能有效地改善脑瘫下肢痉挛.

精神科工作中的强制性措施

精神科的强制性措施日益引起患者及公众的关注,由此而引发的纠纷也屡见不休.本文就精神科工作中强制性措施的种类、有关争议、实施的依据以及可能的改进办法作一讨论.

肌肉松驰剂在神经外科麻醉中的应用

1 一般资料选择拟做颅脑手术的患者60例,男42例,女18例,年龄18-68岁,病变分类:颅内肿瘤44例,脑血管病16例.上述病例均无明显心肺疾患,ASA分级Ⅱ级,手术时间4-8小时.术前测定全部病例的收缩压(SBP)平均为(19.5±1.6)kPa(146±12mmHg),舒张压(DBP)平均为(12.0±1.1)kPa(90±8.0mmHg),心率(HR)(84±6)/min.

庆大霉素致脊髓损伤2例

1 临床资料病例1 ×××,女,48岁.患者于94年3月31日因"脑出血"入深圳某医院治疗.住院期间行"腰穿"检查后,给予椎管内注射"庆大霉素"(剂量不详),第二天发现双下肢瘫,大小便失禁.约1年后双侧大腿能部分抬起,因经济困难未行康复治疗,双下肢功能又逐渐丧失.长期卧床,日常生活完全依赖护理.骶尾、足跟、双侧大转子、双侧坐骨结节等处先后出现压疮.大小便无感觉,长期留置尿管,大便每日用手抠1次.伤后3年半,于97年9月5日入院.无药物过敏史.查体:T10以下感觉丧失,坐骨结节IV°压疮,左8cm×4cm×2cm,右6cm×4cm×2cm,双下肢关节被动活动明显受限,双下肢肌力0级,肌张力0级,鞍区无感觉.X线、B超发现膀胱多发结石.入院诊断:T10完全性脊髓损伤,脊髓炎,骶尾部IV°压疮,膀胱多发结石.经输血、静点脂肪乳、氨基酸,Hb由81g/L升至104g/L.用成纤维细胞生长因子换药70天后,坐骨结节压疮治愈.随后安排3次膀胱镜手术取出膀胱结石.住院145天,学会轮椅使用技巧后出院.

日本理学疗法的历史和现状

我个人认为了解日本理学疗法的历史和现状会有助于中国理学疗法的发展.故本次就有关与日本理学疗法的从业资格、教育、组织团体的日本理学疗法士协会的现状予以介绍.

关于进一步加强残疾人康复工作的意见

国务院办公厅转发卫生部等部门关于进一步加强残疾人康复工作意见的通知

星型胶质细胞诱导成年神经干细胞的神经再生

中医学药物凉热特性在分子水平上的证明

中医学理论根据生物物质引发的人体反应归纳出药物的凉热特性,这一特点得到生物物理学理论的证明[1、2].根据生物信号的蛋白质理论,可以依据物理因素或化学物质对蛋白质受体的刺激特性与温度的生物学效应类比,而具体划分物质的生理学类型.这样就产生了物质凉热特性的4种不同类型:①热性:非特异地促进所有蛋白质构相的变化,如高温、酒、有机小分子;②热性:特异地促进特定蛋白质的热力学结构变化,引发生物信号传递系统,并且这些生物活性促进基础生理学反应或可引起热感觉,如高温、辣椒;③凉性:非特异地抑制所有蛋白质构相变化,如低温、胆固醇、牛黄;④凉性:特异地刺激特定蛋白质的热力学结构变化,引发生物信号传递功能,并且这些生物信号活性抑制其他基础生理学反应或可引起冷感觉,如低温、薄荷.