中国康复理论与实践杂志
Chinese Journal of Rehabilitation Theory and Practice 중국강복리론여실천
- 主管单位： 中国康复研究中心院刊；中国康复研究中心学刊
- 主办单位： 中国残疾人联合会
- 影响因子： 1.35
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-3759/R
- 国内刊号： 张爱民
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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应变对心肌梗死患者左心室局域心肌细胞活力和舒张功能的评价
目的 探讨冠心病患者左心室舒张各期局部心肌应变特点及其评价左心室局域心肌细胞活力和舒张功能的可能性.方法 对54例前壁心肌梗死患者(MI组)和78例正常对照者左心室心肌进行组织多普勒成像检查,记录心尖二腔动态图像,应用应变曲线描记技术获取左心室各阶段心肌同步应变曲线,测量等容舒张期(IR)、快速充盈期(RF)、缓慢充盈期(SF)、心房收缩期(Ac)局部心肌应变值变化幅度,对两组结果进行对比分析.结果 在正常对照组舒张各期,66例(84.62%)的应变值(S)按前壁心尖、心底、中部的顺序,呈负值增大的梯度变化;MI组符合这一规律仅占9例(16.67%).IR期:正常对照组564节段(90.38%)为向上波段且走行较一致;MI组向上波段有123节段(28.47%),且各节段波走行不一致,两组间的差异有显著性意义(P<0.05).RF期:正常对照组为快速向上波段(576节段,92.31%);MI组向上波段少(102节段,23.61%),两组间的差异有非常显著性意义(P<0.01).SF期:正常对照组多为水平波段(537节段,86.1%),MI组在缺血节段多为向上波段(392节段,90.7%),两组间的差异有显著性意义(P<0.05).结论 局部心肌缺血梗死导致主动舒张期的局部心肌应变值异常;应变曲线(SC)能敏感、直观、无创地定量评价局域心肌细胞活力和舒张功能.
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224例痉挛型脑瘫患儿脑电图和脑CT分析
目的 探讨脑电图和脑CT在痉挛型脑瘫患儿中的应用价值.方法 对224例脑瘫患儿进行脑电图和脑CT检查.结果 224例脑瘫患儿脑电图异常率为47.77%,其中合并痫样放电占58.88%;脑CT异常率为79.46%,脑CT异常率显著高于脑电图(P<0.001).不同瘫痪类型的脑电图和脑CT异常率差异无显著性意义(P>0.05).结论 脑电图与脑CT两者结合可为脑瘫的诊断和治疗提供科学依据.
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心肌梗死患者血糖控制水平对他汀类药物调脂效果的影响
目的 研究心肌梗死患者血糖控制情况对调脂治疗效果的影响.方法 将174例急性或陈旧性心肌梗死患者按是否合并糖尿病以及2年复查时血糖控制情况,分为糖尿病血糖控制良好组(DM+W组)、糖尿病血糖控制不佳组(DM+B组)、非糖尿病血糖控制良好组(NDM+W组)和非糖尿病血糖控制不佳组(NDM+B组),比较治疗前后及各组之间血脂水平、他汀类药物服药剂量和药物不良反应发生率.结果 全部174例心肌梗死患者中合并糖尿病者51例(25.9%).2年复查时DM+B组患者为13例(占糖尿病患者总数的25.5%),NDM+B组患者为24例(占非糖尿病患者总数的19.5%),这两组患者血浆总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)平均水平较入选时均无明显变化,LDL-c平均水平呈增高趋势.但即使DM+W组患者血浆LDL-c平均水平(2.57 mmol/L)也未达到指南建议的<2.06 mmol/L的标准.糖尿病与非糖尿病患者在他汀类服药方式卜无明显差异,在2年复查时坚持按常规剂量服药者仅53.4%,采用较低剂量者占34.5%,未服药者占9.2%.合并糖尿病者长期服用他汀类药物末增加肝酶异常发生率.结论 心肌梗死后血糖控制不佳使他汀类药物调脂治疗效果下降,合并糖尿病者他汀类药物服药剂量不足更为明显.
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平衡训练对偏瘫患者步行能力的影响
目的 探讨平衡训练对偏瘫患者步行能力的影响.方法 42例偏瘫患者随机分成观察组和对照组,各21例,对照组只进行常规康复治疗,观察组在常规康复治疗基础上增加平衡功能训练.分别于治疗前、后应用Fugl-Meyer评定中的平衡功能评定法和Holden功能步行分类对患者的平衡功能和步行能力进行评定.结果 治疗前,两组患者均不能独立步行,平衡积分无显著性差异(P>0.05);治疗后,观察组平衡积分优于对照组(P<0.05),独立步行达到71%,而对照组独立步行为51%,观察组优于对照组(P<0.05).结论 进行平衡功能训练对改善偏瘫患者平衡功能和步行能力有积极意义.
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急性肠系膜静脉血栓的治疗
目的 探讨急性肠系膜静脉血栓形成(AMVT)治疗方法的选择.方法 对1990年～2006年收治的18例AMVT患者的临床资料进行回顾性分析.结果 12例患者因出现小肠坏死而接受手术治疗,其中2例为单纯手术治疗,10例为手术加抗凝治疗,6例接受非手术治疗.所有患者均痊愈出院.结论 在未出现肠坏死的情况下,非手术治疗AMVT安全、有效,应为首选;接受手术者,术后抗凝治疗非常重要.
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肿瘤坏死因子α与慢性阻塞性肺疾病相关性研究
目的 探讨肿瘤坏死因子α(TNF-α)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)发生和发展的关系.方法 用Th1/Th2细胞因子分析试剂盒测定吸烟COPD组(n=66)、吸烟非COPD组(n=42)和不吸烟非COPD组(n=43)血清TNF-α的浓度,比较重度COPD组(n=23)和轻中度COPD组(n=43)的血清TNF-α浓度.结果 吸烟COPD组血中TNF-α的浓度为(0.72±1.19)pg/ml,明显高于吸烟非COPD组的(0.05±0.29)pg/ml及不吸烟非COPD组的(0.11±0.11)pg/ml(均P<0.01),重度COPD组的TNF-α浓度为(1.25±1.01)pg/ml,高于轻中度COPD组的(0.48±0.71)pg/ml(P<0.05).结论 血清TNF-α浓度与COPD的发生及其严重程度有关.
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Thera-Band训练系统对运动员慢性腰背痛的康复效果
目的 探讨Thera-Band训练系统对运动员慢性腰背疼痛的康复效果.方法 对45例运动训练所致腰背软组织损伤者进行疼痛及压痛测定、腰背功能评价,运用 Thera-Band康复系统训练.结果 训练后疼痛及压痛测定、腰背功能测定积分明显降低.结论 Thera-Band渐进式训练系统对运动员慢性腰背疼痛、功能障碍、肌肉本体感觉有明显康复效果.
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综合干预对精神分裂症的康复效果观察
目的 观察综合干预对恢复期精神分裂症患者的康复作用.方法 200例恢复期住院精神分裂症患者随机分为干预组和对照组,各100例,干预组患者进行为期3个月的综合干预,对照组患者不做任何干预.采用住院精神病患者康复疗效评定量表(IPROS)、简明精神病量表(BPRS)、焦虑自评量表(SAS)、自评抑郁量表(SDS)于治疗前和治疗3个月末对两组患者进行评定.结果 治疗前,干预组患者各量表评分总分及各因子分得分与对照组的差异均无统计学意义(P>0.05);治疗3个月末,十预组患者的各量表评分均明显低于对照组(P<0.01).结论 综合干预有利于恢复期精神分裂症患者减轻心理障碍,提高社会适应能力,早日康复,回归社会.
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中医康复法与上田法治疗痉挛型双瘫脑瘫患儿疗效的对比研究
目的 比较中医康复法与上田法治疗痉挛型双瘫脑瘫患儿肌张力、扩大踝关节被动关节活动度的临床疗效.方法 在常规治疗的基础上,试验组30例患儿采用中医康复法治疗,对照组30例患儿采用上田法治疗.结果 治疗后,两组患儿的肌张力、踝关节被动关节活动度与治疗前比较差异均有显著性意义(P<0.05),但试验组的治疗有效率高于对照组(P<0.05).结论 中医康复法降低肌张力、扩大踝关节被动关节活动度的效果优于上田法.
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精神分裂症患者自杀企图相关因素及其与生活质量的关系
目的 分析中国精神科门诊精神分裂症患者的自杀企图发生率,并探索其相关因素和与生活质量的关系.方法 对符合研究条件的250例平稳期精神分裂症患者的社会人口学资料、精神病性症状、药物锥体外系副作用和其生活质量进行调查,并应用多元Logistic回归分析探索其内在联系.结果 多次住院和生理领域生活质量较低,与患者自杀企图的发生密切相关;阴性症状较重的精神分裂症患者出现自杀企图的可能性比较小.结论 对于具有多次住院经历,并且生理领域生活质量较差的精神分裂症患者,要予以重视,重点预防其自杀企图的出现.
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老年男性高血压病患者健康教育效果评价
目的 评价对老年男性高血压病患者实施健康教育的效果.方法 采用随机整群抽取法对120例老年男性高血压病患者进行高血压病相关知识健康教育,并比较实施教育前后的差异.结果 通过实施健康教育,多数患者改变了以往的不健康生活方式,80%以上的患者做到情绪稳定、生活规律、不吸烟、少饮酒,66%的患者饮食结构更为合理;患者的血压控制更为理想,尤其是收缩压明显降低(P<0.01).结论 对干部门诊老年男性高血压病患者实施健康教育效果明显.
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眼眶爆裂性骨折术后眼球运动训练辅助牵拉试验效果观察
目的 观察单纯眼球运动训练和眼球运动训练辅助牵拉试验在眼眶爆裂性骨折术后患者眼肌力训练中的应用及对患者视功能的改善作用.方法 143例眼眶爆裂性骨折修复术后患者分为试验组63例和对照组80例,试验组在术后第1～3天给予眼球运动训练辅助被动牵托试验;对照组单纯给予眼球运动训练.观察两组患者的复视改善情况.结果 试验组有效率为93.6%(59/63),明显优于对照组的72.5%(58/80,P<0.01).结论 眼球运动训练辅助牵拉试验可促进眼眶爆裂性骨折术后患者视功能的改善.
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平衡罐疗法对非特异性下腰痛的疗效观察
目的 观察平衡罐疗法对非特异性下腰痛的疗效.方法 75例非特异性下腰痛患者随机分为对照组、拔罐组与平衡罐组,分别采用双氯芬酸钠肠溶胶囊口服、拔罐与平衡罐治疗,观察治疗3周后的疼痛视觉模拟评分与Oswestry指数的变化.结果 治疗3周后,平衡罐治疗组的疼痛视觉模拟评分与Oswestry指数均低于拔罐疗法组与对照组(P<0.05),而拔罐疗法组与对照组之间无显著性差异.结论 平衡罐疗法是治疗非特异性下腰痛的有效方法.
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早期子宫内膜癌微创术疗效及患者满意度调查
目的 探讨腹腔镜手术联合阴式子宫切除治疗早期子宫内膜癌的临床效果及患者满意度.方法 回顾性分析77例早期子宫内膜癌患者的资料,其中腹腔镜组35例、开腹组42例,比较两组患者手术时间、术中出血量、手术并发症、术后肠道功能恢复时间及平均住院时间,以及治疗过程满意度的差异.结果 两组患者均未发生严重并发症.腹腔镜组的手术时间明显长于开腹组(P<0.01),但术中出血量、术后肠道功能恢复、平均术后住院时间、术后患者满意度、围手术期疼痛及腹部伤口外观等均明显好于开腹组(P<0.01).两组患者均达到淋巴清除彻底,术后尿潴留发生率差异无显著性意义(P>0.05).开腹组患者术后抑郁评分明显高于腹腔镜组(P<0.01).结论 腹腔镜手术时间虽然稍长,但具有微创、术中出血量少、患者满意度高、术后生活质量高等优点,手术彻底性与开腹手术相比无显著性差异.
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刘氏按摩手法治疗青少年颈椎病疗效观察
目的 探讨刘氏按摩手法治疗青少年颈椎病的疗效.方法 65例青少年颈椎病患者分为治疗组35例(采用传统刘氏按摩手法+常规物理治疗+颈椎病体操)、对照组30例(采用常规物理治疗+颈椎病体操).治疗前、后对两组患者采用颈椎病临床评价量表(CASCS)评测.结果 治疗后,两组患者的CASCS评分均较治疗前明显提高(P<0.01),但治疗组的疗效明显优于对照组(P<0.01).结论 刘氏按摩于法治疗青少年颈椎病疗效明显.
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非人灵长类动物局灶性脑缺血模型的制备及神经功能评价的研究
非人灵长类动物的神经机能和脑血管解剖与人类非常相似,利用非人灵长类动物建立的脑缺血模型是研究脑血管疾病损伤机制和防治措施常用的工具.笔者就非人灵长类动物局灶性脑缺血模型制备方法及其神经、行为功能的评价方法作一综述.
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老年脑卒中后抑郁及康复治疗
脑卒中后抑郁(PSD)是老年人脑血管疾病后的常见并发症,严重影响老年人的身心健康.因此,除药物治疗外,要重视PSD患者的功能康复和心理康复,提高患者的生活质量,降低死亡率.
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糖尿病周围神经病变康复治疗进展
糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病常见的并发症之一,严重影响患者的生活质量.传统药物治疗DPN效果不佳,但近年来对DPN的康复治疗取得较大进展.笔者就DPN的康复治疗进展进行综述,包括药物疗法、物理疗法、运动疗法、中医中药、高压氧、矫形器治疗等.
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c-fos基因在学习记忆及运动中表达的研究进展
c-fos原癌基因作为即刻早期基因(IEG)的一种,可通过影响转录和翻译控制进而影响学习记忆能力,因此引起了人们的广泛重视,并逐渐被作为学习记忆功能的客观指标之一.作者通过对c-fos原癌基因在学习记忆及运动中前沿研究的综述,以期为该基因在运动生理学方面的应用研究提供参考线索.
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枸杞多糖对2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗及脂联素基因表达的影响
目的 观察枸杞多糖(LBP)对2型糖尿病(2-DM)大鼠胰岛素抵抗及肾周脂肪组织脂联素基因mRNA表达的影响.方法 选用高脂饲料加小剂量链尿佐菌素建立2-DM大鼠模型,将2-DM大鼠随机分为模型对照组(水)和LBP高、中、低剂量组,每组10只,另选10只大鼠为正常对照组.各组灌胃8周后,RT-PCR法检测肾周白色脂肪组织脂联素基因mRNA水平,同时测定空腹血糖(FBG)、血清胰岛素(FINS)和血脂的含量,并计算胰岛素抵抗指数(IRI).结果 与模型组比较,LBP高、中剂量组2-DM大鼠肾周脂肪组织脂联素基因mRNA表达明显升高(P<0.01),LBP各剂量组FBG、FINS、IRI、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平明显降低(P<0.05～0.01).结论 LBP可通过增加脂联素基因mRNA表达,改善2-DM大鼠脂代谢紊乱,降低胰岛素抵抗,从而实现其降血糖作用.
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慢性脑缺血对老龄大鼠学习记忆能力和星形胶质细胞的影响
目的 观察慢性脑缺血对老龄大鼠学习记忆能力和星形胶质细胞的影响.方法 50只Wistar健康老龄大鼠随机分为假手术组和模型组,采用Morris水迷宫检测各组大鼠学习记忆能力的变化;采用免疫组化法观察胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)在各组大鼠额叶皮质和海马的表达.结果 与假手术组比较,模型组大鼠的学习记忆功能明显下降,GFAP标记的星形胶质细胞大量增生、肥大.结论 慢性脑缺血的病理机制中涉及星形胶质细胞的增殖和形态改变,且可能与学习记忆能力下降有关.
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p75基因与2型糖尿病大鼠脑细胞凋亡相关性研究
目的 探讨2型糖尿病大鼠p75基因表达与脑细胞凋亡的关系.方法 选取2型糖尿病大鼠及正常对照组大鼠各10只,采用RT-PCR法检测脑组织p75基因mRNA表达,琼脂糖凝胶电泳检测细胞凋亡.结果 2型糖尿病大鼠P75基因mRNA表达上调,且脑组织细胞凋亡明显增加.结论 2型糖尿病大鼠脑组织细胞凋亡增加,与p75基因表达呈正相关.
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先天性肛门直肠畸形模型大鼠肛门内括约肌肌间神经节细胞及神经丛的病理改变
目的 观察肛门直肠畸形动物模型肛门内括约肌肌间神经节细胞及神经丛的数目和形态.方法 用乙烯硫脲诱导健康妊娠Wistar-Imammichi大白鼠产生有内括约肌的肛门直肠畸形胎鼠,取胎仔行正中矢状面连续切片,经染色后观察直肠肛管发育情况及肛门内括约肌肌间神经节细胞和神经丛数的数目.结果 实验组肛门直肠畸形胎鼠每个视野的肛门内括约肌肌间神经节细胞数为(1.206±0.012),神经丛数仅为(0.308±0.051),对照组正常胎鼠分别为(3.710±0.043)和(1.227±0.072),两者比较差异均有统计学意义(P<0.05～0.01),而实验组正常胎鼠两项数值分别为(3.012±0.032)和(1.187±0.004),与对照组相比,差异无统计学意义.结论 肛门内括约肌肌间神经节细胞数和神经丛数的减少是肛门直肠畸形的重要病理改变.
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rt-PA联合亚低温治疗对缺血性脑卒中出血转化的干预研究
目的 观察缺血3 h时间窗内和超过时间窗采用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)和rt-PA联合亚低温对脑缺血再灌注后出血转化干预的效果.方法 利用线栓法制作SD大鼠大脑中动脉闭塞3 h和4 h再灌注模型,将大鼠随机分为生理盐水对照组、rt-PA组、rt-PA+亚低温组,并设立伪手术组对照.rt-PA+亚低温组缺血再灌注后给予3 h亚低温干预.缺血再灌注24 h后处死动物,测定出血量.结果 闭塞3 h模型大鼠中,rt-PA组与生理盐水对照组、rt-PA组与rt-PA+亚低温组比较,出血量增加(P<0.05);闭塞4 h模型大鼠中,rt-PA组与生理盐水组、rt-PA组与rt-PA+亚低温组比较,出血量增加(P<0.05);闭塞4 h rt-PA组大鼠与闭塞3 h rt-PA组大鼠比较,出血量增加(P<0.05).结论 rt-PA可以使血管再通后的出血转化量增加;时间窗外使用rt-PA较时间窗内使用rt-PA出血转化量增加;溶栓时联合亚低温治疗可减轻rt-PA出血转化的副作用,延长溶栓治疗时间窗.
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脑损伤后大鼠脑干胶质细胞源性神经营养因子及其受体的表达
目的 探讨创伤性脑损伤对大鼠脑干胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)及其受体(GFRα-1、Ret)表达的影响.方法 采用Marmarou's大鼠落体打击损伤模型,将55只大鼠随机分为正常对照组、手术对照组及损伤后1 h组、2 h组、4 h组、8 h组、12h组、24 h组、48 h组、72 h组和5 d组,每组5只.制备组织芯片,采用免疫组化法检测脑干GDNF、GFRα-1、Ret的表达情况.结果 正常对照组、手术对照组脑干中可见到GDNF及其受体低水平表达,损伤后2 h脑干GDNF的表达达到高峰,损伤后72 h降至正常水平;GFRα-1和Ret的表达在损伤后4 h达到高峰,于伤后48 h降至正常.结论 大鼠创伤性脑损伤后脑干GDNF及其受体在早期即明显表达,两者在脑损伤后表达的时序性变化特点基本一致.
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斜床站立和生脉饮对兔脊髓损伤后α1肾上腺素受体的影响
目的 观察斜床站立训练和生脉饮治疗对脊髓损伤(SCI)后兔肠系膜上动脉α1肾上腺素受体(α1AR)的影响.方法 46只日本大耳白兔分为假手术组(n=6)、SCI组(n=10,简称损伤组)、SCI+生脉饮组(n=10,简称生脉饮组)、SCI+训练组(n=10,简称训练组)和SCI+生脉饮+斜床站立训练组(n=10,简称联合治疗组).建立 T<,5>脊髓横断动物模型,术后第4天开始斜床站立训练和/或服用生脉饮,共治疗28 d.用RT-PCR方法检测术后31 d各组动物肠系膜上动脉α1a、α1b、α1d AR mRNA表达变化.结果 生脉饮组、训练组、联合治疗组α1aAR、α1bAR、α1dAR mRNA表达与损伤组比较有不同程度的增强.结论 生脉饮和斜床站立训练改善SCI后直立性低血压可能与上调肠系膜上动脉α1aAR、α1bAR、α1dAR mRNA表达有关.
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DR5、DcR2在腰椎间盘中的表达及其意义
目的 观察DR5、DcR2在腰椎间盘组织中的表达分布及其意义.方法 采用免疫组化技术检测腰椎间盘突出症60例、正常成人腰椎间盘22个(8例);实时荧光定量RT-PCR技术检测腰椎间盘突出症30例、正常成人椎间盘9个(3例)中DR5和DcR2的表达.结果 免疫组化检测显示,腰椎间盘突出症患者DR5细胞阳性率为41.60%;正常腰椎间盘组细胞阳性率为26.09%,两者间的差异有非常高度显著性意义(P=0.001);DR5mRNA定量分析进一步支持免疫组化结果(P=0.025).DcR2蛋白和mRNA表达两组间的差异无显著性意义.结论 腰椎间盘组织中存在DR5/TRAIL诱导的凋亡途径.
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旋后肌综合征11例诊治分析
目的 探讨旋后肌综合征的诊断及治疗.方法 对11例旋后肌综合征患者确诊后先行非手术治疗.其中4例非手术治疗无效者行手术治疗;随访6个月～1年,观察患者的疗效.结果 7例采用非手术治疗的患者5例伸指肌力恢复至正常,其余2例部分恢复;4例手术治疗的患者3例伸指肌力恢复至正常,另1例部分恢复.结论 旋后肌综合征主要根据临床表现确诊,肌电图检查有助于该病的诊断,但并不具备特异性;大部分患者经积极的非手术治疗可取得较满意的疗效,非手术治疗无效的患者及时采取手术治疗亦可获得满意疗效.
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早期应用Bobath技术治疗脑梗死偏瘫患者康复疗效观察
目的 观察早期应用Bobath技术治疗脑梗死偏瘫患者的康复效果.方法 利用Bobath康复技术治疗脑梗死患者174例,通过Fugl-Meyer运动功能评定、改良Barthel指数评定治疗前后肢体功能和日常生活活动能力,观察不同治疗时期(病后1个月内应用组和1个月以上应用组)的康复治疗效果.结果 病后1个月内应用组的肢体运动功能和日常生活活动能力的改善情况明显优于1个月以上应用组(均P<0.01).结论 Bobath技术治疗脑梗死偏瘫患者康复效果明显,应用时机越早越好.
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47例全髋关节置换患者术后超早期下床活动的康复护理
目的 探讨超早期下床活动的康复护理对全髋关节置换术患者术后康复的影响.方法 对47例全髋关节置换术患者实施以下护理措施:传输超早期下床活动理念、术前充分准备(术前系统评估及康复训练)、积极预防术后并发症、监测生命体征、规范化功能锻炼、术后充分镇痛、尽早撤除各种管道、扶助下床活动.结果 47例患者无1例出现深静脉栓塞、脱位、假体周围骨折、感染、死亡等并发症,均于术后第1天下床活动,平均住院时间19 d,其术前、术后14 d、1个月、3个月和6个月的髋关节功能Harris评分分别为54.26分、62.55分、73.58分、91.17分和93.35分.结论 超早期下床活动的康复护理能促进全髋关节置换患者术后关节功能恢复,减少并发症的发生,缩短住院时间.
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浅谈PBL教学法在康复医学实习中的应用
康复医学广泛涉及各临床学科和边缘学科,具有实践性、操作性强的特点.我教研室在我校康复疗养专业五年制本科生教康复医学实习中引入PBL教学法理念,采用了PBL教学与传统教学相结合的教学方法.通过两年的实践和探索,取得了良好的教学相长的效果.
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残疾人对"送康复服务上门"工作的满意度调查
目的 评估"送康复服务上门"工作的效果.方法 对上海市静安区江宁街道接受上门康复服务的残疾人进行满意度调查与分析.结果 95%的残疾人对服务表示满意或基本满意.但是同时存在服务内容单一缺乏针对性、服务水平过低、服务对象不理解等问题.结论 应当开展社区上门康复的适宜技术研究,加强社区康复队伍建设,宣传社区康复理念.
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等速肌力训练用于脊髓灰质炎后遗症患者康复的体会
1 资料与方法1.1 临床资料患者杨某,男,21岁,诊断为脊髓灰质炎后遗症,2007年6月6日行"双踝关节及足弓矫形术",2007年8月入住我院进行康复治疗.入院X线检查显示:①双足呈马蹄内翻矫形术后状态,右足仍有内翻;②右侧距骨发育不全,胫距关节解剖结构紊乱;左侧胫距间隙变窄,距骨向前滑移,呈半脱位状;③左足第5趾骨发育并趾变异.入院评估:按LOVETT肌力分级,双侧躯下肌为3-级,双下肢有明显萎缩,双侧髂腰肌2级,双侧臀大肌2级,双侧臀中肌2级,双侧股四头肌3-级,左股二头肌2+级,右股二头肌2-级,双侧胫前肌2-级,双侧小腿三头肌1级;右侧足内翻5°,不能保持跪立平衡,站立静态平衡0级(不能维持静态平衡),无法步行,轮椅代步.
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阿尔茨海默病照料者心理健康状况分析
目的 调查阿尔茨海默病(AD)照料者的心理状况.方法 采用自行设计的调查表及症状自评量表(SCL-90),汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对75例AD患者及65例非AD患者的主要照料者进行测查.结果 AD患者照料者的SCL-90总分、总均分、阳性项目数、阳性项目均分、躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对等因子分以及HAMD、HAMA量表评分高于非AD患者照料者(P<0.05～0.01).结论 AD患者的照料者心理健康水平低于非AD患者照料者,焦虑和抑郁情绪障碍是主要的心理问题.
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脑损伤患者失算症标准化测验的研究
目的 探讨脑损伤患者失算症的错误表现和相关脑机制.方法 对40例脑损伤患者(左脑20例、右脑9例、双侧11例)和48例年龄及教育年限匹配的正常成人进行EC301失算症标准化测验,对所得数据进行统计分析.结果 脑损伤组的27个项目成绩和总分均低于对照组(P<0.05),左脑损伤组的数字序列、数字编码转换成绩和总分低于右脑损伤组(P<0.05);双侧脑损伤组、左脑损伤组和右脑损伤组的各项目成绩和总分两两比较均无统计学差异(P>0.05).结论 脑损伤患者存在数字加工和计算能力受损;左脑损伤患者的失算表现与失语既密切联系,又相互独立;视空间障碍与右脑损伤患者失算表现有关.
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认知行为疗法对康复期精神分裂症患者焦虑情绪的影响
目的 探讨认知行为疗法对康复期精神分裂症患者焦虑情绪的疗效.方法 120例康复期住院精神分裂症患者随机分为试验组和对照组,试验组实施认知行为治疗,对照组进行常规护理,采用Zung氏自评焦虑量表(SAS)于治疗前、后对两组患者进行评定.结果 试验组患者经认知行为治疗后,SAS评分显著低于治疗前和对照组治疗后的评分(P<0.001).结论 认知行为治疗对改善康复期精神分裂症患者的焦虑情绪有积极的作用.
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青年脑卒中急性期心理障碍临床观察
目的 探讨青年脑卒中急性期心理障碍及相关因素.方法 对符合脑卒中诊断标准的98例青年脑卒中患者,应用SCL-90量表及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行调查、评估和诊断,并比较分析青年脑卒中急性期心理障碍的相关因素.结果 98例青年脑卒中患者急性期62例出现心理障碍,发生率63.3%,男性明显高于女性(P<0.01);相关因素有自身性格、日常生活能力、家庭关系、神经功能缺损程度及近期负性生活事件等.结论 青年脑卒中急性期产生心理障碍的因素主要为生物学因素和社会心理学因素两大类.
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不同药物行神经阻滞治疗颈源性头痛疗效比较
目的 比较得宝松、曲安奈德和来比林行神经阻滞治疗颈源性头痛的疗效.方法 60例颈源性头痛患者随机分为3组,每组20例,分别应用得宝松、曲安奈德和来比林配成利多卡因浓度为0.4%的消炎镇痛液,根据体征行枕大、枕小、耳大神经或C2横突阻滞,每个穿刺点注射3 ml.治疗前后对3组患者进行疼痛程度数字评分(NRS)和颈部活动度(ROM)评价.结果 治疗后,3组患者的NRS和ROM评分均较治疗前明显改善(P<0.01);得宝松组和曲安奈德组相比较,疗效无显著性差异,但两组均明显优于来比林组(P<0.01).结论 得宝松或曲安奈德行神经阻滞可明显缓解颈源性头痛的疼痛程度.
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冠状切口额下入路手术后神经痛的发生及治疗
目的 观察冠状切口经额下入路术后神经痛的临床特点,并探讨有效的治疗方法.方法 132例择期行冠状切口经额下入路的神经外科患者,排除切口局部疼痛后记录神经痛的发生时间、程度和性质;所有拟诊为术后神经痛的患者首先应用非甾体类消炎镇痛药物口服及脱水治疗,对经药物治疗后疼痛视觉模拟评分(VAS)仍高于7分的患者行类固醇激素神经阻滞疗法.比较药物和神经阻滞对不同类型神经痛的治疗效果.结果 眶上神经痛和颢浅神经痛均出现于冠状切口经额下入路术后第3～4天,第4～7天逐渐加重达到高峰,均为中、重度疼痛,呈持续性伴阵发性加重,向同侧额部、顶部、颞部或眶周放散,眶上切迹或颞浅动脉处压痛明显.本组患者术后发生眶上神经痛13例(9.8%),除1例药物治疗有效外,其余12例经神经阻滞治疗后疼痛明显减轻(P<0.01);颞浅神经痛4例(3%),3例经药物治疗、1例经神经阻滞治疗后痊愈.结论 冠状切口经额下人路术后出现头痛时应注意鉴别眶上神经和颞浅神经痛,颞浅神经痛对非甾体类消炎镇痛药物反应良好,而大多数眶上神经痛需要神经阻滞治疗.
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甘油果糖复合神经阻滞治疗颈源性头痛的临床观察
目的 比较甘油果糖复合神经阻滞和单纯神经阻滞治疗颈源性头痛(CEH)的疗效和副作用.方法 50例症状较重而无手术适应证的CEH患者随机分为神经阻滞组25例,应用得宝松、弥可保、利多卡因混合液于患侧C2椎旁、耳大、枕大、枕小神经阻滞;联合治疗组25例,在神经阻滞的同时每天应用甘油果糖注射液500 ml静脉滴注,连续5 d.比较两组患者治疗前和治疗后1d、1周、2周、3周、4周的疼痛评分(NRS)与颈椎活动度评分(ROM),以及肝功能、肾功能、电解质和血糖水平.结果 神经阻滞组治疗后2周内NRS和ROM评分较治疗前明显降低(P<0.01),联合治疗组治疗后4周的NRS和ROM评分亦较治疗前明显降低(P<0.01),且各时间点的NRS和ROM评分均明显低于神经阻滞组(P<0.01).结论 甘油果糖复合神经阻滞治疗CEH安全、有效,是严重CEH患者较好的保守治疗方法.
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血后头痛病因学分析
目的 分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)后头痛的病因.方法 对107例发病后24 h内CT诊断为SAH,并经全脑动脉造影(DSA)明确存在颅内动脉瘤的患者,分别在出血后1、2、3、5、7、10、14 d行头痛数字评分(NRS),对中、重度头痛患者行头颅CT和经颅三维多普勒(TCD)检查,分析头痛发生原因,观察不同类型头痛的l临床特点.结果 86.9%(93/107)的动脉瘤性SAH患者病程中存在中、重度头痛,其中9.7%(9/93)源自动脉瘤再出血,其临床特点是突然出现剧烈头痛或原有头痛骤然加重,常伴有意识障碍或其他神经系统阳性体征;16.1%(15/93)的头痛患者CT显示继发性脑积水,且头痛多持续性加重,但有时可突然自行缓解;TCD检查显示12.9%(12/93)的头痛患者存在颅内血管痉挛,并可因病情持续加重出现局灶性神经功能缺损及意识障碍,61.3%(57/93)的患者无阳性发现,但临床表现类似.结论 大多数动脉瘤性sAH患者存在中、重度头痛.
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神经胶质-免疫机制在疼痛中的作用
疼痛产生和维持的机制研究一直局限于神经元及由此形成的网络,对组成神经系统的另一类细胞--神经胶质细胞关注甚少.神经胶质细胞在疼痛机制中的作用,是今后疼痛研究的新方向.作者通过探讨神经胶质-免疫机制在神经病理痛发生和维持中的作用,希望为今后镇痛药物研究提供新的靶点.
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颅脑手术后头痛的综合治疗效果
目的 观察疼痛科协助下综合治疗颅脑手术后头痛的效果.方法 将30例颅脑手术后颅内情况稳定但出现严重头痛的患者随机分为治疗组(n=15,疼痛科协助下行神经阻滞为主的综合治疗)和对照组(n=15,继续神经外科药物治疗).对两组患者治疗前后疼痛的视觉模拟评分(VAS)、手术后至出院的住院天数以及医疗费用进行比较.结果 与对照组比较,治疗组患者治疗后的VAS评分明显降低(P<0.01),手术后至出院的平均住院天数明显减少(P<0.01).检查费和药费明显降低(P<0.01),床位费亦降低(P<0.05).结论 疼痛科协助下对颅脑手术后头痛患者行神经阻滞为主的综合治疗可明显提高治疗效果,缩短住院时间,降低医疗费用.
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急性颅脑损伤后紧张型头痛的综合治疗方法
目的 探讨急性颅脑损伤后紧张型头痛的综合治疗效果.方法 对14例轻度颅脑损伤后出现重度头痛、按照国际头痛协会诊断标准确定为紧张型头痛的患者,根据查体体征行神经及痛点阻滞,应用曲安奈德10 mg配成利多卡因浓度为0.4%的消炎镇痛液,选择相应的压痛点每个点穿刺注射3 ml,配合口服塞来昔布和乙哌立松,观察治疗前后头痛程度和持续时间的变化.结果 治疗后,患者的头痛发作程度明显减轻,头痛持续时间明显缩短(P<0.01).结论 以神经阻滞为主的综合治疗方法对颅脑损伤后紧张型头痛有明显的疗效.
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氟比洛芬酯复合芬太尼用于颅脑手术后患者自控镇痛的临床观察
目的 观察氟比洛芬酯复合芬太尼用于颅脑手术后患者自控镇痛的效果和副作用.方法 60例神经外科择期开颅手术患者随机分为研究组和对照组,各30例,分别采用氟比洛芬酯复合芬太尼和单独芬太尼行术后镇痛.记录术后4 h、次日晨、术后24 h疼痛评分(VAS)、镇静程度评分(SS)及不良反应.结果 两组患者的镇痛效果差异无统计学意义(P>0.05),研究组镇静程度低于对照组(P<0.05),恶心、呕吐等不良反应发生率亦低于对照组(P<0.05).结论 氟比洛芬酯复合芬太尼用于颅脑手术后镇痛,可以减少芬太尼用量和芬太尼引起的不良反应,提高镇痛质量.
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星状神经节阻滞配合天舒胶囊治疗偏头痛疗效观察
目的 比较星状神经节阻滞(SGB)配合天舒胶囊与单独SGB治疗偏头痛的疗效.方法 90例偏头痛患者随机分为试验组(n=44,采用SGB配合天舒胶囊治疗)和对照组(n=46,单纯SGB治疗).比较两组患者治疗前,以及治疗后1 d、3 d、1周、1个月和3个月时的疼痛数字评分(NRS).结果 两组患者治疗后各时间点的NRS均较治疗前降低,但试验组治疗后3 d、1个月和3个月的NRS值均低于对照组(P<0.05),有效率高于对照组.结论 SGB配合口服天舒胶囊治疗偏头痛起效快、疗效确切、副作用少.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
