中国康复理论与实践杂志
Chinese Journal of Rehabilitation Theory and Practice 중국강복리론여실천
- 主管单位： 中国康复研究中心院刊；中国康复研究中心学刊
- 主办单位： 中国残疾人联合会
- 影响因子： 1.35
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-3759/R
- 国内刊号： 张爱民
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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无骨折脱位型颈脊髓损伤的治疗和康复
目的探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤手术治疗和保守治疗的临床疗效及早期康复效果.方法 48例男性患者分为手术组29例,行颈后路双开门椎管扩大成型术,并进行早期康复训练;保守治疗组19例,入院后即行康复训练.根据ASIA标准分别于治疗前和治疗后3个月、6个月、12个月对患者进行感觉和运动评分.结果两组在治疗后感觉及运动功能较治疗前提高(P<0.05);但手术组疗效明显优于保守治疗组(P<0.01).结论无骨折脱位型颈脊髓损伤患者早期施行减压及稳定手术可取得比保守治疗更好的康复效果.
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中国人ASIA2000标准运动评分效度初步研究
目的测定ASIA2000标准运动评分的现实效度和预测效度.方法对2003年9月～2004年9月入院的42例脊髓损伤患者进行连续性临床观察,使用ASIA2000标准和传统运动评分对伤后1个月和3个月的脊髓损伤患者进行检查.结果两种方法测定的运动功能残损比(MDP)Pearson相关系数为0.945;两种方法测定的运动功能恢复率(MRP)Pearson相关系数为0.897.结论 ASIA2000标准运动评分部分具有较高的现实效度和预测效度.
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房角镜与超声生物显微镜在闭角型青光眼诊断中的相关性研究
目的探讨房角镜与超声生物显微镜(UBM)在闭角型青光眼诊断中的相关性,探索提高房角镜临床应用价值的相关改进方法.方法比较2004年5月～2005年1月闭角型青光眼住院患者22例(39只眼)房角镜及UBM检查结果.结果 39只眼中32只眼房角镜检查结果与UBM检查结果一致,其余7只眼房角镜检查结果与UBM检查结果不一致.结论房角镜与UBM相比,约18%的病例存在差别,窄裂隙光下、动态观察法及使用缩瞳剂进行房角镜检查,可明显提高房角镜检查的准确率.
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偏瘫患儿的康复训练技巧
目的探讨我院自编综合康复疗法的疗效.方法 46例偏瘫患儿分为对照组与康复组各23例,分别于治疗前后采用上肢运动功能Fugl-Meyer评分法进行评测.结果康复组治疗后与对照组各项指标均有显著性差异(P<0.05).结论我院自编综合康复疗法有效.
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心理康复对脑卒中后抑郁患者功能恢复的影响
1 对象与方法1.1 对象随机选择我院神经科60例生命体征平稳的脑卒中急性期患者,符合1995年中华全国脑血管病会议制订的脑卒中诊断标准[1],均经CT或MRI检查确诊.其中男45例,女15例,年龄28～75岁;脑梗死52例,脑出血8例.均无理解和认知障碍,能配合训练.除外采用过溶栓治疗、脑出血术后、痴呆、失语,既往有精神病史、精神病阳性家族史和严重抑郁症患者.随机分为对照组30例,心理康复组30例.除运动治疗外,同时进行心理康复.
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推拿加腰背肌训练对非特异性下腰痛的疗效及其机制
目的探讨推拿加腰背肌训练治疗非特异性下腰痛的作用机理.方法 200例非特异性下腰痛(NLBP)患者分为4组:空白组、训练组、推拿组、推拿加训练组,各50例.在治疗开始和治疗4周后,对4组患者进行肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量的测定及目测类比定级法(VAS)评定.结果 4组患者的CK、LDH、SOD和MDA含量以及VAS指数均有不同程度的改善.组间比较,推拿加训练组的CK、LDH、SOD和MDA含量以及VAS指数均明显优于其他3组(均P<0.01).结论中医推拿技术结合主动功能训练治疗NLBP具有明显的康复疗效.
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康复配合针刺对于急性脑卒中患者功能恢复的影响
目的探讨针刺配合康复训练对急性脑卒中康复的疗效.方法脑卒中急性期患者87例,随机分为针刺加康复训练治疗组44例、常规药物对照组43例,在治疗前和治疗30 d后分别评定患者临床神经功能缺损、Barthal指数、Fugl-Meyer评分(FMA).结果经治疗后,治疗组临床神经功能缺损、Barthal指数、FMA明显优于对照组.结论针刺配合康复训练可以明显改善急性脑卒中患者运动功能.
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电针结合耳针治疗急性脊髓损伤的临床研究
目的评估电针结合耳针治疗急性脊髓损伤的疗效和安全性.方法我院1999年1月～2004年5月期间急性脊髓损伤美国脊髓损伤学会(ASIA)损伤分级A级和B级患者56例,随机分为针灸治疗组和对照组.针灸治疗组采用双侧后溪和申脉点电针,与脊髓相关耳穴的耳针,同时配合康复治疗.对照组仅仅采用康复治疗.分别记录入院时、出院时及出院后1年ASIA损伤分级及ASIA神经(运动、感觉)功能状况评分、独立性功能评定(FIM)及不良反应.结果在神经(感觉和运动)功能和FIM评分方面针灸治疗组优于对照组(P<0.05),无明显不良反应.结论早期采用电针结合耳针治疗急性脊髓损伤有较好的疗效和安全性.
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屈指肌腱Ⅱ区损伤早期康复
目的探讨早期康复对屈指肌腱Ⅱ区损伤患者手功能恢复的影响.方法 12例24指屈指肌腱Ⅱ区损伤患者,根据肌腱损伤修复术后康复介入时间分成两组,手术后4周内进行康复的7例13指为早期康复组,手术4周后进行康复的5例11指为对照组.两组采用近似的康复方法.肌腱功能采用肌腱总活动度测定(TAM)评定.结果治疗后,早期康复组TAM优于对照组(P＜0.05).结论屈指肌腱Ⅱ区损伤术后应尽早进行康复.
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尿转化生长因子β1对老年人早期糖尿病肾病的诊断意义
目的探讨检测尿转化生长因子-β1(TGF-β1)对诊断老年人早期糖尿病肾病的临床价值.方法检测53例老年2型糖尿病患者及27名正常老年人的尿TGF-β1、尿微量白蛋白、尿α1-微球蛋白、β2-微球蛋白、空腹血糖及糖化血红蛋白并进行分析比较.结果正常白蛋白尿DM组尿TGF-β1为(21.2±7.32)ng/mmolCr,微量白蛋白尿DM组尿TGF-β1为(58.79±25.93) ng/mmolCr,两组间有非常显著性差异(P<0.01),均明显高于正常老年对照组的(7.79±3.58) ng/mmolCr(均P<0.01).相关分析表明,尿TGF-β1与尿微量白蛋白(r=0.5415)、尿α1-微球蛋白(r=0.6282)、尿β2-微球蛋白(r=0.3248)呈显著正相关(均P<0.01),与糖化血红蛋白无相关性(r=0.2304,P>0.05).结论尿TGF-β1测定似可作为老年2型糖尿病肾病早期诊断的一项敏感可靠的指标.
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心理干预对肺癌及乳腺癌化疗患者焦虑抑郁及胃肠反应的影响
目的探讨综合心理治疗对肺癌、乳腺癌化疗患者焦虑抑郁及胃肠反应的影响.方法将96例肺癌、乳腺癌化疗患者随机分为对照组(48例)和心理干预组(48例).两组均采用常规化疗方案,心理干预组同时配合综合心理治疗共2周.采用症状自评量表评定患者精神症状.治疗前后采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行检测.组间采用t检验.结果肺癌和乳腺癌患者症状自评量表各因子评分与正常人常模比较,躯体化、抑郁、焦虑、恐怖因子评分明显升高(P<0.01).心理干预组第3周SDS(41.2±3.7)及SAS(34.6±5.8)评分均明显低于对照组(P<0.01),胃肠反应亦减轻.结论肺癌和乳腺癌患者存在明显的心理障碍,综合心理治疗可显著减低肺癌、乳腺癌化疗患者焦虑、抑郁程度及胃肠反应.
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颈髓损伤后呼吸衰竭机械辅助呼吸模式比较
目的比较颈髓损伤后呼吸衰竭患者使用压力支持通气模式(PSV)与同步间歇指令通气模式(SIMV)的差异.方法观察34例患者在PSV与SIMV时血气分析、呼吸频率、心率、血压、患者主观舒适度的变化.结果在两种通气模式下,患者血压的变化无显著性差异(P>0.05),血气pH值、PaO2、呼吸频率、心率、主观舒适度有非常显著性差异(P<0.01),PaCO2有显著性差异(P<0.05).PSV模式优于SIMV模式.结论 PSV模式较SIMV模式更适合颈髓损伤后呼吸功能不全时的治疗.
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分子标记物在宫颈上皮内瘤样病变诊断和预后中的应用
宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)是宫颈鳞状细胞癌的癌前病变[1],可分为3级:CIN1、CIN2和CIN3.虽然不典型增生的严重程度与进展到更高级别的CIN或宫颈癌存在某种关系,但宫颈癌也可以从CIN1发展而来,CIN2和CIN3并不总是进展为宫颈癌[2].
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Ghrelin对GH3细胞膜电位的作用
目的观察ghrelin对GH3细胞膜电位的作用.方法用Nystatin打孔全细胞记录跨膜电流,观察ghrelin组和对照组GH3细胞膜电位.结果对照组细胞的膜电位为-(72±4.78) mV,在ghrelin处理后,膜电位减小到(54.8±4.58) mV.结论 ghrlein可以快速、可逆、显著性地降低GH3细胞膜电位.
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关节腔注射几丁糖对兔关节软骨退变的影响
目的观察关节腔注射几丁糖对兔关节软骨退变的影响.方法 18只大白兔行右膝关节前交叉韧带切断术建立骨关节炎(OA)动物模型.术后将动物随机分为2组,每组9只,实验组行2%几丁糖0.3 ml关节腔注射,每2周1次,对照组同一时间点给予生理盐水0.3 ml关节腔注射.第8周处死动物,比较两组兔股骨髁关节软骨的大体改变,用生化方法测定软骨基质蛋白多糖的变化,并用免疫组化方法对比两组的基质金属蛋白酶-1(MMP-1)的表达情况.结果实验组动物软骨退变程度轻于对照组(P＜0.05),氨基葡聚糖总量明显高于对照组(P＜0.01),硫酸软骨素/硫酸角质素比值低于对照组(P＜0.05),MMP-1的表达亦明显低于对照组(P＜0.01).结论几丁糖能预防OA软骨退变,具有软骨保护作用.
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运动训练对局灶性脑梗死大鼠梗死灶周围皮层p38表达的影响
目的观察运动训练对脑梗死大鼠梗死灶周围皮层p38表达的影响. 方法用Wistar大鼠制作大脑中动脉阻塞(MCAO)模型.48 h后随机分为3组:运动训练组、对照组、假手术组.运动组每天被动跑笼40 min.在MCAO后7、14、21和28 d用免疫组化的方法检测梗死灶周围皮层p38的表达.结果梗死灶周围皮层p38表达增加(P<0.05),梗死后21 d及28 d,运动训练组梗死灶周围皮层p38表达明显高于非训练组(P<0.05).结论脑梗死可诱发p38的表达,运动训练可增加其表达.
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原代培养人嗜铬细胞瘤细胞的生长和分泌特征
目的观察体外培养的人嗜铬细胞瘤细胞生长和分泌的特征.方法连续分次消化人嗜铬细胞瘤组织,进行细胞原代培养;用细胞计数方法测定生长曲线,同时收集细胞液,用高效液相色谱分析法测定其中儿茶酚胺的水平,绘制时间-分泌曲线.结果在培养的第3天,原代培养的人嗜铬细胞瘤细胞数目开始逐渐增多,第6天达高峰,第7天后细胞数目减少;在细胞培养第1～2天,细胞液中去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)浓度明显下降,第2～8天无明显变化,多巴胺(DA)浓度在1～8天无明显变化.结论人嗜铬细胞瘤在体外培养时,增殖不显著,但分化明显,其儿茶酚胺的水平,在培养初明显下降.
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久强脑立清对急性高血压大鼠重要器官的保护作用
目的探讨久强脑立清(JNQ)对急性高血压大鼠重要器官脑、肾、心的影响.方法采用左旋硝基精氨酸(L-NNA)制做急性高血压大鼠模型,然后给高、中、低剂量JNQ和阳性对照药硝苯地平,观察心功能指标及重要器官HE染色的变化.结果急性高血压大鼠血压两周后比对照升高36%,脑、肾、心均可见病理性改变,但各组大鼠的心率、心电图和血压未见明显差异.经JNQ治疗的大鼠心肌收缩力和心肌耗氧量明显下降,左室内压上升速度明显减慢;脑、心、肾病理改变有不同程度改善.结论尽管JNQ对急性高血压大鼠的心率、血压无明显影响,但可降低心肌耗氧,改善心功能指标,对重要器官脑、肾、心的病变有较明显的保护作用.
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α-玉米赤霉醇对实验性高脂血症兔的血脂代谢及血液流变学的影响
目的本研究是探讨α-玉米赤霉醇(α-ZAL)在抗动脉粥样硬化(AS)作用中,对血脂代谢及血液流变学的影响.方法 44只成熟未孕新西兰大耳白雌兔,分为5组,A组为正常对照组,B组为假手术组,C组为切除卵巢组,D组为切除卵巢并给予17β雌二醇(17βE2)阳性对照药组,E组为切除卵巢并给予α-ZAL 组.喂胆固醇(CHO)前与12周后,分别测定血清中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)含量.还分别测定了全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数(AIRC)及纤维蛋白原及血小板聚集率.结果 B、D、E组TC、TG、LDL-C明显低于C组(P<0.05);全血黏度、血浆黏度、AIRC 和血小板聚集率也明显低于C组(P<0.05).结论α-ZAL可能通过干预血脂代谢,调节全血黏度、血浆黏度和AIRC及血小板聚集率,改善血管功能.
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多巴反应性肌张力障碍伴管聚集肌病1例报道
1 病历摘要患者张某,男,35岁,教师.主因"动作缓慢10余年,波动性姿势异常及无力3年"于2004年10月收入院.在小学时,患者尚能够在短跑项目中获冠军;到中学后,他开始比同学跑得慢;21岁时,他在散步时跟不上他的母亲;30岁时,他被发现总保持一种屈曲的姿势,动作慢,走路时髋部摇摆;32岁时,他感觉左腿膝部以下无力,跛行.几个月后,他感觉左腿远端有一种难以名状的波动的游走性不适,不伴关节炎症改变.同样的无力和不适在1年之后出现在右腿上,2年后出现在左前臂.
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颈椎间歇性拔伸手法治疗青年颈椎病的疗效分析
目的探讨颈椎间歇性拔伸手法在青年颈椎病患者中的治疗效果.方法回顾分析近2年来应用颈椎间歇性拔伸手法所治疗的119例青年颈椎病患者.结果治愈50例,显效64例,有效3例,无效2例,总有效率98.3%.结论颈椎间歇性拔伸手法疗效满意.
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住院患者鲍曼不动杆菌感染趋势调查
目的探讨鲍曼不动杆菌感染及耐药率的变迁.方法回顾分析我院2001-2005年6月住院患者鲍曼不动杆菌感染情况.结果鲍曼不动杆菌感染由2001年全年15株上升至2005年半年68株,高度耐药菌株由20%上升至77%.结论鲍曼不动杆菌感染率和耐药率的不断上升.
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脑瘫患儿医院感染原因分析
目的分析我院儿童康复科医院感染的影响因素.方法回顾性分析532例脑瘫患儿的临床资料,通过院内感染患儿的感染部位、感染时间、免疫球蛋白和住院时间等因素,分析感染原因.结果 532例脑瘫患儿发生医院感染61例,感染率11.47%,感染部位以呼吸道为主(86.89%),易感月份为3、4和11月份,发生感染的患儿免疫球蛋白水平明显低于正常值.结论免疫球蛋白水平低、住院时间长、室内通风不畅、季节更换等可能是导致脑瘫患儿医院感染发生率高的主要因素.
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颅骨修补对轻中度颅脑损伤的认知及日常生活的影响
目的探讨颅骨修补术对颅脑损伤后患者认知及日常生活的影响.方法对21例颅脑损伤去骨瓣减压术后患者于初次手术后3～9个月再次行颅骨修补术.分别在修补术前7 d与修补术后再次康复治疗后7 d分别进行简明智力状态检查(MMSE)和Barthel指数评定.结果修补手术前后患者的MMSE和Barthel指数有显著性差异(P<0.05).结论颅骨修补手术能提高颅脑损伤患者认知康复效果及生活自理能力.
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中医疗法结合运动疗法治疗腰椎间盘突出
目的探讨腰椎间盘突出中西医结合的非手术治疗.方法对158例腰椎间盘突出症采用推拿、电针、红外线、运动疗法并配合间歇牵引等方法综合治疗后,进行0.5～2年随访观察.结果优良率为88.9%.复发率5.1%.结论中西医结合的非手术治疗对腰椎间盘突出症疗效满意.
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脊髓损伤致神经源性排便障碍的康复护理
脊髓损伤后受损平面以下出现不同程度的感觉、运动功能障碍,造成神经源性排便障碍[1],使患者尽早形成规律排便,是康复护理的重点内容之一.
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Orem自理理论在肾移植术后患者护理中的应用
目的观察Orem自理理论在肾移植术后患者护理中的应用效果.方法将102例肾移植术后患者随机分为观察组(52例,实施自我护理)和对照组(50例,实施常规护理),统计两组患者的自理能力、感染发生率、焦虑抑郁心理状况.结果观察组患者的自理能力明显高于对照组(P<0.01),术后感染发生率低于对照组(P<0.05),出院时的焦虑抑郁评分明显低于对照组(P<0.01).结论将Orem自理理论用于肾移植术后患者护理,可提高患者的自理能力,减少术后并发症.
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脑性瘫痪的预防及早期综合治疗
近5年来,我科采取综合措施,对脑瘫儿的预防和治疗取得了一定效果,现将我们的方法总结如下.
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确立运动系统疾患的运动疗法体系
骨科疾患影响生活功能,可以说是"生活功能病"或"运动系统生活习惯病",其代表性疾患乃膝部变形性骨性关节病(osteoarthropathy,OA)和腰痛.由于影响了生活方式,需预防和治疗,对老年人尤其要求护理预防和减轻症状.专家认为,运动疗法是一种重要的干预手段.对此,日本骨科学会和日本理疗学会于2001年启动了建立对运动系统疾患的运动疗法体系,2004年在日本神户召开的第77届日本骨科学会上,进行了名为"对运动系统生活习惯病运动疗法的随机临床试验(randomized controlled trial,RCT)"专题研讨会.
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高龄高危前列腺增生患者经尿道钬激光前列腺剜除术50例分析
目的探讨经尿道钬激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的安全性和临床疗效.方法 50例年龄超过70岁的高龄前列腺增生患者接受经尿道钬激光前列腺剜除术,术前及术后3个月进行国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)的测定.结果术前患者平均IPSS 29.9,QOL 5.3、Qmax 7.2 ml/s、PVR 127.5 ml,术后3个月平均分别为9.7、1.9、16.3 ml/s、19.3 ml,均有显著性差异(P<0.05).结论经尿道钬激光前列腺剜除术是一项安全、高效的治疗良性前列腺增生的新方法.
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要重视神经源性膀胱的治疗
在我国,神经系统疾患患者的神经源性膀胱问题,到目前没有得到包括泌尿外科医生在内的各科医生的充分重视,因神经源性膀胱所引起的一系列问题在神经疾患的康复期及稳定期却是影响患者生存期及生活质量的主要因素,早期正确地处理神经源性膀胱将大限度地避免尿路并发症的发生,提高患者的生存质量.上世纪80年代前,美国的脊髓损伤患者急性期后的主要死亡原因是肾功能衰竭,而Stover等在1987年的统计显示,此后的主要死亡原因已变成了肺炎、事故及自杀,这主要归功于上世纪80年代后美国泌尿外科医生对此类患者神经源性膀胱的积极处理,他们通过各种治疗手段始终将膀胱内压维持在40 cmH2O以下,同时减少残余尿,大限度地避免了上尿路积水的发生[1].
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电针对脊髓损伤患者膀胱功能影响的尿动力学分析
目的应用标准的尿动力学测定方法分析电针刺激对脊髓损伤患者神经源性膀胱的影响.方法对15例逼尿肌反射亢进的脊髓损伤患者在尿流动力学测定的同时电针刺激关元(Ren4)、中极(Ren3), 比较针刺前后膀胱容量(VH2O)、膀胱压(Pves)、逼尿肌压力(Pdet)和膀胱顺应性(BC)的变化情况.结果患者VH2O)由(124.00±77.37) ml增加至(144.47±85.87) ml(P<0.01),Pves由(65.33±23.90) cmH2O降为(55.27±17.52) cmH2O (P<0.05),Pdet由(52.87±18.68) cmH2O降为(44.93±15.82) cmH2O (P<0.05),BC由(2.35±2.05) ml/cmH2O增至(3.48±3.04) ml/cmH2O(P<0.01).结论电针刺激对脊髓损伤患者的膀胱功能有良性的调节作用.
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使用新型倒刺电极的骶神经调节治疗神经源性膀胱的初步临床结果
目的探讨应用新型倒刺电极(Tined-lead)对神经源性膀胱患者行S3骶神经调节(SNM)的初步疗效.方法对5例神经源性膀胱患者采用新型倒刺电极,在X线监测下将电极植入S3骶神经孔,进行SNM.术前、术后详细记录排尿日记,用影像尿动力学方法评估患者的膀胱尿道功能.结果患者1(隐性骶裂)术后排尿次数和排尿量分别改善22%和49%;患者2(隐性骶裂)术后排尿次数、排尿量和残余尿量分别改善0.7%、11%和46%;患者3(隐性骶裂)术后排尿次数、排尿量和残余尿量分别改善0.4%、18%和44%.患者4(脑外伤)术后漏尿次数和漏尿量分别改善36%和54%.患者5(高位截瘫)术后间歇导尿次数和导尿量分别改善42%和54%,尿动力学参数改善37%～45%.结论用新型倒刺电极进行SNM为神经源性膀胱的治疗提供了一条新的可供选择的微创方法.
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逼尿肌A型肉毒毒素重复注射治疗脊髓损伤后逼尿肌反射亢进及神经源性尿失禁
目的评价经尿道膀胱壁逼尿肌A型肉毒毒素重复注射治疗脊髓损伤患者逼尿肌反射亢进和神经源性尿失禁的临床效果.方法损伤平面在骶髓以上的完全性脊髓损伤患者6例,均有单侧或双侧肾积水,严重尿失禁,口服抗胆碱药物治疗效果不理想.将300 U A型肉毒毒素经膀胱镜注射针分30个点注射于除膀胱颈和三角区以外的膀胱壁.重复注射3次.治疗前后行影像尿动力学检查,并记录排尿日记,观察毒副作用.结果重复注射3次平均起效时间10.5 d(5～21 d), 3次注射间隔时间分别平均为8.9个月和5.8个月.第1次注射后平均尿失禁次数由10.1 /d降至3.3 /d,平均导尿量由98.5 ml/次增至404.2 ml/次,平均大膀胱测压容积由95.4 ml增至385.6 ml,平均充盈末逼尿肌压力由105.8 cmH2O降至31 cmH2O.第2次注射后平均尿失禁次数由9.7 /d降至3.7 /d,平均导尿量由108.3 ml/次增至387.2 ml/次,平均大膀胱测压容积由105.4 ml增至375.6 ml,平均充盈末逼尿肌压力由97.8 cmH2O降至33 cmH2O.第3次注射后平均尿失禁次数由9.2 /d降至3.9 /d, 平均导尿量由115.7 ml/次增至363.9 ml/次,平均大膀胱测压容积由102 ml增至357.6 ml,平均充盈末逼尿肌压力由98.1cmH2O降至36.9 cmH2O.随访6个月,未观察到明显毒副作用.结论逼尿肌A型肉毒毒素重复注射是治疗脊髓损伤患者逼尿肌反射亢进和神经源性尿失禁的一种有效﹑安全的微创方法.
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女性真性压力性尿失禁尿动力学参数与经阴道分娩次数的相关性研究
目的探讨女性真性压力性尿失禁尿动力学参数与经阴道分娩次数的相关性.方法对56例经阴道分娩生育的的真性压力性尿失禁患者行尿动力学检查,记录腹压漏尿点压测定(ALPP)和大尿道关闭压(MUCP)、功能尿道长度(FUL).分别对经阴道分娩次数与各个尿动力学参数进行直线相关分析.结果经阴道分娩次数与ALPP呈负相关(r=-0.349,P<0.05),与MUCP和FUL没有相关关系(r=-0.219,r=-0.178,均P>0.05).结论经阴道分娩在压力性尿失禁发病中有一定意义,分娩次数越多,尿失禁越严重.
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糖尿病膀胱病变与下尿路症状
糖尿病的危害几乎都来自它的并发症,糖尿病膀胱病变(diabetic cystopathy, DCP)就是糖尿病在泌尿系统高发的并发症,在临床上可以产生下尿路症状(lower urinary tract symptoms, LUTS),对患者产生严重危害.
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托特罗定治疗脊髓损伤后逼尿肌反射亢进的临床观察
目的评价抗胆碱能药物托特罗定治疗脊髓损伤后逼尿肌反射亢进的有效性和安全性.方法 50例脊髓损伤后逼尿肌反射亢进患者口服托特罗定每日2次,每次2 mg,共治疗12周.观察治疗前后7 d排尿日记记录获得的数据.结果治疗12周后,患者平均功能性膀胱容量从(114.0±44.3) ml增加到(207.7±54.9) ml,24 h平均排尿次数从(8.9±2.7)次减少到(4.6±2.5)次,24 h平均尿失禁量从(646.7±348.9) ml减少到(426.6±291.3)ml,24 h平均尿失禁次数从(7.8±3.1)次减少到(4.8±3.2)次,均有非常显著性差异(P<0.05).5例患者(10%)出现口干症状,但能耐受,未退出本研究.结论托特罗定是治疗脊髓损伤后逼尿肌反射亢进的安全有效药物.
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骶神经调节器植入术治疗隐性骶裂神经源性膀胱长期随访1例
目的探讨骶神经电刺激治疗神经源性膀胱的临床效果.方法采用骶神经电刺激技术治疗1例神经源性膀胱患者,通过排尿日记和症状改善程度随访并评估疗效.结果患者测试刺激前后症状改善了50%以上.植入永久性电极和骶神经调节器,随访3年半,疗效满意,无不良反应.结论骶神经电刺激治疗部分神经源性膀胱患者有一定疗效.
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脑卒中导致的下尿路功能障碍
脑卒中是指由血管事件导致的中枢神经系统功能障碍的急性阶段,常见的原因有血栓形成(约占80%)、血栓栓塞和出血.卒中是影响中老年人健康的常见神经系统疾病,其发病率和死亡率有逐年上升的趋势.
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下尿路功能的神经控制
人体的控尿与排尿是一个极为复杂的过程,涉及全身多个系统、组织与器官,其中神经系统起了极为重要的调节控制作用.由于下尿路神经支配的复杂性,迄今尚有许多方面未完全明了.近年来,随着一些新技术如放射自显影、逆行病毒示踪技术、正电子发射断层扫描(PET)、功能性核磁共振成像(fMRI)等的应用,对下尿路的神经解剖、神经生理、神经病理等方面有了进一步的了解.
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ICS标准化报告介绍:下尿路功能康复技术
国际尿控协会(International Continence Society, ICS)新近颁布了关于下尿路功能康复技术的标准化报告,为该领域的术语、定义以及技术提供了国际标准,现将主要内容作一简要介绍.
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双支架持续尿道扩张法在后尿道断裂康复治疗中的应用
目的探讨骨盆骨折后尿道断裂治疗新方法.方法对15例骨盆骨折后尿道断裂患者行尿道会师牵引,术后3～4周,尿道内置入3根8～10F硅胶管及1根4F输尿管导管,持续尿道扩张3个月.结果治愈9例,良好5例.结论双支架持续尿道扩张法治疗骨盆骨折后尿道断裂简便易行,安全有效.
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神经功能重建治疗脑卒中后尿失禁的临床观察
目的探讨神经功能重建治疗脑卒中后尿失禁的疗效.方法通过人体腔内(阴道或肛门)电极探头,捕捉和测量盆底肌群肌电值,利用盆底肌肉收缩放松的机理,按照不同尿失禁类型确定盆底肌肉锻炼治疗图形,对23例脑卒中后尿失禁患者为期4周治疗.观察其治疗前后肌电值、尿失禁等级、次数的变化.结果治疗后,患者排尿、漏尿次数减少,盆底肌肉收缩力提高.结论神经功能重建治疗可以重建患者的控尿功能,提高患者的生活质量.
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第三届国际尿失禁咨询委员会终推荐意见:神经源性尿失禁部分
由国际泌尿系疾病咨询委员会、世界卫生组织、国际尿控协会共同发起的国际尿失禁咨询委员会(International Consultation on Incontinence,ICI)是全世界尿控领域的高咨询结构.第3届ICI会议于2004年6月26～29日在摩纳哥召开,会议分25个小组全面深入地对尿失禁和便失禁进行了文献分析,为全球该领域的临床与研究推荐了新的指导意见.本文第一作者作为该委员会委员,现将本届ICI对神经源性性尿失禁所推荐的指导原则介绍如下.
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帕金森氏病合并排尿功能障碍2例报道
帕金森病(Parkinson's disease,PD)是一种锥体外系疾病,50岁后发病,60～70岁为高峰,病程缓慢,主要症状是震颤、强直、运动迟缓和步态失调等[1],同时非自主神经症状如体位性低血压和下尿路症状常见[2-3].
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努力提高我国神经泌尿学的基础研究与临床诊疗水平
神经泌尿学是一门以研究尿路的神经支配和神经调控为主的边缘综合学科,涉及泌尿外科、脊髓损伤科、神经科、康复科、妇科、老年病科、儿科等多个学科,也与医疗、物理治疗、护理、康复、生物工程、药学等多个专业相关.国外神经泌尿学经历了较大的发展与变化,而我国该领域的学科体系、基础研究、临床诊疗等均刚刚起步,有待进一步开展与完善.
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尿动力学技术规范--介绍国际尿控协会标准化报告
"尿动力学技术规范(Good Urodynamic Practice, GUP)"是国际尿控协会(ICS)第1份关于尿动力测量、质量控制和结果判断的技术规范报告,它既适用于临床工作又适用于基础研究.由ICS尿动力学标准化委员会发表[1],作者为W. Schaefer、P. Abrams、廖利民、A. Mattiasson、F. Pesce、A. Spangberg、A.M. Sterling,N.R. Zinner和P. van Kerrebroeck.这份报告着重描述了常用的尿动力检查:尿流率测定、充盈期的膀胱压力测定以及压力-流率测定.尿动力学技术规范主要讨论了以下几个基本方面:尿动力检查的策略、仪器的设定和配置、信号的检测、可靠性的控制、信号模式的识别、赝象的矫正等.只有与判断数据质量有关时才提及一些数据的分析问题.笔者作为该规范作者之一,现将其主要内容介绍如下.
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脊柱裂患者的影像尿动力学特点分析
目的分析脊柱裂患者的影像尿动力学特点,探讨其发生上尿路损害的尿动力学危险因素.方法 33例脊柱裂患者采用非完全同步影像尿动力学方法评估患者的膀胱尿道功能,了解膀胱的感觉、稳定性、顺应性、相对安全容量、逼尿肌漏尿点压力、有无膀胱输尿管返流等储尿功能参数,以及排尿期逼尿肌压力、有无逼尿肌内外括约肌协同失调(DSD)等排尿功能参数.将患者按照有无肾积水或返流、肾功能损害分为上尿路损害组和非损害组,统计比较各组中尿动力学参数的差异.结果脊柱裂患者上尿路损害的发生率约为51%(17/33),其中膀胱输尿管返流发生率为33%(11/33),无返流性肾积水发生率为18%(6/33).在肾积水患者中,64.7%具有膀胱输尿管返流.上尿路损害组的膀胱顺应性和相对安全容量等参数与非损害组相比差异具有显著性(P<0.05).结论脊柱裂患者具有较高的上尿路损害发生率,其中膀胱输尿管返流占较大比例.膀胱顺应性下降及相对安全容量小可能是患者发生上尿路损害的主要尿动力学危险因素.
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膀胱过度活动症的圆桌会议纪要
膀胱过度活动症(overactive bladder, OAB)是近年来神经泌尿学领域的一个研究热点.OAB是一种以尿急症状为特征的征候群,常伴有尿频和夜尿症状,伴或不伴急迫性尿失禁;尿动力学上可表现为逼尿肌过度活动,也可为其他形式的尿道-膀胱功能障碍.
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膀胱传入机制的研究进展
膀胱感觉功能实际上就是大脑皮层对来自下尿路传入神经冲动的主观感知和整合,主要是对下尿路牵张所引起的膨胀、温度、痛觉和伤害性刺激的自主感知,尿意感的出现是由非自主控尿转向自主控尿的标志.正常的膀胱感觉功能是实现膀胱储尿和排尿生理过程的基础.
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国际残疾统计比较研究
1 国际残疾统计发展残疾统计是重要的国情统计.各国根据本国政治经济和社会发展的要求,发展了相关的残疾统计的理论、方法,并且实施了有关的残疾调查.
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运用小组工作方法开展脑瘫患儿家长社会康复的探索
目的探讨开展脑瘫患儿家长的社会康复的方法.方法对28名脑瘫患儿家长以治疗小组的工作模式进行小组活动和建立自助网络.用团体满意度自我评估表进行评定.结果各项目平均得分7.01～8.15分.结论小组工作方式可以提升脑瘫患儿和家长人格品质发展,优化心理素质.
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| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
