中国康复理论与实践杂志
Chinese Journal of Rehabilitation Theory and Practice 중국강복리론여실천
- 主管单位： 中国康复研究中心院刊；中国康复研究中心学刊
- 主办单位： 中国残疾人联合会
- 影响因子： 1.35
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-3759/R
- 国内刊号： 张爱民
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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营养状况对慢性阻塞性肺病患者肺功能的影响
目的探讨营养状况稳定期慢性阻塞性肺病(COPD)患者对肺功能和呼吸肌力、驱动指标的影响.方法对79例稳定期COPD患者进行营养状况评估和常规肺功能和呼吸肌力、驱动指标检查,并与53例同龄和同性别的健康人(对照组)比较.结果 COPD患者的各项营养状况指标均明显低于对照组( P＜0.05～0.01).对照组的FEV1、FVC、%FEV1、%FVC和FEV1%/FVC%等常规肺功能指标均明显高于营养状况一般组和营养状况较差组COPD患者,营养状况一般组COPD患者的指标高于营养状况较差组( P＜0.05～0.01).对照组的Pmip、PmEp等呼吸肌力指标均明显高于营养状况一般组和营养状况较差组COPD患者,而P0.1驱动指标也明显低于后两者,营养状况较差组COPD患者的Pmip、PmEp值明显低于营养状况一般组,P0.1值明显高于营养状况一般组( P＜0.05～0.01).结论稳定期COPD患者常伴有营养不良,而营养状况可影响患者肺功能和呼吸肌力、驱动指标的减退程度.
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不同腕关节影像学位置成像效果比较
目的比较不同的腕关节影像学位置观察远端螺钉与关节关系的效果.方法对29例桡骨远端骨折患者行骨折切开复位钢板螺钉内固定术,术中所有患者除摄标准腕关节正侧位像外,同时摄新的腕关节影像学位置正侧位像.结果 23例患者的术中标准腕关节正位像和25例患者术中的标准腕关节侧位像所见的远端螺钉均进入关节;而新的腕关节影像学位置正侧位像均未见远端螺钉进入关节.结论两种新的腕关节影像学位置的成像无远端螺钉进入关节,可完整显示桡骨远端的关节面.
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护理人员睡眠状况调查以及夜班工作对睡眠的影响
目的调查护理人员的睡眠状况,以及夜班工作对睡眠的影响.方法对348名护理人员、50名通讯值班员,100名夜勤人员进行匹兹堡睡眠质量指数测查和睡眠特征分析,采用DSM-Ⅳ标准进行失眠症诊断.结果护理人员中睡眠状况差者占71.86%,符合DSM-Ⅳ中原发性失眠诊断者占38.22%;通讯值班员该两项比例分别为74%和48%;夜勤人员分别为26.76%和7%.护理人员睡眠状况差与年龄、从事夜班年限有关;护理人员与通讯值班员的睡眠状况相似( P》0.05),与夜勤人员的睡眠状况有非常显著性差异( P＜0.01).结论轮班工作方式对护理人员的睡眠状况影响较大,使其在入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、日间功能等方面普遍存在一定障碍,但对此不倾向于使用药物治疗,可采用非药物疗法如穴位按摩、自我保健等.
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A型肉毒毒素治疗偏头痛疗效观察
目的观察A型肉毒毒素(BTX-A)治疗偏头痛注射位点、剂量对疗效的影响.方法对32例偏头痛患者采用固定点注射BTX-A治疗.结果治疗后,32例患者的头痛程度均明显减轻( P＜0.01).有5例患者出现颈后肌肉酸胀,3例出现轻度肌无力,无其他不良反应.结论 BTX-A注射治疗偏头痛疗效明显,副作用少,维持时间长,操作简便.
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脑卒中后本体感觉障碍对日常生活能力的影响
目的观察脑卒中后本体感觉障碍对日常生活活动能力(ADL)的影响.方法 67例脑卒中患者按有无本体感觉障碍分为A组(32例,有本体感觉障碍)和B组(35例,无本体感觉障碍),均予常规药物及康复治疗,使用改良Barthel指数(MBI)在入院时及8周后评定患者的ADL.结果本组病例本体感觉障碍发生率48.6%;治疗8周后,两组患者的MBI均有提高( P《0.05～0.01),但B组的平均分提高幅度大于A组( P《0.05).结论本体感觉障碍对脑卒中后的ADL恢复有明显的不良影响,应早期进行本体感觉障碍检查,进行有针对性的训练.
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510例脑卒中患者的抑郁、焦虑及其相关因素分析
目的探讨脑卒中后抑郁、焦虑与各种因素之间的关系.方法对1997～2004年住院治疗的510例脑卒中患者在入院后7 d内进行老年认知功能量表(SECF)、自评抑郁量表(SDS)、自评焦虑量表(SAS)和日常生活能力量表(ADL)检测,两个月后复查.结果抑郁组患者病程长、左侧偏瘫比例高,入院时ADL评分低、SAS评分高,与非抑郁组有显著性差异,抑郁情绪与认知功能之间无明显关联;焦虑组患者入院时ADL评分低、SDS评分高,ADL评分提高幅度大,与非焦虑组有显著性差异;病程长者抑郁评分降低的幅度小;治疗后,抑郁组和焦虑组患者的抑郁及焦虑评分降低的幅度明显大于非抑郁组和非焦虑组.结论早期住院康复治疗有助于减轻抑郁;轻微焦虑情绪可以提高ADL能力;抑郁和焦虑密切相关.
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低频调制中频电水浴疗法与电磁疗法治疗足跟痛疗效比较
目的比较低频调制的中频电水浴疗法与电磁疗法治疗足跟痛的疗效.方法 168例足跟痛患者随机分为低频调制的中频电水浴疗法组和电磁疗法组各84例,比较两组的治疗效果.结果低频调制的中频电水浴疗法组痊愈率71.43%,有效率97.62%;电磁疗法组痊愈率54.76%,有效率84.52%,低频调制的中频电水浴疗法组患者的痊愈平均治疗次数明显少于电磁疗法组( P《0.01).结论低频调制的中频电水浴疗法在应用上有创新性,是治疗足跟痛的好方法.
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感觉统合训练治疗儿童注意缺陷多动障碍研究
目的观察感觉统合训练治疗儿童注意缺陷多动障碍的临床疗效.方法将60例注意缺陷障碍儿童随机分为试验组和对照组各30例.试验组在常规治疗基础上给予感觉统合训练治疗,应用感觉统合评定量表评定疗效.结果治疗后,患儿的大肌肉与平衡不良及本体感觉不佳因子分明显高于治疗前 ( P《0.01) ;触觉防御不当及学习能力发展不足因子分高于治疗前( P《0.05) ;治疗组的疗效优于对照组( P《0.05).结论在药物治疗基础上进行感觉统合训练,可提高注意缺陷多动障碍患儿的康复疗效.
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1308例全子宫切除术临床分析
目的比较经腹子宫切除术(TAH)与经阴道子宫切除术(TVH)的临床效果.方法回顾性分析509例TAH和799例TVH的临床病历记录,包括手术时间、术中出血量、术后住院日和术后3个月随访结果.结果 TVH平均手术时间为47.6 min,术中出血量为199 ml,均少于TAH(128 min和241 ml),且术后住院日明显减少,SF-12评分明显高于TAH.结论 TVH符合微创观念,可提高患者的生活质量.
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人体震颤定量检测仪在临床的初步应用
目的检验以光电转换原理研制的人体震颤定量检测仪的临床应用效果.方法对正常青年人、老年人、帕金森氏病(PD)、甲亢、小脑共济失调等55例检测对象的两手4种姿势及动作进行位移、频谱、速度、加速度4项指标测试.结果各种疾病的病理性震颤与生理性震颤之间有显著性差异( P＜0.05),特别是对PD定性的波形及定量的数据有显著的特异性.结论人体震颤检测仪可为早期诊断PD提供依据.
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低周波治疗仪穴位刺激治疗失眠症疗效观察
目的观察低周波治疗仪治疗失眠症的临床疗效.方法 60例失眠症患者随机分为试验组和对照组各30例,试验组采用低周波治疗仪进行穴位刺激治疗,对照组予单纯西药氯硝西泮(Clonopin)治疗;治疗前后采用睡眠状况自评量表(SRSS)对两组患者进行测评.结果试验组有效率86.6%,对照组有效率60.0%,试验组疗效优于药物组( P《0.05);试验组患者治疗前后的SRSS差值为 (12.79±3.20),与对照组的(10.1±3.89)亦有非常显著性差异( P《0.01).结论低周波治疗仪治疗失眠症的疗效优于氯硝西泮.
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抑郁症患者注意瞬脱特征初步研究
目的了解抑郁症患者的注意瞬脱(AB)特征.方法采用快速序列呈现(RSVP)范式对35例符合中国精神疾病分类及诊断第3版(CCMD-Ⅲ)的抑郁症患者和35例年龄、性别、受教育程度与抑郁症患者成对匹配的精神状态正常者进行对照研究.结果两组受试者均有明显的注意瞬脱,但抑郁症组的注意瞬脱比正常对照组更长、更深.结论抑郁症患者存在注意功能障碍.
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影响鼻腔副鼻窦恶性肿瘤术后放疗效果与预后因素分析
目的探讨影响鼻腔副鼻窦恶性肿瘤术后放疗效果与预后的因素.方法 95例鼻腔副鼻窦恶性肿瘤患者术后接受放疗,生存率计算采用Kaplan-Meier法,生存率差异检验采用Logrank法,多因素分析采用Cox模型.结果本组患者1、3、5、10年总生存率分别为84.2%、50.5%、44.2%和20%.单因素分析显示,性别、年龄、手术方法和肿瘤剂量与生存率无相关性,而临床分期、病理类型与生存率相关.多因素分析显示,临床分期、病理类型是影响预后的独立因素.视力障碍、听力障碍、口干是治疗的主要毒副作用.结论术后放疗能提高鼻腔副鼻窦恶性肿瘤的疗效;临床分期、病理类型是影响放疗预后的重要因素.
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某部新兵心理状况和人格特征的关系
目的探讨某部新兵心理状况与人格特征的关系.方法利用症状自评量表(SCL-90)和艾森克人格问卷(EPQ)测量某部168名新兵的心理状态和人格特征.结果 SCL-90测试显示,168名新兵的强迫、抑郁、焦虑、偏执和人际关系敏感等症状因子分高于军人常模和青年常模( P＜0.05～0.01);新兵中初中生的敌对症状、强迫症状和抑郁因子分高于高中生( P＜0.05);农村兵的抑郁、强迫症状因子分高于城镇兵( P＜0.05);艾森克人格问卷显示,新兵的掩饰性因子分低于国内常模( P＜0.05),内外倾、精神质、神经质、精神症状等因子分均明显高于国内常模( P＜0.01).结论新兵的心理健康和人格水平较低,基层部队单位应加强心理辅导,使其尽快适应部队环境.
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早期康复治疗对脑外伤患者肢体功能及预后的影响
目的观察早期康复对颅脑损伤患者肢体功能及预后的影响.方法 80例颅脑损伤患者分为康复组和对照组各40例,对照组接受外科常规手术及降颅压、营养神经、支持和对症治疗;治疗组在此基础上进行肢体功能训练及日常生活能力训练.比较两组患者治疗前后的神经功能缺损程度、Fugl-Meyer量表(FMA)、改良Barthel指数(MBI)和残疾分级量表测评的评分,以及两组患者颅脑损伤3个月内并发症的发生率.结果康复组患者的神经功能缺损程度、FMA、MBI、残疾功能缺损程度和并发症发生率与对照组比较有显著性差异( P＜0.05～0.01).结论早期康复治疗可以改善颅脑损伤患者的神经功能,降低并发症的发生率.
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POEMS综合征425例临床分析
目的总结425例POEMS综合征的临床特点及诊治.方法荟萃总结分析POEMS综合征临床表现的特点并与国外文献相比较.结果 POEMS综合征多见于中年男性,发病年龄11～74岁,平均43岁;临床表现以多发性周围神经病、脏器肿大、内分泌病、M-蛋白和皮肤改变为特征,常与多发性骨髓瘤并存;死因多见于严重感染、呼吸衰竭或心力衰竭等,发病机制不详;激素疗法短期疗效尚可.结论国内POEMS综合征患者周围神经损害、皮肤改变、肢端水肿等较常见,其次为肝脾肿大、阳痿、男性女性化乳房、闭经、胸腹水等.
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脑卒中患者早期双侧肢体康复训练疗效观察
目的观察早期双侧肢体康复训练对恢复脑卒中患者神经功能的作用.方法 60例急性脑卒中患者分成双侧和单侧治疗组各30例,对双侧治疗组患者进行健侧、患侧肢体交替训练,对双侧肢体同时进行电刺激;单侧治疗组仅进行患侧肢体康复训练,并对患侧肢体进行电刺激.治疗4周,比较两组患者治疗后神经功能缺损评分(NDE)、肢体运动功能和日常生活能力的改善情况.结果治疗后,双侧治疗组患者的NDE评分、Fugl-Meyer评分(FMA)和改良Barthel指数(MBI)评定均明显好于单侧治疗组( P《0.01).结论早期康复治疗可以促进脑卒中患者神经功能的恢复,且双侧肢体康复训练优于单侧训练.
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个性、心理社会因素与肠易激惹综合征发病的关系
目的探讨个性、心理社会因素对肠易激惹综合征(IBS)的影响.方法采用艾森克个性问卷(EPQ)、症状自评量表(SCL-90)、生活事件量表(LES)测评46例IBS患者的个性、精神心理状态;另选32例健康人为对照组.结果 IBS患者的EPQ E分(内外向)低于对照组,N分(神经质)明显高于对照组( P＜0.01),SCL-90躯体化、强迫、焦虑、抑郁等因子分高于对照组( P＜0.05).IBS患者病前1年内经历负性生活事件的频度及刺激量以及生活事件总刺激量明显高于对照组( P＜0.01).结论个性心理特征、病前生活事件与IBS的发病相关.
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成年女性绝经前后发生的压力性尿失禁尿动力学比较
目的探讨在绝经前后发生压力性尿失禁的成年女性患者的不同尿动力学特点.方法对140例经临床确诊的成年女性压力性尿失禁患者(未绝经组71例、绝经组69例)行充盈性膀胱压力测定(FCM)、腹压漏尿点压测定(ALPP)以及尿道压力图测定,比较绝经前后的尿动力学参数和特点.结果未绝经组和绝经组ALPP值分别为(80±28)cmH2O和(64±27)cmH2O( P《0.01);未绝经组有15例(21.2%)ALPP《60 cmH2O,而绝经组为26例(37.7%)( P《0.05);未绝经组有21例ALPP》90 cmH2O,绝经组为8例( P《0.05).未绝经组的大尿道压(MUP)、大尿道关闭压(MUCP)、控制面积(CA)与绝经组相比有显著性差异( P《0.05);而两组间的功能尿道长度(FUL)、控制带长(CZL)无显著性差异( P》0.05).未绝经组和绝经组分别有5例(7%)和19例(27.5%)合并不稳定膀胱,两者有非常显著性差异( P《0.01).结论绝经前后发生的女性真性压力性尿失禁有不同的尿动力学特点,在发生机制上可能存在差异.
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肠系膜血管供血不全12例诊治探讨
目的探讨急性肠系膜血管供血不全的诊断和治疗.方法对1990～2005年经治的12例急性肠系膜血管供血不全病例的临床资料进行回顾性分析.结果本病患者多为高龄,常伴有心血管疾病,易发生绞窄性肠梗阻,死亡率高.结论选用恰当的检查技术、早期诊断、及时手术是提高急性肠系膜血管供血不全治疗效果的关键.
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颈动脉交感神经网剥离术结合高压氧等治疗手足徐动型脑瘫研究
目的探讨颈动脉交感神经网剥离术结合高压氧及药物治疗手足徐动型脑瘫的临床疗效.方法 46例手足徐动型脑瘫患儿分为治疗组25例和对照组21例,对两组患儿行颈动脉交感神经网剥离,治疗组术后加用高压氧及药物治疗,观察两组患儿术后的功能改善情况.结果术后1周评定,对照组总有效率66.67%,治疗组总有效率64.00%;两组无显著性差异.术后3个月评定,治疗组症状明显改善,总有效率96.00%,对照组无改善,两组有显著性差异( P＜0.05).结论颈动脉交感神经网剥离可以改善手足徐动型脑瘫患儿的症状,结合高压氧及药物治疗可以进一步提高疗效.
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逍遥散联合百忧解治疗脑卒中后抑郁疗效观察
目的观察逍遥散联合百忧解辅以心理疗法治疗脑卒中后抑郁(PSD)及神经功能缺损的疗效.方法将85例PSD患者随机分为治疗组43例和对照组42例,在药物治疗基础上,对照组予百忧解配合心理治疗,治疗组在对照组的基础上加用逍遥散.治疗前后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、改良Barthel指数(MBI) 、斯堪的纳维亚卒中量表(SSS) 对患者进行评定,比较两组的疗效.结果治疗后,治疗组的有效率明显高于对照组( P《0.01),HAMD评分和SSS 评分明显低于对照组( P《0.01) ,MBI评分明显高于对照组( P《0.01) .结论逍遥散联合百忧解并配以心理疗法治疗PSD不仅能明显改善患者的抑郁症状,而且能促进神经功能的恢复.
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环枢关节错位所致颈性眩晕的手法治疗
目的观察手法治疗环枢关节错位所致颈性眩晕的疗效.方法对40例颈性眩晕且触诊、X线检查证实环枢关节错位的患者进行定点手法复位.结果治愈31例,总有效率100%.结论手法能纠正环枢关节错位,舒张椎动脉,改善脑部血供,治疗颈性眩晕.
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脑卒中后疲劳与康复
脑卒中后疲劳(PoSF)是脑卒中后的常见症状,表现为病理性疲劳,常常影响患者的日常生活活动和生活质量.PoSF是一个独立的、复杂的症状,与抑郁、年龄、病情等无必然联系.在康复过程中,应尽量避免生理因素和心理因素等诱因,正确评估PoSF,通过药物、饮食、提高睡眠质量、适当运动、健康教育等手段,调整和改善机体状况,为康复创造良好的条件.
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人退变椎间盘组织细胞凋亡相关基因表达的初步研究
目的探讨细胞凋亡与腰椎间盘退变的发生机制.方法一步法抽提6例退变及6例正常椎间盘组织的总RNA,分别用cy3,cy5荧光标记,获得两组椎间盘cDNA的探针,与cDNA表达谱芯片杂交,扫描芯片荧光信号图像,对所获得的凋亡相关基因进行生物信息学分析.采用原位末端标记法(TUNEL)和免疫组化方法,检测12例人退变椎间盘及10例正常椎间盘组织的细胞凋亡状态及凋亡相关基因Bcl-2、Bax蛋白的表达.结果在4096条基因中,与细胞凋亡相关类蛋白为10条,其中Bax蛋白相关基因表达增高,Bcl-2蛋白相关基因表达降低.正常组TUNEL检测凋亡指数(AI)为(24.897±3.620),Bcl-2阳性细胞百分率为(31.440±4.150)%,Bax阳性细胞百分率为(29.372±2.588)%,阳性颗粒平均光密度值分别为(0.183±0.010)、(0.203±0.012)和(0.169±0.005);退变组AI为(49.232±3.440), Bcl-2阳性细胞百分率为(18.239±2.470)%,Bax阳性细胞百分率为(52.349±3.764)%,阳性颗粒平均光密度值分别为(0.152±0.003)、(0.310±0.008)和(0.262±0.014),两组间的AI均值、Bcl-2、Bax蛋白表达均有显著性差异( P《0.05).结论细胞凋亡在椎间盘退变的进程中发挥重要作用,凋亡相关基因Bcl-2和Bax参与了髓核细胞凋亡的发生和发展过程.
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脑电非线性动力学分析方法在视觉记忆中的应用
目的探讨图形记忆任务过程中脑电非线性动力学特性的变化规律,以及脑电非线性分析在记忆过程研究中的作用.方法用关联维数(D2)对30名健康老年人在安静睁眼、图形记忆任务过程中的脑电数据进行分析.结果相对于安静状态,记忆过程D2值升高( P《0.05);不同记忆过程大脑功能活动的复杂度和参与的脑区不同.脑电非线性分析可以清晰展示记忆过程中激活脑区的分布情况,以及与记忆相关的脑区活跃程度的变化.结论脑电非线性动力学分析方法适合于研究记忆过程中脑功能活动的变化规律和大脑的工作机制.
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APA微囊低温保存中降温方法的建立
目的探讨海藻酸钙-多聚赖氨酸-海藻酸钙(APA)微囊低温保存的降温方法.方法用静电法制作APA微囊,分别以程控降温法、冰箱梯度法或直接液氮法降温,终将APA微囊保存于液氮中.复温后,在显微镜下观察APA微囊的破损情况,并用荧光标记的葡聚糖检测APA微囊膜通透性的变化.结果程控降温组为微囊完好率(91.2±1.57)%、皱缩率(3.1±0.81)%、破损率(5.7±2.62)%;冰箱梯度组为微囊完好率(85.3±1.42)%、皱缩率(5.2±0.74)%、破损率(9.5±3.81)%;直接冻存组为微囊完好率(14.5±1.57)%、皱缩率(84.1±3.47)%、破损率(1.4±2.62)%.冻存复温后,各组完好的APA微囊膜通透性无改变.结论程控降温法可较好地低温保存APA微囊并维持其通透特性.
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肝豆状核变性患儿的护理
肝豆状核变性又称 Wilson 病( Wilson's disease,WD ),属常染色体隐性遗传病,主要因铜蓝蛋白合成不足和胆道排铜减少[1],导致铜在体内过度蓄积,尤其以大脑豆状核、肝脏、肾脏及角膜为重.此病临床上较少见,发病率为0.5～3/10万[2],临床表现复杂,症状多样,极易误诊[3,4].另外,此病病情发展缓慢,可延续数年或数十年,目前尚无特效治疗药物,但若给予适当的药物治疗及护理,对病情的好转或缓解有一定的作用.我科于2005年6～9月共收治16例WD患儿,现将护理体会介绍如下:
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护理干预措施对癌症化疗患者呕吐的影响
目的观察护理干预措施对癌症化疗患者呕吐症状的改善情况.方法 100例化疗呕吐患者分为试验组和对照组,每组50例.两组均采取临床化疗方案、对症治疗、常规护理,试验组同时给予护理干预.结果在化疗结束时,两组患者的呕吐症状均有减轻,但试验组患者症状改善优于对照组( P＜0.05).结论护理干预能有效减轻癌症化疗患者的呕吐症状.
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沈阳东部地区抑郁症患者匹兹堡睡眠质量指数调查
目的了解抑郁症患者的睡眠情况及其心理特征.方法对沈阳东部地区78例抑郁症患者进行匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)和精神卫生症状自评量表(SCL-90)评估,并与对照组(69例)进行比较.结果 78例抑郁症患者中63例(80.8%)存在睡眠障碍(PSQI总分≥8分),而对照组为15例(21.7%),两者有显著性差异( P《0.05).PSQI检测显示,抑郁症组的睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能和PSQI总分均高于对照组( P《0.05～0.01);SCL-90评定显示,睡眠质量差组的躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖、偏执和精神病性等因子分及SCL-90总分均高于睡眠质量佳组( P《0.05～0.01).结论抑郁症患者睡眠质量下降,常与躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖等精神心理表现密切相关.
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初治肺结核患者发病前遭遇生活事件调查
目的调查初治肺结核患者发病前1年内遭遇的生活事件.方法调查85例初治肺结核患者发病前1年遭遇的生活事件,分别计算出生活事件频度(LEF)和强度(LEI),并与55例对照组健康人1年中遭遇的生活事件进行比较.结果 85例肺结核患者中71例(83.5%)发病前1年曾遭遇不同的生活事件,对照组为9例(16.4%),两组间有非常显著性差异(χ2=12.351, P《0.01).肺结核组发病前遭遇的LEF、负性LEF、LEI平均值、负性LEI平均值均明显高于对照组( P《0.05～0.01),但正性LEF和正性LEI平均值两组间无显著性差异( P》0.05).结论遭遇生活事件与初治肺结核密切相关,应重视对患者的心理护理.
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早期活动对心肌梗死患者住院时间、费用和生活能力的影响
目的探讨心肌梗死后早期活动对患者住院时间、住院费用和日常生活活动能力的影响.方法 68例无并发症急性心肌梗死患者分为早期活动组33例和对照组35例,早期活动组从入院后第2天开始床边活动训练,对照组从第10天开始进行活动训练,于患者出院前1周采用Barthel指数(BI)评定其日常生活活动能力(ADL),比较住院时间和住院费用.结果早期活动组的平均住院时间和平均住院费用均低于对照组( P《0.05～0.01),出院时的ADL总分及多数分项评分均高于对照组( P《0.05～0.01).结论心肌梗死后早期床边活动训练可缩短住院时间,减少医疗费用,改善患者的ADL.
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回肠代膀胱术后排尿功能训练指导
回肠代膀胱术后患者能否正常排尿直接影响手术效果.我们对11例术后患者进行系统排尿功能训练,现报道如下:
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治疗性克隆的机遇与挑战
1 治疗性克隆概述治疗性克隆(therapeutic cloning)是一种将体细胞核移植技术和新的人胚胎干细胞技术相结合的技术,也是人类医疗历史上革命性的技术.
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经皮冠状动脉成形术并发症及其护理
经皮冠状动脉成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)具有创伤小、安全、成功率高、患者易接受等优点,在临床上得到越来越广泛的应用,成为治疗冠心病的主要方法之一.随着技术水平的提高和设备条件的改善,PTCA的手术安全性已大为提高,但术后的并发症却显得愈加突出.因此,术前预防与术后护理对减少PTCA术后并发症显得愈加重要.
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老年冠心病367例临床分析
目的探讨老年冠心病的临床特点.方法对2001年1月～2004年12月收治的367例老年冠心病住院患者的临床资料进行回顾性分析.结果 367例患者的临床表现为,无明显症状42例、单纯心绞痛92例、单纯心肌梗死56例、单纯心律失常66例、心绞痛或心肌梗死合并心律失常74例、心绞痛或心肌梗死合并心功能不全37例.79例有心肌梗死的病例中,47例表现为Q波心肌梗死;32例表现为非Q波心肌梗死;140例有心律失常的病例中,部分病例有多种心律失常表现,其中房颤51例、室性期前收缩37例、房性期前收缩34例、室内传导阻滞27例、房室传导阻滞12例、病窦综合征8例.结论老年冠心病具有无症状型冠心病多、心绞痛症状不典型者多、心律失常检出率高、易合并心功能不全、多种类型的冠心病合并出现者多、非Q波型心肌梗死发生率高等临床特点.
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奥扎格雷纳对心肌梗死患者甲襞微循环和血液流变学的影响
目的观察奥扎格雷纳(丹奥)对心肌梗死患者甲襞微循环和血液流变学变化的影响.方法 128例心肌梗死患者随机分为丹奥治疗组(A组)68例和对照组(B组,)60例.在常规治疗基础上,A组加用丹奥(80～160 mg/d),B组加用葡萄糖、胰岛素和氯化钾液(250～500 ml/d),疗程10～14 d.观察两组患者治疗前后的甲襞微循环和血液流变学变化.结果治疗组用药后甲襞微循环各项指标和血液流变学变化均明显优于对照组( P＜0.01).结论奥扎格雷纳可明显改善心肌梗死患者的甲襞微循环和血液流变学指标.
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灯盏花素对家兔缺血预适应心肌保护作用的影响
目的探讨灯盏花素(Bre)对家兔缺血预适应(IP)心肌保护作用的影响.方法 32只新西兰大耳白兔通过左冠状动脉左室支穿以丝线造成心肌缺血再灌注(R),随机分为心肌缺血再灌注(I/R)组、Bre+I/R组、IP组和Bre+IP组,测定各组动物的心肌梗死面积及心肌酶、血浆内皮素(ET)和一氧化氮(NO)含量变化.结果 Bre和IP可减少心肌梗死范围,降低肌酸激酶、乳酸脱氢酶和ET含量,增加NO含量,联合应用Bre+IP可进一步加强心肌保护作用.结论 Bre可以对缺血心肌产生保护作用,联合应用Bre可以加强IP对心肌的保护作用.
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踝臂指数对老年人冠状动脉狭窄程度的预测价值
目的观察老年患者踝臂指数(ABI)与冠状动脉狭窄程度的相关性,评价ABI对冠状动脉狭窄程度的预测价值.方法对118例连续入选冠状动脉造影患者进行ABI测量、病史采集及血液化验检查.结果 ABI与Gensini评分呈显著负相关;冠状动脉三支或左主干病变患者ABI显著降低( P《0.001),而造影正常、单支病变或二支病变患者的ABI无显著性差异;评价ABI对三支或左主干病变预测价值的操作者工作特征曲线(ROC)下面积为0.75±0.045(95% CI=0.67～0.84, P《0.001);ABI≤0.9作为截断值预测三支或左主干病变具有相对高的特异度(89.1%)和敏感度(55.6%).结论老年患者ABI与冠状动脉狭窄严重程度显著负相关,ABI≤0.90对预测冠状动脉三支和左主干病变具有较高的特异度和敏感度.
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中西医结合治疗稳定性冠心病30例临床观察
目的观察黄连温胆汤合丹参饮治疗稳定性冠心病的临床疗效.方法 60例冠心病心绞痛或心肌梗死患者随机分为对照组(常规西药治疗)30例和治疗组(常规西药加中药治疗)30例,观察治疗前后心绞痛疗效、中医症候和心电图以及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高敏C反应蛋白(HS-CRP)的改变.结果两组患者治疗后的心绞痛发作次数、持续时间和硝酸甘油用量均与治疗前有非常显著性差异( P＜0.01);但组间无显著性差异( P＞0.05).治疗后两组患者的胸闷痛、心悸等症状均较治疗前改善( P＜0.05～0.01),但治疗组胸闷痛改善好于对照组( P＜0.05).心电图改善总有效率对照组为53.3%,治疗组为73.3%,两组间无显著性差异.治疗后两组患者的HS-CRP和LDL-C均明显降低( P＜0.01),但治疗组降低的幅度大于对照组( P＜0.05).结论黄连温胆汤合丹参饮可明显缓解稳定性冠心病患者的临床症状,可能与降低血脂和减轻炎症损伤有关.
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益气活血方对急性心肌梗死后左室重构的干预
目的观察益气活血方对急性心肌梗死(AMI)后左室重构的临床疗效.方法选择AMI患者40例,随机分为治疗组和对照组各20例,分别给予益气活血方和蒙诺治疗,疗程6个月.于出院前、AMI后3个月和6个月,采用二维超声心动图观察左室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左室收缩末期容积指数(LVESVI)、射血分数(EF)、左室重量指数(LvmassI)、E峰/A峰比值(E/A)、室壁运动指数(WMI)和室壁厚度(WT)的变化;同时观察血浆血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)、醛固酮(ALD)、内皮素(ET)水平以及临床症状的变化.结果治疗组患者的临床症状积分明显改善( P《0.01);两组患者的EF、E/A均有提高( P《0.05或 P《0.01),LvmassI、WT减小( P《0.05),但LVEDVI、LVESVI、LvmassI、EF、E/A、WMI、WT等指标两组间比较无显著性差异( P》0.05);治疗组患者的血浆ET水平降低( P《0.05),对照组患者的血浆ATⅡ、ALD水平低于治疗组( P《0.05).结论益气活血方能明显改善AMI患者的临床症状、左室收缩和舒张功能,减轻左室重构,获得较好的临床疗效.
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急性冠脉综合征患者HS-CRP和MMP-9变化对临床护理的意义
目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清高敏C-反应蛋白(HS-CRP)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的变化及其在临床护理中的意义.方法检测103例ACS患者,其中包括不稳定性心绞痛(UA)56例,急性心肌梗死(AMI)47例,以及对照组(冠脉造影阴性)40例的血清HS-CRP和MMP-9含量,比较组间差异.结果 UA组、AMI组和对照组的血清HS-CRP浓度分别为(3.87±0.76)g/L、(4.12±0.67)g/L和(1.67±0.38)g/L,MMP-9浓度分别为(113.25±7.76)ng/ml、(193.09±25.87)ng/ml和(42.05±3.81)ng/ml,ACS患者的血清HS-CRP和MMP-9浓度均明显高于对照组( P《0.01).结论 ACS患者的血清HS-CRP和MMP-9变化明显,可作为标志物用于指导临床护理工作.
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运动心肌灌注显像对可疑或确诊冠心病患者预后的判断价值
目的探讨运动心肌灌注显像对可疑或确诊冠心病患者预后的判断价值.方法对116例可疑或确诊冠心病患者行运动试验和心肌灌注显像,并进行心脏事件随访.结果得到随访资料106例,平均随访(25±8)个月,共发生心脏事件11例,单因素分析显示,年龄、陈旧性心肌梗死史、运动高峰心率、从静息到运动高峰的心率变化、运动高峰收缩压、从静息到运动高峰的收缩压变化、异常心肌显像、心肌灌注缺损数目和缺血容积率(IVR)的大小是预测心脏事件发生的有价值的危险因素.多因素逐步Logistic回归分析显示,IVR的大小是心脏事件发生的有价值的预测因子,IVR≥25%时心脏事件发生的危险性明显升高(相对危险度5.9, P《0.005);尤其当心肌灌注显像正常时,IVR《25%发生心脏事件的危险性极低.结论运动心肌灌注显像可作为预测可疑或确诊冠心病患者发生心脏事件的无创性检查方法;根据心肌灌注显像时IVR的大小可有效区分高危和低危患者.
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短潜时体感诱发电位评价冠心病患者中枢神经功能研究
目的应用短潜时体感诱发电位(SSEP)评价冠心病中枢神经功能的变化.方法刺激43例无明显中枢神经症状的冠心病患者(心绞痛18例、心肌梗死慢性期25例)以及14例正常对照的正中神经,同时记录皮质体感诱发电位和脊髓体感诱发电位,观察中枢神经功能的变化.结果心绞痛和心肌梗死患者的N13、N20、P25波潜伏期及中枢传导时间(CCT)均较对照组明显延长( P《0.05～0.001);心绞痛患者的N20、P25波潜伏期及CCT均较心肌梗死患者明显延长( P《0.01～0.001).结论冠心病特别是心肌梗死患者,其脊髓到大脑皮质第一感觉区的中枢躯体感觉通路存在亚临床损害.
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综合医院康复病房护理人力配置探讨
目的探讨综合医院康复病房护理人力的配置比例.方法记录本科护理人员7天所做的全部工作,采用台湾荣总医院研究数据(平均工时)作为计算标准,缺项的采用实时计算,算出每天工作时数及人力.结果床位与护理人力比为1:0.45;输液耗时多,其次是病情观察、给药、预防压疮、更换床单、健康教育等.结论康复护理时数有待增加;康复护理训练安排在晚上进行更合理.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
