中国康复理论与实践杂志
Chinese Journal of Rehabilitation Theory and Practice 중국강복리론여실천
- 主管单位： 中国康复研究中心院刊；中国康复研究中心学刊
- 主办单位： 中国残疾人联合会
- 影响因子： 1.35
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-3759/R
- 国内刊号： 张爱民
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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活血化瘀药及其有效成分对缺血性脑损伤的治疗作用
缺血性脑血管疾病是临床常见危重病,占脑卒中总数的75%-85%[1]. 由于缺血引起的脑损伤是导致中枢神经系统功能受损的重要原因,因此,防治脑缺血成为治疗缺血性脑损伤的关键之一.中医认为,缺血性脑卒中的发生主要与风、火、痰、瘀、虚等因素有关,尤其与瘀关系为密切,故"活血化瘀"是主要治则.本文将近年来有关活血化瘀药及其有效成分对缺血性脑损伤治疗作用的研究进展作一介绍.
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卡托普利局部灌注对脊髓缺血损伤的保护作用
目的观察局部灌注卡托普利低温溶液对阻断兔主动脉致脊髓缺血损伤的保护作用.方法 32只成年新西兰白兔随机分成假手术组(A组)、缺血对照组(B组)、低温生理盐水局部灌注组(C组)和低温生理盐水+卡托普利(4mg/kg)局部灌注组(D组),每组8只.阻断肾动脉水平和主动脉分叉上方的腹主动脉上下两端40min,建立兔脊髓缺血损伤模型,经主动脉阻断段灌注保护液,观察4组动物的血流动力学指标、再灌注后后肢神经功能Tarlov评分和脊髓组织病理学改变.结果 4组动物的心率、血压均无显著性差异;B组8只兔子发生瘫痪,C组3只瘫痪,D组仅1只瘫痪,3组间的差异有显著性意义( P＜0.05);光镜下,C、D组兔子脊髓前角正常神经细胞数较B组明显增多( P＜0.01).结论卡托普利低温溶液局部灌注对脊髓缺血损伤有较好的保护作用.
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脊髓损伤后慢性中枢性疼痛与脊髓背角P物质关系研究
目的探讨脊髓损伤(SCI)后慢性中枢性疼痛(CCP)与P物质的关系.方法选取SD大鼠28只,分为正常组(A组)、假手术组(B组),以及用WADE法复制出SCI后无CCP组(C组)和CCP组(D组).取大鼠T13和L2脊髓节段,采用免疫荧光组织化学染色法结合激光共聚焦显微镜技术观察脊髓背角P物质(SP)的变化.结果各组大鼠T13和L2节段脊髓背角SP含量比较为:D组较C组减少( P<0.05),较A组和B组明显减少( P<0.01);C组较A组和B组减少( P<0.05);A组与B组无显著性差异.结论 SCI后CCP大鼠脊髓背角SP可能对CCP有某种程度的抑制作用.
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脊髓损伤患者脑脊液中常、微量元素测定
目的了解脊髓损伤患者神经系统兴奋性及其他方面的特征.方法用电感耦和等离子体原子发射光谱法测定6例脊髓损伤患者脑脊液(CSF)中常、微量元素钾、钠、钙、镁、锌、铁、锰、铜的含量.结果本组患者CSF中钙、锌含量明显低于正常值( P<0.01),铁、锰含量明显高于正常值( P<0.01),钠、钾、镁、铜含量与正常值相比无显著性差异.结论脊髓损伤患者中枢兴奋性高于健康人群.
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丝裂霉素C加卡介苗灌注预防浅表性膀胱癌术后复发疗效观察
目的观察丝裂霉素C加卡介苗灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效.方法将83例行经尿道膀胱镜下肿瘤电切术(TUR)的浅表性膀胱癌患者随机分为丝裂霉素C加卡介苗(BCG)组(50例)和单纯丝裂霉素(MMC)组(33例),前者术后即刻采用MMC灌注加小剂量BCG维持,后者单用传统MMC灌注.观察两组患者的肿瘤复发和毒副反应情况.结果经12-66个月,平均32个月随访,BCG组3例患者肿瘤复发,MMC组7例患者肿瘤复发,两组复发率间的差异有显著性意义( P＜0.05);BCG组患者毒副反应发生率为10%,MMC组为66.7%. 结论 TUR术后即刻膀胱灌注MMC加小剂量BCG维持预防浅表性膀胱癌术后复发疗效较好,不良反应少,临床使用安全可靠.
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枕颈部压痛点、痛性结节与紧张型头痛的诊治
目的观察枕颈部压痛点和痛性结节在紧张型头痛(TTH)患者中的分布,探讨枕颈肌障碍在TTH发病中的机理.方法对380例TTH患者,触诊枕外隆凸下至颈棘突止中线及其旁开,记录每位患者的压痛点、痛性结节总数及部位,实施揉拿、弹拨、点按颈部压痛点及痛性结节的手法治疗.结果经1-6次治疗,治愈283例、显效58例,总显效率89.7%.结论枕颈部肌肉障碍在TTH发病机制中起重要作用,针对压痛点和痛性结节实施手法治疗可产生显著疗效.
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异基因外周血干细胞移植治疗急性白血病的护理
异基因外周血干细胞移植(allo-peripheral blood stem cell transplantation,allo-PBSCT)是治疗急性白血病的有效方法之一.我科自2002年6月以来,对5例急性白血病患者进行了人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)全相合的异基因外周血干细胞移植.本文就该5例患者的护理体会浅谈如下:
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舒筋颗粒治疗脑卒中后痉挛性偏瘫疗效观察
目的观察舒筋颗粒治疗脑卒中后痉挛性偏瘫的疗效.方法采用前瞻性随机双盲对照试验,将77例脑卒中伴偏瘫肢体肌张力增高的患者按1∶1比例随机分为治疗1组(38例)和治疗2组(39例),在常规治疗的基础上,治疗1组加用舒筋颗粒1号,治疗2组加用舒筋颗粒2号,疗程28d.治疗结束后,评定两组患者的疗效.结果揭盲结果为治疗1组为治疗组,治疗2组为对照组.治疗组患者的肌张力改善情况、Fugel-Meyer评分和Barthel指数得分均优于对照组患者.结论舒筋颗粒可改善偏瘫肢体的肌张力,从而促进患肢功能的恢复,进而改善患者的运动功能,提高其生活自理能力.
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曲马多缓释片对脊髓损伤并发下肢感觉丧失性疼痛的疗效观察
随着工业及交通运输业的发展,因工矿意外、交通事故等导致的脊髓损伤发病率呈上升趋势.为此,外伤性截瘫的康复已成为康复医学领域中重要的研究课题,同时,对截瘫患者下肢感觉丧失性疼痛的防治,也越来越受到重视.
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复方强力镇痫丸临床研究
目的观察复方强力镇痫丸的临床疗效.方法应用复方强力镇痫丸治疗全身性癫痫患者94例,3个月为1个疗程,治疗结束后复查脑电图,并依据发作程度和次数判定疗效.结果服药12个月后,85例患者(90.43%)明显好转,6例患者(6.38%)好转,3例患者(3.19%)有效,无效者为0.结论应用复方强力镇痫丸治疗全身性癫痫疗效显著,临床发作控制率为90.43%,且对造血系统、肝功能、肾功能无明显毒性.
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老年性前列腺增生伴糖尿病的外科治疗及护理
目的探讨对老年性前列腺增生症合并糖尿病患者手术方法的选择和围手术期的护理.方法对49例老年性前列腺增生症合并糖尿病患者行经尿道前列腺汽化电切术(TURVP)30例、耻骨后前列腺摘除术19例;连续监测血糖,适当调整胰岛素用量,将血糖控制在空腹<7.1mmol/L、餐后<13mmol/L;残余尿超过80ml则留置尿管引流;口服抗生素预防感染.结果行TURVP者术后6-24h尿液即清亮;行开放性手术者均采用持续膀胱冲洗;全部切口Ⅰ期愈合;血糖控制在正常水平.结论对伴有糖尿病的老年性前列腺增生症患者,选择合适的手术方式与相应的围手术期护理是手术成功的关键.构
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90Sr-90Y敷贴治疗三叉神经痛26例
我科自1998年以来,应用β粒子敷贴治疗面部三叉神经痛26例,取得满意疗效.现报道如下:
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坐位训练对脑卒中偏瘫患者整体康复的影响
我中心康复科将80例脑卒中偏瘫患者分为A、B两组(每组各40例)进行坐位训练.A组为发病后早期(10天-30天)开始坐位训练,B组为发病2-4个月后开始坐位训练.结果,A组患者的平均住院天数为50天,ADL评分为81分;B组患者的平均住院天数为120天,ADL评分为41分,表明早期接受坐位训练可提高脑卒中偏瘫患者的整体康复效果,缩短康复治疗时间.现将我们的坐位训练方法介绍如下:
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“亚健康状态”的足反射疗法
目的探讨足反射疗法改善"亚健康状态"的机理.方法对35例"亚健康状态"患者在其足部反射区施以特定的压力刺激,以按压为主,辅以捻、捏、揉、推、刮、点等手法,并辅以"T"型按摩器、牛角按摩棒等器械治疗,隔日1次,10次为1个疗程.结果 35例患者的疗效为,优27例(77.1%)、良7例、可1例,优良率为 97.1%.结论足反射疗法能调节脏腑、疏通经络,具有操作简单易行、疗效确切的特点.
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19例外伤性脊髓损伤患者康复护理
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)多因外伤引起,且并发症多,残障率高.近年来,我院共收治19例外伤性SCI患者,由于护理到位,未发生严重并发症.现将护理体会总结如下:
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纳洛酮治疗急性脑卒中临床观察
目的观察大剂量纳洛酮对急性脑卒中患者的疗效.方法 144例急性脑卒中患者随机分为常规治疗组(对照组)和纳洛酮治疗组,前者给予脱水、降颅压、保护脑细胞等常规治疗,后者在常规治疗的基础上加用纳洛酮(2.0mg/d,静滴),比较两组患者的清醒时间及疗效.结果纳洛酮组患者清醒时间早于对照组( P＜0.01),疗效明显优于对照组( P＜0.01).结论纳洛酮对急性脑卒中疗效确切,可使患者清醒时间提前.
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社会支持网对截瘫患者的作用研究
目的探讨社会支持网络对截瘫患者的作用.方法采用问卷调查方法调查84例住院截瘫患者,对所得数据进行统计分析.结果在出现困难时,大多数患者首先想到的是求助于单位,选择求助者第1位依次为:单位领导(75%)、自己解决(13.1%)、朋友(5.9%)、律师(4.7%);第2位依次为:亲戚(36.9%)、政府部门(20.2%)、单位领导(5.9%);第3位依次为:法院(28.5%)、朋友(16.7%)、亲戚(10.7%).结论国家、单位、各类社会团体和组织、家庭以及来自于非正式社会网络的支持应相互配合,建构完整有效的社会支持网,以使个体抵御在社会生活中所遇到的各种风险.
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再生障碍性贫血患者心理健康状况分析
目的了解再生障碍性贫血患者的心理健康状况.方法采用自评焦虑量表(SAS)和艾森克个性问卷(EPQ)对54例再生障碍性贫血住院患者及50例健康者进行心理检测.结果再生障碍性贫血患者的焦虑标准分(0.57±0.1)高于健康对照组(0.38±0.1)( P<0.05).再生障碍性贫血患者焦虑发生率(61.2%)明显高于对照组(10.4%)( P<0.01).EPQ结果显示,再生障碍性贫血患者的神经质评分显著高于对照组( P<0.001).结论再生障碍性贫血患者具有明显的神经质倾向,易焦虑、紧张,护士在护理过程中应重视患者的负性情绪,及时给予调节指导.
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穴位埋线法治疗腰椎间盘突出症56例
目的观察穴位埋线法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法对56例腰椎间盘突出症患者采用特制不锈钢针和平埋法(羊肠线仅置于穴位皮下组织,不深入到肌层)进行埋线治疗.结果 56例患者的治愈率为51.8%(29例),总有效率为96.4%(54例).结论此方法独特,具有创口小、安全、操作简便、痛苦小、疗效好等优点.
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军队老干部医疗保健工作探讨
近几年,我院干部病房住院老干部患病情况及每年的年度干部健康体检资料显示,该人群年龄结构更趋于老龄化(平均年龄76.8±11.6岁),心血管病患病率增长很快,且每个个体均同时并存多种心血管病危险因素,使健康及生活质量受到严重影响,医疗费用不断上涨.本文结合目前军队老干部健康和危险因素的现状,以及解决的对策等问题,重点探讨改变传统医学模式,从以治疗为主,逐步转变为防治结合、预防为首的新理念,建立新的诊治模式的重要性.
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康复医师在康复评定中的角色
康复评定体系包括传统的初、中、末期评定和门诊咨询、出院随访等[1].将康复评定外延进行适当扩展可促使康复评定和治疗范围延伸.康复医师在康复评定中承担领导和协调、管理者的角色.强调康复医师在康复评定和治疗中的管理者责任,目的是使康复评定内涵扩展并在康复医疗活动中起到其应有的作用.康复医学的发展对康复医学科专业人才提出了越来越高的要求,而康复评定在整个康复医学体系中是较为薄弱的一环[2].对康复评定的理解和重视程度不够、康复评定不规范、康复评定对康复治疗的指导性不强等,是国内普遍存在的问题.笔者根据本人开展康复评定的经验,就如何扩展康复评定的外延和内涵进行探讨.
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外科临床第二课堂教学体会
临床医学是一门理论性、实践性和应用性很强的学科,因此,临床能力是衡量医学人才的知识与能力的重要内容.由于当今的时代是知识、信息爆炸的年代,所以,如何在完成临床医学教学大纲所要求的教学任务外,积极开展第二课堂,拓展学生的知识面,培养学生的技能,让临床专业学生把理论知识与临床实践结合起来并转化为临床能力,已成为现阶段医学院校各教研室所面临的头等任务.
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加强骨科康复
1 积极开展骨科康复康复医学是针对功能障碍的学科,而骨科是治疗运动系统疾病的学科,不论从治疗领域,还是从康复医学的发展历史来看,骨科与康复医学都有着极为密切的关系.骨科康复是康复医学的重要组成部分.随着经济的发展,人民生活水平的提高,尤其是康复所带来的显著疗效,康复医学的重要性也逐渐为骨科医生所认识.社会需求的增加和骨科医生对康复的认可及支持,使骨科康复的开展有了很好的基础.但是从全国来看,骨科康复,尤其是骨科手术后的康复开展得不够广泛与深入,与骨科及康复医学的发展极不相称.如何将骨科康复在我国普遍开展起来并达到世界水平?笔者认为应当做到以下几点:
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心脏康复运动处方制定方法
运动能增强心脏功能适应性,改善冠状动脉的弹性和供血能力,降低心脏病危险因素,提高人体血管调节能力等[1].运动疗法是心脏康复的重要组成部分,对促进心脏病患者康复和重新获得生活、工作能力具有重要作用.加拿大心脏康复学会给心脏康复的定义是:"通过个体化康复程序,提高和维持心血管健康,并达到理想的身体、心理、社会、职业和情绪状态"[2].
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脑性瘫痪的病因与病理
脑性瘫痪(简称脑瘫)是指在出生前至出生后1个月的发育时期内,由非进行性脑损伤所致的综合征.与脑瘫有关的危险因素很多,人们习惯上将其分为出生前、出生时和出生后因素,而出生前因素常可诱发产生出生时和出生后因素.脑瘫的病因可分为:①遗传的:如胎儿基因/染色体异常;②生物的:致病微生物或寄生虫感染;③物理的:创伤、压迫或放射线的影响;④化学的:缺氧/缺血、胎盘脐带功能障碍导致生命过程所需生化物质不足,或因外源性药物/毒物作用,或由外在因素产生的内在神经毒性物(如炎性物质或胆红素等)的影响.
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抓紧全面康复工作促进小康社会建设--热烈祝贺中国残疾人康复协会第四届全国代表大会胜利召开
中国残疾人康复协会第四届全国代表大会于2003年11月19日-11月20日在北京召开.这是我国康复界一次成功的大会、胜利的大会.这次大会的任务是:贯彻中国残联第四次全国代表大会精神,进一步解放思想,增强活力,总结17年工作,交流学术成果,选举产生新一届理事会,修改协会章程,进一步加强协会自身建设,为实现残疾人"人人享有康复服务"而努力奋斗.
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矫形器结合功能训练改善患者步行能力
目的探讨矫形器结合功能训练对患者步行能力的影响.方法对36例步行困难患者(腰膨大脊髓损伤11例、脑血管意外及脑外伤25例)于不同康复训练阶段配合踝足矫形器(AFO)进行强化训练6周,分别在患者入院时、AFO训练前和AFO训练6周后进行ASIA、FMA运动评分评定和限时的步行功能检查(包括6min步行评定和10米步行时间评定). 结果 AFO训练6周后,患者的步行功能评分与AFO训练前的差异具有非常显著性意义( P＜0.01);脊髓损伤患者的ASIA运动评分与入院时的差异无显著性意义( P＞0.05);脑损伤患者的运动评分与入院时的差异具有非常显著性意义( P＜0.01),脑损伤患者的运动评分与AFO训练前的差异有显著性意义( P＜0.05). 结论 AFO结合功能训练可显著改善腰膨大脊髓损伤及部分脑损伤患者的步行能力.
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3岁以上脑瘫患儿拐杖训练方法
健康儿童的扶站、扶行至独行等大运动发育一般是在出生后9个月左右开始,1岁左右完成,大约需3-4个月的时间,而且这种大运动能力是在此阶段每日起床后约5-6个小时的活动中获得的(通过神经生理学、运动学,以及系统发生学等诸多方面相关联作用共同协调完成).由于脑瘫患儿使用拐杖的前提条件与其躯干发育的成熟度和双上肢机能状况有关,为此,东京都立北疗育园康复科制定了LS度、CC度评定标准,以供参考.本文介绍脑瘫患儿进行拐杖训练的评定及拐杖训练进度等内容.
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下肢功能障碍患者的矫形器康复
目的探讨矫形器训练对改善下肢功能障碍患者日常生活活动能力的作用.方法将64例下肢功能障碍患者随机分为矫形器组和对照组各32例.对照组采用自我锻炼方法,矫形器组安装矫形器,两组均同时接受正规康复训练、心理指导及康复护理.于分组前及分组治疗4周后评定患者的疗效.结果两组患者的Barthel指数评分均有一定程度的提高,但矫形器组患者的评分明显优于对照组( P<0.01).结论下肢功能障碍患者使用矫形器4周后即能明显提高日常生活活动能力.
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针灸结合股四头肌训练治疗膝关节骨性关节炎
目的探讨针灸结合股四头肌强化训练治疗膝关节骨性关节炎的疗效.方法 82例膝关节骨性关节炎患者随机分为针灸结合股四头肌强化训练治疗组(针灸组)和常规治疗组各41例,对患者治疗前与治疗30天后的下肢日常活动能力及患膝疼痛程度进行评定.结果治疗后,两组患者的症状均有减轻,但针灸组在缓解疼痛、改善下肢功能方面明显优于常规治疗组( P<0.01).结论针灸结合股四头肌强化训练治疗膝关节骨性关节炎可获得满意而稳定的疗效.
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尺侧腕伸肌及拇长伸肌移位重建拇指对掌功能
目的评价尺侧腕伸肌及拇长伸肌移位重建拇指对掌功能的治疗效果.方法回顾性分析1990年以来,我院接受尺侧腕伸肌及拇长伸肌移位术重建拇指对掌功能的29例腕部正中神经不可逆损伤患者、20例正中神经合并尺神经损伤患者的随访结果(随访6-12个月).结果 29例正中神经不可逆损伤患者中,优21例、良8例,优良率100%;20例正中神经合并尺神经损伤患者中,优9例、良7例、可4例,优良率80%.结论对腕部正中神经不可逆损伤,特别是合并尺神经损伤患者,尺侧腕伸肌及拇长伸肌移位术是一种理想的重建拇指对掌功能的手术方法,且操作简单,效果好.
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为脑瘫患儿设计的动态踝足矫形器
近年来,随着人们对矫形器生物力学功能认识的逐步深入,矫形器在痉挛型脑瘫患儿康复中的应用也越来越多.笔者应用生物力学原理设计的动态踝足矫形器,采用了功能性足托和动态踝,在脑瘫患儿的康复治疗中取得了较好的成效.
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高位脊髓损伤后麻痹性肠梗阻1例
1 病历摘要患者×××,男性,51岁,因"颈部外伤后四肢运动感觉、腹胀及大小便功能障碍6小时"入院.入院查体:T:36.6℃,P:81次/min,R:22次/min,BP:110/70mmHg;神清语明,呼吸平稳,双侧语颤等强,呼吸活动度一致,肺肝浊音界位于右锁骨中线第五肋间,未闻及干湿性罗音及哮鸣音,心脏(-),腹软、轻度腹胀,无压痛、肌紧张,肝脾未及,无移动性浊音,肠鸣音3次/min.
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缺血性卒中患者的早期处理指南(二)
1.2 脑成像检查随着治疗选择的增加,脑成像检查在患者初始评定中的作用越来越重要.脑成像检查可显示病变大小﹑部位﹑梗死血管的分布以及是否存在出血,有助于急性期和以后长期治疗方案的制定.另外,现代影像学技术可提供有关缺血性损伤的可逆程度﹑颅内血管的状况以及大脑血流动力学变化等信息.通过神经影像检查可判断哪些患者存在可挽救脑组织(半暗带)﹑哪些患者有低度继发出血的危险,以及哪些患者有大动脉闭塞,为确定患者是否可进行溶栓治疗提供参考.
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脑卒中患者姿势控制量表(PASS)介绍
平衡功能障碍是脑卒中患者常见的功能障碍.平衡能力评定有助于确定脑卒中患者病情严重程度并判断预后.但目前专门为脑卒中患者设计的平衡量表不多,临床上常用的有Berg平衡量表(BBS)和Fugl-Meyer评定量表中的平衡项目.脑卒中患者姿势控制量表(Postural Assessment Scale for Stroke Patients,PASS)是一种新的姿势控制和平衡功能定量评定法,由Benaim和Alain等人在Fugl-Meyer评定量表中平衡项目的基础上加以改编而形成,专门评定脑卒中患者的平衡能力.
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日本精神保健医疗福利的现状与精神科康复
日本的精神科康复一直随着时代变迁及社会变化而发生变化.WHO于1980年发表了ICIDH,并在2002年改订并普及ICF,使得康复的定义及理念发生重大改变.同时,通过国际残疾人年(1981年)与随后的联合国残疾人10年行动计划(1983-1992年),使得国际社会对康复的定义及理念有了统一的认识.精神科康复虽然受欧美影响较大,但在共同理念的基础上,近年来得到不断发展.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
