老年直肠癌患者术后人工肛门并发症的护理

在世界范围内大肠癌的发病率逐年升高,在欧美等国大肠癌的发病率占恶性肿瘤的第1位至第2位[1].我国直肠癌的发病率占大肠癌的60%,且多见于60岁以上的老年患者.为了提高疗效,延长寿命,外科手术是目前根本有效的治疗方法.

硬膜外麻醉并发寒战的原因分析与护理

对下腹部手术大多采用硬膜外麻醉,它是一种有效、安全和经济的麻醉方法,但是手术过程中患者易出现寒战,而寒战可使代谢率增加,导致心肺负荷增加,甚至影响手术的顺利及术后的康复.我们对硬膜外麻醉下行阑尾手术后并发寒战的原因进行分析,并提出护理措施.现报告如下.

孕产妇住院分娩期间健康教育需求的调查分析

目的了解孕产妇住院期间对健康教育的需求.方法采用问卷调查法对130例孕产妇作相关需求的调查.结果产前88.5%、产时90.0%、产后80.8%及出院前72.3%的孕产妇住院期间希望得到的健康教育是关于新生儿的健康、喂养和护理问题指导.69.2%的孕产妇希望的健康教育方式是护士个别指导.结论通过健康教育需求的调查,有助于调整、改进孕产妇健康教育结构和提高健康教育质量.

套管针在脐静脉注射中的应用

近年来套管针在我国已被广泛应用于临床,逐渐成为临床输液治疗的主要工具.但在产科抢救新生儿窒息需脐静脉给药时,仍普遍使用头皮针或注射针头进行脐静脉穿刺,使用中由于一次性穿刺成功率较低,针头不易固定及用药量不够准确等影响了新生儿窒息复苏的抢救成功率.

三维适形放射治疗肺癌的观察及护理

三维适形(3-DCRT)放射治疗(放疗)是20世纪后期发展起来的一种高度精确的放疗技术.通过CT扫描和先进的计算机技术处理,进行放射野设计,计划计算,放疗实施、验证,使放射线高剂量分布与肿瘤立体形态基本保持一致.其大优点是可使肿瘤获得比常规放疗高得多的剂量,而肿瘤周围正常组织照射量显著减少[1],因此可提高肿瘤局控率.我院采用3-DCRT技术治疗肺癌78例,随访2个月～21个月,有较好的近期疗效.现将护理体会介绍如下.

肺源性心脏病患者投射性心理反应分析与护理

目的探讨肺源性心脏病(肺心病)患者投射性心理反应分析及护理.方法根据122例肺心病患者投射性心理反应特征,采用积极有效的心理护理,帮助患者应对疾病发生、发展、转归以及治疗所带来的心理压力.结果 122例肺心病患者存在的负性投射心理得到及时的护理;使患者达到了佳的心身状态.结论护士应把握不同患者的心理特点,掌握和应用相应的心理护理知识和技能,从而满足、维护患者的身心需要.

肝炎患者入出院健康教育需求的调查

目的了解肝炎患者在入院和出院时对健康教育知识、方法的需求.方法用自制调查表在患者入院后2 d～3 d或出院前1 d,对217例住院肝炎患者进行问卷调查.结果患者对健康教育知识的需求具有倾向性和规律性,但也存在一些误区.对健康教育方法的需求具有多样性,在出院后健康教育方式的选择上,电话咨询受到青睐.结论护士在开展健康教育时,要根据患者对健康教育需求的特点有针对性地进行.

患儿穴位敷贴所致烫伤的预防

患儿穴位敷贴治疗哮喘是中医传统医学的外治法.它是利用直流电离子导入法使药物离子经毛孔、汗腺管进入人体,在皮内形成离子堆,缓慢地通过血液、淋巴循环分布全身.药物离子可在皮内保留数小时至10余天,其持续作用的时间比其他给药途径更长[1].然而,由于直流电的刺激,护理不当可引起局部皮肤烫伤,为此我们进行了一系列护理预防,在临床取得了一定的疗效,现报告如下.

双花漱口液预防口腔并发症的临床观察

白血病化学治疗(化疗)期间合并口腔并发症已成为直接影响疾病预后的重要原因.目前,应用漱口液漱口是临床常用的方法.我们采用本院自制的双花漱口液预防(治疗)化疗口腔并发症,并以口泰漱口液为对照,对其效果进行了观察,现将临床观察报告如下.

笑气镇痛在人工流产术中的观察与护理

2002年6月起,我院将笑气用于人工流产术中的镇痛,取得了较好的疗效,现将应用中的观察与护理报告如下.

超短波加红藤汤灌肠治疗慢性盆腔炎的疗效观察

慢性盆腔炎是妇科常见病及多发病.我院采用超短波加红藤汤灌肠治疗慢性盆腔炎112例,取得较好疗效,现报告如下.

儿童注意缺陷多动障碍综合征的健康教育

儿童注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)是儿童期行为、情感、认知等方面异常的一组综合征[1].其发病率约占学龄儿童的5%[1],男孩较女孩多见.我们在1999年～2000年对诊断为ADHD的322例患儿进行健康教育,取得了良好疗效,现将体会介绍如下.

门诊输液患者问题与需求的调查分析

随着医疗制度的改革,越来越多的患者为减轻住院带来的较大经济负担,选择了门诊输液治疗,为了更好地体现"以患者为中心,以质量为核心"的办院方针,真正切实满足和解决患者在短时间内的治疗需求,使患者安全、放心、满意地完成输液过程,我们对门诊输液患者所担心的问题与需求作了调查,现将结果报告如下.

63例头皮扩张法治疗瘢痕性秃发的护理

目的探讨用头皮扩张法治疗瘢痕性秃发的护理措施.方法对63例瘢痕性秃发患者Ⅰ期行扩张器置入术,注水扩张2个月～3个月后行Ⅱ期瘢痕切除皮瓣转移修复头皮缺损区.结果 63例患者头皮创面愈合良好,与正常头皮处毛发分布相似.结论术前做好患者心理护理,术后做好扩张囊内注水的护理、引流管的护理、切口护理和并发症的观察及护理等至关重要.

股骨髁间骨折的术后护理与康复

膝关节是全身复杂的关节,股骨髁间骨折作为股骨远端同时累及股骨内髁和股骨外髁的骨折,是较为严重的关节内骨折,稍有移位就会造成膝关节功能的紊乱.因此目前除对少数没有移位的骨折采用保守治疗外,对大多数骨折都采用积极的手术治疗.股骨髁间骨折手术后,患者膝关节功能的满意恢复不但与骨折类型和手术方法有关,在很大程度上也与术后膝关节功能锻炼、积极预防下肢水肿、积极防止伤口并发症和下肢深静脉栓塞等护理和康复措施有关.我们通过41例股骨髁间骨折的护理,取得满意疗效.现将护理体会报告如下.

慢性肾功能衰竭患者抑郁状况调查及护理干预

慢性肾功能衰竭是一长期的进展性疾病.患者由于长期受疾病的折磨,带来精神、身体上的巨大痛苦[1],易出现种种心理障碍.我们采用Zung抑郁自评量表对80例慢性肾功能衰竭患者进行调查并实施护理干预,效果较好,报告如下.

百草枯中毒的急救护理

百草枯系接触性除草剂,其化学成分为1*1′二甲基-4*4′二氯二吡啶,是一种强烈的杀灭杂草药物,对人、畜有很强的毒性作用.其毒理属高毒类,经口中毒先出现消化道刺激腐蚀症状,继之出现肺水肿、肺纤维化、呼吸衰竭等症状,主要造成肺、肾、肝、心等多脏器损伤.大多认为与超氧阴离子的生成有关[1].人口服致死量为14 mg/kg[2].且病死率甚高,达85%～95%[3].

拉出式结肠肛管吻合术治疗低位直肠癌的护理

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,而中、下段直肠癌与肛管括约肌接近,常常需做永久性人工肛门的Miles术[1].我院自2000年起,对15例低位直肠癌患者采用拉出式结肠肛管吻合术,收到了较好的效果,现将护理体会总结如下.

膝关节置换术后患者功能康复中的护理

人工全膝关节置换可以达到解除膝部疼痛,改善关节的活动度,提高患者生活质量等治疗目的.但术后的程序化康复训练是获得手术预期疗效至关重要的一环[1].术后缺乏有效的康复训练或训练方法不当对手术的效果会产生很大的影响.我院于2001年5月～2003年1月,对24例患者(40个膝关节)施行了人工全膝关节置换术,术后针对不同患者采取了个体化的术后康复指导与训练,取得了满意的效果,现将护理体会报告如下.

行为学习对提高阿尔茨海默病患者自理能力的探讨

目的探讨行为学习训练能否提高阿尔茨海默病患者的日常生活和认知能力,能否激发其思维活动,从而提高其生活质量.方法选择住院的56例阿尔茨海默病患者,随机分为实验组和对照组各28例,除进行常规治疗护理外,实验组再接受行为学习训练.以日常生活能力量表(ADL)和简易智力筛选量表(MMSE)为评定工具.结果实验组经行为学习训练后ADL量表中(除洗澡和打电话两项外),其余各项均P＜0.05,差异有显著性;而对照组ADL各项均P＞0.05,差异无显著性.实验组MMSE比较有6项P＜0.05,差异有显著性,而对照组MMSE仅在语言理解和定向方面有改善,P＜0.05.结论行为学习训练能提高阿尔茨海默病患者的生活自理能力,有利于改善患者的认知障碍及激发其思维活动和增强其社交能力,从而提高其生活质量.

脑卒中家庭康复护理干预方案的实施与分析

目的对脑卒中家庭康复护理干预方案进行分析.方法在脑卒中患者康复现状基线调查基础上制定脑卒中家庭康复护理干预方案.将社区的60例脑卒中后遗症期患者,随机分为干预组和对照组各30例,由经培训的社区护士按方案实施3个月后评价.结果运动功能部分恢复;日常生活能力显著增强;负性情绪明显减少;不良生活方式有所改变;患者自理能力和家属照顾能力均有提高;但家庭康复环境无改造.结论为脑卒中患者制定的家庭康复护理干预方案具有科学性和有效性,由社区护士实施是可行的.

上海市5家三级综合性医院护理工作量调查分析

目的通过调查护士实际工作量,为合理配置病房护理人员,提高护理资源利用率提供参考.方法连续记录1周7个班种的工作日志.结果 6个班种护理平均时数在内外科间和妇科、儿科和五官科间比较差异均无显著性,P＞0.05.内外科间直接护理和间接护理平均时数比较差异亦无显著性,P＞0.05.5家医院病房班护理平均时数比较差异有显著性,P＜0.05.结论上海5家三级综合性医院护士工作量大,间接护理时间长.建议根据护理实际工作量,合理配备病房护士,提高人力资源利用率.

413名护理人员对现代护理角色取向的调查分析

目的了解二级甲等医院的护理人员对现代护理角色取向认识情况以及比较不同教育水平和工作环境的护士对护理角色取向认识情况.方法用现代护理角色取向认识量表,对两所二级甲等医院413名护理人员进行调查.结果护士对现代护理角色取向的认识差异无显著性.结论需重视对护士现代护理观念的教育,促进其角色转变.提示护理教育和培训要增加现代护理观念和实践方面的内容,对护理管理者如何运用新观念、新思路、新方法培养复合型护理人才具有一定意义.

褥疮防治新进展

褥疮是长期卧床患者的常见并发症.为了对褥疮的护理能起到一定的指导和借鉴作用,现将褥疮发病的趋势及近年来临床上采用中医药的、西药的、物理的、化学的、手术的和民间的各种防治方法作一综述.

护士对住院患者沟通技巧应用的现状

护士工作的一个重要方面就是与患者进行有效地沟通,沟通技巧是护士必须掌握的技能[1].随着护理的发展,人们对于护士能否进行有效的沟通给予了更多的关注.护士沟通技巧的应用不仅可以为患者提供有关疾病和治疗的知识,而且可以正确评估患者的需要,为患者提供支持,从而与患者建立良好的治疗性的关系,提高患者满意度,提高护理质量.现就护士对住院患者的沟通技巧应用的现状作一综述.

探讨护理软技能的服务

随着护理学科的发展,护理作为一门知识、技能、爱心合一的专业,对从业人员提出了更高的要求.知识、人品、人文修养等内涵作为人的智能、与人相处的沟通能力、合作能力、表达能力、关注倾听、观察判断、分析综合、解决问题、教育咨询等能力已作为一种技能越来越被重视,并在提升护理品质的实践中有着重要的地位.

医院护理程序文件管理方法的实施与思考

医院期望自己的护士具备什么样的思想素质,达到什么样的专业水平,树立什么样的职业形象,取决于医院设定的整体发展目标,这一目标的实现需要护理管理者提供大量精确可靠的决策资料[1].护理程序文件是我院护理部在医院党政领导的关心下,借鉴ISO9000标准的管理经验和方法,在经验管理的基础上以程序文件的方式逐步形成的趋于规范的管理方法.2002年以来,我们共产生程序文件14件,逐步理顺了护理管理质量体系,取得了一定成效.现将我院护理程序文件的产生及实施现状报告如下.

探索实施整体护理的质量评价

在实施以患者为中心的整体护理中,怎样才能真正体现整体护理的实际效果?我们认为,只有患者对护理服务满意了,才算达到了整体护理的实际效果.自我院在推行整体护理过程中,3次修订质量评价标准,取得了一定成绩,现将体会介绍如下.

手术室与供应室一体化运作的探讨

目的探讨手术室与供应室一体化运行的管理模式和意义.方法采用手术室与中心供应室一体化运行管理.结果有利于控制医院感染,器械管理合理化,真正体现合理利用卫生资源,并提高了手术室与供应室的护理人员自身业务与技术水平.结论有利于确保消毒灭菌的全过程控制,有利于加强手术器械的管理保养,提高手术室、供应室护士的专业素质.

1例非血缘供体单侧肺叶移植的护理

近年来肺移植已成为终末期肺疾病有效的治疗方法.我院于2002年9月收治1例肺淋巴管平滑肌瘤病患者,施行了非血缘供体的成人单侧肺叶移植术.患者经多学科协作积极治疗,精心护理,术后恢复良好.现将此例肺叶移植的病情观察与护理体会报告如下.

1例类孟买型Bh输血反应的护理

类孟买型是一种罕见的血型.我科于2002年2月在为1例胃窦癌患者实施手术前,输入O型血10 min后,患者出现胸闷、头痛、寒战等输血反应,后经上海市血液中心证实为国际上罕见的类孟买型Bh,经去白细胞、红细胞悬液分次输血法,使患者达到了治疗效果.现将护理体会报告如下.

1例主动脉内球囊反搏术后的监护

主动脉内球囊反搏(IABP)的原理是"时相-位移-搏动",是急性心肌梗死及心源性休克患者在进行PTCA或冠脉搭桥术前的一种非常重要的辅助治疗手段.主动脉内球囊反搏可增加心排量,降低外周循环阻力及肺楔压,并能明显增加主动脉平均压;休克患者采用主动脉内球囊反搏治疗后心脏射血分数自27%增加到36%[1].

抗菌药物概论

当前医院感染领域中的热点问题

应用苦丁茶治疗皮肤感染的护理

在生活、护理或工作时不慎将皮肤划破,由于护理或重视不够,引起皮肤感染破溃的较为多见.我院从2001年12月～2002年7月,对10例皮肤感染患者应用苦丁茶治疗,取得了很好的疗效,现将护理体会报告如下.

穴位注射复方羚羊液用于降温的效果观察

穴位注射法也称水针疗法,是按照经络腧穴的原理,将药物注入相应的穴位,既能刺激穴位发挥功效,又能通过药物对穴位的渗透刺激,发挥综合效能,从而达到治疗效果.复方羚羊注射液是临床上常用的中药制剂,自2000年以来,我们采用复方羚羊液穴位注射,治疗外感发热患儿186例,取得了满意效果.现报告如下.

两种皮肤消毒液对皮内试验结果的影响

皮内注射是临床上常用的试验方法之一,70%酒精因刺激作用,可使部分患者消毒部位皮肤发红,影响试验结果判断.我们在实践中应用1%聚维酮碘溶液消毒局部皮肤后,皮肤上的色素5 min基本消褪,15 min后皮肤上无色素存留痕迹,现报告如下.

赴日研修的见闻

2002年3月底,我们有幸作为上海市红十字会的首批研修生,被派往日本国九州岛熊本机能病院进行了为期3个月的研修学习.该院对此次学习给予了高度的重视,预先已在院长的亲自参与下,制定好了详细、周密的研修学习计划,每日还安排了学习重点,每周有定时的反省会,以及时了解我们在研修学习上的需求,每一进程都严格按计划实施,从中让我们真正感受到了日本人做事一丝不苟的工作风貌.