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介入治疗在中期妊娠胎盘前置状态中的应用
目的 探讨子宫动脉栓塞术治疗中期妊娠中央性前置胎盘出血的可行性及疗效.方法 采用Seldinger技术对30例中期妊娠胎盘前置状态产前出血患者进行选择性双侧子宫动脉栓塞术,同时经腹羊膜腔内注射依沙丫啶引产终止妊娠.结果 30例患者全部栓塞成功,止血效果好,手术时间短,术后平均3.5 h排出胎儿及附属物,无一例产后出血及子宫切除,平均33 d恢复月经.结论 子宫动脉栓塞术在中期妊娠胎盘前置状态出血疗效可靠,不良反应少,具有保留生育功能,有促进引产作用.
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阴道彩超在药物流产术后的应用
目的 探讨阴道彩超在药物流产术后的应用.方法 对108例药物流产术后10 d仍有阴道出血者进行阴道彩超检查,仔细观察宫腔内二维图像,并重点检测宫腔内残留物及其周围子宫肌壁血流情况.结果 98例患者宫腔内显示残留物,其中93例残留物内部或周边可检测到点状、团簇状血流信号;脉冲多普勒显示呈低阻力型动脉血流频谱,阻力指数小于0.6;5例药物流产失败,宫内仍可见孕囊回声.结论 阴道彩超检查对药物流产术后阴道流血的诊断、指导临床处理有重要意义.
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浅析新生儿早期DIC临床特点及诊治
目的 对新生儿早期DIC临床特点以及诊治情况进行简要分析.方法 随机抽取在2009年8月至2012年3月这段时间里我院收治的80例早期DIC患儿病例,将其分成对照组和观察组后,分别采用双嘧达莫和低分子肝素进行治疗,并对两组患儿的治疗效果进行比较分析.结果 经比较分析,两组患儿的治疗效果存在显著的差异,观察组的治疗效果明显优于对照组且(P<0.05),具有统计学意义.结论 经研究分析得出,采用低分子肝素对早期DIC患儿进行治疗的临床疗效确切,值得在今后的临床治疗过程中予以推广.
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纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗脑出血并发肺部感染的疗效分析
目的 观察纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗治疗脑出血并肺部感染的疗效.方法 将64例严重脑出血并肺部感染患者随机分为两组,治疗组32例,对照组32例.对照组给予间断吸痰、雾化、抗生素应用、营养支持等综合治疗,治疗组在以上综合治疗的基础上经纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗.对两组患者临床症状、体征及有效率进行分析.结果 治疗组症状体征改善时间较对照组明显缩短(P<0.05).临床有效率明显优于对照组.结论 纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗治疗脑出血并肺部感染是安全有效的,值得临床推广.
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持续吹氧法在Ⅳ期压疮治疗中的效果观察
目的 探讨采用空气隔绝后局部持续吹氧法治疗Ⅳ期压疮的效果.方法 对2008年1月至2011年12月来我院就诊的100例老年压疮患者进行治疗与护理,随机分为持续吹氧治疗组和传统压疮治疗组,两组治疗方法各50例,观察两组的治疗效果.结果 两组疗效比较,P<0.01,差异具有统计学意义,持续吹氧组的治疗效果明显优于传统治疗组.结论 空气隔绝后局部持续吹氧法治疗Ⅳ期压疮疗效确切,值得临床推广使用.
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宫内置节育器后异位妊娠44例临床分析
目的 观察放置宫内节育器后患者发生异位妊娠情况.方法 通过症状、体征、辅助检查证实异位妊娠诊断.结果 宫内置环成为异位妊娠的原因之一.结论 宫内置节育器后发生输卵管炎成为异位妊娠的原因之一.节育器本身不增加异位妊娠的发病率,但放置节育器后引起输卵管炎而增加异位妊娠的风险性.提高对异位妊娠的认识,从而减少误诊及死亡率.
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应用显微技术早期修复Ⅰ型锤状指畸形的疗效分析
目的 探讨应用显微技术早期修复Ⅰ型锤状指畸形的疗效.方法 对30例Ⅰ型锤状指畸形在放大 3～4倍的手术显微镜下实施手术,显露伸指肌腱,用1枚直径1.0 mm克氏针固定远侧指间关节(DIP)于10°～15°过伸位,在无张力的情况下,用7/0无损伤线做间断水平褥式缝合,使近侧伸肌腱末端与远侧肌腱断端靠拢.术后用支具保持DIP过伸、近侧指间关节(PIP)屈曲位,4周去除支具,6周拔出克氏针,指导患者逐步进行功能锻炼.结果 按 Dargan功能评定法:优21例,良7例,可2例,优良率93%,均一期愈合,无皮肤坏死发生,无明显肿胀、疼痛等,畸形矫正并DIP活动改善.结论 运用显微外科技术,局部创伤小,组织辨别清晰,断端吻合精准,能大程度恢复肌腱的解剖形态,有利于肌腱血运的建立,促进愈合,减少缝合处的异物和对局部的刺激,防止皮肤坏死,减轻术后粘连和远节背侧肿胀程度等,是治疗Ⅰ型锤状指畸形的有效方法.
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锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折
目的 探讨锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效.方法 2009年6月至2011年6月采用肱骨近端锁定加压钢板对40例肱骨近端骨折的患者进行内固定治疗.结果 40例患者骨折均愈合.术后均获随访,随访时间8～22个月,平均11个月,按Neer肩关节评定标准评定,优25例,良10例,可3例,差2例,优良率87.5%.结论 应用AO肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折符合生物的、合理的接骨术原则,可早期进行肩关节功能锻炼,疗效满意.
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腰椎间盘突出症并椎管狭窄症的手术治疗
目的 探讨腰椎间盘突出症并椎管狭窄症的手术治疗措施.方法 回顾分析64例腰椎间盘突出症并椎管狭窄症患者的临床资料.结果 本组64例术后平均随访2年.优36例;良20例;可6例,差2例,优良率为87.5%.结论 临床医师应熟悉老年患者的病理及临床特点,早期行直腿抬高及床上腰背肌功能练习,促进患者康复.
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50例院前心肺复苏的临床分析
目的 对50例院前心肺复苏者进行分析,以期提高院前心肺复苏成功率.方法 选取50例院前心肺复苏术者且对复苏术者的基础资料、发病时间、复苏开始时间、自主循环恢复时间和复苏效果等情况进行观察和相关数据的统计、分析、总结.结果 50例院前心肺复苏术者复苏成功率与年龄、复苏开始时间和除颤时间差异有统计学意义,即P<0.05.结论 及时、有效的心肺复苏术能挽救患者生命、降低死亡率且分析和规范心肺复苏术是提高急救效果的有效手段.
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桡骨远端关节内复杂骨折内固定治疗策略
目的 探讨桡骨远端关节内复杂骨折内固定的治疗策略.方法 回顾性分析我院60例行手术治疗的桡骨远端骨折患者,其中8例B1型,10例B2型,12例B3型,14例C1型,8例C2型,8例C3型.所有患者均切开复位钢板内固定,骨缺损者植骨.结果 60例患者均顺利完成手术,术后均获随访(随访率100%),按照Dienst评分发现35例优,19例良,5例可,1例差,优良率90%.结论 手术治疗桡骨远端关节内复杂骨折取得了良好的疗效,可靠的内固定、植骨及有效的关节功能锻炼是提高疗效的重要手段.
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微创经皮锁定钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折体会
目的 探讨微创经皮锁定钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折的疗效.方法 选择32例胫骨Pilon骨折患者,采用微创经皮钢板内固定技术进行手术治疗.结果 随访12～24个月,32例病例全部愈合.踝关节功能按Mazur评价:优18例,良12例,可1例,差1例.结论 微创经皮锁定钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折符合生物学内固定要求,降低了软组织手术损伤,有利于骨折的愈合和踝关节功能的恢复.
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纤维支气管镜治疗儿童大叶性肺炎与迁延性肺炎的关系
目的 探讨纤维支气管镜治疗儿童大叶性肺炎与迁延性肺炎的关系.方法 收集2010年8月至2011年7月在开封市儿童医院诊断为大叶性肺炎的住院患儿83例,将患者随机分为两组,其中对照组43例,给予常规的全身抗生素、对症等治疗;观察组40例,在对照组的基础上给予纤维支气管镜灌洗(BAL)治疗.1月后随访患儿肺部炎症吸收情况.依据迁延性肺炎定义,分析纤维支气管镜治疗儿童大叶性肺炎与迁延性肺炎的关系.结果 观察组大叶性肺炎患儿中6例演变为迁延性肺炎.发生率15.0%.对照组大叶性肺炎患儿中11例演变为迁延性肺炎.发生率25.58%.观察组明显优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义.结论 纤维支气管镜治疗可以有效减少儿童大叶性肺炎演变为迁延性肺炎的发生.
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不同体位滴注猪肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征
目的 探讨猪肺表面活性物质(固尔苏)治疗新生儿呼吸窘迫综合征气管内滴注的体位.方法 回顾性分析我院新生儿重症监护病房2002年8月至2008年10月机械通气34例诊断新生儿呼吸窘迫综合征,气管内滴注固尔苏的完整临床资料,随机分为两组:实验组为快速将药物分为三等份于单一仰卧位注入肺内;对照组为将药物分成为三等份于左侧卧位、右侧卧位、仰卧位三个体位注入肺内.观察两组患儿氧饱和度下降、用药72 h后胸部X线片改善情况和脱管、肺出血、颅内出血(头颅B超和头颅CT证实)、呼吸机相关性肺炎、支气管肺发育不良、气胸等并发症及其转归.结果 两组患儿氧饱和度下降、用药72 h后胸部X线片明显改善和肺出血、呼吸机相关性肺炎、支气管肺发育不良、气胸等并发症及转归无统计学差异(P>0.05),但两组脱管和颅内出血两种并发症统计学有显著性差异(P<0.05).结论 和三体位相比单一仰卧位分次气管内滴注固尔苏治疗NRDS的效果相同且可减少脱管和颅内出血的风险,是临床值得推广的给药体位.
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宫腹腔镜手术并发症的临床病例分析
目的 对宫腹腔镜手术并发症的类型、处理方法以及预防等进行分析.方法 随机抽取在2009年～2011年这段时间里我院收治的进行宫腹腔镜手术的患者病例2086例,对这些患者的临床资料进行回顾性分析.结果 在这2086例患者中发生并发症的患者有60例,并发症的发生率约为2.88%左右.在这其中包括有血管并发症14例,发生膀胱损伤的患者有6例,发生肠管损伤的患者有4例,发生术后感染的患者有6例,发生术后异位妊娠的患者有4例,并且有26例患者并发其他类型的并发症.结论 宫腹腔镜手术在妇科疾病的治疗方面应用比较广泛,对于由此而引发的并发症应予以高度的重视,予以及时发现并予以及时治疗,减少患者的痛苦.
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牙周病患者正畸联合治疗的疗效分析
目的 研究探讨牙周炎患者的正畸治疗效果.方法 将68例牙周炎患者进行牙周-正畸联合治疗,评价治疗前后的牙周状况.结果 牙周状况在综合矫治后得到了改善,正畸治疗效果满意.结论 牙周-正畸联合治疗能有效控制牙周炎症,排齐牙列,消除牙合创伤,保证了远期疗效.
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20000张门诊处方不合理用药处方点评
目的 提高处方质量,促进合理用药,保障医疗安全.方法 随机抽查2011年3月至8月门诊处方20000张,对不合理用药处方进行点评.结果 不合理用药处方372张,占抽查处方总数的1.86%.其中:药物相互作用和配伍禁忌23张,占不合理用药处方6.18%.规定必须做皮试的药品处方上未注明过敏试验及结果16张,占不合理用药处方4.30%.处方用药与临床诊断不符183张,占不合理用药处方49.19%.剂量用法不正确98张,占不合理用药处方26.34%.重复给药52张,占不合理用药处方13.98%.结论 门诊处方用药基本合理,但不合理用药处方仍有.医师应因引起重视,药师审方时需认真,坚持处方点评制度,规范临床合理用药.
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单瓶磷酸钠盐、硫酸镁联合二甲硅油清肠效果观察
目的 观察单瓶磷酸钠盐和硫酸镁联合二甲硅油在结肠镜检查前肠道准备的清洁度、耐受性及不良反应.方法 观察120例结肠镜检查患者,随机分为A组硫酸镁溶液和B组单瓶磷酸钠盐,两组均联合二甲硅油,分别观察两组患者肠道清洁度、不良反应及耐受性等.结果 肠道清洁度A组93.3%,B组95%,无统计学意义(P>0.05).耐受率A组81.7%,B组93.3%(P<0.01).不良反应A组61.7%,B 组10.0% (P<0.01).结论 单瓶磷酸钠盐联合二甲硅油清肠效果好,不良反应少,优势全面.
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尿微量蛋白联合检测在糖尿病早期肾损害诊断中的价值
目的 探讨联合检测糖尿病患者尿微量白蛋白(MALB)、α1微球蛋白(α1-MG)、转铁蛋白(TRF)和视黄醇结合蛋白(RBP)四个项目在糖尿病早期肾损害诊断中的价值.方法 采用免疫比浊法分别测定200例糖尿患者和82例体检正常者MALB、α1-MG、TRF和RBP四项尿微量蛋白,比较Ⅱ型糖尿病患者血肌酐(Cr)、胱抑素C(CYC)、尿蛋白定性及尿微量蛋白四项的阳性率,并进行统计学分析.结果 糖尿病患者尿蛋白四项敏感性明显高于传统Cr、CYC、尿蛋白定性方法,糖尿病患者尿微量蛋白四项阳性率明显高于正常对照组(P<0.01和 P<0.005)),两者比较有统计学意义.结论 尿微量蛋白四项联合检测有利于监测糖尿病早期肾损害.
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中西药结合联合内镜下治疗上消化道出血的疗效观察
目的 探讨急性上消化道出血简便、有效的治疗方法.方法 回顾性分析我科经治的33例上消化道出血患者的临床资料.结果 经确诊的33例上消化道出血患者采用内镜下喷洒去甲肾上腺素、多点反复注射无水乙醇及冲服或胃管内注入止血散联合用药后,有效止血31例,有效率93.9%.无效1例,止血24 h后再次出血1例.全组无不良反应及并发症发生.结论 止血散和去甲肾上腺素、无水乙醇联合内镜治疗上消化道出血,方法简便,无不良反应,效果良好.
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阿托品治疗急性颅脑损伤引起的心动过缓
目的 通过使用阿托品对36例急性颅脑损伤患者引起的心动过缓的治疗效果进行分析.结果 治疗后1 h心率＞90次/min 12例;60次/min<心率<90次/min 13例;50次/min< 心率<60次/min 7例;40次/min<心率<50次/min 4例;复查心电图均未发现改变.入院后第7天复查心肌酶学:异常5例,所有患者均未出现心慌、胸闷等症状,全部停止使用阿托品,其心率均未见明显改变,亦未再次出现心慌、胸闷等症状.入院第14 d复查心肌酶学,均未异常,36例中均无心慌、胸闷等症状.其中心率<60次/min 8例,心率<50次/min 2例,出院后一个月复查36例心率均＞60次/min,亦无心慌、胸闷等症状.结论 阿托品治疗急性颅脑损伤引起的心动过缓有效,但对急性颅脑损伤引起的心动过缓、心肌酶学异常而无心慌、胸闷等症状者效果欠佳,其个别不需要治疗,即使心肌酶学异常,心率小于50次/min亦无需特殊处理而自然好转.
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阿托伐他汀对围绝经期冠心病患者疗效研究
目的 探讨阿托伐他汀对围绝经期冠心病患者的治疗效果.方法 选择我院心内科确诊为冠心病心绞痛的围绝经期患者为研究对象,随机分为两组:观察组给予常规治疗,并联合用阿托伐他汀;对照组仅给予常规治疗.比较两组患者冠心病心绞痛的缓解程度,及观察组用药前后血脂水平的变化,以评估阿托伐他汀对围绝经期冠心病患者的临床效果.结果 观察组临床疗效显效率、有效率分别为55.7%,95.7%;对照组临床疗效显效率、有效率分别为31.2%,80.5%,低于观察组.观察组用药后血脂水平较用药前有所改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论 给予围绝经期冠心病患者阿托伐他汀治疗,有助于患者心绞痛缓解,降低血脂水平及心血管事件发生.
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念珠菌引起泌尿系统感染的耐药状况分析
目的 了解念珠菌引起泌尿系感染的地位及其耐药性.方法 采用VITEK32的UID-3卡和YBC卡进行细菌的计数及鉴定;用纸片扩散法进行念珠菌的药物敏感性实验.结果 在念珠菌引起泌尿系感染中,白念珠菌所占比例高,其次为光滑念珠菌.白念珠菌和热带念珠菌对氟康唑的敏感性为100%,光滑念珠菌对氟康唑为浓度依赖性敏感,克柔念珠菌对氟康唑天然耐药.结论 各种念珠菌的耐药谱不同,临床一定要鉴定到种.
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蓝芩口服液佐治儿童急性病毒性心肌炎35例疗效观察
目的 探讨蓝芩口服液佐治儿童急性病毒性心肌炎的疗效.方法 两组患儿均卧床休息,应用利巴韦林注射液、维生素C注射液、1,6-二磷酸果糖静脉滴注,根据病情给予吸氧、心律平等对症处理.15 d为1个疗程.治疗组在上述综合治疗基础上给予蓝芩口服液3～10 ml/次,一日三次口服,15 d为1个疗程.结果 治疗组显效率(51.4%)明显高于对照组(17.1%),P<0.01;总有效率(91.4%)亦高于对照组(68.6%),P<0.05.治疗组疗效优于对照组.结论 蓝芩口服液能有效缓解儿童急性病毒性心肌炎临床症状体征,促进心肌酶、心电图恢复,疗效确切.
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老年人2型糖尿病合并急性脑梗死的治疗和护理
随着社会的进步和饮食结构的改变,在我国老年人群中2 型糖尿病合并急性脑梗死呈上升趋势,发病率高,致残率高,死亡率高,因此做好老年人2 型糖尿病合并急性脑梗死的治疗和护理必需受到重视.我科通过精心护理并配合临床治疗,取得满意效果,现将护理体会介绍如下.1 临床资料2006年1月至2010年11月的住院患者59例,其中男37例,女22例,年龄65～75岁,平均年龄69.2岁.糖尿病史1～5年26例,5～10年21例,11年以上者12例.
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食管癌术后吻合口狭窄的护理干预
目的 探讨食管癌术后吻合口狭窄的护理方法和干预效果.方法 我院自2010年9月至2011年9月收治食管癌术后吻合口狭窄患者9例,根据患者的实际情况,采取相应的护理措施,统计所有患者的护理情况,分析食管癌术后吻合口狭窄的护理干预方法以及取得的实际效果.结果 经过相关检查,9例患者中由于吻合口处有残余癌细胞而导致肿瘤复发2例,另外7例瘢痕组织形成造成吻合口狭窄.对所有患者给予电化学介入、消融肿瘤、配合粒子支架治疗、打通试管、杀灭抑制癌细胞、改善进食情况等治疗,同时给予护理干预,9例患者均治愈出院,且随访半年也没发现复发的情况.结论 食管癌术后吻合口狭窄的护理干预,不仅仅是对其进行有效的治疗护理,还应该充分考虑其心理状态的调整,帮助患者树立战胜病魔的决心,促进患者积极面对生活.
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溃疡性结肠炎38例保留灌肠的护理
目的 总结非特异性溃疡性结肠炎(UC)灌肠治疗时护理的有效方法,提高治愈率.方法 选择38例UC患者采用中西药结合保留灌肠治疗,同时给于精心护理.结果 38例患者经过灌肠治疗与细致护理,总有效35例,总有效率92.11%.显效20例,占52.63%;有效15例,占39.476%;无效3例,占7.89%.效果满意.结论 应用中西药保留灌肠治疗UC,同时配合良好的护理能促进UC患者康复,提高了治愈率.
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护理人员在职培训的效果探讨
目的 探讨护理人员在职培训的方法.方法 实行集中培训和科室培训相结合并以科室培训为主的方法.结果 护理质量和整体护理水平明显提高,患者满意率由90%提高到95﹪.结论 结合实际采取的培训方法对树立护士长的权威性,增强护理人员的自信心,提高护理服务水平,可以收到事半功倍的效果.
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24例急性心肌梗死伴恶性心律失常患者的抢救与护理
目的 总结急性心肌梗死伴发恶性心律失常患者的抢救与护理方法.方法 回顾性的分析我科收治的24例急性心肌梗死伴发恶性心律失常患者的抢救护理资料.结果 经过系统的护理和抢救,1例患者抢救无效死亡,其余23例患者均抢救成功,成功率为95.83%.结论 护理人员必须具备专业的护理抢救知识,熟悉各种心律失常的抢救方法,密切的观察患者的病情变化,才能有效的提高抢救的成功率,挽救患者的生命.
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子宫全切术后患者心理护理体会
目的 对应用心理护理干预对接受子宫全切除的患者在术后进行护理的临床效果和具体措施进行研究分析.方法 抽取76例接受子宫全切出手术的临床确诊患者病例,将其分为A、B两组,平均每组38例.A组患者在术后进行常规护理;B组患者在术后在常规护理基础上进行心理干预.结果 B组患者的手术后的恢复期出现不良心理状态的人数明显少于A组;护理干预前后心理状态相关指标的改善幅度明显大于A组;手术后的恢复时间明显短于A组;恢复期内的并发症率明显低于A组.结论 应用心理护理干预对接受子宫全切除的患者在术后进行护理的临床效果非常明显.
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高危冠心病患者介入治疗术中的急救护理
高危冠心病患者指多支血管病变或左主干病变致严重心肌缺血或伴左室功能不全者.对这些患者行冠脉介入治疗(PCI)术,尽快重建血运,可改善预后,但也明显增加了PCI的危险性.因此, 及时、有效的术中急救护理,配合医生进行急救起着重要作用.我院自2000年1月至2004年12月共为1 816例高危冠心病患者施行PCI,本文就术中急救护理体会总结如下.
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鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿肺透明膜病的疗效观察及护理
目的 观察鼻塞式持续气道正压通气(CPAP)治疗新生儿肺透明膜病的疗效,总结护理体会.方法 将58例新生儿肺透明膜病患儿随机分为观察组和对照组,观察组采用鼻塞式CPAP,对照组采用头罩吸氧.治疗无效改用气管插管、机械通气治疗.结果 观察组治愈率86.2%,对照组治愈率为41.4%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 鼻塞式CPAP治疗新生儿肺透明膜病治愈率高,恰当的护理是CPAP成功的重要保证.
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小儿腹泻的护理
目的 减少小儿腹泻次数,尽快纠正脱水和电解质紊乱,恢复胃肠道功能.方法 调整饮食结构,控制感染,补充液体.结果 所收住腹泻患儿,根据病情轻中重相应缩短病程,无死亡病例.结论 合理喂养,注重饮食卫生,提高机体防御功能,控制感染是治疗和预防小儿腹泻的重要手段.
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乳腺3.0MRI检查患者的护理
目的 探讨乳腺3.0 mRI检查患者的护理体会.方法 185例乳腺疾病患者增强扫描检查,检查全程进行心理干预及护理指导.结果 185例均顺利完成检查,取得了预期扫描图像.结论 积极有效的护理指导是保证MRI乳腺检查顺利完成的有效措施.
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产妇产后实施健康教育程序的效果与体会
目的 探讨产妇产后实施健康教育程序干预,提高产后康复,预防并发症,促进母乳喂养的效果.方法 选择240例随机分为干预组和对照组各120例,对照组120例产妇按常规随机进行健康教育指导,干预组在此基础上从怀孕3个月起就通过图片、资料、录像、电视等多种形式对妊娠、分娩期的生理、解剖、母乳喂养、新生儿抚触等进行宣教,母婴同室和坚持纯母乳喂养的优点及产后早期下床活动、饮食的重要性.对产妇的心理、行为健康问题进行正确评估、诊断、制定措施,有针对性地给予行为干预和心理疏导.结果 干预组的治疗效果、自主排尿情况、泌乳量及对护理工作满意度得分比较,差异有统计学意义(P<0.05),干预组均显著优于对照组.结论 剖宫产产妇胃肠功能恢复快,减少术后并发症,促进母乳喂养成功,缓解护患之间紧张关系,提高护理服务质量.
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1例骶尾部大面积压疮护理体会
压疮是指皮肤或深部组织由于压力或者压力混合剪切力及摩擦力作用引起局部损伤,常发生骨隆突处,压疮受各种因素影响,文献报道显示,综合性医院压疮发生率为3%～14%,神经性疾病、高危人群发生率高达30%～60%,压疮的预防和护理在护理领域仍是难题[1].1972年,Roveeti提出了"湿性创面愈合"理论,即湿性创面环境能够加快上皮细胞增生移行的速度促进创面愈合[2].现将本院收治的1例肝癌晚期骨转移合并骶尾部大面积压疮的患者,利用湿性愈合理论,采用新型的敷料,经过3周精心治疗和护理,收到了一定的效果,现将护理体会汇报如下.
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PBL教学法在留学生呼吸内科临床见习中的应用
目的 探讨PBL教学法在留学生呼吸内科临床见习带教中的应用.方法 52名留学生随机分成实验组和对照组,实验组采用PBL教学法,对照组采用传统教学法,在见习结束前进行理论考试、学习情况及教学效果问卷调查.结果 实验组在临床技能、口试和临床病案的成绩明显优于对照组(P<0.01),实验组学生上课发言次数、提问次数、文献来源及课余学习时间明显高于对照组(P<0.001).实验组教学效果结论明显优于对照组(P<0.001).结论 PBL教学法可以提高学生临床思维和实践能力,同时增强了交流和合作精神,值得在留学生临床见习带教中推广应用.
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规范病区重点药物管理初探
目的 规范病区重点药物管理,减少护理不良事件发生.方法 设计制作了重点药物手册,规范重点药物放置专柜及醒目标识,统一全院急救药品基数和编号,标明有效期,设计并制作了重点药物印章,在每瓶输液卡上完善标识引起大家重视.结果 通过对重点药物规范管理,强化了护士的风险意识,2010年因用药安全管理不到位所致的临界差错发生率较2009年明显减少,避免了护理不良事件的发生.结论 加强病区重点药物的规范管理,是保障患者用药安全的重要环节.
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综合干预对哮喘患者治疗遵医行为的影响分析
目的 探讨综合干预对哮喘患者治疗遵医行为的影响.方法 选择2009年1月至2012年1月我科住院的哮喘患者140例,随机分为观察组和对照组,观察组70例实施综合干预,对照组70例实施常规管理.观察两组患者治疗遵医行为情况.结果 经过对患者的干预,观察组的治疗遵医行为显著优于对照组,且观察组的哮喘急性发作及再住院次数显著低于对照组,两组比较差异均有显著性意义(P<0.01).结论 综合干预对哮喘患者治疗遵医行为具有良好的正面影响,值得临床推广应用.
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浅谈心理护理在责任制护理中的作用
目的 探讨开展心理护理的重要性,提高护理质量.方法 运用心理护理学的理论和技术,实施有计划,有目的的全面、整体护理.结果 心理护理是责任制护理中极为重要的一部分,心理护理可以减轻和消除患者的精神负担,有利于配合临床治疗.结论 做好心理护理可以融洽护患关系,提高患者信心,减轻病痛,是实施责任制护理的有力保障.
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浅谈预算管理与医院发展
目的 研究预算管理与医院发展之间的关系.方法 从预算管理在医院发展中的作用、预算本身存在的问题及预算管理的出路三个方面进行了综合分析.结果 医院的发展需要有一个民主、公正、科学的预算方式.结论 加强医院预算体制改革,用民主、公开、科学的方式进行预算才能保证医院健康稳定地发展.
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144名高职护生的临床见习反思日记的质性研究
目的 通过分析144名二年级高职护生的见习期间的反思日记,发现目前护理高等教育中的薄弱环节.方法 采用质性研究中的诠释现象学研究法,通过阅仔细读护生的临床见习期间的反思日记,按照日记内容进行归类分析.结果 提炼出5个主题:护生在人际沟通方面存在不同程度的障碍,认识到护理专业理论基础知识积累不足,期望获得更多的锻炼机会,对护士角色存在困惑,期望获得带教老师更多的关注和指导.结论 通过优化课程设置,推进临床教学改革,加强护理职业教育等方法解决上述问题.
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风险管理在外科病房护理管理中的应用
目的 探讨风险管理在外科病房护理管理中的应用.方法 整理我院在2007年2月至2010年3月期间出现护理风险情况,对其常见的风险情况进行总结,在临床护理的过程中加强风险管理,观察使用风险管理之后患者的护理效果及护理满意度.结果 通过护理风险管理之后,患者对护理的效果满意度增加,在临床护理时出现的意外情况和并发症情况减少,效果较为显著.结论 增加护理风险管理可以有效的提高外科病房的护理安全性,也可以在一定程度上降低患者的意外情况及并发症情况,效果较为理想.
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提高健康体检的中服务加强护理管理质量
目的 探究护理质量管理及健康服务体系在健康体检中作用和效果的提高方法.方法 建立健康体检部门护理质量管理监测系统.结果 不断完善的体检人性化服务措施,通过群体的健康筛查,为我院各科提供了一定数量的门诊及住院患者,医院的社会效益和经济效益得到了双丰收.讨论:在重视护理质量的同时,为使工作效率得到提高,护理流程的管理还要加以强调,使科学化、程序化在体检护理管理工作中得到体现.
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足跟红外线加热器设计发明
我科自开展新生儿遗传病及代谢性疾病筛查以来,每年采取新生儿足跟血数百例.由于标本要求收集3个直径达1 cm的血斑,新生儿足底血运不丰富,需要的血量相对较多,而皮肤温度又与局部血流量有密切的关系.在采血时经常遇到血滴大小不够、穿透力不够,影响检验结果,为达到标准,临床采用足浴、沐浴后或手掌按摩加温后采血,在采血时仍然遇到血滴大小不够、穿透力不够影响检验结果,为达到标准,有时要扎2～3针,增加新生儿痛苦.浪费时间,家长不满.
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构建高等学校医院突发公共卫生事件应急机制
1 高等学校医院肩负的公共卫生职责<高等学校医疗保健机构工作规程>明确规定,高等学校医疗保健机构的主要任务是:监测学校人群的健康状况;开展学校健康教育;负责学校常见病和传染病的防治;对影响学校人群健康的有害因素实施医务监督[1].肩负为教学服务,提高师生健康水平的使命,高等学校学生来自全国各地,每年都有新生进校,集体居住,人员密度大,生活习惯、行为方式相互影响,服务对象的特殊性决定了高等学校突发公共卫生事件的高风险状态,形成高等学校公共卫生管理的特殊性.决定了高等学校医院的工作要立足于防范,即排查各类卫生安全隐患.
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改革护理工作模式扎实推进优质护理服务
2010年1月,卫生部为加强临床护理工作,为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务,启动了全国"优质护理服务示范工程"活动.我院作为河南省卫生厅重点联系医院,按照各级卫生主管部门有关"优质护理服务"文件要求,以患者满意、社会满意、政府满意为目标,从夯实基础护理着手,创新护理工作模式,简化护理文书,实施责任制整体护理,为患者提供安全、全面、全程、专业的优质护理服务,让患者真正得到了实惠.下面将近两年来的做法汇总如下.
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关于青少年双相情感障碍误诊的思考
双相情感障碍由于其发作严重程度不等,临床表现各异,可有共病及药物诱发转相等问题,病程循环,提示双相障碍的异质性,给临床诊断带来了困难.Dr.Hirschfela[1]介绍了美国双相情感障碍10年以上未正确诊断率达24%,1994年误诊率高达73%,双相Ⅰ型障碍终身患病率1%,双相Ⅱ型障碍和循环性情感障碍终身患病率为1.6～5.5%,继发于其他疾病或药物诱发的躁狂和抗抑郁药物引起的躁狂或轻躁狂的患病率尚无确切的流行病学资料.2000年美国对双相障碍所进行的一项调查发现,三分之一以上的患者在出现症状一年内曾经寻求过专业帮助.然而几乎70%的患者被误诊,常见的错误诊断为单相抑郁,焦虑障碍,分裂情感性精神病酒精或物质滥用.参加这项调查的患者中,三分之一在15岁以前首次出现症状(27%在15～19岁之间出现),一半以上的患者要等待5年以上才能得到正确的诊断和治疗(35%要等待10年以上)处于高发年龄阶段的青少年双相情感障碍因其表现的不典型性,复杂性发生误诊的可能性非常大,本文结合几年来的临床工作实践和相关文献,探讨双相情感障碍因本身的特点而导致的误诊问题及正确诊断双相情感障碍需注意的问题.
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浅析院前急救
院前急救是急诊医学的重要组成部分,是指医护人员接到呼救后,争取在短的时间内到达现场,给予现场伤病员有效的救护措施,而后安全迅速地将伤病员转运到相关医院继续救治.其意义和目的的主要是挽救患者的生命和减少伤残.本文讨论与院前急救相关的四个问题:院前急救的重要性.院前急救的特点.原则以及急救时意外事故的预防.
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针灸、推拿、康复训练对腰椎间盘突出症64例疗效观察
目的 观察针灸推拿结合康复训练治疗腰椎间盘突出症(PLID)的临床疗效.方法 将64例患者均采用针灸、推拿、康复训练治疗,10 d为一疗程,3个疗程后观察疗效.结果 痊愈31例(48.44%),显效15例(23.44%),好转17例(26.56%),无效1例(1.56%),总有效率98.44%.结论 针灸、推拿、康复训练治疗PLID疗效满意,有临床推广价值.
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不同充填剂治疗乳牙根尖周炎的疗效对比研究
目的 探讨不同充填剂治疗乳牙根尖周炎的近远期临床疗效.方法 我院诊治的120颗患尖周炎的乳牙,随机将其分为A(使用干髓糊剂进行充填)、B(使用氢氧化钙碘仿糊剂进行充填)、C(使用抗生素糊剂进行根管充填)三个治疗组,治疗3个月、6个月、1年后,比较各组患牙的治疗成功率.结果 于治疗3个月、6个月和1年,与A组相比,B组和C组的成功率都明显升高,P<0.05,差异具有统计学意义;与B组相比,C组的成功率没有明显差异,P>0.05.近期失败的主要临床表现为存在不同程度的咬合痛、叩击痛,窦道没有消失;远期的主要临床表现为牙齿折断、充填物脱落、继发龋齿.结论 氢氧化钙碘仿糊剂和抗生素糊剂根管充填是目前治疗乳牙根尖周炎的相对比较有效方法,值得临床推广应用.
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瑞芬太尼对苏醒期全麻拔管苏醒期的影响
目的 观察小剂量的瑞芬太尼对全麻拔管不良反应的影响.方法 成人全麻手术60例采用随机、双盲法分成两组.手术结束后瑞芬太尼组将瑞芬太尼的用量减至维持量的1/10,对照组则停止使用.结果 两组患者的苏醒时间和拔管时间无明显区别,与对照组相比,瑞芬太尼在苏醒期的咳嗽发生率和不自主运动发生率均降低.结论 在苏醒期使用小剂量的瑞芬太尼不会延长患者苏醒时间并能减少拔管时不良反应的发生.
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艾贝宁用于学龄儿童扁桃体腺样体切除全麻中的观察
目的 艾贝宁(盐酸右美托咪定注射液),是新一代α2肾上腺素能受体激动剂,其通过高选择性激动α2肾上腺素能受体(α2∶α1=1620:1),具有镇静、镇痛、抗交感而无呼吸抑制的作用,本文就其与安慰剂组相比,用于小儿扁桃体操、腺样体切除术中镇静镇痛抗焦虑进行对比,以观察临床效果.方法 选择期全麻下行小儿扁桃体操、腺样体切除51例,ASA Ⅱ～Ⅲ级,年龄7～9岁,体重22～28 kg,并随机分为两组:艾贝宁组26例,安慰剂组25例.麻醉诱导气管插管前,一组外周静脉缓推艾贝宁0.5 μg/kg(D组)(n=26),另一组外周静脉缓推盐水安慰剂(P组)(n=25).60s注射完毕.分别持续记录术中患儿的呛咳次数,并记录患者的喉痉挛、支气管痉挛或氧和不足情况,气管插管前、中、后均记录患者血氧饱和度、心率、呼吸频率、收缩压和舒张压.还需记录麻醉苏醒时间.结果 两组呛咳评分中位数分别为1(1～3)和2(1～4)(P<0.05).但两组屏气或氧和不足发生率无差别.两组患者支气管镜操作时的心率、收缩压和舒张压有所上升(P<0.05),但艾贝宁组升高更不明显.两组患者麻醉苏醒时间基本相同.结论 本研究发现单次静脉注射艾贝宁可减轻小儿气管插管时的气道和循环反射.
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不同免疫球蛋白启动子控制的白喉毒素A链基因对淋巴瘤细胞的抑制作用
目的 比较免疫球蛋白κ轻链启动子/增强子和免疫球蛋白重链启动子/增强子控制的白喉毒素A链基因对淋巴瘤细胞生长抑制.方法 将白喉毒素A链基因或细菌β半乳糖苷酶基因与免疫球蛋白启动子/增强子相连构建成白喉毒素A链真核表达载体pcDNA3IgκDTA、pcDNA3IgHDTA或细菌β半乳糖苷酶真核表达载体pcDNA3IgκLacZ、pcDNA3IgHLacZ.由脂质体介导将质粒转染至产或不产免疫球蛋白的真核细胞中,检测β半乳糖苷酶基因在不同细胞中的表达水平,并进一步检测白喉毒素A链基因的表达对转染细胞的生长抑制作用.结果 由免疫球蛋白κ轻链启动子/增强子或免疫球蛋白重链启动子/增强子控制的β半乳糖苷酶基因只能在产免疫球蛋白(κ轻链型)细胞株CA46中表达.当β半乳糖苷酶基因与质粒pcDNA3IgκDTA或pcDNA3IgHDTA共转染时,β半乳糖苷酶基因的表达只在CA46细胞中被抑制.质粒pcDNA3IgκDTA、pcDNA3IgHDTA的表达均能明显抑制CA46细胞的生长,而对照质粒pcDNA3IgκLacZ或pcDNA3IgHLacZ对CA46细胞则无明显作用,并且pcDNA3IgκDTA的抑制作用较pcDNA3IgHDTA更强.结论 由免疫球蛋白κ轻链启动子/增强子或免疫球蛋白重链启动子/增强子控制的白喉毒素A链基因的表达能特异性地杀伤产免疫球蛋白(κ轻链)的肿瘤细胞.并且免疫球蛋白κ轻链启动子/增强子较免疫球蛋白重链启动子/增强子有更强的启动转录活性.
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COPD合并糖尿病患者血清基质金属蛋白酶-9的变化及相关因素分析
目的 研究COPD合并糖尿病患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的变化及相关因素分析.方法 选择50例COPD患者为研究对象,按是否合并糖尿病分为COPD组(25例),COPD合并糖尿病组(25例),同期体检健康的25例作为正常对照组,检测血清MMP-9,C反应蛋白,血气分析,肺功能变化.结果 COPD组,COPD合并糖尿病组血清MMP-9和CRP水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).COPD合并糖尿病组血清MMP-9和CRP水平高于COPD组,差异有统计学意义(P<0.05);COPD组,COPD合并糖尿病组PaO2水平明显低于对照组,PaCO2水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).COPD合并糖尿病组PaO2,水平低于COPD组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组间PaCO2差异无统计学意义(P>0.05);COPD组,COPD合并糖尿病组肺功能水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).COPD合并糖尿病组肺功能水平低于COPD组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 COPD合并糖尿病检测各项指标更差,病情更严重,病死率更高,应该引起足够重视.
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急性胃穿孔60例诊疗分析
目的 分析急性胃穿孔的临床表现及手术治疗后的特点,以期为今后此病的预防和治疗提供一些临床经验.方法 回顾性分析2004年6月到2011年6月在我院进行住院治疗的60例急性胃穿孔患者,统计并分析他们的临床特点.结果 经过手术治疗,治愈59例,治愈率约为98.5%,死亡1例,该例患者的死亡原因为癌细胞扩展到肺部,手术无法完全切除癌细胞引起.6例胃癌穿孔的患者术后证实高分化合并溃疡病1例,中、低分化腺癌1例,没有继续分化型腺癌3例.在术后出现切口感染2例,肠梗阻8例,肠间脓肿6例.结论 胃穿孔的诱因,以溃疡多见,建议人们在平常的饮食中要特别注意不吃高盐、油炸、熏烤以及粗糙食物等.胃穿孔一经确诊后,必需及时治疗以减少病情进展及并发症发生.
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不同年龄段脑梗死的危险因素对比研究
目的 研究不同年龄患者脑梗死发病的危险因素,并为脑梗死的预防提供依据.方法 回顾性分析2006年1月至2011年6月在我科住院的75例青年脑梗死和585例老年脑梗死患者的危险因素.结果 中青年脑梗死患者在饮酒、吸烟、超重、生活不规律和家族史方面发生率高于老年组(P<0.05或P<0.01),而在高血压、高脂血症、糖尿病的差异无统计学意义.结论 高血压、高血脂、糖尿病是中青年患者和老年患者常见的危险因素,而对中青年患者来说饮酒、吸烟、超重和家族史方面是患病的主要危险因素.因此中青年人群应合理膳食,加强体育锻炼,控制体重以减少脑梗死的发病率.
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弥可保联合银杏达莫治疗糖尿病周围神经病变50例
目的 评价弥可保联合银杏达莫治疗糖尿病周围神经病变(Diabetic peripheral neuropathy,DPN)的疗效.方法 100例DPN患者,分为对照组和观察组.对照组给予弥可保治疗,观察组给予弥可保联合银杏达莫治疗.结果 观察组总有效率84.00%高于对照组66.00%,差异有统计学意义(P<0.01).观察组MNCV、SNCV改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 弥可保联合银杏达莫治疗DPN患者疗效可靠.
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脂多糖联合α-干扰素抑制体外白血病细胞株U937的增殖及凋亡效应研究
目的 实验观察α-干扰素(IFN-α)和/或脂多糖(LPS)对体外白血病细胞株U937的增殖及凋亡效应.方法 MTT法检测IFN-α和/或LPS对U937细胞增殖效应的影响;同时采用流式细胞仪对U937细胞的凋亡率的影响.结果 等剂量合用IFN-α和LPS后对U937细胞的增殖率和凋亡率均有明显的升高作用(P<0.05),具有统计学意义.结论 IFN-α和LPS联用后对白血病细胞株U937的增殖抑制率及凋亡率有明显增强作用.
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探讨食管癌的放射治疗
目的 分析临床应用三维适形对食管癌病患的放射治疗疗效.方法 以我院2010年1月份至12月份住院部收治的20例确诊为食管癌病患为研究对象,采用随机抽取方式将20例病患分成对照组及观察组个10例.对照组行常规放射治疗,观察组行三维适形反射治疗,观察并对比两组疗效及副反应.结果 采取适当的三维适形对食管癌进行准确定位放射治疗,临床疗效令人满意,值得在临床加以推广使用.结论 临床上应用三维适形对食管癌进行放射治疗,操简易快捷,质量有保证.
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美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察
目的 分析美托洛尔对慢性充血性心力衰竭疗效的影响.方法 选取慢性心力衰竭患者70例,随机分为对照组和观察组各35例.对照组治疗给予强心、利尿、ACEI药物;观察组在对照组治疗的基础上加用美托洛尔,疗程均为3个月,观察两组心脏指数及疗效.结果 观察组心功能改善情况、总有效率优于对照组(P<0.05);两组治疗前后的心率、血压、LVEF变化观察组均优于对照组(P<0.05).结论 美托洛尔可显著改善慢性心力衰竭患者的心功能和临床症状,提高患者的生活质量.
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十二指肠间质瘤的CT诊断
目的 探讨十二指肠间质瘤的CT表现及诊断价值.方法 回顾性分析手术或病理证实的16例十二指肠间质瘤患者的CT平扫及增强扫描资料.结果 16例十二指肠间质瘤中降部9例,水平部5例,升部2例.良性间质瘤6例,均向腔内生长,呈圆形或类圆形,密度均匀,边界清楚.恶性间质瘤7例,向腔外生长6例、腔内外生长1例,肿瘤边缘有分叶,密度不均匀,明显不均匀强化6例,均匀强化1例,周围组织侵犯或远处转移5例.潜在恶性3例,均向腔内外生长,密度均匀.CT检查的敏感度为100%,定位准确率为93.8%,定性准确率为75%.结论 CT平扫及强化能准确显示十二指肠间质瘤的部位、形态、大小及其血供,对鉴别肿瘤良恶性有重要临床价值.
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腰-硬联合麻醉用于老年前列腺电切术的体会
目的 观察腰-硬联合麻醉(CSEA)应用于老年人(≥80岁)前列腺电切术的临床麻醉效果.方法 对50例老年人(≥80岁)前列腺电切术(TURP)患者在手术时选用CSEA,选择L2～L3或L3～L4穿刺点,到达硬膜外腔后用25 g腰穿针刺入蛛网膜下腔,见脑脊液流出后给予0.75%布比卡因1.5 ml+25%葡萄糖注射液0.5 ml,同时硬膜外腔置管平卧,视平面情况取头高脚低位.比较麻醉前后BP、HR、SPO2等生命征体变化.记录麻醉后头痛、低血压、神经损伤等不良反应及并发症的发生率.结果 全组患者麻醉效果满意,术中所有患者均有不同程度的BP下降,经扩容和应用麻黄碱后恢复平稳,术后并发症少.结论 CSEA起效快,阻滞效果完善,对循环、呼吸影响相对较小,可安全的应用于老年(≥80岁)高危患者经尿道前列腺电切手术(TURP).
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促凝剂对临床电解质及肾功能检查结果的影响研究
目的 探讨促凝剂对临床电解质及肾功能检查结果的影响.方法 对38例患者血液标本进行电解质检查,将38例患者分别取4 ml血液放置于普通真空试管和含有促凝剂真空试管中,比较两组血液样本中K、Na、CI、Ca、Mg、Pi是否有差异.对同期86例患者进行肾功能检查,将血液标本分别放置于普通真空试管和含有促凝剂真空试管中,比较两组标本的总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(CfEA)、尿酸(UA)、二氧化碳(CO2)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂c(CvsC)、微球蛋白(β2βG)是否有差异.结果 电解质检查组中,促凝剂使用组K、Na、CI、Ca、Mg、Pi与未使用促凝剂组无明显差异(P>0.05).肾功检查组中,促凝剂使用组I-P、ALB、BUN、CREA、UA、CO2、CvsC、β2MG与未使用促凝利组无明显差异(P>0.05).结论 对血液进行电解质和肾功能检查中使用促凝剂并不会对结果产生影响,临床应用价值较大.
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眉区不同部位切口的选择与应用
目的 为眉周美容手术提供一个理想的切口选择.方法 根据患者的脸型、眉区情况、患者的治疗目的,要解决那些问题进行评估制定方案,选择不同切口:A、全眉切口;B、部分眉切口;C、眉上切口;D、眉下切口;E、眉内切口.结果 本组158例,均为Ⅰ期愈合,3个月至半年均可稳定,晚期眉切口痕迹难以察觉,效果满意.结论 通过眉切口可以进行多种面部美容手术,也能进行多种美容项目的联合手术,我们认为,它已成为面部上1/3美容手术的主要切口.
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81例老年肠癌患者的手术治疗分析与观察
目的 为进一步对做好老年肠癌患者的手术治疗工作提供科学依据.方法 针对性治疗与观察81例老年肠癌手术患者,采用回顾性方法研究分析临床资料.结果 本组81例患者均于入院确诊后12～72 h内手术,均获得根治切除术的手术治疗,手术时间平均(176.3±35.4)min,术中出血平均(142.6±13.1) ml,术后住院天数平均(10.1±3.4)d,术后出现切口感染2例,对出院患者进行随访6～12个月,有严重并发症出现的27例,本组总共出现死亡病例10例,死亡率为10.29%.结论 老年肠癌患者手术治疗是具有一定困难和风险的,只有熟练掌握老年肠癌手术治疗方法和相关技能,才能取得较好的手术效果.
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骨科老龄患者围手术期的血压管理
高龄和高血压均是冠心病的高危因素.随着老龄社会不断发展,老龄人口不断增加,老龄患者住院人数逐年呈上升趋势,老龄患者骨折术后高血压管理被受到高度重视.科学有效的血压管理,是患者术后疾病恢复的有力保障.某三甲医院创伤外科在2011年1月至2012年1月收治高龄合并高血压骨折患者76例,术后经过专科疾病护理和高血压的有效管理,全部患者未发生心血管终点事件,顺利度过围手术期.现介绍如下:1 临床资料本组患者76例,男36例、女40例,年龄65～70岁31例,70～80岁28例,80岁以上者17例,交通事故22例,摔伤54例,均为闭合性损伤,合并心血管疾病者58例,高血压47例,其中高血压1级37例,高血压2级10例,DM18例,股骨粗隆间骨折48例,股骨颈骨折15例,重度骨性关节炎14例,人工全髋关节置换术33例,人工半髋关节置换术10例,单膝关节置换术14例,空心加压螺钉固定3例,髋部动力加压螺钉固定{DHS}10例,伽马钉固定6例.
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28例临床紧急大量输血情况回顾分析
紧急大量输血是指24 h内输血量等于或超过患者的血容量或在3 h内输血量达到或超过患者血容量的一半.大量输血的发生导致大量输血方案(Massive Transfusion Protocol,MTP)的提出.2011年9月在西安召开了<大量输血现状调研及指导方案>项目阶段性结题研讨会,对指导临床大量输血工作将产生重大而深远的意义."血荒"一词近年来频繁出现在电视、报纸、网络等各大媒体上,引起了患者就医的紧张情绪,同时也引起了卫生主管部门的高度重视,因此触及了人们对于目前义务无偿献血的大讨论."血荒"今后在大中城市即将成为常发事件的同时,公众的献血意愿却呈现下降趋势."开源节流"成为解决目前状况的现实问题.作者结合实际情况从临床合理科学用血的角度探讨"节流"的有效途径,希望对缓解"血荒"提供一些思路.
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出现低血糖反应时一定低血糖吗?
我们都知道, 低血糖患者不一定有低血糖表现,但有低血糖表现的患者,血糖就一定低吗?答案需要我们进一步探讨一下!我们都熟知低血糖的病因:低血糖症是血葡萄糖浓度低于正常的一种临床现象,常见的原因有胰岛素瘤,特发性功能性低血糖症.特发性功能性低血糖病理生理是由于情绪不稳定,各种精神刺激、忧虑、焦虑诱发、血管舒缩不稳定而致使神经体液对胰岛素分泌或糖代谢调节不稳定,或因迷走神经紧张性增高使胃排空加速及胰岛素分泌过多,胃大部分切除、胃空肠吻合术、伴有或不伴有迷走神经切除的幽门成形术时,进食后食物迅速移至小肠,结果导致食物的迅速吸收,促进胰岛素过早分泌.知道这些,我们就能很容易解释低血糖的多种临床表现了:虚汗;脑晕;心跳加快;眼冒金花;颤抖;饥饿感;无力;手足发麻;说话含糊不清;烦躁;性格改变;定向障碍;癫痫发作;昏迷.此时要注意,癫痫发作时肌张力是高的,并不给人无力-即肌张力减低的表现.我们临床上常见的是降糖药物.
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米非司酮配伍甲氨蝶呤在宫颈妊娠吸刮术前的应用
目的 探讨避免宫颈妊娠患者在吸刮术中大出血不良结局的有效方法.方法 对8例宫颈妊娠患者在吸刮术前,给予米非司酮、甲氨蝶呤药物治疗.结果 8例患者行吸刮术时易吸刮,出血量少,术后阴道流血时间短.
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孕17周+3d自发性完全性子宫破裂1例
我院收治一例孕中期自发性完全性子宫破裂患者1例.现报告如下.1 临床资料孕妇,刘某,25岁,已婚,因"停经17周+3 d,突发性下腹痛5 h伴头晕、乏力"于2010年12月16日,15:40急诊来我院就医.停经35 d自测尿HCG(+),无明显早孕反应.孕早期无病毒感染,无有毒、有害及放射性物质接触史.孕16周自觉胎动至今.因突发腹痛于4 h前去当地医院就医并行B超检查提示:单活胎,肝区、脾区均可探及无回声区,肝前大前后径2.7 cm,腹腔可见大前后径5.3 cm;血常规:白细胞计数16.0×109/L,血红蛋白80 g/L,建议入上级医院诊治.既往史:婚后4年正常性生活未避孕未怀孕,无外伤史.该患平素月经规则,4/30 d,末次月经:2010年8月16日.查体:T36.5℃,P138次/min,R18次/min,Bp90/60 mm Hg,一般状态差,神志清,急性病容,平车推入,面部、口唇及眼睑苍白,中度贫血貌,腹膨隆,上腹压痛,以左侧为甚,无反跳痛及肌紧张,产科查体:宫高21 cm,腹围92 cm,胎心144次/min,胎方位不清,无宫缩,胎膜未破.我院彩超:子宫增大,宫腔内可探及一胎儿,胎头位于上方,颅骨环完整,双顶径3.8 cm,脊柱连续,骶尾段探查欠清晰,胎心胎动(+),股骨长2.4 cm,胎盘后壁宫底,0级,羊水平段3.0 cm.于子宫右上方可探及一大小为6.2×4.7×3.2 cm的混合性回声区,形态不规则,边界欠清晰.腹部彩超:盆腹腔积液.急检血常规:白细胞计数25.55×109/L,红细胞计数1.93×1012/L,血红蛋白58 g/L.17时再查T36.5℃,P140次/min,R20次/min,Bp80/45 mm Hg,一般状态差,无法平卧.
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腹腔镜胆囊切除术中转开腹13例临床分析
目的 分析腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因及降低开腹率的对策.方法 回顾性分析我院2009年1月至2012年2月实施523例腹腔镜胆囊切除术中13例中转开腹的临床资料.结果 13例中转开腹均治愈,无并发症.结论 熟悉腹腔镜的操作技术,正确处理胆囊三角可降低开腹率.
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肛肠术后尿潴留的诊治体会
尿潴留是肛肠病术后常见并发症,笔者采用肌内注射酚妥拉明加诱导排便法治疗54例,疗效满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组男38例,女16例;年龄23～68岁.其中混合痔外剥内扎术后33例,肛瘘切开术后4例,肛门直肠周围脓肿切开根治术后3例,肛旁皮下脓肿切开引流术后8例,肛裂部分括约肌切断术后6例.均采用骶管阻滞麻醉.须排除如前列腺肥大等泌尿系统器质性改变导致的尿潴留.
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脑卒中患者社区康复疗效观察
目的 观察脑卒中患者社区康复治疗对患者运动功能和日常生活活动(ADL)能力的恢复效果,探讨脑卒中患者社区康复的必要性.方法 随机抽取86例脑卒中病程不超过6个月的患者分为康复组48例和对照组38例.康复组建立家庭病床进行康复治疗,对照组进行定期随访.两组分别于入组1、3、6、12个月采用时采用简化Fugl -eyer运动功能量表(FMA)评定肢体运动功能,改良Barthel指数(MBI)、功能综合评定量表(FCA)评定ADL能力,总体满意感量表(SWLS)评定生存质量.结果 两组患者入选时简化FMA量表、MBI、FCA、SWLS量表评分无显著性差异.康复组在治疗第1个月时、FCA量表、MBI评分明显改善(P<0.01),简化FMA量表评分有较明显改善(P>0.05);对照组FMA量表评分、MBI、FCA量表评分也有改善,但幅度较康复组小.至3个月时,康复组FCA量表、MBI评分提高幅度减缓,简化FMA量表评定改善程度较前减少(P>0.05);对照组患者入组前后简化FMA量表评定无改善(P>0.05),MBI、FCA量表评分有轻微改善.至6、12个月时,康复组化FMA量表评定无改善(P>0.05),MBI、FCA量表评分有轻微改善.对照组FMA、MBI、FCA量表评分随病程延长,有退化趋势.SWLS方面,两组患者在1、3个月时SWLS均有提高,但至6、12个月时,康复组SWLS提高幅度减小;对照组患者无提高.结论 脑卒中患者早期持续的开展社区康复治疗十分必要.经过社区康复治疗可改善多数患者的运动能力和日常生活活动能力,提高患者的生活满意度.
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健康教育在老年人肺炎中的应用探讨
目的 探讨老年人肺炎的健康教育方法.方法 选择34例患者使用本研究护理干预方法,并与常规护理组比较,两组患者临床表现变化情况以,并统计两组患者的临床疗效.结果 观察组临床表现中止咳、啰音消失以及胸片正常的比率显著高于对照组(P<0.05),两组患者退热和止喘比率差异无统计学意义(P>0.05),观察组治愈率显著高于对照组(P<0.05).结论 有效的护理措施对于改善患者临床症状,提高老年人肺炎患者治疗效果是一种重要的措施.
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实施人性化干预对脑血管意外中风老年患者生活质量的影响研究
目的 探讨实施人性化干预对脑血管意外中风老年患者生活质量的影响.方法 选择60例脑血管意外中风老年患者实施人性化干预措施四周进行生活质量综合评定问卷(GQOLI)、疾病治疗功能评估调查问卷(FACT-G)调查.结果 干预后脑血管意外中风老年患者生活质量综合评分提高;疾病治疗功能评分均有显著性提高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 人性化干预是对脑血管意外中风老年患者的一种切实可行的干预措施,值得临床推广应用.
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健康教育对社区原发性高血压患者遵医行为的影响
目的 探讨健康教育对社区原发性高血压患者遵医行为的影响 方法 选择90例原发性高血压患者对其进行健康教育,观察随访6个月,比较健康教育前后患者遵医行为的影响 结果 对高血压患者进行健康教育后,能明显改善患者的遵医行为 结论 健康教育使患者充分认识到按医嘱服药、改变不良的生活方式的重要性,自觉遵从医嘱,自愿建立起科学、健康的生活方式,是改变社区高血压患者不健康观念和行为的经济有效的方法,值得大力推广
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C-jun 在慢性支气管炎大鼠肺中的表达及与气道重塑间的关系初探
目的 观察香烟暴露诱导慢性支气管炎模型大鼠肺组织中c-jun表达及与小气道重塑间关系.方法 40只雄性SD大鼠随机分为正常对照组、吸烟30 d组(Ⅰ组)、吸烟60 d组(Ⅱ组)及吸烟90 d组(Ⅲ组);被动吸烟诱导大鼠慢性支气管炎模型,镜下比较各组大鼠细支气管平滑肌及胶原层变化,免疫组织化学法检测肺组织中C-jun 表达蛋白JUN 的水平.结果 吸烟大鼠30 d后气道发生明显慢性炎症变化,与对照组比较,Ⅱ组、Ⅲ组大鼠细支气管管壁厚度与气管外径比值(MT%)及管壁面积与气管总面积比值(MA%)显著增高(P<0.05);Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组大鼠肺组织JUN 表达显著增强,且呈逐渐增加趋势.结论 被动吸烟导致大鼠慢性支气管慢性炎症及气道结构重建,c-jun 表达的增高可能在小气道重塑过程中起重要作用.
