心血管病学进展杂志
Advances in Cardiovascular Diseases 심혈관병학진전
- 主管单位： 成都市卫生局
- 主办单位： 成都市心血管病研究所,成都市第三人民医院
- 影响因子： 0.93
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1004-3934
- 国内刊号： 51-1187/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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冠状静脉窦缩窄装置:难治性心绞痛治疗新进展
近年来,在缺血性心脏病治疗方面,尽管药物及介入治疗取得了巨大进展;但是,仍然有越来越多的患者由于不适宜行冠状动脉血运重建治疗,尽管接受了佳的药物治疗,但心绞痛症状仍反复发作.针对难治性心绞痛的治疗,尝试了许多新型的治疗措施,但是没有一项治疗措施公认有效且被广泛应用.目前针对难治性心绞痛主要是采用药物治疗并纠正相关危险因素.研究表明,增加冠状静脉窦压力使冠状动脉血流从相对不缺血的心外膜向相对缺血的心内膜流动,从而减轻心肌缺血,改善心绞痛症状.经皮、静脉于冠状静脉窦内植入一个可经球囊扩张沙漏状不锈钢网状装置,导致冠状静脉窦固定狭窄,从而增加冠状静脉窦压力,目前针对该装置的一系列临床试验表明,其可行性、安全性及有效性均不断得到证实,可能成为难治性心绞痛新的治疗选择.这篇综述将从难治性心绞痛的临床特征、流行病学、治疗方案及冠状静脉窦缩窄装置作为难治性心绞痛新型治疗措施的可行性、安全性及有效性等方面来阐述.
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利尿剂治疗高血压的回顾与展望
临床研究和实践证实利尿剂治疗高血压能有效降压和减少心血管事件的发生风险,为国内外指南一致性推荐的高血压初始和维持的一线药物.利尿剂(尤其是大剂量时)能够产生低钠血症、低钾血症、高血糖、高血脂和高尿酸血症等.现从利尿剂分类、作用机制、循证学证据、注意事项、联合策略及其临床证据和指南推荐等方面进行阐述,将有助于利尿剂在高血压治疗中定位的认识与应用.
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氧化三甲胺与心血管疾病的研究进展
近期研究表明,肠道菌群结构紊乱不仅与消化系统疾病、内分泌系统疾病、肿瘤等相关,而且与心血管疾病的发生密切相关.肠道微生物利用富含胆碱或三甲胺结构的物质代谢生成的氧化三甲胺(trimethylamine-N-oxide,TMAO),在心血管疾病的发生和发展中起着重要作用.同时,TMAO与心血管疾病如动脉粥样硬化、心力衰竭、高血压病的研究也备受关注.新研究证实血浆TMAO水平与不良心血管事件的发生率呈显著正相关.现就TMAO与心血管疾病关系的研究进展进行综述.
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难治性高血压的器械治疗
尽管可供临床选用的降压药物越来越多,仍然有部分高血压患者经规范降压治疗,血压无法达标.难治性高血压具有很高的临床风险,是高血压治疗领域的难题.近年来,顽固性高血压的器械治疗一直是国内外研究的热点,有些技术取得了较好的短期临床效果.现从作用机理、应用证据及未来方向等方面介绍7种器械疗法.
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心房颤动发生及维持机制研究新进展
随着中国步入老龄化社会,心房颤动在中国的发生率越来越高,它是脑卒中的高危因素,对其发生及维持机制进行研究有重要的临床意义.虽然大量研究表明心房颤动的发生及维持与心电重构和心房结构重构密切相关;但是其具体机制目前仍未完全清楚,近年来,国内外对其进行了基因遗传学、分子生物学等多角度、多领域的研究.现综述近期的研究进展,从心房重构、肾素-血管紧张素系统的激活、自主神经改变、心房能量代谢异常等角度阐述心房颤动的发生与维持机制.
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增强型体外反搏在临床心脏康复治疗中的应用
近年来,心血管疾病发病率逐渐升高,是威胁人类健康的严重问题,以运动为核心的心脏康复则成为目前治疗热点.由于传统疗法的限制以及患者可能有相对或绝对运动禁忌证而不能耐受运动,治疗效果不佳,影响康复;而增强型体外反搏作为一种无创的"被动的运动",安全性较高,能够通过增加切应力、改善血管内皮功能等方面达到抗动脉粥样硬化、改善循环、增加运动耐量、改善睡眠质量、缓解抑郁等效应,在心脏康复治疗中逐渐被推广应用.
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降钙素原在急性冠状动脉综合征中的研究进展
急性冠状动脉综合征是一种常见的严重的心血管疾病,是一种炎症性疾病.降钙素原作为一种急性期炎症因子,同时又被广泛认为是感染的标志物,所以越来越受到重视.现对降钙素原及其在急性冠状动脉综合征尤其是急性心肌梗死的诊断及判断预后方面做相关综述.
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充血性心力衰竭动物模型的研究进展
充血性心力衰竭是心血管疾病中可致患者住院率和病死率高的主要原因之一.至今临床上针对心力衰竭的治疗依然只是延缓疾病的进展,并无长久有效的治本之计.了解各类心力衰竭的发生机制,研究出更根本的治疗措施,进而降低心力衰竭的发病率和病死率是目前亟待解决的问题.目前,大多关于心力衰竭机制的研究都建立在动物模型的基础上,现探讨的就是在此类研究中,如何更有依据和更具针对性的选择实验动物以及建模方式.
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负荷门控核素心肌显像在冠状动脉临界病变评价中的研究进展
冠状动脉临界病变是指冠状动脉造影直径法测得狭窄程度为50%~70%的病变.虽然冠状动脉造影作为诊断冠心病的金标准已被大家公认,但是冠状动脉造影只是对狭窄血管进行解剖学评价,不能对病变血管及其支配心肌进行病理生理及功能性评价,对于冠状动脉临界病变采取何种治疗方案也没有可靠的依据.冠状动脉临界病变在临床中十分常见,且部分病变是导致急性冠状动脉综合征的罪犯血管,因此评价临界病变情况与制定治疗决策十分重要.负荷门控核素心肌灌注显像可以同时评价心肌血流灌注情况和心功能,为临界病变患者的治疗提供依据.现就门控核素心肌灌注显像负荷在评价冠状动脉临界病变中的临床价值做一综述.
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炎症与心房颤动——分子机制和治疗进展
心房颤动是临床常见的持续性心律失常,发病率随着年龄增加而逐渐升高,致死和致残率高.目前对心房颤动的治疗仍然缺乏有效的措施,其根本原因是心房颤动发生的分子机制未完全明确.新近的研究发现,炎症分子标志物如C反应蛋白、白介素、肿瘤坏死因子、热休克蛋白等在心房颤动的心房结构重构中扮演了重要角色,而抗炎在心房颤动的临床治疗中发挥着重要作用.现就近年来炎症相关心房颤动的发生和临床治疗进展进行综述.
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心房颤动合并急性冠状动脉综合征的抗血栓治疗进展
心房颤动和急性冠状动脉综合征常合并存在.口服抗凝治疗对于预防心房颤动相关卒中和体循环栓塞至关重要,而双联抗血小板治疗则是治疗急性冠状动脉综合征的基石.对于心房颤动合并急性冠状动脉综合征患者,理论上应接受三联抗血栓治疗,而出血风险也会显著增加.对于此类患者如何平衡缺血和出血风险成为难题,现就心房颤动合并急性冠状动脉综合征的抗血栓治疗研究进展做一综述.
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基于心房基质的持续性心房颤动个体化消融策略
心房颤动是临床上常见的快速性心律失常,由此并发的脑栓塞严重影响患者的预后,降低患者生活质量.随着中国人口的老龄化,心房颤动的发病率呈逐年升高的趋势.心房颤动的治疗主要包括药物治疗、导管消融及外科手术,而导管消融是目前唯一可能根治心房颤动的方法.由于持续性心房颤动的触发及维持基质复杂,病因尚不明确,目前针对持续性心房颤动的导管消融治疗暂无固定术式.现简要综述近年持续性心房颤动的个体化导管消融策略.
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中心动脉硬化程度指标和上臂动脉硬化程度指标评价血管功能
动脉硬化是心脑血管疾患早期表现.早期进行动脉硬化的检测,并采取防治措施,对延缓及防治心脑血管疾病具有重要意义.当前,利用PASESA检测技术可行无创动脉硬化指标检测,测定中心动脉硬化程度指标和上臂动脉硬化程度指标在临床应用中具有重要意义.现对近年来有关动脉硬化、动脉硬化检测方法、中心动脉硬化程度指标和上臂动脉硬化程度指标与动脉硬化疾病关系的研究作出总结,为PASESA检测技术在临床上的更好应用提供参考.
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心型脂肪酸结合蛋白在急性冠状动脉综合征中的临床应用进展
心型脂肪酸结合蛋白是一种心肌高度特异蛋白质,在心肌损伤后短时间内释放入血,血浆浓度呈规律性变化,可作为急性冠状动脉综合征早期诊断的生化指标之一,心型脂肪酸结合蛋白临床检测方法的不断更新,为临床应用带来更多便捷.现就心型脂肪酸结合蛋白的生物学特性、检测方法、在急性冠状动脉综合征的临床应用进展做一综述.
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心房颤动射频导管消融术后左房房性心动过速的发生与处理
心房颤动射频导管消融术后左房来源的房性心动过速是常见的术后并发症.由于这些心律失常更常表现为持续性发作,心室率更快,造成患者显著的症状,甚至影响心功能,具有重要的临床意义.现就心房颤动射频导管消融术后左房房性心动过速的发生情况、机制、预防和处理做一综述.
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主动脉弓部扩张性疾病治疗进展
主动脉弓部扩张性疾病复杂多样,危害严重.目前已开展的术式包括传统外科手术、杂交手术和完全腔内修复术(烟囱技术、开窗技术、分支支架技术).现就不同治疗策略治疗主动脉弓部扩张性疾病的研究进展做一综述.
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心血管疾病危险因素对肿瘤的作用
近年来,心血管疾病及肿瘤已成为全球发病率和病死率高的两种疾病.随着肿瘤心脏病学这一新兴交叉学科的产生,关于心血管疾病危险因素对肿瘤作用方面的研究也逐渐为大家所关注.心血管疾病危险因素根据其是否可控制通常分为可变的危险因素及不可变的危险因素.现就心血管疾病危险因素对肿瘤的作用及现有研究机制做一阐述,以进一步深入了解心血管疾病及肿瘤存在一定的内在联系,有助于进行疾病的预防及治疗.
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冠状动脉微循环障碍诊治及其研究进展
中国冠心病患者目前总数在逐年上升,全国每年死于冠心病已占城乡居民总死亡原因的首位,大约每5例死亡患者中,就有2例死于冠心病.随着冠状动脉造影及支架植入等介入治疗的成熟,解决了大部分患者的临床问题,大大降低了病死率,但仍有部分患者临床开通罪犯血管后,造影结果提示出现无复流、慢血流,或者冠状动脉造影或冠状动脉CT血管成像技术检查未见冠状动脉大血管狭窄或狭窄<50%,提示可能存在冠状动脉微循环障碍.现就冠状动脉微循环障碍的病理生理、检查方法及治疗做一综述.
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Adropin蛋白与冠状动脉粥样硬化性心脏病的研究进展
Adropin是一种分泌性蛋白,可以通过保护内皮细胞、调节脂质代谢和改善胰岛素抵抗来抑制冠心病的发生和进展.检测血清中adropin浓度有可能作为冠心病早期诊断的标志物.同时,唾液中的adropin浓度高低也可作为一种心肌细胞死亡的标志物.现就adropin在冠心病中的研究进展做一综述.
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新型靶向降脂药物:Evolocumab临床进展
冠心病仍然为威胁人类健康的疾病之一,其中血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高是导致冠心病的主要危险因素,目前降脂治疗的药物主要为他汀类和依折麦布,但仍有很多患者存在高LDL-C,且有一部分患者不能耐受药物不良反应导致停药.新型靶向降脂药物evolocumab(前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂)作为降脂的新药之一,能特异性地与LDL-C受体结合,相关3期临床试验证实了该药能显著降低LDL-C,已得到欧盟及美国食品药品监督管理局的批准,同时在远期初步显示了能降低心血管事件,为治疗冠心病带来了新的希望.现就evolocumab的试验进展做一简述,为临床用药提供指导.
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比伐芦定研究进展
多年来,肝素是经皮冠状动脉介入术治疗仅有的抗凝药物,因此被默认为标准的抗凝药物.近年来的几项多中心试验表明急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术治疗中,与肝素相比,比伐芦定能减少主要出血事件,但可能增加缺血事件,尤其使急性期支架内血栓风险增高.故目前ST段抬高型心肌梗死患者使用比伐芦定抗凝的疗效是否优于肝素仍存争议.为克服早期血栓风险,研究者尝试了多种策略:如延长比伐芦定的使用时间、联合应用起效更快的新型抗血小板药物、转运途中即开始抗凝治疗以及将负荷量比伐芦定从静脉注射改为冠状动脉内注射.
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脂肪因子与心房颤动和心肌纤维化的关系
心房颤动是常见心律失常之一.结构重构在心房颤动中的作用和意义已被广泛关注.而近年来的研究表明,脂肪组织可分泌多种脂肪因子如抵抗素、内脂素、瘦素、趋化素、脂联素等.它们可以通过改变动作电位形态、离子的分布、炎症反应或是通过一定的通路对心房颤动产生影响,进而参与心肌纤维化的发生和发展过程,构成促纤维化和抑纤维化的复杂调节网络,影响心血管疾病的发展和转归.现通过总结分析,阐述几种脂肪因子与心房颤动的关系.
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急性心肌梗死合并心源性休克的临床诊断及治疗进展
在当今经皮冠状动脉介入术治疗时代,心源性休克是急性心肌梗死患者的主要并发症和首要死亡原因.随着经皮冠状动脉介入术治疗的快速发展和广泛应用,ST段抬高型心肌梗死患者住院病死率已经显著下降到大约5%,然而急性心肌梗死合并心源性休克患者住院期间病死率仍超过50%.此外,机械辅助循环装置的不断更新出现虽然可以改善血流动力学状态,但未能降低心源性休克患者的远期病死率.如何抢救治疗心源性休克是心血管介入医生面临的一大挑战.现主要就急性心肌梗死合并心源性休克的病因、诊断及治疗进展做一归纳综述.
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右室流出道起源的特发性室性心律失常的心电图分析
右室流出道是特发性室性心律失常易起源位置,右室流出道起源的室性期前收缩占所有室性期前收缩的80%以上.起源于该处的特发性室性心律失常经射频导管消融治疗的成功率在75%~100%,而且并发症风险低.右室流出道解剖上毗邻左室流出道,尤其是主动脉窦,又是致心律失常性右室心肌病心脏发育不良三角的一部分,其自身又分为前间隔、后间隔和游离壁,术前对此区体表心电图的鉴别诊断尤为重要.
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化疗药物所致的心脏毒性的监测及防治
恶性肿瘤仍是当今人类医学需攻克的难题之一.外科手术、化疗和放疗等多种抗肿瘤治疗方式的联合应用,使癌症患者的预后及远期生存率有了很大的改善,但同时也带来了化疗所致的心血管不良事件.蒽环类化疗药物的心脏毒性众所周知,相应的机制也一度成为研究的热门,同样非蒽环类对心脏的损害亦不容忽视,可惜的是在研究及临床工作中并未引起足够重视.现针对各类化疗药物可能导致的心脏毒性、评估手段及防治做一综述,以期为临床应用提供更多借鉴.
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SNYTAX积分对冠心病治疗指导作用的研究现状
冠心病的治疗大致分为三类:一是单纯药物治疗;二为经皮冠状动脉介入术;三是冠状动脉旁路移植术.后两种即冠状动脉血运重建,目前是治疗冠心病的有效手段.对于单纯左主干及复杂血管病变的冠心病患者,如何选择合适的血运重建策略一直存在争议,SNYTAX积分的出现则为策略选择提供了一个有理可循、有据可依的方向.现就SNYTAX积分对冠心病治疗指导的研究现状及其改良做一综述.
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增强型体外反搏治疗改善血流切应力的研究进展
增强型体外反搏是目前治疗冠状动脉性心脏病的方法之一,除了增强型体外反搏所造成的即时双脉动血流缓解心肌缺血之外,现研究表明治疗过程中出现的血流切应力升高是其持久改善动脉粥样硬化病变的主要机制,现总结增强型体外反搏提升血流切应力的可能机制及其进一步改善动脉粥样硬化的相关研究进展.
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复发性心包炎诊治进展
复发性心包炎是急性心包炎主要的并发症之一,其发病机制尚未完全明确,临床实践中以反复发作的胸痛为主要表现,大多数患者在排除急性心血管事件后并未得到合理诊断及有效治疗,病程迁延不愈.近年来随着对复发性心包炎发病机制、病理生理过程的进一步认识,出现了一些新的诊断、治疗方法,现就复发性心包炎的诊治进展做一综述.
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心动过速性心肌病的研究进展
长期快速性心律失常可引起心室扩大和心室收缩功能障碍,即心动过速性心肌病.早期应用药物或导管消融可控制或消除心律失常,心脏扩大和心功能障碍可部分或完全恢复正常,即心动过速性心肌病是可逆性的.现就心动过速性心肌病的发病机制、诊断、治疗及预后作如下阐述.
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Sirtuins与舒张性心力衰竭的发病和治疗
随着研究的深入,大家渐渐开始了解sirtuin蛋白家族.研究表明,sirtuins可参与代谢并影响多种生理过程,如应激反应、代谢、衰老等.同时,sirtuins与心力衰竭、动脉粥样硬化、2型糖尿病、肿瘤和神经退行性病变等相关.虽然目前对舒张性心力衰竭的发病机制尚未明确,但sirtuins的激活可能减少舒张性心力衰竭的发病.所以sirtuins作为一个新的潜在的治疗干预靶点,可能为舒张性心力衰竭的预防与诊治提供新的方向.
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维生素D和同型半胱氨酸与心血管疾病关系的研究进展
众所周知,心血管疾病是一种世界范围内的高发病、高致死率疾病.近年有研究表明,维生素D的缺乏除了能影响骨骼系统的健康,还与高血压、脑卒中、糖尿病和动脉粥样硬化等多种疾病之间存在关联.维生素D水平缺乏甚至能够增加心血管疾病发生发展的风险,影响多种心血管疾病的预后.但是维生素D发挥其心血管系统保护作用的机制仍未完全明确.而升高的血清同型半胱氨酸水平已经明确为心血管疾病的独立危险因素,血清同型半胱氨酸水平受遗传、膳食等多种因素的影响,相当部分患有心血管疾病的患者都存在高同型半胱氨酸血症.现就近年关于维生素D、同型半胱氨酸与心血管疾病关系的研究做一个综述.
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炎症反应与三酰甘油
炎症反应过程中会产生、释放炎症介质,炎症介质对炎症过程中的脂质代谢产生作用.同时,三酰甘油代谢失衡可诱发炎症反应、调节炎症反应.炎症反应与三酰甘油之间存在相互作用.
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2型糖尿病血脂异常及治疗
2型糖尿病血脂异常的特点为低密度脂蛋白胆固醇轻中度升高,高三酰甘油血症和高密度脂蛋白胆固醇降低,以及小而密低密度脂蛋白颗粒升高,且脂蛋白颗粒本身功能常常受损.对糖尿病患者动脉粥样硬化性心血管疾病的发生和发展起着重要促进作用,并导致残余风险增加.近年来大量临床研究肯定了他汀类药物在糖尿病患者动脉粥样硬化心血管疾病防治的基石地位.而传统的非他汀类的调脂药物,如烟酸和贝特类的证据不充分.新型非他汀调脂药物如胆固醇吸收抑制剂和前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶9抑制剂在糖尿病患者均显示良好的疗效,是降低残余心血管病风险的有效手段;但需要关注调脂药物对糖代谢的不利影响.
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前蛋白转化酶枯草溶菌素9单克隆抗体研究进展
低密度脂蛋白胆固醇升高是动脉粥样硬化性心血管疾病的重要危险因素之一.他汀类药物一直以来都是心血管疾病及其高危人群一级预防与二级预防的首选药物.新型降胆固醇药前蛋白转化酶枯草溶菌素9单克隆抗体已进入Ⅲ期临床试验阶段,目前evolocumab、alirocumab已被EMA及FDA批准用于治疗家族性高胆固醇血症与动脉粥样硬化性心血管疾病.现对前蛋白转化酶枯草溶菌素9单克隆抗体的临床研究及临床应用进展做一综述.
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PCSK9抑制剂会改变临床降脂治疗的未来吗?
1 从胆固醇假说到胆固醇原则大量流行病学资料及临床试验证据表明,总胆固醇以及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平对动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD) 发病危险具有独立的预测作用,是 ASCVD 的致病性危险因素. 处理血脂异常的目的是为了降低 ASCVD 风险,降低心血管原因病死率和所有原因病死率,延长寿命,提高生存质量.降低血 LDL-C 水平能有效防控 ASCVD 风险.
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011心房颤动患者的心脏猝死风险相关分析
心房颤动为常见的心律失常之一,其将增加卒中、心力衰竭和总死亡风险. 新近研究发现,心房颤动与心脏猝死风险增加有关. 现就心房颤动继发心脏猝死相关发生率、临床特点及相关危险因素等进行分析.
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010口服氟喹若酮类药物与严重心律失常间关系分析
氟喹若酮类抗生素系广谱治疗各种常见感染的常见药物之一,尤其是治疗呼吸道和胃肠道感染,但亦有其相关的不良反应. 既往关于口服氟喹若酮类药物与严重心律失常风险间关系尚不清楚,现就此进行大样本相关随访分析.
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aVR导联ST段抬高在急性胸腹痛患者中的新认识
近年来,随着心电学的发展,aVR 导联在临床疾病中的诊断应用价值越来越得到重视. 胸痛患者的aVR 导联 ST 段抬高不仅可以判断急性心肌梗死的存在,而且是左主干或三支病变的有效预测指标,往往提示患者的短期预后极差 [1-2] ,故尤其受到心电工作者的关注. 临床工作中,笔者进一步发现,以胸腹痛为主要症状就诊的患者的心电图中,aVR 导联 ST 段抬高不仅提示其可能为广泛的心肌损害,而且可能为肺栓塞或主动脉夹层等危及生命的其他内科疾病 [3] ,甚至提示为腹内疝等外科急重症. 现报道了笔者医院收治的 3 例 aVR 导联 ST 段抬高的胸腹痛患者,结合文献,总结出心电图 aVR 导联 ST 段抬高在胸腹痛患者中的新认识.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
