心血管病学进展杂志
Advances in Cardiovascular Diseases 심혈관병학진전
- 主管单位: 成都市卫生局
- 主办单位: 成都市心血管病研究所,成都市第三人民医院
- 影响因子: 0.93
- 审稿时间: 3-6个月
- 国际刊号: 1004-3934
- 国内刊号: 51-1187/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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A型核纤层蛋白基因突变与扩张型心肌病
A型核纤层蛋白决定细胞核的大小及形状,与细胞核的稳定性、染色质结构以及基因表达有关.A型核纤层蛋白基因突变是扩张型心肌病病因之一,目前已经发现许多与扩张型心肌病发病相关突变位点.A型核纤层蛋白基因突变引起心肌细胞核膜破坏,核纤层蛋白与其他核膜蛋白、染色质连接异常;进一步引起心肌细胞功能失常,影响转录、染色体的构成和细胞收缩功能,导致扩张型心肌病的发生.
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他汀类药物的作用多向性效应及其临床应用
他汀类药物能显著降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和升高高密度脂蛋白胆固醇,在急性冠状动脉综合征的治疗中发挥着稳定粥样硬化斑块、降低急性冠状动脉综合征患者急性期病死率的作用.近年来的临床和实验研究证实,他汀类具有作用多向性效应,可以防治20余种疾病,其中多数与调脂作用无关.
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冠心病无创性检查的研究进展
着重阐述踝臂指数、颈动脉内中膜厚度、多层螺旋CT、运动心电图等无创性检查在冠心病的临床应用及研究进展.强调无创检查对冠心病的初筛及早期防治的重要性.
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药物支架晚期血栓
药物支架很大程度上解决了支架内再狭窄的问题.但近药物支架晚期血栓的问题倍受关注.现就可能导致药物支架晚期血栓的因素及支架的发展前景做一简要综述.
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缝隙连接重构和室性心律失常
缝隙连接是心肌细胞间直接联系并交换信息的重要途径,在许多心脏疾病中,心肌组织都有缝隙连接的改变,即缝隙连接的重构.缝隙连接的含量、分布及自身磷酸化状态的改变与室性心律失常的发生密切相关.缝隙连接重构与电重构和自主神经之间可能有密切关系.仅仅应用以缝隙连接为靶点的抗心律失常的药物可能是不够的.
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炎症和心力衰竭
炎症是心血管疾病的重要方面,心力衰竭病人炎症因子常过度表达,其通过影响心肌收缩力,引起心肌肥大,诱导心肌 凋亡、纤维化,促进心脏重构等作用促进心力衰竭的发生发展,而且炎症因子预示着心血管不良事件的发生.抗炎将是极有希望的治疗心力衰竭的措施.
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超声心动图评价右心室功能的价值
右心室功能是心脏疾病的一项重要指标.临床中,二维超声已经用于右心室功能的评价.一些新的技术包括组织多普勒、应变率成像、实时三维超声和造影剂超声可以进一步加强对右心室功能的评价.
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迷走神经兴奋与心房颤动的相互关系和影响
心房颤动和迷走神经兴奋引起心房电生理特性的改变类似,包括心房不应期缩短,不应期离散度增加、传导速度减慢以及引发肺静脉处快速电活动等,但其具体机制不同;同时心房颤动与迷走神经兴奋间又存在相互影响,所以深入研究心房颤动与迷走神经的关系对加深心房颤动的认识及指导心房颤动的治疗很有意义.
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心室电重构与临床
研究表明,心室电重构通过离子重构、Na+/Ca2+交换体重构等机制产生相关临床症状,如心律失常等,同时,心肌肥厚、心肌梗死等也能引起心室电重构.鉴于其产生机制及与临床的密切联系,人们已开始探讨不同的干预措施.
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血管紧张素Ⅱ2型受体心血管效应的研究进展
血管紧张素Ⅱ2型受体(angiotensin Ⅱ type 2 receptor,AT2受体)是近年的研究热点,其主要发挥拮抗血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1受体)的作用,如调控血压、抑制心肌肥厚及纤维化、抑制血管重建、保护心功能等心血管效应.但尚存在一些研究不支持以上结论,这可能与AT2受体数量及功能在不同个体、组织类型、病理生理状态下存在差别有关.
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急性肺水肿的研究现状
急性肺水肿是临床常见的危重病症,发病迅速,病死率高.现综述急性肺水肿的发病机制、诊断以及治疗等方面的研究现状.
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血尿酸与心血管疾病关系的研究进展
血尿酸和心血管疾病之间的关系多年来一直存在争议.现综述近6年与此相关的流行病学资料和实验性研究结果,在心血管疾病高危人群中目前多数流行病学资料显示尿酸与心血管疾病之间独立相关,尽管这种相关性在健康人群中不如心血管疾病高危人群中强,10个研究中有6个显示血尿酸与心血管疾病之间独立相关.数个实验性研究提示血尿酸在心血管疾病的发病机制中可能有直接致病作用.
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促红细胞生成素治疗急性心肌梗死的研究进展
促红细胞生成素不仅能够促进红系分化增殖、促进造血,还具有更为重要的细胞保护作用,其受体广泛存在于心血管系统,在心脏的心外膜和心包膜均有表达.促红细胞生成素在心血管系统的作用越来越受到医学界的关注,尤其是促红细胞生成素对急性心肌梗死、缺血/再灌注损伤的心肌保护作用.
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内皮祖细胞与支架内再狭窄
支架内再狭窄是影响经皮冠状动脉介入治疗疗效的主要原因.也是近年来介入心脏病领域富挑战的难题之一.内皮祖细胞是血管内皮细胞的前体细胞,具有促进损伤血管内皮修复的功能.利用抗原-抗体结合原理制作的内皮祖细胞捕捉支架,能够迅速修复受损的血管内皮,预防支架内再狭窄.现就其研究进展进行综述.
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三维超声心动图在心功能评价中的应用现状
心功能的准确评价对心脏病患者的治疗、预后具有重要意义.三维超声心动图(3 dimensional echocardiography,3DE)能准确测量心功能而无需依赖几何形状的假设,是超声领域的重大突破.
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Tako-Tsubo心肌病研究进展
Tako-Tsubo心肌病于1990年由日本的Sato等首次报道,其主要临床表现为胸痛、心电图ST-T改变、可逆性左心室功能障碍和冠脉造影结果正常.Tako-Tsubo心肌病与急性冠脉综合征在临床表现上非常相似,容易导致误诊,但是两者治疗措施相差极大.国内关于Tako-Tsubo心肌病鲜有报道,也缺乏足够的重视和全面的了解,因此我们对此疾病作一综述,希望引起临床关注.
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冠脉支架再狭窄的病理及防治
冠脉支架置入术已经成为治疗冠心病尤其是急性心肌梗死的主要手段之一,并为降低急性心肌梗死死亡率作出了巨大贡献.但是,支架再狭窄已成为其进一步发展的主要障碍,形成了冠脉介入科学的热点与难点.为克服这一难题,人们从动物实验、临床以及尸检等多方面研究,支架再狭窄率不断降低.现就支架再狭窄的病理及其防治作一综述.
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心钠肽在急性心力衰竭治疗中的研究进展
治疗急性心力衰竭的传统药物,如:利尿剂、血管扩张剂、肾上腺素能受体激动剂、磷酸二酯酶抑制剂等不仅作用单一,而且各有其局限性.血浆心钠肽具有扩血管、利尿、拮抗神经内分泌激素的多种作用.基因重组人心钠肽与内源性心钠肽具有相同的生物学作用,对急性心力衰竭的治疗已经显示出良好的效果.
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冠状动脉左主干病变介入治疗
冠状动脉左主干病变的介入治疗具有挑战性.现从冠状动脉左主干的解剖特点、冠状动脉左主干病变的病因形成、左主干病变的诊断、左主干病变的治疗、左主干病变支架术的适应证和禁忌证、器械选择、治疗策略等进行了详细的阐述.对于存在冠脉旁路移植术禁忌证、拒绝外科治疗或经严格选择的左心功能正常的无保护左主干病变的病人,冠脉支架置入术是一种较理想的治疗方法.
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心脏利钠肽类激素在心力衰竭诊断中的应用进展
心力衰竭是很多心血管疾病的终转归,心脏利钠肽类激素(CNH)作为心力衰竭诊断的新指标近年来颇受重视.由于CNH种类较多又各具特点,故现通过综述近年来CNH在心力衰竭诊断方面的研究结果以比较不同CNH临床应用价值.
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血管紧张素转换酶2的研究进展
血管紧张素转换酶2是肾素-血管紧张素系统的一个新成员,是迄今为止发现的第一个人类血管紧张素转换酶同族物.它能水解血管紧张素Ⅰ,生成血管紧张素(1-9),水解血管紧张素Ⅱ,生成血管紧张素(1-7),不仅能调节心血管功能和肾功能,而且在一系列炎症和免疫机制发挥作用的疾病发展过程中起一定作用.现就血管紧张素转换酶2的研究现状进行综述.
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心室不同步运动与心力衰竭
多数心力衰竭的患者都存在着不同程度的心室不同步运动.对此进行早期、准确和可靠的评估,可为心脏再同步治疗筛选合适的对象.现对心室不同步运动的评估方法以及不同病因心力衰竭的心室不同步运动进行综述.
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肾素-血管紧张素系统与心房颤动关系的研究进展
心房颤动是常见的心律失常.近年来,心房重构现象被认为可能是心房颤动发生和维持的机制,而心房纤维化可能是心房重构中为关键的过程,肾素-血管紧张素系统研究证实有起介导心房纤维化进程的作用,现就肾素-血管紧张素系统在心房颤动发生和发展中的作用机制作一综述.
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阿司匹林抵抗和基因多态性
阿司匹林具有抗血小板聚集的作用,但一些规则服用阿司匹林患者仍然发生了血管栓塞事件,也就是存在阿司匹林抵抗现象.虽然目前阿司匹林抵抗的发生机制尚不明确,但基因多态性与阿司匹林抵抗的发生有一定的关系.目前研究的基因多态性包括:血小板糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa基因多态性、环氧合酶(COX-1)基因的多态性、血小板糖蛋白GP Ⅰa/Ⅱa受体基因多态性、ADP受体P2Y1基因的变化等.
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干细胞移植用于心脏起搏的研究进展
电子起搏器治疗窦房结功能障碍及其它心脏传导系统疾病已获得较好的效果,但也伴随一些负面效应:高费用、有限的电池寿命及缺乏对神经激素生理性反应等.细胞移植是一项快速发展的治疗方法,其中干细胞移植在心脏起搏方面的基础研究获得了突破性的进展,现就此作一综述.
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瑞舒伐他汀抗动脉粥样硬化的临床应用进展
许多大规模临床试验已证实他汀类药物明显降低冠心病的发病率和心血管事件的发生,强化调脂治疗在极高危患者中的地位日益受到重视.与其他他汀类药物相比,瑞舒伐他汀具有一些有利的药理特性,一系列临床研究也显示,此药对各类血脂异常患者的LDL-C降低效果均显著优于同类其他药物.现综述几个新近的关于瑞舒伐他汀在抗动脉粥样硬化应用方面的大规模临床研究.
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整合素与冠脉介入治疗后再狭窄
整合素是细胞表面介导细胞-细胞间以及细胞-细胞外基质间黏附作用的主要黏附分子.整合素通过介导血栓形成、炎症反应、血管平滑肌细胞迁移增殖等多种机制参与冠脉介入治疗后再狭窄的发生、发展和形成.拮抗整合素能抑制再狭窄的形成,这可能成为开发防治再狭窄新药的方向.
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心脑血管疾病中血清C3的研究进展
补体系统是人体免疫防御的一个重要部分.近来研究发现补体系统参与动脉粥样硬化的形成.血清C3水平在冠状动脉硬化性心脏病及脑梗死等心脑血管疾病中有明显变化,被认为是冠心病的独立危险因素,是心血管疾病一个很好的标志物.现就C3在心脑血管疾病中的研究作一综述.
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卡维地洛在充血性心力衰竭中的作用
卡维地洛是一种新型的非选择性β受体阻滞剂,许多临床实验证实卡维地洛长期治疗可降低充血性心力衰竭患者死亡率.现对卡维地洛在充血性心力衰竭中的作用进行综述.
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川崎病的动物试验研究进展
川崎病是目前儿童后天性心脏病的主要病因之一,但是其病因不明,临床研究其发病机制存在诸多限制.因此,建立川崎病动物模型,深入研究其伴发冠状动脉损害的机制很有必要.现就川崎病动物模型的建立及其发病机制的研究进展作一综述.
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凋亡信号调节激酶1与心脏肥大研究进展
心脏肥大是心肌细胞对高血压、瓣膜病、急性心肌梗死及先天性心脏病等常见临床疾病的一种基本应答,是影响心血管疾病病死率和发病率的独立危险因素,其发病机制中信号转导通路的研究是当前研究热点.凋亡信号调节激酶1是有丝分裂原激活蛋白激酶的上游激酶,参与细胞的生长、分化、凋亡,近年来研究发现它与心脏肥大的发生也存在密切关系.
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充血性心力衰竭时低钠血症治疗的进展
低钠血症是充血性心力衰竭的严重表现,通过限制水摄入,补充钠盐和利尿等常规治疗效果不理想.精氨酸血管加压素受体拮抗剂,是一种排水利尿剂,能促进肾集合管自由水的排泄,同时能维持血循环中钠和其它电解质浓度,对充血性心力衰竭的治疗有效.精氨酸血管加压素受体拮抗剂与血管紧张素转换酶抑制剂联合应用,能进一步使血管扩张,减少容量超负荷和纠正低钠血症,改善心功能.
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医源性胰岛素的心血管非治疗作用
医源性高胰岛素血症常见于使用大剂量外源性胰岛素,以获得接近正常血糖浓度的糖尿病患者,尤以2型糖尿病伴肥胖、胰岛素用量偏大者常见.随着研究的深入,高浓度胰岛素的心血管非治疗作用越来越引起研究人员的关注,现对医源性高胰岛素血症的心血管非治疗作用进行综述,并总结其可能的作用机制.
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先天性心脏病并发肺动脉高压肺血管重建的研究进展
详尽论述了先心病并发肺动脉高压的肺血管重建发生机制及研究进展,以及一氧化氮、内皮素及内皮素受体、心血管调节肽及血管内皮生长因子四种血管活性物质在肺血管重建中的作用.
关键词: 先心病并发肺动脉高压 肺血管重建 -
细胞凋亡与心力衰竭的基础和临床研究进展
心力衰竭心脏存在心肌细胞凋亡,心肌细胞凋亡造成心肌细胞数量减少是心力衰竭发生、发展的原因之一.但心力衰竭中各种诱导凋亡因素如何介导信号凋亡通路还不清楚.针对凋亡发生的各个环节的各种防治方法将是今后一段时间内心力衰竭防治的新途径.
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原发性高血压与心理障碍的研究现状
随着原发性高血压(essential hypertension,EH)和心理障碍发病率的增高,两者关系的研究也受到越来越多的关注.现就心理障碍在EH的病因、病情发展和治疗方面的作用作一综述.
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心肌致密化不全研究进展
现介绍心肌致密化不全在发病机制、病理学、流行病学、临床特点、诊断及诊断标准、治疗及预后等方面的进展,并总结了国内心肌致密化不全患者的临床特点.
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冠心病心肌梗死后室性心律失常经射频导管消融的进展
冠心病心肌梗死后室性心律失常包括急性和陈旧性心肌梗死后的室性心律失常,可导致心功能恶化、猝死、生活质量下降等不良后果,近年来由于对其发病机制的进一步了解,同时在应用心脏三维标测系统引导心肌梗死后室性心律失常的标测和消融、经心外膜标测和消融室性心律失常和应用盐水灌注导管消融等方面有很大进展,心肌梗死后室性心律失常的经射频导管消融已取得较好效果.
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室性早搏与心室颤动的导管消融治疗的病例选择
室早、室速/室颤常有共同的起源和病理基质,是相互联系与动态演变的统一体.消融与否,不取决于其发病形式,而取决于其病因、症状和预后的严重性.消融方法无固定的模式,应根据病人的具体情况灵活多变,以追求简单、安全、高效和对正常组织损伤小为原则.目前消融的有效性主要取决于室早/室颤的基础疾病和起源部位.特发与病变局限的室早/室颤,消融效果好,病变广泛或进行性发展的室早/室颤,消融效果有待提高.起源靠近心内膜,尤其是起源于希氏-蒲肯野系统的室早/室颤,容易消融;起源靠近心外膜或心脏的重要结构,如左主干开口,希氏束旁者,消融的难度或风险大.
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心力衰竭合并室性心律失常的治疗进展
各种心血管疾病发展到一定阶段,常常出现心力衰竭(心衰)和心律失常,这两种情况常同时出现又互相恶化.在心衰合并心律失常中,以室性心律失常多见且危害性大.恶性的室性心律失常可直接导致患者死亡,复杂类型的室性早搏和非持续性室速又与心衰患者的猝死发生密切相关.心衰合并室性心律失常在治疗时除基础疾病的治疗、心衰本身的纠正外,室性心律失常的处理有其特殊性.现介绍心衰时室性心律失常发生的机制、临床意义、各种检出方法的评价、治疗进展及猝死的综合预防措施.
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致心律失常性右室心肌病的研究进展
致心律失常性右室心肌病或致心律失常性右室发育不良/心肌病是一种主要累及右室的心肌疾病,表现为室性心动过速和猝死.新近研究证明这种疾病不是一种少见疾病,患病率约为1/1 000,50%~80%有家族史,是一种常染色体遗传性疾病.1994年的诊断标准导致诊断率较低.目前对诊断指标进行了修改,如胸前导联QRS时限延长.通过改进ECG记录方式可以发现更多的epsilon波.应用新的诊断标准将发现更多的有症状和无症状致心律失常性右室心肌病的患者.基因筛查特别是plakophilin-2突变筛查将成为疾病重要的早期诊断工具.致心律失常性右室心肌病的治疗应在改变生活方式(包括限制参加竞技运动)的基础上,根据病情应用β阻滞剂、胺碘酮、索他洛尔和/或ICD治疗预防猝死.
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降压药对其它系统的影响
降压药通过作用于扩张血管、利尿、抑制交感神经或肾素等不同途径使其血压下降,现以心血管系统为中心阐述其对其他系统的影响,将其作用分为不良反应与脏器保护作用进行阐述.主题是讨论各种降压药对其他系统的影响.
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美国心脏协会2004年医院内心电图监护指南
美国心脏协会(ACC),心血管病监护委员会、临床心血管病学会,青年人心血管病学会以及国际计算机化心电生理学会于2004年重新修订了心电图(ECG)监护指南.本次修订是根据当前临床心电学领域先进的、具有重要意义的研究及应用进展而定,代表了医院内ECG监护的所有领域,包括心律失常、心肌缺血,QT间期等,新内容很多,摘要总结如下.
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心血管药物对妊娠的影响
妊娠期用药需考虑对妊娠期及哺乳期的影响,主要考虑药代动力学及药效学作用,前者指妊娠伴有的生理功能的变化的母体药代动力学变化及由于药物理化性质与胎盘通透性关系,后者指母体的病态与胎儿发育(包括致畸问题).现重点阐述关于心血管药物对妊娠母体的药代动力学的特征及致畸性的危险,药物的乳汁分泌概况.
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生物起搏器:一个已经到来还是即将来临的概念
"……当生物起搏器应用于临床时,目前使用的普通起搏器很可能只作为备用治疗了……". 关于心脏传导阻滞文献早有记载,公元前六世纪Pien Ch'io认为,如果患者每50次心搏停搏1次,并不表明患者有器质性心脏病,寿命正常;但如果患者每40次心搏停搏1次,则表明患者有器质性心脏病,预期在4年内死亡,且心脏停搏次数越多表明患者预期寿命越短;如患者每3~4次心搏就停搏1次,则患者寿命预计为6~7 d.
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《ACC/AHA/ESC室性心律失常的处理与心脏性猝死的预防指南-2006》解读(二)
5 室性心律失常治疗各论5.1 急救处理心脏骤停的抢救过程中应遵循如下原则:(1)现场第一目击者首先应呼叫专业急救队伍,随之即开始心肺复苏(CRP);(2)如果现场(医院外)有自动体外除颤器(AED),应立即给予患者一次盲目除颤;(3)如果以除颤器大能量除颤后室性心律失常(VA)仍复发,再次复律前应首先静脉给予抗心律失常药物(AAD),通常选择胺碘酮;(4)CRP应按照AHA/IL-COR/ERC等颁布的CRP指南进行.
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新动态
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AHA科学声明:非甾体抗炎药的应用
当选择镇痛药物时,在什么情况下医生和患者应考虑到有增加心脑血管事件的风险,对此临床试验的数据已经提出了质疑.
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稳定性冠心病——PCI治疗没有必要了吗?
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)可有效减少冠心病患者的心绞痛发作次数、减低ST段抬高急性心肌梗死患者和非ST段抬高的高危急性冠状动脉综合征患者的死亡率.人们期望PCI的这种效果在稳定性冠心病患者中也得以重现,因而在现实临床实践中PCI也常常用于稳定型心绞痛患者的干预.
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慢性稳定性冠心病不必常规冠脉介入治疗——COURAGE试验的启示
稳定性冠心病指急性冠脉综合征以外的各种冠心病病人,主要包括慢性稳定型劳力性心绞痛、陈旧性心肌梗死、以及成功血运重建治疗后病情稳定的病人.全世界通行的治疗策略是抗心肌缺血、抗血栓、控制危险因素,并常规作冠脉造影,如果病变严重,则尽可能作冠脉介入治疗(PCI).普遍认为介入治疗开通血管可以迅速缓解缺血从而缓解症状并可能减少心肌损害预防心功能受损及严重心律失常,并可预防该严重病变进展可能导致的心肌梗死或死亡.
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介入心脏病学医生需要勇气去面对"COURAGE研究"的结果
2007年度美国心脏病学院(ACC)大会上首次公布,并同时在新英格兰医学杂志刊出的"佳药物治疗联合,或不联合冠脉介入治疗稳定性冠心病(COURAGE)试验".此研究发现,冠脉介入治疗(PCI)作为稳定性冠状动脉疾病的初始治疗策略,当与佳药物治疗合用时,并不降低患者死亡、心肌梗死或其他主要心血管事件的发生率.这一重要研究结果使整个心脏病学界,乃至社会和公众为之震动,介入心脏病学医生更有些迷茫.
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佳药物治疗合用或不合用PCI治疗稳定性冠状动脉疾病
美国Boden在美国心脏病学会(ACC)上报告,同期新英格兰医学杂志刊登了经皮冠状动脉血管重建和根据指南强化药物治疗改善稳定性冠心病患者的预后(COURAGE)试验的结果.研究发现,经皮冠脉介入治疗(PCI)作为稳定性冠状动脉疾病的初始治疗策略,当与佳药物治疗合用时,并不降低患者死亡、心肌梗死或其他主要心血管事件的发生率(NEJM,2007,356:1503-1516).
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COURAGE研究结果管窥
众多研究表明经皮冠状动脉介入治疗(PCI)在改善患者的临床症状、增加患者的劳动耐力和提高患者的生活质量上优于药物治疗,与药物治疗相比,PCI可以改善急性冠脉综合征患者的预后,然而对于稳定型心绞痛,PCI是否能够降低患者的死亡率和心肌梗死的发生率,目前除了ACIP研究之外(该研究显示在无症状或轻微症状的高危冠心病患者,PCI或者搭桥术可以改善患者预后),似乎鲜有文献报道.
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稳定性冠心病患者中PCI在降低心血管事件方面是否优于单纯佳药物治疗?
不久前结束的第56届ACC年会固然有许多热点与亮点,但COURAGE研究结果的揭晓显然成为与会人员为关注的焦点之一.面对大量慢性稳定性冠心病患者,我们应该何去何从?的确,经皮冠状动脉介入技术(PCI)在心血管疾病的治疗中发挥着越来越重要的、不可替代的作用.
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