心血管病学进展杂志
Advances in Cardiovascular Diseases 심혈관병학진전
- 主管单位： 成都市卫生局
- 主办单位： 成都市心血管病研究所,成都市第三人民医院
- 影响因子： 0.93
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1004-3934
- 国内刊号： 51-1187/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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门控SPECT心肌灌注显像定量分析在冠心病及相关疾病中的应用进展
门控单光子发射计算机断层成像心肌灌注显像可同时评估心肌灌注缺损程度、心室重构、心室舒张及收缩功能,具有单纯形态学检查不可比拟的优势.现介绍门控单光子发射计算机断层成像心肌灌注显像在灌注缺损、心室重构和心功能方面的定量指标,并对其在冠心病及相关疾病的诊断、危险分层、指导治疗、预后评估等方面应用的国内外新进展进行综述.
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植入型心律转复除颤器一级预防的卫生经济学研究进展
简要介绍植入型心律转复除颤器一级预防的临床试验及相关的卫生经济学分析.植入型心律转复除颤器一级预防的卫生经济学分析影响因素众多,结果差异也较大,增量成本-效果比从$8539至44736.应加强心脏性猝死高危患者的识别,关注器械的技术进步.在中国宜开展相应的卫生经济学研究,为合理分配有限的医疗资源提供数据.
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心力衰竭基因治疗的研究进展
心力衰竭是一个全球性问题,目前全世界有3800万患者,且随着人口老龄化,这个数字会逐渐增加.基因治疗是将目的基因导入靶细胞,转移并表达特异的基因,从而改善失去正常功能的蛋白质,或是抑制不利基因的表达,根据心力衰竭时神经内分泌、细胞因子的改变,考虑不同的病因,导入不同的基因,达到治疗心力衰竭的目的.心力衰竭基因治疗至今已开展近30年,存在某些靶点研究被淹没的同时,已有部分基因治疗的研究开展至临床试验,以下对心力衰竭基因治疗的新研究进展做一综述.
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微信平台在区域协同急性心肌梗死救治网络中的应用价值
区域协同急性心肌梗死救治网络是改善ST段抬高型心肌梗死患者预后的重要保障体系.建立具备经皮冠脉介入术能力的医院与院前急救系统、基层医院的无缝衔接是救治网络的关键环节.微信平台是当前中国人群交流的主要社交平台,具有快速、便捷、成本低等优点,已被运用于ST段抬高型心肌梗死救治网络.本次研究拟系统综述当前有关微信平台在救治网络中应用价值的文献,以期为急性心肌梗死患者的救治流程优化提供一定的依据.
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酒精性心肌病的发病机制与临床
随着生活水平的提高,酒精消费增多,长期大量饮酒所致的酒精性心肌病发病率也逐年上升.酒精性心肌病是一种以心脏扩大、心律失常及心功能不全为特点的非缺血性心肌病,诊断标准为平均每日乙醇摄入超过80 g并持续5年以上.多种机制参与酒精性心肌病的发生发展.磷脂酰乙醇胺可作为评估既往酒精摄入量的指标.早期患者可通过戒酒恢复心脏功能,出现症状者则需抗心律失常及抗心力衰竭治疗.目前对酒精性心肌病了解不够深入,而早期诊断及干预可改善预后.现将其发病机制、临床特点、诊断及治疗等做相关综述,以期帮助临床工作者提高对酒精性心肌病的认识.
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左西孟旦对急性冠脉综合征合并急性心力衰竭的作用研究现况
急性冠脉综合征会出现急性心肌缺血、心功能受损和心律失常,进而导致急性心力衰竭的发生.而急性心力衰竭又反过来使得急性冠脉综合征的病情变得更加复杂,在治疗过程中,往往需要正性肌力药物来控制病情.而传统的正性肌力药物会增加心肌耗氧量,反而增加患者死亡率.近几年来,左西孟旦作为一种不增加心肌耗氧的钙增敏剂应运而生.根据许多研究,它已被认为适合用于急性冠脉综合征导致的急性心力衰竭患者中.并逐渐发现,左西孟旦除了"钙增敏"作用之外,还有其他的有助于病情改善的作用.现综述目前为止关于左西孟旦在急性冠脉综合征合并急性心力衰竭中作用机制和疗效评价的研究报道,旨在能更加全面地认识该药物在急性冠脉综合征合并急性心力衰竭中的作用并为进一步挖掘其潜能提供思路.
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心房颤动与钠尿肽家族新研究进展
心房颤动是临床上常见的心律失常疾病之一,目前临床上仍然缺乏评价心房颤动进展和预后的有效手段.心房重构是心房颤动发生和发展的核心环节,钠尿肽作为具有心脏保护作用的活性多肽,对于心房重构影响意义重大,在评估心房颤动病情与预后、选择佳治疗方案等方面均存在临床价值,现结合国内外研究进展,对钠尿肽家族与心房颤动心房重构的关系进行简要阐述,探究钠尿肽家族在心房颤动应用领域的价值.
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慢性心力衰竭相关的炎性因子的探讨
随着人口老龄化的进程,心血管疾病患者数量逐渐增加,慢性心力衰竭作为各种心血管疾病发展的后阶段,严重影响着患者的生活质量,甚至威胁生命.研究发现,心力衰竭和炎性因子之间的联系密切,其中促炎性因子对疾病的发展起着促进作用,抗炎性因子则对疾病的发展起着抑制作用.现对近年来炎性因子在心力衰竭中作用机制的发现进行了整理,以期对完善临床慢性心力衰竭的诊断、治疗和预后策略有所帮助.
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贫血或铁缺乏与慢性心力衰竭
近年贫血或铁缺乏对心力衰竭预后的影响引起广泛关注.贫血或铁缺乏在心力衰竭中的患病率及发病率较高,贫血或铁缺乏可能与心力衰竭预后独立相关.心力衰竭发生贫血或缺铁的因素主要有合并慢性肾脏疾病、胃肠道淤血、慢性炎症、血液稀释、合并糖尿病、口服药物影响等,可通过多种检验指标明确心力衰竭合并贫血或缺铁,如血红蛋白、血清铁、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度、可溶性转铁蛋白受体、红细胞分布宽度、红细胞生成素等.临床上治疗心力衰竭合并贫血或缺铁方案主要有口服补铁,静脉补铁,促红细胞生成素及联合治疗,选择恰当治疗方案利于改善心力衰竭预后.现将从心力衰竭合并贫血或铁缺乏的患病率、作用机制、诊断标准、化验指标及治疗加以阐述.
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PRKAG2基因突变与心脏的关系
PRKAG2基因突变与心脏关系密切,可引起类似肥厚型心肌病表现,如心室预激(WPW综合征)、心肌肥厚、心脏传导功能障碍及糖原沉积,被称为PRKAG2心脏综合征.该病为罕见病,属于常染色体显性遗传性疾病,确诊有赖于基因检测.现就近年来PRKAG2基因的功能研究现状做一综述.
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达比加群酯抗凝治疗与基因多态性研究进展
达比加群酯作为非瓣膜心房颤动抗凝治疗新型口服抗凝药,其抗凝作用与华法林相当,出血风险较华法林减少约20%,较华法林具有诸多优势;但达比加群酯抗凝治疗普遍存在个体差异,基因多态性对于达比加群酯的影响可能在于药物代谢及药物动力学方面.CES1和ABCB1等位基因多态性与达比加群酯血药浓度相关,CES1 SNP rs2244613与谷浓度及出血事件相关,携带该等位基因的人群有较低的出血风险,因此CES1 SNP rs2244613是达比加群酯临床出血风险的决定因素.而CES1 SNP G143E对于达比加群酯活化是一种功能缺失型突变,这种突变会影响达比加群酯的激活从而影响达比加群酯的活性及相关不良事件的发生.因此在个体化治疗方案中,可基于基因多态性更好地提高达比加群酯疗效及安全性.
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血管性痴呆相关危险因素研究进展
血管性痴呆是以缺血缺氧性或出血性脑损伤造成的病理组织学损伤和进行性智能减退为特征的疾病,是仅次于阿尔茨海默病的第二大痴呆类型.因此,血管性痴呆实际上是一系列由于血管因素引起的痴呆综合征,临床以多发性脑梗死性痴呆较多见.该病与高血压、脂质紊乱、动脉硬化、高同型半胱胺酸、心脏病、糖尿病、脑卒中和短暂性脑缺血发作、ASA-PD基因有密切关系.目前,血管性痴呆是唯一一种可以防治的痴呆,故对血管性痴呆危险因素和发病机制的研究具有重要临床意义.
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外周血嗜酸性粒细胞与急性心肌梗死关系研究进展
急性心肌梗死是在冠状动脉粥样硬化性心脏病基础上出现斑块破裂及血栓形成.炎症反应贯穿于冠状动脉粥样硬化斑块形成及破裂的全过程.红细胞、血小板、纤维蛋白原等血栓成分在急性心肌梗死的发病过程中的作用已得到广泛研究,但这些血栓成分与血液中其他细胞的相互作用及血液中其他细胞在血栓形成中的作用研究较少.嗜酸性粒细胞作为炎症细胞的一种与急性心肌梗死的关系研究较少.既往有研究显示冠状动脉血栓中可见到嗜酸性粒细胞浸润,现就嗜酸性粒细胞与急性心肌梗死关系综述如下.
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精神心理障碍及下丘脑-垂体-肾上腺轴对冠心病的影响
下丘脑-垂体-肾上腺轴是神经内分泌系统的重要组成部分,下丘脑-垂体-肾上腺轴及其产物是参与中枢神经系统调节免疫系统的主要枢纽.近越来越多证据表明下丘脑-垂体-肾上腺轴功能失调可能是精神心理障碍引起冠心病的主导机制.现综述精神心理障碍中下丘脑-垂体-肾上腺轴功能失调对冠心病的影响及相关机制的研究进展,以期在临床工作中应对这类多学科交叉疾病,提供新的思路.
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干细胞治疗心力衰竭临床研究进展
心血管疾病是严重危害人类健康的疾病,目前的治疗手段主要是改善心肌供血,但无法挽救坏死的心肌.近年研究发现干细胞移植可增加活性心肌组织,减少瘢痕形成,甚至替代坏死的心肌细胞,从根本上增强和改善心功能,为终末期心力衰竭患者的治疗带来了新的希望.现就近年来干细胞移植在心血管病中的临床应用做一综述.
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运动对细胞自噬的调控及心血管疾病的影响
自噬是细胞维持自身稳态的重要机制之一,通过溶酶体降解异常蛋白聚积物、清除损伤和老化的细胞器,对保持细胞正常活力与功能具有重要意义.运动是调控细胞自噬的刺激因素之一,单次运动短暂上调细胞自噬活性,促进细胞自我更新;长期运动不仅能提高基础自噬水平,并且对异常的细胞自噬具有调控作用,在心血管疾病防治中发挥有益作用.现主要介绍不同持续时间及不同强度的运动对细胞自噬的诱导作用,以及运动通过调控细胞自噬对心血管疾病的影响.
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A类清道夫受体参与动脉粥样硬化形成的机制
A类清道夫受体是单核巨噬细胞表面的一种跨膜糖蛋白的三聚体,调节巨噬细胞内脂质沉积,参与动脉粥样硬化斑块的形成.现综述且整理相关A类清道夫受体的新进展,通过炎症调控、内质网应激、巨噬细胞由M1向M2型转化以及胰岛素抵抗等途径,阐明A类清道夫受体在动脉粥样硬化形成中的作用,同时简述了饮食及药物对A类清道夫受体水平的影响.
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急性心肌梗死死亡预测因子的研究进展
认识和了解急性心肌梗死后死亡的相关因素,可以为临床医生和患者提供重要的治疗策略和预后信息.大多数危险评分模型通过个体信息、并存疾病和临床表现来评估患者的死亡风险,现对影响心肌梗死预后的重要危险因素进行总结.
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A型核纤层蛋白基因突变致扩张型心肌病的研究进展
扩张型心肌病是常见的心肌病之一,40%~50%的扩张型心肌病与遗传因素有关,其A型核纤层蛋白基因是扩张型心肌病的重要致病基因之一,A型核纤层蛋白基因突变导致的扩张型心肌病常伴心脏传导异常且预后差,目前研究表明A型核纤层蛋白基因突变导致的扩张型心肌病的机制复杂,涉及多个信号通路.现就A型核纤层蛋白基因突变导致的扩张型心肌病的机制研究新进展进行综述.
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糖尿病、心房重构与心房颤动——分子机制和治疗进展
心房颤动是临床常见的心律失常之一,糖尿病促进心房颤动的发生近年引起重视;但糖尿病导致心房颤动的分子机制仍不清楚.对于在心房颤动发生发展中发挥关键作用的心房重构,目前仍不清楚是糖尿病直接影响心房组织还是通过其他途径参与了心房重构.既往,糖尿病对心肌重构的影响主要是集中于左心室,对左心房影响的研究很少.新近,左心房功能对左心室舒张功能不全的影响以及左心房在心房-心室偶联中的作用,引起了广泛关注.随着电生理技术的进步,新的超声技术如二维斑点跟踪成像技术的应用,为研究左心房功能提供了更精确、更敏感和更可靠的信息,使进一步阐明糖尿病时心房重构和相关心房颤动的发生机制成为可能.现就近年来糖尿病致心房重构的分子机制及临床治疗进展进行综述.
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中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白在心血管疾病中的研究进展
中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白作为一种新型生物标志物,不仅在氧化应激、炎症反应、免疫反应、细胞分化和凋亡等方面发挥生物学作用,而且还参与高血压、冠心病、心力衰竭等多种心血管疾病病理过程,对于心血管疾病的诊断和预后具有重要作用.现对中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白在心血管疾病中的新研究进展进行综述.
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儿茶酚抑素在慢性心力衰竭中的研究进展
儿茶酚抑素是一种新近发现的具有抑制儿茶酚胺释放和刺激肥大细胞释放作用的神经内分泌多肽.于近年来相关研究结果统计推测,儿茶酚抑素在心力衰竭过程中具有延缓心力衰竭进展作用,作为心力衰竭过程中可能具有诊断、治疗及预后参考价值的新的临床检验标志物而受到广泛关注.
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造影剂肾病防治的研究进展
随着人口的老龄化、心血管疾病的流行以及碘造影剂相关诊疗技术的普及,罹患造影剂肾病的高危人群不断扩大,而造影剂肾病是肾功能急剧恶化和预后不良的标志事件.过去十年,虽然人们对造影剂诱导的急性肾损伤的早期诊断、风险分层和防治进行了大量研究,并取得一些进展,但在现实世界的临床获益仍不尽人意.现对当前造影剂肾病防治的研究进展进行综述,拟为进一步深入研究新的干预措施奠定基础.
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原发性二尖瓣反流外科术后的左室功能障碍
早期有效的手术干预是原发性二尖瓣反流的主要治疗方式,即便较早期对患者进行手术干预纠正反流后仍可出现左室功能障碍(左室射血分数<50%).其发生率在术后早期为18.4%~38.3%,而经过1~3年随访后则将降至10%~12%.然而,术后早期左室功能障碍的出现与患者远期生存率密切相关.目前研究表明术后左室功能障碍的预测因素主要包括:(1)二尖瓣反流程度;(2)容量负荷增加所致的左室增大;(3)反映心脏收缩或舒张功能受损的指标:包括应变、Tei指数、左室射血指数、舒张早期二尖瓣环运动速度等新技术指标,及传统的左室射血分数、收缩功能储备等;(4)心房颤动及肺动脉高压等并发症;(5)手术方式.其中,左室大小,尤其是左室收缩末期内径已被证实与术后左室功能障碍的发生密切相关,且已被指南纳入成为手术干预时机选择的重要参考指标.目前认为在二尖瓣反流中,左室射血分数高估了真实的左室收缩功能,然而应变、Tei指数、左室射血指数、舒张早期二尖瓣环运动速度、左室收缩功能储备等指标的应用则可揭示早期或隐匿的左室功能障碍.因此,在为此类患者选择合适手术时机时,可应用上述技术指标准确评估左室功能,并综合考虑反流程度、左室大小、有无心房颤动及肺动脉高压等并发症后做出判断.
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急性心肌梗死合并血小板增多症诊疗进展
急性心肌梗死合并血小板增多症病理机制存在其特殊性,危害较大,多见于合并心血管病危险因素或既往有血栓病史的血小板增多症患者,再次发生血栓及出血风险较高,值得深入研究.本病多于急性心肌梗死发作时,查外周血血小板数目增高偶然发现,其冠状动脉可见大量血小板性血栓,可无明显斑块狭窄,治疗存在其特殊性,注重抗血小板聚集药物及骨髓抑制药物的使用.目前临床上对于本病多为经验性诊断和治疗,仍需要大规模临床研究以制定规范化的诊疗措施.
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基因多态性对指导华法林应用的研究进展
心房颤动是一种严重威胁人类健康的疾病,心房颤动致残或致死的主要并发症是缺血性卒中.抗凝治疗在心房颤动的卒中预防中起关键作用,近年来多种口服抗凝药物被批准用于心房颤动患者以降低卒中风险.华法林是常用的经典抗凝药物,价格低廉,可降低血栓栓塞发生率,同时也会增加相应的出血风险,华法林个体化基因检测有望平衡血栓和出血风险,使治疗结果达到优化.现就华法林个体化基因检测的可行性及临床意义做一综述.
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血浆前白蛋白水平对心力衰竭严重程度及预后的影响
心力衰竭是多种病因引起的一种常见而复杂的临床综合征,是各种心血管疾病的严重阶段,病死率高.慢性心力衰竭患者存在不同程度的营养不良,营养不良增加心力衰竭患者并发症发病率和病死率.前白蛋白是目前国际上评价营养状况和检测营养支持效果的重要指标之一,前白蛋白水平降低与心血管疾病的发生、发展及预后有密切的关系.因此可根据血浆前白蛋白水平估测心功能状态、心力衰竭的严重程度及预后.
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室性期前收缩性心肌病研究进展
室性期前收缩是临床上常见的心律失常之一,而近年来长期频发室性期前收缩引起的心肌病也得到大量研究的证实,即室性期前收缩性心肌病.此类心肌病的发病机制目前尚不明确,其预测因子仍是目前的研究热点.随着诊疗技术的不断发展,有效的药物或射频导管消融治疗能在一定程度上减少或抑制室性期前收缩,并改善心功能,甚至可逆转心室重构.
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左卡尼汀在心血管疾病中的研究进展
摘 心肌能量代谢是影响心血管疾病的重要因素.左卡尼汀作为体内天然的心肌能量代谢物,通过促进脂肪酸氧化、提高细胞抗氧化能力发挥稳定细胞膜、改善心室重构等作用保护心肌,在冠心病、心力衰竭、心律失常等心血管疾病中被广泛应用.
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晚钠电流及其速率依赖性在急性心肌梗死后心律失常发生机制中的作用
急性心肌梗死后晚钠电流异常升高已被认为是导致其他离子电流紊乱的主要原因之一,进而诱发心律失常.晚钠电流及其速率依赖性在心律失常的发生机制中起着至关重要的作用,现就晚钠电流及其速率依赖性和急性心肌梗死后心律失常的关系的研究进展做一综述.
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冠状动脉微血管相关疾病研究进展
近年来,冠状动脉微血管疾病的临床意义日益受到人们的高度重视.2013年,ESC稳定性冠状动脉疾病治疗指南中正式将此病列入冠心病的临床类型,并提出了初步的诊断和治疗建议.迄今为止,国际上尚无专门针对冠状动脉微血管疾病的指南或共识,对于此病的病因、发病机制、临床分型、诊断、治疗和预后等诸方面的认识仍有很多误区,未来冠心病治疗的突破,取决于对于冠状动脉微血管病变的理解和干预.
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冠状动脉慢血流现象病理生理机制及治疗进展
在冠状动脉造影检查中,常碰到心外膜下冠状动脉无狭窄或无明显狭窄,但造影剂在冠状动脉内充盈及排空速度明显延迟,这种现象称为冠状动脉慢血流,其临床特点是反复胸痛,心电图或负荷心电图常有心肌缺血征象,尽管冠状动脉造影显示冠状动脉无狭窄,但更容易患冠状动脉粥样硬化及阻塞性冠状动脉疾病,因此,慢血流不是一个完全良性的疾病,近年来引起许多心内科医师的关注,而冠状动脉慢血流的发病原因、发病机制、危险因素、治疗、疾病预后等尚缺少大量的研究,现针对慢血流现象相关研究的现状进行综述.
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肥厚型心肌病的基因治疗研究进展
肥厚型心肌病是单基因常染色体显性遗传性疾病,是导致青少年猝死的常见原因.传统治疗多以改善症状为主,无法延缓心肌肥厚乃至心力衰竭的进展.近年来,随着分子生物学技术的飞速发展,基因治疗在传统治疗的基础上为肥厚型心肌病临床治疗提供了新思路.现就肥厚型心肌病的基因治疗研究进展进行综述.
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左室四极电极在心脏再同步化治疗中的现状及进展
心脏再同步化治疗是心力衰竭患者的重要治疗手段,传统的左室双极电极存在诸如膈神经刺激、电极脱位、阈值增高、心尖起搏等不良并发症,而新型的左室四极电极存在多种向量组合能够有效减少各类并发症,同时还能带来更好的血流动力学效应,改善患者长期预后.
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冠状动脉粥样硬化易损斑块影像技术研究进展
急性冠脉综合征常继发于易损斑块破裂后引起的血栓事件.因此,准确地评估斑块的性质、稳定性,对预防心血管事件的发生有重要的意义.现就血管内超声、光学相干断层扫描技术、多层螺旋计算机断层摄影术、磁共振成像、核素显像及血管镜等评估易损斑块的影像学检查及其相应的优缺点予以综述.
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沙库巴曲缬沙坦治疗心力衰竭的新进展
心力衰竭是一种严重的心脏进展性疾病,其发病率、死亡率均较高.肾素-血管紧张素-醛固酮系统的过度激活在心力衰竭的病理生理学进展中起着重要作用.新型心力衰竭治疗药物沙库巴曲缬沙坦是首个血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂,具有双重作用机制,在抑制脑啡肽酶的同时拮抗血管紧张素Ⅱ受体,已受到了欧美新心力衰竭治疗指南的推荐.现对沙库巴曲缬沙坦的作用机制、临床研究、安全性及耐受性做一综述.
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吡格列酮改善非糖尿病冠心病患者临床预后的研究进展
冠心病的发病机制与脂质浸润、炎症损伤、内皮细胞功能障碍等密切相关.即使在无糖尿病的冠心病患者中,胰岛素抵抗也是普遍存在的,并且参与冠心病发生发展的各个环节.吡格列酮通过调节脂质代谢、减少炎症介质释放、改善胰岛素抵抗等途径改善冠心病患者预后.由于胰岛素抵抗是重要的中间环节,故一并讨论.现将关于非糖尿病的冠心病患者,胰岛素抵抗促进冠心病发生发展和吡格列酮改善冠心病患者预后的机制做一综述.
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慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭诊治进展
慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭普遍存在于老年患者中,两者合并存在时患者的生活质量将受到严重影响,而且预后较差.目前针对慢性阻塞性肺疾病或心力衰竭单独存在情况下的研究已经很深入,并制定了许多管理指南,但两者合并存在时,给诊断及治疗带来困难,甚至有可能误诊或延误治疗时机,现就近年来关于慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭的诊断、治疗做一总结,为今后诊治该类患者提供依据.
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Nogo蛋白在心血管疾病中的研究进展
Nogo家族是由Reticulon 4基因编码的蛋白质产物,主要包括Nogo-A、Nogo-B和Nogo-C,研究证实其具有抑制神经轴突再生的作用.近年研究发现Nogo蛋白在心血管调控、细胞凋亡、抑制肿瘤生长等方面也具有重要作用.现就Nogo蛋白在心血管系统中的研究进展做一简要综述.
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体外心脏震波治疗缺血性心肌病的研究进展
缺血性心脏病严重危害人类的身体健康,体外心脏震波疗法通过促进体内血管再生因子及其受体表达,促进缺血组织的血管新生和侧支循环建立,抑制缺血组织氧化应激、抗细胞凋亡、抗炎,减少细胞的纤维化,抑制心室重构,改善心肌缺血.大量临床研究表明,体外心脏震波疗法不仅可改善心脏功能和缓解临床症状,而且未发现会引起心肌损伤及其他严重并发症,是一种无创、安全、有效的缺血性心肌病新疗法.
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混合型高脂血症联合降脂治疗的研究进展
动脉粥样硬化性心血管疾病仍然是全球范围内人类死亡的主要原因之一.血脂异常是动脉粥样硬化重要的危险因素.他汀类药物是降低血清胆固醇有效的药物之一,同时能够降低心血管事件风险;但接受佳剂量他汀治疗的患者仍然存在心血管事件残余风险.血清三酰甘油过高或高密度脂蛋白胆固醇过低可能是导致心血管事件残余风险的主要危险因素.与单独应用他汀类药物相比,他汀类药物与贝特类药物联用可能会进一步降低混合型高脂血症患者血清低密度脂蛋白胆固醇水平,并同时降低三酰甘油和升高高密度脂蛋白胆固醇,进而可能降低心血管事件风险.然而,某些他汀类药物与贝特类药物联用也有安全性方面的担忧.现将近年来的相关研究及临床指南进行复习,着重从他汀类药物与贝特类药物联合应用的有效性和安全性方面进行综述,旨在对临床常见的混合型高脂血症患者的治疗提供依据.
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C反应蛋白与心房颤动
心房颤动是临床上较常见的一种心律失常,其发生机制尚未完全阐明.近年来随着对心房颤动的深入研究,认为C反应蛋白在心房颤动的发生和发展中起着重要的作用.C反应蛋白导致心房颤动的机制可能为:(1)C反应蛋白能激活经典补体途径,从而在心房颤动的触发和维持中起到直接的作用.C反应蛋白通过与受损细胞的磷脂组分的结合,抑制肌膜内囊泡中钠和钙离子的交换,引起心房的电重构,从而导致膜功能障碍和心律不齐的发展.(2)C反应蛋白作为典型的炎症标志物,提示心房中受损的心肌细胞发生炎症反应,使心房肌细胞变性、坏死,引起心房肌间质纤维化,并导致心房结构变化和心房重构,为心房颤动的发生和维持提供了结构基础.
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急性冠脉综合征患者经皮冠脉介入术围手术期的抗凝治疗进展
急性冠脉综合征(ACS)包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死.抗血栓治疗是ACS患者治疗的重要组成部分,包括抗血小板治疗和抗凝治疗.经皮冠脉介入术围手术期抗血小板和抗凝治疗的联合应用增加了出血风险,从而减少患者治疗的净获益.权衡抗血栓与出血风险可进一步改善ACS患者的预后.现就ACS患者在经皮冠脉介入术围手术期抗凝治疗策略及发展做一综述.
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CTRP3在糖脂代谢及心血管保护作用中的研究进展
补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白3是新发现的脂肪因子,近年来研究显示C1q肿瘤坏死因子相关蛋白3参与降低血糖、改善胰岛素抵抗、调节血脂,对心肌梗死、血管损伤发挥保护作用.现主要对C1q肿瘤坏死因子相关蛋白3在糖脂代谢及心血管保护作用中的研究进展做一综述.
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心房起搏位点与起搏器术后心房颤动的关系
目前有越来越多的患者行心脏双腔起搏器植入,不论既往有无心房颤动发作,术后其发生率都较高.由于心房导线植入后,改变了双房间延迟区传导时间、心肌不应期离散度、正常心脏激动顺序,从而导致心房颤动的发生.已有许多动物实验及临床试验对心房不同位点起搏进行了研究,发现房间隔及上房间束起搏可以缩短P波及PR间期,甚至逆转心房重构,但对心房颤动发作及心房颤动负荷得出不同结论.经分析,研究结果的差异可能由于样本量不足、随访时间较短以及起搏部位不准确导致无效起搏等引起.
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整合素β1家族参与心肌纤维化发生的关键细胞事件:进展与契机
心肌纤维化是以成纤维细胞分泌的胶原蛋白等细胞外基质过度沉积为特征的心血管疾病晚期表现.整合素β1作为一种跨膜黏附分子,在"成纤维细胞-细胞外基质"之间进行力学信号和生化信号的双向转导,传递着促进纤维化和保护心肌组织的双重信息,进而影响成纤维细胞增殖、分化、迁移、分泌等导致心肌纤维化的关键性细胞事件.现就整合素β1及其相关蛋白在上述细胞事件中发挥的信号传递机制做一综述,并探讨以整合素β1及其相关蛋白为靶标的心肌纤维化治疗契机.
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瘦素抵抗与冠状动脉微循环障碍相关性的研究进展
约50%的冠状动脉疾病患者都有冠状动脉微循环障碍,许多证据显示冠状动脉微循环障碍患者有更显著的心血管不良事件的发生率,包括心力衰竭住院、心源性猝死、心肌梗死.冠状动脉微循环障碍可以单独出现,或者与阻塞性冠状动脉疾病一同存在.冠状动脉微循环障碍与传统心血管疾病存在相类似的危险因素,包括吸烟、糖尿病、衰老、高血压、高血脂及肥胖.正常生理条件下,瘦素通过平衡能量摄取与能量消耗来调节体重.有些研究表明高水平的血浆瘦素与冠状动脉粥样硬化、心肌梗死、卒中和冠状动脉内中膜厚度均有独立相关关系,表明高水平的血浆瘦素增加了心血管疾病风险,而高瘦素水平表现为瘦素抵抗.国内外资料就瘦素抵抗与冠状动脉微循环障碍的关系鲜有报道,现就两者间关系的研究进展做一综述.
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急性心肌梗死心脏破裂诊治进展
随着生活水平的提高,冠心病的发病逐年上升.急性心肌梗死为冠心病的严重类型,可出现心力衰竭、心源性休克、心律失常及心脏破裂,其中心脏破裂为凶险,已经成为急性心肌梗死第二大死亡原因.心脏破裂具有突发性、高致死性,仍是临床中的棘手问题,因此通过早期预测因素风险评估,积极采取预防措施,尽早防治心脏破裂显得尤为重要.
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磁共振成像技术在心脏占位诊断及鉴别诊断中的价值
心脏磁共振成像技术在心脏占位临床研究中的广泛应用,有效地推动了临床诊疗工作的发展,其重要作用在心血管疾病影像学中的地位日益显著,并有望推动这一领域的巨大进步.与其他影像学技术相比,因其具有更高的空间分辨率,更宽阔的视野和更高的软组织对比度等特点,使之在对心脏占位的诊断及预后管理等方面有着其他技术所不可替代的作用.现将近年来相关研究进行综述.
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与Wnt/β-连环蛋白信号通路相关的长链非编码RNAs的研究进展
Wnt/β-连环蛋白信号通路调节体内多种生理、病理程序,其表观遗传和转录水平的调控异常会导致心血管系统疾病以及肿瘤等的发生.长链非编码RNA能从表观遗传、转录及转录后等多个水平调节与心脏发育、心血管系统疾病及多种肿瘤相关的基因及信号通路.同时研究证实一些长链非编码RNA能与Wnt/β-连环蛋白信号通路形成调节网络参与调控心血管系统疾病的发生及肿瘤的侵袭、迁移.本综述主要总结了近年来与Wnt/β-连环蛋白信号通路相关的长链非编码RNA的研究进展以及这些长链非编码RNA在心血管系统疾病中的作用.
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法洛四联症矫治术后肺动脉瓣反流的超声心动图评估进展
严重的肺动脉瓣反流是法洛四联症矫治术后常见的病理生理改变,可进一步导致右室扩张和右室功能不全,运动耐量下降,心律失常甚至猝死.因此准确评估法洛四联症矫治术后患者的肺动脉瓣反流程度具有重要的临床意义.
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超声心动图技术在慢性肝病中的应用及研究进展
慢性肝病以肝脏病变为基础,逐渐影响全身各个系统的功能,并可导致心脏血管功能变化,早已发现肝硬化患者存在静息性心动过速、肢体远端温暖、脉压差增大、毛细血管搏动征等高血流动力循环的表现.慢性肝病的心血管主要并发症为:(1)肝硬化性心肌病;(2)肝肺综合征;(3)门脉性肺动脉高压.超声心动图是评估慢性肝病患者心血管功能障碍的重要筛查方法.通过评估心脏收缩及舒张功能指标,评价肺内血管分流情况,估测肺动脉压力和右心功能改变等作出有效诊断,且由于超声心动图非侵入性、实时快速成像和诊断准确率高等优点成为首选检查方法,为进一步诊治指明方向.
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急性心肌梗死患者冠状动脉介入治疗术后造影剂肾病一例
1 病例报告 患者刘XX,男性,53岁,因"胸闷、气促15 d"于2017-08-14入我院.患者于2017-08-01晚间无明显诱因突发胸闷、气促、喉头紧缩感,伴大汗淋漓.于外院心电图示:"窦性心动过速,ST-T 异常改变".心肌酶0.86 g/L,肌红蛋白49.29 μg/L,肌钙蛋白I 5.58 μg/L (阳性),B型钠尿肽857.47 pg/mL,诊断"急性非ST段抬高型心肌梗死、急性左心衰竭、肺部感染、2型糖尿病、高血压1级、慢性肾功能衰竭",予抗感染、控制血压、控制血糖、利尿、扩冠状动脉、冠心病2级预防等治疗.患者活动后仍有胸闷、气促等症状发作,为求进一步治疗入我院.既往高血压病史2年,血压高150/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa),平时服用波依定,血压控制可;2型糖尿病病史5年,平时服用降糖药,血糖控制欠佳.查体:神清,身高165 cm,体重63 kg,血压126/83 mm Hg,双下肺可闻及湿啰音.生化检查:肌酐167.70 μmol/L,红细胞比容37%,心电图:窦性心律,急性心肌梗死.心脏彩超:左心室射血分数31%,符合冠心病超声改变,左室心尖部室壁瘤形成,中度二尖瓣反流.08月18日行冠状动脉造影+经皮冠脉介入术(PCI),术前给予0.9%生理盐水500 mL水化,术中使用造影剂优维显95 mL,造影结果显示前降支近中段狭窄80%~90%,第一对角支开口狭窄80%~90%.选择PCI,于前降支先后植入 MONRATL 2.75 mm ×38 mm 药物支架、MONRAIL 3.00 mm×16 mm药物支架.术后第3天在当地医院复查:B型钠尿肽2 663.03 pg/mL,肌酐711 μmol/L.拟诊为造影剂肾病(CIN),给予补液等治疗后肾功能改善,术后第9天生化:肌酐239 μmol/L,B型钠尿肽1 089.30 pg/mL.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
