心血管病学进展杂志
Advances in Cardiovascular Diseases 심혈관병학진전
- 主管单位： 成都市卫生局
- 主办单位： 成都市心血管病研究所,成都市第三人民医院
- 影响因子： 0.93
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1004-3934
- 国内刊号： 51-1187/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
心力衰竭患者合并低钠血症预后研究进展
心力衰竭常合并水电解质紊乱,低钠血症就是其中常见的一种类型.近年来,心力衰竭患者合并低钠血症预后的研究逐渐增多,各项研究纷纷表示低钠血症是住院患者常见的电解质异常且与不良的预后相关.其研究的方式、重点各不相同,现从血钠浓度不同、出院时低钠已纠正与未纠正、社区获得性低钠与医源性低钠、相关并发症和其他系统影响几个不同方面综合阐述低钠血症与心力衰竭患者预后的关系.
-
急性心肌梗死患者平均血小板体积变化的意义
血小板作为启动血栓形成的重要介质,在急性心肌梗死的发生和发展过程中起着至关重要的作用.作为急性心肌梗死病理过程的重要环节,血小板在斑块破裂后被激活,发生黏附和聚集,同时分泌大量血管活性物质,促进血栓形成,导致冠状动脉急性闭塞.平均血小板体积是血小板大小测量常用的指标,可较好的反映血小板的活化,相关流行病学研究表明,在急性心肌梗死患者中显著升高,且与患者的临床预后密切相关.现就其在急性心肌梗死中的变化特点及临床价值做一综述,为其更好指导治疗及改善预后提供依据.
-
经CARTO三维电标测系统治疗复杂型心律失常的研究现状
射频导管消融术是临床上有效治疗各种快速心律失常的方法.与常规需要借助X射线透视的二维标测相比三维标测系统作为一种新型标测手段,因其独特的有效性和准确性,已被应用于非常规人群以及复杂性心律失常的射频消融术治疗中.随着对三维标测系统的进一步认识和熟练掌握,其在导管消融术治疗复杂型心律失常的优势逐渐显露,主要通过经CARTO三维电标测系统在治疗复杂型心律失常的临床应用及进展方向上做出综述.
-
长链非编码RNA与心血管疾病发展关系的研究进展
长链非编码RNA(lncRNA)是由超过200个核苷酸组成,但不具有蛋白编码功能的RNA转录序列,是RNA聚合酶转录过程中形成的副产物,因此一开始研究人员普遍认为其无特定的生物学功能.近几年随着研究的深入,人们发现lncRNA对于基因组印记、转录控制、X染色体沉默、转录活性等众多方面都发挥了显著的调节作用,同时也有很多新的研究表明,lncRNA还能对生物体细胞的分化、增殖、损伤、凋亡等阶段进行有效调控,在心血管疾病领域具有重要的生物学功能.现关于lnc-RNA与心血管疾病研究进展做一综述.
-
生物可吸收支架治疗冠状动脉分叉病变的临床进展
近年来,大量创新的治疗方式被不断引入心脏介入治疗中,相较于金属支架,植入血管后数年内可完全吸收的生物支架因促进内皮功能修复、血管重建及减少支架内晚期血栓形成等在治疗冠状动脉分叉病变中具有潜在的优势.现就生物可吸收支架(BRS)的生物学特性及在冠状动脉分叉病变治疗中的临床经验进行详细综述.BRS不推荐运用于分支血管近端直径<2.5 mm和近、远端主支血管内径差异>0.5 mm的冠状动脉分叉病变的治疗.双支架策略治疗真性冠状动脉分叉病变时,BRS+BRS是否较BRS+药物洗脱支架带来更高心血管获益目前证据有限,备受关注的COBRA研究有望对此进行阐述.同时,考虑到BRS较药物洗脱支架存在更高的分支闭塞及支架内血栓形成风险,更强效的抗血小板治疗可能增加心血管获益.
-
内皮细胞特异分子-1与微血管心绞痛的研究进展
目前人们普遍认为微血管心绞痛与内皮功能障碍和炎症反应密切相关,内皮细胞特异分子-1是一种硫酸皮肤素黏蛋白,主要在人类内皮细胞中表达,存在于正常个体的血液中,参与血管内皮功能的调节、炎症反应以及肿瘤形成等过程,与心血管疾病的发生、发展有密切的联系,对于心血管疾病的预测具有重要作用,有可能成为微血管心绞痛治疗的新靶点.现主要将内皮细胞特异分子-1与微血管心绞痛的研究做一概述.
-
microRNA与慢性心力衰竭晚钠电流的研究进展
慢性心力衰竭是大多数心血管疾病发展的终末阶段,死亡率居高不下,其主要死亡原因是心力衰竭和恶性心律失常.而晚钠电流异常增加导致的恶性心律失常是慢性心力衰竭患者死亡的重要分子机制.大量研究表明microRNA在心脏相关疾病中起重要作用,可负调控晚钠电流相关基因的表达,现就microRNA与慢性心力衰竭晚钠电流的关系做一综述.
-
呼出气丙酮在心力衰竭中的研究进展
心力衰竭是各种心脏病的终末阶段.能量代谢障碍是心力衰竭发生发展的重要机制之一,检测心脏能量代谢产物的变化及程度用于评估患者心功能及预后,是心力衰竭领域研究的热点问题.新型生物标志物呼出气丙酮作为能量代谢异常的产物,其检查手段具有操作简单、无创等特征,在心力衰竭的诊断、危险分层、判断预后方面有重要的意义.现对呼出气丙酮在心力衰竭中的新研究进展做一综述.
-
房室结折返性心动过速的新认识
近年来通过对房室结的研究发现,房室结的致密结产生了三个后延伸:一个在冠状窦方向沿着三尖瓣环的右下后延伸(假定的慢径),一个在Koch三角的前上方紧邻致密结的过渡组织区(假定的快径),另一个在二尖瓣环方向(左房后延伸).三个后延伸形成了房室结双径路多种电生理特性的解剖学基础及手术消融的解剖结构,为房室结的双径路或多径路形成、房室结折返性心动过速折返环的部位、房室结折返性心动过速的分类及导管消融策略的新观点奠定基础.
-
钠盐摄入量在高血压中的研究进展
高血压是由环境与遗传因素相互作用所引起的,而钠盐摄入过多是影响高血压发病的重要环境因素之一.研究发现钠盐摄入量与高血压密切相关,但是钠盐摄入量却与心血管风险之间呈"J"型曲线关系,而不是简单的线性关系,深入阐述钠盐摄入与血压和心血管风险的关系将有利于指导合理用盐实践.现从钠盐摄入对高血压和心血管风险的影响、参与高血压形成的机制、合理的钠盐摄入量以及目前在高血压研究中存在的问题等方面做一综述.
-
碳酸氢钠及托拉塞米在预防造影剂肾病方面的研究进展
在院内发生的急性肾损伤中,对比剂导致的急性肾损伤扮演着重要角色,它可以导致延长住院时间,增加患病率、死亡率和医疗花费,然而目前只有术前水化作为普遍的预防措施.造影剂肾病是影像学检查的重要并发症之一,尤其是慢性肾脏病患者,也是急性肾损伤的常见原因之一.发病机制被认为是氧自由基和高渗胁迫对肾髓质的影响.据报道,在酸性环境中,超氧化物的产生为活跃.柠檬酸钠是一种可以碱化尿液的药物,研究发现柠檬酸钠同碳酸氢钠均可以有效地降低冠状动脉造影与经皮冠脉介入术患者的造影剂肾病的发病率.研究发现,碱化尿液可以有效地预防造影剂肾病的发生.碳酸氢钠水溶液呈轻度碱性,可提高肾组织局部的pH值至中性或偏碱性而碱化尿液,从而减轻氧自由基和过氧化物对肾脏的损伤,且氧自由基和过氧化物对肾小管的损伤通常是在酸性环境中产生.一些研究显示肾素-血管紧张素-醛固酮系统可能通过导致肾脏异常灌注和其他机制发挥肾毒性作用.托拉塞米作为髓袢利尿剂,可以通过抗醛固酮作用抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统.因此推断托拉塞米可能可以预防急性肾损伤.托拉塞米可能在未来可以作为一种预防对比剂急性肾损伤的手段,可能可以同时合并其他策略例如术前水化或其他肾脏保护措施.水化预防造影剂肾病已经得到公认;但随着医疗人工成本的增加,需寻找出更加简便易行而有效的方法来进行造影剂肾病的预防.大量研究显示,碳酸氢钠及托拉塞米可以增加预防造影剂肾病的作用.目前碳酸氢钠片及托拉塞米片均已上市多年,现希望通过对碳酸氢钠和托拉塞米的既往研究进行综述,以期望未来在这一领域可以更深一步的探讨,增加饮水量辅以口服碳酸氢钠片和托拉塞米片,既可以比静脉注射生理盐水减少人工成本,又可以有效地预防造影剂肾病.
-
心肌代谢重构在慢性心力衰竭进展中的作用
慢性心力衰竭是一种复杂而严重的临床综合征,尽管治疗手段的进步使心力衰竭5年生存率在过去20年有所改善;但仍维持在较低水平,有大约30%的心力衰竭患者在被诊断的5年内死亡,因此,人们不断地探索心力衰竭的发病机制及防治手段.随着对慢性心力衰竭发病机制研究的不断深入,心肌代谢重构在慢性心力衰竭发生发展中的作用愈来愈被重视;但目前对如何调节心肌能量代谢认识有限.现对慢性心力衰竭时心肌代谢重构的特点及治疗手段的研究进展做一综述.
-
新型血管扩张剂治疗急性心力衰竭研究进展
每年全球有数百万患者因急性心力衰竭发作入院,如何改善急性心力衰竭患者的临床预后是一项巨大的挑战.在急性心力衰竭患者中,血管扩张剂是继利尿剂之后第二常用的药物.当前仍缺乏足够证据证明传统药物治疗在改善急性心力衰竭患者的临床预后上有明显获益.近些年,在药物治疗急性心力衰竭的研究中研发了一些新型血管扩张剂,包括可溶性鸟苷酸环化酶调节剂、新型硝酰基前体药物、利钠肽、松弛素及血管紧张素受体偏配体,旨在改善急性心力衰竭患者住院期间及出院后的临床结局.
-
氢氯噻嗪降压作用的药物基因组学研究进展
氢氯噻嗪是常用的高血压降压药物,疗效受到患者药物基因组学特征影响.现综述近年来的相关研究进展,蛋白激酶C-α基因的rs16960228、神经前体细胞表达的发育性下调4样蛋白基因的rs4149601、含有4的YEATS域基因的rs7297610、G-蛋白a亚单位-内皮素-3基因的rs2273359、缝隙连接蛋白α1基因的rs10499113和rs2104334,以及叉头样A1基因的rs177852的基因多态性可能影响氢氯噻嗪的降压效果,并阐述其表达蛋白的功能学研究.
-
银屑病与冠状动脉粥样硬化
银屑病是一种皮肤的慢性炎症性疾病,与增高的心肌梗死发生风险密切相关.早期对银屑病患者进行心血管风险预测并优化管理对于改善其预后具有重大意义,现综述银屑病患者发生冠心病事件的风险、银屑病患者冠状动脉粥样硬化的亚临床表现、银屑病患者冠状动脉粥样硬化发生机制以及生物治疗对冠状动脉粥样硬化进展的影响等研究进展.
-
Liddle综合征研究进展
Liddle 综合征是一种单基因致病型高血压,由于编码远端肾小管上皮钠通道的基因发生功能获得性突变,引起钠重吸收增加,水钠潴留,血压升高,同时伴有低血钾、低肾素、低醛固酮水平.临床常表现为早发高血压,易误诊为"原发性醛固酮增多症",基因检测可以确诊,早期诊断及精准治疗是改善预后的关键.
-
高血压合并高同型半胱氨酸血症的研究进展
众多研究显示同型半胱氨酸是心脑血管病发生的独立危险因素,当高血压与高同型半胱氨酸血症同时存在时,二者协同增加心脑血管事件的风险,产生1+1>2的效应.现就其研究进展做一简要综述.
-
幽门螺旋杆菌感染与心血管疾病关系研究进展
幽门螺旋杆菌是常见的一种胃肠道感染的细菌.随着近年研究的深入,幽门螺旋杆菌感染还参与了心血管系统、内分泌系统、神经系统、血液系统、免疫系统等消化系统外疾病的发生与发展.现对幽门螺旋杆菌感染与心血管疾病关系的研究进展进行综述.
-
血清可溶性ST2水平与心力衰竭的相关性研究
心力衰竭是由于各种原因导致心肌结构和功能异常,引起心室收缩功能和/或舒张功能(充盈)受损的临床综合征.尽管目前心力衰竭的诊断和治疗已取得很大进步,但心力衰竭患者5年病死率仍可达50%.因此,迫切需要更加灵敏、特异的血清/血浆生物标志物来对心力衰竭的诊断、鉴别诊断、预后及危险分层进行辅助.目前,可溶性ST2作为一种新的生物标志物已被列入2013年ACCF/AHA指南和2014年中国心力衰竭诊断和治疗指南,且新的美国心力衰竭指南也已将其作为推荐指标.
-
心脏遗传性离子通道病的非药物治疗进展
遗传性离子通道病多以猝死或心脏骤停为首发临床表现.除常规的抗心律失常药物之外,心律转复除颤器植入已被纳入高风险心脏遗传性离子通道病的重要治疗.近年来有研究显示通过对这些患者诱发触发灶进而消融病灶的局部基质可以达到治疗目的,然而恰当的诱发策略、消融术式的选择等仍需深入研究.目前,左侧星状神经节切除术也被证明可用于部分患者的治疗,干细胞移植和基因治疗也成为了治疗的新方向.遗传性离子通道病的非药物治疗目前已取得很大的进展,但未来尚有许多亟待解决的问题.
-
核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3炎症小体与高血压病的研究进展
核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3炎症小体作为固有免疫的重要组成部分,在高血压的发生发展中起着重要的作用.核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3可促进白介素-1β、白介素-18等促炎细胞因子的分泌.白介素-1β可上调血管紧张素Ⅱ受体的表达,使血管紧张素Ⅱ的作用增强,促进钠离子在血管及肾脏中的潴留,进而引起血管的收缩及重建,终导致高血压的发生发展.现就核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3炎症小体与高血压关系的研究进展做一综述.
-
血尿酸与肺动脉高压
高尿酸血症与多种疾病密切相关,但罕有与肺动脉高压的研究.实际上,肺动脉高压可能促进高尿酸血症的发生、发展,而高尿酸血症可能是肺动脉高压的独立危险因素以及预后的预测因子.现将系统阐述血尿酸与肺动脉高压关联的现况以及可能机制.
-
同型半胱氨酸、叶酸代谢与冠心病的研究进展
心血管疾病是全世界死亡的主要原因,已成为严重的公共卫生问题.冠心病的传统危险因素已逐渐被认识和干预,而同型半胱氨酸作为冠心病的新型独立危险因素,能较强地预测心血管事件的风险;但补充叶酸等B族维生素的主动干预治疗效果尚存在争议,为此,现对同型半胱氨酸以及叶酸代谢等新近研究成果做一综述.
-
经皮左心耳封堵术与射频导管消融术对心房颤动脑卒中预防效果研究
血栓栓塞是心房颤动严重的并发症.经皮左心耳封堵术是将心房颤动中形成血栓的主要场所(左心耳)介入性封堵,从而降低心房颤动患者由于血栓栓塞事件的发生率.射频导管消融术则是将电极导管经血管送至心脏特定部位,释放消融电流使局部心内膜及内膜下部分心肌局限性坏死,从而阻断引起心房颤动的起源点及异常折返回路.现回顾及总结近年来左心耳封堵术及射频导管消融术对心房颤动缺血性卒中预防的研究,从而探讨两种治疗方法在脑卒中预防中的优势及应用前景.
-
不同亚型高血压与靶器官损害的研究进展
动态血压监测对于高血压的临床意义已毋庸置疑,同时也有大量的临床研究及循证医学作为支撑,但通过24小时动态血压监测分析不同亚型高血压导致心血管事件的影响近年来才受到关注,高血压所致的靶器官损害危害性不容忽视,从高血压患病到终心血管事件的整个疾病过程中,亚临床靶器官损害为非常重要的中间环节,应提高对不同亚型高血压对靶器官损害性的认识,以改善患者预后.
-
心房颤动患者发生抗凝相关颅内出血后的抗凝策略
口服抗凝药是心房颤动患者预防卒中/系统性栓塞事件的首选用药.然而,抗凝作用与出血风险并存,其中后果严重、死亡率高的并发症就是颅内出血.当心房颤动患者发生颅内出血后,是否恢复抗凝治疗及恢复抗凝治疗的时机尚存争论,平衡卒中及再出血的风险及获益是临床实践中巨大的挑战.
-
急性心肌梗死后心房颤动与CHADS 2评分的关系
急性心肌梗死患者中经常发生心房颤动.大规模调查显示其发病率为7%~21%.住院期间急性心肌梗死患者发展为新发心房颤动是住院死亡率及其他不良心血管事件高风险因素,因此早期发现并预防新发心房颤动非常有必要.CHADS 2评分临床指南上主要用于心房颤动患者栓塞危险分层管理和指导.近期,有新的研究表明,CHADS 2评分可作为一种简便的评分系统预测新发心房颤动的发生.
-
斑点追踪技术在左心室肥厚患者的临床应用
斑点追踪技术作为一种无创检查的新技术,对左心室肥厚的诊断以及心功能评估临床应用广泛.现从斑点追踪技术的基本原理及其在不同原因左室肥厚的临床应用做一总结.
-
高尿酸血症与心房颤动的研究进展
近年来研究发现高尿酸血症是阵发性心房颤动、持续性心房颤动以及心血管外科手术后心房颤动的危险因素.炎症和氧化应激参与心房颤动的发生、发展,尿酸参与氧化应激和炎症反应,成为高尿酸血症参与心房颤动发生的重要机制.此外,尿酸转运蛋白在细胞内尿酸浓度的调节中发挥关键作用.因此深入研究尿酸水平增高导致心房颤动发生发展的机制,并探索抑制心房颤动发生的关键靶点,进而寻找合适的药物进行干预治疗,具有重要的科学意义.
-
钙调蛋白依赖性蛋白激酶Ⅱ在窦房结中的生物学作用
Ca 2+/钙调蛋白依赖性蛋白激酶Ⅱ表达在窦房结细胞中,能够在不影响基础心率的条件下调节应激时的心率反应,通过作用于窦房结细胞上的离子通道及细胞内的钙通道、受磷蛋白和雷诺定受体等信号蛋白调节窦房结起搏功能,还能感应钙超负荷、氧化应激和高血糖状态,影响窦房结功能障碍发展进程.现简要总结钙调蛋白依赖性蛋白激酶Ⅱ在窦房结中的生物学作用.
-
心源性恶液质的研究现状
心源性恶液质可由心力衰竭进一步发展而来,它的出现往往提示预后不良.其发生发展由多种机制共同作用,治疗上无特异性方法,主要为营养支持治疗.现就心源性恶液质的研究现状进行概述.
-
妊娠合并急性心肌梗死研究进展
年轻生育期女性急性心肌梗死发生少见,但导致孕妇在妊娠期发生死亡多由于心血管疾病,其中急性心肌梗死占20%,增加了胎儿及新生儿并发症及死亡率,中国二胎政策全面开放,高龄产妇逐渐增多,孕妇年龄及其他心血管疾病危险因素的增加将会增加妊娠合并急性心肌梗死的发生,有关妊娠合并急性心肌梗死的相关病例较少,未引起心血管病专家重视,因人群特殊性,也缺乏相关临床研究,仅见于病例报道及回顾性文章.为进一步提高临床医生对妊娠相关急性心肌梗死的识别和处理,复习相关文献做一综述.
-
载脂蛋白E基因多态性与华法林剂量相关性研究
临床使用香豆素类口服抗凝药物较多,以华法林为广泛,临床上经常以凝血酶原时间及国际标准化比率(2.0~3.0)作为抗凝疗效及安全性的监测指标,便于调整华法林的剂量、控制抗凝强度.华法林的剂量主要是受两方面因素的影响:一是非遗传因素,二是遗传因素,包括与华法林药代动力学和药效学相关的基因多态性.近年来国内外多项研究显示,遗传因素是造成个体间华法林维持剂量差异的主要原因.现通过查阅国内外文献,对载脂蛋白E的基因多态性与华法林剂量相关性的关系进行综述,为临床合理使用华法林提供参考,从而避免出血等一些不良风险.
-
急性冠脉综合征合并心房颤动的抗栓策略
急性冠脉综合征合并心房颤动在临床上比较常见.现总结急性冠脉综合征合并心房颤动的流行病学、抗栓治疗方法研究进展及探讨如何平衡出血与缺血风险.究竟采用何种抗栓疗法着实让人为难,目前争议的主要焦点是:采用传统的三联抗栓治疗或者是二联抗栓治疗,亦或是把两者结合起来.目前也缺乏针对这一临床难题的大型随机对照研究来指导临床实践.
-
心脏磁共振成像对右心疾病的研究
右心室功能可作为心肺疾病发病率及死亡率的独立预测因子,右心的解剖复杂,所以准确评估右心体积、功能和力学对临床有着重要作用.在日常临床实践中,心脏磁共振已成为无创性评估心脏结构和功能的金标准.现综述心脏磁共振在右心的常见疾病中的应用进展.
-
肿瘤治疗相关心律失常
近年来,肿瘤治疗相关心律失常的发病率逐年增多.肿瘤患者心律失常的发生率明显高于正常人群,肿瘤与心律失常发生具有极其紧密的联系.肿瘤治疗相关QT间期延长综合征、心房颤动等心律失常增加了肿瘤患者的死亡率.肿瘤导致心律失常可能与肿瘤相关治疗引起的心脏毒性作用相关.因此,加强对肿瘤相关心律失常的具体原因及机制的研究,及时预防肿瘤相关心律失常的发生,对提高肿瘤患者的生存率具有极其重要的意义.
-
抗肿瘤治疗相关心功能不全的防治进展
抗肿瘤治疗相关性心功能不全是一个日益严重的健康问题,应在多学科环境中加以解决.抗肿瘤治疗前的危险因素评估、抗肿瘤治疗期间及之后的心功能监测、心肌损伤的早期发现、早期治疗是预防临床心力衰竭的关键.对于进展期心力衰竭患者,进行器械辅助治疗(如植入型心律转复除颤器、心脏再同步化治疗)或亦可获益.现针对肿瘤治疗相关心功能不全的防治进展做一综述.
-
超声斑点追踪显像在肿瘤心脏病学中的应用
心脏损伤是肿瘤治疗如化疗、放疗等过程中常见的不良反应之一,早期诊断具有重要意义.超声心动图是临床首选的无创监测方式,但传统超声在早期检测肿瘤治疗相关的心脏损伤方面局限性较大.近年来,以斑点追踪显像为代表的超声新技术成为研究热点.现就斑点追踪显像在预测、诊断及随访肿瘤不同治疗方法所致心脏损伤中的价值及新进展做一综述.
-
抗肿瘤治疗相关性冠状动脉疾病的研究进展
肿瘤和心血管疾病是中国主要的两种导致死亡的疾病.目前,针对肿瘤在心血管领域影响的研究,主要集中在抗肿瘤药物对心肌毒性、血压、心肌缺血等带来的损伤方面.然而临床、基础医学及分子生物学的新研究表明,冠状动脉粥样硬化可能是一种慢性、多系统性、炎症性疾病,炎性反应贯穿在动脉粥样硬化形成、发生和发展的自始至终的过程.抗肿瘤治疗相关性冠状动脉疾病的机制是多层次、多位点的.某些抗肿瘤治疗有望成为治疗相关性冠状动脉疾病的新靶点.
-
大数据时代肿瘤心脏病学的机遇和挑战
大数据的应用使得疾病的诊疗模式得到极大的进步.作为一门新兴学科,肿瘤心脏病学研究刚刚起步.广泛的数据共享和大数据研究有助于研究抗肿瘤治疗心脏毒性的发生率和发生机制,并对不断出现的新型靶向药物的药物警戒性数据的获取提供支持.大数据方法的应用为肿瘤心脏病学的发展带来了机遇和挑战.
-
糖尿病患者心血管合并症的防治——解析2018年美国糖尿病协会糖尿病诊疗标准
美国糖尿病协会(ADA)于近期正式颁布了2018年糖尿病诊疗标准(以下简称新版ADA 指南) [1] ,其中关于心血管病防治方面的推荐建议要点如下.1 血压管理1.1 筛查与诊断(1)门诊接诊糖尿病患者时应常规测量血压.
关键词： -
2016年欧洲心脏学会心房颤动患者管理指南解读
1 心房颤动的发病机制在选择治疗方案的时候,应考虑引发心房颤动的主要机制.不同的病因(糖尿病、心力衰竭、肥胖、冠心病、高血压、年龄老化、遗传因素)可以引起一系列复杂的病理生理改变,包括牵张引起的心房纤维化、收缩力降低、脂肪浸润、炎症、血管重构、缺血、离子通道功能异常和钙电流不稳定等.这些病理改变使异位起搏点和传导紊乱加重,使心房颤动更易进展或维持.同时,这些变化也促进了高凝状态的形成.例如,收缩力下降导致局部内皮切应力下降,使纤维酶原激活抑制物表达增加;缺血引起的炎症使内皮黏附因子表达增多和内皮细胞脱落,导致组织因子暴露于血流中.心房颤动患者发生的这些病理改变,使他们更容易形成心房血栓.心律失常性疾病有进展的特性,所以心房颤动心律也促使上述病理机制进一步恶化,造成恶性循环.
关键词： -
介入治疗中造影剂致过敏性休克一例
1 临床资料患者,男,56岁,因"阵发性胸闷、胸痛3余年,加重7日"入院.3年前曾于我院行冠状动脉造影术示:前降支粗大,中段管状病变,狭窄40%,回旋支粗大,中段狭窄80%,钝缘支粗大,右冠中段长病变,狭窄60%,于回旋支植入支架1枚,术后长期冠心病Ⅱ级预防治疗.入院2日后复查冠状动脉造影,既往患者无过敏史,术前常规准备,造影剂采用碘克沙醇(iodixanol)注射液,碘过敏试验为阴性结果,冠状导管送至左冠窦底时,患者诉胸闷不适伴有出冷汗,心电监护:心率由86次/min下降至61次/min,血压72/51 mm Hg(1 mm Hg =0.133 3 kPa),指末氧饱和度100%,考虑患者迷走神经亢进发作.予阿托品0.5 mg、多巴胺20 mg 静脉推注,并给予多巴胺100 mg微量泵入维持等治疗后,患者胸闷及出冷汗症状消失,血压回升至92/61 mm Hg,心率86次/min.继续完成造影检查,提示:前降支近中段长病变,第一对角支分出处局限性狭窄80%,回旋支原支架内通畅,右冠中段局限性狭窄50%,左室后支开口局限性狭窄50%,后降支未见明显狭窄.术后血压70/45 mm Hg,心率112次/min,呼吸22次/min,嘱多巴胺加量至40 mL/h泵入,复查血压有所上升,考虑心源性休克, 20 min后血压再次回落到75/50 mm Hg,心率103次/min,呼吸20次/min,立即予去甲肾上腺素静脉滴入,补液扩容治疗,床边心脏彩超提示少量心包积液,考虑造影剂导致过敏性休克,予甲强龙40 mg静脉推注抗过敏,异丙嗪25 mg 肌肉注射抗过敏,复测血压107/71 mm Hg,心率107次/min,呼吸21次/min,指末氧饱和度100%,予肾上腺素微量泵入,泮托拉唑静脉滴入护胃,地塞米松静脉滴入治疗后,血压稳定在100/60 mm Hg左右,末梢循环尚可,皮肤温度有所回升,2h后患者情况好转.
关键词： -
第十四届中国国际血管医学大会纪要
2017年7月27-29日,中国国际血管医学大会(CCVM)暨2017北京西部医学论坛于主会场北京和分会场大庆隆重召开.中国国际血管医学大会从2004年开始举办,至今已成功举办十四届,是国际上第一个针对血管早期病变及健康维护、血管危险因素识别及干预、血管生物学及转化医学、血管性疾病内外科及介入治疗、血管疾病护理及康复等综合内容的学术会议.会议致力于体现血管医学领域的新进展,就血管发生、遗传背景、血管生物力学、血管事件的临床治疗与康复策略及血管病变和动脉功能的早期检测和干预,血管疾病预防、诊治、护理和康复等前沿领域进行了研讨.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
