心血管病学进展杂志
Advances in Cardiovascular Diseases 심혈관병학진전
- 主管单位： 成都市卫生局
- 主办单位： 成都市心血管病研究所,成都市第三人民医院
- 影响因子： 0.93
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1004-3934
- 国内刊号： 51-1187/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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急性心肌梗死溶栓药物疗效的循证医学评价
根据大量临床试验结果对治疗急性心肌梗死(AMI)的溶栓药物从疗效、并发症等进行了比较,发现溶栓药物从第1代到第3代在纤维蛋白选择性、半衰期、给药方式等方面有了较大的改进,使AMI的病死率降至7%～8%,但新型溶栓药物在有效率方面并没有明显超过组织型纤溶酶原激活剂,仍存在着颅内出血并发症、价格昂贵等缺点.因此,积极联用抗栓药物和经皮冠状动脉介入术治疗AMI,乃是降低病死率的倡用办法.
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老年人心房颤动的药物治疗
心房颤动是老年人遇到的常见的心律失常之一,重者可以导致肢体栓塞或脑卒中.虽然心房颤动诊断已不是难题,且心房颤动的治疗经历了大的变化,但满意的药物治疗还未被发展.现就老年人心房颤动患者药物治疗方面做一综述.
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心肌桥研究的新进展
正常情况下,冠状动脉及其分支,一般走行于心外膜下脂肪组织中.心肌桥是指冠脉某一段或其分支的某一段走行于心肌纤维中,该心肌纤维束称为心肌桥.1737年Reyman在尸检中发现心肌桥,1960年Portmann和Iwig首先报道了心肌桥的影像学表现--收缩期狭窄.长期以来,心肌桥被认为是一种良性病变,现有诸多报道指出心肌桥可以引起急性冠脉综合征、严重的心律失常甚至猝死.很多研究认为肌桥对该段的冠脉有"保护"作用,而在肌桥的近端易形成动脉粥样硬化.随着新技术(如经血管超声及冠脉多普勒导丝研究)的发展,揭示了心肌桥的解剖学特点和病理生理过程.治疗方面包括药物、支架及手术等.
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实时三维超声心动图与临床
实时三维超声成像是心脏超声发展的重大飞跃,可为心血管疾病的准确诊断提供更多的有用信息.实时三维超声无论在定性和定量两个方面都对临床诊断具有重要作用.现就实时三维超声心动图在心脏瓣膜、先天性心脏病、心脏占位、心肌病、主动脉夹层、左室室壁瘤、Bental术后人造血管吻合口漏、左心功能评价等方面的临床价值做一综述.
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内分泌激素与动脉粥样硬化
近来研究表明,内分泌系统与多种心血管疾病密切相关,其中涉及多种激素,如胰岛素、甲状腺素、生长激素、肾上腺髓质和皮质激素、性激素等.现主要就上述激素在动脉粥样硬化中的作用作一综述.
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ADP受体阻滞剂的研究进展
ADP受体阻滞剂是一类与血小板的ADP受体特异性结合从而抑制血栓形成的一类药物.该类药物选择性的作用于血小板的ADP受体(P2Y1和P2Y12受体),抑制血小板膜ADP受体的表达、结合及其活性,从而有效的抑制了血小板的聚集和血栓的形成.目前应用于临床药物有噻氯匹定、氯吡格雷.还有多个药物正处于临床试验或临床前期实验中.现对ADP受体阻滞剂在抗血小板形成药物中的重要地位、研究进展和开发前景进行综述,为该类药物的研发提供依据.
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冠状动脉旁路移植血管的生物学特性研究进展
目前临床上常用的血管桥有乳内动脉、桡动脉和大隐静脉,3种桥血管不同的组织结构、对血管活性物质不同的反应性和血管壁平滑肌受体分布的不同,与移植血管痉挛的发生率及近远期通畅率密切相关,是关系到冠状动脉旁路移植术手术成败的重要因素之一.对桥血管结构、功能的了解,有助于临床合理选择和应用合适的移植血管,为提高冠状动脉旁路移植术的近远期通畅率提供一定的理论依据现综述如下.
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心血管危险因素对颈动脉粥样硬化的影响及超声评价的意义
越来越多的研究表明心血管危险因素导致了颈动脉内膜中层厚度(IMT)增厚;超声检测到的颈动脉粥样硬化与冠脉造影所示的冠状动脉粥样硬化严重程度明显相关.目前颈动脉IMT可作为反映动脉粥样硬化的指标.由于颈动脉超声检查无创、准确、简便、重复性好,可用于对新发现的或已确定的危险因素进行综合评价,也可用于通过临床对高危因素干预后,动态观察动脉粥样硬化的进展及消退,还对冠心病高危人群发生心血管事件的预测具有重要意义.
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心脏瓣膜病的介入治疗:现状与未来
自上世纪80年代开始,经皮二尖瓣球囊成形术和主动脉瓣球囊成形术相继应用于临床,大量的临床应用显示,经皮二尖瓣球囊成形术具有良好的近期和远期效果并且已经在全球不同地方广泛的应用,但是,主动脉瓣球囊成形术却不理想而在临床应用中淡出.21世纪开始后,心瓣膜病介入治疗得到了新的发展,经皮主动脉瓣置换术和二尖瓣经皮修补术在初步的试验中显示出了良好的可行性和初步的效果,虽然仍有大量的问题尚需解决,但是为未来瓣膜病介入治疗提供了新的发展方向.
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基质金属蛋白酶-9在心血管疾病中的研究进展
基质金属蛋白酶-9(MMP-9)又称明胶酶B,在病理情况下潜在型MMP-9被激活,参与许多心血管疾病的发生发展过程,如动脉粥样硬化斑块的形成、破裂,缺血再灌注损伤、心肌梗死后心室重构、充血性心力衰竭进展、心房颤动的发生及维持等.MMP-9/R279Q基因多态现象与稳定型心绞痛患者心血管事件的发生相关并且血浆MMP-9可以作为冠心病患者发生心血管病死亡的预测因子.
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内皮祖细胞在成体新血管生成中的作用
内皮祖细胞是一种能定向分化为成熟内皮细胞的成体干细胞,具有很高的增殖潜能.大量的动物实验及前期临床试验都表明其参与并促进了成体新血管生成,包括血管新生和血管形成.在血管损伤后的修复及侧支血管网的建立中具有重要作用.为组织缺血性疾病提供了一条新的并且极有临床应用潜力的治疗途径.现将对内皮祖细胞在成体新血管生成的作用及可能的机制作一综述.
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血清淀粉样蛋白A的研究进展
血清淀粉样蛋白A(SAA) 是一个非常敏感的急性相反应物.不管是在健康人还是在患有冠状动脉疾病的人群中,SAA、C反应蛋白等炎症反应物均能预测心血管事件发生的危险几率.
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踝臂指数与心血管疾病
踝臂指数是指踝部动脉收缩压和肱动脉收缩压的比值.已经证实踝臂指数是诊断外周动脉疾病,评估其预后的简单、有效的方法,同时其异常也反映了冠状动脉病变程度,是心、脑血管事件和死亡风险强有力的预测因子,应作为心血管疾病危险人群风险评估的重要组成部分.现就踝臂指数及其在心血管领域的主要研究进展做一综述.
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肝细胞生长因子在心力衰竭中的研究进展
肝细胞生长因子具有潜在的多种生物学活性,包括致有丝分裂作用、形态形成作用、造血作用、心肌肥大、血管生成、抗凋亡、抗纤维化及组织再生作用.这将对心力衰竭产生保护作用.现就其在心力衰竭中作用及其机制进行探讨.
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药物支架的不良反应及临床应用局限性
药物支架主要包括雷帕霉素洗脱支架和紫杉醇洗脱支架两大类,作用机制均为通过抑制平滑肌细胞的增殖来防止再狭窄的形成,由于其对细胞增殖的抑制作用为非选择性,可能影响内皮细胞的再生和内皮层的修复,因此存在一系列不良反应及临床应用局限性.
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心肌造影负荷超声心动图研究进展
心肌造影负荷超声心动图将心肌造影与负荷超声相结合,通过检测心肌微循环完整性和心肌血流灌注情况,为临床上冠心病的评价提供了一种简便、可靠、准确的新方法.现就心肌造影负荷超声心动图研究与应用现状作一综述.
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卵圆孔未闭与脑卒中及偏头痛
卵圆孔未闭在国外已成为一个深受重视的临床问题,现对卵圆孔未闭与脑卒中及偏头痛的关系,卵圆孔未闭的检测、治疗做一综述.
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心脏脂肪变性与肥胖相关性心脏病
肥胖病是心脏病的危险因素,传统观点认为,在肥胖患者中,由于血流动力学异常和脂代谢异常导致的心脏重构是患者易发展为冠状动脉性疾病和心力衰竭的原因.但近研究发现,脂肪在心脏沉积可以直接损伤心脏,影响左室重建,导致扩张型心肌病.对肥胖动物模型的研究发现,心肌中脂质过度沉积可导致左室肥厚和缺血性、扩张型心肌病.通过基因治疗或药物干预降低心脏的脂质沉积,可以预防肥胖相关性心脏病的发生.临床研究也提示,心肌的脂质含量可以作为肥胖患者心脏病的生物指标,并且可以成为治疗的靶点.但这方面的研究才刚刚开始,有待进一步的研究.
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动脉顺应性的研究进展
动脉顺应性是动脉血管壁的内在弹性特性,顺应性的降低为血管性疾病发生、发展的早期表现.现就动脉顺应性的定义、影响因素、检测方法、临床意义作一综述.
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射频消融阻断房室交界区术后早期室性快速性心律失常及猝死的预防
心室率控制是房颤治疗的一种有效手段,而房室交界区消融加永久起搏器植入术是治疗药物难治性房颤的一项成熟技术,但是在房室交界区消融术后早期可发生室性快速性心律失常及猝死.现就其发生机制和预防措施作一综述.
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正电子显像在心血管疾病中的研究现状和进展
正电子发射体层摄影术是一种无创性的探测生理性放射性核素在机体内分布的断层显像技术.正电子发射体层摄影术显像不仅广泛应用于肿瘤、神经精神系统等疾病的科学研究和临床工作,同时该技术也广泛应用于对各种心脏疾病的科学研究和临床实践中,如冠心病的诊断、冠心病严重程度的判断、存活心肌的检测、微血管疾病的评价和心脏交感神经功能的研究等.
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炎症因子在冠心病事件中的临床价值
炎症反应是冠心病的始动因素,阐明炎症因子的作用机制,为冠心病的预防和治疗提供新的前景.现就炎症因子在冠心病事件中的临床价值作一综述.
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β2肾上腺素能受体基因多态性与心血管相关疾病
近年来,越来越多的研究结果表明β2肾上腺素能受体基因多态性与高血压、肥胖等疾病密切相关.通过对二者的研究,我们可以从分子水平上探讨心血管、肥胖等疾病的病因,从而为这些疾病的防治提供新的思路.
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血管紧张素Ⅱ受体1型阻滞剂与胰岛素抵抗的关系
血管紧张素Ⅱ受体1型阻滞剂(ARBs)对心、脑、肾等靶器官的降压外保护作用已为越来越多的基础研究和临床试验所支持并因此得到广泛的应用.现就肾素-血管紧张素系统(RAS)与胰岛素抵抗(IR)的相互关系及作为RAS阻滞剂的ARBs的代谢效应在改善IR相关疾病中的作用及可能机制作一系统的复习.
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冠状动脉钙化研究进展
冠状动脉钙化越来越受到重视,发现钙化即意味着亚临床动脉粥样硬化的存在,而动脉硬化不一定都有钙化.通常钙化越严重,冠脉管腔狭窄程度也就越高.但有时二者却缺乏很好的相关性.现就冠脉钙化的发生机制,冠脉钙化及积分与冠心病及其严重程度的关系,冠脉钙化检测方法及积分,血管重构在严重的冠脉钙化却没有明显的管腔狭窄中的作用等方面做一综述.
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卵圆孔未闭与缺血性脑卒中相关性研究进展
卵圆孔未闭在人群中的发生率较高,近年来由于其引起的反常栓塞与缺血性脑卒中的关系越来越引起人们的关注.当临床怀疑栓子来源时,经食道心脏超声为首选的检查方法.大量的研究结果证实伴卵圆孔未闭者发生隐性脑卒中的机率及复发率明显高于正常人群.卵圆孔未闭与隐性脑卒中之间有明显的相关性,宜引起临床医师的重视.
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内皮祖细胞在心血管疾病的研究进展
内皮细胞的脱失和功能障碍是心血管疾病中的突出特征.血管内皮祖细胞起源于骨髓,对于缺血组织的血管新生和损伤血管的复内皮化起着很重要的作用.现主要综述内皮祖细胞在心血管疾病中的应用及存在问题.
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氧化应激与心血管疾病
大量证据表明活性氧的慢性或急性过度产生在心血管疾病的发生发展中起重要作用.活性氧通过信号通路介导心肌细胞肥大和凋亡;通过灭活一氧化氮等机制导致内皮功能紊乱.在动脉粥样硬化﹑心肌缺血再灌注损伤﹑高血压﹑心力衰竭等一些主要心血管疾病的病理生理学中,氧化应激扮演关键角色.
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颈动脉易损性斑块的检测方法与干预治疗进展
颈动脉易损斑块是脑血管急性事件的根源,因此,准确识别易损斑块可积极有效的干预脑卒中.现就易损斑块的血清学标志和影像学检测手段做一综述,后简单概述了颈动脉易损斑块的治疗.
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卵圆孔未闭的研究进展
一直以来认为卵圆孔未闭对心脏的血流动力学无影响,因而不被重视,然而,近年来的研究发现卵圆孔未闭与不明原因的脑栓塞、减压病、偏头痛等的发病有关,闭合未闭的卵圆孔可能对其有益处,现就此做一综述.
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血管内超声在冠状动脉临界病变诊断与治疗中的应用进展
血管内超声是近年来发展起来的一项新的影像学技术,在冠心病的诊断与治疗中有着重要的临床应用价值.其用于评价冠状动脉临界病变较冠脉造影准确,对临界病变的诊断和治疗决策有着很好的指导作用.现就目前研究,综述血管内超声在冠状动脉临界病变诊断与治疗中的应用进展.
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运动员猝死的发生和预防
运动员在训练或比赛时发生心脏性猝死,虽不常见,但影响很大;2008年北京奥运会即将举行,我们关注运动员的安全,预防运动员猝死的发生是非常必要的.
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肥厚型心肌病预后评估的研究进展
肥厚型心肌病是常见的遗传性心脏病,其临床表现及预后极富多样性.该病患者的不良转归主要有:猝死、心力衰竭以及心房颤动所致的栓塞事件等.现就影响肥厚型心肌病预后的因素作一综述.
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高敏C-反应蛋白及其在心血管疾病中的临床意义
C反应蛋白作为一种传统的检测因子,已在临床应用多年.目前,对高敏C-反应蛋白在心血管疾病危险度预测方面又有了新的认识.现对高敏C-反应蛋白的结构及生物学特性、作用、来源及调控、变化特点及检测方法和临床上高敏C-反应蛋白在心血管疾病方面的应用等作一综述.
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应变率成像的临床应用
现综述正常心脏应变率成像表现和局部心肌缺血的特征;应变率成像定量评价局部收缩和舒张功能的可靠性;以及应变率成像结合负荷试验鉴别心肌不同存活状态等方面问题.
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前列环素类药物治疗肺动脉高压的进展
研究显示前列环素减少和肺动脉高压的发生有关,前列环素类药物依前列醇、曲前列环素、贝前列环素、伊洛前列腺素均能降低肺动脉压力、肺血管阻力,增加心输出量、6 min步行距离,同时无明显不良反应,从而改善肺动脉高压患者的症状和预后.
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血清淀粉样蛋白A与冠心病的研究进展
动脉粥样硬化是一种慢性炎症过程,血清淀粉样蛋白A在急性炎症期的增高,伴随着血清脂蛋白的变化,可能是冠脉病变的炎症标记物,对冠心病患者的病情判断和预后估计具有重要临床意义.
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肾动脉狭窄的治疗现状
肾动脉狭窄与进行性缺血性肾衰竭和高血压相关的心血管疾病的发病率和死亡率有着密切关系.对于此类患者的治疗现在并无确定方法.现比较各种治疗的临床研究结果.内科药物治疗是各种治疗的基础,而且仍有进一步研究的空间.目前的资料显示腔内治疗相比外科和单纯内科治疗有一定的优势,但一些特殊的病例,外科治疗仍然是很好的选择.介入治疗中一些新技术,如肾动脉远端保护装置及药物涂层支架在临床应用已有尝试,但仍处于探索阶段.目前仍需大样本多中心随机对照试验来进一步明确证明介入治疗的作用.
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血管病变研究新视角——动脉硬度、脉搏波和脉压
动脉硬度用于反映弹性动脉壁的力学特征,动脉张力和结构的改变可增加动脉硬度.目前有多种方法可以检测动脉硬度,其中脉搏波速度简单方便易于推广.脉搏波由左心室间断射血产生,沿动脉壁从中央向外周传导,遇到阻抗不匹配处可以发生反射.动脉硬度和脉压可相互影响,形成恶性循环.流行病学研究已经证实动脉硬度在心血管疾病中的预测价值.
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糖尿病微血管病变发生机制研究现状
糖尿病微血管病变是糖尿病慢性并发症的病理基础,病理机制涉及内皮受损及一氧化氮合成减少、多元醇代谢异常、糖化反应的亢进、氧化应激、蛋白激酶C激活等多个方面,现对糖尿病微血管病变的研究现状进行探讨,以提高对糖尿病微血管病变的认识水平.
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血管病变治疗与血管健康维护
血管性疾病是导致全身重要脏器病变,包括急性心肌梗死、脑卒中、肾血管病、外周血管病等的主要原因.从根本上降低上述疾病导致的致死和致残后果,血管健康的维护和血管病变早期检测极为重要.血管病变和功能障碍异常的早期检测是维护血管健康的前提.超声评价肱动脉的反应性是目前可靠的评价内皮功能技术,脉压增加是动脉僵硬度升高的信号;沿动脉树传导的脉搏波速度决定于传输动脉壁的特性,脉搏波速度可反映全身动脉硬化的程度;脉搏波形分析,包括收缩期波形和舒张期波形可用于评价早期动脉功能异常;超声对体表可触及动脉的检测可评价早期动脉粥样硬化和动脉横断面弹性改变;踝臂指数即下肢收缩压与上肢收缩压的比值是评价无症状外周血管病变的重要指标.应该从重视血管病治疗转向维护血管健康,血管病学的发展有助于全面维护血管健康,防治血管疾病,降低血管性疾病导致的人群致死和致残率,提高全民的整体素质.
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冠状动脉粥样硬化斑块消退研究进展
冠状动脉粥样硬化的发生与低密度脂蛋白及炎症反应、内皮功能减退等有关.近年来多项临床试验证实早期强化应用他汀类药物可以通过降低低密度脂蛋白、抗炎、改善内皮功能等途径改善急性冠脉综合征患者的预后.其中他汀类药物发挥的抗炎症反应、改善内皮功能等多效性作用日益受到重视.而应用血管内超声的研究发现强化他汀类治疗能够显著遏制甚至消退冠状动脉粥样斑块.
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血管病变早期检测与血管病学
随着人类对传染病的有效遏制,各种慢性非传染性疾病,特别是血管性疾病逐渐成为人类致死和致残的"头号杀手".急性心肌梗死(AMI)、脑卒中、肾血管病、外周血管病等血管相关疾病具有很高的致死率和致残率.有关数据显示,在我国每年死于心脑血管疾病的人有300多万,占我国每年总死亡人数的50%,而幸存下来的患者75%不同程度丧失劳动能力,4%重残.
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手术后心房颤动的处理
心脏手术后心房颤动(房颤)的发生率很高,大约有30%的冠状动脉旁路移植手术(coronary artery bypass graft,CABG)患者并发房颤或心房扑动(房扑)[1],而瓣膜术后并发房颤或房扑的比例则高达60%[2].随着手术数量的增加,这一特定条件下房颤患者的数量也将继续增加.长期以来对这一类房颤患者未予以重视,而研究表明这类房颤有其自身的特点,如加以重视,进行有效防治,其效价比明显高于非手术后房颤.2001年AHA/ACC/ESC联合发布的有关房颤的指南中对心脏手术后房颤关注较少,近几年来在这一领域有较大进展.尤其是美国胸科医师学会(ACCP)2005年发布了心脏手术后房颤的预防治疗指南[3],总结了这一领域的研究成果,但由于ACCP指南依据的文献是限定在2001年以前,故近几年的新进展仍有待评价.2006年AHA/ACC/ESC联合发布的有关房颤的指南涵盖了这些内容并且荟萃了近年来有关研究的新文献,无疑对心脏手术后房颤的预防和治疗有着重要的指导意义.
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CRT降低心力衰竭死亡率但不改变猝死危险
慢性心力衰竭(CHF)的药物治疗取得了重大的进步,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂的广泛应用使CHF患者的预后显著改善.但总的来说预后仍比大多数癌症更差.广泛存在的心脏不同步进一步恶化心功能.心脏收缩不同步,包括左右心室收缩不同步、左室不同部位不同步及左心房与左心室收缩不协调,使心脏做功效率低下.临床简便的反映心室不同步的指标是QRS波群显著增宽,其中大多数为左束支传导阻滞.心脏再同步治疗(CRT)即双心室起搏通过同步刺激左右心室改善心脏的电不同步及机械不同步,部分恢复正常的心脏同步性和协调性.具植入式心脏复律除颤器(ICD)功能的双室起搏器简称CRT-D.
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血小板功能评价预测冠脉介入——臆度还是希望?
抗血小板治疗与经皮冠脉介入治疗患者临床结果密切相关,药物剂量和作用时间直接影响患者预后,而患者对血小板治疗的反应多变,能否制定出个体化的佳治疗方案,或许血小板功能的研究会给我们带来希望.
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心肌梗死和开通动脉假说
1 心肌梗死后是否需常规开通梗死相关动脉?[N Engl J Med ,2006,355:2395-2407(英文)]纽约大学医学院Hochman等报告,ST段抬高的心肌梗死(STEMI)患者在发病3～28 d后择期开通梗死相关动脉(IRA)结合药物治疗,与单用药物治疗相比,不能改善患者的死亡、再发心肌梗死(MI)和严重心力衰竭的发生率.
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尿酸与高血压
一个世纪之前人们就认识到了血清尿酸水平(SUA)与高血压的相关性,但由于潜在的肾功能不全和代谢异常等重要混淆因素的存在,这种相关性是否是独立存在仍不明确.高尿酸血症是高血压的致病因子,抑或仅仅是一种潜在病理过程的标记物尚不清楚.但近来在动物模型上的发现解释了SUA导致高血压的可能机制.实验性的高尿酸血症通过多重机制导致高血压,包括减少NO的合成,上调肾素水平,损伤肾小管,以及入球小动脉病变.此外,在大鼠模型上还证实了高尿酸血症是代谢综合征的一个致病因子.而由高尿酸血症导致的高血压可以用降尿酸治疗得以纠正.这些基础研究的结果再次激发了探讨高尿酸血症是否是原发性高血压的一个致病因子的兴趣.
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醛固酮与心血管疾病
1 急性ST段抬高心肌梗死患者入院时高醛固酮水平与死亡相关[Circulation,2006,114: 2604-2610(英文)]
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
