心血管病学进展杂志
Advances in Cardiovascular Diseases 심혈관병학진전
- 主管单位: 成都市卫生局
- 主办单位: 成都市心血管病研究所,成都市第三人民医院
- 影响因子: 0.93
- 审稿时间: 3-6个月
- 国际刊号: 1004-3934
- 国内刊号: 51-1187/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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利钠肽与缺血性心脏病
利钠肽(natriuretic peptide,NP)是由心脏分泌的一种心血管调节肽,具有排钠利尿,松弛血管平滑肌及抑制醛固酮分泌等作用,参与心血管系统的病理生理学全过程,本文就目前国外关于ANP的某些研究进展作一概述,旨在为临床及治疗提供客观依据.
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一氧化氮在心血管外科中的应用
自1987年Moncada发现血管内皮细胞产生的内皮衍化舒张因子(EDRF)的本质即一氧化氮(NO)后,NO便成为现代生物学和医学研究中十分活跃的领域,并展示方兴未艾之势.在心血管系统,NO除介导内皮依赖性血管舒张外,近年还发现对平滑肌细胞增殖、迁移、合成胶原和分泌细胞因子以及心肌收缩等过程也起调节作用.而NO生成不足与过盛与许多疾病病理生理及治疗有关.本文对近几年NO在心血管外科中的研究进展做如下综述.
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β-受体阻滞剂在心血管疾病治疗中的进展
β-受体阻滞剂(βB)在心血管疾病的治疗中已应用多年,但在具体的实施、适应症的选择、临床疗效的评估方面还存在不少分歧.近几年国内外进行了许多大型临床试验,取得了明显进展.
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心室重构的发生与药物逆转--血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和ACEI应用研究进展
心室重构主要病理基础包括心肌细胞的反应性变化和心肌间质的纤维化(包括负荷加重的左心室和正常负荷的右心室)两部分,心肌纤维化引起的左心室重构是指左心室几何形状的改变,即体积和重量的增加,近年来对其发病机制认识的重要突破之一就是:血流动力学的变化并不是决定心肌间质纤维化与心肌重构的决定性因素,心肌纤维化的发生与循环和局部肾素一血管紧张素系统的激活有关.近年来的临床研究表明,抑制该系统的活性有助于心肌纤维化的逆转,本文综述近两年来该领域中的基础与临床研究进展.
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室间隔心肌化学消融术
肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)是一种以室间隔非对称性肥厚、动态性左心室流出道(LVOT)梗阻为特点的心肌病,临床表现为呼吸困难、难治性心绞痛、晕厥甚至猝死,预后极差.传统的负性肌力药治疗效果欠佳,外科手术切除肥厚的心肌及二尖瓣置换术、DDD起搏器植入术常因危险性高或耗资大而难以实施[1].1995年,英国皇家Brompton医院Sigwart[2]首次报告了非手术心肌化学消融术(Non-surgical My-ocardial Chemical Reduction),即经皮室间隔心肌化学消融术(Percutaneous Transluminal Septal My-ocardium Ablation;PTSMA)治疗HOCM获得成功,本文拟就这一新技术做一综述.
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心率变异性研究新进展
1.研究背景心率变异性(Heart Rate Variability;HRV)早是由Hon和Lee[1]在1965年首先提出的,他们在胎儿宫内窘迫的研究中首次用R-R间期监测胎儿心率,发现心率变化减少可提示胎儿在宫内窘迫.在70年代,Ewing等[2]通过测量不同R-R间期来检测糖尿病人自主神经病变,发现糖尿病合并自主神经病变的患者,心率变化明显减少.1977年Wolf等[3]早报道了心肌梗死(MI)后的死亡率与HRV的降低相关.1981年Akselrod等[4]进一步证实HRV是预测急性心肌梗死(AMI)后死亡率的强的、独立的、重要的危险因素后,HRV才被临床所重视.近年来随着新的、高频、数字化的、动态多道心电图机的出现及HRV电脑软件开发,通过对HRV的分析来阐明临床问题成为新的研究热点.
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东青(阿司匹林缓释胶囊)与心脑血管疾病的防治(二)
阿司匹林于1898年首次合成,是知名的消炎镇痛药,因其效用明显价廉,在临床上广为应用.德国拜耳公司不久前举行了该药开发百年的盛大庆祝.低剂量阿司匹林可预防心脑血管血栓的发作;日服2~6片可缓解头痛并使高烧病人体温降低,因而可用于治疗感冒头痛;使用更高剂量,可使风湿热、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、慢性痛风等病人关节发红肿胀的症状缓解.服用剂量过大时,可引起出血,故胃及十二指肠溃疡病人忌用.而阿司匹林缓释胶囊一一东青(DongQing)由我国江西东风药业股份有限公司研制成功,它克服了普通阿司匹林的缺点而被越来越多地应用于心脑血管疾病的防治.
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风湿性心脏瓣膜病与肺血管病变
随风湿性心脏瓣病(简称风心病)的发展,会不同程度地出现肺动脉高压并伴有异常肺血管病理改变,此即肺血管病变.它是风心病所致瘀血性肺血管病理损害的终结局.本文就其发生机理、病理特点、临床意义综述如下:
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冠心病血管内皮功能失调与检测
血管内皮以及内皮释放的介质是目前心血管领域的研究热点.业已证明:冠心病的发生发展与内皮功能失调密切相关.逆转失调的内皮功能是心血管疾病治疗的一个新趋势.血管内皮功能的临床检测对于疾病早期诊断、治疗效果判断、预后估计具有重要意义.
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内源性一氧化碳与高血压
近年的动物实验研究发现,内源性一氧化碳合酶-血红素氧合酶(HO)的抑制剂可引起血压增高,HO的诱导剂可引起血压降低,提示一氧化碳(CO)这一体内产生的另一个小的一氧化气体分子,在血压调节系统发挥着重要的生理和病理生理作用;CO作为细胞信使,无论在外周还是在中枢,发挥降低血压的作用;它与一氧化氮(NO)的相互作用,或相辅相成,或此伏彼长.但它与人类高血压病的关系还远未揭示,有待深入研究.
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放射疗法在预防冠状动脉再狭窄中的作用
经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)后的再狭窄问题是90年代冠心病治疗中的一大难题,再狭窄的机理大致分两大类:(1)冠脉的弹性回缩和机械性重构;(2)冠状动脉内膜增生,包括平滑肌细胞对损伤的反应及胶原组织增生.冠状动脉内支架的应用明显改善了.PTCA后冠脉弹性回缩与机械重构所导致的管腔缩小,使得再狭窄率下降至30%左右,但是支架并不减轻平滑肌及胶原的增生,在一定程度上,由于冠脉内膜对支架的异物反应,反而加重了这种增生[1].
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肺动脉高压治疗进展
肺动脉高压是一种预后较差的疾病.随着检测水平的提高,肺动脉高压特别是继发性肺动脉高压的发生率有增高的趋势,也受到了心血管病专家的应有的重视.近一段时间来,在肺动脉高压的诊断、治疗等的研究中取得了长足的进步.本文对肺动脉高压的诊断、治疗措施、原发性和各种继发性肺动脉高压的治疗原则等方面的进展作一综述.
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运动和精神活动影响心率变异的研究进展
心率变异(HRV)是评价心脏自主神经活性的可靠指标.在生理状态下,心脏受交感迷走神经平衡调节,而在运动、情绪变化时这种平衡调节被打破,表现为交感神经兴奋而迷走神经抑制.因此可通过HRV分析探讨体力活动和精神活动过程中心脏自主神经张力改变的机理及异常改变的病理意义.
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成纤维细胞生长因子促"自身血管搭桥"的研究进展
"自身血管搭桥"是人们正在探索的治疗冠心病的新战略.本文就成纤维细胞生长因子促"自身血管搭桥"的研究进展做一综述.
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高血压病与心血管重构
高血压病的心血管重构指高血压病时因心脏前后负荷或血液动力学变化及伴随的神经体液因素内分泌代谢异常所致的心脏或血管解剖结构及组织学的适应性变化,在心脏主要表现为伴有相应组织学改变的心壁肥厚及/或心腔扩大;在血管主要表现为伴随管壁中层平滑肌、弹力膜等收缩成分相对减少和胶原等非收缩成分增加的管壁增厚和管腔缩小.
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高血压与自身免疫
高血压病是以体循环动脉压升高为主要特征的一种全身性疾病,发病机制十分复杂,常常是多种因素综合作用的结果,包括肾脏调节血压功能紊乱、肾素血管紧张素系统及交感神经系统活性增强、血管内皮细胞功能异常、高胰岛素血症及遗传因素等.除此之外,自1970年Ebringe和Doyle发现30%良性高血压和恶性高血压病人中存在血清免疫球蛋白水平的显著增高以来,众多资料表明在实验性高血压动物和临床高血压病人中存在自身免疫现象.本文仅对高血压病中存在的异常免疫现象及自身免疫反应在高血压发病中的作用作一综述.
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急性心肌梗死患者经皮腔内血管成形术后男女之间短、中期效果的差异
182例(女62,男120)急性心肌梗死(AMI)患者进入研究,男女两组除女性年龄较大和较多出现心源性休克外,其它临床特征相似.早期作紧急血管成形术的成功率很相似(男97%,女92%).术后随访30天,男、女两组死亡率分别为0.9%(1人)、10%(6人),(p=0.013);随访末期(男性组7± 3.8个月、女性组6.9士4.1个月),男、女两组死亡率分别为4.4%(5人)和15%(9人),(p<0.05),说明术后因心血管因素死亡者,女性多于男性.同样,不稳定心绞痛或AMI、梗死区目标血管重建以及死亡都是女性多于男性,两组之比,随访30天内15%比4.4%(p<0.05);随访终末为40%比15%(p<0.001).术后出血并发症仍以女性为高,因出血需要输血者女性15例占24%、男性2倒占1. 7%(p<0.001),总输血率女性比男性高得多.
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NO对凋亡影响的两面性
NO是由L一精氨酸通过NO合成酶而合成的.在心脏及血管,NO至少由内皮型(eNOS)及诱导型(iNOS)二种酶合成.NO可引起各种细胞凋亡,在人动脉硬化病变及再狭窄的血管,认为有细胞凋亡引起的细胞死亡现象.在实验性心肌梗塞及缺血再灌注模型,认为存在有发生凋亡的心肌细胞.已证明从来考虑为坏死的细胞死亡的一部分是细胞凋亡.
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以血浆N一末端脑利尿肽(N-BNP)浓度指导心衰治疗
作者假设通过降低收缩期心衰患者血浆N一末端脑利尿肽(N-BNP)浓度达到治疗目的.患者年龄在35~85岁之间,因为失代偿性心衰住院或在专科门诊诊治.均有左室收缩功能受损(UCG测量:LVEF<40%),诊断症状性心衰(NYHA:Ⅱ~Ⅳ级),采用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),袢利尿剂伴或不伴地高辛.全部患者在心脏专科门诊每3个月检查一次进行追踪.在初步评估后,患者被随机分为由血浆N-BNP(NBP组)或标准临床方法指导治疗(临床组).原发临床终点为总心血管事件(心血管死亡加因任何心血管事件住院-心衰、急性冠脉综合症、心脑血管意外/暂时缺血发作、周围血管事件、心律失常、晕厥-加任何需要增加治疗的门诊失代偿心衰).继发终点为血浆N-BNP,左室功能、活动能力和生活质量.采用统计学软件,由ANOVA重复测量(SPSS).p<0.05有意义.
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ST段抬高类型对接受再灌注治疗的急性前壁心肌梗死病人的梗死面积及出院时左宣功能的预测价值
心电图检查具有简单、无创及可以在床边操作等特点,使其在急性心肌梗死诊断中占有重要地位.以往关于使用病人入院时心电图预测心肌梗死面积的研究,重点集中在统计有ST段抬高的导联的数目或ST段抬高的幅度.Aldrich等人发明了一个关于急性前壁心肌梗死面积和有ST段抬高导联数目之间关系的公式!但是,Yusuf等人认为这两者的关系很小.Hack-worthy等人报导了在标准12导联心电图中ST段抬高的程度与梗死面积的直接关系,但其它的一些研究者否认了这一关系的存在.而且这些研究都是在再灌注治疗前进行的,即使成立的话,也不会适用于接受再灌注治疗的病人.Birnbaum等人报导了入院时病人心电图出现的QRS丛终末部分的扭转是病人溶栓治疗后死亡的独立危险因素,但这一研究是在心电图还没有出现异常Q波的急性心肌梗死早期进行的.以往的研究没有涉及ST段抬高的类型和心肌梗死面积及左室功能的关系,本研究目的在于阐明急性前壁心肌梗死病人ST段抬高类型的临床意义.
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切割球囊血管成形术治疗左前降支开口病变
本研究报道了切割球囊血管成形术治疗左前降支(LAD)开口病变的体会.14例LAD开口病变患者,均首次行选择性血管成形术,确定回旋支分叉位置.排除开口病灶有明显钙化者.各有7例患者分别用传统球囊(BA组)和切割球囊(CBA组)行血管成形术.均在术前、术后及随访时行冠脉造影,并进行量化分析(QCA),包括:球囊参照直径为病灶远端的冠脉直径,测量病灶长度及小腔直径、左主干长度,狭窄直径的百分数,即刻效果(术后小腔直径减术前小腔直径),晚期效果(术后小腔直径减随访时小腔直径),晚期效果指数(晚期效果与即刻效果之平均比率)及球囊一动脉比(球囊大小与参照直径之比).两组年龄、性别、基本病情(慢性难治性心绞痛及陈旧性心肌梗死)、心绞痛类型、受累血管数、冠脉危险因素比较无统计学意义.两组术前左主干长度、病灶长度、参照直径、小腔直径、狭窄直径的百分数及球囊一动脉比和充气膨胀的球囊数无差异.
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冠心病的新发病因素
国家胆固醇教育计划(NCEP)关于成人治疗指南已经支持男性和女性心血管疾病(CVD)发病因素评定,基于目前发病因子总数存在显著个体化.除吸烟、高血压等可处理的发病因子外,NCEP指南集中高胆固醇血症的治疗,尤其把降低低密度脂蛋白(LDL-C)作为冠心病的基本预防的主要目标.NCEP介绍的治疗目标是低于二个心血管疾病发病因子的非冠心病降至<160mg/dl(<4.1mmol/L)二个或更多的发病因子的非冠心病[已确诊的冠心病或其他动脉硬化性疾病除外,若此类情况则降至≤100mg/dl(≤2.6mmol/L)]降至<130mg/dl(<3.4mmol/L),上述值是期望值,LDL-C值低于上述值更理想.推荐直接使用基本预防的个体是:(1)早期冠心病的阳性家族史;(2)现在吸烟者;(3)高血压;(4)大于45岁的男性及大于35岁的女性;(5)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平(35mg/dl(0.9mmol/L);(6)糖尿病患者.
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腺苷敏感性晕厥和倾斜诱导的血管述走性晕厥的临床特征
近将常规晕厥检查结果为阴性,但对ATP试验有异常反应的一类晕厥定义为腺苷敏感性晕厥.为了评价腺苷敏感性晕厥与倾斜诱导的血管述走性晕厥的可能关系.作者选取了175倒不明原因晕厥的患者,分别进行了ATP和直立倾斜试验,对其中阳性反应者的临床特征进行了对比研究.
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巨大倒置T波预测冠心病
临床上冠心病、肥厚型心肌病、心室肥厚劳损、脑血管事件及长QT间期综合征等均可伴巨大倒置T波,但经住院病人的研究提示常见于冠心病.本研究旨在确定有助于预测冠心病的巨大倒置T波的心电图标准.
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冠脉内注人重组人类血管内皮生长因子对心肌灌注的影响
对于一些不能进行血管成形术和搭桥手术的严重冠心病患者,目前可供选择的心肌血管重建方法非常有限,成功的血管生成治疗动物模型已有报道,因而人们希望这种方法亦能应用于严重冠心病患者的冠脉重建,本研究旨在探讨重组人类血管内皮生长因子(rhVEGF)对心肌灌注的影响.
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嗜酸细胞计数及纤维蛋白原与血管痉挛性心绞痛间关系的初探
流行病学调查结果显示,白细胞(WBC)计数与冠心病发病有关.然而关于WBC与血管痉挛性心绞痛(Vasospastic anginapectoris;VAP)间关系尚待研究.作者就外周血WBC分类及计数、血生化指标、血浆纤维蛋白原、C-反应受白(CRP).冠心病危险因素与VAP间的关系进行了对照分析.
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应激性高血糖增加心肌梗死患者的死亡风险
以往研究发现急性心肌梗死患者出现高糖血症时,患者预后较差且死亡率升高,胰岛素治疗具有良好的疗效.本文荟萃分析了心肌梗死患者发生应激性高血糖对在院死亡率的影响.从MEDLINE(1966~1998,10)和SCI(1980~1998,9)中检索共21篇报道,其中7篇因方法欠缺被除去,14篇文献涵盖15个研究.比较糖尿病与非糖尿病患者急性心肌梗死并发应激性高血糖时(住院24小时内)发生死亡或充血性心力衰竭的相对危险度(95%可信区间).
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心肌梗死患者出院前检测心宣晚电位变异性的临床意义
道,急性心肌梗死(AMI)后1年内室性心动过速(VT)发生率,心室晚电位(Ventricularlate potentials;VLP)阳性者为14%~29%,VLP阴性者为0.8~4.5%.本研究通过记录AMI后第7天上午及晚上(相隔10~12h)的VLP,明确VLP是否具有变异性,VLP变异性是否与心律失常事件相关,以及VLP变异性的临床重要性.
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新一代β-阻滞剂的代表-Nebivolol
以前的β阻滞剂、如普萘洛尔等均具有血管收缩作用;卡维地洛尔虽有血管扩张作用,但其血管扩张作用取决于α1阻滞作用;真正具有血管扩张作用的β阻滞剂是新一代β阻滞剂(第三代)-Nebivolol(尼比洛尔).
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二氢吡啶类钙拮抗剂作用的双重模式:对NO的作用
钙通道拮抗剂已被广泛地应用于心律失常、心绞痛以及抗高血压的治疗.根据其化学结构分为五类:苯烷胺类,苯二氮类,二苯哌嗪类、二苯丙胺类和1.4二氢吡啶类.其中以二氢基吡啶类常用.理论上本类药物的作用基于机制抑制血管平滑肌细胞的L一型钙通道,降低细胞内钙离子而致血管平滑肌舒张.
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左室收缩功能异常患者轻~中度饮酒与预后的关系
为评价左室收缩功能异常患者轻~中度饮酒与预后的关系,作者收集了左室功能异常研究
的预防组4 288例,心功能为2级;治疗组2 569例,心功能为2~3级.全部病人射血分数(EF)<0.37.让病人填写前2年平均每周饮酒量,91例饮酒情况不明者和97例诊断为酒精性心肌病者以及酒瘾者被除外.每周饮洒0杯者为无饮酒;每周饮酒1~14杯者为轻~中度饮酒;每周饮酒>14杯者为重度饮酒.采用Cox比率危险性和协变数分析评价了轻~中度饮酒与预后的关系. -
长QT综合征治疗新进展
近年来,长QT综合征(LQTS)的治疗主要依赖抗肾上腺素能的干预:即药物或手术治疗.这是反应了大多数致命性心律失常的发作是通过交感神经兴奋增加所触发的正确概念(Schwartz,1985).新的流行病学资料和对LQTS各种基因亚型的分子缺陷的不断深入了解,使用新的标准对LQTS的治疗方法进行再评价.
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心房纤颤的治疗:治疗选择和临床决定
心房纤颤是常见的持续性快速心律失常,多见于老年和心脏病患者,尽管它不会立即危及患者生命,但它可产生许多症状且增加中风的危险.房颤通常伴发其它心血管疾病,因此房颤患者的治疗涉及许多问题和选择,必须注意个体化原则.
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心源性休克
心源性休克(CS)是因心功能异常致组织灌流不足的一种状态.常见原因是急性心肌梗死(AMI).该症是AMI住院患者多的致死原因,其死亡率为50%~80%.尽快评价及时处理将改善CS患者早期及长期疗效.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |