心血管病学进展杂志
Advances in Cardiovascular Diseases 심혈관병학진전
- 主管单位: 成都市卫生局
- 主办单位: 成都市心血管病研究所,成都市第三人民医院
- 影响因子: 0.93
- 审稿时间: 3-6个月
- 国际刊号: 1004-3934
- 国内刊号: 51-1187/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
梗阻性肥厚型心肌病化学消融术治疗进展
梗阻性肥厚型心肌病(HOCM) 是以室间隔非对称性肥厚、左室流出道狭窄,并由此引起梗阻症状为特点的心肌病.降低左室流出道压差是临床治疗有症状HOCM患者的目标,经皮经腔室间隔心肌化学消融术是一种很有前景的介入治疗方法,创伤小、安全性高,并能取得与外科手术同样的疗效.
-
经胸超声心动图在指导膜部室间隔缺损封堵术中的应用
经胸超声心动图在膜部室间隔缺损封堵术的术前诊断、术中监测引导、术中效果评价及术后长期随访中发挥着重要作用.
-
加强高血压防治的意义和策略
我国的高血压患病率不断上升而知晓率、治疗率、控制率却处于低水平.中国医疗卫生人员应及时更新高血压防治观念和防治知识.社区综合干预可有效提高高血压的知晓率、治疗率和控制率,并降低脑卒中及心血管事件发生率.
-
易化的经皮冠脉介入治疗——急性心肌梗死治疗新策略
急性心肌梗死再灌注治疗的方法主要包括溶栓和紧急经皮冠脉介入治疗,其中溶栓治疗简单易行,但再灌注不充分,并且再闭塞率高;而直接经皮冠脉介入治疗,可以恢复心外膜血管的血流,血管的开通率高,但是只有在有条件的医院才能进行,而对于急性心肌梗死来讲,血管开通的时间是重要的,因此,人们试图通过将溶栓治疗和经皮冠脉介入治疗联合应用来发挥各自的优势,尽量减少缺陷来尽快恢复心脏血流供给,也就是采用易化经皮冠脉介入治疗的方法来治疗急性ST段抬高心肌梗死,从而获得梗死相关动脉更早的开通和更高的开通率.
-
内皮素-1与原发性高血压
原发性高血压时血浆内皮素-1水平升高,可导致外周阻力增加,并且通过激活ETA和ETB受体可加重高血压病心、肾、动脉系统的损害,形成恶性循环.ETA/ETB受体阻滞剂或选择性的ETA受体阻滞剂均能使全身血压下降,保护高血压病的靶器官.
-
心肌缺血后处理的研究进展
缺血后处理是指心肌发生缺血后,在长时间的再灌注之前进行数次短暂再灌注/缺血的循环,是近年提出的一种新的减轻再灌注损伤的方法,赵志清等首先在犬的在体缺血再灌模型中,发现缺血后处理可以缩小心肌梗死范围,具有心肌保护作用,Galagudza等在鼠的离体缺血再灌模型中证实缺血后处理可降低缺血/再灌注损伤引起的心室颤动,有抗心律失常作用,Staat等在临床上证实了缺血后处理的心肌保护作用.缺血后处理的保护机制可能与氧自由基的生成减少、内源性活性物质的释放、膜通道功能状态的变化和蛋白激酶的活化有关,现就缺血后处理的发现、机理和临床应用作一简要综述.
-
炎性细胞因子与急性心肌梗死后心室重构的关系
急性心肌梗死后心室重构过程是发生心力衰竭的重要病理生理基础,与患者临床症状、并发症和死亡率密切相关.现就心室重构中炎性细胞因子的促发因素,其对心室重构的早、晚期作用和目前临床意义作一综述.
-
异构前列腺素在慢性心力衰竭发病中的作用
异构前列腺素是自由基催化,花生四烯酸的过氧化产物,在细胞膜上被磷脂酶释放,在血浆中循环,后从尿排出.其化学性质稳定是过氧化反应特异的产物,是评价氧化应激和脂质过氧化反应有效的生物指标.它激活血小板,收缩血管,促进血管平滑肌有丝分裂并引起心肌细胞肥大,在临床心力衰竭的病理生理发展中起了重要作用.TP受体拮抗剂、抗氧化剂及活性氧簇抑制剂能显著减少异构前列腺素的合成及延缓心力衰竭的进展.
-
药物洗脱支架防治再狭窄的研究进展
目前,经皮腔内冠状动脉成形术和冠状动脉内支架置入术已广泛应用于临床,成为冠心病常规介入治疗的方法之一,但术后再狭窄率仍然居高不下;药物洗脱支架的出现则改变了这种局面,随着近两年来药物洗脱支架防治再狭窄临床实验结果的陆续公布,使药物洗脱支架成为目前防治再狭窄的佳办法.现根据医学研究的新结果,从药物洗脱支架的作用机制、临床疗效和安全性等方面作一综述.
-
血栓前体蛋白在心血管疾病中的应用
血栓前体蛋白(TpP)是血栓形成过程中的一个重要产物.血浆TpP水平检测对心血管疾病的诊断与治疗监控有一定的价值.现就TpP在急性心肌梗死、不稳定型心绞痛和心房颤动中的诊断,瓣膜置换术后抗凝监测中的应用作一综述.
-
钙循环与心力衰竭
越来越多的证据表明,心肌细胞内钙循环异常在心力衰竭的发展中起着关键作用,而钙调控蛋白表达或活性的改变是钙循环异常的分子基础.现对钙调控蛋白在心力衰竭病理生理过程中的作用以及将它们作为心力衰竭治疗新靶点的可能性进行综述.
-
C反应蛋白与冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病中炎症扮演了重要的角色,而炎症的重要标记物C反应蛋白与冠心病的关系正逐渐成为研究的热潮.现综述C反应蛋白的来源、特性、代谢等问题,并通过临床试验、药物试验、细胞分子水平实验及动物实验几个方面的论述来认识C反应蛋白与冠心病的关系,试图了解目前的证据能支持C反应蛋白在冠状动脉疾病发生发展中所起的作用.
-
特发性肺动脉高压的药物治疗进展
特发性肺动脉高压(IPAH)是指原因不明的肺血管阻力增加引起持续性肺动脉压力升高,其病理改变为肺血管的收缩和重塑、原位血栓形成和血管内皮损伤.由于缺乏有效的治疗措施,病死率极高,预后差,明确诊断后平均存活时间为2~3年.近年来随着对IPAH的分子生物学水平研究的深入,一些新的治疗方法如前列环素及其衍生物、内皮素受体拮抗剂等不断应用于临床,使IPAH的生存率明显提高,生活质量明显改善.而一些被证明对IPAH具有潜在治疗意义的药物如肾上腺髓质素、西地那非、他汀类药物等仍在临床研究中,在不久的将来可能成为治疗IPAH的一线用药.
-
冠脉介入术的矛盾与困惑
冠脉介入术(PCI)至今已有20多年的历史.在这期间新技术和新器械的飞速进步已经使我们更多的涉足于以前未曾尝试的领域,如左主干(LM)、慢性闭塞病变(CTO)、分叉病变等等.同时发展也带来了更多的问题,这些以前从未出现过的问题使我们陷入了矛盾和困惑之中.如何面对矛盾和困惑,如何评价冠脉介入术的快速发展,如何在临床工作中利用新技术新器械,这值得我们进行分析和思考.
-
巨噬细胞炎症蛋白-1α与动脉粥样硬化斑块
巨噬细胞炎症蛋白-1α是一种CC亚族的趋化因子蛋白,它可以通过不同途径发挥多种的生物学效应.巨噬细胞炎症蛋白-1α在血管细胞的分布及其生理作用,对动脉粥样硬化的发生发展起到一定的作用.
关键词: 巨噬细胞炎症蛋白-1α 动脉粥样硬化 -
骨髓间充质干细胞治疗心肌梗死的研究进展
心肌梗死是近年来导致人类死亡的主要疾病之一,骨髓间充质干细胞移植在一定程度上能改善心功能,且具有取材方便、不涉及伦理道德问题等优点,成为研究的热点.近年来有关骨髓间充质干细胞向心肌细胞分化、心功能的改善、细胞移植方法等方面的研究取得很大的进展,但同时也发现了不少问题.
-
他汀类药物对缺血再灌注心肌的保护作用及机制
他汀类药物是目前临床上广泛使用的调脂药,近年来他汀类药物的非调脂作用日益引起人们的重视.动物实验发现,他汀类药物对缺血再灌注心肌有保护作用.大规模的临床试验也证实他汀类药物能有效减少冠脉事件的发生,并可以减少短期内冠脉事件再发的危险性,且长期应用受益更大.目前研究认为他汀类药物对缺血再灌注心肌的保护作用主要是通过改善内皮功能和抗炎作用实现的,也可通过动员内皮祖细胞、抗血栓、提高心肌能量及抗氧化损伤等机制有效的减轻缺血再灌注损伤.
-
内皮细胞凋亡与动脉粥样硬化
内皮细胞凋亡在动脉粥样硬化形成过程中起重要作用.多种影响动脉粥样硬化的因素均影响内皮细胞凋亡.血管内膜损伤使内皮细胞凋亡增加,影响血管调节功能,促进平滑肌细胞增殖、迁移和血液凝固,因此内膜损伤可能启动动脉粥样硬化事件.对内皮细胞凋亡的研究将为揭示动脉粥样硬化的发生机制奠定基础.
-
心脏舒张功能障碍的被动力学机制
心肌被动力学特性的改变在心脏舒张功能障碍中起着重要的作用.心肌被动力学的研究将为深入认识心脏舒张功能障碍的病理生理机制和舒张性心力衰竭的诊断、治疗提供实验依据和理论基础.
-
室间隔缺损介入治疗的研究现状与发展
室间隔缺损是常见的先天性心脏病之一.作为外科治疗的一种替代,室间隔缺损的介入治疗在近20年有了巨大的发展.介入治疗的装置更易于放置,生物相容性好,并发症少.介入治疗室间隔缺损的技术不断提高,临床适应证不断扩展,具有很好的临床应用前景.
-
急性冠状动脉综合征中不稳定斑块的早期识别及干预研究进展
急性冠状动脉综合征的发生与不稳定斑块破裂有直接关系,现就不稳定斑块的早期识别及其干预治疗进行综述.
-
缺氧诱导因子-1α与动脉粥样硬化易损斑块
缺氧诱导因子-1是一种分布和作用都很广泛的细胞转录因子,是唯一特异性缺氧条件下发挥活性的因子.缺氧诱导因子-1α是缺氧诱导因子-1的氧调节亚单位,决定了缺氧诱导因子-1的活性.研究表明缺氧诱导因子-1α参与了动脉粥样硬化的发生发展,与易损斑块有密切的关系.
-
缺血后处理在心肌保护中的研究进展
缺血后处理是保护心肌的一种新方法,其机制与抑制氧自由基堆积、抑制钙超载、抑制中性粒细胞的活化及激活再灌注损伤的补救激酶途径和ATP敏感性钾通道开放等有关.
-
几种心血管生化标志物在急性冠脉综合征的研究进展
评价肌酸激酶同工酶、基质金属蛋白酶、糖原磷酸化酶同工酶BB、心肌肌钙蛋白、肌红蛋白、妊娠相关蛋白A、血栓前体蛋白、淀粉样蛋白A在急性冠脉综合征中的应用价值.上述心血管生化标志物在急性冠脉综合征的危险分层和预后评价中具有非常重要的作用.
-
内皮素系统与心力衰竭
内皮素具有强烈而持久的血管收缩作用,其与慢性心力衰竭的发生、发展及疾病的预后密切相关.长期应用内皮素受体拮抗剂可改善心力衰竭患者的血流动力学、减缓左室重构、增加心脏指数、同时提高生存率.
-
超声心动图技术评价心房颤动患者左房功能的应用
左房功能对于维持左室功能有重要意义,超声心动图技术是评价心房颤动患者左房功能常用的方法,现就近年来常用的关于评价左房功能的各种超声指标进行总结.
-
组织因子途径抑制物在不稳定斑块发生的作用
动脉粥样硬化严重的后果之一是血栓形成.已知组织因子是血栓形成的起始因子,组织因子途径抑制物-1是组织因子的生理抑制剂,组织因子途径抑制物-2能抑制细胞外基质降解.通过分子改造,研制出重组人源性长效组织因子途径抑制物(rhlTFPI),其不仅能对抗动脉粥样硬化并发的血栓形成,而且能抑制内膜的增生.探讨rhlTFPI与斑块的稳定性及组织因子途径抑制物-2与细胞外基质降解关系,具有重要的理论意义;有助于今后应用rhlTFPI和重组组织因子途径抑制物-2维持斑块稳定、防治动脉粥样硬化疾病.
-
易损斑块与急性冠脉综合征
斑块稳定性是影响急性冠脉综合征发生与发展的主要决定性因素,临床上,易损斑块破裂并发血栓形成被视为急性冠脉综合征的病理学基础.
-
冠心病危险因素的研究进展
多种危险因素共同作用导致了冠心病的发生,对确认的某些传统危险因素高血压、血脂异常、糖尿病与胰岛素抵抗有了新认识,近年又发现了一些新的危险因素.对于明确的可控危险因素予以积极控制,对于未明确的新危险因素仍需进一步研究.
-
肥大细胞与缺血性心脏病
心脏中存在肥大细胞.在心肌缺血状态下,心脏肥大细胞密度增多并处于功能活跃状态.肥大细胞通过释放细胞因子、炎症介质、蛋白酶等内容物,参与动脉粥样硬化、心肌梗死、充血性心力衰竭等疾病的病理过程.现就当前对肥大细胞与缺血性心脏病关系的相关研究进行综述.
-
G蛋白耦联受体激酶2在心力衰竭中的意义
随着老年化和医学的发展,心力衰竭成为了21世纪心血管两大流行疾病之一.近的研究显示:单独使用临床手段诊断心力衰竭仍不够准确,故而,寻找较敏感而特异的生化指标协助诊断就成了当务之急.GRK2也被称之为β肾上腺素受体激酶(β-ARK1),是G蛋白耦联受体激酶家族(GRKs)成员之一,其在心脏中有着较为特异的表达,且随着患者心功能的变化,其表达水平及活性亦发生了相对特异的相应变化.由此,我们猜测,GRK2可以成为有较大价值的生化指标以协助诊断心力衰竭,判断病情严重性,从而掌握临床干预的时机及力度.现就其在心力衰竭中的意义做一简要综述.
-
钙调神经磷酸酶信号通路在心肌肥厚中的作用
心肌肥厚是许多心血管病的病理结果,可引起心力衰竭,增加猝死发生率.因此,探讨心肌肥厚发生机制,寻求延缓和治疗心肌肥厚的新途径,早已引起人们的重视.近年来,研究发现钙调神经磷酸酶(Ca2+/钙调素调节的丝氨酸/苏氨酸蛋白磷酸酶)可通过多种信号通路参与心肌肥厚的形成.现综述钙调神经磷酸酶信号通路在心肌肥厚发展中的作用.
-
心力衰竭的基因治疗研究进展
心力衰竭是多种机制参与的复杂的临床综合征,患病率呈上升趋势,预后严重.基因治疗是较有希望治愈心力衰竭的方法之一.随着基因载体、基因转移方法的进步以及对心力衰竭机制认识的深入,目前研究的靶基因主要集中在5个方面,现将就其进展作一综述.
-
左心瓣膜病合并三尖瓣关闭不全的诊断及外科治疗
左心瓣膜术后出现三尖瓣关闭不全及其加重严重影响瓣膜患者术后的生活质量,目前如何正确的诊断和治疗左心瓣膜疾病合并的三尖瓣关闭不全已成为心脏外科的热点,现就其诊断及治疗做一综述.
-
高同型半胱氨酸血症致血管内皮功能障碍研究进展
高同型半胱氨酸血症已被许多研究证实是心血管疾病的独立危险因素.高同型半胱氨酸血症可造成血管内皮功能障碍,而内皮功能障碍与诸多心血管疾病的发生、发展有着密切联系.与同型半胱氨酸代谢相关的酶的基因突变及营养性B族维生素(叶酸、维生素B12、维生素B6)缺乏均可造成高同型半胱氨酸血症.B族维生素可通过降低血浆同型半胱氨酸水平改善内皮功能.
-
心血管疾病的胶原重塑及其干预研究
心脏的细胞外间质主要由成纤维细胞合成、分泌的胶原蛋白组成.在多种心血管疾病的病理过程中,致病因子刺激成纤维细胞增生、合成和分泌大量胶原纤维,沉积于心肌间质,导致心脏胶原重塑,由此引起心脏结构、功能异常.抑制胶原重塑,可以改善心脏功能.因此,对心脏胶原代谢的干预为防治心血管疾病提供了广阔的前景.
-
高敏性C反应蛋白与冠心病相关性的研究进展
现已明确,慢性炎症在冠心病的发生、发展中起着重要作用.作为这种炎症的敏感性指标--高敏性C反应蛋白,它与冠心病的关系已被广泛展开研究,且越来越显示出:高敏性C反应蛋白是心血管的一个危险标志物,其水平的高低对冠心病的发生或预后有一定的预测价值,降低它可能对该病有潜在的防治作用.
-
慢性完全闭塞病变介入治疗进展与展望
随着新型介入器械的出现和介入技术的提高,慢性完全闭塞病变介入治疗仍然是目前介入治疗的难点和热点.现就相关新进展做一综述.
关键词: 慢性闭塞病变 经皮冠状动脉介入治疗 -
冠状动脉临界病变的介入治疗
冠状动脉临界病变通常是指冠状动脉造影术(CAG)时显示冠状动脉管腔直径狭窄程度在30%~70%的病变,大约占CAG检查发现的冠脉病变的30%左右.根据生理学和冠状动脉血流动力学研究显示,由于冠状动脉具有自我调节和储备功能,因此,只有当冠状动脉狭窄程度超过70%以上才会影响供血,尤其是在心脏负荷状态下,才表现为局部心肌的血流灌注下降,导致心肌缺血.正确估测冠脉病变狭窄严重程度在冠心病介入性诊治中至关重要,由于冠状动脉介入治疗在改善大多数稳定型冠心病患者的预后方面并不明确,因此盲目地对临界病变的患者进行介入治疗,不但加重患者的经济负担,也使患者承受不必要的介入治疗带来的相关风险,如由于介入治疗造成的血管损伤而有加重局部内膜增生和血栓形成的可能性,更不用说远期发生的再狭窄.
-
PCI器械选择常规与进展
目前在我国经皮冠状动脉介入治疗(PCI)手术量每年正以10%的速度递增,伴随着手术例数的增加及新的相关医疗器械的不断问世,PCI手术的成功率越来越被广大患者及介入医师所关注.选择正确的病例、选择合适的手术器械以及术者的操作技巧是保证PCI手术成功的三大关键因素.
-
冠心病分叉病变的处理原则
冠状动脉分叉病变是冠心病介入治疗领域颇具挑战性的病变类型,其手术技术复杂,术后再狭窄率高,即使在药物洗脱支架时代,分支再狭窄率仍未显著降低.分叉病变介入治疗的原则包括分支保护、合理选择支架植入策略、对吻球囊后扩张等.
-
药物洗脱支架面临的问题及展望
药物洗脱支架显著降低了支架再狭窄和靶血管重建率,但近的研究和荟萃分析使人们对药物洗脱支架的认识陷入争论和困惑中--主要认为增加远期非心性死亡和晚期支架血栓所致的心性死亡/心肌梗死,现评述药物洗脱支架目前所面临的问题和其未来发展方向.
-
药物洗脱支架治疗左主干病变的疗效评价
冠脉搭桥术曾经被认为是左主干病变治疗的"金标准",近年来经皮冠脉介入治疗也在该领域取得一些进展,一系列临床试验证实药物洗脱支架治疗左主干病变安全可行,但在左主干远端分叉病变还存在再狭窄率高的问题.就目前而言,对于有选择的左主干病变,药物洗脱支架是一种充满生机的治疗方法.
-
冠状动脉支架血栓的预防
在药物洗脱支架广泛应用的今天,支架内血栓形成的问题已受到普遍关注[1].支架内血栓形成可导致心肌梗死或猝死,预后极差.根据目前大系列8 000多例冠状动脉造影结果分析,证实为支架血栓者152例,3年累积发生率2.9%,可转换为每100病人年发生率1.3[2].预防支架内血栓形成已成为目前研究的热点问题.
-
AHA更新血压处理指南
2006 年1月美国心脏协会(AHA)更新了为防治高血压有关生活方式改变的指南,该指南载于2006年2月的Hypertension.当血压水平升高,心血管疾病的危险随血压水平增高而进行性增加,但它可以通过改善饮食来预防,人们可通过改善饮食降低他们的血压并大大减少患包括脑卒中、冠心病和心力衰竭的心血管病危险.
-
《ACC/AHA/ESC室性心律失常的处理与心脏性猝死的预防指南——2006》解读(一)
室性心律失常(VA)的处理和心脏性猝死(SCD)的预防是心内科临床上极端重要的两个问题.对于前者,多数心内科医师常感较为棘手;而对于后者,则又常叹缺乏一部系统的指南加以遵循.在此背景下,2006年,全球三大心脏病学学会,即ACC/AHA/ESC联合美国心律学会(HRS)和欧洲心脏节律协会(EHRA)共同制定了《室性心律失常的处理与心脏性猝死的预防指南--2006》(以下简称"指南").现对该指南的主要内容进行简要解读.
-
美国经皮冠状动脉介入治疗指南(2005年修订版)解读
2006年1月,美国心脏病学院(ACC)/美国心脏病协会(AHA)/心血管造影和介入治疗学会(SCAI)实用指南工作组发表了《经皮冠状动脉介入治疗指南(2005年修订版)》[中文译本参阅:颜红兵等编译.美国经皮冠状动脉介入治疗指南(2005年修订版).中国环境科学出版社,2006年2月].上一版指南发表于2001年.短短的4年期间,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)技术、器械和围手术期用药已经取得了长足进步,其中以药物洗脱支架引人注目,并且迅速改变了冠状动脉疾病的治疗现状.新版指南的主要变化表现在6个方面:(1)诠释了有关应用药物洗脱支架的真实世界;(2)修订了PCI围手术期应用抗栓药物的建议;(3)增加了有关应用远端保护装置的建议;(4)阐述了应用急诊PCI的现状;(5)增加了有关早期随访左主干冠状动脉PCI患者的建议;(6)增加了确保佳治疗结果和控制医疗质量的策略.
-
美国医师学会静脉血栓栓塞性疾病诊疗指南解读
美国医师学会和美国家庭医师委员会近期公布静脉血栓栓塞性疾病(VTE)的诊断和治疗的临床指南.该指南的目的是总结现有的证据,主要是针对初级医疗保健人员提供治疗下肢深静脉血栓(DVT)和肺栓塞(PE)的合理建议,帮助临床医师理解和应用不同的诊断工具,如D-Dimer和超声,以及识别高危的临床特征.
-
慢性心力衰竭患者心肌机械运动失同步化研究进展
心肌机械运动失同步化普遍存在于慢性心力衰竭患者中,加重心房、心室的机械收缩异常,损害心功能.心电图中QRS波群时限延长是经典的心肌协调性下降指标,然而有研究表明心肌机械运动失同步化与电活动失同步化并不严格一致.
-
临床应怎样应用药物洗脱支架?
近期的研究表明,与接受裸金属支架(BMS)的患者相比,接受药物洗脱支架(DES)置入的患者晚期血栓的发生率增加.心血管造影和介入学会(SCAI)近期针对晚期血栓的问题向心血管介入医生提供了切实可行的建议[Catheter Cardiovasc Interv,2007,69(英文)]
-
急性冠状动脉综合征后患者的用药依从性与抑郁状态相关
Rieckmann等近报告,急性冠状动脉综合征(ACS)患者的用药依从性与其发病后的抑郁症状相关 [J Am Coll Cardiol,2006,48:2218-2222(英文)]
-
经皮冠状动脉介入治疗:是否需要心外科待命?
Am J Cardiol杂志在2月份发表了ACC国家心血管数据注册研究(NCDR),显示在美国无心外科待命而进行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的医院正在增加.Dehmer等报告,在2001年1月~2004年12月,449家医院中39家(8.7%)在无心外科待命的情况下开展PCI工作,2005年,这一数字升至16%(75/463).同期,无心外科待命的情况下开展的急诊和择期PCI工作也成比例的增加.作者认为,尽管美国制定的指南不推荐在无心外科支持的情况下进行PCI治疗,但是这种情况还是越演愈烈(Am J Cardiol,2007,99:329-332).
-
低剂量4种降压药复方制剂的疗效优于常规剂量的单药治疗
爱尔兰学者Mahmud等的研究发现,低剂量氨氯地平、阿替洛尔、苄氟噻嗪和卡托普利复方制剂降压治疗的效果优于这4种药物中任意单药常规剂量治疗的效果(Hypertension,2007,49:272-275).
-
糖尿病合并冠心病的预防和非侵袭性治疗新进展
糖尿病是一个全球性疾病,患病率在发展中国家及发达国家均迅速增长,其中中国、印度和美国是患病率高的国家,而冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)在糖尿病患者中的发病率亦迅速增长,已成为糖尿病患者的一个重要死亡原因.Berry等就MEDLINE近5年(2000~2005年)的数据进行总结,做此综述,旨在对合并冠心病的糖尿病患者的流行病学、预防及治疗等方面进行评价.
-
齐抓共管,防止DES支架血栓——美国多个学会发表联合声明
美国心脏学会(AHA)、美国心脏病学院(ACC)、心血管造影和介入学会(SCAI)、美国外科医师学会(ACS)、美国牙科学会和美国医师学会(ACP)近日联合发表声明,建议接受药物洗脱支架(DES)置入后的患者应用双重抗血小板治疗的时间为1年.
-
约三分之一的不明原因猝死为离子通道病所致
明尼苏达Tester等的研究发现,约三分之一的不明原因猝死(SUD)者的死因可能为长QT综合征(LQTS)或儿茶酚胺敏感的多形性室性心动过速(CPVT),并建议应对尸检阴性的SUD者进行针对心脏通道突变的基因学筛查 (J Am Coll Cardiol,2007,49:240-246)
-
女性左室心尖球囊综合征的发病率、临床表现和预后
意大利学者Parodi等近报道,左室心尖球囊综合征(LVABS)在疑为前壁急性心肌梗死(AMI)的女性中发生率增加,而CK-MB峰值和应激性事件是强有力的预测因素(Am J Cardiol,2007,99: 182)
-
药物洗脱支架与冠状动脉侧支循环的功能
瑞士Meier等发现,与置入裸金属支架(BMS)的患者相比,置入药物洗脱支架(DES)的患者侧支循环的功能下降30%~40%.因此,一旦支架血栓导致急性心肌梗死,接受DES的患者的危险性更高[J Am Coll Cardiol,2007,49:15-20(英文)]
-
急性心肌梗死恢复期应当在佳时期开通闭塞的梗死相关动脉
ST段抬高的急性心肌梗死(AMI)是由于冠脉因斑块破裂、继发血栓形成所导致的急性闭塞所致,因此,早期在发病后12 h内特别是在6 h内佳时机实施成功的再通治疗(包括溶栓和急诊冠脉介入)能使梗死相关冠脉(IRA)再通并恢复心肌的有效再灌注,挽救缺血心肌,缩小梗死面积,防止心室扩大和重构、保护或改善左心室收缩功能,预防心力衰竭,降低住院死亡率,改善近、远期预后和提高生存质量,已得到大规模临床试验的证实,并已成为临床工作中的首选.
-
延迟的血管再通治疗——结果真的令人失望吗?
"时间就是生命,时间就是心肌".循证医学研究表明,对ST抬高的急性心肌梗死(STEMI)患者,在发病12 h内及早开通罪犯血管实行再灌注可挽救濒死的缺血心肌,缩小梗死面积,恢复左室功能,明显降低短期病死率和极大地改善长期预后.然而相当一部分患者由于就诊时间较晚,不适合溶栓,或经皮冠脉介入治疗 (PCI)/溶栓治疗失败,开通后短期内再次闭塞等原因而错过佳再灌注时机,致使梗死相关动脉(IRA)持续闭塞.目前尚不清楚对于已经错过再灌注治疗佳时间、病情稳定的STEMI患者,在已经接受优化的药物治疗降低事件风险的情况下,是否还需接受PCI开通持续闭塞的IRA,这部分人群能否从延迟的再灌注治疗中获益?
-
错过再灌注治疗佳时间后应立足于佳内科治疗
新近公布的阻塞动脉试验(Occluded Artery Trial,OAT)结果显示,在错过再灌注治疗佳时间的ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者中,于发病后3~28 d内采用冠状动脉介入技术(PCI)开通梗死相关动脉结合药物治疗,与单用药物治疗相比,不但不能降低患者的死亡、再发心肌梗死和严重心力衰竭的发生率,还有增加再发心肌梗死的倾向.OAT试验的结果在心脏病学界引起轰动,然而在笔者看来,可以说是不出所料.
-
药物治疗仍为已经错过再灌注治疗佳时机且无心肌缺血证据的ST段抬高心肌梗死患者的佳治疗策略
纵观2006年,在循证心脏病学领域虽无堪称里程碑式的研究揭晓,但仍有许多热点问题值得关注.除了β受体阻滞剂在降压治疗中的地位、以及始于下半年的药物洗脱支架的安全性之争外,值得瞩目的当为OAT研究结果.
-
开通梗死相关动脉的学说被否定了吗?——对OAT试验结果的反思
对ST段上抬的急性心肌梗死,采用溶栓或介入治疗技术,尽早开通梗死相关动脉(IRA),恢复前向血流,可挽救濒临死亡的缺血心肌,改善心功能,降低死亡率.但对发病超过12 h者,开通闭塞的IRA是否有益,是广泛关注的问题.既往研究发现,心肌梗死后,IRA前向血流是否恢复对预后具有重要意义,是预测长期存活率的独立因子[1,2] .对急性期失去早期再灌注治疗机会或溶栓治疗不成功者,在恢复期,用介入方法开通闭塞的IRA的治疗策略已为不少医生采用.这种治疗策略的好处可能是:(1)恢复前向血流有助于阻止左心室重构,改善心功能;(2)维持梗死边缘区域的电稳定性,减少恶性室性心律失常的发生;(3)可向其他病变血管供血区域提供侧支循环,预防以后可能发生的缺血事件[3].
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |