心血管病学进展杂志
Advances in Cardiovascular Diseases 심혈관병학진전
- 主管单位: 成都市卫生局
- 主办单位: 成都市心血管病研究所,成都市第三人民医院
- 影响因子: 0.93
- 审稿时间: 3-6个月
- 国际刊号: 1004-3934
- 国内刊号: 51-1187/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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冠状微血管痉挛性心绞痛
早在1967年,Likoff等[1]报导15例患者,年龄30~53岁,表现为心绞痛(9例 为劳力型,6例为不稳定型),服用硝酸盐类药物可以缓解,运动心电图及心绞痛未发作期的 安静心电图均示心肌缺血,但全部病例冠状动脉造影正常,肺动脉嵌楔压和心输出量均正常 ,当时他们曾认为是一种特殊类型的冠心病.同年稍后,Kemp等[2]分析一组50例 患者,其中女性31例.患者中35例为不典型心绞痛,冠脉造影均无异常发现.11例作心脏起
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心肌顿抑的心电学标志
1 心肌顿抑的概念和分类1982年,Braunwald及Kloner[1]提出了心肌顿抑(myocardial stunning)的概念, 系指短时间的心肌缺血不发生坏死,但引起的结构、代谢和功能改变在再灌注后需数小时, 数天或数周才能恢复正常,顿抑心肌恢复功能所需要的时间依缺血时间长短而异.这种再灌 注挽救的但处于缓慢功能恢复的存活心肌称顿抑心肌.其特点是:(1)发生于可逆性缺血(2 ~20分钟)再灌注后;(2)心功能障碍是完全可逆,可完全恢复;(3)局部血流正常或几乎正常;(4)局部高能磷酸盐储备降低[2].随着大量的动物实验及临床研究心肌顿抑的原概念已有广义的描述,Roberto[3]19 90年依据动物实验将其分6类:(1)单次可逆性心肌缺血后的心肌顿抑;(2)多次可逆性心肌 缺血后的心肌顿抑;(3)心内膜下心肌梗死后的心肌顿抑;(4)离体全心缺血后的心肌顿抑; (5)低温心脏麻醉后的心肌顿抑;(6)运动性缺血后的心肌顿抑.
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冠状动脉血管平滑肌KATP通道的特性和作用
Noma于1983年首次在心脏中发现KATP通道,随后相继在血管平滑肌细胞(VSMC)、 骨骼肌细胞、神经细胞等组织中发现有这些通道的存在[1].此通道的共同特征是可 以被二磷酸核苷酸(NDPs)例如二磷酸腺苷(ADP)、尿苷-5'-二磷酸(UDP)、二磷酸鸟苷(GD P)等和钾离子通道开放剂(KCOs)所激活,被磺酰腺(SU)类药物所抑制,例如优降糖和三磷酸 腺苷(ATP).由于VSMC膜KATP通道的研究较其他类型的组织细胞困难,人们对于冠脉V SMC的KATP通道的认识较局限.随着分子克隆技术和电生理技术的发展,目前对于冠 脉VSMC的KATP通道的结构、生理特性、通道的调节、在正常生理及病理情况下对冠脉血流的调节有了进一步的认识,本文就此作一论述.
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高血压病左房构形及功能变化的超声研究进展
左室舒张功能异常是高血压病心脏损害的早期征象,它发生在左室收缩功能改变之前 [1,2].继有创性检查评价左室舒张功能以后,二尖瓣和肺静脉的脉冲多普勒血流频 谱分析广泛被用于无创性评价左室舒张功能.近年来,高血压病左房构形和功能的变化已引 起心脏病学界的广泛兴趣.本文就高血压病左房构形和功能变化的超声表达及其在心脏早期损害中的意义作一综述.
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显性预激间隔旁道体表 12导联心电图定位鉴别诊断标准
自射频消融(RFCA)根治预激综合征(WPW)合并室上性心动过速(SVT)开展以来,体表心电 图与旁道(AP)定位的相关关系有多篇报道[1-11],尤其是对左右游离壁AP定位准确 率高,左侧游离壁AP定位准确率可接近心内膜标测水平达98%[12],右游离壁AP定 位准确率不及左侧游离壁高,仅达92%[13],但左右间隔AP体表心电图定位鉴别诊断 难度大,定位准确率低,根据Rodriguez和Epstein等[14,15]研究结果结合我们临床研究现综述如下:全部病例均为显性预激AP患者,将右前间隔(RAS)T12-2点、右中间隔(RMS)T2- 4 点、右后间隔(RPS)T4-6点、右后侧壁(RPL)T6-8点和左间隔旁道(LPS)M
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血管内皮生长因子基因预防PTCA后再狭窄的前景
经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)已成为治疗冠心病的重要手段,然而约有30%~50%的手 术成功者于术后3~6个月内出现冠脉再狭窄[1].多年来,国内外学者进行了众多 的再狭窄药物预防研究,发现了众多的预防实验性动脉再狭窄的药物,但用于临床均未能降 低再狭窄率.冠脉内支架虽然可预防弹性回缩而降低再狭窄率,但因不能阻止血管平滑肌细
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人类高血压与内皮功能
1865年生理学家His首先提出内皮(Endothelium)这一概念,其研究历史可概况如下:19 76年Vane发现内皮细胞合成并分泌前列腺素I2(PGI2),1980年Furchgote首先提出内皮 依赖性舒张因子(Endothelium derived relaxing factor;EDRF)的概念.1987年Palmer和Lg arro提出EDRF为一氧化氮(NO)样物质,并发现左旋精氨酸(L-Arginine;L-Arg)为NO前体. 1993年证明NO的舒张作用由环鸟苷酸(cGMP)介导完成.
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氧化低密度脂蛋白和血管内皮损伤
血管内皮功能障碍是发生多种心血管疾病共同的病理生理改变,尤其在动脉粥样硬化(A S)、心肌缺血及缺血再灌注损伤过程中发挥着重要作用,因此对内皮功能障碍的原因及其发 生机制的研究具有重要的理论与实践意义.引起内皮功能损伤的因素很多,近年来,愈来愈 多的研究提示氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)诱发的内皮功能障碍加速AS的形成,增加了心肌 缺血再灌注损伤和急性心肌梗塞,成为目前心血管领域的一个研究热点.
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急性心肌梗死治疗进展
急性心肌梗死(AMI)主要是由冠状动脉内粥样斑块破裂引发血栓形成所致.及时地溶栓 治疗可以改善AMI的近晚期预后[1].早期有效地应用溶栓药物可使住院死亡率降至 10%~12%,为非溶栓治疗死亡率的1/3.很多大规模临床试验已显示出溶栓治疗的明显益处 .但溶栓治疗也有其很多限制.现将目前改善AMI预后的新治疗和研究综述如下.
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心电高频信息研究的现状与展望
常规心电图是应用电磁热笔式的心电图机描记的,其频响范围一般约1~40Hz左右,精 密一点的心电图机也不超过100Hz,即只能描记心电的低频信号,100Hz以上的高频信号却被 滤去而不能反应出来,因而失去许多对心脏病有诊断价值的信息,心电高频信息是指频率大 于100Hz的心电成分,心电高频成分对心脏病尤其是对冠心病的诊断价值,已逐渐引起心血 管临床工作者的注意,高频心电图正逐渐成为又一无创性心脏病检查的新方法而应用于临床 .
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冠状动脉侧支循环与FGF的血管新生作用
冠状动脉狭窄或闭塞导致心肌缺血,影响心脏功能.心脏功能的预后有诸多因素的参与 ,其中重要因素之一是冠状动脉侧支循环的建立与否及其发达程度.侧支循环的存在可防御或减少心肌缺血或坏死.以往对冠状动脉侧支循环的研究着重于血管内压及血流等物理因素.近年来,血管内皮细胞 及平滑肌细胞的增殖伴随血管新生过程引人注目.本文以心脏组织中大量存在,与冠状动脉侧支循环建立有关的血管新生因子aFGF(acidic Fibroblast Growth Factor),bFGF(basic F ibroblast Growth Factor)为中心,结合我们的工作做如下概述,同时对缺血性心脏病血管新生因子的治疗可能性做一展望.
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急性肺栓塞的诊治进展
肺栓塞(PE)是指各种栓子(以血栓常见)堵塞肺动脉或其分支所引起肺循环障碍的一种 临床病理综合征.我国迄今尚无确切的肺栓塞流行病学资料.但在美国等西方国家,肺栓塞 的发病率很高,并具有很高的病死率.据近年的流行病学调查[1]:美国每年新发 肺栓塞患者约65万之多,其中直接导致5万人死亡,20余万患者死亡与肺栓塞有关;英国每 年发生非致命性肺栓塞事件4万例,因肺栓塞致死的住院患者约2万人;在心血管疾病中,静 脉血栓形成和肺栓塞的发病率仅次于冠心病和高血压,居第三位;而肺栓塞的病死率占全部疾病死亡原因的第三位,仅次于肿瘤和心肌梗死.肺栓塞的临床漏诊率和误诊率高.据新近的统计资料显示,在主要因肺栓塞致死的病例中, 70%的患者被漏诊;另一方面,在先前诊断为肺栓塞的病例中,有63%患者死后尸解未能得到 证实.由于存在着低诊(underdiagnosed)或超诊(overdiagnosed)的问题,故临床上肺栓塞
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门电路心肌灌注断层显像对左室射血分数的评估
核素心肌灌注显像在无创诊断心血管疾病上可谓独树一帜,与其它方法不同,核素心肌 显像展示心血管疾病的病理生理演变,从而进行诊断与组织定征.近年来心肌灌注显像已经 取得重大进步,包括新的99m锝(99mTc)标灌注示踪剂的发展,药物负荷试验和 单光子发射计算机体层摄影术(SPECT)技术,以及评价心肌灌注功能和活力的定量、半定量 方法的进一步发展.门电路SPECT显像(GSPECT)代表了近这个领域发展的重要的进步. 心肌SPECT多年来主要采用非门电路心肌断层显像的方法,并已形成常规.80年代中末期,
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变异型心绞痛的现代概念
变异型心绞痛(Variant angina;VA)也称血管痉挛性心绞痛(Vasospastic angina;VSA) ,它的本质是冠脉痉挛,其发病机理尚不明确,自主神经张力的异常改变和冠脉内皮细胞功 能失调是发病机理的两个重要方面.对冠脉痉挛的细胞内机制的深入研究将有助于发病机理 的阐明.1959年,Prinzmetal描述一种心绞痛,其特点是心绞痛发作在午夜或静息状态下, 心电图ST段上移,认为可能的原因是冠脉痉挛,这类心绞痛后来称为变异型心绞痛,冠脉痉 挛也在临床和科研工作中得到证实.近二十余年,有关VA的研究很多,但是,发病机理仍然 是不确定的[1].自主神经张力的异常改变以及冠脉内皮细胞功能失调都有不一致甚至矛盾的结论.新近,对冠脉痉挛的细胞内机制也进行了研究.
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原发性乳糜性心包积液的诊断与治疗
原发性乳糜性心包积液(Primary Chylopericardium)系由于心包腔内乳糜液积聚所致, 极为少见.由Hasebroek于1888年首先报道,他从1例死于气道狭窄而行气管切开术的病人心包 腔内取出22.6ml液体进行分析,确定为乳糜液.1954年Groves和Effler首次报道原发性乳 糜性心包积液的临床病例,此后病例报告日渐增多并受到重视.
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颈动脉狭窄的治疗现状
颈动脉狭窄的主要原因是动脉粥样硬化,其次还有多发性大动脉炎、手术及放射性损伤 等.已有研究表明,颈动脉狭窄与脑中风密切相关,这类疾病有较高的发病率、致残率和致 死率,因此探讨有效的防治方法至关重要.目前除药物治疗外,临床还有外科手术和介入疗法.本文就后二者做一综述.
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动脉粥样硬化危险因素的现代认识
过去30年,心血管疾病(CVD)在发达国家已呈下降趋势,在1965~1990年间,澳大利亚 ,加拿大,法国和美国CVD相关的死亡率下降了约50%,日本下降了60%,西欧国家下降要少 些,约20%~25%.总体而言,中风死亡率较冠心病(CHD)死亡率下降更明显,与此同时,CVD 却日益成为包括中国在内的发展中国家的巨大威胁.1990年,发达国家CVD造成的死亡数约 为5.3百万,而发展中国家为8~9百万.中国由于生活方式的变化,使国人体重指数、血压 、血胆固醇水平有明显增加.据1995年卫生部发布的统计显示,全国高血压患者达8 500 万,每年新发脑卒中150万例,心脑血管(包括脑卒中)死亡占人口中死亡的40%,据此每年全 国死于心脏血管病者达200万以上[1].因此,对CVD的一级和二级预防具有深远意 义,了解并控制CVD,特别是动脉粥样硬化(AS)危险因素成为当务之急.
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内皮功能障碍在心肌缺血发生中的作用
资料与方法:作者研究了23例病人(17男、6女,均龄40岁),有胸痛和冠心病危险因素、如 高血压、高胆固醇血症、吸烟等.病人经全面临床检查,包括踏车试验、超声心动图、冠脉 造影并冠脉内注入乙酰胆碱(Ach)、静息及负荷试验时心肌断层闪烁扫描.本组不包括任何
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急性心肌梗死后局部交感神经支配修复率和心肌血流量
急性透壁心肌梗死所致的心外膜交感神经纤维受损,被认为在梗死后室性心律失常的发生中 起作用.本研究采用正电子发射体层照相术(PET)技术,利用[18F]-6-荧光多巴胺 和[13N]-氨分别测定急性Q波型心肌梗死后从2周到6个月期间,梗死局部心肌血流量及交感神经支配修复.研究10例病人(男7,女3),平均年龄44岁(39~72岁),上述对象在进行PET前,首次出现急 性Q波型心肌梗死时间小于3周,均符合典型Q波型急性心肌梗死诊断标准.其中6例梗死部位
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静脉用免疫球蛋白治疗围产期心肌病
已报告静脉用免疫球蛋白改善急性扩张型心肌病、心肌炎患者的左室功能;但对围产期心肌 病的疗效尚不清楚.作者回顾性对比分析了用免疫球蛋白治疗围产期心肌病的效果.17例围产期心肌病患者,均于产后6个月内发生NYHA 2~4级心衰,左室射血分数<0.40, 均在产后1年内住院.经全面检查,除外其它类型心脏病.作者将这些病人分为免疫球蛋白治疗组和对照组.
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斯坦福大学心脏移植30年回顾
本文回顾斯坦福大学医学中心30年心脏移植经验,发现免疫抑制剂能明显改善近远期心脏移 植结果.全组885例病员共施行954个心脏移植,根据免疫抑制剂使用将其分三组:第Ⅰ组未 使用环孢霉素201例(1968.1~1980.11),第Ⅱ组使用环孢霉素248例(1980.12~1987.6) ,第Ⅲ组使用环孢霉素+OKT3 438例(1987.7~1998.3).结果:第Ⅰ组1、5和10年生存率为68%、41%和24%;第Ⅱ组为80%、57%和37%;第Ⅲ组为85%
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大剂量多巴酚丁胺核磁共振与超声心动图负荷试验在无创伤性诊断缺血性室壁运动异常中的对照研究
应用多巴酚丁胺超声心动图负荷试验被公认是分析室壁运动异常,确定心肌缺血的方法,相同的试验同样适用于超高速核磁共振成像技术.选择208例可疑冠心病进行研究,男147例,女61例,采用谐波成像的多巴酚丁胺超声心动图 负荷试验及多巴酚丁胺核磁共振负荷试验均在心导管插入术前实施.核磁共振负荷试验图像
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普伐他汀对高胆固醇中年男性住院患者的影响
西苏格兰冠心病预防研究(WOSCOPS)证实普伐他汀有益于防止原有心肌梗死的中年男性高胆 固醇患者的冠心病事件.该结果有助于结束降胆固醇对冠心病事件一期预防的有效性和安全 性的争论.早期的荟萃分析认为采用低脂饮食,贝特类或消胆胺药物一方面可减少冠心病死 亡,这得益于血脂的降低,另一方面却可增加非心血管事件的死亡,尤其是癌症,意外,自
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充血性心力衰竭治疗的新药物
美国约有200万左右充血性心力衰竭(CHF)患者,每年约新增50万.曾有许多药物用于CHF治疗,目前亦正在研究许多新药物.1正性肌力药CHF治疗早期涉及许多正性肌力药,但大多数令人失望.1785年洋地黄始用于CHF,但用于心 肌梗死后CHF的治疗仍有争议.近年洋地黄研究小组报告了一项随机双盲试验,比较地高辛与安慰剂对照对7 788例CHF患者死亡率的预防作用(多数是缺血性心脏病窦性心律患者),多
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β阻滞剂治疗对心肌梗死后高危与低危患者死亡率的影响
急性心肌梗死后,早期应用β阻滞剂,能缩小梗塞面积,抑制左室重塑,减少心律失常.19 88年,Yusuf等集锦分析了23组关于β阻滞剂治疗的报告,提示心肌梗死后用β阻滞剂治疗1 年以 上者,其死亡率下降22%.后来的报道也证实此点.但是心肌梗死后应用β阻滞剂的频度仍然较少
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非器质性心脏病多形性室速的分类、鉴别诊断及治疗原则
持续性室性心律失常常发生在器质性心脏病基础上.而非器质性心脏病的心律失常常为单形 性,虽偶可发生心脏停搏,但特发性单形性室速治疗或不治疗通常预后良好.多形性室速(P VT)和室颤(VF)亦可发生在貌似正常者,且预后较差.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |