浙江创伤外科杂志
Zhejiang Journal of Traumatic Surgery 절강창상외과
- 主管单位： 浙江省教育厅
- 主办单位： 温州医学院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-7147
- 国内刊号： 33-1253/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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闭合性十二指肠损伤11例诊治体会
目的 探讨十二指肠损伤的诊断、治疗以及手术方式的选择. 方法 回顾本院2010年10月至2012年6月期间11例各种原因导致的十二指肠损伤病例,分析其临床表现,影像学诊断,手术方式以及预后情况. 结果 11例病例均于术前检查提示空腔脏器穿孔,11例均直接行十二指肠破口修补,其中4例同时行十二指肠造瘘、T管引流.其中10例术中行空肠造瘘,1例经口空肠营养管留置加强营养.术后患者均顺利恢复,其中1例有轻度肠瘘经营养支持等治疗后痊愈. 结论 早期诊断、及时处理以及合适的手术方式,可有效减少十二指肠损伤术后并发症.
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后侧双切口联合入路治疗复杂胫骨平台后髁骨折
目的 探讨膝关节后内侧和后外侧入路手术治疗胫骨平台后髁复杂骨折的手术方法和临床疗效. 方法 2007年1月至2011年3月,采用后侧双切口入路手术治疗复杂胫骨平台后髁骨折8例,其中男5例,女3例；年龄26～52岁,平均42.3岁.按罗从风[1]三柱分类,骨折全部波及胫骨平台后内侧髁及后外侧髁. 结果 全部获得随访,随访时间12～24个月,平均13.6个月；骨折愈合时间为12～18周,平均16.2周;完全负重时间为18～28周,平均22.3周.术后32周采用HSS[2]膝关节评分为84～92分,平均87.3分. 结论 膝关节后侧双切口联合入路手术治疗复杂胫骨平台后髁骨折,有利于平台后髁骨折直视下复位和固定,具有暴露清楚、复位准确、内固定安装方便、创伤小及临床疗效好等优点.
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鼻骨骨折伴鼻中隔脱位的鼻内镜诊治体验
目的 探讨鼻骨骨折伴鼻中隔脱位的临床诊治方法及要点. 方法 回顾性分析2007年1月至2012年12月本院共收治278例外伤性鼻骨骨折患者的临床资料. 结果 12例患者确诊为外伤性鼻骨骨折伴鼻中隔脱位,手术复位均获得成功. 结论 鼻骨骨折患者,外伤后单侧鼻腔通气差,鼻骨CT和鼻内镜检查示中隔软骨移位,同时出现鼻前庭不对称,而双侧下鼻甲基本对称者,临床上可诊断鼻骨骨折伴鼻中隔脱位,全麻视屏鼻内镜辅助下手术复位是一种较理想的治疗方法.
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标准外伤大骨瓣术后远期减压窗脑膨出的治疗
目的 探讨标准外伤大骨瓣术后远期减压窗脑膨出的治疗方法. 方法 回顾性研究2007年8月至2011年8月,本院对重型颅脑损伤患者共行标准外伤大骨瓣手术262例,术后1～3月后出现减压窗脑膨出患者32例,对其采取相应治疗. 结果 术后迁延性昏迷改善5例(5/9),精神症状改善3例(3/8),肢体偏瘫改善10例(10/16),失语改善4例(4/7),头痛、头昏、记忆力减退改善16例(16/28). 结论 远期减压窗脑膨出要积极治疗,包括早期行颅骨缺损修补术,脑室-腹腔分流术等能取得满意效果.
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骨瓣开颅Ⅰ期修复颅骨凹陷性骨折的体会
目的 探讨骨瓣开颅Ⅰ期修复颅骨凹陷性骨折的方法及其治疗效果. 方法 对37例颅骨凹陷骨折患者行骨瓣开颅Ⅰ期修复手术,对治疗效果进行总结分析. 结果 本组无颅骨颅内感染的病例.1例术后癫痫,4例头皮表皮坏死,帽状腱膜存活,剪去坏死皮肤后即愈合,1例头皮全层坏死,术后第15天,行转移皮瓣手术后痊愈出院.术后复查颅骨均无凹陷. 结论 骨瓣开颅Ⅰ期修复颅骨凹陷性骨折效果良好.
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神经导航及三维CT重建联合定位下射频热凝治疗三叉神经痛18例临床分析
目的 探讨神经导航系统及螺旋CT三维重建卵圆孔定位在三叉神经痛射频热凝治疗中的临床应用. 方法 18例三叉神经痛病人术前均行螺旋CT薄层扫描,将影像学资料输入神经导航系统,标记卵圆孔等重要结构,术中在导航实时引导下进行卵圆孔穿刺,进一步在螺旋CT三维重建下调整毁损针位置,然后行射频热凝治疗. 结果 术中卵圆孔穿刺准确率100％,术后即刻疗效优良15例,好转3例,无角膜麻痹、颅内血肿及死亡病例等严重并发症. 结论 在三叉神经痛的射频热凝治疗中,应用神经导航及螺旋CT三维重建提高了穿刺卵圆孔的精确率,减少了手术并发症.
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老年双侧额叶脑挫裂伤的诊治分析
目的 探讨老年双侧额叶脑挫裂伤的临床治疗效果. 方法 回顾性分析2010年1月至2012年5月本院收治的21例老年双侧额叶脑挫裂伤患者的临床表现及其治疗. 结果 恢复良好12例,中残3例,重残2例,植物生存2例,死亡2例. 结论 老年人双侧额叶脑挫裂伤患者经密切动态观察血肿及脑水肿变化,病情较重者及早手术治疗可获满意疗效,在保守治疗过程中积极防治精神障碍及低钠血症等并发症,病情稳定后高压氧治疗可促进恢复和改善预后.
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腹腔镜技术在非创伤性外科急腹症中治疗的体会(附95例报告)
目的 探讨腹腔镜技术在非创伤性外科急腹症中治疗的作用. 方法 回顾性分析95例非创伤性外科急腹症患者行腹腔镜治疗的体会. 结果 本组95例非创伤性急腹症患者,术前均明确诊断,运用腹腔镜手术成功治疗91例,其中急性阑尾炎45例,急性胆囊炎26例,上消化道穿孔20例,成功率95.79％(91/95),余4例中转开腹.术后平均住院6天. 结论 腹腔镜技术应用于非创伤性外科急腹症患者,减轻了患者的痛苦,恢复加快,住院时间缩短.
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颅内压监护在自发性脑室出血治疗中的应用体会
目的 探讨颅内压(ICP)监护技术在自发性脑室出血中的应用体会. 方法 回顾性分析13例自发性脑室出血患者应用颅内压(ICP)监护技术的临床资料. 结果 13例自发性脑室出血患者中8例单纯侧脑室穿刺引流者,术后ICP平均值12.3mmHg;3例行基底节血肿清除并脑室外引流术后ICP平均值15.7mmHg;1例基底节血肿在60ml以上仅行脑室外引流并ICP监护的患者术后持续高值,因病情危重自动出院后死亡；1例基底节血肿小于30ml行单侧侧脑室穿刺引流并ICP监测的患者术后ICP持续高于30mmHg,经CT复查提示颅内再出血加行小骨窗颅内血肿清除术后ICP明显下降.患者脑室内引流基本干净时间4～8天,ICP监测4～7天,引流管放置时间4～10天,平均住院22.4天.基本痊愈5例,显著好转3例,好转3例,1例植物生存,死亡1例；偏瘫5例,单瘫2例,失语3例,生活自理者7例. 结论 针对自发性脑室出血患者,脑室型ICP监护不仅可实时精确地监测颅内压,为规范治疗提供重要的科学依据,还可以直接引流脑脊液,有效调节ICP；在ICP许可的前提下,灌注尿激酶后可适当延长夹管时间,使颅内血肿溶解更为有效彻底,早日贯通脑脊液循环；通过ICP监测,还能在临床症状出现之前提示颅内再出血等情况,从而为及时及时调整治疗方案争取时间,提高疗效.但在使用过程中要强调精确定位穿刺,精细操作,避免损伤,加强无菌观念,避免颅内感染,术后ICP监护要结合头颅CT动态复查情况.
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切开加内口结扎术治疗低位肛门直肠周围脓肿
目的 探讨切开加内口结扎术治疗低位肛门直肠周围脓肿的临床疗效. 方法 分析从2007年6月至2013年6月采用切开加内口结扎术治疗低位肛门直肠周围脓肿117例临床资料. 结果 术后1例形成肛瘘,经再次手术治愈,一次治愈率达99.1％. 结论 切开加内口结扎术治疗低位肛门直肠周围脓肿,临床疗效可靠,简单易行,远期治愈率高,是治疗低位肛门直肠周围脓肿较理想的手术方法.
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子宫剖宫产疤痕妊娠中宫腔镜的应用体会
目的 探讨子宫剖宫产术后疤痕妊娠的治疗方法与效果. 方法 选择2010年1月至2012年1月本院收治的剖宫产术后疤痕妊娠患者60例,其中30例行甲氨蝶呤药物保守治疗,30例采用宫腔镜治疗.比较两组患者β-HCG下降至正常水平所需要的时间、患者住院时间和子宫疤痕部位妊娠终止率. 结果 宫腔镜治疗的成功率明显高于药物保守治疗(P＜0.05),宫腔镜组β-HCG下降至正常水平所需要的时间、患者住院时间和子宫疤痕部位妊娠终止率等指标均优于传统组,差异有统计学意义. 结论 子宫剖宫产疤痕妊娠中采用宫腔镜治疗安全有效,优于单纯的传统药物治疗,有临床推广价值.
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腹腔镜下子宫肌瘤剔除术不同缝合方法的临床研究
目的 研究腹腔镜下子宫肌瘤剔除术两种不同缝合方法的疗效. 方法 系统性回顾分析本院2010年7月至2011年7月1年间本院收治的180例经腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的患者,随机分为两组,每组90例,术中采取两种缝合方法进行比较分析.第1组采用腹腔外配合拉线腹腔内间断8字缝合法缝合,第2组采用腹腔内连续褥式缝合法缝合. 结果 180例腹腔镜手术患者均在腹腔镜下完成手术,无患者转为开腹手术,1组手术时间较短,术中出血量少,与2组相比差异有统计学意义(P＜0.05)；两组均无术后并发症发生,差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除手术中采用腹腔外配合拉线腹腔内间断8字缝合法手术操作简单,易于掌握,并且术中患者出血量少,所需手术时间短,对患者创伤小,可以有效地对子宫进行缝合,值得临床推广使用.
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股骨近端髓内钉与动力髋螺钉治疗高龄股骨转子间骨折疗效比较
目的 评价股骨近端髓内钉(PFN)与动力髋螺钉(DHS)在治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效. 方法 选择本院2006年7月至2011年10月间,收治的65例高龄股骨转子间骨折患者,随机分为PFN组及DHS组.从术中情况、术后髋关节功能的恢复情况对两种方法的临床疗效进行比较分析. 结果 结合两组手术期间各项指标中PFN组出血量少于DHS组,余无明显统计学差异.术后髋关节功能的比较,PFN组优良率为90.9％,DHS组优良率为87.5％,PFN组疗效要优于DHS组,有统计学差异(P＜0.05). 结论 DHS及PFN均为治疗高龄股骨转子间骨折的有效方法,因PFN内固定方法具有闭合操作创伤小、骨折固定牢固、出血少等优点,更适合高龄患者的股骨转子间骨折.
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重型颅脑损伤210例手术治疗分析
目的 探讨重型颅脑损伤治疗的有效措施,提高救治率. 方法 对本院5年来收治的210例重型颅脑损伤患者的手术治疗经过进行回顾性分析. 结果 本组死亡39例,死亡率18.5％.伤后半年随访:114例预后较好生活基本能够自理(54.2％),中残38例(18.5％),重残13例(6％),植物生存6例(3％),死亡39例(18.5％). 结论 早期救治,个性化手术方法,术中规范仔细操作等能提高救治率.
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棘突间动态稳定系统在非骨性腰椎管狭窄中的应用
目的 探讨棘突间动态稳定系统(Wallis)植入对非骨性腰椎管狭窄减压术后患者的临床疗效. 方法 12例腰椎退行性变非骨性腰椎管狭窄患者采用椎管减压,髓核摘除及黄韧带切除,Wallis植入治疗,对术后疗效进行总结. 结果 12例全部得到随访,随访时间5～14个月,患者术后临床症状明显好转,固定节段椎间隙高度由术前的平均6.75mm恢复为术后的平均8.53mm (P＜0.05),术后半年椎间隙高度维持良好,腰椎活动度基本同术前. 结论 Wallis在非骨性腰椎管狭窄治疗中有出血少、操作方便、破坏性小的优点,且能维持病变节段的椎间隙高度,只要术前正确选择适应证,术中规范细致的操作,是治疗该类疾病可选的方法之一.
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合并有桡骨远端骨折的尺骨茎突基底部骨折手术与非手术的疗效比较
目的 比较合并有桡骨远端骨折的尺骨茎突基底部骨折手术与非手术的疗效. 方法 收集本院2009年5月至2010年5月,50例伴有桡骨远端骨折的尺骨茎突基底部骨折患者资料,随机分为两组,25例尺骨茎突骨折手术固定为A组,25例尺骨茎突非手术为B组.所有病人桡骨远端骨折行掌侧T型钢板固定,A组尺骨茎突基底部骨折行小螺钉固定,B组尺骨茎突基底部骨折不固定.术后随访6～21个月,平均13个月,采用AO组织的Gartland-Werley评分方法,对两组病例疗效进行比较. 结果 A组:优20例,良3例,可1例,差1例.B组:优10例,良3例,可7例,差5例,两组疗效差异有统计学意义. 结论 尺骨茎突基底部骨折手术组在腕关节功能恢复优良率明显优于非手术组,可见尺骨茎突基底部骨折需要给予手术治疗.
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多发伤患者放射学检查的构成及影响因素
目的 了解县级医院多发伤患者救治中放射学检查的构成及影响因素,为优化放射学检查策略提供依据. 方法 收集本院于2011年1月至12月,急诊门诊的80例严重创伤多发伤患者的资料,描述放射学检查的类型、数量、部位构成及阳性率；分析放射学检查的数量与患者年龄、受伤部位数目、损伤严重度评分(ISS)的相关性. 结果 80例患者的放射学检查主要为X线摄片和CT,CT检出的阳性率要高于X片,且X片检查数量与年龄、受伤部位数、ISS值无相关性(P＞0.05).CT检查数量与受伤部位数、ISS值存在相关性(P＜0.05),与年龄无关(P＞0.05). 结论 严重创伤多发伤患者放射学检查的数量比较大,主要是X片和CT检查,本院以X片的应用更多；有必要进一步研究以优化放射学检查的策略.
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节育器药物局部缓释治疗与子宫楔切术对子宫腺肌症的临床疗效对比研究
目的 比较子宫腺肌症患者曼月乐(左炔诺孕酮节育器)治疗与子宫楔切术之间的临床疗效. 方法 选择本院子宫腺肌症患者80例,根据治疗方式分为A组子宫楔切术组,B组为曼月乐治疗组.其中A组患者40例,采用子宫腺肌症病灶楔型切除术.B组接受曼月乐治疗的患者40例.观察两组病例的临床治疗效果等数据. 结果 两组患者治疗后6个月在痛经缓解,月经改善上均有良好效果,12个月后B组复发率明显低于A组,P＜0.05,有显著性差异. 结论 子宫腺肌症病灶楔型切除术与曼月乐治疗对子宫腺肌症患者短期内均有较好疗效,但从远期来看曼月乐治疗复发率较低.
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腹腔镜胆囊切除术中的困难类型分析及手术技巧探讨
目的 总结腹腔镜胆囊切除术中的困难类型,探讨处理困难类型的手术技巧. 方法 回顾性分析1994年2月至2012年12月期间施行的2582例腹腔镜胆囊切除术,总结困难胆囊患者的临床资料268例,针对不同类型的患者采用薄层解剖、吸引器刮吸法结合术中胆道造影或纤维胆道镜等技术. 结果 全组268例困难胆囊,手术时间35～150分钟,平均70分钟,出血量15～100ml,平均35ml,住院时间3～7天,平均5天.263例成功施行腹腔镜胆囊切除,5例中转开腹,其中1例为mirizzi综合征,1例胆囊完全坏疽,1例萎缩性胆囊,2例为胆囊三角致密粘连,术后无胆汁漏、出血、胆道狭窄、残石等严重并发症发生. 结论 随着术者手术经验积累及技巧的逐步改进,绝大多数困难的腔镜胆囊切除可顺利完成.
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显微镜下经脑皮质造瘘入路治疗高血压脑出血32例临床分析
目的 探讨显微镜下经脑皮层造瘘口入路治疗高血压脑出血的手术方式、操作技巧和疗效分析. 方法 回顾本组32例采用在显微镜下经脑皮质造瘘入路方式清除血肿的高血压脑出血患者,观察其病死率、致残率和术后随访6个月日常生活能力. 结果 全组32例,死亡4例,死亡率12.5％. 结论 超早期在显微镜下经脑皮质造瘘口入路清除血肿,血肿清除彻底,减压充分,能有效提高患者生存率.
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腹部锐器伤89例临床分析
目的 探讨腹部锐器伤,要有强烈的时效观念,及时救治,减少漏诊,提高诊治水平. 方法 对本院自2002年1月至2011年12月腹部锐器伤89例临床资料,进行回顾性分析. 结果 首次漏诊7例,并发胰腺假性囊肿1例,切口感染3例,死亡5例,治愈84例.结论 要有强烈时效观念,全面地考虑决策措施,严防术前、术中漏诊,树立多发伤概念,提高诊治水平.
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椎体后凸成形术治疗多发性老年骨质疏松脊柱骨折的临床研究
目的 探讨经皮椎体后凸成形术治疗多发性老年骨质疏松性脊柱骨折的疗效. 方法 选取本院2009年1月至2013年6月86例多发性老年骨质疏松性脊柱骨折患者,应用经皮椎体后凸成形术.观察术前和术后VAS疼痛评分,后凸Cobb角及椎体高度压缩率的变化情况. 结果 86例患者术程顺利,患者平均手术时间为50.5±10.6分钟,术中出血量40.5±12.6ml,平均住院时间为5.5±1.5天,所有患者术后VAS疼痛评分、椎体高度压缩率、Cobb角度与治疗前相比,差异均有统计学意义. 结论 经皮椎体后凸成形术治疗多节段老年骨质疏松性脊柱骨折创伤小,止痛效果良好,能较好地恢复椎体高度,很好的矫正后凸Cobb角.
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经皮椎体成形和经皮椎体后凸成形治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效分析
目的 对比经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成型术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效. 方法 应用微创法治疗胸腰椎压缩性骨折患者55例,其中经皮椎体成形术治疗25例,椎体后凸成形术治疗30例.追踪探访5～20个月,平均15.5个月,记录对比目测类比评分(VAS)、Cobb角变化、椎体前缘高度变化及骨水泥渗漏情况. 结果 所有患者手术均获成功,无神经损伤并发症,伤椎处疼痛术后均获得显著缓解.VAS评分平均改变:PVP组从(8.6±1.9)降至(2.7±1.3),PKP组从(8.9±2.2)降至(2.8±1.5);Cobb角变化:PVP组伤椎Cobb角从(26.7°±4.5°)恢复至(16.3°±4.0°),PKP组从(28.1°±3.8°)恢复至(15.2°±3.2°)；椎体前缘高度变化:PVP组从(0.9±0.2)cm恢复至(2.0±0.3)cm,PKP组(0.8±0.3)cm恢复至(2.8±0.1)cm;骨水泥渗漏情况:PVP组发生3例渗漏,PKP组无骨水泥渗漏情况发生.随访期间,疗效均满意,无手术后遗症及伤椎高度明显丢失情况. 结论 采用微创法PVP及PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折能够迅速缓解疼痛,增加椎体的稳定性,PKP恢复脊椎的高度的效果更好,且可明显降低骨水泥渗漏的发生率.
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硬通道穿刺术与显微小骨窗治疗中等量高血压脑出血患者神经功能恢复的比较
目的 评价微创穿刺血肿引流术与显微小骨窗开颅血肿清除术治疗中等量高血压脑出血的效果. 方法 选择65例中等量(30～70ml)高血压脑出血患者,随机分为微创穿刺血肿引流术(穿刺组,35例)和显微小骨窗开颅血肿清除术(开颅组,30例),评价两组患者术后3月神经功能缺损程度、日常生活活动能力(ADL)、住院期间的死亡率及并发症. 结果 患者住院期间的并发症发生率差异显著(P＜0.05),穿刺组少于开颅组.治疗3个月后随访,ADL达自理水平的良好状态者,两组有显著性差异(P＜0.01),穿刺组优于开颅组.两组的死亡率无显著性差异. 结论 微创血肿冲洗引流术有助于患者神经功能的恢复,提高患者日常生活能力,值得推广和借鉴.
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猪尾状导管和中心静脉导管闭式引流治疗创伤性血胸的对照研究
目的 评价用12Ga猪尾状导管行胸腔闭式引流治疗创伤性血胸的疗效及安全性. 方法 对临床诊断创伤性血胸重症患者75例随机分为12Ga导管组(n=38)、中心静脉导管组(n=37).均从B超定位点采用Seldinger方法胸腔置入导管引流积血.比较两组患者置管成功率、治疗成功率、平均留管时间、镇痛药使用率,并记录穿刺口感染、导管堵塞、导管脱落、重新置管等发生率,并记录并发症情况. 结果 两组患者置管成功率、治疗成功率、平均留管时间、镇痛药使用率、穿刺口感染、导管脱落发生率等差异均无统计学意义(P＞0.05).但导管堵塞发生率及重新置管率12Ga导管组明显优于中心静脉导管组(P＜0.05). 结论 12Ga猪尾状导管引流治疗创伤性血胸与中心静脉导管相比.同样安全、有效、损伤小,且导管堵塞等不良反应更少,值得临床推广使用.
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预防性回肠造口在低位直肠癌保肛手术中临床体会
目的 探讨回肠造口术预防直肠癌低位前切除术后的临床价值. 方法 回顾性分析本院近3年来72例低位直肠癌的病例资料,分为预防性回肠造口组35例(试验组),未造口37例(对照组).两组患者术后吻合口愈合进行对比分析. 结果 试验组35例吻合口无发生瘘,无医疗纠纷,对照组37例发生吻合口瘘7例(18.92％),差异有统计学意义. 结论 低位直肠癌在肿瘤达到根治术的基础上可以成功保肛,预防性回肠造口明显降低术后吻合口瘘的发生率,预防医疗纠纷的发生,能在一定程度上提高患者的生活质量.
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对冲性双额叶脑损伤致中央型脑疝的诊治体会
目的 探讨对冲性双额叶脑损伤致中央型脑疝的临床特点、手术救治时机及方法. 方法 回顾性分析本院2005年1月至2011年12月,手术救治的对冲性双额叶脑挫伤致中央型脑疝的临床资料.本组男32例,女11例；年龄19～70岁,平均41岁.入院立即手术19例,观察后急诊手术24例.所有手术均采用开颅去骨瓣减压,其中26例为双侧去骨瓣减压,17例为单侧去骨瓣减压. 结果 恢复良好32例,遗留有癫痫2例,智力障碍3例,重残4例,死亡2例. 结论 重视中央型脑疝前期或间脑期临床表现,结合影像学特征性表现,及早应用开颅去骨瓣减压,可降低双额叶脑挫伤致中央型脑疝患者的死亡率和致残率,提高双额叶脑挫伤的治愈率.
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切开复位内固定治疗Lisfranc损伤12例
目的 探讨切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤的临床疗效. 方法 选取2003年至2012年,12例Lisfranc关节损伤患者,并采用切开复位内固定方法进行治疗,内固定材料选择螺丝钉、克氏针及微型钢板,并根据损伤的程度单独或联合使用,依据美国足踝外科协会(AOFAS)评分标准对患足术后的功能进行评定. 结果 12例随访0.5 ～3年,其中优8例,良2例,一般1例,差1例. 结论 切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤的临床效果良好,而解剖复位及稳定的固定是获得良好预后的关键.
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乳腺癌化疗中PICC置管方式与早期相关感染的分析
目的 探讨乳腺癌患者术后化疗中传统PICC置管与超声引导下置管方式下的早期相关性感染差异. 方法 随机选取120例PICC置管的乳腺癌术后患者(其中传统穿刺组60例、超声引导组60例)分别置管,对两组的成功率、感染率进行比较. 结果 超声引导组成功率高于传统穿刺组,超声引导组早期感染率低于传统穿刺组.差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 超声引导下PICC置管方法穿刺成功率高,一定程度上减少了感染发生率,值得临床推广.
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自体骨植骨技术结合金属网杯重建髋臼骨缺损在全髋关节翻修术中的应用及效果分析
目的 探讨自体骨植骨技术结合金属网杯重建髋臼骨缺损在全髋关节翻修术中的应用及其效果. 方法 以因严重髋臼骨缺损、需要行全髋关节翻修术的15例患者为研究对象,均取自体同侧髂骨修复髋臼骨缺损,并以金属网杯重建髋臼.观察患者的手术情况,至少随访1年观察术后各时点的临床表现、髋关节Harris评分和X线片特征. 结果 全部患者均顺利完成手术,切口均Ⅰ期愈合；术后住院期间未发生感染、出血及假体松动和移植失败等并发症.平均随访(1.3±0.1)年,功能恢复良好；术后即刻、术后6个月、术后1年各时间点的髋臼假体的倾斜角、假体股骨头中心水平和垂直距离比较,差异均无统计学意义(F=0.23～0.96,P＞0.05).未出现髋臼侧假体松动的情况；术前、术后6个月及术后1年时的髋关节Harris评分分别为(40.5±6.5)分、(65.2±5.0)分、(91.0±3.7)分,相邻时间段Harris评分比较,差异均具有统计学意义(t6=9.61,t12=7.90,P＜0.01). 结论 自体骨植骨技术结合金属网杯重建髋臼缺损可能是全髋关节翻修术的一种较好方法,术后患者骨缺损修复和固定效果确切,功能恢复满意,对全髋关节翻修具有一定的指导借鉴意义.
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闭合复位盲法穿针治疗儿童肱骨远端骨骺移位
目的 观察闭合复位盲法穿针(CRBP)治疗儿童肱骨远端全骨骺移位的临床疗效. 方法 自2008年1月至2011年9月,收集宁波妇女儿童医院闭合性肱骨远端骨骺移位共71例,Salter-HarrisⅠ 30例,Salter-HarrisⅡ41例,不伴神经损伤.其中男43例,女28例,平均年龄3.2岁(1.5～8.4岁). 结果 71例均被随访,随访时间14月(9～21月),全部骨性愈合,愈合时间(0.98±0.31)月,无克氏针断裂.5倒肘内翻,提携角减少(10.5°±7.4°)；2例出现针尾感染；7例肘关节活动受限,受限角度(7.5°±2.5°),后经功能锻炼,受限角度小于5°. 结论 闭合复位盲法穿针治疗儿童肱骨远端全骨骺移位,手术微创,固定可靠,并发症少,术后肘关节功能恢复快,是一种治疗儿童肱骨远端骨骺移位的有效方法.
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颅脑外伤后外伤性颈椎病的诊治分析
目的 探讨颅脑外伤后外伤性颈椎病治疗方法. 方法 回顾性分析合并外伤性颈椎病患者病历资料. 结果 12例颅脑外伤合并外伤性颈椎病患者予正骨复位为主,辅以理疗、颈部肌群保健及药物治疗,疗效满意. 结论 重视颅脑外伤病人合并颈椎损伤,避免外伤性颈椎病的漏诊.
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急性硬膜下血肿保守治疗的动态CT扫描及转归分析
目的 分析急性硬膜下血肿保守治疗患者的转归及探讨动态CT扫描的应用. 方法 前瞻性地观察人院时予以保守治疗的急性硬膜下血肿患者,在动态CT扫描监测下,研究患者的转归并进行分析. 结果 85例入院时保守治疗的急性硬膜下血肿患者中病情加重从而接受手术治疗共20例；演变为亚急性或慢性硬膜下血肿从而接受颅骨钻孔血肿引流术15例；血肿快速消散12例;血肿逐渐消散吸收38例.出现急性硬膜下血肿病情加重而需要手术治疗的危险时间窗为颅脑创伤后24小时内.合并的颅骨骨折、脑挫裂伤是急性硬膜下血肿病情加重的高危因素. 结论 对于人院时采取保守治疗的急性硬膜下血肿建议至少在伤后24小时内复查一次头颅CT,患者的不同转归与颅骨骨折、脑挫裂伤、血肿量等因素有关.
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腹腔镜脾切除术联合自体血回输治疗外伤性脾破裂的体会
目的 总结自体血回输技术和腹腔镜技术相结合治疗外伤性脾破裂患者的诊治经验,进一步提高救治水平. 方法 对本院在2009年1月至2011年12月期间10例脾脏外伤患者在自体血回收输血下进行LS手术的患者进行回顾性分析,评估该法的效果和安全性. 结果 10例患者均在腹腔镜下完成手术,1例术中改行手助腹腔镜脾切除术；回输自体血200～1100ml,平均750ml；自体血液回输过程顺利,无明显凝血异常、血红蛋白尿及过敏反应等输血并发症；术后1-3天内肛门均恢复排气,平均2天开始进流质饮食,术后有2例发生左侧胸腔少量积液,其中1例并发左膈下积液,经保守治疗后痊愈；余无术后出血、门静脉栓形成、脾窝感染、左下肺不张及结肠胰腺损伤等并发症,全部病人临床痊愈出院,住院期间无并发症,平均住院日:13.6天. 结论 将自体血回输技术和腹腔镜技术相结合治疗外伤性脾破裂的患者,是切实有效安全的,在临床上值得广泛推广.
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应用MIPO技术治疗肱骨大结节骨折37例
目的 探讨微创钢板固定(Minimally invasive plate osteosynthesis,MIPO)技术治疗肱骨大结节骨折的疗效. 方法 对37例肱骨大结节骨折应用MIPO技术置入肱骨近端锁定钢板(Locking proximal humerus plate,LPHP)固定,并指导术后功能锻炼. 结果 手术后随访时间3～12个月,术后未见骨折再移位、无切口感染、无骨折不愈合、无肱骨头坏死、无内固定松动折断、无腋神经损伤等并发症.所有患者术后3个月时随访肩关节活动度正常. 结论 肱骨大结节骨折移位超过5mm者,应手术切开复位内固定治疗,肱骨近端锁定钢板固定牢靠,早期即可行肩关节功能锻炼,能使肩关节功能得到大程度的恢复,疗效满意.
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27例非颅脑外伤性中枢性低钠血症诊治分析
目的 探讨非颅脑外伤致中枢性低钠血症的病因及治疗策略. 方法 对本院自2008年3月到2013年3月收治的非颅脑外伤性中枢性低钠血症患者27例进行回顾性分析,总结患者的临床症状、治疗策略及其预后. 结果 27例非颅脑外伤性中枢性低钠血症患者病程中均有明显缺血、缺氧病史,经治疗原发病及补钠、高压氧治疗后均恢复正常. 结论 非颅脑外伤性中枢性低钠血症的病因可能与机体急性缺血、缺氧后导致的中枢内分泌功能损伤有关,治疗的关键是及早明确低钠血症类型,对症处理,并尽早辅以高压氧康复治疗.
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青少年Tillaux骨折治疗体会
目的 青少年Tillaux骨折治疗体会. 方法 骨折移位＜2mm,采取保守治疗；骨折移位＞2mm,采取切开复位内固定治疗,再石膏外固定6周. 结果 经4～10个月随访,踝关节功能恢复正常. 结论 青少年Tillaux骨折移位＜2mm,保守治疗；骨折移位＞2mm,采取切开复位内固定治疗,效果满意.
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腰大池持续引流治疗重型颅脑损伤并蛛网膜下腔出血的应用体会
目的 探讨持续腰大池引流治疗重型颅脑损伤并蛛网膜下腔出血的临床疗效. 方法 回顾性分析74例重型颅脑损伤并蛛网膜下腔出血患者临床资料,随机分为对照组(50例)以及实验组(24例).对照组患者采用单纯开颅血肿清除及去骨瓣减压术进行治疗,实验组患者采用开颅血肿清除及去骨瓣减压术后联合腰大池持续引流进行治疗.治疗后对两组患者进行长期随访,并对治疗效果进行总结评估.结果 治疗组并发症的发生(脑血管痉挛、脑梗死、脑积水、癫痫)低于对照组,但治疗组继发颅内感染高于对照组,其疗效、预后(死亡、植物生存、重残、轻残、良好)优于对照组,经统计学分析,P＜0.05或P＜0.01,差异有统计学意义. 结论 重型颅脑损伤并蛛网膜下腔出血早期行腰大池引流可有效降低病死率和致残率,减少并发症和后遗症,改善预后.但也面临继发性颅内感染的危险,应合理选用.
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椎弓根螺钉内固定并椎体成形治疗胸腰椎骨折的随访观察
目的 探讨采用后路短节段跨伤椎椎弓根螺钉系统固定治疗胸腰椎骨折的同时进行伤椎椎体成形的临床意义. 方法 回顾性分析1999年4月至2001年12月采用AF椎弓根螺钉系统固定并自固化磷酸钙人工骨进行伤椎椎体成形治疗的35例胸腰椎骨折病例,对比其术前、术后和后随访时的脊柱Cobb角、伤椎前缘高度丢失及椎管骨块占位的变化,观察椎弓根螺钉系统是否存在弯曲、松动或断裂现象. 结果 本组术后切口无感染,随访12～72个月,平均39.6个月.术后12个月内出现断棒4例,断钉2例.后随访时脊柱矫正度和伤椎椎高度均有不同程度丢失,脊柱Cobb角和椎管占位情况术前与术后相比差异有统计学意义(P＜0.05),术后与后随访时差异有统计学意义(P＜0.05).椎体前缘高度术前与术后差异有统计学意义(P＜0.05),术后与后随访时差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 在后路短节段椎弓根螺钉复位固定的基础上进行伤椎椎体成形术并不能有效地降低内固定失效率及避免脊柱矫正度的丢失.
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全甲状腺切除术在治疗双侧甲状腺癌中的应用体会
目的 探讨全甲状腺切除术在双侧甲状腺癌治疗中的应用体会. 方法 回顾性总结分析本院2001年3月至2010年3月68例双侧甲状腺癌患者行全甲状腺切除术治疗临床资料. 结果 本组无围手术期死亡病例,全组病例行全甲状腺切除+颈淋巴清扫术,Ⅰ期颈部淋巴结清扫65例,Ⅱ期再次颈部淋巴结清扫3例,双侧淋巴结均阳性21例(30.8％),单侧淋巴结阳性32例(47％).平均颈部淋巴结转移阳性数7.5个；8例一过性甲状旁腺功能低下,2例顽固性低钙血症；1例乳糜漏；2例饮水呛咳,无声音嘶哑病例.68例均长期服用甲状腺素片替代治疗,随访时间平均7年2个月,无死亡及声音嘶哑病例. 结论 全甲状腺切除术治疗双侧甲状腺癌是安全有效的,同时可为术后患者的个体情况制定全面的综合方案创造条件,术中强调双侧喉返神经显露保护,并有效识别保留甲状旁腺及即刻甲状旁腺自体移植方法是减少全甲状腺切除术后并发症,改善患者术后生活质量的重要保证.
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颅骨成形术治疗颅骨缺损临床分析
目的 探讨颅骨成形术在颅骨缺损患者神经功能障碍康复的价值及注意事项. 方法 回顾分析47例不同病因致术后颅骨缺损施颅骨成形术患者临床资料,总结治疗经验. 结果 使用钛网材料修补,三维成形外观均满意,手工塑形成形术后2例额部外观欠满意,1例因皮瓣中央坏死致手术失败,2例同期行脑室腹腔分流术发生术后感染,均拔出分流管,1例因无法控制真菌感染死亡；术后平均随访5.3个月,头昏、头痛、心理障碍者基本消失,肢体功能障碍者所受累肢体肌力及运动功能均获不同程度改善,3例语言功能障碍者均获改善,5例长时间昏迷患者完全恢复清醒,1例癫痫发作明显减少,1例术后诱发癫痫. 结论 颅骨成形术可明显促进颅骨缺损患者神经功能障碍康复,手术虽不复杂,但处理不当仍可导致严重并发症,应重视围手术期管理.
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子宫B-lynch缝合术用于剖宫产术中子宫收缩乏力性出血的临床研究
目的 评价子宫B-lynch术在治疗剖宫产术中出血中的应用价值. 方法 回顾2009年3月至2012年12月,在本院剖宫产术中,因出血多而行子宫捆扎和宫腔纱条填塞的病例,分析治疗结果. 结果 子宫捆扎组24小时内的出血量显著少于宫腔填塞组,D-二聚体显著少于宫腔填塞组,子宫捆扎组产后出血发生率显著低于宫腔填塞组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 子宫B-lynch术更能有效地降低产后出血发生率,防止弥漫性血管内凝血的发生.
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轻中度烧伤抗生素应用分析
目的 探讨轻中度烧伤创面感染情况,合理使用抗生素. 方法 收集2010年3月至2013年3月本院烧伤科住院的轻中度烧伤患者409例；随机分为A、B两组,其中A组为对照组,B组为抗生素应用组,以观察创面是否出现感染征象及创面分泌物细菌培养鉴定阳性者判定感染的标准. 结果 轻中度烧伤患者创面感染率低,A组与B组无统计学差异(P＞0.05). 结论 在本研究中,笔者认为轻中度烧伤患者创面感染率与是否应用抗生素无关,临床中对这类患者可以不使用抗生素,以避免抗生素的滥用.
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带拇背桡侧皮神经营养血管蒂的岛状皮瓣修复拇指末节软组织缺损
目的 评价拇指末节软组织缺损采用带拇背桡侧皮神经营养血管蒂的岛状皮瓣修复创面临床效果. 方法 自2007年3月至2010年4月,收治10例拇指末节软组织缺损,均采用带拇背桡侧皮神经营养血管蒂的岛状皮瓣于旋转点至创缘切开一明道修复拇指末节软组织缺损. 结果 本组经5～12月随访,皮瓣修复术后拇指外形美观,皮瓣恢复部分感觉,手指活动好,获得较好临床疗效. 结论 带拇背桡侧皮神经营养血管蒂的岛状皮瓣临近转位,是修复拇指末节皮肤软组织缺损较好方法之一.
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锁骨钩钢板内固定术后并发症原因分析及预防对策
目的 探讨锁骨钩钢板内固定术后并发症的原因,提出预防对策. 方法 从2008年4月至2012年6月,对31例NeerⅡ型锁骨远端骨折及37例TossyⅢ型肩锁关节脱位进行锁骨钩钢板固定,并做随访. 结果 随访6～20个月,平均13.4个月.骨折及脱位均愈合,骨折平均愈合时间12.1周(9.5～18周).1例感染,经换药及拆除内固定后创面愈合,1例钢板周围骨折,1例钢板钩断裂；31例肩关节周围疼痛,6个月缓解16例,18个月内固定拆除后疼痛缓解11例,遗留慢性疼痛4例；21例肩关节功能障碍,外展受限15例,上举受限6例,拆除内固定后仍遗留功能受限4例,外展受限2例,上举受限2例. 结论 锁骨钩钢板型号选择不当、术中没有进行二次塑形、手术操作技术欠佳、术后管理不当是术后并发症的主要原因.
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解剖型髋动力锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折疗效分析
目的 探讨解剖型髋动力锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的疗效. 方法 对30例股骨粗隆间骨折采用解剖型髋动力锁定钢板内固定治疗. 结果 本组患者随访时间6～18个月,平均15.2个月,骨折均愈合良好,临床疗效按Harris髋关节功能评定标准:优24例,良4例,可2例,总优良率93.3％. 结论 髋动力锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折,疗效满意,值得基层医院推广使用.
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经输尿管镜钬激光碎石术并发症的防治
目的 探讨经输尿管镜碎石术治疗输尿管结石的疗效和并发症的防治措施. 方法 回顾性分析2010年12月至2011年12月收治的经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石110例的临床资料. 结果 共110例行输尿管镜钬激光碎石,手术时间平均为64.5±23.8分钟.一次碎石成功率95.45％,输尿管上段、中段、下段结石一次碎石成功率分别为95.65％、92.59％、96.67％,术后无急性肾功能衰竭、梗阻性脓肾等并发症. 结论 输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石存在一定的并发症,但仍然是一种疗效确切、安全的治疗方法,术前充分全面的检查、术中提高碎石技巧、术后合理运用抗生素降低此类并发症的关键.
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关节镜在胫骨平台骨折手术治疗中的应用研究
目的 探析关节镜在胫骨平台骨折微创手术治疗中的应用效果. 方法 入选本院2009年1月至2012年12月,32例行胫骨平台骨折手术治疗的患者.其中观察组17例,在关节镜辅助下行微创治疗手术,对照组15例,行传统切开术治疗,比较两组患者手术效果和并发症等情况. 结果 观察组平均手术时间(61.3±12.4分钟)、术中出血量(160.5±15.4ml)和愈合时间(10.5±1.2周),均显著低于对照组(110.5±18.9分钟)、(230.4±25.5ml)和(13.6±1.5周),差异均有统计学意义(均P＜0.05)；术后6个月,观察组HSS膝关节评分(83.39±9.74分)高于对照组(75.82±10.38分),差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组并发症发生率5.9％(1/17)低于对照组26.7％ (4/15),但差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 胫骨平台骨折患者在关节镜辅助下行微创治疗手术有效缩短手术时间,加快愈合速度,有助于膝关节功能恢复,减少并发症.
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112例重型颅脑损伤术中急性脑膨出的诊治体会
目的 探讨重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因、防治措施与预后关系. 方法 回顾性分析本院近年来收治的112例重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出病例的临床资料,总结其原因和防治经验. 结果 迟发性颅内血肿、弥漫性脑肿胀是颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因.术后6个月根据格拉斯哥预后评分(GOS)评定:恢复良好20例,中残14例,重残16例,植物生存14例,死亡48例,死亡率42.9％. 结论 正确认识重型颅脑手术中急性脑膨出的原因,采取各种措施积极降低颅内压,提高生存率,改善预后.
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切开复位内固定术结合中医分期辨证治疗不稳定性骨盆骨折疗效观察
目的 探讨切开复位、骨盆重建、钢板内固定术结合中医分期辨证治疗不稳定性骨盆骨折的方法、效果和安全性. 方法 选取不稳定性骨盆骨折患者67例,随机分为观察组37例和对照组30例.对照组采用切开复位、骨盆重建、钢板内固定术；观察组在对照组的基础上予以中医分期辨证治疗.术后6个月比较两组患者的临床疗效、Majeed功能评分、术后并发症及不良反应. 结果 术后所有患者均遵医嘱定时随访,术前两组患者Majeed功能评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；术后6个月,两组患者者Majeed功能评分均较手术前显著提高(P＜0.01)；且术后6个月时,观察组Majeed功能评分高于对照组(P＜0.05).观察组与对照组优良率分别为94.59％、83.33％,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组与对照组术后并发症发生率分别为5.41％、13.33％,差异具有统计学意义(P＜0.01).观察组不良反应发生率为5.41％,主要为轻微的胃脘部不适和一过性皮肤瘙痒,未见其他明显的不良反应. 结论 切开复位、骨盆重建、钢板内固定术结合中医分期辨证治疗不稳定性骨盆骨折术后患者复位好、固定可靠、骨折愈合迅速,术后并发症少,不良反应轻微,具有良好的临床疗效和安全性,对不稳定性骨盆骨折的手术治疗具有一定的指导借鉴意义.
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78例小儿腹股沟斜疝临床诊治分析
目的 总结小儿腹股沟斜疝的诊治经验,复发原因和对策. 方法 回顾性分析本院小儿外科2012年1月至2012年6月收治的78例小儿腹股沟斜疝的临床资料. 结果 78例腹股沟斜疝患者均行疝囊高位结扎术均获成功. 结论 小儿腹股沟斜疝很少能自愈,诊断明确者均施行手术治疗.对内环口＞0.8cm或复发疝行内环口紧缩术,可有效地预防复发.
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手术治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折治疗分析
目的 评价应用膝关节后内侧入路治疗后交叉韧带胫骨撕脱骨折的方法及疗效. 方法 回顾分析应用膝关节后内侧切口切开复位、AO空心螺钉置入治疗后交叉韧带胫骨撕脱骨折22例. 结果 本组手术过程顺利,均骨性愈合,术后3个月膝关节活动度均正常.19例均获门诊复查随访,随访时间6～24个月,平均9个月,获得随访的患者骨折术后均Ⅰ期愈合,膝关节活动度均正常,Lysholm评分平均96.6分. 结论 采用膝关节后内侧切口空心钉螺钉固定治疗后交叉韧带胫骨撕脱骨折,手术创伤小,操作简单,固定可靠.
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保留生育功能的根治性宫颈切除术的临床应用
目的 探讨保留生育功能根治性宫颈切除术用于有生育要求的早期宫颈癌患者. 方法 以30例早期宫颈癌患者为研究对象行保留生育功能根治性宫颈切除术,并与同期行传统的宫颈癌根治术的患者进行对比. 结果 行保留生育功能根治性宫颈切除术的患者术中出血量、术中盆腔淋巴结清扫术、术后肛门排气时间、术后住院时间及并发症发生率等指标,与行传统根治性宫颈切除术患者相比无显著差异,两者远期预后无显著差异.保留生育功能根治性宫颈切除术的患者术后成功妊娠18例,妊娠率62.09％;足月分娩活婴16例,分娩率55.17％.所有患者在随访期间无复发. 结论 根治性宫颈切除术安全可靠,适用于渴望生育的早期宫颈癌患者.
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腓肠神经营养皮瓣修复足踝周围软组织缺损创面
目的 探讨腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝周围软组织缺损的临床效果. 方法 利用腓肠神经营养血管皮瓣修复外伤后足踝周围软组织缺损16例. 结果 16例中1例远端皮瓣坏死,其余均Ⅰ期愈合.随访2个月～2年,皮瓣无溃疡,外观可以接受. 结论 腓肠神经营养血管皮瓣是修复足踝周围软组织缺损创面的理想方法.
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双切口双钢板及三切口三钢板内固定治疗双柱及三柱损伤的复杂胫骨平台骨折
目的 探讨双切口双钢板及三切口三钢板内固定治疗双柱及三柱损伤的复杂胫骨平台骨折的临床效果. 方法 2007年7月至2012年5月收治41例复杂胫骨平台骨折患者,根据CT的胫骨平台骨折的三柱分型:双柱骨折34例(外侧柱及后内侧柱24,外侧柱合并后外侧柱10例),三柱骨折7例(外侧柱、内侧柱及后柱)；根据Schatzker分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型8例(Ⅰ型、Ⅱ型均为外侧柱合并后外侧柱同时损伤),V型20例,Ⅵ型11例.对双柱骨折采用双切口入路双钢板内固定,对三柱骨折采用三切口入路三钢板内固定治疗. 结果 所有患者获得12～21个月(平均15.1个月)随访.术后3～4个月所有患者骨折愈合,无明显膝内、外翻畸形,随访无骨折再移位及螺钉松动、内固定失效等并发症发生.术后1例后内侧切口出现2cm长切口裂开,细菌培养阴性,考虑为脂肪液化经换药后愈合,其余切口均愈合良好,无皮肤坏死情况发生.术后1年膝关节活动度:屈123.3°±7.5°,伸1.7°±0.8°,术后1年膝关节Hss评分85.1±4.9分. 结论 双切口双钢板及三切口三钢板内固定是治疗涉及双柱及三柱损伤的复杂胫骨平台骨折的良好的方法,能使骨折得到良好的暴露、复位及稳固的固定,术后膝关节功能满意,切口并发症少.
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多层螺旋CT后处理技术在踝关节隐匿性骨折中的价值
目的 探讨多层螺旋CT后处理技术在踝关节隐匿性骨折诊断中的价值. 方法 收集2010年11月至2012年10月,35例后踝骨折患者进行多层螺旋CT扫描及三维重建. 结果 多层螺旋CT扫描对局限性线样骨折的显示优于常规X线平片,而且三维重建可以更全面、立体地观察骨折全貌及伴随病变的特征,弥补了X线平片和轴位CT扫描的不足. 结论 多层螺旋CT后处理技术能够直观、立体地显示踝关节骨折的特征,在踝关节隐匿性骨折的诊断和治疗中具有重要的价值.
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两点法腰硬联合麻醉用于经皮肾镜钬激光碎石术的临床研究
目的 探讨两点法腰硬联合麻醉用于经皮肾镜钬激光碎石术的临床疗效. 方法 随机选取本院ASA Ⅰ～Ⅱ级肾结石患者100例,随机将其分为两组.观察组56例,给予两点法腰硬联合麻醉；对照组44例,给予连续硬膜外麻醉.比较两组患者血流动力学、麻醉效果、疼痛效果与术中不良反应之间的差异. 结果 观察组HR、SBP、DBP指标的麻醉前与手术后之间的差异无统计学意义(P＞0.05)；对照组在手术后40分钟的HR、BP及DBP为(62.5.±6.5)次/分、(125.2±7.1)mmHg与(65.9±7.7)mmHg,显著高于麻醉前,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者的麻醉效果≤2率及疼痛优级率分别为96.30％与98.15％,显著高于对照组(79.55％与75.00％),不良反应发生率(18.52％)显著低于对照组(36.36％),差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 两点法腰硬联合麻醉应用于经皮肾镜钬激光碎石术后血流动力学更稳定,麻醉效果与麻醉可控性更强,值得临床推广使用.
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神经刺激仪辅助垂直锁骨下臂丛神经阻滞的临床疗效观察
目的 探讨神经刺激仪辅助垂直锁骨下臂丛神经阻滞的要点及效果. 方法 选取2009年1月至2010年10月期间上肢手术患者163例,设为对照组,予以腋路臂丛神经阻滞.选取2010年11月至2012年11月期间上肢手术患者196例,设为观察组,予以垂直锁骨下臂丛神经阻滞.两组均在神经刺激仪辅助下操作,观察两组患者的手术情况、术中副作用,评估桡神经、尺神经、正中神经、肌皮神经的感觉及运动阻滞情况. 结果 两组患者均顺利完成手术,术中均未出现严重并发症；观察组与对照组阻滞持续时间分别为(6.1±1.3)小时、(6.3±1.2)小时(P＞0.05).随着麻醉后时间的延长,两组感觉阻滞评分从2分至1分、0分的比例逐渐增多,且观察组各时点0分比例高于对照组,2分比例低于对照组(P＜0.05或P＜0.01).随着麻醉后时间的延长,两组神经运动阻滞的效果逐渐增强,运动阻滞百分比多集中于66％、100％,且观察组各时点运动阻滞百分比为100％的比例高于对照组.两组神经阻滞效果均以尺神经、正中神经、桡神经、肌皮神经递减,且观察组各神经阻滞效果优于对照组(P＜0.05或P＜0.01). 结论 神经刺激仪辅助垂直锁骨下臂丛神经阻滞麻醉起效快,阻滞效果确切,可为上肢手术患者提供满意的阻滞麻醉效果,且不良反应少,优于腋路臂丛神经阻滞,是上肢手术一种安全可靠的麻醉方法,在临床上具有较高的推广应用价值.
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高频超声对腹壁切口子宫内膜异位症的诊断价值
目的 通过分析腹壁子宫内膜异位症的超声声像图特征,探讨高频超声对剖宫产或妇科手术后腹壁子宫内膜异位症的诊断价值. 方法 对高频超声诊断的41例腹壁切口子宫内膜异位症患者的检查结果与术后病理结果做对比分析,评价高频超声在腹壁切口子宫内膜异位症术前诊断中的应用价值. 结果 术前超声诊断提示腹壁切口子宫内膜异位症的患者在术后得到病理学证实的有37例,超声术前诊断准确率为90.2％. 结论 高频超声在术前对腹壁切口子宫内膜异位症的诊断准确率较高,且安全、无创、重复性好,有很好的临床应用价值.
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甲状腺微小癌超声表现分析
目的 分析甲状腺微小癌(TMC)的超声声像图特征,提高对甲状腺微小癌的超声诊断. 方法 对84例甲状腺微小结节进行经术后病理证实的TMC为83例,分析其声像图特征,观察结节内部回声、边缘特征、血流分布及阻力指数(RI). 结果 83例甲状腺微小癌病均能检出病灶,术前超声准确诊断82个(符合率97.62％),误诊2个(误诊率为2.38％),甲状腺微小癌大多合并甲状腺其他疾病,二维大多表现为无包膜、类圆形、实质性低回声为主,形态不规则,内可见簇状分布的强光斑,部分伴颈部淋巴结转移,CDFI显示大多数病灶内能测及彩色血流信号. 结论 形态不规则、边界不清、低回声、纵横比＞1、结节内钙化是TMC具有特征性的超声表现,了解这些特点有助于提高TMC的术前诊断水平.
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膀胱冲洗对预防危重病人尿路感染的研究
目的 研究膀胱冲洗对预防危重病人尿路感染的意义. 方法 2011年12月至2012年12月对93例入住ICU的留置导尿病人进行研究,分为对照组和2组观察组.对照组不行膀胱冲洗,观察组分生理盐水和碳酸氢钠进行膀胱冲洗.对3组病人在留置导尿后不同时间内做尿培养,观察尿路感染的发生率. 结果 在7天内观察组和对照组无尿路感染发生、两组膀胱冲洗溶液对尿路感染发生无差别.结论 危重病人在留置导尿短期内没有必要行膀胱冲洗.
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脑电双频指数指导瑞芬太尼联合异丙酚对老年患者手术终末期麻醉的影响
目的 观察脑电双频指数(Bispectral index,BIS)监护指导瑞芬太尼联合异丙酚对老年患者手术终末期麻醉的影响. 方法 择期老年全麻下手术患者80例(ASAⅠ～Ⅱ级),随机数余数分组分为两组(每组40例),RB组和NS.全麻诱导:咪唑安定、依托咪酯、舒芬太尼、维库溴铵.麻醉维持:瑞芬太尼、丙泊酚和苯磺酸阿曲库铵；在手术终末期实验组:瑞芬太尼联合丙泊酚维持到手术结束.对照组以相同时间给予等量生理盐水.连接脑电双频指数监护仪,记录两组在拔管期间的血流动力学(SBP、DBP、HR)、并且计算心肌耗氧指数(rate pressure produet RPP)及清醒时间. 结果 在手术终末期实验组HR由(65±8)次降至(60±5)NS组由(73±10)次升至(85±12)次,两组相比差异有统计学意义(P＜0.01).维持期间两组血压和HR变化均不明显.拔管后1、5、10分钟、SBP、DBP、HR、BIS的变化两组差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者自主呼吸恢复时间及拔管时间,差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 手术终末期BIS指导瑞芬太尼联合异丙酚维持麻醉虽然使老年患者苏醒时间迟于对照组,但实验组的血流动力学更为稳定.
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原发性腹壁疝超声表现与应用
目的 探讨超声检查在原发性腹壁疝诊断及鉴别诊断中的价值. 方法 回顾性分析超声与手术对照的37例原发性腹壁疝的超声表现,根据欧洲疝学会分类法,分为中线上的上腹部疝和脐疝以及侧线上的半月线疝和腰疝. 结果 手术确诊的36例原发性腹壁疝,超声诊断34例,假阴性2例,假阳性1例,超声诊断率为91.89％.36例原发性腹壁疝(腹壁非切口疝),其中上腹部疝14例,脐疝15例,半月线疝5例,腰疝2例. 结论 超声检查可明确原发性腹壁疝的发生部位、缺损范围和疝囊大小以及病理阶段,对不典型腹壁疝明显优于临床诊断,超声检查对腹壁非切口疝的临床诊断及鉴别诊断有极其重要的指导意义.
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皮肤温度测量用于锁骨上臂丛神经阻滞效果有效性的临床观察
目的 皮肤温度的变化比针刺痛和冷温度感觉对阻滞效果的评定更具有敏感性和特异性,本研究旨在评估简易的红外温度计是否能可靠的预测锁骨上臂丛神经的阻滞效果. 方法 30例在锁骨上臂丛神经阻滞下行上肢手术的患者纳入本研究.局部麻醉药(以下简称局麻药)注射后在4根主要神经分布区域监测皮肤温度,且5分钟评价一次感觉阻滞的效果(用无痛觉温觉为0到正常感觉为2)共记录30分钟.注入局麻药后30分钟内4根主要神经分布区域(桡神经、尺神经、正中神经和肌皮神经)的痛温觉消失评分为0视为阻滞成功.皮肤温度的测定采用非接触的温度传感器. 结果 阻滞麻醉120支神经(每个患者4支神经,共30例患者).其中25例患者成功,4例因阻滞失败需要补充给药,1例患者改用全麻.不同神经支配区的皮肤温度的基础值和阻滞后的变化值相同.同一神经区域阻滞前和阻滞后的皮肤温度相比增加明显,差异有统计学意义.同一时间神经阻滞和非阻滞区域皮肤温度的变化有明显的差异. 结论 用红外温度计监测皮肤是判断神经阻滞成功与否的可靠、简单且及时的指标.
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肱骨近端锁定钢板治疗成人肱骨近端骨折的疗效分析
目的 探讨肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效. 方法 采用肱骨近端锁定钢板治疗53例肱骨近端骨折.测量术后前后位平片患肢肱骨颈干角,内翻复位、即颈干角＜125°为A组,颈干角≥125°为B组.随访时评估记录患者肩关节功能-Constant评分、疼痛评分、并发症以及测量患侧肱骨颈干角的变化. 结果 本组患者获得6～36个月随访(平均16.2个月).末次随访时,Constant评分均分76分、优良率71.7％,VAS疼痛评分均分2.2.A组10例患者、B组43例患者,Constant评分B组优于A组(78±14.6分vs 67±11.7分,P＜0.05),术后肱骨头内翻角度前者明显大于后者(P＜0.05). 结论 采用肱骨近端锁定钢板治疗成人肱骨近端骨折取得满意疗效.术中解剖复位、恢复良好的肱骨颈干角,是内固定稳定、预防术后肱骨头内翻及术后取得良好临床疗效的关键.
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外痔切剥辅助PPH术与外剥内扎术治疗重度痔的远期临床研究
目的 比较外痔切剥辅助PPH术与外剥内扎术治疗Ⅲ、Ⅳ期环状脱垂痔的远期临床效果. 方法 对300例符合纳入标准的Ⅲ、Ⅳ期环状脱垂痔患者,随机分为试验组(PPH组)和对照组(MMH组),每组150例.其结果进行远期随访,随访时间为术后60～120个月.结果 通过门诊复查及电话咨询,对术后疼痛、便失禁、狭窄、溢液、痔脱垂复发、皮赘遗留、排便困难的缓解率及满意度进行比较. 结论 外痔切剥辅助PPH术治疗Ⅲ、Ⅳ期环状脱垂痔的远期疗效优于MM组,是首选术式.
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针刺配合通心络胶囊治疗高血压脑出血的临床研究
目的 探讨针刺配合通心络胶囊治疗高血压脑出血的临床疗效. 方法 120例患者随机分为3组,即常规西医治疗组40例,针刺治疗组40例及针刺配合通心络胶囊治疗组40例.针刺治疗组在常规西医治疗的基础上加用针刺治疗,针刺配合通心络胶囊组在上述治疗的基础上加用通心络胶囊,1个月后评价临床疗效. 结果 治疗后3组神经功能缺损程度评分均较治疗前显著降低(P＜0.01),3组间比较存在显著性差异(P＜0.01),针刺配合通心络组降低显著；治疗后3组愈显率分别为:22.5％,52.5％及70％,3组间存在显著性差异(P＜0.01),针刺配合通心络组愈显率高,治疗后3组总有效率分别为60％,95％及97.5％,针刺组和针刺配合通心络组均较常规组显著增高(P＜0.01),但两者间无差异(P＞0.05)；治疗后3组日常生活活动Barthel (BI)计分均较治疗前显著增加(P.＜0.01),3组间比较存在显著性差异(P＜0.01),针刺配合通心络组增加显著. 结论 针刺能改善神经功能缺损程度评分,提高日常生活活动质量,能减轻脑出血患者的生活依赖性,针刺配合通心络胶囊治疗后作用更显著.
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去骨瓣减压对外伤性脑血管痉挛状态影响的研究
目的 通过对去骨瓣减压术后患者情况综合研究外伤性脑血管痉挛(CVS)的危险因素. 方法 对本院2010年3月至2011年3月收治的30例幕上急性硬膜外血肿合并外伤性蛛网膜下腔出血的脑疝患者,首先予经颅多普勒超声(TCD)检测,并予脑室穿刺行颅内压动态监测,再行去骨瓣减压术,术后连续7天行TCD及颅内压监测并作相关数据分析. 结果 18例发生CVS(占60％),脑中线结构钟摆程度≥2cm的CVS发生率显著高于脑中线结构钟摆程度＜2cm;t-SAH积血Hijdra法计算6分以下20例中有9例(45％)、6以上10例中有9例(90％)发生CVS;脑疝至手术处理时间2小时以上3例中有3例(100％)、2小时以下27例中有15例(55.6％)发生CVS；手术进行硬膜下探查19例中有8例(50％)、未探查11例中有10例(90.9％)发生CVS;年龄＞50岁18例中有6例(33.3％)、＜50岁12例(40％)中有12例(100％)发生CVS. 结论 经血肿清除及去骨瓣减压术后的患者所发生的脑血管痉挛情况与患者术前术后脑中线结构钟摆程度、蛛网膜下腔出血量、脑疝至手术处理时间的长短、是否进行硬膜下探查、年龄等情况有关.
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优化强脉冲光联合长脉宽Nd∶YAG1064nm激光治疗痤疮瘢痕疗效研究
目的 观察优化强脉冲光联合长脉宽Nd:YAG1064nm激光治疗痤疮瘢痕及其伴发色素沉着、红斑、毛孔粗大临床疗效. 方法 痤疮瘢痕患者共162例,采用随机分组其中78例运用优化强脉冲光联合长脉宽Nd:YAG 1064nm激光治疗,48例运用优化强脉冲光治疗,36例运用长脉宽Nd:YAG 1064nm激光治疗.治疗参数:强脉冲光滤光片640nm,能量密度20～24J/cm2,脉宽4ms,脉冲3个,延迟时间30ms.Nd:YAG1064nm激光,9mm光斑治疗头,能量密度单脉冲58～64J/cm2,脉宽20ms.一疗程5次,每次间隔1个月. 结果 162例患者3种治疗方式ECCA评分差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗方式中优化强脉冲光联合长脉宽Nd:YAG1064nm激光治疗组与优化强脉冲治疗组ECCA评分差异有统计学意义(P＜0.05),优化强脉冲光联合长脉宽Nd:YAG1064nm激光治疗组与长脉宽Nd:YAG1064nm激光治疗组ECCA评分差异有统计学意义(P＜0.05).痤疮瘢痕及其伴发色素沉着有效率71.19％(95％CI:59.40％～82.98％),红斑有效率88.14％ (95％CI:79.91％～96.37％),毛孔粗大有效率71％(95％CI:60.45％～81.97％).所有患者治疗中未发现任何严重的副作用. 结论 优化强脉冲光联合长脉宽Nd:YAG1064nm激光治疗对痤疮瘢痕及伴有局部色素沉着,红斑,毛孔粗大等都有较好的疗效.
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雄激素和雄激素受体与老年男性颈动脉内膜中层厚度的相关研究
目的 探讨老年男性颈动脉内膜中层厚度与雄激素和雄激素受体水平变化的相关性. 方法 入组老年男性89例,根据颈动脉内膜中层厚度分为内膜正常组、内膜增厚组、斑块形成组、管腔狭窄组,采用化学发光法检测血清中黄体生成素、卵泡刺激素、总睾酮和雌二醇.使用流式细胞技术测定外周淋巴细胞内雄激素受体水平. 结果 与内膜正常组比较,内膜增厚组VLDL-c显著升高；斑块形成组HDL-c显著降低,LDL-c显著增加；管腔狭窄组收缩压、舒张压和LDL-c均显著增加.老年男性中斑块形成组和管腔狭窄组与内膜正常组比较总睾酮水平和雄激素受体荧光强度明显下降. 结论 老年男性颈动脉内膜中层厚度的增加伴随着总睾酮和雄激素受体水平明显降低.雄激素受体水平的下降可能与动脉粥样硬化的发生发展相关.
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老年髋部骨折合并糖尿病的围手术期护理
目的 总结老年患者髋部骨折合并糖尿病围手术期的护理经验. 方法 分析60例老年髋部骨折合并糖尿病患者的临床护理资料,根据老年糖尿病的特点,加强糖尿病的教育,以有效地预防和控制并发症. 结果 60例患者均平稳的度过围手术期. 结论 老年糖尿病患者手术风险大,切口愈合差,加强围手术期的护理,是提高手术成功率,减少并发症和降低病死率的重要保证.
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经脐单孔腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的围手术期护理
目的 观察总结经脐单孔腹腔镜手术在妇科异位妊娠手术中的护理措施. 方法 回顾分析17例单孔腹腔镜输卵管手术患者的临床资料及护理方法. 结果 本组17例病人均顺利实施手术,除2例出现消化道反应、1例切口疼痛外,其他均无异常. 结论 经脐单孔腹腔镜手术安全可行,腹部无明显疤痕,美容效果明显；系统、有效的围手术期护理,有利于促进患者康复.
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5例断耳再植患者的围手术期护理
目的 探讨耳廓离断伤行再植术患者的围手术期护理措施. 方法 2008年1月至2010年3月,对收治的5例断耳再植患者,进行有效的术前、术后护理. 结果 1耳坏死,余4耳全部成活.经过随访,再植耳廓外观良好,患者听力正常,无发生软骨膜炎症. 结论 术前重视心理护理,术后密切观察再植耳廓的血运,做好相关知识宣教,重视体位、饮食、疼痛及药物的护理是保证手术成功的重要条件.
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护理干预对卡托普利治疗门诊高血压病的临床疗效及生活质量的研究
目的 探讨护理干预进行护理干预对高血压病患者的疗效影响. 方法 选取2011年6月至2012年6月应用卡托普利治疗高血压的100例患者,随机分为干预组与对照组,两组均给予卡托普利的药物治疗和一般常规护理,干预组在此基础上加用系统化护理干预方案.分别对两组高血压患者的临床疗效和生活质量进行深入评定分析. 结果 与对照组患者相比,干预组显效率和总有效率均明显提高,而无效率则明显降低,差异均具有统计学意义(P＜0.05),在生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状态、精力、社会功能、情感职能以及精神健康等方面的生活质量评分明显提高(P＜0.05). 结论 护理干预对于卡托普利治疗门诊高血压患者改善临床效果,提高生活质量均具有积极的辅助治疗意义.
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颅脑损伤患者Rotterdam评分与术后挫伤性脑出血扩大的相关研究
目的 探讨重型颅脑损伤患者Rotterdam头颅CT评分与去骨瓣减压术后挫伤性脑出血扩大的关系,明确挫伤性脑出血增加量与预后的关系. 方法 212例行单侧去骨瓣减压术的颅脑损伤患者进入研究,记录年龄,GCS评分,瞳孔,实验室检查和初的、术前近的、术后首次的头颅CT数据.预后指标:外伤后6个月GOS评分. 结果 初头颅CT的Rotterdam评分与去骨瓣减压术后的挫伤性脑出血是否扩大及血肿增加量相关.Rotterdam评分与死亡率和预后相关.去骨瓣减压术后挫伤性脑出血增加量与死亡率和预后相关. 结论 重型颅脑损伤患者初的Rotterdam头颅CT评分可以预测去骨瓣减压术后脑挫伤出血扩大的风险,且与预后相关.
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腹外斜肌损伤致跛行、脊柱畸形2例
目的 报道对应用针刀方法治疗腹外斜肌损伤引起的异常临床表现病例2例. 方法 用针刀切开腹外斜肌止点部瘢痕.结果 2例经针刀治疗后,短期即治愈.随访迄今无复发. 结论 针刀治疗该病疗效确切.
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每搏变异度在胸外科手术中的应用
血流动力学监测是术中麻醉管理的重要组成部分,合理适度的容量负荷有利于术中血流动力学的稳定,维持良好的组织灌注,避免肺水肿等不良事件发生.每搏变异度(SVV)作为近年来监测血流动力学的一项重要指标,可准确监测机械通气患者血容量变化,指导液体治疗.本文将对每搏变异度做一综述.
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股骨转子间骨折内固定治疗的研究
目的 探讨不同内固定方法治疗股骨转子间骨折(Intertrochanteric fracture,IFF)的疗效和适应征. 方法 选用近10年来有关固定材料治疗股骨转子间骨折的文献资料作一综述. 结果 DHS仍是目前治疗股骨转子间骨折较常用的内固定方法；但对于不稳定型,PFN(PFN-A)应作为首选,也可选择解剖型钢板或锁定钢板；对于高龄、严重粉碎性合并严重骨质疏松者,可选择人工关节置换术;对于少数高危患者,可选择闭合复位外固定支架. 结论 各种治疗股骨转子间骨折的手术方法都各有利弊,在手术方式的选择上,需综合考虑患者的全身状况、骨折类型、内固定器材特点,选择一种较为合适的内固方式.
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高压氧治疗颅脑创伤研究进展
高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)疗法是治疗神经系统疾病的一种重要方法,目前应用广泛.本文探讨了HBO治疗创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)的机理和临床疗效.HBO疗法对改善脑组织的氧供、抑制继发性脑损伤、降低颅内压效果显著,对改善患者病情的进展有一定的帮助,是一种相对安全的治疗方法,在TBI的治疗中也具有良好的应用前景.
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SAH大鼠抗脑血管细胞增殖研究
目的 探讨大鼠SAH后脑血管细胞增殖变化,观察大鼠SAH后早期阻断VEGF的作用是否能减轻脑血管细胞增殖. 方法 72只Sprague-Dawley大鼠随机分为3组,假手术组枕大池注入NS,模型组采用枕大池二次注血法制作SAH模型,干预组在制作SAH模型的同时通过枕大池注入抗VEGF多克隆抗体.于SAH(或NS)后1、3、5、7天时处死动物,分离脑干(包含基底动脉)做形态学和PCNA免疫组化检查,观测三组大鼠基底动脉的形态学改变、基底动脉壁PCNA表达. 结果 在SAH后第1天基底动脉即出现明显血管痉挛,第3、5天达到高峰,第7天逐渐缓解.SAH模型组大鼠基底动脉壁PCNA表达第1天即开始升高,第3、5天达到顶峰,第7天后逐渐下降;NS假手术组基底动脉壁PCNA呈阴性表达；抗VEGF抗体干预组基底动脉壁PCNA呈低水平表达.枕大池注射抗VEGF抗体能缓解SAH后脑血管肌内膜增殖,减轻脑血管壁的增厚程度. 结论 VEGF介导的血管内膜增殖反应和脑血管壁增厚可能在脑血管痉挛的发生发展过程中起促进作用,SAH后早期应用VEGF拮抗剂能缓解脑血管细胞增殖.
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SD大鼠腰椎小关节胶原酶诱导骨性关节炎模型中TNF-α,IL-1β及NO的表达变化
目的 初步探讨白细胞介素1β及肿瘤坏死因子α及一氧化氮在小关节骨性关节炎病程中表达的变化. 方法 选取SD大鼠(48例)随机分为胶原酶注射组(24例)和对照组(24例),采用关节腔内注射胶原酶诱导骨性关节炎,术后于1周、2周、4周、8周取各组实验动物各6只处死后立即取出腰5/6小关节突,倒置显微镜下观察软骨组织学连续动态改变,酶联免疫吸附剂测定法测定关节软骨中白细胞介素1β及肿瘤坏死因子α含量,免疫组织化学染色法检测软骨中一氧化氮合成酶的表达并利用细胞图像分析仪,对各实验期免疫组化染色后的切片做一氧化氮合成酶定量分析. 结果 倒置显微镜下观察结果显示,胶原酶诱导骨性关节炎模型关节软骨损伤随时间延长而加重；免疫组化显示,实验组动物软骨中iNOS含量在术后1周时在软骨浅层有少量染色,术后2周时阳性染色结果明显增多,而在术后4周时阳性染色大量增多并且在软骨中下层有所表达,在术后8周时软骨全层可见大量阳性染色；iNOS的染色强度与对照组相比在术后1周时即明显增高,术后2周、4周、8周时,iNOS染色强度一直维持在较高的水平；软骨中炎性因子IL-1β和TNF-α表达与对照组明显升高,IL-1β在术后2周时达峰值,此后逐渐下降,到8周仍处于较高水平,TNF-α在1周时明显升高,2周时有所下降,4周时明显下降,8周时表达与对照组无明显差异. 结论 关节腔注射胶原酶诱导骨性关节炎模型实验组小关节退变软骨的病理改变与临床小关节退变患者关节软骨病理改变基本相同,并随着病程的进行,软骨的退变逐步加重；小关节源性IL-1β与软骨的退变程度具有相关性,但不随软骨退变的加重而进一步升高.TNF-α与IL-1β可能在炎症的不同时期发挥作用,其中TNF-α主要作用于炎症早期.退变关节软骨中iNOS含量持续增高,提示NO在骨性关节炎的病程发展中起到了重要的作用.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
