浙江创伤外科杂志
Zhejiang Journal of Traumatic Surgery 절강창상외과
- 主管单位： 浙江省教育厅
- 主办单位： 温州医学院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-7147
- 国内刊号： 33-1253/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
显微外科手术治疗自发性脑出血
目的 探讨显微镜下开颅脑血肿清除术治疗自发性脑出血的临床疗效. 方法 回顾分析本院2014年9月至2017年1月22例自发性脑出血患者施行显微镜下开颅脑血肿清除术的临床资料,其中小骨窗开颅血肿清除术15例,开颅血肿清除并去骨瓣减压术7例.结果 所有患者术后复查脑CT,血肿清除率≤80％2例,81％～95％6例,＞95％ 14例.术后6个月日常生活能力分级(ADL)评定Ⅰ～Ⅱ级8例,Ⅲ级8例,Ⅳ级2例,V级3例. 结论 显微镜下脑血肿清除并直视下止血,对脑组织损伤小,血肿清除率高,止血彻底,神经功能恢复好,疗效满意.
-
透明质酸钠联合双腔球囊在宫腔镜电切术后宫腔粘连中的应用效果
目的 探讨透明质酸钠联合双腔球囊在宫腔镜电切术后宫腔粘连中的应用效果. 方法 80例行宫腔镜电切术的患者随机分为观察组和对照组,两组患者在宫腔镜电切除术后均放置球囊子宫支架,观察组在此基础上给予透明质酸钠凝胶,疗程结束后,比较两组患者血清粘连状态指标(TGF-β、TIMP-1、IL-6、IL-10及C-反应蛋白)、阴道超声检查结果比较(平均内膜厚度、宫腔容积、血流指数)、宫腔粘连发生率. 结果 疗程结束后,观察组患者血清粘连状态指标水平均低于对照组患者,平均内膜厚度、宫腔容积、血流指数均高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).观察组宫腔粘连发生率明显低于对照组宫腔粘连发生率(x2=7.813,P=0.01). 结论 透明质酸钠联合双腔球囊用于宫腔镜电切术后可降低血清粘连指标水平,减少术后宫腔粘连的发生率.
-
经皮肝胆囊穿刺引流对胆囊炎老年患者的炎症状况及疗效的影响分析
目的 探究经皮肝胆囊穿刺引流对胆囊炎老年患者的炎症状况的治疗效果. 方法 回顾性分析2013年1月至2017年1月问本院收治的68例胆囊炎老年患者的诊疗情况.按照手术方式的不同,将患者分为观察组和对照组各34例 对照组采用胆囊造瘘术进行治疗,观察组采用经皮肝胆囊穿刺引流术进行治疗.比较分析治疗前和治疗后的白介素2(IL-2),白介素4(IL-4)、白介素6(IL-6)的变化情况以及治疗后的进食固体食物时问,术后排便时问,术后首次排气时间和不良事件发生情况 结果 治疗后,观察组患者血清中的IL-2的水平均高于对照组,观察组患者的IL-4和IL-6的水平明显低于对照组,对照组组患者的不良事件发生率(23.52％)显著高于观察组(5.89％),观察组患者的术后进食固体食物的时间,术后首次排便时问,术后首次排气时间均明显低于对照组,比较数据差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 肝胆囊穿刺引流术能够明显降低患者的炎性反应,促进患者肠胃功能的恢复,为术后择期进行胆囊切除打下了基础.
-
40例胆道镜、腹腔镜、十二指肠镜三镜联合治疗肝外胆道结石的体会
目的 探讨40例胆道镜、腹腔镜、十二指肠镜三镜联合治疗肝外胆道结石的体会. 方法 选取2012年11月至2017年12月本院收治的40例三镜联合治疗肝外胆道结石患者作为研究对象,对患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、临床疗效以及并发症发生率进行分析. 结果 40例患者的手术时间为(102.52±15.62)分钟,术中出血量为(39.08±4.22)ml,术后肛门排气时间为(12.45±2.75)小时,住院时间为(7.55±1.04)天,治疗总有效率为95％,并发症发生率为10％. 结论 胆道镜、腹腔镜、十二指肠镜三镜联合在肝外胆道结石治疗中是一种相对有效的治疗方法,值得临床推广.
-
完全乳腔镜手术治疗乳腺纤维腺瘤20例
目的 探讨完全乳腔镜手术治疗乳腺纤维腺瘤的技术细节及临床价值. 方法 采用完全乳腔镜手术治疗乳腺纤维腺瘤20例. 结果 均顺利完成手术,无中转开放病例,单发纤维腺瘤切除平均用时控制在1小时内,无术后创面感染,出血及血肿形成,4例多发纤维腺瘤术后1周内术区皮肤少量淤青.术后切口痛不明显,乳腺表面无手术疤痕,外观无明显凹陷,乳头乳晕及术区表面皮肤无感觉障碍.结论 完全乳腔镜手术治疗乳腺纤维腺瘤,手术操作相对简单,但需合理选择病人,才能完美体现微创,美容优势.
-
上睑松弛合并眉下垂的个性化美容手术治疗
目的 不同程度的上睑松弛合并眉下垂的美容手术技巧与手术应用效果. 方法 根据上睑松弛眉下垂的程度行个性化设计,手术切除上睑松弛皮肤、眉上或眉下松弛的皮肤,松弛的眼轮匝肌用缝线悬吊固定,切口用7-0无损伤缝线缝合. 结果 眉形、及上睑缘弧度柔和,无成角畸形、睑外翻及睑裂闭合不全、双侧基本一致,疤痕隐藏于眉毛,顾客满意度高. 结论 上睑松弛合并眉下垂行个性化的美容手术治疗能达到手术效果,顾客满意度高.
关键词： 上睑松弛 眉下垂个性化美容手术 -
超声刀Milligan-Morgen手术治疗重度混合痔的疗效及预后分析
目的 研究超声刀Milligan-Morgen手术治疗重度混合痔的疗效及预后. 方法 选择2015年1月到2017年1月本院接受的80例发生重度混合痔的患者进行研究.按照随机数表法,将患者随机分为对照组和研究组.给予对照组患者传统外剥内扎术治疗,研究组采用超声刀Milligan-Morgen手术治疗.术后,观察分析两组病人的直肠感知阈值、肛管大收缩压、直肠大容量阈值差异,两组的术中出血量、疼痛评分、住院时间差异,临床疗效及术后并发症情况. 结果 研究组的临床疗效(95.00％)明显高于对照组(77.50％),两组比较差异,有统计学意义(P＜0.05);术前,两组患者的肛肠动力学各指标比较,无明显差异(P＞0.05);术后1个月,研究组病人的肛肠动力学各指标值均明显大于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);研究组的疼痛评分明显低于对照组,住院时间明显短于对照组,手术中的出血量显著低于对照组,两组比较,有统计学意义(P＜0.05);术后,研究组的并发症发生率(12.50％)显著低于对照组(35.00％),组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 与传统外剥内扎术比较,治疗重度混合痔,使用超声刀Milligan-Morgen手术治疗具有疗效高的显著优势,值得在临床上广泛使用.
-
CT引导下经皮肺穿刺并发症发生现状及相关因素分析
目的 了解CT引导下经皮肺穿刺并发症发生现状及相关的影响因素,为预防并发症的发生提供一定的科学依据. 方法 收集自2013年6月至2017年6月在本院进行CT引导下经皮肺穿刺的患者82例.平均年龄为(45.47±10.88)岁,其中男性51人,占62.20％,女性31人,占37.80％,有51人有吸烟史,占62.20％,有28人有高血压,占34.15％.收集患者的穿刺针道长度(cm)、病灶大小(cm)、病灶周围肺气肿或肺大疱、穿刺次数和穿刺时间(分钟)等资料.观察患者的并发症,有无出血、气胸等. 结果 本次研究共纳入82例研究对象,有19人出现了并发症,占23.17％.通过多因素分析发现,穿刺针道长度(cm)、病灶周围肺气肿或肺大疱、穿刺次数和穿刺时间对于并发症的发生有影响.结论 CT引导下经皮肺穿刺并发症的发生率仍较高,针道长度越长、穿刺次数和穿刺时间越多,病灶周围肺气肿或肺大疱等都会导致并发症的发生,因此要重点加强此类人群的重点防护.
-
胫骨髓内钉入口处环钻取骨结合闭合复位钻头保护套筒微创植骨的应用
目的 探讨胫骨骨折髓内钉入口处取骨结合闭合复位后微创植骨的临床疗效. 方法 对36例胫骨干骨折均采用闭合复位髓内钉固定,髓内钉入口处环钻取骨,采用钻头保护套筒微创植骨入骨折端. 结果 34例随访8～16个月(失访2例),2例延迟愈合,32例在4～7个月时均愈合良好. 结论 在闭合复位交锁髓内钉固定胫骨干骨折的临床应用中,采用胫骨平台环钻取骨后利用钻头导向器微创植骨明显提高骨折的愈合率,减少骨折的延迟愈合及骨不连发生率,术中环钻和钻头保护套筒的应用简单、易行,无需制作特殊的工具.
-
腹部外伤感染与血清C-反应蛋白、降钙素原及全身炎症反应综合征评分的关联性研究分析
目的 研究分析C-反应蛋白、降钙素原等指标对腹部创伤感染患者的临床价值. 方法 选取2016年6月至2017年6月,本院收治的86例腹部创伤病人作为研究对象,抽取入院治疗患者的空腹外周血4～5ml并检测C-反应蛋白、降钙素原指标水平,评估全身炎症反应综合征评分. 结果 腹部创伤感染患者治疗后预后良好者31例,占79.49％,腹部创伤无感染治疗后预后良好者46例占97.87％,感染者预后良好率明显小于无感染者,差异具有统计学意义(x2=5.1142,P=-0.014).腹部创伤后有感染者的全身炎症反应综合症评分、C-反应蛋白及降钙素原指标水平均明显大于无感染者(P＜0.05);86例患者治疗后预后良好者的全身炎症反应综合症评分、C-反应蛋白、降钙素原指标水平均明显低于死亡患者(P＜0.05). 结论 全身炎症反应综合征评分,C-反应蛋白及降钙素原指标水平对腹部创伤患者是否伴发感染具有重要的提示作用,同时亦可通过上述指标评分判断患者的预后效果,具有一定的临床意义.
-
髂内动脉结扎术在难治性产后出血中的合理应用及价值分析
目的 总结髂内动脉结扎术在难治性产后出血中的合理应用及价值. 方法 收集2014年1月至2017年12月行髂内动脉结扎术治疗的20例产后难治性出血患者诊治资料,并回顾性总结髂内动脉结扎术在难治性产后出血中的应用及价值. 结果 20例患者均成功止血,结扎后患者出血量均在短时间内迅速减少,且未发生反复,预后效果理想. 结论 与子宫切除术比较,髂内动脉结扎术在难治性产后出血患者治疗中具有显著的优势,手术创伤小以及快速有效的止血效果、子宫的成功保留,均是子宫切除术无法比拟的一种安全可靠地治疗方案,尤其是针对年龄有再生育需求的女性,是一种理想的治疗方案,值得临床推广应用.
-
微创与传统手术方式治疗高位肛瘘对于肛门损伤状况的比较分析
目的 比较微创与传统手术方式治疗高位肛瘘对于肛门外形与功能的影响. 方法 选取本院收治的150例高位肛瘘患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各75例.对照组采用传统手术方式,研究组采用微创手术方式.比较两组患者术前与术后的肛管静息压、大收缩压、漏气漏液比率和肛管锁眼畸形比率. 结果 研究组术前与术后肛管静息压以及大收缩压差异均无统计学意义(P＞0.05),对照组术后肛管静息压以及大收缩压均较术前下降,差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组术后肛门漏气漏液比率和肛管锁眼畸形比率均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05). 结论 采用微创术式治疗高位肛瘘,能更好地保护肛门的功能和外形,值得临床借鉴.
-
炎症因子TNF-α、IL-6检测在膝关节骨折患者术后关节功能康复评价中的应用
目的 观察和探讨关节腔积液中炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)检测在膝关节骨折患者术后关节功能康复评价中的应用价值. 方法 选取2015年9月到2017年9月期间因膝关节骨折就诊于本院行手术治疗的患者160例,患者术后均行常规功能康复训练,康复训练之后根据膝关节评分(AKS)将患者分为康复优、良、中、差组,康复优组患者30例,康复良组患者40例,康复中组患者50例,康复差组患者40例.比较这4组患者康复训练前关节腔积液内的炎症因子TNF-α、IL-6的水平,计算4组患者在康复训练前后的膝关节评分(AKS)变化率,并采用相关性分析患者关节腔积液内的炎症因子TNF-α 、IL-6与AKS评分变化率的相关性. 结果 康复优、良、中、差组患者康复训练前的膝关节AKS评分比较无差异,无统计学意义(P＞0.05);康复优、良、中、差组患者康复训练后的膝关节AKS评分比较有差异,具有统计学意义(P＜0.05).4组患者其关节腔积液内的炎症因子TNF-α、IL-6的水平具有明显的差异,均具有统计学意义(P＜0.05);经相关性分析,关节腔积液中的TNF-α 、IL-6水平与康复治疗前后的AKS评分变化率呈显着负相关性(P＜0.05). 结论 膝关节骨折患者术后的关节腔积液中的炎症因子TNF-α、IL-6水平会影响患者的关节功能康复,可以作为患者功能康复的评价指标.
-
5种岛状皮瓣修复足跟部软组织缺损
目的 探讨足跟部创面的修复方法及临床疗效. 方法 对28例碾压撕脱致足跟部软组织缺损的患者,采用5种岛状皮瓣进行创面修复,其中足内侧顺行岛状皮瓣14例.逆行腓肠神经营养血管皮瓣5例.逆行小腿外侧皮瓣4例.逆行小腿内侧皮瓣3例.顺行足底外侧皮瓣2例.急诊修复24例,对创面污染严重或者合并其他重要脏器损伤的行急诊清创,VSD引流,1～2周后进行再次手术创面修复4例.通过临床观察随访,从皮瓣质地、弹性、色泽、感觉、耐磨性5方面对足功能恢复进行评定. 结果 28例皮瓣全部成活,保留了足跟部外形,使足的功能得到大部分恢复.26例得到术后随访,时间为4～25个月.分别对5种手术方法的皮瓣进行功能评比,顺行足内侧岛状皮瓣优于其他皮瓣,腓肠神经营养血管皮瓣次之. 结论 5种岛状皮瓣修复足跟软组织缺损的方法中,以顺行足内侧皮瓣和逆行腓肠神经营养血管皮瓣功能恢复较好.
-
腹腔镜、结肠镜联合治疗结直肠良恶性肿瘤的安全性和有效性
目的 探讨腹腔镜、结肠镜联合治疗结直肠良恶性肿瘤的安全性和有效性,为临床治疗提供参考. 方法 选取2014年6月至2017年6月医院收治的早期结直肠良恶性肿瘤患者68例,对其实施腹腔镜、结肠镜联合治疗,对患者手术效果及术后并发症等情况进行观察与统计. 结果 68例患者均顺利完成腹腔镜、结肠镜联合治疗手术,无1例中转开腹手术治疗,手术成功率为100％.手术时间平均为(116.9±4.7)分钟,术中出血量平均(106.4±8.3)ml,胃肠道功能恢复时间平均为(2.2±0.6)天,住院时间平均为(7.5±0.7)天.术后无吻合口漏、吻合口出血及肠瘘等并发症发生,仅2例患者出现腹腔感染,经对症处理后均好转,无死亡病例. 结论 对于结直肠良恶性肿瘤患者而言,通过实施腹腔镜、结肠镜联合应用能够使其手术适用范围拓展,具有良好的临床治疗效果,且能够显著提高手术安全性,降低手术创伤及术后并发症发生,值得临床进一步推广应用.
-
介入治疗和开颅手术对脑血管病的临床效果研究
目的 对比神经介入治疗和传统开颅手术治疗脑血管病的临床效果及相关并发症发生情况. 方法 选择2013年1月到2017年6月本院收治的脑血管疾病患者76例,采用随机数表法分为两组,每组各38例.其中对照组给予传统开颅手术治疗,观察组给予神经介入治疗.对比两组患者治疗效果及相关并发症发生情况,并随访3个月,对比两组患者3个月内复发情况. 结果 两组患者均顺利完成手术,无一例患者围手术期发生死亡,手术成功率均为100.00％.对照组患者颈动脉和椎动脉狭窄的改善率在40％～50％;观察组颈动脉和椎动脉狭窄的改善率在80.00％以上,观察组改善率显著高于对照组,两组颈动脉和椎动脉狭窄的改善率差异有统计学意义(P＜0.05);对照组并发症的发生率为23.68％,复发率为10.53％,观察组并发症的发生率为10.53％,无一例复发,对照组并发症发生率及复发率显著高丁观察组,两组相比差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 神经介入治疗脑血管疾病可有效降低患者颈动脉和椎动脉狭窄状况,且安全性高,同时患者出现并发症及复发的风险低,值得在临床上推广使用.
-
手术治疗Ⅲ度、Ⅳ度旋后外旋型踝关节骨折临床分析
目的 观察手术治疗Ⅲ度、Ⅳ度旋后外旋型踝关节骨折的临床效果. 方法 回顾性分析2013年3月至2016年9月在慈溪市人民医院接受治疗的71例Ⅲ度、Ⅳ度旋后外旋型踝关节骨折患者的诊疗情况.按照患者手术方式不同分为两组,其中48例患者采用切开复位固定治疗,作为观察组,另外23例患者采用保守治疗,作为对照组.比较两组患者踝关节功能恢复和不良反应发生率. 结果 术后随访1年,根据Baird-Jackson标准评定踝关节功能,观察组治疗优良率87.50％,对照组治疗优良率65.22％,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组2例切口浅表感染,1例切口局部皮肤坏死,2例螺钉松动移位,不良反应发生率10.41％,对照组3例骨折移位,不良反应发生率13.04％,两者差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 手术治疗Ⅲ度、Ⅳ度旋后外旋型踝关节骨折临床效果好,值得临床应用推广.
-
MRCP在肝门部位胆管癌诊断中的临床价值分析
目的 探讨磁共振胰胆管造影(MRCP)在肝门部位胆管癌诊断中的临床价值. 方法 选取本院2013年8月至2017年9月接诊的60例肝门部位胆管癌患者进行研究,对患者的术前多排螺旋CT和MRCP诊断结果进行回顾分析,对两种诊断方式的差异和准确度进行分析. 结果 与患者病理诊断结果比较,MRCP诊断的准确率(93.33％)明显高于螺旋CT诊断的准确率(81.67％),MRCP诊断的侵犯结果确诊率(92.85％)明显高于螺旋CT诊断的侵犯结果确诊率(78.57％),两种比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 MRCP较螺旋CT更为清晰、直观.多排螺旋CT在肝门胆管癌的诊断中准确率较高,在此基础上结合MRCP技术准确率更高.
-
不同进钉点使用PFNA治疗伴有大转子不稳定股骨转子间骨折的疗效分析
目的 对比伴有大转子不稳定股骨转子间骨折的不同治疗方法并分析其临床疗效. 方法 2016年3月至2017年06月,回顾性分析40例采用PFNA髓内钉治疗伴有大转子不稳定的老年骨质疏松性股骨转子骨折病例.20例采用梨状窝为进针点,20例采用大转子顶点为进针点.对术中操作时间及术后力学稳定作比较. 结果 40例患者均无感染、骨不连及内固定失效等并发症发生.但对于术中操作时间、术中透视时间及力学稳定,梨状窝进针点更优于大转子顶点进针点. 结论 大转子不稳定转子间骨折中梨状窝进针点可以优先考虑.
-
双头加压螺钉治疗72例GardenⅠ～Ⅱ型股骨颈骨折的临床效果研究分析
目的 研究分析双头加压螺钉治疗GandenⅠ型、Ⅱ型股骨颈骨折的临床疗效. 方法 选取2012年10月至2017年10月本院收治的72例股骨颈骨折患者作为研究对象,手术医师按照数字表法将72例患者随机平分为两组,其中双头组行双头加压螺钉内固定治疗,空心组行空心拉力螺钉内固定治疗,观察两组患者手术时间、水平及垂直方向股骨颈缩短情况、骨折愈合时间、术后半年的Harris髋关节评分及并发症等情况. 结果 双头组术后骨折愈合时间明显长于空心组(P＜0.05);双头组患者术后水平、垂直方向股骨颈骨折缩短范围均明显小于空心组患者(P＜0.05);双头组、空心组患者各有1例患者分别于术后9个月、11个月骨不连后出现股骨头坏死. 结论 双头加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折效果并未优于拉力螺钉内固定治疗,还需临床进一步验证.
-
老年髋部骨折患者围手术期骨代谢生化指标变化趋势研究
目的 在探究老年髋部骨折患者围手术期骨代谢生化指标变化趋势,为老年髋部骨折围手术期患者的治疗提供一定的科学依据. 方法 收集自2014年6月至2017年6月在本院进行治疗的髋部骨折患者76例.收集患者的年龄、性别等一般人口学特征,以及骨代谢指标如:钙、镁、磷、碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BGP)和降钙素等.所有的患者均在入院前检测相应的指标,并且在术后进行同样指标的检测. 结果 本次研究共纳入76例符合研究纳入排除标准的研究对象,平均年龄为(75.12±2.16)岁,年龄的范围60～88岁,其中男性34例,占44.7％,女性42例,占55.3％.钙、镁、磷、碱性磷酸酶、骨钙素和降钙素等指标在术前和术后存在统计学差异,出现了下降趋势. 结论 老年髋部骨折患者围手术期骨矿物质、骨形成指标和降钙素等指标均出现了一定程度的下降,表明各骨代谢指标均存在异常,应加强对于老年患者手术期间的抗骨质疏松治疗,注意患者的营养均衡.
-
超声引导下连续股神经阻滞对老年膝关节置换术患者的临床研究
目的 探讨超声引导下连续股神经阻滞与患者静脉自控镇痛对老年膝关节置换术患者术后镇痛及应激反应的影响. 方法 选取本院2016年3月至2017年3月择期行单侧膝关节置换术的老年患者,共计86例,年龄66～77岁,计算机随机软件将患者随机分为两组,超声引导下连续股神经阻滞组(FNB组)和病人静脉自控镇痛组(PCIA组),每组患者各43例.记录两组患者术后2小时(T1)、4小时(T2)、12小时(T3)、24小时(T4)静止状态、运动状态下视觉模拟评分(VAS)并检测促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)及血糖(GLU)浓度.记录患者术后24小时内低血压、恶心呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒等麻醉相关并发症发生情况. 结果 活动状态下,FNB组患者各时点VAS评分均显著低于PCIA组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).FNB组患者各时点ACTH、Cor浓度显著低于PCIA组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).FNB组患者嗜睡发生率显著低于PCIA组患者,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 连续股神经阻滞能够为膝关节置换术老年患者提供良好的术后镇痛效果,抑制机体应激反应,值得在临床中推广使用.
-
胫骨平台骨折患者行CT三维重建和X线检查的诊断价值比较研究
目的 研究分析胫骨平台骨折患者分别行X线片检查和CT三维重建,对比分析两种影像检查对胫骨平台骨折的整体临床价值. 方法 选取2016年1月至2017年6月收治的胫骨平台骨折患者174例,对其分别行X线片、CT三维重建检查,X线及CT检查图像均由1名本院副高级别影像科医师及1名副高级骨科医师共同阅片并评估. 结果 CT三维重建检查结果与手术诊断结果一致,诊断率为100.0％.X线检查结果中,174例胫骨平台骨折患者共确诊病例为141例,诊断率为81.03％,CT三维重建检查诊断率明显高于X线检查,差异具有统计学意义(P＜0.05). 结论 CT三维重建技术对胫骨平台骨折的诊断优势较为突出,重建处理后可通过多角度显示胫骨平台损伤状态,有利于治疗医师掌握骨折移位的方向、严重度及塌陷情况,骨折分型判断标准,利于临床治疗方案的制定.
-
牙缺损伴牙颌畸形采用正畸与修复联合治疗临床效果观察
目的 探讨牙缺损伴牙颌畸形患者采用正畸-修复治疗临床效果. 方法 回顾性分析医院2015年1月至2016年12月68例牙缺损伴牙颌畸形患者临床诊治资料,其中采用修复治疗者为对照组34例,采用正畸联合修复治疗者为观察组34例.统计两组患者牙齿咬合关系、前牙覆合覆盖及牙齿排列情况,统计两组患者临床治疗效果;通过问卷调查方式调查患者对治疗后的满意度;检测两组患者软垢指数与附着丧失指数. 结果 观察组患者牙齿咬合关系良好率、前牙覆合覆盖良好率及牙齿排列整齐率分别为82.35％ (28/34)、88.24％ (30/34)、94.12％(32/34),明显高于对照组58.82％ (20/34)、67.65％(23/34)、73.53％(25/34),x2=(4.53,4.19,5.31),P=(0.03,0.04,0.02).观察组治疗总有效率94.12％(32/34),明显高于对照组70.59％ (24/34),x2=6.50,P=0.03.观察组患者满意度为88.24％ (30/34),明显高于对照组52.94％(18/34),x2=10.20,P=0.00.观察组患者软垢指数、牙附着丧失指数分别为(0.14±0.07)、(5.06±1.38),明显低于对照组(0.63±0.18)、(6.52±1.58),t=(14.79,4.05),P=(0.00,0.00). 结论 牙缺损伴牙颌畸形患者采用正畸-修复联合治疗效果显著,且可有助于改善患者牙齿畸形,获得患者好感.
-
麦默通经乳晕微创手术治疗乳腺良性肿块的疗效分析
目的 观察乳腺良性肿块患者麦默通(Mammotome)经乳晕微创手术治疗的效果分析. 方法 选取本院2016年8月到2017年8月乳腺外科乳腺良性肿块患者120例,按照手术的不同将患者分为研究组(60例)与对照组(60例).对照组采用传统开放乳腺肿块切除术,研究组患者麦默通经乳晕微创手术治疗.对比两组患者满意度、手术时间、术中出血量、平均切口长度、愈后瘢痕长度、住院时间、切口愈合时间、手术费用以及并发症发生率. 结果 研究组患者总满意度为86.00％,对照组患者总满意度为60.00％,研究组明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患者手术时间、术中出血量、平均切口长度、愈后瘢痕长度、住院时间等手术指标明显优于对照组(P＜0.05);两组患者术后并发症无明显差异(P＞0.05). 结论 麦默通经乳晕微创手术可有效治疗乳腺良性肿块患者,较传统开放乳腺肿块切除术,具有创伤小、愈合快、瘢痕小等优点,可明显提高患者术后满意度,应在临床上大力推广.
-
喹硫平治疗颅脑损伤早期精神障碍疗效观察
目的 观察喹硫平治疗颅脑损伤引起的早期精神障碍病人的治疗效果. 方法 对60例颅脑损伤引起的早期精神障碍病人随机分为观察组和对照组各30例,观察组予以喹硫平治疗,对照组予以氯丙嗪对症处理,两组患者于治疗前及治疗后2、4、8周,采用临床疗效总评量表(CGI)及治疗副反应量表(TESS)评定疗效及副反应. 结果 喹硫平治疗组病例痊愈16例,显著进步9例,进步3例,无效2例,显效率为83.5％,有效率为93.3％.对照组病例痊愈9例,显著进步7例,进步6例,无效8例,显效率为53.3％,有效率为73.3％. 结论 喹硫平能有效治疗颅脑损伤引起的早期精神障碍,改善患者预后,且不良反应较少.
-
慢性硬膜下血肿钻孔引流术后复发危险因素分析
目的 探讨影响慢性硬膜下血肿钻孔引流术后复发的相关危险因素. 方法 回顾性分析2013年1月至2016年6月本院收治的慢性硬膜下血肿患者,按照钻孔引流术后血肿是否复发分为复发组18例和正常组85例,比较分析两组患者人口学特点、血肿影像学特征以及其他临床资料的区别,并用Logistic回归方法分析影响血肿复发的独立危险因素. 结果 本研究共纳入103名患者,男性84例,女性19例,平均年龄64.7±13.1岁.复发组术前血肿为混杂密度的患者比例高于正常组(66.7％ vs 34.1％,P=0.013),复发组口服抗凝、抗血小板药物的患者比例也高于正常组(50.0％ vs 12.9％,P＜0.001).Logistic回归显示混杂密度血肿(OR=8.31,P=0.045)以及口服抗凝、抗血小板药物(OR=5.42,P=-0.005)是慢性硬膜下血肿复发的独立危险因素. 结论 术前CT显示混杂密度的血肿以及口服抗凝、抗血小板药物慢性硬膜下血肿是钻孔引流术后复发的独立危险因素.
-
乳腺良性肿块应用微创旋切术疗效分析
目的 探讨乳腺良性肿块患者采用单人操作麦默通微创旋切术治疗疗效. 方法 回顾性分析本院收治的68例乳腺良性肿块患者临床手术情况.其中治疗组应用单人操作麦默通微创旋切术,34例;对照组应用传统手术,34例.记录两组平均手术时间、术中出血量,观察两组术后切口愈合时间、疤痕大小,统计两组术后并发症.随访6个月,统计两组复发率. 结果 治疗组平均手术时间为(14.98±3.14)分钟,明显短于(26.87±5.36)分钟,P＜0.05;术中出血量(3.19±2.25)ml,明显少于对照组(12.84±3.85)ml,P＜0.05.治疗组患者术后切口愈合时间为(2.78±1.52)天,明显短于对照组(6.55±1.72)天,P＜0.05,疤痕大小(2.58±0.36)mm,明显小于对照组(26.87±5.28)mm,P＜0.05.治疗组患者术后并发症率5.88％ (2/34),明显低于对照组26.47％ (9/34),x2=5.31,P=0.02.随访6个月,治疗组复发率2.94％(1/34)略低于对照组5.88％(2/34),x2=0.34,P=0.55. 结论 单人操作麦默通微创旋切术治疗乳腺良性肿块可减少术后并发症,减轻患者痛苦,具有美观等优点,值得推荐.
-
联合应用多种微创方法治疗下肢静脉曲张的疗效
目的 探讨联合应用多种微创方法治疗下肢静脉曲张的疗效. 方法 随机选取2015年6月至2017年6月本院收治的下肢静脉曲张患者312例,依据手术术式将这些患者分为联合应用多种微创方法治疗组(微创手术组,n=156)和传统手术方法治疗组(传统手术组,n=156)两组,微创手术组患者联合应用多种微创方法治疗,给予患者激光闭合微创手术治疗,处理完大隐静脉主干后联合属支点式抽剥及泡沫硬化剂注射;传统手术组患者接受传统手术方法治疗,给予患者传统大隐静脉高位结扎和分段抽剥术治疗,然后对两组患者的手术相关指标、术后并发症发生情况进行统计分析. 结果 微创手术组患者的手术时间、首次下床时间均显著短于传统手术组(P＜0.05),切口长度显著短于传统手术组(P＜0.05),切口数量显著少于传统手术组(P＜0.05).微创手术组患者中皮肤麻木3例,创口血肿5例,踝下肿胀10例,术后并发症发生率为11.5％(18/30);传统手术组患者中皮肤麻木10例,创口血肿20例,踝下肿胀25例,术后并发症发生率为35.3％(55/30).微创手术组患者的术后并发症发生率显著低于传统手术组(P＜0.05). 结论 联合应用多种微创方法治疗下肢静脉曲张的疗效较传统手术方法治疗显著,值得在临床推广应用.
-
FOCUS超声刀开放性甲状腺切除术与传统开放性甲状腺切除术的对比研究
目的 探讨FOCUS超声刀在开放性甲状腺切除术的应用价值. 方法 回顾性分析184例甲状腺占位患者临床资料,根据手术方式分为FOCUS组和对照组,FOCUS组采用FOCUS超声刀进行开放性甲状腺切除术,对照组进行传统开放性甲状腺切除术.比较两组患者手术情况的比较、甲状旁腺激素(PTH)和Ca2+水平、术后并发症发生率和复发率. 结果 Focus组手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、引流量、拔管时间、住院时间、治疗费用、并发症发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).与术前比较,Focus组术后PTH和Ca2+水平均无明显变化(P＞0.05),对照组术后PTH和Ca2+水平较术前均明显降低(P＜0.05).两组术后3年内的复发率无统计学差别(x2=0.571,P=0.654). 结论 与传统开放性甲状腺切除术比较,FOCUS超声刀开放性甲状腺切除术具有术后疼痛低、并发症少、费用低、对甲状旁腺功能影响小等优点,将Focus超声刀应用于开放性甲状腺切除术安全、有效.
-
上尿路结石患者采用经皮肾镜取石术临床疗效观察
目的 探讨上尿路结石患者采用经皮肾镜取石术治疗临床疗效. 方法 将本院收治的60例上尿路结石患者按照治疗方法分组为对照组与观察组,各30例;其中对照组采用经尿道输尿管镜取石术治疗;观察组采用经皮肾镜取石术治疗.记录两组两组术后并发症、平均手术时问、住院时间、结石清除率、术后辅助排石、术后血红蛋白和肌酐下降情况及术后镇痛药物使用情况. 结果 60例患者均顺利完成Ⅰ期手术,观察组患者平均手术时间明显短于对照组,观察组结石清除率明显高于对照组,P＜0.05;观察组患者术后住院时间(7.16±1.47)天,明显短于对照组(9.28±2.58)天.P＜0.05;术后镇痛药物使用率3.33％(1/30)明显低于对照组23.33％(7/30),x2=5.12,P=0.02;术后并发症率6.67％(2/30),明显低于对照组26.67％(8/30),x2=6.30,P=0.01.两组患者术后辅助排石、术后血红蛋白和肌酐下降相比较,P＜0.05. 结论 采用经皮肾镜取石术治疗上尿路结石患者具有一定优势,其可缩短手术时间,减少术后并发症,减轻患者痛苦,提高结石清除率,促进患者康复.
-
控制性输液治疗对腹腔镜胃肠道肿瘤术后患者恢复的影响分析
目的 对腹腔镜胃肠道肿瘤术后患者进行控制性输液治疗,分析其对患者恢复情况的影响.方法 选取2016年1月至2017年1月医院收治的腹腔镜胃肠道肿瘤手术患者500例,根据随机数字表法将其分为研究组(n=250)与对照组(n=250).研究组术后根据患者实际监测情况进行导向性控制液体输入量,对照组术后按照常规外科补液方案进行输液治疗,对两组患者平均输液量、术后恢复情况等进行观察比较. 结果 与对照组比较,研究组患者在围术期平均液体输入量及住院费用均明显降低,术后首次排气时间及住院时间均明显缩短,差异具有统计学意义(P＜0.05);在术后并发症发生方面,研究组总发生率6.0％与对照组总发生率28.4％比较明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05). 结论 对腹腔镜胃肠道肿瘤术后患者进行控制性输液治疗不仅能够缩短胃肠道功能恢复时间与住院时间,同时能够显著降低术后并发症发生率,疗效安全可靠,值得临床进一步推广与应用.
-
上颌后牙牙列缺失患者上颌窦提升术的临床分析
目的 探讨上颔窦提升术治疗上颔后牙牙列缺失患者的临床效果. 方法 选取本院2012年3月至2015年3月接诊的72例上颔牙牙列缺失患者展开研究.按照随机数表法,随机均分为对照组和观察组.对照组采取上颔窦外提升术治疗方法,观察组采取上颔窦内提升术治疗方法,对两组患者治疗后的种植体1年累计存留率、1年内种植体周围骨吸收情况、软组织情况、牢固度以及并发症进行比较分析.结果 对照组和观察组的植入体数量均逐年减少,两组患者的种植体1年累计存留率、软组织情况、牢固度比较差异无统计学意义(P＞0.05).对照组患者提升(0.77±0.35)mm,观察组患者提升(0.78±0.41)mm,两组患者1年内种植体周围骨吸收情况经比较差异无统计学意义(P＞0.05).所有患者经X线检查未见种植体周围明显投射影,未出现创口感染、鼻腔渗血和上颔窦炎症等并发症. 结论 对上颔牙牙列缺失患者采取上颔窦提升术治疗,安全有效且疗效显著,值得临床上应用及推广.
-
青少年口腔正畸治疗中应用微型种植体支抗的稳定性和安全性
目的 探讨微型种植体支抗应用于青少年口腔正畸治疗的稳定性及安全性. 方法 选择2013年7月至2015年7月期间本院收治的156例青少年口腔正畸患者,采用随机数表法分为两组,每组各78例.对照组给予传统的支抗口腔正畸法治疗,观察组给予微型种植体支抗口腔正畸法治疗,持续治疗时间为2年.对比两组口腔正畸治疗的成功率、各正畸指标的改善效果及并发症的发生情况. 结果 治疗结束后,对照组治疗成功率为70.51％;观察组治疗成功率97.44％,两组治疗成功率相比差异有统计学意义(P＜0.05);观察组磨牙移位显著低于对照组,上中切牙倾斜角差、上中切牙凸距差显著高于对照组,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05);对照组并发症的发生率为28.21％;观察组并发症的发生率为6.41％,两组并发症的发生率差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 青少年口腔正畸治疗中应用微型种植体支抗效果显著,可有效提高治疗成功率,降低并发症的发生率,具有较好的稳定性和安全性.
-
颅脑外伤术后合并交通性脑积水的手术方式及预后分析
目的 研究颅脑外伤术后合并交通性脑积水的手术方式及预后. 方法 选择2009年1月至2016年12月两院接诊的82例颅脑外伤患者进行研究,按照随机数表法将所有患者随机均分为研究组和对照组.研究组患者采用同期法进行治疗.对照组患者采用分期法进行治疗.对两组患者的治疗效果进行比较分析.对两组患者治疗前后的格拉斯哥昏迷评分法(GCS,Glasgow Coma Scale)、格拉斯哥预后评分(GOS,Glasgow Outcome Scale)的结果进行分析比较.对两组患者出现并发症的情况进行对比分析. 结果 研究组患者的治疗总有效率(90.24％)明显高于对照组(73.17％),数据差异有统计学意义(x2=-3.9980,P=0.0456).研究组患者治疗后的GOS、GCS评分结果改善情况明显优于对照组,数据差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患者的并发症发生率(9.76％)明显低于对照组(26.83％),数据差异有统计学意义(x2=3.9980,P=0.0456). 结论 颅脑损伤术后合并交通性积水的患者给予同期法进行治疗,可显著提高治疗的效果,降低不良反应发生率,值得临床推广应用.
-
MTP对肝脾破裂创伤性休克患者的疗效观察
目的 探讨分析大量输血程序对肝脾破裂创伤性休克患者的临床疗效. 方法 选取本院于2013年7月至2017年7月收治的47例肝脾破裂创伤性休克患者的临床资料,所有患者均接受大量输血程序,观察所有患者治疗前后各项指标及并发症发生情况. 结果 经过治疗所有患者血红蛋白(Hb)水平明显上升,且血小板(PLT)水平明显下降(P＜0.05),治疗前后凝血酶原时间(PT)及活化部分凝血酶原时间(APTT)水平的差异比较无统计学意义(P＞0.05);共3例患者发生输血相关并发症(6.38％),无患者死亡,死亡率为0. 结论 大量输血能够在早期对肝脾破裂创伤性休克患者的凝血功能进行改善,值得推广.
-
中医手法复位加小夹板外固定治疗桡骨远端骨折的效果观察
目的 探讨中医手法复位加小夹板外固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效.方法 选取本院收治的120例桡骨远端骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各60例.对照组采用小夹板外固定治疗,观察组采用中医手法复位加小夹板外固定 比较两组患者的骨质愈合时 间 、Gartland-Werler评分和临床疗效.结果 ①观察组愈合时间为(32.88±4.37)天,对照组愈合时间为(38.28±5.75)天,差异具有统计学意义(t=6.475,P=0.000).②观察组愈合后的Gartland-Werler评分为(6.15±0.84)分,对照组愈合后的Gartland-Werler评分为(8.60±0.95)分,差异具有统计学意义(t=16.732,P=0.000).③观察组总有效率为95.00％,对照组总有效率为65.00％,差异具有统计学意义(x2=16.875,P=0.000). 结论 中医手法复位加小夹板外固定治疗稳定性骨折或相对稳定性桡骨远端骨折,具有较好的临床效果,值得推广应用.
-
胎膜早破宫内感染炎症状况及妊娠结局分析
目的 分析胎膜早破宫内感染孕产妇的炎症状况以及妊娠结局. 方法 随机选择2015年6月至2017年6月期间本院胎膜早破产妇40例作为观察组,随机选择同期未出现胎膜早破的产妇40例作为对照组.分别观察两组产妇的分娩方式,产后新生儿的感染状况以及早产、并发症的出现情况. 结果 观察组的自然分娩率为20％,对照组为57.5％,观察组明显低于对照组(P＜0.05);观察组的阴道助产率、剖宫产分别为32.5％、47.5％,明显高于对照组的22.5％、20％,两组比较有统计学意义(P＜0.05).观察组新生儿宫内感染为10％(4/40)对照组没有出现宫内感染,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),观察组新生儿体内C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)含量均明显高于对照组(P＜0.05).观察组发生早产的概率为70％,宫内窘迫为22.5％,新生儿窒息为17.5％,对照组早产为17.5％,宫内窘迫为5％,新生儿窒息为2.5％,两组比较有显著性差异(P＜0.05). 结论 胎膜早破增加了产妇阴道助产、剖宫产的发生,导致新生儿早产、感染以及并发症的发生率明显升高.因此及早预防和治疗胎膜早破,才能使产妇和新生儿的状况得到改善.
-
外科手术后疼痛与年龄、性别间的相关性分析
目的 探讨外科手术后疼痛影响相关因素,为术后采取合理镇痛对策提供参考. 方法 将医院2015年1月至2017年6月收治的400例手术患者作为本次研究对象,回顾性分析患者临床资料,如性别、年龄等.分析不同年龄段、不同性别患者术后疼痛程度.并采用Spearman秩相关分析年龄和性别与术后疼痛程度间的相关性. 结果 不同年龄段患者间术后疼痛程度相比较,差异显著具有统计学意义,P＜0.05,且呈负相关性(r=-2.05,P=0.00).不同性别患者术后疼痛程度相比较,差异不明显,无统计学意义,P＞0.05,无相关性(r=-0.047,P=0.82). 结论 外科术后疼痛与性别无明显相关性,而与年龄存在紧密联系,年龄越大,患者疼痛耐受力越差,所以外科术后需加强对该年龄段人群的干预.
-
保守治疗无效的腰椎间盘突出症患者采用经皮椎间孔镜手术的临床效果分析
目的 探究经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术(PELD)治疗保守治疗无效的腰椎间盘突出症患者的临床效果. 方法 选取于本院2015年1月至2016年12月收治的82例单节段腰椎间盘突出患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组41例和对照组41例.观察组患者行PELD术,对照组行常规的椎板开窗减压腰椎间盘切除术,对两组患者的手术指标进行统计;采用视觉模拟评分(VAS)对两组患者的腰腿疼痛情况进行评价;采用Oswestry功能障碍指数(ODI)及日本骨科学会(JOA)评分对两组患者的运动功能情况进行评价;统计两组患者并发症的情况. 结果 与对照组患者相比,观察组患者的术中出血量及住院时间显著减少(P＜0.05),手术时间显著增加(P＜0.05);观察组患者术后VAS评分显著降低(P＜0.05);术后ODI评分均有显著减少(P＜0.05),JOA评分均有显著增加(P＜0.05). 结论 PELD治疗腰椎间盘突出症能够得到良好的临床效果,且其手术出血量更少,术后疼痛显著减少,患者恢复较快,值得临床推广.
-
两种不同手术方法在植入型凶险性前置胎盘治疗中的临床疗效比较研究
目的 研究分析剖宫产手术前分别行连两种球囊预置方法对植入型凶险性前置胎盘患者的临床疗效. 方法 选取2013年6月至2017年6月本院收治的植入型凶险性前置胎盘患者72例,治疗医师根据数字表法将72例患者随机平分为两组:其中A组36例,行腹主动脉球囊预置术治疗;B组36例,行髂内动脉球囊预置术治疗. 结果 A组患者预置球囊时间、胎儿透视所需时间、球囊预置术放射剂量均明显小于B组患者(P＜0.05),而A、B两组患者剖宫产手术时间、出血量、住院时间无明显差异(P＞0.05).两组患者穿刺部位出血、需输血、切除子宫、预置术后感觉障碍比例无显著差异(P＞0.05);A、B两组新生儿的Apgar评分、体重、身高等相关资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05);A组婴儿出生后1个月、3个月、6个月的体重及身高与B组无明显差异(P＞0.05). 结论 本研究的两种球囊预置术均可对植入型凶险性前置胎盘患者剖宫产术中的出血量进行有效控制,有利于手术操作.但腹主动脉球囊预置术的预置时间以及胎儿透视时间更短、放射剂量更少,对孕产妇及胎儿具有更好的的保护作用,在一定程度上已优于髂内动脉球囊预置术,但本研究结论还需进一步纳入更多样本进行深入探讨.
-
正骨手法联合克氏针内固定治疗小儿肱骨外髁骨折的临床疗效研究分析
目的 研究分析小儿肱骨外髁骨折行正骨手法复位联合克氏针内固定、中药外敷治疗的临床疗效. 方法 选取2013年1月至2017年1月本院收治的小儿肱骨外髁骨折78例,治疗医师根据数字表法将所有患儿随机平分为两组:其中联合组39例,行正骨手法复位、克氏针内固定及中药外敷治疗;常规组39例,行切开复位克氏针内固定治疗.观察并对联合组与常规组患儿治疗后1 、2、3个月肘关节功能评分进行评估比较,于治疗后3个月对两组患儿行临床疗效比较评估. 结果 两组患儿在治疗后1个月的Mayo肘关节功能评分无明显差异(P＞0.05),联合组患儿治疗后2个月、3个月的Mayo评分明显高于常规组(P＜0.05);联合组治疗后3个月的临床疗效优良率(92.31％)明显高于常规组(76.92％),差异具有统计学意义(P＜0.05). 结论 采用正骨手法联合克氏针内固定、中药外敷治疗小儿肱骨外髁骨折可以取得较好的临床效果,同时避免了常规治疗方法对小儿的创伤,尤其适合无法接受切开复位手术治疗的患儿及家属.另外此方法可以更有效的促进小儿肘关节功能恢复,适合临床选择应用.
-
复杂肛瘘患者采用经括约肌间瘘管结扎术与单纯切开挂线术的疗效对比
目的 比较复杂肛瘘患者采用经括约肌间瘘管结扎术与单纯切开挂线术的临床疗效. 方法 选取2015年7月至2017年6月作者医院收治的62例复杂肛瘘患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各31例.对照组行切开挂线术,研究组采用经括约肌间瘘管结扎术.比较两组患者的手术相关指标(手术时间、术中出血量、术后创面大小、术后疼痛持续时间和住院时间)、临床疗效和肛门失禁Wexner评分. 结果 ①研究组较对照组手术时间长,术中出血量较对照组少,术后创面较对照组小,术后疼痛持续时间较对照组短,住院时间较对照组短,差异均具有统计学意义(P＜0.05).②研究组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).③在手术后1周和手术后6月,研究组肛门失禁Wexner评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05). 结论 采用经括约肌间瘘管结扎术治疗复杂肛瘘,较切开挂线术优势明显,既减小了创面、缩短了治疗时间,又保护了肛门功能,值得在临床推广应用.
-
重型颅脑损伤合并血液动力学不稳定型骨盆骨折早期救治策略
目的 探讨重型颅脑损伤合并血液动力学不稳定型骨盆骨折早期救治策略,为临床早期治疗提供参考依据. 方法 选取2012年1月至2017年1月医院收治的重型颅脑损伤合并血液动力学不稳定型骨盆骨折患者85例,对其临床诊断、临床治疗等资料进行回顾性分析,对患者早期救治策略进行总结. 结果 85例重型颅脑损伤合并血液动力学不稳定型骨盆骨折患者中,ISS评分为27～70分,平均(38.7± 11.4)分;患者在入院后,医护人员立即对其进行了生命体征评估,进行了相应控制性复苏策略的制定,急诊抢救室有48例行气管插管,18例行胸腔闭式引流术;25例患者急诊直接送入手术室行开颅减压+血肿清除术治疗;通过骨盆外支架固定术、介入治疗或腹膜外填塞等方式对骨盆出血进行控制,术后采取针对性对症处理措施.术后24小时内,4例患者由于出血性休克死亡,术后10天内,5例患者由于多器官功能衰竭死亡,死亡率为10.6％;生存患者住ICU平均时间为(14.8±4.7)天;术后对患者进行3个月随访,根据GOS评分判定,45例恢复良好,占53.0％,18例轻度残疾,占21.2％,7例重度残疾,占8.2％,6例为植物生存状态并自动出院,占7.1％. 结论 对于重型颅脑损伤合并血液动力学不稳定型骨盆骨折患者,临床应积极评估患者全身状态,对相应的控制性复苏策略进行制定并实施,采用综合方式对患者骨盆出血情况进行控制,以使救治成功率明显提高.
-
CT与X线检查对桡骨头细微骨折的诊断效果比较研究
目的 研究分析不同影像学方法对桡骨头细微性骨折的诊断作用价值. 方法 选取2016年1月至2017年6月本院收治的怀疑桡骨头骨折患者92例,经正、侧位X线片检查未发现骨折,经CT及斜位X线检查及随访桡骨细微性骨折病例的相关资料共69份.观察并记录创伤后首次、治疗后1个月复查时桡骨头细微骨折正位、侧位、斜位的X线检查、CT检查诊断率,对两种检查获得结果进行比较研究.结果 创伤后首次行X线及CT检查结果比较中,斜位X线片诊断率显著高于正、侧位X线检查(x2=26.495),CT检查诊断显著高于正、侧位X线检查(x2=35.196);CT检查诊断率略高于斜位X线检查(x2=6.7034),差异具有统计学意义(P＜0.05);CT及斜位X线片诊断率明显高于正位、侧位X线检查(x2=8.9964、x2=7.4986,P＜0.05);复查时正位、侧位及斜位X线检查诊断率均明显高于创伤后首次检查诊断率(P.＜0.05);创伤后首次CT检查与治疗后1个月复查诊断率无明显差异(P＞0.05). 结论 CT与斜位X线检查均是诊断桡骨头细微性骨折的有效影像学方法,极大地提高了骨折的诊断率,另外对怀疑桡骨头骨折者可首选斜位X线检查,适合临床医师选择应用.
-
腰臀部肌筋膜痛患者激痛点针刺治疗的疼痛及功能改善分析
目的 研究腰臀部肌筋膜痛患者激痛点针刺治疗的疼痛及功能改善状况. 方法 选择2010年11月至2015年10月来本院就诊的腰臀部肌筋膜痛的患者128例,根据随机数表法,随机分为观察组与对照组,每组患者64例.观察组采用针刺治疗激痛点,对照组采取低频电刺激安慰疗法.观察两组患者治疗前后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、功能障碍问卷(Roland-Morris dysfunction questionnaire,RDQ)腰方肌、臀中肌、多裂肌的压力疼痛阈值(pressure pain threshold,PPT)变化,以及活动范围(rang of motion,ROM)变化,记录两组患者半年、一年、二年的复发率. 结果 治疗前两组患者VAS、RDQ比较无明显差异(P＞0.05).治疗4周后,两组患者VAS、RDQ均明显降低(P＜0.05),且观察组明显低于对照组(P＜0.05).治疗前,两组患者腰方肌、臀中肌、多裂肌PPT均无明显的差异(P＞0.05).治疗后,对照组腰方肌、臀中肌、多裂肌PPT与治疗前比较,无明显差异(P＞0.05),而观察组则明显升高(P＜0.05).治疗前,两组患者ROM均无明显的差异(P＞0.05).治疗后,对照组患者ROM未发生明显的改善(P＞0.05),观察组患者在伸展、屈曲、侧曲方面均有明显的改善(P＜0.05).治疗后,观察组半年复发率、一年复发率、二年复发率为0％、3.13％、4.69％,对照组分别为6.25％、12.5％、23.43％,两组比较有统计学意义(P＜0.05). 结论 针刺治疗患者腰臀部肌筋激痛点,能有效提高压力疼痛阈值、扩大腰部活动范围、降低患者的复发,对缓解疼痛、改善功能有积极的作用,值得在临床推广并广泛运用.
-
两种术式治疗胫骨骨折100例的效果分析
目的 比较分析两种术式对胫骨骨折的效果及预后. 方法 对2015年6月至2017年6月在本院就诊的胫骨骨折患者100例进行回顾性分析.按照患者治疗方式的不同,分为研究组和对照组.研究组应用经皮微创锁定加压钢板进行固定治疗,对照组应用闭合复位带锁髓内钉进行固定治疗.术后,评估两组手术优良率及并发症情况. 结果 研究组手术的优良率(94.00％)明显高于对照组(74.00％),两组比较有显著性差异(x2=7.4405,P=0.0064).两组患者术中出血量无差异(P＞0.05),研究组的手术时间、住院时间及骨折愈合时问均明显短于对照组(P＜0.05).术后,研究组患者各类并发症的发生率(8.00％)明显低于对照组(28.00％),两组比较有显著性差异(x2=6.7751,P=0.0092).结论 经皮微创锁定加压钢板两种术式治疗胫骨骨折,疗效显著,安全性好,明显优于闭合复位带锁髓内钉固定,值得广泛应用.
-
常压高浓度氧治疗重型颅脑损伤的疗效观察
目的 观察常压高浓度氧治疗重型颅脑损伤的疗效. 方法 2014年1月至2017年1月将66例重型颅脑损伤患者按随机数字表法分为两组:两组均予脑损伤常规治疗,对照组机械通气时持续给予低浓度氧,治疗组间断给予常压高浓度氧加低浓度给氧.比较两组入院时、入院14天及28天PaO2(动脉血氧分压)变化,以及入院前、入院14天及28天GCS变化,及28天病死率. 结果 两组入院时PaO2无统计学差异,但治疗组入院14天及28天PaO2较对照明显升高,两组入院前、入院14天及28天GCS评分及28天病死率差异无统计学意义.结论 重型颅脑损伤患者早期积极主动间断吸入高氧浓度可提高动脉血氧分压,但患者预后并未能改善.
-
老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折采用椎体成形术联合中药治疗疗效观察
目的 探讨老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者采用椎体成形术联合中药治疗疗效. 方法 将2014年6月至2017年6月医院收治的75例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者按照治疗方法分组为对照组与观察组,分别为38例、37例.其中对照组采用后路经皮椎体成形术治疗;观察组于对照组治疗基础上采用中药补肾壮骨汤口服.记录两组患者术前、术后3个月、6个月疼痛程度,检测两组患者术前、术后3个月、6个月L1-4骨密度,采用Oswestry功能障碍指数评价两组患者术前、术后3个月、6个月生活质量,记录两组术后再骨折情况,评价临床疗效. 结果 两组患者术后3个月、6个月VAS评分、Oswestry指数较术前明显下降,且术后6个月低于术后3个月,观察组术后3个月、6个月VAS评分、Oswestry指数明显低于对照组,P＜0.05.两组患者术后3个月、6个月L1-4骨密度明显高于术前,术后6个月明显高于术后3个月,观察组术后3个月、6个月时L1-4骨密度明显高于对照组,P＜0.05.观察组术后6个月内再骨折率为0.0％,明显低于对照组15.79％(6/38),x2=6.35,P=0.01;观察组总有效率明显高于对照组,P＜0.05. 结论 中药汤剂联合后路椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者疗效显著,值得推广.
-
慢性鼻窦炎300例不同分型鼻内镜手术的临床效果分析
目的 探究鼻内镜手术治疗不同分型慢性鼻窦炎患者的临床价值. 方法 选取2005年1月至2017年1月本院接收的300例不同分型的慢性鼻窦炎患者作为研究对象.按照随机数字表法将其均分为两组,每组为150例.其中观察组采用鼻内镜手术治疗,对照组采用传统手术治疗.比较分析两组患者的的临床疗效以及鼻内镜手术对不同分型患者的治疗疗效,比较两组患者治疗后的复发率,分析鼻内镜手术对不同分型慢性鼻窦炎的临床价值. 结果 观察组治疗后临床疗效(93.33％)显著优于对照组(76.67％),比较差异有统计学意义(x2=16.340,P=0.0001),观察组中Ⅰ型患者和Ⅱ型患者的总有效率的差异不具有统计学意义(x2=0.345,P＞0.05),Ⅰ型患者和Ⅱ型患者的总有效率显著高于Ⅲ型患者,差异具有统计学意义(x2=37.358、31.086,P＜0.05),在术后的12个月内对两组患者进行随访,观察组在术后5例复发,其复发率为3.33％,并且均是Ⅲ型患者;对照组在术后有25例复发,其复发率为16.67％,其中1例Ⅰ型患者,7例Ⅱ型患者,17例Ⅲ型患者.两组复发率的差异具有统计学意义(x2=14.815,P=0.0001). 结论 鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床效果更好,复发率更低,临床价值更高.其临床疗效与临床分型有着密切的联系,临床分型越重,疗效越差,因此治疗时应给予重视.
-
超声与CT检查对闭合性腹部实质性脏器损伤的诊断价值
目的 对闭合性腹部实质性脏器损伤患者进行超声与CT检查,对其临床诊断价值进行分析. 方法 选取2008年1月至2017年10月医院收治的闭合性腹部损伤患者51例,对其分别进行超声与CT检查,通过将其与手术结果进行比较,对两种影像学检查的诊断价值进行分析. 结果 51例闭合性腹部损伤患者中,其中43例为实质性脏器损伤,超声诊断38例为实质性脏器损伤,诊断符合率为88.4％,CT诊断39例为实质性脏器损伤,诊断符合率为90.7％,两种诊断符合率比较差异无统计学意义(P＞0.05);但在检查平均使用时间、平均费用方面,超声检查明显低于CT检查,比较差异均具有统计学意义(P＜0.05). 结论 对闭合性腹部实质性脏器损伤患者进行超声检查具有快速、经济,且诊断率高等优势,是一种非常有效的方式,值得临床进一步应用推广.
-
阴道镜下LEEP刀切除宫颈部位病变患者的效果以及对患者预后的影响
目的 对宫颈部位病变患者进行阴道镜下LEEP刀切除,对其临床治疗效果及对患者预后的影响进行分析,旨在为临床治疗提高参考依据. 方法 选取2013年6月至2017年6月医院收治的宫颈部位病变患者60例作为研究对象,所有患者均行阴道镜下LEEP刀切除治疗,对其临床资料进行回顾性分析,探讨该治疗方式的临床效果,并对患者预后情况进行统计分析. 结果 60例患者均行阴道镜下LEEP刀切除治疗,手术时间为(6.52±2.28)分钟,术中出血量为(10.51±2.11)ml,与以往传统微波治疗相比明显减少;在临床治疗效果方面,50例为显效占83.3％,7例为有效占11.7％,总有效率为95.0％;术后对患者进行3个月随访,仅1例患者出现病情复发,复发率为1.7％. 结论 对宫颈部位病变患者进行阴道镜下LEEP刀切除治疗能够取得显著的临床效果,手术时间及术中出血量较以往传统微波治疗明显减少,且术后病情复发率较低,值得临床进一步推广与应用.
-
改良腹腔镜辅助阴式子宫切除术的临床效果分析
目的 比较改良腹腔镜辅助阴式子宫切除术与阴式子宫切除术的临床效果,总结改良腹腔镜辅助阴式子宫切除术的优点. 方法 选取2015年6月至2017年6月本院收治的78例择期子宫切除术患者作为研究对象,按照手术方式分为研究组(40例)和对照组(38例).研究组采用改良腹腔镜辅助阴式子宫切除术,对照组采用阴式子宫切除术.比较研究组与对照组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间以及术后疼痛情况. 结果 ①研究组术中出血量较对照组少,术后肛门排气时间较对照组早,差异具有统计学意义(P＜0.05).②研究组术后轻、中度疼痛者较对照组少,差异具有统计学意义(P＜0.05). 结论 将改良后的腹腔镜辅助阴式子宫切除术应用于子宫肌瘤和子宫腺肌病的治疗,具有微创、安全、恢复较快等优点,值得临床推广.
-
单极电刀在扁桃体切除术中的应用价值研究
目的 通过与传统剥离术相比较,分析探讨单极电刀在扁桃体切除术方面存在的优势和价值,为临床上面的推广和应用提供参考依据. 方法 从2014年6月至2017年6月时间段内在本院就诊并筛选72例成人患者作为本研究的实验对象,随机分成两组,分别采用单刀电极扁桃体切除术和传统扁桃体剥离术,对比分析两组的术中和术后的各项指标以及两组患者的疼痛程度. 结果 单刀电极扁桃体切除术的手术用时和术中出血量分别为(12.3±2.8)分钟和(6.7±1.2)ml,均明显低于后者,两者的差异显著(P＜0.05);两组患者在白膜脱落时间和疼痛持续时间两方面不存在明显差异(P＞0.05);单刀电极扁桃体切除术的患者在术后6h、12h、1天、2天和3天各个时间内的疼痛程度均低于实施普通剥离术患者. 结论 单极电刀扁桃体切除术在所需手术时长和术中出血量具有明显的优势,患者的疼痛程度也得到了明显改善.
-
剖宫产术后子宫切口愈合现状及相关因素分析
目的 研究目前剖宫产术后子宫切口愈合不良的现状,分析影响术后切口愈合的相关因素,加强产妇的临床干预,为减少产妇术后不良并发症的发生提供科学的依据. 方法 2016年6月至2017年6月选取本院进行的子宫剖宫产术后发热患者96例,收集患者的年龄、孕周、手术时间、术中出血量、有无合并糖尿病、高血压等基础疾病、子宫切口是否撕裂、胎盘早破、羊水是否污染等资料.对于术后子宫切口愈合不良的影响因素的分析则采用Logistic逐步回归分析. 结果 本次研究共纳入96例研究对象,平均年龄为27.8±2.4岁,年龄范围为21～39岁,平均孕周为39±2.5,发现有16例,占16.7％的产妇出现了切口愈合不良的现象.结果显示术中出血、手术时间、胎膜早破、子宫切口、妊娠合并贫血和阴道检查次数都对切口愈合不良的现状有影响. 结论 剖宫产术后发热产妇发生术后子宫切口愈合不良的发生率仍然较高,要加强对于胎膜早破、子宫切口延撕、妊娠合并贫血等产妇的临床干预,避免和减少后子宫切口愈合不良现象的发生.
-
急性颅脑损伤患者心电图改变与疾病严重程度及预后的关系分析
目的 对急性颅脑损伤患者心电图情况进行检测,分析其变化与疾病严重程度及预后的关系 方法 选取2015年7月至2017年2月医院收治的急性颅脑损伤患者63例,对其心电图进行检测,分析心电图改变情况与疾病严重程度的关系及与预后的关系. 结果 选取的63例急性颅脑损伤患者中,56例发现心电异常,百分率为88.9％,其中48例具有2种以上心电异常,占76.2％,且心电图异常情况出现时间多为发病24小时内.随着疾病严重程度的增加,心电图异常发生率也越高,差异具有统计学意义(P＜0.05);且随着疾病严重程度越高,预后越差,患者心电图异常的发生率也越高,差异具有统计学意义(P＜0.05). 结论 急性颅脑损伤患者出现心电异常的发生率较高,且其变化能够对疾病严重程度及其预后变化情况进行反应,因此,临床医师可检测患者心电图变化为预后评估提供参考.
-
经皮肾镜与输尿管软镜碎石术对肾结石治疗的临床疗效比较研究
目的 比较研究两种不同手术方法治疗肾结石的临床疗效. 方法 选取2014年7月至2017年6月本院收治的肾结石患者200例,治疗医师根据治疗方法不同将所有患者平均分为两组,其中A组100例,行经皮肾镜取石术治疗;B组100例,行输尿管软镜碎石术治疗.观察比较A、B两组的手术时间、术中出血量、住院时间、并发症情况以及术后14天结石的清除效果. 结果 对于小于2cm结石患者,A组的手术时间明显少于B组,而术中出血量、住院时间均大于B组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者的结石清除率无明显差异(P＞0.05);对于大于或等于2cm结石,A组术后结石清除率、术中出血量、住院时间明显高于B组,而手术时间显著少于B组(P＜0.05). 结论 输尿管软镜碎石术对患者创伤更小,并发症发生率更低,住院时间相对较短,利于患者的术后恢复,安全性较高,特别适用于直径小于2cm的肾结石,而对超过2cm直径肾结石亦可获得较好的治疗效果.经皮肾镜取石术对鹿角形结石治疗效果更好,手术操作时间较短,结石清除更为彻底,总体来说,输尿管软镜碎石术治疗方面优势更为明显.
-
微创种植在老年牙列缺损患者中的应用效果观察
目的 观察微创种植在老年牙列缺损患者中的应用效果. 方法 选取2015年1月至2017年1月本院收治的80例老年牙列缺损患者为研究对象,随机将其分为对照组(40例)和观察组(40例),给予对照组患者常规植牙治疗,给予观察组患者微创植牙治疗,比较两组手术时间、术后疼痛持续时间、抗生素使用时间及种植体周围骨吸收量,分析两组临床治疗效果. 结果 观察组手术时间(14.19±3.27)分钟、术后疼痛持续时间(1.53±0.75)天、抗生素使用时间(1.89±1.15)天及种植体周围骨吸收量(0.67±0.14)mm均明显小于对照组,且差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组和对照组的种植成功率分别为100.00％和95.00％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组术后感染率(5.00％)明显低于对照组(20.00％),且差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后平均疼痛评分为(1.97±0.56)分,明显低于对照组的(3.04±1.46)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后患者满意度(92.50％)明显高于对照组(75.00％),且差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 微创种植在老年牙列缺损治疗中的效果显著,可缩短植牙手术时间,减轻患者疼痛,降低术后感染发生风险,值得推广应用.
-
口服抗血小板药物并发脑出血的急诊手术治疗
目的 回顾分析口服抗血小板药物期间发生脑出血的急诊手术治疗效果. 方法 收集本院2013年1月至2014年12月期间28例病人的临床资料:GCS评分、瞳孔、血常规、凝血功能常规、头颅CT平扫、手术方式及预后. 结果 所有病例均为老年病人,GCS评分为5～8分,均为单侧瞳孔散大.化验结果显示血小板数量、国际标准化比值、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间均在正常范围.24例血肿位于脑叶,行开颅血肿清除及去骨瓣减压术;4例为丘脑出血破入脑室系统,行侧脑室额角外引流术.20例术后血肿复发,病情恶化,家属选择自动出院.8例为重度残疾. 结论 口服血小板药物后发生的脑出血的手术治疗效果差.如有条件,在诊疗过程中应评估血小板功能,在围手术期应输注新鲜血小板.
-
颅骨缺损及慢性硬膜下血肿钻孔引流术后不使用抗生素治疗49例体会
目的 对颅骨缺损及慢性硬膜下血肿钻孔引流术术后使用抗生素与否进行疗效分析. 方法 选自本院2012年至2015年颅骨缺损修补术患者20例,慢性硬膜下血肿29例,所有患者手术前常规使用抗生素一次.颅骨缺损修补年龄30～67岁,平均为46.6岁,男性16例,女性4例.术后使用抗生素11例,术后不使用抗生素9例.慢性硬膜下血肿钻孔引流术后年龄44～90岁平均68.8岁.男性26例,女性3例,术后使用抗生素15例,术后未使用抗生素14例.入院时无泌尿道和(或)呼吸道等部位感染,颅骨缺损修补:单侧修补18例,双侧修补2例,慢性慢性硬膜下血肿单侧钻孔25例,双侧钻孔4例,引流管培养1例为阳性(手术前后均使用抗生素,表皮葡萄球菌),余均为阴性.均手术治疗.术后使用抗生素及未使用抗生素病例数无明显差别,术后连续3天体温、血常规、中性粒细胞、C～反应蛋白,引流管培养结果分析,严格无菌操作,引流管严格无菌护理,使不使用抗生素对患者康复无明显影响,患者均顺利出院.
-
DHS和PFNA固定治疗股骨转子下骨折疗效比较
目的 比较2种不同内固定治疗股骨转子下骨折的疗效. 方法 对2004年5月至2013年7月使用动力髋螺钉(DHS组)、股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA组)2种手术方式治疗股骨转子下骨折,共43例进行总结分析.其中DHS组21例,PFNA组22例. 结果 本组43例患者中,42例获得随访.与DHS相比较,PFNA组出血少,手术时间和愈合时间,差异有统计学意义(P＜0.05);PFNA组骨折愈合时间稍短,但差异无统计学意义;DHS组出现1例髋内翻;两组均无股骨头颈切出、再发骨折;两组在术后并发症、术后髋关节Harris评分方面,差异无统计学意义. 结论 通过上述43例病例对比结果:DHS与PFNA两种固定方法治疗转子下骨折有较好的临床效果,PFNA较DHS创伤小,出血少,手术时间和骨折愈合时间较短,对于骨质疏松,骨折不稳定,外侧壁皮质较薄弱,体质稍弱的患者可首选.
-
宫腔镜电凝术与阴式手术治疗子宫切口瘢痕憩室的疗效对比
目的 比较宫腔镜电凝术和阴式手术在治疗子宫切口瘢痕憩室的疗效差异,为临床手术选择提供参考. 方法 采取随机、双盲的方法,对2015年12月至2017年6月在本院入院行手术治疗子宫切口瘢痕憩室的患者65例分为实验组和对照组,其中对照组30例,采取阴式手术治疗,实验组35例采取宫腔镜电凝术.比较两组的手术情况和术后经期恢复情况和不良反应. 结果 实验组患者手术时间和住院时间均较对照组患者短、术中出血量较对照组少,差异均显著(P＜0.05);两组患者近期恢复正常的近期疗效(2个月时)比较差异不显著(P＞0.05),但对照组月经恢复效果明显优于实验组(4个月时和6个月时),差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 宫腔镜电凝术和阴式手术均能够有效治疗子宫切口瘢痕憩室,两种方法各有优势,建议根据患者的病情合理选择.
-
前外侧微创入路对全髋置换手术效果及预后的影响分析
目的 探讨微创前外侧肌间隙入路全髋关节置换的手术方法及对治疗效果及预后的影响. 方法 选择2012年1月至2017年4月本院接诊的62例全髋关节置换术患者进行研究.所有患者按照随机数表法,随机均分为研究组和对照组.研究组31例患者,采取微创前外侧肌间隙入路手术全髋关节置换进行治疗.对照组31例患者,采用传统后侧入路全髋关节置换术进行治疗.术后对两组患者的术中出血量、手术时间、手术切口的长度、手术后3天内的引流量、术后输血量、下地时间、并发症情况、住院时间进行比较;对术前、术后1个月、术后1年的WOMAC结果进行对比. 结果 研究组患者疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的术前、术后1个月WOMAC的僵硬、活动度、总分,术后6个月、术后1年的评分结果差异无统计学意义(P＞0.05).研究组患者手术出血量、手术时间、输血量、术后引流量、术后下地时间、切口长度、住院时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组患者各项炎症因子指标比较数据差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后研究组患者IL-1、IL-6、TNF-α炎性因子水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患者行髋关节置换术后3个月、6个月、12个月的Harris评分结果明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 采用微创前外侧肌间隙入路进行全髋关节置换,创伤小,能够显著提高治疗效果,降低术后并发症,改善短期的疼痛,加速患者康复,值得临床推广应用.
-
经阴道卵巢成熟畸胎瘤剥除手术的疗效分析
目的 探讨经阴道卵巢成熟畸胎瘤剥除手术治疗的临床应用效果. 方法 选取2012年1月至2017年1月期间本院收治的62例卵巢成熟畸胎瘤患者进行研究.观察组30例,行经阴道卵巢成熟畸胎瘤剥除手术;对照组32例,行腹腔镜下卵巢成熟畸胎瘤剥除手术.比较两组患者的手术情况(手术时间、术中出血量及术中囊肿破裂率)、术后情况(术后镇痛药物使用情况、首次排气时间、下床活动时间和住院时间)和并发症发生情况. 结果 观察组和对照组的手术时间、术中出血量及术中囊肿破裂率相比,差异均不具有统计学意义(P＞0.05).观察组的术后镇痛药物使用情况、首次排气时间、下床活动时间和住院时间等指标均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组和对照组的并发症发生率分别为6.67％和9.38％,两组的并发症的发生率差异不具有统计学意义(P＞0.05). 结论 阴道卵巢成熟性畸胎瘤剥除手术操作简单,手术用时短,术后恢复快,安全性较高,尤其适用于已婚患者,值得在临床上推广.
-
亚低温手术对脑外伤后继发脑梗死的疗效及神经功能、预后的影响分析
目的 探讨亚低温手术对脑外伤后继发脑梗死的疗效以及其对神经功能和患者预后的影响. 方法 选取2014年1月至2017年1月来本院治疗脑外伤后继发脑梗死的患者共82例进行研究.按照随机数字表法将其均分为两组,每组为41例.其中观察组在亚低温条件下进行颅内外动脉吻合术治疗,对照组在常温条件下治疗.比较分析两组患者治疗后的临床疗效、各项指标的变化和预后的影响,对治疗前后神经功能缺损和GOS进行评分与分析. 结果 观察组患者治疗后临床疗效(82.93％)显著优于对照组(63.41％),比较差异具有统计学意义(x2=3.976,P=0.046).治疗前,两组患者的神经功能缺损评分差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组患者神经功能缺损评分均显著降低,且观察组明显低于对照组(P＜0.05);治疗后,两组患者水肿体积均减小,颅内压均降低,观察组患者手术后各项指标与对照组相比,均具有显著性差异(P＜0.05);治疗后,两组患者格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale,GOS)评分均显著上升,且观察组明显高于对照组(P＜0.05).观察组患者治疗后良好率(82.93％)显著高于对照组(63.41％),比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 采用亚低温手术对脑外伤后继发脑梗死患者进行治疗,能够显著提高临床疗效,减少神经功能缺损现象,并且明显改善患者预后,值得临床推广与应用.
-
剖宫产术后阴道分娩的产程时限及其综合评估
目的 探究前次剖宫产是否进入产程对本次妊娠阴道分娩的产程时限及妊娠结局影响. 方法 回顾性分析将2014年6月至2017年6月本院收治的82例剖宫产术后尝试阴道分娩产妇作为研究对象,其中60例成功阴道分娩,根据前次剖宫产时机将产妇分为试产后(指宫口开大≥3cm进入活跃期的孕妇)剖宫产组(29例)与择期剖宫产组(31例),观察产程时限及妊娠结局,并做好综合评估. 结果 试产后剖宫产组本次阴道分娩产程时限显著小于择期剖宫产组(P＜0.05),统计学有意义;且两组产妇产后出血量、新生儿体质量等妊娠结局差异不存在统计学意义(P＞0.05). 结论 前次妊娠为试产后中转剖宫产者,若此次妊娠已排除前次剖宫产指征,在严密母儿监护下尝试阴道分娩者产程时限小于前次为择期剖宫产者.无阴道分娩史者尝试阴道分娩其分娩结局不受前次分娩有无试产的影响,产程的持续进展能够确保阴道成功分娩,需加强风险评估,避免剖宫产术后阴道分娩相关风险出现.
-
改良Ishiguro法治疗骨性锤状指的临床疗效研究分析
目的 研究分析改良Ishiguro法治疗骨性锤状指的临床效果、优点及不足. 方法 选取2013年1月至2016年8月本院收治的骨性锤状指76例作为研究对象,治疗医师根据数字表法将所有患者随机平分为两组,其中改良组38例,行改良Ishiguro法治疗;钢丝组38例,行抽出钢丝内固定法治疗. 结果 手术时间方面改良组明显少于钢丝组(P＜0.05);末次随访时,改良组治疗的优良率略高于钢丝组(P＜0.05);改良组骨折愈合时问明显少于钢丝组(t=2.3396,P＜0.05). 结论 对于骨性锤状指中撕脱骨折块大于1/3关节面患者进行改良Ishig-uro法治疗,可以获得较好的临床疗效,此法操作简便,并发症相对较少,适合临床医师选择应用.
-
气压仪干预对预防妇科脑瘤术后下肢深静脉血栓形成的疗效分析
目的 研究分析气压仪联合低分子肝素对妇科恶性肿瘤患者术后下肢静脉血栓形成的干预效果. 方法 选取2013年1月至2015年1月本院收治的恶性肿瘤患者200例.治疗医师根据数字表法将所有患者随机平分为两组.其中联合组100例,行空气气压仪联合肝素进行干预.肝素组100例,行低分子肝素治疗.干预后3、7天检测并比较两组患者相关指标水平:①两组患者全血黏度高切、低切水平指标;②D-二聚体水平;③PT(凝血酶原时间)、FIB(纤组蛋白原)、APTT(部分活化凝血酶原时间)的指标水平;(④下肢的血流速度. 结果 两组患者于干预后3、7天的全血黏度高切水平、全血粘度低切水平无显著差异(P＞0.05);联合组干预后3、7天的D-二聚体水平均低于肝素组(P＜0.05);联合组患者于干预后3、7天的PT、FIB、APTT指标水平均明显低于肝素组(P＜0.05);联合组于干预后7天的彩色多普勒下肢血流速度明显高于肝素组,且联合组的DVT发生率略低于肝素组(P＜0.05). 结论 空气压力治疗仪联合低分子肝素的应用对于妇科恶性肿瘤患者术后的下肢深静脉血栓形成具有更好的预防作用,更有利于患者术后血流状态的改善,适合临床推广应用.
-
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对妇科内分泌状态的影响分析
目的 采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者进行治疗,分析手术对妇科内分泌状态的影响. 方法 选取2008年12月至2015年12月医院收治的子宫肌瘤患者76例,根据收治时间前后将患者分为研究组(n=38)与对照组(n=38),研究组采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗,对照组采用传统开腹子宫肌瘤剔除术治疗,对两组临床治疗效果及对患者妇科内分泌状态的影响进行比较分析. 结果 在手术时间、肛门排气时间及住院时间方面,与对照组比较,研究组均显著缩短,术中出血量显著减少(P＜0.05);与术前比较,研究组与对照组患者术后各妇科内分泌指标出现一定变化,但研究组变化情况显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);在术后并发症发生率方面,与对照组比较,研究组发生率显著降低(P＜0.05). 结论 对子宫肌瘤患者实施腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗,其临床治疗效果显著,手术对患者内分泌功能影响较小,且疗效安全,值得临床推广.
-
椎间孔镜治疗单节段腰椎管狭窄症的短期临床效果分析
目的 比较分析椎间孔镜(Broad Easy Immediate Surgery,BEIS)与微创经椎间孔入路椎间融合(Minimally Invasive Transforaminal Lumbar Interbody Fusion,MIS-TLIF)治疗腰椎管狭窄症的短期临床疗效. 方法 回顾性分析2014年7月至2016年3月在本院收治的单节段腰椎管狭窄症患者76例.其中椎间孔镜组为观察组38例和MIS-TLIF组为对照组38例,对比两组患者的手术时间、术中出血量、透视次数、术后下床活动时间、住院时间及并发症.比较两组患者术前和术后不同时间的疼痛视觉模拟评分(VAS),Oswestry功能障碍指数评分(ODI)的差异. 结果 所有患者随访1～2.5年,平均1.6年.术中出血量、术后下床活动时间和住院时间椎间孔镜组较MIS-TLIF组明显减少(P＜0.05),而手术时间、透视次数及术后并发症两组未见显著性差异(P＞0.05).两组患者VAS及ODI评分术后末次随访时较术前均有显著改善(P＜0.05));组间比较提示两组无显著性差异(P＞0.05). 结论 与MIS-TLIF相比较,椎间孔镜具有创伤小、恢复快、疗效明确等显著的短期疗效.同时,其中远期疗效有待进一步评估.
-
经肌间隙与传统入路在腰椎内固定术中应用分析
目的 探究经肌间隙结合传统入路在腰椎内固定术中应用效果,为患者的临床治疗提供参考. 方法 选择本院2015年1月至2017年3月期间收治的腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄症患者86例进行研究,根据患者治疗方式的不同将患者均分为两组.观察组患者采取双侧肌间隙入路进行治疗,对照组采取传统入路治疗,比较两组患者治疗后肌酸激酶(CK)谷草转氨酶(AST)、视觉模拟评分(VAS)以及Os-wetry功能障碍指数(ODI). 结果 观察组患者在经过治疗后,CK、AST水平明显低于对照组,两组差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组患者VAS评分以及ODI评分均明显低于对照组(P＜0.05),观察组患者在经过治疗后,手术时间、术中出血量以及融合侧引流量与对照组比较无统计学差异(P＞0.05),融合对侧引流量明显低于对照组,两组差异具有统计学意义(P＜0.05),观察组患者并发症发生率为6.98％,明显低于对照组(20.93％),两组差异具有统计学意义(P＜0.05). 结论 经肌间隙入路能够降低患者治疗时对于肌肉的损伤,加快患者术后恢复,值得在临床治疗中广泛推广.
-
经皮胃镜胃造瘘空肠置管术在重型颅脑损伤昏迷患者中的应用研究
目的 探讨经皮胃镜胃造瘘空肠置管术在重型颅脑损伤昏迷患者中的应用. 方法 选取本院于2015年7月至2017年6月间收治重型颅脑外伤昏迷患者60例,随机分为经鼻空肠置管术组、经皮胃造瘘空肠置管术组,比较两组病人在肺部感染、消化道出血、低蛋白血症、1个月后营养指数. 结果 经皮胃造瘘空肠置管术组患者在肺部感染、消化道出血、低蛋白血症发生率明显低于经鼻空肠置管术组(P＜0.05). 结论 胃造瘘空肠置管术组应用于重型颅脑损伤昏迷患者中可降低肺部感染、消化道出血、低蛋白血症发生率,改善患者营养状态.
-
微创小窗口与常规窗口上颌窦外提升术结合同期种植体植入的疗效比较
目的 比较微创小窗口与常规窗口上颌窦外提升术结合同期种植体植入的临床疗效. 方法 选取在本院行义齿种植的72例患者作为研究对象,按照手术方式分为微创组和常规组,各36例.常规组行常规窗口上颌窦外提升术,微创组行小窗口上颌窦外提升术.比较两组术前与术后的上颌窦底部残余骨厚度;比较两组术后即刻与术后6月的植体矢状面、冠状面宽度;比较两组术后第10天、第30天局部疼痛的VAS评分. 结果 ①经过口腔锥形束CT(CBCT)扫描显示,微创组与常规组术后的上颌窦底部残余骨厚度均高于术前,差异具有统计学意义(P＜0.05).②两组患者术后即刻与术后6月的种植体矢状面宽度和冠状面宽度差异均无统计学意义(P＞0.05).③术后第10天,微创组局部疼痛较常规组轻,差异具有统计学意义(P＜0.05);术后30天,两组局部疼痛情况差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 采用微创小窗口行上颌窦外提升术结合人工骨粉同期植入种植体,与常规窗口一样可取得良好的手术效果,同时还能有效降低患者术后不适,值得临床推广.
-
慢性硬膜下血肿患者120例经额部及顶部钻孔引流治疗的临床分析
目的 分析120例经额部及顶部钻孔引流治疗的慢性硬膜下血肿患者的临床疗效及预后情况. 方法 选择2013年1月至2017年6月期间本院接诊的120慢性硬膜下血肿患者作为研究对象,根据钻孔引流位置的不同平均分为两组,额部组和顶部组.额部组患者钻孔位置为患侧冠状缝前、中线旁3.0cm处;顶部组患者位置为顶结节稍前方.根据治疗前和治疗7天后,两组患者的ADL评分,分析比较两组患者临床疗效.分析两组患者术后并发症和预后情况. 结果 顶部组患者临床治疗总有效率为88.33％,明显低于额部组治疗总有效率(98.33％),两组患者临床疗效差异具有统计学意义(P＜0.05).组患者术后出现不同程度的颅内积气、癫痫和硬膜下积液等并发症.顶部组总并发症发生率为13.33％;额部组总并发症发生率为3.34％,额部组明显低于顶部组,两组患者术后并发症情况差异具有统计学意义(P＜0.05).顶部组患者住院时间和复发时间均比额部组时间长;顶部组患者血肿复发率明显高于额部组,两组患者预后情况差异具有统计学意义(P＜0.05).两组血肿复发患者再次接受钻孔引流术后均痊愈. 结论 额部钻孔引流在CSDH患者治疗过程中具有更优异的临床疗效,术后患者并发症发生率和血肿复发率低,预后效果改善明显.
-
钻孔冲洗和非冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床分析
目的 分析比较钻孔冲洗和非冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效及其意义. 方法 2016年3月至2017年8月共收治77例慢性硬膜下血肿,49例采用钻孔冲洗引流术治疗,28例采用钻孔非冲洗引流术治疗,术后随访6月. 结果 术前83.1％的慢性硬膜下血肿已有明确的血肿包膜形成;对钻孔冲洗和非冲洗引流组患者术后引流时间、再出血发生率、大脑皮层复张和术后并发症的发生率等进行统计学分析,结果无显著性差异. 结论 钻孔冲洗和非冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿均可获得较好的治疗效果,手术成功的关键在于术前和术中对血肿包膜的影像学分析和实时确定以及对血肿液有效的置管引流.
-
经颈静脉门静脉分流术介入治疗门静脉高压引起上消化道出血的疗效分析
目的 探究经颈静脉门静脉分流术(TIPS)介入治疗门静脉高压引起上消化道出血的疗效. 方法 采用随机数字表法将96例门静脉高压引起上消化道出血患者分为两组,其中观察组(48例)采用经TIPS介入治疗,对照组(48例)采用经皮穿刺胃冠状静脉栓塞术(PTVE)治疗,再对比预后效果. 结果 治疗后观察组门静脉压力显著低于对照组,静脉流速显著高于对照组(P＜0.05);且两组ALT、AST、TBil水平均显著低于治疗前,Alb水平显著高于治疗前(P＜0.05);观察组术后再出血、肝性脑病发生率均显著低于对照组(P＜0.05). 结论 TIPS治疗门静脉高压引起上消化道出血可有效降低门脉压,改善门脉系统血液循环,控制术后再出血,疗效肯定.
-
义齿种植即刻修复在上颌前牙修复患者中的美学效果研究
目的 评价上颌前牙义齿种植即刻修复的美学效果. 方法 选入2014年8月至2016年8月在本院行上颌前牙修复的患者150例,根据义齿植入方式分为即刻种植组和延期种植组,每组75例.评价两组的美学效果,并进行统计比较. 结果 随访1年,两组种植体存留率均为100％,即刻种植组PES各项得分、PISⅢ度比例及满意度均显著高于延期种植组(P＜0.05),而牙槽骨吸收高度明显低于延期种植组(P＜0.05). 结论 与延期种植相比,上颌前牙义齿种植即刻修复在改善美容效果、延缓牙槽骨吸收、提高满意度方面,更具优势.
-
微型钢板内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折的临床体会
目的 评价微型钢板内同定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折的临床疗效. 方法 收集本院自2010年8月至2017年9月期间收治的28例MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折患者,均采用微型钢板(T型或L型)进行切开复位内固定术. 结果 术后平均随访14个月(11～23个月).所有病例骨折均获得骨性愈合,临床愈合时间平均11.8周(9～17周).根据Broberg-Morrey评分:MasonⅡ型,优8例,良2例;MasonⅢ型,优15例,良4例,中1例.术后骨折均得到解剖复位,无一例发生神经损伤、内固定断裂、骨折复位丢失、感染及异位骨化. 结论 微型钢板治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折疗效满意,可获得比较满意的肘关节活动度,肌力恢复良好,并发症少,值得临床应用.
-
双膝骨性关节炎患者给予消炎止痛联合玻璃酸钠治疗的效果观察
目的 双膝骨性关节炎患者给予消炎止痛联合玻璃酸钠治疗的效果. 方法 选取自2014年1月至2016年1月于本院进行治疗的双侧膝骨性关节炎患者90例,依据随机数字表法分为对照组和观察组,每组45人,其中对照组给予玻璃酸钠治疗,双膝关节腔内注射玻璃酸钠,1次1支.1周1次,连续治疗5周.观察组在对照组的基础上联合消炎止痛治疗,首先双膝关节腔内注射利多卡因注射液以及复方倍他米松注射液消炎止痛,然后双膝关节腔内注射玻璃酸钠.比较两组患者VAS评分、膝关节功能以及治疗安全性. 结果 治疗前两组患者VAS评分、膝关节功能评分比较均无明显差异(P＞0.05);较治疗前,治疗后两组患者VAS评分、膝关节功能评分均有显著改善(P＜0.05);治疗后观察组VAS评分、膝关节功能评分改善情况明显比对照组好(P＜0.05).两组患者不良反应发生情况无显著差异性(P＞0.05). 结论 双膝骨性关节炎患者给予消炎止痛联合玻璃酸钠治疗,能够减轻患者疼痛,改善膝关节功能,治疗安全性高患者,具有重要的临床意义.
-
老年患者65例术后急性脑功能障碍的危险因素及防治的临床分析
目的 探究老年患者术后急性脑功能障碍的危险因素以及临床防治对策. 方法 回顾性分析本院2008年1月至2017年12月间收治的急性颅脑损伤以及多发伤失血性休克等患者300例临床治疗情况,分析患者术后急性脑功能脑功能障碍发生的危险因素以及对急性脑功能障碍患者采取积极干预措施后运动功能、认知功能以及生活质量进行评价. 结果 300例患者中共65例发生急性脑功能障碍,发生率为21.67％,其中年龄、合并其他疾病、手术时间、术中低血压以及术后并发症均是患者出现急性脑功能障碍的高危因素(P＜0.05),65例患者在远离高危因素,采取积极干预治疗后,FMA评分、MMSE评分、生理功能、感知功能、情绪功能以及社会功能评分明显高于干预前,两组差异具有统计学意义(P＜0.05). 结论 在对老年患者治疗治疗前合理评估患者病情,远离高危因素以及采取积极治疗措施措施应对患者术后并发症的发生是有效降低患者术后急性脑功能障碍发生,提高患者治疗效果的重要手段.
-
全程陪伴对分娩方式、不良情绪的影响分析
目的 探讨产科分娩中实施全程陪伴的效果. 方法 按照随机数字表法将拟于医院产科分娩的2000例孕产妇分组为对照组与观察组,每组各1000例.其中对照组实施常规医护和健康教育;观察组于对照组护理基础上实施全程陪伴.分别于干预前、后评价两组不良心理状态,调查两组干预前后孕产知识掌握情况,记录两组分娩方式;调查两组产妇满意度. 结果 两组产妇干预后抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分明显低于干预前,观察组干预后SDS、SAS评分明显低于对照组,P＜0.05;两组产妇干预后孕产知识掌握得分明显高于干预前,且观察组干预后孕产知识掌握得分明显高于对照组,P＜0.05.观察组自然分娩率920.0％(920/1000),明显高于对照组88.0％(880/1000),x2=8.88,P=0.00;观察组产妇满意度明显高于对照组,P＜0.05. 结论 产科实施全程陪伴可有助于改善产妇不良情绪,提高其孕产知识掌握度,促使其合理选择分娩方式,提高产妇满意度.
-
关节镜治疗痛风性膝关节炎的临床疗效分析
目的 分析关节镜手术治疗痛风性膝关节炎的临床疗效. 方法 回顾2008年5月至2016年4月间关节镜手术治疗痛风性膝关节炎患者26例,术中尽可能清除炎性增生滑膜及尿酸盐结晶,彻底冲洗,并取病变组织做病理检查.术后观察手术疗效,同时继续痛风的内科治疗. 结果 26例均获随访,时长6～36个月,膝关节肿胀、疼痛均较术前明显缓解,功能明显改善,近期及远期效果满意. 结论 关节镜治疗痛风性膝关节炎,手术创伤小,术后恢复快,临床疗效满意,是治疗痛风的有力辅助手段.
-
对比冷刀锥切术与宫颈环形电锥切术治疗高级别宫颈鳞状上皮内病变的临床价值
目的 对高级别宫颈鳞状上皮内病变患者进行冷刀锥切术(CKC)与宫颈环形电锥切术(LEEP)治疗,对其临床价值进行分析.方法 选取2013年1月至2017年7月医院收治的高级别宫颈鳞状上皮内病变患者60例,根据手术方法不同将其分为CKC组(n=30)与LEEP组(n=30),CKC组采用冷刀锥切术治疗,LEEP组采用宫颈环形电锥切术治疗,对两组治疗效果进行比较分析. 结果 手术情况方面,LEEP组手术时间、术中出血量及切口愈合时间均明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05);术后,LEEP组并发症发生率3.3％与CKC并发症发生率16.7％相比明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05);在治疗效果方面,两组间治愈率、残留率及复发率比较差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 对高级别宫颈鳞状上皮内病变患者进行CKC治疗与LEEP治疗均能取得良好效果,但LEEP治疗术中出血量更少,术后恢复更快,且术后不良反应发生率更低,疗效安全可靠,值得临床推广应用.
-
持续质量改进在ICU患者皮肤损伤管理中的应用
目的 通过全员参与持续质量改进,减少ICU患者皮肤损伤的发生率. 方法 通过对2015年1月至2016年12月共320例病人发生61次皮肤损伤进行调查分析,针对引起皮肤损伤的几个主要问题,2017年1月开始运用持续质量改进的方法,拟定皮肤损伤的预防措施,对实施质量改进前后的皮肤损伤率进行统计学分析. 结果 改进后ICU患者皮肤损伤发生率低于改进前,差异有统计学意义. 结论 遵循护理质量持续改进原则有助于提高了医疗护理质量,减少病人的痛苦.
-
去大骨瓣减压术后硬膜下积液的诊治分析
目的 探究去大骨瓣减压术后并发硬膜下积液时可靠且有效的治疗策略. 方法 收集本院9年内因重型颅脑损伤行去骨瓣减压手术的患者,针对术后并发硬膜下积液者,根据病情制定不同的治疗策略,并观察治疗效果. 结果 针对术后并发硬膜下积液的患者,结合病情分别采用保守治疗、腰大池置管引流、早期颅骨修补或同时行硬膜下腔腹腔分流和颅骨修补术,对于引流无效或颅骨修补后短期内出现脑积水者做出及时处理,所有病人硬膜下积液消失或明显减少,临床症状显著好转. 结论 对于去大骨瓣减压术后并发硬膜下积液的,稳定型和消退型患者保守治疗有效,对于进展型及演变型硬膜下积液,腰大池引流和硬膜下腔腹腔分流术疗效确切,同时早期颅骨修补术也不失为一种新的有效选择.
-
肋骨骨折切开复位内固定术前超声定位的应用
目的 探讨高频超声在肋骨骨折切开复位内固定术前体表定位的应用价值. 方法 回顾性分析32例肋骨骨折经超声体表定位与术中探查结果对照. 结果 32例肋骨骨折切开复位内固定患者中30例体表超声定位与术中探查结果一致,1例定位错误,1例定位失败,术前超声定位准确率达94％. 结论 肋骨骨折切开复位内固定术前使用高频超声检查并在患者体表标记定位,能很好提供肋骨骨折的具体部位和范围,为临床决策提供很有价值的信息.
-
子宫切除术后患者医院感染的病原菌特征与危险因素分析
目的 观察和评价分析子宫切除术后医院感染的病原菌特征与危险因素,以有效预防子宫切除术后感染. 方法 选取2012年9月至2017年10月入住医院的45例行子宫切除术后医院感染患者作为观察组,另外选择同期收治的44例行子宫切除术未感染的患者作为对照组,对观察组感染的病原菌进行分析,采用Pearson单因素分析及Logistic多元回归分析的方法,对引起子宫切除术后感染的危险因素进行分析. 结果 观察组45例感染患者中共分离出45株病原菌,检出革兰阳性菌24株占53.34％,革兰阴性菌18株占40.0％,真菌3株占6.66％;通过运用单因素分析方法,两组患者主要在术中出血量、手术时间以及剖宫产史等方面差异有统计学意义(P＜0.05);而通过运用多因素回归分析,表明这几种因素是引起子宫切除术后感染的危险因素. 结论 通过本研究的单因素分析方法和多因素回归分析方法,可以归纳出术中出血量、手术时间以及剖宫产史等方面足引起子宫切除术后感染的危险因素,在后续的手术治疗过程中要着重注意这几个方面,以免再次发生感染.
-
剖宫产术后抗菌药物应用对产褥感染的干预分析
目的 探讨剖宫产术后抗菌药物应用对产褥感染的干预分析. 方法 选取本院2017年1月至2017年6月接诊的120例剖宫产手术患者展开研究.按照随机数表法,随机均分为A组、B组.对两组患者分别采取头孢唑林、头孢呋辛治疗,并对患者术后产褥感染率和术后疾病发生率、手术时间和术中出血量、体温恢复时间、住院时间和药物费用进行比较分析. 结果 A组患者的产褥感染率明显高于B组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后疾病发生率比较无统计学意义(P＞0.05).两组患者的临床指标比较差异不明显,无统计学意义(P＞0.05).A组患者的体温恢复正常时间明显长于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者的药物费用比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 对剖宫产手术患者合理的采取抗菌药物治疗,能够有效的降低产褥感染的发生率,缩短手术时间和术中出血量,节省药物费用,值得临床上应用及推广.
-
急诊头痛患者高血压脑出血的血压分析及早期控制
目的 探讨急诊头痛患者脑出血后早期缓和降压与强化降血压的效果. 方法 将本院2014年1月至2016年12月300例急诊头痛患者(因脑出血所致)作为本次研究对象,按照随机数字表法将其分组为对照组与观察组,各150例;其中对照组给予缓和降血压治疗;观察组则给予早期强化降血压治疗.分别于患者入院时、治疗24小时后采用CT测量其血肿体积,记算血肿扩大发生情况;分别于入院时、治疗后14天、3个月评价其神经功能、日常生活能力及预后. 结果 两组患者治疗24小时后血肿体积较治疗前扩大,然对照组扩大程度更显著,P＜0.05;观察组24小时后血肿扩大率11.33％(17/150),明显低于对照组21.33％(32/150),x2=5.488,P=0.019;两组患者治疗后14天、3个月神经功能评分较入院时显著下降,而日常生活能力评分较入院时显著升高,观察组治疗后14天、3个月神经功能评分明显低于对照组,而日常生活能力评分明显高于对照组,P＜0.05.两组预后相比较,P＜0.05. 结论 早期强化降血压可有助于更好地控制急诊头痛患者血肿体积,从而更好地改善患者预后.
-
BMI分层与胃癌患者术后并发症相关性研究
目的 本研究旨在探讨胃癌根治术后并发症的危险因素,并探讨不同BMI与术后并发症的关系. 方法 对477例胃癌患者进行回顾性研究,通过单因素和多因素分析,确定术后并发症的影响因素. 结果 在477例患者中,Logistic回归多因素分析显示BMI、年龄、术中出血、联合切除、吻合方式是影响术后并发症的独立预后因素.在BMI分组中,消瘦及肥胖均有较高的危险度,而偏胖组与正常组相比,其并发症的发生率升高不具有统计学意义. 结论 不同的BMI胃癌患者术后并发症发生风险不同,更加细化的BMI分层有助于对术后并发症更好的预测;针对与术后并发症相关的危险因素,尤其是一些可在术前评估的因素,对其进行围手术期干预,可减少并发症的发生.
-
单孔电视胸腔镜手术治疗肺大疱的疗效及预后分析
目的 探讨单孔电视胸腔镜手术治疗肺大疱的疗效及预后. 方法 选取本院2012年6月到2017年6月接诊的80例肺大疱患者进行研究,按照患者入院ID号尾号进行随机分组,将其均分为对照组和观察组.观察组采取单孔电视胸腔镜手术治疗,对照组采取三孔电视胸腔镜手术治疗.对两组患者的各项指标、术后不同时间段的疼痛程度、手术前后肺功能及并发症发生率进行比较分析. 结果 观察组较对照组切口总长度小,术后胸管引流总量减少,胸管留置时间缩短,术后1、5、7天的疼痛程度减轻,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患者的第一秒用力呼气量(FEV1)、呼气流速峰值(PEF)比较差异不明显,无统计学意义(P＞0.05).治疗后,观察组患者的FEV1、PEF(69.96±5.77％、241.52± 16.43L/min)明显高于对照组(60.21±5.87％、216.48-± 15.32L/min),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 采取单孔电视胸腔镜手术治疗肺大疱患者,较三孔电视胸腔镜手术具有损伤小、疼痛轻、恢复快等优势,值得临床上推广及应用.
-
早期肠内营养对老年骨折术后患者恢复的影响
目的 探讨营养膳食干预应用于老年骨折术后患者中的效果. 方法 将医院收治且经营养风险筛查的104例于本院行手术治疗的老年骨折营养不良患者作为本次研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组各52例.对照组术后给予正常饮食干预;观察组于对照组干预基础上给予早期肠内营养.分别于患者入院时和术后第1天、第7天检测患者血红蛋白、总蛋白、前清蛋白及白蛋白水平;记录两组术后压疮、肺部感染等发生率;记录两组切口愈合时间、切口干燥时间、引流物放置时间. 结果 观察组术后第7天血红蛋白、总蛋白、前清蛋白及白蛋白水平较术后第1天显著改善,且优于对照组,P＜0.05;而对照组术后第7天与术后第1天比较,P＞0.05.观察组切口愈合时间、切口干燥时间、引流物放置时间明显短于对照组,P＜0.05;并发症率明显低于对照组,P＜0.05. 结论 老年骨折术后患者于饮食干预基础上给予早期肠内营养可有助于改善其营养状况,减少并发症的发生,促进其康复.
-
超声辅助下椎管内麻醉穿刺在肥胖患者中的应用
目的 探讨超声辅助下椎管内麻醉穿刺在肥胖患者中的应用效果. 方法 选取在本院行下腹部或下肢手术,且需椎管内麻醉穿刺的74例肥胖患者,随机分为对照组和观察组,各37例.对照组采用常规人工手法定位出腰椎间隙行椎管内麻醉穿刺,观察组采用超声辅助下椎管内麻醉穿刺,对比两组腰椎间隙定位时间、穿刺时间、定位加穿刺总时间、穿刺次数、穿刺成功率及不良反应. 结果 观察组腰椎间隙定位时间(1.48±0.59)分钟、穿刺时间(6.79±2.17)分钟、定位及穿刺总时间(9.48±1.34)分钟和穿刺次数(1.26±0.24)次,均显著少于对照组(6.02±1.03分钟、20.31±6.02分钟、25.69±7.73分钟、2.74±1.14次),组间差异P＜0.05.观察组椎管内麻醉穿刺成功率(100.00％)显著高于对照组(86.49％),组间差异P＜0.05.观察组穿刺过程不良反应发生率(13.51％)均显著低于(58.82％)对照组,组间差异P＜0.05. 结论 肥胖患者采用超声辅助下椎管内麻醉穿刺.可有效保证穿刺效果,临床应用安全可靠.
-
不同剂量的布比卡因在老年患者下肢骨折手术中的麻醉效果
目的 对老年下肢骨折患者手术中给予不同剂量的布比卡因进行麻醉,分析其麻醉效果. 方法 选取2015年1月至2017年1月医院收治的行手术治疗的老年下肢骨折患者100例,根据随机数字表法将患者分为两组,分别为高剂量组(n=50)与低剂量组(n=50).高剂量组采用0.5％布比卡因12mg进行腰硬联合麻醉,低剂量组采用0.5％布比卡因7.5mg进行腰硬联合麻醉.对两组患者围麻醉期血流动力学指标、麻醉恢复时间及不良反应等进行观察比较. 结果 在麻醉显效时间及麻醉效果方面,两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);与麻醉前比较,两组麻醉后的心率、收缩压、舒张压均有所降低,术中及术后均有所升高,但与高剂量组比较,低剂量组变化程度更低,差异具有统计学意义(P＜0.05);在不良反应发生率方面,两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 对老年下肢骨折患者手术中给予低剂量布比卡因能够取得满意麻醉效果,对患者机体血流动力学影响较小,且效果安全,值得推广与应用.
-
老年患者全麻手术中使用右美托咪定持续输注对术后躁动的影响
目的 探讨在老年人全麻手术中使用右美托咪定持续输注对术后躁动的影响. 方法 选取2015年1月至2017年1月医院收治的行全麻手术的老年患者148例,根据随机数字表法将其分为研究组(n=74)与对照组(n=74),研究组术中使用右美托咪定持续输注辅助麻醉,对照组术中进行静脉注射生理盐水,对两组患者不同时段的血流动力学、全麻苏醒期躁动程度及疼痛程度等进行观察比较. 结果 与对照组比较,研究组患者拔管即刻与拔管后5分钟,其心律(HR)水平及平均动脉压(MAP)水平均明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05);在术后躁动发生率方面,研究组躁动发生率31.1％与对照组63.5％比较明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,研究组术后疼痛评分(VAS)明显降低,差异均具有统计学意义(P＜0.05);在不良反应发生率方面,两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 在老年人全麻手术中使用右美托咪定持续输注有助于维持患者血流动力学稳定,降低患者全麻苏醒期躁动情况及术后疼痛程度,且能不会增加不良发生的发生率,具有较高的临床应用价值.
-
妊娠合并重度PAH椎管内麻醉的应用分析
目的 探讨妊娠合并重度肺动脉高压(PAH)椎管内麻醉的应用效果. 方法 回顾性本院2013年1月至2017年1月收治82例妊娠合并重度PAH患者的手术情况.根据其不同的麻醉方式将其分为观察组(n=50)和对照组(n=32),观察组患者采用椎管内麻醉,对照组采用全身麻醉.比较两组患者住院情况、血流动力学以及不同妊娠结局. 结果 观察组患者机械通气时间、ICU入住时间以及术后总住院时间显著低于对照组,差异比较有统计学意义(P＜0.05).分娩后,观察组患者平均动脉压显著高于对照组,血氧饱和度显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者足月妊娠、医源性流产、医源性早产发生率高于对照组,组间差异比较有统计学意义(P＜0.05),新生儿窒息、新生儿急性呼吸窘迫综合征死亡以及孕妇死亡发生率无显著差异(P＞0.05). 结论 妊娠合并重度PAH患者采用椎管内麻醉能够缩短机械通气时间、ICU入住时间以及术后总住院时间,有效稳定血流动力学状况,但对分娩结局无显著影响.
-
右美托咪定对老年结直肠癌根治术患者认知功能及S100β水平的临床研究
目的 探讨右美托咪定对老年结直肠癌根治术患者认知功能及S100β水平的影响. 方法 选取2015年1月至2017年1月拟于本院在全身麻醉下实施结直肠癌根治术的老年患者共计60例.年龄60～75岁,ASA Ⅰ～Ⅲ级.采用计算机随机软件将纳入患者随机分为右美托咪定组(Dexmedetomidine group,D组)和对照组(Control group,C组),每组患者各30例.评估两组患者麻醉前1天(T0)、术后24小时(T1)、术后48小时(T2)MMSE评分.于上述各时点抽取静脉血测定S100β蛋白、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)水平. 结果 D组患者术后24小时MMSE评分显著高于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).D组轻度损伤患者共计4例,C组为11例,差异有统计学意义(P＜0.05).D组患者术后24小时S100β、IL-1β、IL-6水平显著低于C组患者,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 右美托咪定能够抑制老年结直肠癌根治术患者炎症反应,降低S100β水平,改善患者认知功能,值得在临床中推广使用.
-
静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉在急性创伤性颅脑损伤患者中的应用
目的 比较静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉在急性创伤性颅脑损伤患者中的应用效果. 方法 对本院2015年4月至2017年4月收治的80例急性创伤性颅脑损伤患者的临床资料进行统计分析,依据麻醉方法将这些患者分为静吸复合麻醉组(n=40)和全凭静脉麻醉组(n=40)两组,对两组患者的血流动力学指标、自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间、苏醒时间、不良反应发生情况进行统计分析. 结果 T1、T2时全凭静脉麻醉组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)均显著低于静吸复合麻醉组(P＜0.05),治疗后3、7、9天全屏静脉麻醉组患者的颅内压均显著高于静吸复合麻醉组(P＜0.05),不良反应发生率27.5％(11/40)显著低于静吸复合麻醉组67.5％(27/40)(P＜0.05). 结论 全凭静脉麻醉在急性创伤性颅脑损伤患者中的应用效果较静吸复合麻醉好.
-
不同肿瘤肝转移的超声特征及肝脏脂肪化对肝转移超声的具体影响
目的 系统分析不同肿瘤肝转移的超声特征,重点探讨肝脏脂肪化对肝转移超声的具体影响. 方法 收集 临床确诊的370例不同肿瘤肝转移超声诊断数据,分析常规超声和超声造影对不同肿瘤肝转移的特征表现,观察脂肪肝患者对超声诊断肝转移的诊断影响.结果 不同肿瘤肝转移的肝脏造影诊断率显著高于常规二维超声(P＜0.05).伴脂肪化的患者造影超声的影像虽然具有一定的特征表现,但仍与非典型的肝转移信号(回声和血流)存在交叉不能判断的情况影响诊断准确性. 结论 脂肪肝可能影响超声对肿瘤肝转移的判断,脂肪肝程度具体如何影响超声肝转移的判断值得进一步探讨和研究.
-
颅脑损伤急性期的垂体激素紊乱研究
目的 以往的同顾性研究表明颅脑损伤可能引起垂体功能下降,本研究旨在探索垂体功能和颅脑损伤严重程度、格拉斯哥结局量表评分的关系. 方法 从2016年10月至2017年12月共90名颅脑外伤患者入组本研究,轻、中、重度患者各30名.在入院24小时内及第2天、第7天进行垂体激素检测,包括促甲状腺激素(TSH)、催乳素(PRL)、黄体生成素(LH). 结果 TSH是颅脑损伤后分泌减少的激素.PRL、LH是分泌增多的激素.严重程度高、格拉斯哥结局评分低的患者更容易出现垂体功能异常 结论 神经内分泌功能异常经常发生在颅脑损伤患者中,尤其在重度损伤和格拉斯哥结局评分低的患者.对于颅脑损伤患者应该考虑进行激素检测,并进一步应用激素补充治疗促进临床预后.
-
胸腔镜手术治疗外伤所致多发肋骨骨折合并血气胸的疗效及预后分析
目的 研究胸腔镜手术治疗外伤所致多发肋骨骨折合并血气胸的疗效及预后. 方法 选择2016年1月至2017年6月本院接诊的86例多发肋骨骨折合并血气胸的患者进行研究.按照随机数表法将所有患者随机均分为研究组和对照组.研究组患者采用胸腔镜手术.对照组患者使用传统经胸内固定的方式进行固定.对手术的治疗效果进行比较与分析.对两组患者的手术基本情况进行比较与分析.对两组患者的术后并发症情况进行比较与分析. 结果 研究组患者手术的优良率(97.67％)明显高于对照组患者的手术的优良率(81.40％),两组比较有统计学意义(x2=6.0808,P=0.0 137).研究组患者的术中出血量、手术时间、引流管拔出时间、住院时间以及骨折愈合时间明显低于对照组患者的术中出血量、手术时间、引流管拔出时间、住院时间以及骨折愈合时间,数据差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患者的并发症发生率(4.65％)明显低于对照组的术后并发症发生率(18.60％),两组比较有统计学意义(x2=4.0737,P=0.0436). 结论 采用胸腔镜手术治疗外伤所致多发肋骨骨折合并血气胸,可显著提高治疗的效果,值得临床推广应用.
-
不同方法治疗伴有椎体内裂隙样变的骨质疏松性椎体压缩骨折临床疗效比较
目的 研究分析闭合复位辅助下椎体成形术治疗椎体内裂隙样变骨质疏松性压缩性骨折的临床疗效. 方法 选取2016年1月至2016年12月本院收治的84例骨质疏松性椎体压缩性骨折伴裂隙样变的患者,治疗医师根据数字表法将所有患者随机平分为两组,其中闭合复位组行闭合复位辅助下经皮椎体成形术治疗,常规组行常规经皮椎体成形术治疗. 结果 闭合复位组患者术后1周的VAS评分略低于常规组患者(P＜0.05);每组患者的术后1周、术后12个月的ODI评分均明显小于手术前(P＜0.05);闭合复位组术后6个月、术后12个月的椎体压缩率略高于常规组患者(P＜0.05),各组患者在术后即刻、术后6个月的椎体压缩率均明显高于术前(P＜0.05). 结论 闭合复位辅助下经皮椎体成形术治疗伴裂隙样变的骨质疏松性椎体压缩性骨折临床疗效显著,安全性较高,术后腰背部疼痛改善明显,椎体高度恢复率高、适合临床医师选择应用.
-
NSE在外科病人血清中值的异常变化及意义探讨
目的 采集脑外科、骨科、泌尿外科等病区的患者血清样本,利用罗氏Cobas E602电化学发光仪检测神经原特异性烯醇化酶(NSE),分析比较NSE在外科各组和正常健康体检对照组间检测水平差异性,对NSE在外科病人中异常升高的临床意义进行探讨. 方法 研究对象为2016年到2017年在本院脑外科、骨科、泌尿外科等病区收住入院的患者,分为脑外伤组、骨折组、脑外伤合并骨折组、泌尿系结石组及健康对照组.使用美国罗氏Cobas E602全自动电化学发光仪检测NSE血清水平,用统计软件对NSE在3个病例组和正常对照组结果之间的差异并做比较,同时分析NSE在脑外伤、骨折、脑外伤合并骨折3组之间的差异性. 结果 3个病例组之间及两两之间的血清NSE水平比较存在显著性差异(F=74.282,P＜0.001),3个病例组与正常对照组之间比较,均有显著性差异(F=406.035,P＜0.001),进行两两比较,P均＜0.05.分离胶管和血清管对于NSE结果的比较,经配对样本t检验,有显著性差异(t=19.37,P＜0.001). 结论 本研究提示外伤病人的血清NSE水平明显高于正常对照组,可能是因为患者组织损伤,红细胞或血小板破坏,使得这些成分中的NSE释放入血,引起NSE的升高.分离胶管相对于生化管,更适合于像NSE这种溶血因素影响比较大的检测项目的标本采集用.
-
P53、Ki67、C-erbB-2在乳腺癌中的表达特征及与临床病理的相关性分析
目的 探讨乳腺癌组织中P53、Ki67、C-erbB-2表达与乳腺癌临床病理的相关性,为乳腺癌的早期评估及靶向基因治疗提供临床依据. 方法 纳入2014年1月至2017年1月绍兴市中心医院收治并确诊,且石蜡病理标本及临床资料齐全的乳腺癌患者86例,设30例正常乳腺组织(距肿瘤标本3cm以外)为对照组.应用免疫组化染色法(HRP法)测定癌旁组织及乳腺癌组织中P53 、Ki67 、C-erbB-2蛋白的表达水平.应用SPSS 19.0分析其与患者年龄、临床分期、淋巴结转移及肿瘤直径等病理特征的相关性. 结果 乳腺癌组织中P53 、Ki67和C-erbB-2蛋白阳性率依次为53.49％ 、69.77％和48.84％,癌旁组织中P53 、Ki67和C-erbB蛋白阳性率依次为6.67％、10.0％和10.0％,组间比较,差异均有统计学意义(x2=20.010,P＜0.001;x2=30.914,P＜0.001;x2=13.491,P＜0.001).乳腺癌组织中P53阳性率与淋巴结转移、临床分期相关(x2=6.012,P=0.014;x2=5.397,P=0.020);Ki67阳性率与淋巴结转移、肿瘤直径相关(x2=16.106,P＜0.001;x2=12.086,P=0.001);C-erbB-2阳性率与淋巴结转移、肿瘤直径和临床分期相关(x2=13.448,P＜0.001;x2=4.620,P=0.032;x2=6.728,P=0.009). 结论 乳腺癌组织中P53、Ki67和C-erbB-2蛋白阳性率高于癌旁组织,与乳腺癌病理特征密切相关,可能共同参与了乳腺癌的发生、发展及转移过程.
-
右半结肠癌患者腹腔镜中间入路手术的疗效及免疫状况分析
目的 探究右半结肠癌患者腹腔镜中间入路手术的疗效及免疫状况. 方法 选择2015年3月至2017年6月来本院就诊的50例右半结肠癌患者,经过随机数表法均分为对照组和观察组,每组25例.对照组采用开腹治疗,观察组采用腹腔镜中间入路手术进行治疗.对两组患者术中、术后相关指标,CD3+ 、CD4+ 、CD8+T淋巴细胞等免疫指标进行对比分析.同时,对两组术后右半肠癌活力指标,并发症发生率进行对比分析. 结果 观察组术中的出血量及手术所用时间显著少于对照组(P＜0.05),但淋巴结清除的数目无显著差异(P＞0.05);术后,观察组镇痛、排气及住院时间显著少于对照组(P＜0.05).术前,两组患者CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞及CD4+/CD8+比值无显著差异(P＞0.05);术后,观察组CD3+ 、CD41T淋巴细胞及CD4+/CD8+比值显著提高,与对照组具有显著差异(P＜0.05).CD8+T淋巴细胞含量显著降低,与对照组具有显著差异(P＜0.05).术后,观察组血清Polo样激酶-1(Serum Polo-like kinase-1,Plk1)、胸腺激酶(Thymidine kinase,TK1)、凋亡抑制因子(Apoptosis inhibitor,Livin X)、连锁凋亡抑制蛋白(Apoptosis inhibitor protein,Xiap)等主要的右半肠癌活力指标显著低于对照组(P＜0.05).观察组切口感染、尿路感染等并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05). 结论 腹腔镜中间入路手术具有良好的治疗右半结肠癌效果,显著减少术中出血量、缩短手术及术后恢复时间,明显改善CD3+ 、CD4+等免疫细胞百分比,减低患者体内右半肠癌活力指标及并发症发生,值得在临床上广泛推广.
-
TGF-β、bFGF、PDGF-BB在宫腔镜粘连分离术后创面渗出液中的浓度改变研究分析
目的 研究分析3种粘连相关因子对行宫腔镜粘连分离术治疗后患者再发黏连的作用价值. 方法 选取2015年6月至2017年6月收治的宫腔粘连分离术共60例,均行宫腔镜粘连分离术进行治疗,另选取相同时间段50例中隔子宫患者设为B组,该组患者均行宫腔镜隔切除术进行治疗.收集Folay尿管流出的宫腔创面渗出液.对渗出液中的TGF-β1(转化生长因子β1)、PDGF-BB(血小板源性生长因子BB)、bFGF(碱性成纤维细胞因子)3项粘连细胞因子的浓度水平进行检测,检测采用ELISA法(酶联免疫吸附法). 结果 A、B两组患者TGF-β1浓度水平从术后3小时至术后9小时逐渐升高,术后9小时逐渐升高,术后9h浓度水平高,随后浓度水平逐渐下降.A、B两组术后6、9、12、24、48小时的TGF-β1浓度水平均明显高于术后3小时(P＜0.05).A、B两组患者的PDGF-BB浓度从术后3小时逐渐升高趋势,术后24小时浓度水平高,随后开始下降.A、B两组患者术后6、9、12、24、48小时的PDGF-BB浓度水平均明显高于术后3小时(P＜0.05);A、B两组患者bFGF浓度水平从术后3小时至术后24小时呈逐渐升高趋势,术后24小时浓度水平高,随后开始下降.A、B两组患者术后6、9、12、24、48小时的bFGF浓度水平均明显高于术后3小时(P＜0.05). 结论 宫腔镜粘连分离术治疗后宫腔创面在修复过程中不断渗出TGF-β1、PDGF-BB、bFGF细胞因子,通过刺激成纤维细胞分泌或其他分泌方式对成纤维细胞的分化增殖起促进作用,进一步合成细胞外基质,提高了术后粘连的再次发生率.
-
个性化护理干预在前置胎盘患者护理中的应用效果
目的 观察个性化护理干预在前置胎盘患者护理中的应用效果. 方法 选择2016年5月至2017年11月在本院住院治疗的50例前置胎盘患者作为研究对象,随机分为对照组和实验组每组共25例.对照组给予前置胎盘期待治疗常规护理.实验组在对照组的基础上给予个性化护理干预措施.比较两组护理效果. 结果 实验组产前阴道出血、产后阴道出血、产褥感染明显低于对照组,组间差异显著(P＜0.05),实验组新生儿Apgar评分、护理满意度(96％)明显高于对照组(80％),差异具有统计学意义(P＜0.05). 结论 个性化护理干预可显著改善前置胎盘患者的妊娠结局,降低并发症发生率,保证母婴身心健康,值得临床应用和推广.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
