浙江创伤外科杂志
Zhejiang Journal of Traumatic Surgery 절강창상외과
- 主管单位： 浙江省教育厅
- 主办单位： 温州医学院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-7147
- 国内刊号： 33-1253/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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小切口椎板有限切除和椎管扩大治疗腰椎管狭窄症
目的 探讨小切口椎板有限切除和椎管扩大治疗腰椎管狭窄症的疗效.方法 本组36例患者根据腰椎管狭窄症的病变特点,施行病变节段有限手术.结果 患者均获随访,时间7个月～5年,优良率91.7%.结论 采用小切口椎板有限切除和椎管扩大治疗腰椎管狭窄症,损伤小,即可获得减压作用又能保持脊柱的稳定性,临床疗效满意.
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经后路I期前后路内固定融合术治疗严重下腰椎骨折
目的 探讨经后路I期前后路内固定融合术治疗严重下腰椎骨折的临床疗效.方法 回顾性分析本院2008年1月至2010年1月应用经后路1期同体位前后路手术治疗的14例严重的下腰椎骨折脱位病例,骨折按AO分型:A3型3例,C1型7例,C2型3例,C3型1例.神经损伤程度按Frankel分级:B级2例,C级4例,D级5例,E级3例.结果 所有病例手术均成功,随访4～18个月,平均9个月,9个月以上者均已骨性融合.椎体前缘高度为正常的85%～92%,平均89.7%;后凸Cobb角为1.50°～-17.20°,平均-9.40°;至随访结束本组患者均无顽固性腰痛等症状,未出现内固定松动或断裂.神经损伤程度按Frankel分级:B级1例,C级3例,D级3例,E级7例.结论 经后路I期同体位前后路手术治疗严重的下腰椎骨折脱位能固定三柱,减压彻底,近期疗效满意.
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高血压脑出血术后维持麻醉状态可降低再出血
目的 探讨高血压脑出血术后维持麻醉状态是否可降低再出血可能.方法 回顾本院开展高血压脑出血术后维持麻醉状态以来与未用此方法前再出血几率进行比较.结果 高血压脑出血术后维持麻醉状态再出血率为5.69%,未用此方法之前为8.57%.结论 高血压脑出血术后维持麻醉状态可降低再出血.
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尺骨鹰嘴截骨双侧肱骨髁上钢板加空心加压螺钉治疗肱骨髁间粉碎性骨折
目的 分析双侧肱骨髁上钢板加空心加压螺钉内固定治疗肱骨髁间骨折优势及手术疗效.方法 2005年6月至2010年3月手术治疗肱骨髁间粉碎性骨折16例,按骨折AO/ASIF分型:C1型4例,C2型6例,C3型6例.所有病例均行后路经尺骨鹰嘴截骨,使用AO双重建钛板加空心加压螺钉内固定.术后尽早行肘关节的主动功能锻炼.结果 16例随访6～36个月,骨折全部愈合.根据Cassebaum法评分,优10例,良4例,可2例;优良率87.5%.结论 双侧肱骨髁上钢板加空心加压螺钉治疗肱骨髁间粉碎性骨折是目前治疗肱骨髁间粉碎性骨折的较好方法,有利于肘关节早期运动,恢复肘关节的功能.
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锁定钢板微创治疗胫骨多段骨折分析
目的 评价微创技术结合锁定钢板在治疗胫骨多段骨折的临床价值.方法 回顾分析本院2004年至2008年应用镇定钢板微创治疗胫骨多段骨折17例.结果 随访时间8～24个月,所有患者均获得良好的临床效果,术后伤口均I期愈合,所有病例均骨性愈合.结论 锁定钢板微创治疗胫骨多段骨折是有效的治疗方案,在具体操作中严格遵照MIPO技术原则以及锁定钢板固定原则,注重细节,不断改进方能取得满意的临床效果.
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腹腔镜在诊断不明的右下腹痛疾病中的应用
目的 探讨腹腔镜技术在急腹症中的临床应用特别是对诊断不明的转移性右下腹痛疾病中的应用价值.方法 回顾性分析本院2003年7月至2008年7月16例诊断不明的转移性右下腹痛急腹症患者实施腹腔镜手术治疗的临床资料.结果 手术及病理组织学检查诊断证实,腹腔镜手术成功16例,无中转开腹,无手术并发症.结论 腹腔镜技术在急腹症中的应用具有独特优点,既可以明确诊断又可同时进行治疗,在腹腔镜探查明确后选择各操作孔手术,治疗效果可靠,值得临床推广应用.
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左半结肠癌的诊治分析
目的 总结左半结肠癌的临床特点及诊疗方法.方法 对82例左半结肠癌患者的临床表现及治疗方法进行回顾性分析,并结合文献讨论左半结肠癌早期诊断及治疗.结果 80例患者行手术治疗,其中根治性手术53例,Hartmann手术12例,姑息切除9例,其他6例.2例晚期病例放弃手术治疗.术后8例出现并发症,其中肺部并发症4例,切口感染3例,吻合口漏1例.结论 重视左半结肠癌的早期临床表现,恰当选用辅助检查手段,根据患者情况进行个体化综合治疗是减少并发症、降低病死率的有效措施.
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闭合复位克氏针内固定治疗锁骨中段骨折
目的 评价闭合复位克氏针内固定在治疗锁骨中段骨折中的疗效及优点.方法 对锁骨中段骨折采用闭合复位克氏针内固定治疗,共70例.结果 本组无术中术后并发症,伤口均I期愈合.术后随访3～18个月.拔除克氏针平均时间为49.6天,骨折均愈合.肩、肘关节活动功能正常.结论 采用闭合复位克氏针内固定治疗锁骨中段骨折具有创伤小、愈合满意、费用低廉、疗效可靠、皮肤无疤痕等优点.
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双加压螺钉内固定治疗腕舟状骨骨折
目的 总结双加压螺钉治疗腕舟状骨骨折的临床疗效.方法 自2006年1月至2009年6月共收治11例腕舟状骨骨折,按Herbert分型均为Ⅱ型,按术前手术方案选择不同人路,复位后均行双加压螺钉内固定.结果 9例获随访,时间2个月～1年6个月,8例腕关节功能恢复良好,其中7例腕关节桡偏、尺偏、掌曲、背伸活动与健侧相比无明显差别,1例稍差于健侧.1例在活动时偶有酸痛感,其余均无明显疼痛等不适.X线检查8例骨折已愈合,1例发现在术后4个月时出现骨断端骨吸收现象,愈合缓慢.结论 腕舟状骨骨折早期诊断是决定其治疗效果重要因素之一,手术适应证的掌握及牢固固定是又一重要因素.双加压螺钉已成为首选内固定.微创手术发展是新选择及趋势,具有更大优势.
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外固定支架加植骨配合中药治疗肱骨骨折骨不连伴感染
目的 探讨外同定支架加植骨配合中药在治疗肱骨骨折骨不连伴感染中的应用和临床疗效.方法 2007年7月至2009年12月,共收治肱骨骨折骨不连伴感染25例.男14例,女11例.年龄22～74岁(平均42岁),左侧13例,右侧12例.其中肱骨上1/3骨折3例,肱骨中1/3骨折5例,肱骨下1/3骨折17例.一般行切开复位外固定支架固定和自体骨移植,术中将自制的万古霉素骨水泥链珠留置于创口内以控制感染.结果 25例全部获得随访,时间8～28个月,平均13个月.均获骨性愈合,未发生感染等并发症.术后肩关节Neer平均评分为88分,显著高于术前平均分35分,优良率达88%;术后肘关节HSS平均评分为90分,显著高于术前平均分50分,优良率达100%.结论 采用外围定支架加植骨治疗舷骨骨不连伴感染的患者,在术中自制万古霉素骨水泥链珠置于切口内,术后口服中药以促进骨折愈合.这种综合治疗方法具有痛苦小、愈合时间短、花费少、感染控制效果好等优点,
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基底节区高血压性脑出血85例临床治疗分析
目的 探讨基底节区高血压性脑出血不同治疗方式的临床疗效.方法 85例患者分为开颅手术组、血肿引流组及保守组进行治疗,统计并比较三组间颅内感染、再出血、死亡及临床治愈的差别.结果 手术组及引流组患者在颅内感染、再出血、死亡及临床治愈无差别.保守治疗死亡率较前两组患者高.讨论对于有手术指征的基底节区高血压性脑出血患者,应根据患者不同情况选择合适的手术治疗方式.
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髋臼骨折的临床诊治体会
目的 探讨髋臼骨折临床诊治方法.方法 28例髋臼骨折病人采用非手术治疗10例,以股骨髁上骨牵引为主,患肢外展30°,牵引重量5～12kg,必要时行侧方牵引.如有股骨头脱位者,先行闭合复位,然后再行骨牵引术.18例采用手术内固定治疗,术后均用皮牵引2～3周,24小时拔除引流后,活动肌肉关节,结合使用CPM机进行功能锻炼以加强关节面的模造,待X拍片示骨折达临床愈合开始下地行走,如合并股骨头脱位者半年左右负重行走.结果 10例采用骨牵引治疗未发生关节周围骨化,关节功能优5例,良3例,可2例.18例采用切开复位内固定治疗,优11例,良4例,可2例.
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平行钢板技术原理内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折
目的 探讨采用平行钢板技术原理治疗肱骨髁间粉碎性骨折的疗效.方法 采用"平行钢板技术原理"双钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折.结果 随访6-32月,平均17月,骨折均愈合,优良率88.9%.结论 平行钢板技术原理是目前治疗肱骨髁问粉碎性骨折的较好方法,有利于肘关节早期运动,有利于骨折愈合及减少并发症的发生.
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神经内窥镜下额部发际外皮下肿块切除
目的 探讨神经内窥镜下切除额部发际外皮下肿块的可行性和疗效.方法 应用神经内窥镜手术治疗额部发际外皮下肿块9例,其中脂肪瘤5例、错构瘤2例,皮脂腺囊肿2例.结果 9例患者肿块切除彻底,无感染发生,随访6个月,无复发.结论 应用神经内窥镜切除额部发际外皮下肿块与传统手术相比,具有创伤小、视野直观、美容效果好等优点,是临床可行并值得推广的手术方法.
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微创经皮LISS内固定治疗膝关节周围骨折临床分析
目的 总结微创经皮LISS内固定治疗膝关节周围骨折的疗效.方法 对2005年8月至2009年6月间41例采用微创经皮uss内固定治疗的膝关节周围骨折病人的临床疗效进行回顾性分析.结果 41例患者经6～30个月的随访,除骨延迟愈合1例、内固定取出困难2例外,无其他并发症.参照Johner-Wruh方法进行疗效评价,优24例、良13例、中3例、差l例,总优良率为90.2%.结论 微创经皮LISS内固定治疗膝关节周围骨折疗效满意,通过逐步熟悉局部解剖学特点和掌握手术操作技巧有助于进一步提高总体疗效.
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经皮微创锁定钢板(LCP)内固定治疗胫骨远端骨折
目的 探讨经皮微创锁定钢板(LCP)内固定在治疗胫骨远端骨折中的应用.方法 回顾性分析本院自2007年1月至2009年10月收治的20例胫骨远端骨折患者,其中男性13例,女性7例;左侧9例,右侧11例;年龄21～60岁,平均33.6岁;按AO/ASIF骨折分类:A型13例,B型2例,C型5例.均采用经皮微创锁定钢板内固定治疗.结果 20例患者均骨性愈合,平均愈合时间为4.3个月,其中2例浅表皮肤坏死,换药后愈合;无手术切口感染.按Johner-Wmhs评分法,功能优17例,良2例,中1例,差0例,优良率95%.结论 锁定钢板经皮微创固定治疗胫骨远端骨折,在不增加医疗费用的前提下,通过手术技术的改进,可以减少手术创伤,有利于骨折的愈合,值得推广应用.
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锁定钢板潜行前置固定治疗肱骨中段骨折
目的 探讨锁定钢板潜行前置治疗肱骨中段骨折的疗效.方法 对2008年1月至2009年12月行肱骨前方入路锁定钢板前置治疗肱骨中段骨折26例进行总结,分析其疗效.结果 经8～16个月(平均12.5个月)随访,均获得临床骨性愈合.肩关节功能按Neer疗效评分系统评定:优18例,良7例,可1例,优良率为96.2%.结论 锁定钢板潜行前置治疗肱骨中段骨折是可行且安全有效的方法.
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急诊拇甲瓣移植修复拇指Ⅰ、Ⅱ度缺损
目的 探讨急诊拇甲瓣移植修复治疗拇指Ⅰ、Ⅱ度缺损的手术方法及临床疗效.方法 应用拇甲瓣移植修复拇指Ⅰ、Ⅱ度缺损16例,其中6例拇指Ⅰ度缺损,10例Ⅱ度缺损,清创后,均急诊取游离足拇甲瓣移植再造拇指,供区均直接缝合.结果 术后16例再造拇指全部成活,供区伤口均Ⅰ期愈合,随访3～12个月,再造拇指外观接近正常,运动感觉恢复良好,供区对行走无任何影响.结论 急诊足拇甲瓣移植修复拇指Ⅰ、Ⅱ度缺损损伤小,患者对术后再造拇指外形及功能比较满意.且供区无并发症.
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十二指肠损伤的诊断及治疗
目的 探讨十二指肠损伤在基层医院的诊断和治疗经验.方法 回顾本院1996年1月至2009年12月收治的12例十二指肠损伤病例资料,对十二指肠损伤的诊断、损伤分级、手术方式、治疗效果以及术后并发症等进行分析和总结.结果 采用单纯缝合修补、十二指肠修补加减压、十二指肠空肠Roux-en-Y吻合和十二指肠憩室化等手术方式,并配合腹腔冲洗和肠内营养等手段进行治疗.全组治愈11例,死亡1例.发生术后并发症3例,其中十二指肠瘘2例,腹腔脓肿1例.结论 早期诊断,及时手术并选择简单合理的个性化手术方式是治疗十二指肠损伤的关键,十二指肠损伤术后并发症发生率较高,应当有预见性,在术中即采取预防措施放置多根引流管和空肠营养管.
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超声造影介导下介入性栓塞治疗脾破裂的临床应用
目的 探讨超声造影对介导介入性栓塞治疗脾破裂的临床价值.方法 利用超声造影术前评估脾破裂程度,选取16例Ⅰ度和Ⅱ度损伤的脾破裂病例,并选择需栓塞的脾动脉段.利用改良Seldinger技术在超声实时监测下进行明胶栓塞治疗,术后再次采用超声造影评估栓塞效果.结果 超声造影在术前脾破裂病变程度的评估以及术后显像均有特征性显示.超声造影介导下介入性栓塞治疗对16例脾破裂患者一次性栓塞止血成功,并且预后良好,有效率为100%.结论 超声造影可应用于介导介入性栓塞治疗部分脾破裂并具有高度有效性.
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背侧入路解剖钢板内固定治疗桡骨远端C型骨折
目的 探讨背侧入路解剖钢板内固定治疗桡骨远端C型骨折的临床疗效.方法 采用背侧入路解剖钢板内固定治疗桡骨远端C型骨折42例.结果 术后随访8～22个月,采用腕关节功能及X线片测量指标进行评定:优15例,良5例,优良率为100%.结论 采用背侧人路解剖钢板内固定治疗桡骨远端C型骨折具有良好的手术效果.
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剖宫产疤痕部位妊娠11例临床分析
目的 探讨剖宫产疤痕部位妊娠的临床特点和治疗方法.方法 回顾分析2002年1月至2008年12月本院收治的11例剖宫产疤痕部位妊娠病人的临床资料.结果 11例患者10例有停经后阴道流血史,11例均做了多普勒超声检查,7例考虑绒毛切口植入.2例行子宫次全切除,1例应用天花粉,8例应用米非司酮+氨甲喋呤(MTX)保守治疗.结论 剖宫产疤痕部位妊娠的早期诊断和及时正确治疗能减少大出血的发生,有利于保留患者的生育功能.
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接骨系列方治疗长骨干骨折的不良反应观察
目的 监测接骨系列方治疗长骨干骨折的不良反应,以评价其安全性,为临床用药提供参考.方法 收集本院2007年至2009年运用接骨系列方不良反应报告108例.分别按患者的性别、年龄、药品种类、不良反应的临床表现和累及系统器官、转归情况、关联性等进行统计分析.结果 在任何一个年龄段都会发生药物不良反应,老年人发生不良反应几率较高,男性患者中药物不良反应的几率略大于女性患者,发生不良反应以接骨一号汤多,其中多数表现为恶心、呕吐等胃肠道不适,其次是肝功能损害.93.5%不良反应通过治疗可以痊愈.结论 接骨系列方是安全、可靠的.但长期服用要注意蓄积作用等不良反应,合理用药避免发生不幸.加强中药不良反应监测.
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重建钢板内固定治疗Tile C型骨盆骨折
目的 探讨前路或前后联合人路重建钢板内固定治疗Tile C型骨盆骨折的疗效.方法 2006年6月至2009年6月,采用前路或前后联合人路重建钢板内固定治疗骨盆骨折24例,均为TileC型,其中C1型8例,C2型2例,C3型14例.结果 无围手术期死亡病例,24例切口均I期愈合,无感染、血管神经损伤及内固定失败等并发症.全部病例随访10～46月,平均23.5月.所有患者术后8～12周可完全负重行走,骨折愈合时间为8～18周,平均14周.根据Majeed骨盆功能评分,本组优17例,良3例,可4例,优良率83.3%.结论 前路或前后联合入路重建钢板内固定可较好的重建骨盆的稳定性,能获得良好的功能康复,是治疗Tile C型骨盆骨折较理想的方法之一.
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颅脑外伤后症状性脑血管痉挛防治
目的 了解颅脑外伤后症状性脑血管痉挛的防治方法.方法 对35例颅脑外伤后发生症状性脑血管痉挛的患者的临床资料进行回顾性分析.结果 根据GOS评分,35例患者死亡3例,植物状态5例,重残7例,中残11例,恢复良好9例.结论 症状性脑血管痉防治措施有"三H"治疗、钙离子拮抗剂、清除蛛网膜下腔出血、超选择性动脉内灌注罂粟碱等;颅脑外伤后发生症状性脑血管痉挛死亡率和致残率高,预后差.
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人工全髋关节置换术64例诊治分析
目的 探讨全髋关节置换术的适应证,总结治疗经验,提高患者的生存质量.方法 对64例人工全髋关节置换术的围手术期处理、手术方法、并发症及随访2～9年结果进行分析.结果 全部患者均安全渡过手术期,无切口感染及严重并发症发生.结论 决定能否手术的关键并不是年龄,而是患者的体质及合并症的治疗情况.
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十二指肠钩虫病56例临床分析
目的 回顾性分析胃镜诊断十二指肠钩虫病56例,对此类钩虫形态及特点进行描述.方法 本组患者全部经胃镜检查.结果 发现七消化道黏膜呈贫血像,十二指肠球部或降部见1至数十条不等的十二指肠钩虫,合并胃溃疡4例,十二指肠溃疡5例,复合性溃疡3例,胃癌4例.结论 胃镜检查是诊断十二指肠钩虫病的一种可靠手段.
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睾丸损伤32例临床分析
目的 提高睾丸损伤的诊断与治疗水平.方法 对32例睾丸损伤的诊断及治疗进行回顾性分析.结果 保守治疗组10例,其中4例有不同程度睾丸萎缩,另6例睾丸形态大小未见异常.手术治疗22例,睾丸切除2例;保留睾丸手术20例,2例睾丸萎缩,另18例睾丸形态大小未见异常.结论 睾丸损伤应尽早进行B超、CT检查,以判断是否需手术探查.睾丸损伤早期手术能有效消除症状,降低睾丸萎缩及睾丸切除可能性.
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改良SIRS评分在严重创伤患者中的应用
目的 探讨改良的SIRS评分(R-SIRS)对严重创伤患者的应用价值.方法 275例严重创伤患者于入院时进行R-SIRS评分,同时统计患者的住ICU时间、住院时间及28天死亡率,对结果进行分析.结果 R-SIRS评分越高,患者住ICU时间及住院时间越长,28天死亡率越高.结论 R-SIRS评分对严重创伤患者预后有一定预测价值.
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EZ取钉器的初步临床应用
目的 介绍一种自行研制的断钉(板)取出器及取钉步骤.方法 21例不同部位螺钉断裂的患者用自行设计的断钉(板)取出器加以取出,手术顺利,检验其有效和安全.结果 临床应用及生物力学测试结果表明用该器械均成功取出断钉.结论 本套器械可以有效取出内固定断钉(板),应用本器械取出内固定省时、省力、创伤小,值得推广.
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老年坏疽性阑尾炎诊治分析
目的 探讨老年坏疽性阑尾炎的诊断和治疗特点.方法 收治老年坏疽性阑尾炎37例,并对其诊断及治疗进行归纳和分析.结果 经手术治疗后,出现切口裂开2例,切口感染6例,均痊愈出院.结论 老年坏疽性阑尾炎一旦确诊,应争取早期手术治疗,年龄本身并非手术禁忌证.
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渗透性治疗重型颅脑损伤的临床研究
目的 探讨重型颅脑损伤(TBI)渗透性治疗新进展.方法 将本院自2007年8月至2010年4月收治的80例重型TBI(GCS≤8分)分成2组,对照组40例采用常规经验性治疗,维持血钠值135～150mmol/L,试验组40例在明确监测血钠值、血浆渗透压值,并维持血钠值145～155mmol/L,渗透压值300～320mOsm/L,行渗透性治疗,观察两组患者按GOS预后评分评定预后及影像学差异.结果 试验组预后情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<(0.05),且影像学也有明显差异.结论 在明确监测血钠值,血浆渗透压基础上合理进行渗透性治疗,能有效改善重型TBI预后.
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无创颅内压监护在颅脑外伤术后的临床应用
目的 探讨无创颅内压(ICP)监护在颅脑外伤术后的应用及临床意义.方法 应用无创ICP监测技术对患者的ICP进行动态监护,对ICP>3.20kPa、持续2小时以上患者,及时复查头颅CT并加强降颅压措施或再次手术清除血肿,同时评价无创ICP监护在术后治疗中的作用及评价患者预后.结果 ICP<2.0kPa的患者7例,预后良好6例,死亡1例;2.0kPa
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注射性硫酸钙联合胫骨近端侧方锁定钢板治疗高龄胫骨平台塌陷性骨折
目的 观察可注射型硫酸钙联合胫骨近端侧方锁定钢板治疗高龄胫骨平台塌陷性骨折的疗效.方法 2009年6月至2010年11月,采用注射型硫酸钙联合胫骨近端侧方锁定钢板手术治疗30例塌陷型SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折患者,术后采用膝关节Rasmussen功能标准进行辅助评价膝关节功能的恢复情况.结果 30例均获随访,时间0.5～2.3年,平均1.4年.经X线片和功能随访,显示所有骨折均达到解剖复位或接近解剖复位.Rasmussen功能标准评定,优20例,良6例,一般4例,差0例,优良率86.7%.结论 注射性硫酸钙联合胫骨近端侧方锁定钢板治疗高龄胫骨平台塌陷性骨折能有效避免复位后的再丢失,改善远期疗效,注射性硫酸钙人工骨作为骨移植替代材料,其操作简便,生物相容性好,具有良好的临床应用前景.
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胃肠外静脉营养应用在胃肠吻合口瘘的疗效观察
目的 探讨胃肠外静脉营养(PN)在腹部外科术后胃肠吻合口瘘的临床应用价值.方法 64例胃肠吻合口瘘患者分成两组,胃肠外静脉营养(PN)为治疗组32例,另未采用PN32例为对照组,进行对比分析.结果 两组在治愈率、愈合时间、体重、上臂肌围、血清白蛋白、总淋巴细胞计数等存在显著差异(P<0.05).结论 在胃肠吻合口瘘临床处理中及时应用胃肠外静脉营养(PN)支持有助于改善愈后.
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老年消化性溃疡穿孔36例治疗体会
目的 探讨老年消化性溃疡穿孔的治疗方法及效果.方法 回顾分析2005年10月至2009年5月本院收治36例老年消化性溃疡穿孔患者,其中非手术治疗4例,穿孔修补19例,胃大部切除8例,腹腔镜修补缝合3例,胃癌穿孔修补+胃肠吻合2例.结果 本组36例中死亡1例,术后再穿孔1例,术后并发腹腔脓肿1例,其余均治愈.结论 老年消化性溃疡穿孔患者,采取不同的治疗方法,评估手术风险,确保患者安全.
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伴有癫痫的脑膜瘤22例治疗分析
目的 总结伴有癫痫的脑膜瘤的手术治疗及其效果.方法 选自2008年6月至2010年6月人住本院并且行手术治疗的22例伴有癫痫的脑膜瘤患者,术前均行影像学检查及神经电生理检查.结果 手术达到Simpson Ⅰ、Ⅱ级切除的有16例,达到SimpsonⅢ级切除的有3例,达到SimpsonⅣ级切除的有4例.达到Simpon Ⅰ、Ⅱ级切除的16例患者术后复查脑电图表明其中5人脑电图正常,5人脑电图轻度异常,6人中度异常,较术前明显改善.术后3个月以上的随访发现,达到Simpson Ⅰ、Ⅱ级切除的16例患者中14例癫痫基本消失,手术有效率为87.5%.结论 脑膜瘤合并癫痫患者治疗上应以肿瘤切除为主,辅以抗癫痫药物.能够做到Simpson Ⅰ、Ⅱ级切除的患者癫痫能够得到良好的控制.
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空心螺钉治疗下尺桡关节脱位的临床分析
目的 探讨和评价空心螺钉内固定治疗下尺桡关节脱位的临床疗效.方法 回顾分析本院下尺桡关节脱位患者22例,均以空心螺钉内固定治疗下尺桡关节脱位,术后5-6周取出空心螺钉.患者均获得随访,随访期为5～27个月.结果 随访期间均未发现再脱位,功能恢复良好,效果满意.结论 空心螺钉内固定安全可靠,是治疗早期下尺桡关节脱位的一种有效方法.
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钛缆张力带固定治疗髌骨骨折
目的 研究钛缆张力带固定治疗髌骨移位骨折的临床疗效.方法 回顾总结本院2006年11月至2008年12月收治的髌骨移位骨折48例,采用钛缆环扎加"8"字固定或克氏针加钛缆张力带固定.结果 48例患者均获得11～26个月的随访,平均16个月.治疗结果:优34例,良10例,可4例,优良率92%.结论 钛缆张力带固定治疗髌骨移位骨折是一种固定可靠、疗效确切、简便易操作的好方法.
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脑室置管引流加尿激酶灌注治疗外伤性脑室内出血
目的 讨论外伤性脑室内出血的治疗方法.方法 对24例外伤性脑室内出血患者,入院后即行脑室置管引流加尿激酶灌注治疗,对病例进行预后分析.结果 死亡3例,植物生存3例,重度残废6例,中度残废7例,良好4例,家属放弃1例.结论 对于外伤性脑室内出血病例,早期行脑室置管引流加尿激酶灌注治疗,可取的较为理想的效果.
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成人骨干骨折手术治疗后骨不愈合的预防
目的 探讨需手术治疗的成人骨干骨折骨不愈合的预防.方法 回顾性分析525例手术治疗的四肢骨干骨折患者的临床资料,对其术后骨折愈合情况和有无进一步处理进行回顾性分析.结果 525例除了12例非本地病人和3例截肢病人外都得到了随访,发生3例患者出现骨不愈合,无骨感染.结论 感染的预防、合理依照治疗原则、骨不愈合和延迟愈合的早期诊断、积极的植骨态度,可以明显减少骨干骨折骨不愈合的发生.
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全脾切除术治疗门静脉高压性脾功能亢进症89例分析
目的 探讨全脾切除术治疗门静脉高压性脾功能亢进症的临床意义和疗效.方法 对采用全脾切除术的89例门静脉高压性脾功能亢进症的临床资料进行回顾性分析.结果 治愈88例,死亡1例,术后并发症率11.2%.其中51例随访1～10年.5年内发生上消化道出血2例,术后第8、10年各1例死于肝功能衰竭.结论 全脾切除术治疗门静脉高压性脾功能亢进症疗效确切,应重视手术操作技巧和围手术期的保肝治疗.
关键词： 脾切除 门静脉高压性脾功能亢进 -
早期限制性液体复苏在重型颅脑损伤合并创伤性失血性休克救治中的应用
目的 总结重型颅脑损伤合并创伤性失血性休克患者早期采用限制性液体复苏的救治经验.方法 对2003年1月至2009年12月间收治的91例重型颅脑损伤合并休克患者的临床资料进行回顾性分析,比较常规大量液体复苏和限制性液体复苏的治疗效果.结果 重型颅脑损伤合并休克的患者,早期采用限制性液体复苏是合理有效的措施,限制性液体复苏组和常规液体复苏组在入院24小时及1周内的死亡率虽都无显著差异,但限制性液体复苏组1周时的死亡率要更低,出院时限制性液体复苏组预后良好(GOS分级IV～V)的比率则更是显著高于常规液体复苏组.结论 早期采用限制性液体复苏可以提高重型颅脑损伤合并创伤性失血性休克患者的救治成功率和远期预后.
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额颞部开颅术后硬膜下积液诊治分析
目的 探讨额颞部开颅术后硬膜下积液的预防和诊治.方法 以非手术为主,包括单纯减压窗加压包扎、积液穿刺并加压包扎,并腰穿放脑脊液,少用或不用脱水剂及改善脑部微循环、神经营养治疗;手术治疗包括:颅骨钻孔引流术、积液腔-腹腔分流术.共治疗额颞部开颅术后出现硬膜下积液患者共31例.结果 31例中,行颅骨钻孔硬膜下积液引流术者3例,17例行减压窗弹力绷带加压包扎,11例于减压窗皮瓣下穿刺抽液并弹力绷带加压包扎,弹力绷带包扎者行腰穿放脑脊液.1～2周后复查头颅CT,积液消失者24例,5例积液明显消退,2例头颅CT监测积液有逐渐增多.积液增多者2例行积液腔一腹腔分流术,术后复查头颅CT积液量明显减少.结论 额颞部开颅术后硬膜下积液,以预防为先,严格把握去骨瓣减压手术适应证,术中注意冲洗硬膜下血肿及使蛛网膜下腔出血尽量排出,术后注意脱水剂使用的量及时间,及早发现并采取治疗措施.治疗关键在于早期诊断、早期治疗,通过动态头颅CT检查,适当选择治疗方法,并严格掌握手术指征,从而降低术后硬膜下积液发生率及对患者的继发性损伤.
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阑尾炎术后再次阑尾切除18例诊治分析
目的 分析和总结阑尾炎术后再次行阑尾切除的原因及诊治经验.方法 对1995年8月至2010年12月本院收治的18例阑尾炎术后再次手术切除阑尾病人的首次及再次手术的有关临床资料进行回顾分析.结果 再次手术18例切除的标本均经病理证实为阑尾炎,再次手术原因中肠脂垂误当阑尾切除4例,双阑尾畸形3例,阑尾残株炎5例,阑尾脓肿未切阑尾6例.结论 肠脂垂误当阑尾、双阑尾畸形、阑尾残株炎、阑尾脓肿未切阑尾是导致二次行阑尾切除的重要原因,手术医师应把握阑尾脓肿的手术指征,合理选择麻醉方式和手术切口,熟悉阑尾的解剖和各种变异,术中对阑尾应仔细辨认,切下阑尾应常规送病理检查.
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25例胫骨Pilon骨折的手术治疗
目的 探讨胫骨Pilon骨折的外科治疗方法及临床疗效.方法 回顾分析本院近4年收治有完整随访记录的Pilon骨折28例.根据损伤程度及临床分型:I型3例、Ⅱ型12例、Ⅲ型13例,其中I型给予保守治疗3例,其余予手术治疗.结果 术后随访8～48个月,平均21个月.采用Mazur评分标准,优13例,良8例,可3例,差1例.结论 根据骨折分型及软组织条件选择适宜手术时机及合理治疗方式,可取得满意疗效.
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高血压脑出血微创术后再出血的原因及防治措施
目的 探讨高血压脑出血微创术后再出血原因及防治措施.方法 对2004年1月至2010年12月在本院住院,并用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针行微创术治疗107例高血压脑出血的患者,进行回顾性分析.结果 全部患者术后再出血15例,其中死亡5例,2例行大骨窗减压术,8例行血肿腔冲洗引流后好转.结论 再出血为微创术后常见并发症,应注意防治,以降低死亡率、改善预后.
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闭合性胰腺损伤13例诊治分析
目的 探讨胰腺损伤的诊断、分级和治疗.方法 对本院2000年12月至2009年7月收治的13例闭合性胰腺损伤的病例资料进行分析总结.结果 12例治愈,1例死亡.发生严重并发症8例,其中胰瘘5例,胆瘘1例,腹腔脓肿2例,上消化道大出血1例,胰腺假性囊肿2例.结论 对于有上腹部外伤的患者,外科医生要警惕胰腺损伤的町能,怀疑胰腺损伤者术中应仔细探查胰腺.强调胰腺损伤的早期合理治疗,有利于减少并发症和降低死亡率.
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高龄股骨粗隆间骨折行人工髋关节置换的治疗策略
目的 探讨老年股骨粗隆间骨折人工髋关节置换的围手术期处理、手术技巧及常见并发症的预防和处理.方法 统计2008年8月至2009年7月行人工半髋或全髋关节置换的26例老年股骨粗隆间骨折,随访周期1.5～2年,分析其手术方式、围手术期处理及术后并发症情况,Harris评分进行术后功能评价.结果 术后1个月之内死亡2例,余24例病人均获得随访,术后Harris评分平均87分.结论 围手术期的正确评估和处理、术中的正确操作、术后早期的功能锻练是治疗成功的关键.
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浮膝损伤的临床治疗研究
目的 探讨创伤性浮膝的治疗策略.方法 回顾分析2002年10月至2008年9月收治的48例浮膝损伤,在积极治疗各种危及生命的并发症的基础上,根据分型及有无合并伤,选择不同的治疗策略,术后据恢复情况行关节功能锻炼.结果 全部病例随访12～36个月,按Karlstrom评定标准评定疗效:膝关节功能优34例,良10例,可4例,优良率91.7%.其中4例胫骨骨折未愈合,Ⅱ期植骨后骨性愈合.结论 创伤性浮膝损伤是一种高能量损伤,应根据浮膝分型,患者个体差异、全身及局部软组织条件制定治疗策略.
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带指神经背侧支的指背筋膜皮瓣与随意皮瓣的疗效比较
目的 比较带指神经背侧支的指背筋膜岛状皮瓣(以下简称筋膜皮瓣)与随意皮瓣修复手指创伤性软组织缺损的手术时间及临床疗效,为皮瓣的选择提供参考.方法 2007年至2010年期间,选择无肌腱修复、无骨折周定、有随访记录的手指软组织缺损173例,采用筋膜皮瓣修复84例86指的指端或者指腹,随意皮瓣修复89例94指,记录手术时间,随访记录皮瓣的二点辨别觉、对受区和供区外观满意度、患指活动度和患手握力.结果 ①手术时间筋膜皮瓣组平均118.6分钟,随意皮瓣组平均32.8分钟,P<0.01,两组有显著差异;②静态二点辨别觉,筋膜皮瓣组为5～15mm平均为9.3mm,随意皮瓣组均>15mm,筋膜皮瓣组优于随意皮瓣组;③对供区的外观感觉,筋膜皮瓣组为5.45分,随意皮瓣组为7.08分,P<0.01,两组有显著差异,随意皮瓣组优于筋膜皮瓣组;④受区皮瓣的外观满意度、患指活动度、患手握力,两组无差异.结论 筋膜皮瓣不仅适用于手指普通的软组织缺损,尤其对需要重建感觉的指腹、指端缺损者具有重要的应用价值.随意皮瓣适用于多处损伤需快速修复者、对手指感觉恢复无特殊需求者以及对指背部疤痕不能接受者.
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面部小切口入路治疗B、C型颧骨复合体骨折52例
目的 对面部皮肤小切口附加口内切口入路治疗B、C型颧骨复合体骨折的临床疗效进行评价.方法 对52例B、C型颧骨复合体骨折行经面部皮肤小切口附加口内前庭沟切口入路完整暴露骨折线,复位移位的上颌骨及颧骨在眶下缘,颧额缝,颧牙槽嵴及颧颞缝做钛板坚强内固定.结果 所有患者均I期愈合,面部形态恢复可.功能上张口度经训练后均恢复良好,咬合功能恢复可.术后复查CT及X线示骨折对位可,愈合正常.结论 B、C型颧骨复合体骨折通过口内前庭沟切口附加面部皮肤小切口复位行坚强内固定治疗,能有效地恢复面部的形态和恢复咬合功能.
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面部急诊创伤的整形修复
目的 探讨面部创伤的急诊修复方式,总结临床经验.方法 对47例面部创伤患者应用整形美容外科原则和技术治疗,观察面部瘢痕、形态以及功能改变等,判断其临床效果.结果 47例患者伤口全部甲级愈合,随访6个月～1年,均无明显瘢痕增生、挛缩,无继发畸形,面部功能正常,无需后期整形,患者对治疗效果满意.结论 应用整形美容外科技术对面部创伤进行修复,能有效地减少继发畸形,大限度地恢复患者面部容貌和功能.
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臀部皮瓣修复骶部压疮的体会
目的 较大压疮靠保守治疗十分困难,探讨临床上结合手术治疗方法进行修复.方法 本院在近3年内采用臀部皮瓣手术修复骶部较大压疮23例,男14例、女9例,年龄45～92岁,压疮面积直径为5～15cm不等,均深达骶骨,为4度压疮.采取的术式:带蒂局部旋转皮瓣9例、腰臀筋膜皮瓣1例、单侧臀大肌肌皮瓣5例、双侧臀大肌肌皮瓣3例、全臀大肌肌皮瓣1例、双侧V-Y推进皮瓣2例,阔筋膜张肌肌皮瓣1例,带臀上A浅支的臀大肌三叶肌皮瓣1例.结果 22例手术创口I期愈合痊愈出院,1例经局部引流换药加支持疗法2月后愈合.全部病例随访长34个月未复发.结论 采用臀部皮瓣手术治疗安全有效.
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后路内固定小窗口减压治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤
目的 探讨创伤小、脊髓减压彻底、术后患者可早期活动的治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤的手术方案.方法 45例胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者,经采用自制椎体塌陷器后路小窗口减压椎体内植骨内固定术式.采用Frankel分级进行神经功能评估,通过X线及CT片评估骨折复位情况.结果 手术均顺利完成,平均1～2小时;出血量为180-380ml,平均240ml,均未输血.术后椎体高度恢复满意,均大于原有高度的4/5,成角畸形消失.手术前神经功能Frankel分级:B级12例,C级23例,D级10例.手术后C级4例,D级15例,E级26例.其中2例早期使用自制椎体塌陷器不当,分离硬脊膜不彻底,神经功能由术前的D级下降到术后C级,但经后期治疗后均有不同程度的恢复;2例术区浅层感染经局部换药引流后痊愈,其余病例未出现断钉、断棒或螺钉松动及其它并发症.结论 后路小窗口减压椎体内植骨内固定手术具有创伤小、脊髓减压彻底、脊柱前中后柱稳定等特点,可有效恢复椎体高度、脊柱的生理曲度、椎管容积和脊柱即刻稳定性,是治疗胸腰椎爆裂骨折的理想手术方式.
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脑外伤后进展性脑内血肿28例
目的 探讨颅脑外伤后进展性脑内血肿的临床特点,总结其发病机制及诊断治疗方案.方法 回顾性分析28例经头颅CT动态观察证实的进展性脑内血肿患者的临床资料.结果 按伤后6个月GOS评分作为判断预后标准,非手术组6例恢复均良好(21.4%),手术组良好14例(50.0%),中残3例(10.7%),重残5例(17.9%).结论 颅脑外伤后易出现脑内血肿进展性变化,是多种因素相互持续作用的结果,应进行动态观察和CT复查,根据血肿量和意识变化及时调整治疗方案.
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36例胸骨后良性甲状腺肿的外科治疗
目的 总结本院近几年甲状腺肿的外科治疗经验,探讨其分类、临床特点和诊治方法,为临床治疗良性甲状腺肿提供参考.方法 回顾性分析本院于2004年1月至2009年6月接收并进行手术治疗的36例良性胸骨后甲状腺肿患者的临床资料,对其手术的路径、切口及并发症等进行分析.结果 本次手术行颈部低位领式切口入路胸骨后甲状腺肿物切除30例,行颈部胸联合切口6例.双侧甲状腺次全切1例,一侧全切、对侧次全切除2例,一侧次全切除33例;22例行气管壁悬吊.6例出现并发症,发生单侧喉返神经损伤1例,术中即行喉返神经端端吻合术、术后气胸1例,胸腔积液1例,甲状腺功能低下2例,出血1例,经处理后均顺利出院.术后6～13个月对28例患者进行随访,均未见复发.结论 外科手术作为胸骨后甲状腺肿的有效治疗办法,手术创伤较小,安全性较高,疗效满意,可以在临床上加以广泛应用.
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双切口在肘关节"恐怖三联征"术中应用治疗体会
目的 探讨双切口及锚钉在肘关节"恐怖三联征"术中的应用、注意事项及疗效.方法 应用主副双切口入路,前者在肘外侧主要显露前关节囊、桡骨头骨折、外侧副韧带、伸肌总腱起点.副切口偏内侧,主要复位冠突骨折,然后采用小钢板、空心螺钉、克氏针张力带等固定骨折.侧副韧带使用美国施乐辉双固定钛螺钉系统(锚钉)修复.术后3周左右取下石膏托及拆除外固定支架,开始肘关节屈伸和前臂旋转的主被动功能锻炼.结果 本组6例随访时间6月～5年,平均13月;除1例外术后摄片发现骨折一般在3～5月内均愈合,肘关节稳定,无疼痛.肘关节屈伸幅度平均110°,前臂旋转幅度平均100°.Mayo肘关节功能评分:优4例,良2例.其中1例术后5月时,摄片发现有桡骨小头小钢板断裂,重新做了钢板内固定,8月后骨愈合,所有患者日常生活活动无困难.结论 采用双切口,可充分显露需复位骨折部位,可减少因牵拉等导致的进一步损伤,有利于内固定物的植入."锚钉"修复侧副韧带,因其构造的特殊性可以使撕脱的侧副韧带与骨面紧密接触缝合,术后可获充分稳定.
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高血压脑出血后张力性血肿诊治分析
目的 探讨高血压脑出血张力性血肿的临床诊治.方法 经头颅CT及临床表现诊断为高血压脑出血张力性血肿的患者共17例,对其临床表现,影像学特点及治疗经过进行回顾性分析.结果 患者发病后7～18天左右出现临床症状加重,再行脱水治疗效果不佳,行保守治疗5例,死亡3例,自动出院1例,恢复轻残1例,行钻孔外引流术12例,临床症状及体征均有较大改善.结论 对于高血压脑出血张力性血肿,如能及时作出诊断,行颅内血肿穿刺引流术,病情会迅速改善,预后较好.
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张力性纵隔气肿16例急诊处理体会
目的 探讨张力性纵隔气肿的诊断及急诊治疗经验.方法 16例外伤致张力性纵隔气肿患者,均经临床和影像学检查确诊,急诊行床旁纵隔切开减压引流术.结果 本组有1例死于腹腔脏器大出血,其余15例治愈,未发生胸腔感染及纵隔感染.随访4个月～2年,全组无纵隔气肿复发.结论 张力性纵隔气肿要积极减压治疗,采取前纵隔切开置管引流排气,患者症状缓解快,排气充分,是一种良好的治疗方法.对于有气胸的纵隔气肿,首先行胸腔闭式引流,然后视纵隔气肿消退与否采取是否引流排气.
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超早期手术治疗高血压小脑出血30例临床分析
目的 探讨高血压小脑出血的超早期手术临床疗效.方法 回顾分析30例超早期手术治疗高血压小脑出血的临床资料.结果 30例高血压小脑出血患者,完全恢复日常生活(ADL I 级)8例,部分恢复或可独立生活(ADL Ⅱ级)13例,需人帮助、扶拐可走4例,长期卧床、生活不能自理2例,植物生存1例,住院期间再出血1例而放弃治疗,1例因并发严重的肺部感染而死亡.结论 超早期手术治疗高血压小脑出血能够明显改善临床症状,并且降低死亡率,提高治愈率和生存质量,故为治疗高血压小脑出血的有效方法.
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异丙酚复合瑞芬太尼用于无痛人流术的临床观察
异丙酚是一种新型巴比妥类静脉麻醉药,其具有起效快、时效短、苏醒快而彻底、不良反应少等特点,特别适合短小手术应用,是目前无痛人工流产术的首选药物[1].
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颈浅丛神经阻滞复合肌间沟神经阻滞用于颈肩部手术120例
单纯颈从阻滞或肌间沟神经阻滞用于颈肩部手术可能麻醉效果不满意,须复合局麻或全麻才能完成手术.本院近4年来采用颈浅丛神经阻滞复合肌间沟神经阻滞应用于颈肩部手术,取得了满意的效果.现报告如下.
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结节性硬化综合征脑皮层和白质病变的CT诊断
结节性硬化综合征(Tuberous sclerosis complex,TSC)是一种少见的常染色体显性遗传性疾病,以多脏器错构瘤性损害为其病理特征,病变可累及脑、皮肤、肾脏、肝脏等[1].
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七氟醚吸入与丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在胆道手术中的应用
随着科学的进步,外科手术要求患者生命体征平稳,术后患者苏醒迅速、安全.吸入麻醉药七氟醚血气分配系数低,吸收、清除速度快.
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等比重罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞用于高龄患者髋关节置换术的临床观察
罗哌卡因是人工合成的新型长效 胺类局麻药,它的中枢神经及心血管毒性发生率低,且具有高度的感觉、运动神经分离的特点,广泛应用于临床神经阻滞.本研究观察等比重的罗哌卡因用于高龄患者髋关节置换术的临床效果的安全性.
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B超+亚甲蓝定位软组织异物取出诊治体会
软组织异物在外科急诊中较为常见,完整完全取出异物却存在一定困难[1].本院自2003年1月至2009年1月收治软组织异物病人32例,均采用B超+亚甲蓝联合定位法完整完全取出异物.现报告如下.
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浮肩损伤的分型与手术方法选择的研究
目的 探讨浮肩损伤的分型,为手术治疗方法的选择提供依据.方法 回顾分析本院自2002年7月至2009年10月间,经手术治疗的30例不稳定性浮肩损伤患者的临床资料.其中锁骨部位损伤者中,锁骨干中段骨折23例,肩锁关节脱位7例;肩胛骨部位损伤者中,肩胛骨解剖颈骨折5例,外科颈骨折16例,外科颈骨折伴肩胛冈骨折9例.手术治疗单纯锁骨固定6例,锁骨与肩胛骨腋缘同时固定16例,同时锁骨、肩胛冈、肩胛骨腋缘固定8例.结果 术后随访6～57个月,平均19.5个月.肩胛颈骨折在目标区上均获解剖复位.按照Herscovici的疗效标准,优20例(66.7%),良4例(13.3%),可4例(13.3%).差2例(6.7%),优良率为80.0%.结论 早期切开复位内固定治疗不稳定性浮肩损伤便于患者早期进行功能锻炼,有利于肩关节功能恢复;手术治疗需根据浮肩损伤的类型,选择合适的手术入路和内固定方式.
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不同类型急性后颅窝硬膜外血肿的诊疗对策
目的 探讨不同类型急性后颅窝硬膜外血肿(Acute posterior fossa epidural hematoma,APFEDH)的临床特点、诊断与治疗方法.方法 对158例APFEDH患者进行回顾性调查,根据不同发病特点将其分为局限型APFEDH与扩张型APFEDH,分别对其临床特点进行比较分析,并采取相应的治疗措施.结果 本病早期缺乏典型的临床表现,局限型APFEDH由板障血管和/或硬脑膜表面血管破裂出血所致,病情轻,进展慢,手术范围小,预后良好;而扩张型APFEDH出血来自静脉窦撕裂,病情重,进展快,手术范围涉及幕上、幕下,预后差.结论 根据不同类型分析处理本病,有助于提高诊疗水平及改善预后.
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小儿麻疹合并细菌性肺炎患者中性粒细胞CD64表达水平的临床应用价值
目的 探讨中性粒细胞CD64的表达在小儿麻疹合并细菌性肺炎感染中的临床应用价值.方法 选取麻疹患者133例,按临床表现和实验室检测结果分成麻疹合并细菌性肺炎组及单纯麻疹病毒或其它病毒性肺炎组,应用流式细胞术测定中性粒细胞CD64水平,同时测外周血C反应蛋白(CRP)和白细胞数.结果 细菌组CD64水平为(22.15±11.07)MFI,明显高于病毒组的(8.55±2.88)MFI(P<0.01),以CD64≥12.85MFI、CRP≥8.95mg/L、WBC≥9.95 x109/L为临界值,3种指标的敏感度分别为86.12%、87.48%、59.37%.特异度分别为76.19%、66.67%和64.28%,准确度分别为77.35%、74.52%和61.32%.结论 中性粒细胞CD64的表达水平可作为小儿麻疹合并细菌性感染的诊断、判断病情的可靠指标.
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脑外伤病人GFAP水平变化及依达拉奉疗效研究
目的 观察脑外伤病人血清胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平变化及依达拉奉的治疗效果.方法 80例颅脑外伤行急诊手术病人随机分为观察组与对照组,每组各40例.观察组除常规治疗外,静脉滴注依达拉奉.测定两组病人术后第1、3、7、14天两组血清GFAP蛋白水平;记录治疗后3个月时的GOS评分.结果 观察组术后第3、7天CFAP蛋白水平显著低于对照组(t=2.865,P<0.05;t=3.147,P<0.05);观察组术后3个月GOS评分明显高于对照组(t=2.164,P<0.05).术后第3天GFAP蛋白水平与术后3个月GOS评分呈显著负相关(r=-0.287,P<0.05).结论 依达拉奉对脑外伤病人有一定疗效,血清GFAP水平与预后相关,值得在临床上应用.
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锁骨钩钢板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的临床研究
目的 比较研究锁骨钩钢板、克氏针张力带及加压螺钉治疗Tossy m型肩锁关节脱位的疗效.方法 54例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者,18例采用锁骨钩钢板、19例采用克氏针张力带、17例采取加压螺钉内固定.依据Karlsson标准回顾性分析比较治疗效果差异.结果 术后平均随访12～18个月,锁骨钩钢板组肩关节功能评定优良率为94.44%,优于克氏针张力带组的47.37%及加压螺钉组的58.82%(P<0.05).结论 锁骨钩钢板在治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位上优于克氏针张力带及加压螺钉内固定.
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骶髂关节空心钉内固定导向器的研制及临床应用
目的 自行设计并研制一种骶骼关节空心钉内固定导向器,以期提高S1椎弓根空心钉置入的成功率及置人质量.方法 自行设计并研制的骶髂关节空心钉内固定导向器由带有测长度的定位器、带有角度刻度表的水平面S1椎弓根空心钉置入角(TSA)、矢状面置人角(SSA)调节器及固定螺丝组成.2006年6月至2009年10月共收治15例不稳定型骨盆骨折累及骶髂复合体,男6例,女9例;年龄19～60岁,平均45.6岁.不稳定型骨盆骨折经骶髂关节韧带3例,经骶骨I区5例,累及骶骨Ⅱ区5例,累及骶骨Ⅲ区2例.15例患者均采用骶髂关节空心钉内固定导向器引导术中S1椎弓根空心钉的操作,共置人18枚S1椎弓根空心钉.结果 术后CT及X线片示18枚S,椎弓根空心钉置人位置准确,与术前设计相比,具有相同或相近的TSA及SSA.结论 骶骼关节空心钉内固定导向器设计合理,使用方便,能提高S1椎弓根空心钉置入的准确性,提高置入质量,且可显著减少X线机的透视次数.
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3%高渗盐水不同给药方式治疗重型颅脑损伤的临床研究
目的 探讨3%高渗盐水(HS)不同给药方式治疗重型颅脑损伤的效果及副作用.方法 将53例颅脑损伤患者随机分为高渗盐水治疗组(A、B组)和甘露醇治疗组(C组),A组采用静脉单次重复给药,输注剂量为4ml/kg q6h;B组采用静脉持续滴注,维持速度为Iml/kg/h;C组为20%甘露醇125ml静脉快速滴注q6h.监测患者ICP、CVP及第三天电解质和肾功能情况.结果 与用药前相比,用药后12小时3组患者的ICP均无统计学差异(P>0.05).而HS组患者中心静脉压在用药后明显升高(P<0.05).用药后3天A、B组患者血钠、尿素氮、肌酐均无显著改变(P>0.05);C组血尿素氮、肌酐值较同期HS组明显升高(P<0.05).结论 3%高渗盐水降低颅脑外伤后颅内压效果显著,副作用小,建议使用快速滴注的给药方式.
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股骨转子间骨折改良三联扩孔器的研制及其生物力学研究
目的 研制应用于老年股骨转子间骨折的改良三联扩孔器,并探讨其生物力学性能.方法 根据常规三联扩孔器的原理结合老年股骨转子间骨折、动力髋螺钉(DHS)的临床特点,设计将原三联扩孔器的第2级环形锯齿钻刀逆向,研制成改良三联扩孔器.采用12对老年女性尸体股骨标本,进行改良扩孔器逆向扩孔DHS内固定术(MDHS)与常规扩孔DHS内固定术(DHS)两种方法的生物力学比较.结果 压缩试验中,MDHS组的压缩刚度为(649.90±37.82)N/mm,极限载荷为(4839.00±221.10)N,明显高于DHS组(P(0.01);抗拔出力试验中,MDHS组主钉的初始松动载荷力及大轴向拔出力分别为(1586.33±132.64 )N和(2225.83±136.59)N,与DHS组相比,差异亦有统计学意义(P<0.01).结论 改良扩孔器逆向扩孔DHS内固定术(MDHS)有较好的生物力学特性,明显提高了主钉的把持力,有效克服了DHS抗旋转作用差及易发生主钉松动移位切割的缺点,为老年股骨转子间骨折内固定提供了一个较好的选择,值得推广.
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腹腔镜下胰岛细胞瘤切除术的麻醉处理1例
胰岛细胞瘤是多发性内分泌瘤中的一种,以间隙性分泌大量胰岛素致发作性低血糖症状为特征,具有低血糖Wlupple三联症,手术切除是治疗的根本措施.腹腔镜下此手术麻醉有特殊要求,本文总结1例腹腔镜下胰岛细胞瘤切除术的麻醉处理.报告如下.
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纤支镜引导下双腔气管插管致气管破裂1例分析
双腔气管导管常用于普胸手术麻醉,但双腔气管导管长,进声门后需转动导管方向,插管不易准确到位,操作不当可导致气管、支气管破裂,这是麻醉中罕见的置管并发症,一旦发生后果严重.
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基质金属蛋白酶、TNF-α、IL-1β在腰椎管狭窄症中的表达和作用
腰椎管狭窄症(Lumbar spinal stenoSIS, LSS)的病因中包括黄韧带增厚及小关节的退变.黄韧带增厚的组织学变化中,黄韧带细胞外基质中的弹性蛋白的分解与纤维化是其中一个很重要的表现.
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胆囊运动功能研究进展
胆囊是储存和浓缩胆汁的器官.胆囊的运动受到神经、体液、激素等调节,胆囊释放胆汁进入小肠消化食物,胆囊舒缩功能障碍,则影响消化功能,胆囊结石的发生率大大增加.
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大鼠脑损伤后NF-κB的变化及地塞米松干预研究
目的 观察大鼠脑损伤后NF-kB活性的变化及地塞米松对其影响.方法 将28只SD大鼠完全随机分为:假手术组(4只);损伤组(12只);地塞米松干预组(12只);建立大鼠液压颅脑损伤模型,假手术组不予处理,损伤组给予液压打击处理,干预组于打击后立即腹腔注射地塞米松,采用SP法测定NF-KB的活化情况.结果 损伤组NF-kB活性较假手术组表达明显,在损伤后6、24、48小时其表达渐增强(P<0.05),地塞米松干预后其活性表达减弱(P<0.05).结论 NF-kB的活性于损伤后表达增强,并于损伤6、24、48小时活性表达增强趋势,地塞米松可抑制其表达.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
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