浙江创伤外科杂志
Zhejiang Journal of Traumatic Surgery 절강창상외과
- 主管单位： 浙江省教育厅
- 主办单位： 温州医学院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-7147
- 国内刊号： 33-1253/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
正畸联合种植治疗牙列缺损患者的临床研究
目的 探讨正畸联合种植治疗牙列缺损患者的临床效果. 方法 选择2006年1月～2007年4月在本院接受诊治的伴有错合畸形的牙列缺损患者35例,应用正畸与种植联合修复伴有牙错合畸形的牙列缺损35例患者. 结果 本组35例共植入48个种植体,治疗时间12 ～24个月,平均治疗时间(17.8±5.5)个月.种植术前正畸治疗结束时,除5例因Bolton指数不调,前牙覆盖偏大外,其余均建立良好的咬合关系,修复体自然美观舒适,咬合功能良好.序列治疗完成后,随访3年,所有患者的48个种植义齿均获得成功. 结论 对于伴有错合畸形的牙列缺损患者,采用正畸与种植义齿联合治疗,可获得理想的临床治疗效果.
-
61例小儿外伤性硬膜下积液的诊治
目的 探讨小儿外伤后硬膜下积液的诊断和外科治疗. 方法 总结61例小儿外伤性硬膜下积液,均由CT或MRI确诊,根据积液量和病程,采取手术治疗,观察疗效. 结果 前囟侧角穿刺16例,颅骨钻孔硬膜下腔置管外引流38例,7例开颅清除硬膜下积液,切除积液囊壁.术后痊愈46例,好转10例,无效0例,死亡2例. 结论 小儿外伤性硬膜下积液患儿可根据不同的积液量和病程,采用相应的治疗措施,如原发脑病损伤不重,治疗及时、合理,预后良好.
-
脑外伤后脑积水的诊疗体会(附36例诊治分析)
目的 通过分析脑外伤后脑积水的发生原因,讨论脑积水对脑外伤病人预后的影响,为临床诊断治疗此类病人提供参考. 方法 回顾性分析5年来本院接诊的脑外伤合并有脑积水表现的病人,根据病情采取不同治疗方法,并对病人的预后进行分析总结. 结果 根据因病施治的原则,对36位患者分别采取手术和非手术治疗,整体疗效满意,达到预期效果,少数病例由于原发创伤严重,终预后不良.结论 脑积水是较常见的颅脑外伤后并发症,及时的诊断和个体化治疗对于改善预后具有重要意义.
-
髂骨钉在腰骶椎结核手术中的应用研究
目的 观察髂骨钉在腰骶椎结核手术中的临床应用效果. 方法 应用髂骨钉及腰骶椎弓根钉技术进行腰骶骨盆重建的6例腰骶椎结核患者进行随访,了解患者术后脊髓恢复情况,常规摄X线片及CT扫描. 结果 6例患者术后无脊髓损伤加重等并发症,能够恢复正常负重及行走,术后X线片及CT定期复查提示腰骶骨盆位置及内固定位置正常,植骨块全部骨性融合,融合时间平均为3.5个月. 结论 髂骨钉联合腰椎椎弓根钉达到腰骶骨盆重建治疗腰骶椎结核是较为理想的手术方法.
-
带线锚钉修复膝关节外侧副韧带腓骨止点撕脱骨折
目的 讨论利用锚钉进行膝关节外侧副韧带腓骨止点撕脱性骨折的内固定的可行性和治疗效果. 方法 通过22例膝关节外侧副韧带腓骨止点撕脱性骨折的锚钉固定治疗,总结治疗细节和经验,以Lysholm评分系统终评价治疗效果情况. 结果 经过锚钉固定治疗,手术疗效满意. 结论 根据治疗经验总结,利用锚钉进行膝关节外侧副韧带膝骨止点撕脱性骨折的内固定疗效可靠,值得推广.
-
急性肠系膜静脉血栓形成保守治疗临床分析
目的 探索急性肠系膜静脉血栓形成保守治疗指征及有效规范治疗方案. 方法 对本院近2年多来收治的13例急性肠系膜静脉血栓形成患者中的12例采用保守治疗,总结临床资料及有效的保守治疗方案. 结果 12例急性肠系膜静脉血栓形成患者中11例采用保守治疗成功,成功率91.7％. 结论 如能在肠系膜静脉血栓形成患者出现肠坏死前确诊,并施以早期抗凝及“消化道休息”为核心的治疗方案,绝大多数患者可以通过保守治疗得到治愈.
-
带线骨锚钉治疗髌骨下缘撕脱性骨折
目的 讨论采用带线骨锚钉治疗髌骨下缘撕脱性骨折手术方法及临床疗效. 方法 对11例髌骨下缘撕脱性骨折患者,采用骨折端修整后以带线骨锚钉进行髌韧带修复. 结果 术后患者伤口均1期愈合.随访6个月,2例关节强直并伴有创伤性关节炎,其余9例膝关节功能恢复良好. 结论 使用带线骨锚钉治疗髌骨下缘撕脱性骨折操作简便,所需手术时间短,无需取出内固定.
-
乳腺癌手术后结合药物化疗的诊治体会
目的 讨论如何合理有效的使用化疗药物对乳腺癌手术后病人的治疗. 方法 分析本院自2005年1月至2011年1月235例乳腺癌手术病人术后使用非蒽环类药物、含蒽环类药物的治疗效果. 结果 均随访1～5年,手术后通过不同药物的化疗方案,病人死亡率均有不同程度降低,提高了病人的无病生存期和总生存期. 结论 乳腺癌术后病人根据不同年龄不同体质如何合理选用不同的药物化疗方案对减少病人的死亡率至关重要.
-
超声引导下尿道扩张治疗骑跨伤致球部尿道损伤后的尿道狭窄
目的 探讨超声引导下尿道扩张术治疗骑跨伤致球部尿道损伤后的尿道狭窄的临床应用. 方法 对15例有骑跨伤病史及排尿困难的病人先进行尿道镜检查,证实球部尿道狭窄确实存在,然后在超声引导下进行尿道扩张治疗. 结果 本组15例首次超声引导下尿道扩张均获成功,其中13例首次超声引导下扩张成功后,改为定期常规尿道扩张；2例因在外院常规扩张后出现假道行2次以上超声引导下的尿道扩张,以后再改为常规尿道扩张.所有病例尿道扩张后可达F16～F22. 结论 超声引导下的尿道扩张术治疗骑跨伤所致球部尿道损伤后的尿道狭窄,具有实时、动态、准确、安全优点,避免出现假道,治疗效果好,值得推荐.
-
成人肱骨髁间粉碎性骨折56例疗效分析
目的 探讨成人肱骨髁间粉碎性骨折的治疗.本人指的是Jupititer分类的双柱骨折.通过尺骨鹰嘴截骨或肱三头肌腱双侧入路,切开复位内固定治疗后的中长期疗效分析. 方法 自2002年8月至2008年11月,收治肱骨远端双柱骨折67例,经切复内固定56例,所有病例采用肘后正中入路.45例采用骨鹰嘴截骨内固定(其中4例合并同侧鹰嘴骨折):11例采用肱三头肌腱双侧入路.45例患者采用双钢板固定.11例患者用Y型钢板固定.经过2年以上诊治,进行回顾性分析.按Riseborough and Radin”s分类:二型骨折17例,三型骨折25例,四型骨折14例. 结果 随诊21～97个月,平均42.7个月,肘关节活动度:屈:108.6°,伸-27.8°.评分结果:双钢板组45例,平均83.25分,平均屈110°,伸-25.2°,优良率77.7％；Y型钢板组11例,平均75.32分,平均屈103.2.,伸-38.6°,优良率63.6％.按入路途径:尺骨鹰嘴截骨入路45例,平均屈112°,伸-22.8°,优良率80％,肱三头肌腱双侧入路11例,平均屈92.4°,伸-42°,优良率45.4％. 结论 尺骨鹰嘴截骨入路结合双钢板固定治疗舷骨髁间粉碎性骨折有许多优势:充分暴露,容易解剖复位,有效固定及早期锻炼.
-
毒蛇咬伤的全程急救及治疗
目的 提高毒蛇咬伤的急救和治疗水平. 方法 分析近10年来本院收治的毒蛇咬伤的患者122例的病历资料,和本院对毒蛇咬伤急救的科普宣传资料. 结果 122例毒蛇咬伤患者中,治愈118例,致残1例,死亡3例. 结论 毒蛇咬伤只要急救及时恰当,尽早治疗,疗效好.
-
电子胆道镜等离子冲击波碎石的术中应用
目的 肝内外胆管结石手术中应用等离子冲击波碎石技术取石. 方法 对宁波李惠利医院50例肝内外胆管结石患者在行腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石术中,应用等离子冲击波碎石后取石. 结果 47例结石被击碎取出,3例因碎石失败行肝部分切除术,6例出现胆道出血,局部8mg/100ml去甲肾上腺素冲洗后,出血停止. 结论 等离子冲击波碎石技术是一项安全、经济的、值得推广的技术.
-
脑室外引流结合Ommaya囊及腰大池持续引流治疗脑室出血的研究
目的 研究脑室外引流结合Ommaya囊及腰大池持续引流治疗脑室出血较传统手术方式的优点. 方法 100例脑室出血病例随机分为改良组及传统组.改良组选择在出血相对较多的一侧常规行侧脑室额角穿刺外引流；而在出血相对较少的一侧额角置人Ommaya 囊后行囊腔穿刺外引流.脑室外引流5～7天后,逐步改为仅Ommaya囊及腰大池持续引流.传统组侧行双侧侧脑室普通外引流结合每天腰穿放血性脑脊液治疗.后比较2组患者迟发性脑积水、颅内感染发生率及预后情况等. 结果 2组迟发性脑积水、颅内感染发生率及预后( ADL分级)比较差异有统计学意义.P＜0.05,表明改良组疗效明显优于传统组. 结论 该项改良技术安全可靠、损伤小、恢复快,能大大降低病死率和伤残率,减少并发症和后遗症,改善预后,优于传统方法.
-
负压闭式引流结合外固定治疗胫腓骨开放性骨折临床观察
目的 探讨负压闭式引流(Vacuum sealing drainage VSD)结合外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折临床疗效. 方法 13例GustilⅡ型胫腓骨开放性骨折患者给予清创、上外固定支架、采用VSD技术封闭创面,然后连接负压吸引器持续吸引,8～12天敷料干瘪,无引流物时即可撤除VSD材料,创面肉芽组织生长良好者即可在麻醉下行自体皮移植. 结果 10例经1次,3例经2次VSD处理后创面肉芽组织生长良好,给予自体皮移植后创面愈合. 结论 伴有较大面积皮肤软组织缺损、创面难以闭合的开放性胫腓骨骨折采用 VSD技术具有降低伤口感染及骨髓炎风险,尽早闭合创面、减轻病人痛苦、缩短住院时间等优点.
-
第五腕掌关节背侧脱位的诊断和治疗
目的 回顾分析闭合复位石膏外固定、闭合复位经皮克氏针固定和切开复位内固定治疗第五腕掌关节脱位的效果. 方法 2002年6月至2010年6月,14例(男11例,女3例)第五腕掌关节脱位患者;分别采用闭合复位石膏外固定、闭合复位经皮克氏针固定和切开复位内固定治疗.随访时,观察患手的疼痛、活动范围及握力. 结果 14例患者均获得随访,随访时间6-48个月,平均12个月.除1例患者在较大负重情况下有中度疼痛,13例第五腕掌关节功能完全恢复.1例复发脱位,Ⅱ期采用第五腕掌关节融合治疗痊愈. 结论 X线检查可明确第五腕掌关节脱位；早期诊断和早期复位、固定是成功治疗第五腕掌关节脱位的关键.
-
颅底骨折致迟发性面瘫诊治分析
目的 分析颅底骨折致迟发性面瘫的诊断与治疗. 方法 16例非手术治疗的迟发性面瘫,应用营养神经、早期予局部理疗、针灸治疗、高压氧治疗,分析疗效. 结果 本组面瘫完全恢复13例,1例Ⅳ级恢复到Ⅱ级,1例Ⅴ级恢复到Ⅲ级,1例Ⅴ级老年患者治疗无效. 结论 颅底骨折患者应密切观察病情,早期发现迟发性面瘫的发生,早期积极治疗,疗效好.
-
急性硬膜下血肿快速消散15例
目的 探讨急性硬膜下血肿快速自然消散机理及临床特征. 方法 回顾性分析15例急性硬膜下血肿快速消散的临床表现和CT特征. 结果 15例急性硬膜下血肿8例在24小时完全消散,余下7例在72小时内完全消散. 结论 急性硬膜下血肿快速消散与脑脊液向硬膜下腔移行、冲洗,血肿在硬膜下腔的再分配,颅内压增高对血肿的挤压及血肿经颅底骨折缝隙外渗有关.
-
废弃指剔骨游离指动脉皮瓣修复手部皮肤缺损
目的 评价废弃指的游离剔骨皮瓣修复手部创面方法的可行性. 方法 取10例废弃食中环小指,设计剔骨皮瓣修复手掌及虎口创面. 结果 随诊1年,10例病人,皮瓣全部成活,按中华医学会手外科学会上肢功能评定试用标准评定[2],均为优级. 结论 废弃指的游离剔骨皮瓣,是一种修复手部创面可行的方法,有较好的临床应用价值.
-
特急性外伤性颅内多发血肿的手术治疗
目的 总结90例外伤性颅内多发血肿的救治体会. 方法 90例颅内多发血肿患者,有手术指征者,在立即予以脱水治疗的同时开颅清除血肿并去骨瓣减压；对暂无手术指征者予以保守治疗,严密观察神志及瞳孔变化,发现病情恶化立即行手术治疗. 结果 术后随访6个月,控格拉斯哥(GOS)预后评分方法,恢复良好26例(29％),中残24例(27％),重残或植物生存22例(24％),死亡18例(20％).结论 低GCS评分、持续存在并进行性加重的颅内高压和瞳孔对光反应消失提示预后很差；因此特急性外伤性颅内多发血肿得到及时、规范、准确的治疗,解除脑池受压,使中线移位及时回复,降低颅内压,有效控制各种不利因素等对提高预后有着重要的意义.
-
经股骨髁间窝螺钉交叉固定治疗Hoffa骨折疗效分析
目的 探讨切开复位经股骨髁间窝螺钉交叉固定治疗Hoffa骨折的疗效. 方法 2002年7月至2009年4月,通过前外(内)侧入路,行切开复位经股骨髁间窝螺钉及外(内)侧螺钉交叉固定治疗Hoffa骨折11例,其中男9例,女2例；年龄23-48岁,平均37岁.按Letenneur分型:Ⅰ型7例,Ⅱ型0例,Ⅲ型4例.术后均行石膏外固定. 结果 所有患者术后均获11～24个月(平均17.7个月)随访,骨折均骨性愈合.膝关节功能参照Letenneur评估标准,优良10例,可1例,无差者.本组无深部感染和骨坏死. 结论 行切开复位经股骨髁间窝螺钉及外(内)侧螺钉交叉固定治疗Hoffa骨折,既增加了骨折固定的稳定性,又保护了关节面软骨,并能早期进行膝关节功能锻炼,减少了后遗症是一种安全有效的治疗方法.
-
成人锁骨中段有移位骨折手术与非手术治疗分析
目的 比较成人锁骨中段移位骨折手术治疗与非手术治疗的疗效、外观满意度及并发症. 方法 选择253例锁骨中段有移位骨折患者,分为手术组和非手术组,比较两组疗效,外观满意度、治疗费用和并发症. 结果 非手术组总有效率为100％,手术组总有效率为98.53％,两组比较总有效率无显著差异(P＞0.05),外观满意度及费用两组有显著差异(P＜0.05),非手术组优于手术组.两组并发症比较有显著差异(P＜0.05),非手术组优于手术组. 结论 成人锁骨中段移位骨折应该综合分析,首先选择非手术治疗,严格把握手术指证.
-
经皮穿针撬拨复位固定治疗跟骨骨折
目的 评价跟骨骨折采用经皮穿针撬拨复位固定的治疗效果. 方法 46例52足跟骨骨折应用经皮穿针撬拨复位固定治疗. 结果 获得随访43例48足,优良率90％. 结论 应用经皮穿针撬拨复位固定的方法治疗跟骨骨折,能够取得较好的临床效果,是一种操作简单、组织损伤小、并发症及后遗症轻、经济实用的治疗方法.
-
多发伤115例救治体会
目的 分析总结多发伤的临床特征及急渗抢救经验. 方法 对本院2005年2月至2011年4月以来收治的115例多发伤患者损伤的基本特点及治疗情况进行分析. 结果 本组115例患者抢救成功82例,抢救成功率为71.3％;33例死亡,病死率28.7％. 结论 正确、及时,有效的急诊抢救对多发伤的治疗非常重要,可以降低死亡率和残疾率.
-
AO微型钢板内固定治疗第一跖骨骨折
目的 评估AO微型钢板内固定治疗第一跖骨骨折的临床疗效. 方法 对2006年1月至2011年1月收治的36例第一跖骨骨折患者,行切开复位、AO微型钢板内固定术.术后平均随访1年、观察骨折愈合情况和患足功能,应用美国足踝骨科协会的足躁临床评分系统进行评估. 结果 36例患者中,1例出现骨折不愈合.优31铡,良3例,可1例,差1例.优良率为94.5％. 结论 掌握手术适应征,正确应用AO微型钢板内固定术治疗第一跖骨骨折可收到良好的疗效,避免了长期石膏固定所带来的功能丧失和畸形愈合导致的足跖侧皮肤角化和行走时的疼痛.
-
尺骨鹰嘴“V”形截骨入路解剖型接骨板治疗肱骨远端粉碎性骨折
目的 评估成人肱骨远端粉碎骨折经后路尺骨鹰嘴“V”形截骨+解剖型接骨板内固定的手术方法及疗效. 方法 回顾分析本院2006年2月～2010年11月成人肱骨远端复杂粉碎性骨折31例,骨折按AO分型法分型均为C型,其中C1型5例,C2型18例,C型8例.均经尺骨鹰嘴“V”形截骨入路,采用肱骨远端解剖型接骨板内固定,术后早期积极功能锻炼. 结果 全部患者获得随访,时间8～28个月,平均14个月.骨折全部获得愈合.参照MEPS评分系统进行肘关节功能评定:优19例,良9例,可3例,优良率90.3％. 结论 采用后路尺骨鹰嘴“V”形截骨+双侧解剖型接骨板治疗肱骨远端粉碎性骨折,能获得良好复位、坚强固定,有利于早期肘关节功能锻炼从而获得优良治疗效果.
-
自发性肾破裂8例诊治体会
目的 探讨自发性肾破裂的临床表现特征,提高诊断水平及治疗效果. 方法 回顾分析本院8例自发性肾破裂的临床资料.结果 手术治疗7例,保守治疗1例. 结论 B超、CT检查发现肾自发性破裂的常见原因为肾肿瘤,尤其是肾癌和肾血管平滑肌脂肪瘤.应根据临床具体病情选择恰当的治疗方法.
-
环乳晕切口与传统放射状切口治疗乳腺纤维瘤的疗效比较
目的 探讨环乳晕切口与传统放射状切口治疗乳腺纤维瘤的疗效比较. 方法 选择92例女性乳腺纤维瘤患者,随机分为观察组与对照组.其中观察组48例,采用环乳晕切口治疗；对照组44例,采用传统放射状切口治疗.观察并比较两组患者伤口甲级愈合率、双侧乳房基本对称率、术后美容效果满意率、术后并发症及复发率等. 结果 两组患者手术均成功,两组患者伤口甲级愈合率比较均无明显统计学差异(P＞0.05);观察组的双侧乳房对称、术后美容效果满意明显高于对照组(均P＜0.01).观察组术后并发症的发生率明显低于对照组(P＜0.05).术后随访1年,观察组复发1例,对照组复发2例,两组术后复发率比较无明显统计学差异(P＞0.05). 结论 采用环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤能力大限度地保留了女性双侧乳房对称性、切口隐蔽,具有明显的美容优势,并发症少,且不增加术后的复发率.但手术应严格掌握手术适应征,同时应注意术前定位、切口设计、术后止血等操作,减少并发症的发生.
-
腰大池置管持续引流治疗颅内感染89例分析
目的 探讨腰大池骨管持续引流对治疗颅内感染及脑脊液漏患者的疗效与安全性. 方法 回顾性分析本院2006年1月至2010年12月术后并发颅内感染患者89例,均行腰大池置管持续引流,综合临床症状、体征和脑脊液的转归情况进行评估. 结果 腰大池置管持续引流临床有效率为91％,平均疗程为6.9天. 结论 腰大池置管持续引流对术后颅内感染疗效确切,另可配合鞘内给药,安全性好,效果明显,值得推荐.
-
有限内固定结合外固定支架治疗Ⅲ型Pilon骨折疗效观察
目的 回顾性分析有限内固定结合外固定支架治疗Ⅲ型Pilon骨折的临床疗效. 方法 本院自2007年5月到2011年2月共对42例Ⅲ型(Ruedi-Allgower分型)Pilon骨折患者施行切开复位有限内固定结合跨踝关节外固定支架治疗,其中男29例,女13例；年龄19～69岁,平均38岁. 结果 所有病例均随访7～25个月,平均14个月.均未发生皮肤坏死或骨不愈合. 结论 有限内固定结合外固定支架治疗Ⅲ型Pilon骨折疗效确切,值得临床推广应用.
-
微创手术治疗舟状骨骨折的早期疗效
目的 总结应用Herbert空心钉经皮微创手术治疗治疗舟状骨骨折的手术方法及疗效. 方法 2009年3月至2011年5月,采用闭合复位经皮打入导针Herbert空心螺钉内固定治疗16例舟状骨骨折患者.全部是男性病例,年龄20～49岁,平均41岁.全部为腰部骨折.受伤至手术时间2～7天,平均4天. 结果 术后患者切口均Ⅰ期愈合.15例获随访,随访时间6～12个月.平均9个月.X线片检查示术后45～80天骨折达骨性愈合,平均62天.本组病例无舟状骨缺血性坏死.末次随访时腕关节功能较术前显著改善.Mayo腕关节功能评分,获优12例,良2例,中1例. 结论 应用Herbert空心钉经皮微创加压固定稳定牢靠,是治疗舟状骨骨折的有效方法之一.
-
手指末节离断原位缝合28例分析
目的 针对28例手指末节离断原位缝合再植成活原因进行分析,探讨手指末节离断伤原位缝合进行综合处理的可行性及优点. 方法 对2010年01月至2012年01月本院急诊科处理手指末节离断伤原位缝合回顾性分析,总结经验. 结果 28例手指末节离断伤中,除2例电锯伤及2例机器绞压伤发生坏死外,余均存活或有小部分坏死(后痂下愈合),成活率达85％. 结论 手指末节离断伤在进行原位缝合时如能进行限制清创、拔甲及针刺放血、骨髓腔钻通、骨折良好对位、精致缝合及适当加压包扎综合处理,加之术后综合治疗,则患指多能获得存活,因方法简单,基层医院均能开展.
-
双钉加压交锁髓内钉在高龄股骨粗隆间骨折中的应用
目的 新一代双钉加压交锁髓内钉INTERTAN内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的手术方法和临床疗效. 方法 对36例高龄股骨粗隆间骨折均采用闭合复位INTERTAN内固定治疗,其中男21例,女15例；年龄67～82岁,平均73.2岁.术后随访7～12个月,采用Harris髋关节功能评分标准进行功能评价,并定期影像学评估. 结果 所有患者骨折均愈合,按Harris髋关节功能评分标准进行功能评价,优19例,良13例,可4例,优良率为88.9％.无内固定松动及断裂及髋内翻畸形. 结论 双钉加压交锁髓内钉INTERTAN内固定具有较强的抗旋、抗轴向应力及加压强度,对于高龄股骨粗隆间骨折固定牢靠,术后髋关节功能恢复佳,近期疗效满意.
-
腹腔镜在腹部创伤中的诊治体会
目的 探讨腹腔镜在腹部创伤中的临床疗效. 方法 回顾性分析2008年8月至2011年8月55例腹部创伤患者实施腹腔镜诊断和治疗的临床资料. 结果 腹腔镜手术成功35例,中转开腹手术12例,无需手术处理8例,4例术后有并发症,全组均治愈初出院.结论 腹腔镜在腹部创伤中的应用具有独特优点,在明确诊断的同时,又可以兼顾治疗,创伤小,术后恢复快.
-
消炎痛抗菌药膜治疗急性智齿冠周炎疗效分析
目的 观察抗菌药膜在治疗急性智齿冠周炎快速消炎止痛的疗效. 方法 以消炎痛、甲硝唑、乳糖酸红霉素为主药,医用聚乙烯醇(PVA)为成膜材料制成冠周抗菌药膜,选择局限型下颌急性智齿冠周炎病人250例、255只牙位.随机将250例分成两组:A组(药膜治疗组)125例、129只牙位；B组(常规治疗对照组)125例、126只牙位.用3％双氧水、生理盐水冲洗肓袋,并置碘甘油,口服甲硝唑片0.2g、1日3次,头孢拉定胶囊0.5g、1日3次,作为常规治疗对照组用药,以比较两种治疗方法的优异性. 结果 A组治疗有效率为98.45％,B组有效率为95.24％.A组治疗方法止痛效果明显优于B组,24小时内止痛效果:A组止痛有效率为自发性痛91.80％,吞咽痛78.82％;而B组分别为57.98％,42.17％.经x2检验,差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 消炎痛抗菌药膜置于冠周盲袋治疗急性智齿冠周炎,是一种剂型先进、使用方便、起效快,止痛消炎抗菌效果好的口腔药膜.消除了甲硝唑等抗厌氧菌药物对患者胃肠道、神经系统等不良反应和毒副作用.
-
胸腹联合损伤34例临床分析
目的 胸腹联合伤是一种多合并多创伤,为了降低死亡率,必须在短时间内根据受伤情况、症状、体征以及辅助检查作出正确的诊断,迅速做出全面、准确判断. 方法 回顾性分析本院2009年8月至2011年8月收治的34例胸膜联合伤患者的临床特点、诊断、抢救治疗与转归. 结果 开胸6例,开腹+胸腔闭式引流术8例,胸腹联合手术2例,单纯行胸腔闭式引流17例:治愈31例,死亡3例. 结论 胸腹联合伤患者治疗上,首先应保持呼吸道通畅,维持有效呼吸及循环；在防治休克过程中,紧急进行手术,可提高抢救成功率.
-
钬激光碎石联合前列腺电切Ⅰ期治疗前列腺增生合并膀胱结石的体会
目的 探讨钬激光碎石联合前列腺电切Ⅰ期治疗前列腺增生症(BPH)合并膀胱结石的疗效. 方法 对钬激光碎石术联合前列腺电切术Ⅰ期治疗BPH合并膀胱结石58例患者的临床资料予以分析. 结果 58例均一次手术治疗成功,术后复查腹部平片,膀胱内均未见结石残留,清石率达100％.术中无输血,无TURP综合征、膀胱穿孔及严重感染等并发症.术后4～7天拔除尿管,排尿通畅,3个月～2年为58例患者不同的随访期,大尿流率(Qmax)及残余尿并予生活质量(QOL)、国际前列腺症状评分(IPSS),均有明显改善. 结论 钬激光碎石联合前列腺电切是一种治疗BPH合并膀胱结石微创而较理想的治疗方法.
-
浙江衢州地区405例眼外伤患者的临床分析
目的 分析浙江衢州地区眼外伤的流行病学特征并探讨眼外伤的预防措施. 方法 对2008年1月至2009年12月因眼外伤致本院就诊的405例患者的病例资料进行回顾性研究,分析患者的性别、年龄、职业、致伤原因及时间的分布特征. 结果 共收集眼外伤405例409眼,其中男性明显多于女性占 89％；年龄多为25～35岁、55～65岁两个阶段；农民和工人为常见职业；致伤原因多为金属异物、农作物板栗刺及拳脚踢伤；农作物板栗刺损伤间分布集中在11月. 结论 眼外伤为衢州地区眼科常见病,应根据该地区眼外伤流行病学情况制定相应的预防措施.
-
硬脑膜静脉窦血栓诊治分析
目的 观察经静脉窦机械碎栓、尿激酶局部血管内溶栓治疗颅内静脉窦血栓形成的疗效. 方法 回顾性分析比较全身肝素化常规治疗方法治疗10例患者,与血管内治疗方法即经静脉窦机械碎栓、尿激酶局部血管内溶栓的方法治疗14例硬脑膜静脉窦血栓患者的治疗效果. 结果 血管内治疗组平均住院16天,其中11例痊愈(颅内压转正常、无神经功能障碍),3例好转(颅内压仍高,但较前有降低);全身肝素化常规治疗组平均住院28天,5例临床症状改善,3例无变化,1例加重后转本院行血管内溶栓,死亡2例. 结论 经静脉窦机械碎栓、尿激酶局部血管内溶栓治疗颅内静脉窦血栓形成临床疗效确切、安全可靠.
-
手术配合中药熏洗治疗桡骨远端骨折
目的 探讨桡骨远端骨折的中西医结合治疗方法. 方法 对86例桡骨远端骨折患者进行手术配合中药熏洗治疗并进行分析.观察骨折愈合,复位质量及关节功能情况. 结果 本组随访时间6～24月,平均11.5月.根据Dienst标准,本组优良为90.7％. 结论 桡骨远端粉碎骨折手术复位内固定配合中药熏洗等治疗可促进关节功能早期恢复,疗效显著.
-
综合治疗在脑出血患者术后康复中的应用观察
目的 探讨综合治疗在脑出血患者术后康复中的临床疗效. 方法 162例患者随机分为对照组81例和观察组81例,对照组接受神经内科常规治疗,而观察组在神经内科治疗的基础上,还进行中药治疗、针灸推拿及康复运动训练等综合性的术后康复治疗. 结果 观察组的总有效率为95.06％,同时观察组的平均住院时间及住院费用都少于对照组,两组患者各项比较差异有显著性(P＜0.05). 结论 综合治疗在脑出血患者术后康复中疗效确切,经济实用,值得临床推广应用.
-
后外侧入路切开复位治疗外踝及后踝骨折
目的 通过后外侧入路治疗外踝及后躁骨折. 方法 通过踝关节后外侧入路,用重建钢板治疗外踝骨折,拉力螺钉治疗后踝骨折. 结果 随访时间10～25个月,平均18个月,骨折均获骨性愈合,平均愈合时间7.5个月.临床观察获得满意的结果,接Olerud和Molangder的关节伤后自我评分系统[1],优19例,良4例,可2例,总优良率92％. 结论 后外侧入路切开复位治疗外踝及后踝骨折,术中可充分暴露术野,易于复位及固定,是一种良好的手术方法.
-
外伤性硬膜下积液52例治疗体会
目的 对外伤性硬膜下积液治疗方法进行分析. 方法 选择外伤性硬膜下积液患者52例,积液量:＜30ml 21例,30～59ml 6例,60～100ml 17例,＞100ml 8例.保守治疗40例,手术治疗12例,其中单侧硬膜下腔-腹腔分流3例,单侧钻孔引流7例,双侧钻孔引流2例. 结果 保守治疗40例中29例积液消失,7例积液减少,2例积液无明显变化,2例伤后2～3月形成慢性硬膜下血肿,钻孔引流术后治愈;手术治疗12例中10例一次治愈,2例术后复发,改行硬膜下腔-腹腔分流后治愈. 结论 外伤性硬膜下积液在不同时期需要采取不同的治疗方法；保守治疗期间CT动态复查十分重要,腰穿和高压氧治疗有一定作用,必要时需手术治疗.
-
外伤性硬膜下积液与慢性硬膜下血肿
目的 探讨硬膜下积液与慢性硬膜下血肿关系. 方法 回顾2001年1月至2010年1月本院165例外伤性硬膜下积液的病人. 结果 自发性演变成慢性硬膜下血肿18例,发生率10.9％. 结论 外伤性硬膜下积液演变成慢性硬膜下血肿发生率低.对转化成CSDH后症状明显加重者,主张早期手术治疗,对症状不明显者,特别是CSDH呈低密度或等密度、体积较小,继续行保守治疗.
关键词： 外伤性硬膜下积液与慢性硬膜下血肿关系 -
老年腹股沟疝局麻下腹膜前无张力修补35例
目的 探讨老年腹股沟疝局麻下腹膜前无张力修补的安全性与可行性. 方法 回顾分析2009年9月至2010年9月间,采取局麻,腹膜前无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝35例,总结临床经验. 结果 麻醉效果良好,单侧平均用时40分钟(35～45分钟),术后恢复顺利,并发阴囊积液2例,卵圆窝血清肿1例,随访6～12个月,无复发病例. 结论 局麻下腹膜前无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝,操作简单,安全可行.
-
中药熏洗治疗骨折后期关节僵硬的临床体会
目的 探讨和分析舒筋活血、温经散寒类中药熏洗治疗骨折后期关节僵硬症状的临床疗效. 方法 随机抽取本院2008年1月至2011年6月收治的160例骨折后期关节僵硬患者,通过运用以中药熏洗为主、辅以功能锻炼进行治疗. 结果 经过2～4个疗程的治疗(1个疗程15天)后,依据评判疗效的标准,160例骨折后期关节僵硬患者中优120例,占总数的75％；良35例,占总数的21.8％；差5例,占总数的3 2％.优良率达到96.8％,治疗效果显著. 结论 应用中药熏洗配合功能锻炼治疗骨折后期的关节僵硬效果显著,副作用小,经济方便,可操作性强,能使关节的功能得到有效的改善和恢复,具有一定的临床应用价值.
-
数字化摄片辅助定位下椎间孔神经阻滞治疗腰椎间盘突出症
目的 为了寻找一种安全有效的微创方法治疗腰椎间盘突出症. 方法 64例腰椎间盘突出症患者,随机分为两组.Ⅰ组根据经验进行椎间孔神经阻滞,Ⅱ组在数字化摄片(Digital radiography,DR)辅助定位下进行椎间孔神经阻滞.记录两组穿刺操作时间、横突一次探及率和治疗前,每次治疗2周后的VAS评分及第2次治疗2周后的疗效评定. 结果 Ⅱ组平均穿刺时间明显短于Ⅰ组,横突一次探及率明显高于Ⅰ组,Ⅱ组的VAS评分下降程度和优良率明显好于Ⅰ组. 结论 数字化摄片辅助定位下椎间孔神经阻滞治疗腰椎间盘突出症安全、准确、效果确切,值得临床推广.
-
三种不同手术入路治疗复杂髋臼骨折
目的 探讨复杂髋臼骨折的手术方式和手术入路选择. 方法 本院自2005年7月至2010年8月对26例复杂髋臼骨折采用各种手术入路进行手术治疗,根据Letoumel进行分类,后壁+后柱骨折8例,横形+后壁骨折6例,前柱加后半横行骨折3例,T形骨折3例,双柱骨折6例.对后壁、后柱骨折者,采用K-L入路；对于横形骨折,视骨折移位方向以前柱或后柱为主,分别采用前或后入路；对于前、后柱移位均明显者和双柱骨折的患者,采用前后联合入路. 结果 26例病人均获得随访,随访时间8～24个月,平均14.8个月.其中优19例,良5例,可2例,优良率90％.术后主要并发症包括创伤性关节炎,异位骨化,下肢静脉血栓. 结论 对复杂髋臼骨折,手术目的应是达到髋臼骨折的解剖复位,选择合适的手术人路对于减少手术创伤,准确复位骨折,减少手术并发症,促进关节功能恢复有重要意义；手术不应过分追求通过单一切口完成手术,在骨折涉及范围广,移位大的情况下,仍需采用前后联合入路手术复位骨折,以达到解剖复位的目的.
-
玻璃酸钠注射配合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎
目的 观察玻璃酸钠关节腔内注射配合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效. 方法 54例确诊病例应用玻璃酸钠关节腔内注射,每周1次,5周为1个疗程；配合中药熏洗治疗,中药熏洗每次30分钟,每日2～3次.15天为1个疗程. 结果 54例中,临床治愈28例,有效21例,无效5例.有效率为90.73％. 结论 玻璃酸钠关节腔内注射配合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎疗效显著.
-
胆囊结石合并胆囊癌17例临床分析
目的 总结分析胆囊结石与胆囊癌的并发情况及相关处理. 方法 回顾性分析本院8年来收治胆囊结石和其中并发胆囊癌病例的病理和临床资料. 结果 胆囊结石共538例,其中并发胆囊癌17例,占8年来收治胆囊癌总数的25％.胆囊结石并发胆囊癌的比例不高,但危害较大,发现晚,治疗效果差. 结论 胆囊结石合并胆囊癌应早发现,早干预,早治疗,手术切除仍是首选治疗方法.
-
颅内压监测下5％高渗盐水治疗创伤性恶性颅内高压
目的 探讨5％高渗盐水在创伤性恶性颅高压应用中的效果. 方法 选取创伤性恶性颅高压患者作为研究对象,对其中25例患者经正规甘露醇、速尿脱水,颅内压力仍然继续升高者,予以5％高渗盐水脱水,并持续监测颅内压,观察颅内压力变化情况. 结果 本组研究的25例患者中,20例颅内压下降到20mmHg以下,5例下降到15 mmHg以下. 结论 在采取常规治疗颅内高压手段后仍有恶性高颅压的患者,采用5％高渗盐水治疗,有望取得了良好效果.
-
小脑卒中伴脑积水手术治疗10例分析
目的 探讨小脑卒中(包括小脑出血及梗塞)的外科疗效与手术适应征及手术方法. 方法 采用回顾性研究,对本院2009年6月至2011年3月期间10例小脑卒中手术治疗病人进行分析. 结果 本组后以GOS评分评定转归,其中良好5例,轻残3例,重残1例,植物生存0例,死亡2例. 结论 小脑卒中包括出血及梗塞,易导致枕骨大孔疝及梗阻性脑积水,根据不同病情采用不同的手术方式及术后管理,可以取得较理想的结果.
-
脑外伤术后再出血临床分析及防治对策
目的 研究脑外伤术后再出血的临床情况,分析原因,寻找防治措施. 方法 回顾28例脑外伤术后再出血患者的临床资料.结果 再出血时间:术中3例,术后24小时内8例,1～3天14例,4～7天3例,大于7天1例.再出血部位:原挫伤出血灶再出血10例,原出血灶近旁5铡,对侧或远隔部位13例.预后:正常或轻残17例,重残4例,植物状态3例,死亡4例. 结论 脑外伤术后再出血原因很多:术中止血不彻底、骨窗设计不合理、减压过快,复苏时血压升高,凝血机制障碍及癫痫发作等.根据上述原因采取相应的措施能减少再出血,术后严密观察,及时CT复查至关重要.
-
Ⅰ期切除吻合加横结肠洞式造瘘在左半结肠癌急性梗阻中治疗体会
目的 探讨Ⅰ期切除吻合加横结肠洞式造瘘在左半结肠癌急性梗阻中治疗体会. 方法 回顾分析本院2001年至2009年收治左半结肠癌急性完全性梗阻27例的病例资料. 结果 本文报告27例左半结肠癌合并急性完全梗阻,行急诊切除Ⅰ期吻合加横结肠洞式造瘘,效果满意,均未发生吻合口瘘.其中2例因切口感染延至60天关闭瘘口,其余均在3周左右关闭瘘口. 结论 认为该术式适应征广,并发症少,避免二次进腹,缩短住院日期,达到根治效果,提高生存率,只要积极作好术前准备,术中处理妥当,本手术是比较安全的.
-
髌骨爪结合纵穿克氏针治疗髌骨骨折47例
目的 观察髌骨爪结合纵穿克氏针固定治疗髌骨骨折的临床效果并分析. 方法 47例髌骨骨折均作骨折切开复位纵穿克氏针补充髌骨爪内固定,术后早期康复训练,腺关节活动度分级评估治疗效果. 结果 47例中.根据Bostman髌骨骨折疗效评分标准评价患者膝关节功能:优35例,良9例,一般3例,差0例,优良率93.6％. 结论 纵穿克氏针可补充髌骨爪固定方式的不足,用于髌骨骨折的治疗,固定可靠安全,疗效令人满意.
-
穿刺抽吸尿激酶引流治疗高龄高血压脑出血分析
目的 探讨穿刺抽吸纤溶引流治疗高龄高血压脑出血的疗效. 方法 回顾本院2008年6月至2010年5月间高龄(70～85岁)高血压基底节区脑出血、意识状态在Ⅱ～Ⅳ级的患者89例,其中意识状态在Ⅱ～Ⅲ级的61例,意识状态在Ⅳ级的28例.44例行穿刺抽吸纤溶引流,另外45例作为对照组,采取内科保守治疗和开颅血肿清除术,对生存患者3个月的ADL评分进行比较. 结果 术后恢复按ADL评分:其中意识状态在Ⅱ～Ⅲ级:穿刺抽吸纤溶引流组较内科保守治疗组、开颅血肿清除组患者ADL评分明显提高,死亡率下降:意识状态Ⅳ级:采用穿刺抽吸纤溶引流术与开颅血肿清除术比较患者ADL评分、死亡率均无统计学差异. 结论 对意识状态分级为Ⅱ～Ⅲ级的高龄患者行穿刺抽吸尿激酶引流治疗疗效较好,疗程短.对于意识状态分级为Ⅳ级患者,采用任何手术方法均不能明显降低患者的死亡率.
-
ICU收治重型颅脑损伤96例临床分析
目的 探讨早期进入ICU监护在重型颅脑损伤中的作用. 方法 96例重型颅脑外伤患者术后进入ICU监护,按照进人ICU监护的时间早晚分为早期组(n=52)和晚期组(n=44).6个月后对患者的预后情况进行回顾性调查,并根据格拉斯哥预后积分(Glasgow Outcome Scale:GOS评分)进行评分,并比较术后并发症的发生情况. 结果 GDS评分情况比较结果显示,早期组患者良好率为32.7％,明显高于晚期组13.6％.差异有统计学意义(P＜0.05);早期组患者死亡率为13.5％,显著低于晚期组死亡率31.8％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).早期组肺部感染、高钠血症、脑性盐耗综合征、壤血功能障碍的发生率明显高于晚期组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 早期ICU监护,可显著改善重型颅脑损伤患者的预后.
-
微创经皮锁定钢板治疗AO-C3型Pilon骨折
目的 探讨微创经皮锁定钢板治疗AO-C3型Pilon骨折临床疗效. 方法 对23例AO-C3型骨折患者行微创经皮锁定钢板治疗. 结果 23例均获随访,时间6～18(10±2)个月.按照Mazur躁关节评分:优14例,良7例,中2例. 结论 微创经皮锁定钢板内固定技术治疗AO-C3型Pilon骨折能取得良好效果.
-
CT对肾上腺损伤的诊断价值
目的 分析肾上腺损伤的CT表现特点. 方法 回顾性分析15例外伤性肾上腺挫伤或和血肿患者的CT表现. 结果 2例肾上腺挫伤CT表现为肾上腺局限性或弥漫性肿张及灶性高密度出血影:13例肾上腺血肿急性期表现为类圆形无强化高密度影,直径1～3.5cm,周围脂肪组织内可见不同程度的高密度索条影:1～24周CT复查示血肿密度逐渐减低,体积逐渐缩小至消失. 结论 CT是肾上腺挫伤和血肿首选的影像学检查方法,在患者病情发展转归中有其不同的CT表现.
-
瑞芬太尼复合异丙酚麻醉对小儿手术的效果分析
目的 探讨瑞芬太尼复合异丙酚麻醉对小儿手术的安全性和可行性. 方法 将60例手术患儿随机分为观察组和对照组,每组各30例,观察组采用瑞芬太尼复合异丙酚行全凭静脉麻醉,对照组采用氯氨酮、异丙酚加异氟醚静吸复合麻醉;观察两组患儿血压、心率、手术时间、苏醒时间、血氧饱和度、听觉诱发电位及血糖等. 结果 观察组术中血液动力学稳定性、清醒时间,不良反应率与对照组比较差异有统计学意义. 结论 瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉的镇痛效果显著,安全有效,值得在小儿外科手术中推广.
-
严重创伤患者困难气管插管45例分析及对策
目的 分析严重创伤患者困难气管插管的常见原因及其对策. 方法 对45例严重创伤患者出现困难气管插管的常见原因进行回顾性分析. 结果 41例患者经使用镇静剂、改善体位、环状软骨压迫及咽喉部吸引后经口插管插管成功.4例患者经纤支镜鼻插管成功. 结论 针对导致困难气管插管的原因进行有效处理后,经口气管插管仍是严重创伤患者困难气管插管的首选方法,纤支镜经鼻插管可作为有效的备用手段.
-
螺旋CT对胃肠道穿孔的诊断价值
目的 探讨螺旋CT对急性胃肠道穿孔的应用价值. 方法 搜集并回顾分析本院2006年1月至2011年12月期间26例经手术证实的急性胃肠道穿孔病例的CT、普通腹部立位片资料. 结果 26例急性胃肠道穿孔CT检出25例,1例空肠破裂未检出；12例有常规腹部立位片,检出有胃肠道穿孔10例,2例未检出,CT均正确检出. 结论 CT能检出常规腹部立位片示检出的胃肠道穿孔,有助于提高胃肠道穿孔诊断的准确性,为临床提供更有价值的信息.
-
经阴道彩色多普勒超声对药物流产不全声像图诊断
目的 探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)对药物流产后宫内残留的声像图表现. 方法 对151药流后阴道淋漓不尽者行阴道彩色多普勒超声检查.观察宫腔残留物的大小、回声及残留物周围宫腔附着处局部血流情况,并测其残留物的血流阻力指数,刮出物进行病理检查. 结果 126例患者宫腔内残留物CDFI显示局灶性血流丰富区.并可探及低阻力的滋养层血流频谱,动脉指数(RI) 0.45 ±0.06,行清宫送病理证实为蜕膜及绒毛组织.25例残留物未探及血流信号,病检为陈旧性血块和炎性细胞浸润. 结论 药流不全的声像图像表现复杂多样,CDFI对药物流产不全诊断有较高价值,其血流频谱特征具有特殊诊断及鉴别诊断意义.
-
七氟醚吸入诱导麻醉复合骶管阻滞在小儿手术中的应用
目的 探讨七氟醚吸入诱导复合骶管阻滞在小儿下腹部手术中的应用. 方法 80例ASAⅠ级择期行下腹部手术患儿,随机分为七氟醚吸入诱导复合骶管阻滞组(A组)和氯胺酮肌注诱导复合骶臂阻滞组(B组).观察记录两组患儿术中体动、呛咳、术后躁动、恶心呕吐(PONV)等不良反应的发生情况及术后清醒时间. 结果 A组术中体动、呛咳、术后躁动及恶心呕吐均较B组明显减少,A组清醒时间较B组明显缩短(P＜0.05). 结论 七氟醚吸入诱导复合骶管阻滞在小儿下腹部手术中的应用,优于氯胺酮肌注诱导复合骶管阻滞.
-
超声导引下颈内静脉置管的效果观察
目的 探讨超声引导下颈内静脉穿刺置入中心静脉导管(CVC)的应用效果. 方法 将CVC置管的患者按入院先后分为对照组和超声组,对照组112例行常规CVC置管,超声组128例在超声导引下行CVC置管.比较两组患者的一次穿刺成功率.总置管成功率、穿刺时相关并发症(误穿动脉、血肿、臂丛神经异感、气胸血胸,交感神经损伤)的发生情况以及患者的满意度.舒适度. 结果 超声组患者一次穿刺成功率为92.19％.置管总成功率为100％.穿刺时误穿动脉、血肿、臂丛神经异感等并发症的发生率为0；对照组患者一次穿刺成功率为80.36％.置管总成功率为92.86％,穿刺时误穿动脉、血肿、臂丛神经异感等并发症的发生率分别为6.25％、8.92％、5.36％；超声组患者满意度和舒适度分别为90.63％、84.38％.对照组67.85％、51.79％.两组相比,差异均有统计学意义(均P＜0.05). 结论 与常规CVC置管相比,超声导引下颈内静脉置管成功率高,患者置管时并发症少,提高了患者满意度和舒适度.
-
胎儿Galen动静脉畸形的彩色多普勒超声诊断及分析
目的 探讨彩色多普勒超声诊断胎儿颅内Galen动静脉畸形的价值及临床意义. 方法 对2004年6月至2010年12月经本院行常规及系统产科超声诊断为胎儿颅内Galen动静脉畸形的3例孕妇进行回顾性分析. 结果 超声检查发现3例胎儿颅内脑中线附近,第三脑室上方单一囊性灶.彩色多普勒见病灶内彩色血流信号,脉冲多普勒为双相湍流静脉频谱.胎儿心脏超声心动图检查发现2例胎儿右心增大,上腔静脉扩张,三尖瓣返流,其中1例还伴有心包积液、胸腹水,皮肤水肿及羊水过多. 结论 彩色多普勒超声检查是产前诊断胎儿颅内Galen动静脉畸形必不可少的检查手段.
-
急性梗阻性自发性尿外渗的超声诊断价值
目的 探讨彩色多普勒超声对急性梗阻性自发性尿外渗的诊断价值. 方法 应用彩色多普勒超声检查对17例急性梗阻性自发性尿外渗病例进行分析,研究其声像图表现.并且与静脉尿路造影(IVP),逆行造影或CT检查进行对照分析. 结果 彩色多普勒超声对17例急性梗阻性自发性尿外渗病例能明确诊断其梗阻原因及尿外渗程度,而静脉尿路造影(IVP),逆行造影或CT检查均不能单独明确诊断.结论 彩色多普勒超声对急性梗阻性自发性尿外渗的诊断价值明显优于其它影像学检查,是具有较高渗断价值的首选方法.
-
瑞芬太尼复合异丙酚用于支撑喉镜下声带息肉摘除
目的 观察瑞芬太尼复合异丙酚麻醉在支撑喉镜下声带息肉摘除手术的应用效果. 方法 2011年2月至6月择期行声带息肉摘除术的ASAⅠ～Ⅱ级患者80例.随机分为瑞芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组),每组40例,均复合异丙酚麻醉诱导和维持.观察记录麻醉诱导前、插管即刻、支撑喉镜置入时及置入后3分钟,拔管前后3分钟各时点的平均动脉压(MAP)、心律(HR).自主呼吸恢复时间、木毕至拔管时间及完全清醒时间. 结果 插管即刻、支撑喉镜置入及拔管前各时点.F组MAP和HR均明显高于基础值.R组血流动力学较基础值无明显变化,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).R组患者自主呼吸恢复时间、术毕至自拔管时间完全清醒时间较F组明显缩短(P＜0.05). 结论 瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉可有效抑制气管插管、拔管及支撑喉镜置入引起的应激反应和血流动力学剧变,患者苏醒平稳,迅速.
-
乌司他丁对术中自体血回输患者血浆炎性细胞因子的影响
目的 观察乌司他丁对术中自体血回输患者血浆炎性细胞因子水平的影响. 方法 脊柱骨折内固定手术患者60例,男性36例,女性24例,年龄25～63岁,体重42～85kg,ASAⅠ ～Ⅲ级.按照双肓数字表法随机分为乌司他丁组(U组)和对照组(C组),每组30例.U组为乌司他丁(Ulinastatin.UTI)1万IU/kg,于麻醉后、手术开始前半量缓慢静脉注射,另半量静脉泵注至手术结束；C组同一时间给予等容量生理盐水.两组患者分别于麻醉前(T1)、术毕清醒拔除气管导管时(T2)、术后12小时(T3)3个时点采集静脉血,检测血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)的水平. 结果 两组T1时点血浆TNF-α、IL-6、IL-8的水平差异均无统计学意义(P＞0.05)；T2、T3时点血浆TNF-α、IL-6、IL-8的水平均高于T1时点(P＜0.05).与C组比较,T2、T3时点U组血浆TNF-α、IL-6、IL-8的水平均明显降低(P＜0.05). 结论 乌司他丁可有效降低术中自体血回输患者血浆TNF-α、IL-6、IL-8的水平,减轻机体炎性反应.
-
舒芬太尼硬膜外自控镇痛在剖宫产术后的应用研究
目的 探讨舒芬太尼硬膜外自控镇痛在剖宫产术后的应用价值及安全性. 方法 选择80例行剖宫产的初产妇,采用随机数字的方法分为观察组和对照组各40例,观察组采用舒芬太尼硬膜外自控镇痛,对照组术后疼痛时肌肉注射哌替啶.观察两组产妇术后6、12、24和48小时疼痛程度和舒适度,记录初乳时间、日哺乳次数和产后24.48小时阴道流血量,检测术前、术后24及48小时血清中泌乳素水平,以及不良反应等. 结果 观察组产妇术后6、12、24和48小时线性视觉模拟评分(VAS)及布氏舒适度评分(BCS)均优于对照组(P＜0.05)；观察组产妇初乳时间、初乳后24小时哺乳次数、产后24及48小时阴道出血均优于对照组,存在统计学差异(P＜0.05)；术前,两组产妇血清泌乳素水平差异无显著性(P＞0.05),而术后24及48小时,观察组产妇血清泌乳素水平均高于对照组(P＜0.05). 结论 舒芬太尼硬膜外自控镇痛应用于剖宫产术后,可以降低产妇的疼痛程度,提高舒适度和血清中泌乳素水平,促进早期泌乳,有利于母婴健康,值得临床推广应用.
-
地塞米松复合昂丹司琼预防妇科腹腔镜手术术后恶心呕吐的研究
目的 观察静脉注射地塞米松复合昂丹司琼对妇科腹腔镜手术后恶心、呕吐的预防效果. 方法 80例ASA Ⅰ ～ Ⅱ级择期腹腔镜下妇科手术患者,全部患者均采用相同的静脉快速诱导,气管内插管全身麻醉,随机分为实验组和对照组.实验组在全麻诱导前静脉注射地塞米松10mg,木毕静脉注射昂丹司琼4mg;对照组全麻诱导前静注生理盐水2ml,术毕静脉注射昂丹司琼4mg.通过描述词量表并观察记录术后24小时两组恶心,呕吐的发生情况. 结果 患者术后恶心发生率:实验组17.5％,对照组52.5％；呕吐发生率；实验组12.5％,而对照组为47.5％.对照组患者术后恶心,呕吐发生率明显高于实验组(P＜0.01). 结论 地塞米松复合昂丹司琼有较显著的预防和治疗手术后恶心、呕吐的效果.
-
颅脑外伤患者凝血功能异常与预后的相关性研究
目的 了解颅脑外伤患者急性期凝血功能改变情况,并分析凝血功能异常与颅脑损伤程度(GCS评分)及预后(GOS评分)的关系. 方法 监测124例单纯颅脑外伤患者急性期凝血指标,进行DIC评分,对患者入院时颅脑损伤程度及外伤后6个月的临床预后进行评分. 结果 超过50％的单纯颅脑外伤患者发生凝血功能异常,其中重型颅脑外伤患者及预后不良的颅脑外伤患者PT明显延长,D-DT水平明显升高,其差异具有显著性. 结论 凝血功能改变,尤其是DIC多发生于脑外伤后6小时内,在重型颅脑外伤患者及预后不良的颅脑外伤患者中表现的更加明显.PT、D-DT水平在颅脑外伤患者预后的评估中起重要作用,可作为患者预后的预测指标.
-
两种手术入路治疗老年肱骨髁间骨折的疗效分析
目的 比较采用尺骨鹰嘴截骨和肱三头肌切开两种不同入路双钢板内固定治疗老年肱骨髁间骨折的疗效. 方法 对2005年7月至2009年1月收治的47例分别采用尺骨鹰嘴截骨和肱三头肌切开两种不同入路治疗的老年肱骨髁间骨折患者资料进行回顾性分析,观察比较两组患者:①住院时间,骨折愈合时间；②术后3个月肘关节主动屈伸活动范围；③术后3个月肘关节功能采用MEPS肘关节功能评分系统(Mayo elbow performance score,MEPS)进行评定. 结果 所有患者平均随访(12±2.3)个月.所有患者切口均Ⅰ期愈合,无切口感染及深部感染,无尺神经损伤.两组平均住院时间分别为(17±3.5)天和(18±3.0)天,无统计学意义(P＞0.05).两组骨折愈合时间分别为(7±1.5)周和(7±1.3)周,无统计学意义(P＞0.05).术后3个月肘关节主动屈伸活动范围:A组:屈曲90°～137°,平均125°,伸直0°～27°,平均19°；B组:屈曲90°～129°,平均123°,伸直0°～21°,平均15°.两组无统计学意义(P＞0.05).术后3个月肘关节功能根据MEPS肘关节评分:A组:优9例,良13例,可4例,优良率为84.62％；B组:优2例,良12例,可7例,优良率为66.67％.两组有显著性差异(P＜0.05).A组出现尺骨鹰嘴截骨处内固定松动2例,B组无内固定松动病例,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 两种手术入路均安全有效,尺骨鹰嘴截骨入路较肱三头肌切开入路可获得更为满意的临床效果,但增加了内固定松动的风险.
-
手外伤带蒂皮瓣修复不同时间断蒂的临床研究
目的 探讨手外伤带蒂皮瓣修复不同时间断蒂的临床效果. 方法 将300例手外伤行带蒂皮瓣修复的患者随机分为观察组和对照组各150例,观察组术后14天断蒂,对照组21天断蒂.于术后第1、7、14天及断蒂后观察记录皮瓣颜色、温度、皮瓣毛细血管反应和针刺出血率,断蒂前观察断流试验,以及皮瓣存活率、住院时间和住院费用,术后随访1年. 结果 两组患者皮瓣颜色、温度、皮瓣毛细血管反应、针刺出血率和断流试验比较,差异均无统计学意义(P＞0.05):两组患者断蒂后皮瓣全部成活,无感染病例发生；观察组患者住院时间和医疗费用明显少于对照组,P＜0.05.术后随访1年,两组患者手外形及功能恢复良好. 结论 手外伤带蒂皮瓣修复术后14天断蒂是可行的,并可减少住院时间,节省住院费用,值得临床推广应用.
-
手术结合术前化疗治疗结肠癌疗效分析
目的 探讨术前化疗对结肠癌患者手术及预后的影响. 方法 回顾性分析本院自2005年1月至2008年10月收治的91例结肠癌患者临床资料,按治疗方案不同分为手术组及综合治疗组.手术组采用标准根治切除术；综合组患者手术前给予XELOX方案化疔后手术治疗.观察两组患者术中肿瘤切除率、淋巴阳性率、术后复发转移率、无病生存期及3年生存率. 结果 综合治疗组肿瘤完整切除率高于手术组,淋巴结阳性率低于手术组,术后转移率及复发率低于手术组,无病间期长于手术组,术后3年生存率高于手术组,差异有统计学意义,P均＜0.05. 结论 结肠癌患者术前预防性化疗能够改善肿瘤切除率,减少术后肿瘤复发及转移,提高患者生存机率,在结肠癌治疗中起着一定的作用.
-
经皮切吸结合臭氧与胶原酶联合注射治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
目的 探讨经皮穿刺腰椎间盘切吸术结合臭氧与胶原酶联合注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效. 方法 将收治确诊为腰椎间盘突出症的80例患者随机分为2组,每组各40例,A组行经皮穿刺腰椎间盘切吸术结合臭氧和与胶原酶联合注射治疗,B组行经皮穿刺腰椎间盘切吸术结合单纯臭氧注射治疗. 结果 术后6个月随访结果示:A组疗效总改善率为92.5％、显著优于B组82.5％(P＜0.05). 结论 经皮穿刺腰椎间盘切吸术结合臭氧与胶原酶联合注射治疗腰椎间盘突出症显示出良好的临床疗效,与经皮穿刺腰椎间盘切吸术结合单纯臭氧注射相比明显改善了治疗效果.
-
两种腹腔镜下疝修补术治疗腹股沟疝的疗效比较
目的 探讨两种腹腔镜下疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果. 方法 选择本院2008年5月至2011年3月行腹腔镜腹股沟疝修补术的患者85例,将患者随机分为两组:经腹腹膜前疝修补术(TAPP)组(53例)和腹腔镜全腹膜外疝修补术(TEP)组(32例).观察两组患者手术情况及住院时间、术后恢复情况及并发症发生情况等指标. 结果 两组手术均获成功,无中转开放.TAPP组与TEP组患者在手术时间、术中出血量、平均住院时间、术后住院时间方面无明显差异(P＞0.05),在手术费用上TAPP组高于TEP组,具有统计学差异(P＜0.05).TAPP组与TEP组患者在术后1～5天高体温、肛门排气时间、镇痛药使用率方面无明显差异(P＞0.05).TAPP组1例患者术后出现暂时的腹股沟区神经感觉异常,1例患者出现肠梗阻,经保守治疗后缓解.TEP组1例患者出现腹壁皮下血清肿.TAPP组并发症发生率为3.8％(2/53),TEP组并发症发生率为3.1％(1/32),两组患者在并发症发生率方面无统计学差异(P＞0.05).全部患者术后均获得全程随访,两组患者均无复发.结论 TAPP与TEP均是治疗腹疝安全,有效的手术方式,值得临床推广应用.
-
输血器改制的脑室引流装置的疗效分析
目的 评价输血器改制的脑室引流装置在脑室外引流中的临床疗效及经济效果. 方法 对于脑室出血需行脑室外引流的患者,选用输血器改制的脑室引流装置40例作为治疗组,选用成型产品40例作为对照组,比较两组引流效果,颅内感染发生情况及预后,并应用药物经济学方法对两组患者进行成本效益分析. 结果 两组患者术后引流效果、颅内感染发生及预后,均无显著性差异(P＞0.05)；成本效益比为,治疗组每单位效益成本(48)较对照组每单位效益成本(3161.3)显著降低. 结论 输血器改制的脑室引流装置效果确切,实用价廉,适于基层医院推广使用.
-
腰椎间盘突出症围术期的护理
目的 探讨腰椎间盘突出症围手术期的护理,提高护理质量,减少手术并发症. 方法 回顾200例腰椎间盘突出症患者的围手术期护理. 结果 200例患者恢复良好,无1例并发症. 结论 腰椎间盘突出症围手术期的护理配合,保证了治疗与康复的顺利进行.
-
关节镜下膝交叉韧带重建的手术配合
目的 探讨关节镜下交叉韧带重建的方法及手术配合. 方法 对20例患者关节镜下交叉韧带重建的术前准备、术中配合和术后整理进行总结. 结果 手术均顺利进行,无1例手术并发症出现. 结论 严格执行无菌操作,准确熟练地配合手术,正确使用仪器和器械是手术成功的关键.
关键词： 重 -
高龄老年人重症急性胆管炎内镜治疗的护理
目的 探讨高龄老年人重症急性胆管炎内镜治疗的护理策略. 方法 对137例75岁以上老年ACST病人,行急诊内镜治疗的护理进行回顾分析和总结. 结果 137例中有6例插管未成功,131例成功行内镜治疗,成功率95.6％.内镜治疗术后8例出现高淀粉酶血症,5例出现轻症急性胰腺炎,2例出现消化道出血,均经保守治疗后痊愈.45例经一次内镜治疗后痊愈出院,83例在病情稳定后分别选择再次内镜或联合腹腔镜或开腹手术治疗,3例死于多脏器功能衰竭,死亡率2.18％.无护理相关并发症发生. 结论 术前加强沟通,做好充分准备,术后细致观察,精心护理,配合积极有效的治疗,同时重视高龄患者的安全护理,对于提高手术成功率、减少并发症具有极其重要的意义.
-
气管切开病人肺部感染的预防
目的 总结20例高血压性脑出血气管切开患者的护理.高血压性脑出血患者肺部感染发生率高.改变鼻饲方式.使用一次性胃肠营养输注袋间歇性滴注可以减少食物反流导致的肺部感染发生,正确的气管切开护理,有效的吸痰,充分的气道湿化可以预防肺部感染的发生.
-
E-cadherin、vimentin、snail及NF-κB在胃癌组织中的表达及其与淋巴转移的关系
目的 本研究通过分析上皮细胞-间质转型(Epithelial to mesenchymal transition,EMT)相关通路蛋白E-cadherin、vimentin、snail 及NF-κB在胃癌淋巴转移组及无转移组中的表达情况,探讨EMT在胃癌淋巴转移中的可能作用. 方法 选取淋巴结转移者31例(有淋巴结转移组),无淋巴结转移者25例(无淋巴结转移组),取其癌组织,通过免疫组化方法检测E-cadherin、vimentin、snail及NF-κB在相关组织中的表达情况,并通过统计学分析两组间的表达差异. 结果 在胃癌组织中,有淋巴结转移组E-cadherin的表达明显低于无淋巴结转移组,而vimentin与其相反,有淋巴结转移组的表达明显高于无淋巴结转移组,两者比较均有统计学差异(P＜0.05)；同时有淋巴结转移组snail的表达明显低于无淋巴结转移组,NF-κB在有淋巴结转移组的表达明显高于无淋巴结转移组,两者比较均有统计学差异(P＜0.05).相关性分析提示E-cadherin的表达与NF-κB表达相关,而vimentin及snail的表达则与其无关. 结论 E-cadherin及vimentin可能通过NF-κB及snail调节表达,通过EMT参与胃癌淋巴转移,其表达高低可以作为淋巴转移发生几率的预测,联合检测可作为重要的生物学指标,用于术前胃癌检测.
-
亚甲蓝预处理对大鼠肝缺血再灌注肺损伤的保护作用
目的 研究肝缺血再灌注后肺损伤的机制以及亚甲蓝的保护作用. 方法 36只SD大鼠随机分为假手术组(S组,n=12)、缺血再灌注组(I/R组,n=12)和亚甲蓝处理组(MB组,n=12).阻断肝门30分钟后开放血流,建立大鼠全肝缺血再灌注模型.I/R组与MB组分别于肝门阻断前10分钟腹腔注射亚甲蓝10mg/kg或相应剂量生理盐水,于再灌注1小时取血、处死动物.假手术组不阻断肝门,于上述相应时间点注射生理盐水与取血、处死动物.肝肺病理切片光镜观察、肺干湿重比、肺组织丙二醛(MDA)含量、髓过氧化物酶(MPO)活力、血清TNF-α和IL-8含量. 结果 病理结果显示,亚甲蓝组缺血再灌注后肺损害程度较缺血再灌注组减轻.缺血再灌注组较假手术组肺组织干湿重比、MDA含量、MPO活性和血清TNF-α和IL-8含量升高(P＜0.01),而亚甲蓝组较缺血再灌注组肺组织干湿重比和血清TNF-α和IL-8含量(P＜0.01),MDA含量和MPO活性(P＜0.05)均有下降. 结论 肝缺血再灌注会导致肺损伤,缺血前给予亚甲蓝对大鼠肝I/R后肺损伤具有有保护作用.
-
芒硝冷敷治疗输液外渗后局部组织损伤处理的研究
目的 探讨芒硝冷敷治疗输液外渗后局部组织损伤处理的效果. 方法 制作输液外渗的动物损伤模型,分别采用临床常用的三种处理方法进行动物实验,进行肉眼观察及组织学观察. 结果 10％芒硝冰片冷敷对输液外渗所致的局部组织损伤疗效佳,其次为10％芒硝冷敷,对照组清水冰袋冷敷效果差. 结论 10％芒硝冰片冷敷治疗输液外渗可明显减轻组织渗出和肌细胞肿胀,是一种有效的处理方法.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
