浙江创伤外科杂志
Zhejiang Journal of Traumatic Surgery 절강창상외과
- 主管单位: 浙江省教育厅
- 主办单位: 温州医学院
- 影响因子: 0.88
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1009-7147
- 国内刊号: 33-1253/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高龄胃癌22例临床分析
癌病人也相应增多.我院于1982.4~1999.12共收治70岁以上胃癌22例,现就治疗体会分析如下.
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中空加压螺钉倒三角平行固定治疗新鲜股骨颈骨折
骨折的不愈合和股骨头缺血坏死是新鲜股骨颈骨折治疗中存在两个主要并发症,我院自1997年始用AO 3枚中空加压螺钉倒三角形平行立体固定治疗新鲜股骨颈骨折27例,随访5月~4年,效果满意.
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AF钉治疗下胸椎、腰椎骨折
脊柱损伤是常见的损伤之一,其发生率占2.91%,而胸12~腰2水平占脊柱损伤的近50%[1],部分病例因脊髓、神经损伤引起严重残疾.随着内固定技术和内固定器械的发展,切开复位内固定是治疗不稳定胸腰椎骨折的有效方法[2].作者就下胸椎、腰椎骨折应用AF钉固定情况进行总结讨论.
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颅骨修补对神经功能恢复的影响
我院自1999.4~2001.4对52例外伤术后颅骨缺损患者行钛网板颅骨成形术,修补效果满意,现报告如下.
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类风湿关节炎急性期治疗体会
类风湿关节炎是青壮年和小儿常见病和多发病之一,其致残率很高,严重危害人民的健康.为了能有效地控制或治愈此类疾病,关键在于急性期的处理.作者自1985.9~2001.9采用甲基强的松龙脉冲疗法加消炎痛氯喹(简称消氯疗法),收治类风湿关节炎急性期患者46例,取得了满意的效果,报告如下.
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颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤的早期诊治
临床工作中颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤并非少见,但由于颅脑损伤的症状和体征会掩盖颈椎颈髓损伤的症状和体征,早期诊断不易,给预后带来一定影响.1995.10~2000.10,我院收治了19例该类病人,现就早期诊治作一探讨.
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中西医综合保守治疗椎间盘源性腰腿痛
在原耳麻下手法推拿治疗椎间盘突出症1100例临床观察报道基础上.我们对椎间盘源性腰腿痛的认识,认为始于椎间盘变性损伤,引起动态生物力学失常平衡,产生一系列临床症状.本病属于祖国医药中腰腿痛范畴,采用椎间局部注射、手法加中药综合治疗等,整理54例疗效观察,现介绍如下.
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重症胆管炎38例治疗体会
重症胆管炎是胆道感染中的严重疾病,具有起病急、病情重、并发症多和死亡率高等特点,为临床上所重视的急腹症之一.我们自1987年以来就收治重症胆管炎38例,以下谈几点治疗体会.
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消化道异物治疗体会
消化道异物绝大多数是有意或无意吞入的,对本组80例有意吞入的消化道异物采用手术或非手术治疗,效果满意,报告如下.
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腰穿置管脑脊液置换治疗重型蛛网膜下腔出血
蛛网膜下腔出血是神经外科的常见病.近2年来我们对5例经CT证实为重型蛛网膜下腔出血病人,在硬膜外麻醉导管腰穿置管下作多次脑脊液置换,并加入地塞米松治疗,取得了较满意的疗效,现报告如下.
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眼球摘除与羟基磷灰石义眼座植入
本文报告48例患者眼球摘除后植入羟基磷灰石义眼座,具有良好的活动性,取得了满意的治疗效果.
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腓肠神经及其营养血管逆行岛状皮瓣修复下肢远端皮肤缺损
下肢远端皮肤软组织相对比较薄弱,血运较差.因创伤造成皮肤缺损或慢性溃疡较为常见.常规采用带主干血管皮瓣转移或皮瓣游离移植来修复.但在主干血管损伤时处理比较困难.近年来,皮神经营养皮瓣的应用受到重视[1].自1998年以来,我院采用腓肠神经及其营养血管逆行岛状皮瓣修复下肢远端皮肤缺损9例,疗效满意,报告如下.
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外伤性小肠破裂诊治体会
外伤性小肠破裂是临床常见的腹内脏器损伤,我院自1990.1~2000.12共收治108例,现就其诊断和治疗分析报告如下.
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髋臼骨折26例诊治分析
自1990~2000年度共收治髋臼骨折患者26例,参照X片及CT片进行综合分类,保守治疗14例,手术治疗12例,其中采用可吸收内固定物固定骨折5例,取得比较满意的疗效,现将治疗方法与随访结果回顾分析如下:
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溃疡病急性穿孔的临床分析
我们于1990~2000年间共收治了溃疡病急性穿孔186例,现将本组病例的诊治情况及讨论报道如下.
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四肢主干血管损伤的修复治疗
四肢动脉干损伤危及肢体血供,如处理不当或延误治疗,造成肢体坏死,截肢,甚至危及伤员生命.我院于1987.7~2001.7共收治四肢主干血管损伤患者108例,现报告如下.
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四肢假性动脉瘤的诊断与治疗
四肢动脉部分裂伤后如未及时修复,由于位于组织深层或皮肤已缝合,则形成一个与动脉裂口相通的血肿,逐渐扩大并有血管内皮细胞延伸生长,称为假性动脉瘤.笔者自1989.1~2000.12收治假性动脉瘤15例,现就其诊断和治疗作一总结分析.
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环甲膜穿刺后气管切开术
在疾病抢救过程中,保障呼吸道的畅通,是抢救各种疾病的首要条件.本院在1997~2000年抢救急性喉阻塞的12例患者中采用针头环甲膜穿刺后气管切开术,报告如下.
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过敏性休克抢救体会
过敏性休克是临床常见的危重急症,我院1998年以来共抢救11例药源性过敏性休克病人,现报道如下.
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儿童重型闭合性颅脑损伤的救护体会
儿童重型闭合性颅脑损伤是指头部损伤患者年龄小于14岁,GCS评分为3~8分,头部没有开放性损伤者.我院自1995.1~2000.1共收治儿童重型闭合性颅脑损伤103例,现将救护体会总结如下.
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外伤性小肠破裂86例诊治体会
外伤性小肠破裂在腹部外伤的患者中较为常见.本文将我院自1989~2000年收治的外伤性小肠破裂86例(不包括十二指肠)作回顾性分析.
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手法治疗胸椎小关节紊乱症
胸椎小关节紊乱症又称"岔气",主要是由于胸椎关节突间关节和肋椎关节的错位,牵拉软组织,使相应的脊神经和交感神经所支配的组织或器官产生功能障碍或失常.此症以一侧背痛为主,严重者可影响到前胸肋部疼痛,药物治疗疗效欠佳.笔者运用手法治疗80例病人,取得满意疗效,现报告下.
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浅谈护士长对当代护士的管理技巧
掌握当代护士的心理特征,激发当代护士的积极性和协调性,进一步提高护理管理的水平,是当代护士长的一项重要的任务.
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高压蒸汽灭菌工作质量问题的研讨
医院高压蒸汽灭菌是预防和控制医院感染的主要手段.现将高压蒸汽灭菌工作存在的问题与对策进行讨论.
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老年人髋部骨折后骶尾部褥疮的防治
股骨颈和股骨粗隆骨折是老年人常见损伤.由于患者年老体弱,长期卧床,骶尾部长期受压极易发生褥疮.为此我们采取一些综合措施,有效地预防了褥疮的发生,取得了良好的治疗和护理效果.现报告如下.
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贴补法治疗外伤性鼓膜穿孔
1998年以来,我科共接诊鼓膜外伤病人28例.选择穿孔未受污染患者,或受污染未发生感染患者20例,进行一期鼓膜复位贴棉修补,效果良好.现报告如下.
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粉碎颅骨一期成形治疗体会
粉碎性颅骨骨折的骨瓣以往在国内外脑外科手术中往往把碎骨片清除,形成骨窗,待伤口愈合半年以后再作颅骨修补术.我们采用把碎颅骨一次成形,植入骨窗,使之成活的方法,免去再次手术,临床效果良好,现总结如下.
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骨盆骨折合并髂腰肌筋膜室综合征
骨盆骨折合并症较多,早被人们所认识.但合并髂腰肌筋膜室综合征,则鲜为人知,文献未曾报道,临床也属罕见.1996年以来本人见到2例,现报道如下:
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颅脑损伤病人的健康教育
颅脑损伤病人病情重,并发症、后遗症多,且多数伴有意识、精神障碍,严重影响了病人的身心健康.因此,进行建康教育,以患者及家属为对象,通过有计划,有目的的教育过程,使病人了解、增进健康知识,改变病人的健康行为或问题,使病人的行为向有利于康复的方向发展[1].我科从1998年开展健康教育,患者及家属能理解并积极参与,有利于病人康复.现将教育过程介绍如下:
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顶枕部着力并发颅内多发血肿的手术方式
顶枕部着力的外伤患者,常以额颞部对冲伤为主,同时伴有着力点的硬膜外血肿.对伴有少量顶、枕或顶枕部硬膜外血肿且额颞部损伤较剧(头颅CT提示中线偏移1cm以上,血肿总量大于30ml,意识进行性恶化,颅内压进行性增高有形成脑疝趋势),常规行额、颞或额颞部开颅血肿清除术,去骨瓣减压或回置骨瓣,常忽视冲击点的处理,术后顶、枕或顶枕部着力点处血肿增大(幕上大于30ml,幕下大于10ml),颅内压增高,使病情恶化,需再次手术者约占30%,使病情延长,影响恢复.本院同时行着力点和对冲点双侧开颅血肿清除术后,疗效良好.
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硬纸夹板治疗儿童股骨干骨折
儿童股骨干骨折愈合迅速、自行塑形能力强,牵引和外固定常不易引起关节僵硬.我院自1993.7~1999.5采用硬纸夹板外固定治疗儿童股骨干骨折17例,取得良好疗效,现报告如下.
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重型颅脑损伤双瞳孔散大患者的急诊手术
重型颅脑损伤后出现双瞳孔散大者死亡率极高,约为60%~90%[1,2],且时间越长预后越差.动物实验证明双瞳孔散大持续90分钟是意识恢复不可逆时限,持续3小时是呼吸功能不可逆时限,死亡的主要原因是神经细胞缺氧性坏死和脑内弥漫性出血[3,4].我院自1994.1~2000.12共收治颅脑损伤双瞳孔散大患者67例,占同期脑疝患者的17%,现结合治疗体会报告如下.
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股骨颈骨折16例误漏分析
我院自1999.1~2001.4共收治股骨颈骨折97例(手术治疗70例,保守治疗27例),其中误诊16例,误诊率16.5%.现分析误漏诊原因如下.
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可吸收线"8"字内固定治疗掌指骨斜形骨折
掌指骨骨折在临床上较为常见,而骨折中以斜形骨折多见.传统治疗多采用手法整复加石膏外固定,易发生再移位,疗效不甚满意.我院自1994.5~2000.5采用切开复位加可吸收线"8"字内固定治疗掌指骨斜形骨折34例,无一例术后再移位,疗效满意,现报告如下.
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疝环充填式无张力疝修补术93例报告
疝环充填式无张力疝修补术是近年来风行欧美的手术.本文回顾总结了浙江大学医学院附属二院自1998.11~2000.9间采用Mesh Plug定型产品对93例腹股沟疝患者进行了疝环充填式无张力疝修补术,取得了近期满意效果.现报告如下.
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单侧外固定器治疗下肢严重粉碎性骨折
我院自1994年至今共收治下肢严重粉碎骨折病人200余例,部分伴有严重软组织损伤.对大部分病例选用相应的内、外固定及牵引治疗,取得了满意的疗效.现对其并发症进行回顾分析,并对其适应症作一探讨.
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电凝治疗枕大神经痛
枕大神经痛性头痛临床上不少见,治疗方法颇多.1993.12~2001.3,我们应用射频仪,对170例枕大神经痛行电凝治疗,收到满意效果,现报告如下.
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脑挫裂伤的临床特征与CT、MRI的对比研究
为提高脑挫裂伤的诊断与治疗水平,作者对我院1997~2000年收治的128例脑挫裂伤病人的临床特征进行了观察,并与头颅CT或MRI影象进行了对照研究.
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尿激酶在重度脑室出血治疗中的应用
重度脑室出血(Severe Intraventricular Hemorrhage,SIVH),发病急骤,死亡率高达60%~90%,致死原因主要为脑脊液循环通路受阻,血块对脑干及下丘脑的压迫[1],及血块所释放的促炎因子的毒性作用[2].我们对1998年初~2000年初收治的自发性SIVH病人采用了大剂量尿激酶逐渐递减、短期闭管的方法进行纤溶治疗,取得了较好的疗效,报道如下.
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一期修补中低位肛管直肠损伤
中低位肛管直肠损伤,多数学者认为应施行乙状结肠造口术,使粪便改道直至伤口愈合.但此法愈合时间长、并发症多.我院自1990.1~2000.12共收治16例肛管直肠损伤,均直接行一期修补而不附加粪便转流,效果满意,现总结如下.
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输尿管异常及术中避免损伤有关问题探讨
妇科手术时输尿管损伤并不少见,原因在于术者未弄清输尿管的准确走行[1],尤其对输尿管发育异常及走行异常者,总结我院1987~1998年共十二年间妇科手术发现的输尿管异常36例.分析探讨损伤与避免损伤之措施,报告如下.
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腰椎间盘突出症的手术治疗
腰椎间盘突出症为骨科临床的常见疾病.我院自1957~1985年共手术治疗133例,本文报告有关的临床资料,并着重讨论与手术有关的问题.
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脐旁皮瓣修复四肢软组织缺损的疗效评价
1974年Taylor在进行腹直肌皮瓣的研究中,发现并设计了脐旁皮瓣[1],并于1983年首先报道临床应用2例成功[2],称之为扩大的腹壁下动脉皮瓣;1984~1986年范启申、刘增智等[3]对该皮瓣进行了进一步的解剖学研究及临床应用,使其在国内逐渐被同行认识.本院于1996~1999年运用脐旁皮瓣修复四肢软组织缺损14例,现报告如下.
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外伤性十二指肠破裂的诊治分析
外伤性十二指肠破裂,临床上较少见,加上其有解剖、生理上的特殊性,破裂后的诊断、处理更加复杂,术后并发症发生率和病死率也较高.我院自1995.6~2000.6,收治18例外伤性十二指肠破裂的病人,分析报告如下.
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颈髓损伤合并重度颅脑损伤的急救与预防
脑和脊髓损伤致死、致残率很高,严重威胁人类的生命与生存质量.颅颈复合伤在临床上并非罕见,但由于颅脑损伤造成的神经功能障碍可掩盖颈髓损伤的临床表现,早期的诊断及治疗较困难.1995.7~1999.7我科共收治合并颅脑损伤的颈髓损伤21例,报告如下.
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自发性食管破裂的诊断与治疗
自发性食管破裂又称Boerhaave's综合症,是由Boerhaave于1724年首次在尸解后报道的.但直到今天,自发性食管破裂仍是威胁生命的疾病,死亡率高达30%~50%[1,2].我院自1987年以来收治自发性食管破裂10例,6例系延误诊断病例,死亡1例.结合我院经验及近年文献对自发性食管破裂的病因、诊断及治疗作一探讨.
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冷冻外科治疗肢体恶性骨肿瘤的护理对策
液氮冷冻治疗骨肿瘤已有三十余年的历史,而系统用于治疗骨恶性肿瘤不多.我科从1983年开始,采用瘤骨液氮浸泡法治疗原发性肢体骨恶性肿瘤54例,经平均五年随访,获得了良好的肿瘤局部控制效果,保留了肢体及其功能.现就有关冷冻治疗肢体恶性肿瘤的特殊护理进行讨论.
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闷热综合症患儿的观察与护理
闷热综合症又称蒙被综合症,是新生儿及小婴儿在寒冷季节中较常见的急重症.主要因捂闷造成呼吸道受阻,引起慢性不全性脑缺氧,过度保暖致大汗淋漓脱水,导致以神经系统症状为主要表现,严重者出现呼吸衰竭、循环衰竭、脑水肿、多脏器功能衰竭等一系列临床症状.死亡率高,后遗症严重,及时正确的抢救与护理,对挽救小儿生命,减少后遗症起着十分重要的作用.我科于1997.10~2000.12收治闷热综合症患儿30例,现将护理体会报告如下.
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5例霉菌性败血症病因分析及护理对策
霉菌性败血症在临床上处理极其困难,死亡率高.我院自1995.11~1998.12共遇5例,现就临床资料总结病因及护理对策如下.
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痉挛性脑瘫的围手术期护理
脑性瘫痪又称Little病,大脑瘫或脑瘫,是大脑神经细胞受损所致[1],治疗效果不尽人意.近年来采用选择性脊神经后根切断术(Selective Posterior Rhizotomy for spastic cerebral palsy,SPR)治疗脑瘫痉挛,疗效明显.我院于1999年5月采用SPR手术治疗脑瘫下肢痉挛病人一例,我们对其进行全程护理,使患者配合手术治疗,安全度过了手术期,无任何护理并发症出院.现将护理过程总结如下.
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麻风病住院病人的特点及护理对策
随着MDT的广泛应用,麻风病人治愈期的缩短,现在我省的麻风病院、村实际已成了麻风患者的康复中心或疗养院.资料表明,目前的住院病人已趋老年化和高残疾率.这就给我们临床护理工作提出了新的挑战,如何满足新条件下住院病人对医疗、生活、精神上的需求,是我们每一个护理人员面临的新课题,现将我院在这方面所做的工作做一探讨.
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重度颅脑损伤并发上消化道出血的护理
重度颅脑损伤并发消化道出血是神经外科患者较严重的并发症.我院自1996.1~2001.1收治重型颅脑损伤病人196例(GCS为3~8分),并发上消化道出血40例,现就其护理做一分析.
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73例多发伤患者的抢救护理体会
我院于1995.10~1997.2共接收73例多发伤患者,取得满意的疗效.现将抢救护理体会报告如下.
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放化疗致白细胞重度缺乏病人的护理干预
癌症是危害人类健康的第一号杀手,放射治疗(简称放疗)、化学药物治疗(简称化疗)是治疗癌肿的重要手段之一.但放化疗能引起多种副反应和并发症,其中以白细胞降低为显著.白细胞缺乏,导致机体抵抗力下降,并发严重感染,常危及生命.因此做好白细胞缺乏患者的护理显得十分重要.16例白细胞重度缺乏,临床资料均白细胞低于0.5×103/mm3,其中男8例,女8例,年龄45~66岁(50.0±2.7岁),经治疗及护理后,除1例全身衰竭自动出院,余15例均康复出院.
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外伤性颈动脉海绵窦瘘的血管内栓塞治疗
目的比较不同方法治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘的临床效果.方法治疗中应用球囊导管,复杂的5例使用了胶及弹簧圈等栓塞材料.结果 10例成功闭塞瘘口且保留载瘤动脉通畅,2例闭塞载瘤动脉.结论外伤性颈动脉海绵窦瘘应首选血管内栓塞治疗.有时瘘口太小,弹簧圈也是有效方法.
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带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣的临床应用
目的探讨带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣临床应用效果.方法在小腿后侧设计带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣,转位修复10例小腿下段及足跟周围皮肤缺损病例;皮瓣面积大11.0cm×8.0cm,小4.0cm×5.0cm.结果 10例皮瓣全部存活,无皮瓣坏死及血管危象的发生.结论带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣的血供可靠、充分,操作安全、简便,可以修复小腿下段踝部及足跟周围的软组织缺损.
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艾司洛尔预防气管拔管时心血管反应的临床观察
目的观察艾司洛尔对缓解气管拔管时期心血管反应的效果及安全性.方法观察不同剂量艾司洛尔对全麻苏醒,气管拔管病人不同时间段的变化.结果应用艾司洛尔2mg/kg组血压与心率恢复快,与其他各组比较有显著性差.拔管后瞬间三组心率(HR)均增快,血压(MAP)皆升高,D组持续了5分钟;E1组持续了3分钟后恢复至基础水平;E2组拔管后瞬间MAP和HR均增加,但持续1分钟后MAP和HR皆恢复.结论艾司洛尔可有效缓解气管拔管时期的心血管反应,且药效与剂量相关.
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椎体间融合治疗腰椎间隙狭窄症的临床疗效分析
目的分析各种椎体间融合术治疗椎间隙狭窄症的临床疗效,及其适应证. 方法采用后路全椎板减压椎体间植骨加节段内固定、后路全椎板减压双Cage植入或加用节段内固定、后路半椎板减压单Cage植入或加用节段内固定、前路椎体间撑开植骨及前路椎体间撑开双Cage植入等术式治疗腰椎间隙狭窄症84例并对疗效、适应证进行分析总结. 结果全部病例随访10~24个月,临床疗效优良率为90.5%,植骨融合率为91.7%(其中自体骨植骨融合率为84.0%,Cage植骨融合率为93.2%),椎间隙恢复高度为11.4mm(其中自体骨恢复高度为10.6mm,Cage恢复高度为11.8 mm). 结论椎体间植骨融合治疗椎间隙狭窄症具有疗效好、植骨融合率高等优点,根据不同病因选择不同术式治疗,能减少损伤、提高疗效、缩短康复时间.
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闭合性十二指肠损伤的早期诊断
目的探讨闭合性十二指肠损伤的早期诊断原则.方法回顾分析了本院自1962年至今29例闭合性十二指肠损伤的诊断过程,包括腹部X线、腹腔穿刺、腹腔灌洗、超声和CT检查.受伤后24小时以内获诊治者25例,24小时后获诊治者4例.结果术前正确诊断5例,其余均为对闭合性十二指肠合并伤行剖腹探查时获诊.24小时内诊断并手术者25例,死亡2例,死亡率8%,而24小时后再行诊治者4例中3例死亡,死亡率75%.结论早期诊断对闭合性十二指肠损伤有重要意义.高度警惕是早期诊断的前提,仔细探查是早期诊断的关键.联合运用多种辅助诊断方法,必要时重复使用,有助于早期正确诊断.
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血液净化中心医院感染监测和预防
随着现代医学的发展,医院感染的问题日益突出,控制医院感染在医院管理中占据相当重要的地位.血液净化中心由于自身的特性,是医院感染的重点监控科室.到净化中心治疗的患者病程长,免疫功能低,抵抗感染的能力差,一旦有感染源的存在,易被侵袭出现多部位感染.因此,对血液净化中心的医院感染进行监控和预防至关重要.
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综合医院急诊外科的完善与发展
目前,随着医学科学的高速发展,大多数医院的各科建设都很快,越分越细,但许多综合医院急诊科(特别是急诊外科)的技术力量、医疗环境和抢救设备、条件仍比较薄弱,大致停留在分诊和初步清创复苏阶段.本着以病人为中心,以医疗质量为核心的宗旨,有必要完善与发展综合医院的急诊外科.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |