浙江创伤外科杂志
Zhejiang Journal of Traumatic Surgery 절강창상외과
- 主管单位： 浙江省教育厅
- 主办单位： 温州医学院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-7147
- 国内刊号： 33-1253/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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压力支持通气时中心静脉压、膀胱内压与跨膈压的相关性研究
目的 了解压力支持通气时中心静脉压(Pcvp)、膀胱内压(Pblad)的变化与食道内压(Pes)、胃内压(Pgas)变化之间的关系.方法 测量基础水平PS时的Pes、Pgas、Pcvp、Pblad的值,然后PS以每次5cmH2O为量递减到0,或者到病人能够耐受的小值,在呼吸平稳后测定Pes、Pgas、Pcvp、Pblad的值.结果 笔者发现,△Pgas与△Pblad密切相关(r=0.904),而△Pes与△Pcvp密切相关(r=0.951).当PS改变,△Pcvp-△Pblad与跨膈压改变相比较,相关系数从0.952到0.999.结论 在机械通气时△Pcvp绝对值并不一定反映△Pes.但是,在呼吸支持水平变化时测定两个数值的变化,在一定程度上可以反映跨隔压的变化,帮助评估所需呼吸支持的力度.
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胎儿重复肾的超声诊断与探讨
目的 探讨超声对胎儿重复肾的诊断价值.方法 回顾分析6例胎儿重复肾患者的超声表现.结果 伴有肾积水的胎儿重复肾患者,具有特征性的声像图特点.结论 超声对伴有肾积水的胎儿重复肾有较高的诊断价值,是检查胎儿重复肾的重要手段.
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丙泊酚复合芬太尼在无痛人流中的应用
目的 探讨芬太尼复合丙泊酚用于人工流产术的临床效果和安全性以寻求一种人流无痛的麻醉方法.方法 100例自愿终止妊娠且无禁忌征的早孕妇女,随机分为观察组和对照组,对照组50例不用任何药物,观察组50例,静脉注射丙泊酚和芬太尼,观察比较两组患者在人工流产中的疼痛程度,血压、心率、氧饱和度、宫颈松弛度和出血量及人流综合症的发生率等.结果 观察组镇痛效果100%,对照组4.2%,两组比较有著性差异(P<0.01),观察组无1例发生人工流产综合症,对照组12例发生,两组比较有显著差异性(P<0.01),两组术中血压、心率、氡饱和度、出血量无显著差异.结论 丙泊酚配伍芬太尼复合麻醉用于人工流产安全有效,并有助于减少及预防人流综合症等并发症的发生.
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直肠肛门损伤诊治分析(附52例报告)
目的 探讨直肠肛门外伤的诊治经验.方法 回顾性分析52例直肠肛门外伤患者的临床资料,26例行单纯直肠肛管损伤清创、修补或局部引流,25例行肛管直肠损伤清创修补加乙状结肠双腔造口术,1例医源性腹膜反折上直肠损伤患者行经腹单纯损伤修补缝合.结果本组无围手术期死亡,无肛门失禁.出现并发症5例:1例尿道狭窄,1例创面严重感染伴肛管狭窄,3例单纯创面感染.绪论早期明确诊断,及时、个体化的手术治疗,合理的围手术期抗感染及综合治疗是治疗肛门直肠外伤的关键.
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Russell-Taylor重建钉治疗股骨转子下骨折
目的 探讨应用Russell-Taylor重建钉内固定治疗股骨转子下骨折临床效果.方法 采用Russell-Taylor重建钉内固定治疗股骨转子下骨折36例.按Russell-Taylor骨折分类,5例为Ⅰ A型.14例为Ⅰ B型,2例为Ⅱ A型,15例为Ⅱ b型.结果 手术时间在60～120分钟,骨折愈合时间为11～23周.1例患者术后股骨颈内锁钉松动脱出;2例轻度髋内翻,为ⅡB型骨折.本组病例未出现切口感染,下肢深静脉血栓形成,以及继发骨折等并发症.结论 应用Russell-Taylor重建钉内固定治疗股骨转子下骨折具有较好的治疗效果,根据骨折分型选择合适的病例,采用闭合穿针效果更佳.
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心脏瓣膜病并发冠心病的分析及手术治疗
目的 探讨同期行瓣膜手术和冠脉搭桥手术患者的手术适应征、围术期处理以及近年来的研究进展.方法 全部病人均在低温体外循环下手术,术后转重症监护室根据病情给予药物等治疗.结果 早期死亡14例,治愈出院90例,术后发生低心排出量综合征7例,主动脉内球囊反搏(IABP)4例,非心源性因素肾功能衰竭6例,心跳骤停4例,出血再次开胸5例,呼吸衰竭5例,肺部感染3例,左室破裂1例,多器官功能衰竭4例.随访2～36(平均18.7)个月,失访2例,患者无死亡.心绞痛症状消失.结论 不同瓣膜病变伴发冠心病的发生率相仿,心脏瓣膜病合并冠心病的患者,术前应认真评估患者的心功能状况、改善患者的心功能,认真评估瓣膜手术后心脏前后负荷的改变对心室功能的影响,充分估计患者的病情和手术风险,术后根据血流动力学监测结果并结合联合疾病的病理生理基础进行处理,可降低手术并发症和死亡率.
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持续负压封闭吸引治疗慢性伤口12例
目的 观察持续负压封闭引流(VSD)技术治疗慢性软组织缺损的疗效.方法 12例慢性软组织缺损患者,经持续负压封闭引流(VSD)技术治疗,再行植皮或皮瓣推移术.结果 1例直接愈合,6例经植皮后愈合,5例经皮瓣推移覆盖创面而愈合.结论 表浅溃疡及褥疮等慢性软组织缺损,经VSD治疗后伤口愈合快,效果良好.
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腹腔镜胆囊切除联合肾囊肿去顶术的应用
目的 观察腹腔镜联合手术治疗胆囊炎、胆囊结石合并肾囊肿的疗效.方法 对胆囊结石并肾囊肿15例行联合经腹腔入路腹腔镜手术.结果 本组15例手术均获成功,手术时间1～2小时,平均85分钟,无术后感染、尿漏、出血、脓肿、胆漏等并发症.术后平均住院4天,随访1～12个月.无肾囊肿复发及中、远期手术并发症.结论 在严格掌握适应证的前提下,合理应用腹腔镜联合手术治疗胆囊结石、肾囊肿,比传统手术或腹腔镜分期手术治疗优势明显.
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胸腔镜治疗头面部多汗症的临床评价
目的 探讨电视胸腔镜下行胸交感神经链阻断术治疗头面部多汗症可行性及安全性.方法 自2008年7月至2010年6月,本院胸腔镜下治疗头面多汗症15例,(男∶女8∶7)平均年龄26.6±8-3岁,8例合并手汗症.胸腔镜下行星状神经节下缘水平以下切断.结果 无围手术期严重并发症,15例均完全缓解,随访6个月-1年不等,无1例复发,6例出现程度不等的躯体代偿性多汗.患者对手术结果均表示满意.讨论经胸腔镜下交感神经链阻断术是治疗头面部多汗症的有效手段.合理选择病例、术前准备完善、术中准确定位和精细操作,术后仔细观察和护理等均是成功的关键.
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锁定加压接骨板在股骨远端骨折中的应用
目的 探讨锁定加压接骨板(LCP)治疗股骨远端骨折的疗效.方法 应用LCP治疗股骨远端骨折15例.结果 15例获随访,时间6～12个月.疗效参照膝关节外科临床评分系统进行评价,优12例,良3例.结论 LCP是治疗股骨远端骨折较理想的方法.
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手术治疗不稳定型桡骨远端骨折50例临床观察
目的 观察手术治疗不稳定型桡骨远端骨折的临床疗效.方法 回顾性分析本院2004年1月至2010年1月采用克氏针或钢板固定治疗的50例桡骨远端骨折患者的I临床资料.结果 本组无骨不连发生.腕关节功能按sarmiento标准进行评定:优27例(54.0%),良13例(26,0%),可7例(12.0%),差3例(6.0%).15例开放性骨折,13例伤口Ⅰ期愈合(86.7%),2例皮肤缺损者经期游离植皮后伤口愈合(13.3%),1例拇长伸肌腱断裂(6.7%).结论 论不同手术方法治疗不稳定型桡骨远端骨折,取得良好临床疗效.
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双切口松解术治疗创伤后伸直型膝关节强直疗效观察
目的 对双切口松解术治疗创伤后伸直型膝关节强直临床疗效评估.方法 从2006年9月至2009年11月,笔者采取双切口松解术治疗创伤后伸直型膝关节强直35例.男20例,女15例.结果 所有病人均获得随访8个月～18个月,平均12个月.35例术后即刻被动活动度85°～125°(95°±23·5°),末次随访时膝关节活动度70°～120°(93°±18·5°),活动度丢失0°～12°(5.1°±3·6°).关节无明显肿痛,无感染、皮肤坏死发生.结论 采用双切口松解术治疗刨伤后伸直型膝关节强直松解术创伤小,松解彻底,并发症少,恢复快,效果好.
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中西医结合切开挂线与单纯切开挂线治疗肛周脓肿60例的对照观察
方法 60例肛周脓肿患者随机分为对照组和治疗组,各30例.对照组采用传统切开挂线法治疗,治疗组在对照组治疗基础上采用中西医结合切开黄升药条引流法治疗,观察术后10天伤口愈合状况,并随访6个月.结果 术后10天观察对照组30例患者中有27例伤口创面基本愈合,2例假愈合,1例伤口恶化,治愈率为90%;治疗组所有患者伤口创面基本愈合,治愈率为100%;两组比较具有统计学差异(P＜0.05).术后6个月随访,对照组有2例患者复发,3例出现肛瘘;治疗组所有患者情况满意,未出现肛瘘及大便失禁等.结论 采用中西医结合切开挂线治疗肛周脓肿,能提高治疗效果,缩短治疗时间,降低复发率和并发症,优于单纯传统手术治疗.
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尿微量白蛋白检测在Ⅱ型糖尿病治疗中的应用
目的 观察Ⅱ型糖尿病患者在治疗前后尿微量白蛋白(mAlb)的变化,探究其与糖尿病治疗疗效的相关性.方法 选取一批尿mAlb适度偏高(20～150mg/L)的患者,在系统治疗前和治疗3～4个月后,同时作尿mAlb与糖化血红蛋白(HbAlc)检测.选取尿mAlb明显降低者共96例,分析比较前后两组数据,探究其相关性.结果 治疗前后比较,尿mAlb明显降低的患者组,mAlb与HbAlc结果均显著性降低(呈正相关),P<0.05.结论 尿mAlb能有效的反应治疗效果,在预防控制糖尿病肾病变中是直观的实验室指标之一.
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床旁纤维支气管镜技术在严重创伤急救中的应用
目的 探讨床边急诊纤维支气管镜(纤支镜)技术在严重创伤患者急救中的应用及护理.方法 对本院收住的23例严重多发伤患者急救中(操作共为29例次),进行纤支镜引导下经鼻气管插管和经纤支镜气道吸痰及肺泡灌洗,笔者分别予以术前的准备,术中配合及严密的监护.结果 在对13例严重多发伤患者行经鼻气管插管术中,除1例因烦躁自行拔管予以二次重插,其余均1次成功;对16例并发肺部感染的患者行肺泡灌洗气道排痰,术后血氧饱和度及氧分压明显升高,拍片及CT示肺基本复张.结论 床边急诊纤支镜技术是治疗严重创伤不可缺少的手段,充分做好操作前准备及术中的配合和护理是保证其成功的基础.
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侧脑室外引流和腰大池置管引流治疗高血压出血破入脑室分析
目的 研究侧脑室外引流和腰大池置管引流治疗高血压出血破入脑室.方法 通过对35例患者急诊行侧脑室外流术,其中11例患者同时行血肿清除术,所有病人均行腰大池置管引漉,一般均于2周内拔除.结果 所有患者出院时根据COS结果评定,总共35例患者中,Ⅵ级8例,Ⅲ级13例,Ⅱ级10例,Ⅰ级4例.结论 脑室外引流术加腰椎大池置管持续交替引流,方法简单方便、易于操作,可以使病人降低住院周期,减少并发症,降低病人病死率和伤残率.
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甲状腺手术中喉返神经显露与否与术后喉返神经损伤临床对比分析
目的 对比分析术中显露喉返神经与否与术后喉返神经损伤的关系.方法 选取本院外科自2004年5月至2010年10月收治的852例甲状腺疾病患者,分为显露喉返神经组(A组)和未显露喉返神经组(B组),并比较其术后喉返神经损伤情况.结果 AB两组均无双侧喉返神经损伤病例,显露组RLN损伤发生率低于未显露组,统计学比较有意义(x2=5.89,P<0.05).术后随访8个月喉返神经损伤患者恢复结果显露组较未显露组恢复效果好,统计学比较有差异(x2=15.02 P<0.001).结论 术中显露喉返神经能减少术中喉返神经的损伤率,是有效、安全、可行的.
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T型钢板固定手术治疗锁骨近端骨折
目的 初步探讨T形钢板固定手术治疗锁骨近端骨折临床疗效.方法 对2002年5月至2010年5月间用T型钢板固定手术治疗锁骨近端骨折17例患者的临床资料及手术结果进行分析,根据Rockw00d评分法进行评分.结果 17例患者均获得骨性愈合.术后功能恢复良好,疗效满意,Rockwood评分优良率100%.结论 T型钢板固定手术治疗锁骨近端骨折操作简便安全、固定可靠,并有较好的维持复位和促进恢复作用,有利于早期功能锻炼,术后患者功能及外观恢复满意.
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上尿路医源性异物的及时处理与预防
目的 探讨上尿路医源性异物的及时发现与预防,及使用微创腔内技术处理的有效性与安全性.方法 采用输尿管镜术或微创经皮肾技术治疗了18例上尿路医源性异物,异物分别为双J管16例,输尿管导管断端残留l例,斑马导丝残鞘1例.结果 所有病例异物均完整取出,术后KUB及B超复查均无异物残留.重新放置的双J管位置良好,无输尿管穿孔、输尿管黏膜剥脱、尿漏及大出血等并发症,经皮肾镜手术创口I期愈合.术后随访10-24个月,无结石复发,输尿管狭窄等远期并发症.结论 术中的仔细操作、及时发现与有效、微创的处理,是将医源性上尿路异物所致危害降至低的有效方法.
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CT对高血压脑出血急性期的动态观察价值
目的 通过CT对高血压脑出血急性期的动态观察,评价其临床价值.方法 89例高血压性脑出血患者,根据血肿量均按相同间隔时间行CT检查.结果 基底节区53例,大脑半球(脑叶)25例,小脑半球5例,脑干出血2例,原发性脑室系统出皿4例,破入脑室者20例.血肿量5～40ml 42例,41～60ml 28例,61～80ml 12例,80ml以上7例.保守治疗组37例,手术治疗48例,成活率83%.结论 CT对高血压脑出血急性期的动态观察有较大的应用价值.
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体外冲击波治疗肱骨外上髁炎的疗效观察
目的 探讨体外冲击波治疗肱骨外上髁炎引起的疼痛的疗效.方法 采用冲击波治疗机治疗18例肱骨外上髁炎患者,根据症状缓解情况治疗1-3次,每次间隔5～7天.结果 术后随访6～14周,患者症状明显改善,治愈12例,好转4例,有效1例,无效1例,有效率94.4%.结论 与目前常用的传统封闭治疗、物理治疗、小针刀治疗及外用药膏相比,体外冲击波是一种快速、高效、安全的治疗肱骨外上髁炎引起疼痛的方法.
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Ⅰ期切除缝合治疗骶尾部藏毛窦25例分析
目的 探讨Ⅰ期切除缝合治疗骶尾部藏毛窦的手术方法及治疗效果.方法 对25例骶尾部藏毛窦行Ⅰ期切除缝合手术治疗的l临床资料进行回顾总结性分析.结果 全组除1例术后5月复发外均治愈,无手术意外损失及严重并发症,住院时间12～16天.术后随访6月～1年,无窦道复发.结论 Ⅰ期切除缝合治疗藏毛窦具有手术切除彻底、复发率低、愈合时间短、缩短住院周期的优点.
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25例结节性甲状腺肿再手术的临床分析
目的 提高结节性甲状腺肿术后复发再手术治疗时的安全性,探讨如何降低再次手术后的并发症发生率.方法 对本院收治的25例复发性结节性甲状腺肿再手术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组25例患者均治愈出院,术后出现并发症6例.其中有3例出现轻度喉返神经损伤,分别治疗2～5个月后恢复正常;1例患者出现一过性四肢麻木症状;2例出现暂时性甲状腺功能低下,服用甲状腺片(40mg/d)4个月恢复.所有患者均随访6个月至3年不等,3例再次复发结节性甲状腺肿.结论 结节性甲状腺肿再手术后的并发症发生率明显高于首次手术;应尽量完善术前准备,不断探索并谨慎仔细操作,以确保手术安全、有效.
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后路髓核摘除椎间隙融合内固定治疗多节段腰椎间盘突出伴不稳
目的 探讨后路髓核摘除椎间隙融合内固定治疗多节段腰椎间盘突出症伴腰椎不稳患者的临床疗效.方法 对22例多节段腰椎间盘突出症伴腰椎不稳患者,术前进行症状收集、影像学检查及进行VAS及腰腿痛治疗评分.确定病椎,行后路减压髓核摘除,椎间隙融合内同定手术治疗.术后随访并进行VAS评分及腰腿痛评分,对本次随访的VAS评分及腰腿痛评分与术前相应评分进行比较,通过配对比较t检验,比较术前及术后VAS及腰腿痛功能评分.结果 22例患者均获得随访,术后VAS评分较术前明显减少(P＜0.05);术后腰腿痛评分较术前明显增加.下肢功能明显改善(P＜0.05).优良率为90.9%.结论 后路开窗减压髓核摘除椎间隙融合内同定治疗多节段腰椎间盘突出症伴腰椎不稳是切实可行的手术治疗方式,手术疗效明确.
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严重创伤103例救治体会
目的 探讨严重创伤早期救治方法.方法 选取103例严重创伤患者,行急诊手术55例,保守治疗49例.全组病例接诊后均遵循多发伤的救治原则实施.结果 本组早期诊断正确率86.7%.死亡率14%.发生ARDS 7例,DIC 3例,MODS 8例,上消化道出血5例.4例死于脑干挫裂伤,3例死于严重胸部外伤,3例死于腹部及胸腹联合伤,3例死于其它严重并发症.行CPR12例,其中8例死亡,4例复苏成功.结论 掌握多发伤的临床特点,制定早期合理的诊疗方案,将有助于减少死亡率.
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平片无张力疝修补术在成人股疝治疗中的应用
目的 探讨平片无张力疝修补术治疗成人股疝的应用.方法 回顾分析本院2005年11月至2009年10月收治并采用美国Gore公司的膨体聚四氟乙烯平片行无张力修补术的3I例股疝患者资料.结果 本组患者均痊愈出院,术后并发症少,术后切口疼痛轻,无切口感染,随访12月以上无复发.结论 平片无张力疝修补术应用于成人股疝的治疗安全可靠,并能减少并发症及术后复发率.
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丙戊酸钠血药浓度监测在脑外伤后早期癫痫治疗中的应用
目的 研究应用丙戊酸钠(VPA)治疗外伤后早期癫瘸时血药浓度与疗效的关系.方法 本组55例脑外伤住院的外伤后早期癫痫患者.初始治疗均静脉应用VPA治疗,剂量为7.5～30 mg/kg·d,在第12天以荧光偏振免疫法测定VPA血药浓度.按照不同VPA血药浓度分为3组,观察血药浓度与疗效的关系.结果 共监测VPA血药浓度55次.疗效比较:血药浓度＜40 μg/ml与其它二组有统计学差异(P＜0.05);血药浓度在40～80 μg/ml与＞80 μg/ml无统计学差异(P＞0.05).结论 应用VPA治疗外伤后早期癫痫时,血药浓度在40～80 μg/ml有较好疗效.
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慢性硬膜下血肿的临床诊治分析
目的 探讨慢性硬膜下血肿的形成机制及双孔引流、单孔引流或骨瓣开颅血肿清除及包膜切除等诊治方法的分析.方法 回顾性分析本院收治的慢性硬膜下血肿患者73例,分别根据病情给予双孔引流、单孔引流或骨瓣开颅血肿清除及包膜切除术、保守治疗,分析其临床资料.结果 术后各组患者的临床症状均有不同程度的好转,感觉异常除3例恢复不明显外其余均明显恢复,各组病例2周后复查气颅及残余积液均消失,2个月后随访亦无复发迹象.结论 慢性硬膜下血肿发病机制复杂,根据病情给予双孔引流、单孔引流或骨瓣开颅血肿清除及包膜切除术或保守治疗,均能获得较好的预后.
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甲状腺次全切除术后放置泰绫与放置引流效果临床对比研究
目的 对比分析甲状腺次全切除术后放置泰绫与放置引流效果.方法 选取2008年3月至2010年10月间本院行传统甲状腺次全切除患者156例.所有患者分为A,B、C 3组.A组(n=59)为不放置引流组(用泰绫代替),B组(n=48)为传统放置引流组.C组(n=49)为同时放置泰绫和传统引流组.记录术后24小时引流量及术后并发症.结果 全部患者术后均无并发症C组与B组比较总引流量、引流液中PLT、Hb、蛋白定量均显著减少(P＜0.05).结论 甲状腺次全切除后放置泰绫能有效减少术后组织表面渗出,安全有效.
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等离子电切镜外鞘输尿管镜下钬激光碎石结合PKRP治疗前列腺增生症合并膀胱结石
目的 探讨经等离子电切镜外鞘输尿管镜下钬激光碎石结合前列腺等离子切除术(PKRP).治疗前列腺增生症(BPH)合并膀胱结石的疗效.方法 选择47例前列腺增生合并膀胱结石的患者,联合应用等离子电切镜外鞘输尿管镜下钬激光碎石和前列腺等离子切除术治疗.结果 所有患者均一次治疗成功,无严重并发症发生,术后随访3～24个月,排尿通畅,无结石复发.结论 腔内技术具有创伤小、恢复快、安全高效,并发症少的优点,是较理想的治疗方法.
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39例小儿紫绀型先天性心脏病手术的麻醉管理
目的 分析总结39例小儿紫绀型先心病手术的麻醉管理技术.方法 快速建立输液通道和有创动静脉的各项监测及血氧饱和度、心电图、呼气末二氧化碳监测.应用舒芬太尼、氯胺酮、顺苯磺酸阿曲库铵、七氟醚、咪唑安定麻醉诱导和维持,防治缺氧性发作,合理应用血管活性药物.结果 39例无1例麻醉期间死亡,无严重并发症,均顺利停机.所有病例麻醉后10分钟酸中毒程度重于术前,术后SpO2、SaO2、PaO2、PH、SBE均有明显改善,P＜0.05,1例因毛细血管渗漏综合症于术后第2天死亡.结论合理的麻醉方法,围术期合理的用药,维持血流动力学的稳定及体内电解质及酸碱平衡是复杂先心手术成功和减少并发症的重要因素.
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LCP内固定治疗股骨远端骨折术后骨不连原因分析
目的 LCP内固定治疗股骨远端骨折术后骨不连医源件原因分析,以便正确使用LCP治疗股骨远端骨折,提高临床疗效.方法 收集12例采用LCP治疗股骨远端骨折术后骨不连病例,对其原因进行分析.结果 本组有11例病例获得随防,分别于再次术后3.0～8.5个月,平均5.4个月获得骨性愈合.结论 LCP内固定治疗股骨远端骨折应用恰当,可以取得良好的临床效果.
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妊娠期自发性脑出血6例诊治分析
目的 探讨妊娠期自发性脑出血的ll缶床治疗策略.方法 回顾性分析本院收治的6例妊娠期脑出血的临床资料及治疗结果.结果 3例患者(后交通动脉瘤1例,出血性脑梗塞1例,小脑血管畸形1例)予以保守治疗至怀孕36周后行剖腹产分娩;3例患者(高血压脑出血1例,烟雾病2例)急诊手术,先行剖腹产手术,待胎儿娩出后即行开颅血肿清除+去骨瓣减压术,术后病情稳定后进一步检查明确病因.随访6月以上.出院时按日常生活能力ADL分级法评定:Ⅰ级(完全恢复日常生活)1倒,Ⅱ级(部分恢复或可独立生活)3例,Ⅲ级(生活部分自理)2例.胎儿出生后均生长发育正常.结论 对妊娠期脑出血根据脑血管意外病因及患者病情等因素综合考虑.如病情稳定可保守治疗,一旦出现危及生命的颅内高压或患者病情恶化的情况下尽早终止妊娠并及时开颅手术.
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颌面骨骨折合并多发伤172例治疗分析
目的 探讨手术时机的选择、术前准备的完善和手术切口的选择对颌面骨骨折合并多发伤治疗疗效的影响.方法 回顾性分析2002年1月至2009年1月收治的172例颌面骨骨折合并多发伤患者疗效和并发症发生情况.结果 无骨不愈合,148例复位良好;20例复位欠佳,经补救处理后,这20例病人咬合关系基本恢复正常;4例术后感染,经局部冲冼和使用抗菌素后2例治愈,2例骨折愈合,内固定取出后治愈.结论 正确的手术时机和手术切口的选择,以及完善的术前准备能明显改善颌面骨骨折合并多发伤患者的疗效和减少并发症的发生.
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锁定钢板治疗胫骨远端Pilon骨折
目的 探讨胫骨远端锁定解剖钢板在胫骨远端Pilon骨折的临床应用疗效.方法 对于25例胫骨远端Pilon骨折采用胫骨远端锁定解剖型钢板内同定.结果 24例隧访12～18月,踝关节关节外观正常,采用Mazur等制定的踝关节症状与功能评分系统,其中优16例,良5例,可2例,差1例,优良率达87.5%.结论 胫骨远端锁定解剖钢板具有高度的稳定性,是治疗胫骨远端Pilon骨折,尤其是粉碎性及骨质疏松性骨折的理想方法.
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双侧侧脑室外引流加腰大池置管引流术治疗脑室出血
目的 探讨重症脑室出血的抢救治疗的效果.方法 对17例重型自发性脑室出血病例采用双侧侧脑室穿刺外引流加腰大池置管引流术,同时行尿激酶脑室灌注进行治疗.结果 随访半年以上,生存15例,死亡2例,按日常生活能力ADL:ADL1∶2例.ADL2∶3例,ADL3∶5例,ADL4∶4例,ADL5∶1例.结论 在超早期及早期采用该方法治疗重症脑室出血,能明显降低死亡率及致残率,提高生存质量.
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输尿管镜下钬激光内切开术治疗尿道狭窄和闭锁
目的 总结输尿管镜下钬激光内切开术治疗尿道狭窄和闭锁的可行性与疗效.方法 总结输尿管镜下钬激光内切开术治疗尿道狭窄和闭锁42例.结果 40例患者手术一次成功,成功率95.2%(40/42),2例手术治疗失败(1例远、近端尿道严重错位,1例尿道瘢痕组织严重).结论 输尿管镜下钬激光内切开术治疗尿道狭窄和闭锁是安全、可行、有效的.
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腹腔镜技术在腹部创伤中的应用
目的 分析腹腔镜诊断与治疗腹部刨伤中的临床价值.方法 2004年8月至2008年8月,本院对35例腹部创伤患者使用腹腔镜诊断,并根据镜检结果镜下治疗或中转开腹手术.结果 34例腹部创伤于镜下作出正确诊断,1例开腹后正确诊断:12例免治疗性处理,19例镜下手术(包含2例手助镜下手术),4例中转开腹手术,术后均治愈出院.结论 腹腔镜诊治腹部创伤具有创伤小、安全可靠、诊断率高,并有效降低阴性剖腹探查率等优点,适用于大部分轻-中症腹部创伤的病例.
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输尿管镜碎石术治疗输尿管结石(附305例报告)
目的 探讨输尿管镜碎石术治疗输尿管结石的疗效,对比气压弹道和钬激两种常用腔内碎石设备的优缺点.方法 采用输尿管镜下气压弹道或钬激光碎石术治疗输尿管结石.结果 一次性碎石成功率95.4%,1周内结石排净率90.1%,术中并发症发生率3.6%,术后并发症发生率4.6%,并积极对症治疗并发症.结论 输尿管镜下钬激光或气压弹道碎石术是治疗输尿管结石的安全有效的方法,尤其适用于输尿管下段结石,其中钬激光碎石适应征更广泛.
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前额部开放性颅脑损伤22例诊疗体会
目的 探讨前额部开放性颅脑损伤的临床特点和治疗方法.方法 分析收治的22例前额部开放性颅脑损伤患者临床特点,并因人特点制定给予手术及术后治疗.结果 死亡1例,按GOS评分[1]重残1例,中残7例,良好13例.结论 前额部开放性颅脑损伤病情复杂,早期彻底清创、严密缝合硬脑膜,重建前颅底,可提高治愈率.
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短节段椎弓根钉内固定结合硫酸钙人工骨椎体成形术治疗胸腰椎骨折
目的 探讨采用椎弓根钉复位内固定结合注射用硫酸钙人工骨椎体成形术治疗胸腰椎骨折的经验.方法 通过回顾本院对45例胸腰椎骨折患者采用后路短节段椎弓根螺钉撑开复位后,在C形臂X线透视下经伤椎椎弓根向复位的椎体内,用注射型硫酸钙人工骨(CSC)行椎体成形术.结果 45例患者手术均获成功,无神经根损伤加重或出现新的神经压迫症状,术后12周左右人工骨基本吸收,无伤椎塌陷加重,无内固定失败病例.结论 后路短节段椎弓根内固定结合硫酸钙人工骨椎体成形术治疗胸腰椎骨折安全性高,能减少内固定失败及椎体高度丢失等并发症.
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肢体深部异物透视下手术摘取202例探讨
目的 探讨透视下摘取肢体深部(肌层内)异物的效果.方法 202例高密度肢体深部异物在透视下手术摘取.结果 本组202例肢体深部异物在透视下均成功取出.结论 透视下手术摘取肢体深部异物成功率高,操作简单,损伤小,恢复快.
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星状神经节阻滞治疗颈性心律失常的疗效观察
目的 观察星状神经节阻滞治疗颈性心律失常的临床疗效.方法 治疗组83人,在继续口服抗心律失常药物的基础上行左侧星状神经节阻滞.对照组常规口服药物治疗.结果 治疗组优良率(86.7%)和总有效率(97.6%)均高于对照组优良率(35.4%)和总有效率(77.2%).P<0.01.结论 颈椎病导致的颈部植物神经功能紊乱而引起的心律失常,常规口服抗心律失常药物疗效不太理想,而抗心律失常药物结合星状神经节阻滞治疗效果满意.
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颅内压监护在颅脑术后的临床应用
目的 探讨颅脑术后颅内压的动态变化与病情预后的关系.方法 均采用脑室内测压法,行侧脑室额角穿刺,对30例颅脑术后患者进行颅内压动态观察.记录ICP值,同时注意格拉斯哥评分变化.结果 术后颅内压正常4例,轻度增高7例,中度增高10例,重度增高9例,全部患者中有3例死亡,均见于ICP重度增高者.结论 颅内压动态监测有助于颅脑术后病情变化的正确判断,能直接指导术后脱水剂的应用,同时为疾病的早期诊断、及时治疗及评价预后提供可靠的依据.
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经尿道前列腺电切术后导尿管牵引时间探讨
目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)后导尿管的适宜牵引时间,减少术后并发症.方法 回顾性分析BPH患者192例.术后导尿管分别牵引6小时,24小时.结果 随着导尿管牵引时间的缩短,患者膀胱收缩痛发生次数明显减少,身体不适感减轻,而术后出血量无明显差异.结论 经尿道前列腺电切术(TURP)后导尿管牵引6小时即即可达到止血目的,并且可明显减少膀胱收缩痛,提高患者术后舒适感.
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跟骨解剖型钢板治疗跟骨骨折
目的 探讨应用跟骨解剖型钢板治疗跟骨关节内骨折的疗效.方法 应用跟骨解剖型钢板治疗波及距下关节的关节内骨折23例25足,术前、术后注意局部消肿,术中注意关节面的解剖复位、Bohle's角及Gissane角的恢复和跟骨高度、宽度的恢复.结果 23例均获得随访,随访时间8～24个月.参照Maryland评分系统,优18例,良5例,可2例,总体优良率92%.结论 应用跟骨解剖型钢板治疗跟骨关节内骨折,固定可靠,允许术后关节进行早期功能锻炼.能大限度地减少创伤性关节炎的发生,是目前治疗跟骨关节内骨折的一种理想的方法.
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球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松型椎体压缩骨折
目的 评价球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松型椎体压缩骨折的临床疗效.方法 对29例33个骨质疏松型压缩骨折的椎体,采用球囊扩张椎体成形术进行治疗.测置术前和术后压缩骨折椎体压缩率和后凸角(Cobb角)、VAS评分并进行统计学分析.结果 平均随访14.5个月(12～26个月),压缩骨折椎体压缩率和后凸角(Cobb角)、VAS评分术后均明显改善,术后无不良反应和并发症.结论 球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松型椎体压缩骨折是一种安全有效的微创手术方法.
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高能量足踝骨折并发急性间室综合征的处理
目的 探讨早期筋膜切开减压术治疗足部急性间室综合征的疗效.方法 2005年2月至2007年12月,对24例高能量足踝骨折合并足部急性间室综合征患者,采取早期筋膜切开减压术,改善局部血液循环,避免足踝部永久性功能丧失.结果 所有病例随访6～18月,未出现Volkman肌挛缩,无爪形趾、慢性疼痛,僵硬和神经功能丧失.结论 采用早期筋膜切开减雎术是治疗足部急性间室综合征防止继发Volkman肌挛缩的有效方法.
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高压氧对高血压脑出血的疗效分析
目的 研究并探讨高压氧对高血压性脑出血患者的治疗效果.方法 选取2006年10月至2010年10月间本院收治的120例高血压脑出血患者,将其随机分成观察组和对照组两组.对照组采用基础的临床综合治疗,观察组在此基础上采用高压氧治疗,并对两组的治疗效果进行对比.结果 观察组治疗后的总有效率为93.3%,对照组治疗后的总有效率为68.3%.两组总有效率相比有显著差异性,观察组明显优于对照组(P＜0.05).结论 高血压脑出血患者在术后采用基础的临床综合治疗配合高压氧治疗,能有效的提高患者的治疗效果及生存质量,减少患者并发症,值得临床推广.
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丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉在上肢关节手法复位中的应用
目的 评价丙泊酚复合小剂量芬太尼静脉麻醉在骨科上肢关节脱位手法复位中的可行性.方法 选择上肢关节脱位患者60例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为两组:A组为观察组,麻醉选择丙泊酚复合小剂量芬太尼静脉麻醉;B组为对照组,麻醉选择臂丛神经组滞,观察两组麻醉的起效时间、镇痛及肌松效果评级;观察两种麻醉诱导前、诱导后1分钟及手术结束时的心事、血压和血氧饱和度的变化,比较具有统计学意义(P＜0.05＝.结果 A组(观察组)的麻醉起效时间明显快于B组(对照组),并且麻醉效果也优于对照组(P＜0.05).结论 丙泊酚复合小剂量芬太尼静脉麻醉,麻醉起效快、效果确切,能很好地应用于骨科上肢关节的手法复位中.
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斯氏针撬拨内固定联合小切口植骨填充术治疗跟骨骨折32例临床观察
目的 评价斯氏针撬拨内周定联合小切口植骨填充术治疗跟骨骨折的疗效.方法 C形臂机下闭合复位同定,再加小切口植入自体松质骨,克氏针内固定治疗移位跟骨关节内骨折.结果 32例患者术后无免疫排斥、感染等并发症,经3-24个月(平均8个月)的随访,所有病例均获骨性愈合,按Maryland足部评分标准[1]评价,优17例,良6例,可2例,优良率92%.结论 斯氏针撬拨内固定联合小切口植骨填充术是一种临床较实用的治疗方法.能够达到微创治疗的目的,能有效恢复跟骨关节面的解剖形态,较好地恢复足的功能,移植自体髂骨具有良好的组织相容性,是治疗移位跟骨关节内骨折的一种较好方法.
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螺旋CT在诊断胸骨骨折中的价值
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)图像后处理技术在胸骨骨折中的诊断价值.方法 回顾性分析10例胸骨骨折患者,在工作站进行多平面重建(MPR)、大密度投影(MIP)、容积再现(VRT)等三维后处理对获得图像进行观察.结累 10例胸骨骨折中,在常规轴位图上显示6例骨折,而1例胸骨柄骨折、3例胸骨体骨折漏诊,三维重建图明确显示10例胸骨骨折,其中以MPR图显示骨折线佳,MIP、VRT 图显示骨折部位胸骨整体观较佳.结论 MSCT通过MPR、MIP、VRT不同技术相结合多角度观察能够更加完整清晰地显示胸骨骨折部分、形态,提高对细微骨折的显示效果,可为临床提供可靠的诊断依据.
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踝关节骨折56例治疗探讨
目的 探讨不同类型踝关节骨折的治疗方法、手术时机及预后,提高临床治疗效果.方法 分析56例踝关节骨折的手术时机、治疗方法以及预后的情况,比较不同类型的踝关节骨折预后情况.结果 骨折愈合时间8-14周,愈合效果优良率达97.06%,有2.94%效果不佳.结论 对新鲜踝关节骨折如保守治疗达不到解剖复位,应尽早手术以恢复踝关节的完整性.
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腹腔镜联合手术63例分析
目的 探讨腹腔镜联合手术的临床应用价值.方法 回顾分析2002年7月至2010年5月期问63例腹腔镜联合手术的临床资料.结果 全部病例均顺利完成手术,无中转开腹,除1例出现切口感染经换药治愈外无并发症发生.结论 腹腔镜联合手术安全、有效、微创,能同时处理腹腔内多个病灶,值得临床推广.
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标准外伤大骨瓣减压术联合术后腰大池引流术治疗重型颅脑损伤临床分析
目的 评价重型颅脑损伤患者采用标准外伤大骨瓣减压术联合术后腰大池引流术的治疗效果.方法 重型颅脑损伤患者以标准外伤大骨瓣减压术联合术后腰大池引流为治疗组.同期仅行标准大骨瓣减压术为对照组.对照两组的疗效及预后.结果 按GOS预后分级标准,治疗组115例中.预后良好68例(59.13%),中残32例(27.82%),植物生存8例(6.95%)、死亡7例(6.08%);对照组106例中,预后良好35例(33.01%),中残48例(45.28%),植物生存9例(8.49%),死亡14例(13.02%).相比较预后良好率,植物生存率和死亡率均有显著性差异(P＜0.05).治疗组并发症明显减少,较少发生脑积水,生活质量恢复较好.结论 重型颅脑损伤标准外伤大骨瓣减压术联合术后腰大池引流术明显提高了治愈率,降低了死亡率,减少了脱水药物的应用,降低了术后并发症的发生,治疗效果良好,安全可靠,经济实用,易于推广.
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急性颈髓损伤并发低钠血症的治疗
目的 探讨急性颈髓损伤并发低钠血症的发病机制和治疗方法.方法 回顾性分析本院2002年1月至2008年5月收治的187例颈髓损伤病人的临床资料,其中112例并发低血钠症.结果 本组低钠血症发生率为59.89%(112/187).颈髓损伤到出现低钠血症的时间平均为5.9±3.6天.血钠降至低到血钠开始回升的时间为20.9天±11.6天.经补液、补钠等治疗.死亡2例,愈110例.结论 低钠血症是急性颈髓损伤的常见并发症,其发病机制可能与抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)及脑耗盐综合征(CSWS)有关.低钠血症的严重程度和颈髓损伤平面及颈髓损伤程度相关,低钠血症的发生率与感染相关.
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氯诺昔康联合曲马多超前镇痛在腹部开放手术中的应用
目的 观察氯诺昔康联合曲马多超前镇痛在腹部开放手术中的应用效果.方法 ASAⅡ～Ⅲ级择期腹部开放手术患者90例,年龄36～75岁,随机分为氯诺昔康(L),曲马多(Q),氯诺昔康+曲马多(C)3组(n=30).3组均以静脉注射眯唑安定0.04mg/kg、丙泊酚1.5mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg、芬太尼4μg/kg行全麻诱导,术中异氟烷吸入和丙泊酚微泵注射维持麻醉.手术关闭腹腔时L组静注氯诺昔康16mg,Q组静注曲马多3mg/kg,C组分次静注氯诺昔康16mg和曲马多100mg,术后观察患者镇痛效果及不良反应.结果 C组患者静卧镇痛率达100%,L组镇痛满意率仅16%,L和C组拔管时间和苏醒时间较Q组显著缩短(P<0.05).结论 氯诺昔康联合曲马多超前镇痛应用于腹部开放手术,具有镇痛效果确切,苏醒时间短,患者舒适满意,并发症少等优点.
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手术治疗Lisfranc损伤
Lisfranc损伤即跖跗关节骨折脱位,约占全部骨折的0.2%,是中足的一种严重损伤.由于解剖结构复杂,X线影像重叠,Lisfranc损伤易致漏诊,治疗不当有较高的致残率.本院自2002年10月至2008年10月手术治疗Lisfranc损伤25例,疗效满意.现报告如下.
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LEEP在诊治宫颈上皮内瘤变的临床分析
宫颈上皮内瘤变(CIN)是与宫颈癌密切相关的一组癌前病变,在妇科临床上得到广泛关注.高频电波刀环形电切除术(Loop Electrosurgical Excision Procedure,LEEP),作为一种既能诊断又能治疗宫颈病变的手段已被临床重视及应用.
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孕妇妊娠末期下生殖道感染与妊娠结局的相关性分析
通常阴道内寄生着各种微生物菌群,这些不同的菌群相互制约,相互作用,相互依赖,共同维持着阴道的微生态平衡.孕期由于受体内内分泌改变的影响,阴道微生态参数PH及阴道菌群发生改变,加上体细胞免疫功能减低,阴道微生态平衡被破坏,菌群失调,常会发生下生殖道感染,如滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、衣原体、支原体、细菌性阴道病和淋球菌等.
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D-二聚体检测在骨折手术后肺栓塞诊断中的应用(附85例分析)
肺栓塞是骨折手术后常见并发症.D-二聚体作为肺栓塞重要的早期诊断指标之一,已得到普遍认同.本院收集了85例骨折手术病人,对该类病人D-二聚体检测数值进行分析,现将结果报告如下.
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等离子体内切开汽化治疗尿道狭窄的手术配合
等离子体切割系统是泌尿外科腔镜的第三代新设备,相比开放手术及冷刀内切开、电切等传统术式治疗尿道狭窄,具有高效、安全、并发症少、术后再狭窄发生率低等优点.李大文等认为,可作为治疗尿道狭窄的首选手术方法[1].2006年6月至2009年6月,本院应用等离子体内切开汽化冶疗尿道狭窄25例,效果满意,现报告如下.
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耻骨后前列腺切除术临床应用体会(附46例报告)
近年来经尿道前列腺电切术(TURP)在基层医院已逐步开展,但此技术往往未完全成熟,前列腺超过50g者仍以开放手术为宜[1].从2002年1月至2009年10月,对46例前列腺增生超过50g患者采用耻骨后膀胱外前列腺切除术,疗效满意.现报告如下.
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特重型高血压性脑室出血23例诊治分析
脑室出血分为原发性脑室出血和继发性脑室出血.临床上见到的脑室出血绝大多数是继发性脑室出血,占全部的81.1%～92.6%.继发性脑室出血是指脑室周围组织出血破人脑室所致,其中多数是因为高血压脑出血引起的,还有脑血管畸形、动脉瘤、创伤等因素.
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急性后颅窝复合型硬膜下血肿82例诊疗分析
急性后颅窝硬膜下血肿(Acute posterior fossa subdural hematoma,APFSD)是颅脑操作中较为少见的一种疾病,且多数为复合型硬膜下血肿.由于病情隐匿凶险,若不及时有效的诊断与治疗,则预后较差,故必须引起重视.本文通过对笔者收治的82例急性后颅窝复合型硬膜下血肿进行回顾性调查,结合有关文献资料,对该病的诊断、治疗进行分析.
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无创性压力控制通气对外伤引起急性肺损伤呼吸窘迫综合征的治疗
急性肺损伤(ALI)是指心源性以外的各种肺内外致病因素所导致的急性进行性缺氧性呼吸衰竭.临床上以呼吸窘迫,顽固性低氧血症和非心源性肺水肿为特征,其严重阶段称为急性呼吸窘迫综合征(ARDS),可进一步发展成多器官功能障碍综合征(MODS).
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后侧入路治疗胫骨平台后侧骨折
胫骨平台骨折在临床上比较常见,它可因轻微损伤,如摔伤等所致,但也可以是高能量损伤的结果.胫骨平台后侧骨折比较特殊,相对少见,主要累及胫骨内、外侧髁的后1/3.本院自2004年1月至2009年12月共收治12例,均采用手术治疗,取得了满意的结果.现报告如下.
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疤痕止痒软化乳膏联合弹力套治疗增生性疤痕疗效分析
增生性疤痕一直是深度烧伤患者后期治疗的难题,它不仅影响外观,而且严重影响功能.2007年1月至2009年12月笔者应用疤痕止痒软化乳膏结合弹力套治疗增生性疤痕70例,疗效显著,现报告如下.
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枸橼酸舒芬太尼用于妇科手术病人超前镇痛的有效性和安全性
超前镇痛是通过阻滞手术中伤害性刺激传导和抑制中枢敏感化而达到手术后镇痛或减轻疼痛的目的,枸橼酸舒芬太尼用于术中和术后镇痛已取得良好的效果.本临床目的是观察枸橼酸舒芬太尼用于妇科超前镇痛,对妇科的超前镇痛的有效性和安全性应用提供依据.
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三维预成型钛网修补大面积颅骨缺损32例体会
颅骨缺损常见于外伤减压术、颅骨粉碎性骨折、颅骨肿瘤术后病人,颅骨修补术可纠正颅骨缺损引起的颅骨缺损综合征及美容问题,并保护脑组织不再受损.
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超高龄结直肠癌并存糖尿病的围手术期处理(附42例临床分析)
对老年人结直肠癌患者而言,年龄已经不是手术的障碍,但手术治疗的风险依然较大,除了老年人手术耐受力差外,主要与患者术前并存病和手术并发症有关.现对32例80岁以上的结直肠癌患者并存糖尿病的临床资料进行回顾性分析,以探讨主要合并有糖尿病的围手术期处理经验.报告如下.
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外伤保留的天然残根与种植体联合修复牙列缺损的疗效观察
近年来,随着颌面部外伤的增多.采用外伤后保留的天然残根与种植体联合修复牙列缺损,具有修复体积小、口感舒适的优点,并能扩大种植义齿的适应范围,是目前临床种植修复中的一种非常规选择方案.本院自2005年至2008年收治了12例口腔多发性牙折、脱落患者,经保留天然残根-联合种植修复缺牙后取得满意疗效.
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创伤评分在基层医院创伤患者救治中的应用
创伤评分(Trauma score,TS)是判断患者伤情严重程度的标准,其对多发伤患者诊断、治疗及判断预后,具非常重要的意义[1-2].近年来,笔者对在运用创伤评分接诊创伤患者时发现其具有非常积极的作用,现总结报告如下.
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脑肿瘤开颅术后脑膜炎的临床特征及腰大池持续引流的应用价值
目的 探讨脑肿瘤术后脑膜炎的临床特征及腰大池持续引流的应用价值.方法 对2004年1月至2009年11月间41例脑肿瘤术后脑膜炎病例临床资料进行回顾性分析.其中.无菌性脑膜炎28例.细菌性脑膜炎13例.结果 两组问发热发生率、意识改变、发热开始时间、脑脊液常规及生化指标无显著性差异.无菌性脑膜炎治愈时间显著低于细菌性脑膜炎(P＜0.05).脑膜炎后选择腰大池置管持续引流较反复腰穿在治愈时间、治愈率无显著性差异(P＞0.05).结论 脑肿瘤开颅术后脑膜炎无特异临床表现.无菌性脑膜炎治愈时间显著低于细菌性脑膜炎,但腰大池持续引流并不能降低脑肿瘤术后脑膜炎患者的治愈时间及提高治愈率.
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轻度亚低温对高血压脑出血术后早期C反应蛋白的影响
目的 研究轻度亚低温对高血压脑出血术后血清C反应蛋白的影响,探讨其作用机制.方法 将46例急性脑出血急诊行脑室外引流术的患者随机分为2组,对照组21例术后给予常规药物治疗,轻度亚低温组25例术后在常规药物治疗基础上加用轻度局部亚低温治疗,动态监测脑出血患者术前及术后第1天,第3天、1周、2周天血中hsCRP的浓度.结果 两组脑出血患者血中hsCRP的水平均升高,与常规治疗相比,hsCRP水平在第3天、1周后、2周后,轻度局部亚低温组明显低于常规治疗组(P＜0.01).结论 轻度局部亚低温治疗可显著降低脑出血患者血液CRP水平,抑制脑出血炎症反应,减轻神经损伤,保护和改善急性脑出血神经功能.
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缝合锚钉治疗Ⅲ度踝关节外侧副韧带断裂
目的 探讨足-踝关节骨折合并外侧副韧带断裂的手术中用锚钉修复外侧副韧带的方法和治疗效果.方法 2006年5月至2007年10月利用缝合锚钉治疗11例合并外侧副韧带损伤的足-踝关节损伤.踝部按Danis-Weber分型,其中1例A型,4例B型,2例C型,足部距骨骨折2例,跟骨骨折2例,据韧带损伤分型均为Ⅲ度韧带损伤.结果 术后患者伤口均Ⅰ期愈合.X线片示11例骨折均达骨性愈合,愈合时间11～16周,平均14.8周.按照AOFAS踝与后足功能评分系统评价术后患足功能,本组优(90～100分)3例,良(75～89分)8例.按照Good踝关节外侧副韧带损伤评价标准评价患足外侧韧带功能,达到Ⅰ级者2人,Ⅱ级者8人,Ⅲ级者1人.结论 用缝合锚钉修复足-踝关节骨折伴外侧副韧带Ⅲ度韧带损伤是一种简单高效而并发症较少的手术方式.
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损伤控制性手术在严重胰腺损伤治疗中的应用
目的 探讨损伤控制外科在严重胰腺损伤患者治疗中的临床应用效果.方法 采集本院2005年3月至2009年12月期间符合DCS纳入标准的28例严重胰腺损伤患者的临床资料.结果 24例(85.7%)痊愈出院,2例(7.1%)患者死于多器官功能衰竭,1例死于术后合并严重颅脑损伤,1例死于术后拒绝治疗.结论 在复苏同时应尽快采用简单省时的手术挽救生命,控制出血和污染、充分引流、保存胰腺功能,病情稳定后再做相应的手术和治疗,可提高严重胰腺外伤的抢救成功率,减少术后并发症的发生.
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老年患者颈椎体前路切除钛网修复和髂骨植骨的比较
目的 比较老年患者颈椎前路次全切术中采用钛网融合和白体髂骨植骨的临床疗效.方法 回顾分析62例老年颈椎疾病患者,颈椎前路次全切术中分别采用钛网植骨融合和取自体髂骨植骨融合各为30和32例,比较两组手术参数和术后并发症.结果 钛网组和髂骨组在术中出血量、手术时间在老年患者中有显著性差异(P＜0.05),而在住院时间上无明显差异(P＞0.05),术后钛网组21例移位,髂骨组2例供区血肿.结论 颈前路钛网植骨可减少术中出血及手术时间:而自体髂骨融合效果较好.
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腹腔镜冷循环射频治疗原发性肝癌的术后护理
肝癌是我国恶性肿瘤之一,目前手术切除仍为治疗肝癌的首选方法.但临床上发现有一部分肝癌患者合并重度肝硬化、肝功能差,如强行手术切除,术后出现腹水甚至肝衰等严重并发症可能性很大,为此B超引导下经皮射频消融(Percutaneous radiofrequency ablation PRFA)等局部微创治疗越来越受学者们的重视[1].
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婴幼儿骶尾部恶性畸胎瘤介入化疗的护理
骶尾部恶性畸胎瘤较少见,是胚胎未分化的上皮细胞组织,多见于3个月以上婴幼儿[1].常规治疗是手术切除肿瘤和尾骨,但复发率高,并发症多.本院2006年1月至2009年5月,对3例儿童骶尾部恶性畸胎瘤行经导管动脉灌注化疗(transcatheter anerial infusion chemotherapy,TAIC)2次,结合静脉全身化疗+手术治疗,取得良好效果.3例患儿出院后分别随访1至3年无复发.现报告如下.
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创伤性休克患者急诊手术中的静脉输液护理
本院2002年1月至2010年6月共急诊手术治疗创伤性休克患者137例,现将手术中的静脉输液护理体会报告如下.1 临床资料
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人脑胶质瘤中肿瘤干细胞的分离、鉴定以及生物学性质研究
目的 研究不同级别胶质瘤中肿瘤干细胞的构成,分布以及肿瘤干细胞的生长特性.方法 取不同级别的脑胶质瘤细胞12例(WHO Ⅱ-Ⅳ级),接种于含生长因子的无血清培养基中培养,观察细胞的生长特性;用单克隆生长试验确定肿瘤干细胞比例;检测脑肿瘤干细胞中CD133含量以及多项分化能力的表达情况.结果 在Ⅱ-Ⅳ级别的人脑胶质瘤中,均发现有CD133阳性细胞的存在,其中有1.2%～13.9%的细胞具有单细胞增殖形成克隆球的能力.结论 人脑胶质瘤组织中确实存在少数的脑肿瘤干细胞,有自我更新、多项分化以及致瘤能力.
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不典型输尿管癌5例报告
原发性输尿管癌临床少见,约占泌尿系尿路上皮癌的1%,以男性老年多见.主要临床表现为肉眼血尿、腰痛或腹部包块,常不同时发生,也非特异性症状,早期诊断不易.笔者近年诊治5例,其中2例为青年,均因发病隐蔽而延误诊断和治疗,现报告如下.
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腰池过度引流致颅脑创伤患者昏迷1例报告
腰池引流术(Lumbar drainage)是神经外科临床工作中常用的诊治方法之一,多用于蛛网膜下腔出血(Subarachnoid hemorrhage,SAH)的早期清除、颅内感染的控制、促进脑脊液漏的愈合和恶性颅内高压的治疗中[1-4].
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人工真皮结合角质形成细胞修复猪皮肤缺损
目的 探索胰蛋白酶分离香猪角质形成细胞膜片的佳方案,在胶原-壳聚糖人工真皮支架创面上进行角质形成细胞体内培养,明确该方法修复猪创伤全层皮肤缺损的实用性.方法 用不同皮肤厚度、胰蛋白酶浓度和分离温度分离出角质形成细胞,把有活力的角质形成细胞接种于人工真皮支架植入后1周的全层皮肤缺损创面,2周后对创面愈合进行观察并作病理检测.结果 在37℃条件下用0.20%的胰蛋白酶消化1 mm厚度皮片100分钟为佳分离方案.2周后肉眼和病理切片均显示接种的角质形成细胞膜片成活并完全覆盖修复创面.结论 应用角质形成细胞体内培养加人工真皮支架制成"人工皮肤"能较好的修复猪创伤全层皮肤缺损,抑制创面收缩和瘢痕形成.
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胸腔镜下系统性纵隔淋巴结清扫方法与效果的探讨
近些年来,国内少数医疗单位也积极开展胸腔镜下肺癌根治术,随着手术器械及手术技术的不断提高,电视辅助胸腔镜手术(VATS)肺叶切除术的手术时间在缩短:但对于系统性纵隔淋巴结清扫(SND)能否达到开胸手术的标准,探讨的尚少.
| 年 | 期数 |
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