浙江创伤外科杂志
Zhejiang Journal of Traumatic Surgery 절강창상외과
- 主管单位： 浙江省教育厅
- 主办单位： 温州医学院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-7147
- 国内刊号： 33-1253/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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探讨D-二聚体检测对骨科手术患者预后评估的临床价值
目的 分析D-二聚体(D-D)检测对骨科手术患者预后评估的临床价值,旨在为临床检测提供参考依据. 方法 选取2014年1月至2018年1月医院收治的手术患者60例,所有患者进行彩超检查,根据检查结果将其分为DVT(深静脉血栓)组(n=18)与非DVT组(n=42),采用免疫比浊法对所有患者在术前、术后1、2、3、5及7天时对的血浆D-D水平进行定量检测,分别比较两组患者的D-D水平,并分析血浆D-二聚体(D-D)水平与DVT发生之间的相关性. 结果 经对两组患者术后血浆D-D水平进行分析,结果显示两组水平均为先升后降;与各组术前血浆D-D水平相比,DVT组术后1、2、3、5及7天时均明显升高,而非DVT组仅术后1天明显升高,差异具有统计学意义(P＜0.05);与非DVT组比较,DVT组患者术后1、2、3、5及7天时血浆D-D水平均明显升高,差异具有统计学意义(P＜0.05);采用Pearson对血浆D-D水平与DVT发生的相关性进行分析,结果显示,两者成显著正相关(r=0.761,P＜0.05). 结论 对骨科行手术治疗的患者术后进行血浆D-D水平的动态监测能够对患者术后DVT的形成进行预测,有助于医师及时采取相关预防措施,对患者预后具有显著改善价值.
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去大骨瓣减压术中减压方式对重型颅脑损伤的临床疗效分析
目的 评价去大骨瓣减压术中减压方式对重型颅脑损伤(sTBI)的临床疗效. 方法 选人2010至2017年间在本院行骨瓣减压术治疗的sTBI患者116例,根据减压方式不同分为常规组(常规去骨瓣减压术)和标准组(标准大骨瓣减压术),每组58例.比较两组的治疗效果. 结果 标准组术后GCS评分和治疗总有效率明显高于常规组(P＜0.05),切口疝、术后再出血和急性脑膨出的发生率明显低于常规组(P＜0.05). 结论 与常规去骨瓣减压术比较,标准大骨瓣减压术治疗sTBI的疗效更好,可迅速改善患者预后且并发症少.
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注射用骨瓜提取物在稳定型桡骨近腕关节骨折患者中的治疗效果分析
目的 分析注射用骨瓜提取物在稳定型桡骨近腕关节骨折患者中的治疗效果. 方法 选取2016年3月至2017年9月本院收治的稳定型挠骨近腕关节骨折患者86例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各43例.两组患者骨折复位后,对照组患者口服碳酸钙片治疗,观察组患者静脉滴注骨瓜提取物治疗,比较两组患者的临床疗效、关节活动度、骨密度(BMD)及骨代谢水平. 结果 观察组患者临床总有效率明显高于对照组(P＜0.05);两组患者治疗后1个月旋前度、背伸度、掌曲度、桡角度、旋后度较治疗前明显增加(P＜0.05),且观察组患者旋前度、背伸度、掌曲度、桡角度、旋后度明显大于对照组(P＜0.05);两组患者治疗后1个月BMD较治疗前明显升高(P＜0.05),骨碱性磷酸酶(BAP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)水平较治疗前明显下降(P＜0.05),且观察组患者BMD明显高于对照组(P＜0.05),BAP、TRAP水平明显低于对照组(P＜0.05). 结论 注射用骨瓜提取物可显著提高稳定型桡骨近腕关节骨折患者的临床疗效,改善患者关节活动度,增加患者BMD及骨代谢水平,值得在临床上推广应用.
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改良Hanley术在治疗肛管后间隙脓肿中的疗效分析
目的 对肛管后间隙脓肿采用改良切开挂线对口引流术(Hanley术)治疗的效果进行探析. 方法 将2015年2月至2016年2月本院收治的91例肛管后间隙脓肿手术患者纳入研究中,48例采取改良Hanley术治疗纳入观察组,43例采取常规切开引流术治疗纳入对照组.对比两组手术效果. 结果 观察组术后住院时间、切口愈合时间及术后VAS评分均低于对照组(P＜0.05);观察组患者手术前后肛肠动力学指标变化小,优于对照组(P＜0.05);观察组术后并发症率、随访复发率均低于对照组(P＜0.05). 结论 采用改良Hanley术治疗肛管后间隙脓肿,疗效确切,且术后并发症少,恢复快,安全性高,不易复发.
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髋关节置换术后感染的病原菌分类和耐药性分析
目的 探讨髋关节置换术后感染的病原菌分类和耐药性情况. 方法 回顾性分析2013年1月至2017年12月来本院进行髋关节置换术的261例患者,其中感染病例共11例.分析患者感染部位,根据医院感染诊断标准以及病原菌检测,对病原菌种类以及对常用抗菌药物的耐药性进行分析. 结果 261例患者进行髋关节置换术,感染病例11例,感染率为4.21％,感染部位主要以手术切口为主,占45.45％.11例感染者中分离出22株病原菌,包括革兰氏阴性菌9株(40.91％),革兰氏阳性菌13株(59.09％).革兰氏阴性菌中大肠埃希菌对头孢唑林高度耐药,敏感率为0.00％,所有菌株对亚胺培南和阿米卡星敏感;阴沟肠杆菌对头孢唑林、氨苄西林和阿莫西林高度耐药,敏感率为0.00％,所有菌株对亚胺培南敏感;所有葡萄球菌除对万古霉素全部敏感外,对其他抗菌药物有较高的耐药率. 结论 髋关节置换术后患者医院感染部位主要为手术切口,感染以革兰氏阳性菌中的金黄色葡萄球菌为主,对于发生感染的患者,需要加强对病原菌耐药性的监测,选择合适的抗菌药物治疗,有效控制预防感染.
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肾肿瘤患者采用后腹腔镜肾部分切除术治疗的临床效果分析
目的 探讨分析肾肿瘤患者采用后腹腔镜肾部分切除术治疗的临床效果. 方法 选取2012年3月到2017年4月间在本院就诊的78例肾肿瘤患者,随机将患者分为观察组(39例)、对照组(39例).对照组患者采用开腹肾部分切除术进行治疗,观察组患者采用后腹腔镜肾部分切除术进行治疗.观察并对比两组患者术中指标、术后恢复指标和术后并发症情况. 结果 观察组术中出血量明显比对照组少(P＜0.05),观察组肾蒂阻断时间明显比对照组短(P＜0.05);观察组术后引流管拔出时间、肠道恢复时间和住院时间明显比对照组短(P＜0.05),观察组1周VAS评分和术后引流量明显比对照组少(P＜0.05);观察组患者并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05). 结论 肾肿瘤患者采用后腹腔镜肾部分切除术,手术创伤较小,患者术后恢复较快,术后疼痛较轻,且并发症发生率较低,安全可靠,具有较高的临床应用价值,值得应用推广.
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生殖道支原体属感染与剖宫产术后产褥感染病原菌及耐药性分析
目的 探讨生殖道支原体属感染与剖宫产术后产褥感染病原菌及耐药的相关性. 方法 回顾性分析本院2013年1月至2017年12月本院收治的剖宫产术后并发产褥感染患者共计100例患者临床资料,全部进行支原体属培养细菌培养,总结分析检测结果.结果 支原体属培养阳性率为71％,细菌培养阳性率为44％,差异无统计学意义,其中,支原体属培养中检出解脲脲支原体占53.4％％,人支原体占46.6％,而细菌培养中以粪肠球菌及大肠埃希菌和阴道加德纳菌为主. 结论 孕期生殖道支原体属培养阳性和细菌培养为阳性的产妇,剖宫产后有发生产褥感染的潜在风险,并检测支原体属与产道菌群,尽量避免剖宫产术后并发产褥感染及其并发症的发生.
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手法复位结合改良PFNA开口器在老年性股骨粗隆间骨折中的应用
目的 通过观察手法复位配合改良闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)开口器治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效,进而为老年股骨粗隆间骨折髓内固定手术治疗寻求一种更为简洁有效的方法. 方法 筛选符合标准的80例均行PFNA手术治疗老年股骨粗隆间骨折患者.随机分为观察组和对照组两组.观察组40例,采用麻醉成功后手法复位骨折断端配合改良PFNA开口器进行髓内固定手术;对照组40例,采用麻醉成功后手法复位骨折断端配合传统的髓内钉开口器进行髓内固定手术.比较两组患者的手术时间、术中显性出血量及骨折愈合时间. 结果 手术时间分别是:观察组为(74.43±13.26)分,对照组为(88.85±20.68)分;两组对比差异明显(P＜0.05),有统计学意义.术中显性出血量分别是:观察组为(89.85±18.45)ml,对照组为(101.86±25.68)ml;两组对比差异明显(P＜0.05),有统计学意义.愈合时间分别是:观察组为(86.21±3.11)天,对照组为(92.81±4.37)天;两组对比差异明显(P＜0.05),有统计学意义. 结论 手法复位配合改良PFNA开口器是老年性股骨粗隆间骨折髓内固定手术治疗的一种更为简洁的方法,能够明显缩短手术时间、减少术中显性出血量以及缩短骨折愈合时间,值得临床推广运用.
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高容量血液滤过对重症颅脑损伤患者炎症因子、颅内压、抗脑抗体的影响
目的 观察高容量血液滤过(HVHF)对重症颅脑损伤患者炎症因子、颅内压(ICP)、抗脑抗体的影响. 方法 于2014年3月至2016年3月选取本院80例GCS评分3-8分的重症颅脑损伤患者,按随机数字表法分为对照组和研究组,各40例,对照组给予常规治疗措施,研究组在对照组的基础上予以HVHF治疗,持续治疗2周,比较两组患者治疗第3、7、14天血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、抗脑抗体值及治疗第1、3、7、14天ICP变化情况. 结果 研究组患者治疗第3、7、14天的IL-6、TNF-α及抗脑抗体水平均显著低于对照组(P＜0.05);研究组患者治疗第3、7、14天的ICP水平均显著低于对照组(P＜0.05). 结论 HVHF能有效降低重症颅脑损伤患者炎症因子、ICP及抗脑抗体水平,改善患者预后,值得临床推广应用.
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左半结肠癌伴肠梗阻行根治术43例体会
目的 研究结肠癌根治术在左侧结肠癌合并肠梗阻治疗中的疗效. 方法 回顾性分析2014年6月至2017年6月本院接诊的45例左侧结肠癌合并肠梗阻进行结肠癌根治术的患者进行研究.比较分析患者的手术基本情况、术后并发症情况以及手术前后各项指标. 结果 患者的平均住院时间为(12.9±1.7)天,平均首次进食时间为(3.8±0.7)天,平均清除了(13.5±2.1)个淋巴.术后有2例(4.65％)患者出现切口感染,1例(2.34％)患者出现伤口全层裂开,2例(4.65％)患者出现吻合口瘘以及1例(2.34％)患者出现肺部感染,并发发生率为13.95％.术后患者的白蛋白指数、GPS数值、GRP数值、NLR逆转情况均较术前有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 左侧结肠癌合并肠梗阻患者自身情况良好且条件允许的情况下,结肠癌根治术可作为手术治疗的首选方法;患者的身体条件较差的情况下才选择近端造瘘手术作为治疗方法.
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针灸结合关节松动术对肩袖损伤术后康复治疗的疗效观察
目的 探讨针灸结合关节松动术对肩袖损伤术后康复治疗的疗效评价,发挥两者的优势,提高治疗的疗效,缩短患者的治疗疗程,为患者的康复治疗提供一定的科学依据. 方法 收集自2013年1月到2017年12月在本院进行肩袖损伤手术治疗的患者64例.将所有患者随机分为两组,每组32例.两组资料在年龄、病程、性别等方面均保持均衡.采用高岸的肩关节功能评定法进行评分.所有的研究对象均在治疗前和治疗后3个月进行随访调查. 结果 在治疗后3个月,对照组和观察组的肩关节功能评分均出现了明显的上升,差异均具有统计学意义(P＜0.001),治疗后的得分高于治疗前.在治疗后观察组和对照组的肩功能得分,两组的肩功能得分存在统计学差异(P＜0.001),观察组得分明显高于对照组. 结论 针灸结合关节松动术对肩袖损伤术后康复的治疗疗效显著高于单一的关节松动术,并且无不良反应的发生,应加强对于肩袖损伤术后康复者的针灸治疗.
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新辅助化疗(SOX方案)对局部进展期胃癌的疗效评估
目的 评估新辅助化疗(SOX方案)对局部进展期胃癌的临床疗效,为临床胃癌的治疗提供参考. 方法 选取2016年6月至2017年6月医院收治的局部进展期胃癌60例,根据随机数字表法将患者分为研究组(n=30)与对照组(n=30).研究组采用术前SOX方案化疗2～3周期+手术+术后原方案辅助化疗进行治疗,对照组采取手术+术后SOX辅助化疗进行治疗,对两组患者化疗疗效、手术并发症及无病生存期等进行观察比较. 结果 在化疗总有效率方面,研究组73.3％与对照组53.3％比较明显提高,差异具有统计学意义(P＜0.05);在肿瘤切除率方面,研究组根治切除率86.7％与对照组63.3％比较明显提高,差异具有统计学意义(P＜0.05);在不良反应发生率方面,研究组与对照组比较均无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05);随访期间,研究组2年生存率较对照组明显提高,差异具有统计学意义(P＜0.05). 结论 新辅助化疗(SOX方案)对局部进展期胃癌患者进行治疗能够获得确切的临床疗效,可使分期降低,具有较高安全性,且能够使患者无病生存期提高,有助于患者生存,值得临床应用与推广.
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腹腔镜开窗取胚术治疗输卵管妊娠术后的受孕率及预防复发分析
目的 探究腹腔镜开窗取胚术对输卵管妊娠术后受孕率及再次复发的影响. 方法 回顾性分析2014年1月至2017年12月本院收治的120例输卵管妊娠患者的诊疗情况.其中60例行腹腔镜开窗取胚术(观察组),其余60例行腔镜输卵管切除术(对照组).就两组患者的手术情况、血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)变化以及妊娠结局情况进行对比分析. 结果 两组的术中出血量、住院时间以及术前血清ββ-HCG水平比较无显著差异(P＞0.05).观察组的手术时间、ββ-HCG恢复正常时间明显长于对照组,术后1、12和24小时的血清ββ-HCG水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组的持续性异位妊娠和重复异位妊娠发生率比较无统计学意义(P＞0.05),观察组的输卵管再通率和宫内妊娠率(76.67％、71.67％)明显高于对照组(56.67％、51.67％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 腹腔镜开窗取胚术与腹腔镜输卵管切除术的手术效果相当,但腹腔镜开窗取胚术能够有效预防异位妊娠再次复发.尽管腹腔镜开窗取胚术的术后恢复较慢,但能够有效保留患侧输卵管,使患者的宫内妊娠率得到显著提升,有利于患者的再次妊娠.
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不同撕裂程度肩袖损伤患者全肩关节镜手术治疗的关节功能及预后分析
目的 研究利用全肩关节镜手术对于不同撕裂程度肩袖损伤患者的治疗关节功能的效果及预后情况分析. 方法 选择本院于2016年1年至2017年12月接诊的患有不同撕裂程度肩袖损伤的60例病患作为研究对象.按照患者的撕裂程度进行分组,随机分,为小中型撕裂组和大及巨大型撕裂组每组30例.轻中型撕裂组患者在关节镜下使用1-3根左右的缝合锚进行单排缝合修复,大及巨大型撕裂组则使用几根缝合锚进行初次单排缝合修补后使用锚钉进行单排固定较大的撕裂部位. 结果 轻中型撕裂组手术有效率为96.67％,大及巨大型撕裂组手术有效率为90.00％,大及巨大型撕裂组患者手术有效率显著低于轻中型撕裂组患者(P＜0.05);轻中型撕裂组出现并发症的概率为10.00％,大及巨大型撕裂组出现并发症的概率16.67％,大及巨大型撕裂组患者并发症总发病率显著要高于轻中型撕裂组患者(P＜0.05);轻中型撕裂组中术后患者的肩部屈伸范围、UCLA评分、ASES评分以及Constant评分显著高于手术前要(P＜0.05),术后的VAS评分明显是低于术前分值(P＜0.05),大及巨大型撕裂组中术后患者的肩部屈伸范围、UCLA评分、ASES评分以及Constant评分显著高于手术前要更(P＜0.05),术后的VAS评分明显是低于术前分值(P＜0.05). 结论 轻中度撕裂相比大及巨大撕裂伤口更易恢复且预后效果更好,而不同撕裂程度肩袖损伤患者在全肩关节镜下实施手术都具有良好效果,该手术的方式有在临床推广的价值.
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FARES法与Hippocrates法复位肩关节脱位患者的临床效果比较
目的 探讨分析FARES法与Hippocrates法治疗肩关节前脱位患者的临床效果. 方法 选取2014年6月至2017年6月间在本院就诊的72例肩关节前脱位患者,随机将患者分为观察组(36例)、对照组(36例).对照组患者采用Hippocrates法复位,观察组患者采用FARES法复位.观察并对比两组复位成功率、复位时疼痛程度、复位操作时间、复位次数和复位后并发症情况. 结果 观察组复位成功率明显高于对照组(P＜0.05);观察组VAS评分、复位操作时间和复位次数明显比对照组小(P＜0.05);观察组患者并发症发生率明显比对照组低(P＜0.05).结论 与Hippocrates法相比,FARES法用于肩关节前脱位患者治疗,临床效果较好,一次复位成功率高,疼痛感较轻,且并发症发生率较低,安全可靠,具有较高的临床应用价值,值得应用推广.
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腹腔镜治疗左肝胆管结石31例临床分析
目的 研究分析腹腔镜左半肝切除术治疗左肝胆管结石的整体临床疗效. 方法 选取2010年6月至2017年6月本院收治的左肝胆管结石患者31例,受累的肝段已萎缩或者纤维化者.治疗医师对患者均行完全腹腔镜左半肝切除术进行治疗.观察记录术中、术后手术操作时间,出血量、输血比率、术后肛门开始排气时间、住院时间、术后并发症发生率及术后结石残留率. 结果 31例手术患者的手术操作时间平均(312.49±41.27)分钟,术中出血量平均(271.19+ 117.46)ml,术后肛门排气时间平均(3.02±0.67)天,住院时间平均(8.13±2.63)天.31例患者中,术中有4例需要输血,输血率为12.90％;术后有结石残留者5例,结石残留率为16.13％;术后并发症中,胆漏1例,胸腔积液1例,肺感染1例,左心衰竭1例,无切口感染者,并发症发生率为12.90％. 结论 腹腔镜下左半肝切除术治疗左肝胆管结石疗效显著,即降低了对患者的创伤程度,亦缩短患者的恢复时间,并发症发生率相对较低,适合临床医师选择应用.
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阴式子宫切除同时行骶棘韧带固定术防治阴道顶端脱垂临床研究
目的 分析和探究阴式子宫切除术结合骶棘韧带固定术在治疗阴道顶端脱垂患者的临床效果. 方法 将本院自2013年9月至2017年9月份收治的112例阴道顶端脱垂患者,随机分为实验组和对照组,每组56例.对照组患者单纯采用阴式子宫切除术进行治疗;试验组患者在行阴式子宫切除术的基础上,同时行骶棘韧带固定术进行治疗.观察与比较两组患者在手术时间、术中出血量与住院时间等方面的差异,并对两组患者在术后进行两年随访,记录两组患者有无腹部下坠感、阴道穹隆膨出、脱垂复发、性生活下降的情况出现. 结果 实验组患者在止血时间、术中出血量、住院时长方面均少于对照组,且实验组患者两年内出现腹部下坠感、阴道穹隆膨出、脱垂复发、性生活下降等不良症状的数目明显少于对照组,有统计学差异(P＜0.05). 结论 采取阴式子宫切除与行骶棘韧带固定术对阴道顶端脱垂患者进行治疗,临床效果突出,安全性高,值得临床推广.
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经伤椎椎弓根打压植骨联合椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床研究
目的 研究经伤椎椎弓根打压植骨联合椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床效果和安全性. 方法 将2012年2月至2016年2月期间的72例胸腰椎爆裂性骨折患者按照治疗方法的不同分成两组:A组采用伤椎椎弓根椎体内植骨结合椎弓根螺钉内固定手术;B组则采用了单纯后路复位、椎弓根螺钉内固定.比较两组术后Cobb角、伤椎与正常椎高度比、腰背疼痛、内固定物失败率. 结果 术后12、18个月时A组的Cobb角明显的低于B组,伤椎高度(％)明显的高于B组,比较差异具有显著性(P＜0.05);A组内固定物失败率明显的低于B组,比较差异具有显著性(P＜0.05). 结论 经伤椎椎弓根打压植骨联合椎弓根螺钉内固定系统具有较好的远期疗效,有效的降低了腰背疼痛,内固定失败率较低.
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气管切开术治疗颈部闭合性创伤合并隐匿性气管损伤
目的 探讨颈部闭合性创伤合并隐匿性气管损伤患者应用气管切开术治疗的效果. 方法 选取2016年5月至2017年5月本院收治的颈部闭合性创伤合并隐匿性气管损伤患者10例,按照适应征手术方式分为两组,对照组行常规干预,研究组行气管切开手术干预治疗.对比两组患者干预前后心率及动脉血氧分压、血氧饱和度和呼吸频率变化. 结果 干预前心率无明显区别(P＞0.05),干预后研究组心率水平好于对照组(P＜0.05),干预前两组患者动脉血氧分压、血氧饱和度和呼吸频率无明显区别(P＞0.05),干预后研究组动脉血氧分压、血氧饱和度和呼吸频率好于对照组(P＜0.05). 结论 颈部闭合性损伤合并隐匿性气管损伤患者的治疗过程中,气管切开治疗效果理想,维持患者心率、动脉血氧分压、血氧饱和度和呼吸频率稳定,对颈部闭合性创伤合并隐匿性气管损伤患者的管理有指导意义,值得临床上推广应用.
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不稳定股骨转子间骨折行股骨近端抗旋髓内钉内固定治疗的临床效果观察
目的 探讨不稳定股骨转子间骨折行股骨近端抗旋髓内钉内固定治疗的临床效果. 方法 选取自2010年1月至2016年1月于本院进行治疗的不稳定股骨转子间骨折患者患者82例,依据随机数字表法分为对照组和观察组,每组41人.其中对照组行股骨近端锁定钢板内固定治疗方案.观察组行股骨近端抗旋髓内钉内固定治疗方案.比较两组患者手术情况及术后恢复情况、术后半年Harris评分、骨折愈合时间以及术后并发症. 结果 观察组手术时间、围产期出血量、总输血量以及术后负重时间均优于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后住院时间与对照组相比差异无统计学意义,组间差异不具有统计学意义(P＞0.05).术后半年观察组患者Harris评分优良率明显优于对照组,组间差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者骨折愈合时间组间差异不具有统计学意义(P＞0.05).观察组术后并发症的发生率低于对照组,组间差异具有统计学意义(P＜0.05). 结论 不稳定股骨转子间骨折行股骨近端抗旋髓内钉内固定治疗,手术创伤小、手术治疗效果令人满意、术后恢复快、术后并发症少,具有重要的临床意义.
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手法复位辅助经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效研究
目的 探讨手法复位辅助经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的疗效及对血清中骨保护素(OPG)和核因子κB受体活化因子配体(RANKL)水平的影响. 方法 选取OVCF老年患者共72例,参照数字表法随机分为治疗组和对照组各36例.对照组给予经皮椎体后凸成形术.治疗组在对照组基础上手法复位辅助治疗.比较两组疼痛VAS评分、腰背痛Oswestry功能障碍指数、椎体前缘高度、后凸Cobb角.检测两组血清中OPG和RANKL水平. 结果 与对照组比较,治疗组术后3天患者的VAS评分和Oswestry功能障碍指数下降更明显(P＜0.01).术后3天,治疗组患者的椎体前缘高度明显高于对照组而后凸Cobb角明显低于对照组(P＜0.01).与对照组比较,治疗组术后3个月COQOL评分下降更明显(P＜0.01).与对照组比较,治疗组术后3天患者血清中OPG水平升高更明显,RANKL下降更明显(P＜0.01). 结论 手法复位辅助经皮椎体后凸成形术治疗老年OVCF的疗效明显,且可改善患者血清中OPG和RANKL水平.
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不同手术时机腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的疗效及中转开腹影响因素研究
目的 探讨不同手术时机腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性结石性胆囊炎的疗效及中转开腹的影响因素. 方法 回顾性分析120例急性结石性胆囊炎患者的临床资料,根据LC手术时机的不同,将症状出现48小时内者、症状出现48小时后手术者分别纳入早期组(n=67)、晚期组(n=53),比较不同组别患者围手术期相关指标,并对中转开腹的影响因素进行统计学分析. 结果 早期组患者手术时间及术中出血量均明显少于晚期组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组中转开腹率及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).单因素分析显示,年龄≥65岁、体温≥38.5℃、WBC计数≥15×109/L、腹肌紧张、有上腹部手术史、结石嵌顿、胆囊壁厚度≥5 mm是LC术中转开腹的影响因素(P＜0.05);经Logistic多元逐步回归分析,年龄、白细胞计数、胆囊壁厚度均为影响LC术中转开腹影响的独立危险因素(P＜0.05). 结论 急性结石性胆囊炎早期进行LC术(发病48h内)具有手术时间短、术中出血量少的优势,年龄、白细胞计数、胆囊壁厚度均为影响LC术中转开腹的独立危险因素.
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肝硬化巨脾60例脾下极入路脾蒂控制术行全腔镜脾切除的应用分析
目的 分析肝硬化巨脾患者脾下极入路脾蒂控制术行全腔镜脾切除的应用效果. 方法 选择2012年1月至2017年12月在本院接受治疗的60例肝硬化巨脾切除术患者进行研究.将所有患者根据不同的治疗方法分为两组,其中32例患者实施脾下极入路脾蒂控制术全腔镜脾切除术为观察组,其余28例患者实施常规腹腔镜脾切除术的为对照组.观察治疗后两组患者的术中情况和预后影响. 结果 观察组患者的手术时间明显短于对照组,术中出血量及中转开腹率明显少于对照组,两组比较有统计学意义(P＜0.05).手术后观察组出现术后出血、胸腔积液、胰漏、食管瘘等各种并发症的患者明显少于对照组,观察组合计6.3％低于对照组28.6％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脾下极入路脾蒂控制术行全腔镜脾切除术在肝硬化患者的应用具有较高安全性、疗效更加显著的优点,值得在临床上推广.
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经皮旋转扩张气管切开术在重型颅脑损伤中的应用效果观察
目的 评价经皮旋转扩张气管切开术(Percutwist,PT)在重型颅脑损伤(Severe traumatic brain injury,sTBI)中的应用效果. 方法 选择2014年5月至2017年8月本院收治的95例行气管切开sTBI患者,根据手术方式不同分为对照组(48例,行传统开放式气管切开术)和观察组(47例,采用PT),比较两组临床疗效. 结果 两组均成功完成气管切开术,观察组手术时间、术中出血量、切口长度、切口愈合时间及瘢痕大小均显著低于对照组(P＜0.05),术中、术后并发症总发生率均明显低于对照组(P＜0.05). 结论 PT具有床旁操作、时间短、切口小、愈合快、并发症少、美观等优势,在sTBI患者中有较广泛的应用价值.
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围绝经期、绝经期妇女取环困难度的相关影响因素研究分析
目的 研究分析绝经期及围绝经期女性宫内节育器取出难度的相关影响因素. 方法 选取2015年1月至2017年6月本院收治的需行宫内节育器取出妇女60例,手术治疗前对60例需行宫内节育器取出妇女的相关资料进行收集,然后行常规身体检查.除对患者行凝血功能及血常规检查以外,还需行B超及阴道分泌物检查.治疗时先将膀胱排空,患者取膀胱截石位,应用窥阴器将宫颈充分暴露,将宫内节育器取出. 结果 不易取环者的相关影响因素分析结果显示,随着患者年龄、绝经时间、宫内节育器置入时间及宫颈萎缩严重度的增加,宫内节育器取出难度亦逐渐增大,差异具有统计学意义(P＜0.05);不易取出者与其基本资料相关性分析结果显示,是否有工作及按时体检是影响宫内节育器取出难度的主要影响因素(P＜0.05),而教育程度、居住地点、怀孕次数、是否伴有流产等因素均与宫内节育器取出难易度不具有相关性(P＞0.05). 结论 对于仅受初中以下教育、无工作及乡村女性应提高妇科知识宣传教育,避免因宫内节育器的长期置人所致取出困难问题,减轻女性痛苦.
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PPH与外剥内扎术治疗环状混合痔的疗效比较研究
目的 对环状混合痔患者给予痔上黏膜环切(PPH)术与外剥内扎术治疗,比较并分析其临床疗效及复发率. 方法 选取2015年1月至2018年1月医院收治的环状混合痔患者153例,将其随机分为研究组(n=77)与对照组(n=76),采用外剥内扎术对对照组患者进行治疗,采用PPH术对研究组患者进行治疗,比较两组手术情况、治疗效果、术后疼痛程度及术后并发症与复发率情况. 结果 在手术指标(手术时间、术中出血量、术后住院时间及愈合时间)方面,研究组与对照组比较均明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05);在术后疼痛程度方面,研究组与对照组比较其疼痛评分均明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05);在治疗总有效率方面,研究组为100.0％与对照组86.9％比较明显提高,差异具有统计学意义(P＜0.05);在术后并发症与复发率方面,研究组与对照组比较均明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05). 结论 对环状混合痔患者给予PPH术治疗较外剥内扎术治疗临床疗效更优,术后可快速康复,且术后并发症及复发率更低,具有更高的安全性,值得临床推广应用.
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去骨瓣减压术后骨窗明显膨隆患者颅骨修补术体会
目的 探讨去骨瓣减压术后减压窗明显膨隆患者颅骨修补的手术策略. 方法 对2013年1月至2017年1月本院收治的颅骨修补患者中减压窗明显膨隆患者进行回顾性分析. 结果 所有患者均手术顺利,无感染、死亡病例,术后头痛头晕、语言、认知以及肌张力增高等神经功能障碍较术前得到不同程度改善. 结论 对于减压窗明显膨隆患者在严格掌握手术适应症的前提下早期行颅骨修补术,并一期解除膨隆原因对患者的预后改善是安全有效的.
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保留假体清创对于急性人工关节感染的临床经验分析
目的 探讨保留假体清创应用于急性人工关节感染中的效果,并总结其治疗经验. 方法 回顾性分析本院2011年1月至2018年2月5例采用保留假体清刨辅助治疗的急性人工关节感染患者临床资料,术前均行细菌培养,术中行细菌和关节液培养.5例患者行保留假体清创术,术后给予对应抗菌药物治疗,观察患者关节功能情况,检测血沉和CRP水平. 结果 5例患者中,4例成功保留假体,感染无复发,1例保留假体失败,保留假体成功率80.0％(4/5).4例治疗成功者症状出现到清创平均时间为(14.39±1.21)天;1例失败者10天;5例患者细菌培养结果:葡萄球菌属感染者为3例(60.0％)、大肠埃希菌1例(20.0％)、粪肠球菌1例(20.0％). 结论 急性人工关节感染患者采用保留假体清创辅助治疗具有较好效果,但需严格掌握时机及适应证,以更好的改善患者预后.
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老年股骨颈骨折患者采用微创SuperPath入路和传统后路半髋置换治疗的临床效果分析
目的 观察分析老年股骨颈骨折患者采用微创SuperPath人路和传统后路半髋置换治疗的临床效果. 方法 选择2013年4月至2016年4月期间在本院治疗的老年股骨颈骨折患者100例,随机分两组,观察组患者采用微创SuperPath入路置换术进行治疗,对照组使用传统后路半髋置换术进行治疗.观察两组患者临床指标,VAS评分,TUG情况,并进行比较. 结果 观察组患者手术切口长度小于对照组(P＜0.05),VAS评分低于对照组(P＜0.05),TUG低于对照组(P＜0.05). 结论 微创SuperPath入路置换术的手术创伤更小,利于缓解患者术后疼痛,促进活动能力恢复,具有较高的临床应用价值,值得推广.
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白内障手术期间感染预防与控制措施的探讨
目的 探讨白内障手术后感染发生状况,并提出相关预防与控制措施. 方法 选取本院2016年7月至2017年7月266例(266只眼)患者进行研究,于患者入院时进行病原菌培养和药敏试验等,然后制定合理的感染预舫措施. 结果 用药后结膜囊和睑缘病原菌阳性率分别为19.92％(53/266)、37.97％(101/266),明显低于用药前37.59％(1001266)、64.66％ (172/266),P＜0.05,用药后病原菌主要以G+球菌为主.手术开始前采集结膜囊和睑缘检测,结果显示无病原菌检出;手术结束时撕除患者眼部手术贴膜,其中结膜囊病原菌结果为阴性,睑缘处23例为阳性,为表皮葡萄球菌;前房水和超乳机受水袋液体标本检测结果为阴性. 结论 白内障围手术期感染危险因素较多且感染来源途径多,因此积极采取合理控制措施可降低感染发生.
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腹腔镜脾切除术在基层医院创伤性脾损伤中的应用
目的 探讨腹腔镜下脾切除术(Iaparoscopic splenectomy,LS)在基层医院创伤性脾损伤诊治中的应用价值. 方法 回顾性分析2015年7月至2017年6月因创伤性脾损伤在本院接受LS治疗的40例患者的临床资料,对患者的手术时间、术中失血量、术后恢复及并发症等指标进行观察分析. 结果 40例患者均顺利完成腹腔镜脾切除术,无中转开腹.手术时间75～340分钟,平均151分钟;术中失血量30～510ml,平均216ml;术后进食时间15～103小时,平均32小时;术后腹腔引流1～7天,平均2.7天;术后住院3～20天,平均6.9天;手术并发症4例,均予以对症处理后好转.术后未发现与手术有关的病人死亡. 结论 腹腔镜脾切除术具有创伤小,术中出血少,术后恢复快,并发症少等优点,在严格掌握适应证及充分的手术技巧基础上,LS在基层医院是可以安全、顺利开展的.
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腹腔镜联合胆道镜肝叶切除术对肝内胆管取石疗效的影响
目的 探讨腹腔镜联合胆道镜肝叶切除术对肝内胆管取石疗效的影响. 方法 选取2013年6月至2016年6月本院收治的肝内胆管结石患者80例.依据随机数字表法分为双镜组和开腹组,每组40例.开腹组给予开腹肝叶切除术治疗,双镜组给予腹腔镜联合胆道镜肝叶切除术治疗.比较分析两组术中、术后并发症、疗效情况. 结果 双镜组术中出血量和手术、下床活动、住院时间明显低于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05);双镜组并发症发生率为7.50％,明显低于开腹组的25.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);随访12个月后,双镜组术后结石残留率、复发率分别为7.50％、17.50％,与开腹组的5.00％、12.50％比较,差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 与开腹肝叶切除术比较,腹腔镜联合胆道镜肝叶切除术治疗肝内胆管结石也具有良好的疗效,且能够有效减少患者手术创伤及术后并发症,有利于患者的术后康复.
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肠镜下结肠息肉摘除术疗效及降低复发率的效果分析
目的 探讨结肠息肉患者采用肠镜下息肉摘除术治疗临床疗效. 方法 将医院收治的166例结肠息肉患者采用肠镜下息肉摘除术治疗.记录手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间及卧床时间,记录术后并发症,随访6个月,记录术后复发人数.结果 166例结肠息肉患者均顺利完成手术,无中专开腹术;手术时间、术中出血量分别为(86.71±11.69)分钟、(43.17±3.75)ml,术后并发症率1.20％(1/83);随访6个月复发率为1.20％(1/83). 结论 肠镜下息肉摘除术治疗结肠息肉患者疗效显著复发率低,具有一定安全性,值得推广.
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腹腔镜结直肠癌根治术及开腹结直肠癌根治术对结直肠癌患者性生活能力及胃肠道功能的影响比较
目的 探究腹腔镜结直肠癌根治术及开腹结直肠癌根治术对结直肠癌患者性生活能力及胃肠道功能的影响. 方法 选取2013年1月至2016年8月在本院进行结直肠癌治疗的164例患者,分别进行开腹治疗及腹腔镜下根治术治疗,比较其术后性功能障碍情况及胃肠功能恢复情况. 结果 腹腔镜组患者术后6个月及1年出现性功能障碍情况均明显优于开腹组(P＜0.05),且胃肠功能恢复情况也优于开腹组(P＜0.05). 结论 采用腹腔镜结直肠癌根治术,在保证治疗效果的同时,可有效减轻患者因治疗而出现的性功能障碍,同时对促进胃肠功能的恢复也有重要意义,值得推广.
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不同锁骨上神经处理方式对锁骨骨折内固定术患者预后的影响分析
目的 探究不同锁骨上神经处理方式对锁骨骨折内固定术患者预后的影响. 方法 研究对象选取为2013年1月至2015年12月之间本院收治的75例锁骨中远段骨折患者,所有患者均采用切开复位锁定加压钢板内固定治疗.根据术中的锁骨上神经处理方案进行分组,保护组34例术中对锁骨上神经进行保护性游离,离断组41例术中则直接切断锁骨上神经.术后随访12个月,对比两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、住院时间,以及术后constant-murly肩功能评分、术区皮肤障碍面积等指标. 结果 所有患者均顺利完成手术,保护组患者的手术时间明显长于离断组,但两组的术中出血量、骨折愈合时间、住院时间对比均无显著差异(P＞O.05);术后6个月时进行constant-murly肩功能评价,结果显示保护组的疼痛、日常活动能力、关节活动范围、肌力评分均显著高于离断组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后3d时术区皮肤障碍面积对比无显著差异(P＞0.05),术后3个月、术后6个月时保护组的术区皮肤障碍面积显著低于离断组,差异具有统计学意义(P＜0.05). 结论 锁骨骨折内固定手术应当尽可能游离并保护锁骨上神经,可有效改善术后患者的肩功能,减少术后皮肤感觉功能障碍,值得在临床上推广和应用.
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关节镜手术治疗桡骨茎实狭窄性腱鞘炎患者90例临床分析
目的 探讨桡骨茎实狭窄性腱鞘炎患者关节镜手术治疗的临床效果. 方法 选择2013年5月至2017年8月本院收治的175例桡骨茎实狭窄性腱鞘炎患者作为本次研究的观察对象,根据随机数字法将其分为观察组(n=90)和对照组(n=85).对照组患者采用采用腱鞘切开手术治疗,观察组患者采用关节镜治疗.比较两组患者治疗疗效、VAS评分以及肿胀评分. 结果 观察组患者治愈、显效、有效、无效分别占65.00％、20.00％、、3.75％、1.25％,对照组患者治愈、显效、有效、无效分别占48.53％、20.59％、、22.06％、8.82％.观察组总有效率为98.75％,显著高于对照组91.18,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗1周、1月后观察组患者VAS评分及肿胀评分均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者满意率为97.78％,显著高于对照组满意率84.71％,比较有统计学意义(P＜0.05). 结论 桡骨茎实狭窄性腱鞘炎患者采用关节镜手术治疗取得显著的治疗效果,减轻患者的疼痛,值得推广使用.
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HR-HPV联合液基细胞学在宫颈癌诊断中的价值
目的 探讨高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papilloma virus,HR-HPV)联合液基细胞学在宫颈癌诊断中的临床价值. 方法 回顾性分析2015年1月至2017年8月期间在本院接受机会性防癌筛查的9221例妇女的临床资料,其中159例液基细胞学检测异常和/或HR-HPV阳性者接受了阴道镜下活检.观察HR-HPV检测、液基细胞学检测及两种方法共同检查的诊断结果.并以病理检查CINⅡ及以上病变为阳性作为标准,比较不同诊断方法的特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值以及准确度. 结果 159例受检者中,病理检查结果阴性57例(35.85％),阳性102例(64.15％),其中宫颈癌80例(50.31％).HR-HPV检测阴性62例,阳性97例,灵敏度为81.37％,特异度为47.37％,阳性预测值为85.57％,阴性预测值为43.55％,准确度为69.78％.液基细胞学检测阴性58例,阳性101例,灵敏度为74.51％,特异度为56.14％,阳性预测值为75.25％,阴性预测值为55.17％,准确度为67.92％.联合检测阴性64例,阳性95例,灵敏度为91.18％,特异度为96.49％,阳性预测值为97.89％,阴性预测值为85.94％,准确度为93.08％.两者联合的诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度均显著高于单独应用HR-HPV或者细胞学检查,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 HR-HPV联合液基细胞学应用于宫颈癌的诊断,可显著改善诊断效果,降低漏诊率,有较高的临床推广价值.
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中重度混合痔患者70例痔疮自动套扎术(RPH)手术治疗的疗效及预后分析
目的 探讨RPH手术治疗中重度混合痔患者的疗效及预后. 方法 选用本院2016年6月至2017年6月接诊的70例中重度混合痔患者进行研究,根据患者入院ID号尾号进行随机分组,将其均分为对照组和观察组.对照组采取单纯内扎外剥术治疗,观察组在对照组的基础上,采取痔疮自动套扎术(RPH)手术治疗.对两组患者治疗后的临床疗效、手术各项指标以及并发症进行比较分析. 结果 观察组的总有效率(97.14％)明显高于对照组(77.14％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的手术时间、创面愈合时间以及住院时间(18.35+3.28分钟、12.97±1.68天、5.56±3.34天)均明显短于对照组(26.77±5.62分钟、17.37+3.24天、9.83±2.41天),出血量(15.81±4.25ml)明显低于对照组(28.57±5.17ml),并发症的发生率(11.42％)明显低于对照组(28.57％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 采取RPH手术治疗中重度混合痔,能够有效地提高临床疗效,降低并发症的发生率,改善预后,值得临床上应用及推广.
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全甲状腺切除术治疗甲状腺癌患者的手术效果及预后观察
目的 探究全甲状腺切除术治疗甲状腺癌患者的手术效果及预后观察. 方法 从本院2014年12月到2016年12月选取76例甲状腺癌患者,进行回顾性分析.根据患者治疗方式分为两组:观察组38例,采用的全甲状腺切除术治疗;对照组38例,采用的保守治疗方式.观察两组患者的治疗和预后效果. 结果 采用全甲状腺切除术的观察组患者,治疗有效率为92.11％,对照组为73.68％,两组数据存在明显差异(P＜0.05),具有统计学意义.随访6个月,观察组患者的复发率为5.26％,对照组为21.05％,观察组的住院时间明显比对照组少,两组数据存在明显差异(P＜0.05),具有统计学意义. 结论 全甲状腺切除术治疗甲状腺癌患者有明显的疗效,有利于控制患者的病情,降低复发率,提高患者的预后.
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超声波中药熏洗治疗陈旧性踝关节伤的疗效观察
目的 观察采用超声波结合中药熏洗治疗陈旧性踝关节扭伤的疗效. 方法 陈旧性踝关节扭伤患者178例,随机分为治疗组和对照组各89例,对照组89例用超声波治疗,治疗组89例在对照组治疗基础上结合中药熏洗治疗,观察两组疗效. 结果 两组总有效比较治疗组显著高于对照组(P＜0.05). 结论 采用超声波结合中药熏洗治疗陈旧性踝关节扭伤有明显疗效.
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带腓浅神经的腓动脉外踝上穿支皮瓣修复足背组织缺损的临床疗效
目的 探讨带腓浅神经的腓动脉外踝上穿支皮瓣修复足背组织缺损的疗效. 方法 自2007年12月至2014年10月,本院采用带腓浅神经的腓动脉外踝上穿支皮瓣治疗26例足背皮肤缺损患者,其中男23例,女3例,均为Ⅱ期手术. 结果 经3-9个月的随访,26例皮瓣均全部成活,外形臃肿不明显,足部功能恢复满意,皮瓣均恢复了部分感觉. 结论 带腓浅神经的腓动脉外踝上穿支皮瓣修复足背组织缺损,解剖恒定,切取方便,可恢复一定感觉,是一种风险低、理想的手术方法.
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两种钢板结合植骨在四肢骨折后骨不连治疗中的观察
目的 比较有限接触动力加压钢板与锁定加压钢板结合植骨在四肢创伤骨折后骨不连患者治疗中的临床效果. 方法 选取本院2010年4月至2017年4月收治的80例四肢创伤骨折后骨不连患者,依据治疗方法将这些患者分为有限接触动力加压钢板结合植骨组(LC-DCP组,n=40)和锁定加压钢板结合植骨组(LCP组,n=40)两组,对两组患者的手术时间、骨折愈合时间、X线骨痂评分、术后并发症发生情况进行统计分析. 结果 两组患者的手术时间、骨折愈合时间、X线骨痂评分之间的差异均不显著(P＞0.05);两组患者的术后并发症发生率15.0％(6/40)、20.0％(8/40)之间的差异不显著(P＞0.05). 结论 有限接触动力加压钢板与锁定加压钢板结合植骨在四肢创伤骨折后骨不连患者治疗中的临床效果相当.
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超声引导下经皮经胆囊穿刺置管引流术治疗80例急性胆囊炎
目的 研究分析超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)对老年急性胆囊炎的诊断、治疗价值. 方法 选取2016年6月至2017年12月本院收治的急性胆囊炎患者80例作为研究对象,均行超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗.观察记录治疗前、治疗后病人临床症状是否改善;于治疗前、治疗后3天检查白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、血清淀粉酶(AMS)、脂肪酶(LPS)、总胆红素(TBil)、谷丙转氨酶(ALT)的指标水平;评估记录治疗后并发症相关情况. 结果 所有患者均在首次穿刺成功,引流胆汁通畅,引流量70～420ml/d,外引流管留置时间为10～53天,平均(17.49±5.22)天.老年患者的上腹部绞痛、胀痛等表现均在治疗后4～12小时快速缓解,治疗后1～3天体温恢复正常,胆囊炎典型体征消失.所有老年患者治疗后3天的WBC、PCT、CRP、AMS、LPS、TBiL、ALT指标水平明显低于治疗前(P＜0.05);80例老年患者治疗后3天的胆囊大小、胆囊壁压度明显小于治疗前(P＜0.05). 结论 对老年急性胆囊炎患者行超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流治疗,临床症状可迅速改善,并对感染进行控制,防止因胆囊穿孔等导致的危重并发症的出现.另外此方法对老年患者创伤较小,安全性较高,适合临床医师选择应用.
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140例妇科手术治疗后低钾血症的影响因素分析
目的 研究分析妇科需行手术治疗患者术后出现低钾血症的相关影响因素. 方法 选取2016年6月至2017年6月苍南县第一人民医院妇科收治的需行择期手术治疗者140例,对所有患者的基础资料进行收集,治疗医师对需手术患者的术前肠道准备方法根据患者的具体情况酌情选择.单纯泻药口服清理肠道即指仅口服福静清药物;清洁清洗肠道是指口服福静清药物联合肥皂水灌肠.记录手术治疗前血钾指标水平及手术治疗后2天内是否进食. 结果 手术治疗后血钾监测率方面,单纯口服福静清组与口服福静清联合灌肠组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);腹腔镜手术治疗组与常规开腹手术治疗组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);肿瘤类型方面,良性组与恶性组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);手术治疗后2天以内进食组与2天以后进食组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);对手术治疗后血钾监测的影响因素进行logistics回归分析显示,手术方法不同、术前肠道准备方式以及患者的年龄均是术后血钾监测的重要影响因素,差异具有统计学意义(P＜0.05). 结论 本研究认为术前肠道准备方式、恶性肿瘤、开腹手术以及术后进食时间等因素均是术后患者出现低钾血症的主要影响因素,临床方面应根据影响因素的特点防止患者出现低钾血症,同时可提前制定出补钾方案,对患者术后的恢复具有重要作用.
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传统开胸与单孔电视胸腔镜手术治疗创伤性血气胸患者的疗效
目的 对比分析传统开胸手术与单孔电视胸腔镜手术治疗创伤性血气胸患者的疗效. 方法 50例创伤性血气胸患者根据手术方式分为传统开胸手术组和单孔电视胸腔镜手术(VATS)组,对两组患者术中情况、术后情况及临床疗效进行比较. 结果 VATS组手术时间、术中出血量、术后引流时间、胸腔引流量、术后第7天血清中超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的水平、术后并发症发生率、住院时间均低于传统开胸手术组,临床总有效率高于传统开胸手术组,差异具有统计学意义(P＜0.05). 结论 与传统开胸手术相比,单孔 VATS能明显改善患者的术中情况,缩短住院时间,降低术后并发症发生率,提高临床疗效.
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鼻内镜下鼻腔泪囊造孔联合双路环形置管治疗慢性泪囊炎的疗效分析
目的 探讨鼻内镜下鼻腔泪囊造孔联合双路环形置管治疗慢性泪囊炎的疗效. 方法 选取本院2015年8月至2018年3月接诊的60例(60眼)慢性泪囊炎患者进行研究,根据患者的住院ID号,随机均分为对照组和观察组.对照组采取单纯的鼻内镜下鼻腔泪囊造孔治疗,观察组在对照组的基础上,采取双路环形置管治疗.比较分析两组患者治疗后的临床效果以及并发症情况. 结果 观察组的总有效率(93.33％)明显高于对照组(73.33％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组的并发症发生率(3.33％ys 6.67％)比较差异无统计学意义(x2=0.350,P=0.553). 结论 鼻内镜下鼻腔泪囊造孔联合双路环形置管治疗慢性泪囊炎,能够提高临床疗效,值得临床上广泛应用及推广.
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腹腔镜手术与传统开腹术治疗低位直肠癌的优势及疗效比较
目的 探讨对比腹腔镜手术与传统开腹术治疗低位直肠癌的优势及疗效. 方法 选取2014年1月至2016年6月于本院进行治疗的低位直肠癌患者120例,依据随机数字表法分为对照组和观察组,其中对照组行传统开腹手术,观察组行腹腔镜手术方案.比较两组患者手术情况、术后恢复情况、淋巴结清扫数、保肛率以及两组患者术后并发症发生情况. 结果 观察组手术时间长于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术中出血量、手术后肛门首次排气时间以及住院时间明显优于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者淋巴结清扫个数比较无显著差异,组间差异不具有统计学意义(P＞0.05).观察组保肛率优于对照组,组间差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后并发症的发病率无显著差异,组间差异不具有统计学意义(P＞0.05). 结论 相比传统开腹术治疗,低位直肠癌患者行腹腔镜手术能够减少患者手术术中创伤,疗效确切,并减少术后并发症的发生,具有重要的临床意义.
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TCT联合高危型HPV检测在宫颈癌筛查的作用价值研究分析
目的 研究分析TCT(液基薄层细胞学)、高危型HPV(人乳头瘤病毒)检查对宫颈癌的筛查作用价值. 方法 选取2015年1月至2018年1月在本院进行宫颈癌筛查患者共974例,行宫颈病理活检者共160例.160例患者在进行检查前的2天以内禁止冲洗阴道、性生活及阴道内置入药物.分别采取TCT及HPV的检测标本,应用阴道镜取宫颈病理组织并进行病理检查. 结果 160例研究对象中,病理检阴性者共105例,其中宫颈炎症者96例,CIN Ⅰ者9例;阳性者共55例,其中4例为CINⅡ,24例为CINⅢ,27例为宫颈癌.HPV检测结果中,160例研究对象均呈阳性.TCT检测结果中,阴性者147例,阳性者13例.13例阳性患者中,病理检查为炎症、CIN Ⅰ者共6例.高危型HPV检测敏感性明显高于TCT检测,差异具有统计学意义(P＜0.05),TCT检测的特异性、准确度、阳性预测值、阴性预测值均明显高于高危型HPV检测(P＜0.05).160例患者中行HPV-DNA病毒载量检测者共64例,结果显示,宫颈病变的严重度与HPV检测的病毒载量具有正相关性(r=0.4039,P＜0.05). 结论 高危型HPV与TCT检测在宫颈癌筛查过程中均具有其不足性,故两种检查方法联合应用,可有效降低检查漏诊率,使患者早发现早治疗,同时亦可减少患者因恐惧而造成的过度治疗情况的发生.另外通过对HPV病毒载量的检测,可进一步评估宫颈病变严重度,对病变治疗后的随访作用显著.
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鼻中隔矫正联合鼻骨折整复术治疗鼻骨伴鼻中隔骨折
目的 探讨鼻中隔矫正联合鼻骨折整复术对鼻骨伴鼻中隔骨折患者的治疗效果及对生活质量的影响. 方法 选取2013年3月至2016年3月本院收治的鼻骨伴鼻中隔骨折患者66例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各33例.对照组采用鼻骨折整复术治疗,观察组在对照组基础上联合鼻中隔矫正术治疗,观察两组治疗效果、并发症发生率及生活质量变化. 结果 观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05);术后两组生活质量各维度评分较术前均明显升高(P＜0.05),且观察组明显高于对照组(P＜0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05). 结论 鼻中隔矫正联合鼻骨折整复术对鼻骨伴鼻中隔骨折疗效显著,可提高患者生活质量,应用安全,值得临床推广.
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不同小腿皮瓣修复治疗下肢创伤后皮肤软组织缺损的效果分析
目的 研究不同小腿皮瓣修复治疗下肢创伤后皮肤软组织缺损的效果. 方法 选择2013年1月至2016年1月于本院接受治疗的下肢创伤后皮肤软组织缺损患者180例作为研究对象,并按照随机数表法把他们平均分为3组,分别利用不同的小腿皮瓣对患者进行修复治疗.利用腓肠神经营养血管皮瓣进行修复治疗的患者为A组60例,利用小腿前外侧皮瓣进行修复治疗的患者为B组60例,利用游离皮瓣进行修复治疗的患者为C组60例.对比分析3种皮瓣对患者的修复治疗效果. 结果 3组患者在手术后的康复效果都比较好,但是B组与C组患者皮瓣的平均面积与长度和宽度明显大与A组患者(P＜0.05). 结论 腓肠神经营养血管皮瓣在修复下肢创伤后皮肤软组织缺损方面效果比较显著,是一种方便、快捷的下肢创伤后皮肤软组织缺损治疗手段,同时,小腿前外侧皮瓣与游离皮瓣在修复下肢创伤后皮肤软组织缺损方面也比较实用,特别适合修复小腿下足踝部的大面积创伤.
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重型颅脑损伤去骨瓣减压术后颅内感染多因素分析
目的 分析重型颅脑损伤去骨瓣减压术后颅内感染的临床特点及危险因素,旨在为临床诊治提供依据. 方法 对2015年1月至2017年12月医院收治的重型颅脑损伤行去骨瓣减压术患者220例进行回顾性分析,统计患者术后颅内感染情况,对发生颅内感染患者的临床特点及危险因素进行统计与分析. 结果 220例重型颅脑损伤行去骨瓣减压术患者术后发生颅脑感染8例,感染率为3.6％;感染患者主要临床症状为高热与颈项强直,临床体征为脑膜刺激征,影像学主要特点为脑室均匀性扩大;实验室指标检查方面,脑脊液呈浑浊改变,脑脊液多表现白细胞水平、糖蛋白水平升高,病原菌主要为金黄色葡萄球菌;经单因素分析,手术时间长、多种合并症、GCS评分低、脑脊液漏、脑室外引流和置管、开放性损伤、抗菌药物使用时间长是重型颅脑损伤去骨瓣减压术后颅内感染的危险因素,差异具有统计学意义(P＜0.05);对症治疗后,治疗有效率87.5％,病死率为12.5％. 结论 重型颅脑损伤患者行去骨瓣减压术后颅内感染多具有明显临床特点,且具有多项复杂危险因素,临床应针对危险因素进行综合应对措旅.
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知觉障碍患者甲状腺功能及炎症状况检测及其与性别的相关性分析
目的 探讨知觉障碍患者甲状腺功能及炎症状况检测及其与性别的相关性. 方法 选取本院2016年1月至2017年1月接诊的100例知觉障碍患者作为观察组进行研究,通过体检的100例健康体检者作为对照组.对比两组患者血清甲状腺素变化情况,白介素-6、白介素-1β,C反应蛋白变化以及不同性别白介素-6、白介素-1β,C反应蛋白(CRP)、血清甲状腺素指标. 结果 观察组T3、FT3水平在治疗前、治疗后均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组白介素-6、C反应蛋白水平高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).IL-6、IL-1β,CRP、血清甲状腺紊水平与患者性别的相关性比较无明显差异,均无统计学意义(P＞0.05). 结论 甲状腺素、细胞因子白介素IL-6、IL-1β以及C反应蛋白水平升高可能与知觉障碍的发病有关.
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一次性使用压力传感器作为简易颅内压监护在重型颅脑损伤中的应用
目的 探讨一次性使用压力传感器作为简易颅内压监护仪,在重型颅脑损伤术后治疗的意义. 方法 回顾性研究50例重型颅脑损伤的病例,均行去骨瓣减压+颅内血肿清除术,随机分为两组:第1组为术中同时行脑室外引流术,共25例(对照组);第2组为术中同时行脑室外引流术,术后连接一次性使用压力传感器监测颅内压,共25例(实验组).在脱水剂的应用、手术时机的选择、并发症等方面进行比较. 结果 与对照组比较,实验组在脱水剂的应用、并发症等相关因素的比较中,均优于对照组. 结论 一次性使用压力传感器作为简易颅内压监护仪,简单易操作,能实时监测颅内压指导治疗,减少并发症,利于病情变化的观察,从而改善患者预后,而且成本不高,减少耗材,适合在基层医院应用.
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骨水泥不同灌注量对经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效影响
目的 研究分析经皮椎体成形术(PVP)术中骨水泥不同灌注剂量对骨质疏松椎体压缩性骨折患者术后的整体疗效. 方法 选取2014年1月至2017年1月本院收治的老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者90例,均行经皮椎体后凸成形术(PKP)手术治疗.根据不同骨水泥灌注剂量将90例平均分为3组.于治疗前、治疗后2周,治疗后3个月、6个月、12个月观察A、B、C3组患者的VAS评分、ODI评分、术后椎体丢失高度及并发症情况;根据骨水泥灌人后的分布情况不同.将90例患者评估并分为优、良、可、差4组,于治疗后2周、3个月、6个月、12个月观察4组患者的VAS评分,ODI评分,术后椎体丢失高度及相关并发症. 结果 90例患者术后2周、术后12个月的VAS评分、ODI评分、椎体高度、后凸cobb角均明显小于手术治疗前(P＜0.05);术后3个月3组灌注剂量患者的VAS评分、ODI评分均明显小于术后2周(P＜0.05);术后6个月3组灌注剂量患者的VAS评分,ODI评分无明显差异(P＞0.05);术后12个月3组灌注剂量患者的VAS评分、ODI评分无明显差异(P＞0.05);C组患者术后椎体丢失高度明显少于A组、B组患者(P＜0.05),优良患者的VAS评分小于差的患者,而优患者的术后椎体丢失高度明显小于可差患者(P＜0.05). 结论 治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折采用PKP手术治疗可以获得较好的临床疗效,在骨水泥灌注方面,3～5ml剂量可在患椎内更好地均匀对称分布,整体效果更佳,适合临床选择应用.
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严重创伤后早期胰岛素强化治疗的临床价值体会
目的 探讨早期胰岛素强化治疗应用于严重创伤患者中的效果. 方法 将医院2015年1月至2017年12月收治的60例严重创伤患者按照随机数字表法分组为对照组与观察组,各30例.对照组实施常规治疗,将患者血糖控制在10-11.1mmol/L;观察组采用早期胰岛索强化治疗,控制患者血糖在4.4-6.1mmol/L.分别于治疗前后检测两组患者降钙素原(PCT)、血清TNF-α、IL-6和外周血淋巴细胞亚群水平,记录两组并发症及死亡情况. 结果 两组治疗第1、21天血清PCT、TNF-α、IL-6水平相比较,P＞0.05;两组治疗后第7、21天时血清PCT、TNF-α、IL-6水平较治疗第1天明显下降,而观察组第7天血清PCT、TNF-α、IL-6水平明显低于对照组,P＜0.05;两组患者治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值明显高于治疗治疗前,而观察组高于对照组,P＜0.05.观察组并发症发生率6.67％,明显低于对照组26.67％,x2=4.320,P=0.037;观察组死亡率3.33％,明显低于对照组20.00％,x2=4.222,P=0.039. 结论 早期胰岛素强化治疗严重创伤患者可改善患者炎症介质水平,提高其免疫功能,降低并发症发生率,减少死亡率.
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留置导尿管相关性尿路感染的病原菌分布及治疗策略
目的 分析留置导尿管相关性尿路感染的病原菌分布及治疗策略,为临床治疗提供依据. 方法 选取2011年6月到2016年6月于本院收治的留置导尿管相关性尿路感染的患者72例,通过对其临床资料情况进行回顾性分析以探讨其病原菌种类及分布,按照入院时间将患者分为观察组(n=36)与对照组(n=36),对照组给予常规药物治疗+常规预防性护理措施,观察组给予常规药物治疗+集束化预防措施,对两组治疗效果进行比较分析. 结果 72例尿路感染患者中55例为无症状菌尿占76.4％,17例为有症状菌尿占23.6％;72例尿路感染患者检出病原菌128株,其中主要为革兰阴性菌占63.3％,其次为革兰阳性菌与真菌,分别为23.4％、13.3％.在治疗总有效率方面,观察组100.0％与对照组77.8％比较明显提高,差异具有显著性(P＜0.05). 结论 留置导尿管相关性尿路感染的病原菌主要为革兰阴性菌,为减少留置导尿管相关性尿路感染的发生,临床上应采取合理的抗菌药物治疗并给予集束化护理措施,以提高临床治疗效果.
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3-D slicer辅助定位软通道脑内血肿穿刺引流疗效分析
目的 探讨3D-Slicer模拟导航,辅助定位软通道穿刺治疗脑出血的疗效. 方法 2016年1月至2018年1月本院收治的63例脑出血患者,用3D-Slicer软件三维重建颅骨头皮标记及血肿,规划手术人路后以软通道穿刺脑内血肿引流术进行治疗,术后5天脑内血肿清除率及术后3月GOS预后评分评估治疗效果. 结果 患者血肿清除率93.72％,治疗总有效率98.41％. 结论 3D-Slicer模拟导航辅助软通道脑内血肿穿刺引流术治疗脑出血,定位准确,血肿清除率高,术后生存率高,可提高患者远期生活质量,对于无导航的基层医院有较大的临床推广价值.
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乳腺癌患者的创伤后成长及其与应对方式和生存质量关系
目的 探究乳腺癌患者的创伤后成长及其与应对方式和生存质量关系. 方法 将2014年2月至2017年2月在本院接受治疗的60例乳腺癌患者作为研究对象,采用创伤后成长评定量表、生存质量量表以及医学应对问卷对患者进行横断面调查. 结果 患者创伤后成长总分、生存质量总分分别为(55.05±14.35)、(71.23±16.25),两者呈现明显正相关,创伤后成长与压力应对条目中的面对、回避维度为正相关,与屈服维度表现为负相关(P＜0.05). 结论 乳腺癌患者创伤后成长与患者的积极应对、生存质量等密切相关,应激励患者乐观应对疾病,保持良好的心态,促进生活质量的提升.
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慢性根尖周炎患者行显微外科治疗的临床疗效分析
目的 探讨慢性根尖周炎患者行显微外科治疗的临床疗效. 方法 选取自2014年1月至2016年1月于本院进行治疗的慢性根尖周炎患者166例,依据随机数字表法分为对照组和观察组,每组83例.其中对照组行传统外科根尖手术治疗方案,观察组行显微外科根尖手术治疗方案.比较两组患者治疗效果、视觉模拟评分(VAS评分). 结果 观察组临床有效率为97.59％,高于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后3天以及7天观察组VAS评分明显优于对照组,组间差异具有统计学意义(P＜0.05). 结论 慢性根尖周炎患者行显微外科治疗,能够减少患者术后疼痛,有利于患者术后恢复,提高治疗有效率,具有重要的临床意义.
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腹膜外腹腔镜疝气修补术和Lichtenstein修补术治疗腹股沟疝
目的 探讨分析腹股沟疝患者采用腹膜外腹腔镜疝气修补术和Lichtenstein修补术治疗的临床效果. 方法 选取2015年3月到2017年3月间在本院就诊的62例腹股沟疝患者,依据手术方法将患者分为观察组(31例)、对照组(31例).对照组患者采用Lichtenstein修补术治疗,观察组采用腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗.观察并对比两组患者各项临床指标和术后并发症情况. 结果 观察组正常活动恢复时间、住院时间和VAS评分明显小于对照组(P＜0.05);观察组患者并发症发生率明显比对照组低(P＜0.05). 结论 腹膜外腹腔镜疝修补术用于腹股沟疝患者的治疗,手术创伤小,缩短了患者术后恢复时间,降低了术后疼痛,且并发症发生率较低,安全可靠,临床应用价值较高,值得应用推广.
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腹腔镜手术中不同电能的电灼伤对卵巢功能的影响及预防
目的 探讨行卵巢腹腔镜手术中不同电能对卵巢功能的影响. 方法 将2015年1月至2017年1月经本院确诊患有多囊卵巢综合征的患者随机分为两组:对照组40例,通过LOD进行治疗,电灼烧持续时间5～6秒,每侧打孔4～6个,每孔直径3～4rm,选用40W作为电极的初始电能;实验组组40例,除选用30W作为电极的初始电能外,其余均与对照组相同.观察两组患者术前术后月经以及排卵和妊娠情况、激素水平和血流改变情况. 结果 两组患者与术前比较,术后闭经率明显下降,排卵率则明显上升(均P＜0.05),且实验组优于对照组;术后血黄体生成素(LH)、雄激素(T)和雌二醇(E2)水平明显降低,血卵泡生成素(FSH)则明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05),且实验组优于对照组;术后卵巢基质动脉大血流速度(S)、舒张期低血流速度(D)实验组均显著高于对照组组患者术后水平差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 腹腔镜下卵巢电灼打孔术是治疗多囊卵巢综合征的有效方法,但是电能过大时可严重影响卵巢功能,选择30W的初始电极电能能够减少因手术造成的对患者卵巢功能的影响,减少卵巢早衰的风险,具有一定可行性和临床效果.
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颅脑损伤后并发难治性癫痫的影响因素分析
目的 分析颅脑损伤后并发难治性癫痫(IE)的影响因素,为颅脑损伤后并发IE患者的临床治疗提供参考. 方法 选取2015年3月至2017年2月在本院诊治的70例颅脑损伤并发IE患者为研究对象,对所有患者行常规抗癫痫药物干预.根据预后疗效将其分为预后优良组(42例)和预后不良组(28例).比较两组患者的一般资料,并采用二项logistic回归分析影响颅脑损伤并发IE的因素. 结果 预后优良组患者的颅脑损伤部位、癫痫发作类型、癫痫持续时间、机械通气时间及脑疝的形成与预后不良组存在显著差异(P＜0.05),颅脑损伤部位、癫痫发作类型、癫痫持续时间及脑疝的形成是影响颅脑损伤并发IE的主要因素. 结论 颅脑损伤部位、癫痫发作类型、癫痫持续时间及脑疝的形成是颅脑损伤并发IE的影响因素.
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高容量血液滤过HVHF治疗严重创伤后应激反应
目的 探究高容量血液滤过(HVHF)治疗严重创伤后应激反应患者的临床疗效及对其对炎症状况的影响. 方法 将本院ICU及脑外科于2015年11月至2017年11月收治的92例严重创伤后应激反应患者作为观察组,并将46例于同一时间在本院普外科、骨科、脑外科进行术后监护的患者作为对照组.对照组患者接受常规治疗,观察组患者在此基础上给予HVHF治疗.观察记录两组患者的临床疗效、生命体征情况、各项血生化指标水平以及炎症状况. 结果 治疗72小时后,观察组脓毒症、多器官功能障碍综合症(MODS)发生率和死亡率(31.52％、17.39％、5.43％),均明显低于对照组(60.87％、45.65％、21.74％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组的体温、呼吸频率、心率以及APACHEⅡ评分均明显低于对照组(P＜0.05);MAP、PaO2/FiO2水平均明显高于对照组,Scr水平明显低于对照组,TNF-α、IL-6、IL-8水平均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 HVHF治疗严重创伤后应激反应患者效果显著,在有效改善其生命体征的同时,患者的炎症状况得到有效控制,降低了脓毒症、NODS发生率,值得广泛应用.
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玻璃体切除联合全视网膜光凝治疗增生性糖尿病视网膜病变观察
目的 探讨增生性糖尿病视网膜病变患者于玻璃体术中行超全视网膜光凝治疗临床效果. 方法 将本院2017年1月至2017年12月收治的80例(80眼)增生性糖尿病视网膜病变患者按照治疗方法不同分组为对照组与观察组,分别为40例.对照组采用激光治疗;观察组采用玻璃体术中行超全视网膜光凝治疗.比较两组术后3个月佳矫正视力和眼压、眼底及荧光造影情况,记录两组术后黄斑水肿和吸收时间、术中及术后并发症. 结果 两组患者术后3个月佳矫正视力相比较,P＞0.05;观察组术后眼压平均为(14.81±2.98)mmHg与对照组(15.22+2.58) mmHg比较,t=0.657,P=0.512.观察组视网膜无灌注区、视网膜血管渗漏、视盘血管渗漏、后极部硬性渗出、后极部出血点发生率明显低于对照组,P＜0.05.观察组患者术后黄斑水肿率7.5％(3/40)与对照组12.5％(5/40)比较,x2=0.555,P=0.456;观察组黄斑吸收时间平均为(1.47±0.49)个月明显短于对照组(2.42±0.63)个月,t=7.528,P=0.000.两组术中、术后未发生脉络膜出血、眼内炎等并发症. 结论 增生性糖尿病视网膜病变患者于玻璃体术中行超全视网膜光凝治疗效果显著,但治疗期间需掌握好激光能力等以减少并发症的发生,保障患者安全.
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锁定钢板运用于青少年胫骨远端三平面骨折治疗效果评价
目的 分析锁定钢板运用于青少年胫骨远端三平面骨折的治疗效果. 方法 回顾性分析本院2016年2月至2017年5月收治的40例青少年胫骨远端三平面骨折患者进行随机分组,分为治疗组和对照组,两组各20例.对照组采用切开复位内固定方法治疗.治疗组采用锁定钢板方法治疗.对比两组患者的治疗效果、手术情况及并发症发生率. 结果 对两组青少年采用不同方法治疗后,治疗组青少年治疗效果显著高于对照组,差异显著,P＜0.05;手术情况显著优于对照组,差异显著,P＜0.05;青少年的并发症发生率少于对照组,差异显著,P＜0.05.结论 对胫骨远端三平面骨折的青少年进行锁定钢板的治疗方式疗效显著,可有效促进青少年身体恢复,且并发症发生率低,安全可靠.
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膀胱穿刺造瘘术结合康复功能训练对脊髓损伤后神经源性膀胱患者的效果分析
目的 探讨膀胱穿刺造瘘术结合康复功能训练对脊髓损伤后神经源性膀胱患者的效果. 方法 回顾性分析本院2014年1月至2018年1月接诊的80例脊髓损伤后神经源性膀胱患者的诊疗及护理情况.根据护理方法的不同,将其分为对照组和观察组.对照组采取常规治疗及处理,观察组采取膀胱穿刺造瘘术结合康复功能训练.比较分析两组患者治疗后的临床疗效、治疗前后的残余尿量、膀胱压力、膀胱容量以及自行排尿率. 结果 观察组总有效率(97.50％)明显高于对照组(85.00％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者的膀胱压力均明显降低,残余尿量明显减少,膀胱容量明显升高,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组残余尿量明显少于对照组,膀胱压力明显低于对照组,膀胱容量明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的自行排尿率(70.00％)明显高于对照组(57.50％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 膀胱穿刺造瘘术结合康复功能训练,能够有效提高脊髓损伤后神经源性膀胱患者的治疗效果,改善排尿状况,值得临床上广泛应用.
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微创技术和传统技术在下颌阻生智齿拔除术中的对比分析
目的 观察微创拔牙术和传统拔牙术拔除下颌阻生智齿的临床效果及并发症情况. 方法 选择2015年2月至2017年11月在本院接受治疗的312例下颌阻生智齿患者作为研究对象,采用随机对照法将其分为观察组163例与对照组149例,分别行微创拔牙术和传统拔牙术,比较两组的手术时间、术后疼痛程度、张口受限度及术中、术后并发症发生情况. 结果 观察组的手术时间、疼痛程度评分及肿胀度均显著小于对照组,开口度显著大于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组术中并发症主要包括断根、邻牙损伤和牙窝不完整,观察组术中并发症总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后并发症主要有感染、干槽症、张口受限和术后恐惧,观察组术后并发症总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 微创拔牙术治疗下颌阻生智齿的临床效果显著,具有手术时间短、术后疼痛程度低、张口受限率低、术中、术后并发症少等优点.
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颅脑创伤后精神障碍的影响因素研究分析
目的 研究分析颅脑器质性疾病中颅脑创伤所致精神障碍患者的相关危险因素,为临床以后的诊断、防治提供参考借鉴基础.方法 选取2012年2月至2017年6月本院收治的颅脑创伤患者共48例,本研究通过应用信息调查问卷收集所有患者的相关资料并进行统计分析;所有患者均行颅脑CT检查,确定损伤位置及损伤范围,对颅脑创伤后是否出现精神障碍者的相关因素进行单因素、多因素分析,探讨精神障碍者危险因素. 结果 本研究48例患者中,31例患者出现精神障碍,设为A组;17例患者无精神障碍,设为B组.A组精神障碍患者中,12例抑郁,9例焦虑,6例记忆或智能障碍,4例狂躁表现.在精神障碍的影响因素方面,结果发现A组患者家庭满意度中不满意者、损伤颞叶、额叶者、颅脑创伤大或等于3cm者、重度及特重度,颅脑创伤者、伴发其他障碍者均明显多于B组患者(P＜0.05);对出现精神障碍患者的相关影响因素进行多因素分析结果显示,家庭满意度、损伤颞叶或额叶、颅脑创伤范围大于或等于3cm、重度或特重度颅脑创伤以及伴发其他障碍均是出现精神障碍患者的重要相关危险因素. 结论 通过了解掌握颅脑创伤患者出现精神障碍的相关危险因素,针对性制定治疗方案及干预措施,以对精神障碍者做到早期预防、发现治疗的目的、大程度地降低颅脑创伤后精神障碍发生率及提高患者的预后效果.
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肺楔形切除与肺叶切除对高龄Ⅰ期非小细胞肺癌患者预后的影响比较
目的 对比分析肺楔形切除与肺叶切除对高龄Ⅰ期非小细胞肺癌患者临床效果及对预后的影响,为临床提供一定指导意义.方法 选自本院于2014年6月至2015年12月期间收治的高龄Ⅰ期非小细胞肺癌患者80例,根据患者意愿选用手术方法分为肺楔形切除组35例与肺叶切除组45例.两组患者一般资料比较无统计学差异.肺楔形切除组采用肺楔形切除手术治疗,肺叶切除组采用肺叶切除手术治疗.比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、术后并发症及术后随访2年预后情况,预后情况包括术后随访2年局部复发情况、远处转移情况以及死亡情况. 结果 肺楔形切除组术中出血量少于肺叶切除组,具有统计学差异(P＜0.05);肺楔形切除组手术时间短于肺叶切除组,具有统计学差异(P＜0.05);肺楔形切除组住院时间短于肺叶切除组,具有统计学差异(P＜0.05);肺楔形切除组术后并发症发生率低于肺叶切除组,但无统计学差异(P＞0.05);两组局部复发、远处转移及死亡率比较无统计学差异(P＞0.05). 结论 肺楔形切除与肺叶切除术治疗高龄Ⅰ期非小细胞肺癌患者预后相当,但肺楔形切除术创伤小且可明显缩短住院时间,减轻患者经济负担,故而值得临床进一步研究.
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经伤椎置椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位
目的 探讨胸腰段脊柱骨折脱位患者行经伤椎置椎弓根钉内固定治疗的临床有效性. 方法 对32例胸腰段脊椎骨折脱位并有脊髓神经损伤患者行经伤椎置钉短节段固定治疗,并对患者在手术前和手术后两周,以及手术后7个月,通过采取X线片检查的方式对患者有无出现断裂、椎弓根钉松动等不良情况,以及患者的椎体复位和高度的恢复情况进行相应的检查. 结果 通过采取手术给予患者治疗的方式,所有患者的治疗均获得了成功,在手术期间无严重并发症出现,手术结束后也未出现内固定失败的情况.伤椎椎体前缘高度(52.6％),经手术治疗术后2周(90.1％)和术后6周(91.4％)有了非常显著的增加,同时较手术前的(25.4°) Cobb角也有了非常显著的减小(8.8°和8.2°),有差异且存在统计学意义(P＜0.05).和手术前的神经功能相比较手术后患者都有了1～2级的提升. 结论 对于钉棒系统内固定的稳定性而言,经伤椎置钉短节段固定能够起到显著增强的作用,并对脊柱后凸畸形具有着矫正的能力,在对胸腰段椎体骨折脱位上不失为一种安全有效的治疗方法,同时还能降低手术后内固定器断裂、松动,以及椎体高度丢失等一系列并发症的发生,在临床上值得大力的推广和应用.
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小儿复发疝的腹腔镜手术效果观察
目的 探究小儿复发疝的腹腔镜手术治疗效果. 方法 将2015年5月至2017年5月在本院接受治疗的60例小儿复发疝患儿作为研究对象,并给予随机分组.对照组30例,给予传统手术治疗;观察组30例,给予腹腔镜手术治疗.对两组患儿治疗后的手术指标、术后恢复情况以及并发症发生情况进行综合评价. 结果 观察组患儿治疗后的手术时间、术中出血量、手术切口与对照组比较差异存在统计学意义(P＜0.05);观察组患儿术后活动时间、禁食时间以及住院时间等均较对照组短(P＜0.05),存在统计学意义;且观察组患儿术后有1例出现腹胀,1例发生继发鞘膜积液,并发症率仅为6.7％,与对照组的26.7％比较差异较大(P＜0.05),有统计学意义. 结论 小儿复发疝实施腹腔镜手术治疗,创伤小、术中出血量少,能够缩短患儿的住院时间,促进术后恢复,降低并发症发生率,可广泛应用于临床.
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腰盆矫正手法联合矫形鞋治疗Ⅲ、Ⅳ型腰椎间盘突出症
目的 探讨腰盆矫正法联合矫形鞋辅助治疗Ⅲ、Ⅳ型腰椎间盘突出症的临床疗效. 方法 2015年1月至2017年9月收集通过CT或MR明确诊断为腰椎间盘突出症且符合Ⅲ、Ⅳ型的患者60例.其中男26例(年龄26～60岁),女34例(年龄22～60岁);Ⅲ型30例,Ⅳ型30例.所有患者均符合纳入标准,随机分为治疗组和对照组各30例:治疗组采用腰盆矫正手法联合矫形鞋治疗;对照组采用传统推拿腰部斜板法治疗.所有患者在治疗前后相同体位下拍摄腰椎正侧位及骨盆正位DR片,分别测量治疗前后患者的骨盆倾斜度、腰椎侧凸角,统计治疗前后患者的JOA评分,并将所得数据统计分析.矫形鞋制作:患者着平底鞋,将髂嵴较低侧下肢所穿鞋,鞋底增高,使患者髂嵴连线与地面平行,保持骨盆的正常位置. 结果 治疗组和对照组治疗前骨盆倾斜度分别为(2.59±0.22)、(2.51±0.20);腰椎侧凸角度分别为(9.29±0.49)、(9.07±0.29);JOA评分分别为(15.17±0.44)、(16.60±0.39);治疗后骨盆倾斜度分别为(1.04±0.09)、(2.09±0.19);腰椎侧凸角为分别(2.55±0.29)、(3.25±0.22);JOA评分分别为(22.40±0.69)、(23.33±0.56);组间差异均有统计意义(P＜0.05). 结论 腰盆矫正手法联合矫形鞋治疗Ⅲ、Ⅳ型腰椎间盘突出症效果显著.
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微型接骨板跨关节内固定治疗足部lisfranc关节损伤的疗效观察
目的 探讨微型接骨板跨关节内固定治疗足部lisfranc关节损伤的疗效观察. 方法 选取2012年11月到2016年11月本院收治的足部lisfranc关节损伤患者12例,均给予微型接骨板跨关节内固定治疗,采用美国矫形足踝协会(AOFAS)中足评分标准评价足功能,记录患者损伤愈合、并发症、足功能恢复情况. 结果 本组患者术后随访12～18个月、平均(15.27+2.52)个月,所有患者切口均Ⅰ期愈合,术后X线片显示骨折愈合时间14～18周、平均(16.27±1.59)周,内固定物取出时间6～9个月、平均(7.75+0.77)个月,负重锻炼时间8～14周、平均(10.97±1.15)周,且均无创伤性关节炎、骨不连、骨坏死、畸形愈合、内固定物折断、关节疼痛等严重并发症发生;所有患者术后12个月、末次随访AOFAS得分分别为(75.13±8.03)分、(88.11+6.54)分,明显高于术前的(45.26±6.35)分,差异有统计学意义(P＜0.05),足功能评定为优者5例、良者7例、中者0例、差者0例,优良率为100.00％. 结论 微型接骨板跨关节内固定治疗足部lisfranc关节损伤的疗效确切,可有效改善患者的足功能,且具有良好的安全性,值得临床作进一步推广.
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止血带压力对全膝关节置换术的影响
目的 全膝关节置换手术中,使用止血带压力并没有统一标准.本文目的是探讨在全膝关节置换手术中,使用血氧饱和度检测仪,是否可以获得更低的止血带压力,其次探讨更低的止血带压力是否能够减少失血及术后其他并发症. 方法 采用随机对照的方法,将5年内连续入院的拟行初次全膝关节置换的100例病人,随机分为两组:实验组和对照组.实验组,血氧饱和度检测仪被用来辅助设定止血带压力,止血带压力为血氡饱和度检测仪显示消失或变为直线时压力+50mmHg;对照组,止血带压力采用动脉收缩压+150mmHg.所有病人随访至手术后2月,主要观察指标是手术时间,出血量,关节活动度及其他相关并发症. 结果 实验组止血带压力明显低于对照组.两组间手术时间,术中及术后出血量,术后关节活动度,深静脉血栓,肺栓塞,股痛,切口感染,渗出,瘀斑等无明显差异.术后关节疼痛评分,特耐使用数两项指标实验组优于对照组.术后7天内随访,有65例发生了不同程度的切口并发症,其中60人止血带压力高于230mmHg,术后2月的随访中,有4例有不同程度的切口并发症,止血带压力均高于230mmHg. 结论 使用血氧饱和度检测仪进行辅助,可以有效地减少术中止血带压力及术后短期内疼痛,但对其他比较结果无明显影响.其次笔者发现,止血带压力小于230mmHg可以明显减少术后病人的切口并发症.
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超声刀及缝合止血技术在腹腔镜卵巢单侧囊肿切除术中的应用
目的 探讨超声刀及缝合止血技术在腹腔镜妇科单侧囊肿切除术中的应用效果. 方法 选取2012年11月至2017年12月在本院接受腹腔镜单侧囊肿切除术治疗的72例患者进行研究.按照随机数表法,将其分成两组.观察组采用超声刀止血,对照组采用缝合止血技术.比较分析两组患者的卵巢功能指标、血流动力学指标以及术后不良反应的发生情况. 结果 术前两组患者的血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和雌二醇(E2)比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后2、6个月,两组患者FSH、LH均有升高,E2也均下降,且与术前相比差异具有统计学意义(P＜0.05);术后两组患者之间FSH、LH和E2的比较差异也无统计学意义(P＞0.05).术前,两组患者的心输出量(CO)、每搏量(SV)和平均动脉压(MAP)水平,比较差异不具有统计学意义(P＞0.05);术后,对照组患者的CO、SV、MAP有所升高,但与术前相比,差异不具有统计学意义(P＞0.05);术后,观察组患者的CO、SV、MAP显著升高,且观察组患者的CO、SV、MAP明显比对照组患者高,差异均具有统计学意义(P＜0.05).术后6个月,两组患者均未出现月经异常症状,观察组出现卵巢早衰2例,对照组出现卵巢早衰4例,两组差异不具有统计学意义(P＞0.05). 结论 在腹腔镜单侧囊肿切除术中采用超声刀及缝合止血技术均可以有效保患者的卵巢功能,有效改善患者症状,值得临床推广与应用.
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子宫良性疾病行子宫切除患者同期输卵管切除对卵巢癌的预防作用分析
目的 探讨子宫切除同期行输卵管切除手术对子宫良性疾病行患者的影响及对卵巢癌的预防作用. 方法 回顾性分析2016年1月至2017年1月本院接收的100例子宫良性疾病患者的治疗情况,按照治疗方法不同,分为观察组和对照组两组.观察组(50例)行子宫切除同期行输卵管切除手术,对照组(50例)行子宫切除手术.随访至患者术后12个月,检测分析两组患者血清性激素的变化和卵巢动脉血流参数,记录比较两组患者术后盆腔包裹性积液发生率和卵巢癌发生率情况. 结果 与术前相比,两组患者术后3、6、12个月的FSH、LH和E2均显著升高,差异具有统计学意义(P＜0.05);术前、术后3个月和术后12个月两组患者相比,促卵泡生成激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)差异均无统计学意义(P＞0.05);术后6个月,观察组患者的FSH和LH均明显高于对照组,E2显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).术后,两组患者血流Vmax和Vmin较术前均降低,阻力指数(RI)和搏动指数(PI)较术前均升高,与术前相比,差异具有统计学意义(P＜0.05),两组患者相对应的时期血流参数的比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组盆腔包裹性积液发生率(4.00％)显著低于对照组(16.00％),差异具有统计学意义(x2=4.000,P=0.046).观察组卵巢癌发生率(2.00％)显著低于对照组(14.00％),差异具有统计学意义(x2=4.891,P=0.027). 结论 子宫切除同期行输卵管切除手术对子宫良性疾病患者而言,并没有加剧对卵巢功能的伤害,反而可以显著性降低盆腔包裹性积液发生率,还可以有效预防卵巢癌的发生,临床应用价值高.
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重症患者气管切开后行雾化吸入联合心理干预的应用效果分析
目的 分析重症患者气管切开后行雾化吸入联合心理干预的应用效果. 方法 选取本院收治的行气管切开术的重症患者78例,将其随机分为观察组(n=39)与对照组(n=39).给予对照组患者行雾化吸入联合传统气管切开术后干预措施,给予观察组患者行雾化吸入联合循证护理措施干预,对两组临床应用效果进行比较. 结果 在呼吸道并发症发生率方面,观察组与对照组比较均明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,观察组氧分压明显提高,二氧化碳分压及碱剩余明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者对护理满意度与对照组相比明显提高,差异具有统计学意义(P＜0.05). 结论 对气管切开术后重症患者呼吸道进行雾化吸入联合心理干预能够取得显著的护理效果,降低呼吸道并发症反生率,值得临床推广并应用.
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腹腔镜联合胆道镜技术治疗原发性肝胆管结石的临床疗效及对患者预后的影响
目的 对原发性肝胆管结石患者进行腹腔镜联合胆道镜技术治疗,分析其临床疗效及对患者预后情况的影响. 方法 选取2014年1月至2017年12月医院收治的原发性肝胆管结石患者84例,根据选取的手术方式不同将其分为研究组(n=42)与对照组(n=42).采用传统手术方式为对照组,采用腹腔镜联合胆道镜技术为研究组,分析两组临床治疗疗效及对患者预后情况的影响. 结果 在手术情况(手术切口、术中出血量及手术时间)方面,研究组与对照组比较均明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05);在清除率方面,研究组清除率97.6％与对照组92.9％相当(P＞0.05);在预后情况(术后VAS评分、肠功能恢复时间、下床时间及住院时间)方面,研究组与对照组比较均明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05);在术后并发症及复发率方面,研究组与对照组比较均明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05). 结论 对原发性肝胆管结石患者进行腹腔镜联合胆道镜技术治疗能够取得确切的清除效果,可明显降低术后并发症与复发率,有助于患者预后快速康复,值得临床推广应用.
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应用微创性血液动力学监测指导脑外科危重患者术中液体管理及对预后的影响
目的 探讨微创性血液动力学监测对脑外科危重患者术中液体管理及预后的影响. 方法 选取2016年6月至2017年6月本院收治的脑外科危重患者150例,按照随机数字表法分为SVV组和对照组,两组患者各75例.对照组采用常规液体治疗,观察组采用微创性血液动力学监测技术.观察两组术中情况、治疗时间、并发症发生率和死亡率. 结果 两组输血量、出血量无显著差异(P＞0.05),SVV组输液量、尿量明显高于对照组(P＜0.05);SVV组ICU时间和总住院时间明显低于对照组(P＜0.05);SVV组并发症发生率为10.7％,死亡率为2.7％,对照组并发症发生率为20.0％,死亡率为6.7％,SVV组并发症发生率和死亡率明显低于对照组(P＜0.05). 结论 微创性血液动力学监测可以有效指导脑外科危重患者术中液体管理,减少患者住院时间,降低并发症发生率和死亡率,有效改善患者预后,值得临床推广应用.
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经皮微创接骨板内固定术治疗四肢骨折的方法和临床效果
目的 探讨经皮微创接骨板内固定术治疗四肢骨折的方法和临床效果. 方法 随机选取2015年5月至2017年5月本院收治的四肢骨折患者60例,依据手术术式将这些患者分为经皮微创接骨板内固定术组(经皮微创组,n=30)和开放复位接骨板内固定术组(开放复位组,n=30)两组,对两组患者的临床疗效、手术相关指标、术后并发症发生情况进行统计分析. 结果 经皮微创组患者治疗的优良率90.0％(27/30)显著高于开放复位组63.3％(19/30) (P＜0.05),手术时间、下地时间、骨折愈合时间均显著短于开放复位组(P＜0.05),术中出血量显著少于开放复位组(P＜0.05),切口长度显著短于开放复位组(P＜0.05),术后并发症发生率6.7％(2/30)显著低于开放复位组16.7％(5/30) (P＜0.05). 结论 经皮微创接骨板内固定术治疗四肢骨折的临床效果较开放复位接骨板内固定术好.
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肘前外侧入路切开复位内固定联合外固定治疗40例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折
目的 探讨肘前外侧入路切开复位内固定联合外固定治疗GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的疗效. 方法 选取本院2014年1月至2017年12月接诊的80例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患者进行研究,根据患者入院ID号尾号进行随机分组,将其均分为对照组和观察组.对照组采取肘后入路切开复位内固定治疗,观察组采取肘前外侧入路切开复位内固定联合外固定治疗,比较分析两组患者治疗后的临床疗效优良率、手术情况以及并发症. 结果 观察组的手术优良率(95.00％)明显高于对照组(75.00％);手术时间明显长于对照组,住院时间、骨折愈合时间均明显短于对照组;观察组患者的并发症发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 肘前外侧入路切开复位内固定联合外固定治疗GartlandⅢ型肱骨髁上骨折,能够提高手术疗效,缩短患者术后康复时间,值得临床上推广应用.
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腹腔镜淋巴结清扫结合手术切除治疗Ⅰ期子宫内膜癌的术后恢复临床分析
目的 探讨腹腔镜淋巴结清扫结合手术切除治疗Ⅰ期子宫内膜癌患者的术后恢复情况. 方法 选取本院2014年1月到2017年12月接诊的80例Ⅰ期子宫内膜癌患者进行研究,根据患者的住院ID号,随机均分为对照组和观察组.对照组采取常规开腹手术治疗,观察组在对照组的基础上采取腹腔镜淋巴结清扫结合手术切除治疗.比较分析两组患者的手术情况(术中出血量、手术时间、淋巴结摘除数量、术后排气时间和住院时间)、治疗前后的治疗功能总体评价量表的评分情况以及并发症情况. 结果 观察组的术中出血量明显少于对照组,淋巴结摘除数量明显多于对照组,手术时间、术后排气时间和住院时间明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患者的FACT-G评分比较差异不明显,无统计学意义(P＞0.05).治疗后,观察组的FACT-G评分(81.44±7.35分)明显高于对照组(72.78±7.46分),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症发生率(2.50％)明显低于对照组(25.00％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜淋巴结清扫结合手术切除治疗Ⅰ期子宫内膜癌患者,能够改善其手术相关情况,有利于患者康复,值得临床上应用及推广.
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经尿道电切术联合丝裂霉素膀胱灌注治疗腺性膀胱炎的临床效果
目的 探讨分析经尿道电切术联合丝裂霉素膀胱灌注用于腺性膀胱炎患者的临床效果. 方法 选取2012年9月到2016年9月间在本院就诊的70例腺性膀胱炎患者,采用随机数法将患者随机分为观察组(35例)、对照组(35例).对照组患者在使用经尿道电切术后,膀胱灌注盐酸吡柔比星,观察组患者在使用经尿道电切术后,膀胱灌注盐酸吡柔比星和丝裂霉素.观察两组患者临床总有效率、复发率、不良反应发生率,并进行比较. 结果 观察组患者临床总有效率高于对照组,组间存在显著统计学差异(P＜0.05);观察组患者复发率明显比对照组低(P＜0.05);观察组患者不良反应发生率低于对照组,组间存在显著统计学差异(P＜0.05). 结论 经尿道电切术联合丝裂霉素膀胱灌注用于腺性膀胱炎患者,可有效改善临床疗效,降低复发率,同时还能有效降低临床不良反应情况,该方法具有较高的临床应用价值,值得应用推广.
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闭合复位经皮空心螺钉内固定与传统切开复位内固定治疗踝关节骨折
目的 探讨踝关节骨折患者应用闭合复位经皮空心螺钉内固定术进行治疗的临床效果. 方法 选择2015年1月至2017年1月期间在本院治疗的踝关节骨折患者100例,按照随机数表法随机将患者分为对照组与观察组,每组50例.观察组患者应用MINI进行治疗,对照组使用ORIF进行治疗.观察两组患者临床相关指标(手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、切口感染、骨折愈合后外踝疼痛情况)和AOFAS足踝评分,并进行比较. 结果 观察组患者术中出血量、切口感染、骨折愈合后外踝疼痛情况低于对照组(P＜0.05);两组手术时间、骨折愈合时间、踝关节功能优良率无差异(P＞0.05). 结论 MINI在治疗踝关节骨折患者时,与ORIF相比,手术出血更少,术后患者切口感染情况降低,骨折愈合后外踝疼痛情况减少,且能达到与ORIF效果相同的踝关节功能.MINI临床应用价值较高,值得推广.
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床旁经皮穿刺气管切开术在ICU中的应用
目的 探讨床旁经皮穿刺气管切开术在重症监护室(ICU)中的应用效果. 方法 回顾性分析医院2015年1月至2017年1月ICU收治的75例患者临床资料.其中行外科气管切开术治疗者为对照组,37例;于床旁完成经皮穿刺气管切开术者为观察组,38例.记录两组手术平均时间、术中出血量及术后ICU住院时间,统计两组术后并发症及手术费用情况. 结果 观察组平均手术时间为(9.67±4.19)分钟,明显短于对照组(16.32±4.51)分钟,t=6.617,P=0.000;术中出血量为(6.68±4.62)ml,明显少于对照组(20.76±3.24)ml,t=15.242,P=0.000;术后ICU住院时间为(13.59±6.74)天与对照组(16.79±6.41)天比较,t=2.105,P=0.038;手术费用为(547.87±26.86)元,明显高于对照组(315.74±18.62)元,t=43.385,P=0.000.观察组并发症率18.42％(7/38),明显低于对照组48.65％(18/37),x2=7.708,P=0.005. 结论 床旁完成经皮穿刺气管切开术可缩短手术时间,减少术中出血量,并发症少,有利于促进患者康复,费用偏高,但在接受范围内.
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腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术后卵巢功能及妊娠情况的研究
目的 探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术对卵巢功能及妊娠情况的影响. 方法 选取于2015年9月至2016年9月本院入住确诊为卵巢巧克力囊肿患者80例,随机分为对照组和观察组:对照组40例,采取开腹手术的方式进行治疗;观察组40例,采取腹腔镜下卵巢囊肿剥除术进行治疗.比较两组患者术前术后的激素水平和妊娠情况及术后不良反应. 结果 对照组与观察组相比较,术后1年内妊娠情况观察组优于对照组,差异显著(P＜0.05);术前术后激素水平比较,对照组卵泡刺激素(FSH)有差异显著(P＜0.05),抗苗勒氏管激素(AMH)在术后1个月差异显著(P＜0.05),术后3个月与术前比较无差异(P＞0.05),观察组术后1个月FSH差异显著(P＜0.05),术后3个月与术前比较无差异(P＞0.05),两组促黄体生成素(LH)术前术后均无差异(P＞0.05). 结论 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术相较于开腹方式进行手术而言,对患者的卵巢功能和妊娠的影响较小,值得临床推广.
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胎心监护联合彩色多普勒超声检查在胎儿宫内窘迫诊断中的临床价值分析
目的 探究胎心监护联合彩色多普勒超声检查在胎儿宫内窘迫诊断中的临床价值. 方法 选择本院收治的120例发生胎儿富内窘迫的孕产妇作为观察组,并选择同期在本院正常妊娠的140例孕产妇作为对照组.观察比较两组孕产妇的胎心监护情况及其脐动脉、大脑中动脉血流动力学情况,并对诊断效果进行分析. 结果 观察组胎儿的胎心异常率为88.33％,明显高于对照组(19.29％,P＜0.05).观察组胎儿的脐动脉收缩期大流速(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)水平以及舒张压血流峰速比值(S/D)比值明显低于对照组,搏动指数(PI)、阻力指数(RI)水平明显高于对照组(P＜0.05).观察组的大脑中动脉PSV、EDV水平以及S/D比值显著高于对照组,其PI、RI水平则明显低于对照组,两组差异比较有统计学意义(P＜0.05).联合检查对胎儿富内窘迫的确诊率明显高于单纯胎心监护,误诊率及漏诊率明显低于单纯胎心监护,比较差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 产前胎心监护联合彩色多普勒超声测定胎儿的脐动脉及大脑中动脉,能够较好地对宫内情况进行了解和预测.
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浅全麻复合腰椎旁神经阻滞促进高龄患者髋关节置换术后康复的临床研究
目的 探讨浅全麻复合腰椎旁神经阻滞促进高龄患者髋关节置换术(THA)后康复的临床研究. 方法 前瞻性选取2016年9月至2017年9月高龄THA患者100例,随机分为浅神组(50例,给予浅全麻复合腰椎旁神经阻滞治疗)和全麻组(50例,给予全凭静脉麻醉).比较两组麻醉效果和康复情况. 结果 浅神组麻醉后10分钟(T1)、术中(T2)、术毕(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)明显低于全麻组,浅神组麻醉优良率明显高于全麻组,浅神组躁动发生率和呼之睁眼、呼之握拳、拔管、苏醒时间明显低于全麻组,有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应率比较,无统计学意义(P＞0.05). 结论 浅全麻复合腰椎旁神经阻滞可有效提高THA患者的麻醉效果,减少患者的应激反应和躁动,有利于患者术后苏醒康复,且具有良好的安全性.
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脊柱外科手术患者应用右美托咪定的临床作用分析
目的 探讨右美托咪定在脊柱外科手术患者应用中的临床作用分析. 方法 选取本院2014年1月至2017年6月于全身麻醉下行脊柱手术的患者共计68例.其中男性45例、女性23例,年龄18～51岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级.采用计算机随机软件将患者随机分为右美托咪定组(Dexmedetomidine group,D组)和对照组(Control group,C组),每组各34例.记录两组患者麻醉前(T0)、麻醉诱导后即刻(T1)、术中唤醒前(T2)、术中唤醒时(T3)及出室即刻(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP).记录两组患者自主呼吸恢复时间、拔管时间以及术后寒战、苏醒期躁动、出室即刻VAS评分等相关指标. 结果 D组患者T1时点MAP、HR显著高于C组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).D组患者T2、T3、T4时点MAP、HR显著低于C组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).D组患者出室即刻VAS评分显著低于C组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).D组患者苏醒期躁动发生率显著低于C组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者自主呼吸恢复时间、拔管时间、术后寒战及PONV发生率差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 右美托咪定能够有效维持脊柱外科手术患者血流动力学稳定,抑制患者术后疼痛,在降低苏醒期躁动发生风险的同时不影响患者苏醒时间,值得在临床中推广使用.
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超声引导下腰骶丛神经阻滞复合静脉泵注右美托咪定在髋关节置换术患者中的临床应用
目的 探讨术中静脉泵注右美托咪定复合超声引导下腰骶丛神经阻滞在髋关节置换术患者中的临床应用效果. 方法 选取2016年1月至2017年12月拟于本院行髋关节置换术的患者共计100例.年龄52～64岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级.患者采用计算机随机软件随机分为两组:右美托咪定组(Dexmedetomidine group,D组)和对照组(Control group,C组),每组各50例.记录两组患者麻醉前(To)、切皮时(T1)、手术开始后30分(T2)、出室即刻(T3)平均动脉压(MAP)及心率(HR).记录两组患者出室即刻、术后2、6、12小时视觉模拟评分(VAS评分).记录两组患者术中低血压、心动过缓、呼吸抑制及术后恶心呕吐(PONV)、低氧血症发生情况. 结果 D组患者T1、T2、L时点MAP、HR显著低于C组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).D组患者出室即刻、术后2小时、术后6小时的VAS评分显著低于C组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术中低血压、心动过缓、呼吸抑制及术后恶心呕吐(PONV)、低氧血症发生率,差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 术中静脉泵注右美托咪定能够在超声引导腰骶丛神经阻滞下行髋关节置换术患者中发挥良好的镇静镇痛效果并且无呼吸抑制作用,具有较高的安全性与有效性,值得临床推广使用.
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不同麻醉方式对老年髋部骨折病人预后影响的回顾性分析
目的 分析不同麻醉方法对老年髋部骨折病人预后的影响. 方法 收集2015年1月至12月在本院进行手术治疗的年龄≥60岁的髋部骨折病人数据,分为两组:全身麻醉组(GA)和区域麻醉组(RA).根据患者的骨科POSSUM评分将GA组和RA组按1∶2的比例进行配对,分析两组患者的死亡率、术后并发症等情况. 结果 1048例髋部骨折患者,剔除450例,经过配对后,297例患者用于分析.其中GA组99例,RA组198例.与GA组比较,RA组术中血压波动较小(P＜0.001),术后血压较低(P＜0.001),ICU入住率较低(P＜0.05).两组病人死亡率、术后并发症没有统计学差异. 结论 与全身麻醉相比,区域麻醉对老年髋部骨折术中及术后血压影响较小,ICU入住率较低.
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硬膜外自控分娩镇痛在妊娠期高血压产妇中的血压及镇痛效果观察
目的 探究硬膜外自控分娩镇痛在妊娠期高血压产妇中的血压及镇痛效果. 方法 将2015年7月至2017年7月在本院临床分娩的60例妊娠期高血压产妇作为研究对象,并给予随机分组.对照组30例,不给予分娩镇痛处理;观察组30例,给予硬膜外自控分娩镇痛.对两组患者不同时段血压相关指标、镇痛评分(VAS)以及妊娠结局进行综合评价. 结果 观察组产妇在T1、T2、T3时段的收缩压、舒张压均得到显著改善,与对照组比较差异明显(P＜0.05),有统计学意义;观察组产妇T1(镇痛后30分钟)、T2(镇痛后60分钟)、T3(镇痛后90分钟)时段VAS评分与对照组呈现明显差异(P＜0.05),存在统计学意义;且观察组产妇自然分娩率、中转剖宫产分别为93.33％、0％,与对照组的66.67％、23.33％比较差异存在统计学意义(P＜0.05). 结论 硬膜外自控分娩镇痛在妊娠期高血压产妇分娩中的应用,能够促进产妇血压指标改善,缓解疼痛,提升分娩结局,值得推广应用.
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髂筋膜腔隙连续阻滞麻醉在老年髋关节术后镇痛的应用分析
目的 研究髂筋膜腔隙连续阻滞麻醉在老年髋关节术后镇痛的应用效果. 方法 选择本院接诊的60例进行髋关节置换术的老年患者作为研究对象,根据入院ID随机均分为观察组和对照组,每组30例.对照组采用术后患者经静脉自控镇痛,观察组应用髂筋膜腔隙连续阻滞.比较术后所有患者静息与运动时的VAS疼痛度评分、并发症情况及住院时间和花费. 结果 术后6、12、24、48小时,静息VAS疼痛度均无显著性差异(P＞0.05),观察组患者的运动VAS疼痛度明显比对照组轻(P＜0.05);观察组术后并发症的发生率为13.33％,对照组为36.66％,观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).观察组的住院时间明显比对照组要短(P＜0.05),观察组的医疗花费明显比对照组要少(P＜0.05). 结论 髂筋膜腔隙连续阻滞能够减弱老年患者进行髋关节手术后的运动疼痛,降低并发症发生率,得在临床推广应用.
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超声引导神经阻滞复合全身麻醉应用于胫骨骨折手术中的价值研究
目的 对超声引导神经阻滞复合全身麻醉应用于胫骨骨折手术中的价值进行分析以及探讨. 方法 抽取本院于2016年4月至2017年5月实施胫骨骨折切开复位内固定手术的72例患者作为实验的对象,分成试验组与对照组两个组.试验组予以超声引导神经阻滞复合全身麻醉的方法,对照组则给予全身麻醉的方法.比较两组的结果. 结果 试验组病人的苏醒时间、拔管时间以及使用的丙泊酚量与对照组相比明显偏短,P＜0.05,差异在统计学上有意义;在麻醉之前两组患者的VAS评分与Ramsay评分无显著的差异,P＞0.05;在拔管之后30分钟试验组患者的VAS评分与对照组相比明显偏低,P＜0.05;在拔管之后10分钟试验组患者的Ramsay评分与对照组相比明显偏低,P＜0.05;对照组与试验组患者均未发生较严重的并发症,并且试验组患者的并发症情况与对照组相比无明显差别,P＞0.05. 结论 在胫骨骨折手术中实施超声引导神经阻滞复合全身麻醉的方法,临床取得的效果较好,可显著缩短患者的苏醒时间、拔管时间以及使用的丙泊酚量,并且可以有效的镇痛与镇静,值得推广.
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腰-硬联合麻醉对剖宫产妊娠高血压母婴的影响
目的 探讨腰-硬联合麻醉对剖宫产妊娠高血压母婴的影响. 方法 回顾性分析2014年11月至2017年11月在本院行剖宫产的700例妊娠高血压产妇的临床资料,按术中所用麻醉方案不同分成EA组和CSEA组,EA组行连续硬膜外麻醉,CSEA组行腰-硬联合麻醉.对比两组的麻醉效果、血流动力学指标及母婴. 结果 CSEA组的麻醉优良率显著高于EA组(P＜0.05).胎儿娩出时,CSEA组的心率显著低于EA组(P＜0.05);麻醉5分钟,CSEA组的收缩压和舒张压均显著高于EA组(P＜0.05);CSEA组围手术期的心率、收缩压、舒张压较EA组平稳,而两组4个时间点的心输出量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).CSEA组新生儿娩出后1分钟的Apgar评分显著高于EA组,胎儿窘迫发生率明显低于EA组(P＜0.05). 结论 腰硬联合麻醉对妊娠期高血压疾病剖宫产妇麻醉效果优于单独硬膜外麻醉,能维持产妇血流动力学稳定,对胎儿呼吸抑制作用小,是较为理想的剖宫产麻醉方案.
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二维时间飞跃法MR静脉成像与三维对比增强成像在评估脑膜瘤侵犯静脉窦中的应用
目的 比较二维时间飞跃法MR静脉成像(Two-dimension time of flight MRV,2D TOF-MRV)与三维对比增强MR静脉血管成像(Three-dimension contrast enhancement MRV,3D CE-MRV)在评估静脉窦旁脑膜瘤侵犯静脉窦的部位和程度的显示能力. 方法 14例静脉窦旁脑膜瘤患者,行2D TOF-MRV与3D CE-MRV检查,对两组影像数据应用大密度投影(MIP)与多平面重组(MPR),对静脉窦的改变进行观察比较,并与手术结果或/和DSA影像资料对比. 结果 6例病例2D TOF-MRV,3D CE-MRV与DSA、手术资料相一致;3例病例2DTOF-MRV静脉窦信号缺失,管腔缺如,难以作出诊断,3D CE-MRV显示良好,与DSA,手术资料相一致;5例3D CE-MRV与DSA,手术资料一致的病例,2D TOF-MRV显示有一定的误差. 结论 3D CE-MRV能同时显示静脉窦与瘤体,明确肿瘤与静脉窦的关系,在评估静脉窦旁脑膜瘤侵犯静脉窦方面比2D TOF-MRV有明显的优势,对手术方案的制定及预防手术并发症有重要的意义.
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七氟烷联合氯胺酮复合麻醉用于小儿腹股沟斜疝手术的临床分析
目的 探讨七氟烷联合氯胺酮复合麻醉用于小儿腹股沟斜疝手术的临床效果. 方法 选取2015年6月至2017年6月在本院确诊并行腹股沟疝修补术的患者64例,通过随机的方法随机分为对照组和实验组各32例.对照组采取氯胺酮单药麻醉,实验组采取七氟烷吸入麻醉联合氯胺酮进行麻醉.观察两组患儿麻醉诱导时间和苏醒时间,观察用药前后心率、呼吸、平均动脉压、血氧饱和度的变化情况,并比较两组患儿麻醉并发症发生率. 结果 实验组和对照组相比麻醉诱导时间和苏醒时间更短,差异具有统计学意义;实验组在麻醉过程中呼吸和循环指标也更加稳定,麻醉后并发症发生率也较对照组低. 结论 七氟醚联合氯胺酮麻醉复合麻醉用于小儿腹股沟斜疝手术具有麻醉诱导、苏醒快,不良反应少等优点,值得临床应用中推广和使用.
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股骨粗隆间骨折行16层螺旋CT三维重建诊断的临床应用观察
目的 探讨股骨粗隆间骨折行16层螺旋CT三维重建诊断的临床应用效果. 方法 选取自2014年1月至2017年1月本院收治的股骨粗隆间骨折患者90例,依据随机数字表法分为对照组和观察组,其中对照组行术前X线检查+术后股骨近端CT三维重建方案.观察组行术前、术后股骨近端CT三维重建方案.比较两组患者两组患者术后CT三维重建数据、术后卧床时间以及短期内固定稳定性. 结果 观察组患者术后CSA、股骨截面位移面积与正常截面积之比、FNAA以及NSA均优于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者术后卧床时间以及短期内固定稳定性均优于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).证明了股骨粗隆间骨折行16层螺旋CT三维重建诊断的临床应用观察. 结论 股骨粗隆间骨折行16层螺旋CT三维重建诊断,能够有效对患者骨折病情进行评估,提高治疗效果加快患者术后恢复,具有重要的临床意义.
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超前镇痛结合肌间沟神经阻滞用于肩关节镜术后镇痛中的效果分析
目的 研究超前镇痛结合肌间沟神经阻滞用于肩关节镜术后镇痛中的效果. 方法 2016年6月至2017年6月本院接诊的80例肩关节镜手术的患者进行研究.将所有患者按照随机数表法,均分为研究组与对照组.对照组的患者给予全身麻醉联合肌间沟臂丛神经阻滞,研究组患者在对照组的基础上给予超前镇痛.对两组患者术后的疼痛情况进行比较分析.对两组患者术后的IL-6、IL-10水平进行比较分析.对两组患者出现的不良反应情况进行比较分析. 结果 研究组患者在术后疼痛情况评分结果明显低于对照组患者的评分结果,具有统计学意义(P＜0.01);不同时间的评定结果具有明显差异,差异具有统计学意义(P＜0.01);研究组患者的手术完成时(T2)、手术后6小时(T3)、手术后24小时(T4)的血清IL-6水平明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组患者的手术完成时(T2)、手术后6小时(T3)、手术后24小时(T4)的血清IL-10水平明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).研究组患者发生不良反应的情况(15.00％)明显低于对照组患者发生不良反应的情况(32.50％),数据差异具有统计学意义(f＜0.05). 结论 采用超前镇痛结合肌间沟神经阻滞的方法对于肩关节镜术后患者的镇痛作用良好,且能够降低患者IL-6的分泌,提高IL-10的水平,降低不良反应发生率,值得临床推广应用.
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16排螺旋CT三维成像与X线对老年股骨颈骨折分型的价值比较
目的 探讨16排螺旋CT三维成像(简称CT三维)与X线平片(简称X线)对老年股骨颈骨折(FNF)分型的价值比较. 方法 回顾性选取2015年6月至2017年6月本院收治的100例老年FNF患者的CT三维与X线检查资料,以手术解剖分型和Garden分型为对照,比较不同检查方法对老年FNF分型的鉴别价值. 结果 在鉴别老年FNF解剖分型和Garden分型的符合率方面,X线分别为60.00％、56.00％,CT三维分别为96.00％、94.00％,CT三维明显高于X线,差异有统计学意义(P＜0.05);CT三维对骨折端碎骨检出率为92.31％,明显高于X线的43.59％,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 与X线比较,CT三维可有效提高对老年FNF解剖分型和Garden分型的鉴别准确性,并可有效发现骨折端的碎骨片,有利于为老年FNF的诊治提供更可靠的依据,值得临床作进一步推广.
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精准肝切开取石联合球囊扩张治疗右肝段胆管狭窄伴结石临床研究
目的 对右肝段胆管狭窄伴结石患者进行精准肝切开取石联合球囊扩张治疗,探讨其临床疗效. 方法 选取2013年1月至2017年1月绍兴市人民院及诸暨市人民医院收治的右肝段胆管狭窄伴结石患者30例,对其进行精准肝切开取石联合球囊扩张治疗,将其作为研究组,另选取同期医院收治的行肝叶切除治疗的右肝段胆管狭窄伴结石患者30例,将其作为对照组,术后对两组患者手术相关情况、肝功能、术后并发症及结石复发情况进行观察比较. 结果 与对照组比较,研究组患者术中出血量、术后住院时间及术后并发症发生率均明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05);在肝功能各指标(谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL))水平方面,两组患者术后均降低至正常水平,与治疗前比较均具有统计学意义(P＜0.05);对两组患者进行1年时间随访,研究组术后结石复发率3.3％与对照组结石复发率26.7％比较明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05). 结论 对右肝段胆管狭窄伴结石患者进行精准肝切开取石联合球囊扩张治疗能够取得良好临床效果,可使术后并发症及结石复发率显著降低,预后良好,具有微创、安全、有效等优势,值得临床进一步推广应用.
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新辅助放化疗治疗Ⅱb期宫颈癌患者疗效及预后影响因素分析
目的 分析新辅助放化疗治疗Ⅱb期宫颈癌患者疗效及预后影响因素. 方法 方法回顾性分析新辅助放化疗治疗的Ⅱb期宫颈癌患者的临床资料. 结果 治疗后肿瘤直径明显小于治疗前(P＜0.05);5年总生存率为89.02％,5年总生存时间为(53.96±5.67)月. 结论 新辅助放化疗治疗Ⅱb期宫颈癌患者临床疗效显著,其能有效缩小肿瘤直径,值得在临床上推广应用.
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低温等离子扁桃体切除术的临床疗效分析及对血清hs-CRP、TNF-α的影响
目的 探讨低温等离子扁桃体切除术的临床疗效及对血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-αα(TNF-α)的影响. 方法 选取本院2016年2月至2017年6月收治的需行扁桃体切除术的慢性扁桃体炎患者,按照患者手术意愿分为等离子组患者40例行低温等离子射频刀扁桃体切除术;对照组患者40例行传统扁桃体切除术.比较两组手术时间、术中出血量、白膜形成时间、白膜脱落时间以及炎性因子hs-CRP、TNF-α水平. 结果 两组患者均顺利完成扁桃体摘除手术.等离子组患者手术时间、术中出血量均显著低于对照组患者(P＜0.05),白膜形成时间明显早于对照组、白膜脱落时间明显长于对照组(P＜0.05).两组患者手术前hs-CRP、TNF-α水平比较差异不显著(P＞0.05).手术后两组hs-CRP、TNF-α水平相较于术前均明显增高(P＜0.05),手术后等离子组hs-CRP水平、TNF-α水平显著低于对照组相应水平,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 低温等离子扁桃体切割手术在手术时间、术中出血量方面优于传统扁桃体剥离术,且引发的炎症水平明显低于传统手术,虽然也存在恢复时间较长等不足,但在安全性、有效性等方面具有一定优势,值得临床推广应用.
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米力农对高龄老年舒张性心力衰竭者血清TNF-α、HCY、Cyst C的影响
目的 探讨米力农对高龄老年舒张性心力衰竭者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、同型半胱氨酸(HCY)水平、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C (CystC)水平的影响. 方法 采用随机抽样的方法选取2016年1月至2017年10月本院收治的80例高龄老年冠心病舒张性心力衰竭患者,随机将这些患者分为研究组和对照组,每组40例.给予对照组常规治疗,观察组在常规治疗基础上米力农泵人治疗,然后对两组患者治疗前、治疗7天后的血清TNF-α、HCY、CystC进行统计分析. 结果 研究组患者的总有效率92.5％ (37/40)显著高于对照组70.0％ (28/40)(P＜0.05),治疗7天的左室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(FS)、舒张早期和晚期二尖瓣血流峰值(E峰、A峰)及E/A比值均显著高于对照组(P＜0.05),治疗7天的血清TNF-α、HCY、CystC均显著低于对照组(P＜0.05). 结论 米力农能够有效改善老年舒张性心力衰竭者血清TNF-α、HCY、CystC水平.
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颅脑外伤术后感染者血清内皮素、NO、PCT、BNDF研究分析
目的 研究分析颅脑外伤术后感染患者病原菌分布特点及血清相关指标水平进行检测分析,观察其与颅脑外伤术后感染的相关性. 方法 选取2015年6月至2017年6月收治的颅脑外伤术后感染患者76例.将76例颅脑创伤术后感染患者设为A组,另选取同时期体检中心健康者76例设为B组,将本院同期收治的颅脑创伤术后未出现感染患者70例设为C组.应用ATB-Expression全自动细菌鉴定仪对感染患者病原菌分析,对3组患者外周静脉血进行采集并检测PCT(降钙素原)、eNOS(内皮型一氧化氮合酶)、BNDF(脑源性神经营养生长因子)、ET(内皮素)、NO(一氧化氮)指标水平. 结果 76例颅脑创伤术后感染患者共分离出125株病原菌,革兰阳性菌中以肺炎链球菌(13.60％)和金黄色葡萄球菌(11.20％)为主.革兰阴性菌中以肺炎克雷伯菌(16.0％)、鲍氏不动杆菌(13.60％)及大肠埃希菌(11.20％)为主;A组患者血清ET、eNOS、NO、PCT指标水平明显高于B组与C组患者,而BNDF指标水平明显低于B组、C组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05);B组患者血清ET、eNOS、NO、PCT均略小于C组患者,而BNDF指标水平均高于C组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05). 结论 对颅脑创伤术后感染患者的治疗应首先选用常见病原菌敏感药物,待细菌培养结果得出后再对药物进行相应调整.另外,颅脑创伤术后感染患者的血清ET、NO、PCT、eNOS指标水平明显增加,而BNDF指标水平显著降低,通过血清相关指标变化可早期诊断术后颅内感染,为临床治疗争取时间.
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个体化家庭护理对于早期宫颈癌患者术后生活质量临床心得
目的 观察个体化家庭护理对早期宫颈癌患者术后生活质量的影响. 方法 随机选取医院2014年1月至2017年12例早期宫颈癌手术患者进行研究,患者术后均实施个体化家庭护理服务. 结果 护理后,12例患者生活质量得到改善. 结论 个体化家庭护理服务可有利于早期宫颈癌患者术后生活质量的改善.
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腹腔镜下直肠癌根治术的围手术期护理对策
目的 分析腹腔镜下直肠癌根治术患者的围术期护理对策,进一步分析其价值. 方法 于2013年1月至2017年8月选取100例腹腔镜直肠癌根治术患者作为本研究的受试对象,根据患者围手术期不同护理对策分成观察组和对照组各50例.对照组患者为常规护理,观察组在其基础上采取综合性护理对策. 结果 观察组患者的胃肠功能恢复时间和住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组患者护理总满意度高达100％,较对照组高16.0％,组间差异显著(P＜0.05).100例患者主要出现了吻合口瘘、吻合口狭窄、腹腔感染等并发症,观察组共4例,对照组15例,组间差异显著(P＜0.05). 结论 腹腔镜直肠癌根治术患者围手术期积极采取综合性护理对策的效果满意,并发症少,患者康复快、护理满意度高,值得用于临床中.
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系统肺功能锻炼在骨科老年患者护理管理中的应用
目的 探讨系统肺功能锻炼在骨科老年患者护理管理中的应用效果. 方法 选取2015年4月至2016年9月本院老年卧床患者136例,随机分为观察组和对照组,对照组采用常规护理模式,观察组在常规护理基础上采用系统肺功能锻炼,观察两组肺功能指标变化及肺部并发症发生情况. 结果 出院时观察组各项肺功能指标较入院时明显升高(P＜0.05),且观察组明显高于对照组(P＜0.05);观察组肺部并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05). 结论 系统肺功能锻炼在骨科老年患者护理管理中应用效果较好,可显著改善患者肺功能,减少肺部并发症的发生.
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MALAT1对胶质瘤细胞增殖迁移的作用及其ceRNA机制研究
目的 探讨IncRNA MALAT1在胶质瘤细胞增殖侵袭过程的作用及其与miRNA124和CREB的作用机制. 方法 培养c6胶质瘤细胞,设计IncRNA MALAT1的siRNA序列和scramble序列,以50hM浓度干预C6细胞48小时,并设定空白对照组,使用CCK8法检测各组细胞增殖活力;Transwell检测各组细胞侵袭力;QPCR实验检测各组lncRNA-MALAT1、miRNA124、CREB基因的表达情况;Western Blot实验检测CREB蛋白的表达情况. 结果 与正常C6细胞相比,MALAT1 siRNA干预后,C6细胞活力减弱(P＜0.05),侵袭力降低(P＜0.05);MALAT1基因表达降低,miRNA124表达升高,同时CREB mRNA表达降低.Western Blot实验结果显示,各组细胞中CREB蛋白表达与mRNA表达一致. 结论 在胶质瘤细胞中,Inc-MALAT1发挥关键作用,其可通过调控miRNA124的表达,引起CREB基因转录和蛋白表达升高,从而促进C6胶质瘤细胞增殖.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
