浙江创伤外科杂志
Zhejiang Journal of Traumatic Surgery 절강창상외과
- 主管单位: 浙江省教育厅
- 主办单位: 温州医学院
- 影响因子: 0.88
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1009-7147
- 国内刊号: 33-1253/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
口内途径坚强内固定治疗下颌骨骨折
口腔下颌骨是临床颌面部骨折多发部位,随着创伤修复技术的体高,口腔颌面部应用坚强内固定钛板技术整复下颌骨骨折趋于成熟,手术方法趋于多样.针对下颌骨骨折手术选择口外入路具有术野暴露清楚、术中易操作等优点,但是又存在着术中易损伤面神经下颌缘支、术后留下瘢痕影响面部美观等缺点.随着人们对术后生活质量要求的提高和对面部美观的日益重视,口内入路钛板、钛钉内固定技术治疗下颌角骨折,得到了迅速发展.本文通过对40例下颌骨骨折患者采用正畸支抗钉结合口内入路钛板固定,术后随访观察,探讨经口腔手术方法,总结经验供参考.
-
腹部穿透伤82例治疗分析
本院自1995年3月至2003年8月,共收住腹部穿透伤病人82例,根据临床治疗分析,剖腹探查并非腹部穿透伤的唯一治疗方法.现将腹部穿透伤治疗总结分析如下.
-
小儿重型颅脑损伤的临床特征与治疗
小儿重型颅脑损伤由于其原发损伤重,生命体征变化快等特点,早期诊断和治疗十分必要.本院自2000年1月至2005年1月共收治14岁以下重型颅脑损伤小儿35例.现对其临床特征与救治经验进行分析和总结.
-
高血压脑出血术后再出血相关因素分析及对策
高血压脑出血血肿清除术后可发生多种并发症,其中术后再出血是凶险并发症之一,预防术后再出血具有重要临床价值.本院自1999年6月至2004年6月,共施行高血压脑出血94例,术后再出血10例(13.7%),较1999年以前高血压脑出血术后再出血率有明显降低.现就术后再出血相关因素及预防措施进行探讨.
-
四股骨折内固定失效致骨不连51例临床分析
笔者收集了1993年至2002年四股骨折手术后内固定失效导致骨不连的51例,本文将对造成四肢骨折内固定失效的各种因素进行分析.
-
急性颅内血肿术后继发对侧血肿46例临床分析
自1992年1月至2004年12月,本院共收治急性外伤性颅内血肿清除术后继发对侧颅内血肿46例.现回顾如下.
-
闭合穿刺钢丝环扎治疗髌骨骨折
髌骨骨折属关节内骨折,治疗要求高,目前多采用手术切开复位内固定.本院自2002年1月至2005年1月,通过微小创伤和入路,采用闭合穿刺、钢丝环扎治疗30例髌骨骨折,疗效满意.现报道如下.
-
自锁型带锁髓内钉治疗股骨干骨折
随着现代交通运输事业的发展,创伤性疾病越来越多见.股骨骨折是一种很常见创伤性疾病,其临床发生率报告不一.临床上有多种治疗股骨干骨折的有效方法,梅花髓内钉、加压钢板和近几年的带锁髓内钉等,都是股骨干骨折的有效治疗方法.尤其是带锁髓内钉被认为是目前股骨干骨折的首选内固定方法.本院近年在开展带锁髓内钉治疗股骨骨折的同时,不断探讨分析影响交锁髓内钉治疗长骨干骨折疗效的相关因素,并对股骨干骨折的微创治疗也进行了不断探索[1].本文对本院近一年来行自锁型带锁髓内钉(ZSD钉)内固定治疗30例股骨干骨折的手术用时和手术中的出血量,与普通带锁髓内钉内固定治疗病例进行对比分析,对股骨干骨折的微创治疗进行初步探讨.
-
闭合性腹部损伤合并颅脑损伤的早期诊治
随着工农业及交通事业的发展,腹部损伤的发生率呈上升趋势,其中较多为多发伤.本院自1997年1月至2002年12月共收治闭合性腹部损伤合并颅脑损伤患者48例.现报告如下.
-
辗压伤致骨盆骨折并毗邻脏器损伤的救治
辗压伤是车辆从伤者身上辗过造成的损伤,除造成辗压过的皮肤撕裂出血、广泛皮下潜行剥离、肌肉辗挫坏死外,还有辗压部位的骨折及内脏损伤.本组讨论的是本院1990年1月至2005年6月收治的28例,以骨盆平面为中心的辗压损伤,同时并有大出血休克,或尿道、膀胱、直肠损伤,或会阴、肛管周围软组织撕裂出血.伴有远隔部位的损伤的不在此组内.
-
鼻骨骨折的DR与HRCT对比分析
鼻骨骨折临床上较为常见,鼻骨骨质较薄,从鼻尖至根部骨质逐渐增多.当颜面部受到暴力外伤时,鼻根极易发生骨折.鼻骨骨折的影像学诊断极为重要,它不仅为临床治疗提供依据,也是司法鉴定的可靠依据之一[1].本文收集本院2005年6月至9月期间行DR及HRCT检查且明确诊断的鼻骨骨折病例进行回顾分折,以提高对鼻骨骨折的诊断.
-
重型颅脑损伤后精神障碍的临床分析
重型颅脑损伤致精神障碍临床上并不少见,特别是在额、颞叶损伤中,发病率更高.本院自1998年1月至2005年1月间,收治重型颅脑损伤后精神障碍患者64例,占同期重型颅脑损伤病人的23.6%.本文对重型颅脑损伤后精神障碍的发病因素、临床特点等有关问题进行探讨.
-
闭合性十二指肠损伤早期再手术分析
闭合性十二指肠损伤发生率较低,占腹部闭合性损伤的2.5%~5%[1],极易延误诊治,且术中极易漏诊,漏诊率达25%~30%[2],术后并发症、死亡率均高.现就本院1998年11月至2004年12月收治的5例闭合性十二指肠损伤再手术进行回顾性总结,并结合文献讨论如下.
-
BO理论指导下锁骨重建钢板内固定术分析
本院自2000年2月至2005年3月运用BO理论[1]以重建钢板治疗锁骨骨折112例,取得良好疗效.现报告如下.
-
胸部创伤后ARDS及HTS的治疗
胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome;ARDS)和创伤性失血性休克(hemorrhagic traumatic shock;HTS)时,因病情危重、复杂、变化大,救治难度高.本院急诊科在胸外科的配合下,自2001年1月至2004年12月,共救治重症胸部创伤患者52例,报告如下.
-
先天性主动脉窦瘤破裂手术治疗体会
1996年6月至2005年3月,本院共收治了主动脉窦瘤破裂(RASV)20例,手术效果满意.总结报道如下.
-
重型脑弥漫性轴索损伤的治疗探讨
脑弥漫性轴索损伤(Diffuse axonal injury.DAI)先是由Strich从病理组织变化中发现,并于1982年由Admas等命名[1].DAI占重型颅脑损伤的28%~42%.其致死率、致残率极高,而重型DAI显得更为严重.因此,各国学者仍在不断地进行研究其治疗对策.现结合本院ICU收治的54例重型DAI患者作一回顾性分析,对其治疗措施作一探讨,报告如下.
-
外侧裂周围颅脑外伤手术治疗
外侧裂周围颅脑外伤后脑水肿发生早,术中常见脑膨出,死亡率和致残率均较高.现就本院2001年1月至2005年3月收治的82例外侧裂周围颅脑外伤进行分析.
-
简易立体定向微创脑内血肿置管吸引术治疗高血压脑出血
高血压脑出血是高血压和动脉硬化严重的并发症之一,并以发病率高、致残率高和死亡率高的"三高"为其特征.目前国内对本病的治疗方法除内科保守治疗,外科手术方法有去骨瓣开颅血肿清除术、钻孔引流、锥颅碎吸等,但手术损伤大,出血多,病人死亡率高.本院从2001年11月至2005年5月,采用简易立体定向微创脑内血肿置管吸引术治疗高血压脑出血病人36例,取得了较好的疗效.现报告如下.
-
双螺纹针撬拨加有限切开复位治疗跟骨骨折
近年来随着螺旋CT三维重建技术和跟骨钢板的应用,对于粉碎性跟骨骨折,尤其是累及距下关节的跟骨骨折,一般都采用切开复位、跟骨钢板固定.但手术切开复位、钢板固定也存在一定缺陷和不足[1],特别是对一些复杂的跟骨骨折,手术切口过大过多时,容易造成皮肤坏死.传统的撬拨复位,可以恢复跟骨结节角,但对关节面完整性的恢复不是很满意.近几年来,本院采用双螺纹针撬拨加有限切开复位治疗跟骨骨折,取得了较好的临床效果.现总结如下.
-
β-七叶皂苷钠治疗小腿骨筋膜室综合征
进入21世纪,汽车工业的日新月异和建筑业的高速发展,各种外伤逐年增多.小腿是外伤好发部位之一,其筋膜厚韧,缺乏弹性,有双骨和骨间膜,使筋膜室的容积难以增加,故易于发生骨筋膜室综合征(osteofacial compartment syndrome,OCS)[1].临床应用甘露醇治疗OCS已得到广泛认可.β-七叶皂苷钠具有显著的抗渗出、抗炎镇痛、消肿、促进微循环及神经保护作用,国内外已用于各种原因引起的脑水肿、神经性水肿、创伤及术后的炎症与肿胀的治疗和预防.笔者应用β-七叶皂苷钠治疗小腿OCS,与甘露醇比较,探讨其疗效.
-
创伤病人合并肺栓塞的临床分析
肺栓塞(PE)为一个国际性的健康问题,其发病率仅次于冠心病及高血压,死亡率居第3位,仅次于肿瘤及心肌梗死[1].近年来,手术和创伤并发PE的危险性已逐渐被临床医生认识.现将本院收治21例PE患者临床分析及探讨如下.
-
复杂胫骨平台骨折31例手术治疗体会
胫骨平台骨折是骨科临床中较为常见的骨折,其治疗方法亦多种多样,尤其是胫骨平台劈裂粉碎、关节面塌陷等复杂类型,更是治疗上的难点.一旦处理不当,将导致膝关节不稳和功能障碍、内翻或外翻畸形、创伤性关节炎等.本院自2002年3月至2005年1月,共收治复杂型胫骨平台骨折31例,均采用手术切开复位支撑钢板内固定,疗效满意.现总结报告如下.
-
股骨近端骨折微创固定疗效分析
本院自2001年至2004年收治股骨颈及转子间骨折病例180例,分别采用人工关节置换、动力髋螺钉(DHS)固定以及微创的钛空心钉、重建钉内固定等,取得满意疗效.现对资料完整的采用钛空心钉、重建钉微创内固定者43例病例进行疗效分析,报告如下.
-
创伤后急性阑尾炎10例分析
阑尾炎是外科常见病、多发病,而腹部创伤后引起阑尾炎在临床上少见.本院1995年8月至2005年3月共收治10例,现结合有关文献报道如下.
-
股骨近端骨道内钉治疗股骨转子部骨折
股骨转子部骨折在老年人群中发生较多.保守治疗导致骨不连、骨延迟愈合及骨畸形愈合,且长期卧床会带来褥疮、肺部感染等并发症,目前多主张手术治疗[1,2].笔者自2003年3月至2005年2月,对22例股骨转子部骨折采用股骨近端髓内钉(proximal femoral nail,PFN)治疗,取得良好疗效.
-
19例颅内感染的治疗体会
颅内感染病情凶险,治疗棘手,如不及时诊断或合理治疗,则可导致严重的永久性的神经系统后遗症,甚至死亡.本文收集2002年1月至2004年12月本院19例颅脑损伤后颅内感染患者进行积极治疗取得较好疗效的资料,现报道如下.
-
上颌骨额突骨折的诊断及修复
上颌骨额突骨折并不像鼻骨骨折那样常见,在临床上不仅易被漏诊、漏治而导致外鼻畸形,还可影响鼻腔功能,造成通气不畅.因此,其诊断和处理应受特别关注.本院1995年11月至2004年12月间,共诊治上颌骨额突骨折22例,占同期诊治鼻骨骨折的12%.现将其诊治经验介绍如下.
-
微创技术治疗胫骨近端骨折
经皮微创钢板固定技术(Minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)治疗胫骨近端骨折,具有创伤小、并发症少、愈合快的特点.笔者自2003年9月至2005年5月,采用MIPPO技术治疗16例,报道如下.
-
肩关节假体置换的应用观察
肩关节解剖特殊,其关节活动度比任何关节活动度大,在肱骨头骨折以后处理较为困难.本院自1997年起对39例肱骨头粉碎性骨折、坏死的患者进行肱骨头假体置换术,术后进行了1年以上的随访,对其肩关节术后的功能和稳定性进行疗效观察.随访中X线片显示肱骨头假体与关节盂内对合良好,没有发生假体脱位和柄松动、关节疼痛等不良反应,关节活动功能良好.取得了满意的治疗效果.
-
小骨窗微创手术治疗高血压基底节区脑出血
高血压脑出血是老年人的常见病,其致残率及死亡率均较高.对高血压脑出血是否采用外科手术以及手术时机和手术方式,目前有不同观点.笔者近5年来应用小骨窗微创手术治疗高血压基底节区脑出血71例,取得满意疗效.现分析报告如下.
-
早期手术治疗急性薄层硬膜下血肿伴脑肿胀
急性薄层硬膜下血肿伴脑肿胀临床上并不少见,是影响颅脑损伤预后的重要因素之一.本院自1995年1月至2005年1月,共收治经CT和术中证实的41例急性薄层硬膜下血肿伴脑肿胀患者.现报道如下.
-
成人肱骨近端移位骨折三叶钢板内固定治疗
肱骨近端骨折约占骨折l%~2%,但近年来随着交通工具的发达,劳动环境的改变,肱骨近端骨折在临床上有增加趋势.尤其是Vear分类[1]中的移位骨折,常呈现二到三部分以上骨折.由于此类移位骨折愈合后可能存在关节障碍,开放内固定手术成为经常性的选择.但是既往手术后患者功能恢复并不尽如人意.近年来,随着基础理论和内固定材料的发展,三叶钢板是一种比较可靠的内固定材料.笔者通过对18例采用三叶钢板进行内固定的肱骨近端移位骨折进行了回顾总结,对其术前、术中、术后的诊断治疗进行探讨,以期提高疗效.
-
闭合性结直肠损伤16例诊治体会
结直肠损伤是一种严重的腹部空腔脏器损伤,延误诊断和治疗会导致严重后果,故外科医生需高度重视及严密观察才能正确决策.作者回顾分析了1998年1月至2004年12月闭合性结直肠损伤病人的临床资料.现报告如下:
-
80岁以上老年人慢性硬膜下血肿的手术治疗
慢性硬膜下血肿好发于老年人,但就80岁以上老年人慢性硬膜下血肿的手术治疗专门报道罕见.本院2000年1月至2004年12月,共收治80岁以上老年人慢性硬膜下血肿15例,均经手术治疗,疗效满意.现报道如下:
-
短期无创正压通气用于老年胸科手术后呼吸支持的临床研究
近年来,随着医学的进展,老年病人施行胸外科手术逐渐增加.老年病人在胸科手术后易发生呼吸系统并发症,特别是伴有慢性阻塞性肺病(COPD)的病人.无创正压通气(NPPV)是内科治疗慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭后常用的治疗手段,现已被用于外科病人术后的呼吸支持.本文主要报道短期无创正压通气对老年病人胸科手术后呼吸支持的疗效.
-
介绍一种方便实用的CT-头颅体表定位法
目前,CT已成为发现颅内病变和头皮下异物的常用的手段,但应用于头皮上定位的报道尚不太多.临床上屡有手术切口偏差的情况,国内大多介绍使用废弃的心导管一类作为定位环[1],在基层医院不但材料难得,其实也不方便.笔者自1996年以来一直采用"一角硬币"定位法,效果很好.
-
氯胺酮复合臂丛神经阻滞用于小儿手显微外科手术
手显微外科手术因血管、神经吻合手术操作精细,要求麻醉止痛完善,绝对制动[1],而小儿患者大多不能合作.故本文选择氯胺酮复合臂丛神经阻滞用于小儿手显微外科手术,观察发现氯胺酮用量显著减少,同时镇痛完善,镇静深度良好,停药后清醒时间缩短,副作用减少.本文就本院30例病例作了小结.现报告如下.
-
带蒂大网膜在肾脏外科的应用体会
早在19世纪末,大网膜就广泛应用于临床,但只限于普通腹部外科作者在1984年10月至2004年10月,采用带蒂大网膜(下称大网膜)在肾脏外科应用50例,收到较好效果,现介绍如下.
-
剖宫产术中低血压与新生儿窒息的关系
剖宫产是产科解决分娩中疑难问题的常用方法,随着这项技术的开展,围产儿死亡率也降到很低程度.但进入90年代剖宫产率急剧上升,这不仅不能继续降低围产儿的死亡率,相反会带来一些负面影响,其中新生儿窒息的增加就是常见的影响.因此剖宫产术中如何预防新生儿窒息的问题就越来越突出.本研究旨在探讨剖宫产术中低血压与新生儿窒息的关系.
-
固定矫正技术在前牙外伤固定中的应用
颌面部的外伤多伴有前牙松动脱落.对外伤引起的松动、移位的前牙进行早期复位固定是保留牙列完整性,恢复正常咀嚼功能的有效方法.临床上传统的固定方法有单颌牙弓夹板或"8"字扎固定.作者将正畸中的固定矫正技术引入前牙外伤后的固定,疗效可靠,美观舒适,便于操作.现报道如下.
-
罗比卡因与布比卡因用于老年下肢手术腰硬联合麻醉临床观察
有关罗比卡因与布比卡因性能比较的报道较多,但应用于老年腰麻尚无定论.现就老年下肢骨科手术方面的应用进行探讨.
-
钛钉在颅骨粉碎性骨折自体碎骨一期整复中的应用
笔者自2003年5月至2004年10月,利用钛钉于急诊开颅术中行粉碎骨折一期整复术25例,取得较好效果.现报告如下.
-
ICAM-1、VEGF与MVD在胆囊癌及癌前病变中检测的意义
细胞粘附分子-1(ICAM-1)是细胞表面粘附分子,属免疫球蛋白超家属,主要参与细胞间的连接.研究表明越是恶性程度高\侵袭能力越强的恶性肿瘤,则越表现出ICAM-1的过度表达[1].血管内皮生长因子(VEGF)则通过多种机制诱导宿主新生血管形成,促进肿瘤生长.ICAM-1、VEGF和血管生成这三者相互作用,对肿瘤的发生发展、肿瘤的转移和病人的预后发挥重要作用[1].但ICAM-1,VEGF和血管生成在胆囊病变中的关系和意义如何,至今为止仍报道不多[2-5].现有不少证据表明,肿瘤生长与转移依赖于新的血管生成[6].近年报道乳腺、前列腺和膀胱等实体肿瘤,其血管生成与肿瘤的转移和预后呈正相关[1-3].本文试图探讨ICAM-1、VEGF和血管生成在胆囊病变中的表达及其意义.
-
刀刺性肝破裂应用腹腔镜止血的初步体会
腹腔镜在腹部开放性损伤中的诊断与治疗价值早已受到人们的重视,并得到了进一步的推广应用[1].在血流动力学稳定的闭合性肝外伤中,目前越来越多的学者认为非手术治疗是好的方法[2].但对开放性肝破裂的治疗,大家意见一致:需手术治疗.如何减少病人的创伤及避免不必要的开腹手术,需要进一步探索.2002年6月至2004年6月,笔者应用腹腔镜治疗刀刺性肝破裂共8例,现报道如下.
-
雷尼芬太尼和丙泊酚用于支撑喉镜下声带息肉摘除术麻醉的观察
本院自2003年以来开展雷尼芬太尼、丙泊酚用于支撑喉镜下声带息肉摘除术的麻醉,现报告如下.
-
肋间神经阻滞在治疗肋骨骨折中的应用分析
本院从2002年10月至2005年6月共收治肋骨骨折病人145例,采用肋间神经阻滞治疗骨折所致疼痛,均获得了满意疗效.现将治疗体会分析如下.
-
清创术在预防肥胖患者腹壁切口脂肪液化的应用体会
随着肥胖人群的不断增多,及腹部手术中高频电刀的广泛应用,腹壁切口术后脂肪液化发生率有增加趋势.本院自1998年10月至2005年3月间收治608例肥胖患者行腹部手术的切口处理,旨在预防切口脂肪液化的发生.现报告如下.
-
罗哌卡因复合吗啡腰麻在剖宫产中的临床应用
腰硬联合麻醉在产科中的应用已很广泛,但局麻药中含吗啡用于术后镇痛在国内的报道尚不多见.本研究旨在观察产科麻醉中应用罗哌卡因复合吗啡腰麻的安全性和有效性.
-
不同剂量瑞芬太尼复合异丙酚在无痛胃镜检查中对呼吸、循环功能的影响
瑞芬太尼是新合成的超短时强效阿片类镇痛药,具有起效快、作用时间短、恢复迅速和无蓄积作用等优点,故非常适用于门诊小手术[1].由于瑞芬太尼对循环、呼吸的抑制呈剂量依赖性,本文旨在观察不同剂量的瑞芬太尼复合异丙酚在无痛胃镜检查中对循环、呼吸功能的影响,寻找瑞芬太尼的适宜剂量.
-
单纯胆囊切除术后上腹部疼痛原因分析
少数病人在胆囊切除术后仍有上腹部疼痛不适或类似术前胆绞痛,引起疼痛的原因较复杂,在治疗上有的需再手术,有的可采用非手术治疗.1990~2005年本院共行单纯胆囊切除术1260例,其中行OC术820例,行LC术440例.术后再疼痛24例占1.90%.结合文献将术后疼痛原因及防治做分析探讨.
-
急性等容血液稀释联合控制性降压麻醉用于脑肿瘤手术的体会
脑组织血供丰富,脑肿瘤手术时出血较多,有时难以控制.作者采用急性等容血液稀释联合控制性降压麻醉,获得了良好效果.
-
下腔静脉损伤的术中处理
本院自2000年10月至2005年4月,共治疗各种原因所致下腔静脉损伤7例,现报告如下.
-
神经外科重症病人的营养支持研究
神经外科重症病人常伴有意识障碍而无法主动摄食,且此类病人机体消耗较大,病情恢复较慢,若长期得不到有效的营养支持,不仅影响患者的病情恢复,还将引起其它的一系列并发症.因此合理的营养支持,对于病人能否安全渡过围手术期和顺利康复至关重要.尤其是肠内营养,不仅有良好的临床疗效,且费用低,并发症少,日趋被广泛应用.本文对照研究了自2002年至2004年收治的60例重症病人的营养支持治疗方法,分析如下.
-
高血压脑出血术后早期亚低温治疗的临床研究
近年来,有关亚低温的脑保护作用的实验研究和临床应用取得了广泛的支持,但高血压脑出血术后早期低温治疗的临床报道不多.本院神经外科应用亚低温早期治疗高血压脑出血术后患者,取得良好效果.现报道如下.
-
两种手术治疗肩锁关节脱位的疗效比较
2001年11月至2004年11月,本院采用经皮喙锁拉力螺钉结合肩锁克氏针内固定与切开复位肩锁钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位35例,取得满意疗效.
-
胸腹部损伤伴休克合并中重型颅脑损伤的诊断和治疗
本院自2001年10月至2005年4月,收治胸腹部损伤伴休克合并中重型颅脑损伤病例78例,现就其诊治体会分析如下.
-
颅脑损伤患者精神障碍的临床分析
据文献报道[1,2],颅脑损伤病人精神障碍的发生率显著高于普通人群.笔者对近3年来颅脑损伤患者的临床资料进行总结,探讨精神障碍与颅脑损伤的关系.
-
两种颌间固定术对口腔卫生影响的比较研究
上下颌骨骨折治疗中需要颌间固定,其目的是恢复良好的咬合关系.以往常采用牙弓夹板进行颌间固定,由于不易保持口腔卫生.近几年来,临床引入了植入式钛钉颌间固定方法,但植入式钛钉颌间固定方法对口腔卫生的影响研究较少.本文就以上两种不同颌间固定后对口腔卫生的影响进行了对比研究.现报道如下.
-
腰穿置管持续引流脑脊液治疗颅内感染的研究
临床上开颅术后引起的颅内感染是神经外科严重并发症之一,如得不到有效控制,死亡率约高达20%[1].本院自2001年10月至2004年8月,对18例颅内感染病人在常规治疗同时加用腰穿置管持续引流脑脊液治疗,与同期16例颅内感染病人单纯采用常规治疗进行疗效比较,现报道如下.
-
经眼上静脉栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘
随着介入材料与技术的进步,血管内介入治疗已成为外伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)的首选方法.多采用经股动脉途径直接栓塞瘘口并力求保持颈内动脉通畅.但由于瘘口的大小及其与颈内动脉的角度不同等原因,部分病例并不能成功,而导致同侧颈内动脉闭塞.为保证颈内动脉通畅,可采用静脉途径栓塞海绵窦及瘘口,现就笔者采用眼上静脉途径治疗TCCF的体会报道如下.
-
瑞芬太尼复合异丙酚靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的比较
靶控输注(target-controlled infusion,TCI)通过设定的药代动力学模型计算机控制,与传统给药方式比较,可控性高,更为简单精确[1].异丙酚进行靶控输注已经非常普遍和成熟.新合成的阿片类药瑞芬太尼(Remifentanil,REM)被血浆和组织中酯酶代谢而具有起效快、清除快、持续输注半衰期短等特点,其药理学特性适合临床输注给药[2].本研究旨在评价异丙酚复合瑞芬太尼TCI全静脉麻醉临床应用的可行性.
-
醒脑开窍针法对脑外伤大鼠疗效观察及其对脑脊液TNF-α的影响
脑外伤是创伤病人比较常见的死亡和致残原因,如何适时合理地救治重型颅脑外伤病人,降低死残率,一直是国内外神经外科医师所面l临的严峻问题.通过手术、药物等治疗手段,目前已经大大降低了脑外伤的死亡率,然而致残率还是居高不下.中西医结合治疗脑外伤是一个值得探索的新课题,针灸学专家石学敏院士采用醒脑开窍针刺法治疗脑中风获得成功,提示笔者将传统的中医针刺治疗结合到脑外伤病人的救治中去,不但能降低死亡率,而且可以改善预后,减少伤残.本实验通过观察醒脑开窍针对脑外伤大鼠的治疗效果以及对脑脊液TNF-α的影响,探讨针刺治疗脑外伤的可能机制.
-
118例老年慢性硬膜下血肿的护理
慢性硬膜下血肿(CSDH)以颅内压增高、偏瘫及智能障碍为三主征.如果慢性硬膜下血肿能及时确诊,予以适当治疗,预后多属良好[1].本文通过总结本院神经外科2000年3月至2005年4月,收治的118例老年慢性硬膜下血肿病人的观察与护理上经验.现报告如下.
-
悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的护理
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)系因上气道阻塞,频发睡眠呼吸暂停、通气不良,引起血氧饱和度下降,伴有打鼾、睡眠结构紊乱、白天嗜睡、乏力等综合病症.悬雍垂腭咽成形术(UPPP)是目前治疗0SAHS有效的手术方法之一,通过手术,增加咽腔有效截面积,提高血氧饱和度,改善睡眠质量.本院自2003年以来,开展悬雍垂腭咽成形术22例,效果满意.现将护理报告如下.
-
髋关节包容关系的螺旋CT测量
目的通过髋关节螺旋CT轴位及多平面重建(MPR)图像进行立体测量,建立正常髋关节包容关系定量评价标准.方法随机选取正常组40例,疾病组40例,计算股骨头容积覆盖率、髋臼深度、股骨头中心至髋臼上、下、前、后缘及臼窝底距离.正常组与疾病组对照分析,进行统计学处理.结果正常组股骨头容积覆盖率(52.76±6.35)%,髋臼深度17.40±4.13 mm,股骨头内间隙6.12±1.23mm.发育性髋关节脱位17例,股骨头容积覆盖率27.14±8.41mm,髋臼深度12.26±5.32mm,与正常组差别有统计学意义.外伤性髋关节脱位23例,其中后脱位10例,股骨头覆盖率均小于18%;中央型6例,股骨头覆盖率大于64%,股骨头内间隙消失;半脱位7例,股骨头覆盖率小于47%.结论建立髋关节包容关系定量评价标准有利于髋关节疾病治疗方案的选择及预后评价,改善髋关节稳定性和负重功能.
-
依达拉奉抗急性颅脑外伤氧化损伤作用
目的观察依达拉奉对急性颅脑外伤后自由基损害的保护作用.方法将48例12小时内入院的急性颅脑外伤患者随机分为常规治疗组和依达拉奉治疗组,观察并比较两组治疗前后血浆一氧化氮(P-NO)、维生素C(P-VC)、维生素E(P-VE)、β-胡萝卜素(P-β-CAR)和过氧化脂质(P-LPO)含量以及红细胞超氧化物歧化酶(E-SOD)、过氧化氢酶(E-CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(E-GSH-Px)活性和过氧化脂质(E-LPO)含量.结果治疗前,两组各指标间未见明显统计学差异(P>0.05);常规治疗组治疗前后各指标间亦未见明显统计学差异(P>0.05);而依达拉奉治疗后P-NO、P-LPO和E-LPO含量显著下降(P<0.01),P-VC、P-VE、P-β-CAR、E-SOD、E-CAT和E-GSH-Px等指标水平显著升高(除E-CATP<0.05,余P<0.01);与常规治疗组相比也有明显统计学差异(除P-β-CAR P<0.05,余P<0.01).结论依达拉奉可以有效清除急性颅脑外伤患者体内过多自由基,对急性颅脑外伤的氧化损伤具有保护作用.
-
依达拉奉抗急性脑出血自由基反应的研究
目的观察急性脑出血后自由基反应并探讨依达拉奉对脑出血的治疗作用.方法检测65例急性脑出血患者和100例健康对照者血浆一氧化氮(P-NO)、维生素C(P-VC)、维生素E(P-VE)、β-胡萝卜素(P-β-CAR)和过氧化脂质(P-LPO)含量以及红细胞超氧化物歧化酶(E-SOD)、过氧化氢酶(E-CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(E-GSH-Px)活性和过氧化脂质(E-LPO)含量.并将前者随机分为常规治疗组和依达拉奉治疗组,观察并比较治疗前及治疗后第3天、第7天两组上述各指标的变化情况.结果与正常对照组比较,患者组P-NO、P-LPO、E-LPO均值显著升高(P<0.01),P-VC、P-VE、P-β-CAR、E-SOD、E-CAT、E-GSH-Px均值显著降低(P<0.01);与常规治疗组相比,依达拉奉治疗组在第3天后P-NO、P-LPO、E-LPO均值显著下降(P<0.01),P-VC、P-VE、P-β-CAR、E-SOD、E-CAT、E-GSH-Px均值显著升高(P<0.01),治疗7天后,差异减小,但部分指标仍有显著统计学差异.结论急性脑出血时,人体内自由基反应病理性加剧,而依达拉奉可以清除过剩自由基,对脑出血患者的氧化损伤具有保护作用.
-
多种术式结合治疗外伤后癫痫
目的评价多种术式结合使用治疗外伤后癫痫的效果.方法21例患者根据术前致痫灶的初步定位和术中皮层脑电及深部电极的监测结果,分别采用以下5种不同的术式:①疤痕及周围皮层切除7例;②疤痕及周围皮层切除+多软膜下横切术(MST)8例;③前颞叶、杏仁核-海马切除4例;④神经导航下选择性杏仁核-海马切除1例;⑤胼胝体前部切开+MST+皮层热灼1例.结果术后随访3个月至2年,疗效满意的9例(43%),显著改善的7例(33%),良好的3例(14%),效差的1例(5%),无改善的1例(5%).术后无死亡病例.有8例出现暂时性的功能障碍,但均在4周内恢复正常.结论多种术式结合治疗外伤后癫痫安全有效.
-
成功救活高处坠落严重多发伤1例
1临床资料患者女,3岁.因从14层高楼坠落伤及全身昏迷伴右上下肢活动障碍10分钟入院.体检:脉搏120次/分,血压76/40mmHg,呼吸30次/分,体温36.5℃.头面部挫擦伤痕,面色苍白,呼吸略急促,口唇轻度发绀,右肺闻及少量湿罗音,双瞳孔等大2mm,光反射存在,神志淡漠,昏迷.格拉斯哥评分(GCS)11分,腹部稍胀,腹肌紧张,全腹有压痛,无反跳痛,肠鸣音消失,移动性浊音存在,右上臂、右大腿肿胀,畸形伴活动障碍.实验室检查:白细胞计数8.22×109/L,中性粒细胞31%,红细胞计数3.0×1012/L,血红蛋白79.5g/L.
-
基质金属蛋白酶及活性酶在类风湿关节炎上表达研究
基质金属蛋白酶(Metalloproteinases,MMPS)属锌依赖性内肽酶家族[1],具有降解一种或几种细胞外基质(Extracellular matrix,ECM).细胞外基质(ECM)是存在于细胞间的动态网状结构,由胶原蛋白酶糖及糖蛋白等大分子组成.在细胞-细胞间及细胞-基质间的信号传递、炎性细胞浸润、肿瘤转移、细胞增殖和分化等方面起着重要作用.基质金属蛋白酶影响发育过程,并与许多疾病如关节炎、肿瘤等有关.ECM正常转换是发育所必需的,它的失调能引起病理上损伤导致关节炎.研究明胶酶类基质金属蛋白酶即MMP-2和MMP-9以及活性MMP-2、MMP-9后发现,它与胶原结缔组织反应有极其密切的关系.以胶原结缔组织为主的细胞外基质降解及促进血管翳增生,终导致软骨、韧带、骨的破坏[2],导致类风湿关节炎畸变.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |