浙江创伤外科杂志
Zhejiang Journal of Traumatic Surgery 절강창상외과
- 主管单位: 浙江省教育厅
- 主办单位: 温州医学院
- 影响因子: 0.88
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1009-7147
- 国内刊号: 33-1253/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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复杂髋臼骨折的手术治疗
髋臼骨折作为少见的严重创伤.近年来随着交通业及建筑业的快速发展,高速、高能量创伤增多.其发病率逐年增加.髋臼骨折多为高能量损伤的关节内骨折,由于其复杂解剖特点,且移位大,复位困难,手术出血量多.所以过去多采用牵引等非手术治疗,但效果不佳,致残率较高.近年来随着开放内固定技术的
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关节清理术结合透明质酸钠治疗膝骨陛关节炎
骨性关节炎(OA)是随着年龄增长而发生率逐渐增加的慢性进行性关节疾病.它是老年人关节疼痛和活动障碍的主要原因.作为负重关节,膝关节是骨性关节炎好发的关节之一.治疗膝骨性关节炎的方法很多.有保守治疗、关节镜术、截骨矫形术、人工关节置换术等,但迄今为止,尚没有一种方法能彻底治愈该疾病.本院于2005年1月至2007年1月期间.采用关节镜下关节清理术,结合术后腔内注射透明质酸钠,取得了满意的效果.现报告如下.
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26例急诊多发伤合并胸部损伤术中血气胸诊治体会
自2002年6月至2006年7月以来.本院在收治多发伤合并胸部损伤患者急诊手术时,26例患者术中发现血气胸.及时行胸腔闭式引流术,取得良好疗效.现报告如下.
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外伤性肺不张68例诊治分析
外伤性肺不张为重症胸部外伤的并发症之一,轻者常无特异性临床表现或被外伤后的其他胸部症状所掩盖,在复查X线胸片或CT时发现.重者可导致低氧血症和高碳酸血症,肺部感染,严重影响患者的心肺功能.本院2000年1月至2007年6月收治的胸外伤患者中共有68例外伤性肺不张,现就其诊治分析如下.
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腹部闭合性损伤并严重多发伤的诊断和治疗
在外科急诊中,腹部闭合性损伤并严重多发伤较为常见.因其伤情隐蔽复杂,常有危及生命的合并症.故早期诊断、及时治疗非常重要.本院自2002年11月至2007年8月共收治此类患者107例,现报告如下.
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老年人急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术
随着人均年龄的增长,老年人急性胆囊炎(senile acute cholecystitis,SAC)发病率越来越高.本院自1996年开展腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic chole- cys-tectomy,LC)以来,至2005年12月共有286例老年人胆囊炎行LC治疗.2000年7月后在对腹腔镜技术操作熟练的基础上为探求LC对SAC治疗的安全性、有效性以及操作特点,对32例SAC行LC治疗与同期26例SAC行传统胆囊切除(open cholecystectomy,OC)治疗进行比较,现将结果分析如下.
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股骨远端C型骨折治疗体会
股骨远端C型骨折多由高能量损伤造成,治疗颇为棘手.易遗留下肢体短缩、骨不愈合及畸形愈合、创伤性关节炎等后遗症.笔者自2002年来共治疗此类损伤16例,均获随访.报告如下.
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HELLP综合征17例临床分析
HELLP综合征是一种与妊娠相关性的血栓性微血管病.中文名称为溶血(Hemolysis)、肝酶升高(Elevated Liverfunction)及血小板减少(Low Plateletcount)综合征.1982年由Weinstein首先提出并命名.患有重度妊高征伴有血液黏度增加,微循环灌注受损时易发生HELLP综合征,先兆子痫者HELLP综合征的发生率约为5%,子痫者则可高达30%~50%.由于临床表现多样.常导致对该病的认识不足而产生误诊与漏诊.因此,笔者通过对这17个不同临床特点的HELLP综合征患者进行分析、讨论.以提高对该病的及时诊断与治疗效果.并改善孕妇和婴儿的预后.
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颞肌瓣填塞治疗外伤性硬膜下积液22例分析
外伤性硬膜下积液是颅脑损伤后常见的类型.在颅脑损伤中的发病率2%[1],既往一般采用钻孔外引流或硬膜下腔一腹腔分流术.采用钻孔引流术,硬膜下积液容易复发.有些导致拔管困难;硬膜下腔-腹腔分流则损伤大,并发症多.对老年病人效果差.本院从2004年开始采用颞肌瓣填塞.治疗外伤性硬膜下积液,效果比较好.
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手术治疗跨横窦硬膜外血肿的方式选择
跨横窦硬膜外血肿是硬膜外血肿的一种少见类型.血肿量在15ml以上者一般均需手术治疗.本院自1992年4月至2007年4月共行手术治疗此类血肿23例.现报告如下.
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关节镜治疗膝关节骨关节炎60例
膝关节骨关节炎是中老年人常见的一种退行性疾病,以膝关节疼痛、肿胀及关节僵硬为特征.病理形态上的改变主要为关节软骨破坏,骨质裸露.关节边缘骨赘形成及急慢性滑膜炎症、增生.笔者于2002年1月至2007年1月在关节镜下行关节清理术,共60例.现将结果报告如下.
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宫腔镜电切术治疗异常子宫出血65例临床分析
异常子宫出血是妇科较为常见的临床症状,严重影响女性的生活质量.宫腔镜电切术治疗异常子宫出血是一种新的治疗手段,可代替子宫切除治疗功能失调性子官出血、子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤等疾病.具有创伤小、可保留子宫、避免开腹手术等优点.本院于2004年1月至2006年12月采用宫腔镜电切术治疗异常子宫出血65例.取得良好效果.现报道如下.
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重型颅脑伤合并低血容量性休克38例救治体会
重型颅脑伤合并低血容量性休克患者,因病情复杂、危重,不仅救治难度大,且病死率高.本院自2000年10月至2007年10月共收治此类伤者38例.现将救治体会报告如下.
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高速涡轮钻与骨凿劈开法拔除下颌阻生齿的比较
下颌阻生智齿拔除是牙槽外科较为复杂的手术[1],为减少下颌第三磨牙阻生齿拔除术中患者的恐惧感和痛苦感.克服劈开法拔除下颌阻生齿的振动.本院自2002年至2007年10月对61例(122颗)下颌阻生齿,分别采用高速涡轮钻磨除法和传统的骨凿劈开法拔除.对比分析两种拔除方法的手术时间、术后反应等方面的研究.高速涡轮钻拔除下颌阻生智齿切割力强,准确性好,省时省力,震动轻.能消除患者对锤凿的恐惧心理,特别是能减少术中术后的并发症.现总结报告如下.
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椎间盘源性腰痛的诊断及治疗
椎间盘源性腰痛是在对腰腿痛诊治过程中发现的一种新疾病,一般认为是椎间盘内部结构和代谢功能出现异常,如退变、终板损伤或释放出其些因子,刺激椎间盘内疼痛感受器所引起的严重腰痛.临床研究表明.椎间盘源性腰痛占慢性腰痛病人的39%,经过30年的不断探索与研究.目前对椎间盘源性腰痛的认识已经取得了巨大进步.但还存在某些争议,尤其在诊断与治疗方面.本研究对保守治疗半年以上无效的椎间盘源性腰痛患者的责任椎间盘行融合治疗,以探讨本病的诊断要点及治疗的初步体会.
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自发性结直肠破裂诊治分析
自发性结直肠破裂临床上极少见.多发于老年男性患者,其病死率极高.1989年9月至2006年12月,本院共收治自发性结直肠破裂12例病人.现报告如下.
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微创原则在胫腓骨远端骨折钢板内固定中的应用
本院从2005年9月开始,依据微创原则采用小切口复位加经皮插入钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折18例,取得满意疗效.报告如下.
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四肢血管损伤的诊断与治疗
四肢血管损伤是外科急救过程中常遇见到的一种创伤.占整个血管损伤的70%,而血管损伤又占全部创伤的3%.致残率及致死率较高.且病人都较为年轻.在临床上.往往被其他创伤所掩盖,给早期治疗带来一定困难.本院自2002年10月至2007年9月共收治了56例四肢血管损伤病人(共60条血管),经过血管修复,疗效满意.
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LISS钢板治疗老年骨质疏松的下肢骨折
AO微创内固定系统(Less invasivestabilization sysem.LISS) 在本院用于治疗股骨远端骨折和胫骨近端骨折.取得较满意的效果.2004年8月至2007年8月应用Ao-Liss钢板治疗治疗老年骨质疏松股骨远侧骨折或胫骨近侧骨折13例.参考相关文献结合临床体会.对Liss手术治疗下肢骨质疏松性骨折的技术优势、适应征进行讨论.
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医源性输尿管损伤的防治(附25例报告)
本院于1990年1月至2005年12月共收治医源性输尿管损伤25例,现报告如下.
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肱骨小头骨折的手术治疗
肱骨小头骨折是肱骨远端冠状面骨折,好发于青少年.复位和固定均较困难,若处理不当,易遗留肘关节疼痛、畸形和功能障碍.本院自1998年1月至2006年6月,采用肘前和肘外侧人路两种不同的手术方法治疗了肱骨小头骨折14例,收到了满意的效果.现报告如下.
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小儿外伤性急性硬膜下血肿的治疗体会
急性外伤性硬膜下血肿是颅脑损伤常见的继发性损害,发生率约为5%,占颅内血肿的40%左右.以成年人多见,小儿外伤性急性硬膜下血肿相关治疗报告较少.本院自2001年至2006年收治此类病人85例,现报告如下.
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肾错构瘤破裂出血的急诊保肾手术
肾错构瘤是种较为常见的肾脏良性肿瘤,常为双侧件肿瘤,体积较大时易发生破裂出血,破裂时病情危急,手术几乎均做患.肾切除术.笔者对本院1998年至2006年5例肾错构瘤破裂患者作了保肾手术,均获成功.现报告如下.
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腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术的体会
近20年的发展使得腹腔镜技术被广泛接受并获得巨大发展.从来没有其他技术能够像腔镜技术这样深刻的影响着外科医生的观念和手术方式.大量的临床实践已证实多种腹部手术能够安全地在腹腔镜下实施,并具有传统手术方式所没有的优越性[1].自1990年Mouret[2]首次报道了腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术后,上消化道穿孔等急腹症应用腹腔镜诊断与治疗的报道日益增多.本院在2005年6月至2007年6月.对65例胃、十二指肠溃疡患者行急诊腹腔镜修补术,疗效满意.报告如下.
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小骨窗翼点入路显微手术治疗高血压性基底节脑出血
本院2002年1月至2006年12月采用小骨窗翼点入路显微手术治疗高血压性基底节脑出血30例,其中选择性地采用经外侧裂人路手术18例.采用经颞上中回入路手术12例,效果满意.现报道如下.
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下睑径路眶内壁骨折重建的疗效分析
眼眶内侧壁骨折是外伤性眼球内陷、复视的主要原因之一.梁连海等[1]认为CT检查对眼眶内壁骨折的明确诊断必不可少.其手术入路有很多.以往对眶内侧壁骨折的治疗均采用内眦皮肤切口愈后多遗留明显疤痕.本院自2005年2月至2007年5月开展经下睑径路应用Medpor眶内壁骨折重建取得较好的临床效果.报告如下.
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脑外伤术中急性脑膨出的原因及处理
急性脑膨出在开颅术中并不罕见,病因复杂,处理棘手.处理失当或不及时必将导致严重后果,死亡率高达70%[1].如何准确判断和及时明确术中急性脑膨出的成因.尽早处理,消除脑组织膨出无疑是手术成功的关键.本文回顾本院1998年6月至2006年6月60例颅脑外伤患者手术中出现急性脑膨出的临床资料.分析其原因及采取的应急措施,现报告如下.
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25例肺隔离症的临床分析
肺隔离症(pulmonary sequestration.PS)是一种少见的肺先天性发育畸形.其特点是异常体循环动脉供血的胚胎性肺组织.本院1990年3月至2007年2月共收治PS25例.经外科治疗效果满意,现将临床资料结合文献复习对其发生及诊治情况分析如下.
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双定位低能量治疗输尿管结石
体外冲击波碎石术(ESWL)应用于临床已20多年.现已成为治疗上尿路结石的首选手段,使一大批患者避免了手术.但随着治疗病例的增多,有关高能冲击波对肾脏损伤的报道越来越多[1].引起广泛关注.本院自2006年6月至2006年12月采用以色列DIREX公司生产的NOVA-ULTIMA型双定位体外冲击波碎石机治疗输尿管结石205例.成功率高,副作用小,无1例发生严重内脏损伤.现报告如下.
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会阴部周围大面积皮肤撕脱伤的治疗
大面积皮肤撕脱伤是现代创伤外科经常遇到的复杂损伤之一.治疗上相当棘手.会阴部周围临近腹股沟区、外生殖器区、盆腔以及大小便排泄孔,高低不平,解剖复杂,累及此处的大面积皮肤撕脱.给治疗带来了更多的挑战.本院自2000年1月至2007年9月共收治此类患者13例,失败2例,成功11例.现总结如下.
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外伤性胼胝体出血的临床特点及治疗
胼胝体损伤是脑弥漫性轴索损伤的一种,胼胝体是连接左右大脑半球新皮质的纤维,因其均为有髓纤维,且质地致密.外伤后较少有出血.过去只能在尸检时作出病理诊断.随着影像诊断技术的发展.外伤性胼胝体损伤的临床诊断己成为町能.其临床症状与一般脑外伤相似.但更显危重,伤后呈持续性昏迷,无中间清醒期,预后不佳,死亡率、致残率均较高.外伤性胼胝体血肿临床相对少见.文献报道较少.2001年1月至2007年9月,本院影像学检查发现的外伤性胼胝体血肿的患者共19例.现就其临床特点、影像学资料、治疗及愈后作一分析总结.旨在提高外伤性胼胝体血肿的诊断及治疗水平.
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造影阴性的自发性蛛网膜下腔出血34例分析
自发性蛛网膜下腔出血常见的原因是颅内动脉瘤破裂.然而,有一部分病人尽管进行了全脑血管造影及脊髓血管造影.仍不能找到发病原因,其发生率文献报道不一.为3.8%~45%,平均15%.本研究对本院2003年1月至2007年12月收治257例SAH患者,对其中34例首次脑血管造影阴性进行回顾性分析,报告如下.
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4434例结肠镜检查分析
结肠镜检查已成为大肠疾病常规的检查手段.为观察和分析近年来电子结肠镜对各类肠道疾病的检出情况与临床表现关系.本文对本院电子结肠镜检查的4434例病人资料进行统计学分析.现将结果报告如下.
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经皮撬拨复位穿针法治疗跟骨关节内骨折
跟骨骨折是常见的跗骨骨折.占跗骨骨折的60%,占全身骨折的2%.约75%为关节内骨折.目前治疗方法较多.笔者随访了1999年6月至2005年8月.采用透视下经皮撬拨加手法复化加克氏针经皮内固定法治疗跟骨关节内骨折28例33足,疗效满意.现总结报告如下.
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经尿道前列腺电汽化术后并发尿道狭窄的防治体会
经尿道前列腺电汽化术是治疗良性前列腺增生症较为实用的方法之一.本院从2000年1月至2007年5月间,采用经尿道前列腺电汽化术(TVP)治疗良性前列腺增生症470例,术后共发生尿道狭窄22例.现报告如下.
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髋臼骨折、后脱位合并坐骨神经损伤的临床分析
髋臼骨折、髋关节后脱位,是由于受高能嚣暴力打击所致,伤情较为严重且复杂.目前交通事故不断增多,髋臼骨折、髋关节后脱位合并坐骨神经损伤增多.Baumgaertner[1]报告髋部骨折脱位合并坐骨神经损伤占髋部骨折脱位患者的3%~18%.且影响预后的相关因素较为复杂.其临床诊断、治疗不恰当,将严重影响肢体功能.本院自1998年7月至2007年3月共收治髋臼骨折、髋关节后脱位合并坐骨神经损伤28例,通过临床诊治,结合有关文献.对此类损伤进行总结分析、探讨.
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下肢骨折钢板内固定拆除后再骨折11例分析
骨折愈合后,内固定取出后发生再骨折的发生率既往甚低,但是随着加压钢板内固定的应用增多,发生率已大幅度地增加,如股骨十甚至达10% .本院自2001年5月至2005年2月.共收治股骨干骨折和胫骨干骨折拆内固定后再骨折患者11例.现分析如下.
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印染作业中眼酸碱烧伤206例临床诊疗分析
随着印染工业的发展.印染作业人员由于操作不当或设备故障等原因.致酸性或碱性化学物质进入眼内.导致脆弱的眼组织烧伤越来越多.轻者可仅有刺激症状,不留后遗症:而越来越多重者若治疗不及时,不恰当.则后果严重,可致病程迁延及多种并发症,如角膜穿孔、泪器破坏、睑球粘连.甚至眼球萎缩、失明等.本院在2004年1月至2007年1月间共收治印染作业人员眼酸碱烧伤206例,报告如下.
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骨水泥型人工髋关节置换治疗高龄骨质疏松性股骨转子间骨折
高龄老年人不稳定型股骨转子间骨折有较高的并发症和死亡率.对其治疗是目前探讨较多的一个问题.一方面社会人口老龄化.髋部骨折的发病率逐年上升:另一方面高龄老年人因髋部存在不同程度骨质疏松、体质变差,缺乏有效的治疗方法.各种内固定装置被用于治疗高龄老年人不稳定型股骨转子间骨折,取得了一定的疗效,但术后均不能早期下床完全负重.笔者自1996~2006年采用人工髋关节置换治疗80岁以上股骨转子间骨折并获得随访的49例,取得良好效果.
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微创治疗原发性脑室内出血22例体会
本院从2000年1月至2007年2月收治原发性脑室内出血患者22例,均行侧脑室外引流、尿激酶灌洗,腰池持续引流治疗.取得了较好的疗效.报告如下.
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外敷蛇伤散结合西药治疗蝮蛇咬伤105例临床对照研究
蝮蛇是江浙一带常见且危害较大的毒蛇,近年随着生态环境的改善,蝮蛇咬伤患者也逐年增加.本院多年来采用自制中药-蛇伤散局部外敷结合常规的西药救治了数百例蝮蛇咬伤患者.取得了良好的治疗效果.本研究通过临床病例对照.观察外敷蛇毒散治疗蝮蛇咬伤患者肢体肿胀、外周血谷丙转氨酶(ALT)和心电图变化情况.现将结果报告如下.
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海绵窦动静脉瘘的治疗
本组回顾了1973年至2006年住院过的海绵窦动静脉瘘(CAVF)28例临床资料,采用不同方法进行治疗,探讨其疗效.
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联合检CA72-4、CEA、CA19-9对胃癌术后复发的监测价值
胃癌足消化道常见的恶性肿瘤,有多种肿瘤标志物用于胃癌的临床诊断.疗效观察和预后评估.理想的肿瘤标志物应特异性强,灵敏度高,但单一血清肿瘤标志物的特异性和敏感性有限[1,2].现多主张联合检测,通过不同标志物互补作用提高其诊断效率.文献报道[3,4] CA72-4、
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髋关节外伤X线平片与CT检查对照分析
CT用于髋关节外伤的诊断,其应用价值日益受到临床和影像学方面的重视.本文通过髋关节外伤的X线平片与CT检查的对照分析,旨在探讨CT在髋关节外伤诊断中较平片的优势所在.
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阑尾类癌的临床病理分析(附18例报告)
阑尾类癌发病率低,缺乏特异性症状.多数在阑尾炎或其他腹腔手术时偶然发现.难以术前确诊.笔者共收集了阑尾类癌18例,复习患者的临床和病理资料,并进行光镜和免疫组化观察.现报道如下.
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儿童、青少年特发性脊柱侧凸症相关知识调查及健康教育
脊柱侧凸是发生于儿童和青少年的常见脊柱畸形,是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离中线向侧方弯曲伴有椎体旋转的三维脊柱畸形,其所占比例为脊柱曲弯异常的90%以上.特发性脊柱侧凸发病原因自今未明确.但侧弯在不同程度上影响着青少年的体型和体力,严重者还会妨碍内脏器官的正常功能,对人们的健康、生活、劳动、心理和社交等产生不良影响.为了了解温州市儿童和青少年的家长对学生脊柱侧弯的认知情况,制订了宣教该病的措施,于2006年9月进行了调查,现将结果报告如下.
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股骨干骨折患者的术前疼痛管理
在日常的临床急诊工作中,经常会接诊许多外伤所致的股骨干骨折患者,在入院就诊过程中忍受剧烈疼痛、呻吟不止.术前各种各样的检查更加增添患者的痛苦.笔者就对入本院急诊的股骨干骨折患者执行股神经阻滞控制疼痛.患者反应良好,满意度提高.现报道如下.
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CT诊断鼻骨骨折中易发生误诊及漏诊情况分析
鼻骨骨折是面部外伤后常见的骨折类型,目前,随着CT的普及.HRCT已成为诊断鼻骨骨折的首选检查方法.使鼻骨骨折诊断的正确性和全面性有明显提高,而在实际工作中误、漏诊的情况仍时有发生,回顾本院自2001年至2007年6月182例鼻骨骨折病人资料进行分析,探讨造成误诊及漏诊的原因.
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月骨及月骨周围脱位的误诊分析
月骨周围脱位是腕关节受到创伤后,月骨不动,头骨与其它诸骨一起脱位,若伴有舟骨骨折.称经舟骨月骨周围脱位.腕月骨及月骨周围脱位在腕部损伤中不少见,约占腕部损伤的10%.而腕部大多为不规则骨并互相关节,在不同投照位置均有重叠,在临床工作中常常由于对腕部局部解剖关系不熟悉而致漏诊,从而造成延误治疗导致功能丧失及缺血坏死等一系列不良后果.为引起重视,将本院2001年至2005年就诊10例报告如下.
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经腹输卵管结扎术未成功原因分析及对策
经腹输卵管结扎术是国内应用为广泛的女性绝育术.具有操作简便、安全可靠、长效等特点.部分受术者因粘连或子宫位置异常等多种原因.导致输卵管误扎、1条或者2条输卵管无法结扎、结扎线或银夹过松导致再通.致使绝育失败.本站2003年1月至2007年12月间行输卵管结扎术4969例.其中未成功者69例.现将未成功的原因进行分析.
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股神经阻滞在外伤股骨骨折患者中的应用
近年来,本院急诊创伤中心收治的外伤后下肢骨折病例数显著增加,患者常常感到剧烈疼痛.导致恶心、强迫体位等,使检查治疗工作受到一定影响.大部分患者要求急诊手术.由于费用关系常需要选择椎管内麻醉的方式.而患者因为患肢疼痛难以摆出合适体位.给麻醉医生的操作带来困难.本院2005年至2007年对急诊股骨骨折患者入院后常规行股神经阻滞镇痛,并取得良好效果.现报道如下.
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腹壁切口脂肪液化的原因及对策
切口脂肪液化是手术切口愈合过程中的并发症之一.近年来,由于高频电刀的广泛应用和肥胖人群的增加,手术后发生脂肪液化的病例有增多的趋势.由于切口延迟愈合.不仪给病人造成不必要的精神和经济负担,延长了住院时间,而且容易引发医疗纠纷.医生常常处于被动境地.
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尺骨冠状突骨折4例临床疗效分析
本院自2007年7月至2007年8月收治肘关节后脱位同时合并尺骨冠状突骨折、桡骨头骨折、肱骨内上髁骨折患者4例.对所有患者根据骨折类型分别采用不同的手术入路及内同定术式治疗.术后配合早期主动功能锻炼,取得了满意的疗效.
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超早期微创血肿清除对脑出血病人血脑屏障功能的影响
高血压脑出血(ICH)是一种病死率和致残率很高的疾病.脑出血后继发性脑损伤对脑出血的预后起着重要作用.目前,脑出血后的脑损伤机制尚未完全清楚,有关血脑屏障与继发性损伤机制方面的研究不多[1],关于时间因素对微创手术患者血脑屏障功能影响方面的研究更少.2006年3月至2007年9月,本院从超早期手术是否对患者血脑屏障功能产生积极影响这一角度,研究超早期微创血肿清除术的利弊,以便对临床开展微创手术清除脑内血肿治疗ICH从时机关系上提供理论参考.
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双侧标准大骨瓣减压术后的骨窗下积液23例报告
应用双侧额颞顶标准大骨瓣减压术治疗双侧急性颅内血肿或弥漫性脑舯胀,可以有效地清除血肿.解除脑疝、颅高压,降低病死率和伤残率.但常常并发双侧骨窗下积液,其中包括硬膜下积液及头皮下积液.本院自1995年1月至2006年12月.共为165例患者行双侧标准大骨瓣减压术,术后并发双侧骨窗下积液23例.分析报告如下.
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原发性胆囊癌与胆囊结石的关系
原发性胆囊癌的发病与许多因素有关.其机制尚未完全阐明.其中胆囊癌和胆囊结石关系越来越受到重视.鉴于缺乏筛检早期胆囊癌的有效手段,增加对胆石症患者的监控,尽早发现易于恶变的高危人群,对早期诊断胆囊癌、改善患者的预后无疑有极大的帮助.本文就此问题浅作探索.
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血清S100B蛋白对全髋关节置换术并发脑梗死早期诊断的意义
随着全髋关节置换术的技术改进和假体设计的成熟,该类手术得到了广泛普及,极大地提高了股骨颈骨折和髋关节疾病的治愈率.但术后并发症的出现,尤其是血栓引起的一系列栓塞综合征表现,依然是手术的主要风险.近年来,髋关节置换术后并发脑梗死也有少量报道,其发生率报道不一.而年龄、高血压、脑卒中病史等被认为是主要的危险因素,常导致严重后果或者死亡.
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严重创伤患者细胞免疫功能变化
由于创伤急救水平的提高,严重创伤早期救治成功率已明显提高,但创伤后期感染的发生率仍极高.而感染的发生与机体的免疫功能密切相关,目前已有证据表明严重创伤后机体的免疫系统会出现严重的紊乱[1].但严重创伤对机体细胞介导和体液介导免疫的影响程度目前仍有争议.淋巴细胞功能作为细胞免疫的一个标志,在创伤后也受到很大的影响[2].本研究通过动态检测严重创伤患者T淋巴细胞亚群变化,以探讨该类患者免疫功能变化的规律以及和创伤严重程度、感染并发症的关系.
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基底节脑出血微创开颅术后患者的早期康复护理
基底节脑出血是临床常见病,它具有发病率高、死亡率高、致残率高的特点,是医学亟待解决的难题.自颅内血肿微创术问世以来.这一难题有了新的突破和进展,大约85%的患者能继续存活.而其中50%~70%遗留有偏瘫、失语等严重功能残疾[1].这些后遗症均在短时间内不会恢复,如不及时进行治疗和护理.可导致患者的致残率增高,给家庭和社会带来不同程度的负担.本院自2002年3月至2005年12月.共对45例基底节脑出血患者施行了微创开颅术.笔者所在护理小组积极配合医生对患者进行了早期康复护理,取得一定效果.现报告如下.
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神经外科老年患者的临床观察与护理
随着人口老龄化,本院老年神经外科疾病发病数呈逐年上升趋势(见表1).老年患者由于其生理性老化.抗病能力降低,重要器官代偿能力减弱外.还常有呼吸、循环、内分泌、消化等多系统疾病并存,在临床表现和护理上有其自身特点.本文对2006年1月至2006年12月收治的522例老年神经外科住院患者的临床护理进行回顾性总结,介绍如下.
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改良术式治疗肛瘘的比较研究
目的 比较改良术式切开半深缝合术和经典切开术治疗肛瘘的疗效,判断其优劣.方法 将2006年来本院住院治疗的90例单发肛瘘患者,随机分为治疗组44例,采用切开半深缝合术;对照组46例,采用切开术;通过术后3至9个月跟踪随访,在治疗时间、治疗费用、瘢痕宽度、术后并发症等方面进行判断分析.结果:两组均全部治愈.治疗组平均愈合时间短、费用少、瘢痕宽度小,两组比较均有显著差异(P<0.05).术后并发症对照组出现出血6例、肛门凹陷畸形5例.而治疗组均无1例发生,两组比较有显著差异(P<0.05).结论 改良术式肛瘘切开半深缝合术治疗肛瘘疗程短,费用低,瘢痕小,并发症少,与经典肛瘘切开术相比疗效更佳.
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谷氨酰胺在重型颅脑损伤患者营养支持中的应用
目的 研究谷氨酰胺强化营养治疗对重型颅腩损伤患者救治和营养支持中的作用.方法 对52例重型颅脑损伤患者分组进行谷氨酰胺强化营养治疗和常规营养治疗,测定其乳果糖排泄率和血浆内毒素水平并进行统计学处理,分析谷氨酰胺对脑外伤后肠黏膜屏障功能的影响,和在营养支持治疗中的作用,结果 脑损伤患者早期内毒素水平明显升高,而在运用谷氨酰胺结合的肠内营养支持治疗下,其血浆内毒素水平要低于对照组.乳果糖排泄率明显较低.结论 谷氨酰胺强化的营养支持能够保护肠粘膜屏障,并在颅脑损伤的救治中发挥作用.
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中西医结合治疗急性胰腺炎的临床研究
目的 分析中西医结合治疗急性胰腺炎的临床意义.方法 229例病人应用中药生大黄粉、皮硝、丹参联合治疗,分为两个时间段对照观察在腹痛缓解、肠功能恢复、血淀粉酶正常时间、腹水消退时间、住院时间、医疗费用及并发症发生率、中转手术率等指标.结果 两组44例急性胰腺炎重症病人,在腹痛缓解、肠功能恢复、淀粉酶正常、腹水消退、住院时间及医疗费用,以及在并发症发生率、中转手术率等方面,均具有差异显著.结论 联合中药生大黄粉、皮硝、丹参,治疗急性重症胰腺炎,不仅能明显改善预后,缩短疗程,减轻病人痛苦,降低治疗费用,并且能降低并发症发生率、中转手术率.
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硬膜下积脓1例报告
在80年代初期以前,硬膜下积脓并不少见,其致死率和致残率都较高.随着现代治疗技术的发展和抗生素的不断升级换代,硬膜下积脓越来越少,而且只要治疗及时得当,预后较前有明显好转.同时正因为发病率明显降低,使年轻的神经外科医师对硬脑膜下积脓认识不足.尤其是对于那些无巾耳炎或副鼻窦炎、无手术、外伤史的隐源性患者,常容易误诊.笔者现在报道1例误诊为"慢性硬膜下血肿"的病例.并复习了相关文献.报告如下.
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性交致子宫阔韧带损伤腹腔出血1例
1 临床资料患者女性,29岁,有生育史.近期无停经史.因性交后腹痛10余小时.加重伴心慌4小时入院.自诉于10小时前有粗暴性交史,性交后即感下腹痛,隐痛,无阴道出血及外阴损伤.未加注意.4小时前腹痛弥漫至全腹并加重,伴心慌、乏力、全身大汗淋漓、尿少、阵发性晕厥.入院查体:血压60/40mmHg,心率110次/分钟,面色苍白,全身湿冷,脉搏细速.全腹肌紧张,压痛,反跳痛,以下腹明显.腹水征(+),腹穿抽出不凝固血液.
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罕见青少年髌骨骨折2例
成人髌骨骨折较多,很容易诊断,漏诊和误诊率低,而青少年髌骨骨折较少见.有的甚至否认儿童发生髌骨骨折[1,2],而发生于青少年一种特殊的骨折类型"髌骨部分脱套".即儿童袖套状髌骨骨折.极易产生漏诊或误诊[1,3,4].在1979年Houghton首次报道3例儿童特有的一种髌骨骨折(sleeve fracture fo thepatelle)后.国内有零星报道.本院2003至2006年2例青少年髌袖套状骨折报告如下.
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外伤后胶质瘤(附1例病例报告)
从上个世纪以来.外伤和脑肿瘤的关系一直是个有争议的问题.1864年.Wirchow将脑外伤归结到脑肿瘤的发生因素之一[1],从那个时候起,脑外伤与脑肿瘤的关系就颇有争议.甚至认为脑外伤和脑肿瘤毫无关系.直到现在,只有极少数病例能说明脑外伤和脑肿瘤之间有直接的关系.笔者将1例外伤后胶质瘤资料报告如下.
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颅内动脉瘤伴自发性载瘤动脉血栓形成1例
1 临床资料患者女性.69岁.因"反复中上腹不适伴恶心2年余,加剧1周"入院.入院时神志清,未及神经系统阳性体征.拟"胃炎"收住.予制酸等治疗无好转.4天后突然出现反应迟钝,神志淡漠,右上肢手不自主抓物.右下肢抽搐.而左侧肢体活动减少,查体痛苦貌,GCS14(4+4+6)分,不能完整对答.鼻唇沟左侧变浅,口角右偏,伸舌偏左.左侧肌力2级,感觉减退,巴氏征左(+)右(-).
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胸锁乳突肌的神经入肌点和肌内神经分布的研究
Owens [1]1955年首次将胸锁乳突肌皮瓣用于重建颊部之后.胸锁乳突肌的临床应用已有大量报道.但多数是应用其全部或随意取材的部分肌肉组织.来作为软组织充填物修补颌面颈部的缺损.
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