浙江创伤外科杂志
Zhejiang Journal of Traumatic Surgery 절강창상외과
- 主管单位： 浙江省教育厅
- 主办单位： 温州医学院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-7147
- 国内刊号： 33-1253/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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玻璃纤维、铸造金属桩核在残根残冠无桩修复根管临床治疗观察
目的 探讨玻璃纤维桩核和铸造金属桩核在残根残冠及无桩修复根管治疗后残冠修复中的临床效果.方法 对2014年4月至2016年4月本院收治的残冠修复患者45例(67颗)的临床资料进行统计分析.结果 玻璃纤维桩核组患者的成功率91.7%(33/36)、修复齿抗折裂强度(kN)均显著高于铸造金属桩核组、无桩固位组85.0%(17/20)、81.8%(9/11)(P<0.05),失败率、并发症发生率8.3%(3/36)、出血指数(SBI)、牙龈指数(GI)均显著低于铸造金属桩核组、无桩固位组15.0%(3/20)、18.2%(2/11)(P<0.05),而铸造金属桩核组患者的成功率、kN又均显著高于无桩固位组(P<0.05),失败率、并发症发生率、SBI、GI又均显著低于无桩固位组(P<0.05).结论 玻璃纤维桩核较铸造金属桩核在残根残冠及无桩修复根管治疗后残冠修复中的临床效果好.
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鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效与生活质量评价
目的 探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的应用价值.方法 将93例鼻窦炎患者随机分为两组;对照组46例采用传统手术进行治疗,观察组47例采用鼻内镜手术进行治疗.对比临床疗效、治疗前后的Lund-kennedy评分、嗅觉评分与SNOT-20量表评分.结果 两组临床总有效率差异无统计学意义(P>0.05).治疗前,两组Lund-kennedy评分、嗅觉评分及SNOT-20量表评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组Lund-kennedy评分与SNOT-20评分有所降低,嗅觉评分有所提高,且除了SNOT-20量表鼻部症状评分以外,观察组变化幅度均高于对照组(P<0.05).结论 鼻内镜手术的临床有效率与传统手术相当,且对患者副损伤小,利于保护嗅觉功能,提高生活质量.
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标准大骨瓣减压术结合颅内压监测治疗重型颅脑损伤的效果观察
目的 探讨标准大骨瓣减压术结合颅内压监测在重型颅脑损伤治疗中的临床价值.方法 选取2014年4月至2016年12月本院ICU重型颅脑损伤患者80例为研究对象.经随机数字表法分为观察组40例,对照组40例.对照组行标准大骨瓣减压术治疗;观察组在对照组基础上实施持续动态颅内压监测.观察两组患者不同阶段格拉斯哥昏迷评分(GCS)、ICU住院时间、并发症发生情况及预后情况.结果 术前及术后5天,两组患者GCS评分无显著差异(P>0.05),术后10天,观察组GCS评分明显较对照组高(P<0.05);观察组患者ICU住院时间同对照组比较,明显较短(P<0.05);电解质紊乱发生率为2.50%,同对照组15.00%比较,明显较低(P<0.05),其他并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者恢复良好率与死亡率分别为22.50%,5.00%,同对照组5.00%、20.00%比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 重型颅脑损伤患者接受标准大骨瓣减压术结合颅内压监测治疗,可显著提高治疗安全性,促进患者恢复,改善患者预后,值得推广.
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86例再次剖宫产孕妇手术方式及术后状况的临床分析
目的 分析探讨再次剖宫产孕妇手术方式及术后状况.方法 回顾性分析2015年3月至2017年3月在本院分娩的86例再次剖宫产孕妇的临床资料,其中44例行改良新式剖宫产术(研究组),42例行传统剖宫产术(对照组),比较两组产妇的术后状况.结果 研究组产妇术后排气时间、术后住院时间均显著短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).研究组腹腔粘连率为84.09%,对照组腹腔粘连率为97.74%,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组术后发生产褥感染2例,术后发热0例;对照组术后发生产褥感染5例,泌尿系统感染1例,上呼吸道感染1例,术后发热5例.研究组术后感染率、术后发热率分别为4.55%和0,显著高于对照组的19.05%和11.90%,研究组新生儿Apgar评分(8.32±0.55)也明显高于对照组(7.58±0.63),差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 与传统剖宫产术相比,再次剖宫产孕妇行改良新式剖宫产术术后状况更为理想,值得临床推广.
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剖宫产史患者阴式子宫手术泌尿系统损伤的预防机制
目的 探究剖宫产史患者阴式子宫手术泌尿系统损伤的预防机制.方法 回顾性分析,将2014年8月至2016年8月在本院接受治疗的60例剖宫产史患者作为研究对象,并给予随机分组.对照组30例,给予阴式子宫手术;干预组30例,术前给予水垫水压分离膀胱宫颈间隙.对两组患者的手术情况、不良事件发生情况进行综合评价.结果 干预组患者的手术时间、术中出血量等手术相关指标显著低于对照组(P<0.05),子宫切除重量高于对照组(P<0.05),有统计学意义;且干预组手术治疗后仅有1例患者出现膀胱损伤,不良事件率占3.3%,显著低于对照组的23.3%,两组差异较大(P<0.05),统计学有意义.结论 水垫水压分离膀胱宫颈间隙在剖宫产史患者阴式子宫手术中的应用,能够对泌尿系统起到保护作用,安全性高、损伤小,值得临床推广应用.
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273例轻型颅脑损伤的诊治体会
目的 探讨轻型颅脑损伤演变的因素、机理、治疗及预后.方法 分析2012年2月至2015年2月本院收治的273例轻型颅脑损伤患者的临床资料,29例患者病情恶化,其中25例行手术治疗,术后3例行二次开颅手术.结果 随访3~6个月,依据格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale,GOS),恢复良好252例,中残11例,重残6例,植物状态2例,死亡2例.结论 轻型颅脑损伤诊治的关键在于早期足够的重视,这样才能有效的防止病情进展及改善预后.
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整形美容修复技术在面部创伤治疗中的应用
目的 探究分析整形美容修复技术在面部创伤治疗中的应用效果.方法 选取2013年1至2015年1月期间在本院接受治疗的76例面部创伤患者,回归性分析其临床治疗资料,将患者按照随机方式分为对照组(38例)和观察组(38例).对照组患者采用普外科常规治疗,观察组则在其临床治疗基础上运用整形美容外科技术原则.观察分析两组患者临床治疗效果、并发症情况及患者满意度.结果 观察组患者的临床治疗优良率(89.47%)显著高于对照组(57.89%);观察组患者并发症发生率(7.89%)显著低于对照组患者(34.21%),同时观察组患者的满意度(94.74%)明显优于对照组患者满意度(65.79%),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 整形美容修复技术可以显著改善面部创伤患者的临床效果,术后并发症少,患者的满意度较高,值得临床推广应用.
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醒脑静联合奥拉西坦治疗老年急性颅脑损伤的临床疗效分析
目的 探讨醒脑静注射液联合奥拉西坦注射液治疗老年急性颅脑损伤的临床疗效.方法 选取64例老年急性颅脑损伤患者,将其随机分为对照组(32例)和观察组(32例),两组均对症治疗,观察组在此基础上加用奥拉西坦注射液和醒脑静注射液进行治疗,两组患者均连续治疗4周.考察两组患者治疗前、后NIHSS得分、MMSE得分和GCS评分情况等.结果 经治疗后,两组患者均明显好转,NIHSS得分、MMSE得分GCS评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),但观察组NIHSS得分、MMSE得分GCS评分的改善程度均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在常规治疗老年急性颅脑损伤的基础上加用奥拉西坦注射液和醒脑静注射液,可显著改善意识水平、精神状态等,促进神经功能的恢复,提高临床疗效,具有较大的临床借鉴意义.
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80例肩袖损伤患者行肩关节镜肩袖修复术治疗的临床疗效探讨研究
目的 研究分析肩关节镜肩袖修复术治疗肩袖损伤的近期临床疗效.方法 选取2013年9月至2016年9月本院收治的80例肩袖损伤患者,治疗医师根据数字表将所有患者平分为两组.其中A组患者40例,行肩关节镜肩袖修复术治疗;B组40例,行小切口肩袖修复术治疗.观察并评估两组患者术前、术后、1个月、3个月、6个月的视觉疼痛模拟评分(VAS),美国肩与肘协会评分(ASES)、美国加利福尼亚大学洛杉矶分校评分(UCLA)及肩关的前屈,外旋活度角度情况.结果 A组患者术后1、3个月的VAS评分均显著低于B组患者(P<0.05);A、B两组术后6个月的VAS评分无显著差异(P>0.05);A组患者术后1个月、3个月的ASES评分均明显高于B组(P<0.05);A组患者术后1个月、3个月、6个月的UCLA评分均显著高于B组患者(P<0.05);A组患者术后1个月、3个月的肩关节前屈、外旋活动度均大于B组患者(P<0.05).结论 肩关节镜肩袖损伤可取得与常规小切口修复术相同的治疗效果,术后近期疗效比较,肩关节镜肩袖修复术可以更快速地促进肩关节活动功能恢复,且创伤程度更小,在治疗肩袖损伤的同时,也可处理肩关节其他疾病及损伤,适合临床医师选择应用.
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含缓释淀粉的肠内营养在重型颅脑损伤患者中的应用
目的 探讨含缓释淀粉的肠内营养液(瑞代)在重性颅脑损伤患者中的应用.方法 将本本院2013年1月至2016年12月80例重型颅脑损伤后高血糖患者,并按随机数字表法分为观察组及对照组,每组40例.所有患者均按照《颅脑创伤临床救治指南》的要求给予手术、脱水、抗感染、抗癫痫、营养脑细胞、保护胃等常规治疗,并于入院后24~48小时内开始鼻胃管行肠内营养.其中观察组为:缓释淀粉肠内营养组;对照组为:一般肠内营养组.比较两组干预前及干预后7天、14天、21天清晨空腹血糖水平、住院21天糖化血红蛋白、28天死亡率,观察指标用SPSS17.0进行统计分析.结果 两组患者干预前血糖水平无统计学意义(P>0.05),而使用观察组干预后7天、14天、21天清晨空腹血糖水平、住院21天糖化血红蛋白以及28天死亡率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 使用含缓释淀粉的肠内营养能有效降低重型颅脑损伤患者应激性高血糖病人的血糖水平,同时也降低了这类病人的病死率,从而改善预后.
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经胸乳入路腔镜在甲状腺良性肿瘤手术中的应用价值
目的 分析经胸乳入路腔镜在甲状腺良性肿瘤手术中的应用价值及安全性.方法 选择本院甲状腺良性肿瘤患者作为研究对象,根据自愿选择的原则分成腔镜组及传统手术组,比较两组间临床相关指标的差异.结果 腔镜组患者手术时间、住院费用及术后切口美容满意度评分均高于传统手术组(P<0.01),术中失血量低于传统手术组(P<0.01),在术后引流量、术后住院时间及疼痛评分方面,两组无统计学差异(P>0.05).腔镜组患者术后并发症共3例(6.82%),其中声音嘶哑1例,皮下气肿1例,皮下积液1例;传统手术组术后并发症共2例(5.00%),其中声音嘶哑1例,饮水呛咳1例.两组并发症发生率无统计学差异(P>0.05).结论 经胸乳入路腔镜在甲状腺良性肿瘤手术中具有出血少、住院天数少及颈部无瘢痕的优势,值得进一步推广.
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经皮微创置入空心钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效观察
目的 研究分析经皮微创置入空心钉内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效.方法 选取2012年1月至2016年12月本院收治的股骨颈骨折患者68例.治疗医师按照数字表法将所有患者随机平分为两组:F组34例,行微创空心钉内固定治疗,D组34例,行动力髋螺钉(DHS)内固定治疗.观察两组患者的手术时间、术中出血量及术后髋关节Harris评分、并发症情况.结果 F组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、住院时间均明显少于D组患者(P<0.05);末次随访结果 显示,F组术后的髋关节Harris评分疗效优良率略高于D组(P<0.05),F组术后并发症发生率与D组无显著差异,比较无统计学意义(P>0.05).结论 采用"F"形经皮微创空心钉内固定治疗股骨颈骨折具有更好的临床疗效,同时其手术时间更短,固定较为牢固,对患者创伤及生理状态的干扰更小,适合临床医师选择应用.
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跟骨骨折术后切口感染的病原菌分布和耐药性及相关原因分析
目的 研研究分析跟骨骨折术后切口感染的病原菌分布、耐药性及相关影响因素.方法 选取2011年1月至2016年1月杭州市余杭区第五人民医院收治的跟骨骨折患者400例,所有患者均行切开复位内固定治疗,对术后感染患者行细菌培养及药敏实验检查.结果 400例跟骨骨折患者术后发生切口感染共83例,占20.75%.83例术后感染患者共分离出病原菌142株.其中革兰阳性菌50株,占35.21%;革兰阴性菌81株,占57.04%;真菌11株,占7.75%.革兰阳性菌对利奈唑胺、替考拉宁和万古霉素的耐药率均0%,敏感性极高;革兰阴性菌对美罗培南、亚胺培南的耐药率为0%,敏感性极高.结论 闭合性跟骨移骨折术后感染的危险因素为手术操作时间过长、吸烟、伴发糖尿病及病程时间短等,如果术后出现感染,应首选敏感性较高的抗菌药物进行初步治疗,待细菌培养及药敏实验结果 的出来后,进行对应调整治疗,促进患者早期恢复.
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术中自体血回输对髋关节置换术患者组织氧代谢的影响
目的 探讨洗涤式自体血对髋关节置换术患者氧代谢的影响,为临床血液保护措施的选择提供参考.方法 选取本院2014年2月至2017年2月择期行单侧髋关节置换术的患者82例,年龄62~78岁,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,随机分为血液回收组(cell saver group,CS组)和对照组(control group,C组),每组各41例,记录两组患者术中失血量、术中补液量及异体红细胞量.记录术前(T1)、术毕(T2)及术后24小时(T3)血红蛋白(Hb)、动脉血氧饱和度(SaO2)、混合静脉血氧饱和度(SvO2)、动脉血氧分压(PaO2)、混合静脉血氧分压(PvO2)、动脉血乳酸(aLA)、静脉血乳酸(vLA).同时计算两组患者动脉血氧含量(CaO2)、静脉血氧含量(CvO2)及氧摄取率(ERO2).采用酶联免疫法分别检测术毕外周静脉全血及红细胞内2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG)含量.结果 Control组患者输注异体红细胞量显著高于CS组,差异有统计学意义(P<0.05).CS组患者术毕(T2)SvO2、PaO2、PvO2、CaO2、CvO2均显著高于Control组(P<0.05).CS组患者aLA、vLA、ERO2均显著低于Control组(P<0.05).CS组患者术毕全血、红细胞内2,3-DPG含量显著高于Control组(P<0.05).结论 术中自体血回输能够有效减少异体红细胞的使用,节约血液资源,同时具有良好的携氧能力,值得在髋关节置换术中推广使用.
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同时性结直肠癌肝转移患者行结直肠癌切除联合射频消融治疗的临床整体疗效研究
目的 研究分析结直肠癌切除联合射频消融治疗同时性结直肠癌肝转移患者的整体临床疗效.方法 本研究回顾性分析2013年1月至2016年1月本院收治的同时性结直肠癌肝转移患者45例.其中21例患者行结直肠癌切除联合射频消融治疗,另外24例患者行周期病灶手术切除治疗.观察两组患者手术时间、术中出血量、术中输血例数、住院时间、术后并发症等情况.结果 A组的术中出血量、术中输血例数、住院时间均少于B组(P<0.05);A组患者术后化疗行FOLFOX方案者4例,FOLFIRI方案者3例,XELOX方案者9例;B组患者术后化疗行FOLFOX方案者5例,FOLFIRI方案者5例,XELOX方案者7例.A组患者术后1年的死亡率为38.09%(8例),B组患者术后1年的死亡率为37.50%(9例),两组患者术后1年死亡率无显著差异(P>0.05).结论 对于同时性结直肠癌肝转移采用结直肠癌切除联合射频消融治疗,可以在一定程度上较少手术治疗过程的出血量及输血例数,缩短病人住院时间,与手术切除治疗组在术后1年的死亡率无明显差异,因此结直肠癌切除联合射频消融可作为同时性结直肠癌肝转移治疗备用方案,特别适用于无法行切除的肝转移病灶患者.
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锁定加压钢板结合1/3管型钢板在治疗肱骨下段骨折中的应用
目的 探讨内侧锁定加压钢板结合外侧1/3管型钢板治疗成人肱骨下段骨折的方法 及疗效.方法 对13例肱骨下段骨折行后外侧入路,内侧予锁定加压钢板,外侧予1/3管型钢板固定.结果 13例患者均获随访,9~17个月,平均10.5个月,骨折均获骨性愈合,根据Cassebaum评分:优9例,良2例,可1例,差1例,优良率84.6%.结论 应用内侧锁定加压钢板结合外侧1/3管型钢板治疗肱骨下段骨折,具有操作简便,固定牢靠,可早期功能锻炼的有点,有利于关节功能的恢复.
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去骨瓣减压术后继发硬膜下积液的治疗体会
目的 探讨单侧去骨瓣减压术后继发对侧硬膜下积液的个体化治疗.方法 回顾本院2014年1月至2016年6月,收治单侧去骨瓣减压术(DC)后继发对侧硬膜下积液(SDE)患者9例.本组9例患者发现有积液后均行弹力绷带局部加压包扎;对于加压包扎无效或积液进展者有5例,行钻孔引流及腰大池置管引流术;再复发的有4例:1例行颅骨修补,3例行脑室腹腔分流.结果 本组共9例发现SDE.采用加压包扎有4例达到治愈、5例复发;复发5例继而行腰大池引流,腰大池引流有1例达到治愈.另外4例中有1例经颅骨修补达到治愈、有3例行脑室腹腔分流术后达到治愈.结论 对于DC术后应密切观察;发现SDE者,可行弹力绷带加压包扎,积液局部钻孔引流、腰大池引流、颅骨修补或脑室-腹腔分流术等治疗.DC术后对侧SDE的治疗,需要临床医生根据患者实际临床情况,制定个体化的治疗方案.
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锁骨肩峰端解剖锁定钢板治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折的疗效观察
目的 观察锁骨肩峰端解剖锁定钢板治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折的临床疗效.方法 28例锁骨远端NeerⅡ型骨折患者,经切开复位锁骨肩峰端解剖钢板内固定治疗,术后按lazzcano功能评定标准进行观察分析.结果 研究组病例均获得骨折愈合,关节活动及疼痛恢复良好,治疗效果满意.结论 锁骨肩峰端解剖锁定钢板是治疗NeerⅡ型锁骨肩峰端骨折的理想内固定方法 .
关键词： 锁骨肩峰端解剖锁定钢板 锁骨远端骨折 -
大、小鱼际皮瓣修复手指末节皮肤缺损、指骨外露创伤手术的临床疗效
目的 探讨大、小鱼际皮瓣修复手指末节皮肤缺损、指骨外露创伤手术的临床效果.方法 选取本院2014年5月至2016年5月收治的手指末节皮肤缺损、指骨外露创伤患者80例,依据治疗方法 将这些患者分为大、小鱼际皮瓣修复手指末节皮肤缺损、指骨外露创伤手术治疗组(大、小鱼际皮瓣组,n=40)和指动脉逆行岛状皮瓣修复手指末节皮肤缺损、指骨外露创伤手术治疗组(指动脉逆行岛状皮瓣组,n=40)两组,对两组患者的伤指活动度、临床疗效进行统计分析.结果 两组患者治疗后的掌指关节(metacarpophalangeal point,MP)、近侧指间关节(proximal interphalangeal point,PIP)、远侧指间关节(distal interphalangeal point,DIP)伤指活动度均显著高于治疗前(P<0.05);治疗前两组患者的MP、PIP、DIP伤指活动度之间的差异均不显著(P>0.05),治疗后大、小鱼际皮瓣组患者的MP、PIP、DIP伤指活动度均显著高于指动脉逆行岛状皮瓣组(P<0.05),伤指修复的优良率92.5%(37/40)显著高于指动脉逆行岛状皮瓣组60.0%(24/40)(P<0.05).结论 大、小鱼际皮瓣修复手指末节皮肤缺损、指骨外露创伤手术的临床效果较指动脉逆行岛状皮瓣修复手指末节皮肤缺损、指骨外露创伤手术好.
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子宫内膜异位症不孕患者术后妊娠相关因素分析
目的 探究子宫内膜异位症不孕患者术后妊娠的现状及相关的因素,为患者的康复和治疗提供科学的依据.方法 自2013年1月至2016年12月在本医院腹腔镜手术治疗的子宫内膜异位症合并不孕患者80例,收集患者的年龄、不孕年限、既往手术史、不孕类型、内异分期、 生育指数评分及术后GnRH-a药物治疗等资料.结果 本次调查共纳入研究对象80例,随访过程中失访10例,随访比例87.5%,后剩余70例;患者平均年龄为(28.21±3.45)岁,平均不孕年限为(3.42±1.77)年,其中有21例患者发生了自然妊娠,占30.0%,70%的患者未发生自然妊娠.多因素分析发现年龄每增大1岁,自然妊娠的比例降低0.794倍,不孕的年限每增加1年,自然妊娠的比例降低0.431倍,不孕类型为继发的患者发生自然妊娠的比例是原发患者的2.029倍,r-AFS分期为Ⅰ~Ⅱ的患者发生自然妊娠的比例是Ⅲ~Ⅳ患者的1.759倍,GnRH用药的患者发生自然妊娠的比例是没有用药的1.259倍,EPI评分每增加1分,患者发生自然妊娠的比例增加3.796倍.结论 腹腔镜手术可以有效改善子宫内膜异位症不孕患者术后妊娠的现状,r-AFS分期,GnRH用药,EPI评分与术后妊娠有密切关联.
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无张力疝修补术治疗成人腹股沟嵌顿疝疗效及安全性评价
目的 评价无张力疝修补术对成人腹股沟嵌顿疝的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析本院68例腹股沟嵌顿疝成人患者的临床资料,根据患者治疗方法 的不同将68例患者分为采用无张力疝修补术治疗的观察组(37例)及采用传统修补术进行治疗的对照组(31),观察统计两组患者的临床疗效并对其治疗方法 的安全性进行评价.结果 观察组患者的手术时间、术后非限制性活动时间、住院时间及尿储留、皮下积液、阴囊血肿等不良反应的发生率均低于对照组,临床总有效率高于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 无张力疝修补术应用于成人腹股沟嵌顿疝的治疗不仅临床疗效显著,而且安全性较传统修补方法 高,能够显著提高患者的治疗顺应性,值得临床推广使用.
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微创三柱固定治疗高能量损伤Pilon骨折临床疗效分析
目的 探讨经皮微创固定治疗高能量损伤Pilon骨折临床疗效分析.方法 对46例严重损伤Pilon骨折采用经皮微创三柱固定.结果 46例均顺利完成手术,术后X线片示骨折位置好,所有病例均获得随访,随访时间16~38个月,平均22.6个月.骨折端全部获得骨性愈合,平均愈合时间4.9个月.术后按上述标准评定结果 为优25例,良16例,可3例,差2例,优良率89.13%.结论 运用经皮微创固定治疗高能量损伤Pilon骨折,手术创伤小,并发症少,功能恢复快,近期疗效满意.
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经跗骨窦入路结合解剖钢板微创治疗跟骨骨折
目的 探讨经跗骨窦入路结合解剖钢板微创治疗跟骨骨折的疗效.方法 2014年3月至2015年10月的36例(38足)跟骨骨折病例行回顾性分析,年龄23~70岁,平均年龄41岁;左足22例,右足14例,双足2例;骨折按照Sandes分型:Ⅱ型20足,Ⅲ型15足,Ⅳ型3足.所有病例经跗骨窦切口复位后解剖钢板固定.结果 本组36例(38足)均获得随访,时间12~19个月,平均14.3个月.38足手术切口中35例获得Ⅰ期愈合;3例出现切口皮缘坏死,经换药处理后,均愈合;无一例发生腓肠神经损伤,无一例发生浅部或深部的感染.骨折愈合时间8~15周,平均10.8周.患足Bohler角、Gissane角从术前7.14°±5.53°、93.22°±11.47°恢复至术后的31.80°±6.03°、115.09°±7.84°.术后跟骨外形较术前有明显改善.根据AOFAS评分标准进行评定,优13足,良16足,可5足,差4足,优良率76.3%.结论 跗骨窦切口可有效的可以降低软组织的并发症,是一种简单、微创、安全的骨折显露方式.
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鼻内镜下治疗鼻骨骨折伴外伤性鼻中隔偏曲的效果与安全性分析
目的 探究鼻内镜下治疗鼻骨骨折伴外伤性鼻中隔偏曲的效果与安全性.方法 对本院2012年3月至2016年3月期间的76例鼻骨骨折伴外伤性鼻中隔偏曲患者进行鼻内镜下鼻骨骨折复位联合鼻中隔矫正术,观察术后鼻外形和鼻功能改善情况、疗效以及并发症.结果 手术后,患者的鼻外形和鼻通气功能VAS评分较手术前均有明显的下降,比较差异具有显著性(P<0.05);所有患者手术均一次成功,48例(63.15%)优,28例(36.84)良.结论 鼻内镜下同期鼻骨骨折复位手术和鼻中隔矫正术治疗鼻骨骨折伴外伤性鼻中隔偏曲效果显著,鼻外形及鼻腔功能恢复良好,并发症少.
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微型骨锚联合改良缝合法治疗掌板损伤的临床研究
目的 分析探讨微型骨锚联合改良缝合法治疗掌板损伤的临床疗效.方法 选取2012年9月至2016年1月期间本院收治的155例掌板损伤患者,采用微型骨锚和改良缝合联合法手术治疗.分析观察患者临床疗效,术后8周、12周的拇指掌指关节、近侧指间关节屈伸活动度以及并发症情况.结果 患者的治疗优良率为94.19%(146/155);患者手术均Ⅰ期愈合,并发症发生率为1.94%(3/155);患者术后8周、12周关节活动度恢复良好.结论 微型骨锚联合改良缝合法治疗掌板损伤疗效显著,安全性高,促进患者损伤愈合,提高患者关节活动度.
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胃癌术后早期应用肠内营养的临床疗效观察
目的 观察术后早期应用肠内营养对胃癌病人营养状况及免疫功能的影响.方法 2014年1月至2017年1月本院收治符合标准的92例胃癌病人按随机数字表法分为肠内营养组(EN)及肠外营养组(PN).分别于术前1天、术后1天及术后7天检测病人外周静脉血营养指标:血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB),血清前白蛋白(PA);免疫指标:IgA、IgG.并对两组指标进行统计学分析.结果 两组病人比较术前1天及术后1天营养指标及免疫指标无显著差异(P>0.05).两组病人术后1天的营养指标及免疫指标较术前1天显著降低(P<0.05).术后7天时肠内营养组(EN)的营养指标及免疫指标较肠外营养组(PN)明显回升(P<0.05).结论 胃癌病人术后早期应用肠内营养可改善营养状况及免疫功能.
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上腹部及髋关节手术术后地佐辛联合舒芬太尼的镇痛效果及预后分析
目的 探究上腹部及髋关节手术术后地佐辛联合舒芬太尼的镇痛效果及预后分析.方法 选择2014年1月至2016年12月本院接诊的上腹部或髋关节手术患者106例进行研究,随机分为治疗组56例和对照组50例.其中对照组患者选用舒芬太尼镇痛,治疗组在对照组的基础上增加药物地佐辛镇痛.比较两组患者术后应用不同镇痛方式后的镇痛效果及预后分析.结果 治疗组患者在手术治疗后6、12、24小时VAS评分分别为(2.23±1.01)分、(2.35±0.97)分、(1.53±0.35)分,均高于对照组患者评分(1.56±1.31)分、(1.57±1.02)分、(1.23±0.37)分,两组患者视觉模拟疼痛评分比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者在手术治疗后6、12、24小时Ramsay评分分别为(2.13±0.25)分、(2.03±1.13)分、(1.67±0.35)分,均低于对照组患者评分(2.37±0.75)分、(2.31±0.97)分、(1.79±0.57)分,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗者出现恶心呕吐10.71%,嗜睡7.14%,呼吸抑制3.57%,不良反应发生率21.42%;对照组患者出现恶心呕吐20.00%,嗜睡10.00%,呼吸抑制10.00%,不良反应发生率40.00%,两组患者比较有统计学意义(χ2=4.3229,P=0.0376).结论 采用地佐辛联合舒芬太尼应用于上腹部及髋关节手术后能够起到显著的镇痛效果,并且不良反应发生率显著低于单独采用舒芬太尼治疗的患者,同时安全性较高,值得临床推广应用.
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宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内病变的残留率和复发率分析
目的 分析宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内病变的残留率和复发率.方法 选取本院2014年5月至2016年5月收治的宫颈上皮内瘤变(CIN)患者80例,随机将这些患者分为宫颈环形电切术治疗组(LEEP组,n=40)和冷刀锥切术治疗组(CKC组,n=40)两组,对两组患者的手术时间、术中出血量、术后出血量、切口愈合时间及住院时间、治愈、残留、复发情况及并发症发生情况进行统计分析.结果 LEEP组患者的手术时间、切口愈合时间及住院时间均显著短于CKC组(P<0.05),术中出血量、术后出血量均显著少于CKC组(P<0.05),治愈率95.0%(38/40)显著高于CKC组70.0%(28/40)(P<0.05),残留率、复发率2.5%(1/40)、2.5%(1/40)均显著低于CKC组12.5%(5/40)、17.5%(7/40)(P<0.05),术后并发症发生率2.5%(1/40)显著低于CKC组15.0%(6/40)(P<0.05).结论 宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内病变的残留率和复发率低.
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口腔科咬颌调整联合正畸对牙周病患者的牙周状况的修复效果分析
目的 探究咬颌调整联合正畸对牙周病患者牙周状况的修复效果.方法 选择2014年4月至2017年4月在本院接受治疗的68例牙周病患者作为本次研究对象,并随机分为治疗组38例与对照组30例,其中对照组患者采取咬颌调整治疗,治疗组采取咬颌调整联合正畸治疗.对两组患者牙周修复状况以及疗效进行对比分析.结果 治疗3个月后,对照组患者牙齿整齐良好80.00%,治疗组患者牙齿整齐良好100.00%,两组患者差异比较有统计学意义(P<0.05);对照组患者后牙咬颌良好20.00%,治疗组患者后牙咬颌良好97.37%,两组患者差异比较有统计学意义(P<0.05);对照组患者前牙覆颌覆盖良好80.00,治疗组患者前牙覆颌覆盖良好100.00%,两组患者差异比较有统计学意义(P<0.05).两组患者霉菌指数评分、牙周探诊深度评分以及龈沟出血指数评分均低于治疗前评分(1.25±0.16)分、(3.35±0.13)分、(2.65±1.46)分.治疗组患者霉菌指数评分(0.78±0.45)分、牙周探诊深度评分(2.15±0.89)分以及龈沟出血指数评分(1.87±0.26)分均低于对照组患者评分(1.08±0.11)分、(2.67±1.03)分、(2.21±0.25)分,且两组评分比较差异有统计学意义(P<0.05).对照组患者临床治疗的优良率(80.00%)低于治疗组患者(97.37%),两组患者差异比较有统计学意义(χ2=5.4765,P=0.0193).结论 口腔科咬颌调整联合正畸对牙周病患者的牙周状况的修复效果较好,值得临床推广.
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基底节区脑出血小骨窗血肿清除和神经内镜下血肿清除的临床比较
目的 比较基底节区脑出血小骨窗血肿清除和神经内镜下血肿清除的临床效果.方法 选取本院2014年5月至2016年5月收治的基底节区脑出血患者30例,依据手术方式将这些患者分为小骨窗血肿清除组(显微手术组,n=15)和神经内镜下血肿清除组(微创手术组,n=15)两组,对两组患者的术前术后血肿量、血肿清除率及并发症发生情况进行统计分析.结果 两组患者术后血肿量均显著低于术前血肿量(P<0.05),但两组患者的术前血肿量差异不显著(P>0.05),微创手术组患者的术后血肿量显著低于显微手术组(P<0.05),血肿清除率显著高于显微手术组(P<0.05),但两组患者的并发症发生率20.0%(3/15)、26.7%(4/15)差异不显著(P>0.05).结论 基底节区脑出血神经内镜下血肿清除的临床效果较小骨窗血肿清除好.
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高血压脑出血小骨窗微创手术治疗时机及预后分析
目的 探讨高血压脑出血小骨窗微创手术治疗时机及预后.方法 选择2013年3月至2016年3月本院接诊的150例高血压脑出血患者,根据出血至手术时间分为两组.其中观察组(出血6小时内实施手术,75例),对照组(出血7~24小时实施手术,75例),均行小骨窗微创术治疗.比较两组术后并发症,于术后1个月,以格拉斯哥昏迷评分(GOS)量表评价近期疗效,术后半年,以日常生活能力(ADL)量表评价远期疗效.结果 手术后,观察组肺部感染发生率明显比对照组低[6.67%(5/75)vs 24.00%(18/75)](P<0.05),两组再次出血、坠积性肺炎、 应激性溃疡发生率无明显差异(P>0.05);近期疗效中,观察组GOS量表优良率明显高于对照组[69.33%(52/75)vs 52.00%(39/75)](P<0.05);远期疗效中,观察组ADL量表Ⅰ级、Ⅱ级明显优于对照组[38.36%(28/73)vs 20.59%(14/68),28.77%(21/73)vs 14.70%(10/68)],差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 高血压脑出血患者在出血6小时实施小骨窗微创手术效果更加显著,有利于改善预后.
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微创经皮钢板与切开复位内固定治疗胫骨中下段骨折疗效比较
目的 探讨微创经皮钢板与切开复位内固定治疗胫骨中下段骨折的效果,为临床治疗提供依据.方法 2015年10月至2016年10月期间在本院治疗的骨折患者中,选取60例胫骨中下段骨折患者,将不同的治疗效果进行对比.结果 MIPPO组的手术时间、住院时间、术后并发症均低于ORIF组,差异存在统计学意义(P<0.05).优良率为MIPPO组的80.65%明显高于ORIF组62.07%,差异存在统计学意义(P<0.05).结论 微创经皮钢板方法 是治疗胫骨中下段骨折理想的治疗手段,值得临床推广使用.
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急诊开颅术后迟发血肿再次手术病因分析及预后影响因素
目的 探讨急诊开颅患者术后迟发血肿再次手术病因及预后影响因素.方法 对本院自2012年3月到2016年3月收治的急诊开颅术后出现迟发血肿再次手术的患者30例进行回顾性分析,总结患者迟发出血可能的发生机制、 临床特点,预后影响因素.结果 术区迟发血肿8例、术区外迟发血肿22例,两次手术间隔时间1小时内6例,1~3小时5例,3~12小时12例,12小时以上7例;预后情况:6个月患者格拉斯哥预后评分(GOS):5分(良好)5例、4分(中度病残)6例、3分(重度病残)8例、2分(植物生存)3例、1分(死亡)8例.结论 压力填塞效应的减轻或消除、凝血功能异常、医源性因素是急诊开颅术后迟发血肿再次手术常见病因;患者预后与二次手术时机密切相关,因此术后及早发现患者病情变化,尽快手术是改善预后的关键.
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椎旁入路经单侧伤椎椎弓根螺钉固定治疗不稳定性胸腰椎骨折
目的 评价椎旁入路经单侧伤椎置钉短节段固定治疗不稳定性胸腰椎骨折的临床疗效及安全性.方法 选择2012年1月至2015年6月期间本院轻中度不稳定性胸腰椎骨折手术患者88例,进行回顾性分析.所有病例均为单节段胸腰椎骨折,美国脊髓损伤协会(A-SIA)分级均为E级,TLICS评分4~6分,Parker评分3~6分,行椎旁入路单侧伤椎短节段固定治疗.观察患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后开始自主下地活动时间以及并发症发生情况,比较患者术前、术后伤椎矢状面Cobb角、骨折椎体尾侧椎间盘高度(h/H)、伤椎椎体前缘压缩比、腰背部疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)之间的差异.结果 88例患者均顺利完成手术,并获得随访,随访时间18~48个月,所有患者无出现神经损伤、术后感染、内固定失效等并发症,并获得骨性愈合.手术前后伤椎矢状面Cobb角、伤椎椎体前缘压缩比、VAS评分、ODI比较均有显著性差异(P<0.01);手术前后骨折椎体尾侧椎间盘高度(h/H)比较差异无统计学意义(P>0.05);伤椎矢状面Cobb角、h/H、伤椎椎体前缘压缩比、VAS评分在术后1周、术后6个月、末次随访时间之间的比较无显著性差异(P>0.05);ODI在术后1周与术后6个月、末次随访时间之间的比较差异有统计学意义(P<0.05),而术后6个月与末次随访时比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 椎旁入路经单侧伤椎置钉短节段固定治疗不稳定性胸腰椎能有效缓解疼痛、有利于骨折复位、有效维持术后脊柱稳定性,并发症少,有利于脊柱功能的恢复,是治疗不稳定性胸腰椎骨折的有效方法 .
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创伤脓毒症患者采用参麦注射液联合乌司他丁对脏器功能保护作用的临床研究
目的 研究分析参麦注射液联合乌司他丁对创伤脓毒症患者的脏器功能的保护及凝血功能改善作用.方法 本研究选取2014年5月至2016年5月本院及苍南县中医院重症医学科(ICU)收治的60例创伤脓毒症患者,所有病例损伤严重程度(ISS)评分均大于16分.研究人员根据数字表法将所有患者分为治疗组和对照组.治疗后监测两组患者凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、 纤维蛋白原(FBG)、D一二聚体(D-D).结果 治疗组患者治疗后ICU治疗时间、MODS发生率及死亡率均小于对照组(P<0.05);治疗组与对照组治疗后3、7天的PT、TT指标水平无显著差异(P>0.05);治疗后3、7天治疗组的APTT、FBG、D-D指标水平明显低于对照组(P<0.05);治疗组治疗后1、2、3天的PVD、TVD、MFI指标水平明显小于对照组(P<0.05).结论 参麦注射液联合乌司他丁治疗创伤脓毒症可有效保护患者的脏器功能,改善其凝血功能,降低MODS发生率及死亡率,效果显著,适合临床医师选择应用.
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基底节区高血压脑出血在基层医疗中心的个体化微创治疗
目的 探讨基层医疗中心基底节区高血压脑出血的个体化微创治疗的临床疗效及预后情况.方法 回顾性分析了77例小骨窗开颅显微手术和软通道立体定向置管引流手术治疗未脑疝基底节区脑出血患者.结果 小骨窗开颅显微手术组56例:死亡6例,Ⅴ级4例,Ⅳ级8例,Ⅲ级22例,Ⅱ级14例,Ⅰ级2例.软通道立体定向手术组21例:死亡3例,Ⅴ级3例,Ⅳ级3例,Ⅲ级12例.结论 应该为每一位基底节区高血压脑出血手术患者制定合适的个体化微创治疗方案:小骨窗开颅显微手术更适合于手术耐受能力好、颅内出血尚未稳定而需超早期、早期急诊手术患者;软通道置管引流手术更适合于出血稳定、血肿位置深、手术耐受能力差患者,尤其适合于老年高龄患者.
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有限切开术在下肢长骨关节复杂骨折患者治疗中的效果随机对照研究
目的 探讨有限切开术在下肢长骨关节复杂骨折患者治疗中的效果.方法 选择2014年4月到2016年3月本院收治80名下肢长骨关节复杂骨折的患者分为对照组和观察组,对照组患者给予闭合复位术进行治疗,观察组给予有限切开术进行治疗,比较两组患者手术治疗的情况以及术后关节功能的恢复以及并发症情况.结果 与对照组相比,观察组患者的手术时间(65.3±9.36)分钟、骨折愈合时间(5.26±1.28)天、术中出血量(165.8±8.57)ml、以及住院时间(8.52±1.74)天都明显较短,P<0.05,差异具有统计学意义.观察组患者骨折愈合的优良率(95.0%)明显高于对照组(75.0%),P<0.05,差异具有统计学意义.与对照组(25.0%)相比,观察组的并发症发生率(7.5%)明显较低,P<0.05,差异具有统计学意义.结论 在下肢长骨关节复杂骨折患者中使用有限切开术能够缩短患者的住院时间,提高患者下肢骨关节的功能,降低并发症的发生,具有良好的临床推广价值.
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不同分娩技术对产妇会阴创伤伤口愈合情况的影响
目的 探讨不同分娩技术对产妇会阴创伤伤口愈合情况的影响.方法 选取本院2015年5月至2016年5月收治的分娩产妇80例,依据分娩技术将这些产妇分为无创分娩组(n=40)和侧切分娩组(n=40)两组,对两组产妇的会阴创伤伤口愈合情况、肠线使用根数及术后并发症发生情况进行统计分析.结果 无创分娩组产妇的会阴创伤伤口Ⅰ期愈合率95.0%(38/40)显著高于侧切分娩组82.5%(33/40)(P<0.05),Ⅱ期愈合率2.5%(1/40)显著低于侧切分娩组12.5%(5/40)(P<0.05),但两组产妇的Ⅲ期愈合率2.5%(1/40)、5.0%(2/40)之间的差异不显著(P>0.05);无创分娩组产妇的肠线使用根数显著少于侧切分娩组(P<0.05),术后并发症发生率10.0%(4/40)显著低于侧切分娩组32.5%(13/40)(P<0.05).结论 无创分娩较侧切分娩更能有效促进产妇会阴创伤伤口愈合.
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165例不同类型淋巴瘤的临床分析及EB病毒表达状况
目的 探究165例不同类型淋巴瘤患者的临床构成分析及EB病毒的表达状况.方法 选择本院存档的165例已确诊淋巴瘤的病例作为研究对象,其中鼻腔及鼻咽部淋巴瘤14例,胃肠淋巴瘤60例,表浅淋巴结内淋巴瘤91例.从组织形态学及免疫表型诊断出,165例淋巴瘤患者中霍奇金淋巴瘤(HL)33例,非霍奇金淋巴瘤(NHL)132例.将132例非霍奇金淋巴瘤组织分为B细胞淋巴瘤、T和NK细胞来源淋巴瘤两种免疫表型.采用原位分子杂交检测165例淋巴瘤组织中的EB病毒编码的小RNA(EBER).结果 鼻腔/鼻咽部淋巴瘤的EB病毒阳性表达率为64.29%,其中T和NK细胞来源的淋巴瘤和B细胞来源淋巴瘤的阳性表达率分别为58.33%、25.00%.胃肠淋巴瘤60例,EB病毒阳性表达率为31.67%,T、NK细胞来源淋巴瘤和B细胞淋巴瘤的EB病毒阳性表达率分别为58.33%和25.00%.表浅淋巴结内淋巴瘤共计91例,表浅淋巴结内淋巴瘤中58例为非霍奇金淋巴瘤,EB病毒阳性表达率为31.03%,T和NK细胞淋巴瘤、B细胞淋巴瘤分别为26例、32例,EB病毒阳性表达率分别为53.85%、12.50%.表浅淋巴结其余33例为霍奇金淋巴瘤,EB病毒阳性表达率为78.79%.非霍奇金淋巴瘤的EB病毒阳性率为34.85%,明显低于霍奇金淋巴瘤(78.79%),差异比较有统计学意义(P<0.05).结论 EB病毒感染与淋巴瘤的发生、发展存在密切联系.EB病毒在不同类型淋巴瘤患者中的表达存在差异.
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臭氧对膝骨性关节炎的关节功能及预后的影响分析
目的 分析臭氧对膝骨性关节炎(KOA)的关节功能及预后的影响.方法 选取2015年6月至2016年6月来本院诊治KOA患者60例,随机分为臭氧组,玻璃酸钠组,每组30例.分析其临床疗效.结果 在治疗后,臭氧组患者VAS评分、TNF-a及IL-1β水平均低于玻璃酸钠组,而Lysholm评分反之,以上对比均有统计学差异(P<0.05).治疗后,ROM大于玻璃酸钠组,有统计学差异(P<0.05).2组治疗前后的TNF-a与IL-1β水平对比差异明显(P<0.05).结论 采用臭氧疗法治疗膝骨性关节炎,术后关节功能恢复较优,临床指标指示作用强,疗效突出.
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前后入路治疗尺骨冠突骨折的疗效比较
目的 探讨尺骨冠突骨折使用肘关节前侧,后侧入路比较术中暴露及临床疗效.方法 回顾近3年来单纯或伴有肘部其它骨折的尺骨冠突骨折患者,随机分成两组,分别使用肘关节前后入路暴露固定,比较术中暴露固定情况及临床效果.结果 采用后入路的患者,术中结构暴露清楚,冠突周围剥离少,术后功能理想.结论 采用后入路尺骨冠突可完整暴露固定,延长切口可同时暴露肱骨远端内外侧髁.避免前入路损伤神经、血管的风险;避免前入路位置深、暴露困难及对前侧屈肘肌群止点大量剥离,从而减少导致术后关节功能差的主要因素:肘关节僵硬及异位骨化发生.
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应用三柱分型理论治疗胫骨平台双柱及三柱骨折分析
目的 探讨应用三柱分型理论指导治疗胫骨平台双柱及三柱骨的疗效.方法 2012年5月至2015年4月期间本院收治双柱及三柱胫骨平台骨折72例(73膝),按三柱分型:双柱骨折59例,三柱骨折13例;采用三柱分型理论建议的手术入路和手术体位进行手术.结果 72例(73膝)均获得随访,随访时间12~20个月,平均16.3个月,71例骨折均临床愈合,无骨折不愈合及延迟愈合,无内固定松动、断裂失效等并发.疗效采用术后第2天Rasmussen胫骨平台骨折解剖学评分平均14.61.6分,优良率90.3%;术后1年Rasmussen膝关节功能评分平均24.32.4分,优良率81.9%.结论 胫骨平台骨折三柱分型理论直观、简单、便于记忆、实用、方便推广,对胫骨平台双柱和三柱骨折的诊治有较好的指导作用,术后膝关节功能优良率高.
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小骨窗开颅手术与钻孔引流术治疗超早期脑出血的疗效对比分析
目的 对比分析小骨窗开颅手术与钻孔引流术治疗超早期脑出血的临床疗效.方法 选取2014年1月至2016年1月间80例超早期脑出血患者作为研究对象,将其随机分为研究组(40例)和对照组(40例).研究组患者行钻孔引流术,对照组患者实施小骨窗开颅手术.然后分别比较两种手术方案的临床疗效.结果 研究组患者的手术时间、术中出血量、住院时间均明显短于对照组的患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义.随访两组患者术后2个月,研究组的总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对于超早期脑出血的患者,钻孔引流术较小骨窗开颅术具有操作简便、手术时间短、疗效好等优点,具有明显的临床效果,值得推广.
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CT引导下经皮肺穿刺术并发症发生影响因素分析
目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺并发症发生情况及相关影响因素.方法 选取医院2013年1月至2016年1月70例行CT引导下经皮肺穿刺患者作为本次研究对象.对患者临床资料及诊治情况加以分析,分析其并发症影响相关因素,并对有意义数据行Logistic多因素回归分析.结果 经分析发现,70例研究对象中,发生并发症者为39例,并发症率为55.71%.经单因素分析发现,穿刺针道长度和病灶大小及病灶周围存在肺大疱或肺气肿为气胸并发症影响因素,P<0.05;患者年龄、穿刺针道长度和病变大小及病变深度、病灶CT扫描增强程度为出血并发症影响因素,P<0.05.经Logistic多因素回归分析,气胸预测方程敏感度为80.0%、特异度为62.4%;出血预测方程敏感度为67.4%、特异度为88.8%.结论 CT引导下经皮肺穿刺并发症发生受多种因素所影响,因此穿刺前可先进行评估以避免或减少对患者的危害.
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神经电生理检测对于腕管综合征手术效果的意义
目的 探讨神经电生理检测对于腕管综合征(carpal tunnel syndrome,CTS)手术效果的意义.方法 选取2016年1月至2016年12月期间本院收治的98例患者、 共135侧CTS作为研究对象,以术中完全切开腕横韧带后测定的正中神经远端运动电位潜伏期(distal motor latency,DML)分为3组:第1组(DML<4.0ms)42侧;第2组(4.0ms≤DML≤6.0ms)47侧;第3组(DML>6.0ms)46侧.比较3组术后10天、1个月、3个月、6个月握力和两点辨别觉.结果 第1组的握力和两点辨别觉恢复快,第2组次之,第3组慢.结论 术中DML的检测可以判断正中神经的压迫状态,对于CTS恢复时间的推测具有一定的意义.
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前列腺重复穿刺对降低穿刺活检假阴性的意义
目的 探讨前列腺重复穿刺对降低穿刺活检假阴性的意义.方法 选择实施前列腺穿刺活检术患者288例,按是否重复穿刺分为两组,单次穿刺组192例,重复穿刺组96例,观察两组假阴性率及不同PSA对假阴性率的影响和并发症的发生率.结果 单次穿刺组假阴性率23.36%,重复穿刺组假阴性率1.53%,两组比较有显著差异(P<0.05).两组中PSA>10ng/ml的患者假阴性率分别为23.21%和0%,两组比较有显著差异(P<0.05);两组中PSA4~10ng/ml但f/tPSA<0.3的患者假阴性率分别为38.7%和4.34%,两组比较有显著差异(P<0.05);两组中PSA4~10ng/ml但f/tPSA≥0.3的患者假阴性率分别为0%和0%,两组没有显著差异(P>0.05).两组患者穿刺术后主要并发症的发生率分别为:感染发热2%和1.8%(P>0.05)、轻微血尿64%和62%(P>0.05)、严重血尿0.6%和0.4%(P>0.05)、直肠出血3.2%和3.4%(P>0.05)、血精8.5%和7.8%(P>0.05).结论 前列腺重复穿刺能明显降低穿刺活检假阴性,尤其在PSA>10ng/ml和PSA4~10ng/ml但f/tPSA<0.3的患者中作用明显.重复穿刺技术简单,无增加并发症发生的风险.
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47例重型颅脑外伤手术治疗体会
目的 总结颅脑外伤患者手术治疗的治疗要点,探讨提高治疗效果、降低致死及致残率的经验.方法 回顾分析自2012年9月至2016年5月本院收治的47例术前格拉斯哥评分≤8分,且行开颅手术的颅脑外伤患者的临床资料和预后.结果 交通事故为颅脑外伤首要致病因素;47例患者共存活36例,存活患者中有30例出现脑梗塞、肺部感染、泌尿系感染、消化道出血等一种或者多种并发症;术后随访半年,根据格拉斯哥评分标准,存活患者中恢复良好13例,中残16例,重残7例.结论 对颅脑外伤患者,开颅手术治疗效果显著,有利于抢救患者生命、神经功能恢复及改善患者预后,只要有手术指征,应积极手术治疗.
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微切口与"L"型切口治疗跟骨骨折的临床疗效比较
目的 观察微切口治疗跟骨骨折的临床疗效.方法 收集72例从2016年5月至2017年5月住院跟骨骨折患者,采用随机数字表法随机分组,治疗组采用微切口手术,对照组采用传统的"L"型切口手术,治疗组和对照组各36例,术中都采用撬拨法先复位,再采用跟骨"Y"型钢板固定.以Bohler角、Gissane角、术中的出血量、手术时间、术后伤口愈合情况、术后肿胀消退时间及术后疼痛评分(VAS评分)为临床观察指标.结果 治疗组除了手术时间相对对照组长以外,其它观察指标,即术后复查Bohler角和Gissane角恢复、术中的出血量、术后伤口愈合情况、术后肿胀消退时间及术后疼痛评分(VAS评分)皆优于对照组,P≥0.05,差异具有统计学意义.结论 与传统"L"形切口钢板内固定相比,微切口钢板内固定治疗跟骨骨折的临床效果更具优势,临床患者更容易接受,术后并发症更少,临床上值得推荐.
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慢性硬膜下血肿术后引流时间对血肿复发的影响
目的 本研究旨在探讨钻孔引流术治疗CSDH的引流时间对于血肿复发的影响.方法 本研究入组了2013年1月到2017年1月共62例接受钻孔引流术治疗的CSDH病人.A组病人(28例)术后引流时间为2~4天;B组病人(34例)术后引流时间为5~7天.结果 A组病人中4例(14%)出现复发,B组病人中1例(3%)出现复发.两组病人复发率比较具有统计学差异(P<0.05).术后1个月行头CT检测剩余血肿的厚度,两组病人比较具有统计学差异(P<0.05).结论 钻孔引流术后2~4天的引流时间是有效可行的治疗方法 ,但是5~7天的术后引流时间可以获得更好的恢复效果,而且不会增加血肿复发的风险.
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肩胛骨体部不稳定骨折的手术治疗及效果分析
目的 分析肩胛骨体部不稳定骨折的手术治疗及术后疗效;方法 对42例肩胛骨体部不稳定骨折的治疗效果对比,7例保守治疗,35例手术采用内外侧联合入路.结果 42例患者在1年半内均获得随访,7例保守治疗优良率14.29%,35例手术患者优良率97.14%,两者疗效对比明显.结论 肩胛骨不稳定骨折采用手术治疗效果明显优于保守治疗,术后患者肩关节功能恢复良好,手术疗效满意.通过内外侧联合入路能有效减少肌肉的损伤,术后肩关节功能得到有效恢复.
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甲状腺术后声音嘶哑的原因分析及对策
目的 探讨全麻气管插管下甲状腺术后出现声音嘶哑的原因及处理对策.方法 通过对本科室2015年1月至2015年12月1129例甲状腺手术患者临床资料的回顾性分析,讨论全麻气管插管下甲状腺术后出现声音嘶哑的原因,并提出相应的处理及对策.结果 甲状腺术后出现声音嘶哑15例,发生率1.33%,其中喉返神经损伤6例(双侧喉返神经损伤1例,单侧喉返神经损伤5例),占40%,环杓关节脱位5例,占33.3%,喉头水肿或咽喉损伤4例,占26.7%.结论 全麻气管插管下甲状腺术后出现声音嘶哑,除了考虑喉返神经损伤外,尚需考虑环杓关节脱位、咽喉损伤、喉头水肿等可能.
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肾结石输尿管软镜钬激光碎石术后感染患者肾盂内压、灌注泵流量状况的临床分析
目的 研究肾结石输尿管软镜钬激光碎石术中灌注泵引起的不同肾盂内压的变化与术后感染的关系.方法 选择2016年3月至2017年3月本院接诊的62例肾结石患者作为研究对象.根据不同灌注压力分为正常压力组、高压组、反流压力组,通过监测不同灌注压力下肾盂内压的变化,了解灌注与肾盂压力的关系,以及肾盂压力与术后感染的相关性.结果 所有患者术中肾盂内压均有不同程度的升高,62例患者术后共有8例(12.90%)患者出现发热,其中正常压力组1例、压力升高组2例、反流压力组5例,各组术后发热发生率分别为3.03%、11.11%、45.45%.感染组灌注泵流量状况为231.2±34.2 ml/min;未发生PCT感染组患者的灌注泵流量状况为197.3±24.3 ml/min,明显低于感染组.结论 输尿管软镜钬激光碎石术中存在肾盂内压增高,增高与灌注压力有关,患者术后感染率与肾盂内压力增高有关.
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剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术临床应用安全性分析
目的 探讨剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术的安全性及可行性.方法 选取本院2012年3月至2017年3月70例妊娠合并子宫肌瘤患者作为研究对象,经患者及其本人同意后,按照治疗方法 不同将其分为对照组与观察组,各35例;其中对照组仅行剖宫产术;观察组行剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术.记录两组患者术中出血量、平均手术时间、术中缩宫素使用量、术后血红蛋白下降值、前列腺素使用情况、输血及术后住院时间;对观察组不同肌瘤数目和肌瘤直径患者手术时间和术中出血量及住院时间进行比较.结果 观察组平均手术时间为(76.2±18.7)分钟,明显长于对照组(43.6±10.5)分钟,t=8.99,P=0.00;观察组术中出血量为(275.3±58.7)ml,明显多于对照组(227.6±54.3)ml,t=3.52,P=0.00.两组患者术中缩宫素使用量、术后血红蛋白下降值、前列腺素使用情况、输血及术后住院时间比较,P>0.05.观察组患者肌瘤数目≥5个时术中出血量为(359.8±76.8)ml,明显多于肌瘤数目<5个月者(310.2±44.6)ml,t=2.39,P=0.02;肌瘤直径≥8cm者术中出血量明显多于肌瘤直径4~8cm、肌瘤直径<4cm,P<0.05;然后肌瘤直径4~8cm与肌瘤直径<4cm术中量比较,P>0.05.观察组不同肌瘤数目、肌瘤直径患者间手术时间、术后住院时间相比,P>0.05.结论 剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术具有一定安全性,然对子宫肌瘤数目≥5个或肌瘤直径≥8 cm时则做好术前准备以防止术中出血而威胁患者生命安全;同时还需加强与患者交流与沟通,根据其实际情况来选择子宫肌瘤剔除术.
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基于SCAT2问卷量表研究天麻钩藤饮对轻型脑外伤治疗作用
轻型颅脑外伤约占脑外伤的50%左右,其中有较多的病人可出现头痛、头晕、恶心、认知功能障碍记忆力和注意力下降症状,影响工作与生活.本研究将36例病人,随机分为两组:A组使用天麻钩藤饮进行治疗;B组常规治疗.治疗前、2周后及2月后进行SCAT-2问卷量表测定.结果 天麻钩藤饮组经SCAT2问卷量表测定有明显疗效,值得临床推广应用.
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切开复位克氏针内固定和微创经皮钢板接骨术治疗肱骨近端骨折的疗效比较
目的 比较切开复位克氏针内固定(ORIF)和微创经皮钢板接骨术(MIPPO)治疗肱骨近端骨折的疗效.方法 回顾性分析2012年6月至2016年9月本院收治的80例肱骨近端骨折患者资料,根据手术方式分为ORIF组和MIPPO组,比较两组患者术中情况(手术时间、出血量、切口长度)和术后情况(术后第1、4、7天疼痛评分、骨折愈合时间、术后1年肩关节功能Neer评分优良率、住院天数、肱骨头缺血性坏死分布情况).结果 术中,MIPPO组手术时间、出血量和切口长度均优于与ORIF组,差异均具有统计学意义(P<0.05).术后,MIPPO组疼痛评分、骨折愈合时间、肱骨头缺血性坏死发生率和住院天数均低于ORIF组,Neer评分优良率高于ORIF组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 对于肱骨近端骨折,采用微创经皮钢板接骨术治疗具有创伤小、术中失血量少、术后并发症少和肩关节功能恢复快,并能减轻患者术后的疼痛,疗效显著,值得在临床进一步推广.
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翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术后早期泪膜功能的观察
目的 探究翼状胬肉切除、 自体角膜缘干细胞移植术联合治疗翼状胬肉术后早期泪膜功能影响及其安全性.方法 将94例(94眼)翼状胬肉患者随机分为两组.观察组47例(47眼)经翼状胬肉切除、自体角膜缘干细胞移植术联合治疗;对照组47例(47眼)仅采用翼状胬肉切除术治疗.在术前、术后1个月、3个月时记录两组泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(Schirmer I)、角膜荧光素染色(CSF)、眼表疾病指数(OSDI);观察两组术后半年、1年随访观察复发情况.结果 术后1个月与术前相比,两组BUT均显著缩短,CSF分值与ODSI均显著升高(P<0.05),术后1个月观察组较于对照组BUT均显著缩短,CSF分值与ODSI均显著升高(P<0.05);术后半年、1年痊愈率观察组显著高于对照组,复发率均显著低于对照组(P<0.05).结论 翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉,术后早期对泪膜的影响较小,安全性较高.
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对比肩关节镜治疗肱骨大结节骨折与传统切开复位内固定手术的临床效果
目的 探究对比肩关节镜治疗肱骨大结节骨折与传统切开复位内固定手术的临床效果.方法 随机选取本院收治的肱骨大结节骨折患者110例,将其分为开复组、肩关节镜组两组,分别采用传统切开复位内固定手术、肩关节镜手术治疗,对比分析两组肩关节功能及活动情况.结果 肩关节镜组患者治疗后的肩关节稳定性量表评分(94.12±8.97)分、(95.22±9.01)分及功能评分与开复组(82.56±8.79)分、(83.23±7.88)分相比明显较高,差异有统计学意义(P<0.05).肩关节镜组患者治疗后的外旋活动度、内旋活动度及前屈活动度与开复组相比明显较大,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肩关节镜治疗肱骨大结节骨折效果显著,明显优于传统切开复位内固定手术治疗效果,改善患者肩关节功能,增加关节活动度,临床意义重大.
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宫腔镜下子宫内膜息肉去除手术后的随访观察
目的 研究宫腔镜下子宫内膜息肉去除手术后的症状恢复及预后状况.方法 选取2012年1月至2014年12月接诊的62例宫腔镜下子宫内膜息肉去除手术患者作为观察组进行研究,并选取子宫内膜息肉诊断性刮宫术的30例患者作为对照组进行对比分析.分析两组患者月经量及月经经期的改变,并对术后的复发率及妊娠率进行调查分析.结果 术后两组患者的月经量均显著减少,月经经期缩短,且观察组患者在术后3月、6月及12月的月经改善均明显优于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.05).观察组患者术后6月及12月的复发率(3.23%、4.84%)明显低于对照组(16.67%、23.33%),术后12个月患者的妊娠率(75.81%)明显高于对照组的妊娠率(53.33%),两组比较有统计学意义(χ2=4.730,P=0.030).结论 宫腔镜下子宫内膜息肉去除手术后患者的月经状况出现明显好转,且复发率较低,妊娠率较高,值得广泛应用.
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骨组织水平种植体对后牙区早期边缘牙槽骨吸收的影响
目的 探讨骨组织水平种植体对后牙区早期边缘牙槽骨吸收的影响.方法 本院于2012年1月至2016年12月期间共收治222例行后牙区牙列种植修复的患者(共356颗牙),共196颗牙选用瑞士ITI骨水平种植体进行种植修复(作为观察组),另外160颗牙选用I-TI软组织水平种植体进行种植修复(作为对照组).利用锥形束CT(cone beam CT,CBCT)测量两组植入前以及植入1年后牙槽骨高度和密度的变化,评估两种种植体的骨吸收水平.结果 两组患者在种植前其边缘牙槽骨密度和高度均不存在差异(P>0.05),种植1年后观察组牙槽骨密度高于对照组但差异不明显(P>0.05),观察组种植1年后的牙槽骨吸收量低于对照组且其差异具有统计学意义(P<0.05).结论 骨组织水平种植体能够减少后牙区牙槽骨的吸收量,可以作为后牙区种植修复的常规选择.
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持续负压吸引治疗腹部切口脂肪液化60例体会
目的 探讨持续负压吸引治疗腹部切口脂肪液化的效果.方法 本文回顾性分析本院术后腹部切口液化60例,采取持续负压吸引治疗32例,常规换药治疗28例.结果 观察组平均治愈时间为(7.5±1.1)天,对照组平均治愈时间为(16.1±3.2)天,两组存在差异,差异存在统计学意义(P<0.05).观察组平均换药次数(3±0.8)次,对照组平均换药次数(20±3.1)次,两组存在差异,差异存在统计学意义(P<0.05).观察组患者满意18例,一般7例,不满意7,对照组满意7例,一般6例,不满意15,观察组满意人数明显多于对照组,而不满意人数明显少于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05).满意度一般者观察组多于对照组,但差异不存在统计学意义(P<0.05).两组均无复发病例.结论 应用持续负压吸引治疗腹部切口脂肪液化既安全有效,又具备疗程短,工作量小,患者满意度高等优点,是一种基层医院值得推广的方法 .
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经尿道电切术联合吉西他滨膀胱灌注治疗89例膀胱癌患者的临床疗效分析
目的 探讨经尿道电切术联合吉西他滨膀胱灌注治疗膀胱癌患者的临床疗效.方法 本文选择本院2013年2月至2014年9月收治的89例患者随机分为观察组(n=45)和对照组(n=44).两组均给予经尿道电切术,术后对照组采用吡柔比星膀胱灌注,治疗组采用吉西他滨膀胱灌注.观察比较两组术后复发、不良反应及生存质量情况.结果 观察组1年复发率为2.22%,2年复发率6.67%,均明显低于对照组18.18%和27.27%(P<0.05).治疗后,两组生存质量均显著提高(t=-13.006,P=0.000;t=-4.211,P=0.000);且观察组得分明显高于对照组(t=9.251,P=0.000).观察组不良反应发生率35.56%,显著低于对照组的72.73%(χ2=12.372,P=0.000).结论 经尿道电切术联合吉西他滨膀胱灌注治疗膀胱癌临床疗效确切,可有效减少术后复发及不良反应发生率,提高患者生存质量,值得推广.
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直肠癌进展期患者68例腹腔镜联合新辅助化疗的效果分析
目的 分析直肠癌进展期患者采用腹腔镜联合新辅助化疗的临床效果.方法 选择2013年2月至2016年2月在本院接受治疗的68例患者,随机分为两组,每组34例.观察组患者使用腹腔镜手术联合新辅助化疗治疗,观察组采用传统开腹手术治疗.比较两组患者治疗后的肛门排气时间、住院时间、伤口感染、并发症,以及患者的生存时间和生存质量的改善情况.结果 观察组患者完全缓解16例,优于对照组3例.差异较大,有统计学意义(P<0.05).观察组总有效率85.20%,对照组50.0%.观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后恶心呕吐2例,腹泻1例,血小板减少1例,总发生率11.76%.低于对照组总发生率70.59%.两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 直肠癌进展期患者采用腹腔镜联合新辅助化疗的疗效显著,能改善患者的生存时间和生存质量,值得在临床上广泛应用.
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微型钢板内固定治疗桡骨远端骨折
目的 探讨微型钢板在桡骨远端关节内骨折治疗中的临床疗效.方法 回顾性分析2012年1月至2015年1月本院采用微型钢板进行内固定治疗的桡骨远端B型或C型骨折患者27例资料,从影像学表现、 腕关节功能Garland-Werley评分等方面评价.结果 术后随访7~28个月,平均14.1个月.按照腕关节功能Garland-Werley评分标准评分,优13例,良11例,可3例,优良率为89%.结论 微型钢板能有效固定桡骨远端关节内骨折,维持骨折端稳定,减少并发症,临床疗效满意.
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抗生素骨水泥治疗创伤性胫骨骨髓炎的创面愈合效果观察
目的 探究抗生素骨水泥治疗创伤性胫骨骨髓炎的创面愈合效果.方法 采用回顾性分析的方法 ,将2015年3月至2016年3月在本院接受治疗的60例创伤性胫骨骨髓炎患者的临床资料进行研究分析,并给予这60例患者随机分组,所有患者均给予负压引流治疗,对照组30例,给予抗生素局部灌注治疗;干预组30例,给予抗生素骨水泥治疗,对两组患者治疗后膝踝关节功能活动情况、创面愈合时间、创面感染控制情况以及临床治疗效果进行综合评价.结果 干预组患者治疗后的膝关节活动功能明显优于对照组,创面愈合时间短于对照组(P<0.05),有统计学意义;干预组的创面感染控制效果显著优于对照组(P<0.05),统计学有意义;干预组中共有28例显示有效,治疗有效率达到93.3%,对照组仅有21例有效,治疗有效率达到70.0%,差异较大(P<0.05),统计学有意义.结论 对创伤性胫骨骨髓炎患者给予抗生素骨水泥治疗,能够有效改善患者的膝关节活动功能,促进创面愈合,临床治疗效果显著,可以在临床中得以广泛地推广应用.
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经皮可吸收螺钉治疗不稳定型腕舟骨骨折的疗效分析
目的 探讨经皮可吸收螺钉固定不稳定型腕舟骨骨折的临床疗效.方法 选取2013年4月至2015年1月本院收治的68例腕舟骨骨折患者作为研究对象,随机均分为实验组与对照组.对照组给予切开复位空心螺钉固定,实验组给予经皮可吸收螺钉固定.跟踪随访患者1年以上,比较两组患者的临床效果及不良症状发生率.结果 实验组的总有效率为94.12%,明显高于对照组的67.65%(P<0.01);实验组的腕关节屈伸活动度、腕尺桡偏及握力均明显高于对照组(P<0.01);实验组的不良症状发生率为5.88%,对照组为23.53%(8/34),两差异有统计学意义(P<0.05).结论 经皮可吸收螺钉固定腕舟骨骨折具有局部损伤小、生物相容性好、无需二次手术等临床优点,不良症状发生率较低.
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颅内压监测术在对冲性重型颅脑损伤患者开颅术中的应用
目的 探讨颅内压监测术在对冲性重型颅脑损伤患者开颅术后应用,通过监测颅内压数值变化,指导下一步治疗方法 .方法 收集瑞安市人民医院2013年1月到2015年12月收治的对冲性重型颅脑损伤患者,实行开颅手术病例48例,随机分为两组.观察组24例患者开颅术后行颅内压监测;对照组24例患者单纯性开颅手术,未行颅内压监测.比较两组患者再次手术时间,住院期间甘露醇用量、时间,甘露醇应用并发症电解质紊乱、急性肾功能衰竭为评价指标.再对患者进行6个月后的日常生活能力(Activitics of daily living,ADL)进行评价和比较.结果 观察组再次手术时间明显短与对照组,电解质紊乱观察组发生3例,对照组发生9例;急性肾功能衰竭观察组发生0例,对照组为4例;6个月ADL评分观察组良好率为54.1%,对照组良好率为29.2%,观察组有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 颅内压监测通过监测颅内压变化,及早有效发现颅内出血,及早手术,同时指导临床用药,可以有效减少术后并发症,改善患者预后.
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腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床疗效比较
目的 探讨腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床疗效.方法 回顾性分析2015年3月至2016年3月本院收治的80例异位妊娠患者,随机分为腹腔镜手术组和开腹手术组,将疗效进行对比分析.结果 腹腔镜手术组手术时间、伤口大小、镇痛药使用、术中出血量、住院时间均低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组术后感染及恢复时间明显低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜治疗异位妊娠其临床疗效优于开腹手术,值得临床推广.
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开放手术与腔内手术治疗锁骨下动脉损伤的疗效与安全性对比
目的 比较开放手术与腔内手术治疗锁骨下动脉损伤的疗效与安全性,为临床治疗提供理论依据和临床参考.方法 将2012年6月至2016年6月期间的45例锁骨下动脉损伤患者,按照治疗方法 的不同分成腔内介入组和开放手术组.比较两组患者的手术情况、术后并发症以及血管通畅率.结果 腔内治疗组患者的手术时间、术中出血量、ICU监护时间以及住院时间均明显的少于开放手术组,比较差异具有显著性(P<0.05);腔内治疗组术后并发症发生率明显的少于开放手术组,比较差异具有显著性(P<0.05).结论 腔内介入手术治疗锁骨下动脉损伤手术创伤小,并发症少,疗效显著.
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自体鼻中隔软骨及耳软骨移植鼻尖部整形手术128例分析
目的 探讨自体鼻中隔软骨及耳软骨移植在鼻尖部整形手术中的临床疗效.方法 将2015年8月至2016年7月就诊于本院患者128例作为本次研究对象,所有患者均行鼻尖整形手术.采用随机数字法分成两组,观察及对照组,采用不同手术方法 行鼻尖整形.治疗结束后,观察组间手术用时及鼻尖矫正效果等指标数据.结果 观察组患者手术所需时间、鼻尖校正成功率较对照组改善,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,观察组明显低于对照组(P<0.05);两组患者术后对鼻尖宽、鼻尖角、后旋角、表现点、鼻背高度满意度与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 在鼻尖整形手术中采用自体鼻中隔软骨及耳软骨移植填充,能有效改善鼻尖整形效果,降低并发症发生率.
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多普勒超声对82例子宫切口妊娠诊断的临床价值研究分析
目的 研究分析82例子宫切口妊娠患者行多普勒超声诊断价值.方法 选取2015年1月至2017年1月本院收治的子宫切口妊娠患者82例,研究人员将82例子宫切口妊娠患者设为A组,另选同期以往已行剖宫产并行超声检查的再次妊娠者42例并设为B组.结果 A组82例患者行超声检查结果 显示,妊娠物均在子宫前壁的下段剖宫产切口处,48例为孕囊型,20例为不均质团块型,12例为结节型.A、B两组超声显像图的特征,A组患者伴有子宫切口假腔例数明显多于B组,而宫腔内有异常回声例数显著少于B组(P<0.05);A组患者切口肌层厚度,孕囊与切口距离均明显小于B组(P<0.05);A组患者的血流指数略小于B组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对于子宫切口妊娠的诊断,多普勒超声检查简单方便,防止因误诊而盲目施行清宫或人工流产而导致的大出血情况,为临床医师的早期诊断治疗提供参考基础,临床价值显著.
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不同时期腰-硬联合阻滞麻醉分娩镇痛的对比分析
目的 对不同时期腰-硬联合阻滞麻醉分娩镇痛情况及其对产程和母婴影响进行对比分析.方法 以本院2012年7月至2014年7月接收的150头位足月初产妇为对象,将其根据宫口长度分为3组,即A组、B组、C组.3组分别以官口长度<3cm、宫口长度在3~4cm之间、宫口长度>4cm为划分标准,每组患者各50例.在不同时期对患者实施腰一硬联合阻滞麻醉,对3组产妇镇痛效果、第一、二、三产程时间、分娩结局进行观察和对比.结果 3组产妇在经过3分钟的腰麻后,腹部、腰部疼痛减轻明显;整个过程产妇均保持平稳的生命体征和清楚的意识,医护与产妇之间具有良好的配合性;根据VAS评分评价产妇镇痛效果得出,B组和C组潜伏期镇痛效果评分明显高于A组(P<0.05),说明A组潜伏期镇痛效果更好;3组在其它时间点上的镇痛效果评分均无太大差异(P>0.05).在第一产程持续时间上,A组与B组均明显长于C组(P<0.05);3组在第二、三产程时间上则均差异较小(P>0.05);在新生儿Apgar评分上,3组新生儿1、5分钟评分均无显著差异(P>0.05).3组患者分娩方式差异不显著(P>0.05),无统计学意义.结论 在全产程中对腰-硬联合阻滞麻醉加以应用,具有显著的分娩镇痛效果,不会导致产程延长也不会对分娩结局产生影响,同时可促进母婴安全性的提升.
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多层螺旋CT平扫对急性阑尾炎的诊断价值
目的 探讨多层螺旋CT平扫结合后处理技术对急性阑尾炎的诊断价值.方法 回顾性分析68例经手术证实的急性阑尾炎临床及影像学资料.结果 68例急性阑尾炎中多层螺旋CT诊断正确60例,漏误诊8例,急性阑尾炎的多层螺旋CT主要征象:阑尾管腔直径增粗(直径>6mm)、管壁增厚55例,阑尾周围炎性渗出48例,阑尾结石15例,回盲部管壁肥厚9例,阑尾周围小气泡影2例,阑尾脓肿6例,异位急性阑尾炎1例.结论 多层螺旋CT结合图像后处理技术能多方位显示急性阑尾炎及其周围病变,有较高的临床应用价值.
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MR和多层螺旋CT检查在膝关节交叉韧带损伤重建诊治中的对比分析
目的 探讨MR和多层螺旋CT检查在膝关节交叉韧带损伤诊治重建中的应用价值.方法 选取2011年6月至2016年12月本院收治的100例膝关节交叉韧带损伤患者为研究对象,随机将其分为观察组和对照组,各50例.分别采用MR和多层螺旋CT进行膝关节交叉韧带损伤的诊治重建,观察比较两组重建后图像及前、后交叉韧带相关测量值.结果 两组膝关节交叉韧带损伤诊治重建后的图像质量较好,可实现三维可视化;两组膝关节前交叉韧带相关测量值及后交叉韧带相关测量值比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但观察组测量数据要略优于对照组.结论 MR和多层螺旋CT检查在膝关节交叉韧带损伤诊治重建中的临床效果均较好,但MR诊治重建效果略优于多层螺旋CT,两种检查方法 均值得推广应用.
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MRI对半月板及软骨损伤的临床诊断研究
目的 研究分析并评价MRI、CT在膝关节半月板及关节软骨损伤的临床诊断作用价值.方法 选取2016年1月至2016年12月本院收治的外伤所致膝关节半月板及关节软骨损伤患者94例,临床医师对所有患者分别行膝关节镜、MRI、CT扫描检查.结果 经膝关节镜确诊为半月板损伤共94个,诊断准确率均为100%;MRI检查后Ⅱ、Ⅲ级诊断准确率均高于CT检查诊断准确率(P<0.05);MRI、CT检查膝关节半月板后的诊断准确率均低于膝关节镜检查(P<0.05).经膝关节镜确诊为关节软骨损伤共92个,诊断准确率均为100%;MRI检查后Ⅱ~Ⅳ期诊断准确率均显著高于CT检查诊断准确率(P<0.05);MRI、CT检查膝关节关节软骨损伤后的诊断准确率均低于膝关节镜检查(P<0.05).结论 MRI检查对Ⅱ、Ⅲ级半月板和Ⅱ~Ⅳ期关节软骨的诊断准确率均高于CT检查,但上述两种影像检查方法 对半月板、关节软骨的诊断准确率均低于膝关节镜,由于MRI及CT检查较关节镜检查方便,适合临床医师根据具体情况选择应用.
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不同剂量右美托咪定对全麻高浓度氧通气患者急性肺损伤的保护作用探讨
目的 探讨不同剂量右美托咪定对全麻高浓度氧通气患者急性肺损伤的保护作用.方法 将90例全麻下行胃肠恶性肿瘤根治术患者随机分为A组、B组和C组各30例.所有患者均采用静吸复合麻醉,通气氧浓度在95%以上.3组均于麻醉诱导前10分钟给予负荷量右美托咪定1.0μg/kg静脉输注,以后A组、B组和C组分别给予右美托咪定0.2、0.5、0.8μg/(kg·h)静脉泵入至手术结束.对比3组麻醉诱导前(T1),手术开始后1小时(T2)、机械通气结束时(T3)、机械通气结束后1小时(T4)抽取患者外周静脉血检测并比较3组Clara细胞分泌蛋白(CC16)的水平;对比3组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-8(IL-8)水平及收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)水平.结果 3组T1时外周血CC16水平比较差异无统计学意义(P>0.05).A组和C组在T2、T3和T4时间点的CC16水平均高于B组(P<0.01).但A组和C组T2、T3及T4时间点外周血CC16水平比较差异无统计学意义(P>0.05).3组T1时间点血清TNF-a、IL-8水平比较差异无统计学意义(P>0.05).A组和C组T2、T3、T4时间点血清TNF-a、IL-8水平均高于B组(P<0.01).但A组和C组间血清TNF-α、IL-8水平无差异(P>0.05).3组T1时间点SBP、DBP及HR水平比较差异无统计学意义(P>0.05).A组和C组T2、T3、T4时间点SBP、DBP及HR波动幅度大于B组(P<0.01).A组和C组T2、T3、T4时间点SBP、DBP及HR水平比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 麻醉诱导前予以负荷量右美托咪定1.0μg/kg静脉输注,术中予以右美托咪定0.5μg/(kg·h)静脉泵入至手术结束具有佳的效果,可明显减轻全麻时高浓度氧通气造成的急性肺损伤,对肺有一定的保护作用,同时可降低患者的炎性反应水平,稳定循环,值得临床推广应用.
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盐酸罗哌卡因复合盐酸右美托咪定连续髂筋膜间隙阻滞对髋关节置换术后镇痛效果的临床研究
目的 应用罗哌卡因复合右美托咪定实施连续髂筋膜间隙阻滞对于髋关节置换术后镇痛的效果.方法 纳入本院行髋关节置换手术的患者共90例,随机分为罗哌卡因组(R组)与罗哌卡因复合右美托咪定组(RD组),两组患者均实施全身麻醉,术后予髂筋膜间隙置管连续神经阻滞镇痛.记录术后4,8,12,24,48小时静息与活动时VAS与肌力评分,以及住院时间、 帕瑞昔布钠使用情况及不良反应发生率.结果 两组患者性别、年龄、ASA分级、手术时间、住院天数差异无统计学意义(P>0.05),术后各时点静息状态下VAS与肌力评分差异均无统计学意义(P>0.05),在运动状态下,RD组在术后4,8,12及24小时的VAS评分均低于R组,差异具有统计学意义(P<0.05),术后48小时两组患者活动状态VAS评分差异无统计学意义(P>0.05).R组术后使用帕瑞昔布钠、发生谵妄与PONV的患者例数多于RD组,且差异具有统计学意义(P<0.05);两组中发生窦性心动过缓及嗜睡的患者例数差异无统计学意义(P>0.05).结论 本研究证实罗哌卡因复合右美托咪定可以增强连续髂筋膜间隙阻滞的镇痛效果,减少术后不良反应发生率,促进髋关节置换术后患者术后早期活动与康复.
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七氟醚吸入麻醉与丙泊酚静脉麻醉对骨科大手术老年患者血液动力学及免疫功能的影响
目的 探讨七氟醚吸入麻醉与丙泊酚静脉麻醉对骨科大手术老年患者血液动力学和免疫功能的影响.方法 选择在本院进行骨科大手术的134例老年患者为研究对象,随机分为七氟醚吸入麻醉组(A组)与丙泊酚静脉麻醉组(B组),比较两组患者麻醉诱导前(t1)、插管即刻(t2)、插管后即刻(t3)及手术结束时(t4)的血氧饱和度(SpO2)、脑电双频指数(BIS)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)等指标,并检测t1、t4和术后1天(t5)CD4+细胞、CD8+细胞含量、CD4+/CD8+的比值、IL-2和IL-10水平.结果 A组和B组患者t2和t3时间点BIS、MAP、HR较t1时间点均明显下降,但A组下降的幅度明显低于B组,差异均具有统计学意义(P<0.05).与t1时间点比较,t4和t5时间点A组和B组患者CD4+细胞、CD4+/CD8+和IL-2水平均明显降低,且A组IL-2水平降低的幅度低于B组(P<0.05).B组t4和t5时间点IL-10水平明显升高,且高于同一时间点A组的水平(P<0.05).结论 七氟醚吸入麻醉与丙泊酚静脉麻醉对骨科大手术老年患者T淋巴细胞亚群的影响无明显差异,但七氟醚吸入麻醉维持血流动力学的稳定状态优于丙泊酚静脉麻醉,且七氟醚吸入麻醉可减少对患者免疫功能的损伤.
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小剂量右美托咪定复合笑气用于无痛胃镜检查中的临床观察
目的 观察右美托咪定复合笑气用于无痛胃镜检查中的临床观察.方法 选择无痛胃镜检查者60例,随机分成两组.Ⅰ组为右美托咪定复合笑气组(n=30),Ⅱ组为单纯笑气吸入组(n=30),观察并记录患者入胃镜室(T0)、胃镜开始检查前(T1)、胃镜通过咽喉时(T2)、胃镜退出后(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2);记录诱导时间、操作中的体动个数、呼之睁眼时间.结果 Ⅰ组的MAPT0与T1、T2、T3时点比较无统计学意义(P>0.05),Ⅰ组与Ⅱ组的MAP、HR在T1、T2、T3时点比较差异有统计学意义(P<0.05),Ⅰ组与Ⅱ组各时点的SpO2、呼之睁眼时间无统计学意义(P>0.05);而Ⅰ组与Ⅱ组在操作中的体动个数与笑气的吸入时间的差异有统计学意义(P<0.05).结论 小剂量右美托咪定复合笑气用于无痛胃镜检查中安全平稳,更舒适.
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不同剂量右美托咪定复合七氟烷吸入麻醉对腹部手术患者苏醒躁动期的影响
目的 观察不同剂量右美托咪定复合七氟烷吸入麻醉对腹部手术患者苏醒躁动期的影响.方法 选择行上腹部手术患者210例,分为低、中及高剂量组,每组70人.观察记录3组患者不同时间点的HR、MAP及Riker镇静躁动评分(SAS)变化及围术期相关参数.结果 T3及T4时高剂量组较其他两组的HR显著降低(P<0.05);T5低剂量组患者的MAP显著低于中剂量组及高剂量组(P<0.05);T3及T4时高剂量组的SAS得分显著低于其他两组(P<0.05);中剂量组患者的手术时间及PACU停留时间显著短于低剂量组及高剂量组(P<0.05);高剂量组的苏醒时间及拔管时间则显著高于低剂量组及中剂量组(P<0.05).结论 0.75μg/kg右美托咪定复合七氟烷吸入麻醉能够有效降低腹部手术患者苏醒躁动期的发生.
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右美托咪定复合罗哌卡因硬膜外自控镇痛在无痛分娩中有效性的临床对照研究
目的 采用右美托咪定联合罗哌卡因对足月初产妇实施分娩镇痛,验证右美托咪定的临床使用效果.方法 选取本院2015年6月至2016年12月足月待产产妇,共计166例,年龄23~31岁,采用计算机随机软件将纳入产妇随机分为右美托咪定联合罗哌卡因组(D组)和罗哌卡因组(R组),每组产妇各83例.两组产妇于硬膜外分娩镇痛前(T0)、分娩镇痛后15分钟(T1)、分娩镇痛后30分钟(T2)、胎儿娩出后(T3)、胎儿娩出后15分钟(T4)记录VAS评分及上述各时点血流动力学指标.同时记录两组新生儿娩出后即刻胎心及Apgar评分.结果 在各时点VAS评分方面,两组产妇硬膜外分娩镇痛前(T0)VAS评分并未见明显统计学差异(t=0.210,P>0.05),但在分娩镇痛后15分钟(T1)、分娩镇痛后30分钟(T2)、胎儿娩出后(T3)、胎儿娩出后15分钟(T4),D组产妇VAS评分显著低于R组(t=9.590、5.319、6.946、4.067,P<0.05).在血流动力学相关指标方面,两组产妇各时点SBP、DBP、HR未见统计学差异(t=1.652、0.977、0.348、0.432、1.207、1.367、0.966、0.424、0.268、1.058、0.951、0.640、0.564、0.351、0.599,P>0.05).在胎儿娩出后胎心及Apgar评分方面,两组新生儿胎心及Apgar评分均未见明显统计学差异(t=0.606、0.364,P>0.05).结论 右美托咪定复合罗哌卡因硬膜外自控分娩镇痛用于足月初产妇镇痛效果良好,对产妇血流动力学影响较小,且不影响胎儿预后.受研究局限性的影响,该结果 尚需更多高质量随机对照研究加以验证.
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氢吗啡酮超前镇痛预防腹腔镜手术患者苏醒期躁动的临床观察
目的 观察氢吗啡酮超前镇痛对腹腔镜手术患者苏醒期躁动的影响.方法 将96例随机分成两组(n=48):对照组(C组)和氢吗啡酮组(H组),手术结束前30分钟H组静脉注射氢吗啡酮0.02mg/kg,C组静脉注射等剂量生理盐水.记录苏醒时间、拔管时间;观察并记录拔管前(T0)、拔管时(T1)、拔管后1分钟(T2)、拔管后5分钟(T3)、拔管后10分钟(T4)的MAP、HR变化及患者苏醒期躁动情况.结果 与C组比较,H组在T0、T3、T4时MAP明显下降、HR明显减慢,患者苏醒时躁动情况明显减少.结论 氢吗啡酮超前镇痛对全麻苏醒期的血流动力学具有稳定作用,可降低苏醒期躁动的发生率.
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咪达唑仑滴定给药不同深度对重度创伤患者全麻诱导插管期间血流动力学的影响
目的 探讨咪达唑仑滴定给药不同深度对重度创伤患者全麻诱导插管期间血流动力学的影响.方法 选取本院2014年5月至2016年5月收治的重度创伤患者80例,依据脑电双频指数(BIS)达到的预定值将这些患者分为A组(60,n=40)和B组(45,n=40)两组,对两组患者全麻诱导插管期间的BIS值、血流动力学变化情况、咪达唑仑用量、不良反应发生情况进行统计分析.结果 T0时两组患者的BIS值之间的差异不显著(P>0.05),T1、T2、T3、T4、T5时B组患者的BIS值均显著低于A组(P<0.05).T0、T1、T2时两组患者的HR、MAP之间的差异均不显著(P>0.05),T3、T4、T5时B组患者的HR均显著高于A组(P<0.05),T4、T5时B组患者的MAP均显著低于A组(P<0.05).A组患者的咪达唑仑用量显著低于B组(P<0.05),但两组患者的不良反应发生率0、5.0%(2/40)之间的差异不显著(P>0.05).结论 咪达唑仑滴定给药达到一定催眠深度(BIS=60)对重度创伤患者全麻诱导插管期间血流动力学的影响较BIS=45时小.
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不同麻药配伍对老年腹腔镜下结直肠癌患者血流动力学指标及术后认知功能的影响
目的 探究不同麻药配伍对老年腹腔镜下结直肠癌患者血流动力学指标及术后认知功能的影响.方法 选取2016年1月至2017年1月在本院行腹腔镜结直肠癌根治术的96例老年患者为研究对象,随机将其分为观察组和对照组,各48例.观察组给予右美托咪定、瑞芬太尼联合七氟醚三种麻药配伍麻醉;对照组给予芬太尼、咪唑安定联合异氟醚三种麻药配伍麻醉.监测并比较两组术中血流动力学指标,记录两组麻醉不良反应及术后苏醒情况,采用简易精神状态量表评价两组术后认知功能.结果 两组血流动力学指标在麻醉诱导后、气管插管时及拔管时比较差异均有统计学意义,且观察组水平优于对照组(P<0.05);观察组麻醉不良反应发生率6.25%低于对照组的10.42%,但差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组麻醉苏醒时间、定向力恢复时间、自主呼吸恢复时间及拔管时间均较短(P<0.05);观察组术后3小时、术后6小时及术后12小时的简易精神状态量表评分明显高于对照组(P<0.05).结论 右美托咪定、瑞芬太尼联合七氟醚麻药配伍更利于老年腹腔镜下结直肠癌患者麻醉诱导期间血流动力学稳定及术后认知功能的恢复,临床安全性较好.
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腰丛+骶丛神经阻滞与硬膜外麻醉对高龄股骨粗隆骨折患者麻醉效果及早期运动功能的影响
目的 探讨腰丛+骶丛神经阻滞与硬膜外麻醉对高龄股骨粗隆骨折患者麻醉效果及早期运动功能的影响,以期为高龄股骨粗隆骨折患者麻醉方式的选择提供参考.方法 择期行股骨粗隆骨折的老年患者共计150例,年龄65~79岁.随机分为腰丛+骶丛神经阻滞组(T组)和硬膜外麻醉组(C组),每组75例.记录两组患者麻醉后感觉完全阻滞时间、感觉阻滞持续时间、运动完全阻滞时间、运动阻滞持续时间及术中麻醉前(T0)、麻醉后10分钟(T1)、麻醉后20分钟(T2)、麻醉后30分钟(T3)平均动脉压(MAP)和心率(HR)变化.同时记录患者局麻药中毒、神经损伤、术中低血压、术后恶心呕吐(PONV)等麻醉相关并发症发生情况.结果 T组患者T1、T2、T3时点MAP、HR均显著高于C组(P<0.05);T组患者感觉阻滞起效时间显著低于C组(P<0.05),而T组患者感觉阻滞持续时间显著高于C组(P<0.05);T组患者运动阻滞起效时间、运动阻滞持续时间均显著低于C组(P<0.05);T组患者术中低血压、PONV发生率均显著低于C组(P<0.05).结论 腰丛+骶丛神经阻滞能够提供与硬膜外麻醉相同的麻醉效果,并且对血流动力学及运动功能影响较小,并发症发生率低,值得在高龄股骨粗隆骨折患者中推广使用.
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神经阻滞和腰椎联合麻醉对高龄患者单侧下肢创伤手术患者血流动力学及并发症的影响
目的 探讨神经阻滞和腰椎联合麻醉对高龄患者单侧下肢创伤手术患者血流动力学及并发症的影响.方法 选取本院2014年5月至2016年5月收治的高龄单侧下肢创伤手术患者80例,随机将这些患者分为腰丛或坐骨神经阻滞麻醉组(神经阻滞组,n=40)和轻比重蛛网膜下腔麻醉组(腰椎联合麻醉组,n=40)两组,对两组患者的血流动力学及并发症发生情况进行统计分析.结果 两组患者注药后15分钟、30分钟、60分钟的HR、SBP、DBP均显著低于注药前(P<0.05),SpO2均显著高于注药前(P<0.05),但注药前、 完成手术后的HR、SBP、DBP、SpO2之间的差异均不显著(P>0.05);注药前、完成手术后两组患者的HR、SBP、DBP、SpO2之间的差异均不显著(P>0.05),注药后15分钟、30分钟、60分钟神经阻滞组患者的SBP均显著高于腰椎联合麻醉组(P<0.05),但两组患者的HR、DBP、SpO2之间的差异均不显著(P>0.05).神经阻滞组患者的并发症发生率10.0%(4/40)显著低于腰椎联合麻醉组42.5%(17/40)(P<0.05).结论 神经阻滞较腰椎联合麻醉对高龄患者单侧下肢创伤手术患者血流动力学及并发症具有较小的影响.
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多层螺旋CT诊断60例小肠疾病患者的临床诊断效果分析
目的 探讨多层螺旋CT在60例小肠疾病中的临床诊断效果.方法 选取2015年2月至2016年2月本院收治的60例疑似小肠疾病的患者作为研究对象,全部患者均进行胃肠道造影和多层螺旋CT检查,将扫描结果 与病理检查结果 比较,分析多层螺旋CT诊断价值.结果 多层螺旋CT检查方法 的定位率、定性率均高于胃肠道造影检查方法 ,差异具有统计学意义(P<0.05).炎症性疾病的诊断率为95.00%(19/20),肿瘤性疾病的诊断率为100.00%(21/21),肠梗阻的诊断率92.86(13/14),其他疾病诊断率为80.00%(4/5).提示,多层螺旋CT对不同小肠疾病的诊断率均较高.93.3%的患者自我感觉评估无其他不适感的,提示多层螺旋CT检查在检查过程中不会增加患者痛苦,可行性高.结论 多层螺旋CT对诊断小肠疾病的诊断率较高,且操作简单,方便,值得临床广泛推广.
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剖宫产手术中罗哌卡因复合小剂量芬太尼对硬膜外麻醉效果的影响
目的 探讨不同剂量的芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉效果与安全性,为临床应用提供参考.方法 行择期剖宫产手术的产妇随机分为3组.A组:硬膜外单纯给予0.75%罗哌卡因;B组:硬膜外给予0.75%罗哌卡因+0.01mg芬太尼,C组:硬膜外给予0.75%罗哌卡因+0.02mg芬太尼.监测产妇血流动力学,测定感觉与运动神经阻滞起效时间,切皮及胎儿取出时产妇疼痛程度(VAS评分),产妇术后24小时内术后恶心呕吐(PONV)、瘙痒、寒战发生率,新生儿出生后APGAR评分.结果 A组追加罗哌卡因产妇数量大于C组(P<0.05),A组与B组差异无统计学意义.A组感觉神经阻滞起效时间长于B、C组(P<0.05),而B组与C组之间差异无统计学意义;A组胎儿取出时VAS评分高于C组(P<0.05),A组与B组差异不具有统计学意义.各组产妇围术期不良反应发生率及各组新生儿出生后APGAR评分差异无统计学意义.结论 硬膜外腔给予0.75%罗哌卡因+0.02mg芬太尼,可以缩短剖宫产术前等待时间,提高产妇术中舒适度,且安全性良好,可以在临床推广.
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急诊超声用于腹部外伤合并腹腔脏器损伤诊断的符合率
目的 分析腹部外伤合并腹腔脏器损伤采用超声检查与临床终确诊的符合率,分析.方法 回顾性分析本院收治的131例腹部外伤合并腹腔脏器损伤患者,所有患者给予急诊超声检查,统计其与临床终确诊的符合率.结果 肝挫裂伤急诊超声检查的临床确诊符合率高,其次为脾挫裂伤和肾挫裂伤.膀胱破裂急诊超声检查的临床确诊符合率低,误诊率高.131例患者总漏诊率8.40%,漏诊率较高的有胰腺挫伤,胃肠挫伤和膀胱破裂.肝挫裂伤、肾挫裂伤和脾挫裂伤漏诊率低.急诊超声总诊断符合率较高,误诊率较低.结论 腹部外伤合并腹腔脏器损伤采用超声检查的诊断符合率较高,但要特别注意空腔脏器损伤时超声检查容易漏诊的情况.
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帕瑞昔布钠超前镇痛对髋关节置换术患者术后镇痛效果分析
目的 探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对髋关节置换术患者术后镇痛效果及VCAM~1等炎症因子的影响.方法 选取本院髋关节置换术的患者108例,采用随机数字表将纳入患者随机分为帕瑞昔布钠组(parecoxib group,P组)和生理盐水组(control group,C组),每组各54例.两组患者于术前(T0)、术毕(T1)、术后4小时(T2)、术后12小时(T3)、术后24小时(T4)各时点抽取静脉血检测血管细胞黏附分子(VCAM-1)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度.于出室即刻、术后2、4、8、12小时记录患者VAS评分及术后12小时内镇痛泵按压次数.结果 两组患者各时点VAS评分未见统计学差异(t=0.296、1.050、0.944、1.140、0.987,P>0.05).两组患者术前及术后24小时的VCAM-1、IL-6、IL-10、TNF-α未见统计学差异(t=0.234、0.799、0.742、1.117、1.834、1.558、1.895、1.749,P>0.05).T1-T3时点P组患者VCAM-1、IL-6、TNF-α显著低于C组(2.384、2.063、2.287、8.999、7.273、9.215、15.01、15.43、11.14,P<0.05),但上述各时点P组患者IL-10显著高于C组(9.670、12.69、9.828,P<0.05).P组患者术后12小时镇痛泵有效按压次数及总按压次数均低于C组,差异有统计学意义(3.860、3.051,P<0.05).结论 帕瑞昔布钠超前镇痛能够减少术后镇痛药物的使用,并抑制髋关节置换术患者VCAM-1、IL-6、TNF-α的表达,抑制机体炎症反应.
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围术期多模式镇痛治疗对上腹部手术病人术后应激反应及疼痛评分的影响
目的 探讨围术期多模式镇痛治疗对上腹部手术病人术后应激反应及疼痛评分的影响.方法 随机选取2016年2月至2017年4月于本院收治的进行上腹部手术患者57例.将其按照随机对照组法分为两组,即A组29例患者采用多模式镇痛的方法 进行治疗;B组28例患者则于手术前不采取任何处理措施.后通过A、B两组的视觉、舒适状况对其疼痛程度进行比较以及对其内分泌激素多种指标进行研究.结果 ①A组29例患者经2d注射药物后其视觉模拟疼痛评分与B组28例患者的评分相比,差距较小,即P>0.05;②A组29例患者经2d注射药物后其舒适度疼痛评分与B组28例患者的评分相比,差距较小,即P>0.05;③A组29例患者在治疗在治疗后与B组的血糖含量相比差距较大,即P<0.05.结论 在不同方式的镇痛结果 中显示,多模式镇痛效果可以有效改善患者的舒适程度,减少疼痛状况,同时并出现极为少量的不良现象,降低了过激现象,可广泛的用于临床研究.
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不同浓度七氟烷对妇科腹腔镜手术患者炎症因子、补体的影响
目的 探讨不同浓度七氟烷吸入对妇科腹腔镜手术患者炎症因子和补体的影响.方法 选择2015年1月至2016年12月择期妇科腹腔镜手术患者120例,按照随机数字表法将其分为A、B、C 3组,A组以2%七氟烷吸入麻醉;B组以3%七氟烷吸入麻醉;C组以4%七氟烷吸入麻醉.检测手术后3组患者炎症因子C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平、补体水平以及患者不良反应发生率进行比较.结果 腹腔镜手术后3组患者CRP、IL-6、TNF-α水平显著升高(P<0.05),补体C3和C4水平显著降低(P<0.05);与A组相比较,B、C组CRP、IL-6、TNF-α水平显著降低(P<0.05),补体C3和C4水平下降幅度没有A组显著(P<0.05);B、C两组进行比较,C组CRP、IL-6、TNF-α水平显著升高(P<0.05),补体C3和C4水平无显著差异(P>0.05).A、B、C 3组不良反应发生率没有显著差异(P>0.05).结论 3%七氟烷吸入进行麻醉对妇科腹腔镜手术后的炎症反应以及补体水平的影响相对较小,具有临床有效性.
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超声引导下腰骶丛神经阻滞在高龄髋关节置换术中的应用研究
目的 探讨超声引导下腰骶丛联合神经阻滞与硬膜外麻醉对高龄髋关节置换术患者的安全性及有效性.方法 择期行单侧髋关节置换术的高龄患者80例,年龄66~78岁,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,随机分为腰骶丛联合神经阻滞组(T组)和硬膜外麻醉组(C组),每组各40例.记录两组患者麻醉后感觉完全阻滞时间与持续时间、运动完全阻滞时间与持续时间及麻醉前(T0)、麻醉后15分钟(T1)、麻醉后30分钟(T2)及出室前(T3)收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR).记录患者神经损伤、局麻药中毒、术中低血压、术后恶心呕吐、术后尿潴留等麻醉相关并发症发生情况.结果 T组患者运动阻滞起效时间、持续时间均显著低于C组(P<0.05).T组患者感觉阻滞起效时间显著低于C组(P<0.05),而T组患者感觉阻滞持续时间显著高于C组(P<0.05).T组患者T1、T2、T3时点SBP、DBP、HR均显著高于C组(P<0.05).T组患者术中低血压及术后尿潴留发生率均显著低于C组(P<0.05).结论 腰骶丛联合神经阻滞能够提供良好的麻醉效果,并且对血流动力学影响较小且并发症发生率低.
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LEEP锥切术在宫颈癌前期病变宫颈上皮内瘤变治疗临床效果观察
目的 探讨LEEP锥切术在宫颈癌前期病变宫颈上皮内瘤变治疗中的有效应用.方法 对本院2014年5月至2016年5月收治的宫颈癌前期病变宫颈上皮内瘤变(CIN)患者160例的临床资料进行统计分析,依据治疗方法 将这些患者分为LEEP锥切术组(n=80)和冷刀锥切术组(n=80)两组,对两组患者的手术时间、术中出血量、切口愈合时间、手术前后病理、术后并发症发生情况及复发情况进行统计分析.结果 LEEP锥切术组患者的手术时间、 切口愈合时间均显著短于冷刀锥切术组(P<0.05),术中出血量显著少于冷刀锥切术组(P<0.05);LEEP锥切术组患者的术后并发症发生率7.5%(3/80)显著低于冷刀锥切术组15.0%(6/80)(P<0.05).结论 LEEP锥切术在宫颈癌前期病变宫颈上皮内瘤变治疗中的应用价值较冷刀锥切术高.
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预防性抗癫痫治疗在颅骨修补术中的临床意义
目的 探讨围手术期预防性抗癫痫治疗在控制颅骨修补术后癫痫发作的临床意义.方法 回顾性分析本院自2009年1月至2014年12月行颅骨修补175例患者,比较围手术期预防性抗癫痫治疗及未预防性抗癫痫治疗两组颅骨修补术后继发性癫痫的发生率.结果 围手术期预防性抗癫痫治疗患者颅骨修补术后继发性癫痫发生率明显低于未预防性抗癫痫治疗患者,但不影响患者肝功能.结论 围手术期预防性抗癫痫治疗可以降低颅骨修补术后继发性癫痫的发病率,改善患者生活质量.
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肌间隙入路与传统剥离至椎板入路治疗胸腰椎骨折的疗效比较
目的 对比肌间隙入路与传统剥离至椎板入路治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 按照治疗方法 的不同,将2012年12月至2016年12月期间的96例胸腰椎患者分成肌间隙入路组和传统入路组,比较两组患者的手术指标、Cobb角及伤椎相对高度恢复情况,术后胸腰椎疼痛情况.结果 与传统入路组比较,肌间隙组患者手术时间、术后住院时间明显缩短,术中出血量以及术后引流量明显减少,比较差异具有显著性(P<0.05);治疗后1周、3个月,肌间隙组的腰背痛目测类比评分明显的低于对照组,比较差异具有显著性(P<0.05).结论 与传统剥离至椎板入路比较,肌间隙入路治疗减少了手术创伤,促进了术后恢复,降低了术后腰背疼痛程度.
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护理干预在重型颅脑损伤去骨瓣减压术中的应用价值
目的 探究分析护理干预在重型颅脑损伤患者去骨瓣减压术中的应用效果.方法 随机选取本院2014年10月至2015年10月收治的120例重型颅脑损伤患者为研究对象,依据护理方法 将所选患者分为观察组(n=60)和对照组(n=60).对照组患者采用常规护理干预,观察组患者实施优质护理.护理干预4周后,对两组患者的临床疗效、并发症发生率及护理满意度进行对比分析.结果 观察组患者的临床治疗总有效率(93.33%)显著高于对照组(60.00%),观察组患者术后并发症发生率(15.00%)明显低于对照组(26.67%),且观察组患者的护理满意度(98.33%)明显优于对照组(66.67%),两组比较具有显著性统计学意义(P<0.05).结论 重型颅脑损伤去骨板减压术患者应用优质护理干预的临床效果显著,能够明显改善患者术后并发症发生率,有助于提高患者的护理满意度,值得临床推广应用.
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颅脑创伤后自噬表达的变化及bFGF保护作用的研究
目的 探索颅脑创伤后神经细胞自噬表达的变化及碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)的保护作用,为临床治疗脑外伤提供实验依据.方法 用雷帕霉素制作体外神经细胞自噬模型,观察在体外培养神经细胞中bFGF对自噬表达的影响.将150只健康成年雄性SD大鼠随机分为3组(假手术组、颅脑创伤组、bFGF治疗组),每组50只.精密颅脑损伤撞击器制作大鼠创伤性脑损伤模型,假手术组暴露硬脑膜而不撞击,bFGF治疗组于建模后10分钟由右侧侧脑室注入bFGF,而假手术组和创伤组在建模后10分钟由右侧侧脑室注入等量的生理盐水.应用大鼠行为学评分观察大鼠脑损伤后神经功能的变化;用干湿法测脑组织含水量;用免疫荧光显微镜观察神经细胞自噬表达的变化.结果 在体外培养细胞中,bFGF组能明显抑制雷帕霉素引起的LC3-Ⅱ表达增高(P<0.05).与假手术组相比,颅脑创伤组大鼠和bFGF治疗组的行为学评分明显降低(P<0.05),但bFGF治疗组的评分恢复快于颅脑创伤组(P<0.05).bFGF治疗组脑组织的含水量明显小于颅脑创伤组(P<0.05).与假手术组相比相比,颅脑创伤组和bFGF治疗组伤后LC3-Ⅱ蛋白表达均明显提高(P<0.05);与颅脑创伤组相比,bFGF治疗组LC3-Ⅱ的上调被明显抑制(P<0.05).结论 bFGF能明显抑制颅脑创伤后过度的自噬反应,减轻脑水肿,并改善大鼠神经功能.
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肾癌CMTM5肿瘤抑制基因甲基化的临床研究
目的 分析肿瘤抑制基因CMTM5甲基化在肾癌表达,为临床诊断治疗提供参考.方法 检测肾癌细胞系和正常人肾细胞株中CMTM5的表达及甲基化水平.选取本院及部分苏大附一院肾癌患者为研究对象,检测患者血液、尿液中CMTM5的甲基化水平.征得患者同意后,肾癌患者手术治疗,留取标本,进行CMTM5的甲基化检测.结果 正常人肾细胞株CMTM5蛋白阳性率显著高于肾癌细胞株(χ2=3.2641,P<0.05),CMTM5甲基化阳性率显著低于肾癌细胞株(χ2=3.6944,P<0.05).肾癌组织中CMTM5蛋白阳性率(52.4%)显著低于正常肾组织(76.7%)(χ2=7.8889,P<0.05),CMTM5甲基化阳性率(73.0%)显著高于正常肾组织(48.3%)(χ2=7.8889,P<0.05),预后较差患者CMTM5表达较低.CMTM5甲基化表达与肾癌患者年龄、性别、病理分级无关,早期肾癌CMTM5甲基化表达显著低于Ⅲ期以后患者(χ2=6.3087,P<0.05).结论 CMTM5在肾癌组织中表达下调,且和其甲基化程度密切相关.肾癌患者的血液或尿液标本能检测到CMTM5的甲基化,可能为肾癌的早期诊断提供新的参考.
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氢化泼尼松注射液用于局部封闭后致急性水肿、部分运动功能障碍1例
糖皮质激素配伍局部麻醉药是临床上常用局部封闭治疗组合,然而氢化泼尼松注射液与利多卡因注射液配伍进行组织局部封闭治疗时,会产生组织水肿,局部疼痛等并发症,甚至局部组织坏死可能.本院于2017年7月28日用此混悬液治疗1例左腕部疼痛患者,出现局部肿胀,疼痛,部分运动障碍.本文予以报道,为局部使用该药时,提供临床经验.
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脂肪乳剂对大鼠肢体缺血再灌注所致肺损伤中IL-6、TNF-α的影响
目的 探讨脂肪乳剂对肢体缺血再灌注(limb ischemia/reperfusion)所致肺损伤的大鼠中IL-6和TNF-α的影响.方法 20只SD大鼠随机分为脂肪乳剂处理组(ILP组)和肢体缺血再灌注组(IR组).所有大鼠均进行下肢缺血3小时,再灌注3小时,ILP组大在再灌注前给予20%的脂肪乳5ml/kg;IR组给予等容量的生理盐水.实验末抽取大鼠腹主动脉血后取血浆测定白细胞介素-6(IL-6)、 肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量;实验末取部分左上肺进行病理观察及PMN计数,其余左上肺用于肺湿/干重比(W/D).结果 与IR组比较,ILP组肺W/D比值和血浆中IL-6、TNF-α含量明显降低(P<0.05),肺组织中中性粒细胞(PMN)计数明显降低(P<0.05).结论 脂肪乳剂对大鼠下肢缺血再灌注所致肺损伤有保护作用,该作用与降低血浆中炎症介质有关.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
