颅脑外伤后进展性出血性损伤与血浆D-二聚体浓度的相关分析

目的：揭示血浆D-二聚体浓度对颅脑外伤后进展性出血性损伤的预测价值。方法本研究选取2010年8月至2012年8月，本院收治的颅脑外伤患者和同期健康体检者各168例，采用免疫比浊法测定血浆D-二聚体浓度，采用多因素Logistic回归和ROC曲线分析血浆D-二聚体浓度与进展性出血性损伤的关系。结果行t检验，颅脑外伤患者血浆D-二聚体浓度（1.74±0.85）mg/L较对照组（0.16±0.05）mg/L显著升高（P<0.001）。45例（26.8%）颅脑外伤患者发生进展性出血性损伤。行t检验，进展性出血性损伤患者血浆D-二聚体浓度（2.62±0.72）mg/L较非进展性出血性损伤患者（1.36±0.67）mg/L显著升高（P<0.001）。Logistic回归分析显示，血浆D-二聚体浓度（OR=1.220,95%CI=1.109-2.408, P<0.001）是进展性出血性损伤发生的独立危险因素。ROC曲线分析显示，血浆D-二聚体浓度对进展性出血性损伤发生有显著预测价值（曲线下面积=0.848,95%CI=0.784~0.907, P<0.001），且判定血浆D-二聚体浓度大于2.17 mg/L，对预测进展性出血性损伤发生有84.4%的灵敏度和73.2%的特异度。结论血浆D-二聚体浓度与颅脑外伤后进展性出血性损伤的发生密切相关，且具有较高的临床预测价值和指导意义。

D-二聚体对严重创伤的诊断价值

目的：通过检查骨创伤患者术后血浆D-二聚体变化值，观察严重创伤后D-二聚体数据对诊断的价值。方法收集本院骨创伤患者120例，根据创伤和损伤严重程度( ISS)评分将120例骨创伤患者分为：轻度损伤组( ISS≤16)、中度损伤组(16＜ISS＜25)、重度损伤组( ISS≥25)，并将120例骨科创伤患者设为观察组；另取60例健康体检患者设为对照组，对比分析D-二聚体检测数值。结果观察组血浆D-二聚体和对照组相比显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；创伤程度越重，术后1、3、5天血浆D-二聚体逐渐增高，差异也有统计学意义（P＜0.05）；骨折术后DVT与血浆D-二聚体呈正相关，P＜0.01。结论骨创伤患者血浆中D-二聚体检验值升高后逐渐降低，通过D-二聚体水平检测及动态监测可用于患者伤情的判断和骨折术后DVT的诊断和评估。

重型颅脑损伤术后颅内压监护临床应用的分析

目的：探讨重型颅脑损伤术后颅内压的动态变化与临床表现、治疗的关系。方法采用术后置入硬膜下颅内压监护探头，对31例重型颅脑创伤开颅术术后患者进行颅内压动态观察，并指导治疗。结果术后颅内压正常6例，轻度增高12例，中度增高9例，重度增高4例，全部患者中有5例死亡。结论颅内压动态监测有助于对病情变化的正确判断，可为早期诊断、正确治疗及改善预后提供有效的帮助。

两种微创椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折的临床疗效比较研究

目的：通过对120例患者行两种不同微创椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折的临床疗效进行比较，评价其价值。方法选取2012年1月至2013年12月本院收治的无神经损伤症状的胸腰椎骨折患者120例，随机分为观察组（Can-Help）和对照组（Sextant）。其中观察组60例，男性31例，女性29例。对照组60例，男性28例，女性32例。分别行不同微创椎弓根螺钉系统手术治疗,术后随访观察两组患者临床结果及影像学数据。结果对所有病例行8～20个月随访，平均15.39±1.87个月。术后2周及末次随访测量Cobb角，观察组分别为（2.96°±1.68°）、（4.28°±2.91°），对照组分别为（5.07°±4.46°）、（6.56°±1.58°）。术前、术后2周及末次随访时VAS评分，观察组分别为（2.41±0.54）、（1.03±0.68），对照组分别为（2.53±0.84）、（1.67±1.16）。术后2周和末次随访ODI评分,观察组分别为（41.97±2.74）、（17.69±4.31），对照组分别为（40.45±1.58）、（19.37±5.36）。比较发现，观察组末次随访VAS评分较低，ODI评分结果改善更加明显。结论Can-Help系统治疗无神经损伤的胸腰椎骨折较Sextant系统能更有效缩短术中X线暴露及手术时间，具有更好矫正后凸畸形及防止矫正丢失能力，对于治疗胸腰椎骨折更加有有效。

人工桡骨头置换治疗桡骨头粉碎性骨折16例

目的：探讨桡骨头置换治疗桡骨头粉碎性骨折的临床疗效。方法对16例桡骨头MasonⅢ、Ⅳ骨折采用人工桡骨头置换治疗，采用Mayo肘关节功能评分系统，分析其临床疗效。结果术后均获随访，随访时间8～16个月，平均13个月，其中优9例，良5例，可2例。1例出现手握力减弱，1例出现肘关节轻度疼痛。结论人工桡骨头置换是治疗桡骨头粉碎性骨折的一种可靠的治疗方法，但应严格掌握适应征，术后正规的康复训练是提高疗效的重要因素。

手术治疗角膜穿通伤合并外伤性白内障68例的疗效及预后

目的：探讨不同手术方法和时机对治疗角膜穿通伤合并外伤性白内障的视力恢复以及并发症发生机率的影响。方法本院收治的68例行手术治疗角膜穿通伤合并外伤性白内障的患者，将患者的手术治疗方法、疗效、并发症等临床资料进行统计分析。结果行Ⅰ期白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术的患者有36例（A组），行Ⅱ期白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术的患者有32例（B组），两种手术术后患者的视力恢复情况差异不明显（P>0.05）；但是A组患者后囊混浊和角膜及虹膜炎症反应等相关并发症的发生率明显比B组患者的高（P<0.05），且后囊混浊和角膜及虹膜炎症反应等发生后病程显著增长（P<0.05）。结论合理的手术治疗方法和手术治疗时机对角膜穿通伤合并外伤性白内障并发症发生机率和严重情况有较大的影响。

替吉奥延长Ⅳ期结直肠癌姑息切除病人无进展生存期的回顾性研究

目的：探讨替吉奥（S-1）对四期结直肠癌姑息切除病人无进展生存期的影响。方法回顾性分析从2009年1月到2013年6月，在本院住院并接受结直肠癌姑息性原位肿瘤切除术的58例病人的临床病例资料，随访无进展生存时间后做生存曲线分析。结果接受结直肠癌姑息性原位肿瘤切除术的病人术后坚持口服替吉奥，中位无进展生存时间为（11.7±1.2）个月，对照组的中位无进展生存时间为（7.0±1.5）个月，两组之间有统计学差异（P<0.05）。结论口服替吉奥可以有效延长四期结直肠癌病人姑息切除后无进展生存时间。

LEEP联合外用溃疡散治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效观察

目的：探讨宫颈电热圈环切除术（LEEP刀）联合外用溃疡散治疗宫颈上皮内瘤样变Ⅰ-Ⅱ级（CINⅠ-Ⅱ）的临床疗效。方法对138例宫颈上皮内瘤样变Ⅰ-Ⅱ（CINⅠ-Ⅱ）患者，随机分为两组，LEEP刀联合外用溃疡散治疗68例（观察组），单纯的LEEP刀治疗70例（对照组）。观察两组创面愈合、术后排液、出血、感染发生及治愈情况。结果两组术后6个月随访治愈率，分别为91.4%和94.1%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；LEEP刀联合外用溃疡散组患者宫颈创面愈合时间（32.76±4.53天）低于单用LEEP刀组（47.52±3.45天）（P＜0.05）。结论宫颈电热圈环切除术（LEEP）联合外用溃疡散治疗宫颈上皮内瘤样变Ⅰ-Ⅱ（CINⅠ-Ⅱ）效果满意，可促进创面愈合，减少阴道流血流液，预防感染发生。

MIPPO技术与常规手术方法应用锁定钢板加压植骨治疗桡骨远端骨折的对比研究

目的：对桡骨远端骨折分别采用MIPPO技术与常规手术方法应用锁定钢板加压植骨治疗的临床效果比较分析。方法回顾性分析2011年12月至2013年12月本院收治的74例桡骨远端骨折患者，随机分为两组分别行MIPPO技术锁定钢板加压植骨（观察组）和常规切开复位锁定钢板加压植骨（对照组）治疗，术后对所有患者进行随访，并观察比较两组患者手术时间、术中出血量、术后骨折愈合时间、愈合率、正中神经损伤修复、术后骨折复位及腕关节功能恢复情况，有无切口感染、肌腱断裂、内固定断裂、螺钉松动的发生。结果观察组患者手术时间平均（（60.36±6.47）分钟,出血量平均（30.83±8.94）ml。所有骨折全部愈合，骨折愈合时间平均(10.64±2.17)周，术后有1例正中神经功能未恢复。对照组患者手术时间平均（80.69±8.27）分钟,出血量平均（40.67±7.28）ml，骨折愈合时间平均(12.68±2.27）周，术后有2例骨折未愈合，有3例正中神经功能未恢复。观察组患者复位优良率为94.6％，腕关节功能优良率为97.3％，对照组患者复位优良率为91.9％，腕关节功能优良率为89.2％。除对照组有1例患者骨折移位、内固定松动外，其他患者无内固定断裂、螺钉松动、骨折区移位、术后无切口感染、肌腱断裂等情况发生。结论采用MIPPO技术治疗桡骨远端骨折，具有创伤小，术后愈合时间短，愈合率高，术后并发症发生少，腕关节功能恢复好等特点，是治疗骨科骨折的重要手术方法。

激光治疗与普通手术方法治疗大隐静脉曲张的临床效果比较研究

目的：比较大隐静脉高位结扎联合腔内激光与传统不同方法治疗大隐静脉曲张的临床疗效。方法选取2011年1月至2013年6月来本院诊治的下肢大隐静脉曲张患者78例(97条)，根据治疗方法不同平分为两组，分别行大隐静脉高位结扎分段剥脱术（对照组）和大隐静脉高位结扎联合腔内激光治疗（观察组）。术后观察两组单侧肢体手术时间，术中出血量、住院时间、术后并发症发生率、术后疼痛率、术后复发率、术后并发症发生情况。结果对照组和观察组单侧肢体手术时间分别为（63.41±3.79）分钟、（39.28±4.24）分钟，术中出血量（50.24±1.58）ml、（18.34±2.51）ml，住院时间（7.13±2.51）天、（4.17±1.39）天。对照组术后患肢疼痛18例，疼痛率46.15%。术后4例复发，复发率10.26%，观察组术后患肢疼痛7例，疼痛率17.95%，术后1例复发，复发率2.56%，两组复发患者再次经腔内激光治疗后全部治愈。观察组手术时间、术中出血量、住院时间、术后疼痛率、复发率及并发症发生率均显著低于对照组，（P＜0.05）。结论高位结扎联合腔内激光治疗大隐静脉曲张与传统手术相比，临床效果显著，创伤小、操作容易、术后复发率低，适合大量临床应用。

经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折178例疗效分析

目的：探讨经皮椎体后凸成形术（Percutaneous Kyphoplasty,PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折（Osteoporotic Vertebral Compres-sion Fractures,OVCFs）的临床效果。方法2012年1月至2014年1月，对178例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者共196个椎体行PKP术，统计术前术后视觉模拟评分（visualanalogue scale,VAS）、椎体高度和Cobb角的变化。结果 VAS评分由术前（8.2±1.1）分到术后（2.0±0.8）分(P<0.05)，椎体高度由术前（17.5±2.3）mm到术后（22.5±2.0）mm（P<0.05），Cobb角由术前（20.4±3.5）°到术后（8.1±3.0）°（P<0.05），无症状性骨水泥渗漏19例（9.7%），无切口感染、肺栓塞、脊髓神经损伤、血肿、死亡病例。结论 PKP是治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折微创、安全、有效的方法，短期疗效良好，远期效果需要进一步随访观察。

闭合复位与切开复位内固定治疗踝关节骨折的临床疗效比较研究

目的：观察闭合复位与切开复位内固定治疗踝关节骨折的临床疗效并进行比较研究。方法选取来本院诊治的踝关节骨折患者80例，按照手术方法不同随机平分为观察组和对照组，分别行闭合复位经皮空心螺钉内固定和切开复位内固定治疗。术后观察比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、骨折愈合率、踝关节功能及并发症发生情况。结果术后80例均受随访，平均（18.94±1.63）个月。观察组和对照组术中出血量分别为（17.36±5.27）ml、（43.59±3.41）ml；手术时间为（43.28±6.21）分钟、（61.28±7.18）分钟；骨折愈合时间为（11.44±1.38）周、（13.46±1.84）周。观察组踝关节功能AOFAS评分，优35例，良3例，可1例，差1例，优良率95%。对照组优29例，良4例，可5例，差2例，优良率82.5%。术后观察组手术时间、术后出血量、骨折愈合时间、并发症发生率均少于对照组，骨折愈合率及踝关节功能恢复优于对照组，，差异均有统计学意义( P＜0.05)。结论闭合复位内固定治疗踝关节骨折较切开复位内固定方法临床疗效更好，可进行广泛研究应用。

三种方法治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效对比观察

目的：评价3种不同方法治疗桡骨远端粉碎性骨折后的临床疗效。方法本院收治桡骨远端粉碎性骨折78例，根据治疗方法不同随机平分3组，分别行保守治疗、外固定支架治疗，解剖锁定钢板内固定治疗。术后观察骨折愈合情况，患肢掌倾角、尺偏角和桡骨高度等临床指标。采用Sarmiento系统行骨折复位效果评估，采用Dienst标准评估术后腕关节功能恢复情况。结果 C组手术时间长于A、B两组，比较具有统计学意义（P＜0.05）。C组治疗后Sarmiento复位评估、Dienst腕关节功能评估、尺偏角、掌倾角、桡骨高度恢复均优于A、B两组，比较具有统计学意义（P＜0.05），B组治疗后Sarmiento复位评估、Dienst腕关节功能评估、尺偏角、掌倾角、桡骨高度恢复均优于A组，比较具有统计学意义（P＜0.05）。C组治疗后并发症发生率少于A、B两组，比较具有统计学意义，（P＜0.05）。结论3种方法治疗桡骨远端粉碎性骨折后手术及骨愈合时间无明显差异，但解剖锁定钢板内固定治疗后桡骨远端骨性解剖结构恢复好，腕关节功能恢复优于其他两种方法。

颅脑损伤去大骨瓣减压术后对侧硬膜下积液的治疗分析

目的：探讨颅脑损伤去大骨瓣减压术后对侧硬膜下积液的防治措施。方法回顾性分析30例大骨瓣减压术后出现对侧硬膜下积液的患者的临床资料。其中男22例，女8例。年龄25~75岁，平均48岁。结果30例患者术后均予弹力绷带加压包扎1~2周，24例对侧硬膜下积液减少或消失，6例患者包扎期间硬膜下积液无明显减少，行颅骨钻孔引流术后硬膜下积液减少或消失。结论依据积液产生的原因，采用合理的防治措施，可尽量减少积液的发生及进展。通过简单的弹力绷带加压包扎可起到很好的效果，对于硬膜下积液进展者颅骨钻孔外引流术是首选手术方式且效果满意。

经输尿管镜钬激光治疗男性尿道狭窄的临床体会

目的：探讨经输尿管镜钬激光治疗男性尿道狭窄的安全性及有效性。方法经尿道输尿管镜直视下钬激光内切开术治疗男性尿道狭窄31例，术后留置导尿2~4周。结果31例患者均顺利完成手术，术毕均能通过F24尿道扩张器，术中术后无明显出血及直肠损伤、尿漏、尿失禁等并发症，所有患者在拔除导尿管后均自行排尿。术后随访3~24月，3个月内有3例尿道狭窄复发，3个月后另有8例尿道狭窄复发，均予定期尿道扩张至治愈。结论经尿道输尿管镜下钬激光内切开术治疗尿道狭窄是安全有效的。

关节镜下清理结合后路微创切除术治疗腘窝囊肿的临床疗效

目的：探讨关节镜下清理结合后路微创切除术治疗腘窝囊肿的疗效。方法对37例腘窝囊肿患者行关节镜下清理结合后路微创切除术。根据Lysholm膝关节功能评分及Rauschning和Lindgren分级法对手术效果进行评定。结果37例术后随访12~23个月，平均（17±2.3）个月，无1例复发。Lysholm评分术前为(53.7±3.6)分，术后6个月为(81.2±4.3)分，差异有统计学意义(P<0.05)，Rauschning和Lindgren分级术前为Ⅱ级22例，Ⅲ级15例；术后6个月为0级21例，Ⅰ级13例，Ⅱ级3例。结论关节镜下清理结合后路微创切除术治疗腘窝囊肿具有术式简单安全、创伤较小、可针对关节内病损进行治疗、术后功能恢复良好、复发率低的优点。

PFNA与LPFP治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效比较分析

目的：通过对60例老年股骨转子间骨折分别行抗旋转股骨近端髓内钉（PFNA）和股骨近端锁定钢板（LPFP）内固定治疗，比较研究其临床疗效。方法选取本院2002年1月至2013年12月老年股骨转子间骨折60例患者，根据手术方法不同分为PFNA组和LPFP组，分析比较术后两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后负重时间、骨折愈合时间、并发症情况及术后髋关节功能恢复评估。结果PFNA组与LPFP组手术时间分别为（65.82±4.98）分钟、（80.82±5.39）分钟。术中出血量分别为（182.48±20.67）ml、（252.13±11.27）ml，术后负重时间为（7.12±0.83）周、（6.79±0.85）周，住院时间为（10.27±1.53）天、（11.74±1.17）天，骨折愈合时间为（11.37±1.29）周、（11.74±1.17）周。PFNA组2例髋内翻畸形，无钉脱出、股骨头螺旋刀片切割等并发症，1例骨折延迟愈合，2例发生下肢深静脉血栓。Harris评分，优19例，良4例，可7例，优良率76.67%。LPFP组1例髋内翻，无钢板断裂、螺钉松动及拔出，无骨折延迟愈合或不愈合，1例发生下肢深静脉血栓。Harris评分，优21例，良5例，可4例，优良率86.67%。结论虽然抗旋转股骨近端髓内钉（PFNA）系统治疗老年股骨转子间骨折疗效较好，但对于A3型老年股骨转子间骨折，股骨近端锁定钢板（LPFP）内固定治疗效果更佳。

针药治疗子宫腺肌病的血流动力学观察

目的：探讨针药治疗对子宫腺肌病患者子宫动脉血流动力学的变化与临床疗效的关系。方法应用经阴道彩色多普勒超声分别观测治疗组及对照组在治疗前后的子宫动脉血流变化。结果两组病例子宫动脉子宫动脉收缩期峰值流速（PSV）、血流搏动指数（PI）、阻力指数（RI）均较治疗前有不同程度降低，且治疗组减低更为显著（P＜0.05)。结论“针刺+口服没竭化膜汤”联合治疗子宫腺肌病的疗效明显优于单纯中药治疗，通过超声对子宫动脉血流动力学变化的监测可作为评价子宫腺肌病症状改善的客观指标之一。

减压手法结合营养神经治疗老年腰椎管狭窄综合征

目的：观察减压手法结合营养神经的方法治疗老年腰椎管狭窄综合征的疗效。方法采用随机对照研究的方法：治疗组56例，以腰部减压的手法为主、结合口服营养神经药物的方法；对照组53例，以卧位牵引结合口服营养神经药物的方法。观察2组治疗前后的疼痛症状、直腿抬高实验(SLR)、一次步行距离等指标的变化，并对各指标的评分进行比较分析。结果2组患者治疗后的疼痛症状、直腿抬高、一次步行距离等指标均有改善，治疗组在各项指标改善程度上优于对照组。结论应用减压手法结合营养神经的方法，能够有效减轻腰椎管内压力、缓解神经根受压情况，同时促进神经根水肿的营养代谢吸收，从而改善症状。

糖尿病患者发生重症感染的临床治疗效果研究

目的：通过对糖尿病患者并发重症感染的综合治疗，总结糖尿病伴发重症感染治疗的效果及相关临床经验。方法选择2011年12月至2013年12月在本院就诊的糖尿病伴发重症感染患者71例，其中，皮肤感染15例，呼吸系统感染26例，糖尿病病足34例，泌尿系统感染29例，胆道感染21例，败血症33例，肺脓肿8例，脓毒血症32例，微生物学检查示革兰阴性菌感染27例，革兰阳性菌感染24例，真菌感染5例，革兰阴性菌、真菌混合感染7例，革兰阳性菌、真菌混合感染5例，革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌混合感染3例。本文对于肢体创面感染行彻底有效地清创消毒，在稳定血糖后，通过药物及其他方法治疗重症感染。结果单纯革兰菌感染，真菌感染，革兰阳性菌和真菌混合感染，革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌混合感染患者通过单纯或联合药物治疗后全部治愈。革兰阴性菌、真菌混合感染患者药物治疗后1例死亡，其他患者痊愈出院。结论较高的血糖是细菌快速大量繁殖重要环境，所以在治疗感染前如何降低控制血糖，增强患者的抵抗力非常重要，通过微生物学对不同细菌性有针对性的抗生素治疗可以得到较好的临床疗效。

慢性硬膜下血肿钻孔引流96例临床研究

目的：研究硬膜下血肿引流术的操作及效果。方法随机选取本院神经外科2010年7月至2014年4月的慢性硬膜下血肿的96例患者的治疗方法，利用随机数字表分为对照组和观察组。对照组为非手术组，主要采用脱水，降颅压等内科治疗方法；观察组使用钻孔引流术。对比两组患者的治疗效果和并发症等。结果观察组的有效率显著高于对照组，清醒程度显著高于对照组，P＜0.05；对两组患者进行GCS评分，发现观察组患者中的昏迷程度显著低于对照组，相比之下具有统计学意义，P＜0.05；观察组采用钻孔引流术和对照组的一般治疗方法对患者进行治疗，在治疗之后均产生了相关的一些并发症，其中术后血肿复发观察组患者多于对照组，相比之下有差异，P＜0.05。对于其他四种并发症，也就是张力性气颅、急性硬膜下血肿、颅内血肿、癫痫发作，虽然发生例数有差异，但不具有统计学意义，P＞0.05。结论慢性硬膜下血肿患者采用钻孔引流术疗效确切，能够有效地提高患者治疗之后的GCS评分，并且并发症少，值得医疗工作者进一步研究和临床的广泛应用。

复方丹参滴丸辅助激光治疗糖尿病性视网膜病变的临床研究

目的：探讨复方丹参滴丸辅助激光治疗糖尿病视网膜病变的临床价值。方法选取本院收治的糖尿病视网膜病变患者46例（92眼），随机分为两组，各组23例（46眼）；对照组给予全视网膜激光光凝疗法，观察组在此基础上口服复方丹参滴丸，810mg/d，用药4周，治疗后根据患者个体随访6~12个月。分别于治疗前和末次随访时进行视力测定；并行彩色多普勒超声造影，测定视网膜中央动脉和中央静脉的血流动力学指标；行眼底荧光造影，观察新生血管消退情况。结果治疗前，两组患者的血流动力学指标无统计学差异（P>0.05）；治疗后，两组患者的PSV、EDV、PI及Vm显著降低，且观察组水平显著低于对照组（P<0.05或P<0.001）；RI水平显著升高，且观察组水平显著高于对照组（P<0.05或P<0.001）。此外，观察组新生血管消退情况和视力改善情况显著优于对照组（P<0.05）。结论复方丹参滴丸在改善视网膜血流灌注，抑制新生血管增殖方面，有正向作用，可增强全视网膜激光光凝的临床疗效。

游离足底内侧动脉化静脉皮瓣修复手指疤痕挛缩屈曲畸形

目的：探讨游离足底内侧动脉化静脉皮瓣修复手指疤痕挛缩的手术方法和临床效果。方法2008年3月至2012年9月，对9例9指疤痕挛缩，切除疤痕，松解肌腱，遗留手指掌侧缺损创面，缺损范围1cm×1.8cm～2cm×3cm，屈肌腱外露，予以行游离足底内侧动脉化静脉皮瓣修复缺损创面。术中切取大小为1.5cm×2cm～2.5×3.5cm足底内侧静脉皮瓣修复缺损。供区全部采用全厚皮片植皮。结果术后9例皮瓣全部成活，创面I期愈合。供区创面I期愈合，植皮全部成活。术后随访5～12月，伤指外形满意，指腹皮瓣饱满而不臃肿,色泽、质地与周围正常皮肤相似，两点辨别觉8～10mm，手指屈曲畸形改善45°～60°，手指均完全伸直。结论游离足底内侧动脉化静脉皮瓣，术后效果好,供区损伤小，是修复手指疤痕挛缩屈曲畸形的一种理想方法。

微创喙锁钩板技术治疗肩锁关节脱位的疗效分析

目的：分析微创喙锁钩板技术治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法收集2009年以来本院收治的肩锁关节脱位拟行微创喙锁钩板技术治疗的60例患者资料作为研究对象，观察患者的术后效果。结果所有患者手术均成功，无严重并发症发生。术后随访情况：48例患者对疗效满意，满意率为80.00%。满意组患者取出钢板没有出现螺钉松动、再脱位、感染、取出困难等并发症。不满意组患者12例均为术后肩关节活动能力下降，原因为钢板放入前未正确塑型且位置不对。所有患者的喙锁韧带周围均有不同程度稳定的异位骨化形成。结论微创喙锁钩板技术治疗肩锁关节脱位的疗效确切，患者满意率高，有临床推广价值。

彩色多普勒超声引导下治疗介入术后形成假性股动脉瘤的心得体会

目的：探讨彩色多普勒超声引导下治疗假性股动脉瘤的方法。方法于2007年1月至2014年3月，本院施行介入治疗后发生股动脉瘤15例（男10例，女5例），年龄46~79岁（67.3±12.3岁）。均在超声引导下治疗。结果其中5例采用彩色多普勒超声引导下压迫法，10例采用彩色多普勒超声引导下瘤体内注射凝血酶500U使其瘤腔闭合。所有病例24小时后复查无复发。结论彩色多普勒超声引导下治疗介入术后形成假性股动脉瘤是一种简单、安全、快速、实惠而有效的无创治疗方法，可作为临床治疗假性股动脉瘤首先方法。

有颅内出血的轻型颅脑损伤患者早期凝血功能变化与进展性颅内出血的关系

目的：研究首次行头颅CT即发现有颅内出血的轻型颅脑损伤患者早期凝血功能变化与进展性颅内出血的相关性。方法选取129例首次行头颅CT即有颅内出血的轻型颅脑损伤患者作为研究对象，分成PIH组和非PIH组，收集两组患者的性别、年龄、急诊入院时GCS评分、首次检测凝血功能与受伤间隔时间及首次头颅CT检查结果。两组患者入院急诊时（D0）及入院后6小时（D1）、24小时（D2）、72小时（D3）及7天（D7）检测活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)和D-二聚体（DD）。动态监测两组凝血功能变化及对两组间的凝血功能检测指标进行统计学分析。结果两组患者颅脑外伤早期有凝血功能异常表现，PIH组凝血功能异常较非PIH组明显，经统计学比较，APTT、PT、Fbg及DD在伤后早期（D0～D3）同一时间点进行两组间比较有统计学差异（P<0.05）。结论合并有颅内出血的轻型颅脑损伤患者早期即表现有凝血功能异常，与颅内迟发性出血密切相关，对有凝血功能明显异常者及时复查头颅CT，及早发现颅内迟发性出血，提高抢救成功率。

428例武义县泌尿系结石成分分析

目的：探讨武义县泌尿系结石成分构成情况，并根据结石成分构成指导泌尿系结石的治疗和预防。方法采用红外光谱仪及化学试剂法对428例武义县泌尿系结石标本进行成分分析，对其结果进行总结分析。结果武义县泌尿系结石以草酸盐为主的混合型结石332例，占77.6％；其中单纯草酸钙结石164例，占38.3%；草酸钙+尿酸结石64例，占15.0％；草酸钙+碳酸钙结石56例，占13.1%；草酸钙+磷酸钙结石36例，占8.4%；磷酸钙结石+磷酸镁胺结石32例，占7.5%；磷灰石+草酸钙结石+磷酸氢钙结石12例，占2.8%；尿酸结石40例，占9.3%；碳酸钙结石+磷酸镁胺结石16例，占3.7%，其余混合型结石8例，占1.9%。结论武义县泌尿系结石成分为以草酸盐构成的混合型结石为主，其次为尿酸及其混合型结石；磷酸盐结石、碳酸盐结石较少，治疗和预防复发以抑制草酸盐及尿酸结石形成为主，结石成分分析对于了解结石成因，指导治疗及预防结石有重要意义。

宫颈冷刀锥切术在诊治宫颈上皮内瘤变Ⅲ级中的临床观察

目的：探讨宫颈冷刀锥切术（CKC）在诊治宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ级中的作用和效果。方法选择本院2011年1月至2012年12月CINⅢ级患者74例，均行CKC。主要观察指标为CKC术与阴道镜下多点活检病理检查符合情况、CKC手术基本情况、术后并发症及随访等。结果4例阴道镜病理检查为CINⅢ级患者中，经CKC检查确诊CINⅢ级58例，相符度为78.38%。术后下腹疼痛6例，宫颈充血肥大3例，多量阴道出血7例，其中创面活动性出血3，创面渗血4例。术后3月～15月复诊或随访，除CKC术后确诊的宫颈浸润癌3例外，所有患者宫颈外形均恢复正常形态结论 CKC术后病理诊断准确、全面，能够预防浸润癌的漏诊，并对CIN和早期浸润癌具有治疗作用。

后路椎弓根内固定系统治疗腰椎骨折脱位伴脊髓损伤的临床疗效分析

目的：探讨后路椎弓根内固定系统治疗腰椎骨折脱位伴脊髓损伤的临床疗效分析及意义。方法2011年1月到2013年12月本院收治的62例股骨干骨折钢板螺钉内固定术后骨不连的腰椎骨折脱位伴脊髓损伤患者，通过后路椎弓根钉棒内固定及全椎板减压植骨术，术后随访并观察患者矢状面与冠状面Cobb’s角、椎体高度、椎管狭窄程度、Frankel脊髓损伤评级恢复、JOA评分、马尾神经功能恢复,同时观察患者的术后并发症发生情况。结果随访时间16~24个月，平均17.4个月。57例脱位椎体解剖复位，5例基本复位。62例患者手术时间120~195分钟,平均(152.47±56.23)分钟；术中出血量为400~780ml，平均(612.72±20.19) ml。所有患者术后均行X线、CT等检查、通过检查得出62例患者平均Cobb角由（32.7±5.1）°降至（3.9±1.8）°。椎体前缘高度由（29.6±6.1）%恢复至（90.3±4.5）%，后缘高度由（79.4±6.8）%恢复为（97.3±4.3）%，伤椎的压缩由术前平均45%恢复至93%。术前6例患者硬膜囊撕裂及脑脊液漏，经术中缝合后，术后均无脑脊液漏发生。大部分患者Frankel脊髓损伤级别均有不同程度的提高，且无其他并发症发生。结论对腰椎骨折脱位患者行及时有效地手术治疗对于椎体的复位、稳定和脊髓损伤后恢复具有重要的临床意义。

自体血回输技术在脑外伤手术患者中的应用

目的：探讨回收式自体血回输在脑外伤手术中的应用效果。方法本院2012年1月至2013年12月，实施脑外伤手术，选择无自体血回输禁忌症且预计出血量大于600ml的90例患者随机分成两组，每组45例：对照组A组、术中回收式自体血回输组（研究组）B组，对患者手术前(T1)、手术结束(T2)、术后24小时(T3)患者的凝血功能及红细胞(RBC)、血红蛋白( HGB)、红细胞压积(Hct)进行检测，记录输血量，以及评价并发症。结果应用回收式自体血回输组48%的患者避免了术中、术后异体血的输入，而对照组仅9%的患者不需输入异体血。以对照组相比，自体血回输患者异体输血量平均每例比对照组少输293ml，自体血回输再回收率约49%，各组术前、手术结束、术后24小时血液中的RBC、Hb、Hct及凝血功能检测数据大致正常。结论自体血液回输用以脑外伤患者是安全且有效的方法，可以及时获得大量新鲜血液对患者进行抢救，同时节省异体血用量，并且可以避免血液传播性疾病的发生，对患者影响小、并发症低，可安全应用于脑外伤手术。

人工流产术后注射医用透明质酸钠对宫腔粘连预防的临床研究

目的：探讨人工流产术中采用注射透明质酸钠凝胶后对宫腔粘连预防的效用。方法选取本院收治的人工流产术患者400例，随机分为对照组和实验组两组，各200例。对照组采用常规流产术，实验组在人工流产术后宫腔内注射医用透明质酸钠凝胶，两组在术后均给予常规治疗。术后定期复检，应用B超技术实时观察术后各组的宫腔粘连发生具体情况，并对术后粘连进行无创伤评级。结果实验组术后不同等级的宫腔粘连率根据统计明显低于对照组，差异在统计学上具有一定意义（P<0.05）。同一年龄段宫腔粘连发生情况比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在进行人工流产术后，在宫腔内注入一定量的透明质酸钠凝胶能够减少宫腔粘连发生率，具有在临床上推广应用的优点。

探讨内镜下微创手术治疗急性胰腺炎的疗效及安全性

目的：观察分析内镜下微创手术治疗急性胰腺炎的疗效及安全性。方法选择我院62例急性重症胰腺炎患者进行研究，随机分为对照组32例，观察组30例。对照组患者进行常规疗法治疗，观察组进行内镜下微创手术治疗。统计分析两组患者的APACHE、CT评分和TNF-α、IL-6、CRP变化情况以及治疗后3d各项指标等。结果治疗后，两组患者的APACHE、CT评分、TNF-α、IL-6及CRP与术前相比均明显降低（P<0.01），且观察组患者的APACHE和CT评分、TNF-α、IL-6及CRP均明显低于对照组（P<0.01）。治疗后3d，观察组患者的血淀粉酶和腹腔淀粉酶明显高于对照组（P<0.05），但白细胞数目和心率明显低于对照组（P<0.05）。观察组的治愈率明显高于对照组（P<0.05），死亡率明显低于对照组（P<0.05），观察组总有效率较对照组显著提高（P<0.05）；观察组患者的住院时间和费用明显少于对照组（P<0.05）。结论内镜下微创手术治疗急性重症胰腺炎效果良好，可有效提高患者术后恢复情况，较大程度缩短了治疗时长，有重要临床价值。

基层医院Leep刀在脑胶质瘤切除术中的应用

目的：总结基层医院leep刀在脑胶质瘤切除术中的使用经验。方法2010年5月到2014年4月共有14例大型脑胶质瘤手术。术中使用LEEP刀作瘤内分块切除，同时配合双极电凝止血。输出模式采用电切或混切，功率控制在40W左右。刀头形状采用半圆或圆形，大小则根据肿瘤直径选择。结果全组病人均手术顺利，术中创面整齐，容易止血，无术后瘤腔出血、感染及癫痫等并发症。结论 LEEP刀适用于脑胶质瘤切除。具有价廉易得、操作简单、缩短手术时间等优点。

早期纤支镜对重型颅脑损伤并发吸入性肺炎的治疗体会

目的：探讨早期床旁纤维支气管镜肺泡灌洗对重型颅脑损伤并发吸入性肺炎的治疗效果。方法46例患者随机分为实验组26例和对照组20例，试验组在综合治疗的基础上早期给以肺泡灌洗，比较两者抗菌药物使用时间。结果试验组患者抗菌药物使用时间明显短于对照组。结论早期床旁纤维支气管镜肺泡灌洗对重型颅脑损伤并发吸入性肺炎能有效减少抗菌素使用时间，其治疗效果确切。

采用纽扣钢板和锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位临床疗效比较研究

目的：通过比较分析应用纽扣钢板和锁骨钩钢板两种内固定方法治疗新鲜RockwoodⅢ型及以上肩锁关节脱位的临床效果，探讨纽扣钢板的优势，为纽扣钢板内固定治疗提供重要的临床效果理论依据。方法选取2012年1月到2013年12月，本院收治的60例RockwoodⅢ型及以上肩锁关节脱位患者，随机分为观察组和对照组，分别行纽扣钢板和锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位，术后比较两组患者手术时间、术中出血量、肩关节功能评分及复位丢失量，收集数据并进行比较。结果60例患者均获随访6～18个月，平均随访12个月，所有患者均得到较好复位，术后无切口感染、锁骨骨折、腋动静脉及臂丛神经损伤等。观察组患者手术时间（50.96±7.42）分钟，术中出血量（61.37±9.28）ml。术前Constant评分（58.34±7.21），术后6个月（93.58±4.18），术后12个月（94.27±5.26）。复位丢失测定，术后3天测量的组内喙锁距离为(24.93±2.41) mm，术后6个月测量组内喙锁距离为(25.37±2.62) mm，术后12个月距离(26.17±2.85) mm，平均丢失(1.62±0.83) mm。对照组患者手术之间（69.34±8.25）分钟,术中出血量（90.57±8.91）ml。术前Constant评分（58.34±7.21）,术后6个月（89.47±6.55），术后12个月为（92.19±5.47）。复位丢失测定，术后3天测量的组内喙锁距离为(27.82±2.57)mm，术后6个月测量喙锁距离为(28.87±2.71) mm，术后12个月(29.17±1.39) mm，平均丢失(1.93±1.37) mm。纽扣钢板较普通锁骨钩钢板内固定治疗RockwoodⅢ型及以上肩锁关节脱位患者手术时间短，出血量更少。在术后肩关节功能恢复和复位丢失量均较锁骨钩钢板临床疗效好。结论纽扣钢板内固定治疗肩锁关节脱位复位丢失较小，固定安全、可靠，是治疗RockwoodⅢ型及以上肩锁关节脱位较为理想的方法。

PPH术与外剥内扎术治疗环状混合痔的疗效比较分析

目的：比较痔上黏膜环切(PPH)术与传统的痔外剥内扎术治疗环状混合痔临床效果。方法40例环状混合痔患者随机分成PPH组和对照组，各20例，分别进行PPH术和痔外剥内扎术，观察记录手术时间、术中出血量和术后疼痛，评价两组患者术后免疫学的变化。结果 PPH组患者术中出血量（20.11±3.46）ml、手术时间（19.31±5.23）分钟，术后第1天疼痛程度（2.5±1.6）分，术后第3天疼痛程度（5.7±2.1）分；对照组术中出血量（46.32±8.12）ml、手术时间（38.32±8.12）分钟，术后第1天疼痛程度（3.2±1.9）分，术后第3天疼痛程度（7.4±3.1）分。两组相比，差异有统计学意义。对照组术后4天外周血免疫球蛋白IgG（13.94±1.89）g/L，PCT（222.32±167.32）mg/dL；PPH术后4天外周血免疫球蛋白IgG（9.41±2.78）g/L, PCT（56.8±13.7）mg/d，两组相比，差异有统计学意义。结论痔PPH术治疗环形混合痔术中出血少，术后疼痛轻，对患者术后免疫系统影响小，优于传统的痔外剥内扎术。

髋关节钢板螺钉系统治疗股骨转子间骨折临床疗效

目的：探讨经皮加压钢板(PCCP)微创治疗股骨转子间骨折的疗效。方法采用闭合复位、微创切口置人钢板治疗股骨转子间骨折30例。结果30例随访时间10～50周。术后16周肢体完全负重行走18例，术后半年肢体完全负重行走12例，骨折愈合良好。无钢板螺钉松动、断裂、退钉等现象，无切口感染、深静脉血栓形成、髋内翻及股骨头坏死等并发症。结论 PCCP具有切口小、出血少、不剥离骨膜、不暴露骨折端、操作简单、手术时间短、术后疼痛轻、固定稳定性好、骨折愈合快、功能恢复好、并发症少、死亡率低等优点，是治疗股骨转子间骨折的理想方法。

PFNA与DHS治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效比较分析

目的：通过分析老年股骨粗隆间骨折术后的临床资料及随访结果，比较抗旋转股骨近端髓内钉(PFNA)及动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取本院2008年1月至2013年12月老年股骨粗隆间骨折112例，按照手术方法不同分为两组，分别应用PFNA和DHS不同内固定系统进行治疗，记录并比较两组切口长度、手术时间、术中出血量、术后负重时间、住院时间、骨折愈合时间、骨折愈合率、并发症及术后髋关节功能恢复情况。结果 PFNA组无髋内翻畸形、钉脱出、股骨头螺旋刀片切割等并发症，术后无骨折延迟愈合或不愈合，2例发生下肢深静脉血栓。Harris评分，优43例，良9例，可4例，优良率92.86%。DHS组3例髋内翻，2例内固定松动或钉脱出，术后本组2例骨折延迟愈合，4例发生下肢深静脉血栓。Harris评分，优39例，良9例，可7例，差1例，优良率85.71%。结论 PFNA适应于老年股骨粗隆间骨折的治疗，具有明显优势和较好的临床效果，应根据适应条件广泛使用。

高龄患者巨大积水肾外伤后破裂的保守治疗体会

目的：探讨对老年巨大肾积水外伤后破裂的患者采取保守治疗的可行性。方法对2001年至2014年5例老年巨大肾积水外伤后破裂患者的采取保守治疗的临床资料进行回顾性分析。结果所有5例老年肾积水外伤后破裂患者均采取保守治疗，无明显尿瘘、感染性休克、失血性休克等严重并发症。结论对于老年患者，如果外伤后引起巨大积水肾破裂，保守治疗是一种值得选择的治疗手段。

腹腔镜手术意外发现卵巢恶性肿瘤即时行镜下分期手术临床分析

目的：研究腹腔镜手术意外发现卵巢恶性肿瘤后即时行镜下手术分期的临床效果。方法回顾分析2009年1月至2013年6月在本院行腹腔镜手术，经病理证实为卵巢恶性肿瘤的患者19例。将19例患者采用随机数字表分为两组，腹腔镜组11例行腹腔镜下分期手术，开腹组8例转行开腹手术，并对两组患者的临床效果进行对比分析。结果腹腔镜组在术中出血量、疼痛度、手术时间、住院日等方面的效果均好于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。术后，开腹组术后发生1例感染、1例切口愈合不良、1例患者淋巴囊肿，腹腔镜组仅1例淋巴囊肿患者，两组患者的并发症发生率无统计学差异（P>0.05）；但腹腔镜组的术后躯体功能和整体健康情况显著优于开腹组（P<0.05）。结论腹腔镜手术中意外发现的卵巢恶性肿瘤大多为早期，采用腹腔镜分期手术效果更好，微创、安全，术后恢复快，而且不影响患者的生存时间，术后生存质量明显优于开腹手术患者。

锁定钢板固定与有限切开人工骨、可吸收螺钉支撑治疗跟骨骨折93例

目的：探讨应用有限切开撬拨复位可吸收螺钉、人工骨植入与切开复位锁定钢板内固定治疗跟骨SandersⅡ、Ⅲ骨折的可行性、疗效性。方法2007年12月至2011年5月，对进行有限切开撬拨复位人工加骨、可吸收螺钉内固定（51例，A组）及切开复位锁定钢板内固定（42例，B组）治疗的93例跟骨骨折患者进行回顾性分析，男62例，女31例；年龄21～73岁，平均（47±3）岁。Sanders骨折分型：II型39例，III型54例。观察内容包括手术时间、临床出血量,切口感染、局部疼痛、影像学改变等并发症及术后功能恢复情况（按照AOFAS足功能评分标准）。结果93例患者随访时间13~25月，平均（19±4.5）个月。两组手术时间无差异、临床失血量两组有差异；A组无切口感染，B组3例出现切口感染；A组局部疼痛2例，B组5例；术后12个月影像学改变A组4例，B组3例；两组并发症无明显差异；术后功能恢复A组，优43例，良6例，可0例，差2例，优良率96.1%；B组优31例，良8例，可1例，差1例，优良率92.7%，两组差异无统计学意义。结论采用有限切开撬拨复位可吸收螺钉、人工骨植入内固定（A组）和锁定钢板固定（B组）均可以治疗跟骨SandersⅡ、Ⅲ骨折，可获得良好的复位和可靠的固定，临床出血量A组优于B组、术后早期切口并发症以及后期切口附近疼痛、肌腱卡压不适感A组优于B组。

内镜下结直肠巨大息肉切除术出血的防治措施

目的：探讨内镜下结直肠巨大息肉切除术中和术后出血的原因及其防治措施。方法回顾性分析本院2009年1月至2014年1月收治的结直肠巨大息肉患者209例，共发生急性和延迟性出血31例；对患者的临床资料、治疗策略及治疗结局等进行详细分析，总结出血的原因和相应的防治策略。结果观察组31例患者共发生急性出血6例，均为大量出血，息肉直径2.5～4.0cm，平均（3.1±0.6）cm；且5例（83.3%）于术后发生延迟性出血。延迟性出血病例多为晚期迟发出血（22/30，73.3%），平均出血时间（43.8±7.21）小时；少量早期延迟性出血（8/30，26.7），平均出血时间（15.1±2.34）小时。单因素分析结果显示，年龄、息肉位置、息肉大小、息肉形态、病理类型、基础合并症及长期服用抗凝药物均可影响内镜下结直肠巨大息肉切除术的出血发生率（P<0.05或P<0.001）；非条件Logistic回归分析结果显示，年龄>60岁、息肉直径>3.5cm、无蒂息肉、浅表隆起型息肉及合并高血压是发生内镜手术出血的独立危险因素（OR=1.338、3.012、1.337、1.165、2.148，P均<0.05）。结论结直肠巨大息肉EMR/ESD出血发生率较高，对于年龄>60岁、息肉直径>3.5cm、无蒂息肉、浅表隆起型息肉及合并高血压为其高危因素，可做重点预防。

阴道镜联合利普刀治疗宫颈良性病变的临床疗效观察

目的：通过对比阴道镜联合利普刀及超声聚焦刀治疗宫颈良性病变的效果，为临床工作提供借鉴。方法380例宫颈良性病变患者，随机分成超声刀组和利普刀组。对比两组手术时间、术中出血量、阴道排液时间和创面愈合时间，同时对两组患者进行1年随访，对比两组临床疗效、总有效率、治愈率及复发率。结果两组对比可见利普刀组手术时间和创面愈合时间明显短于超声刀组[(5.78±1.37)分钟vs (9.34±1.51)分钟,(21.35±3.46)天vs (27.97±3.07)天，P＜0.05]，但术中出血量利普刀组较超声刀组为多[(13.15±2.94)ml vs (6.17±1.89)ml, P＜0.05]，阴道排液时间无明显差异[(9.97±2.45)天vs (11.12±1.79)天, P＜0.05]。1年期随访证实利普刀组临床疗效略优于超声刀组：疗效评价中“优”者多于超声刀组（89.1%vs 81.5%, P<0.05），而“中”、“差”者少于超声刀组（2.19%vs 6.17%,2.19%vs 4.53, P<0.05），两组“良”者无差异（6.57%vs 7.82%, P＜0.05）；两组总有效率无明显差异（97.81%vs 95.47%, P＜0.05），但利普刀组治愈率高于超声刀组（95.62%vs 89.30%,P<0.05），而复发率低于超声刀组（1.46%vs 3.29%, P<0.05）。结论利普刀治疗宫颈良性病变具有手术时间短、创面愈合快、临床疗效好、高治愈率和低复发率等优点，但术中出血相对较多。

胫骨Pilon骨折手术治疗方法的选择及临床疗效分析

目的：通过对严重胫骨Pilon骨折患者行不同内固定物手术治疗，观察其临床疗效。方法选取2011年11月至2013年12月来我院诊治的胫骨Pilon骨折120例患者，通过术前检查及常规术前处理，分别行胫骨远端解剖钢板、胫骨远端锁定钢板及有限内固定结合外固定架手术治疗.术后观察3组骨折愈合时间、术后并发症发生及术后踝关节功能恢复情况，并发症包括伤口有无感染、内固定物是否松动及骨髓炎是否发生。踝关节功能恢复根据Mazur评价标准。结果胫骨远端锁定钢板组术后骨折愈合时间及踝关节功能恢复优于其他两组，且并发症的发生少于其他两组，胫骨远端锁定钢板组与其他两组比较有统计学差异性（P＜0.05）。解剖钢板组与有限内固定结合外固定架组组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论虽然解剖钢板和有限内固定结合外固定架内固定物在治疗严重胫骨Pilon骨折效果较好，但本文认为胫骨远端锁定钢板在治疗此类骨折效果更佳，值得临床广泛应用。

Sextant微创椎弓根螺钉内固定系统治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的临床疗效分析

目的：通过应用Sextant微创椎弓根螺钉内固定系统治疗老年骨质疏松脊柱骨折的临床疗效分析。方法选取2011年1月到2013年12月63例老年骨质疏松脊柱骨折患者，采用Sextant微创椎弓根螺钉系统复位内固定手术治疗，观察患者手术时间、术中出血量，术前、术后即刻及末次随访后凸Cobb角，视觉疼痛模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)，记录临床疗效。结果 Sextant微创椎弓根螺钉内固定系统治疗老年骨质疏松性脊柱骨折，术前和术后1周及末次随访测量Cobb角分别为（11.37±5.93）°，（5.27±3.82）°和（6.78±1.94）°。术前、术后1周及末次随访时VAS评分分别为（2.51±0.76）分、（1.72±1.13）分、（1.61±1.47）分，术后1周和末次随访的ODI评分分别为（42.67±2.04）%分、（21.38±4.94）%分、（20.57±3.68）%分。结论对于老年骨质疏松脊柱骨折采用Sextant微创椎弓根螺钉内固定治疗，手术操作简单，具有良好的矫正后凸和预防矫正丢失的能力，患者术后临床效果显著，适合广泛应用。

小切口胆囊切除与腹腔镜下胆囊切除治疗胆囊结石疗效分析

目的：对小切口胆囊切除与腹腔镜下胆囊切除两种术式治疗胆囊结石的疗效进行对比分析。方法选取2012年10月至2014年2月本院实施手术治疗的112例胆结石患者，随机分为A、B两组，每组56例。A组采取腹腔镜下胆囊切除术，B组采用小切口胆囊切除术，比较两组患者的临床疗效。结果 A组患者手术时间为（43.1±11.3）分钟，显著性短于B组的（75.4±10.9）分钟（P<0.05）；A组术中出血量为（40.1±10.8）ml，显著性少于B组（87.4±24.2）ml（P<0.05）；B组术中出现1例胆囊穿透，但两组术中并发症比较无显著性差异（P>0.05）。A组术后腹痛消失时间为（37.2±5.4）小时，显著性短于B组的（68.5±7.6）小时（P<0.05）；A组术后肠功能恢复时间为（27.9±5.8）小时，显著性短于B组的（39.8±6.4）小时（P<0.05）；A组术后下床时间为（13.5±1.7）分钟，显著性短于B组的（31.4±3.4）分钟（P<0.05）；A组住院天数为（4.4±1.5）天，显著性短于B组的（8.7±2.4）天（P<0.05）；但A组住院费用为（5980.2±1021.9）元，显著性高于B组的（4523.1±1120.5）元（P<0.05）。A组术后并发症发生率为5.4%显著性低于B组的17.7%（χ2=4.264，P<0.05）。结论与小切口手术相比，腹腔镜下胆囊切除术创伤小、术中出血少、手术时间短、术后恢复快，但费用较高，所以临床上需结合患者的实际情况选取合适术式。

PPH术后吻合口狭窄的原因及治疗

目的：探讨吻合器痔上黏膜切除术( PPH )治疗Ⅱ-Ⅳ度痔术后吻合口狭窄的发生原因及治疗方法。方法回顾性分析2008年7月至2014年1月共1733例行PPH术患者的临床资料和术后随访资料。结果共随访1598例患者，随访率92.2%；25例患者发生吻合口狭窄，发生率为1.6%；男女发生吻合口狭窄几率及程度无统计学差异（P>0.05)。25例吻合口狭窄患者中，4%为疤痕体质，68%有术中吻合口出血缝合，60%有术后大便不成形，32%有肛门疼痛症状，20%吻合口位置过低。术中多处缝合发生吻合口狭窄几率较术中无多处缝合高（P<0.05）。结论 PPH术后吻合口狭窄发生几率及程度与性别无关，术中多处缝合止血可增加吻合口狭窄几率，术中吻合口位置较低容易造成吻合口狭窄，术后应保持大便成形。术后通过手指扩肛或手术纵行切开狭窄环等治疗，可达到良好的预后。

腰大池持续引流治疗重型颅脑损伤术后颅内感染

目的：探讨腰大池持续引流术治疗重型颅脑损伤术后颅内感染的治疗方法。方法应用腰大池引流术治疗重型颅脑损伤术后颅内感染38例。结果置管引流5～14天，所有患者于置管后1～8天体温下降至正常，存活26例，死亡12例。结论腰大池持续引流治疗重型颅脑损伤术后颅内感染方法简便，疗效确切，能显著提高治愈率。

髂骨植骨锁定加压钢板内固定治疗尺骨骨折不愈合

目的：探讨尺骨骨折不愈合的手术治疗选择。方法对15例尺骨骨折不愈合病人经髂骨植骨锁定加压钢板内固定治疗。结果15例病人均获得随访，前臂功能优良率为80%。结论髂骨植骨锁定加压钢板内固定治疗尺骨骨折不愈合具有软组织干扰小、骨折愈合率高等优点，疗效满意。

甲状腺癌全切术与次全切术的临床疗效比较分析

目的：探讨对分化型甲状腺癌患者分别行甲状腺全切术和次全切术治疗，观察两种治疗方法的临床效果。方法回顾性分析2011年1月至2014年1月在本院就诊的甲状腺癌患者82例，按照手术方法不同平分两组，分别行甲状腺全切术和次全切术，观察观察两组手术时间，住院时间，甲状腺癌术后复发率、转移率，是否有低钙血症、声音嘶哑、甲状腺功能低下等并发症发生。结果所有患者均获6~24个月随访。两组术后4天行甲状腺功能检查，均为甲低症状，按要求服用甲状腺素片，术后14天、1个月、2个月、5个月检查甲状腺功能，符合正常水平，两组术中、术后均无患者死亡。观察组手术时间和术中出血量多于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组住院时间及喉返神经损伤率大致相同，差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组，术后复发率及转移率均低于对照组，甲状腺功能低下及低钙血症发生率均高于对照组，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论甲状腺全切术可彻底清除癌症病灶，极少复发和转移，有效地提高手术技术及严格规范手术操作，可降低对甲状旁腺及喉返神经的损伤，是一种比较安全有效的治疗方法。

罂粟碱和低分子右旋糖酐在组织块再植中的应用

目的：探讨临床上组织块再植术后使用罂粟碱和低分子右旋糖酐的效果。方法收集病例随机分成A、B、C 3组，每组20例离断组织块病例，再植手术后A组单独使用罂粟碱、B单独使用低分子右旋糖酐、C联合使用罂粟碱和低分子右旋糖酐，观察每组临床效果。结果 A组、B组、C组有效率分别为90%、85%、95%总有效率分别为95%、95%、100%，C组有效率、总有效率均高于A组B组。结论组织块再植术后联合使用罂粟碱和低分子右旋糖酐效果良好。

髋部骨折围手术期定量检测纤维蛋白原和D二聚体的临床意义

目的：探讨髋部骨折围手术期定量检测纤维蛋白原（FIB）和D二聚体（D-D）在下肢深静脉血栓形成（DVT）早期诊断价值。方法123例因髋部骨折行髋部手术患者，于手术前1天，手术后1、4、7天检测血FIB和D-D，术后5~7天行彩色多普勒超声检查，彩色多普勒超声检查DVT阳性者作为DVT组，阴性者作为非DVT组，采用t检验分析各指标变化。结果123例有18例发生了DVT。髋部骨折围手术期FIB值均高于正常值（P＞0.05）,DVT组与非DVT组比较FIB值无显著差异（P＞0.1）。术后4天和术后7天D-D值和D-D/FIB比值两组比较有显著差异（P＜0.05）。结论 FIB升高能预示DVT发生的高风险，但不具有DVT的诊断价值；D-D及D-D与FIB比值具有较高阴性预测价值，可作为DVT的筛查指标。

腰椎爆裂性骨折腹腔镜辅助下前路小切口内固定技术11例疗效分析

目的：探讨腹腔镜辅助下前路小切口对腰椎爆裂性骨折椎压、植骨、内固定手术的可行性及手术特点及临床疗效。方法2009年12月至2012年1月，11例腰椎爆裂性骨折在腹腔镜辅助下经腹膜后腰肌间隙入路，行腰椎爆裂骨折并脊髓圆锥、马尾神经压迫症椎管减压、植骨、内固定手术。其中男性8例，女性3例；平均年龄39岁(20～57岁)。所有病例均为车祸伤或高处跌落伤，骨折后3～7天手术。11例均为腰椎爆裂骨折，椎管狭窄程度达25％～100％。L1骨折3例，L2骨折5例，L3骨折3例，以上11例中并发脊髓圆锥、马尾神经损伤4例。11例中5例分别伴发骨盆骨折、肋骨骨折、肱骨骨折、小腿骨折、胸部损伤、脾破裂、休克等。结果随访6个月以上，效果满意。全部病例切口甲级愈合，椎管内骨块清除彻底，椎管减压充分，植骨块融合良好，内固定器无松动；4例圆锥、马尾神经受压，术后功能基本恢复。结论腹腔镜辅助下经腹膜后腰肌间隙前路小切口入路的腰椎手术，可以完成椎体爆裂性骨折并脊髓圆锥、马尾神经压迫症的椎管减压、植骨、内固定术。

宫腔镜结合内膜取材在异常子宫出血诊治中的作用分析

目的：探讨宫腔镜在诊断和治疗异常子宫出血（AUB）的价值。方法对2009年12月至2013年12月入住本院的300例异常子宫出血患者，随机分为对照组与观察组，对照组（n=150）运用B超进行检查，观察组（n=150）运用宫腔镜检查，宫腔镜的检查结束后进行病理学检查。比较两种检查手段的敏感程度，并将宫腔镜的诊断结果和临床病理学的诊断结果进行比较。结果①B超的检查敏感性表现为50.0%（75/150），宫腔镜的检查敏感性表现为92.0%（138/150），两者在统计学上具有显著的差异（P<0.01）；②运用宫腔镜来诊断宫内异常出血情况为92.0%（138/150），运用临床病理学诊断诊断宫内异常出血情况为100.0%（150/150），两者在统计学上无显著差异（P>0.05）。结论在AUB的诊断中，运用宫腔镜进行检查，相较于B超检查具有更高的临床诊断价值，且与临床病理组织学检查结合可以明确内膜病变性质以及提高临床诊断的准确率。

加用锁定钢板联合皮质剥离术治疗长骨骨不连

目的：加用锁定钢板联合皮质剥离术治疗长骨骨不连的疗效。方法本院从2009年1月到2012年10月，针对此类患者采用加用锁定钢板联合骨皮质剥离术，结合自体髂骨移植治疗15例。结果所有患者术后获得6~12月随访，CT证实患者均获得骨性愈合。愈合时间4~8个月，患者术前主诉的疼痛消失。未发生切口感染、钢板松动断裂。所有骨不连均愈合良好。结论加用锁定钢板联合皮质剥离术治疗长骨骨不连，不去除原有内固定物，手术方式简单、创伤小，临床效果良好，值得推广借鉴。

高容量血液稀释对抗凝禁忌ICU患者下肢深静脉血栓形成的预防作用研究

目的：探讨高容量血液稀释对抗凝禁忌ICU患者下肢深静脉血栓形成的预防作用。方法选择抗凝禁忌ICU患者60例，随机分为高容量血液稀释组（A组，35例）、对照组（B组，25例）。血液稀释组经右颈内静脉以20ml/（kg·h）的速率输注6%羟乙基淀粉130/0.4注射液，对照组按0.7ml/（kg·h）速度输注生理盐水，补液时间均为1小时，连续补液3天。分别于开始补液前、补液1天、补液3天、抽取两组肘静脉血样，检测红细胞压积（HCT）、凝血酶原时间（PT）、激活的部分凝血酶原时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）和D-二聚体浓度、全血黏度高切变率、全血黏度低切变率、血浆黏度、红细胞聚集指数（EAI）、红细胞变形指数。用彩色多普勒超声于补液前1天及补液结束后7天探测两组患者双下肢深静脉通畅情况，检查是否有下肢DVT形成。结果与输液前比较，补液1天及3天时高容量血液稀释组的全血黏度高切变率、全血黏度低切变率、血浆黏度及红细胞聚集指数均有所降低，红细胞变形指数升高，高容量血液稀释组（A组）PT和APTT输液前后相比无显著差异，且在正常范围。对照组（B组）在补液1天及3天时血浆黏度降低且随着时间的延长，D-二聚体亦逐渐升高。A组与B组比较，在补液后1天和3天，A组全血黏度高切变率、全血黏度低切变率、血浆黏度、红细胞聚集指数及D-二聚体不同程度降低，红细胞变形指数升高。结论高容量血液稀释能够改善能改善ICU患者血液流变学状态，降低发生下肢深静脉血栓形成的危险。

颌面部外伤的急诊整容手术效果分析

目的：探讨颌面部外伤的急诊整容处理效果。方法选取本院2011年1月至2013年2月间，住院治疗的颌面部外伤患者137例,外伤原因：爆炸伤8例、机械伤29例、交通事故66例、摔伤21例、咬伤13例；病种分类：全面部骨折15例、颌骨骨折75例、颌面部软组织伤24例、其他骨折23例,将这些患者随机分为观察组以及对照组，观察组98例予以性急诊整容手术处理，对照组中39例予以一般的清创缝合处理，比较两组患者的治疗后患者满意度、手术费用、住院时间以及并发症的发生率。结果两组相比住院时间以及住院费用方面无明显差异，P>0.05，住院后3月对患者进行随访，观察组对自身外貌恢复的满意度为87.78%(87/98)，其I期愈合的患者比例为90.81(89/98)，对照组对自身外貌恢复的满意度为64.10%（25/39），其一期愈合的患者比例为51.28(20/39)，所以观察组I期愈合的患者比例以及患者对自身面貌恢复的满意度较对照组明显升高，组间相比有统计学意义，P<0.05。观察组并发症的发生率为4.08%(4/98)，相比于对照组的15.38(6/39)明显降低，差异有统计学意义，P<0.05。结论颌面部外伤采用急诊整容方式进行处理,可以明显改善患者的器官功能及面容,减少了术后的并发症,为进一步的面部美容打下了坚实的基础。

经腹膜后腹腔镜手术治疗45例肾囊肿的临床疗效分析

目的：探讨对比分别采用开放手术或经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿的手术方法及临床疗效。方法回顾性分析2006年6月至2013年7月来本院就诊的90例肾囊肿患者的临床资料，按手术治疗方法分为对照组和观察组两组（每组45例），其中对照组行肾囊肿开放手术，而观察组患者采用经腹膜后腹腔镜去项术；对比两组的手术情况，临床疗效及术后并发症情况。结果90例肾囊肿患者手术均成功完成，且观察组无患者中转开放手术，术中均未出现大出血等并发症；病例报告显示所有肾囊肿患者均为良性病变；观察组的手术时间平均为（45.6±12.4）分钟少于对照组的手术时间（78.8±15.5）分钟（P＜0.05）；观察组术中平均出血量（30.2±8.5）ml明显少于对照组的（230.2±50.5）ml（P＜0.05）；观察组患者术后当天即可下床活动，术后3~8天出院，平均住院时间为（4.0±2.2）天明显短于对照组的（12.5±4.7）天（P＜0.05）；术后随访12个月，两组患者临床症状均得到改善，且均无尿漏等严重并发症出现，B超检查结果提示观察组肾囊肿复发率为4.4%（2/45）而对照组复发率为6.6%（3/45）,两组比较无统计学差异(P＞0.05)。结论与传统开腹手术相比，采用经腹膜后腹腔镜手术治疗肾囊肿创伤小、安全有效、并发症少且术后恢复快。

阑尾脓肿Ⅰ期手术治疗与保守治疗的临床疗效比较分析

目的：通过分别对阑尾脓肿行Ⅰ期手术治疗和保守治疗，比较两种方法的临床效果。方法选择2010年6月至2014年4月在本院就诊的阑尾脓肿患者164例，按照手术方法不同分为手术组和非手术组,平均每组82例。手术组患者行Ⅰ期手术切除治疗，非手术组患者行抗生素药物及彩超定位下经皮穿刺腹腔脓液治疗。通过随访比较两组患者住院时间、阑尾脓肿治愈率、并发症发生情况进行比较分析。结果所有患者均行随访，随访时间12~36个月，平均23.68±5.27个月。手术组82例住院期间全部治愈，治愈率100%。住院时间6~13天，平均（10.43±1.29）天。术后1个月内并发症发生情况，3例切口感染，2例发生黏连性肠梗阻，3例发生阑尾残株炎，没有患者发生粪瘘、肠漏、弥漫性腹膜炎等并发症。非手术组患者住院时间9~21天，平均（14.53±3.41）天。67例患者治愈，术后1个月内5例并发化脓性门静脉炎，4例并发盆腔脓肿，4例并发膈下脓肿，5例并发粘连性肠梗阻，3例患者并发粪瘘或肠漏。15例经再次保守治疗后，9例患者并发症无改善并行手术治疗。随访期间无患者死亡，并发症患者经再次治疗后无再发生。手术组并发症发生率为9.76％；非手术组并发症发生率为25.61%。手术组患者住院时间、住院费用、治愈率、并发症发生率明显低于非手术组。结论对于阑尾脓肿行Ⅰ期手术治疗效果较好，优势显著，值得临床广泛推广应用，提高阑尾脓肿患者的生活质量。

经内镜粘膜下剥离（ESD）结合圈套器切除胃间质瘤

目的：探讨ESD结合圈套器切除治疗胃间质瘤的可行性。方法对本院在2008年1月至2014年1月间以ESD结合套切术治疗24例胃间质瘤进行回顾分析。结果24例间质瘤均成功切除，2例出血2例穿孔均在镜下予以钛夹封闭，术后收集标本送病理。1例结果为恶性间质瘤送外科作根治手术。结论 ESD结合圈套器切除胃间质瘤的治疗是一种简便安全的微创治疗方法，值得推广。

MIPPO技术和切开复位锁定钢板内固定治疗胫骨骨折临床效果比较

目的：通过对胫骨骨折患者分别行MIPPO技术和切开复位锁定钢板内固定治疗，比较两种方法的临床效果。方法选取2012年1月到2013年12月本院60例胫骨骨折患者，根据手术方法不同将患者平均分为MIPPO组和切开组，分别行MIPPO技术与切开复位锁定钢板内固定手术治疗，术后随访观察两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、住院时间、膝关节及踝关节活动及整体疗效并进行比较分析。结果 MIPPO组手术时间、术中出血、住院时间及骨折愈合时间均优于切开组。术后膝关节和踝关节功能恢复根据Johner-Wruhs功能评级效果更佳，术后MIPPO组无感染、骨折延迟愈合、软组织损伤等并发症。切开组1例术后发生感染，经清创及抗生素治疗恢复正常，2例骨折延迟愈合，需再次入院治疗。结论 MIPPO技术在治疗胫骨干及远端骨折时治疗时间短，效果较好、创伤小，并发症少，术后肢体功能恢复确切，与常规切开复位内固定治疗对比，优点突出，值得临床广泛应用。

脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜的临床疗效观察

目的：探讨分别采用腹腔镜下脾切除术或开腹脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜的临床安全性和临床疗效。方法回顾性分析2009年7月至2013年10月来我院就诊的86例特发性血小板减少性紫癜病人的临床资料，其中43例观察患者采用腹腔镜下脾切除术治疗，另外43例患者采用开腹脾切除术；记录患者的手术时间、住院时间、术中出血量、术后胃肠道功能恢复及临床疗效。结果86例手术均顺利完成，术后两个月通过随访记录患者的手术疗效，发现手术总有效率88.4%(76/86)。结论开腹脾切除术或腹腔镜下脾切除术用于治疗难治性特发性血小板减少性紫癜临床疗效确切，安全性好。

下颈椎创伤骨折脱位手术治疗分析

目的：对本院近3年下颈椎创伤骨折脱位合并脊髓损伤患者行手术治疗，观察评估临床疗效。方法选取2011年1月到2014年1月本院收治的40例颈椎骨折脱位患者，术前所有患者行常规X线摄片、CT、MRI检查，确定损伤节段、对40例下颈椎骨折脱位伴颈髓损伤的患者分别采用前方、后方和前后联合入路行椎管减压植骨融合内固定术,观察期临床疗效。结果40例均顺利完成手术，术后无脊髓损伤等并发症。术后随访12-24个月，下颈椎骨折脱位均得到纠正，颈椎椎体高度完全恢复,植骨3-4个月均获得骨性愈合，术后Frankel分级：A级1例，B级5例，C级9例，D级15例，E级12例。结论对于下颈椎创伤骨折脱位伴脊髓损伤病例行手术治疗，均可使损伤脱位颈椎恢复解剖位置及稳定性，使脊髓神经功能有不同程度的恢复。因此，不同类型的下颈椎脱位需要根据其特点选择正确的手术方式，才能达到满意的效果。

颅骨凹陷性骨折Ⅱ期手术癫痫发生率分析

目的：回顾性分析颅骨凹陷性骨折Ⅰ期手术和Ⅱ期手术癫痫发生率。方法把样本按Ⅰ期手术和Ⅱ期手术分为2组，用χ2检验比较2组癫痫发生率。结果Ⅰ期手术组和Ⅱ期手术组癫痫发生率无显著性差异。结论在临床遇到颅骨凹陷性骨折并发癫痫的病人时，应更多关注原发脑损伤，情况复杂时不必急于Ⅰ期手术解除压迫，待情况稳定从容不迫地进行Ⅱ期颅骨整复。

双镜联合治疗早期胃癌的临床疗效

目的：对胃镜、腹腔镜双镜联合治疗早期胃癌的临床效果进行研究。方法对2010年9至2013年8月本院收治的43例早期胃癌患者采用胃镜定位下腹腔镜胃癌局部切除术，观察手术相关指标、术后恢复指标、病理学结果及手术并发症情况。结果所有病例均经术中胃镜准确定位，顺利完成腹腔镜手术，无并发症发生，患者痊愈出院。结论双镜联合技术治疗早期胃癌优势明显，微创效果良好，近期疗效满意。

血液透析动静脉内瘘手术方式对患者心功能影响的研究

目的：探讨对于需要血液透析的患者以不同的手术方式进行动静脉内瘘造瘘后，患者心功能的受影响情况，寻找合适不同心功能患者的内瘘手术方式。方法对自2009年以来至今在本院住院并行动静脉内瘘手术的患者120例进行病例研究，其中端-端、端-侧、侧-侧吻合各40例。通过心脏及动静脉内瘘的彩超检测，监测其心功能，内瘘情况。评估不同手术方式下患者心功能的改变情况及影响。结果不同的内瘘造瘘手术后患者心输出量及心指数均有增加，会造成心脏负荷加大，其中侧-侧吻合下患者心功能负荷增加大，端-端吻合心功能负荷增加小，但吻合口血流量常常不满足透析需要。结论对于需要血液透析患者的动静脉内瘘选择，应综合考虑患者透析需要和自身身体需要，端-侧吻合的手术方式，是一种既不会过大增加心脏负荷，又能确保透析血流量的手术方式，值得作为一般术式广泛使用。

地佐辛超前镇痛预防全麻拔管期心血管反应的临床观察

目的：观察地佐辛注输液对全麻病人气管拔管时心血管反应的预防作用。方法选择行择期腹腔镜胆囊切除术的患者40例，随机分为超前镇痛组20例（实验组），对照组20例（对照组），实验组术前与术毕前15分钟分别静注地佐辛5mg，余下麻醉处理同对照组。在围拨管期观察患者血压（BP）、呼吸（R）、心率（HR）、拔管时间、清醒时间及有无恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制等不良反应。结果实验组拨管时BP、R、HR平稳明显优于对照组（P<0.05）；两组拔管时间、清醒时间无显著差异（P>0.05）。结论地佐辛超前镇痛能有效预防腹腔镜下胆囊切除术病人气管拔管时的心血管反应且副作用少。

地佐辛对颅脑外伤术后患者气管导管耐受性的临床观察

目的：探讨地佐辛对颅脑外伤患者开颅手术后气管导管耐受性的影响。方法急诊开颅手术患者90例，随机分成三组，每组30例，手术结束前15分钟分别静脉注射生理盐水5ml（P组）、小剂量地佐辛0.1mg/Kg(D1组）、大剂量地佐辛0.2mg/Kg(D2组），观察患者的RSS躁动评分，Ramsay镇静评分和对呼吸及血流动力学的影响。结果 D1、D2组的躁动评分和躁动发生率明显低于P组，（P<0.05)，而且比P组血流动力学更平稳，未见不良反应发生。结论地佐辛可以有效减少开颅手术患者术后的躁动，增加气管导管的耐受性。

肺硬化性血管瘤CT表现与病理基础分析

目的：分析肺硬化性血管瘤（PSH）的CT特征，提高PSH的诊断及鉴别诊断能力。方法回顾分析10例经手术、病理证实的肺硬化性血管瘤（PSH）的临床及CT表现。结果本组9例患者为中年女性，1例男性，7例位于肺下叶，3例位于上叶；CT大部分表现为类圆形结节或肿块影，边缘光整，直径1.0~5.0cm，6例肿块内可见斑点状钙化；2例病灶边缘局部可见晕征，4例可见贴边血管征；增强扫描：增强后结节呈不均匀强化，有明显强化区和不强化区，与病理表现相一致。结论肺硬化性血管瘤（PSH）的CT表现有一定特征性，对诊断有很大的提示作用。

超声诊断不典型急性阑尾炎的临床应用

目的：探讨超声对不典型急性阑尾炎诊断及鉴别诊断的应用价值。方法使用GE VOLUSON 730 Philips IE 22超声仪器探头频率为3.5～10 MHz，对40例疑似急性阑尾炎患者进行超声检查，并经手术及病理对照。结果超声检查未探及明显肿大阑尾，部分病例仅见阑尾轻微肿大，右下腹肠系膜淋巴结肿大，右下腹腔少量积液，或部分肠管轻度扩张，32例诊断为急性阑尾炎，不典型急性阑尾炎超声诊断率82％。结论超声在不典型急性阑尾炎的诊断及鉴别诊断中有很高的应用价值。

腰-硬麻在老年人中下腹部手术中血流动力学及牵拉反应的分析

目的：观察腰-硬联合麻醉对老年患者中下腹部手术血流动力学及牵拉反应的影响。方法选择行中下腹部手术的老年患者112例，随机将其分为实验组CSEA组和对照组CEA组，每组56例。实验组CSEA组注入0.75%布比卡因2ml，CEA组给予1.50%利多卡因4ml，两组患者根据麻醉平面及反应情况后续酌情追加药量。观察并记录两组患者的准备时间及麻醉时间等指标；两组患者手术麻醉前、切皮时、手术开始后15分钟及术中牵拉时SBP、DBP、MAP、HR、SpO2的变化；两组患者的牵拉反应：疼痛、恶心呕吐、腹胀气、腹肌紧张等。结果①实验组麻醉时间较短，两组间差异有统计学意义（P<0.05）；②实验组手术切皮时、手术开始后15分钟及术中牵拉时SBP、DBP、MAP较麻醉前相比明显下降，差异有统计学意义（P<0.05），但HR及SpO2在麻醉前后均无明显变化，差异无统计学意义（P>0.05）；③实验组未出现疼痛、恶心呕吐、腹胀气、腹肌紧张等任何牵拉反应。结论腰-联合麻醉对老年患者的心率血压影响及牵拉反应小，血流动力学更稳定，具有更大的安全有效性，值得推广应用。

急性阑尾炎的CT诊断及治疗探讨

目的：探讨CT对急性阑尾炎的诊断价值。方法回顾性分析2012年3月至2014年1月间本院收治的60例急性阑尾炎患者临床资料，均行CT平扫或增强扫描，所有患者CT检查资料完整，且术后病理结果证实为急性阑尾炎。结果患者均成功实施手术，无失败病例；术后病理学报告发现单纯组急性化脓性阑尾炎患者29例，急性坏疽穿孔性阑尾炎13例，患者阑尾脓肿患者18例；增强组急性化脓性阑尾炎患者28例，急性坏疽穿孔性阑尾炎17例，患者阑尾脓肿患者15例。CT诊断急性化脓性阑尾炎的准确率为64.28%；CT诊断急性坏疽穿孔性阑尾炎的准确率为94.11%；CT诊断阑尾脓肿的准确率为93.33%。结论螺旋CT平扫加增强可以快速准确地显示急性阑尾炎及其并发症，可以作为拟诊急性阑尾炎而临床表现不典型患者的首选检查方法。

比较地佐辛、氯胺酮分别复合异丙酚靶控输注麻醉用于烧伤削痂生物辅料覆盖术的临床效果

目的：探讨地佐辛复合异丙酚TCI麻醉与氯胺酮复合异丙酚靶控输注（TCI）麻醉保留自主呼吸用于烧伤削痂生物辅料覆盖术的临床效果比较。方法四肢5%～30%Ⅱ～Ⅲ°烧伤患者120例，ASA1-2级，随机分为D组（地佐辛组）60例和K组（氯胺酮组）60例。D组为地佐辛+异丙酚TCI麻醉，K组为氯胺酮+异丙酚TCI麻醉。观察记录T1（麻醉前）、T2（麻醉后）、T3（削痂时）、T4(生物辅料覆盖时)、T5（结束时）MAP（平均动脉压）、HR（心率）、VT（潮气量）、ETCO2(呼末二氧化碳分压)、RR（呼吸）、SPO2（脉搏氧饱和度）的变化，记录TCI使用靶浓度、TT （苏醒时间）及T6（苏醒时）、T7（苏醒10分钟）、T8（苏醒20分钟）的Riker镇静和躁动评分(SAS)和改良OAA/S评分、T9（苏醒60分钟）VAS评分及术后不良反应。结果 D组麻醉后MAP、HR均明显下降，K组麻醉后MAP、HR均明显上升，两组间比较显著差异（P<0.05）。两组麻醉后比较VT、ETCO2、SPO2无差异（P<0.05）。异丙酚TCI使用浓度D组高于K组，但苏醒时间D组低于K组，两组间比较有显著差异（P<0.05）。D组苏醒10分钟SAS评分=4分，安静合作，与K组比较有差异（P<0.05）；苏醒时、苏醒10分钟、苏醒20分钟两组间OAA/S评分比较有差异（P<0.05）。苏醒60分钟VAS两组间无差异（P>0.05）。术后不良反应，地佐辛组恶心3例占5%，嗜睡2例占3%；氯胺酮组恶心呕吐12例占20%，嗜睡19例占31.67%。不良反应，氯胺酮组明显多于地佐辛组。结论

腰-硬联合麻醉在子宫次全切除术中的应用效果分析

目的：对腰-硬联合麻醉在子宫次全切除术中的应用效果进行探讨。方法回顾性分析2010年10月至2014年2月，在本院进行子宫次全切除术的66例患者的临床资料，其中腰-硬联合麻醉（CESA）组33例患者，硬膜外麻醉（EA）组33例患者，比较两组患者术中牵拉反应、低血压及辅助用药的发生率，以及麻醉起效时间、痛觉完全消失时间、手术时间、麻醉效果。结果 EA组不良反应发生率为78.8%（26/33），CSEA不良反应发生率为60.6%（20/33），两组比较差异无统计学意义（χ2=2.583，P>0.05）。CSEA组的麻醉起效时间、痛觉完全消失时间及手术时间均显著性低于EA组（P值均<0.05）。EA组麻醉优患者20例，占60.6%显著性低于CSEA组的87.9%（29/33）（χ2=6.418，P<0.05），EA组的麻醉优良率为81.8%（27/33）显著性低于CSEA组的100%（33/33）（χ2=6.600，P<0.05）。结论与硬膜外麻醉（EA）相比，腰-硬联合麻醉（CESA）麻醉效果确切，可作为子宫次全切除术的首选麻醉方式。

不同麻醉方式对老年股骨手术麻醉相关指标的观察

目的：探讨不同麻醉方式对老年股骨手术麻醉相关指标的观察。方法将本组70例患者随机分为全麻组35例、硬麻组35例，比较两组患者各时间点血流动力学指标、麻醉效果以及术后不良反应发生情况。结果两组患者血流动力学比较，全麻组麻醉5分钟及以后各指标与麻醉前均有显著差异（P<0.05），硬麻组仅麻醉5、10分钟各指标与麻醉前有差异（P<0.05）；麻醉5分钟及以后，两组患者各血流动力学指标具有显著差异（P<0.05）；两组患者术中麻醉效果不存在统计学差异（P>0.05）；全麻组患者术后不良反应发生率均显著高于硬麻组患者（P<0.05）；两组患者住院天数、治疗费用比较差异不具有统计学意义（P<0.05）。结论腰硬联合麻醉效果与全麻相当，而对患者的血流动力学的影响更小、术后不良反应发生率更低，是一种较为理想的麻醉方式，值得临床工作中推广运用。

PICCO监测和CVP压力监测指导下的重型颅脑损伤患者液体复苏疗效的比较研究

目的：比较分析PICCO监测和CVP压力监测指导下重型颅脑损伤患者液体复苏的疗效。方法选取2012年1月至2014年6月本院收治因颅脑重型损伤患者100例，按照动态随机分组法随机分为PICCO组和CVP组，每组50例；PICCO组患者在PICOO监测指导下进行液体复苏治疗，而CVP组患者则在CVP监测指导下进行液体复苏治疗；比较两组患者治疗时间、颅脑恢复率、肺水肿出现率、生存率以及住院期间格拉斯哥昏迷评分(GCS)的数值变化等。结果 PICCO组颅脑恢复良好率为68%，显著高于CVP组的28%，两者间差异具有统计学意义（χ2=16.026，P<0.05）；PICCO组脑水肿出现7例少于CVP组的11例，但两组比较无差异（χ2=1.084, P＞0.05)；PICCO组治疗时间为(16.7±5.7)天显著性低于CVP组的(21.5±6.3)天（t=3.067, P<0.05）；但PICCO组死亡3例，生存率为94.0%显著性高于CVP组的56.0%（χ2=19.253， P<0.05）。两组在诊治之前，GCS无显著差异（P>0.05），诊治之后，PICCO组患者GCS数值变动与CVP组对比优越很多，两组GCS数值变动在诊治1天之时、诊治1周之时、诊治2周之时均有统计学意义（均P<0.05）。结论采用PICCO监测能更加快速准确地评估重型颅脑损伤患者的血容量状态，显著提高重型颅脑损伤患者的抢救成功率，对其液体管理具有重要的临床价值。

外伤性白内障人工晶状体植入术后视觉质量影响性研究

目的：探讨对外伤性白内障人工晶状体植入术后视觉质量的影响性研究。方法对42例外伤性外伤性白内障人工晶状体植入术患者进行视觉质量及术后并发症的分析，并通过Logistic回归性分析找出对其视觉质量的影响性研究。结果示伤口大小、初次治疗时间、视网膜脱离、术前有PVR、术前视网膜受损伤、有玻璃体积血、视神经损伤及术后并发症等因素与人工晶体移植的视觉效果有关，P<0.05。结论人工晶体移植的视觉质量影响因素的研究对预防具有重要的临床作用和价值。

改良PPH术治疗重度痔病的临床疗效分析

目的：探讨采用改良PPH术治疗重度痔病的临床效果。方法将2012年5月至2013年12月来本院就诊的112例重度痔病，按治疗方法分为对照组和观察组两组，每组56例；其中对照组采用传统痔上粘膜环切术，观察组行改良的痔上粘膜环切术；对比两组的手术情况、临床疗效、术后肛门疼痛及1个月内的并发症。结果观察组患者的手术时间、手术出血量及平均住院时间均显著性小于对照组（P<0.05）；且术后30天对两组患者的术后并发症比较，结果显示，观察组肛门疼痛、肛缘水肿、肛门狭窄、肛门溢液的发生率显著性低于对照组（P<0.05），但在切口出血、尿潴留、痔核回缩率方面，两组比较无显著性差异（P>0.05）；对所有患者随访6~12个月，对比两组患者术后满意度及临床疗效，结果显示，观察组的临床满意度显著性高于对照组（P<0.05），但临床疗效两组无差异。结论采用改良的PPH治疗重度痔病能够明显减少手术时间、减轻术后肛门疼痛、降低术后并发症的发病率，可作为治疗重度痔病的理想治疗方法。

超声乳化术对高度近视合并白内障患者视觉质量的影响

目的：以小切口手法碎核术对比分析超声乳化术对高度近视合并白内障患者视觉质量的影响，以探讨其临床应用价值。方法选取本院收治的高度近视合并白内障单眼病变患者72例，以随机数字表分为观察组和对照组各36例；对照组采用小切口手法碎核术和人工晶状体植入术进行治疗，观察组采用超声乳化术和人工晶状体植入术进行治疗。根据患者个体情况随访6~12个月，记录佳矫正视力和并发症发生情况；并分别于治疗后1周、3个月及6个月常规检查术源性散光、屈光状态、中央角膜厚度（CCT）、角膜细胞计数（CEC）、角膜敏感度及黄斑中心凹视网膜厚度（CMT）。结果术前，两组患者的BCVA无统计学差异（P>0.05）；术后，两组患者BCVA均有显著改善（P<0.001），且观察组明显优于对照组（P<0.05）。术前，两组患者的各项角膜、黄斑区及相关光学指标无统计学差异（P>0.05）；术后，观察组各时间段的术源性散光度和CMT显著小于对照组（P<0.001），角膜敏感度显著优于对照组（P<0.001）。此外，观察组的角膜水肿发生率显著低于对照组（P<0.05），但总并发症发生率无统计学差异（P>0.05）。结论超声乳化术相对封闭的操作环境能够维持前房稳定性，利于保护角膜神经，提高高度近视合并白内障患者的术后视觉质量。

重型颅脑损伤后高血糖的临床意义分析

目的：探讨重型颅脑损伤（SBI）后高血糖的临床意义。方法回顾性收集了128例重型闭合性颅脑损伤（GCS≤8分）患者的临床资料，应用统计学方法分析不同颅脑损伤损伤类型、入院时GCS水平、瞳孔光反应、近期预后与术后24小时内血糖水平的关系。颅脑损伤类型分为硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿/脑挫裂伤3组；入院时GCS水平分成3~4分组、5~6分组、7~8分组；瞳孔对光反应情况分成双侧瞳孔光反应存在、单侧瞳孔光反应消失、双侧瞳孔光反应消失3组。近期预后分为预后良好和预后不良2组。结果重型颅脑损伤组血糖水平明显高于中型颅脑损伤组（P<0.05），3～4分组血糖水平（16.11±2.85）mmol/L明显高于7～8分组（12.33±2.23）mmol/L和5～6分组（14.11±2.85）mmol/L，而5～6分组血糖水平也明显高于7～8分组，各组间差异均有统计学意义（P<0.05）；双侧瞳孔光反应消失组术后24小时内血糖水平（19.29±3.87）mmol/L，明显高于双侧瞳孔光反应存在组（15.69±2.83）mmol/L和单侧瞳孔光反应消失组（17.84±3.89）mmol/L，单侧瞳孔光反应消失组血糖水平明显高于双侧瞳孔光反应存在组，各组间差异均有统计学意义（P<0.05）；预后不良组术后24小时内血糖水平明显高于预后良好组（P<0.05）。血糖16.7mmol/L组的预后明显差于≤16.7mmol/L组（P<0.05）。结论重型颅脑损伤后血糖水平明显增高。颅脑损伤伤情越重，血糖水平越高。高血糖是严重影响重型颅脑损伤预后的重要指标。

高速涡轮机在下颌多根阻生智齿拔除术中的应用

目的：探讨高速涡轮机在微创下颌多根阻生智齿拔除术中的应用。方法选择在本院实施下颌多根阻生智齿拔除的患者158例，根据拔除方式的不同分为对照组和观察组，每组均为79例。对照组常用采用传统拔牙器械锤凿去骨方式拔除，观察组采用高速涡轮机去骨方式拔除。比较两组手术时间、畏惧率、术后疼痛感、满意度、张口受限度、肿胀度、拔牙窝完整性和并发症等。结果观察组患者不畏惧率达到77.22%，显著高于对照组（P<0.05）；观察组手术时间仅为（14.87±3.13）分钟，显著短于对照（P<0.05）；术后肿胀度、痛度评分、拔牙窝完整性和张口受限度均显著低于对照组（P<0.05）；术后观察组满意度评分达到（8.89±1.61），显著高于对照组（P<0.05）；总不良反应率分别为6.39%，显著低于对照组17.72%（P<0.05）。结论与传统机械锤凿去骨比较，采用高速涡轮机去骨法拔除下颌多根阻生智齿手术时间短，术后疼痛感轻，满意度高，术后并发症较少，值得临床推广。

阴道镜联合LEEP刀治疗宫颈病变的临床研究

目的：分析阴道镜联合LEEP刀在治疗宫颈病变的临床效果。方法对227例经TCT、HPV检查结果均为阳性，并行经阴道镜取活检送病理检查诊断结果异常的宫颈病变患者，采用阴道镜联合LEEP刀进行治疗。观察术中出血量、手术时间、术后并发症、术后恢复时间、术后复发等情况，分析阴道镜联合LEEP刀对宫颈病变治疗的效果。结果术中：出血量为(4.9±1.6)ml，手术时间为(5.7±1.3)分钟，患者均无明显不适感；术后：无明显并发症率为97.8%，恢复时间为(5.2±1.7)周，手术前后病理符合率为97.4%，治愈率为94.3%，总有效率为98.2%。结论阴道镜联合LEEP刀治疗各类宫颈疾病手术时间短,简单易行,治疗效果佳,可提供完整的病理标本,降低宫颈癌的误诊和漏诊率,治疗宫颈病变效果显著，值得临床推广应用。

耳部按摩对新生儿光疗依从性的影响

目的：探讨耳部按摩对新生儿光疗依从性的影响。方法将96例需行光疗新生儿随机分成两组，对照组光疗采取常规护理，观察组在常规护理同时给予耳部按摩，观察两组新生儿在光疗过程中依从情况。结果观察组患儿光疗不依从发生情况较对照组明显减少，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论新生儿光疗时进行耳部按摩可提高光疗依从性。

合并糖尿病的老年白内障患者围手术期护理体会

目的：总结合并糖尿病的老年白内障患者围手术期的护理经验。方法通过对85例合并糖尿病的老年白内障患者在围术期给予良好有效的心理和眼部护理，积极控制血糖，以改善疗效、减少并发症的发生。结果85例患者均平稳的度过围手术期，无1例发生并发症，术后视力较术前有明显改善。结论合并糖尿病的老年白内障患者手术风险大，加强围手术期的护理，可提高手术成功率，减少手术并发症。

p21基因沉默联合表阿霉素促进乳腺癌MCF-7细胞凋亡及其机制的研究

目的：研究siRNA沉默p21基因表达联合表阿霉素对MCF-7细胞增殖和凋亡的影响及相关作用机制。方法将化学合成的针对p21的siRNA序列转染至MCF-7细胞，将MCF-7细胞分为5组：空白对照组、阴性对照组、RNA抑制组、表阿霉素组、联合组（RNA沉默＋表阿霉素）。采用MTT比色法、流式细胞术和分光光度法分别检测MCF-7细胞增殖、细胞凋亡、细胞周期及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶家族成员Caspase-9、Caspase-3和Caspase-6的活化程度。结果 p21 siRNA转染后，相对于表阿霉素单独处理组，联合组细胞死亡率明显升高（P<0.01）；Caspase-9、Caspase-3和Caspase-6的活化程度显著升高（P<0.01）。结论 p21靶向RNA抑制联合表阿霉素处理显著促进了MCF-7细胞凋亡，p21可作为乳腺癌基因治疗的后选新靶点。

弹性髓内钉治疗儿童骨折

目的：探讨弹性髓内钉在儿童骨折中的应用及临床疗效。方法复习国内外弹性髓内钉治疗儿童骨折的文献。结果弹性髓内钉可用于治疗儿童股骨骨折、胫腓骨骨折、肱骨骨折、尺桡骨骨折、锁骨骨折、病理性骨折等。结论弹性髓内钉技术是治疗儿童骨折有效的方法。

2015年《浙江创伤外科》杂志征订启事

眼部因素致视疲劳的研究进展

目的：综述眼部因素在视疲劳发生中的作用机制及相关治疗的研究进展，为目前临床治疗视疲劳提供参考依据。方法通过分析13篇专业文献，详细阐述了眼部因素对视疲劳发生、发展的作用及治疗影响，展望了治疗视疲劳的前景。结论眼部因素在视疲劳发生中为主导作用，对临床诊疗有重要参考价值。

2015年《中国修复重建外科杂志》征订启事