浙江创伤外科杂志
Zhejiang Journal of Traumatic Surgery 절강창상외과
- 主管单位： 浙江省教育厅
- 主办单位： 温州医学院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-7147
- 国内刊号： 33-1253/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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重型颅脑损伤患者采用亚低温治疗对其颅内压及生化指标的影响
目的：探讨重型颅脑损伤患者采用亚低温辅助治疗对其颅内压及生化指标的改善效果。方法回顾性分析本院2015年1月至2015年12月62例重型颅脑损伤患者临床治疗情况。其中以手术、脱水治疗、吸氧等基础治疗为对照组，31例；另31例则在对照组治疗基础上实施亚低温治疗，为观察组。采用颅内压监护仪动态监测患者入院时、治疗第1、3、5、7天颅内动态压变化；并于入院时、治疗第7天分别监测患者脑血流指标和脑氧代谢指标等临床生化指标变化，统计两组患者预后情况。结果两组患者颅内压随着时间的延长而不断下降，第1、3、5、7天颅内压与入院时比较，然观察组变化程度较对照组显著，P<0．05；两组患者治疗第7天时DR、Wv较治疗前显著下降，而 Qmean、Vmean较治疗前明显升高，观察组各指标下降或升高程度均较对照组显著，P<0．05；两组患者治疗第7天时CjvO2、SjvO2、CERO2较治疗前前显著升高，而CaO2较治疗前明显下降，观察组升高或下降程度较对照组显著，P<0．05。两组治疗第7天时外周血中神经元特异性烯醇化酶（NSE）、一氧化氮（NO）、C反应蛋白（CRP）水平较治疗前显著下降，而观察组下降程度优于对照组，P<0．05。观察组恢复良好率为51．6%明显高于对照组29．0%，而死亡率9．7%明显低于对照组32．3%，P<0．05。结论应用亚低温辅助治疗重型颅脑损伤有利于降低患者颅内压及临床各项生化指标的改善，从而改善其预后。
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保留植物神经对直肠癌手术的临床效果研究
目的：探讨保留盆腔自主神经的腹腔镜直肠癌根治术的临床效果，为该类疾病的治疗提供依据。方法选取2012年1月至2015年1月在本院就诊的70例男性直肠癌患者，随机分为观察组和对照组，每组各35例。观察组患者采用保留盆腔自主神经的腹腔镜直肠癌根治术，对照组患者采用传统开腹手术，比较两组患者术后恢复情况、排尿功能和性功能。结果观察组患者排气时间、住院时间、切口感染例数与对照组比较，P<0．05，差异具有统计学意义；观察组患者B超下残余尿量、IPSS评分、恢复自主排尿时间与对照组比较，P<0．05，差异具有统计学意义；观察组患者勃起功能、射精功能大多为Ⅰ级、Ⅱ级，两组比较，P<0．05，差异具有统计学意义。结论保留盆腔自主神经的腹腔镜直肠癌根治术的临床效果好，有利于患者的术后恢复，对患者的排尿功能、性功能影响小，提高了患者的生活质量，值得临床合理选用。
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前列腺增生患者应用经尿道等离子电切术治疗的临床效果及安全性分析
目的：探讨经尿道等离子双极电切术（PKRP）治疗前列腺增生的临床效果及安全性。方法选取2015年1月至2015年12月收治的良性前列腺增生患者100例为观察组，行PKRP治疗，另选同期收治的该症患者85例为对照组，行经尿道电切术（TURP）治疗，观察两组患者手术情况、术后恢复情况、症状改善情况及并发症发生情况。结果观察组患者手术时间、术后拔管时间及术后住院时间均明显较对照组短，差异有统计学意义（P<0．05），两组患者前列腺切除重量差异无统计学意义（P>0．05）；两组患者手术前症状评分及尿动力学指标无明显差异（P>0．05），术后3个月IPSS评分均明显较手术前低，Qmax及RUV明显较手术前高，差异有统计学意义（P<0．05），但两组间差异无统计学意义（P>0．05）；观察组与对照组并发症发生率分别为11．00%、28．24%，观察组明显较低，差异有统计学意义（P<0．05）。结论 PKRP与 TURP治疗前列腺增生均可取得满意效果，但PKRP术后恢复时间短，并发症发生率低，具有更高安全性，值得推广。
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老年冠心病患者采用微创介入治疗对其生存质量的影响分析
目的：探讨微创介入治疗老年冠心病患者对其C反应蛋白(CRP)及生存质量的影响。方法回顾性分析本院2014年1月至2016年1月行介入治疗的60例老年冠心病患者临床资料，检测患者微创介入治疗前后血浆CRP水平变化；采用健康调查简易表(SF－36)与西雅图心绞痛问卷(SAQ)评价患者治疗前后生存质量。结果手术后1天CRP水平为(30．71±2．21)mg/L明显高于手术前1天 CRP水平(5．29±1．27) mg/L，P<0．05；术后3天CRP水平为(29．24±3．57)mg/L明显高于手术前1天CRP水平(5．29±1．27) mg/L，P<0．05。术后3天与术后1天 CRP水平比较，差异无统计学意义，P>0．05。微创介入治疗后，患者SF－36各项指标及SAQ各项指标均较治疗前明显改善，P<0．05。结论应用微创介入治疗老年冠心病患者可致其血浆CRP水平升高，因此需积极采取必要措施予以干预，但采用微创介入治疗可有利于患者生存质量改善。
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持续性会阴伤口疼痛的临床观察和处理
目的：探讨持续性会阴伤口疼痛的临床观察和处理。方法分析本院2013年1月至2015年12月施行会阴侧切开术的产妇为4364例产妇临床资料，产妇主诉持续性会阴伤口痛713例，占16．34%，并提出相关护理对策。结果检查发现主诉持续性会阴伤口痛的产妇，在不同的时机存在单项或多项原因，如产妇伤口硬结分别伴有水肿、渗液或脓液，而伤口裂开者在裂开前均伴有明显的红肿和硬结，且在伤口裂开前先出现伤口渗液继而出现伤口脓液。其中单项原因的有528例，两项的有137例，两项以上的有48例。结论对持续性会阴伤口痛产妇予仔细观察、检查，根据具体情况，进行肛门和阴道指检，根据疼痛的不同原因及不同时机，对产妇及早采取不同的治疗、护理措施，再出院评估结果。及时有效护理可有利于促进患者康复，降低并发症发生。
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阴道超声辅助腹腔镜子宫肌瘤剔除术疗效研究
目的：探讨子宫肌瘤患者应用阴道超声引导超声腹腔镜手术治疗疗效及对降低术后复发的影响。方法回顾性分析本院2012年8月至2014年10月200例子宫肌瘤患者临床治疗及病历资料，其中100例实施腹腔镜手术子宫肌瘤剔除术治疗，为对照组；另100组实施阴道超声引导超声腹腔镜手术治疗，为观察组。统计两组患者术中、术后情况，随访12个月，统计两组患者肌瘤残留、肌瘤平均直径及复发情况。结果两组患者术中出血量、肛门排气时间及下床活动时间、术后住院时间比较，P>0．05；而观察组手术时间明显长于对照组，P<0．05。两组患者术后并发症比较，P>0．05；而随访12个月时，观察组术后复发率为2．0%明显低于对照组16．0%，P<0．05。观察组术后肌瘤残留率明显低于对照组，且平均肿瘤直径明显低于对照组，P<0．05。结论腹腔镜剔除子宫肌瘤术中应用阴道超声具有较高应用价值，且明显减少术后肌瘤残留及复发，有利于改善其预后。
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选择性脑局部亚低温结合大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效与安全性分析
目的：探讨分析选择性脑局部亚低温结合大骨瓣减压术对重型颅脑损伤治疗的临床疗效与安全性。方法选择本院自2012年7月到2014年7月收治的重型颅脑损伤患者60例，随机分为观察组和对照组，每组30人。对照组患者采用大骨瓣减压术进行治疗，观察组在对照组治疗的基础上进行选择性脑局部亚低温疗法治疗。对比两组患者颅内压改善情况、预后情况以及并发症发生情况。结果治疗前和治疗后即刻两组患者颅内压差异没有显著统计学意义（P>0．05）；和治疗前相比，治疗后即刻、24、48以及72小时两组患者颅内压明显降低，差异具有显著统计学意义（P<0．05）；观察组患者治疗后24、48以及72小时颅内压明显比对照组低，组间差异具有显著统计学意义（P<0．05）；观察组患者预后良好率明显比对照组高，组间差异具有显著统计学意义（P<0．05）；观察组患者预后重度残疾率、植物生存率及死亡率明显比对照组低，组间差异具有显著统计学意义（P<0．05）；治疗期间，对照组并发症总发生率为53．33%，观察组并发症总发生率为23．33%，组间差异具有显著统计学意义（P<0．05）。结论选择性脑局部亚低温结合大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤具有较好的临床疗效，可以使患者颅内压得到明显的改善，并且患者治疗后预后情况好，植物生存率以及死亡率较低，并发症发生率较低，安全可靠。
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选择性盆腔动脉栓塞术在阴道创伤性出血患者治疗中的应用价值评估
目的：针对选择性盆腔动脉栓塞术在阴道创伤性出血患者治疗中的应用价值进行研究。方法随机选择2012年11月至2015年2月期间本院收治的阴道创伤性出血患者120例，作为本次研究的对象，将其分为对照组和观察组。对照组实施常规止血治疗，观察组实施选择性盆腔动脉栓塞术止血治疗。针对两组患者的止血情况、不良反应发生率、治疗满意度和复诊情况进行观察比较。结果在本次研究中，观察组患者的立即止血成功率、2~5天内止血成功率、5天以上止血成功率，与对照组比较，P值均<0．05，具有统计学意义。观察组患者的不良反应发生率为6．67%，对照组的不良反应发生率为21．67%，P<0．05，具有统计学意义。观察组患者的治疗满意度为98．33%，对照组的治疗满意度为71．67%，P<0．05，具有统计学意义。观察组患者的复诊结果良好率为95．00%，对照组的为78．33%，P<0．05，具有统计学意义。结论在阴道创伤性出血的治疗中，采用选择性盆腔动脉栓塞术治疗，可以起到良好的止血作用，创伤小，止血迅速，且患者产生的并发症少，产后阴道伤口的恢复情况良好，安全性较高，所以选择性盆腔动脉栓塞术治疗阴道创伤性出血，有较高的应用价值。
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持续腰大池引流治疗慢性硬脑膜下积液的临床体会
目的：探讨持续腰大池引流在治疗治疗慢性硬脑膜下积液中的手术价值。方法选取23例慢性硬脑膜下积液患者行持续腰大池引流，评价手术效果。结果术后症状不同程度缓解，且无并发症出现。结论持续腰大池引流治疗慢性硬脑膜下积液，手术时间短，损伤小、术后并发症少，疗效确切。
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增强CT、MRI在急性胰腺炎病情分级中的诊断价值
目的：探讨增强CT、MRI对急性胰腺炎病情分级中的诊断价值。方法选取急性胰腺炎患者62例，分别对其 CECT及 MRI表现进行回顾性分析，以改良CT严重指数（MCTSI）作为MRI严重指数（MRSI）的指标，分别对急性胰腺炎患者进行分级诊断，探讨其准确性。结果对所有患者进行临床评估，其中轻型胰腺炎（MAP）患者24例（38．7%）；中度胰腺炎（MSAP）与重度胰腺炎（SAP）患者38例（61．3%）。在轻型胰腺炎诊断方面，MCTSI与MRSI诊断分别为27例（43．5%）与25例（40．3%），比较差异无显著性；在 MSAP与 SAP诊断方面，MCTSI与MRSI诊断分别为35例（56．5%）与37例（59．7%），比较差异无显著性；在MSAP与SAP诊断准确率方面，MRI较 CECT诊断准确率高，但差异无显著性。在急性胰腺炎的病因胆管结石与胆囊结石的显示方面，MRI诊断优于CECT。结论 MCTSI与MRSI评分对急性胰腺炎分级诊断的结果无明显差异，CECT对急性胰腺炎严重程度诊断效果与MRI诊断效果无显著差异，准确性均较高，对急性胰腺炎的分级诊断具有重要的临床价值。
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输尿管结石患者体外冲击波碎石治疗后手术时机的选择研究
目的：探究输尿管结石患者体外冲击波碎石治疗后手术时机，提高患者治疗效果。方法回顾分析本院2014年1月至2015年12月收治的162例输尿管结石患者治疗情况，将进行一次体外冲击波碎石，并成功排除出外患者82例作为本次研究对照组，将进行两次体外冲击波碎石后转手术取石患者46例作为A组，将进行三次及以上体外冲击波碎石后转手术取石患者34例作为B组。比较各组患者治疗后的治疗效果。结果3组患者在经过治疗后，A组患者的生活质量评分与对照组无明显差别，而B组患者的生活质量评分明显低于对照组（P<0．05），A组患者在经过治疗后，治疗的有效率明显高于B组患者，两组比较存在明显统计学差异（U=23．5363，P=0．0000）；两组患者经过治疗后，A组患者的并发症发生情况明显少于B组，两组比较存在明显统计学差异（P<0．05）。结论对于输尿管结石患者，若采用体外冲击波碎石两次及以上后，结石未能顺利排出体外，应及早采用手术取石，以提高患者治疗效果，降低并发症的发生情况。
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急诊结肠造口术23例还纳要点分析
目的：分析总结急诊结肠造口还纳术的手术操作要点。方法针对本组23例急诊结肠造口还纳术病例进行一些回顾性分析总结。结果结肠袢式造口还纳关闭11例，单腔造口还纳关闭12例，术后吻合口瘘并发症2例，轻微肠梗阻发生3例，术后并发症21．7%，无死亡病例。结论结肠造口还纳术式因人而异，个体化比较强，临床上应要重视。
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复杂性肛瘘患者采用对口引流保留皮桥术疗效观察
目的：探讨复杂性肛瘘患者采用对口引流保留皮桥术治疗临床疗效。方法按随机数字表法将本院2014年6月至2015年6月76例复杂性肛瘘患者分组为对照组（传统肛瘘切开术）与观察组（对口引流保留皮桥术），各38例。统计两组患者临床治疗疗效，采用视觉模拟评分法（VAS）评价两组患者术后3天疼痛情况，记录两组患者创面愈合及总住院时间、并发症；采用Wexner肛门失禁评分表分别于术后、痊愈后及随访6个月对患者进行肛门失禁评分，于6个月后观察两组患者治愈后复发人数。结果观察组临床治疗有效率为97．37%，明显高于对照组73．68%，P<0．05；观察组术后3天VAS评分为（2．71±1．06）分，明显低于对照组（4．52±1．42）分，P<0．05；观察组创面愈合时间及总住院时间分别为（17．9±2．9）天、（14．1±2．3）天，明显短于对照组（24．6±3．5）天、（17．3±3．2）天，P<0．05。观察组并发症率5．26%，明显低于对照组26．32%，P<0．05。观察组术后、治愈后及随访6个月时Wexner评分均明显低于对照组，P<0．05。观察组术后复发率明显低于对照组，P<0．05。结论应用对口引流保留皮桥术治疗复杂性肛瘘患者可促进患者康复，减轻其疼痛，改善其肛门功能，降低术后复发。
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不同切口超声乳化术联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的对比研究
目的：探讨分析不同切口超声乳化术结合小梁切除术对白内障合并青光眼患者治疗的临床疗效对比。方法选择本院自2011年6月至2015年6月收治的白内障合并青光眼患者120例，随机分为观察组和对照组，每组60人。对照组患者采用单切口超声乳化术联合小梁切除术进行治疗，观察组采用双切口超声乳化术联合小梁切除术进行治疗。观察并记录两组患者眼内压、视力情况、滤过泡形成情况以及并发症发生情况。结果与治疗前相比，治疗后两组患者眼内压、佳矫正视力以及裸眼视力水平均有明显改善，差异具有统计学意义（P<0．05）；治疗后，观察组患者眼内压、佳矫正视力以及裸眼视力改善情况明显比对照组好，组间差异具有显著统计学意义（P<0．05）；治疗后，观察组患者功能型滤过泡形成率明显比对照组高，组间差异具有显著统计学意义（P<0．05）；两组并发症发生率不存在明显差异，不具有统计学意义（P>0．05）。结论双切口比单切口超声乳化术结合小梁切除术具有更好的临床疗效，可以使患者手术后视力与眼内压情况进一步改善，手术之后滤过泡的瘢痕化情况较轻，并且并发症发生率较小，值得推广。
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热牙胶充填与冷牙胶侧方加压在根管充填中的应用效果比较
目的：探讨热牙胶充填与冷牙胶侧方加压在根管充填中的应用效果比较。方法选择本院从2011年6月至2015年6月收治的根尖周病和牙髓病患者患者400例，随机分为对照组和观察组，各200例。对照组给予冷牙胶侧方加压进行治疗，观察组给予热牙胶充填进行治疗。比较两组患者的临床疗效，记录手术治疗时间，评估根管充填质量，观察治疗过程中出现的不良反应。结果本次临床研究发现，两组经治疗，对照组总有效率为83．00%，观察组总有效率为94．00%，明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0．05）；对照组平均手术时间为（30．1±3．1）min，观察组平均手术时间为（17．3±2．3）min，观察组明显小于对照组。P<0．05表示差异有统计学意义。两组患者均未出现明显与手术治疗相关的不良反应。结论相比于冷牙胶侧方加压，热牙胶充填在根管充填中能更好的减少牙髓病及根尖周病患者的根管填充手术时间，改善填充质量，提高治疗有效率，具有临床推广的重要意义。
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去骨瓣减压术对恶性大脑中动脉梗死颅脑灌注的改善作用
目的：本研究拟通过脑灌注CT评估去骨瓣减压术（decompressive craniectomy，DC）对恶性大脑中动脉梗死患者颅脑灌注的影响。方法自2013年9月至2014年10月在本院行DC手术治疗的恶性大脑中动脉梗死患者共24名，术前术后分别行脑灌注 CT扫描，评估缺血半暗带及同侧梗死区外脑组织的平均通过时间（Mean transit time，MTT），脑血流量（Cerebral blood flow，CBF）和脑血容量（Cerebral blood volume，CBV）。结果缺血半暗带中，CBF由术前的15．73 ml/100g/min增加至术后的19．01 ml/100g/min （P=0．03），CBV由术前的1．52 ml/100g增加至术后的1．83 ml/100g（P=0．02）；同侧梗死区外脑组织中，MTT由术前的9．15秒减少至8．03秒（P=0．05），而 CBF由术前的19．51 ml/100g/min增加至术后的23．17 ml/100g/min（P=0．03），CBV由术前的2．03 ml/100g增加至术后的2．41 ml/100g（P=0．01）。结论 DC手术后，缺血半暗带及周边脑组织灌注情况均获得不同程度的改善，该病理生理学过程可能与DC手术降低死亡率、改善患者功能预后密切相关。
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盆腔脓肿患者抗生素不同治疗时间对腹腔镜手术的效果分析
目的：探讨盆腔脓肿患者抗生素不同治疗时间下行腹腔镜手术的临床效果。方法选取2013年6月至2014年10月期间于本院收治的104例盆腔脓肿患者，根据抗菌药物治疗时间将患者分为对照组和观察组。其中对照组54例，抗感染治疗7~10天后行腹腔镜手术；观察组50例，抗感染治疗3天后行腹腔镜手术。两组患者术中及术后情况。结果观察组在手术时间、术中出血量、住院时间及住院费用上均明显低于对照组，差异具有统计学意义（t=3．870、4．244、9．684、13．483，P<0．05），两组患者白细胞恢复正常时间无明显差异（P>0．05）。观察组输卵管复通率为80．65%（25/31）高于对照组55．56%（15/27），盆腔炎复发率为8．00%（4/50）低于对照组20．37%（11/54），差异具有统计学意义（χ2=4．244、4．034，P<0．05）。结论盆腔脓肿患者宜在使用抗生素治疗3d后进行腹腔镜手术治疗，此时手术损伤小、术后恢复快、经济负担小，可降低盆腔炎复发率，并有利于恢复及保留患者生育功能。
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连续性肾替代治疗对严重创伤后急性肾损伤患者生命体征、凝血功能及炎症介质的影响
目的：通过观察连续性肾替代治疗严重创伤后急性肾损伤患者对其生命体征和凝血功能及炎症介质的影响来探讨其连续性肾替代治疗方法的安全性及有效性。方法回顾性分析本院2010年1月至2015年12月70例严重创伤后急性肾损伤患者临床资料及治疗情况，所有研究对象均采用连续性肾替代治疗。分别于治疗前及治疗后30分钟测量患者生命体征指标（血压、心率、呼吸及体温）；分别于治疗前及治疗后2小时检测患者凝血功能指标[凝血酶原时间（PT）、血小板计数及活化部分凝血酶原时间（APTT）]；分别于治疗前及治疗后3小时检测其血清尿素氮（BUN）及血肌酐（Scr）；分别于治疗前、治疗后2、12及24小时采用酶联免疫吸附试验法检测其白介素－6（IL－6）和白介素－10（IL－10）及肿瘤坏死因子－α（TNF－α）。统计患者预后情况。结果治疗前、后患者血压、心率、呼吸及体温指标比较，P>0．05；治疗后2小时PT、APTT高于治疗前，而血小板计数水平明显低于治疗前，P<0．05。治疗后各时段炎症介质指标水平与治疗前比较，P>0．05；治疗后3小时BUN及Scr水平较治疗前显著下降，P<0．05。70例患者中，2例患者于治疗后48小时死亡，平均住院时间为（29．6±5．1）天。结论连续性肾替代治疗严重创伤后急性肾损伤患者安全有效。
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创建卒中中心治疗团队对提高卒中患者治疗绩效的影响
目的：探讨设立卒中中心治疗团队、创建JCI初级脑卒中中心对脑卒中患者诊治、对医院收益的影响。方法比较本院在设立卒中中心治疗团队、创建JCI初级脑卒中中心、设立专科护士前、创建4年后卒中治疗绩效指标及神经内外科门诊出院人数的变化。结果设立4年后，卒中治疗绩效指标的监控范围从认证前的7项延伸到2014年25项。卒中管理关键核心指标结果有明显改善。结论创建JCI初级脑卒中中心设立脑卒中专科护士标准规范化的管理，有利于改善卒中管理各项绩效指标，提高医院卒中诊治水平，给卒中患者和医院都带来收益。
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手术放大镜辅助下颅脑损伤手术的体会
目的：探讨使用手术放大镜辅助手术治疗颅脑损伤的经验体会。方法对214例颅脑损伤患者行手术放大镜下颅脑创伤手术治疗。结果按GOS（格拉斯哥预后评分）评定预后，恢复良好111例，中残53例，重残22例，植物状态17例，死亡病例（含自动出院死亡病例）11例。结论应用放大镜手术治疗颅脑损伤，视野清晰，安全可有效，可减少出血量，减少手术并发症，取得满意的临床效果等优点。
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开放性手及前臂创伤感染患者病原菌分布及耐药情况分析
目的：探讨开放性手及前臂创伤感染患者伤口细菌病原菌及耐药情况，为临床合理、高效用药治疗提供参考。方法回顾性分析本院2015年1月至2015年12月80例开放性手及前臂创伤患者临床实验室检测及治疗情况，并对患者伤口分泌物进行细菌培养，同时进行药敏试验。结果80例患者中，其中感染者为12例，感染率15．0%；感染病原菌中，其中以革兰阴性杆菌为主，其次为革兰阳性球菌、念珠菌。革兰阴性杆菌中则以大肠埃希菌为主，而革兰阴性球菌中已凝固酶阴性葡萄球菌为主。本次分离细菌对抗生素均存在不同程度耐药，并伴多重耐药情况，除头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南及磷霉素外，其余抗生素均存在较高耐药性。Ⅲ类伤口感染率33．3%明显高于Ⅰ类伤口感染率6．7%，χ2=17．69，P=0．00。结论开放性手及前臂创伤患者易发生感染，尤其是重伤或伤口情况较差人群。因此根据创伤患者受伤严重程度给予对应的处理，以降低感染发生，促进其伤口愈合，减轻其痛苦。
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点穴推拿联合正骨治疗椎动脉型颈椎病临床观察
目的：观察点穴推拿联合正骨治疗椎动脉型颈椎病的疗效。方法70名患者随机分成观察组35例和对照组35例。观察组采用点穴推拿联合正骨治疗，治疗组采用单纯点穴推拿治疗，1个疗程后观察疗效。结果治疗组总有效率为91．4%，观察组总有效率为80．0%，两组比较差异有统计学意义（P<0．05）。结论点穴推拿联合正骨治疗椎动脉型颈椎病疗效显著。
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弹性髓内钉与重建钢板治疗锁骨骨折临床效果分析
目的：比较钛制弹性髓内钉（TEN）及重建钢板治疗术两种方法治疗锁骨中段骨折的临床疗效。方法回顾性分析2013年9月至2014年12月对50例锁骨中段骨折分别采用重建钢板治疗。其中钛制弹性髓内钉18例，重建钢板固定32例。比较两组手术方法术后疼痛、切口大小、住院时间、住院费用、满意度、及肩关节功能评分的差异。结果本组50例均获得随访并进入结果分析，随访时间6~13个月，平均8个月。两组术后疼痛评分、切口大小、住院时间、住院费用、满意度，以及两组A、B型骨折肩关节功能评分差异有统计学意义（P<0．05），特别是切口大小差异有显著统计学意（P<0．01）。两组C型骨折肩关节功能评分差异无统计意义（P>0．05）。结论钛制弹性髓内钉技术在治疗锁骨中段骨折具有美观无瘢痕、减少疼痛、缩短住院时间、降低住院费用，以及及早恢复肩关节功能等优点，是治疗锁骨中段骨折较好的一种方法。
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白内障超声乳化术后的并发症的处理
目的：探究并分析100例白内障超声乳化术后出现后囊破裂、角膜内皮水肿浑浊等并发症及其处理措施。方法回顾性的分析了本院从2014年1月至2015年12月接诊的100例125眼进行超声乳化手术的白内障患者，对患者的临床资料和治疗效果进行统计和分析，探究导致患者在手术后出现后囊破裂、角膜内皮水肿浑浊等并发症的原因，并进一步有针对性找出有效的预防和治疗措施。结果100例患者125眼中出现后囊破裂的有35眼，其中有10眼的患者是年龄在80岁以上，发生的概率为28．57%（10/35）；有5眼是单纯的白内障患者，发生的概率为14．28%（5/35）；有2眼是伴有糖尿病，发生的概率为5．72%（2/35）；有3眼是伴有青光眼，发生的概率为8．57%（3/35）；有10眼是Ⅰ~Ⅲ级核患者，发生的概率为28．57%（10/35）；有6眼是Ⅳ~Ⅴ级核患者，发生的概率为17．14%（6/35）。患者中有38眼出现角膜内皮水肿浑浊，有12眼的患者是年龄在80岁以上，发生的概率为31．58%（12/38）；有6眼是单纯的白内障患者，发生的概率为15．79%（6/38）；有3眼是伴有糖尿病的患者，发生的概率为7．89%（3/38）；有3眼是伴有青光眼的患者，发生的概率为7．89%（3/38）；有9眼是Ⅰ~Ⅲ级核患者，发生的概率为23．68%（9/38）；有5眼是Ⅳ~Ⅴ级核患者，发生的概率为13．16%（5/38）。结论合并症患者和老年患者以及核硬化程度较高的患者在白内障超声乳化术后容易发生后囊破裂和角膜内皮水肿浑浊的现象，应从该病的根本上对发病因素进行有效的控制，从而提高临床上白内障超声乳化术的成功率。
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高风险甲状腺手术中显露喉返神经对预防喉返神经受损的临床作用
目的：探讨高风险甲状腺手术中显露喉返神经对预防喉返神经受损的临床作用。方法选择2013年3月至2015年6月在本院行高风险甲状腺手术患者296例，根据患者术中显露喉返神经将患者分为观察组187例、对照组109例。观察组患者术中运用神经监测显露喉返神经，对照组采用常规手术措施，比较两组患者术后喉返神经损伤情况及手术情况。结果观察组患者术后喉返神经损伤6例（3．21%），其中全为暂时性损伤患者，无永久性损伤，对照组患者术后喉返神经损伤15例（13．76%），其中暂时性损伤患者10例、永久性损伤患者5例，对照组术后喉返神经损伤发生率显著高于对照组（P<0．05）；观察组患者手术时间显著长于对照组（P<0．05），而两组患者术中出血量、术后引流量以及术后引流时间均无显著差异（P>0．05）。结论利用神经监测技术显露喉返神经能够有效降低高风险复杂甲状腺手术患者术后喉返神经损伤率，对预防喉返神经受损具有着重要的临床意义，值得推广运用。
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外固定支架辅助复位治疗胫骨多段陈旧性骨折10例回顾性分析
目的：探讨外固定支架辅助复位治疗胫骨多段陈旧性骨折的临床疗效。方法自2004年11月至2008年3月采用外固定支架辅助复位治疗胫骨多段陈旧性骨折10例，男7例，女3例；年龄18~45岁，平均30．6岁。术后早期功能锻炼，6~8周部分负重。结果本组患者随访12~25个月，X线片显示骨折全部愈合，所有病例均无感染、骨不连及钢板松动等并发症，根据 Joher－wouhs方法评价，优9例，良1例。结论采用外固定支架辅助复位治疗胫骨多段陈旧性骨折是一个不错的方法值得推广。
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经皮椎弓根螺钉固定结合微创腰椎间融合术治疗腰椎滑脱的安全性和有效性
目的：探讨经皮椎弓根螺钉固定结合微创腰椎间融合术治疗腰椎滑脱的安全性和有效性。方法选取2013年5月至2015年8月本院收治的腰椎滑脱患者82例，根据治疗方式不同分为观察组（n=41）与对照组（n=41）。观察组采取经皮椎弓根螺钉固定结合微创腰椎间融合术治疗，对照组采取正中骶棘肌剥离入路腰椎间融合术治疗，观察两组治疗的效果及安全性。结果与对照组比较，观察组术中出血量、切口长度、术后下地时间明显降低，术后2周、1个月VAS评分与ODI明显降低，差异具有显著性（P<0．05）；在临床疗效方面，观察组治疗优良率较对照组明显升高，差异具有显著性（P<0．05）；治疗后两组均未出现神经根损伤、伤口感染等并发症。结论经皮椎弓根螺钉固定结合微创腰椎间融合术治疗腰椎滑脱能够有效缓解神经症状及腰腿疼痛，具有出血少、创伤小、疗效满意等特点，值得临床推广应用。
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子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的疗效评价
目的：探讨子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的疗效。方法选取本院2012年7月至2014年7月的126例剖宫产产后出血患者进行回顾性分析，根据治疗方法分为试验组和对照组各63例，试验组采用子宫背带式缝合术治疗，对照组采用传统的止血方法进行治疗，比较两组患者的手术时间、手术中出血量和治疗效果。结果试验组手术时间、手术中出血量明显少于对照组，具有统计学意义（P<0．05）；试验组的有效率（98．4%）明显高于对照组（80．9%），具有统计学意义（P<0．05）。试验组患者下床活动时间、住院治疗时间分别为（2．16±0．86）天、（6．28±1．94）天；对照组患者下床活动时间、住院治疗时间分别为（4．62±1．19）天、（12．05±2．03）天，差异均具有统计学意义（P<0．05），试验组患者疼痛、切口感染、呕吐、乏力的发生率分别为14．29%、1．59%、3．17%、1．59%，对照组患者疼痛、切口感染、呕吐、乏力的发生率分别为28．57%、9．52%、14．29%、7．53%，差异具有统计学意义（P<0．05）。结论子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的方法操作简单、止血快、治疗效果明显。
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胸腹部多发伤继发多器官功能障碍综合征的危险因素分析
目的：探讨胸腹部多发伤继发多器官功能障碍综合征（MODS）的危险因素，为其早期防治提供依据。方法回顾性分析本院2010年至2015年收治的胸腹部多发伤患者253例，其中发生继发性MODS者113例，对两组的一般资料、基本病情、器官功能、创伤评分及血清学指标等均进行统计学分析，寻找MODS危险因素。结果单因素分析结果显示，年龄、营养状态、免疫功能、脏器损伤、神经系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统功能损伤、ISS评分评分、APACHEⅡ评分、全身炎性反应及血清 PCT、CRP、TNF－α及 IL－6水平等，对胸腹部多发伤继发MODS的发生率均有影响（P<0．05）。非条件Logistic回归分析结果显示，年龄>55岁、合并有直接脏器损伤、合并有神经、呼吸、消化、泌尿系统功能损伤、APACHEⅡ评分≥25、ISS≥16、合并有全身炎性反应、血清PCT≥1．5mg/L和 TNF－α≥40pg/ml等，均为胸腹多发伤并发 MODS的危险因素（P<0．05，Exp（B）>1）。结论胸腹部多发伤并发 MODS 具有一定的可预测性，可针对其危险因素行综合防治措施。
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肛肠外科术后基于布托啡诺联合芬太尼自控镇痛的临床研究
目的：针对布托啡诺联合芬太尼用于肛肠科术后自控镇痛临床效果进行探究与分析。方法选取于本院手术治疗的156例患者随机数字表法分为布托啡诺组（A组）、芬太尼组（B组）和布托啡诺联合芬太尼组（C组），每组52例。比较三组患者治疗后的临床效果以及不良反应。结果布托啡诺联合芬太尼组（C组）在镇痛方面明显好于布托啡诺组（A组）与芬太尼组（B组）。布托啡诺组、芬太尼组和布托啡诺联合芬太尼组的不良反应率分别为44．23%、30．77%、11．54%，布托啡诺联合芬太尼组组显著优于布托啡诺组以及芬太尼组（ P<0．05）。结论对于肛肠科术后患者，布托啡诺联合芬太尼镇痛治疗的效果较好，出现不良情况少，可有效减轻患者疾病痛苦，值得在临床上广泛普及推广。
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大型企业心肺复苏培训前后院外猝死救治效果的评价
目的：探讨大型企业员工CPR培训对院外猝死救治效果的影响。方法分析92例院外猝死患者的临床资料，比较企业员工CPR培训前后目击者实施CPR的时间与复苏效果。结果培训前心脏骤停39例，8分钟内现场CPR3例，有效1例，总有效率2．56%；培训后心脏骤停53例，4至8分钟内现场CPR21例，有效2例，成功10例，总有效率22．64%，培训前后CPR效果经Fisher精确检验差异有统计学意义（P<0．05）。结论提高企业员工CPR普及率，倡导目击者现场CPR，避免过度中断胸外按压和转运途中呼吸道管理，可提高 CPR复苏效果。
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TEP法治疗复发性腹股沟疝32例临床体会
目的：探究腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP法）治疗复发性腹股沟疝的临床效果，为临床提供参考。方法选取于2011年3月至2014年1月来本院接受腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗的男性复发性腹股沟疝32例，详细记录患者性别、年龄、身高和体重等一般资料，以及平均住院天数、止痛药时间、术后恢复活动时间、术后并发症和术后疼痛数据。结果一般资料表明，TEP治疗患者平均年龄（53．31±18．73）岁，身高（169．47±13．58）cm，体重（63．37±10．24）kg。手术部位包括左侧14例、右侧18例。疝气类型包括先天性腹股沟疝4例、先天性腹股沟疝26例、腹股沟直疝2例。麻醉方式包括一般麻醉32例、脊柱麻醉0例、硬膜外麻醉0例。患者平均手术时间（73．48±15．71）分钟，平均住院天数（1．73±1．96）天，止痛药时间（0．61±0．42）天，术后恢复活动时间（2．36±2．07）小时，术后并发症2（7．14%）。患者术后并发症手术部位血肿15．63%（5/32）、阴囊肿胀6．25%（2/32），血清肿9．38%（3/32），其中，>150ml患者0%（0/32）、50~150ml患者3．13%（1/32）、<50ml患者6．25%（2/32），伤口感染0%（0/32）及持续疼痛0%（0/32）。患者术后3个月、6个月、9个月及12个月疼痛评分结果，3个月疼痛评分（0．24±0．08）分，6个月疼痛评分（0．20±0．02）分，9个月疼痛评分（0．07±0．04）分，12个月疼痛评分（0．05±0．02）分。结论 TEP用于治疗复发性腹股沟疝可达到理想效果。其优点是缩短住院时间、降低止痛剂的使用和美容效果。然而，TEP产生更多的术后并发症，提示医生可根据患者的病情来选择合适的手术方式。
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45例有创血压监测并发症的分析与对策
目的：总结ICU有创血压监测并发症发生的原因，通过分析对策减少发生率。方法回顾性分析2014年1月至2016年1月共220位患者有创血压监测并发症发生的原因。结果45位病人分别发生共87项并发症，4例脱开，18例意外拔管，15例导管堵塞，28例肢体远端肿胀，12例皮肤花斑，10例出血。结论有创血压监测是危重病人重要监测手段，减少并发症重点是置管方法、有效固定、规范镇静镇痛、有效约束及人文护理。
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急诊手术治疗重症胸部创伤并创伤性休克临床研究
目的：研究急诊手术治疗重症胸部创伤并创伤性休克患者的临床疗效。方法选取2015年6月至2016年2月在本院接受治疗的重症胸部创伤并创伤性休克患者52例，其中30例患者接受了急诊手术治疗，而其余的22例患者由于种种原因为及时接受急诊手术治疗或者是延迟接受了手术治疗，并将两组患者分成治疗组和对照组对采用两种方式进行治疗的患者进行临床研究。结果两组患者采用不同的治疗方式后，治疗效果有显著性差异。其中治疗组在采用急诊手术治疗重症胸部创伤并创伤性休克患者的有效率达到了93．33%，而对照组的治疗有效率77．27%（P<0．05）；治疗组患者死亡率3．33%，而对照组患者的死亡率则达到了11．11%，两组患者有显著性差异（P<0．05）。结论采用急症手术进行治疗的重症胸部创伤并创伤性休克患者有显著的临床疗效，临床治疗效果要显著高于对照组的患者，因此，采用该方法能够改善预后，提高重症胸部创伤并创伤性休克患者的治疗率，给患者一个重新健康的身体。
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恩替卡韦联合胸腺肽α1与单用恩替卡韦比较治疗慢性乙肝的临床研究
目的：比较恩替卡韦联合胸腺肽α1与单用恩替卡韦治疗慢性乙肝的临床疗效。方法选取慢性乙肝患者60例分为观察组（n=30）与对照组（n=30），对照组给予单纯恩替卡韦治疗，观察组给予恩替卡韦联合胸腺肽α1治疗。比较两组临床疗效、肝功能变化等。结果观察组治疗12周、24周后HBV－DNA阴转率，HBeAg 转阴率、HBeAg/抗HBe 血清转换率均较对照组显著提高（P<0．05）；与治疗前比较，两组患者治疗12周、24周后ALT、AST、TBiL均显著降低（P<0．05），其中观察组ALT、AST、TBiL改善情况显著优于对照组（P<0．05）；治疗后观察组患者疲乏感减轻、腹胀减轻、食欲增加例数比例均显著高于对照组（P<0．05）。结论恩替卡韦与胸腺肽α1联合应用治疗慢性乙型肝炎较单纯应用恩替卡韦治疗的临床疗效更显著，且能显著改善患者临床症状等，值得临床进一步应用。
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腰椎压缩性骨折伴功能性结肠梗阻8例探讨
目的：探讨腰椎压缩性骨折伴功能性结肠梗阻的原因，诊断及治疗。方法本院于2007年1月至2013年1月回顾8例腰椎压缩性骨折伴功能性结肠梗阻的临床资料。结果8例患者均无腹部手术史，出现腹胀、呕吐、肛门停止排气排便等肠梗阻症状，腹部 CT提示结肠扩张而无占位性病变，治疗上可以结合电子肠镜以保守治疗为主。结论提高对功能性结肠梗阻的认识对于本病的诊治非常重要。
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创伤性休克伴急性肾衰竭采用早期限制性容量复苏治疗临床效果分析
目的：探讨早期限制性容量复苏治疗应用于创伤性休克伴急性肾衰竭患者中的效果。方法回顾性分析温州医科大学附属第一医院2013年6月至2015年6月60例创伤性休克伴急性肾衰竭患者临床资料。其中30例患者采用液体复苏治疗，为对照组；另30例采用早期限制性容量复苏治疗，为观察组。比较两组患者输液量和治愈出院情况及并发症。结果观察组患者平均输液量为（1928．7±205．8） ml，明显少于对照组（2789．6±318．8）ml，P<0．05；观察组治愈出院率93．3%，明显高于对照组66．7%，P<0．05；观察组并发症率3．3%，明显低于对照组23．3%，P<0．05。结论应用早期限制性容量复苏治疗创伤性休克伴急性肾衰竭可降低液体用量及并发症发生，对改善患者预后具有积极作用，因此值得推广。
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创伤性骨折患者术后切口感染相关因素分析及防治措施研究
目的：探讨创伤性骨折患者术后切口感染相关危险因素，并提出相关防治措施。方法选取本院2012年1月至2015年12月800例创伤性骨折患者进行研究，并根据患者是否发生感染将其分组为观察组（感染患者）与对照组（非感染患者），同时对患者发生感染的相关危险因素进行分析，并根据感染危险因素提出相关防治对策。结果800例创伤性骨折患者中，感染者68例，感染率为8．5%。经单因素分析发现，两组患者手术时间、创伤口并发症和翻修手术及术后引流时间比较，P<0．05；多因素分析发现，术后引流时间和手术时间及翻修手术、创伤口并发症为创伤性骨折患者术后切口感染的高危因素，P<0．05。结论创伤性骨折患者术后切口感染影响因素较多，因此临床骨折医护人员需对高危影响因素进行防治，减少或避免切口感染发生，有利于促进患者术后康复。
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腹腔镜和开腹手术治疗结直肠癌伴发肝转移患者的临床疗效研究分析
目的：研究分析腹腔镜和开腹手术治疗结直肠癌伴发肝转移（同时性无法切除）患者的临床疗效。方法选取本院2012年6月到2015年6月收治的结直肠癌伴无法切除肝脏转移患者60例。治疗医师根据手术方法不同将所有患者随机平分为两组，其中A组30例，行腹腔镜原发病灶切除治疗，B组30例，行传统开腹原发病灶切除治疗。观察两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、术后开始行化疗时间，与化疗半个月随访评估临床疗效。结果行腹腔镜切除患者组的术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、术后开始行化疗时间均显著低于传统开腹手术治疗患者组，比较差异具有统计学意义（P<0．05），但行腹腔镜切除患者组的手术时间大于开腹手术治疗患者组，比较差异无统计学意义（P>0．05）；两组患者化疗半个月的临床疗效评估显示，A组的有效缓解率（40．0%）和稳定率（90．0%）显著高于B组的有效缓解率（26．67%）和稳定率（73．33%），比较差异具有统计学意义（P<0．05）。结论采用腹腔镜手术治疗结直肠癌伴同时性无法切除的肝脏转移病灶患者，具有较好的临床疗效，与传统开腹手术治疗相比较，其创伤更小，术中出血量低，可有效缩短术后的恢复时间和接受化疗治疗时间，为提高患者的生存率提供有利条件。
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玻璃体内注射贝伐单抗治疗79例早产儿视网膜病变的疗效
目的：研究玻璃体内注射贝伐单抗治疗79例早产儿视网膜病变的进展。方法2013年1月至2014年6月在本院接受治疗的79例早产儿视网膜病变（ROP）患儿，治疗组45例共90眼，采用玻璃体内注射贝伐单抗疗法；对照组34例共68眼，采用视网膜光凝治疗法。全部患儿用双目间接检眼镜和二代广角数码视网膜成像体系（RetCamⅡ）进行检查眼底和摄像，观察ROP病变情况。治疗后1个月随访，使用相同的设备等进行相关病变指标观察。结果治疗后治疗组治愈率为91．11%，明显低于对照组治愈率66．18%，差异明显（ P<0．05）。治疗组患儿视网膜扩张血管纡曲好转率为96．67%，高于对照组的69．11%；虹膜扩张血管或新生血管消退率为95．56%，高于对照组的75．00%，差异明显（P<0．05）；治疗组的总并发症率为4．44%，远低于对照组的20．58%，差异显著（t=3．9185，P=0．0371）。结论应用贝伐单抗在玻璃体内注射治疗早产儿视网膜病变疗效突出，疗效明显显著且安全。
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小儿先天性心脏病伴下呼吸道感染相关影响因素及防治措施研究
目的：探讨小儿先天性心脏病伴下呼吸道感染的影响因素，并以此提出相关防治措施。方法回顾性分析本院2010年6月至2015年12月265例小儿先天性心脏患者临床病历资料及治疗情况，并根据患儿是否感染将其分组为感染组（观察组）与非感染组（对照组），然后统计与分析两组患儿临床资料，并提出相关感染防治措施。结果265例患儿中，下呼吸道感染者为70例，占26．4%。两组患儿年龄、抗菌药物使用次数、机械通气时间、术后并发症及责任护士年资、心脏体外循环时间比较，P<0．05。结论年龄、抗菌药物使用次数及机械通气等为先天性心脏病伴下呼吸道感染影响因素，因此加强对护理人员的培训，严格合理选择抗菌药物，缩短患儿机械通气及心脏体外循环时间。
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56例卵巢囊肿患者的腹腔镜手术的疗效及预后分析
目的：研究56例卵巢囊肿患者腹腔镜手术的疗效及预后。方法选取2010年6月到2015年6月本院接诊的116例卵巢囊肿患者进行治疗。按照患者实施手术的方式进行分组。观察组56例进行腹腔镜手术，对照组60例应用开腹手术。术后，观察记录两组患者的手术时间、肛门排气时间、住院时间、术后24小时高体温、术中出血量、卵巢功能黄体生成素（luteotropic hormone，LH）、促卵泡生成素（Folli-cle－stimulating hormone，FSH）及雌二醇（Estradiol，E2）3项指标，并对术后不良反应状况进行调查分析。结果观察组患者的手术时间、肛门排气时间及住院时间均明显短于对照组（P<0．05），术中出血量也明显少于对照组（P<0．05）。术后，观察组患者的3项指标无明显变化（P>0．05），对照组患者的LH、FSH及E23项指标均出现明显的变化，卵巢功能出现明显降低（P<0．05）。观察组的不良反应发生率（3．6%）明显低于对照组（15．0%），两组比较有显著性差异（χ2=4．4076，P=0．0358），并发症发生率（1．8%）明显低于对照组（11．7%），两组比较差异显著（P<0．05）。结论腹腔镜手术治疗卵巢囊肿，疗效显著，卵巢功能恢复状况良好，值得在对卵巢囊肿患者治疗中广泛应用。
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支撑喉镜下低温射频等离子显微手术治疗中重度喉癌前病变应用效果
目的：探讨支撑喉镜下低温射频等离子显微手术治疗喉癌前病变的应用价值。方法回顾性分析本院收治的77例喉癌前病变患者的临床资料，根据治疗方式分为两组。对照组36例，采用常规支撑喉镜显微手术进行治疗；观察组41例，采用支撑喉镜下低温射频等离子显微手术进行治疗。对比临床手术情况，并行随访，记录并发症、复发及死亡情况，完成生活质量评价。结果两组患者的临床手术时间和住院时间无统计学差异（P>0．05），但观察组术中出血量少，差异有统计学意义（P<0．05）。观察组术后并发症发生率和复发率均明显低于对照组（P<0．05）。治疗前，两组KPS和EORTCQLQ－C30得分无统计学差异（P>0．05）；治疗后，观察组KPS得分高于对照组，EORTCQLQ－C30得分低于对照组，差异有统计学意义（P<0．05）。结论支撑喉镜下低温射频等离子显微手术具有切割和止血功能，治疗喉癌前病变术野清晰、靶点明确，利于保护患者喉功能、改善术后生活质量。
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交锁髓内钉结合辅助钢板治疗胫骨中上段多段骨折
目的：髓内钉结合辅助钢板治疗胫骨中上段多段骨折疗效评价。方法2007年6月至2012年6月，共有26例胫骨中上段多段骨折患者，患者先以辅助钢板将胫骨近端的两个骨折块复位固定，再使用髓内钉对胫骨进行固定。结果26例患者均到医院随访，平均15．5个月。随访期间未见感染、骨髓炎、内固定断裂、骨筋膜室综合症等并发症。骨折平均愈合时间为5个月。结论对胫骨中上段多段骨折，髓内钉结合辅助钢板治疗效果明显。
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PVP或PKP术在合并脊柱侧弯的骨质疏松骨折中应用体会
目的：探讨PVP或PKP术在治疗合并脊柱侧弯的骨质疏松骨折中手术技巧。方法回顾性分析23例合并脊柱侧弯的骨质疏松骨折患者应用PVP或PKP术的技巧及疗效。选取2010年至2015年合并脊柱侧弯的骨质疏松骨折入院治疗的患者，其中10例骨折后椎体高度丢失明显行PKP术，13例行PVP术。观察两组骨水泥注入量、骨水泥渗漏发生率以及疼痛改善率。结果骨水泥注入量分别为（5．50±0．04）ml。骨水泥渗漏发生率分别为5．3%疼痛改善率在离院时为（86．50%±0．07%）。结论 PVP或者 PKP治疗合并脊柱侧弯的骨质疏松骨折效果良好，并发症少。
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足踝部创面修复应用小腿外侧皮瓣切取术临床效果观察及其安全评价
目的：探讨足踝部创面修复应用小腿外侧皮瓣切取数的临床效果观察及其安全性。方法选择2010年3月至2015年8月本院收治的足踝部软组织损伤患者60例，将其随机分为观察组和对照组，每组30例。两组均采取小腿外侧皮瓣切取术治疗，其中观察组术后联合负压封闭引流，观察两组患者治疗临床效果及术后并发症。结果观察组患者皮瓣存活率高于对照组（P<0．05），而缺损愈合时间短于对照组（P<0．05）；观察组术后并发症发生率显著低于对照组（P<0．05）；观察组患者术后下肢功能恢复有效高于对照组（P<0．05）。结论小腿外侧皮瓣切取术能够有效修复足踝部软组织缺损，且联合运用负压封闭引流，能够促进患者术后康复以及皮瓣存活率，且术后并发症更低，值得临床推广运用。
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切开复位内固定手术与保守治疗在不稳定型踝关节骨折中的应用效果对比
目的：研究切开复位内固定手术与保守治疗在治疗在不稳定型踝关节骨折中的效果。方法将2013年2月至2016年2月间的102例不稳定型踝关节骨折病人作为研究对象，根据治疗方式的不用，将其随机分成内固定组与保守组，比较两组的骨痂生长情况、骨折愈合时间、踝关节功能恢复以及治疗1年后的优良率。结果内固定组的60天后的骨痂生长评分明显的低于保守组，骨折愈合时间明显的短于保守组，比较差异具有显著性（P<0．05）；治疗后，内固定组的AOFAS、Mazur评分明显的高于保守组，比较差异具有显著性（P<0．05）；1年后，两组的优良率比较无统计学意义（P>0．05）。结论切开复位内固定手术治疗有效的加快了骨折愈合，促进了踝关节功能的恢复。
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全髋关节置换术治疗髋臼骨折后创伤性关节炎分析
目的：针对全髋关节置换术治疗髋臼骨折后创伤性关节炎的效果进行研究。方法随机选择2013年12月至2015年1月期间本院收治的髋臼骨折后创伤性关节炎患者120例，作为本次研究的对象，将其平均分为对照组和观察组。对照组患者实施非手术治疗，观察组患者实施全髋关节置换术治疗，针对两组患者的临床治疗效果、Harris评分、满意度等指标进行观察比较。结果在本次研究中，观察组患者的优良率为95．00%，对照组患者的优良率为63．33%，P<0．05，具有统计学意义；观察组患者治疗后的 Harris评分与治疗前比较，P<0．05，具有统计学意义；对照组患者治疗后的Harris评分与治疗前比较，P<0．05，具有统计学意义；观察组患者治疗后的 Harris评分与对照组患者治疗后的评分比较，P<0．05，具有统计学意义；观察组患者的治疗满意度为98．33%，对照组的满意度为58．33%，P<0．05，具有统计学意义。结论在髋臼骨折后创伤性关节炎的治疗中，对患者实施全髋关节置换术，可以提高患者的临床治疗效果，有效的改善患者的髋关节功能，整体治疗效果较好，可以将其在临床治疗中进行推广应用。
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胫骨骨折术后隐性感染病原菌检验与感染相关危险因素研究
目的：探讨胫骨骨折术后隐性感染病原菌情况及相关影响因素，为临床术后感染预防提供参考。方法回顾性分析本院2014年1月至2016年1月260例胫骨骨折手术患者临床诊治资料，其中术后发生隐性感染者60例，检测感染病原菌，并分析感染影响因素。结果经检测发现，60例隐性感染者中共检出34株病原菌，其中金黄色葡萄球菌多，为13株，占38．2%；分离细菌存在不同程度耐药，除万古霉素、利奈唑胺外，其余抗生素均存在耐药性。经单因素分析发现，术后是否使用抗生素、细菌数量多少、解剖特点及手术与固定方式为胫骨骨折术后隐性感染的影响因素，P<0．05；经Logistic回归分析发现，细菌数量少(OR=6．412)、术后使用抗生素(OR=5．013)及解剖特点(OR=5．726)为胫骨骨折术后发生隐性感染的高危因素，P<0．05。结论加强对胫骨骨折患者术后的观察，及早、及时发现及严格根据药敏试验来选择合理抗生素治疗处理隐性感染。
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计划生育手术安全隐患及防范措施
目的：探讨计划生育手术中所存在的安全隐患，并通过积极预防以避免手术并发症发生，保障手术安全性。方法通过分析2014年10月至2015年10月3238例计划生育手术情况，并对其中所存在的安全隐患问题加以分析，并积极制定相关预防措施，以降低或避免手术并发症发生。结果经分析发现，放置宫内节育器手术中存在8例出血较多情况，手术者出血时间为6~15天，且存在轻微下腹坠胀不适，但经积极对症治疗后症状缓解，且随宫内节育器放置时间的延长而逐渐消失。2例手术者存在下腹坠胀和腹痛情况，经 B超检查提示环移动。药物流产及人流手术者中存在6例手术者于术后第8天出现阴道少量血性分泌物，经B超检查提示无残留组织，经积极抗感染等治疗后症状缓解，并于第10天完全消失。其余对象均未见异常情况。结论加强对计划生育手术安全隐患的分析，并积极制定和落实好相关预防措施，从而有利于减少或避免计划生育手术并发症发生，从而保障手术者手术安全性。此外，需加强居民避孕节育生殖健康教育，提高人民群众对计划生育手术的认识，有利于减少手术安全隐患的发生。
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中性粒细胞与淋巴细胞比值对脑外伤后进展性出血性损伤的预测价值
目的：探索中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）对脑外伤后进展性出血性损伤（PHI）的预测价值。方法设脑外伤组和对照组。脑外伤组病例来自2011年1月至2014年1月本院收治的颅脑损伤患者，共145例。对照组由同期健康体检者组成，共145例。采集对照组体检时和脑外伤组入院时静脉血，按照中性粒细胞和淋巴细胞计数计算NLR。分析NLR在PHI中的预测价值。结果脑外伤组和对照组外周血NLR的比较：经t检验，脑外伤组NLR较对照组显著升高，PHI发生的ROC曲线分析，外周血 NLR可显著预测 PHI的发生。结论NLR确实能够提高首次头颅CT检查时间对PHI的预测价值，值得临床推广。
关键词： 中性粒细胞与淋巴细胞比值 脑外伤 -
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后患者卵巢功能及创伤相关指标变化分析
目的：分析腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对患者卵巢功能的影响，并分析术后创伤指标变化。方法选取本院收治子宫肌瘤剔除术患者86例为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组采取开腹子宫肌瘤剔除术，观察组患者采取腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，分析术后卵巢功能变化，并测定创伤相关指标变化。结果经过治疗，患者生活质量得到改善，观察组患者生活质量显著高于对照组（P<0．05。经过治疗，E2显著降低，FSH和LH指标显著提高，但术后1月和3月观察组FSH和LH指标显著低于对照组（P<0．05），E2指标显著高于对照组（P<0．05）。 SP、IL－6、PGE2指标显著提高，TAC显著降低，观察组SP、IL－6、PGE2指标指标显著低于对照组（P<0．05），观察组3月 TAC（10．98±1．22） kU/L显著高于对照组（8．20±0．68）kU/L（P<0．05）。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗能够改善生活质量，对患者卵巢功能和创伤指标影响小，具有使用价值。
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龈下刮治和根面平整术对牙周炎龈沟液中MMP－9和TIMP－1的影响
目的：对比分析龈下刮治和根面平整术对牙周炎龈沟液MMP－9和TIMP－1的影响，探讨其临床价值。方法选取本院2014年1月至2015年11月收治的50例牙周炎患者为研究对象（观察组，n=50）进行治疗，同时选取正常健康50人作正常对照组（对照组，n=50）。对比分析两组患者在基线期及术后14天，28天的菌斑指数（plaque index，PI）、附着丧失（attachment loss，AL）、 BOP及牙周袋探诊深度（probing depth，PD）值，同时使用放射免疫法检测龈沟液中 MMP－8和 TIMP－1表达水平。结果研究组患者PI、BOP、PD、AL、MMP－8和 TIMP－1在治疗前基线期水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0．05）；治疗后2周、治疗后4周PI、BOP、PD、AL、MMP－8和 TIMP－1等牙周指标水平虽较基线期显著下降（P<0．05），仍明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0．05）。结论龈下刮治和根面平整术能够降低牙周炎龈沟液中MMP－9和TIMP－1水平，可改善牙周组织生理状况。
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小儿重症颅脑损伤伴严重高钠血症采用腹膜透析治疗对降低颅内压及血钠的作用
目的：探讨小儿重症颅脑损伤伴严重高钠血症患者采用腹膜透析治疗对其颅内压及血钠的影响。方法回顾性分析本院2011年1月至2015年1月62例小儿重症颅脑损伤伴严重高钠血症患者临床病历及治疗情况，所有患儿均采用腹膜透析治疗，并积极限制钠盐，及时补水等治疗。观察患儿治疗前、后生命体征及颅内压、血钠变化。结果治疗前后心率和平均动脉压及血肌酐水平比较， P>0．05；而血渗压较治疗前明显下降，血浆碳酸氢根离子较治疗前明显升高，P<0．05。治疗后不同时段颅内压、血钠值均较治疗前明显下降，P<0．05。患儿死亡率51．6%。结论应用腹膜透析治疗小儿重症颅脑损伤伴严重高钠血症对患儿生命体征无明显影响，且可有效纠正其酸中毒，降低患儿血钠及颅内压水平，因此该方法安全有效，值得推广。
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睑黄瘤患者采用点阵铒激光与超脉冲CO2激光治疗临床美容效果比较
目的：探讨睑黄瘤患者采用点阵铒激光与超脉冲CO2激光治疗临床疗效。方法回顾性分析本院2014年6月至2015年6月78例睑黄瘤患者临床病历及治疗情况，并按照随机数字表法分组为对照组（超脉冲CO2激光治疗）与观察组（点阵铒激光治疗），各39例。统计两组患者术前、术后6个月各项指标评分情况及临床疗效，并统计两组患者术后6个月美容效果。随访3个月，统计两组治愈后复发人数。结果两组患者治疗后凹陷瘢痕、残留瘤体、色素异常评分均较治疗前显著下降，然观察组下降程度较对照组显著，P<0．05；观察组临床治疗总有效率94．9%，明显高于对照组74．4%，P<0．05。观察组术后美容满意率为89．7%，明显高于对照组61．5%，P<0．05；观察组治愈后复发率明显低于对照组，P<0．05。结论应用点阵铒激光治疗睑黄瘤疗效显著且降低复发，同时还具有较好的美容效果，因此值得推广应用。
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有创颅内压监护不同植入方式的应用体会
目的：探讨不同植入方式颅内压监护在中重型颅脑伤的应用价值和指导意义。方法对2012年7月至2015年11月本院诊治的32例中重型颅脑伤患者，按植入方式分为：脑室植入共15例，其中去骨瓣减压术中植入5例；术区硬膜下13例，均为减压或血肿清除术后即刻植入；脑实质或血肿腔植入的4例中，减压术后植入1例。均常规通过体位、镇静、控温、渗透性治疗、维持内环境稳态以及经脑室型导管释放脑脊液等降低颅内压。结果单纯探头植入的14例中转开颅减压的7例，开颅+监护植入的18例中再次手术减压的4例，其中3例为对侧出血。结论有创颅内压监护可根据减压与否采用不同部位植入，已获满意减压的可以行硬膜下植入。有颅内压增高或有潜在风险的好行脑室内植入，除可作为了解患者预后及制定干预措施的重要依据外，脑室内ICP监护还可以避免部分高阈值中转开颅。
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多发性子宫肌瘤患者采用阴道超声辅助行腹腔镜剔除术治疗疗效观察
目的：探讨多发性子宫肌瘤患者采用阴道超声辅助行腹腔镜剔除术治疗临床疗效。方法按照随机抛硬币法将2013年10月至2015年10月220例拟行手术治疗的多发性子宫肌瘤患者分为对照组与观察组，各110例。其中对照组采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗；观察组采用阴道超声辅助行腹腔镜子宫肌瘤剔除术。比较两组围手术期间情况、术后胃肠功能恢复、并发症及总住院时间；随访6个月，统计两组复发人数。结果两组患者围手术期各项指标比较，差异无统计学意义，P>0．05；观察组术后排气、排便时间明显短于对照组，且总住院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义，P<0．05；观察组术后并发症率4．5%，明显低于对照组18．2%，差异具有统计学意义，P<0．05。随访期间，观察组术后复发率2．7%，明显低于对照组15．5%，差异具有统计学意义，P<0．05。结论应用阴道超声辅助行腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗多发性子宫肌瘤患者可有利于患者术后康复，避免肌瘤残留而发生复发，更好地巩固疗效。
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胰腺癌姑息手术前后系统化疗的疗效分析
目的：探究姑息手术前后系统化疗对胰腺癌的临床疗效。方法将本院2013年4月至2014年5月收治的90例进行姑息手术的胰腺癌患者进行随机分组，A组33例，B组29例，C组31例。对A组患者术前术后进行系统化疗，对B组患者术后进行单纯化疗，对C组患者术前术后均不进行化疗，而直接进行姑息手术，比较3组患者的生存率。结果经治疗后，A组患者的生存率高达97．0%，明显高于其他两组的82．8%以及67．7%，P<0．05；A组患者的总缓解率高达97．0%，明显高于其他两组的86．2%以及77．4%，P<0．05；A组患者的毒副作用明显少于其他两组，P<0．05。结论在对胰腺癌患者进行姑息手术前后予以系统化疗能够有效提高患者的生存率。
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鼓膜置管术联合腺样体切除术对分泌性中耳炎患儿治疗的临床疗效与安全性分析
目的：探讨分析鼓膜置管术结合腺样体切除术对分泌性中耳炎患儿治疗的临床疗效与安全性。方法选择自2012年6月至2015年6月在本院进行治疗的分泌性中耳炎儿童120例，随机分为观察组和对照组，每组60人。对照组患者采用鼓膜置管术治疗，观察组在对照组治疗的基础之上增加腺样体切除术进行治疗。观察并记录两组患者听力恢复情况、症状改善情况等指标，评价两组患者治疗临床疗效；观察并记录两组患儿中耳积液时间、纯音听力、免疫学指标、术后并发症与复发率情况。结果在本次试验中，观察组有效率明显比对照组高，差异具有显著统计学意义（P<0．05）；治疗后，观察组中耳积液时间明显比对照组短，观察组患者纯音听力明显高于对照组，组间差异具有显著统计学意义（P<0．05）；治疗后，观察组患者CD4+和CD4+/CD8+等水平明显要比对照组高，组间差异具有显著统计学意义（P<0．05）；观察组并发症发生率和复发率明显比对照组低，组间差异具有显著统计学意义（P<0．05）。结论鼓膜置管术结合腺样体切除术对分泌性中耳炎患儿进行治疗，具有较好的临床疗效，可以使患儿临床症状得到明显的改善，明显提高患儿的听力得到，且复发率和并发症发生率较低，值得推广。
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高龄股骨粗隆间骨折患者PFNA和人工股骨头置换围手术期隐性失血对比分析
目的：分析高龄股骨粗隆间骨折患者PFNA和人工股骨头置换的围手术期隐性失血量，提高对高龄股骨粗隆间骨折患者围手术期隐性失血的重视。方法回顾性分析本院2009年1月至2014年6月符合纳入标准的76例患者高龄股骨粗隆间骨折患者，其中 PFNA组36例，人工股骨头置换组40例。根据患者的身高、体重，术前和术后的红细胞压积，通过Gross方程计算出隐性失血量。结果 PFNA组围手术期平均实际总失血总量为730ml，平均隐性失血量为618ml；人工股骨头置换组围手术期平均实际总失血总量1642ml，平均隐性失血量为1177ml。两组比较有显著性差异。结论高龄股骨粗隆间骨折患者PFNA和人工股骨头置换治疗围手术期均有明显隐性失血，人工股骨头置换相对更多。临床医生应重视高龄股骨粗隆间骨折患者围手术期隐性失血，积极输血治疗。
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脑创伤致精神行为障碍采用阿立哌唑治疗对其认知功能的改善作用
目的：探讨阿立哌唑治疗脑创伤致精神行为障碍患者临床疗效，并观察其对患者认知功能的改善效果。方法回顾性分析本院2014年1月至2015年12月68例脑创伤致精神行为障碍患者临床资料。其中以奥氮平治疗者为对照组，34例；另34例采用阿立哌唑治疗，为观察组。于治疗前及治疗3个月后评价患者PANSS评分，采用简易智能状态量表（MMSE）评价治疗前、后认知功能障碍情况；统计两组患者临床疗效、不良反应。结果治疗后，两组患者PANSS评分、MMSE评分较治疗前明显下降或升高，观察组下降或升高程度较对照组显著，P<0．05；观察组治疗总有效率为91．2%，明显高于对照组73．5%，P<0．05；观察组不良反应TESS评分为（3．02±0．20）分明显低于对照组（4．86±0．67）分，P<0．05。结论应用阿立哌唑治疗脑创伤致精神行为障碍患者疗效显著且安全，同时还可显著改善患者认知功能。
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亚低温联合针刺治疗创伤性脑梗死
目的：探讨亚低温联合针刺治疗创伤性脑梗死患者临床疗效，并观察其对患者神经功能及日常生活能力的影响。方法回顾性分析本院2012年8月至2015年8月68例创伤性脑梗死患者临床治疗资料；其中34例采用亚低温治疗者为对照组；另34例采用亚低温联合针刺治疗为观察组。于治疗前、治疗后1天分别评价两组患者神经功能缺损、日常生活能力；统计两组临床疗效及不良反应情况。结果两组患者治疗后神经功能缺损及日常生活能力评分均较治疗前显著改善，然观察组改善程度较对照组显著，P<0．05；观察组治疗有效率91．2%，明显高于对照组67．6%，P<0．05。治疗期间未见明显不良反应。结论联合针刺与亚低温治疗创伤性脑梗死患者可显著改善其神经功能，提高临床效果，从而改善其日常生活能力。
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腹腔镜保胆取石并胆总管切开取石Ⅰ期缝合术35例报告
目的：探讨完全腹腔镜保胆取石并胆总管切开取石Ⅰ期缝合术的手术方法和应用价值。方法总结2008年5月到2014年8月本院35例腹腔镜保胆取石同时行胆总管切开取石Ⅰ期缝合术的临床资料。结果2例患者因胆总管结石较大且嵌顿于胆总管下端，取石失败，留置T管，Ⅱ期经T管窦道取石。33例手术获得成功，其中术后发生一过性胆漏3例，引流20~100ml/d，持续2~5天，术后3~8天拔除引流管，术后无其他并发症发生。手术时间110~220分钟，平均（160±25）分钟，术后住院6~11天，平均（8±1．5）天，术后随访6~60个月，复查 B超无胆道结石复发，胆囊收缩功能良好。结论腹腔镜下保胆取石同时行胆总管切开取石Ⅰ期缝合治疗肝外胆道结石切实可行，值得推广。
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探讨不同类型的钢板在桡骨远端不稳定性骨折治疗中的临床效果
目的：探讨不同类型的钢板在桡骨远端不稳定性骨折治疗中的临床效果。方法选取2010年6月至2015年6月于本院治疗的102例桡骨远端不稳定性骨折患者，根据钢板类型不同分为观察组（n=51）与对照组（n=51），选用锁定钢板治疗的为观察组，选用普通 T型钢板治疗的为对照组。对两组关节功能恢复情况及并发症情况进行观察比较。结果在治疗优良率及关节复位情况方面，观察组均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0．05）；在术后并发症发生率方面，观察组与对照组比较明显降低，差异具有显著性（P<0．05）。结论在桡骨远端不稳定性骨折方面，采用锁定钢板治疗的临床效果优于T型钢板治疗，有利于维持骨折复位，促进腕关节功能恢复，且并发症发生率较低，值得临床推广应用。
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血管化游离髂骨瓣在下颌骨缺损中的临床应用
目的：初步评价血管化游离髂骨瓣在下颌骨节段性缺损重建中的临床应用。方法对8例下颌骨病变患者作下颌骨节段性切除并同期行血管化游离髂骨瓣修复，术后通过门诊复查、问卷调查、电话随访等形式随访，评估下颌骨重建后的颌面形态功能，通过 Harris评分对髂骨下颌骨外形功能作量化评估，通过华盛顿生存质量评分评估术后生存质量。结果8例病例平均手术时间8．5小时，术后一周 ECT检查显示移植的髂骨瓣内存在放射性核素浓聚现象，显示骨瓣顺利存活。术后一年内复查随访，评估下颌骨重建后的颌面形态功能良好。所有病例中，Harris评分均为优，无严重并发症。华盛顿生存质量评分得分均较高。结论血管化游离髂骨瓣重建下颌骨节段性缺损可较好地恢复下颌骨的外形和颌面部功能，髂骨瓣供区的并发症较轻且可控。
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早期老年非小细胞肺癌患者采用电视胸腔镜肺叶切除术治疗临床价值分析
目的：探讨早期老年非小细胞肺癌患者采用电视胸腔镜肺叶切除术与传统开胸切除术治疗临床效果。方法回顾性本院2013年1月~2015年6月60例早期老年非小细胞肺癌患者临床病历资料及治疗情况，其中30例患者行传统开胸肺叶切除术为对照组；另30例行电视胸腔镜肺叶切除术为观察组。统计两组围手术期及术后相关指标变化。结果围手术期间，两组患者均顺利完成手术且无死亡病例，观察组切口长度、术后杜冷丁用量、术后胸引流量>100ml时间及术后住院时间均明显短于对照组，P<0．05；两组患者淋巴结清扫、术中出血量、手术时间、住院总费用与对照组比较，P>0．05。术前两组患者各实验室指标（GLU、WBC及PA）比较，P>0．05；术后两组患者各项实验室指标均较术前显著增加或下降，然观察组变化程度较对照组低，P<0．05。结论应用电视胸腔镜肺叶切除术治疗早期老年非小细胞肺癌患者效果显著且安全。
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尿道电切手术联合透明质酸钠灌注在腺性膀胱炎中的应用效果分析
目的：研究尿道电切手术联合透明质酸钠灌注在腺性膀胱炎（CG）治疗中的应用效果。方法将2012年10月至2015年10月90例CG病人作为研究对象，将其随机分成观察组（尿道电切手术联合透明质酸钠灌注治疗）与对照组（尿道电切手术治疗），随访治疗后的疗效，复发率以及癌变率；比较两组的症状恢复情况以及不良心理状态。结果观察组的总有效率明显的高于对照组，复发率明显的低于对照组，比较差异具有显著性（P<0．05）；治疗后，观察组的每天排尿次数以及排尿时的VAS评分明显的低于对照组，排尿量明显的高于对照组，比较差异具有显著性（P<0．05）；治疗后两组CG病人的SAS评分均有显著降低，并且观察组低于对照组，比较差异具有显著性（P<0．05）。结论尿道电切手术联合透明质酸钠灌注治疗CG在提高治疗总有效率、降低复发率、改善临床症状方面具有显著的优势。
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胃窗声学造影显像在消化性溃疡诊断中的应用价值
目的：探讨口服胃窗声学造影剂后超声诊断消化性溃疡的临床应用价值。方法回顾性分析2014年6月至2015年11月本院超声诊断消化性溃疡患者66例。予服胃窗声学造影剂后，用超声显像观察胃、十二指肠的形态结构、胃肠壁结构及蠕动等变化。超声诊断消化性溃疡的结果与胃镜及病理结果作对照分析。结果胃溃疡的诊断符合率93．5%（29/31），不符合率6．5%（2/31）。十二指肠溃疡符合率88．6%（31/35），不符合率11．4%（4/35），二种消化性溃疡的总符合率为91%，误诊率为9%。结论胃窗声学造影超声诊断消化性溃疡有较高的临床实用价值，尤其对各种原因不适宜或不愿意做内镜检查的患者，且可同时对其浆膜层及周围组织进行观察，可作为内镜检查的有益补充。
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卵巢癌患者于围手术期采用临床化疗联合心理疏导干预效果分析
目的：探讨卵巢患者于围手术期采用化疗联合心理疏导干预临床效果。方法按照随机数字表法将62例中晚期卵巢癌患者分组为对照组与观察组，其中对照组采用紫杉醇联合卡铂针静脉给药。观察组于对照组化疗治疗基础上实施心理疏导干预。结果临床干预后，两组患者SAS、SDS评分较干预前显著下降，而SES评分较干预前明显提高。结论加强对化疗治疗卵巢癌患者的心理疏导可有利于改善其不良情绪及自尊心理，提高临床疗效。
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综合康复疗法对脑卒中后肩痛的临床疗效观察
目的：探讨针刺结合蜡疗的综合康复疗法对脑卒中后肩痛的影响程度。方法将120例入组肩痛患者随机分为两组，治疗组与对照组。两组均进行常规临床对症治疗和康复功能训练，对照组在此基础上进行常规针刺治疗，治疗组在针刺后进行石蜡蜡饼敷疗。持续治疗2疗程，分别于入组后，1疗程后，2疗程后进行视觉模拟评分法（Visual analogue scale,VAS）评定、Fugl－Meyer上肢运动功能评定、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）。结果（1）VAS得分改变值的组间比较：1疗程后及治疗结束后组间比较有显著性差异（P<0．05）；（2）Fugl－Meyer上肢运动功能评定得分提高值的组间比较1疗程后和治疗结束后组间对比均存在非常显著性差异（P<0．01）；（3）NIHSS得分值的组间比较1疗程后和治疗结束后组间比较均存在显著性差异（P<0．05）。结论针刺结合蜡疗对脑卒中后肩痛的恢复有良好的治疗效果，能够显著降低肩部疼痛，促进整体功能的康复。
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腹腔镜下结直肠癌手术对机体外周血细胞因子及白细胞CD11b的影响
目的：探讨腹腔镜下结直肠癌手术对机体外周血细胞因子及白细胞CD11b的影响。方法选取本院2011年8月至2015年8月收治的62例结直肠癌患者作为研究对象，将其随机分成两组，每组31例。观察组行腹腔镜结直肠癌根治术治疗，对照组行开腹结直肠癌根治术治疗，于围手术期检测两组患者的外周血白细胞介素（IL）－6、IL－8、IL－10、C－反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子（TNF）－α、可溶性细胞间黏附分子（sICAM－1）及白细胞CD11b。结果观察组手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间、住院时间、并发症发生率均显著低于对照组（P<0．05）。两组患者血清IL－6、IL－8、CRP、TNF－α、sICAM－1水平术后1天显著上升，术后3、7天逐渐下降，观察组术后1、3、7天血清IL－6、IL－8、CRP、TNF－α、sICAM－1水平均明显低于对照组；两组患者血清IL－10水平、中性粒细胞 CD11b表达、淋巴细胞 CD11b表达术后1天显著下降，术后3、7天逐渐回升，观察组术后1、3、7天血清IL－10水平、淋巴细胞CD11b表达均明显高对照组，中性粒细胞 CD11b表达明显低于对照组（P<0．05）。结论腹腔镜结直肠癌根治术相对于传统开腹术对机体免疫系统影响更小，手术应激反应轻，是结直肠癌理想的手术治疗方法。
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老年骨质疏松合并股骨粗隆间骨折采用关节置换法治疗疗效及对骨密度的影响分析
目的：探讨关节置换法治疗老年骨质疏松性股骨粗隆骨折患者临床疗效，并观察其对患者骨密度的影响。方法回顾性分析本院2013年2月至2015年2月71例老年骨质疏松性股骨粗隆骨折患者临床病历资料及治疗情况，其中36例患者采用内固定法治疗，为对照组；另35例为观察组，采用关节置换法治疗。统计两组患者治疗期间各项指标情况及术后并发症，观察两组患者治疗前、后骨密度变化，于术后6个月采用Harris法评价其髋关节功能。结果两组患者手术时间、术中出血量和总住院时间及Harris评分比较，差异无统计学意义，P>0．05；但观察组术后下床时间明显短于对照组，P<0．05。观察组术后并发症率5．7%，明显低于对照组27．8%，χ2=6．15；P=0．01。两组患者治疗后骨密度均较治疗前显著升高，但观察组升高程度明显优于对照组，P<0．05。结论采用关节置换法治疗老年骨质疏松性股骨粗隆骨折患者可减少术后并发症，增强骨密度，有利于促进其下床活动。
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闭合复位和切开复位髓内钉内固定治疗股骨干粉碎性骨折的临床疗效分析
目的：探讨闭合复位与切开复位髓内钉内固定治疗股骨干粉碎性骨折患者临床疗效。方法回顾性分析本院73例股骨干粉碎性骨折患者临床治疗情况，其中38例采用闭合复位髓内钉内固定治疗，为观察组；35例行切开复位髓内钉内固定治疗，为对照组。统计两组术中出血量、平均手术时间及术后骨折愈合时间，随访时间12个月，统计两组术后并发症及膝关节功能、活动度改善情况。结果观察组术中出血量及术后骨折愈合时间明显少（短）于对照组，P<0．05；两组平均手术时间比较，P>0．05。观察组术后6个月、12个月膝关节活动度明显优于对照组，P<0．05；观察组优良率为92．1%，明显高于对照组68．6%，P<0．05；观察组并发症率2．6%，明显低于对照组17．1%，P<0．05。结论应用闭合复位髓内钉内固定治疗股骨干粉碎性骨折效果显著且安全。
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羟乙基淀粉对重症急性胰腺炎合并腹腔高压患者腹内压和炎症因子的影响
目的：观察羟乙基淀粉对重症急性胰腺炎合并腹腔高压患者腹内压和炎症因子的影响。方法收集2014年1月至2016年2月在本院住院治疗的重症急性胰腺炎合并腹腔高压患者86例作为研究对象，按照随机分组的原则分为两组。对照组给予抗生素抗感染、缓解胃肠压力、止痉挛缓解疼痛症状、静脉营养支持等常规治疗。观察组给予6．0%羟乙基淀粉电解质溶液静脉滴注，2ml·kg－1·h－1。对比分析两组临床效果，病理生理指标，腹内高压及炎症因子。结果观察组总有效率为93．0%，严重并发症发生率为4．6%，对照组分别为74．4%、18．6%，均有显著差异（P<0．05）。观察组病理生理指标、治疗后腹内高压及炎症因子等均显著优于对照组（P<0．05）。根据SF－36评分标准，观察组治疗后生活质量评分显著高于对照组（P<0．05）。结论对于重症急性胰腺炎合并腹腔高压患者，给予羟乙基淀粉治疗能够显著降低腹内高压，抑制炎症因子释放，阻止严重并发症发生，促进机体康复。
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骨产道异常与梗阻性难产处理与分析
目的：探讨骨产道异常的诊断方法，并提出骨产道异常梗阻性难产的处理措施。方法回顾性分析本院2012年8月至2015年8月66例骨产道异常致梗阻性难产患者临床病历资料及骨盆狭窄的测量方法。结果目前除X线片检查骨盆狭窄外，尚无其他精确的检查方法。66例难产产妇中，其中持久型枕横位者为36例，占54．5%，剖宫产者为16例，占44．4%；持久性枕后位者为30例，占45．5%，剖宫产者为27例，占90．0%；两者比较，χ2=25．67，P=0．00。结论严格把握骨产道异常致梗阻性难产患者临床处理原则，并根据患者年龄和产次等进行综合判断来选择合理的分娩方式以保障母婴健康。
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超声乳化联合内镜下睫状体光凝术治疗青光眼合并白内障的临床体会
目的：探讨超声乳化联合内镜下睫状体光凝术治疗青光眼合并白内障的作用。方法回顾性分析61例（74眼）青光眼合并白内障患者行ECP+Phaco治疗的临床体会。结果本组61例（74眼）青光眼合并白内障患者术前均明确诊断，运用超声乳化治+疗白内障，联合内镜下睫状体光凝手术成功治愈青光眼合并白内障，术后视力提高率>95．7%；眼压、前房深度和黄斑脉络膜厚度均较术前有明显降低；患者术后对降眼压药物的使用依赖下降；术后随访6~12个月未出见明显严重并发症，情况稳定。结论超声乳化联合内镜下睫状体光凝术治疗青光眼合并白内障效果显著，并发症少、术后恢复快。
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地佐辛在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中的应用
目的：观察地佐辛在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术手术中的应用。方法腹腔镜疝囊高位结扎术患儿90例随机分为3组，每组30例。 A 组地佐辛0．1mg/kg；B组曲马多1 mg/kg；C组0．9%氯化钠注射液5ml。结果各时间点躁动评分（RS评分），A、B两组与 C组比较差异有统计学意义（P<0．05），C组患儿苏醒时躁动明显。3组患儿在各个时间点FLACC评分比较，A、B两组与C组比较，差异有显著性意义（P<0．05）。不良反应，A组、C组与B组比较，差异有统计学意义（P<0．05）。结论地佐辛用于小儿腹腔镜疝囊高位结扎术术后镇痛效果可靠，可安全应用于小儿镇痛。
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右美托咪定辅助颈丛神经阻滞对甲状腺切除术患者血流动力学的影响分析
目的：探讨甲状腺切除手术麻醉中应用右美托咪定辅助颈丛神经阻滞的效果，并观察其对血流动力学的影响。方法86例行甲状腺切除手术患者按照随机数字表法分为对照组与观察组，各43例。两组患者均采用颈丛神经阻滞麻醉；然对照组辅助泵注咪达唑仑；观察组辅以泵注右美托咪定。于不同时间点观察两组患者血液流动力学（MAP、HR、SPO2）变化，分别采用Ramsay评分及视觉模拟评分（VAS）评价两组患者镇静、镇痛效果，统计不良反应情况。结果观察组不同时间点各项血液流动力学指标水平比较，差异无统计学意义， P>0．05；对照组不同时间点各项血液流动力学指标比较，差异显著，具有统计学意义，P<0．05；且于切皮即刻、处理甲状腺上极时 MAP及 HR明显高于观察组，差异显著，具有统计学意义，P<0．05。观察组于分离甲状腺上极及缝皮时Ramsay评分得分明显高于对照组，而 VAS评分明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义，P<0．05。观察组各项不良反应率明显低于对照组，差异具有统计学意义，P<0．05。结论于甲状腺切除手术中应用右美托咪定辅助颈丛神经阻滞可有利于维持患者血液流动力学稳定，同时还具有较好的镇静、镇痛效果，降低不良反应发生，因此值得推广应用。
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右美托咪定对硬膜外麻醉术中应激反应的辅助镇痛观察
目的：对比分析右美托咪定辅助硬膜外麻醉术中应激反应与镇痛效果，以探讨其应用价值和安全性。方法选取本院2014年10月至2015年10月间收治拟择期行硬膜外麻醉术120例患者，随机分为研究组给予右美托咪定辅助麻醉，对照组给予生理盐水，各60例。分别记录麻醉前10分钟（T0）、麻醉后10分钟（T1）、30分钟（T2）以及术毕拔出硬膜外导管后30分钟（T3）4个时间点心率（HR）、血压；两组患者围手术期Cor、VAS评分、术后镇痛时间、镇痛药物（使用/未用）结果，进行统计分析。结果研究组血压在 T1、T2、T3各时间点血压值明显低于对照组（P<0．05，P<0．01）；与T0期比较，对照组T2期血压值明显降低（P1<0．05）；术后观察组Cor水平为显著低于对照组（t=404．2±63．1 ng/ml vs489．1±67．8 ng/ml，t=4．265，P<0．05）。观察组 VAS 评分显著低于对照组（4．1±1．5 vs 6．9±2．1，t=6．516，P<0．05））；且观察组镇痛时间显著低于对照组（97．3±27．4 vs 127．5±36．2，t=3．191，P<0．05）；另外，观察组中仅5例因疼痛难忍而使用镇痛药物，对照组高达40例，组间差异具有统计学意义（t=13．191，P<0．05）。结论右美托咪定辅助硬膜外麻醉血流动力学稳定效果良好，可有效抑制术中牵拉反应，产生镇痛作用，且无成瘾性。
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低剂量CT平扫在急性肾绞痛患者尿路结石临床诊断中的应用
目的：比较B超联合腹部X线平片（KUB）、低剂量CT平扫在急性肾绞痛患者尿路结石临床诊断中的应用，旨在寻求敏感、特异、安全的临床诊断方法。方法选取急性肾绞痛患者92例，随机分为A、B两组，每组各46例。在 B超检查的基础上，A组予以 KUB检查，B组使用64层螺旋CT机行输尿管全程连续低剂量扫描，综合判断出具报告。对所有患者均予以随访，直至发现或排出结石。若随访3个月内仍未见结石，亦结束随访，计为结石阴性。分析两种诊断方法对急性肾绞痛患者尿路结石的诊断价值。结果 A组诊断急性肾绞痛患者尿路结石的敏感度为75．61%，特异度为100%；B组敏感度为95．45%，特异度为100%。 B组敏感度高于A组（χ2=5．37，P<0．05）；A、B组特异度比较，差异无统计学意义（χ2=0．00，P>0．05）。结论低剂量CT平扫可快速、准确地诊断急性肾绞痛患者尿路结石，具有较高的敏感度和特异度，且具有方便、快捷、不需做肠道准备、不增加患者痛苦、可达到定位和定性诊断的目的等优点，优于B超联合KUB等传统影像学检查方法。
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异丙酚、芬太尼复合静脉麻醉辅以阴道放置米索前列醇在无痛人流中的应用效果研究
目的：研究异丙酚、芬太尼复合静脉麻醉辅以阴道放置米索前列醇在无痛人流中的应用效果。方法临床采集本院2014年9月至2015年5月终止妊娠的受术者1200例为研究对象。根据患者知情选择情况下，分为两组，实验组采用异丙酚、芬太尼复合静脉麻醉辅以阴道放置米索前列醇的治疗方案的800例；而对照组采用异丙酚、芬太尼复合静脉麻醉的治疗方案的400例。主要观察与测定临床镇痛等改善情况，以及宫颈松弛度、人流综合征疗效及受术者的苏醒用时、离床用时及并发症等不良反应。结果实验组者的镇痛显效率为98．63%，而总有效率达100%。对照组者的显效率40．00%，总有效率为85．00%。两组患者的镇痛效果对比，差异显著性（t=554．7417，P=0．0000）。对于人流综合征的发生率，研究组为0，而对照组出现46例，发生率为11．50%，两者比较，差异明显（t=85．6741，P=0．0000）。实验组的初期显效率为86．00%，总有效率高达99．00%，疗效相对对照组的87．50%，差异十分显著（t=315．3921，P=0．0000）。另外，手术时间相对对照组，数据虽有差异，但不太明显（P>0．05）。并发症率为13．00%（52/400），实验组为0．50%（4/800），由上知其添药例数也较少，说明预后效果良好，两组差异显著，有统计学意义（χ2=82．2898，P=0．0000）。结论采用异丙酚、芬太尼复合静脉麻醉辅以阴道放置米索前列醇在无痛人流中的应用效果优于常规的异丙酚、芬太尼药物，在临床上有潜在价值。
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应用高频超声诊断小儿阑尾炎患者的临床价值
目的：探讨应用高频超声诊断小儿阑尾炎患者的临床价值。方法回顾性分析本院2012年1月至2015年6月80例拟诊断为急性阑尾炎患儿临床资料，并应用高频超声进行检查，分析其临床声像图特征，并与临床手术病理结果进行比较。结果80例疑似急性阑尾炎患儿中，经高频超声诊断符合率为95%；超声声像图主要表现为阑尾增粗、黏膜毛糙、壁增厚及回声中断或缺失。其中急性单纯性阑尾炎诊断符合率为88．9%、化脓性阑尾炎诊断符合率为97．7%、坏疽性阑尾炎诊断符合率为80．0%、阑尾脓肿诊断符合率为100．0%。结论应用高频超声诊断小儿急性阑尾炎具有较高诊断价值，同时对各阑尾炎分型具有较高准确性，从而可有利于临床正确判断患儿阑尾炎症情况，有助于医生选择合理治疗方案。
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丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉复合吸入七氟烷对老年患者术后认知功能的影响分析
目的：观察老年患者腹腔镜下胆囊切除术应用丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉复合吸入七氟烷麻醉对患者术后认知功能的影响，从而老年腹腔镜胆囊切除术安全实施提供保障。方法截选本院2014年5月至2015年5月期间年龄≥60岁拟行胆囊切除术患者180例，按照随机数字表法分组为对照组（丙泊酚联合瑞芬太尼靶控静脉麻醉）与观察组（丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉复合吸入七氟烷麻醉），各90例。统计两组患者术后恢复情况，同时比较两组患者术前、术后意识、认知功能变化。结果观察组与对照组平均手术时间和苏醒时间及拔管时间比较，P>0．05；观察组定向力恢复时间和自主呼吸恢复时间分别为（9．4±2．5）分钟、（2．7±0．7）分钟明显短于对照组（13．1±3．1）分钟、（5．7±1．4）分钟，P<0．05。观察组拔管后即刻OAAS评分为（3．7±0．5）分明显高于对照组（3．0±0．5）分，P<0．05。观察组拔管后1小时 MMSE评分（27．8±0．5）分明显高于对照组（23．7±0．4）分，P<0．05，然两组其余时点OAAS评分、MMSE评分比较，P>0．05。结论应用丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉复合吸入七氟烷麻醉可有助于老年患者腹腔镜下胆囊切除术实施，减少对患者认知功能的影响。
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老年患者喉罩麻醉下行腹腔镜手术应用不同控制通气模式对患者呼吸功能的影响分析
目的：探讨老年患者喉罩麻醉下行腹腔镜手术应用不同控制通气模式对患者呼吸功能的影响。方法回顾性分析本院102例择期于喉罩麻醉下行腹腔镜手术患者临床资料，其中采用压力控制通气者为观察组，以容量控制通气者为对照组，各51例。比较两组患者置入喉罩后即刻（T0）、切皮即刻（T1）、气腹5分钟（T2）、气腹30分钟（T3）、气腹关闭后10分钟（T4）时呼气潮气量（Vt）和气道峰压（Ppeak），并计算两组患者肺动图顺应性（Cdyn），检测两组血气分析。结果与T0时相比，对照组T1、T2时MAP明显升高，P<0．05；而其余各时点两组患者MAP及HR比较，P>0．05，两组患者不同时点PH及PaCO2均较T0时明显升高，P<0．05；于 T2、T3时，对照组 PaCO2较观察组升高显著，P<0．05；而 PH、PaO2比较，P>0．05；对照组患者于T2、T3时PETCO2、PaCO2较观察组明显升高，而Cdyn较观察组明显下降，P<0．05；然于 T0、T1、T2、T3、T4时，对照组Ppeak较观察组明显升高，P<0．05。结论老年患者于喉罩麻醉下进行腹腔镜手术时可采用压力控制通气模式，从而可保障有效肺通气，减少气腹对其呼吸功能的影响，促进手术顺利开展。
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盐酸羟考酮注射液在腹部手术全麻患者术后镇痛中的应用研究
目的：研究盐酸羟考酮注射液在腹部手术全麻患者术后镇痛中的应用效果。方法选取2014年4月至2015年3月本院接收的100例子宫全切手术患者为研究对象，采用随机数字法分为对照组和研究组，每组50例。对照组给予盐酸吗啡注射液，研究组给予盐酸羟考酮注射液。观察两组患者术后疼痛评分、镇痛满意度、心理状况及不良反应发生率。结果两组患者术后4小时疼痛评分呈现上升趋势，至子宫全切术后12小时达到峰值，研究组术后疼痛评分显著低于对照组（P<0．05）。术后2小时，两组SAS、SDS无明显差异（P>0．05）；术后24小时，两组均有改善，且研究组优于对照组，有显著性差异（P<0．05）。研究组不良反应发生率为8．0%（4/50），对照组为22．0%（11/50），研究组低于对照组，有显著差异（P<0．05）。研究组患者镇痛满意率为98．0%（49/50），对照组为84．0%（42/50），研究组高于对照组，有显著差异（P<0．05）。结论对于子宫全切手术患者，盐酸羟考酮有效缓解术后疼痛，疗效确切、安全性高提高，具有较高的临床价值。
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脊髓磁共振水成像在自发性颅内低压脊髓脑脊液漏点治疗术后的影像表现
目的：探讨脊髓磁共振水成像（MR myelography，MRM）在自发性颅内低压（Spontaneous intracranial hypotension，SIH）脊髓脑脊液漏靶向硬膜外血贴（EBP）手术前后的影像表现及诊断价值。方法回顾性分析80例接受靶向 EBP治疗并获得临床痊愈 SIH患者的影像资料，对其中62例同时具备靶向EBP手术前后的MRM检查资料进行对比分析评估。结果62例SIH患者中，对比靶向 EBP手术前后MRM影像表现变化特征为：（1）直接征象：脊髓脑脊液漏口消失伴脑脊液异常积聚减少消失：术前明确检出漏口患者47例，脑脊液椎体旁异常积聚检出62例，术后47例患者漏口均未见显示，术后脑脊液积聚量减少或异常积聚消失60例，无明显变化2例；（2）间接征象：颈段硬膜囊内静脉迂曲扩张减轻或消失：靶向EBP术前MRM检出椎管硬膜囊内静脉迂曲扩张15例，术后硬膜囊内静脉迂曲扩张程度明显减轻或消失13例，2例无明显变化；神经根袖边缘形态变光整：靶向EBP术前MRM检出神经根袖边缘形态模糊38例，术后神经根袖边缘光整28例，10例无明显变化。结论靶向EBP治疗术后获得临床痊愈的SIH患者MRM表现较术前具有特征性变化，MRM可作为临床疗效评估重要手段。
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右美托咪定复合硝酸甘油在老年患者髋关节置换术中控制性降压的效果
目的：探讨分析右美托咪定复合硝酸甘油用于老年患者髋关节置换术中控制性降压的临床疗效。方法选择本院自2013年6月自2014年12月进行髋关节置换术的老年患者60例，随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组给予硝酸甘油进行控制性降压，观察组给予右美托咪定联合硝酸甘油进行控制性降压。观察两组患者血流动力学指标MAP、HR、手术补液量、出血量、术野质量分级以及不良反应等指标。结果在本次试验中，两组患者t1~t3时刻，MAP指标明显低于t0时刻，差异具有统计学意义（P<0．05）；观察组患者 t1~t3时刻 MAP指标明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0．05）；对照组患者t1~t3时刻HP指标明显高于t0时刻，差异具有统计学意义（P<0．05）；对照组患者t1~t3时刻HP指标明显高于观察组，组间差异具有统计学意义（P<0．05）；观察组患者手术补液量、手术出血量和术野质量分级明显比对照组低，组间差异具有统计学意义（P<0．05）；观察组与对照组不良反应总发生率差异不具有统计学意义（P>0．05）。结论右美托咪定联合硝酸甘油用于老年髋关节置换手术中控制性降压，可以使降血压更加平稳，有利于患者血流动力学稳定，不会使患者心动过速，减少了患者手术出血量，使术野较清晰，且临床不良反应较小，安全性较高。
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不同体重对小儿七氟醚吸入麻醉术中体温变化的影响
目的：探讨不同体重对小儿七氟醚吸入麻醉术中体温变化的影响。方法选取2014年1月至2015年12月本院择期行腹腔镜下腹股沟疝手术患儿60例为研究对象，根据体重分为3组。Ⅰ组体重≤15kg（17例），Ⅱ组体重15~20kg（24例）及Ⅲ组体重≥20kg（19例）。比较3组术中体温等生命体征变化，躁动评分，拔管、清醒及手术后呼吸恢复时间及低体温、惊厥发生率。结果与体重≤15kg的Ⅰ组比较，体重15~20kg的Ⅱ组及体重≥20kg的Ⅲ组患儿T1~T4体温、SpO2等比较，差异均具有统计学意义（P>0．05），其中给予体重≥20kg的Ⅲ组患儿体温、SpO2等更为平稳。Ⅰ组患儿术中躁动评分高于其他两组，拔管、清醒及手术后呼吸恢复时间长于其他两组，差异均具有统计学意义（ P<0．05）。Ⅰ组患儿低体温发生率为29．4%（5/17），Ⅱ组为4．2%（1/24），Ⅲ组为0．0%（0/19），3组比较差异具有统计学意义（P<0．05）。Ⅰ组患儿惊厥发生率为23．5%（4/17），Ⅱ组为0．0%（0/24），Ⅲ组为0．0%（0/19），3组比较差异具有统计学意义（P<0．05）。结论体重会对小儿七氟醚吸入麻醉术中体温造成影响，体重越轻，体温波动越大，应加强对低体重患儿体温监测，做好措施。
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两种微创方法治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床对比研究
目的：评价腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy，LC）联合腹腔镜胆总管探查取石术（Laparoscopic common bile duct exploration，LCBDE）与内镜逆行胆管造影、括约肌切开（Endoscopic retrograde cholangiopancreaticography and endoscpic sphincterotomy，ERCP/EST）取石术联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的对比研究。方法回顾性分析2012年1月至2013年7月247例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料，其中124例行LC联合LCBDE，123例行ERCP/EST联合LC，对比胆总管内径、结石大径、住院费用、住院时间、术后并发症的发生率、结石残余率等。结果两组胆总管结石数目、结石残余率、中转开腹率等方面统计学无明显差异。两组胆总管内径大小、胆总管结石大径、手术失血量、术后早期并发症、住院费用、住院时间等有差异（P<0．05）。结论 LC联合LCBDE与 ERCP/EST联合 LC治疗胆囊结石并胆总管结石均是安全可靠的手术方式。应根据患者具体情况进行个体化治疗，腹腔镜胆总管探查取石总体上优于内镜 ERCP/EST联合LC。
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EGFR联合ADAM17检测在脑胶质瘤中的表达及价值评价
目的：更进一步的对上皮生长因子受体（EGFR）联合解聚素－金属蛋白酶17（ADAM17）检测在脑胶质瘤中的表达及价值评价进行探究。方法择取2013年10月至2015年10月在本院接受外科手术治疗的76例人脑胶质瘤患者进行研究。并择取76例在本院接受外科手术治疗的常规脑外伤患者作为对照组。采用国际上通用的Western blot法及免疫组织化学法对胶质瘤患者组织中的ADAM17和EGFR的表达进行检测，同时，对ADAM17EGFR表达情况同患者脑胶质瘤恶性程度的关联性进行深入探究。结果76例行外科手术的人脑胶质瘤患者ADAM17和EGFR的表达明显高于行外科手术的常规脑外伤患者，两者差异显著，P<0．05，统计学意义明显。同时，随着患者自身恶性程度的加深，ADAM17和EGFR两者表达也越发升高，较之对照组同样统计学意义明显，P<0．05，有统计学意义。结论在人脑胶质瘤发生发展过程中，均能够明显检测到ADAM17和EGFR的表达，并随着患者胶质瘤恶化程度的加深，ADAM17和EGFR的表达水平越高。因此，在人脑胶质瘤的诊断治疗中ADAM17联合EGFR的表达具有重要作用，应予重视研究。
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鼻腔鼻窦解剖变异与慢性鼻窦炎的关系及鼻内镜鼻窦手术中鼻腔解剖变异处理研究
目的：探讨鼻腔鼻窦解剖变异与慢性鼻窦炎的关系，分析鼻内镜鼻窦手术中鼻腔解剖变异处理措施。方法选取2013年1月到2015年1月于本院就诊的慢性鼻窦炎并伴有鼻腔鼻窦解剖变异患者共86例，给予患者鼻内镜鼻窦手术中鼻腔解剖变异治疗，观察患者术后治疗效果。结果本组痊愈72例，好转9例，无效5例，总有效率为94．2%（81/86）。数据显示，钩突角度随窦内软组织增厚而减小，其中同侧上鼻窦软组织厚度0分组和3分组的钩突角度差异具有显著性（P<0．05），表明钩突越向内偏曲趋于水平，越容易患上鼻窦炎。其中Ⅰ型总有效率为100．0%（60/60），Ⅱ型为85．0%（17/20），Ⅲ型为66．7%（4/6），Ⅲ型总有效率显著低于Ⅰ型，差异有统计学意义（χ2=7．14，P<0．01）。结论临床上在给予鼻窦炎患者鼻腔解剖手术治疗时，应该在术前和术中以及术后，观察患者是否存在解剖变异现象，对相关解剖变异患者应该在鼻内镜下及时纠正和处理，能提高患者鼻部通气情况，避免引起慢性鼻窦炎等并发症，提高治疗效果，减少术后复发率。
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人工流产术后产生并发症的相关因素分析及预防措施
目的：了解患者接受人工流产手术后出现并发症的高危因素，并提出相应的预防措施。方法将收集到进行人工流产手术的患者按照手术后是否出现并发症将其分成观察组和对照组，调查其一般资料和手术情况，先后进行单因素分析和 Logistics回归分析。结果在Logistics回归分析中，患者子宫形态大小异常、有吸烟史或饮酒史、医生手术操作生疏等4种因素的 P值都小于0．05。结论患者子宫形态大小异常、有吸烟史或饮酒史、医生手术操作生疏等是患者在接受人工流产手术后出现并发症的独立危险因素，做好流产前患者资料的检查，圈定高危人群，并选择操作熟练的医生进行手术都有助于降低患者并发症的发生。
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创伤伴急性肾损伤患者采用连续性静脉－静脉血液滤过治疗对促进肾功能恢复的影响
目的：探讨连续性静脉－静脉血液滤过治疗创伤伴急性肾损伤患者临床效果。方法回顾性分析80例创伤伴急性肾损伤患者临床情况，其中以常规基础治疗者为对照组，40例；另外40例于对照组治疗基础上实施连续性静脉－静脉血液滤过治疗。分别于治疗前及治疗后2小时检测患者凝血功能指标[凝血酶原时间（PT）、血小板计数及活化部分凝血酶原时间（APTT）]；分别于治疗前及治疗后3小时检测其血清尿素氮（BUN）及血肌酐（Scr）、白介素－6（IL－6）、白介素－10（IL－10）、肿瘤坏死因子－α（TNF－α）。统计患者预后情况。结果两组患者治疗后2小时 PT、APTT高于治疗前，而血小板计数水平明显低于治疗前，然观察组各项指标升高或下降程度与对照组比较，P<0．05。两组患者治疗后各炎症介质指标水平与治疗前比较，P<0．05；且观察组优于对照组，P<0．05；两组患者治疗后3小时BUN及Scr水平较治疗前显著下降，观察组下降程度优于对照组，P<0．05。观察组平均住院时间明显短于对照组，死亡率明显低于对照组，P<0．05。结论连续性静脉－静脉血液滤过治疗创伴后急性肾损伤患者安全且可有效保护患者肾功能。
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PET/CT联合肿瘤标志物诊断肺癌的价值
目的：探讨PET/CT检查联合肿瘤标志物检测诊断肺癌的价值。方法回顾性分析经手术病理证实的肺部疾病住院患者146例，其中，73例为肺癌患者，73例为肺部良性病患者。使用PET/CT检查和肿瘤标志物检测对其进行检查测定，并对结果进行统计学分析。结果 PET/CT检查的肺癌诊断效果（灵敏度、特异度、准确度）都优于肿瘤标志物，其差异比较显著（P<0．05）；使用PET/CT检查联合肿瘤标志物检测诊断肺癌，与PET/CT单独检查以及肿瘤标志物检测单独检查，其准确度、灵敏度和Kappa值都比较高，其差异比较显著（P<0．05）。结论使用PET/CT检查联合肿瘤标志物检测诊断肺癌的效果优于使用 PET/CT单独检查和使用肿瘤标志物检测单独检查，其意义重大，值得推广。
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循证护理在神经外科手术中的应用和效果分析
目的：探讨循证护理在神经外科手术中的应用效果。方法选取本院2014年300例手术，分成2组1~6月150例常规护理，7~12月150例在常规护理的基础上进行循证护理，比较两组医生满意度、病人家属的满意度、病人生命体征的变化程度、护士的术前物品准备情况。结果对照组各指标（P<0．05)。结论循证护理降低神经外科手术患者的紧张情绪、减少并发症，提高护士的专业水平、提高护理质量。
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个体化心理护理联合健康教育对剖宫产产妇的临床影响分析
目的：对剖宫产产妇给予心理护理联合健康教育，分析对产妇的临床影响。方法选取2014年10月至2015年10月本院收治的剖宫产产妇270例，将其随机分为观察组与对照组，每组135例。给予对照组产妇以常规护理，给予观察组常规护理的基础上实施个体化心理护理联合健康教育，对两组剖宫术后并发症发生率、护理效果及护理满意度等情况进行比较。结果与对照组比较，观察组剖宫产并发症发生率明显降低，住院时间明显缩短，差异有显著性（P<0．05）；在剖宫产相关知识方面，观察组掌握程度较对照组明显提高，差异有显著性（P<0．05）；观察组产妇对护理满意度为97．8%，与对照组90．4%比较明显提高，差异有显著性（P<0．05）。结论在对剖宫产产妇临床护理中实施个体化心理护理联合健康教育，有助于降低术后并发症的发生，并且能提高产妇对相关知识的掌握程度，提高护理满意度，在临床上值得进一步推广。
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浅析心理护理在中重度高危妊娠管理中的应用
目的：加强高危妊娠管理，了解高危孕妇的心理状态，进行有效心理护理，降低高危妊娠的危险性，确保母婴安全。方法采用访谈法、档案分析法对管理的451名中重度高危孕妇进行跟踪调查，了解中重度高危孕妇的心理状况，进行针对性的心理护理干预。结果451例中重度高危孕妇的高危因素得到有效控制，66例孕妇转为轻度高危，385例高危孕妇提前入院治疗、待产。自然分娩132例，剖宫产303例，10例死胎引产，3例因高度危险劝阻后引产，3例经动员后流产，其中有1例新生儿死亡，无孕产妇死亡发生。结论针对中重度高危孕妇的特点有效实施心理护理，有利于高危妊娠管理，促进中重度高危转化为轻危，降低孕产妇和围产儿死亡率。
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2016年《浙江创伤外科》杂志征订启事
《浙江创伤外科》杂志是由浙江省教育厅主管、温州医科大学主办、浙江省台州医院、中国医科大学绍兴医院、慈溪市人民医院协办的以创伤医学为主要内容的学术性期刊。本刊已加入《中国学术期刊（光盘版）》和“中国期刊网”、“万方数据系统科技期刊群”、“中国期刊全文数据库”、“中文科技期刊数据库”、“中文生物医学期刊文献数据库（CMCC）”、“中文科技资料目录－医药卫生”等国内外知名检索期刊数据库，已被波兰哥白尼数据库文摘收录。本刊连续被评为浙江省期刊优秀奖、集体先进奖及评为优秀期刊质量奖。
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二次剖腹产产妇术后疼痛护理的临床研究
目的：研究二次剖腹产产妇术后疼痛护理措施及效果，为改善产妇健康提供依据。方法选取2014年1月至2015年8月本院接收的200例二次剖腹产产妇为研究对象，随机分为两组，每组100例。对照组给予常规护理，包括生活护理、健康教育等；观察组给予认知、心理、生活、药物等护理干预措施。观察两组产妇术后疼痛评分、护理满意度、心理状况、切口愈合时间及镇痛药物使用情况。结果两组患者术后4小时疼痛评分呈现上升趋势，至剖腹产术后12小时达到峰值，观察组术后疼痛评分显著低于对照组（P<0．05）。护理前，两组产妇SAS、SDS无明显差异（P>0．05），护理后，两组产妇均有改善，且观察组显著优于对照组（P<0．05）。观察组切口愈合时间为（3．43±0．64）天，对照组为（6．21±0．87）天，观察组显著短于对照组（P<0．05），且观察组镇痛药物使用率为1．0%，对照组为9．0%，观察组显著低于对照组（P<0．05）。观察组产妇护理满意率为98．0%（98/100），对照组为87．0%（87/100），观察组显著高于对照组（P<0．05）。结论对二次剖腹产术产妇加强围生期护理，能有效缓解术后疼痛，改善产妇心理状况，提高其护理满意度，具有较高的临床价值。
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优化措施对提高床边结帐率的体会
目的：分析本院床边结帐开展现况及影响床边结帐率的因素。方法研究床边结帐实施中存在的主要问题，探讨床边结帐失约的原因，提出优化措施。结果通过优化措施，床边结帐率提高28．4%，患者满意度从92．8%提升至98．5%。结论通过优化措施，提高了床边结帐率，降低失约率，提升患者满意度。
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探讨医护一体化管理模式在普外科慢性伤口治疗中的效果分析
目的：对普外科慢性伤口患者给予医护一体化管理模式治疗，分析其治疗效果。方法选取2013年10月至2015年10月本院收治的患者102例。其中2014年10月前给予常规伤口治疗模式作为对照组（n=51）；2014年10月后给予医护一体化管理模式治疗作为观察组（n=51）。比较两组患者伤口愈合情况、平均住院时间及患者满意度情况。结果与对照组比较，观察组治疗后各时间段疼痛计分及伤口愈合计分均明显降低，各类型伤口平均愈合时间明显缩短，差异均具有显著性（P<0．05）；与对照组比较，观察组平均住院时间明显缩短，患者满意度明显提高，差异具有显著性（P<0．05）。结论对普外科慢性伤口患者给予医护一体化管理模式治疗有助于减轻治疗过程中的疼痛，缩短伤口愈合时间及住院时间，并且能够提高患者对治疗的满意度，值得临床推广应用。
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手术患者应用抗菌药物现状及医院感染因素分析与管理措施
目的：探析手术患者应用抗菌药物现状及造成医院感染的相关因素，并对其实施针对性的管理措施。方法选取2013年4月至2016年2月本院择手术期的315例患者为研究对象，对患者应用抗菌药物的基本情况以及造成医院感染的相关因素进行回顾性分析，并制定针对性的管理措施。结果315例手术患者中，发生医院感染53例（16．83%），包括呼吸道、胃肠道、口腔、皮肤组织以及泌尿系统感染等。感染患者与非感染患者在年龄、住院时间、抗菌药物使用情况、侵入性操作、化疗等方面均有显著差异（P<0．05）。结论择期手术患者的身体素质相对较差，尤其是使用抗菌药物后身体质量不断下降，极易受到医院感染的影响。针对此种情况，要针对患者的不同情况制定具体的管理措施，以改善手术患者的生活质量。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
