浙江创伤外科杂志
Zhejiang Journal of Traumatic Surgery 절강창상외과
- 主管单位： 浙江省教育厅
- 主办单位： 温州医学院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-7147
- 国内刊号： 33-1253/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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龈下刮治与根面平整术治疗慢性牙周炎伴咬合创伤患牙患者的临床转归效果分析
目的 分析龈下刮治与根面平整术治疗慢性牙周炎伴咬合创伤患牙患者的临床转归效果.方法 选取浙江绿城心血管病医院口腔科2015年4月至2017年4月收治的96例慢性牙周炎伴咬合创伤患者(96牙),依据治疗方法将这些患者分为龈下刮治与根面平整术后咬合调整治疗组(研究组,n=48,48牙)和咬合调整后龈下刮治与根面平整术治疗组(对照组,n=48,48牙)两组,对两组患者的咬合受力、咬合时间、Mazza出血指数(BI)、牙周袋深度(PD)、附着丧失(AL)进行统计分析.结果 两组患者治疗后的咬合受力均显著低于治疗前(P<0.05),咬合时间均显著短于治疗前(P<0.05);治疗前两组患者的咬合受力、咬合时间之间的差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组患者的咬合受力显著低于对照组(P<0.05),咬合时间显著短于对照组(P<0.05).两组患者治疗后的BI、PD、AL均显著低于治疗前(P<0.05);治疗前两组患者的BI、PD、AL之间的差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组患者的BI、PD、AL均显著低于对照组(P<0.05).结论 龈下刮治与根面平整术后咬合调整治疗慢性牙周炎伴咬合创伤患牙患者的临床转归效果较咬合调整后龈下刮治与根面平整术治疗好.
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V-Y推进皮瓣带双侧血管神经束在40例指端缺损修复中的效果研究
目的 探究V-Y推进皮瓣带双侧血管神经束在患者指端缺损修复中的效果.方法 选择2012年7月至2016年7月本院收治的40例患者指端缺损患者,进行V-Y推进皮瓣带双侧血管神经束治疗并分析修复的效果.结果 40例患者的患指进行指端缺损修复,其患指皮瓣均成活,对应用该术式效果满意.6～20个月随访期间,修复区两点的分辨觉在9～12mm,功能评定在S3+级以上,皮瓣可以耐寒冷,皮肤温度正常,指间的关节功能正常.手术优良率97.5％.结论 V-Y推进的皮瓣带双侧血管神经束在指端缺损修复中的具有较好得效果,并可获得良好的外形及功能,运动的感觉恢复良好.
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数字成型钛板颅骨缺损修补术后并发症及其防治探讨
目的 探讨数字成型钛板颅骨缺损修补术后并发症及其防治.方法 回顾性分析208例颅骨缺损病人(其中双侧颅骨缺损8例)采用数字成型钛板颅骨缺损修补术的临床资料,总结术后并发症原因及防治措施.结果 26例术后出现并发症.近期并发症包括继发性急性硬脑膜外血肿3例,皮下积液6例,单纯伤口感染4例;皮肤坏死合并钛板外露5例,其中2例伴发感染;癫痫1例,皮层缺血对侧偏瘫1例;远期并发症包括钛板外露3例,螺钉松动伴钛板边缘翘起3例,多数经积极处理治愈.结论 数字成型钛板颅骨缺损修补,重视术前术中术后防范,是减少术后并发症发生的关键.
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子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血的临床效果研究
目的 探讨子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血的临床效果,为临床实践提供理论依据.方法 选取于2013年6月至2018年6月在本院进行剖宫产并且在术中出现产后出血的患者80例作为研究对象,随机分为对照组和观察组.其中对照组40例采取常规止血处理方式进行治疗,观察组40例采取子宫背带式缝合进行止血进行治疗.比较观察对照组和观察组的手术情况,比较对照组和观察组的并发症情况,观察并评价两组患者的临床表现.结果 两组患者手术情况比较,在手术时间、术中出血量、术后24小时出血量以及总出血量方面,观察组优于对照组,均具有统计学意义(P<0.05);两组患者经治疗后,并发症发生情况观察组产褥感染和失血性休克均少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),两组子宫切除率比较差异不显著(P>0.05);两组在经过治疗后,观察组治疗有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在治疗剖宫产术中产后出血采用子宫背带式缝合术进行治疗可以取得良好的效果,能够有效的减少产后出血,增加止血的有效率,减少不良反应,值得临床推广.
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螺钉固定法对肱骨干骨折疗效的随访研究
目的 研究螺钉固定法对肱骨干骨折的疗效.方法 选取2012年至2016年于本院进行肱骨干骨折治疗的56例患者为研究对象,行螺钉固定法治疗方案.患者术后1个月、6个月、12个月定期回院复诊,观察每次复诊骨折愈合情况,评价肩关节功能及肩关节疼痛情况.结果 随着复诊时间延长,愈合率呈递增趋势.肩关节功能与肩关节疼痛情况方面,与术后1个月相比,术后6个月、术后12个月得分均高于术后1个月且具有显著性差异(P<0.05);与术后6个月相比,术后12个月不具有显著性差异(P>0.05).结论 螺钉固定法术后恢复快,不影响肩关节功能,疼痛程度轻,建议螺钉固定法作为简单型肱骨干骨折的首选治疗方法.
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创伤性心肌梗死的诊治分析
目的 探讨创伤性心肌梗死患者的临床特点和诊治情况.方法 选择东阳市人民医院2000年至2017年收治的11例创伤性心肌梗死患者,分析其病因、心脏超声、冠状动脉造影及随访情况.结果 本组病例中男性7例,女性4例,其诱因主要为车祸伤、高处坠落伤或胸部击打伤.心脏超声提示所有患者均有不同程度的室壁运动异常,其中3例出现室壁瘤,8例EF值下降至50％以下,仅1例在伤后3小时因突发室颤很快确诊,其他患者均被延误诊断12小时甚至几天不等.随访过程中,其中10例患者存活,1例因反复室颤而终死亡.结论 对于胸部外伤后出现胸痛、胸闷、心慌的患者,因早期应给予床边心电图检查,而不是等待常规的心电图检查,以免延误创伤性心肌梗死的诊断和治疗.
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输血后凝血功能及血常规等指标的检测在股骨骨折围手术期的临床意义
目的 探讨输血后凝血功能及血常规等指标对股骨骨折围手术期患者的临床意义.方法 回顾性分析2015年1月至2018年1月医院收治的176例股骨骨折患者病历资料,根据手术是否输血,将患者分为对照组88例和研究组88例,对照组为手术未输血的患者,研究组是手术输血的患者,对两组患者术前术后的凝血功能及血常规进行检测,并对比其变化情况.结果 两组患者术前凝血功能四项、红细胞(RBC)、白小板(PLT)相比差异均无统计学意义(P>0.05),血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)相比差异均有统计学意义(P<0.05);手术后,两组凝血功能四项、PLT相比差异均有统计学意义(P<0.05),RBC、Hb、HCT相比差异均无统计学意义(P>0.05).结论 加强对股骨骨折患者围手术期凝血功能及血常规等指标的检测,制定合理有效的输血方案,在保证手术安全的同时减少输血量.
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单纯液氮冷冻治疗寻常疣和聚肌胞局部封闭术后再行液氮冷冻术治疗寻常疣疗效比较
目的 分析比较单纯液氮冷冻治疗寻常疣和聚肌胞局部封闭术后再行液氮冷冻术治疗寻常疣的疗效.方法 将本院2017年6月至2018年6月收治的80例寻常疣患者作为研究对象.按随机数表法,分为对照组(40例)和观察组(40例).对照组采用单纯液氮冷冻治疗,观察组采用聚肌胞局部封闭术后再行液氮冷冻术治疗.治疗4周后,观察两组患者在治疗效果及不良反应.结果 观察组的总有效率(92.5％)与对照组(75.0％)相比,明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).观察组的复发率(5.0％)与对照组(22.5％)相比,明显低于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05).观察组的不良反应率(2.5％)明显低于对照组(17.5％),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).观察组的总满意度(97.5％)与对照组(80.0)相比,明显高于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05).结论 聚肌胞局部封闭术后再行液氮冷冻术治疗与单纯液氮冷冻治疗寻常疣相比,效果显著,可明显减少预后不良反应,安全可靠,在临床中值得推广应用.
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早期上皮性卵巢癌保留生育功能手术的安全性和临床疗效的研究
目的 探讨早期上皮性卵巢癌保留生育功能手术的安全性和临床疗效.方法 2017年1月至2017年12月期间在本院被确诊为早期上皮性卵巢癌患者78例早期上皮性卵巢癌患者进行研究分析,随机分为对照组和实验组各39例.对照组采取根治性手术,实验组采取保留生育功能的手术.评估两组的近期疗效并随访18各月;记录患者随访期间复发情况、手术前后月经变化情况及孕产情况和临床疗效.结果 随访18个月后,实验组有7例复发,其中1例死亡,对照组有3例复发,未见死亡;手术后实验组患者28例月经恢复正常,10例恢复月经但不规律,1例未见月经;比较两组方案的疗效,对照组有效率高于实验组(38/39),但是实验组显效率高于对照组.结论 对早期上皮性卵巢癌患者实施保留生育功能手术是可行的,且预后较为安全,但需加强术后随访和指导,对患者进行长期观察.
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坏死性胰腺炎患者采用经皮肾镜切除术治疗分析
目的 探讨坏死性胰腺炎患者采用经皮肾镜切除术治疗疗效.方法 回顾性分析2017年8月至2018年6月于医院治疗的50例坏死性胰腺炎患者.其中行经皮肾镜切除术治疗者为观察组,30例;行传统开腹术治疗者为对照组20例.记录两组术中平均出血量和平均手术时间及术后住院时间,分别于术前、术后1、3、7天采用APACHEⅡ评分评价患者病情状况,记录两组术后并发症.结果 观察组患者术中平均出血量为(69.4±7.6)ml,明显少于对照组(211.7±9.3)ml,平均手术时间(49.8±11.2)分钟,明显短于对照组(110.2±15.3)分钟,术后住院时间(30.2±1.4)天,明显短于对照组(40.7±8.8)天,P<0.05.两组患者术后APACHEⅡ评分明显低于术前,且观察组术后3、7天时APACHEⅡ评分明显低于对照组,P<0.05.观察组术后并发症发生率3.33％(1/30),明显低于对照组25.0％(5/20),χ2=5.334,P=0.020.结论 坏死性胰腺炎患者采用经皮肾镜微创术治疗可减轻患者痛苦,有助于改善患者病情,促进患者康复.
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子宫疤痕妊娠46例治疗分析
目的 探讨宫腔镜下妊娠物取出术在治疗子宫疤痕妊娠中的价值.方法 回顾性分析本院2017年1月至2017年12月收治的46例子宫疤痕妊娠患者临床资料,5例行直视清宫术,38例均行宫腔镜下妊娠物取出术,其中3例术中发现子宫疤痕憩室存在,术中结合腹腔镜行子宫疤痕憩室修补术,观察患者术中出血量、手术时间、术后并发症、术后疼痛、住院天数、术后血 β-HCG下降情况及术后月经恢复情况.结果 46例患者手术均1次成功,无中转开腹、 子宫穿孔及阴道大出血发生;3例宫腹腔镜联合手术患者术后B超均提示子宫憩室消失.结论 宫腔镜下妊娠物取出术对于治疗子宫疤痕妊娠来说是一种安全、有效且大幅降低住院费用的方法.
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对比腹腔镜手术和传统开腹手术治疗直肠癌的远、近期疗效及对机体炎症反应的影响
目的 评价腹腔镜手术和传统开腹手术治疗直肠癌的远、近期疗效对比,以及手术对机体炎症反应的影响.方法 选择2013年6月至2017年6月医院收治的80例直肠癌患者,根据手术方式可分为腹腔镜组和开腹组,采用腹腔镜手术治疗的40例患者为腹腔镜组,采用传统开腹手术治疗的40例患者为开腹组,分别于手术前后检测两组白细胞(WBC)、淋巴细胞计数(Lymph)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、自然杀伤细胞(NK)、T细胞亚群(CD4、CD8),随访1年,对比两组患者远、近期疗效及机体炎症和免疫反应.结果 两组患者手术时间、淋巴结个数相比差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组术中出血量、切口长度、肠道功能恢复时间、住院时间均显著少于开腹组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05),开腹组、腹腔镜组术后并发症发生率分别为12.5％、5.00％,两组患者并发症的发生率差异有统计学意义(P<0.05);随访一年,两组局部复发率、远处转移率相比差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组手术后IL-6、CRP显著低于开腹组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜手术治疗直肠癌安全有效、微创、并发症少,远、近期疗效与开腹手术一致,且对机体炎症、免疫反应小.
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无保护会阴接生法在初产妇阴道分娩中降低会阴侧切率的临床应用效果
目的 通过对初产妇阴道分娩中实施无保护会阴接生法,探讨其降低会阴侧切率的临床应用效果.方法 选取本院符合研究条件的经阴道自然分娩初产妇400例,按照随机数字表法将400例产妇分为对照组与观察组,各200例.对照组行传统的托肛保护会阴接生法,观察组采取无保护会阴接生法.比较两组接生法在产后侧切数、产后会阴裂伤、会阴疼痛、产后2小时出血量等方面的差异.结果 观察组阴道分娩率、会阴完整率及会阴伤口裂伤明显高于对照组,而转剖宫产率、会阴侧切率,明显低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05);对照组产妇产后会阴裂伤程度、会阴疼痛程度均高于观察组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05);观察组产后2小时出血量显著少于对照组,两组相比差异显著,具有统计学意义(P<0.05).结论 产科行无保护会阴接生法具有较高安全性,值得推广.
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微小型钛板联合颌间牵引钉治疗颌骨骨折的近期临床效果观察
目的 探究微小型钛板联合颌间牵引钉治疗颌骨骨折的近期临床效果.方法 选取2013年5月至2018年5月本院收治的60例颌骨骨折患者作为研究对象,根据采取术式不同分为对照组和研究组,对照组患者采用微小型钛板内固定术治疗,研究组患者采用微小型钛板联合颌间牵引钉治疗;术后随访6个月,观察两组患者的临床治疗效果、咬合功能、颌面部功能及开口功能,并比较两组患者手术前及固定装置拆除后的牙周情况,分别统计菌斑指数、软垢指数、牙龈指数及不良反应.结果 研究组患者的临床治疗总有效率为93.33％(28/30),显著高于对照组的临床治疗总有效率(66.67％,20/30)(P<0.05);手术后,与对照组相比,研究组患者咬合功能、颌面部功能及开口功能评分显著降低(P<0.05),菌斑指数、软垢指数及牙龈指数评分显著降低(P<0.05),不良反应发生率显著降低(P<0.05).结论 微小型钛板联合颌间牵引钉治疗颌骨骨折的临床效果良好,能够促进骨折的良好恢复,并起到保护牙周组织,减少不良反应的作用,值得临床推广.
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乳腺良性肿瘤微创旋切术的临床对比研究
目的 探究微创旋切术(麦默通手术)治疗乳腺良性肿瘤临床效果.方法 回顾性分析2017年2月至2018年6月本院收治的乳腺良性肿瘤患者120例.根据治疗方式不同,分为对照组(n=60)和观察组(n=60).对照组采用开放手术治疗,观察组采用微创旋切术(麦默通手术)治疗.对两组治疗效果、手术及恢复时间、术中出血量、疤痕的大小进行对比分析.同时,对两组患者并发症的发生率及治疗的满意度进行分析.结果 观察组治疗有效率(96.67％)明显的高于对照组(78.33％,P<0.05).观察组手术及术后恢复时间明显短于对对照组;其术中出血量及瘢痕显著小于对照组(P<0.05).观察组血肿、感染、出血等并发症发生率(3.33％)明显低于对照组(18.33％,P<0.05).观察组治疗满意度(95.00％)明显的高于对照组(76.67％,P<0.05).结论 微创旋切术(麦默通手术)具有较好的治疗乳腺良性肿瘤的效果,显著降低并发症发生,切其疤痕小,具有较好的美学效果,治疗满意度较高.
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腹腔镜胃楔形切除术治疗胃间质瘤的疗效及对患者预后的影响
目的 探讨腹腔镜治疗胃间质瘤的疗效及对患者预后的影响.方法 选择2015年2月至2018年2月间本院收治的胃间质瘤患者63例进行研究,行腹腔镜手术的31例为研究组,行开腹手术的32例为对照组.比较两组患者手术相关指标、术后并发症及SF-36量表评分情况,以及随访36个月患者生存情况.结果 与对照组比较,但研究组的恢复肛门排气时间及住院时间均明显低于对照组,研究组术后SF-36量表各维度评分均均明显高于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05);随访36个月,两组均无死亡病例,两组复发率比较无明显差异(P>0.05).结论 腹腔镜胃楔形切除术治疗胃间质瘤可明显改善患者术后生活质量,且对术后远期生存无影响.
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粘连性肠梗阻的快速康复-芒硝超声导入大黄灌胃
目的 探讨芒硝超声导入大黄灌胃对粘连性肠梗阻病人快速康复的作用.方法 2012年7月至2016年6月本院收治的64例粘连性肠梗阻患者,随机分为对照组和治疗组各32例.对照组:予禁食、胃肠减压、抗感染、奥曲肽抑制肠道分泌、肠外营养、维持酸碱平衡等常规治疗;治疗组在对照组的基础上加用中药芒硝超声导入及大黄灌胃治疗,观察两组患者腹部胀痛缓解时间、肛门排气恢复时间、恢复半流质时间、住院时间、C反应蛋白恢复正常时间,短期复发率及中转手术率的对比.结果 治疗组疗效优于对照组,明显加速患者康复,提高治愈率,降低中转手术率,减少复发.结论 芒硝超声导入及大黄灌胃治疗粘连性肠梗阻疗效确切,能增强肠道动力,加速腹腔内炎症、水肿吸收,从而加速肠梗阻病患康复,提高治愈率,值得临床推广.
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自制弹性扎带在桡骨远端骨折小夹板固定中的应用
目的 分析弹性扎带在桡骨远端骨折小夹板固定中的应用效果.方法 对102例桡骨远端骨折患者采取骨折手法整复,小夹板固定,弹性扎带捆绑的方法进行治疗,观察患者的愈合情况、内固定情况以及临床疗效.结果 102例桡骨远端骨折患者,骨折的平均愈合时间为(2.34±0.59)个月;所有患者未发生小夹板松动情况;3个月后的优良率为95.1％.结论 弹性扎带在治疗桡骨远端骨折小夹板固定中方法简单,使用方便,效果理想,是保守治疗桡骨远端骨折的有效方法.
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改良后的胰管空肠吻合方式对预防胰十二指肠切除术后胰瘘发生的影响
目的 比较改良后的胰管空肠端侧吻合与传统的间断胰管空肠端侧吻合对于预防胰十二指肠切除术后胰瘘的发生效果,供临床参考.方法 选取2010年1月至2018年7月温附一、附二院普外科收治的68例壶腹周围癌和胰头癌患者作为研究对象,按胰肠吻合方式分为改良组(34例)和对照组(34例).对照组实施传统的间断胰管空肠端侧吻合,研究组实施改良后的胰管空肠端侧吻合.比较两组患者术后胰瘘发生率以及胰瘘的分级情况.结果 术后改良组胰瘘发生率低于对照组(5.88％vs 23.53％,χ2=4.221,P=0.040),差异具有统计学意义;研究组B、C级胰瘘发生率低于对照组(0 vs 20.59％,χ2=7.954,P=0.019),差异具有统计学意义.结论 对传统的胰腺空肠间断吻合方式加以改良后,可以显著降低胰瘘的发生率,值得临床考虑.
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VR技术在精神分裂症患者中的应用效果
目的 探讨VR技术在精神分裂症患者中的应用效果.方法 选择本院精神病分裂症患者120例进行研究.按照随机数表法,将所有患者随机均分为研究组和对照组.两组患者均常规应用抗精神分裂症药物利培酮进行维持性治疗.对照组患者在常规治疗基础上,采用常规康复疗法治疗,观察组在此基础上采取VR技术对患者进行治疗.两组患者均进行连续6周治疗,比较治疗前后两组患者的阳性和阴性症状量表(PANSS)、简明精神病量表(BPRS)以及社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评分.结果 治疗6周后,两组患者的PANSS、BPRS及SDSS评分均显著降低(P<0.05),且研究组的PANSS、BPRS及SDSS评分均明显低于对照组(P<0.05).结论 VR技术在精神分裂症患者中的应用效果良好,值得广泛推广应用.
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单侧入路椎体成形术治疗骨质疏松性中段胸椎骨折50例分析
目的 探讨单侧入路胸椎椎体成形术对中段胸椎压缩性骨折的治疗效果.方法 本次研究选取本院2010年1月至2018年1月所收治的50例中段胸椎压缩性骨折患者为研究对象,所有患者均接受单侧入路椎体成形术治疗,回顾分析患者的临床治疗效果.结果经过椎体成形术治疗后所有患者均可在手术6～8小时后支具保护下下床活动,治疗总有效率为96％,术后5例患者发生胸背疼痛等并发症,但均在4周内缓解.结论 本研究显示,单侧入路胸椎椎体成形术治疗对中段胸椎压缩性骨折具有满意的疗效,安全性高,有很高的临床应用价值.
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肢体缺血预处理对婴幼儿心脏手术后心电图及心律失常的影响
目的 探讨肢体缺血预处理对婴幼儿心脏手术后心电图及心律失常的影响.方法 随机选取2015年11月至2017年12月本院收治的婴幼儿心脏手术患儿76例,将入组患儿按先后序列号(1～76)随机分为两组.一组肢体缺血预处理组(预处理组,38例),一组肢体缺血未预处理组(未预处理组,38例),统计分析两组患儿术后1小时、1天的心率、ST-T改变、心律失常发生情况.结果 两组患儿术后1小时、1天的心率之间的差异均不显著(P>0.05).预处理组患儿术后1天的心律失常发生率显著高于术后1小时(P<0.05),但术后1小时、1天的ST-T改变发生率之间的差异不显著(P>0.05);未预处理组患儿术后1天的ST-T改变发生率显著低于术后1小时(P<0.05),心律失常发生率显著高于术后1小时(P<0.05).术后1小时预处理组患儿的ST-T改变发生率显著低于未预处理组(P<0.05),但两组患儿的心律失常发生率之间的差异不显著(P>0.05);术后1天预处理组患儿的心律失常发生率显著低于未预处理组(P<0.05),但两组患儿的ST-T改变之间的差异不显著(P>0.05).结论 肢体缺血预处理能够有效降低婴幼儿心脏手术后心律失常发生率.
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创伤后癫痫的不同手术结合治疗效果观察
目的 观察创伤后癫痫的不同手术结合治疗效果.方法 对本院2010年3月至2016年3月收治的40例创伤后癫痫患者的临床资料进行回顾性分析.结果 术后对所有患者进行3个月～1年的随访,40例患者中,在临床疗效方面,满意16例,显著改善14例,良好6例,效果较差2例,无改善2例,治疗的总有效率为90.0％;在头皮脑电图方面,好转32例,无变化8例,好转率为80.0％;在智商提升情况方面,≥5分26例,<5分6例,无变化8例,分别占总数的65.0％、15.0％、20.0％;在术后并发症方面,一过性对侧手指精细运动功能障碍15例,不完全运动性失语5例,术后并发症发生率为50.0％.结论 创伤后癫痫的不同手术结合治疗效果好.
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应用吲哚美辛栓预防经内镜逆行胰胆管造影术后高淀粉酶血症及胰腺炎的作用
目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)应用吲哚美辛栓对预防术后高淀粉酶血症及胰腺炎的作用.方法 将医院106例行ERCP者作为此次研究对象,按照随机数字表法将其分组为对照组与观察组,各53例.对照组术后不给予抑制胰腺分泌药物,观察组术后给予吲哚美辛栓.分别于术前、术后3h、24h检测两组血清淀粉酶水平,记录两组术后高淀粉酶血症、胰腺炎发生人数.结果 两组患者术后3h、24h血清淀粉酶水平明显高于术前,然观察组术后3h、24h明显低于对照组比较,P<0.05.观察组术后高淀粉酶血症、胰腺炎发生率分别为5.66％(3/53)、7.55％(4/53),明显低于对照组32.08％(17/53)、18.87％(10/53),P<0.05.结论 经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)患者术后应用吲哚美辛栓可有效预防急性胰腺炎的发生.
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DR及CT在急腹症诊断中的应用价值对比研究
目的 对比DR及CT两种检测方法在急腹症诊断中的应用价值.方法 选取2017年5月至2018年5月在本院进行急腹症治疗的120例患者,对其分别进行DR检测及CT检测,比较两种检测方法对不同症状的检测效果.结果 两种检查方法对间位结肠、肠梗阻、消化道溃疡穿孔及腹部(金属)异物等症状均有着较好的检出性,但CT检查在对急性阑尾炎、急性胆囊炎(或肝胆管结石)、急性胰腺炎、泌尿系结石及腹部肿瘤(破裂出血)等症状检出率显著高于DR检查,且CT检查总阳性率为96.67％,显著高于DR检查总阳性率55.00％(P<0.05).且CT检测对本次研究中各类症状均有良好的检出率,尤其对于急性胆囊炎(或肝胆管结石)、急性胰腺炎、间位结肠、腹部肿瘤(破裂出血)、消化道溃疡穿孔及腹部(金属)异物等症状,检出率均为100％,而DR检查对间位结肠、消化道溃疡穿孔及腹部(金属)异物等病症检查效果较高,但对于急性阑尾炎、腹部肿瘤(破裂出血)及急性胰腺炎检查效果较差.结论 采用CT对急腹症患者进行检查,与采用DR技术相比,能够对各类病症进行更加准确的判段,对提高临床诊断准确率具有重要意义,但由于该方法放射性较强,因此临床上仍应合理使用.
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剖宫产后健康指导结合康复治疗出血及下肢静脉血栓的干预效果分析
目的 研究产后健康指导结合康复护理措施对剖宫产后出血、下肢静脉血栓(LEDVT)的干预效果.方法 选择本院2017年3月到2018年3月期间收治的81例剖宫产产妇为研究对象,依照入院ID号随机分作观察组与对照组,其中观察组41例,对照组40例.对照组采用常规护理措施,观察组实施产后健康指导结合康复护理措施.护理后,观察两组产妇剖宫产后的术后出血量、出血时间、创口愈合时间、下床活动时间、住院时间、下肢静脉血栓发生率以及两组产妇及家属对护理的满意程度.结果 观察组的术后出血量显著比对照组少,出血时间、产后下床活动时间、创口愈合时间以及住院时间均明显比对照组短(P<0.05);剖宫产后,观察组发生2例下肢静脉血栓(LEDVT),发生率为4.88％,对照组发生6例LEDVT,发生率为15.00％,观察组LEDVT发生率明显低于对照组,两组比较有统计学意义(χ2=26.694,P<0.05).
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多频稳态诱发电位测听在听力残疾检测中的应用
目的 探讨多频稳态诱发电位测听(ASSR)在听力残疾评定中残余听力检测的运用及其价值,以及在不同听力损失程度与纯音听阈测听的相关性.方法 来本院参加听力残疾评定检测并均符合中华耳鼻咽喉科学会制定的感音神经性耳聋聋诊断依据,确诊为感音神经性耳聋的200名病人在同1天内处安静或自然睡眠状态下分别进行ASSR和纯音听阈测听检查,分析检查所测数据统计学差异和相关性.结果 在轻度听力损失组,0.5、1.0、2.0、4.0KHz ASSR与纯音听阈测听相关性分别为0.437、0.536、0.521、0.623;四级耳聋听力损失组,0.5、1.0、2.0、4.0KHz ASSR与纯音听阈测听相关性分别为0.831、0.868、0.893、0.913;三级耳聋听力损失组中,两者的相关性分别为0.892、0.923、0.933、0.954.一/二级耳聋听力损失组中,ASSR与纯音听阈测听相关性分别为0.811、0.863、0.885、0.861.结论 ASSR频率特异性好,刺激强度高,能同时测试左右耳共8个频率的听阈,是一种有较高临床应用价值的客观测听方法.听觉多频稳态诱发反应(ASSR)与纯音听阈测听有着极高的相关性,在耳聋诊断和听力损失程度评定中有其运用价值.同时,性别、年龄、对ASSR阈值的影响有待于进一步的研究.
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新生儿典型化脓性脑膜炎的临床表现及其病原菌状况分析
目的 探究新生儿典型化脓性脑膜炎的临床表现及其病原菌状况.方法 将60例新生儿典型化脓性脑膜炎患儿作为研究对象,对其临床表现、病原菌分布以及外周血及脑脊液(CSF)检查异常情况进行观察分析,根据病原学药敏结果调整用药方案进行抗菌治疗,治疗结束后分析其治疗情况及转归.结果 新生儿典型化脓性脑膜炎患儿以反应迟钝、发热、呼吸道症状、痫性发作、意识障碍、消化道症状、四肢肌张力异常、原始发射异常等为主要临床表现.病原菌培养结果显示,44例患儿呈阳性,阳性率为73.33％.其中革兰阴性菌18例,革兰阳性菌26例.外周血检查以白细胞计数异常、血小板计数异常和C反应蛋白异常为常见,CSF检查表现为白细胞计数、总蛋白升高、糖定量降低为主要表现.治疗后,46例(76.67％)患儿治愈出院,12例患儿病情好转出院,放弃治疗1例,死亡1例.治疗后,患儿的白细胞计数水平以及总蛋白质量浓度明显下降,糖浓度水平明显升高,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 新生儿典型化脓性脑膜炎患儿属于常见的新生儿严重感染性疾病,细致观察其临床症状以及各实验室指标对其临床诊治极为重要,根据病原菌培养结果选择合适的抗菌药物进行治疗能够获得较好的临床疗效.
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肝硬化合并上消化道出血发生院内感染状况及对策分析
目的 研究肝硬化合并上消化道出血发生院内感染状况及对策.方法 回顾性分析本院接诊的160例肝硬化合并上消化道出血患者作为研究对象,根据入院后是否发生院内感染分为观察组和对照组.分析肝硬化合并上消化道出血发生院内感染状况及对策.结果 经过治疗,发生院内感染的患者数量为42例,感染率26.25％.观察组患者的平均年龄(68.47±8.13岁)明显要大于对照组(49.52±7.61)岁,(t=13.611,P<0.05),观察组患者的住院时间(17.39±2.08)天明显长于对照组(11.42±1.56)天,(t=19.428,P<0.05),观察组患者的肝功能Child评分(12.16±1.58)明显高于对照组(7.83±1.42)(t=16.470,P<0.05),观察组伴有并发症发生率(20,47.62％)明显高于对照组(33,27.97％)(χ2=40.238,P<0.05),观察组伴有合并症的患者比例(18,42.86％)明显高于对照组(29,24.58％)(χ2=47.112,P<0.05),同时观察组所经受的侵袭性操作次数比例(22,52.38％)明显高于对照组(25,21.19％)(χ2=43.835,P<0.05);年龄、住院时间、肝功能Child评分、并发症、合并症及侵袭性操作次数是肝硬化上消化道出血感染的独立危险因素.结论 患有肝硬化合并上消化道出血的患者发生感染是由多方面原因引起,在后续的临床治疗中应对这些方面加以关注,从源头控制易导致感染的影响因素,同时可以通过添加使用抗生素控制细菌增殖,避免感染的发生.
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创伤性应激反应与炎症指标相关性
目的 观察创伤后应激反应程度与炎症活动性指标变化,有利于通过常见炎症指标筛查,判断创伤严重程度,便于对病情严重程度评估.方法 收集2015年1月至2017年12月间本院收治的严重创伤(脑挫裂伤或/和合并多发伤)患者500例作为观察组,同期在本院轻度创伤(单纯头部外伤)100例作为正常对照组;ELISA方法检测外伤后,超敏C反应蛋白(hsCRP)、降钙素原(PCT)和血常规白细胞(WBC)浓度的动态变化.结果 根据病情严重程度,外伤严重组24小时内血清hsCRP、PCT和WBC浓度均比外伤较轻明显增高;通过对外伤轻组与外伤严重组分析对比,24小时血清中hsCRP、PCT和WBC浓度与+dp/dtmax呈负相关(P<0.05).结论 超敏C反应蛋白(hsCRP)、降钙素原(PCT)和血常规白细胞(WBC)浓度与外伤严重程度密切相关,提示临床可以通过检测出血液中hsCRP、PCT和WBC浓度来作为判断创伤严重程度评估.
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曲普瑞林预处理结合腹腔镜剔除术对巨大子宫肌瘤患者并发症的影响
目的 探讨曲普瑞林预处理结合腹腔镜剔除术对巨大子宫肌瘤患者并发症的影响.方法 选取2014年1月至2017年1月本院收治的巨大子宫肌瘤患者100例,依据随机数字表法分为曲预组和常规组,每组50例,常规组给予腹腔镜剔除术治疗,曲预组在此基础上于术前给予曲普瑞林预处理治疗,比较两组术前、手术日肌瘤直径、性激素[血清促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)]、手术及术后情况、不良反应、并发症、复发情况.结果 曲预组手术日肌瘤直径和血清FSH、LH、E2水平明显低于术前及常规组,差异有有统计学意义(P<0.05),常规组术前、手术日肌瘤直径和血清FSH、LH、E2水平基本相同,差异无统计学意义(P>0.05);曲预组术中出血量和手术、下床、住院时间明显低于常规组,差异有有统计学意义(P<0.05);曲预组不良反应率为6.00％,高于常规组的0.00％,但差异无统计学意义(P>0.05),曲预组并发症率为4.00％,明显低于常规组的16.00％,差异有有统计学意义(P<0.05);随访12个月期间,曲预组复发率低于常规组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 曲普瑞林预处理结合腹腔镜剔除术可有效改善巨大子宫肌瘤患者手术日肌瘤直径、性激素,有利于减少手术难度、创伤及术后并发症,且具有良好的治疗疗效,值得临床作进一步推广.
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乳腺结节的超声声像图表现与病理结果的对比分析
目的 通过对比分析乳腺结节的超声图像表现与病理诊断结果,以提高超声对乳腺结节的定性诊断.方法 回顾性分析2017年1月至2017年12月在本院诊治的198例超声检查提示乳腺结节的患者的临床资料,对比分析超声声像图表现及其病理结果.结果 在198例患者中共286个乳腺结节,超声提示乳腺良性结节246个,其中乳腺腺病145个,乳腺腺病伴纤维腺瘤30个,乳腺纤维瘤52个,肉芽肿性乳腺炎9个,导管内乳头状瘤10个;提示恶性结节40个.穿刺活检或手术病理结果为良性结节239个,其中乳腺腺病150个,乳腺腺病伴纤维腺瘤34个,乳腺纤维腺瘤40个,肉芽肿性乳腺炎7个,导管内乳头状瘤8个;恶性结节47个.超声对乳腺良性结节的定性诊断的符合率为97.2％,对恶性结节诊断符合率85.1％.良性乳腺结节超声表现为形态规则,边界清,可有包膜,内部回声较均匀,后方回声无衰减或轻度增强,纵横比多小于1,少见钙化或见粗大钙化,彩色多普勒血流以0～Ⅰ级为主,RI多数小于0.7;恶性结节形态不规则,无包膜,边界不清,边缘呈"毛刺样"或"蟹足样",纵横比≥1,周边可见高回声晕,内部回声不均匀,可见"砂粒样"微小钙化,后方回声衰减较明显,彩色多普勒血流以Ⅱ～Ⅲ级为主,RI多数大于0.7,腋窝可见淋巴结转移.结论 超声对乳腺结节的定性诊断与病理诊断具有较高的符合率,能为临床制定治疗方案提供了重要的参考依据.
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开放性骨折伤口感染的CRP、PCT、炎症指标检测及病原菌分析
目的 探讨开放性骨折伤口感染降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)的表达水平、炎症指标以及病原菌状况.方法 选取2011年1月1日至2017年12月31日本院接收的133例开放性骨折患者进行研究,根据患者伤口分泌物培养结果是否感染,分为两组,观察组68例,对照组65例.入院后,两组患者均进行血清指标、炎症指标检测,并进一步分析血清指标、炎症指标的表达水平,根据医院感染诊断标准以及病原菌检测,对病原菌种类以及占比进行分析,分析PCT、CRP表达水平、炎症指标以及病原菌情况与开放性骨折伤口感染的相关性与临床意义.结果 观察组PCT、CRP、白细胞(WBC)均显著高于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05).观察组免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)以及干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素6(IL-6)均显著高于对照组,比较的差异具有统计学意义(P<0.05).68例开放性骨折伤口感染患者的分泌物中共分离出83株病原菌,其中革兰氏阴性菌47株,主要以铜绿假单胞菌为主,革兰氏阳性菌36株,主要以金黄色葡萄球菌为主.68例患者中53例患者为单菌感染,15例患者为复合菌感染,其中革兰氏阴性菌与革兰氏阳性菌符合感染9例,两种革兰氏阴性菌感染和两种革兰氏阳性菌感染均为3例.结论 开放性骨折伤口感染以铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌为主,开放性骨折感染导致血清中PCT、CRP、WBC水平升高,炎症指标水平均升高,因此炎症指标、PCT以及CRP指标的变化在开放性骨折伤口感染诊断、鉴别中有一定的价值,值得推广应用.
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重症监护室患者肺部感染危险因素与预防对策研究
目的 探讨重症监护室住院患者肺部感染发生相关影响因素,并提出合理的防治对策.方法 选取2016年1月至2018年6月重症监护室收治的322例患者作为此次研究对象,分析重症监护室治疗患者发生肺部感染的相关因素.结果 322例患者中肺部感染发生率为22.05％(71/322);经单因素分析发现,ICU入住时间>15天、基础疾病、单纯气管切开、气管插管/气管切开机械通气、留置中心静脉导管、雾化吸入、使用抗菌药物>2种和抗菌药物使用时间>2周为重症监护室患者肺部感染发生危险因素,P<0.05.多因素分析发现,气管插管/气管切开机械通气、ICU入住时间>15天、使用抗菌药物>2种和抗菌药物使用时间>2周及单纯气管切开为重症监护室患者发生肺部感染的独立性危险因素,P<0.05.结论 重症监护室患者发生肺部感染影响因素较多,因此可针对高危因素采取合理的防控措施以降低肺部感染发生率,促进其康复.
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多层螺旋CT与MRI联合应用对隐匿性骨折及骨挫伤的诊断价值
目的 在隐匿性骨折及骨挫伤的诊断过程中联合应用多层螺旋CT以及MRI(核磁共振成像)进行辅助诊断,探讨并评价其应用价值.方法 对于2016年3月至2018年3月在本院行多层螺旋CT以及MRI检查的100例隐匿性骨折及骨挫伤患者的检查影像资料进行回顾性分析,对两种检查结果的准确性进行对比.结果 采用MRI诊断检查隐匿性骨折的准确率为91％、Se(灵敏度)为94.74％、Sp(特异度)为80％,PV+(阳性预测值)为98.90％、PV-(阴性预测值)为44.44％,采用多层螺旋CT诊断检查隐匿性骨折的准确率为97％、Se为98.97％、Sp为66.67％,PV+为98.97％、PV-为66.67％;采用MRI诊断检查骨挫伤的98％,Se(灵敏度)为98.97％、Sp(特异度)为50％,PV+(阳性预测值)为98.97％、PV-(阴性预测值)为50％,采用多层螺旋CT诊断检查骨挫伤的准确率为88％,Se(灵敏度)为93.26％、Sp(特异度)为54.55％,PV+(阳性预测值)为94.32％、PV-(阴性预测值)为50％.结论 在隐匿性骨折的诊断中,多层螺旋CT要优于MRI,而在骨挫伤的诊断中,MRI要优于多层螺旋CT,故在进行检查时,要根据患者的意愿以及诊断要求进行多层螺旋CT以及MRI联合应用,提高患者的治疗依从性以及准确诊断概率.
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腹腔镜引导下的二级脾蒂离断切脾术在创伤性脾损伤中的应用效果观察
目的 探究腹腔镜引导下的二级脾蒂离断切脾术在创伤性脾损伤中的应用效果.方法 选取2014年1月至2018年1月本院收治的创伤性脾破裂患者68例作为研究对象,根据手术方式分为常规组和腹腔镜组,每组34例;腹腔镜组患者行腹腔镜引导下的二级脾蒂离断切脾术,常规组采用常规开腹脾切除手术;统计两组患者的手术指标、术后短期并发症;术后随访1年,统计两组患者严重并发症发生情况及治疗满意度.结果 与常规组相比,腹腔镜组患者的手术时间显著增加(P<0.05),但术中出血量、术后排气时间、引流管带管时间及住院时间显著缩短(P<0.05);术后并发症发生情况显著减少(P<0.05);治疗满意度显著增加(P<0.05).结论 腹腔镜引导下的二级脾蒂离断切脾术在创伤性脾损伤中的应用效果良好,术后并发症少,治疗满意度高,值得推广.
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颈前路椎体次全切除融合术与颈后路椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的初期临床疗效对比
目的 分析比较颈前路椎体次全切除融合术与颈后路椎管扩大成形术治疗多节段发生病变的脊髓型颈椎病患者的初期临床疗效.方法 选取本院收治的多节段发生病变的脊髓型颈椎病患者67例.按照随机数字表法分为A组34例,行颈前路椎体次全切除融合术;B组33例,行颈后路椎管扩大成形术.观察并比较两组患者的手术指标、植骨融合情况、手术前后的JOA评分及并发症发生情况等.结果 A组、B组患者的手术时间、术中出血量等手术指标比较,均未见统计学差异(P>0.05).A组、B组患者术前及术后1周、术后6个月的JOA评分比较,亦未见统计学差异(P>0.05),但与术前相比,两组患者术后1周及术后6个月的JOA评分均显著改善(P<0.05).术后6个月随访时,A组、B组患者的JOA改善率及疗效优良率比较,均未见统计学差异(P>0.05).A组并发症发生率(11.8％)与B组并发症发生率(12.1％)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 颈前路椎体次全切除融合术与颈后路椎管扩大成形术均为治疗多节段发生病变的脊髓型颈椎病的有效治疗手段,均可获得良好的初期临床效果,在具体治疗时,宜综合考虑患者病情特点,选择优术式,以达到佳治疗效果,并减少并发症的发生.
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甲状腺癌术后甲状旁腺素检测对预测低钙血症的作用
目的 探讨术后检测甲状旁腺素(PTH)对预测低钙血症的作用,为指导临床及时补钙提供参考.方法 选取2016年1月至2018年3月于医院治疗的80例甲状腺癌患者作为研究对象,均行手术治疗,术后1小时检测患者PTH水平,并进行分组,对照组(40例,PTH≥15 ng/L,非损伤,则不需补钙)与观察组(40例,PTH<15 ng/L,损伤,则补钙).分别检测两组患者术前、术后1、3、7、30天时PTH和血钙水平,记录两组术后症状性低钙血症发生情况.结果 两组术前、术后7、30天时PTH水平比较,P>0.05;两组术后1小时、1天、3天时PTH水平比较,P<0.05.两组术前、术后各时段血钙水平比较,P>0.05.观察组术后发生症状性低钙血症率为12.5％(5/40)与对照组7.5％(3/40)比较,χ2=0.555,P=0.456.结论 对术后1小时甲状旁腺素偏低者需及时实施预防性补钙以预防低钙血症发生,对促进患者甲状旁腺功能具有重要作用.
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剖宫产术后下肢深静脉血栓形成诊断及筛查
目的 探讨剖宫产术后下肢深静脉血栓形成诊断和早期筛查预防方法.方法 选取在本院剖宫产术后,15天内并发下肢深静脉血栓52例患者.对照组120例,为同时段入院的剖宫产产妇.对两组一般资料、临床表现、彩色多普勒超声检查以及凝血指标和血粘度结果进行统计学分析.结果 病例组中,下肢弥漫性疼痛40例(76.9％)、肿胀43例(82.7％),以上同时伴有下肢红斑,皮肤温度升高和压痛的37例;下肢浅静脉怒张47例.其中病变在左下肢35例,高于右下肢17例,有统计学差异.处于急性期、亚急性期和慢性期患者数分别为16例、27例和9例,急性患者无回声、管腔不能压缩率和无血流信号率均高于亚急性患者(P<0.05).相较于对照组,一般资料(体重、吸烟史、糖尿病、高血压)、血浆D-二聚体、全血中切粘度、血浆粘度,以及红细胞聚集数都有统计学差异.结论 体重、既往病史以及彩色多普勒超声检查结果、部分凝血指标、血液粘度与剖宫产术后下肢静脉血栓形成都有相关性,这些指标可用于剖宫产术后下肢静脉血栓的诊断与筛查.
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双胎孕妇妊娠结局调查及与妊娠时间的关系
目的 探讨双胎孕妇妊娠结局及与妊娠时间的关系.方法 选取2009年1月至2018年1月于本院产检并分娩的270名双胎孕妇进行调查,统计双胎妊娠不良结局的发生情况,并分析不同妊娠时间新生儿死亡发生率,采用Pearson相关性分析新生儿体重及阿普加(Apgar)评分与妊娠时间的关系.结果 本研究围生儿540名,不良妊娠结局发生率为47.59％;妊娠时间28～34周及≥39周新生儿的死亡率明显高于34～38周(P<0.05);新生儿体重与妊娠时间呈正相关性(P<0.05),妊娠时间在28～38周之间时,新生儿Apgar评分与妊娠时间呈正相关性(P<0.05),妊娠时间≥39时Apgar评分与妊娠时间呈负相关性(P<0.05).结论 双胎妊娠不良妊娠结局发生率较高,新生儿体重随着妊娠时间的增加而增加,妊娠时间在28～38周之间时,随着妊娠时间的增加,新生儿窒息程度及死亡率下降,但39周之后,随着妊娠时间的增加,新生儿窒息程度及死亡率上升,因此,建议双胎孕妇妊娠时间应避免小于34周及超过39周.
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胫后动脉穿支皮瓣逆行转移治疗小腿下段软组织缺损的临床研究
目的 研究胫后动脉穿支皮瓣逆行转移治疗小腿下段软组织缺损的效果.方法 采用胫后动脉穿支皮瓣逆行转移的方法治疗12例小腿下段软组织缺损患者,观察术后皮瓣成活及创口Ⅰ期愈合情况,随访观察皮瓣外形、质地、色泽、皮肤感觉情况及供区肢体感觉、活动有无影响.结果 其中2例患者出现小面积坏死,换药后痊愈,余病例均Ⅰ期愈合,皮瓣成活.经6月～12月随访,受区柔软、不臃肿,外观好,供区愈合良好,疗效满意.结论 胫后动脉穿支皮瓣损伤轻微,成活率高,适用范围广,安全可靠.
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改良标准大骨瓣活动骨瓣减压术的临床应用与研究
目的 探讨改良标准大骨瓣活动骨瓣减压术的临床应用方法与效果.方法 选取2015年6月至2017年12月于本院接受治疗的重型脑外伤患者50例,按照手术方式的不同分为两组,其中对照组25例,采取传统的外伤大骨瓣减压术进行治疗,观察组25例,采取改良标准大骨瓣活动骨瓣减压术进行治疗,分析治疗效果.结果 观察组治疗有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者接受治疗前的GCS评分差异无统计学意义(P>0.05),接受治疗后,观察组患者的GCS评分明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在对重型脑外伤患者进行治疗时,采取改良标准大骨瓣活动骨瓣减压术对患者进行治疗能够取得更好的治疗效果,患者的治疗有效率和GCS评分都能够得到显著提升,术后并发症发生率非常低,是一种安全性较高、治疗效果较好的治疗方式,具有较高的临床应用价值.
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高龄股骨粗隆骨折行人工关节置换与髓内钉固定的比较
目的 比较分析人工关节置换与髓内钉固定治疗高龄股骨粗隆骨折临床疗效.方法 人工关节置换治疗者为观察组33例,髓内钉固定者为对照组32例.比较两组手术时间、手术失血量、术后下地负重行走时间,记录两组术后并发症.采用Hsrris评分法评价两组术后1月、3月、6月、12个月时髋关节功能.结果 两组手术时间和手术失血量相比较,P>0.05;观察组术后下地负重行走时间明显短于对照组,P<0.05.观察组术后并发症率9.09％,明显低于对照组31.25％,P<0.05.观察组术后1月、3月、6个月时Hsrris评分明显高于对照组,P<0.05.结论 人工关节置换术治疗高龄股骨粗隆骨折效果更明显,具有较高推广价值.
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小潮气量联合低PEEP对老年腹腔镜胆囊切除术患者术中氧合功能及肺功能的影响
目的 探讨小潮气量联合低呼气末正压通气穴PEEP雪对老年腹腔镜胆囊切除术患者术中氧合功能及肺功能的影响.方法 择期行腹腔镜胆囊切除术的老年患者共计100例,年龄65～74岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,体重指数(BMI)<30kg/m2.采用随机软件将纳入患者随机分为小潮气量联合低PEEP组(T组)和常规容量控制通气组(C组),每组各50例.记录两组患者手术开始即刻(T0)、气腹后15分钟(T1)、撤除气腹后15分钟(T2)、拔除气管导管前(T3)气道峰压(Ppeak)、平均气道压(Pmean)并计算动态肺顺应性(Cdyn).于T0、T1、T3时点进行血气分析记录动脉氧分压(PaO2)、动脉CO2分压(PaCO2)并计算氧合指数(OI).结果 T组患者T1、T2时点Ppeak、Pmean显著低于C组患者,但Cdyn显著高于C组患者,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者T0、T1、T3时点PaO2、PaCO2和OI差异均无统计学意义(P>0.05).结论 小潮气量联合低PEEP有助于维持老年腹腔镜胆囊切除术患者术中肺功能及氧合功能.
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阴道超声联合阴道手术治疗剖宫产后切口憩室的效果研究
目的 研究阴道超声联合阴道手术治疗剖宫产后切口憩室的效果.方法 选取本院2015年1月至2018年8月接诊的72例剖宫产后切口憩室患者展开研究.按照随机数表法,将患者随机均分为对照组和观察组.对照组采取阴道手术治疗,主要在探针的指导下对患者进行手术治疗;观察组采取阴道超声联合阴道手术治疗.比较分析两组患者治疗3个月后的临床疗效、围手术期指标、以及治疗前和治疗3个月后的月经周期情况.结果 治疗3个月后,观察组总有效率(94.44％)明显高于对照组(77.78％,P<0.05).观察组术中出血量明显低于对照组,手术时间、肛门排气时间、住院时间均明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者的月经周期比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗3个月后,观察组月经周期(6.14±1.54)天明显短于对照组(6.98±1.75)天,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 阴道超声联合阴道手术治疗剖宫产后切口憩室的效果显著,能够改善患者的围手术期指标,同时使月经周期恢复正常,值得临床上应用及推广.
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Ahmed控制引流阀植入术对新生血管性青光眼患者眼压的疗效
目的 探究Ahmed新生血管性青光眼引流阀植入术对新生血管性青光眼患者的眼压及预后的影响.方法 回顾性分析2015年2月至2017年3月本院收治的80例新生血管性青光眼患者临床资料,根据患者治疗方式不同,分为对照组(n=38)和观察组(n=42).对照组采用小梁切除术治疗,观察组采用Ahmed新生血管性青光眼引流阀植入术治疗.对两组治疗效果、治疗后1周、1个月、6个月时的眼压、视力及角膜内皮细胞密度进行对比分析.同时,对两组患者并发症发生率进行比较.结果 观察组的治疗成功率(95.23％)明显高于对照组(60.52％),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).观察组术后1周、1个月、6个月视力明显的高于对照组,眼压明显低于对照组,具有统计学意义(P<0.05).观察组前房积血、低眼压等并发症发生率(4.76％)明显的低于对照组(18.42％),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 Ahmed新生血管性青光眼引流阀植入术治疗新生血管性青光眼,疗效显著,可以显著改善患者视力、眼压及角膜内皮细胞密度,且预后良好,值得在临床上广泛推广.
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C反应蛋白在脑外伤后的表达变化及临床意义
目的 探讨脑外伤患者血清C反应蛋白(CRP)的变化及其与颅内进展性出血性损伤(PHI)的关系.方法 回顾性分析颅脑创伤患者(PHI组60例,非PHI组61例)的临床资料.结果 PHI组的CRP浓度明显高于非PHI组(5.65±1.03 vs 2.78±0.98,P<0.05),Logistic多元回归分析显示CRP与PHI的发生密切相关(P<0.05).结论 检测血浆CRP浓度有助于预示脑外伤后PHI的发生.
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维生素D3对变应性鼻炎患者的治疗效果及对炎性指标的影响
目的 探讨维生素D3(VD3)对变应性鼻炎(AR)患者的治疗效果及对炎性指标的影响.方法 选取2017年7月至2017年9月在本院诊断的116例AR患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各58例.对照组给予枸地氯雷他定口服,观察组在此基础上加用VD3治疗.对比两组患者临床疗效和治疗前后血清25羟基维生素D、外周血嗜酸性粒细胞(Eos)、白细胞介素(IL)-4和IL-5水平.结果观察组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者25羟基维生素D水平较治疗前均明显升高(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者Eos、IL-4和IL-5水平较治疗前均明显下降(P<0.05),且观察组各项指标水平明显低于对照组(P<0.05).结论 VD3结合枸地氯雷他定治疗AR效果显著,可减轻炎性反应.
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腭舌弓与腭咽弓缝合防止扁桃体术后并发症临床分析
目的 探讨腭舌弓、 腭咽弓缝合减少扁桃体术后并发症.方法 回顾分析121例扁桃体手术的临床资料,包括临床表现,术中、术后所见及并发症.结果 121例患者术后随访1～3月,术后1周内有5例患者有开放性鼻音,3例患者有轻度鼻咽反流,以上2种症状在10～15天后全部消失,患者术后咽痛症状、创口愈合情况较常规扁桃体手术明显好转,121例患者未出现扁桃体出血.术中、术后无1例出现严重并发症.结论 腭舌弓、腭咽弓缝合减少扁桃体术后并发症简便、有效方法.
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OLIF加后路微创内固定治疗成人一度峡部裂型滑脱的临床疗效
目的 研究斜外侧腰椎椎间融合术(OLIF)加后路微创内固定治疗成人一度峡部裂型滑脱的临床疗效.方法 回顾性分析2014年6月至2018年6月本院接受一度峡部裂型滑脱的62例患者的诊疗情况.患者均采用斜外侧腰椎椎间融合术(OLIF)加后路微创内固定受上述进行治疗,观察记录两组患者的手术时间、平均住院时间、术中出血量.在术前、术后1年,对患者进行随访,采用X线检查患者的椎间隙高度、间隙前凸角和腰椎前凸角,记录两组患者的腰痛和下肢痛进行疼痛视觉模拟评分(VAS),同时采用Oswestry功能障碍指数(ODI)以及健康调查简表(SF-36)对患者进行功能评价,并评估临床疗效.结果 所有患者均获得随访,随访时间1年,患者椎问隙高度、间隙前凸角和腰椎前凸角与术前相比,明显增加,手术前后相比差异有统计学意义(P<0.05);腰痛及下肢痛VAS分别由术前平均(6.1±2.7)分、(6.8±3.4)分下降至(2.8±2.6)分和(2.7±1.7)分,手术前后相比差异有统计学意义(P<0.05);ODI指数由术前(50.6％±18.1％)下降至(14.02％±10.04％),手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05);义;SF-36生理(PCS)评分和SF-36心理(MCS)评分由术前(27.12±13.7)和(51.2±20.8)上升至(68.2±18.6)以及(80.1±15.2)分,手术前后比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 OLIF联合后路微创内固定治疗成人一度峡部裂型滑脱患者,手术创伤小,临床疗效显著,值得在临床中推广.
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上颌窦内提升并同期种植体修复治疗上颌后牙垂直骨量不足45例的临床研究
目的 分析上颌窦内提升并同期种植体修复治疗上颌后牙垂直骨量不足的临床效果.方法 将本院2017年6月至2018年6月收治的45例上颌后牙垂直骨量不足患者作为研究对象.按种植区剩余牙槽骨高度(RBH)分为A组和B组.A组的RBH范围为5～9mm,采用上颌窦内提升并同期种植体修复治疗;B组的RBH范围为3～5mm,在A组基础上,适当给予骨挤压.3个月后,观察患者种植体骨质增量、边缘骨丧失高度、留存率及种植体凸入上颌窦内长度、窦底、新骨形成情况.结果 A组骨质增量高度及边缘骨丧失高度较低于B组,而A组留存率(100％)较高于B组(95.4％),两组上述指标无显著差异(P>0.05).种植体凸入上颌窦内长度与上颌窦底形成、新骨形成但未形成新窦底、 未见明显新骨形成等窦底骨改建无显著差异(P>0.05).结论 上颌窦内提升并同期种植体修复对治疗上颌后牙垂直骨量不足效果显著,可明显提高患者种植体留存率,安全可靠,在临床中值得推广应用.
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玻璃纤维桩修复48例牙体缺损的临床效果研究分析
目的 研究分析不同修复材料修复牙体缺损的整体临床疗效比较研究分析.方法 选取2014年1月至2016年1月本院收治的牙体缺损患者96例.治疗医师根据数字表法将所有患者评分为两组,其中A组48例(48颗牙),行玻璃纤维桩治疗;B组48例(48颗牙),行铸造金属桩治疗.对所有患者均行2年随访,观察两组患者修复后1年、2年的牙周袋深度、碱性磷酸酶指标水平;修复前、修复后2年的修复效果;修复后2年患者桩核冠受损情况.结果 A,B两组患者修复前,修复后1年、2年,牙周探诊深度无明显差异(P>0.05),A组修复后1年、2年的碱性磷酸酶指标水平明显低于B组(P<0.05);A组患者修复后2年,修复体完整性与B组患者无明显差异(P>0.05);A组患者修复后2年颜色匹配度、边缘适合度均明显优于B组患者(P<0.05);A组患者修复后2年桩核冠受损失败率低于B组患者(P<0.05).结论 玻璃纤维桩的强性模量与牙核更为接近,其抗腐蚀性高,稳定性好,操作简单,修复时间短,对牙体缺损修复的整体效果更佳,失败率低,适合临床医师选择应用.
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急诊创伤患者临床急救中的体温保护
目的 探讨急诊创伤患者临床急救中的体温保护.方法 对本院2015年1月至2017年1月收治的80例急诊创伤患者的临床资料进行回顾性分析,依据临床急救方法将这些患者分为常规护理组(n=40)和常规护理联合体温保护组(体温保护组,n=40)两组,对两组患者的体温、寒战、心律失常发生情况进行统计分析.结果 体温保护组患者护理后的体温显著高于护理前(P<0.05),但常规护理组患者护理前后的体温之间的差异不显著(P>0.05);护理前两组患者的体温之间的差异不显著(P>0.05),护理后体温保护组患者的体温显著高于常规护理组(P<0.05).两组患者护理后的寒战发生率均显著低于护理前(P<0.05),但护理前后的心率时长发生率之间的差异均不显著(P>0.05);护理前两组患者的寒战、心律失常发生率之间的差异均不显著(P>0.05),护理后体温保护组患者的寒战发生率显著低于常规护理组(P<0.05),但两组患者的心律失常发生率之间的差异不显著(P>0.05).结论 急诊创伤患者临床急救中的体温保护能够有效提升患者体温,降低患者的寒战发生率.
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改良前外侧入路结合锁定加压钢板固定对胫骨平台后外侧骨折患者关节功能的影响
目的 分析改良前外侧入路结合锁定加压钢板固定对胫骨平台后外侧骨折患者关节功能的影响.方法 将本院2012年6月至2018年6月收治的100例胫骨平台后外侧骨折患者作为研究对象.按随机数表法,分为对照组(50例)和观察组(50例).对照组给予后外侧入路结合锁定加压钢板固定,观察组给予改良前外侧入路结合锁定加压钢板固定.比较两组患者在治疗效果、手术参数及膝关节功能的差异.结果 观察组优良率(96.0％)与对照组(82.0％)相比,两组比较具有统计学意义(P<0.05).观察组的手术时间及切口愈合时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,术后并发症显著低于对照组,两组比较具有统计学意义(P<0.05).术前,两组患者膝关节屈曲度、膝关节伸直度及HSS评分无显著性差异(P>0.05);术后,观察组的上述膝关节指标明显升高,且观察组明显高于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.05).结论 改良前外侧入路结合锁定加压钢板固定对胫骨平台后外侧骨折患者关节功能效果显著,在临床中值得推广应用.
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结肠癌合并肠梗阻腹腔镜术后切口感染PCT、CRP检测及病原菌分析
目的 研究腹腔镜结肠癌合并肠梗阻术后切口感染降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)检测及病原菌情况.方法 回顾性分析本院于2013年6月至2018年6月收治的75例结肠癌合并肠梗阻患者的诊疗状况,所有患者均行腹腔镜手术,根据患者术后切口感染情况将患者分为感染组(n=30)和非感染组(n=45).所有患者分别于术前、后检测降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)水平,并采集术后感染标本进行培养,分析病原菌分布情况.结果 术前及术后1d,两组患者PCT、CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3d,感染组PCT、CRP水平显著增高,与非感染组比较差异显著(P<0.05);术后7d,感染组患者PCT、CRP水平较术后3天出现明显降低,但与非感染组相比差异显著(P<0.05).75例结肠癌合并肠梗阻患者共分离152株病原菌,其中55株革兰阳性菌,占比36.18％,88株革兰阴性菌,占比57.89％,9株真菌,占比5.92％,铜绿假单胞菌在所有菌株中检出率高(22.36％).结论 结肠癌合并肠梗阻患者术后切口感染病原菌种类较多,对病原菌分析和PCT、CRP检测水平的监测可有效降低患者术后切口发生感染,还能作为抗菌药物使用的参考依据.
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通过优化角膜曲率测量提高白内障手术预测屈光力准确性
目的 探讨通过优化角膜曲率测量提高人工晶状体测算准确性,减少术后屈光误差的可行性.方法 选择在本院行白内障手术的44眼,分别用IOL Master测得的角膜曲率和Pentacam测得的SimK代入Haigis公式进行人工晶状体测算.白内障术后1月进行验光,比较由两种角膜曲率得出的预测屈光力的准确性.结果 与IOL Master测得的角膜曲率相比,Pentacam测得的SimK减少了0.07±0.23D(P<0.05),代入Haigis公式得到的预测屈光力中近视性预测误差减小了-0.08±0.26D(P<0.05).当同一病例的两种预测屈光力之间差异≥0.25D时,Pentacam测得的SimK能够减少-0.16±0.39D的近视性预测误差,趋势比较明显.结论 利用Pentacam测得的角膜曲率SimK可有效减少近视性预测误差.
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罗哌卡因复合舒芬太尼在硬膜外分娩镇痛中的有效性和安全性
目的 探究罗哌卡因复合舒芬太尼在硬膜外分娩镇痛中的有效性和安全性.方法 观察组:舒芬太尼与罗哌卡因联合用于硬膜外分娩镇痛出生后1分钟的新生儿阿普加评分,对照组:是没有任何镇痛的产妇出生后1分钟的新生儿阿普加评分.对比两组治疗后的不良反应,同时比较舒芬太尼与罗哌卡因联合用于硬膜外分娩镇痛的安全性.结果 对照组的Apgar评分中,8～10分有90例,4～7分有8例,0～3分有2例;而观察组患者的Apgar评分中,8～10分有92例,4～7分有7例,0～3分有1例.因此对照组和观察组患者的组新生儿阿普加评分对比差异不显著无意义(P>0.05).结论 针对硬膜外分娩镇痛的产妇,采用罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉治疗,可加快患者康复速度,缓解临床症状,改善患者生活质量,临床安全性高,镇痛效果好,是一种理想镇痛方式,具有临床应用价值.
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CTA三维重建技术诊断治疗股前外侧穿支皮瓣移植分析
目的 探讨分析CTA三维重建技术诊断治疗股前外侧穿支皮瓣移植疗效.方法 回顾性分析于2016年1月至2017年4月期间本院收治的30例四肢不同程度皮肤缺损患者作为本次研究对象,对患者行游离股前外侧穿支皮瓣移植创面修复治疗,患者在术前完成供区的CT扫描,经由CT血管造影数字化三维重建技术,获取供区的动脉血供三维成像,对骨前外侧皮瓣血供的具体走向、起源以及分型、血管蒂长度、穿支点具体位置以及管径情况.依照三维图像的有关参数,完成皮瓣设计及修复指导,之后切取股前外侧穿支皮瓣的16cm×11cm～27cm×19cm面积.结果 所有患者的皮瓣移植均成功,并且未出现血管危象情况.在患者行手术治疗之后10月左右时间随访,成活皮瓣的整体质地相对较为柔软、血运较为良好,且修复缺损的外形并不臃肿肤色也基本正常,与正常皮肤接近,且患者的肢体功能恢复也相对较为良好.结论 通过对患者在术前行CTA三维重建,选择定位合适的穿支动脉完成股前外侧的穿支皮瓣移植治疗,取得了有效的治疗疗效,且此种方法较为可靠使用,可以在当前临床医学中推广使用.
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探究经皮微创锁定钢板置入内固定治疗老年肱骨近端骨折的临床效果
目的 探究经皮微创锁定钢板置入内固定对老年肱骨近端骨折的治疗优势和适用条件.方法 回顾性分析本院2013年5月至2015年4月间收治的86例老年肱骨近端骨折患者,按照手术方法的不同将其分为观察组和对照组,每组各43例,其中观察组采取经皮微创锁定钢板内固定治疗,对照组则采取切开复位锁定钢板内固定治疗.详细记录并对比分析两组患者的手术时长、术中出血量、住院时长、并发症及术后3个月和末次随访的Constant-Murley评分(肩关节功能评分)等指标.结果 观察组患者的手术时长、术中出血量、住院时长及并发症发生率等指标均显著低于对照组,组间对比有统计学意义(P<0.05);86例患者均获12～24个月的回访,其中2例在随访中死亡,观察组患者术后3个月的Constant评分显著高于对照组(P<0.05),末次随访Constant评分无显著差异(P>0.05).结论 经皮微创锁定钢板置入内固定治疗老年肱骨近端骨折,可以有效降低患者骨折部位的血运破坏情况,在减少手术时间和术中出血量的同时避免肩峰下撞击或内固定松动等并发症,值得在临床中推广应用.
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腹腔镜阑尾切除术306例临床分析
目的 探讨腹腔镜阑尾切除术的疗效,并与开腹阑尾切除术进行比较.方法 选取306例腹腔镜阑尾切除术患者和302例开腹阑尾切除术患者资料,对两组患者手术时间,术中出血量,术后疼痛评分,术后肛门排气时间,平均住院天数,术后并发症发生情况进行比较.结果 腹腔镜阑尾切除术组患者术后肛门排气时间、平均住院天数、切口感染发生率、粘连性肠梗阻发生率均低于开腹阑尾切除术组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、腹腔脓肿发生率无明显差异(P>0.05).结论 腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎疗效确切,具有创伤小、恢复快、术后并发症发生率低等优点,值得推广应用.
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MIPPO技术治疗肱骨近端骨折疗效分析
目的 探讨应用MIPPO技术治疗肱骨近端骨折临床效果,以期提高临床诊治水平.方法 选取2012年2月至2017年2月5年间37例肱骨近端骨折患者为研究对象,均采用国产奥斯迈公司提供肱骨近端仿AO Philos锁定钛板MIPPO技术固定,若骨缺损者行自体髂骨或人工骨植入.结果 37例中有32例获随访,随访时间为12～21个月(平均14个月),所有32例均骨性愈合,无1例发生肱骨头坏死,有2例发生三角肌前部萎缩.术后功能康复时间8～29周,术后第2天即可开始钟摆运动,约1周后练习肩关节前屈后伸,轻度屈肘活动3周后开始自主锻炼,逐渐加大活动量,32例获随访病例肩关节功能Constant评分为平均81.2分(71～92分).结论 MIPPO技术治疗肱骨近端骨折效果确切,创伤小,在选择正确手术适应证的前提下可取得良好疗效.
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超声引导下经皮肾造瘘术治疗中重度上尿路梗阻性积水的临床疗效分析
目的 探讨超声引导下经皮肾造瘘术治疗中重度上尿路梗阻性积水的临床价值.方法 选取本院2012年1月至2018年6月在本院确诊为中重度上尿路梗阻性积水的患者共计80例,根据随机数表法随机分为对照组和实验组,对照组40例采取传统开放手术,对照组选取40例采用超声引导下经皮肾造瘘术.比较两组手术操作所需时间、术中出血体积、住院时间;记录两组术前术后的生化全套和血气分析,包括血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、C-反应蛋白(CRP)、血钾(K+)、尿液酸碱度(PH)和二氧化碳结合力(CO2CP);记录术后7天内的手术并发症和处理后的情况.结果 两组平均住院时间、术中出血体积和手术操作所需时间比较比较,实验组显著优于对照组,差异具有显著性(P<0.05);两组血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、C-反应蛋白(CRP)、血钾(K+)、尿液酸碱度(PH)和二氧化碳结合力(CO2CP)等指标在术前和术后比较差异具有显著性(P<0.05);对照组10例患者术后发生不良反应,实验组6例患者术后发生不良反应,经处理后均无复发.结论 超声引导下经皮肾造瘘术与传统开放手术相比,具有安全性较高、康复较快、同时并发症少等优点,在达到了解除尿路梗阻的同时,又保持了疗效,值得临床推广.
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急性高容量血液稀释联合控制性降压对老年骨科手术患者血液流变学及凝血指标的影响
目的 探讨急性高容量血液稀释与控制性降压应用于老年骨科手术患者中的作用.方法 86例于医院行骨科手术的老年患者按照随机数字表法分组为对照组与研究组,各43例.对照组待麻醉平稳后于术前行急性高容量血液稀释;研究组采用急性高容量血液稀释与控制性降压.记录两组出血量、尿量及异体输血情况,分别于扩容前(T0)、扩容后即刻(T1)、扩容后30分钟(T2)及60分钟(T3)时血压和心率、血液流变学及凝血指标.结果 扩容后不同时刻血压和心率较T0时下降,但均处正常范围,且两组间扩容后各时点血压、心率比较,无统计学差异,P>0.05.研究组扩容后不同时点红细胞压积、全血黏度高切率明显低于对照组、T0,P<0.05;对照组扩容前后无明显变化.研究组扩容后不同时点全血黏度低切变率较T0明显下降,而PT明显高于T0,但均处正常范围内,P<0.05.研究组尿量明显多于对照组,出血量明显少于对照组,异体输血率明显低于对照组,P<0.05.结论 急性高容量血液稀释联合控制性降压应用于老年骨科手术患者中效果确切,其可明显改变患者血液流变学,对凝血功能的影响较小,且可减少出血量,有效节约血资源.
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取髂骨植骨术临床并发症分析
目的 探讨取髂骨植骨术临床并发症的发生及预防.方法 2015年5月到2016年12月本院有53例患者从髂骨取松质骨,男39例,女14例;年龄20～58岁,平均38岁.对取髂骨植骨手术后发生相关并发症进行分析.结果 10例患者出现各种不同并发症.髂部血肿3例;周围神经损伤3例;供骨区疼痛2例;排异反应2例;其他如腹疝,骨化性肌炎等均未发现.结论 取髂骨植骨术好采用保留髂嵴取骨方法、采用合适切口、显露仔细、避免粗暴操作,引起神经损伤、尽量少放骨蜡和明胶海绵、如出血多需放置引流管,这些都能有效减少并发症发生.
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保乳切除术与全乳切除术治疗乳腺癌的疗效以及患者生活质量对比分析
目的 对比保乳切除术与全乳切除术治疗乳腺癌的疗效以及术后患者生活质量.方法 回顾2014年6月到2016年10月期间在本院进行手术治疗的66例乳腺癌患者的临床资料,按照手术方法不同将其分成观察组(保乳切除术)和对照组(全乳切除术).比较两组两组患者的手术指标、术后复发率、远处转移率以及生活质量等.结果 观察组的手术时间、住院时间明显短于对照组,术中总出血量明显少于对照组,比较差异具有显著性(P<0.05);术后1年、2年时,观察组的KPS评分明显高于对照组,比较差异具有显著性(P<0.05);随访2年,两组患者的局部复发率、远处转移率和2年生存率比较无显著的差异(P>0.05).结论 保乳切除术治疗乳腺癌与全乳切除术手术效果相当,且手术创伤小、术后恢复快,能有效地提高患者生活质量.
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开放性骨折患者术后创口分泌物的细菌学特点及耐药性分析
目的 探讨开放性骨折患者术后创口分泌物的细菌学特点及耐药性,为开放性骨折患者创口感染临床预防和抗感染治疗提供依据.方法 选择2015年6月至2018年6月医院收治的开放性骨折术后创口感染患者80例,取创口分泌物对其进行细菌学培养,并对获得的菌株进行药敏试验,分析创口分泌物的细菌学特点及耐药性.结果 80例患者创口分泌物标本共分离出病原菌108株,其中革兰阴性菌65株占60.19％,革兰阳性菌36株占33.33％,真菌7株占6.48％,排名前4位的病原菌为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌;对主要病原菌进行药物敏感性试验,研究结果显示,病原菌对氨苄西林、青霉素有着较高的耐药率,对万古霉素、亚胺培南耐药率较低.结论 开放性骨折患者术后创口分泌物感染的主要病原菌为革兰阴性菌,在临床治疗中应根据细菌学特点及药敏试验结果选用敏感抗生素,从而降低术后创口感染的发生率.
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自体血在翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术的临床应用
目的 探讨原位自体血在翼状胬肉切除联合无缝线自体角膜缘干细胞移植术中应用的可行性.方法 对80例80眼行胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植手术治疗的原发性翼状胬肉患者,随机分为A组(自体血组)42例42眼和B组(缝线组)38例38眼.两组给予常规2％利多卡因浸润麻醉后进行胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术,A组采用原位自体血将植片与植床进行粘贴,B组采用10-0单股尼龙线缝合植片与植床.患者于术后2天、7天、1月、3月、6月复诊,主要观察手术时间,植片的匹配程度及术后患者症状、复发率及并发症.结果 A组手术时间相对较短,差异有统计学意义(P<0.05),植床与植片匹配度与B组无明显差异(P<0.05),术后1周内患者生活质量优于B组,两组复发率无明显差异.结论 原位自体血应用于胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术是经济安全有效的,值得临床推广.
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腹腔镜下子宫脱垂患者行子宫腹壁悬吊术的临床效果分析
目的 比较腹腔镜下子宫腹壁悬吊术与经阴道骶棘韧带悬吊术治疗子宫脱垂的效果,供临床参考.方法 收集2017年1月至2017年12月本院收治的192例子宫脱垂患者作为研究对象,按照手术方式,分为研究组(98例)和对照组(94例).研究组采用腹腔镜下子宫腹壁悬吊术,对照组采用经阴道骶棘韧带悬吊术.比较两组患者术前与术后1月检测所有患者的盆腔器官脱垂定量分度法(pelvic organ prolapse quantitative examination,POP-Q)指标,比较两组患者的手术成功率,比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后残余尿量和术后排气时间.结果 ①术前,两组患者Aa、Ba、Ap、Bp、C、D等6个指示点位置的差异均无统计学意义(P>0.05),术后1月,两组患者Aa、Ba、Ap、Bp、C、D等6个指示点位置表明,脱垂均有明显改善,但研究组效果更好(P<0.05),差异具有统计学意义;②研究组治愈率为97.96％,对照组治愈率为85.11％,差异具有统计学意义(P<0.05);③研究组手术时间较对照组短,术中出血量较对照组少,住院时间较对照组短(P<0.05),差异具有统计学意义.结论 腹腔镜下子宫腹壁悬吊术对于治疗子宫脱垂的复位效果更好、术后复发率更低,更具有微创优势,值得临床关注.
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剖宫产术后子宫疤痕妊娠采用彩色多普勒超声诊断的临床意义
目的 探讨彩色多普勒超声应用于剖宫产术后子宫疤痕妊娠中诊断价值.方法 回顾性分析本院2012年5月至2017年5月70例经手术证实为子宫疤痕妊娠者作为观察组,并选取同期70例入院产检的正常妊娠者作为对照组.采用腹部彩色多普勒超声检查患者子宫及其双附件区域,之后再行经阴道超声检查,并行三维超声检查,观察其子宫形态和回声类型、妊娠物大小及疤痕厚度等;测量两组血流指数.结果 观察组子宫下段隆起率74.29％,明显高于对照组0.00％,χ2=82.72,P=0.00;观察组疤痕肌层内存在妊娠物率100.0％明显高于对照组0.0％,χ2=140.00,P=0.00;两组患者滋养层血流位置、妊娠物位置及宫腔积液情况比较,P<0.05.观察组切口肌层厚度、孕囊与切口距离分别为(3.02±0.68)mm、(0.58±0.33)mm明显短于对照组(7.52±0.75)mm、(22.47±4.08)mm,t=(37.18,44.74),P=(0.00,0.00).观察组血流指数为(0.53±0.07)明显低于对照组(0.71±0.14),t=9.62,P=0.00.与手术诊断相比,采用超声诊断符合率为98.57％(69/70).结论 采用彩色多普勒超声诊断剖宫产术后疤痕妊娠具有较高诊断价值,同时疤痕妊娠患者临床超声声像具有一定特殊性,因此可有助于临床医生正确鉴别,为临床采取合理有效治疗方案提供参考.
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微型动脉化静脉皮瓣修复45例指端皮肤软组织缺损的疗效研究分析
目的 研究分析静脉-动脉化微形皮瓣修复治疗指端皮肤缺损的整体临床疗效.方法 选取2015年5月至2018年5月本院收治的手指缺损患者共45例,研究人员根据数字表法平均分为3组:其中A组15例,行静脉-动脉化微形皮瓣修复术治疗;B组15例,行指固有岛状皮瓣修复术治疗;C组15例,行邻指皮瓣修复术治疗.修复术后3个月、6个月对患者的皮瓣及手部功能进行疗效评估.结果 术后3个月A组的TAM功能活动优良率高于B、C组(P<0.05),而B、C组TAM功能活动优良率无显著差异(P>0.05);术后6个月,各组的TAM功能活动优良率为A组>B组>C组(P<0.05);术后3个月、6个月伤指修复后感觉恢复评分中A组>B组>C组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后3个月伤指皮瓣修复血液循环优良率,A组>B组>C组,差异具有统计学意义(P<0.05),术后6个月伤指皮瓣修复后血液循环优良率,A、B两组无明显差异(P>0.05),但A、B两组均优于C组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 本研究通过对45例指端皮肤缺损患者分别进行静脉-动脉化微形皮瓣、指固有岛状皮瓣及邻指皮瓣修复治疗,结果发现静脉-动脉化微形皮瓣术后患指的功能活动度、皮瓣外观、感觉恢复效果均优于指固有岛状皮瓣、邻指皮瓣,适合临床选择应用.
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双容积重建透明模式对动脉瘤栓塞效果评估的应用
目的 探讨双容积重建透明模式(Dual Volume Translucent Mode,DVTM)对颅内动脉瘤(Intracranial Aneurysm,IA)栓塞效果评估的应用.方法 选取2016年5月至2018年4月本院接受介入栓塞治疗的颅内动脉瘤(IA)患者119例(130个IA),所有患者于栓塞前后行二维(2D)、三维(3D)数字减影血管造影(DSA)检查,并应用DVTM处理图像,分析DVTM对IA栓塞效果的评估价值.结果 2DDSA、3DDSA均检出130个弹簧圈灰白色高密度缠绕团,检出率均为100％,差异无统计学意义(P>0.05).在评估IA致密栓塞、瘤腔较密栓塞、瘤颈较密栓塞、对比剂不显示中,2DDSA为100个(76.92％)、8个(6.16％)、12个(9.23％)、10个(7.69％),3DDSA为105个(80.77％)、10个(7.69％)、15个(11.54％)、0个(0.00％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 3DDSA的DVTM可有效评估IA栓塞效果,可为患者术后随访复查评估复发提供重要信息,值得临床作进一步推广.
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胫骨横向骨搬运技术对于血栓闭塞性脉管炎的治疗效果分析
目的 探讨胫骨横向骨搬运技术对于血栓闭塞性脉管炎的治疗效果,供临床参考.方法 选取2014年6月至2018年6月本院收治的66例血栓闭塞性脉管炎(Thromboangitis Obliterans,TAO)患者作为研究对象,所有患者均行胫骨横向骨搬运技术,比较所有入选患者术前和拆除外固定架后跛行距离的变化,比较所有入选患者术前、术后14天、术后28天和术后56天患肢静息痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评分、患侧足趾皮温、患侧足趾血氧饱和度的变化.所有入选患者拆除外固定架后行下肢动脉造影检查,观察微血管再生情况.结果 ①术前的跛行距离明显少于拆除外固定架后的跛行距离(P<0.05),差异具有统计学意义;②术前、术后14天、术后28天和术后56天患肢静息痛VAS评分依次下降(P<0.05),差异具有统计学意义;③术前、术后14天、术后28天和术后56天患侧足趾皮温依次升高(P<0.05),差异具有统计学意义;④术前、术后14天、术后28天和术后56天患侧足趾血氧饱和度依次升高(P<0.05),差异具有统计学意义.⑤下肢动脉造影显示,64例患者可见胫骨搬移段新生血管,并向肌肉和皮下组织蔓延.结论 骨搬移血管再生术是治疗TAO较为低成本的方法,具有疗效确切、操作简单、创伤小的优点,值得临床考虑.
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新辅助化疗后Ki-67表达改变对乳腺癌预后的影响及与分子分型的关联性研究
目的 研究新辅助化疗(NCT)后Ki-67表达改变对乳腺癌预后的影响及与分子分型的关联性.方法 选180例乳腺癌病患为对象.通过免疫组化法对所有病患癌组织中的ER,PR,HER-2与Ki-67进行测定.所有病患都维持5个周期左右的NCT再行手术.结果 病患癌组织内的Ki-67表达和ER以及PR负相关,而和HER-2以及乳腺肿瘤的大小正相关;ER与PR阴性组的pCR率都较各自对应的阳性组高,Ki-67中高表达组较低表达组有更高的pCR率;各分子亚型间的化疗效果有统计学意义,且它们的pCR率由低到高分别为Luminal A型,Luminal B型,三阴性型与HER-2过表达型.结论 病患在接受NCT后,Ki-67表达变化是影响乳腺癌预后的独立因素,且与分子分型存在相关性.
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动脉化静脉微形皮瓣修复手指缺损的临床研究
目的 观察动脉化静脉微形皮瓣修复手指缺损的临床效果.方法 选择2015年5月至2018年5月对45例单纯手指缺损患者进行调查研究,按照随机数表法,将患者分成3组,每组15例.其中Ⅰ组采用带蒂邻指皮瓣修复手指创面,Ⅱ组采用指固有动脉岛状皮瓣修复创面,Ⅲ组采用动脉化静脉微形皮瓣修复手指创面.术后随访1个月～1年,观察各组患者皮瓣愈合情况,并根据中华医学会手外科学会关于上肢功能评定标准,采用TAM法评价患者手指功能恢复情况.结果 术后,Ⅲ组发生张力性水泡者1例,未出现青紫、色素沉着、表皮坏死等症状,皮瓣修复情况明显优于Ⅰ组、Ⅱ组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).术后随访1年,Ⅲ组手指功能恢复情况明显优于Ⅰ组、Ⅱ组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 动脉化静脉微形皮瓣修复手指缺损,效果满意,可在临床广泛推广使用.
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维生素D联合布地奈德喷鼻剂对行鼻内镜手术的慢性鼻-鼻窦炎患者的疗效分析
目的 探讨维生素D(VD)联合布地奈德喷鼻剂对行鼻内镜手术的慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者的治疗效果.方法 选取2017年1月至2017年12月本院收治的慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,对照组采取布地奈德喷鼻剂治疗,观察组在对照组基础上加用VD,比较两组患者的主要症状疼痛(VAS)评分、 血清25羟基VD水平、Lund-Kennedy评分及Lund-Mackay评分.结果 治疗前,25羟基VD水平与Lund-Mackay评分无显著相关性(r=-0.096,P>0.05),与Lund-Kennedy评分呈负相关性(r=-0.275,P>0.05);治疗后,观察组患者的各指标水平均明显优于对照组(P<0.05).结论 VD联合布地奈德喷鼻剂对行鼻内镜手术的CRS患者的治疗效果显著.
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补肾培元推拿手法结合康复功能锻炼对腰椎间盘突出症患者功能恢复及预后的影响
目的 探讨补肾培元推拿手法结合康复功能锻炼对腰椎间盘突出症患者功能恢复及预后的影响.方法 选取2015年2月至2018年6月在本院接受治疗的82例腰椎间盘突出症患者进行研究,根据采用不同的治疗方法,将其均分为观察组和对照组.对照组采用常规的推拿手法进行治疗,观察组采用补肾培元推拿手法结合康复功能锻炼持续治疗2周.比较两组患者的临床疗效、功能恢复以及不良反应.结果 观察组患者的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=7.288,P=0.006).治疗前,两组患者的ODL评分(功能障碍指数问卷表)、JOA评分(腰部功能评估分数)、VAS评分(疼痛视觉模拟评分法)经比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,观察组患者的ODL评分、VAS评分明显低于对照组,JOA评分明显高于对照组,不良反应发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 补肾培元推拿手法结合康复功能锻炼对腰椎间盘突出症,效果显著,可有效提高临床疗效,改善患者的神经肌肉功能恢复及预后,值得临床上推广及应用.
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伴骨质疏松症的老年股骨粗隆间骨折患者行人工半髋关节置换术疗效分析
目的 探讨伴骨质疏松症的老年股骨粗隆间骨折患者,行人工半髋关节置换术与内固定治疗方案的临床效果对比.方法 选取82例于本院治疗老年股骨粗隆间骨折患者进行随机分组,观察组与对照组每组各41例患者.对照组与观察组分别进行股骨近端防旋髓内钉内固定治疗方案和人工半髋关节置换治疗方案.比较两组患者临床疗效、手术情况、骨密度值变化以及并发症发生情况.结果 观察组与对照组临床治疗优良率分别为92.67％以及78.05％,观察组显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、治疗前两组患者骨密度值水平相比无显著差异,差异不具有统计学意义(P>0.05).治疗后两组患者骨密度值水平较治疗前均有改善,差异具有统计学意义(P<0.05).相比于对照组,观察组患者术后能更早下地、骨密度值水平更高、术后3个月内并发症发生率更低,组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对于老年股骨粗隆间骨折合并伴骨质疏松症的患者,行人工半髋关节置换术治疗能够使治疗效果有效提升和改善患者骨密度,有效促进患者恢复并降低术后并发症的发生率,具有临床推广的重要意义.
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鼻炎康辅助治疗对过敏性鼻炎患者的治疗效果及对细胞因子、免疫功能的影响
目的 分析鼻炎康辅助治疗对过敏性鼻炎(AR)患者的治疗效果及对细胞因子、 免疫功能的影响.方法 选取2014年4月至2017年6月在本院诊断且符合纳入标准的112例AR患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各56例,对照组予地氯雷他定治疗,观察组在对照组基础上加用鼻炎康片治疗,比较两组临床疗效、细胞因子水平、免疫功能指标水平及并发症发生情况.结果观察组临床治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后,两组白细胞介素-4(IL-4)、免疫球蛋白E(IgE)、CD4+、CD4+/CD8+水平均明显低于治疗前(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05),干扰因子γ(IFN-γ)及CD8+水平均明显高于治疗前(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05).结论 鼻炎康辅助治疗可提高AR患者临床疗效,改善患者细胞因子水平,维持机体细胞及体液免疫平衡,安全性高.
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神经内镜辅助下钻孔治疗亚急性硬膜下血肿
目的 探讨神经内镜在亚急性硬膜下血肿治疗中的作用.方法 总结8例应用神经内镜辅助下钻孔治疗亚急性硬膜下血肿患者的临床资料.结果 8例患者术后第2天复查头颅CT皆无新鲜出血,1例术后出现癫痫并发症自动出院,随访其余7例患者预后良好.结论 神经内镜辅助钻孔引流术治疗亚急性硬膜下血肿创伤小,手术效果较好.
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右美托咪定配伍罗哌卡因硬膜外麻醉在老年膝关节置换术患者中的应用效果评价
目的 评价右美托咪定配伍罗哌卡因硬膜外麻醉在老年膝关节置换术患者中的应用效果.方法 选取本院2016年1月至2018年1月行膝关节置换术的老年患者共计70例,年龄65～74岁,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级.采用计算机随机软件将纳入患者随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组各35例.记录两组患者感觉和运动阻滞起效时间及持续时间.使用Bromage分级和Ramsay镇静分级评价患者出室即刻运动阻滞情况及患者术中假体植入时镇静程度.结果 在感觉阻滞方面,D组患者感觉阻滞起效时间显著短于C组患者,而感觉阻滞持续时间显著长于C组患者,差异有统计学意义(P<0.05);D组患者术后24小时镇痛泵按压次数显著少于C组患者,差异有统计学意义(P<0.05).在运动阻滞方面,两组患者运动阻滞起效时间和持续时间差异均无统计学意义(P>0.05).C组患者Ramsay镇静分级1级患者人数显著高于D组患者,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者Bromage分级≥2级的患者人数差异亦无统计学意义(P>0.05).两组患者术中低血压、术后寒战及PONV发生率差异亦无统计学意义(P>0.05).结论 0.5ug/kg右美托咪定配伍0.75％罗哌卡因能够延长膝关节置换术老年患者硬膜外麻醉镇痛时间、维持患者术中镇静状态且不影响运动功能,同时还能减少术后镇痛药物使用,值得在临床中推广使用.
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全麻联合罗哌卡因腹横肌横断阻滞和单纯全身麻醉对腹腔镜阑尾炎的疗效对比分析
目的 探讨全麻联合罗哌卡因腹横肌横断阻滞和单纯全身麻醉对腹腔镜阑尾炎的疗效对比分析.方法 纳入2017年5月至2018年3月本院拟行腹腔镜阑尾炎手术的患者共100例.根据随机分组的原则,分为全麻联合罗哌卡因腹横肌横断阻滞组(联合组)50例和单纯全麻组50例.两组均给予全身麻醉.手术开始之后,联合组在超声引导下给予腹横肌横断阻滞,对照组给予等计量的生理盐水腹横纹肌注射.记录呼唤睁眼、自主呼吸恢复、拔管时间;苏醒后10分钟、30分钟、12小时、24小时、48小时疼痛(VAS)评分;过度镇静、呼吸抑制、术中知晓、苏醒时躁动、术后呕心/呕吐、静注曲马多等情况.结果 ①两组呼唤睁眼、拔管时间、自主呼吸恢复的情况均无统计学意义(P>0.05);②联合组苏醒后10分钟、30分钟和4小时VAS评分低于单纯全麻组(P<0.05);③联合组后使用曲马多发生率、疼痛(VAS评分≥3)、苏醒时躁动均低于单纯全麻组(P<0.05).结论 全麻联合罗哌卡因腹横肌横断阻滞可有效提高腹腔镜阑尾炎手术的术后镇痛.
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硬膜外阻滞麻醉在高龄产妇无痛分娩的临床价值以及意义
目的 探讨硬膜外阻滞麻醉在高龄产妇无痛分娩的临床价值以及意义.方法 随机选取2016年2月至2018年2月本院收治的高龄单胎产妇60例,依据分娩方法将这些产妇分为常规分娩组(n=30)和无痛分娩组(n=30)两组,统计分析两组产妇的VAS疼痛评分、中途转剖宫产率(下称中转率)、产后出血量、新生儿评分.结果 无痛分娩组产妇的疼痛评分显著低于于常规分娩组(P<0.05),中转率略低于常规分娩组,产后出血量略低于常规分娩组,新生儿评分略高于常规分娩组.结论 硬膜外阻滞麻醉在高龄产妇无痛分娩的临床价值高.
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腰麻联合硬膜外麻醉在80例剖宫产术中的临床应分效果观察
目的 分析腰麻联合硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用效果.方法 在本院2015年12月至2017年12月接收的剖宫产分娩患者中随机选取80例作为研究对象,依照患者的麻醉方法将其分成两组,每组40例.其中对照组和观察组患者分别实施单纯硬膜外麻醉以及腰麻联合硬膜外麻醉.比较两组患者的感觉阻滞和运动组织的起效时间、维持时间,并统计分析两组患者的镇静程度评分以及不良反应发生率.结果 和对照组相比,观察组患者的感觉阻滞和运动组织的起效时间以及维持时间明显偏短,差异对比显著P<0.05;和对照组相比,观察组患者的镇静程度评分明显偏高,对比P<0.05;观察组的新生儿Apgar评分、不良反应发生率和对照组相比,差异不大P>0.05.结论 腰麻联合硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用,能够有效提高起效时间,取得良好镇痛效果,同时对新生儿影响不大,值得推广应用.
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右美托咪定预防小儿唇腭裂手术术后苏醒期躁动的临床研究
目的 评价右美托咪定对唇腭裂修复术患儿苏醒期躁动的影响.方法 选取本院2015年6月至2018年6月于全身麻醉下行唇腭裂修复术的患儿共计220例.纳入患儿采用计算机随机软件随机分为右美托咪定组(Dexmedetomidine group,D组)和生理盐水组(Con-trol group,C组),每组患者各110例.D组患者于麻醉诱导后泵注右美托咪定0.5μg/kg/h.C组患者泵注等量生理盐水.记录两组患儿麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后即刻(T1)、手术开始后15分钟(T2)、手术结束即刻(T3)的平均动脉压(MAP)和心率(HR).记录患儿术中低血压、心动过缓发生人数及拔管时间.使用PAED评分评价患儿苏醒期躁动情况.结果 两组患者各时点MAP、HR差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者术中低血压、心动过缓发生率差异均无统计学意义(P>0.05).C组患者苏醒期躁动发生率显著高于D组患者,差异有统计学意义(P<0.05);C组患者苏醒期躁动评分亦显著高于D组患者,差异有统计学意义(P<0.05).D组患者拔管时间显著低于C组患者,差异有统计学意义(P<0.05);D组患者切口出血发生率显著低于C组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 术中泵注右美托咪定显著降低小儿唇腭裂手术患儿苏醒期躁动发生率,并且对术中血流动力学无明显影响,值得在临床中推广使用.
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CT对髋关节撞击综合征的临床显像研究分析
目的 研究分析CT对髋关节撞击综合征(FAI)结构异常和骨质变化的显像表现及临床意义.方法 选取本院2016年1月至2017年12月影像科检查并确诊的髋关节撞击综合征(FAI)患者60例为异常组,另选60例无髋臼股骨近端病变的正常髋部CT影像学资料者作为正常组,采用西门子SOMATOM Emotion6螺旋CT扫描仪进行扫描,观察FAI的各型结构表现并测量其相关α角、EE角的数值.结果 60例FAI患者中异常A组(钳型)12例,异常B组(凸轮型)15例、异常C组(混合型)33例.各组α角比较,异常组及其异常A组、异常B组、异常C组均显著高于正常组,比较差异具有统计学意义(P<0.05),其中异常A组明显小于异常B组(t=8.3392,P<0.05),异常A组明显小于异常C组(t=7.9486,P<0.05),而异常B组和异常C组无显著差异,比较无统计学意义(P>0.05);各组EE角比较,异常组和异常B组于正常组无显著差异,比较无统计学意义(P>0.05);异常A组、异常C组均明显小于正常组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);各组间比较,异常B组EE角显著大于异常A组(t=4.3396,P<0.05)和异常C组(t=5.0264,P<0.05),而异常A组和异常C组无显著差异,比较无统计学意义(P>0.05).结论 FAI患者具有不同程度异常解剖学变化,CT平扫和三维重建可有效全面地对其解剖学结构出现的异常表现进行显像,是诊断FAI比较重要的方法,对临床医师拟定治疗方法具有重要的参考意义.
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CT技术在腹部闭合性外伤所致肠系膜损伤中的应用价值分析
目的 研究CT技术在腹部闭合性外伤所致肠系膜损伤中的应用价值.方法 回顾2014年5月至2018年5月期间本院收治的80例腹部闭合性外伤所致肠系膜损伤患者的临床资料,观察其CT征象,分析与手术结果的符合率.结果 80例患者中,有76例经CT诊断为腹部闭合性外伤致肠系膜损伤,诊断符合率为95.00％,漏诊率为5.00％;腹部闭合性外伤致肠系膜损伤的主要CT征象:腹腔积液、腹腔游离气体或肠壁间或肠外积气、肠系膜脂肪密度升高、肠系膜束带征、肠系膜水中或肠壁间水肿以及肠系膜血管中断,各征象与手术对照的符合率分别为97.18％、91.23％、92.98％、100.00％、91.67％以及100.00％.结论 CT技术诊断腹部闭合性外伤所致肠系膜损伤准确度高,为避免漏诊,临床上应密切观察,及时复查,在诊断时应注意结合临床症状.
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七氟烷复合瑞芬太尼在腹腔镜子宫切除患者中的应用分析
目的 探讨七氟烷复合瑞芬太尼在腹腔镜子宫切除患者中的应用情况.方法 选取2015年6月至2017年3月来本院进行腹腔镜子宫切除术的112例患者进行研究.根据随机数表法,随机分成两组.对照组采用丙泊酚复合瑞芬太尼,观察组采用七氟烷复合瑞芬太尼.对患者的血流动力学指标以及应激状况指标进行分析.结果 T0时,两组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)以及血浆皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、白细胞介素-6(IL-6)无明显差异(P>0.05);T1、T2、T3时,两组患者MAP、HR以及Cor、NE、IL-6均有升高,观察组只有轻微升高,对照组显著升高,两组比较具有明显的差异(P<0.05);T4时,两组患者血流动力学指标恢复至正常水平,应激状况指标除了NE,其他指标均达到峰值.观察组不良反应发生率(5.00％)显著低于对照组(35.00％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 七氟烷复合瑞芬太尼应用于腹腔镜子宫切除患者中,能维持患者围术期血流动力学的稳定性,有效降低应激反应发生率,值得临床推广应用.
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多层螺旋CT后处理技术在肩部损伤中的临床应用
目的 探讨多层螺旋CT后处理技术在肩部损伤中的应用及临床价值.方法 收集2016年10月至2017年3月本院收治的58例肩部损伤患者,所有患者均经X线片,CT薄层扫描,然后进行多平面重组和三维重建,后进行图像比较分析.结果 多平面重组可更全面显示骨折断面信息和微小病变,三维重建能立体显示骨折范围和方向.结论 多层螺旋CT后处理技术可以发现病变的细节和程度,更直观和立体地显示肩部损伤的情况,对临床的诊断和治疗方案有重要指导意义.
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全身麻醉和腰-硬联合麻醉对老年骨科手术患者应激反应以及不良反应的影响
目的 对比全身麻醉和腰-硬联合麻醉对老年骨科手术患者应激反应以及不良反应的影响.方法 将2016年8月至2017年8月期间98例老年骨折手术患者随机分成两组,观察组采用全身麻醉,对照组采用腰-硬联合麻醉.比较两组的麻醉情况、应激反应指标以及不良反应.结果 观察组患者的麻醉的起效时间以及完全阻滞时间均明显的短于对照组;观察组患者的肾上腺素、肾素、血管紧张素以及去甲肾上腺素水平均明显的低于对照组;观察组的不良反应发生率明显的低于对照组;比较差异均具有显著性(P<0.05).结论 腰-硬联合麻醉方式应用于老年骨科手术,加快了麻醉的起效时间,减少了患者的应激反应,降低了不良反应的发生率.
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MSCT、MRI及二者联合在诊断腰椎体压缩性骨折中的临床分析
目的 比较多层螺旋CT(MSCT)、磁共振成像(MRI)及二者联合在诊断腰椎体压缩性骨折中的优势和不足之处.方法 选取2015年6月至2018年6月本院确诊为腰椎体压缩性骨折患者120例,分为3组,每组40例,对3组患者分别进行MSCT、MRI及两者联合诊断,均对腰椎进行影像学检查,并且分析患者骨折范围及骨小梁、椎间盘和脊柱周围软组织的相关情况,比较MSCT、MRI及两者联合在对腰椎的压缩性骨折的诊断效能.结果 纳入的120例患者共有241个椎体骨折,经MSCT诊断发现对腰椎压缩性骨折诊断效果良好,不过对于软组织等结构的区分度不明显,检出率达70％,MRI能够较好检出椎体的损伤情况,检出率达77.5％,MRI联合MSCT能够取得良好效果,检出率为87.5％.结论 MSCT能够被广泛使用在腰椎椎体的压缩性骨折的诊断中,MRI能反映脊髓软组织和韧带的损伤,MSCT与MRI联合诊断更能提高诊断的准确性,值得临床推广.
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多层螺旋CT在四肢粉碎性骨折的临床应用
目的 探讨多层螺旋CT在四肢粉碎性骨折中的临床应用价值.方法 回顾性分析2014年1月至2018年6月在本院诊断并治疗的84例四肢粉碎性骨折患者的临床资料,所有患者均行X线检查及多层螺旋CT检查,对比分析多层螺旋CT与X射线检查在四肢粉碎性骨折的诊断价值.结果 本研究84例患者中,手术结果为尺桡骨远端粉碎性骨折30例,肱骨粉碎性骨折13例,腕骨粉碎性骨折4例,股骨干粉碎性骨折10例,胫骨骨干粉碎性骨折19例,胫骨平台粉碎性骨折8例.X线诊断正确的为70例,漏诊或误诊14例,符合率83.3％,多层螺旋CT检查共检出82例,漏诊或误诊2例,符合率为97.6％.结论 多层螺旋CT可以立体、直观、清晰地显示四肢骨粉碎性骨折,对治疗方案的制定有重要的临床意义.
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彩色多普勒超声诊断创伤骨科急性下肢深静脉血栓的临床效果
目的 探讨彩色多普勒超声对创伤骨科急性下肢静脉血栓的临床诊断效果.方法 选择2016年6月至2018年6月医院收治的63例急性下肢静脉血栓患者作为观察组,并选择同期医院收治的无下肢血管病变的患者50例作为对照组,采用彩色多普勒超声对两组患者进行检查,对比两组下肢股总静脉(CFV)、股浅静脉(SFV)、腘静脉(POV)等静脉血管内径,对比两组各静脉彩色多普勒血流(CDFI)值,并对观察组诊断结果及声像图特征进行总结.结果 对两组患者进行彩色多普勒超声检查,结果显示,观察组患者CFV、SFV、POV内径均显著高于对照组,观察组患者CFV、SFV、POV的CDFI值均低于对照组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 彩色多普勒超声对DVT的诊断具有重要的临床价值,其具有操作简单、无创、准确、可反复操作等优点,且具有较高的敏感性和特异性,可作为诊断DVT的一项有效手段.
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MSCT重建技术在四肢关节隐匿性骨折诊断中的研究
目的 讨论MSCT重建技术在四肢关节隐匿性骨折诊断中的应用价值.方法 通过选入本院自2013年6月至2018年6月收治的四肢关节隐匿性骨折的患者360例作为研究对象,共计检查431个关节.其中男211例,女349例;年龄15至81岁,平均年龄(42.51±11.7)岁,中位数41岁.通过对所有患者进行DR平片检查,对于其中的阴性结果的患者采用MSCT进行进一步检查.结果 DR平片检查结果显示对360例患者共计431个关节行DR检查,DR检出22例患者共计23个关节,对肩关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节和肘关节的检出效能总体不高;MSCT的检出率为肩关节86.79％(46/53)、 腕关节81.82％(27/33)、78.18％髋关节(43/55)、 膝关节89.80％(88/98)、 踝关节91.46％(75/82)和肘关节88.51％(77/87).DR平片与MSCT与比较,对于四肢隐匿性骨折,两者一致性较差,差异显著.结论 对于四肢隐匿性骨折的诊断,DR片不能做出良好的诊断,其检验效能和MDCT比较差异较大,对于四肢的隐匿性骨折的影像学检查,MDCT值得临床推广.
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踝关节外侧韧带损伤磁共振表现及价值研究
目的 探讨踝关节外侧韧带损伤的磁共振(MR)表现及其诊断价值.方法 回顾性分析2015年1月至2017年12月在本院经手术治疗的120例踝关节外侧韧带损伤患者的临床及MR资料,分别与45名健康志愿者的踝关节MR表现及手术结果进行比较,并进行相关分析.结果 损伤的韧带不同程度地表现为韧带增厚或纤细、边缘毛糙、内部信号不均匀、韧带周围脂肪间隙模糊不清、周围可见高信号积液影等;以手术结果为标准,MR诊断踝关节外侧韧带损伤的准确率为96.36％.结论 MR对于踝关节外侧韧带损伤具有较高的诊断效能.
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超声引导下胸椎旁神经阻滞在单侧乳腺癌手术患者术后镇痛、镇静中的作用
目的 分析超声引导下胸椎旁神经阻滞在单侧乳腺癌手术患者术后镇痛、 镇静中的作用效果.方法 选取2013年6月至2017年6月在本院诊断的72例单侧乳腺癌手术患者为研究对象,随机将其分为A、B、C 3组,A组患者采用单纯静脉镇痛治疗,B组患者在A组基础上加用局部浸润治疗,C组患者在A组基础上采用超声引导下胸椎旁神经阻滞治疗,比较各组患者临床相关指标水平.结果 各组患者术后不同时间点的VAS评分有明显差异(P<0.05);各组患者术后不同时间点的镇静评分及不良反应发生率无显著差异(P>0.05);C组舒芬太尼使用量明显低于A、B组(P<0.05).结论 超声引导下胸椎旁神经阻滞对单侧乳腺癌手术患者的术后镇痛效果显著.
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右美托咪啶联合舒芬太尼用于高血压患者颈椎手术后疗效分析
目的 探讨右美托咪啶联合舒芬太尼在高血压患者颈椎手术中的疗效.方法 收集在2013年12月至2017年11月于本院行接受颈椎手术的高血压患者130例,完全随机分为实验组(65例)和对照组(65例),实验组行右美托嘧啶联合舒芬太尼联合麻醉,对照组行舒芬太尼麻醉,分别于术前、术后3、7、14天测定患者的术后认知功能障碍(POCD);观察两组患者术后疼痛程度及观察两组患者术后不良反应.结果 实验组患者术后3、6、12小时VAS评分显著低于对照组(P<0.05);实验组麻醉后低血压、呼吸抑制、缓慢心率低于对照组(P<0.05);实验组POCD发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 右美托嘧啶联合舒芬太尼应用于颈椎手术患者,可有效地术后镇痛、 降低POCD和不良反应的发生率,值得在临床推广.
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脑室型颅内压监测在控制性阶梯式减压术中的应用
目的 探讨脑室型颅内压(ICP)监测在治疗重型颅脑损伤的控制性阶梯式去大骨瓣减压术中的应用.方法 回顾性分析40例重型颅脑损伤手术患者的临床资料,观察组在控制性阶梯式去大骨瓣减压术中应用脑室型颅内压监测与常规去大骨瓣快速减压术对照组的比较.结果 观察组患者术中急性脑膨出、迟发性血肿、术后脑梗塞的发生率比对照组明显降低,预后良好率明显高于对照组.结论 脑室型颅内压监测应用于控制性阶梯式去大骨瓣减压手术,能有效减少去骨瓣减压术中出现的恶性脑膨出、迟发性血肿及术后脑梗塞等情况,改善重型颅脑损伤手术患者的预后.
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MDT模式下ERAS理念在基层医院腹股沟疝TEP术患者的围手术期应用
目的 探讨多学科综合治疗(MDT)模式下快速康复外科(ERAS)理念在基层医院腹股沟疝全腹膜外修补术(TEP)患者的围手术期应用.方法 选取2016年10月至2018年3月本院收治的腹股沟疝TEP术患者180例,依据随机数字表法分为ERAS组和对照组,每组90例,对照组给予常规干预,ERAS组在此基础上给予MDT模式下ERAS理念干预,比较两组术后恢复、并发症、应激反应、患者舒适度、满意度.结果 ERAS组进食、下床活动、住院时间和住院费用、并发症发生率、应激反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);ERAS组术后疼痛数字评分法(NRS)、1个月腹股沟疼痛调查表(GPQ)得分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);ERAS组干预满意率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 MDT模式下ERAS理念干预可有效减少基层医院腹股沟疝TEP术患者术后并发症、应激反应,有利于促进患者身体康复,及可有效提高患者舒适度、满意度,值得临床作进一步推广.
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微弹簧圈用于肺内磨玻璃影术前定位的临床研究
目的 探讨微弹簧圈在CT引导下定位肺内磨玻璃影(Ground-glass opacity,GGO)对精准切除病变部位的临床应用价值.方法 收集2016年1月至2017年12月在本科室通过电视胸腔镜手术(Video-assisted thoracoscopic surgery,VAST)切除GGO的50例患者的临床资料.其中25例患者术前行微弹簧圈定位,25例患者术前行Hookwire定位.对比分析两组入选患者在定位准确性、出血量、疼痛程度、定位时间和脱位情况等状况,评价术前应用微弹簧圈定位对于病灶切除的安全性及其对VATS术的获益价值.结果 微弹簧圈组病灶定位成功率96％,术后出现气胸2例、肺表面出血2例、弹簧圈脱落2例等并发症,Hookwire组手术成功率64％,术后出现气胸3例、肺表面出血4例、脱落4例等并发症,两组在定位时间上存在明显差异,具有统计学意义(P<0.05),在定位准确性及并发症上无明显差异,无统计学意义(P>0.05).结论 在肺内GGO行VAST前给予CT引导下微弹簧圈定位,定位精准、并发症少,有利于快速、精准发现病灶,值得广泛推广和应用.
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髌上入路与经髌韧带入路交锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效分析
目的 探讨髌上入路与经髌韧带入路交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折的有效性及安全性.方法 选择2015年1月至2017年1月收治的80例胫骨干骨折患者作为研究对象,根据随机数字法分为观察组(n=40)和对照组(n=40).观察组接受髌上入路髓内钉内固定治疗,对照组接受经髌韧带入路髓内钉内固定治疗.记录并比较两组患者的手术时间、出血量、骨折愈合时间、术后不同时间膝关节HSS评分及优良率、术后膝关节疼痛等并发症情况.结果 观察组手术时间、术中失血量均少于对照组,差异不具有统计学意义(t=-1.764,t=-1.723,P>0.05);观察组骨折愈合时间短于对照组,差异具有统计学意义(t=-3.632,P<0.05);两组患者术后2周膝关节HSS评分差异比较无统计学意义(t=0.585,P>0.05);观察组术后6个月及12个月膝关节HSS评分均优于对照组,差异具有统计学意义(t=3.221,t=3.288,P<0.05);观察组末次随访时膝关节HSS评分优良率显著优于对照组,差异具有统计学意义(χ2=4.507,P<0.05);两组患者术后均无严重并发症发生.结论 髌上入路置入髓内钉治疗胫骨骨折能够获得显著临床效果,有利于膝关节功能恢复,促进患者快速康复,推荐临床应用.
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焦点式心理护理干预及健康教育提升创伤性骨髓炎患者生活质量效果分析
目的 探究焦点式心理护理干预及健康教育提升创伤性骨髓炎患者生活质量效果.方法 选取本院2013年3月至2018年3月收治的66例创伤性骨髓炎患者作为研究对象,采取随机数字表法将其分为观察组与对照组,对照组患者常规临床护理干预,观察组患者则在对照组干预基础上实施焦点式心理护理干预及健康教育,对比两组患者创面愈合时间及创面疼痛评分(疼痛数字法评分,NRS)、并发症情况.结果 观察组患者创面愈合时间短于对照组,NRS评分优于对照组,P<0.05;观察组患者并发症率(0.00％)低于对照组(15.15％),P<0.05,差异均具有统计学意义.结论 焦点式心理护理干预及健康教育可促进创伤性骨髓炎患者更好康复,患者疼痛缓解,恢复快,并发症率低,安全性高.
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开颅术后偏瘫患者社区医养护一体康复治疗的临床研究
目的 目的:利用杭州市社区医疗机构医养护一体化服务,开展开颅术后偏瘫患者社区康复治疗疗效研究.方法 选取2017年1月至2017年12月浙二医院神经外科开颅术后1月内出院偏瘫患者共48例,分为社区肢体康复组和居家被动康复组.康复组患者利用社区医养护一体服务给予低频功能性电刺激、针灸、关节被动运动、运动疗法等进行康复治疗,对照组无肢体康复训练或仅以个人经验进行简单锻炼.治疗1月和3月进行FMA和FIM评分.评分数据采用两因素重复测量方差分析.结果 两组患者治疗前FMA和FIM值无显著性差异(P>0.05).两组内不同时间点FMA和FIM值比较均有显著性差异(P<0.01),康复后两组间同一时间点FMA和FIM值比较均有显著性差异(P<0.05).康复组在各时间点的变化率穴肢体功能改善速度雪明显快于对照组.结论 对于开颅术后偏瘫且无法在康复医院接受系统康复治疗的患者,可以就近利用社区医疗机构医养护一体化服务,开展肢体功能及生活自理能力康复,提高其运动功能和生活自理能力.
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腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管结石临床报道
目的 总结分析腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管结石的临床诊治经验.方法 通过回顾性分析的方法分析本院2016年6月至2018年6月在本院收治的肝内胆管结石的病例资料进行分析讨论,并复习相关文献.结果 通过腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管结石可以有效的清除肝内胆管结石,减少结石的残留和复发,随访期间无结石的复发.结论 肝内胆管结石通过对肝内的占位,远期会造成不良影响,采取腹腔镜进行治疗,同时合理抗炎、补液可以取得良好的临床疗效.
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尿道狭窄尿道成形术组织替代物的研究进展
尿道狭窄是泌尿外科常见的疾病之一,组织替代尿道成形术是目前治疗长段尿道狭窄的主要方式.不同替代组织有其自身相关的生物特性.目前组织替代物主要有口腔黏膜、膀胱黏膜、结肠黏膜、带蒂转移皮瓣及组织工程材料等.本文就目前尿道狭窄尿道成形术中组织替代物的应用研究进展进行综述.
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单枚外固定支架螺钉的三维有限元模型的初步建立及应用
目的 建立单枚外固定支架螺钉钻入胫骨干的三维有限元模型.方法 运用Pro/E,Geomagic Studio工程软件,Ansys Work-bench13建立胫骨三维皮质螺钉装配体的有限元模型,并施加轴向载荷观察结果.结果 胫骨干生成1217个体网格,螺钉生成270个体网格,应力云图显示螺钉的大应力位于螺钉与皮质骨接触处,形变明显的位置处于螺钉尾部.试验中通过对螺钉加载不同载荷,测量分析,得出螺钉大应力及螺钉总变形量与轴向载荷呈正相关(线性关系).结论 三维胫骨螺钉装配体有限元为后期的不同材质螺钉,不同负荷螺钉与胫骨皮质应力的定量分析研究提供依据,从而为筛选出适宜的外固定支架螺钉材质实现手拧自攻螺钉创造条件.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
