浙江创伤外科杂志
Zhejiang Journal of Traumatic Surgery 절강창상외과
- 主管单位： 浙江省教育厅
- 主办单位： 温州医学院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-7147
- 国内刊号： 33-1253/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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对比分析胆囊癌腹腔镜胆囊切除术与根治性胆囊切除术的临床疗效
目的 对比分析胆囊癌腹腔镜胆囊切除术与根治性胆囊切除术的临床疗效. 方法 选自2011年4月至2015年4月期间于本院收治的胆囊癌患者68例,依据随机数字表法随机分为腹腔镜组34例与根治组34例.根治组采用根治性胆囊切除术治疗,腹腔镜组采用胆囊癌腹腔镜胆囊切除术治疗.比较两组患者出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后排气时间、手术时间和住院时间,术前和术后3天血清C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)水平变化及术后并发症发生情况. 结果 腹腔镜组出血量少于根治组,术后胃肠功能恢复时间优于根治组,术后排气时间优于根治组,手术时间和住院时间短于对照组(P＜0.05);两组血清CRP、IL-6水平术后3天明显增加(P＜0.05),但腹腔镜组增加幅度小;腹腔镜组血清CRP、IL-6水平术后3天均明显低于根治组(P＜0.05);腹腔镜组术后并发症发生率(2.94％)明显低于根治组(26.47％)(P＜0.05). 结论 胆囊癌腹腔镜胆囊切除术效果明显优于胆囊癌根治术,且对患者应激反应影响小,术后并发症少,故而具有重要研究意义.
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中西医结合治疗三踝骨折临床分析
目的 探讨中西医结合治疗三踝关节骨折的临床疗效. 方法 选择2013年2月至2015年1月本院收治的78例三踝关节骨折患者,随机分为对照组及研究组,均行切开复位内固定术,术后功能锻炼,研究组患者术后另给予中药方内服和剂熏洗,比较两组患者术后踝关节功能恢复情况. 结果 研究组踝关节功能优良率为94.8％,对照组踝关节功能优良率为76.9％,研究组踝关节功能优良率高于对照组;研究组踝关节功能评分为93.2±4.2,对照组踝关节功能评分为87.5±6.3,研究组踝关节功能评分优于对照组. 结论 中西医结合治疗三踝关节骨折能够促进踝关节功能恢复,改善患者预后.
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腹腔镜手术治疗妇产科手术后异位妊娠的临床研究
目的 探讨妇产科手术后异位妊娠患者接受腹腔镜手术治疗的临床效果. 方法 选取2013年1月至2016年5月收治的妇产科手术后异位妊娠患者85例为研究对象,均为输卵管妊娠.经随机数字表法分组,观察组43例,对照组42例,观察组行腹腔镜手术治疗,对照组行开腹手术治疗.对两组患者手术、术后恢复情况、术后并发症发生率及输卵管再通率进行观察. 结果 两组患者手术时间无显著差异(P＞0.05),观察组术后下床时间、术后肛门排气时间及住院时间明显较对照组短,术后出血量显著低于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05);观察组与对照组术后输卵管再通率分别为83.72％、52.38％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组与对照组术后并发症发生率分别为6.98％、19.05％,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 妇产科手术后异位妊娠患者接受腹腔镜手术治疗,效果显著,术后可迅速恢复,且并发症发生率低,值得推广.
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超声引导下甲状腺细针穿刺检查在甲状腺肿瘤诊断中的应用价值
目的 研究甲状腺肿瘤患者行超声引导下甲状腺细针穿刺检查的诊断价值. 方法 选取2013年1月至2015年12月本院接诊的1450例甲状腺结节的患者进行研究.所有患者均进行超声引导下甲状腺细针穿刺检查,与术后病理结果进行对照分析,并分析患者病变部位情况. 结果 术后病理确诊分析发现,超声引导下细针穿刺对分化型甲状腺癌、未分化癌的诊断符合率分别为95.09％ 、76.92％,对于甲状腺良性肿瘤的诊断符合率高达96.96％.超声引导下细针穿刺检查对分化型甲状腺癌的敏感性和特异性分别为94.65％和95.24％,对于甲状腺未分化癌的敏感性和特异性分别为75.0％和99.93％,对于甲状腺良性肿瘤,诊断的敏感性也为97.99％,诊断效果较好.双侧甲状腺肿瘤发病率高达44.76％,右侧甲状腺发病率为25.17％,左侧发病率为25.03％,甲状腺峡部发病率为5.03％. 结论 超声引导下甲状腺细针穿刺检查在甲状腺肿瘤诊断中的应用价值较高,诊断敏感性、特异性及符合率均较高,且对患者发病的病变部位诊断效果明确,值得广泛推广应用.
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显微无齿镊在门诊角膜异物取除中应用242例体会
目的 观察显微无齿镊在角膜易物取除术中应用242例异物剔除效果. 方法 2015年6月1日至2015年10月21日笔者采用显微无齿镊剔除角膜易物206例. 结果 242例一次性完全剔除232例237眼,分二次完全剔除9例9眼,分三次完全取除1例1眼. 结论 该方法与传统一次性注射针头剔除法相比同样有效,而且更加安全.
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鼻内窥镜下低温等离子射频系统腺样体消融术结合扁桃体消融切除术对儿童OSAHS治疗的观察
目的 探讨分析鼻内窥镜下低温等离子射频系统腺样体消融术结合扁桃体消融切除术对OSAHS患儿治疗的临床疗效. 方法 选取2014年4月至2016年4月在本院进行治疗的60例OSAHS患儿,随机分成观察组、对照组,每组各30例.对照组给予传统扁桃体剥离术和腺样体刮除术,观察组给予鼻内镜下低温等离子射频消融术切除扁桃体、腺样体治疗.对比两组患者临床疗效、手术指标及术后随访情况.结果 观察组患儿治疗总有效率明显比对照组高,组间差异具有统计学意义(P＜0.05);对照组患儿手术出血量明显比观察组多,观察组患儿手术时间、症状缓解时间和手术后疼痛时间明显比对照组短,组间差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患儿术后随访情况差异不具有统计学意义(P＞0.05). 结论 鼻内窥镜下低温等离子射频系统腺样体消融术结合扁桃体消融切除术对OSAHS患儿进行治疗,有较好的临床疗效,可以降低患者术中出血量,缩短手术时间,且患者术后恢复较快,因此,有较好的临床应用价值,值得推广.
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神经内镜辅助下创伤性脑脊液鼻漏的治疗
目的 探讨神经内镜辅助下创伤性脑脊液鼻漏修补的手术方法,并就相关问题进行讨论. 方法 神经内镜下经鼻手术修补创伤性脑脊液鼻漏19例,术前根据临床表现、实验室检查、辅助以颅底CT扫描、脑池造影等获得诊断,采用自体阔筋膜片修补颅底缺损.结果 19例患者中18例术后当时均无脑脊液鼻漏,1例术后复发经保守治疗治愈.手术成功率为94.7％.所有患者均无新出现的神经功能缺失.所有病人经随访1～3年均未再次出现脑脊液漏. 结论 神经内镜下创伤性脑脊液鼻漏修补术创伤小、直观、手术成功率高,可以作为首选手术方法.
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手术治疗Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的并发症分析
目的 探讨肘关节外侧小切口克氏针交叉固定小儿肱骨髁上骨折的手术并发症. 方法 对自1998年1月至2013年12月本院采用外侧小切口克氏针交叉内固定治疗的32例肱骨髁上骨折病例进行回顾性分析. 结果 经12～36个月随访,32例患者骨折逾期达骨性愈合,1例并发假性动脉瘤,1例并发尺神经损害,2例出现肘内翻,骨化性肌炎1例,无Volkmann肌挛缩发生. 结论 外侧小切口克氏针内固定治疗符合微创,对骨折端干扰少,骨折不愈合或延迟愈合率低,但需提高手术技巧,减少或避免并发症发生.
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关节镜下微创内固定治疗膝关节内骨折的疗效分析
目的 探究关节镜监视条件下微创内固定治疗膝关节内骨折的临床效果. 方法 回顾性分析本院2008年2月至2012年9月间收治的58例膝关节内骨折患者,按照手术方法的不同分为治疗组和对照组,每组各29例.详细记录并分析两组患者的手术时间、术中出血量和住院时长,并对其术后的功能恢复及并发症情况等进行对比. 结果 两组患者的手术时间、术中出血量、及并发症发生率等有显著差异,对比有统计学意义(P＜0.05);治疗组的住院时长明显缩短,但组间对比无显著差异(P＞0.05);两组间的ROM和Lysholm评定优良率有显著差异,组间对比有统计学意义(P＜0.05). 结论 关节镜条件下微创内固定治疗膝关节内骨折,不仅能够有效缩短患者的术后恢复时间,同时还可以有效降低并发症的发生率,提升患者的膝关节功能恢复效果,值得在临床中推广应用.
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对比分析经尿道钬激光电切和经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱癌的疗效
目的 探讨经尿道钬激光电切术治疗浅表性膀胱癌的临床疗效和安全性. 方法 回顾性分析本院2013年6月至2015年1月收治的118例浅表性膀胱癌患者的临床资料,分为观察组和对照组,观察组采用经尿道钬激光膀胱肿瘤电切术,对照组采取经尿道膀胱肿瘤电切术,对比分析两组患者的手术时间、术中失血量、膀胱冲洗时间、住院时间、尿管留置时间、并发症发生率及术后复发率. 结果 所有患者随访1月至2.5年,平均(18.3±5.8)月,与对照组相比,观察组患者术中失血量(26.2±4.6)ml、膀胱冲洗时间(25.3±7.5)分钟和尿管留置时间(21.6±5.9)分钟明显更短,且术后并发症发生率(1.7％,1/58)明显更低,差异具有统计学意义(P＜0.05). 结论 经尿道钬激光膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱癌临床疗效确切,具有术中出血量少、术后并发症发生率低等优势,值得临床进一步推广应用.
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对比分析腹腔镜结合胆道镜与开腹手术治疗胆总管结石临床效果
目的 探究分析腹腔镜结合胆道镜与开腹手术治疗胆总管结石的临床效果. 方法 随机选取本院2013年10月至2015年10月期间收治的95例胆总管结石患者为研究对象,随机将所选患者分为观察组(n=48)和对照组(n=47),其中对照组患者采用传统开腹手术治疗,观察组患者采用腹腔镜联合胆道镜结合治疗,分析两组患者的手术指标、并发症及临床疗效的比较差异. 结果 观察组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间等指标显著优于对照组(P＜0.05);观察组患者的并发症发生率(10.42％)明显小于对照组(25.53％),观察组患者的临床治疗总有效率(97.9％)显著高于对照组(83.00％),两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05). 结论 胆总管结石治疗中应用腹腔镜联合胆道镜的治疗效果显著,手术时间短、术中出血量少、术后恢复快,值得临床推广应用.
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单节段退变性腰椎不稳症的微创单侧固定椎间融合治疗效果分析
目的 回顾性分析采用微创单侧椎弓根螺钉内固定系统结合椎体间植骨融合术治疗单节段退变性腰椎不稳症的可行性及临床效果. 方法 经检查筛选,对自2009年1月至2011年12月本院收治的46例单节段退变性腰椎不稳症患者,行微创单侧椎弓根螺钉内固定结合椎体间融合术治疗.其中男28例,女18例;年龄37～68岁,平均50.6岁.发病节段L3-4病变4例,L4-5病变28例,L5-S1病变14例. 结果 46例均获随访,时间24～60个月,平均50.5个月.46例手术时间平均110分钟;术中出血平均350 ml.VAS疼痛评分由术前(7.5±5.6)分降至术后1个月(2.4±0.7)分,末次随访(1.4±0.6)分;ODI功能障碍评分由术前(43.9±7.3)分降至术后1个月(15.9±6.1)分,末次随访(2.8±5.2)分;手术疗效按照改良Macnab标准评价,优30例、良12例、可2例,差2例.其中1例出现椎弓根钉松动、脱出,1例出现融合器下沉,均行翻修手术改为双侧固定,遗留腰痛. 结论 对于日常活动量、活动强度要求不高、骨质量良好的患者,在严格把握手术适应征的前提下,单侧椎弓根螺钉内固定可以提供融合所需强度,是治疗单节段退变性腰椎不稳症安全、有效的方法,且具有医源性干扰少、并发症少、术后恢复快、相对减少邻椎病及减轻患者经济负担等优点.
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单侧椎弓根穿刺椎体后凸成形术治疗胸腰段椎体骨质疏松压缩性骨折
目的 评估单侧椎弓根穿刺椎体后凸成形术治疗胸腰段椎体骨质疏松压缩性骨折的临床疗效. 方法 2010年6月至2013年9月采用单侧椎弓根穿刺技术结合经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折27例,T11 1例,T12例8例,L1 15例,L2 3例.随访分析患者疼痛、影像学变化情况. 结果 患者均安全耐受手术.骨水泥渗漏4例.所有患者术后腰痛均不同程度缓解,术后第2天均能下地行走.其中有7例患者术后伴有腰背肌肉疼痛或下腰痛,接受非甾体、抗骨质疏松药物后均缓解.伤椎前缘高度及后凸角度指标术前、术后比较有显著差异(P＜0.05),术后与末次随访指标无显著差异(P＞0.05). 结论 单侧椎弓根穿刺椎体后凸成形术可安全有效的治疗胸腰段椎体骨质疏松压缩性骨折.
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手术治疗踝关节骨折伴下胫腓联合损伤38例分析
目的 探讨手术治疗踝关节骨折伴下胫腓联合损伤的临床疗效. 方法 回顾性分析本院2010年4月至2014年3月期间38例获得10个月以上时间随访的踝关节骨折伴下胫腓联合损伤患者的临床资料,均行手术治疗.采用内、外侧联合入路对踝关节骨折进行钢板或螺钉内固定,并采用下胫腓螺钉对下胫腓联合进行规定.术后石膏托外固定,术后4周去除石膏托循序功能锻练,术后10～12周取出下胫腓螺钉.定期随访观察疗效并对其进行评定. 结果 至末次随访时,骨折均Ⅰ期愈合,骨折愈合时间为10～15周,平均(12.8±1.4)周;术后3例患者出现切口延迟愈合,1例患侧出现切口处浅表的皮缘坏死,切口感染发生率为10.5％;无内固定松动、脱出等并发症;AOFAS踝关节功能评分显示治疗优良率为86.8％. 结论 手术治疗踝关节骨折伴下胫腓联合损伤能够有效恢复踝关节的稳定性,提高踝关节功能,能够取得较好的临床疗效.
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胸腔镜下行肺癌根治术与传统开胸手术的临床疗效对比及对患者生活质量的影响
目的 探讨胸腔镜下行肺癌根治术与传统开胸手术的临床疗效对比及对患者生活质量的影响. 方法 选取2014年1月至2016年1月于本院收治的肺癌患者130例,按照手术方法不同将其分为观察组(n=65)与对照组(n=65).采取传统开胸手术对对照组进行治疗,采取胸腔镜下行肺癌根治术对观察组进行治疗,治疗后对两组临床疗效进行对比,并对患者生活质量的影响进行分析. 结果 在术中出血量方面,观察组与对照组比较明显减少,在手术时间、拔管引流时间及住院时间方面,观察组与对照组比较明显缩短,差异均具有显著性(P＜0.05),在淋巴结清扫数量方面,两组间比较差异无显著性(P＞0.05);在术后并发症方面,观察组总发生率10.8％与对照组总发生率32.3％比较明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);在生活质量各维度评分方面,观察组与对照组比较均明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 采取胸腔镜下行肺癌根治术对肺癌患者进行治疗可显著提高临床疗效,减少术后并发症发生率,具有出血少、创伤小、恢复快等优势,同时能显著改善患者生活质量,值得临床推广应用.
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颅脑外伤后进展性出血性损伤的临床探讨
目的 探讨颅脑外伤后进展性出血性损伤的发生机制、诊断和治疗. 方法 对本院2006年12月至2013年12月收治的98例颅脑外伤后进展性出血性损伤患者进行回顾性分析. 结果 颅脑外伤后进展性出血性损伤患者占同期收治颅内外伤血肿的10.8％,手术治疗66例,恢复良好42例,中残10例,重残3例,植物生存1例,死亡8例;非手术治疗32例,恢复良好21例,中残3例,重残2例,死亡6例. 结论 颅脑外伤后进展性出血损伤的发生和多种机制有关,在不可逆性神经损伤发生之前早期诊断出PHI,以及时治疗,可以减少死亡率和致残率.
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人工肱骨头置换治疗高龄肱骨近端粉碎性骨折
目的 探讨高龄患者肱骨近端粉碎性骨折行肱骨头置换术的疗效,为临床治疗提供参考. 方法 2011年1月到2012年12月2年间,共收治37例肱骨近端粉碎性骨折患者,对其中22例行人工肱骨头置换术,回顾分析其疗效及功能恢复情况. 结果 21例获得随访,1例失访,其余每例分别获得12个月到18个月的随访,平均14.3月.按Neer肩关节功能评分,其中优7例,良13例,可1例,差无,优良率为95.2％. 结论 人工肱骨头置换术治疗高龄肱骨近端粉碎性骨折疗效肯定,为临床提供了更多选择.
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微创法与传统法在长管状骨骨折术后钢板取出术的疗效比较
目的 比较微创与传统方法在长管状骨骨折术后内固定物取出术的临床疗效. 方法 本院2012年4月至2014年6月共收治的42例长管状骨骨折术后的患者,分别采用微创方式及传统方式取出钢板螺钉内固定装置,比较两组手术切口长短、手术时间、术中及术后出血量、术后住院时间等情况. 结果 两组手术时间相当.与传统手术方式相比,微创组切口长度减少,术中及术后出血量降低,术后住院时间缩短,差异有统计学意义(P＜0.05),但术中有放射性伤害.术后两组均未发生切口感染,血管神经损伤,以及二次骨折等并发症的发生. 结论 微创法在拆除长管状骨骨折术后内固定装置的疗效与传统方式相当,同时具有手术创伤小、术中术后出血少、功能恢复较快等优点.
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两种不同切口术式应用于超声乳化联合复合小梁切除术治疗白内障联合青光眼的临床疗效比较研究
目的 研究分析两种不同切口术式应用于超声乳化联合复合小梁切除术治疗白内障联合青光眼的临床疗效及差异性,为改进手术方式提供客观的临床依据. 方法 选取2013年1月至2015年12月本院收治的需行青光眼白内障联合手术治疗患者60例,治疗医师根据手术切口不同将所有患者分为两组,Single incision组28例(32眼),行单独切口的青光眼联合白内障手术治疗,Double incision组32例(39眼),行双切口的青光眼联合白内障手术治疗. 结果 两组术后功能滤泡形成率无显著差异,比较无统计学意义(t=0.7112,P＞0.05);两组患者手术后平均眼压检测值均显著低于入院时平均眼压检测值,差异具有统计学意义(P＜0.05);Double incision组手术治疗后不良反应率(7.69％)和Single incision组不良反应率(6.25％)无显著差异,比较无统计学意义(P＞0.05). 结论 双切口手术治疗青光眼联合白内障的手术操作简单、术后在恢复视力眼压的同时不易促进瘢痕形成,具有更好的安全性,适合临床广泛应用.
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锁定钢板治疗跟骨关节内移位骨折32例
目的 研究切开复位锁定钢板内固定治疗SandersⅡ～Ⅳ型跟骨骨折的临床疗效. 方法 应用切开复位锁定钢板内固定治疗SandersⅡ-ⅣV型跟骨骨折32例,按Sandersons分型,Ⅱ型13例,Ⅲ型14例,Ⅳ型5例,术中使用外侧入路复位跟距关节面,恢复跟骨的宽度、高度及B?hler角,并使用跟骨锁定钢板固定. 结果 32例均随访6个月以上,按Maryland足部评分标准评分,Ⅱ型骨折优11例,良1例,中1例,差0例;Ⅲ型骨折优11例,良2例,中1例,差0例;Ⅳ型骨折优0例,良1例,中1例,差3例. 结论 切开复位锁定钢板螺钉内固定治疗跟骨Sanders Ⅱ型和Ⅲ型骨折具有良好的疗效,对SandersⅣ型骨折的疗效并不令人满意.
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经皮膀胱镜钬激光联合经尿道前列腺汽化电切术治疗高危前列腺增生合并膀胱结石的临床疗效分析
目的 对高危前列腺增生(BPH)合并膀胱结石患者给予经皮膀胱镜钬激光联合经尿道前列腺汽化电切术治疗,分析其临床疗效. 方法 选取2010年至2016年本院收治的行经皮膀胱镜钬激光联合经尿道前列腺汽化电切术治疗的高危前列腺增生合并膀胱结石患者76例,对其临床资料进行回顾性分析,观察临床疗效. 结果 所有患者均手术成功,碎石平均时间为(24.3±5.2)分钟;前列腺电切平均时间为(70.8±24.6)分钟,术后均未出现明显并发症,住院平均时间为(6.2±2.3)天.与术前比较,术后3个月国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分及残余尿量等均明显降低,大尿流率(Qmax)明显升高,差异具有统计学意义(P＜0.05). 结论 对高危前列腺增生合并膀胱结石患者给予经皮膀胱镜钬激光联合经尿道前列腺汽化电切术治疗具有创伤小,手术时间短,恢复快等优势,是治疗BPH合并膀胱结石的有效方法.
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腹腔镜手术对妇科肥胖患者呼吸功能的影响
目的 探讨肥胖因素对腹腔镜手术中患者呼吸力学和肺换气功能的影响. 方法 回顾性分析2013年10月至2015年6月于本院进行腹腔镜手术全身麻醉患者的临床资料共157例,根据患者的体质指数(body mass index,BMI)分为肥胖组(30kg/m2≤BMI＜40 kg/m2)和对照组(BMI＜25kg/m2).给予气管内插管全身麻醉,检测并记录气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、肺动态顺应性(Cdyn)、氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、呼气末二氧化碳分压(PET CO2)、pH、氧合指数值(OI)、肺泡动脉血氧分压差(Aa-DO2)及呼吸指数(RI),并选取诱导麻醉前5分钟(T1)、麻醉稳定后5分钟(T2)、气腹后30分钟(T3)、解除气腹后10分钟(T4)时点数据进行比较分析. 结果 与T2时点比较,肥胖组与对照组患者在T3时的Ppeak、Pplat、PET CO2及Cdyn指标明显增高,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组在T4时仅PET CO2未恢复正常(t=8.973、8.690,P＜0.05).与对照组比较,肥胖组患者在T3时Ppeak、Pplat、PET CO2指标明显升高,Cdyn指标明显降低,差异具有统计学意义(t=9.321、4.878、3.110、-3.246,P＜0.05).与T1相比,两组患者在T3、T4时pH值明显下降(P＜0.05),PaCO2值明显升高(P＜0.05),且PaO2、OI及A-a-DO2值在T2、T3、T4时均明显升高,而RI值明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05).与对照组相比,肥胖组在T3、T4时pH值均明显降低(t=5.330、5.522,P＜0.05),而PaCO2明显升高(t=3.172、2.887,P＜0.05),且在T2、T3、T4时OI值(t=2.663、3.083、5.175,P＜0.05)、A-aDO2值(t=4.997、4.231、3.913,P＜0.05)及RI值(t=6.982、7.004、3.740,P＜0.05)均明显低于对照组,在T3、T4时PaO2明显低于对照组,差异具有统计学意义(t=5.594、6.790,P＜0.05). 结论 在腹腔镜手术麻醉中,肥胖患者更易引起气道压力升高,使肺顺应性及氧合能力降低,临床上需引起重视.
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单侧甲状腺手术行经胸锁乳突肌内侧缘小切口入路的临床效果观察
目的 探讨单侧甲状腺手术行经胸锁乳突肌内侧缘小切口入路的临床效果. 方法 选取2010年1月至2015年1月本院收治的单侧甲状腺切除患者90例,选取经胸锁乳突肌内侧缘小切口入路45例为观察组,另外选取经颈前弧形切口入路45例为对照组.比较两组患者的手术资料、术后并发症以及术后随访情况. 结果 在本次试验中,观察组手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者手术未出现术区积液、饮水呛咳、口周手足麻木等并发症,且观察组切口水肿、声音嘶哑、吞咽不适以及颈部紧缩感的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组嗓音障碍指数以及满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 单侧甲状腺手术行经胸锁乳突肌内侧缘小切口入路,能够减少术中创伤,有利于术后恢复,提高患者满意度.
关键词： 单侧甲状腺手术 经胸锁乳突肌内侧缘小切口入路 -
单孔和三孔胸腔镜行肺癌根治术的临床效果对比研究
目的 研究分析单孔和三孔胸腔镜肺癌根治术(cVATS)治疗非小细胞性肺癌的临床疗效. 方法 选取2013年1月至2016年1月本院收治的肺癌患者120例,治疗医师根据手术方式不同将所有患者分为两组.单孔 cVATS组患者行单孔胸腔镜肺癌根治术治疗,三孔cVATS组患者行三孔胸腔镜肺癌根治术治疗. 结果 单孔cVATS组手术时间、术后引流量明显多于三孔cVATS组,单孔cVATS组的引流管留置时间、住院时间明显低于三孔cVATS组,比较差异具有统计学意义(P＜0.05),两组术中出血量、淋巴结清扫数量无显著差异,比较差异具有统计学意义(P＜0.05);两组术后第1天VAS评分无显著差异,比较差异具有统计学意义(P＜0.05);单孔cVATS组术后第3、5、7天的VAS评分显著低于三孔cVATS组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组术后并发症比较,单孔cVATS组术后并发症发生率(17.50％)和三孔cVATS组(15.0％)无显著差异,比较无统计学意义(P＜0.05). 结论 单孔胸腔镜手术治疗非小细胞性肺癌,安全程度更高,临床整体疗效更好,术后疼痛程度降低更快,适合临床医师广泛应用.
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可吸收缝线取代钢丝在锁骨粉碎性骨折手术中的应用
目的 探讨可吸收缝线取代钢丝在锁骨粉碎性骨折中应用的临床治疗效果. 方法 2012年5月至2014年4月,本院应用可吸收缝线取代钢丝在锁骨粉碎性骨折切开复位内固定47例.观察治疗效果. 结果 术后至12～24个月定期复查随访.术后6～12月锁骨骨折均愈合良好,无1例感染及骨折不愈合;12月后35例患者回本院取出锁骨内固定物,均完全取出,无1例内固定物残留. 结论 可吸收缝线完全可以取代钢丝在锁骨粉碎性骨折手术中的应用,具有一定的临床推广价值.
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膀胱肿瘤电切术联合化疗药灌注治疗膀胱肿瘤的疗效分析
目的 探讨膀胱肿瘤电切术联合化疗药灌注治疗膀胱肿瘤的疗效. 方法 选取本院自2014年2月至2014年9月收治膀胱肿瘤患者70例,随机分为对照组和观察组,每组35例.对照组给予膀胱肿瘤电切术进行治疗,观察组在对照组基础上给予化疗药物灌注治疗.比较两组患者的一般治疗资料,复发率以及生活质量,观察治疗过程中以及治疗出现的并发症及不良反应. 结果 两组患者手术时间、术中出血量、住院时间以及导尿管留置时间无明显差异,差异不具有统计学意义(P＞0.05).经过1年随访,对照组复发率为42.85％,观察组复发率为17.14％,两组相比差异具有统计学意义(P＜0.05).对照组生活质量良好率为31.43％,观察组为51.43％,两组相比差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组出现2例患者呕吐,1例白细胞计数减低,不良发应发生率8.57％,与对照组相比,差异具备统计学意义(P＜0.05). 结论 综上所述,使用膀胱肿瘤电切术联合化疗药灌注治疗膀胱肿瘤,能有效降低患者的肿瘤复发率,提高患者生活质量,具有临床推广的重要意义.
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经皮胆囊穿刺置管引流在急性重症胆囊炎的治疗体会
目的 评价经皮胆囊穿刺置管引流术治疗急性重症胆囊炎的临床疗效及临床应用价值. 方法 回顾性分析本院2013年1月至2015年1月间进行经皮胆囊穿刺置管引流术治疗不适宜行胆囊切除术的急性重症胆囊炎患者共25例的临床资料及随访资料,探讨本方法的疗效和应用价值. 结果 25例患者均一次置管成功,术后1～3天内症状缓解率为100％,其中9例患者引流至痊愈后拔管,11例患者于情况好转后行Ⅱ期胆囊切除术,5例患者长期置管,其中3例死于恶性肿瘤进展. 结论 经皮胆囊穿刺置管引流术治疗急性重症胆囊炎能够安全、快速地缓解症状,具有一定的治疗作用,并且可以为后续治疗提供时间.
关键词： 经皮胆囊穿刺置管引流术 急性重症胆囊炎 -
探究优化疼痛管理在肝脏手术术后康复中的应用效果
目的 对肝脏手术患者术后康复进行优化疼痛管理,探究其应用效果. 方法 选取2015年1月至2015年12月于本院收治的肝脏手术患者150例,采用随机数字表法将其分为观察组(n=75)与对照组(n=75).对照组患者术后康复中采用常规疼痛管理,观察组患者术后康复中采取优化疼痛管理,对两组患者术后康复情况进行观察比较. 结果 在疼痛评分方面,观察组较对照组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);在早期离床情况方面,观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,观察组首次排气时间与住院时间明显缩短,差异具有显著性(P＜0.05);在护理满意度方面,观察组较对照组明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 对肝脏手术患者术后康复进行优化疼痛管理可降低患者疼痛程度,缩短住院时间,具有良好的护理效果,同时能够增加患者对护理的满意度,值得临床进一步推广应用.
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合并下胫腓联合损伤的踝关节骨折伴脱位的手术治疗研究
目的 通过对合并下胫腓联合损伤的踝关节骨折伴脱位的临床诊疗及疗效的分析,寻找比较合理的诊疗方案. 方法 通过手术治疗合并下胫腓联合损伤的踝关节骨折伴脱位42例,根据骨折损伤的机理、损伤时间、骨折周围软组织情况,进行术前评估、术中尽量给予解剖复位固定、术后予积极的康复功能锻炼. 结果 42例均获随访,随访时间10～22个月,根据Baird-Jackson踝关节功能评分标准来进行疗效评价,优良率为95％. 结论 运用现有的辅助检查手段,并进行详细的术前评估及计划,术中骨折解剖复位,术后积极功能锻炼,才能恢复比较满意的关节功能.
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基层医院微创颅内血肿钻孔引流术治疗高血压脑出血的疗效及对血清hs-CRP的影响
目的 探讨微创钻孔引流术治疗高血压脑出血的疗效及对血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响. 方法 将本院2013年6月至2015年6月收治的64例高血压脑出血患者分为对照组和手术组.对照组为保守治疗,手术组采用钻孔引流手术.分析两组的治疗前、治疗3天、1周和1月后的神经功能缺损情况、残留血肿体积、hs-CRP、预后及并发症. 结果 手术组3天、1周和1月的NIHSS评分、残留血肿体积、水肿范围均优于对照组(P＜0.05),hs-CRP水平低于对照组(P＜0.05);并发症总发生率低于对照组(15.6％vs 31.2％,P＜0.05),治疗1月后的预后情况优于对照组(P＜0.05). 结论 微创钻孔引流术治疗高血压脑出血的疗效较好,可改善患者的预后并降低血清炎症水平.
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保护性肺通气治疗重症胸部创伤合并急性呼吸窘迫综合征的疗效分析
目的 探讨保护性肺通气治疗重症胸部创伤合并急性呼吸窘迫综合征患者的疗效. 方法 收集2013年1月至2015年6月本院救治的重症胸部创伤合并ARDS患者96例,随机分为观察组和对照组.观察组48例行保护性肺通气治疗,对照组48例行传统的常规通气治疗.对比分析两组患者的有效率、病死率、血气分析及氧合指数. 结果 与对照组相比,观察组患者的通气时间(3.9±1.2)天更短,总有效率(91.7％)明显更高(P＜0.05);相比对照组患者,观察组患者在通气后8小时及24小时的PaO2、PaO2/FiO2明显更高,且通气后8小时及24小时的PaCO2明显更低(P＜0.05). 结论 保护性肺通气治疗重症胸部创伤合并ARDS患者,临床症状改善显著且速度快,症状缓解有效率高,安全性高,值得临床进一步推广应用.
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弹性髓内钉在儿童四肢长骨干骨折治疗中的应用
目的 探讨弹性髓内钉内固定治疗儿童四肢长骨干骨折的临床应用. 方法 自2010年8月至2014年7月笔者采用弹性髓内钉治疗儿童四肢长骨干骨折36例.男25例,女11例,年龄3～12岁(平均5.6岁).股骨骨折12例,胫腓骨双骨折8例(开放性1例),尺桡骨双骨折9例,单纯尺骨骨折1例,肱骨骨折6例. 结果 所有病例术后均进行了3～18月(平均10.8月)的随访.骨折均愈合,术后1例因针尾留置过长致皮肤激惹反应,无骨不连、髓内钉折断或畸形愈合等并发症. 结论 弹性髓内钉治疗儿童四肢长骨干骨折临床疗效满意,具有安全,微创,操作简单、骨折愈合快、并发症少等优点.
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创伤性闭合性胃肠破裂的临床诊断及治疗
目的 探讨创伤性闭合性胃肠破裂的临床诊断及治疗方法. 方法 回顾性分析本院2012年12月至2015年12月收治的32例创伤性闭合性胃肠破裂患者的临床资料. 结果 经积极的手术治疗之后,31例患者均痊愈.1例患者因多脏器损伤伴出血性休克治疗无效死亡.术后并发生发生率为6.24％,患者治疗后的生活质量各项指标以及总得分均显著高于治疗前(均P＜0.05). 结论 对创伤性闭合性胃肠破裂患者,要做好临床查体和X线平片检查以尽快确诊,并及时实施手术治疗.
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透明角膜小切口折叠人工晶体悬吊术在临床中的应用
目的 探索透明角膜小切口折叠人工晶状体悬吊术的有效性和实用性. 方法 选择因晶状体后囊破裂或悬韧带断裂不能正常植入后房型人工晶状体的患者34例(34只眼),通过3.0mm的透明角膜切口,利用推注器系统,将襻预扎了聚丙烯缝线的折叠人工晶状体缝合固定于睫状沟. 结果 所有患者术后裸眼视力均提高,术中、术后没有出现严重并发症. 结论 透明角膜微创小切口折叠人工晶状体悬吊术手术并发症少,手术难度小,适应症广,具有临床推广价值.
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经伤椎椎弓根植骨单侧置钉5钉固定治疗胸腰椎骨折
目的 探讨伤椎椎弓根植骨联合伤椎单侧置钉5钉内固定治疗胸腰段骨折的临床价值. 方法 将150例胸腰椎骨折患者随机分为3组(n=50),研究组行伤椎椎弓根植骨与单侧置钉5钉内固定;对照组A行传统跨伤椎椎弓根4钉复位内固定,对照组B行伤椎置钉6钉内固定,椎弓根不予植骨治疗,对比3组临床疗效. 结果 所有患者均顺利完成手术,研究组伤椎愈合时间明显短于对照组A和对照组B,差异有统计学意义(P＜0.05).术后,3组伤椎前缘高度比和Cobb角均有所改善,与术前相比差异具有统计学意义(P＜0.05).至末次随访时,研究组伤椎前缘高度比术后略有减少,Cobb角度略有增加,但差异均无统计学意义(P＞0.05);对照组A和对照组B伤椎前缘高度比术后明显减少,低于研究组,Cobb角明显增加,高于研究组,且差异均有统计学意义(P＜0.05).术后不良反应以腰痛为主,研究组发生率高于对照组A,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 伤椎植骨联合单侧置钉5钉内固定治疗胸腰椎骨折,伤椎复位满意、固定牢靠,脊柱稳定性好,利于伤椎早期愈合和患者功能锻炼.
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晚期肺癌患者化疗前后的肺部感染及抗菌药物耐药特征
目的 研究晚期肺癌患者化疗前后的肺部感染及抗菌药物耐药特征. 方法 选取2014年2月至2016年4月本院接诊的70例晚期肺癌患者作为本次研究对象.收集和检测所有患者的痰液标本,观察化疗前后病原菌分布构成比、病原菌对抗菌药物的药敏率. 结果 化疗前分布病原菌共60株,化疗后分布病原菌共72株,化疗后白色假丝酵母菌高于化疗前,差异具有统计学意义(P＜0.05);化疗前、后病原菌对哌拉西林他唑巴坦、氨曲南、氟康唑、伏立康唑的敏感性无显著变化,化疗后左氧氟沙星、氨苄西林-舒巴坦、头孢曲松等抗菌药物耐药性高于化疗前,差异具有统计学意义(P＜0.05). 结论 研究晚期肺癌患者化疗前后的肺部感染及抗菌药物耐药特征,能够为临床治疗提供可靠依据,化疗后应对部分抗生素药物进行增加剂量.
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老年膝骨性关节炎术后应用玻璃酸钠治疗对减轻其疼痛的作用分析
目的 探讨膝关节镜下清理术联合玻璃酸钠治疗老年膝骨性关节炎患者对减轻其疼痛及改善其膝关节功能的作用. 方法 截选本院2015年1月至2015年12月86例老年膝骨性关节炎患者纳入本次研究对象,并按照随机数字表法分为对照组与治疗组,各43例.两组患者均采用膝关节镜下清理术治疗;治疗组则于术后辅以玻璃酸钠注射关节腔内治疗,1次/周,共5周.于治疗前、治疗5周后分别采用视觉模拟评分法(VAS)评价其疼痛程度;采用采用Lysholm膝关节功能评分法评价两组治疗前及治疗5周后膝关节功能情况.统计两组治疗疗效. 结果 治疗5周后,两组患者VAS评分较治疗前明显下降,而膝关节功能评分较治疗前明显增加,但治疗组VAS评分下降程度及膝关节功能评分增加程度均优于对照组,P＜0.05.治疗组治疗有效率93.02％明显高于对照组62.79％,P＜0.05. 结论 老年膝骨性关节炎患者采用膝关节镜下清理术后辅以玻璃酸钠关节腔注射治疗可极大地减轻患者疼痛,提高临床疗效,从而改善患者膝关节功能.
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CO2点阵激光治疗皮肤烧伤后瘢痕修复中的疗效研究
目的 探讨CO2点阵激光治疗皮肤烧伤后瘢痕修复中的疗效. 方法 将2015年1月至2016年5月本院85例皮肤烧伤后瘢痕修复患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组43例,对照组42例.观察组给予CO2点阵激光治疗,对照组给予超脉冲CO2激光治疗.比较两组患者瘢痕修复疗效、不同类型瘢痕修复疗效、ECCA评分、不良反应. 结果 观察组瘢痕修复有效率(95.35％)高于对照组(80.95％),且观察组增生性瘢痕修复有效率(60.00％)高于凹陷萎缩性瘢痕修复有效率(37.14％),差异具有统计学意义(P＜0.05),对照组二者之间无明显差异(P＞0.05);两组患者治疗后ECCA评分均有下降,观察组下降幅度(34.98±11.16分)大于对照组(45.12±13.24分),比较差异明显(P＜0.05);观察组不良反应率(2.33％)低于对照组(16.67％),比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 CO2点阵激光对治疗烧伤后瘢痕修复的疗效佳、不良反应低,建议在临床上进行广泛的推广和应用.
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复发性肩关节前脱位关节内继发损伤及术后复发的相关因素分析
目的 探讨复发性肩关节前脱位与关节内继发损伤的关系及术后复发的相关因素. 方法 收集132例单侧复发性肩关节前脱位患者临床资料. 结果 复发性肩关节前脱位SLAP损伤严重程度与脱位次数、初发至此次手术时间呈正相关(P＜0.05).Hill-Sachs损伤及严重程度与脱位次数呈正相关(P＜0.05).关节软骨损伤严重程度与脱位次数、初发至此次手术时间呈正相关(P＜0.05).肩袖损伤严重程度与脱位次数呈正相关(P＜0.05).年龄30～50岁、体力型职业、合并1个以上关节内继发损伤是影响肩关节镜修复术后关节复发脱位的独立危险因素,术后6个月Constant-Murley评分和Rowe评分是保护因素(P＜0.05). 结论 复发性肩关节前脱位多并发关节内损伤,脱位次数、初发至此次手术时间与关节内继发损伤密切相关,年龄、职业、并发关节内继发损伤、术后肩关节功能恢复与术后复发有关.
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膀胱根治性切除术后继发尿道癌的临床分析
目的 总结膀胱癌行根治性膀胱切除术后继发尿道癌的临床特点,以提高诊治能力. 方法 回顾性分析2000年至2014年98例膀胱癌行根治性膀胱切除术后继发尿道癌6例的临床资料,其中3例行可控回结肠代膀胱术,1例行原位膀胱术,2例行回肠膀胱术.发生尿道癌时间为术后5～36个月.行尿道膀胱镜检查4例位于后尿道残端,2例位于前尿道,活检证实均为尿道尿路上皮癌,1例CT发现后尿道癌浸润周围组织及盆腔和腹股沟淋巴结的转移.4例行经会阴全尿道切除术,1例行经尿道肿瘤电切术,6例均行化疗或辅助性化疗. 结果 本组根治性膀胱切除术后尿道癌的发生率为6.1％,手术过程顺利.1例出现切口感染,经治疗后愈合.随访8～60个月,1例出现全身骨转移,1例出现双侧腹股沟淋巴结转移(经淋巴结活检证实),另4例未发现远处转移. 结论 根治性膀胱切除术后继发尿道癌发生率较低.尿道血性分泌物及肉眼血尿是尿道癌的主要临床表现.尿道膀胱镜检查是诊断尿道癌的重要手段,活检能够明确诊断,利用输尿管镜能提高活检的阳性率.CT和MR能明确肿瘤浸润的深度,并明确有无腹股沟及盆腔淋巴结的转移.全尿道切除术辅助化疗能提高膀胱癌行根治性膀胱切除术后继发尿道癌的生存期.
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老年创伤性股骨粗隆间骨折应用不同手术治疗方案治疗效果分析
目的 通过比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与微创内固定系统(LISS)治疗老年创伤性股骨粗隆间骨折临床疗效,从而为患者安全、规范治疗提供佳选择. 方法 回顾性分析本院280例老年创伤性股骨粗隆间骨折患者临床病历资料,其中PFNA者140例、LISS者140例;比较两组患者手术基本情况,并于术后l、6个月采用Harris法评价其髋关节功能及术后疗效,统计术后并发症人数. 结果 PFNA组手术时间、术中出血量及骨性愈合时间分别为(86.2±3.9)分钟、(171.8±21.1)m1、(11.4±2.6)周明显少(短)于LISS组(110.2±6.9)分钟、(207.3±22.3)ml、(15.7±2.4)周,P＜0.05;PFNA患者术后1、6个月Harris评分均明显高于LISS组,P＜0.05.PFNA组优良率94.29％稍高于LISS组89.29％,P＞0.05;两组并发症率比较,P＞0.05. 结论 应用PFNA治疗老年创伤性股骨粗隆间骨折疗效显著且安全.
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开放性植骨结合封闭式负压引流治疗胫骨创伤性骨髓炎的临床疗效观察
目的 针对开放性植骨结合封闭式负压引流治疗胫骨创伤性骨髓炎的临床疗效进行观察研究. 方法 随机选择2010年12月至2015年9月期间本院收治的胫骨创伤性骨髓炎患者120例,作为研究的对象,将其平均分为对照组和观察组.对照组患者实施开放性植骨治疗,观察组患者实施开放性植骨结合封闭式负压引流治疗.针对两组患者的临床治疗效果、骨折愈合时间、肉芽覆盖创面时间等指标进行观察比较. 结果 在本次研究中,观察组患者的治疗有效率为96.67％,对照组患者的治疗有效率为80.00％,P＜0.05,具有统计学意义.观察组患者的骨折愈合时间显著的少于对照组,P＜0.05,具有统计学意义.观察组患者的肉芽组织覆盖创面时间与对照组的比较,P＜0.05,具有统计学意义.观察组患者的骨折愈合优良率为96.67％,对照组患者的骨折愈合优良为83.33％,P＜0.05,具有统计学意义. 结论 在胫骨创伤性骨髓炎的治疗中,对患者实施开放性植骨结合封闭式负压引流治疗,可以显著的提高患者的临床治疗效果,提高患者的康复速度,提高骨折愈合优良率,安全性和有效性较高,可以将其在临床上进行推广应用.
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宫腔镜下子宫内膜息肉电切术治疗不孕症的疗效研究
目的 探讨宫腔镜下子宫内膜息肉电切术治疗不孕症的临床疗效. 方法 选取2012年2月至2016年2月在本院接受治疗的子宫内膜息肉不孕症患者66例作为研究对象,随机分为观察组和对照组.观察组患者宫腔镜下电切术治疗,对照组给予刮宫术治疗.比较两组手术情况、月经量变化、月经重复发生和妊娠率以及临床疗效. 结果 观察组患者的手术时间、住院时间(32.56±3.12分钟、5.12±0.45天)短于对照组(39.56±4.25分钟、6.45±1.02天);观察组患者的术中出血量(36.12±3.15ml)低于对照组(42.23±6.10ml),两组比较差异显著(P＜0.05);术后1、3个月,患者月经量都下降,观察组(220.12±10.25、218.57±9.78ml)低于对照组(236.12±9.87、232.56±8.29ml),两组比较,差异显著(P＜0.05);术后两年内观察组患者的复发率6.06％低于对照组39.39％,妊娠率90.09％高于对照组54.54％,观察组总有效率96.97％高于对照组66.67％,两组比较,差异显著(P＜0.05). 结论 采用宫腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉不孕症患者,提高患者妊娠率,临床效果显著.
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球囊扩张器联合钬激光治疗尿道狭窄的临床效果及影响因素分析
目的 研究分析球囊扩张器联合钬激光治疗尿道狭窄的整体临床疗效. 方法 本研究选取2011年1月和2016年3月本院收治的尿道狭窄患者60例.治疗医师根据治疗方法不同将所有患者随机平分为观察组(30例)和对照组(30例),观察组行球囊扩张器联合钬激光治疗,对照组行传统输尿管镜筋膜扩张法.观察两组患者术前、术后拔管即刻、术后4个月、8个月的前列腺症状评分、生活质量评分、大尿流率的平均指标情况;不同狭窄的长度和术后恢复情况;不同部位的尿道狭窄治疗后临床疗效情况. 结果 观察组在拔管即刻、术后4个月、术后8个月的前列腺症状评分显著高于对照组(P＜0.05);观察组在拔管即刻、术后4个月、术后8个月的生活质量评分显著高于对照组(P＜0.05);观察组在拔管即刻、术后4个月、术后8个月的大尿流率显著高于对照组(P＜0.05);两组组内比较,大尿流率分在术前、拔管即刻、术后4个月、术后8个月均逐渐增加(P＜0.05);狭窄长度小于1cm,观察组治疗后好转率显著高于对照组(x2=2.1745,P＞0.05);1～3cm,观察组治疗后好转率明显优于对照组(x2=2.0114,P＞0.05);大于3cm,观察组治疗后好转率优于对照组(x2=1.7281,P＞0.05);阴茎部,观察组治疗后好转率显著高于对照组,(x2=4.2941,P＞0.05);球部,观察组治疗后好转率明显优于对照组(x2=3.2947,P＞0.05);膜部,观察组治疗后好转率优于对照组(x2=1.9482,P＞0.05);前列腺部,观察组治疗后好转率优于对照组(x2=3.2946,P＞0.05). 结论 球囊扩张器联合钬激光治疗尿道狭窄的效果显著,适合临床医师及患者广泛选择应用.
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亚低温辅助治疗对重型颅脑损伤患者颅内压及预后的影响
目的 探讨重型颅脑损伤患者采用亚低温辅助治疗对其颅内压及预后的影响. 方法 回顾性分析本院2014年10月至2015年10月70例重型颅脑损伤患者临床治疗情况.其中以手术、脱水治疗、吸氧等基础治疗35例为对照组;另35例则在对照组治疗基础上实施亚低温治疗为观察组.采用颅内压监护仪动态监测患者入院时、治疗第1、3、5、7天颅内动态压变化;统计两组患者预后情况. 结果 两组患者颅内压随着时间的延长而不断下降,第1、3、5、7天颅内压与入院时比较,然观察组变化程度较对照组显著,P＜0.05;观察组恢复良好率为54.3％明显高于对照组28.6％,而死亡率8.6％明显低于对照组31.4％,P＜0.05. 结论 亚低温辅助治疗重型颅脑损伤有利于降低患者颅内压,改善其预后.
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基层医院玻璃体切除术治疗严重眼外伤的临床分析
目的 对复杂性眼外伤行玻璃体切除术的治疗效果进行总结. 方法 回顾18例复杂性眼外伤应用玻璃体切除术治疗的情况. 结果 术后视力较术前提高15例(83.3％),术后视网膜均完全复位,随访6～12个月,无1例眼球萎缩表现,效果满意. 结论 玻璃体切割可去除出血,恢复光学通路的透明,又可除去纤维细胞增生的支架,有效的终止成纤维细胞的增生过程,能使大多数患者极大地保存眼球功能,有利于术后视功能的恢复.
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Ilizarov环形外固定架联合VSD治疗胫腓骨开放性骨折的临床疗效研究分析
目的 研究分析Ilizarov环形外固定架联合VSD治疗胫腓骨开放性骨折的临床疗效. 方法 回顾性分析2010年2月至2016年3月本院收治的胫腓骨开放性骨折伴软组织损伤患者80例,均采用Ilizarov环形外固定架和负压引流技术治疗胫腓骨开放性骨折患者,观察治疗后的整体临床疗效及不良反应情况. 结果 Ilizarov环形外固定架治疗胫腓骨开放性骨折伴软组织损伤患者固定前、固定后4周、固定后12周、固定后24周及末次随访的骨折区缺损软组织面积逐渐减小,且固定后4周、固定后12周、固定后24周及末次随访的活动度评分、功能评分、疼痛评分逐渐提高,末次随访时骨折患者的活动度评分、功能评分、疼痛评分均已恢复至固定前水平,比较差异无统计学意义(P＞0.05).Ilizarov环形外固定架治疗后的膝关节活动程度比较,胫腓骨开放性骨折伴软组织损伤患者固定前、固定后4周、固定后12周、固定后24周及末次随访的伸直度数逐渐减小,比较差异具有统计学意义(P＜0.05);胫腓骨开放性骨折伴软组织损伤患者固定后4周、固定后12周、固定后24周的屈曲度均小于固定前,但屈曲度逐渐增加,差异具有统计学意义(P＜0.05);末次随访时屈曲度和固定前无显著差异,比较无统计学意义(P＞0.05).末次随访Johner-Wruhs疗效评估中,优61例,良11例,可4例,差4例,优良率90.0％. 结论 采用Ilizarov环形外固定架联合负压引流技术(VSD)治疗胫腓骨开放性骨折具有较好的整体临床效果,适合临床广泛应用.
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体外复位辅助PKP治疗骨质疏松性腰椎压缩性骨折的形态学考察
目的 对比分析体外复位后结合经皮椎体后凸成行术(PKP)和单纯椎体后凸成形术治疗骨质疏松性腰椎骨折的应用效果.方法 将60例骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者随机分为二组,观察组采用体外复位后结合椎体后凸成行术(PKP)进行治疗,对照组采用单纯PKP进行治疗,分析两组不同时间点的VAS疼痛评分、椎体高度压缩率、Cobb角及并发症. 结果 患者各时间点的的VAS评分不同(P＜0.05),但两组之间的VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05),时间与组别之间无交互作用(P＞0.05).患者各时间点的的椎体高度压缩率和Cobb角不同(P＜0.05),且两组之间的椎体高度压缩率和Cobb角差异也有统计学意义(P＜0.05),时间与组别之间无交互作用(P＞0.05). 结论 体外复位后结合PKP与单纯PKP均可显著缓解骨质疏松性腰椎压缩性骨折的疼痛,但体外复位后结合椎体后凸成行术更有利于恢复椎体高度、矫正后凸畸形,能够更好的维持脊柱形态学稳定性.
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老年粪石性肠梗阻38例诊治体会
目的 探讨老年粪石性肠梗阻的诊断和治疗方法. 方法 回顾性分析本院2006年9月至2013年9月收治的38例的临床资料. 结果 38例均经前期保守治疗以及部分行手术治疗,全部治愈. 结论 老年粪石性肠梗阻病情急重,术前难以明确诊断,腹部CT及彩超联合检查具有较高的诊断价值,保守治疗不缓解者或绞窄性肠梗阻者需要及时手术治疗.
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宫颈环行电切术和冷刀锥切术治疗CIN Ⅲ的对比研究
目的 对比分析宫颈环行电切术(Loop electrosurgical excision procedure,LEEP)和冷刀锥切术(Cold knife conization,CKC)治疗宫颈上皮内Ⅲ级瘤变(Cervical intraepithelial neoplasia Ⅲ,CIN Ⅲ)的临床疗效和安全性. 方法 采用前瞻性研究方案,将63例CINⅢ随机分为两组,LEEP组32例,CKC31例,分别采用LEEP和CKC进行治疗.对比两组的临床手术情况、切缘阳性率、残留率、复发率、并发症发生率、生育保留率及妊娠结局. 结果 LEEP组手术时间短,术中出血量少,伤口愈合快,与CKC组相比,各项指标差异均有统计学意义(P＜0.05).两组之间椎高和切缘阳性率差异无统计学意义(P＞0.05),LEEP组残留率和复发率高于CKC组,并发症发生率低于CKC组,差异有统计学意义(P＜0.05).LEEP妊娠率明显高于CKC组(P＜0.05),但两组妊娠结局无统计学差异(P＞0.05). 结论 LEEP术源性损伤小,利于保留患者生育功能,CKC根治率高,残留率和复发率低,可根据患者病情和需求灵活选择术式.
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双层单纯连续缝合与单层连续套索缝合应用于剖宫产子宫切口临床疗效的对比研究
目的 探讨双层单纯连续缝合应用于剖宫产子宫切口的临床疗效. 方法 收集本院2013年1月至2014年6月行剖宫产术的产妇546例,分为观察组和对照组,观察组采用双层单纯连续缝合法,共270例,对照组则采用单层连续套索缝合法,共276例,比较两组患者的缝合疗效. 结果 与对照组相比,观察组患者术后恶露时间(32.53±4.95天)更短、术后月经不调发生率(4.1％,11/270)更低,差异显著,具有统计学意义(P＜0.05),而两组患者在术中出血量、手术时间、住院时间、术后高体温、产后出血发生率、切口假腔发生率及月经复潮时间方面,组间差异无统计学差异(P＞0.05). 结论 双层单纯连续缝合子宫切口疗效确切,相比连续套锁缝合,恶露时间更短,术后切口并发症发生率低,值得临床进一步推广应用.
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双镜治疗39例广基结肠息肉的临床疗效
目的 探讨广基结肠息肉在电子结肠镜引导下联合腹腔镜手术的方法及临床应用价值. 方法 回顾性分析39例广基结肠息肉(基底直径＞2.0cm),行结肠镜辅助腹腔镜手术治疗的近期疗效. 结果 结肠镜辅助腹腔镜手术治疗广基结肠息肉39例均顺利完成,其中结肠镜辅助腹腔镜下楔形切除27例,结肠镜辅助完全腹腔镜下部分肠管切除7例,双镜联合小切口辅助部分肠切除2例,术中病理证实为恶性者行完全腹腔镜下结肠癌根治术3例.术后无吻合口漏和吻合口梗阻发生;有2例患者出现吻合口出血,经保守治疗和肠镜下止血痊愈.术后随访6～24个月,平均18个月;除3例失随访外,36例复查肠镜未见息肉残留、复发. 结论 电子结肠镜辅助腹腔镜治疗困难的广基结肠息肉,是一种微创的准确治疗,对术中恶性患者改变术式灵活,术后并发症发生率较低,尤其对结肠复杂良恶性息肉的治疗是安全、有效而可行的.
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76例腹部钝性外伤继发肠及肠系膜损伤分析及手术时机对于预后的影响
目的 探讨手术时机对于腹部钝性外伤后肠及肠系膜损伤患者预后的影响. 方法 根据送达医院至手术开始时间的长短将患者分为急诊手术组及延迟手术组,比较两组各项指标是否有差异. 结果 急诊手术组在住院天数,ICU监护天数,以及机械持续通气时间方面均短于延迟手术组,比较结果有统计学差异(P＜0.05或P＜0.01).两组死亡率比较没有统计学差异(P＞0.05),在并发症方面急诊手术组略优于延迟手术组,但大多数结果没有统计学差异(P＞0.05). 结论 对于疑似腹部钝性外伤后肠及肠系膜损伤患者,如生命体征相对稳定或诊断不明,可暂时观察,如出现病情变化再行手术,这一策略与急诊手术的方案相比,在住院天数,ICU监护天数,以及机械通气时间方面更高,但对于死亡率及并发症发生率并无明显区别,且对于观察后无需手术的患者更有利,可免除这类患者的手术创伤及相关并发症.
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整形美容修复技术在面部创伤治疗中的应用
目的 探究分析整形美容修复技术在面部创伤治疗中的应用效果. 方法 选取2013年1月至2015年1月期间在本院接受治疗的76例面部创伤患者,回归性分析其临床治疗资料.将患者按照随机方式分为对照组(38例)和观察组(38例).对照组患者采用普外科常规治疗,观察组则在其临床治疗基础上运用整形美容外科技术原则.观察分析两组患者临床治疗效果、并发症情况及患者满意度. 结果 观察组患者的临床治疗优良率(89.47％)显著高于对照组(57.89％);观察组患者并发症发生率(7.89％)显著低于对照组患者(34.21％),同时观察组患者的满意度(94.74％)明显优于对照组患者满意度(65.79％),两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05). 结论 整形美容修复技术可以显著改善面部创伤患者的临床效果,术后并发症少,患者的满意度较高,值得临床推广应用.
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慢性硬膜下血肿术后复发并机化6例诊治分析
目的 探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术后复发并且机化的可能原因、手术策略和治疗体会. 方法 总结分析本院收治的6例慢性硬膜下血肿钻孔引流术后复发并机化的患者的临床资料和手术方法. 结果 5例行骨瓣开颅手术治疗,效果良好.1例家属放弃手术后死亡. 结论 骨瓣开颅手术是慢性硬膜下血肿钻孔术后机化的有效方法.
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改良式B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中出血的疗效及术后卵巢功能、恶露和月经恢复情况的影响
目的 研究分析改良式B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中出血及对术后卵巢功能、恶露和月经恢复情况影响. 方法 回顾性分析2013年1月到2015年12月本院收治的剖宫产术中出现宫缩乏力产后出血者80例,治疗医师根据治疗方法不同将所有患者平分为2组,分别行B-Lynch缝合术和传统止血方法治疗,观察其治疗后的临床效果. 结果 两组患者产后恶露时间、术后第1次月经恢复时间、术后第1次月经量、恢复正常月经量所需次数、产后月经周期无显著差异,比较无统计学意义(P＞0.05);A组产后卵泡雌激素、促黄体生成素、雌二醇激素检测值与B组无显著差异,比较无统计学意义(P＞0.05);A组和B组的左右侧子宫动脉阻断指数(RI)、收缩期峰值与舒张末期血流速度比值(S/D)无显著差异,比较无统计学意义(P＞0.05). 结论 采用改良B-Lynch缝合技术治疗剖宫产术中出血,具有保留病人生育能力的同时,有效提高患者恢复疗效,此术式术后对患者月经恶露无显著干扰,适合临床广泛应用.
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宫腔纱条填塞法治疗剖宫产后宫缩乏力大出血42例
目的 探讨剖宫产后子宫收缩乏力(简称宫缩乏力)大出血时,行宫腔纱条填塞法的疗效. 方法 回顾性分析2005年1月至2013年1月本院对42例剖宫产后大出血行宫腔纱条填塞法. 结果 42例中,除5例(11.90％)失败外,其余37例均成功,总有效率为88.10％,24～48小时均顺利取出填塞的纱条而未再继续出血,随访42d无晚期产后出血,子宫收缩均良好,腹部切口无感染. 结论 宫腔填塞纱条法治疗剖宫产后大出血效果可靠,作用迅速、安全、有效.
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微型钢板与克氏针治疗掌指骨骨折的生物力学考察
目的 分析和探讨采用微型钢板及克氏针内固定治疗掌指骨骨折的临床效果,并对生物力学性能进行评价总结. 方法 回顾性分析本院采用微型钢板与克氏针内固定治疗64例掌指骨骨折患者临床资料. 结果 从轴向压缩载荷应变关系的数据可以看出应用微型钢板内固定时,骨折部位应变小于克氏针内固定,表明应用微型钢板内固定牢固性更强,不易引起置入物变形和移位.从移位数据可以看出,掌指骨在生理载荷作用下应用微型钢板内固定时骨折线移位小于克氏针内固定,表明应用微型钢板内固定更加牢固.从弯曲应变数据来看,同样是应用微型钢板内固定时的弯曲应变要小于克氏针内固定,表明微型钢板内固定的抗弯曲变形能力强于克氏针内固定.另外,两组手术时间、骨折平均愈合时间比较存在着显著性差异,具有统计学意义(P＜0.05). 结论 微型钢板内固定是治疗掌指骨骨折的首选方式,具有固定牢固、有利于促进骨折愈合等优势,能够获得较好的内固定效果,值得临床推广应用.
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牙体修复中应用玻璃纤维桩的效果分析
目的 探讨牙体修复中应用玻璃纤维桩的效果. 方法 回顾性分析本院2014年1月至2015年12月84例(126颗牙)牙体缺损修复患者临床病历资料与治疗情况,其中42例(63颗牙)采用铸造金属桩修复为对照组;另42例(63颗牙)采用玻璃纤维桩治疗为观察组.统计两组患者修复前、后牙周情况,统计两组修复12个月后修复效果及桩核冠损坏情况. 结果 两组患者治疗期间均未发生与材料有关的不良反应,两种材料均具有较好的生物相容性.两组患者治疗后碱性磷酸酶水平较修复前显著升高,且观察组升高程度明显低于对照组,P＜0.05;观察组于修复体、边缘情况及颜色匹配上明显优于对照组,P＜0.05.观察组2例患者发生桩核冠损坏,损坏率4.8％,明显低于对照组16.7％(7/42),P＜0.05. 结论 应用玻璃纤维桩修复牙体缺损效果显著,且可获取长期修复效果,有利于维持患者牙周健康,因此值得推广.
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玻璃纤维桩在年轻恒牙冠折再接中的应用效果观察
目的 探讨玻璃纤维桩在年轻恒牙冠折再接中的的应用价值. 方法 采用随机数字表将83例(103牙)年轻恒牙冠折患者分为两组,均行永久性根充和桩核冠系统修复.其中对照组41例(53牙)采用传统铸造镍铬合金桩核系统,观察组42例(50牙)采用高强度锥形玻璃纤维桩核系统. 结果 对照组和观察组的终随访时间分别为(18.3±3.2)个月和(18.5±3.0)个月,差异无统计学意义(P＞0.05).至末次随访,观察组成功率94.0％,对照组成功率81.1％,观察组明显高于对照组(P＜0.05);此外,观察组在牙体形态、颜色和咬合功能方面的满意度均高于对照组(P＜0.05). 结论 玻璃纤维桩在年轻恒牙冠折再接中的应用价值优于传统铸造金属桩.
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院前高能量创伤颈椎损伤特点分析与急救策略
目的 了解院前高能量创伤患者颈椎损伤的特点,为在院外急救中制定颈部制动规范提供参考依据. 方法 2011年1月至2014年1月经杭州市急救中心救治并经医院确诊有颈椎损伤的高能量创伤患者59例,分析致伤原因、颈部症状、合并损伤部位、意识状态与颈椎损伤的关系. 结果 致伤原因:交通伤32例(54.2％)、坠落伤19例(32.2％)、摔伤6例(10.2％)、暴力伤2例(3.4％);颈部症状:有相关症状(疼痛、活动障碍、肢体麻木等)29例(49.2％)、无明显症状4例(6.8％)、意识障碍26例(44.1％);合并损伤部位:颅脑损伤37例(62.7％)、胸颈背部损伤29例(49.2％)、腰部骨盆四肢损伤23例(40.0％)、单纯颈部损伤2例(3.4％);意识状态:意识障碍26例(44.1％)、清醒33例(55.9％).实施院前颈椎制动52例(88.14％). 结论 院前高能量的创伤要高度考虑颈椎损伤,制定高能量创伤患者的颈部制动规范能确保避免颈椎的二次损伤,提高创伤救治效果.
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正畸联合纤维带固定保持治疗牙周病伴有松动牙移位临床疗效观察
目的 探讨正畸联合纤维带固定保持治疗牙周病伴有松动牙移位临床疗效. 方法 研究对象选取本院2012年5月至2015年5月收治牙周病伴有松动牙移位患者共80例103颗牙.以随机抽样方法分为对照组(40例50颗牙)和观察组(40例53颗牙),分别采用单纯正畸和在此基础上加用超强纤维带固定治疗.比较两组患者临床疗效,治疗前后牙齿松动度、探诊出血率(BOP)、前牙覆牙合、牙周袋深度及牙槽骨高度等. 结果 观察组患者临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗后牙齿松动度水平显著优于对照组、治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗后BOP、前牙覆牙合及牙周袋深度水平均显著优于对照组、治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗前后牙槽骨高度水平比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 正畸联合纤维带固定保持治疗牙周病伴有松动牙移位可有效改善不适症状,降低松动程度,促进覆牙合覆盖关系恢复,且未加重骨质吸收水平.
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经胸小切口室间隔缺损封堵术中经食管超声心动图的应用实效性评价
目的 探讨经胸小切口室间隔缺损封堵术(VSD)中经胸超声心动图(TTE)的的应用价值有效性及可行性. 方法 回顾性分析本院2004年1月至2012年12月经TTE确诊为VSD,并经筛查符合封堵的122例患者,122例VSD患儿实施经胸小切口封堵术,术前通过TIE多切面评估VSD大小、位置、类型及与周围组织的毗邻情况,选择VSD封堵器型号的-般标准为(缺损测量大径2mm);术中通过MTEE再次复核评估,确定封堵器型号,并引导封堵器正确放置,同时评判封堵效果;术后经TTE对封堵成功患儿进行定期随访. 结果 122例VSD患儿中116例成功封堵,成功率95.1％.不同类型VSD封堵的成功率有差别,干下型成功率低.部分患儿术后1周、1月、3月、6月、1年内定期随访,封堵器回声清晰,位置正常,无轻量以上残余分流和瓣膜反流. 结论 TIE在经导管介入室间隔缺损封堵术治疗中的病例筛查、指导封堵器选择、术中封堵引导和监测,对封堵前、后心脏血流动力学及心脏形态、结构和心功能的变化评价中有着重要的临床作用.
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严重性多发伤伴休克患者采用参麦注射液综合治疗疗效及对其各项生化指标的改善作用
目的 探讨参麦注射液综合治疗严重多发伤伴休克患者疗效及对改善患者临床各项生化指标的作用. 方法 回顾性分析本院2013年2月至2016年2月82例严重多发伤伴休克患者临床诊治情况.其中以常规给氧、抗休克等治疗者为对照组,41例;于常规治疗基础上辅以参麦注射液治疗者为治疗组,41例.检测两组患者治疗前、后各项生化指标(血钠、血浆渗透压及血氯)变化;统计两组患者各项生理指标恢复时间及总住院时间;记录并发症情况. 结果 两组患者治疗后血钠、血浆渗透压及血氯水平均较治疗前明显下降,且治疗组各项生化指标下降程度较对照组显著,P＜0.05;治疗组各项生理指标恢复时间及总住院时间均明显短于对照组,P＜0.05.观察组并发症发生率19.5％,明显低于对照组53.7％,P＜0.05. 结论 辅以参麦注射液治疗严重多发伤伴休克患者可有效纠正其电解质紊乱,降低并发症发生,促进其康复,从而缩短其住院时间.
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取腓骨短肌前部治疗距腓韧带及跟腓韧带陈旧性损伤的疗效分析
目的 观察采用腓骨短肌前部治疗距腓韧带及跟腓韧带陈旧性损伤的临床疗效,寻找行之有效的踝关节外侧副韧带的重建方法. 方法 取腓骨短肌前部解剖重建距腓韧带及跟腓韧带,手术前后按踝关节系统评分(详见表1). 结果 27例患者术后平均随访12个月(5～24个月),在随访期间脚踝恢复情况良好,并且无明显复发情况.美国足踝外科(AOFAS)踝-后足功能评分由术前(51.3+3.5)分提高至术后(84.5±6.2)分,随访期间未发现踝关节不稳复发及其他并发症. 结论 腓骨短肌前部治疗距腓韧带及跟腓韧带陈旧性损伤,能有效恢复踝关节外侧不稳定,达到满意的疗效.
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背外侧辅助小切口治疗足舟骨sangerrzan Ⅱ型骨折
目的 探讨背外侧辅助小切口治疗足舟骨sangerrzan Ⅱ型骨折的临床疗效. 方法 2009年1月至2013年1月采用背外侧辅助小切口内固定治疗7例足舟骨sangerrzan Ⅱ型骨折.男6例,女1例;年龄19～64岁,平均40.1岁.受伤至手术时间为6～12天,平均7.2天.末次随访时按美国足踝外科协会踝与后足评分评定. 结果 全部病例足舟骨均获得骨性愈合,末次随访时按美国足踝外科协会踝与后足评分评定:平均为93.7分(77～100分).随访过程中未出现内固定断裂及复位丢失.1例术后出现距舟关节创伤性关节炎,无足舟骨坏死病例.结论 背外侧辅助小切口治疗足舟骨sangerrzan Ⅱ型骨折术后可以获得更优良的解剖复位和坚强固定,有利于早期功能锻炼.
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对比分析腹腔镜与开腹手术治疗卵巢良性肿瘤的疗效
目的 探讨腹腔镜与开腹手术治疗卵巢良性肿瘤的临床疗效. 方法 收集本院2013年1月至2015年1月的卵巢肿瘤患者168例,分别应用腹腔镜或开腹手术治疗,腔镜组92例,开腹组76例.术后随访1年,对比分析两组患者的术后恢复情况、并发症发生率及肿瘤复发率. 结果 与开腹组患者相比,腔镜组患者的术中出血量(25.7±14.2)ml、手术时间(47.2±12.7)分钟、住院时间(4.3±1.8)天和下床活动时间(2.6±0.8)天明显更少,术后1月(57.1±6.9)、术后6月(62.7±7.4)及术后12月(68.6±8.3)的生活质量评分(FACT-G)更低,且术后并发症发生率(3.3％)更低,差异具有统计学意义(P＜0.05),而术前FACT-G评分及术后复发率组间无显著差异(P＞0.05). 结论 腹腔镜治疗良性卵巢肿瘤疗效确切,较开腹手术创伤小、术后恢复快及安全性高,值得临床进一步推广应用.
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组织因子及其途径抑制物对妇科肿瘤术后深静脉血栓形成的影响
目的 探究分析血浆组织因子(TF)及其途径抑制物(TFPI-1)对妇科肿瘤患者术后深静脉血栓形成的影响. 方法 随机选取本院2014年10月至2015年10月期间收治的48例妇科肿瘤患者为观察组,并选取同期来本院体检的健康者20例为对照组.分别检测两组研究对象血浆中的组织因子及其途径抑制物含量,并进行统计分析. 结果 妇科肿瘤术后有深静脉血栓形成患者的TF水平(51.04±20.05)IU/L显著高于健康对照组患者(1.98±1.72)IU/L及妇科肿瘤术后无深静脉血栓形成患者(23.59±18.73)IU/L,各组比较具有统计学意义(P＜0.05).妇科肿瘤术后有深静脉血栓形成患者的TFPI-1水平(120.32±15.50)μ.g/L明显高于健康对照组患者(75.10±15.44)μg/L,但是与妇科肿瘤术后无深静脉血栓形成患者(125.78±10.72)μg/L比较无显著统计学意义(P＞0.05). 结论 血浆组织因子及组织因子途径抑制物水平较高的患者在妇科肿瘤术后容易发生妇科深静脉血栓,因此,临床上可以将血浆组织因子及组织因子途径抑制物水平检测作为妇科肿瘤手术患者术后深静脉血栓形成预估的重要指标.
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透明质酸钠凝胶用于剖宫产术后预防盆腔及切口粘连的作用研究
目的 通过B超粘连评价和体征评价,来评估透明质酸钠凝胶在剖宫产术中预防盆腔及切口粘连的作用. 方法 选择2013年1月至2015年1月本院收治的行剖宫产的孕妇400例,随机分为观察组200例和对照组200例,观察组术中使用医用透明质酸钠凝胶,对照组行常规手术.术后3个月随访,行B超检查和体征检查,进行粘连程度评估并记录. 结果 观察组B超检查结果为非致密粘连率3％,致密粘连率0.5％,体征检查阳性率为2.5％;对照组B超检查结果为非致密粘连率23％,致密粘连率15.5％,体征检查阳性率为为37％,P值均＜0.05,两组差异均有统计学意义. 结论 透明质酸钠可以有效抑制剖宫产术后的粘连反应,减少粘连并发症的产生.
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便携式B超在脑出血术中血肿定位的应用
目的 研究分析便携式B超在颅脑出血术中血肿定位清除的应用价值,观察其临床效果. 方法 选取本院2014年2月至2016年3月收治的高血压引发的脑出血患者60例,治疗医师根据确定血肿位置方式不同将所有患者随机评分两组,各30例.其中观察组30例,行便携式B超确定血肿并清除术治疗;对照组行术前CT检查血肿量及位置并术中进行清除.观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间;手术治疗前后IL-6、IL-8、TNF-α检查指标;术后6个月行格拉斯哥预后评估. 结果 两组手术时间、术中出血量、住院时间比较,观察组采用便携式B超下进行血肿清除的手术时间、术中出血量显著少于对照组,且观察组住院时间明显短于对照组,证明了采用便携式B超术中血肿定位清除术对患者的创伤小、减少手术时间、促进患者恢复,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组术后的IL-6、IL-8 、TNF-α检查指标均较术前有显著改善,且观察组术后IL-6、IL-8、TNF-α检查指标显著低于对照组,比较差异具有统计学意义(P＜0.05);两组术后6个月行格拉斯哥预后评估比较,观察组的恢复良好者例数显著多于对照组,重度残疾者、死亡者例数显著少于对照组(P＜0.05),两组术后轻度残疾者、植物生存者例数无显著差异(P＞0.05). 结论 采用便携式B超在颅脑出血术中血肿定位清除的应用价值显著,适合临床医师广泛应用.
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单切口和双切口联合手术治疗青光眼合并白内障患者的临床疗效观察
目的 探讨分析单切口和双切口联合手术治疗青光眼合并白内障患者的临床疗效对比. 方法 选择2013年7月至2015年7月在本院进行治疗的青光眼合并白内障患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例.对照组患者给予单切口联合手术进行治疗,观察组患者给予双切口联合手术进行治疗.观察并记录两组患者手术后滤过泡形成情况、眼压、视力情况以及术后并发症情况. 结果 在本次试验中,对照组功能型滤泡形成率明显比观察组低,差异具有显著统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组与对照组的眼内压、佳矫正视力以及裸眼视力和治疗前相比均有明显改善,观察组眼内压明显比对照组低,佳矫正视力和裸眼视力明显比对照组高,差异具有显著统计学意义(P＜0.05);两组患者并发症发生率不具有统计学意义(P＞0.05). 结论 双切口联合手术治疗青光眼合并白内障患者具有更好的临床疗效,可以使患者眼内压、佳矫正视力和裸眼视力得到明显的改善,且功能型滤泡形成率较高,并且并发症较少,安全性高.
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局麻联合右美托咪定用于经皮肾镜激光碎石术镇静效果观察
目的 探讨局麻联合右美托咪定用于经皮肾镜激光碎石术临床镇静效果. 方法 选择本院2010年1月至2014年1月行经皮肾镜碎石取石术患者86例,随机分组为观察组(局麻联合右美托咪定),对照组(局麻联合丙泊酚),各43例.记录麻醉前(T0)、经尿道膀胱镜下输尿管导管置入时(T1)、手术30分钟(T2)、手术60分钟(T3)及术毕(T4)时患者血氧饱和度、心率、平均动脉压及Ramsay评分. 结果 T1～T3时,A组Ramsay评分高于B组(P＜0.05),SpO2高于B组(P＜0.05),MAP及HR低于B组(P＜0.05),术后不良反应发生例数无统计学意义(P＞0.05). 结论 局麻联合右美托咪定用于经皮肾镜激光碎石术,术中维持血液动力学稳定,术中镇静程度满意,不良反应少,是一种安全可行的麻醉方法.
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甲状腺切除患者泵注瑞芬太尼和异丙酚维持麻醉的效果观察
目的 探讨泵注瑞芬太尼和异丙酚维持麻醉用于甲状腺切除患者的临床效果. 方法 选择2014年11月至2015年6月收治的接受甲状腺切除术患者60例,随即分为对照组和观察组,每组30例.对照组行异丙酚追加瑞芬太尼维持麻醉;观察组采用瑞芬太尼及异丙酚持续静脉输注维持麻醉.比较两组患者的血流动力学变化,以及患者自主呼吸恢复时间、拔除气管插管时间以及患者苏醒时间,观察治疗过程中出现的不良反应. 结果 本次研究中观察组自主呼吸恢复、苏醒及拔管时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者术前、术中心率以及平均动脉压比较无差异;插管时、拔管时以及拔管后观察组心率级平均动脉压明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);且两组患者不良反应发生率无显著差异. 结论 泵注瑞芬太尼和异丙酚维持麻醉用于甲状腺切除患者,麻醉效果好,对患者血流动力学影响小,药物安全,具有重要的临床意义.
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七氟醚不同麻醉方式在小儿手术麻醉中的临床效果及安全性
目的 探讨七氟醚不同麻醉方式在小儿麻醉手术中的临床效果及安全性. 方法 选择本院2012年1月至2015年5月收治的90例需全麻手术治疗的小儿患者,按随机数字表法平均分为研究组及对照组各45例.研究组患儿使用高浓度七氟醚麻醉诱导,对照组患儿使用低浓度七氟醚麻醉诱导.比较两组患儿麻醉前后呼吸循环指标变化、麻醉诱导时间、手术时间、苏醒时间、苏醒期躁动评分及不良反应发生情况. 结果 对照组患儿MAP及HR在T2、T3及T4时刻较T0、T1时刻均明显升高,且高于研究组,比较差异具有统计学意义(P＜0.05).研究组患儿麻醉诱导时间、苏醒时间及苏醒期躁动评分均明显低于对照组,比较差异具有统计学意义(P＜0.05).研究组患儿不良反应发生率为33.3％,与对照组37.8％比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 高浓度七氟醚在小儿麻醉手术中麻醉效果好,具有起效迅速、恢复快、对呼吸循环系统影响小等特点,值得临床推广应用.
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老年骨科手术患者应用咪达唑仑对其术后影响分析
目的 探讨老年骨科手术患者中应用咪达唑仑进行静脉麻醉对其术后认知功能的影响. 方法 回顾性分析本院2013年1月至2015年12月90例老年骨科手术患者临床治疗及麻醉情况.按照随机抛硬币法将其分组为对照组(丙泊酚)与观察组(咪达唑仑),各45例.记录两组患者麻醉苏醒时间和拔管时间及丙泊酚用量,观察两组麻醉期间及术后不良反应情况,采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)评价两组患者术前、术后1、3、5天认知功能情况. 结果 观察组麻醉苏醒时间及丙泊酚用量分别为(13.1±2.1)分钟、(5.1±1.3)mg,明显短(少)于对照组(18.2±1.8)分钟、(7.1±0.9)mg,P＜0.05;然两组拔管时间相比,无统计学意义,P＞0.05.观察组术中心率平均为(72.6±7.0)次/分,明显高于对照组(50.8±10.6)次/分,P＜0.05;观察组术后呕吐恶心及谵妄发生率分别为26.7％(12/45)、2.2％(1/45),明显少于对照组60.0％ (27/45)、13.3％(6/45),P＜0.05.两组患者术后前、术后1、3、5天MMSE评分相比,差异无统计学意义,P＞0.05;且组内相比,差异无统计学意义,P＞0.05.结论 应用咪达唑仑实施麻醉诱导可有利于减少老年骨科手术患者不良反应的发生,促进患者苏醒,同时对患者术后认知功能无显著影响.
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右美托咪定辅助麻醉对急诊阑尾切除术患者硬膜外阻滞的影响
目的 探讨在急诊阑尾切除术患者连续硬膜外麻醉中辅以右美托咪定(DEX)镇静对血流动力学以及牵拉反应的影响. 方法 80例急诊阑尾切除术患者,随机分为DEX组和对照组,每组40例.DEX组:静注DEX负荷剂量0.51μg· kg-1,然后持续泵注(输注速率为0.5μg·kg-1.h-1),维持Ramsay镇静评分为4分左右,SPO2≥95％.对照组:持续输注等量0.9％氯化钠注射液.记录患者DEX给药前(T1)、给药10分钟时(T2)、给药30分钟时(T3)、牵拉腹膜时(T4)和牵拉内脏时(T5)的HR、MAP.观察患者术中的牵拉反应以及呼吸抑制、心率过缓、低血压等不良发育的发生情况. 结果 麻醉期诱导期间循环、呼吸参数均在正常范围内.与T0比较,DEX组T3～T5时点HR降低,具有统计学意义(P＜0.05);而且DEX组T3～T5时点的HR低于对照组,具有统计学意义(P＜0.05).DEX组内脏牵拉反应发生率为10％,而对照组内脏牵拉反应发生率为40％,两组间的差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 急诊阑尾切除术患者连续硬膜外麻醉期间应用一定剂量DEX有效减轻术中内脏牵拉反应,且呼吸循环稳定.
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老年膝关节镜手术采用超声引导股神经联合坐骨神经阻滞麻醉的临床效果及不良反应
目的 研究分析老年膝关节镜手术采用超声引导股神经联合坐骨神经阻滞麻醉的临床效果及不良反应. 方法 选取2013年1月至2015年12月本院收治的行膝关节手术治疗的老年患者60例.麻醉医师根据麻醉方法不同将所有患者随机平分为D组(股神经联合坐骨神经阻滞)和L组(腰麻).记录两组患者手术时间,麻醉前、注射麻醉药物后5、10、20、30分钟的收缩压、舒张压、心率;两组患者术后3、10、20小时的VAS评分.比较两组麻醉方式的感觉、运动阻滞起效时间和持续时间. 结果 D组麻醉后10、20、30分钟的收缩压和舒张压显著高于L组,D组术中血压无较大的变化,比较稳定,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组在麻醉前、注射麻醉药物后5、10、20、30分钟的心率无显著差异,比较无统计学意义(P＞0.05).两组术后的疼痛视觉模拟评分(VAS)比较,D组术后10、20小时的VAS评分显著低于L组,差异具有统计学意义(P＜0.05);麻醉后感觉、运动阻滞方面,D组起效时间大于L组,而持续时间显著长于L组,差异具有统计学意义(P＜0.05). 结论 老年膝关节镜手术采用超声引导股神经联合坐骨神经阻滞麻醉的疗效显著,对患者术后早期功能练习具有促进作用,适合临床选择应用.
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55例单纯性小肠及肠系膜损伤MDCT检查的回顾性分析
目的 探究多排螺旋CT(MDCT)检查对单纯性小肠及肠系膜损伤的检出能力. 方法 回顾性分析2013年1月至2014年4月间在本院就诊的55例外伤病例观察MDCT检查对单纯性小肠及肠系膜损伤的检出率. 结果 经MDCT扫描后55例病例中40例得到正确诊断,15例漏诊均为轻度小肠或及肠系膜损伤. 结论 MDCT检查对多数小肠及肠系膜损伤敏感性较高,检出率较高,但对轻度小肠及肠系膜挫伤易漏诊.
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肠镜下治疗中选择小剂量氯胺酮复合右美托咪定疗效及安全性分析
目的 探究小剂量氯胺酮复合右美托咪定在肠镜治疗中的可行性及安全性剖析. 方法 随机选取需进行肠镜下治疗的患者122例,随机分为小剂量氯胺酮复合右美托咪定组(KD组)和氯胺酮组(PK组)2组,各61例,其中KD组患者给予小剂量氯胺酮复合右美托咪定实施麻醉,PK组患者采取氯胺酮联合异丙酚进行麻醉,检测并比较2组患者注药时间、放置肠镜的时间、操作时间、苏醒时间等时间的HR、MAP、SpO2变化;记录2组患者的不良反应发生情况. 结果 KD组患者置镜前后、术中及苏醒的HR、MAP及SpO2的变化程度较于PK组平缓,且KD组患者的手术时间TR和完全苏醒时间TW少于PK组患者;两组患者的不良反应发生率具有显著差异. 结论 在肠镜下治疗选择小剂量氯胺酮复合右美托咪定进行麻醉可长时间稳定患者的生命体征,且苏醒时间及质量优于使用氯胺酮联合异丙酚进行麻醉的患者,是一种临床价值高及较为安全的麻醉方式.
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靶控输注舒芬太尼与瑞芬太尼在妇科腹腔镜手术中麻醉效果观察
目的 探讨靶控输注舒芬太尼与瑞芬太尼在妇科腹腔镜手术中麻醉效果. 方法 收集本院2014年1至2016年1月行妇科腹腔镜手术患者192例.随机分为A组和B组,A组应用靶控输注瑞芬太尼行全身麻醉,B组应用靶控输注舒芬太尼行全身麻醉.观察两组患者的一般情况、拔管后恢复情况及不同阶段的心率和平均动脉压. 结果 与B组相比,A组患者的苏醒时间、拔管时间及首次诉求镇痛时间明显更短,拔管后中重度疼痛发生率明显更高,且拔管后0分钟、拔管后5分钟、拔管后10分钟及拔管后20分钟的改良OAA/S评分明显更高(P＜0.05);两组患者的HR和MAP在诱导后、插管、气腹及术毕与诱导前均明显更低,且与诱导后相比,两组患者的HR和MAP在插管、气腹及术毕均明显更低(P＜0.05). 结论 靶控输注舒芬太尼与瑞芬太尼均能在妇科腹腔镜手术中获得良好的麻醉效果,瑞芬太尼由于体内代谢快,有利于患者的快速苏醒,但拔管后疼痛发生率高,应注意加强拔管后的镇痛管理.
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SWI联合1HMRS在弥漫性轴索损伤病情评估中的应用
目的 探讨磁敏感加强成像(Susceptibility weighted imaging,SWI)联合氢质子MR波谱分析(1HMRS)在弥漫性轴索损伤(Diffuse axonal injury,DAI)病情评估中的应用价值. 方法 20例临床诊断DAI患者为实验组,10例健康志愿者为对照组.分析实验组SWI序列中病灶的部位及与GCS评分的关系;1HMRS各参数与对照组的差异、MRS各参数在GCS评分轻中重组间的差异以及GCS评分与MRS各参数的相关关系. 结果 DAI患者NAA降低、NAA/Cr降低、Cho升高、Cho/Cr升高,NAA、Cho、NAA/Cr、Cho/Cr在轻中重3组间差异有统计学意义,Cho 、Cho/Cr与GCS评分呈负相关,NAA、NAA/Cr与GCS评分无相关. 结论 SWI联合1HMRS既可以检测出血的病灶,又可以检测常规MRI表现正常而代谢异常的区域,两者互补能更好地判断损伤部位和损伤程度,从而更加准确地评估病情.
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术后自体血回输对全膝关节置换术患者炎性因子的影响
目的 观察术后自体血回输对全膝关节置换术患者炎性因子的影响. 方法 将60例择期行全膝关节置换术患者,采用随机数字表法分为两组:自体血回输组(A组)和对照组(B组),每组30例.自体血回输组术后应用血细胞回输仪进行血液收集、回输.两组均于手术前(T1)、术毕时(T2)、术后6小时(T3)、术后12小时(T4)4个时间点测定血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)的浓度.记录两组患者术后回收血量,异体悬浮红细胞量及血浆用量. 结果 自体血回输组术后输注异体血以及血浆用量均较对照组减少(aP＜0.05);两组患者在T2、T3、T4时TNF-α、IL-6、CRP的浓度与T1时比均增高(bP＜0.05);与A组比较,B组TNF-α、IL-6、CRP在T3、T4时显著增高(aP＜0.05). 结论全 膝置换术后使用自体血回输技术可以减少异体血及血浆用量,而且还可以减轻炎性因子TNF-α、IL-6、CRP表达.
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罗哌卡因在小儿扁桃体切除术中的量-效关系分析
目的 探讨长效麻药罗哌卡因用于小儿扁桃体切除术时的临床效果和量效关系. 方法 择期全麻下行扁桃体切除术的儿童患者80例.随机分为4组,对照组,罗哌卡因组3(E1)、罗哌卡因组5(E2)、罗哌卡因组7(E3),每组20例.麻醉诱导后,E1、E2、E3作为实验组分别在两侧扁桃体周围行局部浸润注射3mg 、5mg和7mg的0.2％罗哌卡因,对照组注射相同体积的生理盐水.术后采用面部表情疼痛量表(FPS-R)评价疼痛程度,FPS-R评分≥4分时静脉注射芬太尼1μg/kg.记录清醒后气管拔管至首次使用镇痛药物时间间隔、术后补救镇痛药物的使用情况,观察不良反应发生情况.采用Probit法计算50％和95％患儿镇痛的有效罗哌卡因计量ED50、ED95及其对应的可信区间. 结果 麻醉后患儿气管拔管至首次使用镇痛药物时间间隔延长,需要补救的息儿例数减少(P＜0.05);随着罗哌卡因用量的增大,麻醉和镇痛效果越好,且不良反应少.ED50和其可信区间分别是5.2mg和4.6～6.7mg,ED95和其可信区间分别是7.8mg和6.5～10.7mg. 结论 罗哌卡因在小儿扁桃体切除术中有良好的麻醉和镇痛效果,ED50和ED95分别是5.2mg和7.8mg.
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MSCT低剂量扫描在小儿漏斗胸Nuss术的应用价值
目的 探讨MSCT低剂量扫描在小儿漏斗胸Nuss术的应用价值. 方法 搜集漏斗胸并Nuss手术患者73例,其中30例术前先行胸部CT常规剂量扫描后,对漏斗胸测量层面加作低剂量扫描,比较两种扫描方式图像质量及有效剂量差异.其余43例及Nuss术后56例只行胸部CT低剂量扫描.分析Haller指数与心脏旋转角的相关性,比较Nuss手术治疗效果. 结果 MSCT低剂量扫描接受的辐射剂量较常规剂量扫描明显减低,ED降低至33％,差异有统计学意义(P＜0.01).术前Haller指数与心脏旋转角呈正相关(r=0.824,P＜0.01).术后Haller指数与术前比较有统计学差异(P＜0.01). 结论 小儿漏斗胸MSCT低剂量扫描在保障图像质量的前提下,明显减低辐射剂量同时,能有效评价漏斗胸胸廓的畸形及心脏受压旋转程度,为手术方式的制定及术后疗效的观察提供重要参考指标.
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全麻复合硬膜外麻醉对老年胸外科术后肺功能的影响
目的 观察全麻符合硬膜外麻醉对老年胸外科手术患者术后肺功能的影响,分析其应用价值. 方法 采用随机数字表将135例老年胸外科手术患者分为两组,对照组(n=68)采用全麻手术;观察组(n=67)采用全麻符合硬膜外麻醉手术,分别于手术前后测定一秒用力呼气量(FEV1) 、FEV1占肺活量百分比(FEV1/FVC)和大呼气流量(PEF)等肺功能指标水平. 结果 治疗前,两组患者肺功能指标的差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组FEV1 、FEV1/FVC及PEF水平无明显变化,对照组FEV1 、FEV1/FVC及PEF水平有所降低,与治疗前和观察组相比,差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 全麻符合硬膜外麻醉对患者的肺功能损伤小,较全麻更加适用于老年胸外科手术患者.
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创伤性肋骨骨折应用DR平片检查及多层螺旋CT三维重建技术诊断临床价值分析
目的 探讨多层螺旋CT及三维重建技术与DR平片检查应用于创伤性肋骨骨折患者中的诊断价值,为患者临床诊断及治疗提供参考. 方法 回顾性分析2014年2月～2016年2月258例创伤性肋骨骨折患者临床诊治情况,所有患者均行多层螺旋CT及三维重建技术检查(观察组)与DR平片检查(对照组),所有患者均经手术或随访确诊为肋骨骨折.统计及分析两组肋骨骨折确诊情况. 结果 观察组诊断准确率、灵敏度、特异性等均明显高于对照组,P＜0.05. 结论 应用多层螺旋CT扫描及三维重建技术检查可提高创伤性肋骨骨折患者诊断效果,有利于发现隐匿性骨折及并发症,从而为临床治疗提供参考.
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不同椎管内麻醉方法对老年人下肢骨折患者循环功能的影响研究
目的 研究不同椎管内麻醉方法对老年人下肢骨折患者循环功能的影响. 方法 本院2014年3月至2015年3月收治的择期行下肢手术的老年患者80例随机分为两组,对照组40例,观察组40例,对照组采用持续硬膜外麻醉组(CEA组),观察组采用腰-硬联合麻醉组(OCESA组),对比两组患者循环功能的影响. 结果 CEA组与OCSEA组比较,各点的SBP、DBP、MAP水平和HR数值变化不明显,差异无显著性(P＞0.05).CEA同组T2点的SBP、DBP、MAP均降低、心率加快,且经统计学分析,差异均具有显著性(P＜0.05).而OCSEA组同组T2点的SBP、DBP、MAP均降低和心率增快,但经统计学分析,差异均不具有显著性(P＞0.05).CEA组与OCESA组比较,术中液体输注总量、平均每小时输液量、晶、胶体液输入量以及第1个500ml液体输注时间经统计学分析,差异均不具显著性(P＞0.05). 结论 CEA和OCSEA都在一定程度上影响行下肢骨折手术的老年人的循环功能,而OCSEA麻醉经过相对更加平稳,引起的循环波动也较小.
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罗哌卡因在老年心脏病患者非心脏手术中麻醉质量观察
目的 研究罗哌卡因在老年心脏病患者非心脏手术中麻醉质量. 方法 将100例老年心脏病非心脏手术患者随机分为两组,每组50例.均采用盐酸罗哌卡因注射液硬膜外麻醉,对照组剂量为0.3％,观察组为0.5％. 结果 两组患者不同时间点生命体征各项指标经过统计学处理发现:与对照组比较,观察组患者生命体征各项指标更为平稳,两组手术中、手术后生命体征各项指标比较,有显著性差异(P＜0.05).观察组患者麻醉质量高于对照组,有显著性差异(P＜0.05).观察组感觉阻滞达T1.时间、运动阻滞起效时间及运动阻滞维持时间显著短于对照组(P＜0.05),运动阻滞维持时间显著长于对照组(P＜0.05). 结论 0.5％罗哌卡因具有起效快、麻醉效果好、运动功能恢复快、安全性高等优点.
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n-HA、 Cortisomol两种糊剂在一次性根管治疗临床效果的对比
目的 比较新型国产n-HA和法国碧兰公司生产Cortisomol两种糊剂在一次性根管治疗术后的临床效果. 方法 对本院门诊收治的适应一次性根管治疗术的153名患者,共221颗患牙,随机分为两组,分别采用Cortisomol糊剂加牙胶尖与n-HA糊剂加牙胶尖这两种根管充填材料进行一次性根管充填,并对两组术后7天、1年的临床疗效进行比较分析. 结果 治疗后7天术后疼痛反应率Cortisomol糊剂组较n-HA糊剂组略低,但无明显差异(P＞0.05),1年的成功率n-HA糊剂组较Cortisomol糊剂组高,但无明显差异(P＞0.05). 结论 n-HA糊剂和Cortisomol糊剂均为目前较理想的一次性根充材料.
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不同创伤患者血液生化指标变化的比较研究
目的 探讨不同创伤患者血液生化指标的初步变化规律. 方法 将本院创伤住院患者318例分成轻、中、重度伤3个创伤组,再选择一组体检科健康体检者为对照组,比较各组间的血常规、肝功能及电解质的部分指标的变化情况. 结果 轻度伤组(A组)、中度伤组(B组)、重度伤组(C组)和对照组(D组)白细胞总数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数两两比较(B组和C组的中性粒细胞计数两者间的比较除外)均有统计学意义.A、B、C3组分别与D组的谷丙转氨酶、谷草转氨酶的比较有统计学意义.A、B两组分别与C组的谷丙转氨酶、谷草转氨酶的比较有统计学意义.B、C、D3组分别与A组的血清胆汁酸比较有统计学意义.A、B、D3组分别与C组的血清钙、血清镁比较有统计学意义.A、D两组分别与B组的血清磷比较有统计学意义. 结论 血液生化指标可用于初步指导创伤的临床实践,尤其适合广大基层医院应用.
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蛋白C途径在创伤性脑损伤后凝血功能异常中的作用研究
目的 探讨蛋白C途径在不同损伤程度创伤性脑损伤(TBI)患者凝血功能障碍中的作用. 方法 依据格拉斯哥评分(GCS)入组30例TBI患者,其中轻度、中度和重度TBI各10例,入院早期采集患者血液样本,检测其凝血功能及蛋白C途径相关凝血纤溶因子,比较不同损伤程度TBI患者凝血功能障碍及蛋白C途径在凝血功能障碍中的作用. 结果 TBI患者纤维蛋白原(FIB)在中重度患者中明显降低(P＜0.05),活化部分凝血酶原时间(APTT)和凝血酶原时间(PT)则显著性的延长(P＜0.05),随着损伤程度加重D-二聚体水平显著增加.蛋白C(PC)在重度TBI患者中显著提高(P＜0.05);凝血酶原片段1+2(PF1+2)在中重度TBI患者中较轻度TBI患者显著提高;组织纤溶酶原激活物(tPA)和1型纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)在重度TBI患者中显著升高(P＜0.05). 结论 中重度TBI患者早期出现凝血功能障碍,蛋白C途径可能参与这一过程,这一结果有助于TBI患者早期凝血功能障碍的诊断和治疗.
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银杏叶提取物治疗低、中危不稳定心绞痛患者的血清单核细胞趋化蛋白-1、高敏C反应蛋白的影响及疗效分析
目的 探讨银杏叶提取物治疗低、中危不稳定心绞痛患者的血清单核细胞趋化蛋白-1、高敏C反应蛋白的影响及疗效分析.方法 选择本院在2014年4月至2015年4月接诊的82例低、中危不稳定心绞痛(Unstable Angina Pectoric,UAP)患者进行研究.按照入院时间先后顺序将其均分为观察组和对照组.观察组在进行抗缺血、强化治疗、支持治疗、合并症治疗等常规治疗的基础上结合银杏叶提取物来治疗.对照组采用抗缺血、强化治疗、支持治疗、合并症治疗的常规方法治疗.观察比较两组患者的血清单核细胞趋化蛋白-1 (Monocyte chemoatrractant protein,MCP-1)和高敏C反应蛋白(high sensitive-C reaction protein,hs-CRP)的变化水平. 结果 观察组治疗后的总有效率为88.10％,高于对照组的总有效率70％,两组比较具有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组的不良反应率为7.14％,低于对照组的不良反应率65％,两组比较具有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗前后MCP-1、hs-CRP水平变化均呈降低趋势,且观察组的血清水平高于对照组的,两组比较具有统计学意义(P＜0.05). 结论 银杏叶提取物治疗低、中危不稳定心绞痛患者取得了显著的效果,并发症少,安全性高,值得临床推广.
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微卫星不稳定、血管内皮生长因子表达情况与大肠癌患者病理特征及预后相关性分析
目的 探讨分析微卫星不稳定(MSI)、血管内皮生长因子(VEGF)表达情况与大肠癌患者病理特征及预后相关性. 方法 回顾性分析本院107例行大肠癌根治术治疗的大肠癌患者临床病理资料,采用免疫组织化学方法检测107例患者手术标本肿瘤组织内MSI及VEGF表达情况,并比较MSI、VEGF表达与患者病理特征、预后相关性. 结果 MSI与患者淋巴结转移与浸润深度相关(P＜0.05);VEGF表达与患者血行转移、淋巴结转移、TNM分期及浸润深度相关(P＜0.05);高微卫星不稳定性(MSI-H)大肠癌VEGF的表达显著减少. 结论 MSI与大肠癌患者淋巴结转移与浸润深度相关,而VEGF表达与大肠癌患者血行转移、淋巴结转移、TNM分期与浸润深度相关,MSI-H患者其生存及预后情况显著优于MSS及MSI-L患者;VEGF阴性患者其生存情况显著优于VEGF阳性患者.MSI-H大肠癌与微卫星稳定性(MSS)大肠癌可能存在两种不同的新生血管形成的途径,MSI-H肿瘤较低的VEGF表达或许可解释为何MSI-H大肠癌有较低的侵袭性.
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综合干预对食管癌术后患者临床效果观察及对患者生活质量的影响
目的 探讨综合干预对食管癌术后患者临床效果及对患者生活质量的影响. 方法 选自本院于2014年9月至2015年12月期间收治的食管癌术后患者70例,依据随机数字表法随机分为观察组35例与对照组35例.对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上结合综合护理干预.比较两组护理满意率,术后24小时和术后7天生活质量评分、疼痛评分及胃肠功能恢复时间. 结果 观察组护理总满意率(97.14％)高于对照组(74.29％)(P＜0.05);观察组认知、情绪、角色、社会、躯体及总健康状况评分术后7天增加(P＜0.05);观察组认知、情绪、角色、社会、躯体及总健康状况评分术后7天高于对照组(P＜0.05);两组疼痛评分术后7天下降(P＜0.05);观察组疼痛评分术后7天低于对照组(P＜0.05);观察组术后肛门排便时间、肠鸣音恢复时间及舡门排气时间优于对照组(P＜0.05). 结论 综合护理干预对食管癌术后患者临床效果显著,且可改善患者生活质量.
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老年股骨转子间骨折行PFNA内固定治疗的围术期护理
目的 探讨老年股骨转子间骨折行PFNA内固定治疗的围术期护理. 方法 选取于本院行PFNA内固定治疗的老年股骨转子间骨折患者82例,通过加强术前、术后各项护理工作,以获得良好的护理质量. 结果 对82例患者给予精心护理后,患者满意度为96.3％.患者术后有2例出现并发症,发生率为2.4％;术后对患者进行6～12个月随访,82例患者骨折愈合良好,且均未出现切口感染及内固定物断裂,护理质量良好. 结论 对行PFNA内固定治疗的老年股骨转子间骨折患者实施精心护理措施,能够使患者术后并发症发生率明显降低,患者疼痛程度明显减轻,对提高患者治疗满意度具有重要的临床价值.
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纳米丝强化型生物骨水泥治疗椎体骨质疏松骨折的细胞学机制考察
目的 分析RGD/纳米壳聚糖强化型磷酸钙骨水泥(CPC)与硫酸钙骨水泥(CSC)对体外间充质干细胞(MSC)粘附、增殖能力及促成骨分化能力的影响. 方法 取大鼠骨髓MSC,分别与CPC (CPC组)、壳聚糖强化型CPC (CPC-CH组)、RGD基团修饰的壳聚糖强化型CPC (CPC-CH-RGD组)、CSC(CSC组)、壳聚糖强化型CSC(CSC-CH组)以及RGD基团修饰的壳聚糖强化型CPC (CSC-CH-RGD组)体外接触式共培养4周.取培养液检测粘附分子细胞间黏附分子1 (ICAM-1)及E选择素(E-selaction)含量、MSC细胞增殖率、凋亡率;并观察成骨细胞分化情况和矿化钙结节,测定成骨分化标记物OC、BMP的mRNA表达水平. 结果 使用CPC还是CSC作为基质骨水泥对MSC黏附、增殖、凋亡及促成骨分化功能无影响(P＞0.05),与强化剂的配伍对MSC黏附、增殖、凋亡及促成骨分化功能有影响(P＜0.05).其中CPC-CH-RGD组和CSC-CH-RGD组ICAM-1水平、E-selaction、MSC增殖率、成骨分化阳性率、钙结节数、OC mRNA表达量,BMP mRNA表达量均偏高,MSC凋亡率偏低,与其他各组相比,差异有统计学差异(P＜0.05). 结论 RGD/纳米壳聚糖强化型骨水泥能够促进体外MSC黏附、增殖及促成骨分化功能,可能为其改善骨质疏松患者预后的重要细胞学机制之一.
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rhBMP-2、VEGF165双基因转染脂肪干细胞复合支架对体外成骨分化的影响
目的 观察重组人骨形态发生蛋白-2(rhBMP-2)、血管内皮生长因子165(VEGF165)双基因转染脂肪干细胞(ADSCs)复合支架对体外成骨分化的影响. 方法 培养体外犬脂肪干细胞,构建携带rhBMP-2和VEGF165基因的重组慢病毒表达载体,将转染细胞接种到TCP支架,检测转染后细胞附着生长与增殖活性,并以实时定量PCR实验测定rhBMP-2和VEGF165mRNA表达水平,以ELISA试剂盒测定成骨分化标记物骨碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(OCN)、骨桥蛋白(OPN)水平. 结果 与对照组相比,其余3组的rhBMP-2 mRNA表达水平明显升高,且双基因组和rhBMP-2组高于VEGF165组;其余3组的VEGF165 mRNA表达水平也均明显升高,且双基因组和VEGF165组高于rhBMP-2组,其组间差异均有统计学意义(P＜0.05).与对照组相比,其余3组ALT、OCN、OPN水平均升高,且双基因组高于rhBMP-2组和VEGF165组,rhBMP-2组高于VEGF165组,各组间差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 rhBMP-2、VEGF165双基因转染ADSCs复合支架能够有效提高体外ADSCs成骨分化相关因子ALP、OCN、OPN的合成与分泌,利于促进成骨分化.
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老年胃癌的诊疗进展
胃癌在我国发病率较高,年龄偏大,在老年患者中有着特殊的临床表现.老年胃癌患者生理机能退化,术前存在较多的基础疾病,并且由于老年胃癌起病隐匿,诊断困难,导致患者就诊时多处于中、晚期,因此对其是否能行手术治疗存在争议.但在无手术禁忌的老年患者中,手术切除结合术前或者术后的放化疗代表着唯一的可能根治的手段,并且其并发症的发生率和死亡率在可接受的范围内.对此,本文回顾性分析国内外临床试验,比较不同分期的老年胃癌病人是否能接受手术及放化疗治疗.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
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